Zdravstvena njega bolesnika s hripavcem. Liječenje

Liječnici su cijelo vrijeme pri liječenju bolesnika s hripavcem veliku pozornost posvećivali općim higijenskim pravilima – režimu, njezi i prehrani.

U liječenju hripavca koriste se antihistaminici (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitamini, inhalacijski aerosoli proteolitičkih enzima (kimopsin, kimotripsin), koji olakšavaju ispuštanje viskoznog sputuma, mukaltin.

Uglavnom su djeca u prvom polugodištu s teškom bolešću podložna hospitalizaciji zbog rizika od razvoja apneje i ozbiljnih komplikacija. Hospitalizacija starije djece provodi se u skladu s težinom bolesti i iz epidemioloških razloga. U prisutnosti komplikacija, indikacije za hospitalizaciju određuju se njihovom težinom, bez obzira na dob. Potrebno je zaštititi pacijente od infekcije.

Teško bolesnu dojenčad preporuča se smjestiti u zamračenu, tihu prostoriju i što manje uznemiravati, budući da izloženost vanjskim podražajima može izazvati teški paroksizam s anoksijom. Za stariju djecu s blagim oblicima bolesti odmor u krevetu nije potreban.

Teške manifestacije hripavca (duboki poremećaji respiratornog ritma i encefalološki sindrom) zahtijevaju mjere reanimacije jer mogu biti opasne po život.

Izbrisani oblici hripavca ne zahtijevaju liječenje. Dovoljno je eliminirati vanjske nadražaje kako bi se osigurao mir i duži san kod hripavca.Kod blagih oblika može se ograničiti na dugi boravak na svježem zraku i mali broj simptomatskih mjera kod kuće. Šetnje bi trebale biti dnevne i duge. Soba u kojoj se nalazi pacijent mora biti sustavno prozračena, a njezina temperatura ne smije prelaziti 20 stupnjeva.Tijekom napada kašlja, trebate uzeti dijete u ruke, lagano spuštajući glavu.

Ako se u usnoj šupljini nakupi sluz, djetetu je potrebno isprazniti usta prstom umotanim u čistu gazu...

Dijeta. Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu, budući da već postojeći nedostaci u prehrani ili oni koji se razvijaju mogu značajno povećati vjerojatnost nepovoljnog ishoda. Preporuča se davati hranu u frakcijskim obrocima.

Propisivanje antibiotika je indicirano u maloj djeci, s teškim i kompliciranim oblicima hripavca, u prisutnosti popratnih bolesti u terapijskim dozama tijekom 7-10 dana. Najbolji učinak imaju ampicilin, gentamicin i eritromicin. Antibakterijska terapija je učinkovita samo u ranim fazama nekompliciranog hripavca, kod katarhalnog hripavca i najkasnije 2-3 dana konvulzivnog razdoblja bolesti.

Propisivanje antibiotika tijekom spazmodičnog razdoblja hripavca indicirano je kada se hripavac kombinira s akutnim respiratornim virusnim bolestima, s bronhitisom, bronhiolitisom i u prisutnosti kronične upale pluća. Jedan od glavnih zadataka je borba protiv respiratornog zatajenja.

Najvažnije liječenje teškog hripavca u djece prve godine života. Terapija kisikom je neophodna sustavnom opskrbom kisikom, čišćenjem dišnih putova od sluzi i sline. Ako disanje prestane - usisavanje sluzi iz respiratornog trakta, umjetna ventilacija pluća. Kod znakova moždanih poremećaja (tremor, kratkotrajne konvulzije, pojačana tjeskoba) propisuje se seduxen, a za dehidraciju lasix ili magnezijev sulfat. Intravenozno se daje od 10 do 40 ml 20% otopine glukoze s 1-4 ml 10% otopine kalcijevog glukonata, za smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i za poboljšanje prohodnosti bronha - aminofilin, za djecu s neurotskim poremećajima - bromovi pripravci. , luminal, valerijana. S čestim teškim povraćanjem potrebna je parenteralna primjena tekućine.

Antitusici i sedativi. Upitna je učinkovitost ekspektoransa, supresiva kašlja i blagih sedativa; treba ih koristiti s oprezom ili nikako. Treba izbjegavati izlaganja koja izazivaju kašalj (flasteri, čašice)

Za liječenje bolesnika s teškim oblicima bolesti - glukokortikosteroidi i/ili teofilin, salbutamol. Tijekom napada apneje, masaža prsnog koša, umjetno disanje, kisik.

