No-spa tablete, brzodjelujući lijek protiv grčeva. "No-Shpa" i alkohol - mogu li se uzimati zajedno i je li "No-Shpa" učinkovit u liječenju mamurluka?

Spazam je jedan od simptoma bolesti unutarnjih organa. Antispazmodici se koriste za ublažavanje grčeva. Napomena "No-spa - upute za uporabu" navodi da lijek sadrži tvari čije je djelovanje usmjereno na ublažavanje napada spastične (povremene) boli, poboljšanje opskrbe tkiva krvlju i širenje krvnih žila. Lijek koji se analizira snižava krvni tlak i dostupan je u obliku tableta i ampula za injekcije.

No-shpa antispazmodik

Lijek je najpopularniji antispazmodik, jer u usporedbi s drugim lijekovima ima malo kontraindikacija i nuspojava. Stoga se često propisuje djeci i trudnicama. Kao opuštajući antispazmodik, No-Spa je četiri puta učinkovitiji u djelovanju na uzrok grčeva od Papaverina. Ima vazodilatacijski učinak i pojačava dotok krvi u organe.

Sastav i oblik otpuštanja

Glavna komponenta No-shpa je sintetička tvar koja se zove drotaverin hidroklorid. Aktivna komponenta smanjuje dotok kalcija u glatke mišićne stanice, ublažava napetost u unutarnjim organima i krvnim žilama te blokira živčane impulse bez utjecaja na sam živčani sustav. Izravni učinak antispazmodika No-shpa na glatke mišiće omogućuje da se s velikim oprezom koristi kao analgetik za adenom prostate i glaukom zatvorenog kuta. Ispod je sastav različitih oblika otpuštanja:

Mehanizam djelovanja

Mehanizam ulaska i brzina apsorpcije u krvotok ne ovisi o načinu primjene tvari drotaverina. Drotaverin se brzo apsorbira i nakon oralne primjene (tablete) i nakon parenteralne primjene (injekcije). Mehanizam djelovanja No-shpa je antispazmodični učinak koji se postiže intervencijom u mehanizmu kontrakcije mišića. Maksimalna koncentracija tvari u krvnom serumu postiže se unutar 45-60 minuta nakon oralne primjene. Lijek ima visoko vezanje na proteine ​​plazme, metabolizam se javlja u jetri (izlučivanje u žuč).

U čemu pomaže No-shpa?

Lijek se propisuje kada se pojavi antispazmodična bol kako bi se ublažilo stanje bolesnika s čir na želucu i dvanaesniku. Upotreba lijeka je učinkovita čak i kada pacijent ima ulkus u akutnoj fazi. Lijek pomaže u ublažavanju grčeva kod proktitisa, pankreatitisa, kolitisa i pijelitisa te urolitijaze bubrega. Lijek se koristi za sljedeće bolesti i stanja:

• grčevi glatkih mišića unutarnjih organa (bubrežna kolika, bilijarna kolika, crijevna kolika, kolecistitis, diskinezija bilijarnog trakta i žučnog mjehura);
• pilorospazam, gastroduodenitis;
• Bronhijalna astma;
• cistitis;
• endarteritis, grč perifernih, cerebralnih, koronarnih arterija;
• algodismenoreja, prijetnja pobačaja, prijetnja prijevremenog poroda, spazam ždrijela maternice tijekom poroda, produljeno otvaranje ždrijela, kontrakcije nakon poroda;
• grč cerebralnih žila;
• kolangitis;
• tijekom trudnoće, za ublažavanje grčeva grlića maternice (smanjen tonus) i oslabiti njegove kontrakcije tijekom poroda;
• za ublažavanje grčeva glatkih mišića nakon operacije;
• provesti određena medicinska istraživanja.

Za zubobolju

Lijek No-shpa je neučinkovit za zubobolju. Lijek može imati privremeni analgetski učinak, ali se mora koristiti ne prema uputama i na neobičan način. Tablete No-shpa potrebno je zdrobiti u prah i nanijeti na bolesni zub, što će omogućiti lijeku da brzo prodre u šupljinu pulpe. Zubno meso će utrnuti, bol će se povući, ali anestetički učinak je moguć ako lijek izravno utječe na živčani snop zuba kroz karijesnu šupljinu (područje karijesa).

Za migrenu

Ali-spa ne može uvijek otkloniti glavobolju. Migrena je kronična bolest živčanog sustava. Napadi migrene popraćeni su jakim glavoboljama koje nastaju kao posljedica širenja cerebralnih žila, a ne njihovih grčeva. Lijek vas neće spasiti od migrene, jer ne uklanja vaskularnu bol. Ali No-Shpa se učinkovito bori protiv umora i pomaže kod nesanice ako je uzrokovana osjećajima stiskanja u glavi.

No-spa za želudac

Spasmolitici su obavezni lijekovi u liječenju bolova u trbuhu blagog do umjerenog intenziteta. Antispazmodik No-shpa propisan je za terapiju lijekovima za pacijente sa simptomima nedovoljnog lučenja probavnih enzima, bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva (blagi), diskinezijom žučnog mjehura, s pogoršanjem peptičkih ulkusa i kolelitijaze, s poremećajima stolice, za ublažavanje menstrualne boli.

