Uklanjanje adenoma prostate laserom. Laserska enukleacija adenoma prostate: što pacijent treba znati

Pacijent P., 67 godina.

Dijagnoza: hiperplazija prostate II stadij.

Kliničke manifestacije bolesti: učestalo, otežano mokrenje trom mlaz, noću do 2-3 puta.

Kratka anamneza: u posljednjih pet godina primijetio je pogoršanje kvalitete mokrenja. Pregledom u lokalnoj klinici otkrivena je hiperplazija (adenom) prostate. Već dvije godine uzima Omnic bez značajnijeg pozitivnog učinka.

Testovi krvi i urina bez značajnih odstupanja od norme. PSAukupni – 1,3 ng/ml.

Ultrazvučni pregled: bubrezi i mokraćni mjehur bez patoloških promjena. Žlijezda prostata zapremine 88 cm3. proteže se 1,5 cm u lumen mjehura.Nisu identificirana hipoehogena područja. S CDK, protok krvi u prostati je ravnomjerno raspoređen, nema područja patološke vaskularizacije.

S ultrazvučnom pražnjenjem cistouretroskopije: uretra prostate je deformirana, sužena čvorovima hiperplazije prostate.

Kod uroflowmetrije: maksimalni protok urina je 7,4 ml/s, prosječno 3,2 ml/s s volumenom od 148 ml. Rezidualni urin 95 ml.

Kako bi se uspostavilo adekvatno mokrenje, pacijent je podvrgnut laserskoj enukleaciji hiperplazije prostate.

Tijekom operacije uklonjeno je 56g adenomatoznog tkiva. Postoperativno razdoblje je proteklo glatko. Uretralni kateter uklonjen je prvi dan nakon operacije. Spontano mokrenje je obnovljeno u potpunosti. Kod kontrolnog ultrazvuka nema rezidualnog urina, maksimalna brzina mokrenja je 27,3 ml/s.

Bolesnica je otpuštena iz klinike u zadovoljavajućem stanju treći dan nakon operacije.

Operiran

dr.sc. Sorokin Nikolaj Ivanovič Ph.D. Dymov Alim Mukhamedovich.

Laserska enukleacija adenoma prostate

Osobe s dijagnozom benigne hiperplazije prostate (u daljnjem tekstu BHP) mogu koristiti najnapredniju metodu liječenja, a to je holmij laser za enukleaciju. Ova metoda omogućuje vam uklanjanje ne samo malog tumora i izbjegavanje mnogih postoperativnih posljedica i komplikacija koje su prije često pratile ovu bolest.

Ova operacija enukleacije je transuretralni postupak za uklanjanje prostate pomoću lasera i endoskopske kamere. Nova tehnika postala je raširena u ginekologiji, urologiji i otorinolaringologiji. Omogućuje vam učinkovito rezanje i otkidanje unutarnjih tkiva. Koristi se u medicinskoj praksi kao metoda liječenja pacijenata koji imaju teške patologije.

Ovim laserom liječnici liječe pacijente s BHP već dosta dugo, više od 10 godina. Tek nedavno je medicinska oprema ažurirana i doživjela je progresivne promjene, uključujući kiruršku opremu koja koristi lasere. To je omogućilo proširenje spektra primjene lasera i, zbog dostupnosti metode, povećanje broja pacijenata koji su je koristili.

Napredna kirurška oprema značajno je povećala mogućnosti liječenja bolesnika i to ne samo s BPH. Zahvaljujući njemu, postalo je moguće izvesti ne samo standardno konvencionalno navodnjavanje tkiva mlazom iz isparivača, već i izvršiti potpunu resekciju zahvaćenog tkiva.

Enukleacija prostate, zajedno s metodom dijeljenja cijele žlijezde na fragmente, pomaže u uklanjanju tumora prostate, čak i vrlo velikih. Upravo je ova metoda omogućila izbjegavanje otvorene adenomektomije, opasnijeg potpunog uklanjanja prostate.

Laserska enukleacija BPH: što se događa tijekom operacije?

Operacija uklanjanja tumora žlijezde pomoću lasera izvodi se prolaskom endoskopske kamere kroz uretru. Pomoću kamere liječnik pomoću posebnog uređaja može vidjeti cijeli tijek operacije. Na ovu kameru je pričvršćen laser koji se uvodi kroz uretru kroz poseban kanal. Laserom se uklanjaju oštećeni dijelovi, a ponekad i cijela prostata.

Ova metoda osigurava minimalnu intervenciju u tijelu pacijenta. Tijekom kirurškog liječenja očuvan je integritet kapsule oko žlijezde. Kirurg uvodi laser i reže režnjeve oštećene tumorom. Ti se dijelovi zatim drobe u manje komadiće kako bi ih se lakše uklonili.

Nakon završetka operacije, kateter se umeće u mjehur kako bi se bio je ukloniti urin. Kateter ostaje na mjestu jedan dan, a zatim se uklanja.

Operacija se može izvesti u općoj anesteziji ili uz epiduralnu anesteziju. Obje metode anestezije blokiraju bol.

Operacija se provodi prilično brzo, traje otprilike 1-2 sata. Nakon ekstrakcije, fragmenti se šalju u laboratorij na analizu.

Takva se studija provodi kako bi se isključila maligna modifikacija uklonjenog tumora. Ako studija otkrije prisutnost malignih stanica, potrebno je ozbiljnije liječenje, na primjer, kemoterapija ili radioterapija.

Koje komplikacije nastaju nakon laserske enukleacije?

Budući da je ova operacija minimalno invazivna kirurška obrada, nakon nje, kao i nakon drugih sličnih operacija, rizik od komplikacija znatno je manji nego nakon izravne operacije. Međutim, oni još uvijek postoje. Najčešći su:

učinak urinarne inkontinencije javlja se privremeno; učestalo mokrenje, popraćeno osjećajem pečenja; pojava krvi u mokraći; oštećenje mokraćnog mjehura; erektilna disfunkcija;

Kao i svaka tehnika i ova metoda ima svoje prednosti, ali i nedostatke.

Koje su prednosti i nedostaci ove metode liječenja?

Prednosti minimalno invazivne metode liječenja:

Nedvojbena prednost je najučinkovitiji rezultat postupka. studije su pokazale da je razina sigurnosti pri korištenju ove metode minimalna. Nema ograničenja u veličini žlijezde. gubitak krvi koji prati holmijevu enukleaciju hiperplazije adenoma prostate potpuno je beznačajan. Tijekom operacije, rizik od invazije je minimalan. Najčešće se kirurško liječenje ovom metodom dobro podnosi, što dokazuju studije i statistike. nakon operacije, kateterizacija mjehura nije više od dva dana, što je minimalni pokazatelj. hospitalizacija ne dulja od dva dana, nakon čega se, ako se ne uoče nikakvi drugi problemi, otpuštaju iz bolnice.

Nakon tretmana tijelo se brzo oporavlja i nema recidiva. Osim toga, opaža se izražen, gotovo trenutni učinak.

Značajan nedostatak laserske enukleacije adenoma je, prije svega, cijena ove operacije, jer zahtijeva posebnu skupu opremu. Također treba napomenuti da je ovo tehnički složena operacija i od liječnika će zahtijevati odgovoran pristup i odgovarajuće vještine.

Unatoč činjenici da je kirurško uklanjanje hiperplastične žlijezde trenutno jedini istinski pouzdan način borbe protiv kliničkih znakova ove patologije, pacijent još uvijek ne dobiva jamstva potpunog izlječenja.

Postoji niz rizika od kirurških komplikacija, koje mogu rezultirati, na primjer, problemima s erekcijom. Međutim, ti su rizici minimalni i uz kompetentan pristup liječnika malo je vjerojatno da će se osoba susresti s takvim komplikacijama.

Međutim, treba napomenuti da se kod 10% pacijenata problem ponavlja nekoliko godina nakon enukleacije BPH. Ponekad još uvijek postoje slučajevi oštećenja uretre i njezinog naknadnog suženja ili se razvija slabost mokraćnog mjehura, što podrazumijeva ponovljeno umetanje katetera.

Alternativno je moguća medikamentozna terapija, ugradnja uretralnog stenta i neke druge metode liječenja.

Ovi članci su jednako zanimljivi, svakako ih pročitajte:

Laserska operacija adenoma prostate

(Nastavak. Počnite ovdje)

Najnaprednije metode kirurškog liječenja adenoma prostate su laserske operacije. Ova tehnologija koristi visokoenergetski laser za uništavanje izraslog tkiva prostate. Moderne vodeće klinike koriste holmij-niodimijske lasere tvrtke Lumenis (SAD), koji omogućuju izvođenje radikalnih operacija s vrhunskom preciznošću i skraćuju pacijentov boravak u bolnici na jedan dan. U Ukrajini se takav laser nalazi u Spizhenko Cyber ​​​​Clinic, Kijev, a o uvjetima liječenja možete saznati slijedeći poveznicu

Glavne prednosti laserske kirurgije su:

Nizak rizik od krvarenja; niska invazivnost (intervencija) i dobra podnošljivost operacije Kratko razdoblje kateterizacije mjehura nakon operacije (ne više od 24 sata); kratko razdoblje hospitalizacije (1-2 dana) i brza rehabilitacija (ne više od tjedan dana); brz početak učinka nakon operacije; visoka učinkovitost metode

Postoje dvije glavne vrste laserske operacije prostate:

Laserska ablacija – spaljivanje obraslog tkiva prostate kako bi se povećati uretra koja prolazi kroz prostatu. Laserska enukleacija je uklanjanje svih opstrukcijskih tkiva, slično otvorenom kirurškom zahvatu (adenomektomija), ali s manjim rizikom od komplikacija.

Metode laserske ablacije (uklanjanja) uključuju:

Vaš preglednik ne podržava video oznaku. Preuzmite video.

Fotosenzitivna vaporizacija (isparavanje) prostate. U ovoj metodi laserske kirurgije koristi se laserska energija visoke temperature za zagrijavanje i isparavanje uvećanog tkiva prostate. Ovo je nježnija metoda u kojoj je gubitak krvi minimiziran. Odsutnost potrebe za korištenjem hipotoničnih otopina, opasnih za tijelo, koje se koriste za pranje mjehura, omogućuje izvođenje operacije s masom adenoma od 60 cm3 do 140 cm3. Ova metoda je poželjnija u mladoj dobi kada je potrebno očuvati spolnu funkciju. Holmium laserska ablacija (uklanjanje) prostate (HoLAP). HoLAP je sličan prethodnoj metodi osim što se koristi drugačiji izvor lasera. Ovaj laser također se može koristiti za liječenje tumora mjehura, bubrega, urinarnog trakta, kao i za uklanjanje bubrežnih kamenaca. HoLAP i druge metode laserske ablacije pokazuju dobre rezultate kod malih adenoma prostate.

Intersticijska laserska koagulacija (ILC)

Laser se koristi za pravljenje rezova i uništavanje tkiva prostate kako bi se stvorili ožiljci. Ovi ožiljci smanjuju prostatu, dok povećavaju lumen uretre i poboljšavaju otjecanje urina. Ovaj se postupak obično preporučuje osobama s malim do umjerenim BPH. Do poboljšanja dobrobiti može doći kroz dugo vremenskom razdoblju, budući da učinkovitost intersticijske laserske koagulacije ovisi o sposobnosti tijela da zacijeli rane nastale duboko u prostati. Ovaj postupak je manje učinkovit i postoji mogućnost da će biti potrebno ponoviti tretman.

Laserska enukleacija

Prednost laserske enukleacije je mogućnost uklanjanja velikih adenoma prostate, kao kod otvorene adenomektomije, ali uz minimalne posljedice.

Metode laserske enukleacije uključuju:

Holmijeva laserska resekcija prostate (HoLRP). Laser se uvodi u penis, a tkivo žlijezde uklanja se u malim komadićima pomoću resektoskopa. Ova metoda se danas rijetko koristi; zamijenjena je novijim tehnikama. Holmijeva laserska enukleacija prostate (HoLEP). Ovaj je postupak sličan HoLRP-u, ali koristi instrument (morcelator) za drobljenje tkiva u male fragmente. HoLEP se može koristiti za bilo koju veličinu adenoma prostate. HoLEP ima najbolje rezultate od svih postojećih metoda. Međutim, ova metoda je složena, zahtijeva visoko kvalificiranog kirurga i koristi se samo u velikim klinikama.

Prednosti metoda laserske enukleacije u odnosu na metode laserske ablacije su sljedeće:

Uklonjeno tkivo prostate može se pregledati. Moguće je osigurati da nema znakova raka prostate. Nema potrebe za ponovnim tretmanom. (Ovo je kontroverzna izjava, budući da su tehnologije prilično nove i nisu testirane vremenom)

Stvari o kojima treba razmisliti

Kirurško liječenje je najpouzdaniji način uklanjanja simptoma adenoma prostate. Ali operacija ne jamči potpuno olakšanje. Ipak, postoje rizici od kirurških komplikacija, uključujući probleme s erekcijom (erektilna disfunkcija). Ostale komplikacije mogu uključivati ​​dobrovoljno mokrenje (urinarna inkontinencija) i ejakulaciju sjemena u mjehur umjesto van kroz penis (retrogradna ejakulacija). Komplikacije ovise o vrsti kirurškog zahvata.

