Sindrom nedovoljne (oštećene) apsorpcije. Sindromi malapsorpcije - bolesti probavnog sustava u djece

Malapsorpcija u crijevu skup je simptoma koji karakteriziraju poremećaj fizioloških procesa prijenosa hranjivih tvari kroz crijevnu stijenku u krvotok. U medicini se ovo stanje obično karakterizira kao simptom malapsorpcije, odnosno neadekvatne apsorpcije vode, vitamina, mikroelemenata, masnih kiselina itd.

Pažnja! Ne treba ga brkati sa sindromom maldigestije, kada je poremećena probava bjelančevina, masti i ugljikohidrata. U ovom slučaju, loša probava dovodi do malapsorpcije.

S druge strane, sindrom malapsorpcije može biti neovisna bolest ili se pojaviti kao dio drugih patologija. Također postoje dvije vrste malapsorpcije:

• ukupno – povezano s poremećajima apsorpcije svih hranjivih tvari (monosaharida, aminokiselina itd.) i vode;
• djelomično - postoji kršenje apsorpcije pojedinih komponenti (na primjer, samo galaktoza).

Što je u osnovi sindroma malapsorpcije: Tri važna razloga

Normalno se probavni proces sastoji od nekoliko faza: probava, apsorpcija i evakuacija. Probava se odvija u želucu (ovdje se proteini razgrađuju na peptide i aminokiseline) i tankom crijevu (proteini se razgrađuju na aminokiseline, ugljikohidrati na monosaharide i masti na masne kiseline).

Ovi se procesi odvijaju pod utjecajem specifičnih enzima (pepsin, tripsin, lipaza, izomaltoza i dr.). Sve je to potrebno kako bi se formirali monomeri (glukoza, aminokiseline i dr.), koji se zajedno s vodom lako apsorbiraju u tankom crijevu i troše za potrebe organizma. Svaki poremećaj u tom procesu može dovesti do sindroma malapsorpcije.

Najčešći uzroci sindroma malapsorpcije su:

1. Nedostatak enzima. Velike molekularne tvari (proteini, masti i ugljikohidrati) ne mogu proći kroz crijevnu stijenku, pa se podvrgavaju prethodnoj probavi. Ako postoji nedostatak odgovarajućih enzima, tada se opaža sindrom malapsorpcije. Na primjer, urođeni ili stečeni nedostatak glukozidaze dovodi do djelomične malapsorpcije ugljikohidrata. Ili, s nedostatkom enzima gušterače (tripsin, amilaza, itd.), Može se razviti potpuna malapsorpcija u crijevima.
2. Oštećenje stijenke crijeva. Postoji cijela skupina zarazno-alergijskih i autoimunih bolesti koje dovode do sličnih poremećaja. Jedna od najčešćih je celijakija (osnova bolesti je oštećenje stijenke glutenom). Može se javiti i kod Crohnove bolesti, enteritisa različite etiologije, enteropatskog makrodermatitisa, kirurških operacija itd.
3. Poremećaji cirkulacije krvi i limfe. Hranjive tvari dopremaju se krvnim i limfnim žilama do svih organa i tkiva u tijelu. Ako postoje poremećaji ovog procesa (mezenterična ishemija, limfna opstrukcija, itd.), Tada se može razviti malapsorpcija.

Najčešće se sindrom malapsorpcije javlja kod djece koja imaju genetske abnormalnosti (cistična fibroza, nedostatak enzima, itd.).

Iz toga proizlazi da postoje deseci razloga koji mogu izazvati malapsorpciju u crijevima, pa će instrumentalna i laboratorijska dijagnostika imati odlučujuću ulogu u liječenju.

Simptomi

Ako dođe do djelomične malapsorpcije, bolest će dugo trajati u latentnom obliku. U slučaju ukupnih poremećaja, klinička slika malapsorpcijskog sindroma je živopisnija:

• Proljev. U pravilu se javlja kada je otežana apsorpcija vode i elektrolita.
• Prisutnost masnih naslaga u stolici (steatoreja). Najčešće kada postoji malapsorpcija masti (na primjer, s kolelitijazom).
• Gubitak težine. Uz potpunu malapsorpciju (češće nakon operacija).
• Edem. Zbog nedostatka proteina u tijelu.
• nadutost. Malapsorpcija ugljikohidrata (na primjer, intolerancija na laktozu).
• Krvarenje. Nedostatak vitamina K.
• Bol u udovima i prijelomi. Zbog nedostatka kalcija i fosfora vitamin D.