Upute za uporabu i doziranje

Ovisno o svrsi primjene, lijek se primjenjuje intravenozno, intramuskularno ili oralno. Intravenske injekcije lijekova provode se samo pod nadzorom medicinskog stručnjaka, zabranjeno je to raditi kod kuće. Napomena "No-spa - upute za uporabu" označava sljedeću dozu: odrasli do 2 tablete dnevno ili do 4 ml intravenski.

Tablete

Konveksne okrugle tablete žute boje. Na jednoj strani je gravura. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 6 tableta ili 240 mg. Kao terapija lijekovima, pacijentima se propisuju 2 tablete tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza za djecu je 4 tablete ili 160 mg. O trajanju primjene trebate se posavjetovati s liječnikom. U normalnim slučajevima, tečaj je 2 dana.

No-shpa Forte

Antispazmodičko miotropno djelovanje - No-shpa Forte dostupan je u obliku tableta i otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu. Odrasli se propisuju 1 do 2 tablete dnevno 3 puta ili 2 do 4 ml 1-3 puta. Za ublažavanje jetrene i bubrežne kolike, lijek se daje intramuskularno u dozi od 2-4 ml. Za perifernu vaskularnu bolest, lijek se primjenjuje intraarterijski.

No-spa u ampulama

Da biste dali injekciju No-shpa, morate izvući lijek iz ampule u sterilnu štrcaljku kupljenu u ljekarni. Nije potrebno razrjeđivati ​​vodom. Otopina za injekciju namijenjena je intramuskularnoj primjeni (doza 40-240 mg). No-spa se ubrizgava intramuskularno polako (30 sekundi) duboko u mišićno tkivo. Ampulu prije upotrebe možete držati u ruci kako bi je zagrijali na temperaturu tijela. No-spa se primjenjuje intravenozno u rijetkim slučajevima u dozi od 40-80 mg pod nadzorom liječnika.

posebne upute

Oprezna uporaba je indicirana za adenom prostate, glaukom i aterosklerozu koronarnih arterija. U liječenju čira na želucu i dvanaesniku lijek se koristi u kombinaciji s drugim antiulkusnim lijekovima. U obliku tableta, lijek se ne propisuje pacijentima s poremećenom apsorpcijom glukoze u krvi, s nedostatkom laktoze. Nakon intravenske primjene ne smijete se baviti radom koji zahtijeva visoku koncentraciju sat vremena. Alkohol smanjuje učinak uzimanja, ali lijek ublažava mamurluk.

Tijekom trudnoće i dojenja

Glavni razlog za propisivanje No-shpa trudnicama je liječenje grčeva šupljih organa, prvenstveno glatkih mišića maternice. U većini slučajeva, trudnica se propisuje 1-2 tablete tri puta dnevno. Djelovanje lijeka počinje nakon 30-40 minuta. Da biste ubrzali učinak, tabletu možete staviti pod jezik i otopiti.

Kako bi se ubrzao proces dilatacije cerviksa tijekom poroda i smanjio rizik od ozljeda, prvo se primjenjuje 40 mg lijeka. Ako je učinak slab, možete ga ponoviti.

Upotreba tijekom dojenja: jednom u majčinom mlijeku, aktivna tvar ulazi u tijelo djeteta. Jedna doza neće imati negativan učinak na djetetovo tijelo. Ako je majci propisan dugi tijek uzimanja No-shpa, morat će prestati dojiti. Neke komponente lijeka mogu imati neželjene toksične učinke na bebu.

No-shpa za djecu

U napomeni za No-shpe - u uputama za uporabu piše da kliničke studije o učinku drotaverina na dječje tijelo nisu provedene. U pedijatriji je moguće propisati lijek No-Spa djetetu ako su ispunjeni sljedeći uvjeti: dob nakon jedne godine, nema kontraindikacija za komponente lijeka, strogo pridržavanje dopuštene doze koju je propisao liječnik. No-spa se propisuje djeci za sljedeće bolesti:

• cistitis;
• nefrolitijaza (bubrežni kamenci);
• grčevi želuca i dvanaesnika, gastritis, kolitis, enteritis, zatvor, nadutost;
• glavobolja;
• toplina;
• grčevi perifernih arterijskih žila.

No-shpa za djecu mlađu od godinu dana

No-spa se ne propisuje djeci mlađoj od godinu dana, ali ako beba ima crijevne kolike, dojilja može uzeti jednu tabletu lijeka. Aktivna tvar (mala količina) će ući u mlijeko i imati antispazmodični učinak na djetetovo tijelo. Na forumima možete pročitati savjete o tome kako liječiti dijete mlađe od jedne godine s otopinom No-shpa iz ampule. Ali nikada se ne biste trebali baviti samoliječenjem. Liječenje i preventivne preporuke daje samo pedijatar nakon liječničkog pregleda.

Interakcije lijekova

Kada se koristi istodobno s drugim lijekovima, drotaverin može pojačati ili oslabiti njihovu učinkovitost. Prema uputama, drotaverin, kada se primjenjuje intravenozno, pojačava učinak drugih antispazmodika: atropin, papaverin, bendazol. Zajedno s tricikličkim antidepresivima pomaže u brzom snižavanju krvnog tlaka. Lijek povećava sposobnost fenobarbitala za uklanjanje grčeva i smanjuje aktivnost morfija. Istodobna primjena drotaverina i levodope pojačava tremor.