Muškarci koji imaju teže simptome često primjećuju značajno poboljšanje kvalitete života nakon operacije. Drugi, čiji su simptomi blagi, smatraju da operacija ne donosi značajno olakšanje. Stoga morate dobro razmisliti prije nego što se odlučite na kirurški zahvat za liječenje BPH.

Ako se odlučite na operaciju ili ako postoje jasni medicinski razlozi za operaciju, najbolji kirurški ishod ovisit će o veličini i obliku vaše prostate i iskustvu kirurga. π

Sadržaj [Prikaži]

Laserska vaporizacija adenoma prostate ili inače holmijska laserska enukleacija adenoma prostate (holep) jedna je od naprednijih metoda kirurškog liječenja ove bolesti. Svaki treći muškarac boluje od benigne hiperplazije prostate. Učinkovitost i uspjeh u liječenju adenoma ovisi o pravovremenom pristupu liječniku, kao io pravilnom odabiru metode liječenja.

Što je bit ove metode?

Trenutno je laser pouzdano uključen u popis najčešće korištenih metoda kirurškog liječenja različitih patologija. Njene glavne prednosti su što ova metoda ima malo postoperativnih komplikacija, te nema krvarenja tijekom operacije.

Tijekom operacije kroz uretralni kanal se uvodi resektoskop koji predstavlja cijev kroz koju prolaze glavni sustavi za operaciju:

• električna petlja;
• laser;
• optički sustav.

Tijekom kirurškog liječenja, parenhim prostate se eliminira isparavanjem, a patološka područja se zrače uz njihovu naknadnu destrukciju. Pod utjecajem lasera citoplazma stanice adenoma se zagrijava, zatim se dovodi do točke vrenja i uništava. Sada se laserska enukleacija adenoma prostate provodi pomoću laserskog sustava zelene zrake (svjetlovodna cijev).

Kako bi se minimalizirale ozljede zdravog tkiva koje okružuje adenom, ovaj se organ stalno navodnjava tekućinom koja se kroz poseban sustav uvodi unutar resektoskopa, a kroz njega se i uklanja. Također, s tekućinom se uklanjaju dijelovi uništenog tkiva adenoma. Liječnik provodi isparavanje sloj po sloj na istoj razini dubine (1 mm).

Žlijezda prostata ima tri režnja, tijekom operacije učinak se javlja redom na sva tri dijela prostate, počevši od srednjeg, jer se on nalazi najbliže mokraćnom mjehuru. Operacija se provodi brzo, u prosjeku traje jedan i pol do dva sata. Unatoč brzini provedbe, laserska vaporizacija adenoma prostate je minimalno invazivna i relativno nisko-traumatska operacija.

Zbog činjenice da je lasersko uklanjanje adenoma prostate beskrvna metoda, liječnik može zaustaviti operaciju u bilo kojoj fazi. Beskrvnost metode osigurava zatvaranje krvnih žila paralelno s uklanjanjem tkiva adenoma.

Ukratko, lasersko uklanjanje adenoma prostate može se opisati kao uklanjanje tekućine iz tkiva prostate.

Indikacije za kirurško liječenje

Laserska vaporizacija adenoma prostate ima stroge indikacije za provedbu. Glavni su:

• povećanje volumena prostate od 30 do 80 ml (ako je veličina veća, tada se ablacija adenoma prostate kombinira s transuretralnom resekcijom prostate);
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• bol tijekom mokrenja;
• poremećaj funkcije mokraćnog sustava.

Važno je napomenuti da lasersko liječenje adenoma prostate ima tri vrste:

• kontaktno isparavanje (ako adenom prelazi volumen od 30 ml);
• kontaktno lasersko uklanjanje;
• Intersticijska laserska koagulacija.

Tko to ne bi trebao učiniti?

Kao i svaka laserska operacija, postoje kontraindikacije. Zabranjeno je u bolesnika s malignim neoplazmama, čak i pacijent s procesom oporavka u akutnom razdoblju ne može ga ukloniti. Također, laserska enukleacija adenoma prostate se ne provodi za one muškarce čiji volumen prostate prelazi 120 ml. Također, pacijenti s patologijama srca i jetre odabrani su s oprezom.

Pripremna faza

Pripremne aktivnosti sastoje se od detaljnog razgovora s liječnikom. On mora pacijentu detaljno ispričati sve zamršenosti ove operacije, o mogućim rizicima i posljedicama, nakon čega pacijent potpisuje pristanak. Zatim mu liječnik daje popis potrebnih pretraga.

Obavezna je opća analiza urina i krvi, biokemijska analiza krvi, Rh faktor i krvna grupa, preporučljivo je napraviti test zgrušavanja krvi (koagulogram). Potreban je i elektrokardiogram te ultrazvučni pregled srca. Ova dva pregleda rade se pet dana prije ablacije. Ako postoje bilo kakve smetnje u radu kardiovaskularnog sustava, potrebno je pregledati kardiologa.

Anestezija

Lasersko uklanjanje adenoma prostate zahtijeva ublažavanje boli. U razgovoru s anesteziologom, na temelju informacija o prisutnosti popratnih bolesti, određuje se vrsta anestezije. Na vrstu anestezije utječe tolerancija pacijenta na jedan ili drugi lijek iz skupine anestetika, te faktor psihičke nelagode kod pojedinih vrsta anestezije.

Postoji lokalna i opća anestezija. Uz lokalni anestetik, lokalni anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor u lumbalnoj kralježnici. U ovom slučaju, osoba je pri svijesti, ali ne osjeća svoje tijelo ispod struka. Ova vrsta je definitivno bolja, jer nema tako opsežan popis posljedica kao opća anestezija.

Ali s općom anestezijom, anestetik se ubrizgava u venu ili se isporučuje pomoću posebne maske za inhalaciju. Muškarac je bez svijesti i diše za njega na respiratoru.

Prednosti ove metode

Liječenje prostate zelenim zrakama ima niz očitih prednosti:

• enukleacija se može provesti u lokalnoj anesteziji, što eliminira ozbiljne posljedice opće anestezije;
• nema krvarenja u vrijeme operacije i njegov rizik je minimalan nakon završetka resekcije;
• pozitivna dinamika vidljiva je odmah nakon završetka kirurškog liječenja (bez boli, mokrenje i erekcija su normalni);
• rizik od recidiva je sveden na minimum;
• nisko opterećenje kardiovaskularnog sustava;
• mali rizik od sindroma intoksikacije vodom;
• minimalno razdoblje rehabilitacije;
• mogućnost uporabe u starijih bolesnika;
• Ne morate prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.

Možda je jedan nedostatak ove vrste liječenja to što se tkivo adenoma ne može podvrgnuti histološkoj analizi.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da se operacija uklanjanja adenoma prostate laserom smatra najoptimalnijim i najsigurnijim načinom uklanjanja bolesti, ona također može imati neke komplikacije. Glavni su:

• refluks sperme u mokraćni mjehur (gotovo svaki zahvat na prostati može stvoriti nenormalan protok sperme tijekom seksa, ona teče u mjehur a ne van);
• može doći do impotencije (međutim, vjerojatnost je mnogo manja u usporedbi s drugim metodama);
• postoji mogućnost recidiva bolesti, a postoji i mogućnost potrebe za ponovnim liječenjem;
• striktura uretre (lasersko liječenje, kao i bilo koje drugo, može uzrokovati sužavanje prostate zbog stvaranja ožiljaka).

Strogo pridržavanje svih preporuka liječnika nakon operacije pomoći će smanjiti vjerojatnost ovih negativnih posljedica. Glavni će biti navedeni u nastavku.

Razdoblje oporavka

Nakon završetka kirurškog zahvata, pacijent je neko vrijeme pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, a zatim se šalje kući. Zabranjeno mu je jesti 24 sata, ali može piti, ali količinu pića treba povećati na tri litre dnevno, to će smanjiti rizik od suženja mokraćne cijevi. Također, pacijent neko vrijeme mora uzimati antibiotike i protuupalne lijekove.

Pranje mjehura mora biti obavezno, ako pacijent ima kateter, tada se ova manipulacija provodi prilično brzo. Pranje se provodi furatsilinom ili klorheksidinom, nakon takve manipulacije potrebno je promijeniti vrećicu za uriniranje. Ali ako nema katetera, tada se ispiranje vrši pomoću posebne mlaznice.

Seksualna aktivnost se može nastaviti nakon 14-21 dana. Intenzivna tjelesna aktivnost ne preporučuje se dva mjeseca.

Zaključak

Laserska ablacija nedvojbeno je jedna od najnježnijih metoda. Pregledi pacijenata o ovoj metodi uglavnom su pozitivni. Zapamtite da adenom prostate zahtijeva pravodobno liječenje. Mogućnost izvođenja laserske vaporizacije pokriva Moskvu i Podmoskovlje, kao i druge velike gradove u Rusiji. Stoga je operacija dostupna svakom građaninu Ruske Federacije.

Koje su posljedice operacije uklanjanja adenoma prostate?

• poremećaj erekcije;

• curenje urina;
• bolne senzacije;
• poteškoće tijekom procesa.

Recenzije o operaciji

Liječenje adenoma prostate kirurškim zahvatom

Adenoma prostate je benigni tumor. Drugim riječima, hiperplazija prostate. Ovo je jedna od najčešćih uroloških bolesti u muškaraca. Naravno, ne vrijedi izjednačavati adenom prostate i rak. Međutim, to uzrokuje velike probleme, uključujući i intimnu sferu. Kirurgija za adenoma prostate nije jedini način da se riješite bolesti. Sve ovisi o stupnju progresije bolesti. Dakle, adenom prostate 1. i 2. stupnja liječi se lijekovima. Operacija je propisana za adenom prostate 3. stupnja.

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata. Operacija se može izbjeći ako se adenom prostate rano otkrije.

Indikacije za operaciju adenoma prostate

Normalna i povećana prostata

Adenoma prostate je bolest uzrokovana promjenama hormonalne razine kod jačeg spola nakon 50 godina. U ovoj dobi, proizvodnja testosterona značajno se smanjuje, a progesteron, naprotiv, počinje se ponašati aktivnije. Kao rezultat toga, prostata prolazi kroz brzi epitelni rast. Rezultat je stvaranje tumora. Najčešće je to adenom. Problemi s ovom benignom novotvorinom vrlo su vidljivi - prostata, koja je narasla zbog epitelnih stanica, vrši pritisak na mjehur, zatvarajući izlaz iz mokraćne cijevi. Kao rezultat toga, sve to zasjenjuje normalno postojanje normalnog čovjeka.

Osoba voli odgoditi odlazak stručnjaku dok se bolest ne počne aktivno manifestirati. Ako se pravodobno obratite liječniku za adenom prostate kod muškaraca, propisano je liječenje raznim lijekovima. Ako terapija lijekovima ne donese očekivane rezultate, liječenje se mora provesti kirurškim putem.

Apsolutne indikacije za operaciju adenoma prostate su:

1. Očigledni problemi s mokrenjem. Čovjek ne može otići na WC s malom potrebom, iako postoji jak nagon.
2. Infekcije mokraćnog sustava, kronične ili ponavljajuće.
3. Tragovi krvi u mokraći simptom su mogućeg krvarenja u genitourinarnom sustavu.
4. Patologija u radu bubrega.
5. Krvarenje prostate uzrokovano njezinim širenjem. Operacija je propisana ako se krvarenje ne može zaustaviti posebnim lijekovima.
6. Izbočine zidova mjehura, dostižući velike veličine.
7. Kamenje u prostati ili mjehuru.

Kada je operacija kontraindicirana

Za adenom prostate kod muškaraca, operacija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• za zatajenje bubrega i srca;
• pijelonefritis i akutni oblik cistitisa;
• patologije kardiovaskularnog sustava;
• cerebralna ateroskleroza

Vrste operacija u liječenju adenoma prostate kod muškaraca

Moderna medicina koristi nekoliko metoda kirurških intervencija za adenoma prostate.

Transuretralna resekcija prostate (TUR)

Transuretralna resekcija

Liječnici ovu metodu smatraju "zlatnom" metodom za uklanjanje hiperplazije prostate. Samo TUR jamči uklanjanje prostate bez ijednog reza. Njegovo djelovanje temelji se na potpunom ili djelomičnom uklanjanju zahvaćenog organa uvođenjem posebnog uređaja kroz uretru. Tretman se provodi visokofrekventnom strujom koja prolazi kroz žičanu petlju. Kontrola operativnog procesa provodi se cistoskopom.

Nakon ove intervencije pacijent ostaje u ambulanti oko 2 dana. Cijelo to vrijeme hoda s kateterom.

Statistika kaže da više od 80% muškaraca operiranih na ovaj način bilježi jasno poboljšanje svog stanja. Koliko košta operacija ovisi o klinici i uvjetima.

