Koliko je vremena potrebno da se razvije angioedem? Quinckeov edem je podmukla i smrtonosna brza patologija koja može ugušiti, oštetiti mozak i ubiti

Quinckeov edem je teška akutna patologija, izražena u masivnom oticanju potkožnog masnog tkiva, labavih unutarnjih tkiva, organa, sluznice, što može dovesti do smrti pacijenta od gušenja ako su zahvaćeni respiratorni trakt. Prvi put ga je opisao 1882. godine liječnik Heinrich Quincke.

I danas pogledajmo uzroke, simptome i liječenje Quinckeovog edema kod odraslih i djece, usporedimo fotografije pacijenata i saznamo prognozu za takve alergije.

Značajke bolesti

Quinckeov edem javlja se u različitim dobnim kategorijama, osjetljivi su na njega odrasli i mladi pacijenti, ali češće bolest pogađa mlade ljude, i to uglavnom žene.

Kod odraslih i djece

Patologija je izuzetno opasna kada se razvije edem sluznice grkljana, jer tkiva "nabreknu" toliko da mogu ozbiljno komplicirati disanje. Ovo stanje predstavlja stvarnu prijetnju životu djece, kod kojih je mali lumen grkljana blokiran u gotovo nekoliko minuta, a naknadno gušenje ubija dijete.

• Kod mlađe djece (ispod 2 godine) patologija se javlja rijetko - u samo 2% povijesti bolesti. Ali dojenčad također može razviti Quinckeov edem. Pedijatri sve češće susreću kombinaciju edema i (alergijske reakcije s pojavom crvenih osipa i mjehurića).
• Kod žena koje čekaju bebu angioedem također može izazvati ozbiljne komplikacije zbog poremećaja rada organa, mogućeg nedostatka kisika uzrokovanog oticanjem dišnih putova, što štetno utječe na zdravlje ploda, kao i zbog opasnosti od uporabe mnogo lijekova, što otežava provođenje hitne pomoći i liječenja bolesti.
• U dobi od 13 do 17 godina bolest je često teža, što pedijatri povezuju s hormonalnim promjenama uzrokovanim pubertetom kod adolescenata.
• Ova vrsta bolesti rijetko se opaža kod starijih ljudi.

ICD-10 kod za angioedem je T78.3.

Video ispod će vam reći o značajkama i vrstama Quinckeovog edema:

Kod trudnica

Tijekom trudnoće dolazi do fizioloških promjena te se osjetljivost žene na alergene višestruko povećava, a nije rijetkost ni oticanje tkiva i organa. Vjerojatnost angioedema posebno se povećava u drugoj polovici trudnoće. Štoviše, alergije se iznenada javljaju čak i na onu hranu, lijekove i tvari koje prije trudnoće nisu dale patološku reakciju.

Kod trudnica, Quinckeov edem često je popraćen simptomima divovske urtikarije, izražene oticanjem lica, pojavom crvenih mjehurića koji svrbe, grčevima u želucu, naglim porastom krvnog tlaka, otežanim disanjem, lupanjem srca i prisutnošću proteina u tijelu. urin.

Takvi patološki fenomeni mogu značajno utjecati na razvoj fetusa koji pati od nedostatka kisika, tijek trudnoće, zdravlje, pa čak i život majke. Štoviše, mnogi farmakološki lijekovi koji se koriste u standardnom režimu liječenja angioedema u ovom su trenutku kontraindicirani. Stoga bi čak i najmanji znakovi početka otekline trebali biti razlog za hitno pozivanje hitne pomoći.

Klasifikacije

Prema općem stanju

Uzimajući u obzir opće stanje Quinckeovog edema i popratne čimbenike, razvijena je sljedeća klasifikacija:

• akutni edem (trajanje do 45 dana);
• kronični (traje više od 6 tjedana, s recidivima);
• stečeno (primjećeno oko 50 puta tijekom cijelog razdoblja praćenja bolesti kod osoba starijih od 50 - 55 godina);
• uzrokovano nasljednim razlozima (javlja se u otprilike 1 od 150 tisuća;
• oteklina praćena simptomima urtikarije;
• izoliran (nepopraćen drugim uvjetima).

Po vrsti edema

Važna činjenica na koju se liječnici prvenstveno fokusiraju je identifikacija dvije vrste opasnog oteklina tkiva sa sličnim vanjskim manifestacijama:

• angioedem Quincke;
• nasljedni (nealergijski) angioedem (koji mnogi stručnjaci ne klasificiraju kao angioedem kao takav).

Isti simptomi iz potpuno različitih razloga za razvoj ovih bolesti često dovode do pogrešne dijagnoze, ozbiljnih komplikacija i korištenja pogrešne taktike hitne pomoći i daljnjeg liječenja.

• Na alergijska priroda Quinckeovog edema Dolazi do trenutne reakcije tijela na alergen, koja se izražava trenutnim otpuštanjem ogromne količine histamina u krv - tvari koja regulira alergijske reakcije. To dovodi do upale i povećane propusnosti stijenki kapilara te aktivnog curenja tekućine kroz njih u međustanični prostor tkiva, koja počinju oticati.
• Nasljedni angioedem (pseudoalergijski) edem je kongenitalna patologija povezana s viškom ili nedostatkom C1 inhibitora (posebnog serumskog proteina koji se proizvodi u jetri), što uzrokuje neregulirane reakcije u krvi, što rezultira velikim oticanjem bilo kojeg dijela tijela. Iznenadno pogoršanje patologije može biti potaknuto ozljedom, promjenom temperature ili teškim stresom.

Karakteristični znakovi nasljednog edema i alergijskog Quinckeovog edema:

Znakovi	Nasljedni edem	Alergijski edem
Reakcija na alergene, toksine, lijekove	Ne	Tamo je
Povezanost s traumom	eksplicitan	Ne
Povećani eozinofili u krvi	Ne	često
Mjehurići koji svrbe, crvenilo	Ne	Tamo je
Reakcija na antihistaminike i hormonske lijekove	Ne	Jesti
Ukupna razina imunoglobulina IgE	Fino	Vrlo često povišen
Defekti u sustavu komplementa	Uvijek jest	Ne

Ovaj članak posvećen je uglavnom alergijskom obliku Quinckeovog edema. Problemi nasljednog edema zahtijevaju posebnu analizu.

O znakovima Quinckeovog edema pročitajte u nastavku.

Simptomi

Quinckeov edem može ostati jak nekoliko minuta, sati, rijetko danima, tada svi simptomi nestaju, ali u kroničnom obliku bolesti povremeno se vraća.

Glavni simptomi i značajke patologije:

1. Razvoj edema počinje iznenada i javlja se vrlo brzo - unutar 5-25 minuta (rjeđe unutar 1-2 sata), što je jedno od glavnih obilježja ove patologije.
2. Dolazi do jakog otoka sluznice i potkožnog tkiva u obliku guste, bezbolne otekline koja nastaje:
   1. na kapcima, kada su praktički zatvoreni (na jednom ili dva oka);
   2. nos i usne, obrazi, jezik;
   3. na donjoj čeljusti, vratu, stopalima i rukama;
   4. sluznice usta, unutarnjeg uha, grkljana, traheobronhalnog trakta;
   5. genitalije, želudac, crijeva;
   6. a zahvaća i moždane ovojnice.
3. Osobitost otoka je njegova bezbolnost (bol se javlja samo pri palpaciji), gustoća i osjećaj napetosti i oticanja tkiva.
4. Otok lokaliziran u području jezika i grkljana izuzetno je opasan. Ovo po život opasno stanje zahtijeva hitnu pomoć. Jako oticanje ždrijela, dušnika, grkljana (osobito u djece) praćeno je stridorom (zviždanjem), prigušenim kašljem, zatim se razvija bronhospazam, edematozna sluznica začepljuje lumene respiratornog trakta i postoji velika vjerojatnost smrti bolesnika od asfiksije (gušenja).
5. Izolirani angioedem (20% slučajeva bolesti) razvija se bez svrbeža na koži. Ali češće (u polovici slučajeva) oteklina je popraćena koprivnjačom i karakterizirana je svrbežnim mjehurićima i osjećajem pečenja. A opće alergije izražavaju se crvenilom i svrbežom konjunktive, suzenjem, začepljenošću i iscjetkom iz nosa, kihanjem, povišenom temperaturom itd.