Nuspojave

Klinička ispitivanja pokazala su da pacijenti dobro podnose drotaverin. Međutim, tijekom liječenja lijekovima mogu se pojaviti komplikacije i nuspojave. Kao što je navedeno u uputama, to je osjećaj vrućine, znojenje, mučnina, zatvor, glavobolja, vrtoglavica, aritmija, lupanje srca, sniženi krvni tlak, dermatske manifestacije. Uz dugotrajnu upotrebu No-shpa, laboratorijski pokazatelji funkcije jetre i bubrega se ne mijenjaju. Kod intravenske primjene lijeka No-shpa moguće su sljedeće:

• pad krvnog tlaka do kliničke smrti;
• manifestacije aritmija;
• razvoj AV bloka;
• paraliza respiratornog centra.

Predozirati

Nije bilo slučajeva predoziranja lijekom pri uzimanju preporučene doze. Upute pokazuju da s dugotrajnim liječenjem i prekoračenjem dopuštene doze lijeka, drotaverin potiskuje aktivnost srčanog mišića, što može dovesti do srčanog zastoja i paralize disanja. Pacijent treba liječiti pod nadzorom liječnika. Uklanjanje posljedica predoziranja uključuje ispiranje područja gastrointestinalnog trakta i izazivanje umjetnog povraćanja.

Kontraindikacije

Lijek prema uputama ne može se koristiti ako je tijelo preosjetljivo na aktivnu tvar ili jednu od pomoćnih komponenti. No-shpa se ne propisuje djeci mlađoj od godinu dana ili ako pacijent ima teške oblike zatajenja jetre, bubrega ili srca, arterijsku hipotenziju (snižavanje krvnog tlaka), AV blok 2. i 3. stupnja ili intoleranciju na galaktozu.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek u obliku tableta možete kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta, a otopinu za injekciju možete kupiti samo prema preporuci liječnika. Prema uputama, svi oblici doziranja lijeka No-shpa čuvaju se na tamnom, suhom mjestu, izvan dohvata djece, na sobnoj temperaturi od 15-25 stupnjeva.

Analozi

Najjeftiniji analog analiziranog antispazmatika je Drotaverin. Prema uputama, lijek je identičan po mehanizmu djelovanja i sastavu. Cijena zamjenskog lijeka varira od 30 do 130 rubalja. Analozi lijeka izrađeni su na bazi papaverina ili drotaverina. Prodaje se i neobičan nadomjestak - indijski lijek Spazoverin. Lijek koji sadrži paracetamol i kodein, No-shpalgin, ima snažan analgetski učinak. Ostali analozi:

• Nosh-Grudnjak;
• Drotaverin Forte;
• Papaverin;
• Spasmonet;
• spazmol.

Cijena No-shpa

Možete kupiti antispazmodik na recept s uputama putem internetske ljekarne. Da biste to učinili, naručite dostavu lijeka na prikladno mjesto dostave i dajte recept kuriru ili ga pokažite voditelju dostave paketa. Cijena antispazmodika ovisi o mjestu prodaje, dostupnosti popusta i obliku oslobađanja. Najjeftinija modifikacija lijeka su tablete. Ispod je cijena ovog antispazmodika u raznim internetskim ljekarnama:

Video

Što kažu znanstvena istraživanja o popularnom lijeku protiv grčeva No-shpe, što ima zajedničko s Viagrom, gdje u našem tijelu vlada autokracija, a gdje parlamentarna demokracija, kako lijek pomaže pri porodu i što ima izgubljeni šahovski talent što s tim, pročitajte u dijelu “Čime nas dijele?”

No-shpa je jedan od najpopularnijih antispazmodika u Rusiji. No, u inozemstvu se praktički ne prodaje nigdje osim u zemljama istočne Europe i Azije, a mnogi govornici engleskog o njegovoj djelatnoj tvari pišu samo kao o intravenoznom lijeku za smanjenje boli tijekom dugotrajnih trudova.

U Rusiji je No-shpa uključena u "Popis vitalnih i esencijalnih lijekova". Ovaj popis je napravljen kako bi se regulirale cijene u ljekarnama, tako da se pri odabiru lijeka ne treba oslanjati samo na njega. Kao što smo već saznali u slučaju , tu spadaju i lijekovi za koje se ne može jednoznačno preporučiti da su definitivno dokazali svoju učinkovitost, au nekim godinama - i naprosto nadriliječnici.

No, na popisu Svjetske zdravstvene organizacije i na stranicama američke Uprave za hranu i lijekove lijek će se vjerojatnije naći u citatima iz smjernica pojedinih zemalja, primjerice Etiopije ili Afganistana, koje vjerojatno nemaju najuzorniji stupanj medicine u svijetu.

Može li se No-shpa koristiti i za koju svrhu? Koje su kontraindikacije? Koju vrstu boli je najbolje prepustiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili analginu? Pokušajmo to shvatiti.

Od čega, od čega?

Glavni aktivni sastojak No-shpa je drotaverin (u obliku hidroklorida), sadržan u tabletama u količini od 40 mg. Ova tvar je modifikacija papaverina - antispazmodik i analgetik, koji se proizvodi od opijumskog maka. Unatoč tome, papaverin se po strukturi i svojstvima vrlo razlikuje od tvari dobivenih iz morfija. Papaverin je izumio Georg Merck, učenik poznatih kemičara Justusa Liebiga i Alberta Hoffmanna i sin istog Emmanuela Mercka koji je osnovao poznatu njemačku farmaceutsku korporaciju.