Adenomektomija

Operacija koja postupno odlazi u prošlost, ustupajući mjesto suvremenijim metodama. Liječenje se provodi u općoj anesteziji. Napravi se rez u trbušnoj šupljini i odvoji se prednja stijenka mokraćnog mjehura. Tijekom ovih manipulacija, liječnik ima priliku široko razmotriti moguća kršenja.

Ova operacija se izvodi ako je prostata prilično narasla i njena težina je postala veća od 80 grama.

Tumor se uklanja gotovo ručno kroz mjehur. Nakon operacije muškarac ostaje u bolnici pod liječničkim nadzorom oko tjedan dana. Potpuni oporavak nakon ove metode intervencije trajat će oko tri mjeseca.

Laparoskopija

Ova metoda se smatra minimalno invazivnom, odnosno ne zahtijeva velike rezove niti potpuno otvaranje trbušne šupljine. Za izvođenje operacije dovoljno je napraviti nekoliko malih rezova u abdomenu pacijenta. U te se otvore umeću kamera i kirurški objekti. Cijeli tijek operacije jasno je vidljiv na monitorima. Uklanjanje se odvija pomoću ultrazvučnog noža, koji uklanja zahvaćeno tkivo bez utjecaja na susjedne organe.

Laserski tretman

U pravilu se ova metoda uklanjanja hiperplazije prostate koristi ako je muškarac kontraindiciran za tradicionalnu operaciju. Na primjer, pacijent ima loše zgrušavanje krvi ili mu dob ne dopušta ležanje na operacijskom stolu. Učinkovito je ako prostata ne prelazi volumen od 30 ml.

Lasersko uklanjanje adenoma prostate

Laserska terapija djeluje na sljedeći način. U prostatu se ubrizgava posebna tekućina koja se pod utjecajem laserskog zračenja zagrijava i stvara paru. Ova para ima štetan učinak na zahvaćeno područje prostate, koje je, kao rezultat manipulacije, prekriveno tromboziranim žilama.

Lasersko liječenje je najsigurnija metoda za uklanjanje adenoma prostate. Ovo je izvrstan način liječenja bez opasnosti od ozbiljnih komplikacija poput impotencije, teškog krvarenja i postoperativne urinarne inkontinencije.

Korištenje prostatičnih stentova

Tijekom operacije ugrađuju se prostatični stentovi koji se postavljaju u mokraćnu cijev i omogućuju nesmetan protok mokraće. Ovi stentovi imaju sposobnost samoproširivanja u pravom trenutku.

Ova metoda je jednako učinkovita kao i TOUR. Ne zahtijeva dug postoperativni oporavak i značajno smanjuje neugodne posljedice.

Moguće posljedice nakon operacije

Sve navedene metode liječenja svakako donose olakšanje pacijentu. Nažalost, čak ni pravovremena operacija neće jamčiti odsutnost komplikacija. Postoje brojne posljedice koje se javljaju nakon kirurškog uklanjanja prostate.

• Krvarenje
• Trovanje vodom moguće je zbog ulaska vode u krvotok.
• Akutna retencija urina
• Upalni procesi
• Komplikacije uzrokovane dugotrajnim nošenjem katetera
• Loše zacjeljivanje kirurške rane
• Privremena ili trajna erektilna disfunkcija

Erektilna disfunkcija može se pojaviti nakon operacije prostate

Nemojte misliti da se ove komplikacije moraju nužno pojaviti. Često je operacija uspješna, a pacijent se ubrzo vraća u puni život: nestaju problemi s mokrenjem, vraća se "muška" snaga.

Koliko košta operacija uklanjanja adenoma prostate?

Operacije uklanjanja adenoma prostate provode se u svim većim gradovima Rusije, Ukrajine i Bjelorusije. Trošak operacije za uklanjanje adenoma prostate ovisi o metodi operacije i dodatnim uslugama, na primjer, konzultacije s urologom.

Dakle, koliko košta operacija u velikim ruskim gradovima?

U Moskvi više od deset klinika može ponuditi svoje usluge za uklanjanje adenoma prostate.

Za usporedbu, pogledajmo koliko košta operacija u Ukrajini.

Cijena liječenja adenoma prostate ovisi o razini zdravstvene ustanove i kvalifikacijama liječnika.

Raspon cijena određen je statusom zdravstvene ustanove i kvalifikacijama liječnika koji izvodi operaciju. Ako uzmemo u obzir Moskvu, mjesto medicinske ustanove igra značajnu ulogu - što je bliže centru, to je skuplje.

Dodatni troškovi bit će potrebni za propisanu prijeoperativnu dijagnostiku ako u kliniku dođete bez njih. Dakle, koliko košta konačna operacija, reći će vam izravno u klinici.

Operacija adenoma prostate. Recenzije

Naravno, ne biste se trebali oslanjati samo na preglede kada odlučujete hoćete li se operirati ili ne. Za nekoga je sve prošlo dobro, pa će stoga i recenzija biti izvrsna. A za neke ljude će se pojaviti upravo suprotna situacija. U svakom slučaju sve je individualno.

Većina pozitivnih recenzija ostavljaju pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji laparoskopijom ili laserom. To se objašnjava činjenicom da su ove vrste operacija manje traumatične. Pacijentu je potrebno minimalno vrijeme za oporavak.

Koje nijanse trebate znati o operaciji uklanjanja adenoma prostate i koje su poteškoće postupka? Što kažu recenzije ljudi koji su ga pretrpjeli?

Adenoma prostate ili, znanstveno rečeno, hiperplazija prostate posljednjih je desetljeća postala jedna od najpopularnijih bolesti muškog genitourinarnog sustava. Ova se patologija nalazi u približno jednoj petini muškaraca mlađih od 40 godina, u polovici u dobi od 50 godina, au 9 od 10 slučajeva pronađena je u muškaraca mlađih od 80 godina. Ova bolest je na vrhu popisa slučajeva posjeta urologu, koji su povezani ne samo s problemima mokrenja, već i s problemima "seksualnog zdravlja".

Adenoma prostate: uzroci, simptomi, klinička slika

Prostata je jedan od najvažnijih unutarnjih organa koji sudjeluje u reproduktivnoj funkciji muškarca. S godinama se u ovom organu mogu stvoriti zbijenja, ugrušci tvari i spletovi vlakana. Ove neoplazme nazivaju se hiperplazija.

Danas se ova patologija uspješno liječi kako lijekovima tako i izravnom kirurškom intervencijom. Najvažnije je pravovremeno utvrditi prisutnost bolesti i započeti terapiju, tada možete postići pozitivne rezultate čak i bez intervencije kirurga.

Budući da uretra prolazi kroz prostatu, zbog povećanja veličine organa, ovaj kanal je komprimiran. To uzrokuje glavni simptom ove bolesti - zadržavanje urina. Obično to postaje vidljivo kada se odjednom otpušta manje urina, povećava se broj nagona, a mlaz s vremenom "uvene".

Također, s vremenom se morate potruditi mokriti. U tom slučaju pacijent doživljava neugodne osjećaje. U seksualnom životu postaje manje aktivan, erekcija se javlja s poteškoćama i ne uvijek.

Razlozi su uglavnom nasljedna predispozicija i dob. Dob je ključni faktor, adenom je češći kod muškaraca starijih od četrdeset godina. Ne biste trebali vjerovati mitovima da prethodno pretrpljene spolno prenosive bolesti mogu uzrokovati razvoj neoplazme. Također ne uključuje neredovit seksualni život.

Neki od simptoma su već navedeni, ali osim gore navedenog, vrijedi spomenuti sljedeće:

• čini se da nakon mokrenja mjehur nije bio potpuno ispražnjen;
• poremećaj erekcije;
• noćni nagon za mokrenjem;
• ovaj proces može biti prekinut.

Test na prostatitis

0 od 13 zadataka završeno

Upala prostate ima specifične simptome. Tijekom upalnog procesa, žlijezda bubri i povećava se u veličini, što pridonosi povećanom mokrenju. Ako muškarac ima takve znakove, treba odmah podvrgnuti testu za prostatitis. Tada ćete moći procijeniti stanje svog tijela i posjetiti stručnjake na vrijeme.

Test prostate možete napraviti sami kod kuće. Kada se žlijezda upali, pojavljuju se ne samo problemi s istjecanjem urina, već se pogoršava i erektilna funkcija, što dovodi do neplodnosti. Rana dijagnoza prostatitisa pomoći će izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

Test se učitava...

1. Bez kategorije 0%
2. Test na prostatitis 0%

Sve je u redu.

Rezultati pretrage pokazuju da imate srednje teške znakove prostatitisa. Obratite se stručnjaku i obavite pregled. Ne zaboravite da se većina zdravstvenih problema može otkloniti u ranoj fazi!

Morate hitno k liječniku!

Imate očite simptome prostatitisa. Posjetite liječnika što prije!

1. Uz odgovor
2. Sa oznakom gledanja

Zadatak 1 od 13

Zadatak 2 od 13

Tijekom prošlog tjedna, jeste li osjećali nelagodu ili bol u skrotumu?

Zadatak 3 od 13

Tijekom proteklog tjedna, jeste li osjećali nelagodu ili bol u penisu?

Zadatak 4 od 13

Jeste li tijekom proteklog tjedna osjećali nelagodu ili bol u donjem dijelu trbuha?

Zadatak 5 od 13

Jeste li tijekom prošlog tjedna imali znakove prostatitisa kao što su bol, peckanje tijekom mokrenja?

Zadatak 6 od 13

Jeste li tijekom prošlog tjedna imali bilo kakve znakove prostatitisa kao što su bol ili nelagoda tijekom ejakulacije?

Zadatak 7 od 13

Koliko ste puta tijekom prošlog tjedna osjetili bol ili nelagodu u gore navedenim područjima:

• Ovo se nije dogodilo
• Rijetko
• Ponekad
• Često
• Obično
• Izgubio broj

1. Zadatak 8 od 13

   Kako biste ocijenili intenzitet boli u trenutku kada vas je mučila na ljestvici od 1 (bez boli) do 10 (nepodnošljiva bol).

   Zadatak 9 od 13

   Jeste li imali nelagodu ili bol u perineumu tijekom proteklog tjedna?

   • Nisu imali
   • Rijetko
   • Ponekad
   • Često
   • Stalno

2. Zadatak 10 od 13

   Jeste li tijekom proteklog tjedna često imali potrebu isprazniti mjehur manje od dva sata nakon zadnjeg odlaska na WC?

   • Nikada
   • Rijetko
   • Ponekad
   • Često
   • Stalno

3. Zadatak 11 od 13

   Kako gore navedeni znakovi prostatitisa utječu na vaš uobičajeni način života?

   • Bez utjecaja
   • Gotovo bez smetnji
   • U određenoj mjeri utjecaj
   • Značajno poremetiti uobičajeni način života

4. Zadatak 12 od 13

   Jeste li tijekom prošlog tjedna često razmišljali o svojim znakovima prostatitisa?

   • Nisam uopće razmišljao
   • Jedva sam razmišljao
   • Ponekad
   • Često

5. Zadatak 13 od 13

   Kako biste živjeli da vas gore navedeni simptomi prostatitisa muče cijeli život:

   • Ne bih obraćao pozornost
   • Živjela bih normalno
   • Zadovoljavajuće
   • Pomiješani osjećaji
   • Osjećao bih se nezadovoljavajuće
   • Jako loše
   • Strašno

Kako se izvodi operacija i liječenje adenoma prostate?

Obično u početnoj fazi bolesti, kada su simptomi malo zabrinjavajući i manje izraženi, pacijentima se propisuje liječenje hiperplazije prostate lijekovima.

Ali kada je bolest dosegla razinu na kojoj je nije moguće izliječiti lijekovima, pristupa se kirurškoj intervenciji. Ova metoda je učinkovitija od lijekova, ali ima svoje nedostatke i određene rizike; liječenje se može nazvati rizičnim.

Najpopularnije vrste operacija adenoma prostate:

1. Transuretralna resekcija prostate (TUR).

Suština je da se poseban uređaj koji se zove resektoskop umetne u pacijentovu uretru. Tijekom intervencije pacijent ostaje u ležećem položaju, raširenih i savijenih nogu u koljenima. Uz pomoć ovog uređaja, koji se uvodi kroz vanjski otvor mokraćne cijevi, izvodi se kirurški zahvat.

Ovim uređajem izvodi se i postupak uklanjanja adenoma prostate. On je u stanju "ostrugati višak tkiva" i odmah "kauterizirati" kapilare koje počnu krvariti. Posljednja manipulacija pomaže u izbjegavanju unutarnjeg krvarenja.

Jedna od obaveznih stavki je ugradnja katetera koji vodi do mokraćnog mjehura u vanjsku mokraćnu cijev. Ova cijev će biti uklonjena tjedan dana nakon operacije.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je visokotehnološka medicinska metoda, ne postoji dugo, ali se uspješno koristi u modernoj medicini za uklanjanje hiperplazije prostate.