Oblik edema popraćen alergijskim manifestacijama urtikarije naziva se "divovska urtikarija" i, u biti, to je ekstremni stupanj alergijske reakcije, osobito s oticanjem grkljana, koji se po težini i razini opasnosti po život izjednačava s anafilaktičkom šok.

Dalje ćemo saznati zašto se javlja alergijska reakcija Quinckeov edem.

Uzroci Quinckeovog edema

Različiti čimbenici dovode do razvoja:

Tijekom akutnog razdoblja propisani su sljedeći laboratorijski testovi:

1. Određivanje količine ukupnog imunoglobulina E (IgE), koji je u interakciji s alergenom i odgovoran je za razvoj neposrednih alergijskih manifestacija, u krvnom serumu. U imunokemiluminiscentnoj studiji (CHLA), raspon normalnih vrijednosti IgE je od 1,31 do 165,3 IU/ml.
2. Detekcija specifičnih IgE, koja pomaže otkriti "uzročne" alergene u neposrednim reakcijama. O kvaliteti ove metode kvantitativnog određivanja imunoglobulina ovisi učinkovitost terapije i prevencije alergija.
3. Detekcija poremećaja u sustavu komplementa (kaskada od 20 krvnih proteina koji reguliraju odgovor imunološkog sustava na interakciju strane tvari s protutijelom) i analiza njegove funkcije u svrhu dijagnosticiranja i kontrole autoimunih bolesti.

Nekoliko mjeseci (2-3) nakon oporavka, kada se pojavi određeni broj antitijela koja reagiraju na alergen, provodi se:

1. Kožni alergijski testovi. Metoda se sastoji u nanošenju (uvođenju) vjerojatnog alergena na kožu podlaktice (unutarnja površina). Koristi se intradermalna injekcija (prick test), primjena tvari u ogrebotinu (skarifikacija) ili primjena na kožu (aplikacija). S posebnom osjetljivošću na alergen, unutar 20-30 minuta, u pravilu, razvija se blaga upala i crvenilo oko mjesta primjene "sumnjivog" antigena.
2. Analiza (proučavanje imunološkog sustava).
3. Identifikacija sustavnih bolesti koje često izazivaju razvoj Quinckeovog edema.
4. Ako je edem nealergijski, potrebno je temeljito pregledati cijelo tijelo, uključujući širok spektar općih testova, ultrazvuk i rendgenske snimke organa kako bi se identificirala patologija koja izaziva edem.

O dijagnozi i liječenju angioedema raspravlja se u ovom videu:

Liječenje

Hitna pomoć

Kod kuće i na poslu

Trebao bi biti u području grkljana odmah, pod bilo kojim uvjetima, prije dolaska hitne pomoći. Kašnjenje može biti kobno za bolesnika, posebno u djetinjstvu.

Najveći učinak u otklanjanju otekline dišnog trakta daje primjena kortikosteroida (,), ako oni sami ne izazivaju alergije kod bolesnika, i, kao posljednje sredstvo za spašavanje života, adrenalin (epinefrin). Međutim, njegova samostalna uporaba u injekcijama je opasna zbog srčanog zastoja, pa je bolje sipati lijek iz ampule pod jezik pacijenta (koristeći štrcaljku bez igle) strogo u dozi specifičnoj za dob.

Zašto je bolje koristiti farmaceutske proizvode u ampulama:

• prvo, apsorpcija lijeka događa se mnogo brže, što je od vitalne važnosti u slučaju akutnog razvoja edema;
• drugo, sa skrivenim oticanjem jednjaka i želuca, svi lijekovi u tabletama jednostavno su beskorisni.

U bolničkom okruženju

Pacijent sa simptomima otoka grkljana, ždrijela ili dušnika odmah se šalje u bolnicu. Terapeutske mjere provode se u dvije faze: prva je uklanjanje akutnog edema, druga je uklanjanje simptoma, utvrđivanje uzroka i liječenje. Hitna terapija u akutnom razdoblju edema u bolničkom okruženju usmjerena je na ublažavanje edema, vraćanje vitalnih funkcija u stanju šoka i smanjenje odgovora tijela na histamin.

Osnovne mjere:

• Da bi se spriječio opasan pad krvnog tlaka i razvoj gušenja, odmah se daje adrenalin (epinefrin) supkutano, intramuskularno ili intravenski (kritični slučaj) u dozama primjerenim dobi (0,1 - 0,8 ml). Kod ponavljanja postupka, interval između injekcija je najmanje 20 minuta;
• za ublažavanje edema koriste se injekcije hormona - prednizolon, deksametazon u dozama koje odgovaraju dobi od 2 mjeseca života;
• intravenska primjena otopina protiv šoka i za uklanjanje toksina iz tijela - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% otopina glukoze;
• intravenozno i ​​intramuskularno korištenje antihistaminika -,;
• za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi i opasno niskog krvnog tlaka, slane i koloidne otopine ulijevaju se kroz kapaljku;
• diuretici (Lasix, otopina manitola), koji uklanjaju alergene i višak tekućine iz tijela i pomažu u ublažavanju oteklina, koriste se za normalan i visok krvni tlak;
• za bronhospazam - intravenozna infuzija deksametazona;
• udisanje čistog kisika indicirano je kod očitih znakova njegovog nedostatka u krvi - otežano i plitko disanje, plava obojenost kože i sluznica, hripanje;
• hemosorpcija je metoda aktivnog uklanjanja toksina i alergena iz krvi koja prolazi kroz upijajuće sorbente.

Hitno liječenje razvoja nealergijskog nasljednog angioedema uključuje:

• intravenska primjena, primjena Z-aminokapronske kiseline 2 - 5 g (s 20 ml 40% -tne otopine glukoze);
• kapajna infuzija Contrikala (30 000 jedinica u 300 ml otopine NaCl);
• transfuzija krvne plazme.

U ne-akutnom razdoblju

Terapija izvan akutnog stadija uključuje:

1. Potpuno isključenje kontakta pacijenta s identificiranim alergenom ako se uzrok otekline razvije kao alergijska reakcija sa simptomima urtikarije.
2. Kratki tečajevi hormona koji privremeno "blokiraju" reakcije imunološkog sustava, Prednisolone, Dexazone, Dexamethasone. Prednizolon. Za odrasle - do 300 mg, za novorođenčad doza se izračunava prema formuli 2 - 3 mg po kg tjelesne težine djeteta, za djecu stariju od jedne godine i školsku djecu od 7 godina u istoj dozi. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za male pacijente - u strogo izračunatoj dozi po težini: 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu.
3. Pripreme za jačanje živčanog sustava (kalcij, askorbinska kiselina).
4. Vitaminski kompleksi, Ascorutin za smanjenje vaskularne propusnosti, gamaglobulini.
5. Korištenje blokatora histaminskih H1 receptora (antialergijskih) za smanjenje osjetljivosti na alergen i blokiranje daljnje proizvodnje histamina. U početnom razdoblju intramuskularno se koriste Suprastin, Difenhidramin, Pipolfen, prelazeći na upotrebu antialergijskih lijekova u tabletama Zyrtec, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Akrivastin, Cetirizin.

pri čemu:

• Suprastin: odrasli u prosjeku 40 – 60 mg, s tim da doza po kilogramu tjelesne težine ne smije biti veća od 2 mg. Djeca: 1 – 12 mjeseci: 5 mg; od 12 mjeseci do 6 godina: 10 mg; od 6 do 14: 10 – 20 mg.
• Ketotifen (osim za trudnice) indiciran je kao učinkovit antialergijski lijek za kombinaciju edema i bronhospazma, koji se često javlja s edemom u bolesnika s astmom ili opstrukcijom (opstrukcijom) dišnog trakta. Odrasli 1 – 2 mg 2 ujutro i navečer. Djeca starija od 3 godine - 1 mg (5 ml sirupa); od šest mjeseci do 3 godine - 0,5 mg (2,5 ml) ujutro i navečer. Liječenje se provodi 2-4 mjeseca.