Struktura papaverina

Javna domena

Obje su tvari slične po svojoj formuli: u sredini se nalaze ista tri aromatična "prstena". Drotaverin su u Mađarskoj registrirali početkom šezdesetih godina prošlog stoljeća istraživači iz tvrtke Hinoin. Lijek se zvao No-shpa (kratica za latinski no spa - "bez grča").

Struktura drotaverina

Javna domena

Prema uputama, 65% uzete doze ulazi u krv. Test krvi može lako pokazati ima li drotaverina u krvi. Maksimalnu koncentraciju postiže nakon otprilike 45-60 minuta, a potpuno se izlučuje iz organizma nakon tri dana. To vam omogućuje da saznate je li osoba uzela lijek i proučite kako se transportira kroz tijelo i gdje se razgrađuje. Neki proizvođači pišu (npr. u odjeljku “Farmakokinetika”) da se njihove tvari ne određuju u krvi dostupnim metodama, pa se pitamo postoji li tu uopće djelatna tvar ili je pred nama još jedna homeopatija. .

Ali na što bi on tu trebao utjecati? Prema web stranici o lijekovima DrugBank, drotaverin blokira aktivnost fosfodiesteraze tipa 4 (PDE 4). Isti podaci navedeni su u uputama i uvodu nekoliko znanstvenih članaka kao poznati, ali ne postoje članci koji jasno opisuju mehanizam kojim se lijek veže za ovaj enzim.

Sama skupina enzima dobila je ime u čast fosfodiesterskih veza. Posao FDE-a je uništiti te veze. Ovisno o vrsti, od kojih svaka ima svoj broj, PDE se specijaliziraju za različite molekule. Previše aktivna aktivnost PDE može biti povezana s raznim bolestima. Fosfodiesteraza 3, primjerice, utječe na kontrakciju srčanog mišića. Njegov nedostatak blokira Hisov snop koji prenosi signale do srca, što može uzrokovati njegovo zaustavljanje. Na PDE 5 utječu lijekovi za povećanje potencije (na primjer, Sildenafil, koji se prodaje pod markom Viagra). Lijek za blokiranje PDE 4 mora biti vrlo specifičan kako ne bi izazvao ozbiljne nuspojave.

Sam PDE 4 je uključen u mnoge reakcije, uključujući upalne procese (zbog čega se lijekovi koji ga suzbijaju propisuju za plućnu opstrukciju), Parkinsonovu bolest, pa čak i shizofreniju. Meta u kojoj PDE 4 cijepa fosfodiesterske veze zove se cAMP – derivat ATP-a (glavne molekule za skladištenje energije u stanicama). Radeći na mig i poziv drugih hormona i molekula (u ovom slučaju, tvar se naziva drugi glasnik), cAMP može aktivirati kalcijeve kanale koji propuštaju pozitivno nabijene ione kalcija u stanicu. Normalno, ima više iona kalcija izvan stanice nego unutra. Kada Ca 2+ uleti u stanicu, aktiviraju se i natrijevi kanali u njoj. Kao rezultat toga, naboj stanice se mijenja, a budući da kontrakcije mišića ovise o tom naboju, potiskivanje PDE 4 u konačnici utječe na njih. Postoji i nekoliko znanstvenih radova koji idu u prilog hipotezi da drotaverin može izravno djelovati na kalcijeve kanale.

Svi ljudski mišići podijeljeni su u tri vrste. Poprečno prugasti, također poznati kao skeletni, često su pričvršćeni za kosti i odgovorni su za naše pokrete. U svijetu poprečno-prugastih mišića vlada potpuna autoritarnost: možemo ih podrediti svojoj izravnoj volji: podići nogu, mahnuti rukom.

Poprečno-prugasti mišići

U našim srcima, naprotiv, vlada parlamentarna demokracija. Srčani mišić sastoji se od posebne vrste stanica koje su povezane u svojevrsnu mrežu. Njihovi električni signali stalno pobuđuju susjedne stanice kako bi ih potaknuli da se kontrahiraju. Same kontrakcije nastaju automatski i pokreću ih ne samo "odozgo", već i vlastita živčana vlakna srca, stoga je vlast u njemu dana "narodu" i izabranim predstavnicima.

Glatki mišići su po "stupnju slobode" bliski miokardu: kontrahiraju se protiv naše volje, iako ih kontroliraju mnogi električni i kemijski signali, hormoni i autonomni živčani sustav. Ali oni nemaju tako razvijenu "lokalnu samoupravu" kao srce: stanice tih mišića nisu povezane "mostovima". Sloj glatkih mišića u stijenkama krvnih žila i šupljih unutarnjih organa uzrokuje njihovo stezanje, regulirajući protok krvi, širenje i skupljanje bronha, kretanje hrane kroz crijeva i mnoge druge procese.

Spazam (nehotična kontrakcija) glatkih mišića, točnije, grč glatkih mišića urinarnog trakta i bilijarnog trakta smatra se glavnom indikacijom za uzimanje No-shpa prema uputama. Lijek se također preporučuje kao pomoćno sredstvo kod tenzijskih glavobolja uzrokovanih dugotrajnim stajanjem glave u jednom položaju, a njezini mišići (ovdje više nisu glatki, već izbrazdani) utrnuli, dismenoreje (menstrualne boli) i grčeva gastrointestinalni trakt.