Bilješka! Sindrom intestinalne malapsorpcije predstavlja ozbiljnu prijetnju funkcioniranju tijela u cjelini. Dakle, nedostatak bjelančevina u tijelu dovodi do gubitka tjelesne težine, poremećaja mentalnih procesa, edema itd., nedostatak ugljikohidrata prati povećana proizvodnja kataboličkih hormona, smanjenje performansi, nedostatak vode prati poremećaji elektrolita.

Dijagnostika

Iz svega navedenog proizlazi da sindrom malapsorpcije ima tipičnu kliničku sliku, ali simptomi bolesti ne mogu ukazati na pravi uzrok (enzimopatije, oštećenja, infekcije) ove patologije.

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je provesti sljedeće studije:

• vodikovi izdisajni testovi za malapsorpciju;
• bakteriološka i skatološka ispitivanja izmeta;
• određivanje protutijela za sumnju na celijakiju;
• FGDS (prisutnost upale, tumora, stenoze pylorusa, itd.);
• kolonoskopija;
• pankreatokolangiografija (ako postoji sekretorna insuficijencija gušterače);
• ako je moguće, videokapsulna endoskopija ili radiografija s određivanjem prolaza barija.

Ove metode se propisuju na temelju stanja pacijenta, kao i dobivenih podataka. Na primjer, ako je pacijent u prošlosti imao bolove u gušterači, potrebno je učiniti pankreatografiju, kao i pregled stolice.

Tri važna smjera u liječenju intestinalne malapsorpcije

Tek nakon što pacijent završi sve rutinske dijagnostičke postupke, može se započeti s kompleksnom terapijom. Središnja pozornost posvećena je prehrani, obnovi crijevne motoričko-evakuacijske funkcije, upotrebi enzimskih sredstava i, ako je potrebno, antibakterijskih lijekova.

Dijeta za malapsorpciju: koju hranu je najbolje jesti

Bolesnicima se savjetuje da ograniče hranu koja uzrokuje malapsorpcijski sindrom. Na primjer, za celijakiju je propisana bezglutenska dijeta (isključena su jela koja se sastoje od žitarica - ječam, pšenica, raž, zob itd.). Ako ne podnosite laktozu, izbjegavajte proizvode s mliječnom kiselinom.

Pažnja! Ako pacijent doživi gubitak od 10% ili više tjelesne težine, tada se u prehranu dodatno uključuju sljedeće hranjive tvari:

• vitamini i minerali u dozi većoj od 5 puta dnevnoj potrebi;
• za celijakiju su indicirani dodaci željeza i folne kiseline;
• Bolesnici s osteoporozom svojoj prehrani dodaju kalcij i fosfor.

Grubo obrađeni prehrambeni proizvodi koji mogu izazvati simptome gastrointestinalne iritacije nisu dopušteni. Obroci trebaju biti frakcijski 5-6 puta dnevno i sadržavati dovoljnu količinu vode, bjelančevina (oko 100-150 grama), ugljikohidrata i manje masti. Za stacionarno liječenje propisana je tablica 5 (prema Pevzneru).

Enzimska terapija: koje je lijekove najbolje uzimati?

Gore je spomenuto da malapsorpciju mogu uzrokovati različiti sekretorni poremećaji (poremećena sinteza enzima gušterače, crijeva itd.).

Ako uzimate enzimske pripravke izvana, ovaj se nedostatak može nadomjestiti. Najčešće liječnici daju sljedeće preporuke:

• uzeti enzime s mikrosferama osjetljivim na pH (visoki sadržaj lipaze);
• Najbolje ga je konzumirati tijekom ili neposredno nakon jela.

Primjerice, najbolje se pokazao Creon koji u sastavu kapsule ulazi u želudac i oslobađa mikrosfere otporne na kiseli sadržaj. U želucu se obilno miješaju s himusom hrane i ulaze u tanko crijevo, gdje se enzimi oslobađaju iz kuglica pod utjecajem alkalne sredine.

U pravilu, učinak uzimanja enzimskih pripravaka ne ostavlja vas na čekanju:

• povećava se tjelesna težina;
• proljev prestaje;
• indikator na koprogramu je normaliziran.

Etiotropno liječenje: otklanjanje uzroka malapsorpcijskog sindroma

Kao što je već spomenuto, SNV se najčešće javlja kao manifestacija drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga ćemo razmotriti glavne lijekove koji se koriste ovisno o određenim razlozima:

• Celijakija – bezglutenska dijeta indicirana je tijekom cijelog života;
• Pankreatitis s ESI (egzokrina insuficijencija) – nadomjesna terapija u obliku enzima;
• Amebijaza - indiciran je metronidazol;
• Whippleova bolest - koriste se ceftriakson i tetraciklini;
• Autoimune bolesti - preporučuju se steroidi, citostatici i pripravci monoklonskih protutijela.