Za oticanje na pozadini svrbežnih osipa i mjehurića, dodatno koristite:

• Ranitidin, Cimetidin, Famotidin su lijekovi koji suzbijaju histaminske H2 receptore;
• tzv. blokatori kalcijevih kanala (20 – 60 mg nifedipina dnevno);
• antagonisti leukotrienskih receptora (montelukast, 10 mg na dan).

Postoje značajne razlike u liječenju nasljednog angioedema od standardnog režima liječenja angioedema. Kortikosteroidi i antialergijski lijekovi potpuno su beskorisni, neće pomoći bolesniku, a nepravilno liječenje nedijagnosticiranog angioedema nasljednog podrijetla najčešće dovodi do smrti bolesnika.

Glavna pomoć usmjerena je na nadopunjavanje nedostatka i povećanje proizvodnje inhibitora C-1. U većini slučajeva koriste:

• infuzija plazme;
• intravenska primjena traneksamske ili aminokapronske kiseline;
• Danazol u dnevnoj dozi od 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• za dugotrajnu prevenciju propisuje se e-aminokapronska kiselina u dnevnoj dozi od 1-4 grama uz redovito praćenje zgrušavanja krvi (dva puta mjesečno). Danazol 100 – 600 mg dnevno.

Sprječavanje bolesti

Preventivne mjere uključuju:

• U provedbi točne dijagnoze, koja određuje prisutnost određene vrste edema, o čemu ovisi liječenje;
• Obavezna identifikacija alergena koji izaziva patologiju;
• Jasno razumijevanje algoritma za hitnu pomoć, dostupnost potrebnih lijekova, koji bi uvijek trebali biti pri ruci za pacijenta.
• Vrlo je važno strogo ograničiti hranu koja sadrži tvari koje otpuštaju histamin, s visokim udjelom tiramina i histamina, bogatog biogenim aminima. To uključuje:
  • čokolada, rajčice, jagode, riba, citrusno voće, rakovi i kamenice, svinjetina, korijander, kikiriki, alkohol, orašasti plodovi, konzervansi uključujući sulfite, benzoate, nitrite, sorbitol, tartrazin i narančasto-žute boje, mononatrijev glutamat;
  • kiseli kupus, kobasice, crno vino, ne svježi ili fermentirani sir, šunka, fermentirana hrana;
  • sušena šunka, goveđe kobasice, svinjska jetra, konzervirana tuna, inćun, haringa i njen kavijar, špinat, fermentirani sirevi i vina;
  • Roquefort, Grillard, Brie, Camembert, Cheddar sirevi, pivski kvasac, avokado.

Komplikacije

Komplikacije opasne po život mogu uključivati ​​oticanje sluznice grkljana, s daljnjim povećanjem akutnog respiratornog zatajenja i gušenja, kao i oticanje moždanih ovojnica sa simptomima meningitisa. Ova akutna patološka stanja, ako se kasno otkriju, mogu dovesti do smrti bolesnika.

S Quinckeovim edemom koji utječe na bilo koji organ, osobito ako je popraćen intenzivnim manifestacijama urtikarije, anafilaktički šok može se razviti brzinom munje. Ovo je izrazito po život opasna alergijska reakcija koja se širi cijelim tijelom. Manifestira se sljedećim simptomima:

• oticanje tkiva ždrijela, jezika, grkljana;
• pojava urtikarije (oticanje i svrbež crveno-ružičaste mrlje, mjehurići);
• suzenje, kihanje, bronhospazam s prekomjernom proizvodnjom sluzi, blokiranje protoka kisika;
• , grčevita bol u trbuhu, proljev;
• brzi puls, pad krvnog tlaka, povećanje;
• konvulzije, respiratorni zastoj, koma.

Nepravilno liječenje nasljednog angioedema također dovodi do kobnih posljedica za bolesnika.

Prognoza

Prognoza je vrlo povoljna ako se promatraju preventivne mjere, točna dijagnoza i pravodobno kvalificirano liječenje.

Ovaj video Elena Malysheva sadrži puno korisnih savjeta i informacija o problemu angioedema:

Quinckeov edem je opasna patologija praćena oticanjem kože, epitela sluznice i potkožnog tkiva. Nedostatak pravovremene pomoći dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Angioedem se najčešće javlja kod osoba s alergijama. Glavna populacija pacijenata su mlade žene i djeca različite dobi.

Uzroci bolesti

Dvije skupine čimbenika izazivaju razvoj bolesti. Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

• Alergičan. Otok tkiva nastaje kada određeni alergen uđe u tijelo. Reakcija se može pojaviti kod uboda insekata ili konzumiranja hrane koja izaziva alergije. Često se izražena oteklina javlja kao posljedica primjene nove vrste antibiotika.
• Pseudoalergijski. Uzrok patologije je neispravnost u funkcioniranju kompleksa složenih proteina koji su uključeni u razvoj imunoloških i alergijskih reakcija. U zdravom tijelu ova vrsta proteina se aktivira samo kada prodiru različiti alergeni. Neuspjeh se sastoji od spontane aktivacije proteinskog kompleksa. Rezultat je neočekivana pojava alergija.

Simptomi bolesti

Quinckeov edem nije teško prepoznati. Svaka osoba treba znati simptome opasne patologije:

• brzo oticanje kože i sluznice u zahvaćenom području;
• boja kože se ne mijenja;
• natečena područja ne svrbe;
• osoba doživljava bol i peckanje;
• povećava se veličina jezika, usana, mekog nepca i krajnika;
• kada je grkljan otečen, disanje postaje otežano, pojavljuje se promuklost i lavež;
• pacijentovo lice prvo postaje crveno, a zatim oštro blijedo;
• Ako se ne pruži pomoć, osoba pada u komu i nastupa smrt od nedostatka kisika.

U teškim oblicima patologije mogu se pojaviti:

• povraćanje;
• proljev;
• bol u abdomenu.

Lokalizacija manifestacija:

• lice;
• Gornji dio tijela;
• četke;
• stopala;
• vanjski dio bedra.

U nekim slučajevima dolazi do oteklina:

• moždane ovojnice;
• zglobova.

Važno! Opasnost od patologije je oticanje ne samo vanjskih tkiva, već i unutarnjih organa. Reakcija se brzo razvija. Često nema vremena za razmišljanje.

Hitna pomoć

Daljnje stanje bolesnika ovisi o svijesti ljudi koji se nalaze u blizini kada dođe do iznenadnog otoka tkiva. Razumijevanje složenosti situacije, poduzimanje određenih mjera i hitno pozivanje hitne pomoći često spašava život osobe. Što učiniti s Quinckeovim edemom?

Postupak:

• Zovite liječnika. S takvom dijagnozom liječnici odmah reagiraju. Čak i ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, potrebna je konzultacija sa stručnjakom;
• smiriti žrtvu;
• uklonite usku odjeću, kravatu, pojas;
• otvorite prozor ili prozor, osigurajte maksimalni svježi zrak;
• dajte osobi sorbente: aktivni ugljen, Enterosgel, Sorbex, neka pije više tekućine;
• Ako su dostupni antihistaminici, odmah ih dajte žrtvi. Vaš kućni medicinski ormarić uvijek bi trebao imati Suprastin, Claritin, Diazolin (za djecu);
• ako vas je ugrizao kukac ili vam je ubrizgan lijek, nanesite krpu navlaženu hladnom vodom na mjesto ugriza ili injekcije;
• Stavite vazokonstriktorske kapi u nosne prolaze.