Nema na popisima

Teoriju smo sredili, ali što je s kliničkim ispitivanjima? Tijekom više od pola stoljeća provedeno ih je mnogo. No većina njih pripada sredini prošlog stoljeća, kada su zahtjevi za ispitivanje novih lijekova prije izlaska na tržište bili potpuno drugačiji. Stoga samo mali broj članaka o No-shpe i drotaverinu zadovoljava kriterije koji vrijede za suvremene lijekove, odnosno odnose se na randomizirane, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije.

Dvostruko slijepa, randomizirana, placebom kontrolirana metoda je metoda kliničkog istraživanja lijekova u kojoj ispitanici nisu upućeni u važne detalje studije. "Dvostruko slijepo" znači da ni ispitanici ni eksperimentatori ne znaju tko se čime liječi, "randomizirano" znači da je dodjela grupama nasumična, a placebo se koristi kako bi se pokazalo da se učinak lijeka ne temelji na samopouzdanju. hipnoza i da Ovaj lijek pomaže bolje nego tableta bez djelatnih tvari. Ova metoda sprječava subjektivno iskrivljenje rezultata. Ponekad se kontrolnoj skupini daje drugi lijek s dokazanom učinkovitošću, umjesto placeba, kako bi se pokazalo da lijek ne samo da liječi bolje nego ništa, već je i bolji od svojih analoga.

Razmotrimo one testove koji zadovoljavaju te kriterije. To uključuje dvije studije koje procjenjuju učinkovitost drotaverina u bubrežnim kolikama: prva - u usporedbi s placebom, druga - s diklofenakom. Obje studije su pokazale približno 50%-tnu superiornost terapije drotaverinom pri smanjivanju doze, ali u prilično skromnim uzorcima: u oba slučaja sudionici su uključivali stotinjak pacijenata.

Indijski znanstvenici istraživali su pomaže li drotaverin kod ponavljajućih bolova u donjem dijelu trbuha kod djece. Znanstvenici su analizirali stanje 132 djece u dobi od 4 do 12 godina, od kojih je polovica dobila sirup s otopljenim drotaverinom, a druga - samo sirup. Djeca koja su primala lijek rjeđe su se žalila na bolove i počela su manje izostajati iz škole, iako je broj dana bez bolova bio usporediv u obje skupine. Istovremeno, djeca u skupini koja je primala drotaverin bila su aktivnija, popravilo im se raspoloženje i počela su bolje jesti. Liječnici su zaključili da je lijek siguran i učinkovit.

Drotaverin je uspoređen s placebom i kod sindroma iritabilnog crijeva. Autori su primijetili da su zahvaljujući tome napadi boli postali rjeđi i slabiji, što su primijetili i pacijenti i liječnici (i, za razliku od studije sa sličnim dizajnom, recenzije liječnika i pacijenata su se podudarale).

Studija učinkovitosti kombinacije drotaverina s aceklofenakom u usporedbi sa samim aceklofenakom za menstrualne bolove pokazala je da kombinacija pomaže pacijenticama da se brže i bolje nose s bolovima. Ali kako je moguće pošteno dvostruko slijepo istraživanje kada pacijenti prve skupine dobivaju jednu tabletu, a druge dvije? Znanstvenici su pronašli način kako se nositi s tim tako što su zaslijepili obje skupine.

Da bi to učinili, oni koji su primali samo aceklofenak dobili su drugu placebo tabletu, koja se po izgledu nije razlikovala od tablete s drotaverinom. Iako je grupa bila mala (po 100 ljudi), a studiju su sponzorirali indijski proizvođači lijeka na bazi drotaverina, nema posebnih pritužbi na sam dizajn studije.

No-shpa: od rođenja do smrti

Unatoč velikom broju različitih studija, postoji samo jedan njihov prikaz od strane Cochrane kolaboracije, a posvećen je djelovanju antispazmodika na porođajne bolove.

Cochrane Library je baza podataka međunarodne neprofitne organizacije Cochrane Collaboration koja sudjeluje u izradi smjernica Svjetske zdravstvene organizacije. Naziv organizacije dolazi od njenog osnivača, škotskog medicinskog znanstvenika iz 20. stoljeća Archibalda Cochranea, koji je zagovarao potrebu za medicinom utemeljenom na dokazima i dobrim kliničkim ispitivanjima te je napisao knjigu Učinkovitost i djelotvornost: slučajna razmišljanja o zdravstvenoj skrbi. Medicinski znanstvenici i farmaceuti smatraju Cochraneovu bazu podataka jednim od najautoritativnijih izvora takvih informacija: publikacije koje su u njoj uključene odabrane su prema standardima medicine utemeljene na dokazima i prikazuju rezultate randomiziranih, dvostruko slijepih, placebo istraživanja. kontrolirana klinička ispitivanja.

slučajevi koji su opisani u znanstvenoj literaturi. Prema riječima rodbine i prema rezultatima testova koji su distribuirani u medijima, upravo je zbog predoziranja No-shpom stradao vrlo mladi šahist Ivan Bukavshin, član ruske mlade reprezentacije, koji je više puta osvajao svjetske nagrade. prvenstva, umro. Roditelji su čak izjavili da su zlonamjernici dodali No-shpu u hranu i piće njihovog sina: doza četiri puta veća od smrtonosne doze, prema njima, sportaš nije mogao sam piti. Ne znamo radi li se o slučajnom trovanju, ubojstvu ili samoubojstvu, ali sigurno znamo da predoziranje antispazmodicima ne obećava ništa ugodno.