Sve radnje najčešće se izvode u općoj anesteziji. Ponekad se u takvim slučajevima može koristiti spinalna anestezija.

Očita prednost je što nema disekcije pokrovnih tkiva tijela, što znači da će postoperativna rehabilitacija biti brža i oporavak učinkovitiji, a liječenje neće dugo trajati. Osim toga, nakon njega ne ostaju nikakvi ožiljci, jer nije bilo planarnog reza.

Boravak pacijenta u bolnici nakon operacije također je sveden na minimum:

1. Transvezikalna (transvezikalna) adenomektomija.

Ova vrsta intervencije uključuje planarni rez u trbušnoj šupljini. Radi se na području između pupka i pubisa. Tijekom otvorene operacije kirurg posebnim skalpelom izrezuje sve benigne izrasline. Kao i nakon transuretralne resekcije prostate, kateter se postavlja u uretru.

Prednosti uključuju činjenicu da je postupak često mnogo učinkovitiji od TUR-a. Nedostaci uključuju dulje razdoblje oporavka i postoperativno promatranje u bolnici.

Kakve mogu biti posljedice transuteralne resekcije prostate (TUR) i transvezikalne adenomektomije?

Rizik od unutarnjeg krvarenja. Među posljedicama, ovo je možda najopasnije. Kao i kod svake druge intervencije, nakon uklanjanja adenoma prostate uvijek postoji rizik od krvarenja. Ovaj rizik također ovisi o kvaliteti kirurškog zahvata, kao io koagulacijskim svojstvima organizma, odnosno funkcioniranju funkcije zgrušavanja krvi.

Ako tijekom zahvata dođe do krvarenja, može se primijeniti transfuzija krvi, što često može biti jedina opcija za spašavanje života pacijenta tijekom jakog krvarenja od opasnog gubitka krvi. Također može postojati rizik od zgrušane krvi koja zgrušava krvne žile, što također predstavlja rizik za život pacijenta nakon transuretralne resekcije prostate (TUR) i transvezikalne adenomektomije.

Statistike pokazuju da su takvi slučajevi prilično česti, osobito među starijim muškarcima koji su preživjeli posao kirurga.

Hidrointoksikacija. To je također jedna od najpopularnijih posljedica nakon uklanjanja adenoma prostate i, osim toga, jedna od najtežih. Ova se patologija u medicinskoj literaturi također može nazvati TUR sindromom. Čimbenik u razvoju sindroma je ulazak u krv tekućine koja se koristi za čišćenje vanjske uretre tijekom intervencije za uklanjanje hiperplazije prostate. Podaci o statistici takvih komplikacija mogu varirati od izvora do izvora, ali obično se sve brojke kreću od 0,1 do 6,7 posto. Kao što vidite, ovaj postotak je mali.

Osim toga, najsuvremenije tehnologije koje se koriste tijekom rada kirurga omogućuju smanjenje vjerojatnosti takve posljedice na nulu.

Zadržavanje mokraće. Još jedna popularna posljedica je zadržavanje urina nakon intervencije, a mnoge recenzije govore o tome. Ovo je posebno akutno za muškarce starije od 60 godina. Čimbenici koji najčešće izazivaju ovu posljedicu su začepljenje mokraćnog kanala krvnim ugrušcima. To također može biti uzrokovano pogreškom kirurga tijekom postupka. Kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi, pacijent treba posjetiti liječnika kako bi riješio ovaj problem. U modernoj medicini to je lako učiniti, ali kašnjenja u rješavanju ovog problema mogu biti ozbiljnija nego što se čini. Nemojte se ustručavati riješiti goruće probleme kako biste izbjegli dodatne neugodne posljedice.

U 1-2 od 100 slučajeva muškarci mogu doživjeti urinarnu inkontinenciju kao posljedicu operacije uklanjanja adenoma prostate. Rijetko ova pojava ima trajnu osnovu, najčešće se javlja u slučaju jakog prenaprezanja (u istoj mjeri psihičkog ili fizičkog). Također, u češćim slučajevima ova se pojava javlja u prvim danima nakon operacije. To je najčešća posljedica privremenog opuštanja mišića sfinktera uretre. Da bi se to spriječilo, koristi se kateter. Korištenje uretralnih jastučića također može biti prikladno. Liječenje se može provesti drugim metodama. Drugi problemi s mokrenjem.

Ti problemi najčešće uključuju sljedeće:

• curenje urina;
• bolne senzacije;
• poteškoće tijekom procesa.

Naravno, takvi problemi uglavnom prolaze s vremenom bez dodatne medicinske intervencije. Ako ne nestanu, najvjerojatnije je kirurg pogriješio tijekom operacije i morat ćete ponovno otići u bolnicu kako biste ispravili problem.

Zarazne bolesti. Vjerojatnost pojave zaraznih patologija nakon operacije uvijek je vrlo visoka. Prema nekim podacima to se događa u 20% slučajeva. Obično se liječe standardnim metodama – antibioticima.

Opasnost je u tome što se upalni procesi mogu razviti u kronične i povremeno se osjetiti.

Ne dolazi do ejakulacije. Ovaj problem je možda najčešći. Neke statistike kažu da je ta brojka 99%. Zašto se ovo događa? Odgovor na ovo pitanje leži u činjenici da se nakon orgazma sjeme ispušta u mjehur. U medicinskoj literaturi takva se ejakulacija naziva retrogradna. To ne šteti tijelu muškarca, ali nastaju problemi s njegovom sposobnošću da ima djecu.

Kršenje potencije. Takve komplikacije su razumljive, ali se javljaju u manje od 10% slučajeva. Naravno, ova moguća posljedica izaziva strah kod mnogih pacijenata. Međutim, moderna medicina čini sve što je moguće kako bi ovu vjerojatnost svela na nulu. Ako je operacija pravilno pripremljena i izvedena, ne treba se bojati poremećaja potencije.

Oporavak nakon intervencije

Nakon bilo koje operacije, pacijent će morati provesti neko vrijeme u bolnici. To se radi, prvo, kako bi se pratio položaj katetera i reakcija tijela na njega, i drugo, kako bi se pratila opća dobrobit pacijenta nakon bilo koje vrste operacije.

Također, pacijent koristi antibiotike tijekom cijelog boravka u bolnici. Ovo je normalan postupak nakon svake operacije, a radi se kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja upalnih procesa, a liječenje je ovdje jednostavno.

Nakon operacije liječnici savjetuju piti što je moguće više tekućine kako bi se ubrzao proces rehabilitacije i obnove svih funkcija muškog genitourinarnog sustava. Kod kuće, pacijentu je strogo zabranjena svaka tjelesna aktivnost, osobito podizanje teških tereta. To se posebno odnosi na prve tjedne nakon operacije. Morate biti posebno oprezni za svoje zdravlje. Neophodne su redovite konzultacije s liječnikom.

Recenzije o operaciji

1. Nakon operacije došlo je do komplikacija - ozbiljnih problema s mokrenjem. Bilo je bolova i urinarne inkontinencije, potpune erektilne disfunkcije. Sada su urološki ulošci postali spas, ali ne znam što dalje. Jurij, 56 godina.
2. Moj otac (70 godina) bio je laserski operiran u inozemstvu. Zasad je sve u redu, na rehabilitaciji je. Bolest je otkrivena u ekstremnoj fazi, pa je operacija bila teška. Čekamo da vidimo što će se dalje dogoditi. Sergej, 37 godina.
3. U dobi od 40 godina dijagnosticiran mi je adenom prostate. U početku sam se liječio lijekovima, ali to je malo pomoglo. Tako sam se konačno odlučila na operaciju. Tjedan dana kasnije zakazana je TOUR. Čak i iz opisa je zastrašujuće, ali nakon čitanja o posljedicama, sada se općenito bojim nadolazeće operacije. Anton, 42 godine.
4. Odlučio sam se na operaciju tek kada je prijetila opasnost od razvoja raka iz adenoma. Srećom, uspjelo je i već je prošla godina dana bez težih komplikacija, te sam liječenje lako podnijela. Hvala liječnicima na pažnji i profesionalnosti. Igor, 55 godina.

BPH test

0 od 7 zadataka završeno

Dijagnoza "hiperplazije prostate" plaši mnoge muškarce kojima je dijagnosticirana ova bolest, pacijenti je često poistovjećuju s malignom neoplazmom. Bolest uzrokuje mnogo neugodnosti, proces mokrenja je poremećen - sve do potpune odsutnosti urina. Bolest zahtijeva pravodobno liječenje, pa će prepoznavanje hiperplazije u ranim fazama pomoći u izbjegavanju razvoja teških komplikacija.

Početna dijagnoza benigne hiperplazije prostate može se obaviti kod kuće. Sve što čovjek treba je testirati se.

Neki predstavnici jače polovice čovječanstva kojima je dijagnosticiran BPH ne obraćaju pozornost na bolest, vjerujući da su to promjene povezane s dobi. Ali ova patologija je prepuna ozbiljnih komplikacija. Za muškarce koji sumnjaju u svoje zdravlje, samodijagnostika BHP-a bit će dobra opcija da odagnaju sve sumnje.

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

Vrijeme je isteklo

• Toplo preporučamo da se obratite stručnjaku!
  Vaši simptomi su ozbiljni. Bolest je već uznapredovala i potrebno je hitno obaviti pregled kod urologa. Ne odgađajte posjet urologu, simptomi se mogu pogoršati i dovesti do razvoja komplikacija.

  Sve nije tako loše, ali preporučujemo da se obratite stručnjaku.
  Imate umjerene simptome BHP-a (benigne hiperplazije prostate) i preporučujemo vam da posjetite urologa ili androloga sljedećih mjesec dana.

  Sve je u redu!
  Sve je u redu! Imate blage IPSS simptome. Vaša prostata je relativno dobro, ali biste trebali biti pregledani barem jednom godišnje.

1. Uz odgovor
2. Sa oznakom gledanja

1. Zadatak 1 od 7

   Koliko ste često tijekom posljednjih mjesec dana imali osjećaj da niste u potpunosti ispraznili mjehur nakon mokrenja?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

2. Zadatak 2 od 7

   Koliko ste često tijekom prošlog mjeseca imali potrebu za mokrenjem više od 2 sata nakon posljednjeg mokrenja?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

3. Zadatak 3 od 7

   Koliko ste često tijekom prošlog mjeseca imali isprekidano mokrenje?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

4. Zadatak 4 od 7

   Koliko vam je često tijekom posljednjih mjesec dana bilo teško privremeno se suzdržati od mokrenja?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

5. Zadatak 5 od 7

   Koliko ste često tijekom prošlog mjeseca imali slab mlaz mokraće?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

6. Zadatak 6 od 7

   Koliko ste se često tijekom prošlog mjeseca morali naprezati da biste mokrili?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

7. Zadatak 7 od 7

   Koliko ste često tijekom prošlog mjeseca morali ustati iz kreveta noću da biste mokrili?

   • Nikada
   • Jednom dnevno
   • Manje od 50% slučajeva
   • U oko 50% slučajeva
   • Više od pola vremena
   • Skoro uvijek

Lasersko liječenje adenoma prostate nova je terapijska tehnika koja se široko koristi u urologiji. Prostatitis i njegova strašna komplikacija - adenom prostate - ozbiljno truju život pacijenta, uzrokujući smanjenje potencije i poremećaj odljeva urina. Terapija lijekovima može pomoći samo u ranim fazama bolesti, ali podmuklost ove bolesti leži u dugoj odsutnosti simptoma. Zbog toga je prilično lako propustiti početak bolesti. Široko prakticirana prije 10-20 godina, abdominalna operacija za izrezivanje hiperplastičnog tkiva prostate vrlo je traumatična i ima dugo razdoblje rehabilitacije. Stoga je zamijenjen laserskom vaporizacijom adenoma prostate, što je prodiranje instrumenta u zahvaćeno područje kroz uretru. Također se koriste i druge metode uklanjanja adenoma, posebno laserska enukleacija adenoma prostate, koja uključuje lasersku terapiju, recenzije o njima su vrlo pozitivne.

Značajke utjecaja i njegove prednosti

Laserska terapija počela se primjenjivati ​​u nekim granama medicine još 70-ih godina prošlog stoljeća. Međutim, nije bilo odmah moguće koristiti ovu tehniku ​​u urologiji. Uspjeh je postignut nakon uvođenja tehnike "zelenog lasera", u kojoj se energija dovodi do zahvaćenog područja prostate pomoću tankog optičkog kabela koji lako prolazi kroz uretru. U ovom slučaju nije potrebna resekcija prostate.

Prostata se sastoji od 3 dijela. Izrezivanje hiperplastičnog tkiva počinje od njegovog srednjeg dijela, koji je najbliži mokraćnom mjehuru. Pod utjecajem lasera uklanjaju se patološke izrasline tkiva istovremeno s brtvljenjem krvnih žila. U jednoj minuti, uz njegovu pomoć, zraka može ukloniti do 2 g zahvaćenog tkiva iz bilo kojeg dijela prostate - ovo je izvrstan terapeutski učinak. Stoga je laserska vaporizacija adenoma prostate indicirana čak i za velika žarišta patoloških izraslina.