Prevencija u kontaktu s bolesnom osobom

U necijepljene djece koristi se normalni humani imunoglobulin. Lijek se primjenjuje dva puta u razmaku od 24 sata što je prije moguće nakon kontakta.

Kemoprofilaksa eritromicinom također se može provoditi u dozi specifičnoj za dob tijekom 2 tjedna.

cjepivo protiv hripavca

Pravovremeno identificirati stvarne i potencijalne probleme, narušene potrebe bolesnika i članova njegove obitelji.

Mogući problemi pacijenata:

• poremećaj sna;
• gubitak apetita;
• uporan, opsesivan kašalj;
• problemi s disanjem;
• apneja;
• poremećaj fizioloških funkcija (rijetka stolica);
• oštećenje motoričke aktivnosti;
• promjena izgleda;
• nesposobnost djeteta da se samostalno nosi s poteškoćama koje nastaju kao posljedica bolesti;
• psiho-emocionalni stres;
• komplikacija bolesti.

Mogući problemi za roditelje:

• neprilagođenost obitelji zbog djetetove bolesti;
• strah za dijete;
• neizvjesnost o uspješnom ishodu bolesti;
• nedostatak znanja o bolesti i skrbi;
• neadekvatna procjena stanja djeteta;
• sindrom kroničnog umora.

Sestrinska intervencija.

Obavijestite roditelje o uzrocima razvoja, značajkama tijeka hripavca, načelima liječenja i njege, preventivnim mjerama i prognozi.

Ograničite što je više moguće interakciju bolesnog djeteta s drugom djecom.

Osigurati bolesniku kućnu izolaciju do dobivanja 2 negativna nalaza bakteriološke pretrage, a kod težih oblika pomoći u dogovoru o hospitalizaciji.

Osigurajte dovoljno prozračivanje prostorije u kojoj se nalazi bolesno dijete. Optimalno je da su prozori stalno otvoreni, to je djetetu potrebno, osobito noću, kada su najjači napadaji kašlja (na svježem zraku se talože, manje su izraženi i mnogo rjeđe dolazi do komplikacija).

Naučiti roditelje pružiti prvu pomoć u slučaju povraćanja i grčeva. Slijedite sve upute liječnika na vrijeme.

Stvorite mirno, ugodno okruženje oko djeteta, zaštitite ga od nepotrebnih briga i bolnih manipulacija. Uključiti roditelje u proces njege djeteta, naučiti ih pravilnoj dezinfekciji dišnih putova, provoditi inhalacije s 2% otopinom natrijevog bikarbonata i vibracijsku masažu.

Osigurajte djetetu prehranu primjerenu njegovom stanju i dobi, treba biti cjelovita, obogaćena vitaminima (osobito vitaminom C, koji potiče bolju apsorpciju kisika). Preporuča se lako probavljiva tekuća i polutekuća hrana: mliječne pahuljice ili vegetarijanske juhe od povrća, riža, griz kaša, pire krumpir, nemasni svježi sir; treba ograničiti konzumaciju kruha, životinjskih masti, kupusa, ekstraktivne i začinjene hrane. . U teškim oblicima bolesti davati tekuću i polutekuću hranu (bez mrvica, grudica), često iu malim obrocima. Ako se povraćanje javlja često, potrebno je dohraniti dijete nakon napadaja i povraćanja.

Količinu potrošene tekućine treba povećati na 1,5-2 litre, uvesti izvarak šipka, čaj s limunom, voćne napitke, tople otplinjene mineralne alkalne vode (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ili 2% otopinu sode u pola s toplim mlijekom.

Savjetujte roditelje da organiziraju zanimljivo slobodno vrijeme za dijete: obogatite ga novim igračkama, knjigama, naljepnicama i drugim mirnim igrama primjerenim dobi (budući da se napadi hripavca pojačavaju s uzbuđenjem i povećanom tjelesnom aktivnošću).

Zaštitite pacijenta od komunikacije s pacijentima s ARVI-om, jer dodavanje sekundarnih virusno-bakterijskih infekcija stvara prijetnju razvoja upale pluća i povećanja ozbiljnosti hripavca.

Organizirajte redovnu dezinfekciju kod kuće (dezinficirajte posuđe, igračke, predmete za njegu, namještaj, provodite mokro čišćenje otopinom sapuna i sode 2 puta dnevno).