Glavne studije koje su danas dostupne bile su na malim uzorcima, ali općenito pokazuju učinkovitost lijeka. Ali ne zaboravite da je No-Spa namijenjen za bolove povezane s grčevima glatkih mišića (na primjer, mišića mjehura, žučnih kanala, crijeva). Može pomoći kod kolecistitisa, bubrežnih kolika i menstrualnih bolova, ali, recimo, kod prijeloma, vrlo je malo vjerojatno. Stoga, ako imate akutnu bol nakon operacije ili bilo koju drugu bol koja nije povezana sa grčevima, trebali biste se okrenuti drugoj vrsti lijeka protiv bolova, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Unatoč selektivnosti djelovanja lijeka, njegovo predoziranje je više puta dovelo do zastoja srca i drugih ozbiljnih posljedica, tako da ne biste trebali riskirati uzimanjem velikih doza No-shpa (pogotovo ako već imate problema sa srcem). Ako propisana doza ne pomogne unutar dva dana, ne treba je povećavati, već se posavjetovati s liječnikom kako bi se utvrdio uzrok boli i liječio, a ne suzbijao simptome. Čak i kod bubrežne kolike, u kojoj No-shpa može igrati ulogu anestetika, pacijenta i dalje treba hospitalizirati, budući da je ovaj sindrom znak ozbiljne disfunkcije organa, moguće pojave kamenja u bubrezima koji zahtijevaju uklanjanje.

Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka, uključujući pomoćne: glukozu, galaktozu, kukuruzni škrob i druge, kao i akutno zatajenje bubrega i jetre (drotaverin se razgrađuje u tim organima) također bi vas trebali prisiliti da napustite lijek. Učinak No-shpa na malu djecu (do šest godina), trudnice i dojilje nije u potpunosti proučen, pa se u tim slučajevima trebate posavjetovati s liječnikom koji će odlučiti je li to nužna mjera ili je ne vrijedi sebe ili svoje dijete izlagati opasnosti.

No-spa također smanjuje učinak levdope (ovaj lijek se propisuje za Parkinsonovu bolest), što bi trebali uzeti u obzir oni koji koriste ovaj lijek.

No-spa ima izražen antispazmodični učinak na glatke mišiće unutarnjih organa.

Koristi se za grčeve gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, anginu pektoris, urolitijazu i periferne krvne žile. Aktivni sastojak je drotaverin.

Učinak uzimanja ovog lijeka javlja se nakon nekoliko minuta. Nakon pola sata počinje faza maksimalnog učinka uzimanja ovog antispazmodika.

Može se koristiti oralno (tablete) i preenteralno (otopina za injekciju).

Klinička i farmakološka skupina

Miotropni antispazmodik.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Izdaje se bez liječničkog recepta.

Cijene

Koliko košta No-shpa u ljekarnama? Prosječna cijena je 75 rubalja.

Oblik i sastav ispuštanja

No-shpa tablete su male veličine, okrugle boje i žute boje.

1. Sastav tablete: 40 mg drotaverina (u obliku hidroklorida), magnezijev stearat, povidon, talk, kukuruzni škrob, laktoza (u obliku monohidrata).
2. Forte tablete imaju identičan sastav. Jedina razlika je veća koncentracija djelatne tvari (80 mg/tableti).
3. Sastav No-Shpa u ampulama: drotaverin hidroklorid u koncentraciji od 20 mg / ml, 96% etanol, natrijev metabisulfit, voda za injekcije.

No-shpa tablete su pakirane u blister pakiranja od 6 i 24 komada, kao iu staklene boce od 60 i 100 komada. Kartonsko pakiranje sadrži jedan blister ili bočicu s odgovarajućim brojem tableta, kao i upute za uporabu lijeka.

Farmakološki učinak

Glavna aktivna komponenta No-shpa je drotaverin hidroklorid, antispazmodik koji ima pozitivan učinak na glatke mišiće genitourinarnog i bilijarnog trakta, kao i gastrointestinalnog trakta. Tvar pomaže učinkovito ublažiti otekline, normalizira cirkulaciju krvi i uklanja upalu u mišićnom tkivu.

Glavna prednost je odsutnost negativnih učinaka komponenti lijeka na funkcioniranje živčanog sustava. Nakon uzimanja tableta, rezultat se osjeti nakon 20 minuta, veći učinak se postiže nakon 1 sata. Kada se otopina primjenjuje intravenozno, nakon 2-5 minuta, maksimalni učinak je nakon 30 minuta. Potpuno uklanjanje drotaverina iz tijela događa se 72 sata nakon primjene.

Indikacije za upotrebu

U čemu pomaže? No-spa se može koristiti i kao primarno i kao pomoćno terapeutsko sredstvo za niz patoloških stanja:

1. Grčevi u želucu;
2. Spazam arterija;
3. Spastična konstipacija;
4. Pielite;
5. Tenesmach;
6. proktitis;
7. endarteritis;
8. Spazam cerebralnih žila.

Osim toga, No-shpa se koristi za određene uvjete za ublažavanje i ublažavanje neugodnih simptoma.

No-Shpa za djecu

Savjetuje se davanje lijeka djeci kod cistitisa i nefrolitijaze, iznenadnih grčeva dvanaesnika ili želuca, gastritisa, enteritisa, kolitisa, nadutosti, zatvora, spazma perifernih arterija, visoke temperature i jakih glavobolja.