Po dolasku hitne pomoći liječnici pružaju hitnu pomoć:

• kada se smanji pritisak i oticanje grkljana, primjenjuje se otopina adrenalina;
• provodi se hormonska terapija. Indicirane su injekcije deksazona ili prednizolona;
• toksini se eliminiraju uz pomoć snažnih crijevnih i hemosorbenata;
• Lasix je propisan - učinkovit diuretik;
• Intramuskularno se ubrizgava 2% otopina Suprastina;
• indicirani su lijekovi koji blokiraju djelovanje proteina koji uzrokuju angioedem.

Popis postupaka ovisi o stanju pacijenta. Neke od njih se provode na licu mjesta, neke se provode na alergološkom odjelu bolnice. Pacijent se hospitalizira što je prije moguće.

Savjet! Prije nego što stigne liječnička ekipa, ustanovite što je uzrok napada. Osoba je možda nedavno uzela novu vrstu droge, pojela veliku količinu hrane koja uzrokuje alergiju ili je doživjela ugriz kukca. Ove informacije pomoći će liječnicima hitne pomoći.

Liječenje

Manifestacije ozbiljne patologije zahtijevaju uravnotežen pristup. Pacijent je u bolnici najmanje tjedan dana. Uz pravilnu terapiju, simptomi nestaju dovoljno brzo, ali u početku je potrebno stalno praćenje stanja pacijenta. Liječenje Quinckeovog edema kod kuće je neprihvatljivo, Potreban je obavezan nadzor stručnjaka!

Liječenje lijekovima

Kako liječiti Quinckeov edem? Terapija se provodi u nekoliko faza:

• otkrivanje uzroka napada;
• zabrana kontakta s alergenom;
• propisivanje lijekova koji reguliraju ton živčanog sustava. Efedrin, askorbinska kiselina i spojevi koji sadrže kalcij su učinkoviti;
• smanjenje razine histamina i aktivnosti proteina. Difenhidramin, Tavegil, Atropin, Suprastin su propisani;
• za povećanje elastičnosti krvnih žila i poboljšanje općeg stanja tijela, preporučuju se vitamini B i ascorutin;
• provodi se desenzibilizirajuća terapija primjenom prednizolona i kortizona, indiciran je gamaglobulin.

Pseudoalergijski oblik patologije zahtijeva propisivanje lijekova koji pojačavaju proizvodnju C1 inhibitora koji nedostaje. Glavni cilj mjera je zaustaviti ili smanjiti vjerojatnost spontane aktivacije proteina koji odgovaraju na alergijske imunološke reakcije. Hormonska terapija provodi se pod nadzorom liječnika u bolnici.

Dijeta

U slučaju alergijskog oblika bolesti, važno je pregledati prehranu. Pacijent koji je jednom patio od Quinckeovog edema kože mora se pridržavati određenih pravila prehrane. Nepoštivanje preporuka dovodi do recidiva i komplikacija različitih vrsta.

Osobama sklonim alergijama zabranjena je hrana koja izaziva izraženo oticanje. Ograničite konzumaciju ili potpuno izbjegavajte određene namirnice.

Neposredno nakon napada zabranjeno je sljedeće:

• čokolada;
• jaja;
• citrusi;
• proizvodi s bojama i konzervansima;
• topljeni sir;
• orasi;
• punomasno mlijeko;
• voće, povrće i bobice crvene i narančaste boje;
• začinjena, slana, kisela hrana;
• kava i kakao;
• kondenzirano mlijeko;
• konzervirana hrana

Dopušteno:

• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• zobene pahuljice, heljdina kaša s vodom;
• lagane juhe;
• kreker;
• štruce s mekinjama;
• kuhana govedina;
• izvarak šipka, kamilice;
• nezaslađeni kompot;
• slab čaj.

Važno! Postupno uvodite nove namirnice u svoju prehranu. Liječnik daje dopuštenje. U težim slučajevima alergijskih reakcija pacijentu je dozvoljeno prvih tjedan dana jesti samo kašu s vodom, suhe kolačiće i laganu juhu.

Uzroci i liječenje angioedema u djece

Glavni uzrok oticanja mekih tkiva su razne vrste alergija. U djetinjstvu je nealergijski oblik patologije rijedak.

Simptomi patologije slični su manifestacijama alergija kod odraslih:

• brza reakcija tijela na ulazak iritanta;
• brzo oticanje lica, usana i drugih dijelova tijela;
• ponekad konveksne mrlje zauzimaju prilično veliko područje;
• kada je grkljan natečen, dijete se počinje gušiti;
• kod oteklina na licu, izgled se mijenja do neprepoznatljivosti, oči su praktički zatvorene zbog natečenih kapaka.

Otok se javlja na licu, stopalima, rukama i skrotumu. Ponekad su zahvaćena i druga područja tijela.

Uzrok alergijskih reakcija kod djece:

• lijekovi (antibiotici, aspirin, vitamini B, lijekovi koji sadrže jod);
• proizvodi (čokolada, jaja, agrumi, med, orasi, punomasno mlijeko, jagode, maline);
• kućna prašina;
• pelud nekih biljaka;
• ugrize raznih insekata;
• druge vrste alergena.

Kod mnoge djece alergijske reakcije u početku izgledaju blage. Ako se uzrok osipa, crvenila i drugih manifestacija alergije ne utvrdi i isključi, reakcija će biti ozbiljnija. Patologija ima drugo ime - divovska urtikarija.

Manifestacije alergija se pojačavaju. Posljedice:

• poremećaji u imunološkom sustavu;
• loš osjećaj;
• dermatološke bolesti;
• Quinckeov edem, kao teški oblik reakcije na alergen.

Otok grkljana može izazvati gušenje. U teškim slučajevima potrebna je traheotomija.

Ako u obitelji postoji dijete koje pati od bilo kojeg oblika alergije, roditelji bi se trebali sjetiti važnih pravila:

• Komplet prve pomoći uvijek treba sadržavati antihistaminike koji mogu smanjiti oticanje mekih tkiva prije dolaska hitne pomoći.
• Preporučljivo je imati prednizolon za intramuskularnu primjenu u slučaju brzog oticanja grkljana. Ponekad hitna pomoć kasni, a vaš je zadatak pomoći pomodrelom djetetu koje se guši.
• Izbjegavanje kontakta s alergenima spriječit će pojavu izražene otekline.
• Dijete se moraju pridržavati cijeli život.

Zapamtiti! Samoliječenje je neprihvatljivo! Ako naiđete na simptome angioedema, postupite na isti način kao u slučaju odrasle osobe. Nemojte djetetu davati ništa osim antihistaminika i vode do dolaska liječničke ekipe.

Drugi oblici angioedema u djece

Otok koji nije povezan s određenim alergenom je rjeđi. Potrebna je kompleksna terapija. Patologiju je teže liječiti.

Nealergijski tip

Razlog je genetska predispozicija za određene vrste reakcija. Provocirajući čimbenici:

• zarazne bolesti koje je dijete pretrpjelo;
• uobičajeni alergeni;
• niske temperature, sunčeva svjetlost;
• trovanje raznim tvarima;
• stresni uvjeti.

Ponavljajući edem

Uz česte manifestacije oteklina, javljaju se neurološki poremećaji, a može se razviti i abdominalni sindrom. Opasni su oticanje srca i zglobova, oštećenje sluznice probavnog trakta.

Dijete treba redovito pratiti alergolog, gastroenterolog ili neurolog. Nježna prehrana, jačanje imunološkog sustava i izbjegavanje kontakta s alergenima pomoći će minimizirati slučajeve izražene otekline.