Također u praksi, loperamid se pokazao učinkovitim (eliminira glavne simptome malapsorpcije), različiti adsorpcijski agensi, kao i probiotici.

Stoga ne postoje univerzalne preporuke za crijevnu malapsorpciju. Svaki pojedinačni slučaj zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu, kao i individualni tijek liječenja.

Neugodni osjećaji u trbušnoj šupljini mogu biti uzrokovani različitim razlozima koji nastaju kao posljedica bilo kakvih poremećaja ili abnormalnosti. Vrlo često to može biti malapsorpcija u crijevima - patološko stanje u kojem je apsorpcija hranjivih tvari naglo smanjena. U mnogim slučajevima to je zbog činjenice da pacijent aktivno razvija zarazne ili nasljedne bolesti, kao i nedostatak izlučivanja gušterače.

U današnje vrijeme stručnjaci ovo stanje dijagnosticiraju kod više od stotinu različitih bolesti pa je posjet liječniku obavezan pri prvim znakovima da je želudac počeo loše probavljati, a crijeva teško apsorbirati hranu.

Što prvo trebate znati

Malapsorpcija je cijeli kompleks specifičnih simptoma koji su posljedica poremećaja niza fizioloških procesa odgovornih za „isporuku“ hranjivih tvari u krvotok kroz stijenke crijeva. Medicinska terminologija ima poseban termin za ovu pojavu – malapsorpcija. Drugim riječima, u ovom stanju crijeva nisu u stanju u potpunosti apsorbirati masti, mikroelemente, kiseline, vitamine, vodu i tako dalje.

Savjet: ovaj koncept ne treba brkati sa sindromom maldigestije, u kojem su poremećeni procesi probave (ne apsorpcije) ugljikohidrata, masti i bjelančevina.

Malapsorpcija može biti složeni simptom raznih bolesti, ali može biti i zasebna bolest. Sve ovisi o vrsti malapsorpcije:

• djelomični poremećaj - u kojem crijeva ne mogu obraditi samo određene vrste tvari (na primjer galaktozu ili neke druge);
• ukupno kršenje - nemogućnost apsorpcije apsolutno svih hranjivih tvari koje proizlaze iz probave hrane u želucu.

Pojava malapsorpcije: uzroci

Prirodni proces probave sastoji se od tri faze - probava hrane, apsorpcija tvari i enzima, nakon čega otpadne tvari napuštaju tijelo. Prva faza odvija se u želucu, gdje se proteini počinju razgrađivati ​​u aminokiseline i peptide, i tankom crijevu, u kojem se masti razgrađuju u kiseline, a ugljikohidrati pretvaraju u monosaharide.

Uz malapsorpciju, stijenke crijeva ne apsorbiraju hranjive tvari, što dovodi do njihove evakuacije iz tijela

Svi kvarovi nastaju zbog djelovanja posebnih enzima na hranu - izomaltoze, tripsina, pepsina i tako dalje. Oni su potrebni za proizvodnju glukoze, s kojom se hranjive tvari spajaju s vodom i apsorbiraju u stijenke tankog crijeva, nakon čega se distribuiraju po tijelu.

Ako se u tim procesima pojave smetnje, njihovi uzroci mogu biti sljedeći:

Svaka bolest koja smanjuje imunitet može dovesti do poremećaja u apsorpciji hranjivih tvari od strane crijevnih zidova. Njihov razvoj značajno smanjuje otpornost tijela na razne infekcije, što dovodi do poremećaja rada raznih organa. To uključuje gastrointestinalni trakt.

Sve navedeno samo potvrđuje da može biti jako puno razloga koji uzrokuju malapsorpciju u crijevima. Ispravnu dijagnozu može postaviti samo stručnjak nakon što provede sve potrebne laboratorijske pretrage i upozna se s rezultatima općih i specifičnijih pretraga.

Simptomi malapsorpcije - kako je prepoznati

Djelomični poremećaji javljaju se u latentnom obliku i prilično ih je teško dijagnosticirati, jer postoji velika vjerojatnost da ih se zamijeni sa simptomima mnogih drugih gastrointestinalnih bolesti. Ako su poremećaji ukupni, tada klinička slika nije toliko zbunjujuća i prisutnost odstupanja može se procijeniti prema sljedećim znakovima:

• – inkluzije masnih stanica u stolici;
• oteklina;
• proljev - često se javlja kada se voda ne apsorbira;
• nadutost (ugljikohidrati se ne apsorbiraju);
• česti prijelomi i bolovi u udovima, koji se pojavljuju kao posljedica nedostatka vitamina D, fosfora i kalcija;
• gubitak težine - zbog nedostatka proteina;
• Česta krvarenja uzrokovana nedostatkom vitamina K.