Tijekom razdoblja oporavka preporuča se dijete podvrgnuti nespecifičnoj prevenciji bolesti (hranjiva prehrana obogaćena vitaminima, spavanje na svježem zraku, otvrdnjavanje, dozirana tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem, fizioterapija, masaža).

Prognoza.

Prognoza hripavca uvelike ovisi o dobi djeteta, težini tijeka i prisutnosti komplikacija. Za stariju djecu hripavac nije jako opasan.

Prognoza ostaje ozbiljna u male djece kada se pojave komplikacije (pneumonija, asfiksija, encefalopatija).

Smrtnost djece mlađe od godinu dana doseže 0,1-0,9%.

Osnovni principi liječenja.

Mala djeca s teškim hripavcem, komplikacijama ili popratnim bolestima podliježu hospitalizaciji.

Potrebno je stvoriti zaštitni režim, eliminirati što je više moguće sve nadražaje (psihičke, fizičke, bolne itd.).

Glavna zadaća patogenetske terapije u teškim oblicima je suzbijanje hipoksije; kisikoterapija se provodi u kisikovim šatorima, pri čemu koncentracija kisika ne smije biti veća od 40%, u lakšim i srednje teškim oblicima aeroterapija (dugi boravak na svježem zraku) indicirana je; u slučaju zastoja disanja indicirana je mehanička ventilacija.

Za poboljšanje bronhijalne prohodnosti, aminofilin se propisuje oralno ili parenteralno (osobito u slučaju znakova cerebrovaskularnog inzulta, opstruktivnog sindroma, plućnog edema).

Za ukapljivanje viskoznog sputuma: mukaltin, mukopront, otopina kalijevog jodida; antitusivi za djecu stariju od 2 godine - glaucin hidroklorid, glauvent itd.

Udisanje s otopinom natrijevog bikarbonata, aminofilina, novokaina, askorbinske kiseline.

Provođenje posturalnih drenaža, sukcija sluzi.

Dijetalna hrana.

Sedativi: seduksen, fenobarbital (smanjuju učestalost napada).

Imunomodulatori.

Antibakterijska terapija: eritromicin, rulid, vilprafen, zbroj (sprječavaju kolonizaciju bakterija hripavca, ali njihova je učinkovitost ograničena na rane faze bolesti; osim toga, indicirani su kada se pridruži sekundarna bakterijska infekcija) tijek liječenja je 8 -10 dana.

Imunoglobulin protiv pertusisa (djeca mlađa od 2 godine).

Vitaminoterapija.

Preventivne i protuepidemijske mjere za veliki kašalj:

U uvjetima nepotpune i zakašnjele dijagnoze, bolesnik se izolira 30 dana od početka bolesti kod kuće, au teškim oblicima i za epidemijske indikacije provodi se hospitalizacija.

Žarište se zadržava u karanteni 14 dana od trenutka odvajanja od oboljele osobe, kontakti se identificiraju, evidentiraju i prate svakodnevno (prepoznavanje onih koji kašlju) uz 2 puta bakteriološki pregled, s razmakom od 7-17 dana (do prijema). 2- x negativni testovi).

Samo djeca od 7 godina podliježu odvajanju.

Provođenje rutinske dezinfekcije tijekom karantene.

Specifična prevencija: rutinska aktivna imunizacija djece mlađe od godinu dana DTP-om (povezano cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa).

DTP cijepljenje: od 3 mjeseca tri puta s razmakom od 30 dana.

I revakcinacija s DPT - 1,5-2 godine nakon cijepljenja.

Cijepljenje protiv hripavca ne daju se djeci starijoj od 3 godine.

Djeci mlađoj od godinu dana koja nisu cijepljena protiv hripavca daje se imunoglobulin prema indikacijama.

Proces njege hripavca.

Pravovremeno identificirati stvarne i potencijalne probleme, narušene potrebe bolesnika i članova njegove obitelji.

Mogući problemi pacijenata:

poremećaj sna;

gubitak apetita;

uporan, opsesivan kašalj;

problemi s disanjem;

• poremećaj fizioloških funkcija (rijetka stolica);

  oštećenje motoričke aktivnosti;

  promjena izgleda;

  nesposobnost djeteta da se samostalno nosi s poteškoćama koje nastaju kao posljedica bolesti;

  psiho-emocionalni stres;

  komplikacija bolesti.