Cijena uklanjanja adenoma prostate laserom je prilično visoka.

Prednosti laserske terapije u uklanjanju adenoma prostate, prema recenzijama, očite su. To uključuje:

• Nema gubitka krvi niti ožiljaka.
• Brza terapija.
• Kratko razdoblje kateterizacije.
• Kratko razdoblje hospitalizacije.
• Nema potrebe za korištenjem opće anestezije.
• Brzo poboljšanje dobrobiti.
• Mali rizik od recidiva.
• Minimalno razdoblje rehabilitacije.

Lasersko uklanjanje adenoma prostate dopušteno je osobama koje pate od dijabetes melitusa tipa 1, hipertenzije i smanjenog zgrušavanja krvi. Ova mini-kirurška operacija ne podrazumijeva impotenciju i omogućuje vam da se potpuno riješite patologije prostate. Što se tiče nedostataka koje takva resekcija ima, to uključuje prilično visoku cijenu, što je zabilježeno u brojnim pregledima, i nemogućnost proučavanja histološkog materijala uklonjenog tijekom operacije. Cijena uklanjanja adenoma prostate laserom je prilično visoka.

Što se smatra bezuvjetnom indikacijom?

Lasersko liječenje adenoma prostate indicirano je kada terapija lijekovima ne daje željeni učinak, a veličina prostate ne prelazi 80 ml. Apsolutne indikacije za uklanjanje hiperplastičnog tkiva bit će:

1. Poremećen protok ili stagnacija urina.
2. Akutne infekcije mokraćnog sustava.
3. Hematurija.
4. Akutno zatajenje bubrega.

U nekim slučajevima tumor tkiva prostate naraste do takve veličine da potpuno začepi lumene mokraćnog trakta, pa muškarac ne može mokriti. Kao i svaka druga operacija, lasersko uklanjanje adenoma prostate zahtijeva pripremu. To će uključivati ​​studije kao što su kompletna krvna slika, urinokultura, ultrazvuk urinarnog trakta i biopsija prostate. Pravovremena laserska terapija prostate, kako kažu recenzije, omogućuje vam da se zauvijek riješite tumora, vraćajući prethodnu kvalitetu života. Cijena ove medicinske usluge odgovara kvaliteti.

Liječenje treba provoditi kvalificirani liječnik.

Korištene tehnike

Lasersko liječenje prostatitisa danas provode privatne klinike koje imaju suvremenu naprednu opremu i visokotehnološku dijagnostičku bazu. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi, povijesti bolesti i težini osnovne bolesti, može mu se pokazati:

• Elektro-laserska ablacija.
• Laserska enukleacija.
• Intersticijska laserska koagulacija.
• Kontaktna laserska vaporizacija.

Svaka od gore navedenih terapijskih metoda ima svoje karakteristike, koje ćemo razmotriti u nastavku. Izbor najprikladnije metode laserskog uklanjanja adenoma prostate ostaje na liječniku.

Laserska ablacija je najpopularnija metoda za uklanjanje adenoma prostate, čija je bit spaljivanje snopom. Provođenjem ove operacije uklanja se pritisak patološki obraslog tkiva na uretru, čime se normalizira odljev urina. Holmijeva ablacija najčešće se koristi kao alternativa transuretralnoj resekciji. Ova operacija zahtijeva korištenje pulseva Auriga holmium lasera, koji omogućuju eksciziju malih adenoma. Ako je volumen hiperplastičnog tkiva impresivan i holmijeva ablacija se s njim ne može nositi, koristi se druga metoda izvođenja ove mikrooperacije - fotoosjetljiva laserska vaporizacija, uz pomoć koje se tumor učinkovito isparava.

Laserska enukleacija adenoma prostate ima za cilj osloboditi prostatu od velikih tumora. U medicinskoj praksi ova operacija, odnosno mini-operacija, naziva se holep; kao i holmijeva ablacija, isparava tumor pomoću laserske zrake koja prodire do mjesta na kojem se nalazi kroz uretru. Značajka postupka holepa je prethodno drobljenje tumora, a zatim resekcija ostataka njegovog tkiva uz koagulaciju oštećenih žila.

Laserska enukleacija adenoma prostate ima za cilj osloboditi prostatu od velikih tumora.

Intersticijska laserska koagulacija danas se rijetko izvodi. Uključuje prodiranje zrake u oštećeno tkivo punkcijom prostate. Unatoč činjenici da se mokrenje vrlo brzo obnavlja, razdoblje rehabilitacije nakon ove operacije može se produžiti. Istodobno, rizik od recidiva ostaje, što će također zahtijevati terapiju. A recenzije pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju adenoma ovom metodom to potvrđuju.

Moguće komplikacije

Uklanjanje adenoma prostate laserom je nisko-traumatska operacija. Ali rizik od komplikacija nakon njega, iako minimalan, ostaje. Moguće negativne posljedice laserske terapije za prostatu su:

1. Opasnost od recidiva, rizik od njegove pojave ostaje 5-10 godina nakon uklanjanja.
2. Pojava retrogradne ejakulacije, opasno stanje u kojem se sperma baca u mjehur umjesto da izađe prirodnim putem.
3. Sužavanje uretre zbog stvaranja ožiljaka na njoj.
4. Erektilna disfunkcija, rizik je minimalan, ali traje.

Kako biste izbjegli moguće komplikacije, tijekom cijelog postoperativnog razdoblja morate se strogo pridržavati svih preporuka liječnika. Naime: uzimati lijekove, piti puno tekućine, promatrati seksualni odmor 2 tjedna, ne vježbati i ne dizati utege.

Adenoma prostate može se pobijediti. A suvremena terapija, posebice metode poput laserskog liječenja i vaporizacije tumora, uvelike će pomoći u tome. Trebate li takvu mini-operaciju saznati kod svog liječnika. Laserska terapija naširoko se koristi u mnogim domaćim klinikama, nudeći brzo olakšanje od prostatitisa i njegovih komplikacija. Cijena njegove provedbe u raznim klinikama i medicinskim centrima u Moskvi prikazana je u tablici.

Adenoma prostate je benigna tvorba koja se sastoji od stromalnog dijela žlijezde i razraslog epitela. Kako BHP raste, tumor počinje vršiti pritisak na mokraćnu cijev, što dovodi do poremećaja procesa mokrenja. Određivanje razine PSA antigena pomaže otkriti njegovu prisutnost. U početnoj fazi razvoja adenoma, liječenje je pretežno medikamentozno. Međutim, ako terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, jedina opcija je operacija uklanjanja adenoma prostate. Danas postoje minimalno invazivne kirurške tehnike koje omogućuju čovjeku povratak normalnom životu.

Kada je zakazana operacija?

Vrsta kirurške intervencije i njezina tehnika određuju se pojedinačno za svakog pacijenta. Obično liječnik obraća pažnju na simptome adenoma prostate i stupanj njegovog razvoja. Kirurško liječenje je indicirano u sljedećim slučajevima:

1. Tumor je vrlo velik i toliko je stisnuo mokraćnu cijev da bolesnik ne može sam mokriti.
2. Čovjeka muči pretjerano čest nagon za mokrenjem.
3. Pacijentica je razvila hematuriju.
4. Infektivni procesi u muškom genitourinarnom sustavu redovito se dijagnosticiraju.

Jedan od razloga za operaciju su kamenci u mjehuru

1. Urinarna inkontinencija.
2. Prisutnost kamenja u mjehuru.
3. Liječenje lijekovima pokazalo se neučinkovitim.
4. Prisutnost teške boli koja se ne može ublažiti uzimanjem lijekova.
5. Progresija hiperplazije.

Kirurško uklanjanje adenoma prostate ne provodi se kod starijih pacijenata, jer je takva intervencija povezana s rizikom za život muškarca.

Pacijenti često imaju pitanje: je li operacija potrebna za adenom prostate 2. stupnja? Kod dijagnosticiranja bolesti u ovoj fazi, liječenje se provodi lijekovima. Indikacije na koje liječnici obraćaju pozornost pri propisivanju kirurškog liječenja su sljedeći simptomi:

• Poteškoće s mokrenjem.
• Stagnacija u mjehuru, koja izaziva stvaranje naslaga.
• Otkrivanje krvi u mokraći.

Urolog-androlog Alexey Viktorovich Zhivov će vam reći o simptomima adenoma prostate:

• Pojava opijenosti tijela.
• Dijagnoza zatajenja bubrega.
• Upalni ili zarazni procesi u tijelu.

Priprema

Prilikom pripreme bolesnika za operaciju potrebno je:

1. Posavjetujte se s anesteziologom koji može odrediti odgovarajuću vrstu anestezije.
2. Podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu tijela, koji će vam pomoći identificirati moguće kontraindikacije za kirurško uklanjanje adenoma.
3. Posavjetujte se s liječnikom ako imate kronične bolesti.

1. Donirajte krv za biokemijsku analizu i određivanje parametara koagulacije.
2. Tijekom pripreme, pacijentu se mogu propisati antibiotici, koji će pomoći u izbjegavanju zaraznog procesa.
3. Na dan operacije zabranjeno je jesti.

Metode izvođenja

Tradicionalna transvezikalna adenomektomija izvodi se na kavitarni način. U donjem dijelu trbuha napravljen je rez kroz koji se izvode sve potrebne manipulacije. Uklanjanje adenoma prostate na ovaj način može izazvati razne komplikacije i ima mnogo kontraindikacija.

Postoje i druge mogućnosti za uklanjanje adenoma, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

• Transuretralna resekcija i incizija.
• Enukleacija.

Operacija transuretralne resekcije adenoma prostate

• Laserska vaporizacija adenoma.
• Laparoskopsko uklanjanje.
• Arterijska embolizacija.

Odabir metode za uklanjanje adenoma može obaviti liječnik. To ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stupanj razvoja tumora i postojeće komplikacije.

Adenomektomija

Ne tako davno, ovo je bila jedina opcija za uklanjanje adenoma. Danas ga liječnik može propisati samo u slučajevima kada su druge operativne metode neprihvatljive. Indikacije za ovu operaciju:

1. Značajno povećanje veličine prostate (prelazi 80 mm).
2. Tijekom pregleda pacijenta utvrđene su razne komplikacije:

• Kamenje u mjehuru.
• Potrebno je ukloniti divertikulum u mjehuru.

Samo kvalificirani kirurg treba izvesti operaciju na ovaj način, jer je povezana s visokim rizikom od raznih, uključujući opasne, komplikacije.

Transuretralna resekcija

Ova tehnika je danas najčešća. Procijenjeno trajanje operacije ne prelazi 1 sat. Indikacija za njegovu provedbu je veličina prostate, koja ne prelazi 80 ml volumena.

Operacija se izvodi endoskopski. Instrument se isporučuje na mjesto manipulacije kroz ureter. Dijatermokoagulacija se koristi za uklanjanje tkiva.

Voditelj kirurškog odjela klinike Garvis Robert Molchanov govorit će o operaciji TUR prostate:

Postoji slična kirurška tehnika koja se naziva transuretralna incizija. Njegova razlika je u tome što se ne provodi resekcija tkiva, već se napravi mali rez u prostatnoj žlijezdi u području suženja uretera. Ova manipulacija omogućuje poboljšanje procesa prolaska urina kroz uretru. Indikacije za inciziju su:

• Mala veličina prostate.
• Vjerojatnost razvoja onkološkog procesa potpuno je isključena.

U uretru se odmah uvodi kateter koji se vadi 5-7 dana nakon operacije. To se radi kako bi se uklonili ostaci patološkog tkiva adenoma.

Posljedica nakon uklanjanja adenoma kroz uretru je nelagoda u području manipulacije. Nakon 7-10 dana, sve nelagode bi trebale nestati. Ako se to ne dogodi, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Enukleacija

Ova tehnika se često koristi umjesto otvorene operacije i intervencije kroz uretru. Tijekom enukleacije, čini se da su tkiva adenoma "oljuštena" pod utjecajem lasera. Prednosti uklanjanja adenoma prostate ovom metodom uključuju:

1. Mogućnost naknadnog pregleda odstranjenog tkiva prostate na maligni proces.
2. Uklanjanje velikog adenoma (preko 200 g).
3. Kratko razdoblje rehabilitacije.
4. Mogućnost izvođenja za pacijente s različitim patologijama:

• U prisutnosti metalnih implantata u kosturu.
• Prisutnost pacemakera.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.

Operacija laserske enukleacije

Kontraindikacije za operaciju su:

1. Patologija mjehura.
2. Upalni procesi u tijelu.
3. Ozbiljno stanje pacijenta.
4. Nemogućnost umetanja instrumenta kroz ureter.

Važno je napomenuti da su ove kontraindikacije također relevantne za druge kirurške tehnike prostate.