Važno: malapsorpcija u crijevima prilično je ozbiljna prijetnja zdravlju, budući da nedostatak hranjivih tvari negativno utječe na cijelo tijelo. Nedostatak bjelančevina dovest će do naglog gubitka težine, edema i pojave mentalnih poremećaja, nedostatak ugljikohidrata dovest će do smanjenja mentalne sposobnosti i tako dalje.

Možda najvažniji simptom je paroksizmalna ili opasujuća bol u trbušnoj šupljini, koja se često manifestira navečer. Njihova je snaga ponekad tolika da bolesnik ne može sjediti ni stajati. Ako imate bolove ove prirode i s određenom učestalošću, trebali biste što prije posjetiti liječnika koji će propisati sve potrebne dijagnostičke postupke.

Dijagnostičke metode

Ako na temelju gore opisanih simptoma liječnik može izvući preliminarne zaključke o sindromu poremećene crijevne apsorpcije i stupnju njegove ozbiljnosti, tada će sljedeće studije pomoći razjasniti situaciju i postaviti točniju dijagnozu:

• – pregled površine debelog crijeva, izveden rektalno. Za djecu mlađu od 12 godina izvodi se u općoj anesteziji;
• otkrivanje protutijela ako postoji sumnja na celijakiju;
• skatološki i bakteriološki pregled uzoraka stolice;
• FGDS;
• ako se otkrije insuficijencija gušterače - kolangiopankreatografija.

Uz to se uzimaju standardni testovi: krv, urin i izmet za određivanje razine enzima, ultrazvuk i MRI trbušne šupljine (kako bi se identificirale patologije i stupanj njihovog razvoja).

Odabir dijagnostičke metode određuje stručnjak nakon početnog pregleda i preliminarne uspostave kliničke slike. Često se mogu kombinirati zajedno, predstavljajući cijeli kompleks studija.

Proces liječenja: što treba učiniti

Nakon završetka svih dijagnostičkih mjera i pojave jasne kliničke slike, liječnik propisuje liječenje malapsorpcije u tankom crijevu. Najveći naglasak stavlja se na prehranu, korištenje proizvoda koji sadrže enzime, obnavljanje funkcije evakuacije tankog crijeva i uzimanje antibakterijskih sredstava.

Kako odabrati dijetu

Prije svega, potrebno je isključiti iz dnevne prehrane hranu koja uzrokuje malapsorpciju. Ako, primjerice, tijelo ne može probaviti laktozu, tada morate prestati konzumirati sve mliječne proizvode. Za celijakiju se odabire dijeta koja ne sadrži žitarice - ječam, zob, pšenicu i tako dalje.

Kada pacijent počne brzo gubiti težinu, stručnjak dodatno propisuje sljedeće hranjive tvari:

• za osteoporozu - fosfor i kalcij;
• za celijakiju – folna kiselina i željezo.

Morate jesti često (5-6 puta dnevno) iu malim obrocima. Vrlo je korisno piti više vode i nastojati da vaša hrana sadrži dovoljno ugljikohidrata i bjelančevina, ali što manje masti.

Liječenje enzimima

Budući da je jedan od uzroka malapsorpcije kršenje sinteze enzima, liječnik može propisati tijek liječenja posebnim lijekovima. To uključuje proizvode s visokim sadržajem lipaze (ova tvar je osjetljiva na pH želuca i može imati blagotvoran učinak na njega).

Jedan takav lijek može se nazvati Creon. Enzimi gušterače koje sadrži poboljšavaju probavni proces, povećavajući sposobnost crijevnih stijenki da apsorbiraju bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Dostupan je u obliku želatinskih kapsula koje se brzo tope u želucu. Lijek izravno utječe na simptome slabe crijevne apsorpcije i pomaže stabilizirati razinu enzima.

Savjet: Kada vam liječnik prepiše ovaj lijek, svakako provjerite dozu. Creon je dostupan s različitim količinama pankreatina - od 150 mg po kapsuli do 400 mg.

Creon je popularan i često propisivan lijek s posebnim enzimima od strane liječnika.

Učinak uzimanja takvih lijekova postaje vidljiv sljedeći dan. Pacijentov proljev postupno počinje prestajati i stolica se vraća u normalu, a osoba također počinje vraćati izgubljenu težinu.

Etiotropna terapija: utjecaj na temeljni uzrok.