Prevencija edema

Poštivanje određenih pravila pomoći će spriječiti razvoj otekline mekog tkiva:

• izbjegavajte kontakt s hranom i lijekovima koji uzrokuju alergije;
• Ako imate alergijske reakcije na određene vrste lijekova, svakako obavijestite svog liječnika;
• Kada uzimate novu vrstu antibiotika, imajte pri ruci antihistaminike;
• jedi ispravno;
• Ako ste skloni alergijama, slijedite nježnu dijetu;
• uzmite komplekse vitamina za jačanje imunološkog sustava.

Proučite informacije o različitim vrstama oteklina kože i sluznice. Ako su simptomi angioedema izraženi, nemojte paničariti i odmah se javite liječniku. Pridržavajte se preventivnih mjera i preuzmite odgovornost za svoju dobrobit i zdravlje svoje djece.

Quinckeov edem: što treba učiniti prije dolaska hitne pomoći:

Quinckeov edem - pretežno alergijska reakcija tijela na djelovanje različitih čimbenika kemijske i biološke prirode. Ovo stanje prvi je opisao 1882. godine njemački liječnik Heinrich Quincke, po kojem i potječe naziv ove bolesti. Također se naziva i Quinckeov edem angioedem , gigantski .

Tijekom razvoja ove akutne alergijske bolesti, osoba doživljava masivno oticanje kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva. Najčešće se Quinckeov edem pojavljuje na vratu i gornjoj polovici torza. Otok se također može pojaviti na stražnjoj strani stopala i šaka. Situacije kada Quinckeov edem utječe na zglobove, membrane mozga i druge organe smatraju se rjeđim.

Quinckeov edem može se pojaviti kod svake osobe, no ipak najveći rizik od razvoja ovog stanja postoji kod pacijenata koji imaju sve vrste . Najčešće se ova bolest javlja kod djece i mladih žena, a rjeđe kod starijih osoba.

Uzroci Quinckeovog edema

Postoje dvije vrste Quinckeovog edema: edem alergičan i oticanje pseudoalergijski . S razvojem Quinckeovog edema, uzroci ovog stanja su različiti u svakom slučaju. U prvoj vrsti bolesti, manifestacija Quinckeovog edema, čiji se simptomi opažaju kod osoba sklonih alergijama, javlja se kao posljedica posebno jake alergijske reakcije ljudskog tijela. Ova reakcija je vrsta odgovora na pojavu u tijelu specifičnog . Vrlo često se ovo stanje može kombinirati s alergije za hranu , osip , , .

Ljudi koji imaju kongenitalnu patologiju sustava komplementa često pate od pseudoalergijskog angioedema. Obično se zove sustav komplimenata skupina bjelančevine krv , koji sudjeluju u razvoju alergijskih i primarnih imunoloških reakcija. Ti su proteini stalno u neaktivnom stanju: njihova se aktivacija događa isključivo kada strani antigen uđe u tijelo. Kada se pojavi pseudoalergijski Quinckeov edem, sustav komplimenata se aktivira ili spontano ili kao reakcija na toplinske, hladne i kemijske iritacije. Kao rezultat toga, osoba doživljava tešku alergijsku reakciju.

Quinckeov edem u male djece je relativno rijedak. Međutim, čak i dojenče može doživjeti ovo opasno stanje. Najčešće se angioedem javlja kod djevojčica i žena.

Simptomi Quinckeovog edema

U bolesnika s Quinckeovim edemom simptomi se prvenstveno očituju pojavom akutnog otoka tkiva lica, vrata, stopala i dlanova na njihovoj poleđini. Koža na mjestu otekline primjetno blijedi. U pravilu, s Quinckeovim edemom nema svrbeža. U različitim situacijama, manifestirani angioedem nestaje nakon nekoliko sati ili dana.

Za ljude najveća opasnost je edem grkljan , grlima , dušnik . Prema medicinskoj statistici, takve se manifestacije javljaju kod svakog četvrtog bolesnika s angioedemom. S takvim razvojem bolesti, pacijent počinje osjećati jaku tjeskobu, postaje mu teško disati, a može izgubiti svijest. Prilikom pregleda sluznice grla otkriva se oticanje mekog nepca i palatinskih lukova, a lumen ždrijela se sužava. Ako se oteklina proširi na dušnik i grkljan, osoba može umrijeti od.

Angioedem u djece javlja se kao ograničeno oticanje kože i sluznice. Ako se angioedem pojavi na unutarnjim organima djeteta, mogu se javiti jaki bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev.

Dijagnoza Quinckeovog edema

Dijagnoza u ovom slučaju postavlja se nakon što se liječnik upozna s postojećim simptomima bolesti. Također se uzima u obzir reakcija edema na primjenu . Tijekom dijagnostičkog procesa vrlo je važno utvrditi što je točno uzrokovalo Quinckeov edem kod pacijenta. Stoga liječnik mora provesti detaljan pregled o prisutnosti alergijskih bolesti kod pacijenta, kao i članova njegove obitelji. Važno je utvrditi njegovu reakciju na lijekove, utjecaj fizičkih čimbenika, kontakt sa životinjama, prehrambenim proizvodima itd. na stanje čovjeka.

Tijekom dijagnostičkog procesa liječnik može naručiti laboratorijsku pretragu krvi. Ponekad, ako je potrebno, u procesu dijagnosticiranja angioedema potrebno je napraviti alergijske kožne testove.

Prva pomoć za Quinckeov edem

Ako dijete ili odrasla osoba razvije Quinckeov edem, pacijentu treba pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika. Najvažnija stvar u ovom slučaju je hitno prekinuti kontakt s alergenom: na primjer, ukloniti ubod kukca, prestati davati lijek. Ako se kao posljedica ugriza pojavi oteklina, na zahvaćeno područje možete staviti hladan oblog. Osobi koja ima oteklinu treba dati puno tekućine do dolaska liječnika. Također će biti učinkovit u nekim slučajevima sorbenti - Na primjer, . Ako pacijent ima poteškoće s disanjem i promjenu tena zbog razvoja Quinckeovog edema, liječenje ovog stanja provodi se intramuskularnom injekcijom. .

Liječenje Quinckeovog edema

Pacijent koji je razvio Quinckeov edem liječi se za suzbijanje alergijske reakcije. U svakom pojedinačnom slučaju manifestacije ove bolesti potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja edema dišnog trakta i kasnije smrti osobe uslijed gušenja. Stoga, ako pacijent razvije oštećenje ždrijela i grkljana, potrebno je nazvati hitnu pomoć što je prije moguće. Pacijent s angioedemom grkljana ili ždrijela hospitalizira se i daljnje liječenje provodi se u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.

Liječnici

Lijekovi

Quinckeov edem kod djece

Quinckeov edem kod djece ponekad se može razviti do vrlo velikih veličina. Istodobno dolazi do njegove migracije, odnosno oteklina se pojavljuje na jednom ili drugom mjestu. Oteklina je vrlo gusta i homogena na dodir, kada pritisnete na nju, udubljenje se ne pojavljuje. U otprilike polovici slučajeva javlja se kombinacija Quinckeovog edema i urtikarije. Međutim, najozbiljnije stanje je edem grkljana. U ovom slučaju roditelji trebaju obratiti pozornost na sljedeće karakteristične manifestacije: u početku djetetu postaje vrlo teško disati, koža na licu postaje plava, a malo kasnije iznenada blijedi. Trajanje blagog do umjerenog edema grkljana ponekad se kreće od jednog sata do jednog dana.

Kada se u probavnom sustavu pojavi angioedem, dijete se u početku žali na trnce u nepcu i jeziku, nakon čega slijedi proljev i povraćanje. Dijete također muči oštra bol u trbuhu.

Čak i kada se Quinckeov edem manifestira isključivo na koži, dijete ponekad pati od bolova u zglobovima i jake uznemirenosti. Moguć je i gubitak svijesti.