Arterijska embolizacija

Za izvođenje operacije bit će potrebna angiografska oprema. Tijekom operacije zatvaraju se žile koje opskrbljuju prostatu. Kontraindikacije za embolizaciju su:

• Prisutnost plutajućih tromba u venama donjih ekstremiteta.
• Dijagnoza vaskularne bolesti.

Video u nastavku detaljno opisuje metodu embolizacije arterije prostate:

Indikacije za uklanjanje adenoma embolizacijom uključuju:

1. Kršenje procesa zgrušavanja krvi.
2. Teški oblici dijabetesa.
3. Bolesti bubrega.

Laserska vaporizacija

Ovo je moderna tehnika za uklanjanje adenoma prostate, koja omogućuje izbjegavanje mnogih komplikacija. Može se provoditi kod pacijenata koji imaju problema sa zgrušavanjem krvi.

Instrument za uklanjanje adenoma uvodi se kroz ureter. Tijekom postupka pomoću lasera, patološka tkiva se isparavaju. Istodobno, zahvaćene posude su zapečaćene, što eliminira krvarenje.

Kirurg prati proces operacije na posebnom monitoru. Preporučljivo je koristiti laser kada je veličina adenoma u rasponu od 60-80 cmᶾ. Ako njegova veličina prelazi 100 cmᶾ, tada se laserska vaporizacija kombinira s transuretralnom resekcijom.

Uklanjanje adenoma prostate laserom ima sljedeće prednosti:

1. Visoka učinkovitost liječenja.
2. Nema težih ozljeda.
3. Sposobnost izbjegavanja komplikacija (krvarenje, poremećaji seksualnog života nakon uklanjanja adenoma, itd.).

Laserska vaporizacija adenoma prostate

1. Operacija se može izvesti ambulantno.
2. Kratko razdoblje rehabilitacije.
3. Moguće za pacijente s poremećajima krvarenja.

Međutim, metoda ima i negativne strane:

• Uklanjanje adenoma prostate zahtijeva više vremena nego endoskopsko uklanjanje.
• Nemaju sve klinike opremu potrebnu za izvođenje operacije.

Laparoskopsko uklanjanje

Ova metoda uklanjanja adenoma smatra se ne samo minimalno invazivnom, već i učinkovitom. Napravljeno je nekoliko malih rezova za umetanje potrebnih instrumenata. Kirurg prati tijek operacije na monitoru.

Za uklanjanje tumora koristi se ultrazvučni nož. Nakon završene operacije u ureter se uvodi kateter koji se nakon 6 dana uklanja.

Laparoskopsko uklanjanje adenoma prostate

Prednosti ove metode uključuju:

1. Minimalne traume.
2. Visoka efikasnost.
3. Manji gubitak krvi.
4. Mogućnost provođenja u slučaju otkrivanja velikog adenoma.

Komplikacije

Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate ponekad je popraćena komplikacijama, od kojih su najčešće:

• Krvarenje iz tkiva koja su oštećena tijekom uklanjanja adenoma.
• Prilikom izvođenja manipulacije potrebno je isprati mjehur tekućinom koja može ući u vaskularni krevet.

Vjerojatnost komplikacija ovisi o trajanju operacije. Vrijeme potrebno za ovaj postupak izravno ovisi o veličini prostate.

Koje komplikacije mogu nastati nakon transuretralne resekcije prostate? Pogledajte video ispod:

Nakon operacije, pacijent može imati sljedeće komplikacije:

1. Pojava urinarne inkontinencije.
2. Formiranje ožiljaka u uretri.
3. Seksualna disfunkcija, sve do razvoja impotencije.

Prema statistikama, oko 2%, nakon kirurškog uklanjanja adenoma, naknadno se posavjetuje s liječnikom zbog nastalih komplikacija. Približno 5% zahtijeva revizijski kirurški zahvat.

Osim toga, moguće su sljedeće posljedice operacije uklanjanja adenoma prostate:

• Pojava mokraćne fistule.
• Curenje mokraće.
• Infekcija u rani.
• Seksualna disfunkcija. Nakon otvorene ili transuretralne operacije često se javlja "suhi orgazam" u kojem se sperma ne oslobađa.

Utjecaj na potenciju

Oko prostate nalazi se kapsula na koju su pričvršćeni živčani završeci koji utječu na erekciju. Ako su tijekom uklanjanja adenoma ti živčani završeci oštećeni, tada muškarac može doživjeti pogoršanje potencije, čak i impotenciju.

Prognoza za pacijenta ovisit će o kirurškoj tehnici. Pacijenti koji su bili podvrgnuti minimalno invazivnim operacijama koje čuvaju cjelovitost živčanih završetaka imaju najveće šanse za održavanje normalne potencije. Na očuvanje reproduktivne funkcije također utječe prisutnost malignog tumora (karcinoma), koji se proširio na živčane završetke. Ponekad tijekom operacije kirurg identificira takvu formaciju na živčanim pleksusima. U ovom slučaju, oni su potpuno uklonjeni.

Karcinom prostate (rak) je maligni tumor koji se razvija u prostati.

Prema pregledima pacijenata koji su bili podvrgnuti minimalno invazivnom kirurškom zahvatu, erektilna i reproduktivna funkcija u potpunosti su očuvane.

Postoperativna rehabilitacija

U postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja adenoma prostate, glavna stvar za pacijenta je slijediti sve upute liječnika. Da biste to učinili potrebno vam je:

1. Redovito se kontrolirajte.
2. Jedite uravnoteženu prehranu i potpuno isključite prženu, začinjenu, slanu i dimljenu hranu iz prehrane.
3. Da pije puno vode.

1. Izbjegavajte fizički napor ili nagle pokrete.
2. Kako bi se spriječio razvoj zaraznog procesa, pacijentu se može propisati tijek antibakterijske terapije.
3. Izbjegavajte spolne odnose 1,5-2 mjeseca.
4. Vodite zdrav i aktivan način života. Svaki dan šetajte na svježem zraku.
5. Izvodite posebne vježbe koje će vam liječnik preporučiti.

Cijena operacije ovisi o vrsti intervencije.

Tablica 1. Cijene operacija za uklanjanje adenoma prostate

Adenoma prostate s izraženim kliničkim manifestacijama je indikacija za kiruršku intervenciju. Trenutno se kirurška skrb za benignu hiperplaziju prostate provodi različitim metodama, kako tradicionalnim kirurškim tako i korištenjem najnovijih tehnologija - lasera, radio valova, plazme. Čak se i adenom prostate liječi u jednoj sesiji.

Adenomektomija- izvodi se na tradicionalan način, zahtijeva opću anesteziju i ima pridružene kontraindikacije.

• U Ukrajini za uklanjanje adenoma prostate laserom, cijena malo varira ovisno o lokaciji; liječenje adenoma prostate laserom koštat će od 12 do 24 tisuće grivna, u Kijevu minimalna cijena je od 16 tisuća, i u Harkovu od 12 tisuća grivna.
• U Rusiji Laserske instalacije prisutne su u velikim medicinskim centrima i odjelnim udrugama. Ovisno o gradu i ustanovi, donja granica cijene varira od 10.000 rubalja po postupku, u gradovima kao što su Kirov, Krilati plod, Rostov, Voronjež, Saratov, Krasnodar. U Petrogradu I Novosibirsk niža razina cijena je 20 tisuća rubalja. U Moskvi laserske tehnologije predstavljene su prilično široko; uklanjanje adenoma prostate laserom počinje od 30 tisuća rubalja, dok je prosječna cijena u Moskvi oko 55 tisuća rubalja. Cijene laserske kirurgije u Moskvi su najviše u Rusiji, maksimalni trošak je zabilježen na 150 tisuća rubalja.
• Lasersko liječenje adenoma prostate u Bjelorusiji proizvedeno U Minsku, prosječna cijena je oko 3 milijuna bjeloruskih rubalja.
• Liječenje u inozemstvu koštat će više. Cijena operacije u Izraelu oko 16 tisuća dolara, u Njemačkoj oko 14 tisuća eura, u Turskoj 10 tisuća eura, u Južnoj Koreji od 4,5 tisuća dolara.

U pravilu, kvalitetna kirurška intervencija kod adenoma prostate osigurava pacijentu dugo razdoblje bez simptoma poremećaja mokrenja, oko 10-14 godina, a uz pravilnu profilaksu adenoma prostate i duže. Ponovljene operacije izvode se izuzetno rijetko. U slučaju teškog ponavljajućeg tijeka bolesti, provodi se palijativna intervencija - pacijentu se postavlja stent u lumen mjehura na mjestu kompresije tkivom prostate.

Rehabilitacijski proces nakon uklanjanja adenoma traje oko 2 tjedna, tijekom kojih se pacijentu savjetuje piti puno tekućine, provoditi racionalnu tjelesnu aktivnost i vježbe fizikalne terapije, uz izbjegavanje teških tjelesnih aktivnosti i naglih pokreta. Ako je potrebno, provodi se antibiotska terapija. Potrebno je normalizirati prehranu i odreći se svih začinjenih prženih i slanih jela, ne piti alkohol, pratiti pravilnost pražnjenja crijeva i izbjegavati zatvor. Također biste se trebali suzdržati od seksualne aktivnosti 1-2 mjeseca.

Nakon kirurškog zahvata moguće je oticanje sluznice uretre, pa ćete neko vrijeme morati koristiti urinarne katetere. Rehabilitacija se treba odvijati pod nadzorom i kontrolom liječnika.

Laserska enukleacija adenoma prostate: pregled i cijene

Od suvremenih metoda u kirurgiji benigne hiperplazije prostate, primjena holmijevog lasera za kirurške zahvate ima dobre ocjene među pacijentima.

Metoda laserske enukleacije uključuje uklanjanje tkiva adenoma prostate koje ometa otjecanje urina. Njegovo drugo ime je Holmijeva laserska enukleacija prostate (HoLEP).

Područje muških vanjskih genitalija tretira se antisepticima kako bi se spriječila infekcija. Zatim se transuretralnim pristupom tkivo prostate izolira i laserskim režnjevima odvaja od kapsule. Odabrani režnjevi žljezdanog tkiva se tijekom operacije guraju u mjehur. Zatim je potrebna uporaba posebnog uređaja - morcellatora, čija uporaba omogućuje njihovo dijeljenje u male komadiće i uklanjanje iz pacijentovog mjehura.

Laserska enukleacija adenoma prostate u biti nalikuje tradicionalnoj adenektomiji koja se izvodi skalpelom. Pokazuje dobre rezultate, ali zahtijeva odgovarajuću opremu i visoko kvalificirane kirurge, stoga se ne izvodi u svim medicinskim ustanovama.

Cijena za lasersku enukleaciju adenoma prostate u bivšem CIS-u varira, a njegova niža razina kreće se od 30-40 tisuća rubalja. Metoda je prezentirana u velikim znanstvenim institutima u Moskvi, St. Petersburgu, Novosibirsku.

Kada se liječi u inozemstvu za lasersku enukleaciju adenoma prostate, cijena će se kretati od 4,5 do 18 tisuća dolara.

Laserska vaporizacija adenoma prostate: vrste operacija i pregled cijena

Lasersko liječenje adenoma prostate može se provesti pomoću laserske vaporizacije. Ovo je najnovija metoda laserskog liječenja. Njegove karakteristike su zbog svojstava zelenog lasera.

Ova metoda utječe na ona tkiva žlijezde koja imaju dobru vaskularizaciju, što se događa zbog fotoselektivnosti laserskog zračenja na hemoglobin. Lasersko uklanjanje adenoma prostate događa se isparavanjem vaskulariziranog žljezdanog tkiva, čuvajući stromu i kapsulu.

Budući da laserska zraka ne prodire u tkivo više od jednog milimetra, laserska vaporizacija adenoma prostate provodi se sloj po sloj, milimetar po milimetar, pod vizualnom kontrolom kirurga.

Laserska vaporizacija adenoma prostate zelenim laserom izvodi se u lokalnoj anesteziji kroz transuretralni pristup.

Nakon uklanjanja tkiva ovom metodom, nema potrebe uklanjati izrezane dijelove, a rizik od krvarenja je minimalan. Nedostatak u ovom slučaju može biti nemogućnost histološkog pregleda uklonjenog materijala.

Trajanje operacije ovisi o volumenu tkiva koje je potrebno ispariti i može trajati do sat vremena.

Vaporizacija se provodi u mnogim medicinskim centrima i predstavljena je ne samo u Moskvi, već iu klinikama u drugim gradovima, na primjer Iževsk, Jekaterinburg, Tula. Za kirurško liječenje vaporizacije adenoma prostate kirurškim laserom, cijena uvelike ovisi o razini klinike i teritorijalnom položaju.

Laserska resekcija adenoma prostate: kako se operacija izvodi

Laserska resekcija adenoma prostate slična je transuretralnoj resekciji (TUR), a razlikuje se u upotrebi Holmin lasera (HoLRP). Ovo je učinkovita vrsta kirurške intervencije, sa značajnom veličinom prostate, omogućuje djelomičnu resekciju, smanjenje volumena žlijezde i uklanjanje prepreka za odljev urina.