Gore je spomenuto da slaba crijevna apsorpcija može biti znak prisutnosti raznih gastrointestinalnih bolesti. Ako pacijent ima upravo takav slučaj, liječnik propisuje tijek liječenja određenim lijekovima:

• autoimune bolesti - indicirani su citostatici i steroidi;
• pankreatitis s egzokrinom insuficijencijom - terapija enzimima u kombinaciji s dijetom. Među lijekovima, No-shpa ili Papaverin propisani su za ublažavanje boli i Mezim za liječenje;
• Celijakija – doživotna bezglutenska dijeta (bez žitarica u prehrani). Također se propisuju pripravci kalcijevog glukonata i, ako dođe do infekcije, antibakterijska sredstva.

Sve gore navedene metode dijagnoze i liječenja treba propisati isključivo liječnik, ne preporuča se samostalno pokušavati riješiti malapsorpciju. Članak je samo referenca i nije vodič za djelovanje.

Malapsorpcija ili malapsorpcija je stanje u kojem se hranjive tvari koje ulaze u tanko crijevo slabo apsorbiraju zbog upale, bolesti ili ozljede. Malapsorpcija se može pojaviti zbog mnogih razloga, kao što su rak, celijakija, granulomatozna bolest (Crohnova bolest). Ranim prepoznavanjem simptoma i poduzimanjem potrebnih mjera možete se oporaviti od malapsorpcije i spriječiti njenu pojavu u budućnosti.

Prepoznavanje simptoma

1. Poznavati faktore rizika za malapsorpciju. Malapsorpcija se može pojaviti kod bilo koga, ali postoje čimbenici koji povećavaju rizik od ovog stanja. Poznavanje ovih čimbenika pomoći će vam da na vrijeme prepoznate bolest i uspješno se oporavite od nje.

2. Prepoznajte moguće simptome. Malapsorpcija uzrokuje niz simptoma različite težine, ovisno o tome koje hranjive tvari crijeva ne apsorbiraju. Rano prepoznavanje simptoma pomoći će vam da što prije započnete pravilno liječenje.

• Najčešći znakovi su različiti gastrointestinalni poremećaji: kronični proljev, nadutost, grčevi u trbuhu, nakupljanje plinova. Višak masnoće može uzrokovati promjenu boje stolice i povećanje volumena.
• Uobičajeni simptomi uključuju promjene u tjelesnoj težini, osobito primjetan gubitak težine.
• Malapsorpcija može biti popraćena povećanim umorom i slabošću.
• Uz malapsorpciju, također se opaža anemija i sporo zgrušavanje krvi. Anemija je posljedica nedostatka vitamina B12, folne kiseline ili željeza. Loše zgrušavanje krvi povezano je s nedostatkom vitamina K.
• Dermatitis i noćno sljepilo (smanjeni vid u sumrak) mogu ukazivati ​​na poremećenu apsorpciju vitamina A.
• Ako postoji nedostatak kalija i drugih elektrolita, može doći do srčane aritmije (nepravilan rad srca).

3. Promatrajte svoje tijelo. Ako sumnjate da razvijate malapsorpciju, pažljivo pogledajte kako vaše tijelo funkcionira. To će vam pomoći ne samo otkriti relevantne simptome, već i pravovremeno dijagnosticirati i započeti liječenje.

• Potražite stolicu koja je svijetle boje, mekana ili previše glomazna ili stolicu koja previše smrdi. Takvu stolicu također može biti teško isprati, zalijepiti se za stijenke WC školjke.
• Pažljivije pogledajte je li vam trbuh napuhnut ili se nakupljaju plinovi nakon jela određene hrane.
• Nakupljanje tekućine može uzrokovati oticanje stopala.

4. Obratite pažnju na opću slabost. Malapsorpcija lišava vaše tijelo vitalnosti. To može dovesti do toga da kosti postanu lomljivije, a mišići slabiji. Obraćajući pozornost na sve lošije stanje vaših kostiju, mišića, pa čak i kose, možete na vrijeme prepoznati malapsorpciju i započeti liječenje.

• Vaša kosa može postati previše suha i početi jako ispadati.
• Ako ste tinejdžer, onda ako se razbolite, možete primijetiti da vaše tijelo ne raste i mišići se ne razvijaju. Mišići mogu čak oslabiti i atrofirati.
• Neki oblici malapsorpcije mogu biti popraćeni bolovima u kostima, pa čak i neuropatijom.

Dijagnoza i liječenje

1. Posjetite liječnika. Ako imate jedan ili više gore navedenih simptoma i/ili imate povećan rizik, odmah se obratite svom liječniku. Rana dijagnoza omogućit će pravodobno liječenje.