Quinckeov edem također se može pojaviti kao posljedica uzimanja određenih lijekova. Prije svega, oticanje je izazvano uzimanjem , posebno . Lijekovi koji ublažavaju napadaje također nisu sigurni za djecu sklonu alergijama. B vitamini , acetilsalicilna kiselina , droge . Također, sličnu reakciju mogu izazvati tvari koje su dodaci određenim lijekovima.

Roditelji također trebaju uzeti u obzir činjenicu da razvoj angioedema kod djeteta može izazvati ne samo određena hrana na koju je beba alergična, već i aditivi sadržani u određenim namirnicama. Ovo je cijeli niz konzervansa i bojila koji se često nalaze u kobasicama, kobasicama, sokovima, siru itd. Egzotična jela, na primjer, riba, također nose opasnost od izazivanja Quinckeovog edema.

Osim toga, cvjetnice i ugrizi insekata nisu sigurni za djecu sklonu alergijama.

Prevencija Quinckeovog edema

Kao mjere usmjerene na sprječavanje angioedema, osobe sklone alergijskim reakcijama moraju stalno slijediti vrlo strogu dijetu. Alergene treba isključiti ne samo iz prehrane, već i iz okoline osobe. U razdobljima prisilnog kontakta sa tvarima koje izazivaju alergijsku reakciju (primjerice, kada biljke cvatu), trebali biste uzimati antihistaminici .

Roditelji čija djeca pate od takvih alergijskih reakcija trebaju obratiti posebnu pozornost na preventivne mjere. Da biste spriječili iznenadne manifestacije Quinckeovog edema, ne samo da biste trebali spriječiti dijete da dođe u kontakt s alergenima, već i voditi računa o čistoći kuće, često provoditi mokro čišćenje, prozračivati ​​sobu i pratiti razinu vlage i temperatura.

Djeca koja su vrlo osjetljiva na ubode insekata trebaju izbjegavati hodanje vani bez cipela i nošenje odjeće jarkih boja koja može privući insekte. Osim toga, roditelji trebaju voditi računa o kutiji prve pomoći u kojoj uvijek treba biti pribor za prvu pomoć za dijete u slučaju iznenadnog razvoja alergija.

Dijeta, prehrana za Quinckeov edem

Popis izvora

• Alergologija i imunologija: nacionalne smjernice / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Iljina. -M.: GEOTAR-Media, 2009;
• Urtikarija i angioedem: preporuke za liječnike. Ruski dokument o narodnom mirenju. - M.: Farmus Print Media, 2007.;
• Pytsky V.I., Andrianova N.V., Artomasova A.V. Alergijske bolesti. - M.: Medicina. - 1992.;
• Sizykh T.P. Osip. Quinckeov edem / Hitna stanja u ordinaciji liječnika opće medicine II ur. T.P. Sizykh. Irkutsk, 1994.

Angioedem ili Quinckeov edem je akutno alergijsko stanje koje se izražava razvojem lokalnog oticanja kože, potkožnog tkiva i sluznice zbog povećane propusnosti zida krvnih žila. Patologija se može naslijediti na autosomno dominantan način ili steći tijekom života.

Učestalost manifestacija je 15-20 slučajeva na tisuću ljudi. Bolesnici s povećanim rizikom uključuju osobe koje primaju terapiju ACE inhibitorima (lijekovi za srce).

Proces je bezbolan, ali može izazvati mehaničko zatvaranje dišnih putova (natečenim jezikom ili grkljanom), što dovodi do smrti. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija, ima šifru T78.3.

Razlozi koji pridonose razvoju angioedema mogu biti:

1. Ugriz insekta. Teške posljedice nastaju nakon interakcije s pčelama i osama. Edem se trenutno razvija i lokaliziran je na mjestu lezije.
2. Gutanje alergena iz hrane u tijelo.
3. Reakcija na životinjsko krzno ili slinu.
4. Kemikalije za kućanstvo i industriju.
5. Korištenje lijekova. Najčešće se javlja tijekom terapije ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzina II. Opisani su slučajevi njegovog razvoja tijekom liječenja penicilinskim antibioticima, acetilsalicilnom kiselinom i bromidima.
6. Cjepiva.
7. Korištenje proizvoda od lateksa (gumene rukavice, kateteri, kondomi itd.).

Sljedeće može povećati rizik od razvoja edema:

• teška stresna situacija;
• ozljeda;
• bolesti zarazne prirode;
• kirurške i stomatološke intervencije;
• stalna vibracija;
• menstruacija;
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Osim toga, vjerojatnost angioedema je povećana kod malignih bolesti (kronična limfocitna leukemija, multipli mijelom, limfosarkom itd.). U tim stanjima dolazi do smanjenja C1 inhibitora, zbog čega je moguće snažno oslobađanje komplementa uz oslobađanje medijatora upale.

Nealergijsko stanje edema povezano je s poremećajem komplementarnog sustava (komponenta imunološkog sustava koja se sastoji od proteinskih struktura). Sudjeluje u odgovoru tijela na unošenje stranih agenasa, kao iu upalnim reakcijama i alergijama. Zahvaljujući djelovanju sustava komplementa, lumen žile se širi i povećava se njena propusnost, što utječe na pojačano otpuštanje tekućine u intersticijski dio i pojavu edema.

Ovaj sustav reguliran je specifičnim enzimom, C1 inhibitorom. Pod njegovim utjecajem smanjuje se aktivnost komplementa, a obrnuto, njegovim nedostatkom dolazi do pojačanog djelovanja. Znanstvena istraživanja su dokazala da upravo nedostatak C1 inhibitora uzrokuje nealergijski angioedem.

Redoslijed razvoja alergijskog angioedema:

1. Početni ulazak alergena u nesenzibilizirani organizam.
2. Proizvodnja specifičnih imunoglobulina protiv ovog antigena.
3. Ponovni ulazak alergena u senzibilizirani organizam.
4. Masovno lansiranje dostupnih imunoglobulina.
5. Oslobađanje ogromne količine medijatora upale.
6. Pojava edema.

Klasifikacija patologije

Prema trajanju patologije, razlikuju se akutni Quinckeov edem i njegov kronični oblik. Akutni angioedem može se pojaviti unutar nekoliko sekundi od početka izlaganja alergenu ili se može razviti unutar 3-4 dana. Trajanje bolesti preko 40-45 dana prenosi ga u kategoriju kroničnih.

Oblici angioedema:

1. Nasljedno. Rijetka je i javlja se u ranom djetinjstvu. Prenosi se autosomno dominantno, ako par ima jednog bolesnog roditelja i jednog zdravog, rizik da će se dijete roditi je 50%.
2. Stečena. Registrira se u osoba srednje i starije životne dobi i odvija se bez urtikarije.
3. Povezano s terapijom ACE inhibitorima. Promatrano u prva tri mjeseca liječenja. Urtikarija nije tipična.
4. Alergičan. Često je moguće pratiti vezu između pojave edema i izloženosti alergenu. Javlja se uz urtikariju i svrbež.
5. Idiopatski. Utvrđuje se u odsutnosti drugih oblika angioedema i prisutnosti tri ili više epizoda bolesti u jednoj godini.

Klinička slika bolesti

Angioedem u 30% slučajeva karakterizira prisutnost prekursora bolesti. To može uključivati ​​crvenilo kože na mjestu nastajanja otekline, trnce i peckanje.

Klinička slika može se razlikovati ovisno o vrsti edema:

1. U nasljednim i stečenim oblicima, kao i kod uzimanja ACE inhibitora, edem se razvija unutar nekoliko sati (2-3) i nestaje unutar 1-3 dana. Lokaliziran u području očiju, usana i jezika. Može se uočiti na sluznicama genitalnih organa. Područje edema je mutne boje i nema svrbeža.
2. Alergijski i idiopatski oblik. Razvoj stanja tipičan je za nekoliko minuta, vrijeme za povlačenje simptoma je 1-5 sati, ali može potrajati i do dva do tri dana. Lokaliziran u području lica i vrata. Jarko je obojen i praćen svrbežom. Često u kombinaciji s osipom po cijelom tijelu.