Ova metoda se također može koristiti u slučaju tumora bubrega. Tijekom operacije liječnik uklanja male komadiće tkiva prostate uz uretru i uklanja ih.

Cijene laserske resekcije adenoma prostate u Moskvi kreću se od 50 do 100 tisuća rubalja.

Plazma ablacija adenoma prostate: opis i prednosti

Plazma ablacija adenoma prostate temelji se na metodi ablacije hladnom plazmom, ova metoda se još naziva i koablacija. Razlikuje se od Holmine laserske ablacije prostate (HoLAR) po tome što se kao glavno sredstvo za liječenje koristi plazma. Mala površina plazme omogućuje kirurgu rezanje tkiva bez traumatskih toplinskih učinaka na susjedna područja.

Sam naziv ablacija podrazumijeva lokalno spaljivanje, odnosno koagulaciju tkiva, u ovom slučaju prostate. Ablacija može biti ablacija iglom, kada se igla-elektroda uvodi transuretralno u debljinu tkiva za naknadno izlaganje. Kroz iglu se lokalno izlažu radiovalovima, laserima i plazmi, uzrokujući stvaranje malih žarišta nekroze, s njihovim kasnijim ožiljcima i, zbog toga, smanjenjem volumena rasta tkiva prostate i, sukladno tome, smetnja mokrenju.

Ova metoda omogućuje smanjenje simptoma i rješavanje problema s otežanim mokrenjem, osobito kod starijih pacijenata, jer je minimalno invazivna, izvodi se u lokalnoj anesteziji i izbjegava komplikacije opće anestezije. Stopa komplikacija kao što su hematurija, akutna retencija mokraće i uretralna striktura nakon ablacije prilično je niska.

U postoperativnom razdoblju mogući su manji fenomeni intoksikacije povezani s apsorpcijom u krv i izlučivanjem nekrotičnog tkiva; nakon operacije preporučuje se piti puno tekućine. Također, takve intervencije su kontraindicirane u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Učinkovitost ablacije u otklanjanju simptoma otežanog mokrenja i kasnija prognoza ovisi o opsegu intervencije.

Laserska enukleacija hiperplazije prostate u našoj klinici košta oko 150 tisuća rubalja.

Ovaj iznos uključuje sve potrebne troškove vezane uz operaciju, anesteziju, potrošni materijal, liječenje na intenzivnoj njezi, boravak na luksuznom odjelu, lijekove, hranu, postoperativne preglede i liječenje.

Podaci o pacijentu

Što uključuje ova operacija?

Operacija uključuje transuretralno uklanjanje tkiva prostate pomoću lasera i endoskopa.

Postoji li alternativa ovoj operaciji?

Alternativno je moguća: medikamentozna terapija, ugradnja uretralnog stenta, tradicionalna transuretralna resekcija prostate (TUR), retropubična ili transvezikalna adenomektomija (otvorena operacija), laparoskopska adenomektomija.

Kako se pripremate za operaciju?

Ako redovito uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, trebali biste ih prestati uzimati 5-7 dana prije hospitalizacije, jer ti lijekovi mogu izazvati krvarenje u postoperativnom razdoblju. Liječenje se može nastaviti bez opasnosti po zdravlje 10 dana nakon otpusta. Ako redovito uzimate Warfarin, molimo obavijestite osoblje klinike prije hospitalizacije.

U većini slučajeva bit ćete primljeni na odjel uoči operacije nakon što obavite preliminarni pregled, uključujući procjenu vašeg općeg zdravstvenog stanja i osnovne pretrage.
Uoči operacije pregledat će Vas anesteziolog i propisati (neposredno prije operacije) premedikaciju.

Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate nešto od sljedećeg:

• umjetni srčani zalisci;
• stent koronarne arterije;
• zglobna proteza;
• proteza krvnih žila;
• neurokirurški (cerebrospinalna tekućina) shuntovi;
• bilo koje druge implantate;
• prisutnost netolerancije na lijekove;
• redovita uporaba Aspirina, Varfarina, Clopidogrel (Plavix);
• infekcija sojem meticilin-rezistentnog Staphylococcus aureusa u sadašnjem trenutku ili u povijesti.

Kako se izvodi operacija?

">

Operacija se izvodi kako u općoj anesteziji (za vrijeme operacije ćete spavati) tako iu epiduralnoj anesteziji (bit ćete pri svijesti, ali će sve vrste osjeta ispod pojasa biti “isključene”). Obje metode anestezije uklanjaju bol. Anesteziolog će vam reći o prednostima i nedostacima svake metode. Operacija traje od 45 do 90 minuta, ovisno o veličini prostate. Prije operacije dobit ćete injekciju antibakterijskog lijeka.

Laserom se hiperplastično tkivo prostate (adenom) duž svoje kapsule odvaja od okolnog tkiva prostate, a zatim se u 2 ili 3 fragmenta premješta u mokraćni mjehur. Zatim se tkivo prostate drobi i uklanja iz mokraćnog mjehura posebnim alatom - morcelatorom. Na kraju operacije ugrađuje se kateter za drenažu mokraćnog mjehura.

Što se događa nakon operacije?

Odmah po završetku operacije bit ćete obaviješteni kako je operacija prošla. Trebao bi:

• prijaviti bilo kakvu nelagodu ili bol medicinskom osoblju;
• saznajte što vam je zabranjeno, a što dopušteno;
• sva pitanja koja imate postavite osoblju odjela ili kirurzima;
• Provjerite jeste li razumjeli što je postignuto i što treba učiniti sljedeće.

Neposredno nakon intervencije moguća su manja krvarenja. U većini slučajeva hematurija (krv u mokraći) prestaje unutar 12-24 sata, no kod nekih bolesnika može trajati i nešto dulje. Potreba za transfuzijom krvi nakon laserske operacije izuzetno je rijetka.

Pijenje puno tekućine preporuča se 12 sati nakon operacije; to potiče ranije povlačenje hematurije. Tijekom prva 24 sata nakon operacije, kateter se ispire tekućinom kako bi se osiguralo njegovo funkcioniranje. Moći ćete piti i jesti do večeri na dan operacije.

U većini slučajeva, kateter se uklanja jedan dan nakon operacije, rjeđe - nakon 2. U početku, mokrenje može biti bolno i često. Bilo kakva nelagoda može se ublažiti uzimanjem tableta ili injekcija.

Nekoliko dana nakon operacije dogodit će se blagi pad učestalosti mokrenja. Neki od simptoma, osobito učestalo mokrenje, nagon i nokturija, mogu trajati nekoliko mjeseci nakon operacije, budući da nisu prvenstveno povezani s povećanjem prostate, već s pretjerano aktivnim mokraćnim mjehurom.

U početku može doći do nehotičnog mokrenja, što je uzrokovano uklanjanjem značajnog dijela tkiva prostate. Ova pojava je privremena i potpuno će prestati čim se mišići dna zdjelice oporave.

Unutar 24-48 sati nakon uklanjanja katetera, krv se može otkriti u mokraći. Ponekad se krv može vidjeti u urinu nekoliko tjedana, u većini slučajeva to ne predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta.

Ako imate poteškoća s mokrenjem nakon vađenja katetera, obavijestite osoblje odjela. Neki pacijenti (osobito oni s malom prostatom) ne mogu sami mokriti zbog privremenog otoka u području prostate. U takvim situacijama postavlja se kateter za ublažavanje otekline i vraćanje funkcije mjehura. Obično se pacijenti kojima je potrebna ponovljena kateterizacija otpuštaju kući s kateterom koji se uklanja nakon tjedan dana.

Koje se nuspojave mogu pojaviti?

Većina manipulacija ima rizik od razvoja određenih nuspojava. Iako je mogućnost ovih nuspojava općenito poznata, vrlo mali broj pacijenata ih doista osjeti nakon uroloških zahvata.

Često (1 od 10 slučajeva) u ranom postoperativnom razdoblju primjećuje se sljedeće:

• privremeni lagani osjećaj pečenja pri mokrenju;
• krv u mokraći;
• povećano mokrenje;
• otprilike 85-90% pacijenata koji su bili podvrgnuti enukleaciji prostate ne ejakulira tijekom orgazma;
• liječenje možda neće obnoviti probleme s mokrenjem;
• infekcije mjehura, testisa ili bubrega koje zahtijevaju antibakterijsko liječenje;
• rizik od potrebe za ponovnom operacijom zbog ponovljene opstrukcije (do približno 10%);
• oštećenje uretre koje dovodi do striktura;
• Urinarna inkontinencija, osobito teška tijekom 6 tjedana nakon operacije, može se svesti na najmanju moguću mjeru vježbanjem mišića dna zdjelice.

Ponekad (1 od 10 do 1 od 50) može biti potrebna kateterizacija za potpuno pražnjenje mjehura ako je tonus mjehura smanjen

• poteškoće s mokrenjem nakon operacije, što zahtijeva ugradnju katetera;
• krvarenje koje zahtijeva kiruršku hemostazu i/ili transfuziju krvi (manje od 2%);
• rijetko (manje od 1 na 50) ako se otkriju stanice raka u uklonjenom tkivu prostate, potrebno je daljnje specijalizirano liječenje;
• neki fragmenti prostate mogu ostati u mokraćnom mjehuru, a za njihovo uklanjanje provodi se ponovni endoskopski postupak;
• u iznimno rijetkim slučajevima moguća je perforacija mjehura, što će zahtijevati privremenu ugradnju urinarnog katetera ili šivanje stijenke mjehura;
• trajna urinarna inkontinencija, koja može zahtijevati kasniju operaciju da se ispravi (iznimno rijetko).

Što bi se trebalo dogoditi kad se vratim kući?

Do trenutka kada napustite kliniku trebali biste:

• dobiti preporuke za trajanje vašeg boravka kod kuće;
• Saznajte kada se možete vratiti svakodnevnim aktivnostima: odlasku na posao, vožnji, vježbanju i seksualnoj aktivnosti;
• zatražite broj telefona u slučaju da vas nešto smeta po povratku kući;
• pobrinite se da budete obaviješteni kada će rezultati istraživanja tkiva ili organa uklonjenih tijekom operacije biti spremni.

Nakon otpusta iz klinike primit ćete otpusnicu. Sadrži važne informacije o Vašem boravku na klinici i Vašoj operaciji. Ako iz bilo kojeg razloga morate posjetiti lokalnog urologa ili postoji potreba za hospitalizacijom, svakako predočite ovaj izvadak kako bi liječnik mogao saznati detalje vašeg liječenja. Ovo je osobito važno ako morate posjetiti liječnika u prvim danima nakon otpusta.

Većina pacijenata osjeća se umorno tijekom prva dva tjedna nakon operacije. U prvom mjesecu nakon operacije, ponekad možete primijetiti male komadiće tkiva u mokraći. Ne ometaju protok urina i u pravilu ne uzrokuju nikakvu nelagodu.

Što bi me trebalo upozoriti?

Ako vam je vruće, imate poteškoća s mokrenjem ili imate učestalo mokrenje ili vas brine hematurija, svakako se obratite svom urologu. U 1 od 5 muškaraca hematurija može postojati prva 4 tjedna nakon otpusta zbog odvajanja malih komadića tkiva iz prostate. Povećanje količine potrošene tekućine pomoći će bržem rješavanju ovoga, ali ako krvarenje ne prestane, trebate se posavjetovati s liječnikom i on će propisati potrebno liječenje. U slučaju većeg krvarenja, odvajanja krvnih ugrušaka ili iznenadnog otežanog mokrenja potrebno je odmah se obratiti urologu jer je u tom slučaju neophodan hitan ponovni prijem.

Na što još treba obratiti pozornost?

Ako prije operacije niste imali problema s erekcijom, uklanjanje prostate ne bi trebalo značajno utjecati na vaš seksualni život. Možete nastaviti seksualnu aktivnost 4-5 tjedana nakon operacije. Bilo bi korisno početi trenirati mišiće dna zdjelice što je ranije moguće, jer oni mogu značajno poboljšati kontrolu mokrenja. Za povlačenje simptoma preaktivnog mokraćnog mjehura potrebno je oko 3 mjeseca.

Rezultati istraživanja tkiva uklonjenog tijekom operacije bit će spremni za 10-14 dana. Neke studije, poput urofluometrije, ultrazvuka i upitnika, ponovit će se kako bi se procijenio ishod operacije. Većini pacijenata potrebno je razdoblje oporavka do dva tjedna prije nego što se mogu vratiti na posao. Preporučamo započeti s radom najkasnije nakon 3-4 tjedna, osobito ako vaš posao zahtijeva fizičku aktivnost i uključuje podizanje teških predmeta.

Detaljnije informacije o ovoj vrsti kirurškog liječenja benigne hiperplazije prostate možete dobiti od naših liječnika.

Hvala što ste pročitali pružene informacije!

Glavne prednosti i nedostaci enukleacije hiperplazije prostate holmij laserom.