• Vaš će liječnik moći dijagnosticirati malapsorpciju pomnim pregledom vaše povijesti bolesti.
• Da biste utvrdili točnu dijagnozu, liječnik može propisati različite studije i testove.

2. Opišite svoje simptome svom liječniku. Prije posjeta liječniku zapamtite sve znakove upozorenja koje osjećate i zapišite ih. Tako ćete lakše objasniti svoje stanje liječniku bez izostavljanja važnih informacija.

• Recite svom liječniku detaljno o simptomima koje osjećate i kako se osjećate. Na primjer, ako patite od nadutosti i grčeva, opišite svoje stanje izrazima kao što su "oštar", "tup" ili "jaka bol". Slični epiteti prikladni su za opisivanje mnogih fizičkih simptoma.
• Recite svom liječniku koliko dugo imate određene simptome. Što se točnije sjećate kada su se vaši simptomi pojavili, to će vašem liječniku biti lakše utvrditi njihov uzrok.
• Obavezno navedite koliko često osjećate simptome tjeskobe. To će također pomoći liječniku da utvrdi uzrok vaših simptoma. Na primjer, možete reći: "Svaki dan imam plinove i obilnu nuždu" ili "Stopala mi ponekad otiču".
• Obavijestite svog liječnika o nedavnim promjenama u vašem načinu života (kao što je povećana razina stresa).
• Obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate, uključujući i one koji mogu pogoršati vašu astmu.

3. Prođite sve potrebne testove, podvrgnite se istraživanju i postavite dijagnozu. Ako vaš liječnik misli da možda imate malapsorpciju, nakon općeg pregleda i anamneze, on ili ona može naručiti dodatne testove kako bi isključio druga stanja. Rezultati ovih testova i studija mogu potvrditi dijagnozu malapsorpcije.

5. Mogu biti potrebne pretrage krvi i urina. Ako vaš liječnik posumnja da imate malapsorpciju, on ili ona mogu od vas zatražiti pretrage krvi i urina. Ovi testovi pomažu identificirati nedostatke određenih nutrijenata, kao što su proteini, vitamini i minerali, koji dovode do anemije.

• Liječnik će vjerojatno provjeriti viskoznost plazme, razinu vitamina B12, razinu folne kiseline u crvenim krvnim stanicama, razinu željeza, zgrušavanje krvi, razinu kalcija, koncentraciju antitijela i razinu magnezija u serumu.

6. Budite spremni za istraživanje kako biste vidjeli što se događa u vašem tijelu. Kako bi provjerio štetu koju malapsorpcija uzrokuje vašem tijelu, vaš liječnik može naručiti rendgenske snimke i/ili ultrazvuk i CT kako bi bolje procijenio zdravlje vaših crijeva.

• X-ray pregled i kompjutorizirana tomografija pomoći će liječniku ne samo dijagnosticirati malapsorpciju, već i odrediti gdje se točno promatra. To će vam omogućiti da napravite pravi plan liječenja.
• Vaš liječnik može naručiti rendgensko snimanje. Morat ćete mirno sjediti dok operater snima vaše tanko crijevo. X-zrake će pomoći u prepoznavanju mogućih oštećenja u ovom donjem dijelu vašeg crijeva.
• Vaš liječnik vas može poslati na CT skeniranje, koje će zahtijevati da nekoliko minuta ležite u stroju za skeniranje. CT skeniranje može pomoći u određivanju koliko su vaša crijeva oštećena i pomoći u usmjeravanju potrebnog liječenja.
• Ultrazvuk abdomena može pomoći u prepoznavanju problema sa žučnim mjehurom, jetrom, gušteračom, stijenkom crijeva ili limfnim čvorovima.
• Od vas se može tražiti da popijete vodenu suspenziju barijevog sulfata kako biste pomogli operateru da bolje uoči sve moguće patologije.

7. Razmislite o testiranju daha na vodik. Vaš liječnik može naručiti test disanja na vodik. Ovaj test pomoći će u prepoznavanju intolerancije na laktozu i malapsorpcije šećera sličnih laktozi, kao i izraditi odgovarajući plan liječenja.

• Tijekom testa od vas će se tražiti da izdahnete u poseban spremnik.
• Nakon toga dobit ćete vodenu otopinu laktoze, glukoze ili drugog šećera za piće.
• Zatim ćete uzimati dah svakih trideset minuta, analizirajući sadržaj vodika i procjenjujući rast bakterija. Povećani sadržaj vodika ukazuje na odstupanja od norme.

8. Prikupljanje uzoraka stanica za biopsiju. Manje invazivne metode mogu ukazivati ​​na probleme u vašim crijevima zbog malapsorpcije. Kako bi identificirao ove probleme, vaš liječnik može uzeti uzorak crijevnog tkiva za daljnje laboratorijske pretrage.