Tablete od 40 mg propisuju se djeci od šest godina. Nisu provedena klinička ispitivanja sigurnosti i učinkovitosti Forte tableta u djece.

Kontraindikacije

1. Nedostatak laktaze, nasljedna intolerancija na galaktozu, sindrom malapsorpcije galaktoze-glukoze (tablete, zbog prisutnosti laktoze monohidrata u njihovom sastavu);
2. Dob do 6 godina (tablete);
3. Razdoblje dojenja (zbog nedostatka potrebnih kliničkih podataka koji potvrđuju sigurnost i učinkovitost No-shpa za ovu skupinu pacijenata);
4. Teško zatajenje srca (sindrom niskog minutnog volumena);
5. Teško zatajenje jetre ili bubrega;
6. Preosjetljivost na komponente lijeka.

No-shpa treba koristiti s oprezom u pozadini arterijske hipotenzije, u djece i tijekom trudnoće.

Kod intravenske primjene otopine za injekciju, zbog opasnosti od kolapsa, bolesnik mora ležati.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, upotreba No-shpa je moguća samo u slučajevima kada je očekivana korist nekoliko puta veća od moguće opasnosti za razvoj i zdravlje fetusa. U ovom slučaju, doziranje se odabire strogo pojedinačno.

Doziranje i način primjene

Upute za uporabu pokazuju da je kod uzimanja No-Spa bez savjetovanja s liječnikom preporučeno trajanje uzimanja lijeka obično 1-2 dana. U slučajevima kada se drotaverin koristi kao adjuvantna terapija, trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom može biti duže (2-3 dana). Ako bol potraje, pacijent treba konzultirati liječnika.

Učinkovitost No-Shpa je tri do četiri puta veća od učinkovitosti Papaverina. Osim toga, lijek karakterizira 100% bioraspoloživost. Prilikom uzimanja tablete, drotaverin se vrlo brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta: razdoblje poluapsorpcije tvari je 12 minuta.

Doziranje No-shpa:

• Odrasli se propisuju 1-2 tablete. po dozi 2-3 puta/dan. Maksimalna dnevna doza je 6 tableta. (što odgovara 240 mg).
• Klinička ispitivanja drotaverina nisu provedena u djece. Ako je lijek No-shpa propisan za djecu od 6 do 12 godina - 40 mg (1 tableta) 1-2 puta dnevno, za djecu stariju od 12 godina - 4 mg (1 tableta) 1-4 puta dnevno ili 80 mg (2 tablete) 1-2 puta/dan. Maksimalna dnevna doza je 160 mg (4 tablete).

Ako pacijent može lako samostalno dijagnosticirati simptome svoje bolesti, jer... Oni su mu dobro poznati, zatim učinkovitost liječenja, naime nestanak boli, također lako procjenjuje pacijent. Ako unutar nekoliko sati nakon uzimanja lijeka u najvećoj pojedinačnoj dozi dođe do umjerenog smanjenja boli ili izostanka boli, ili ako se bol značajno ne smanji nakon uzimanja najveće dnevne doze, preporuča se konzultirati liječnika.

Kod uporabe boce s polietilenskim čepom opremljene komadnim dozatorom: prije uporabe uklonite zaštitnu traku s vrha boce i naljepnicu s dna boce. Stavite bočicu na dlan tako da otvor za točenje na dnu ne naliježe na dlan. Zatim pritisnite vrh bočice, uzrokujući da jedna tableta ispadne iz otvora za doziranje na dnu.

Nuspojave

Nuspojave povezane s upotrebom No-shpa javljaju se vrlo rijetko. Najčešći su:

• osjećaj ubrzanog otkucaja srca;
• mučnina;
• osip kože koji svrbi;
• osjećaj nemira;
• nesanica;
• smanjen krvni tlak;
• zatvor;
• glavobolja;
• Quinckeov edem;
• vrtoglavica.

Predozirati

Značajno prekoračenje preporučene terapijske doze No-shpa tableta može dovesti do poremećaja ritma srčanih kontrakcija (aritmija), kao i do poremećaja intrakardijalnog provođenja, sve do potpune blokade sa srčanim zastojem.

Liječenje predoziranja sastoji se od ispiranja želuca i crijeva, uzimanja crijevnih sorbenata (aktivni ugljen), kao i simptomatske terapije u medicinskoj bolnici.

posebne upute

Tablete od 40 mg sadrže 52 mg laktoze monohidrata, zbog čega su moguće tegobe probavnog sustava u bolesnika s intolerancijom na laktozu. Ovaj oblik nije namijenjen bolesnicima s nedostatkom laktaze, galaktozemijom ili sindromom smanjene apsorpcije glukoze/galaktoze.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, pitanje vožnje i rada sa strojevima zahtijeva individualno razmatranje. Ako se nakon uzimanja lijeka pojavi vrtoglavica, trebali biste izbjegavati bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima, poput vožnje vozila i rada sa strojevima.

Interakcije lijekova

PDE inhibitori poput papaverina smanjuju antiparkinsonski učinak levodope. Kada se No-shpa propisuje istodobno s levodopom, ukočenost i tremor mogu se povećati.

Uz istovremenu primjenu drotaverina s drugim antispazmodicima, uključujući m-antiholinergike, dolazi do međusobnog pojačanja antispazmodičkog učinka.