Visoka učinkovitost i sigurnost

Visoka učinkovitost enukleacije holmij laserom u otklanjanju poremećaja mokrenja uzrokovanih adenomom prostate dokazana je mnogim inozemnim i domaćim studijama, a prema kliničkim preporukama Europskog urološkog udruženja (EAU) operacija izbora za volumen prostate veći od 80 cm3. Holmijeva enukleacija hiperplazije prostate je jedini“laserska” metoda kirurškog liječenja pacijenata oboljelih od adenoma prostate, koja ima 1 stupanj dokaza učinkovitosti i sigurnosti prema Američkom i Europskom urološkom udruženju (AUA i EAU).

Mogućnost uklanjanja adenoma (hiperplazije) prostate bilo koje veličine

Za razliku od standardne transuretralne elektroresekcije hiperplazije prostate (TURP adenoma prostate), koja se koristi uglavnom za volumene prostate do 90 cm3, kao i laserske vaporizacije, koja se koristi i za manje volumene prostate (30-70 cm3), Holmijeva enukleacija adenoma prostate izvedivo za adenom prostate bilo koje veličine! Alternativne metode uklanjanja adenoma prostate (otvorena i laparoskopska adenomektomija), naprotiv, koriste se samo za velike veličine (90 cm3 ili više).

Minimalni gubitak krvi

Mnoge studije su dokazale da je enukleacija holmija hiperplazije adenoma prostate popraćena minimalan gubitak krvi, manje nego kod transuretralne elektroresekcije i otvorene adenomektomije. To je zbog osobitosti tehnike izvođenja operacije i svojstava laserskog zračenja, što omogućuje gotovo bez krvi disecirati tkivo i po potrebi napraviti hemostazu (zaustaviti krvarenje). Zbog svojstava laserskog zračenja, prisutnost niza popratnih bolesti u bolesnika povezanih s poremećajima sustava zgrušavanja krvi ili sustavnom primjenom antikoagulansa i povećanog rizika od hemoragijskih komplikacija, ograničava mogućnost korištenja standardne TUR hiperplazije prostate, nije kontraindikacija za lasersku enukleaciju.

Tehnika izvođenja enukleacije hiperplazije (adenoma) prostate holmij laserom (HoLEP)

">

Operacija se izvodi posebnom endoskopskom opremom pomoću jedinice holmijevog lasera od 100 W. Operacija započinje temeljitim pregledom mokraćnog mjehura, područja ureteralnih ušća, prostate i određuju se orijentiri područja operacije. Zatim se hiperplazirano tkivo prostate secira do kirurške kapsule u smjeru od vrata mokraćnog mjehura do sjemene kvržice desno i lijevo od srednjeg režnja. Prvo se tkivo reže na 5 sati na brojčaniku. U tom slučaju nastaje neka vrsta utora (reza) i važno je da ima jasne obrise, pogotovo ako je adenom velik. Sličan utor formiran je na 7 sati na konvencionalnom brojčaniku (slika 1). Zatim se srednji režanj enukleira "spajanjem" formiranih žljebova pomoću laserskog vlakna i usmjerenih pokreta od sjemenskog tuberkula do mokraćnog mjehura. U tom slučaju vrh instrumenta (resektoskop) podiže enukleirano tkivo srednjeg režnja i postupno ga pomiče u mjehur (slika 2). Nakon toga započinju sekvencijalnu enukleaciju (ljuštenje) bočnih režnjeva, nastavljajući pomicati instrument u smjeru od središnje linije lateralno duž kirurške kapsule (slika 3). Nakon završene enukleacije režnjeva hiperplazije prostate provodi se pažljiva završna hemostaza (zaustavljanje krvarenja) koagulacijom žila koje krvare, što se postiže povlačenjem vrha laserskog vlakna 2 - 3 mm od žile. Enukleirano tkivo uklanja se iz šupljine mjehura posebnim instrumentom - morcelatorom, koji omogućuje drobljenje tkiva (slika 4).

sl.3. Enukleacija lateralnog režnja

1 - krevet uklonjenog srednjeg režnja gušterače; 2 - smjer kretanja laserskog vlakna tijekom enukleacije bočnih režnjeva

U liječenju adenoma prostate koriste se različite metode: ugradnja uretralnog stenta, adenektomija i medikamentozno liječenje. Laserska enukleacija adenoma prostate smatra se najmodernijom metodom liječenja: prostata se uklanja endoskopom i laserom. Kako bi se osiguralo da se operacija provodi uz najmanju štetu tijelu, koristi se holmijev laser.

Kako se pacijent priprema za operaciju?

Tjedan dana prije datuma operacije, pacijent treba prestati uzimati lijekove, osobito lijekove za razrjeđivanje krvi. Možete nastaviti uzimati redovite lijekove 10 dana nakon što ste otpušteni.

Prije operacije pacijent se podvrgava ambulantnom pregledu

Dan prije obavlja se ambulantni pregled: pacijentu se mjeri krvni tlak i procjenjuje njegovo opće zdravstveno stanje. Mora reći liječniku o lijekovima koje je prethodno uzeo; je li imao operaciju krvnih žila i srca, zarazne ili kronične bolesti, premosnicu; postoje li alergijske reakcije na određene lijekove. Na kvalitetu operacije i stanje bolesnika mogu utjecati sljedeći čimbenici: protetske krvne žile i zglobovi, umjetni srčani zalisci, implantati, stent koronarne arterije, likvorni shuntovi, intolerancija na razne lijekove, stafilokok.

Kako se izvodi operacija?

Prije operacije bolesnika pregleda anesteziolog i odredi mu odgovarajuću premedikaciju. Takve se operacije izvode u općoj anesteziji: pacijent je pri svijesti, ali ne osjeća ništa ispod pojasa. Ako želite, možete zatražiti punu anesteziju: u ovom slučaju, osoba je u stanju dubokog sna. Također se koriste antiseptici.

Operacija u prosjeku može trajati do 1,5 sat. Laser podrazumijeva minimalan zahvat u tijelu pacijenta. Uz njegovu pomoć, adenom se pažljivo odrezuje od drugih tkiva, zatim se prenosi u mjehur i drobi. Ostaci se pažljivo uklanjaju iz tijela.

Tehnika operacije

1. Najprije se temeljito pregleda područje uretera, mjehura i prostate. Kirurg određuje područje za operaciju.
2. Tkivo prostate secira se u smjeru od vrata mjehura do sjemene kvržice s lijeve i desne strane srednjeg režnja. Ako zamislimo brojčanik, disekcija se izvodi na 5 sati. To stvara utor s jasnim obrisima, što je osobito važno za velike adenome. Ista veličina je napravljena na 7 sati.
3. Srednji režanj je enukleiran, spajajući formirane žljebove pomoću laserskog vlakna i kretanja od sjemenog tuberkula prema mjehuru. Uz pomoć resektoskopa, tkivo srednjeg režnja se podigne i pažljivo premjesti u područje mokraćnog mjehura.
4. Zatim se bočni režnjevi enukleiraju, krećući se od središnje linije duž kirurške kapsule.
5. Nakon završetka enukleacije, krvarenje se pažljivo kontrolira pomoću vaskularne koagulacije. Da biste to učinili, vrh laserskog vlakna se uvlači za 2-3 mm. iz posude.
6. Tkivo se uklanja iz mjehura pomoću morcelatora (gnječi tkivo).

Postoperativno razdoblje

Nakon što se pacijent vrati svijesti, obavještavaju ga o nalazima i provjeravaju njegovo dobro. Ako osoba osjeća nelagodu ili bol u zdjelici, svakako to treba prijaviti.

Osoba još uvijek nosi kateter dan ili dva, a zatim se uklanja. Bolesnika treba pripremiti na činjenicu da će u početku češće odlaziti na zahod i da će mokrenje biti bolno - propisuju se posebni lijekovi za ublažavanje boli. Nevoljno mokrenje je moguće, ali se proces poboljšava nakon što se mišićno tkivo zdjelice vrati u funkciju. Nakon nekoliko dana tijelo se oporavlja.

Tijelo se oporavlja nekoliko dana nakon operacije

Pacijentu se daje liječnička izjava koja sadrži podatke o obavljenoj operaciji, zdravstvenom stanju i rezultatima pretraga.

Nuspojave

Nakon operacije prostate mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• Pojava krvi u mokraći;
• Osjećaj pečenja nakon odlaska na WC;
• Česti odlasci u toalet;
• Bol pri kratkotrajnom odlasku na WC;
• Oštećenje uretre;
• Širenje infekcije u mjehuru, testisima i bubrezima, što dovodi do operacije.

Nakon operacije pacijent dobiva preporuke kako se bolje hraniti kako bi se brže oporavio. U početku se preporučuje piti puno tekućine - to će pomoći da se riješite ostataka tkiva i očistite mjehur. Nakon operacije možete početi jesti navečer.

Tijekom razdoblja koje odredi liječnik ne smijete dopustiti tjelesnu aktivnost, au početku se trebate suzdržati od spolnih odnosa. Ako je operacija uspješna, erekcija će se vratiti postupno i prirodno. Normalno razdoblje oporavka seksualne funkcije je mjesec dana.

U početku se osoba može osjećati loše, trebati odmor i promatrati ostatke tkiva u mokraći. Nakon operacije izdaje se bolovanje u trajanju od dva tjedna. Ako posao uključuje tjelesnu aktivnost, mjesečnica se može udvostručiti. Liječnik će propisati bolovanje pacijentu u skladu s njegovim načinom života.

Nakon operacije liječnik daje preporuke o tome kako obnoviti tijelo i objašnjava kako treba doći do normalnog oporavka. Neugodne nuspojave uobičajene su operativne posljedice tijekom tog vremena. Ali postoji niz slučajeva kada se morate odmah obratiti stručnjaku za dodatnu pomoć:

• Prisutnost teške i dugotrajne boli. Ako je bol podnošljiva i s vremenom jenjava, to je normalan simptom, ali ako je jako jaka i ne popušta s vremenom, svakako biste trebali posjetiti urologa.
• Svako krvarenje koje se pojavi razlog je hitnog odlaska u bolnicu.
• Nema erekcije više od mjesec dana. Obično se pacijent potpuno oporavi unutar mjesec dana; ako se to ne dogodi u navedenom roku, bit će potrebna pomoć stručnjaka.

Cijena laserske enukleacije adenoma prostate

Trošak operacije ovisi o lokaciji: razlikuje se ovisno o regiji Rusije, a košta drugačije u zemljama ZND-a. Donja granica je 30-40 tisuća rubalja. Inozemno liječenje stoji između 4,5 i 18 tisuća dolara.

Trošak operacije varira od 30 tisuća rubalja do 18 tisuća dolara

Cijena ovisi o korištenoj tehnologiji, opremi, klinici. Trenutno najmoderniji je holmijev laser. Učinkovito uklanja male tumore i istovremeno izbjegava mnoge komplikacije i posljedice nakon operacije. Ovaj tip lasera uspješno se koristi više od deset godina. Značajno je modernizirana i kirurška oprema, čime je proširen opseg lasera i povećan broj uspješno liječenih pacijenata.

Prednosti laserske enukleacije

• Ova tehnologija omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje adenoma prostate bilo koje veličine, popularna je u svim klinikama širom svijeta.
• Prikladno za pacijente s lošim zgrušavanjem krvi, jer se tijekom operacije gubi malo krvi.
• Mogućnost razvoja infekcije svedena je na minimalan rizik.
• Za lasersko uklanjanje adenoma praktički nema kontraindikacija.
• Zahvaljujući metodi (incizija adenoma, premještanje dijelova u mjehur i njihovo daljnje odstranjivanje), takva se operacija može izvesti u bilo kojoj životnoj dobi i neće imati komplikacija.
• Može se ukloniti adenom bilo koje veličine. Laserska enukleacija omogućuje uklanjanje žlijezda do 200 g veličine.
• Nakon uspješne operacije, izvorno muško zdravlje i seksualna funkcija brzo se vraćaju.
• Nakon nje se ne razvija TUR sindrom, jer se vodene otopine koriste za hlađenje tijekom operacije.
• Ova operacija ne uključuje potpuno uništavanje tkiva prostate. To omogućuje mikropregled pojedinih područja kako bi se isključio rak prostate.
• Kateter se nosi vrlo kratko: maksimalno razdoblje je do dva dana.
• Kratka hospitalizacija i brz oporavak.

Nedostaci laserske enukleacije

• Ovo je prilično skup postupak, jer se koriste najnovija oprema i tehnologije.
• Poteškoće u izvođenju operacije s tehničke točke gledišta. Potrebna je velika vještina kirurga.
• Posao je mukotrpan: bolesno tkivo uklanja se brzinom od jednog grama u minuti.

Inače, laserska enukleacija adenoma prostate je moderan, učinkovit i pouzdan postupak koji daje izvrsne rezultate i pacijent ga dobro podnosi. Nuspojave su minimalne, hospitalizacija i oporavak kratki. Pacijent mora slijediti sve preporuke tijekom razdoblja oporavka, u slučaju ozbiljnih neugodnih nuspojava, odmah potražiti pomoć i održavati kontakt s liječnikom do potpunog oporavka.