• Obično se uzorak crijevnog tkiva za biopsiju uzima tijekom endoskopije ili kolonoskopije.

9. Započnite liječenje. Na temelju vaše specifične dijagnoze i ozbiljnosti malapsorpcije, liječnik će vam propisati tijek liječenja. U blažim oblicima bolesti dovoljno je uzimati vitamine, u teškim oblicima može biti potrebna hospitalizacija.

• Imajte na umu da će čak i uz pravodobno liječenje trebati neko vrijeme da se riješite malapsorpcije.

10. Nadomjestite nedostajuće hranjive tvari. Nakon što vaš liječnik utvrdi koje se tvari ne apsorbiraju u crijevima, propisat će vam vitamine i dodatke prehrani kako bi nadoknadili nedostatak tih tvari u vašem tijelu.

• Za blage i srednje teške oblike malapsorpcije dovoljno je uzimati dodatke prehrani uz hranu ili intravenski primijeniti male doze hranjive otopine.
• Liječnik vam može savjetovati posebnu prehranu koja je bogata hranjivim tvarima. Ova dijeta će sadržavati povećane količine hranjivih tvari koje vam nedostaju.

Upozorenja

• Ako primijetite simptome malapsorpcije, odmah dogovorite sastanak s liječnikom. Dok se možda možete ispravno dijagnosticirati (malapsorpcija), možda nećete moći identificirati glavni uzrok ili pronaći odgovarajući tretman.

Izraz "poremećena crijevna apsorpcija" (ova se bolest naziva i "sindrom malapsorpcije") odnosi se na niz različitih stanja tijela, karakterizirana određenim problemima s apsorpcijom minerala i drugih tvari dobivenih iz hrane.

U pravilu se takve bolesti ne razvijaju same od sebe. Najčešće su samo jedan od simptoma ozbiljnijih problema s tijelom općenito i posebno. Prema tome, klinička slika opažena kod sindroma intestinalne malapsorpcije kod svakog pojedinog pacijenta uvelike će ovisiti o tijeku bolesti - primarnom izvoru problema.

Sindrom malapsorpcije može imati jetreni i želučani oblik.

Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji sindroma malapsorpcije, sve bolesti ove vrste mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

1. poremećaji karakterizirani smanjenjem količine probavnih enzima proizvedenih u lumenu tankog crijeva;
2. odstupanja kod kojih dolazi do smanjenja koncentracije žučnih kiselina u trbušnoj šupljini.

S druge strane, unutar navedenih skupina mogu se uočiti sljedeći klinički oblici opisanog sindroma:

1. želudac;
2. jetreni;
3. gušterače.

Druga popularna opcija za klasifikaciju opisane bolesti je podjela sindroma malapsorpcije na opće i selektivne (ili selektivne). Međutim, takav sustav je daleko od savršenog, jer njegova uporaba ne uzima u obzir prirodu podrijetla problema (urođenog ili stečenog).

Osim toga, opisana klasifikacija ne pokriva cijeli sloj prilično uobičajenih gastrointestinalnih bolesti povezanih s membranom. I konačno, posljednji način sistematiziranja vrsta sindroma malapsorpcije poznatih liječnicima je njihova podjela u skupine upravo prema načelu nastanka bolesti:

1. Primarni, ili nasljedni, poremećaji crijevne apsorpcije. Ovu vrstu opisanog sindroma karakteriziraju problemi s funkcijom enzima. Jednostavno rečeno, tijelo pacijenta ne proizvodi dovoljno spojeva potrebnih za normalnu probavu. Poznate su i varijante nasljednih poremećaja u kojima se proizvode normalne količine enzima, ali se njihov kemijski sastav razlikuje od standardnog.
2. Sekundarni ili stečeni poremećaji crijevne apsorpcije. Ova vrsta sindroma malapsorpcije razvija se zbog toga što pacijent razvija druge ozbiljne probleme s gastrointestinalnim traktom. U ovom slučaju, poremećaji crijevne apsorpcije djeluju samo kao simptom osnovne bolesti.

Prema vrsti nastanka, stečeni sindromi malapsorpcije dijele se u nekoliko neovisnih skupina:

• gastrogeni, razvijeni kao rezultat;
• pankreatogen, što je posljedica problema s gušteračom;
• hepatogen, gotovo neizbježan u slučaju određenih poremećaja u jetri;
• enterogeno, prirodno se pojavljuje sa;
• endokrini, koji nastaje zbog problema sa štitnjačom;
• jatrogeni, koji su svojevrsna nuspojava uzimanja određenih vrsta lijekova (najčešće laksativa, antibiotika i citostatika) ili terapije zračenjem;
• postoperativni, čiji naziv govori sam za sebe.