Glavni simptomi lezije ovise o mjestu edema:

1. Grkljan i jezik. U pratnji poremećaja govora i gutanja. Može se pojaviti bolan kašalj s pojačanom promuklošću i karakterističnim šištanjem. Predstavlja najopasniju komplikaciju, jer može suziti dišne ​​putove.
2. Pluća i pleura. Karakterizira ga otežano disanje, kašalj i bol u prsima.
3. Probavni sustav. Pojava dispeptičkih simptoma, mučnina, povraćanje.
4. Mokraćni sustav. Poremećena funkcija bubrega, praćena zadržavanjem urina.
5. Meninge. Moguće oštećenje svijesti do nesvjestice i konvulzija.

Dijagnoza akutnog stanja

Dijagnoza angioedema kada zahvaća lice i vrat ne uzrokuje komplikacije i temelji se na povijesti bolesti i njezinom kliničkom tijeku. Za unutarnju lokalizaciju edema koriste se:

1. Potpuni krvni test za određivanje eozinofila (pokazatelj alergijske reakcije).
2. Biokemijski test krvi za određivanje količine C1 inhibitora i njegove funkcionalne sposobnosti.
3. Ultrazvuk trbušnih organa. Pokazuje karakterističnu sliku oštećenja želuca, tankog i debelog crijeva. Postoji zadebljanje sluznice do razvoja crijevne opstrukcije.
4. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Važan za oticanje jednjaka, želuca i dvanaesnika.
5. RTG prsnog koša za otkrivanje edema pluća i pleure.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• hipotireoza;
• oticanje zbog zatajenja srca ili bubrega;
• vaskulitis;
• gornja šuplja vena i sindrom kompresije Melkersson-Rosenthal;
• anasarca.

Prva pomoć kod kuće

Ako se pojavi angioedem bilo koje lokalizacije, prvi korak je nazvati hitnu medicinsku pomoć. Zatim provedite sljedeće aktivnosti:

1. Osigurajte da je pacijent u udobnom položaju. Ako je zahvaćeno lice ili vrat, posjednite žrtvu kako biste spriječili dodatni protok krvi.
2. Olakšajte disanje tako što ćete se osloboditi ograničavajuće odjeće. Omogućite protok svježeg zraka.
3. Ako se otkrije alergen, odmah prestanite biti izloženi njemu.
4. Dajte antihistaminik u maksimalnoj dozi prema uputama za uporabu.
5. Nanesite led na zahvaćeno područje kako biste spriječili daljnji razvoj otekline.
6. Osigurajte pacijentu dosta tekućine. Preporučljivo je u vodu dodati pola žličice sode. Alkalna tekućina pomoći će bržem uklanjanju alergena iz tijela.

Hitna medicinska pomoć

Za ublažavanje akutnog napada Quinckeovog edema provodi se sljedeće:

1. Intravenska primjena antihistaminika prve generacije (kloropiramin). Doziranje za odrasle - 20-40 mg prvi dan, za djecu - ne više od 2 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno.
2. Sistemski glukokortikosteroidi. Djeluju protuupalno i smanjuju propusnost stijenke krvnih žila. Najčešće se koristi prednizolon u dnevnoj dozi do 1 mg na 1 kg tjelesne težine. Preporučljivo je davanje lijeka podijeliti na nekoliko puta.
3. Pijte puno alkalnih pića. Ako oralna primjena nije moguća, preporučuje se intravenska infuzija otopina bikarbonata.
4. Svrha enterosorbenata. Najučinkovitiji lijekovi su Polysorb i Enterosgel. Međutim, u njihovoj odsutnosti, možete koristiti aktivni ugljen brzinom od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine pacijenta.
5. Stabilizatori stanične membrane. Koriste se i interno i lokalno. Lijek ketotifen se koristi za odrasle i djecu stariju od 8 godina. Kod otoka kapaka ukapati 1-2 kapi 2 puta dnevno.
6. Ispiranje želuca i klistir za čišćenje. Neophodan za uklanjanje alergena iz hrane.
7. Enzimi. Pancreatin se koristi za smanjenje osjetljivosti tijela na dolazni alergen iz hrane. 100 mg prije jela.
8. Diuretici. Koristi se kada se oteklina povećava unatoč tijeku terapije. Lijek Lasix se primjenjuje u dozi od 20-40 mg.
9. U slučaju jake otekline ili otoka gornjih dišnih putova, preporuča se supkutano davanje 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,01 mg na 1 kg tjelesne težine.
10. Ako je disanje otežano, upotrijebite trahealnu intubaciju ili, ako je to nemoguće zbog laringospazma, učinite traheotomiju.
11. Ako se sumnja na nealergijski edem, C1 inhibitor se primjenjuje intravenski. Ako nije dostupna, može se koristiti svježe smrznuta plazma.

Hospitalizacija bolesnika treba provesti bez obzira na težinu stanja. Za česte, ponavljajuće napade, potrebno je imati lijekove pri ruci kako bi se brzo započela medicinska njega. Također bi bilo dobro kupiti narukvicu na zapešću, koja će ukazati na bolest. To će omogućiti ljudima oko vas da se brzo orijentiraju i pruže pomoć ako dođe do akutne situacije.

Metode prevencije

Bolesnik se mora strogo pridržavati prevencije angioedema. Ovisno o etiologiji akutnog stanja, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Ako imate povijest anafilaktoidnih reakcija na hranu, slijedite posebno osmišljenu hipoalergensku dijetu. Da biste ga propisali, bolje je kontaktirati alergologa i provesti laboratorijske testove za identifikaciju alergena na hranu.
2. Bolesnici koji su imali napad ljekovitom tvari moraju na to upozoriti medicinsko osoblje prilikom svake manipulacije. Također je poželjno izbjegavati propisivanje lijekova slične skupine.
3. Bez obzira na uzrok angioedema u prošlosti, propisivanje ACE inhibitora treba biti pod strogim liječničkim nadzorom.
4. Ženama se savjetuje da izbjegavaju korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva i estrogenske nadomjesne terapije.

Moguće komplikacije bolesti

Prognoza bolesti izravno ovisi o mjestu edema i brzini njegovog rasta. Razvoj akutnog stanja u gornjim dišnim putovima može biti koban.

Ako se epizoda ponovi u sljedećih šest mjeseci, s vjerojatnošću od 98% možemo govoriti o naknadnom razvoju kroničnog recidiva bolesti s karakterističnim valovitim tijekom.

Quinckeov edem je akutno stanje u kojem postoji značajno oticanje slojeva kože i potkožnog masnog tkiva, ponekad uključujući sluznicu u patološki proces. Bolest je dobila ime po liječniku G. Quinckeu koji ju je prvi opisao 1882. godine. Drugi naziv patologije je angioedem.

Quinckeov edem - uzroci

Kao i urtikarija, Quinckeov edem povezan je s širenjem krvnih žila i povećanjem njihove propusnosti za tekući medij krvi, ali u ovom slučaju oteklina se ne pojavljuje u površinskim, već u dubokim slojevima kože, sluznicama, i potkožni masni sloj. Akumulacija prodorne intersticijske tekućine u tkivima određuje edem. Širenje krvnih žila i povećanje njihove propusnosti nastaje zbog otpuštanja biološki aktivnih tvari (bradikinina, histamina i dr.), što nastaje kao rezultat imunološkog odgovora pod utjecajem određenih čimbenika.

Jedna od rijetkih vrsta patologije koja se razmatra - nasljedni angioedem - povezana je s poremećajem u sustavu komplementa koji je naslijeđen. Sustav komplementa, koji se sastoji od skupa proteinskih struktura, važna je komponenta imunološkog sustava koji je uključen u upalne i alergijske reakcije. Regulacija ovog sustava odvija se zahvaljujući nizu enzima, među kojima je i inhibitor C1. S nedostatkom ovog enzima dolazi do nekontrolirane aktivacije komplementa i masivnog oslobađanja tvari koje uzrokuju edem.