Ne postoji osoba na cijelom svijetu koja nikada nije pila tablete ili bolovala od bilo koje bolesti. Jedan od najčešćih lijekova je lijek "No-Shpa". od čega je Neki ljudi piju tablete i ne razmišljaju jesu li uzeli pravi lijek. Ali ovo je vrlo važno pitanje, jer svaki lijek može ili pomoći tijelu ili mu naštetiti. Svi smo navikli misliti da se lijek "No-Shpa" može uzeti za bilo kakve grčeve u gastrointestinalnom traktu. Ali za koje se druge bolesti može koristiti?

Za što se uzima lijek "No-Shpa"?

Prema statistikama, ovaj lijek je jedan od najpopularnijih. U Rusiji ga koristi ogroman broj ljudi. Obično ga propisuju liječnici kada postoje grčevi i bolovi. Posebno za žene, lijek "No-Shpa" može se koristiti za jake grčeve tijekom menstruacije. Ako tablete ne pomažu ili uzrokuju nuspojave, tada je moguće koristiti No-Shpa u ampulama. Tako djelatna tvar drugim putem ulazi u tijelo i smanjuje bol.

Indikacije za upotrebu

Kako više ne biste imali pitanje za koje bolesti možete uzeti lijek "No-Shpa", preporučujemo da se upoznate s glavnim indikacijama za uporabu:

1. Liječenje kolelitijaze.

2. Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta.

3. Za kronični gastritis, kronični i akutni pankreatitis, čireve, enteritis, kolitis.

4. Može se koristiti čak i za zatvor ili nadutost.

5. Izvrstan za sindrom iritabilnog crijeva.

Evo glavnih indikacija za uzimanje lijeka "No-Shpa". Već znate za što se koristi.

Neke informacije o lijeku

Aktivni sastojak u njemu je drotaverin, koji je miotropni antispazmodik. Drotaverin je taj koji pomaže smanjiti spazme utječući na glatke mišiće. "No-Shpa" je vrlo učinkovit i koristan lijek, može se koristiti čak i tijekom trudnoće. Ne djeluje štetno na plod – teratogeno i embriotoksično. Ipak, dozu treba odrediti liječnik kako bi se uklonili mogući rizici za fetus i utvrdile koristi za majku.

Kako djeluje mješavina lijekova "No-shpa" - "Analgin" - "Suprastin"?

Liječnici često koriste No-Spa ne u čistom obliku, već u kombinaciji s drugim lijekovima, kao što su, na primjer, Analgin i Suprastin. Ova mješavina lijekova koristi se kod visoke temperature, propisuje se ako uobičajeni ne pomažu i temperatura ne pada. Analgin u ovoj mješavini uspješno ga smanjuje, No-Spa ublažava grčeve, Suprastin ima protuupalni učinak. Vrlo često ovu metodu snižavanja temperature koriste liječnici u ambulantama ili bolnicama. Ova mješavina se također naziva litička. Doziranje određuje samo liječnik.

U kompletu prve pomoći uvijek treba biti No-Shpa. od čega je Lijek će vam uvijek pomoći kod bolova i grčeva, a neće dopustiti da vam bolest pokvari raspoloženje jer će se brzo nositi sa simptomima. Budi zdrav!

Lijek "No-shpa" poznat je svima. To nije iznenađujuće, budući da proizvod pomaže ublažiti bolove uzrokovane grčevima u nekoliko minuta. Lijek je jeftin, ali pomaže u raznim slučajevima, pa liječnici preporučuju da ga uvijek držite u svom kućnom ormariću s lijekovima.

Oblici ispuštanja i sastav

Sastav lijeka je jednostavan. Ima samo jednu aktivnu tvar - drotaverin. To je ono što je odgovorno za analgetski učinak. Svi ostali sastojci sastava mogu varirati ovisno o obliku proizvodnje lijeka. Postoje samo dva od njih i oba uključuju sustavni učinak na tijelo.

1. Tablete. Ovo je usmena opcija. Aktivna tvar će se apsorbirati kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta, tako da lijeku treba neko vrijeme.
2. Injekcija. Ovaj oblik se koristi za jake bolove. Aktivna tvar gotovo odmah ulazi u krvotok i počinje utjecati na tkiva koja su podvrgnuta grču.

I pilule i injekcije djeluju na isti način. Otopina za injekciju djeluje brzo, ali osoba nema uvijek priliku dati injekciju. U tom slučaju možete uzeti tabletu za ublažavanje boli.

Farmakološko djelovanje, farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek je poznat po svom antispazmatskom učinku. Glavni zadatak aktivne tvari je opuštanje mišića, koji su dosegli stanje pretjeranog tonusa. Kao rezultat toga, motorička aktivnost glatkog mišićnog tkiva se normalizira, a također se uočava širenje krvnih žila, budući da njihove stijenke tvore mišićna vlakna.

Aktivna tvar se brzo apsorbira u krvotok. Njegova maksimalna koncentracija u krvi može se zabilježiti nakon 45-60 minuta. Djeluje dugotrajno, do 6-8 sati, nakon čega se po potrebi može ponoviti doza.

Lijek će se u potpunosti izlučiti iz tijela unutar 72 sata. Cijeli ulazni volumen se metabolizira. Najveći dio iskorištavaju bubrezi i mokraćni sustav. Određena količina potrošene droge napušta tijelo kroz gastrointestinalni trakt izlučivanjem u žuč koju proizvodi jetra.