Mogući problemi za roditelje:

neprilagođenost obitelji zbog djetetove bolesti;

strah za dijete;

neizvjesnost o uspješnom ishodu bolesti;

nedostatak znanja o bolesti i skrbi;

neadekvatna procjena stanja djeteta;

sindrom kroničnog umora.

Sestrinska intervencija.

Obavijestite roditelje o uzrocima razvoja, značajkama tijeka hripavca, načelima liječenja i njege, preventivnim mjerama i prognozi.

Ograničite što je više moguće interakciju bolesnog djeteta s drugom djecom.

Osigurati bolesniku kućnu izolaciju do dobivanja 2 negativna nalaza bakteriološke pretrage, a kod težih oblika pomoći u dogovoru o hospitalizaciji.

Osigurajte dovoljno prozračivanje prostorije u kojoj se nalazi bolesno dijete. Optimalno je da su prozori stalno otvoreni, to je djetetu potrebno, osobito noću, kada su najjači napadaji kašlja (na svježem zraku se talože, manje su izraženi i mnogo rjeđe dolazi do komplikacija).

Naučiti roditelje pružiti prvu pomoć u slučaju povraćanja i grčeva. Slijedite sve upute liječnika na vrijeme.

Stvorite mirno, ugodno okruženje oko djeteta, zaštitite ga od nepotrebnih briga i bolnih manipulacija. Uključiti roditelje u proces njege djeteta, naučiti ih pravilnoj dezinfekciji dišnih putova, provoditi inhalacije s 2% otopinom natrijevog bikarbonata i vibracijsku masažu.

Osigurajte djetetu prehranu primjerenu njegovom stanju i dobi, treba biti cjelovita, obogaćena vitaminima (osobito vitaminom C, koji potiče bolju apsorpciju kisika). Preporuča se lako probavljiva tekuća i polutekuća hrana: mliječne pahuljice ili vegetarijanske juhe od povrća, riža, griz kaša, pire krumpir, nemasni svježi sir; treba ograničiti konzumaciju kruha, životinjskih masti, kupusa, ekstraktivne i začinjene hrane. . U teškim oblicima bolesti davati tekuću i polutekuću hranu (bez mrvica, grudica), često iu malim obrocima. Ako se povraćanje javlja često, potrebno je dohraniti dijete nakon napadaja i povraćanja.

Količinu potrošene tekućine treba povećati na 1,5-2 litre, uvesti izvarak šipka, čaj s limunom, voćne napitke, tople otplinjene mineralne alkalne vode (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ili 2% otopinu sode u pola s toplim mlijekom.

Savjetujte roditelje da organiziraju zanimljivo slobodno vrijeme za dijete: obogatite ga novim igračkama, knjigama, naljepnicama i drugim mirnim igrama primjerenim dobi (budući da se napadi hripavca pojačavaju s uzbuđenjem i povećanom tjelesnom aktivnošću).

Zaštitite pacijenta od komunikacije s pacijentima s ARVI-om, jer dodavanje sekundarnih virusno-bakterijskih infekcija stvara prijetnju razvoja upale pluća i povećanja ozbiljnosti hripavca.

Organizirajte redovnu dezinfekciju kod kuće (dezinficirajte posuđe, igračke, predmete za njegu, namještaj, provodite mokro čišćenje otopinom sapuna i sode 2 puta dnevno).

Tijekom razdoblja oporavka preporuča se dijete podvrgnuti nespecifičnoj prevenciji bolesti (hranjiva prehrana obogaćena vitaminima, spavanje na svježem zraku, otvrdnjavanje, dozirana tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem, fizioterapija, masaža).

Napravite stručnu mapu procesa njege

za veliki kašalj

Pitanja za samostalno učenje:

Definirajte hripavac.

Koja svojstva ima uzročnik hripavca?

Koji su izvori infekcije?

Koji su mehanizmi i putovi prijenosa infekcije?

Koji je mehanizam razvoja hripavca?

Koje su glavne kliničke manifestacije hripavca tijekom kataralnog razdoblja?

Koje su glavne kliničke manifestacije hripavca tijekom spazmodičnog razdoblja?

Koje su karakteristike hripavca u djece mlađe od godinu dana?

Koji su osnovni principi liječenja hripavca?

Koje preventivne i protuepidemijske mjere se poduzimaju za hripavac?