Prvi znakovi nasljednog angioedema mogu se pojaviti u djetinjstvu, ali u većini slučajeva debitiraju u pubertetu ili srednjoj dobi. Razvoju napadaja često prethode određeni provocirajući fenomeni:

• infekcije;
• snažan emocionalni stres;
• kirurgija;
• ozljede;
• uzimanje bilo kakvih lijekova.

Alergijski angioedem

Alergije su najčešći uzrok angioedema. Istodobno, bolest se često kombinira s drugim bolestima alergijske prirode - peludna groznica, bronhijalna astma, urtikarija itd. Ako je mehanizam nastanka dotične patologije alergija, Quinckeov edem djeluje kao neka vrsta odgovora. na iritant. Iritirajući čimbenici mogu uključivati:

• prehrambeni proizvodi i aditivi za njih (riba, agrumi, med, orasi, čokolada, arome, boje, konzervansi itd.);
• perje i paperje ptica;
• otrov insekata i sline;
• sobna prašina;
• kemikalije za kućanstvo;
• solarno zračenje;
• visoke ili niske temperature;
• lijekovi itd.

Idiopatski angioedem

Postoji i idiopatski angioedem, čiji se uzrok ne može utvrditi. U ovom slučaju, napadi neadekvatne reakcije tijela ne mogu se povezati s bilo kojim specifičnim prethodnim čimbenicima. Mnogi stručnjaci ovaj oblik patologije nazivaju najopasnijim, jer ne znajući što uzrokuje edem, nemoguće je spriječiti njegovu pojavu i eliminirati učinak faktora krivca.

Quinckeov edem - simptomi

Simptomi angioedema su izraženi, na koje je teško ne obratiti pozornost, uključujući i zato što mogu uzrokovati znatnu nelagodu i komplicirati funkcioniranje određenih dijelova tijela. Oteklina na zahvaćenom području vidljiva je golim okom, koža (ili sluznica) izgleda natečeno, dok praktički ne mijenja nijansu (tek kasnije može postati vidljivo blijeda).

Uobičajena mjesta lokalizacije su:

• lice;
• usne šupljine;
• Jezik;
• grkljan;
• dušnik;
• genitalije;
• gornji i donji udovi;
• unutarnjih organa (želudac, crijeva, mjehur, moždane ovojnice itd.).

U zahvaćenom području bolesnici osjećaju napetost, stezanje, blagu bol, peckanje, trnce, rijetko svrbež. Zahvaćeni unutarnji organi mogu izazvati reakcije kao što su jaki bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, bol pri mokrenju, glavobolja itd. Zahvaćeni dišni putevi reagiraju otežanim disanjem, kašljem, otežanim disanjem, a mogu uzrokovati i gušenje. Alergijski angioedem često prati pojava crvenih osipa koji svrbe. Pretnjaci otekline mogu uključivati ​​blago peckanje i svrbež.

Koliko brzo se razvija Quinckeov edem?

U većini slučajeva, ako je alergijska reakcija uključena u mehanizam razvoja, Quinckeov edem se pojavljuje brzo, počevši iznenada. Simptomi se razvijaju unutar 5-30 minuta, a povlačenje treba očekivati ​​nakon nekoliko sati ili 2-3 dana. S nealergijskom prirodom patologije, oteklina se često razvija unutar 2-3 sata i nestaje nakon 2-3 dana.

Angioedem grkljana

Angioedem grla predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo i može čak uzrokovati iznenadnu smrt. U samo nekoliko minuta dišni putovi mogu postati potpuno začepljeni zbog otečenog tkiva. Znakovi opasnosti koji bi trebali biti razlog hitnog poziva hitne pomoći su:

• plavkasta koža lica;
• teško disanje;
• oštar pad krvnog tlaka;
• konvulzije.

Angioedem lica

Na licu, Quinckeov edem, čije fotografije pokazuju teške simptome, često je lokaliziran u području kapaka, obraza, nosa i usana. Istodobno, palpebralne fisure mogu se oštro suziti, nazolabijalne bore se mogu izgladiti, a jedna ili obje usne mogu se naglo povećati. Oteklina se može brzo proširiti na područje vrata, zahvaćajući dišne ​​putove i blokirajući pristup zraku. Stoga, angioedem na licu treba zaustaviti što je prije moguće.

Angioedem ekstremiteta

Znakovi Quinckeovog edema, lokalizirani na rukama i nogama, često se opažaju na stražnjoj strani stopala i dlanova. Ova vrsta reakcije je rjeđa od gore opisanih i ne predstavlja posebnu prijetnju funkcioniranju tijela, iako uzrokuje značajnu nelagodu. Uz pojavu ograničenih područja zbijanja na ekstremitetima, koža može dobiti plavkastu nijansu.

Što učiniti s Quinckeovim edemom?

Pacijenti koji su barem jednom u životu imali epizodu iznenadnog oticanja jednog ili drugog dijela tijela trebali bi znati kako ublažiti Quinckeov edem, jer se patologija može iznenada ponovno pojaviti. Prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć, osobito kada se pojavi oteklina u dišnom traktu ili postoji sumnja da je patologija lokalizirana u unutarnjim organima. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti mjere prve pomoći.

Quinckeov edem - prva pomoć

Hitna pomoć za angioedem, koja se može pružiti prije dolaska hitne pomoći, uključuje sljedeće korake:

1. Izolacija žrtve od djelovanja podražaja (ako se utvrdi).
2. Osiguravanje slobodnog pristupa čistom zraku.
3. Oslobađanje pacijenta od stežuće odjeće i pribora.
4. Postavite pacijenta u polusjedeći ili sjedeći položaj kako biste olakšali disanje.
5. Održavanje mirnog okruženja, sprječavanje panike.
6. Stavljanje hladnog obloga na zahvaćeno područje.
7. Osigurajte puno tekućine (po mogućnosti alkalne).
8. Uzimanje lijekova: vazokonstriktorske kapi za nos (Naphthyzin, Otrivin), antihistaminici (Fenistil, Suprastin) i sorbenti (Enterosgel, Atoxil) oralno.

Gore navedene mjere, koje pružaju pomoć kod Quinckeovog edema, potrebne su prije svega kada se promatra sljedeće:

• oticanje nosa;
• oticanje usana;
• oticanje oralne sluznice;
• oticanje grla, grkljana;
• oticanje vrata;
• oticanje unutarnjih organa.

Kako liječiti Quinckeov edem?

Hitna terapija lijekovima za uklanjanje akutnog edema i vraćanje vitalnih funkcija može uključivati ​​korištenje sljedećih lijekova:

• Adrenalin – za snižavanje krvnog tlaka;
• Prednizolon - s Quinckeovim edemom, glavne manifestacije su olakšane;
• Glukoza, Hemodez, Reopoliglyukin - za uklanjanje šoka i uklanjanje toksina;
• Difenhidramin, Suprastin injekcija - za alergijsku reakciju;
• Furosemid, Manitol - za normalan i visok krvni tlak za uklanjanje viška tekućine i alergena;
• Eufillin s deksametazonom - za ublažavanje spazma bronha itd.

Nealergijski angioedem ima drugačije liječenje, ponekad se provodi transfuzijom krvne plazme i primjenom sljedećih lijekova:

• Z-aminokaproinska kiselina;
• Kontrikal.

Izvan akutne faze, liječenje može uključivati:

• isključivanje utvrđenih iritansa;
• kratki tečajevi hormonske terapije (prednizolon, deksazon);
• korištenje lijekova za jačanje živčanog sustava i smanjenje vaskularne propusnosti (Ascorutin, kalcij, vitaminski kompleksi);
• uzimanje antihistaminika (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).