O uzrocima bolesti

Enteritis je bolest koja izaziva povećanje broja patogenih bakterija u crijevima.

U prethodnom dijelu članka već je spomenuto o razlozima koji najčešće izazivaju razvoj sindroma malapsorpcije.

U pravilu, to su popratne bolesti gastrointestinalnog trakta ili medicinska (medicinska ili kirurška) intervencija u funkcioniranju ovog tjelesnog sustava.

Međutim, postoji niz drugih čimbenika koji mogu utjecati na učinkovitost. To posebno uključuje:

Sljedeći video će vam reći koje bolesti mogu uzrokovati proljev:

O dijagnozi poremećaja crijevne apsorpcije

Povećano stvaranje plinova simptom je poremećene crijevne apsorpcije.

Kao i mnoge druge bolesti, sindrom malapsorpcije može se dijagnosticirati prema nekim karakterističnim simptomima:

1. česti proljev, popraćen obilnom sluzi i smradom;
2. povećana;
3. osjećaj nelagode, težine ili čak grčeva u želucu, koji se intenzivira mnogo puta nakon svakog obroka;
4. brza umornost;
5. očita iscrpljenost, obično praćena primjetnim gubitkom težine;
6. nezdravo bljedilo i drugi klinički znakovi anemije;
7. noćno sljepilo (u pravilu se takav poremećaj razvija kada tijelu nedostaju vitamini);
8. povećana osjetljivost kože na oštećenja, izražena u trenutnoj pojavi modrica od gotovo bilo kojeg mehaničkog utjecaja, što je prirodni rezultat nedostatka vitamina K u tijelu;
9. karakteristični bolovi u kostima i mišićima, što ukazuje na nedostatak kalcija.

Ako otkrijete nekoliko gore navedenih znakova upozorenja, pacijent treba odmah kontaktirati liječnika kako bi razjasnio dijagnozu.

Specijalist će prikupiti anamnezu bolesti i propisati sve potrebne dodatne preglede. Stoga se danas široko koriste sljedeće metode istraživanja za dijagnosticiranje sindroma intestinalne malapsorpcije:

• , koji određuje nedostatak u tijelu određenih korisnih tvari, kao i potvrđivanje (ili opovrgavanje) prisutnosti anemije u pacijenta;
• analiza stolice, koja otkriva stupanj probavljivosti zdravih masti koje tijelo dobiva iz hrane;
• analiza trenutnog stanja dobivena brisom;
• uzorak pacijentovog izdahnutog zraka, koji potvrđuje ili opovrgava prisutnost intolerancije na laktozu kod pacijenta, a također omogućuje određivanje približnog broja bakterija u pacijentovim crijevima;
• endoskopija, koja se prvenstveno koristi za dobivanje biološkog materijala za drugu studiju - biopsiju crijevnog tkiva;
• (obično pomoću otopine barija, koja je neophodna za dobivanje slika više definicije).

O liječenju sindroma malapsorpcije i mogućim mjerama prevencije bolesti

Dijetalna prehrana je najbolja preventivna mjera za malapsorpcijski sindrom.

Gastroenterolog koji je dijagnosticirao sindrom intestinalne malapsorpcije, na temelju rezultata pregleda, propisuje odgovarajuće liječenje za svog pacijenta.

U ovom slučaju, specifične metode terapije će odabrati stručnjak ovisno o razlozima zbog kojih se bolest pojavila. Najpopularniji načini borbe protiv posljedica sindroma malapsorpcije danas su:

1. . Nakon što je identificirao skupinu namirnica čija konzumacija pojačava simptome bolesti kod pojedinog bolesnika, liječnik mu može savjetovati potpuno napuštanje određene vrste hrane. Na primjer, pacijentima s intolerancijom na laktozu kontraindicirana je konzumacija mlijeka i svih njegovih derivata. Bolesnici čiji organizam ne može probaviti gluten morat će iz prehrane isključiti sve namirnice koje sadrže protein gluten (proizvodi od pšeničnog ili raženog brašna, kao i zobene i ječmene žitarice).
2. Korisni dodaci prehrani. Budući da u slučaju poremećaja crijevne apsorpcije svi tjelesni sustavi bez iznimke pate od neizbježnog nedostatka hranjivih tvari, liječnici svojim pacijentima s malapsorpcijskim sindromom često propisuju odgovarajuće lijekove. Najčešće se takvim pacijentima propisuju kalcij, željezo, magnezij i vitamini različitih skupina.