Koje se komplikacije mogu razviti s hripavcem?

MAPA SESTRINSKOG PROCESA

MAPA SESTRINSKOG PROCESA

(rezultat dinamike bolesti)

datum	1. faza Prikupljanje informacija	Faza 2 Problemi pacijenata	Faza 3 Plan njege	Faza 4 Provedba plana skrbi	Faza 5 Procjena učinkovitosti skrbi
	Koristi se, ali se ne odražava u dnevnom praćenju Pregled može biti subjektivan (ispitivanje) Objektivno (pregled, antropometrija, udaraljke, auskultacija itd.) Proučavanje medicinske dokumentacije (povijest razvoja, podaci ankete)	Stvaran Primarni (prioritetni) i sekundarni Prioritet Potencijal	Kratkoročni ciljevi (manje od tjedan dana) Dugoročni ciljevi (više od tjedan dana) Samostalne intervencije (ne zahtijeva uput liječnika) Zavisne intervencije (na temelju naloga ili uputa liječnika) Međuovisne intervencije (provode se zajedno s drugim zdravstvenim radnikom)		Postignuti učinak: potpuno ne potpuno djelomično nije postignuto

SESTRINSKI PROCES KOD TUBERKULOZE

Hripavac – akutna zarazna bolest s cikličkim tijekom i karakterističnim napadima konvulzivnog kašlja. Etiologija. Patogen infekcije - bakterije u obliku kratkih štapića - otkrili su belgijski znanstvenik Bordet i francuski znanstvenik Zhang 1906. godine. Infekcija javlja se kapljicama u zraku. Češće hripavac pogađa djecu od 1 do 5 godina, ali ponekad obolijevaju i djeca mlađa od godinu dana. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 15 dana, ali češće je 5-9 dana. U ovom trenutku simptomi bolesti se ne pojavljuju. Zatim se u tijeku bolesti razlikuju tri razdoblja: kataralno, konvulzivno i razrješenje. Kataralno razdoblje traje do 2 tjedna. Početak bolesti je atipičan. Javlja se opća malaksalost, curenje iz nosa, kašalj svakim danom sve gori, temperatura se penje na nisku (37-38 °C), a zatim pada na normalu. Konvulzivno razdoblje traje od 1 do 5 tjedana. Broj napadaja grčevitog kašlja povećava se od 10 do 50 dnevno. Razdoblje razrješenja bolesti traje 1-3 tjedna.Postupno kašalj slabi, konvulzivni napadi su rjeđi i manje dugotrajni te počinje oporavak. Ukupno trajanje Veliki kašalj može trajati od 5 do 12 tjedana. Bolesnik se smatra zaraznim 30 dana od početka bolesti. Komplikacije: upala pluća, bronhitis (osobito u djece od 1 do 3 godine), respiratorni zastoj, krvarenje iz nosa. Njega bolesne djece. Važnu ulogu u liječenju ima pravilno organizirana njega bolesnika. Trebao bi se nalaziti u zasebnoj prostoriji, u kojoj se 2 puta dnevno provodi mokro čišćenje i temeljito prozračivanje. Mirovanje u krevetu propisano je samo u slučaju povišene temperature i komplikacija. Bolesno dijete s normalnom temperaturom treba više vremena provoditi na svježem zraku, ali odvojeno od zdrave djece. Svježi hladni zrak vrlo dobro djeluje na djecu s hripavcem, poboljšava ventilaciju pluća i povećava opskrbu organizma kisikom: napadaji kašlja postaju rjeđi i slabiji. Hranjenje djece treba biti često (do 10 puta dnevno), ali u malim obrocima i bolje nakon napada kašlja. Bez obzira na težinu bolesti, glavno mjesto u liječenju imaju antibiotici prema propisu liječnika. Prevencija Hripavac u skupini djece zahtijeva izolaciju bolesnika, koja se obično organizira kod kuće. Izolacija se nastavlja do 30. dana od početka bolesti. Djeca mlađa od 7 godina koja nisu bolovala od hripavca i nisu cijepljena izdvajaju se iz dječjih grupa 14 dana nakon kontakta s oboljelom osobom. Djeca starija od 7 godina, kao i odrasle osobe koje rade u dječjim ustanovama iu kontaktu su s bolesnikom, podliježu zdravstvenom nadzoru u trajanju od 14 dana.

Šarlah
Patogen –
hemolitička
streptokok
skupina A
Stabilan tijekom
vanjsko okruženje
Naglasci
egzotoksin,
prkosan
alergičan
raspoloženje
tijelo
Šarlah - akutna zarazna
bolest karakterizirana
simptomi intoksikacije, grlobolja i
kožni osip

Šarlah

Epidemiologija:
Izvor infekcije – bolesnik ili kliconoša
Mehanizam prijenosa je zrakom i
kontakt i kućanstvo (igračke, preko “trećih strana”),
hrana
Ulazna vrata – krajnici (97%), oštećena koža
(1,5%) - ekstrabukalni oblik (češće s opeklinama)
Najčešće oboljevaju djeca od 2-7 godina
Tipična jesensko-zimska sezonalnost
Indeks zaraznosti – 40%
Imunitet je stabilan, ali su mogući ponovni slučajevi
Razdoblje inkubacije 2-7 dana

Iznenadni napad
Izrazio
intoksikacija
(temperatura 3840°C, povraćanje, glavobolja
bol, općenito
slabost
Upaljeno grlo, upaljeno grlo,
"plameno grlo" iz 1
dan bolesti
"Malinov jezik"
Kožni osip

Klinički znakovi šarlaha

upala grla (folikularna,
lakunarni)
Gnojni plak u prazninama
krajnici
"Goruće grlo" - svijetlo
ograničena hiperemija
krajnici, uvula, lukovi.
Na tonzilima nema plaka

Klinički znakovi šarlaha

Specifične promjene
jezik - bijela prevlaka na jeziku
Čisti rubove i vrhove
a za 2-3 dana postaje
"kupina"
"Grimizni jezik" - svijetao
ružičasta sa
hipertrofiran
papile

Klinički znakovi šarlaha

Točan osip na
hiperemična pozadina
kože (od kraja 1 dana bolesti)

Više zasićeno
na strani
površine
torzo, ispod
trbuh, na
savijanje
površine, u
mjesta
prirodni
nabora

Bijeli dermografizam karakterističan je u prvom tjednu bolesti

Značajke osipa s šarlahom
Karakterističan je bijeli dermografizam
prvi tjedan bolesti

Značajke osipa s šarlahom

Nije dostupno na
lice u tom području
nazolabijalni
trokut
(blijed
nazolabijalni
trokut
Filatova)

Značajke osipa s šarlahom

Osip nestaje
za 3-7 dana
Pojavljuje se
pityriasis
guljenje na
torzo
Lamelarni
piling
dlanove i tabane

Točkasti osip na dlanovima i lamelasto ljuštenje kože dlanova specifičan je simptom šarlaha

Pravi problemi kod šarlaha: 1. Hipertermija, glavobolja, povraćanje - zbog intoksikacije; 2. Grlobolja - zbog grlobolje; 3.Defekt kože – ja

Pravi problemi sa
šarlah:
1. Hipertermija, glavobolja,
povraćanje - zbog intoksikacije;
2. Grlobolja - zbog grlobolje;
3. Defekt kože –
točkasti osip;
4. Nelagoda zbog suhoće,
ljuštenje kože.
Potencijalni problemi
za šarlah:
Rizik od komplikacija

Komplikacije šarlaha

Rano (u 1 tjednu) za
broj bakterija
faktor a
Otitis
Upala sinusa
Gnojni limfadenitis
Kasno (2-3 tjedna) za
alergijski račun
faktor a
Miokarditis
Nefritis
Reumatizam

Njega i liječenje šarlaha

Mirovanje u krevetu do normalizacije
temperature, zatim do 10 dana
polukrevet
Dijeta (pridržavajte se 3 tjedna):
mehanički, toplinski nježno, bogato
kalij, s ograničenjem soli, s izuzetkom
obvezni alergeni

Mokro čišćenje, prozračivanje 2 puta po
dan
Organizirajte režim klora

Njega i liječenje šarlaha

Održavajte oralnu higijenu: isperite
otopina sode, infuzija kamilice,
nevena
Antibiotici 7 dana (serija penicilina
ili sumamed, supraks, cefaleksin)
Antihistaminici (suprastin, itd.)
Antipiretici (paracetomol)
Isprati grlo dioksidinom, heksoralom
Praćenje diureze, pulsa, krvnog tlaka
Dajte informacije i upute roditeljima
na OBC, OAM (10. i 20. dan bolesti), EKG
Bakteriološki pregled - uzeti bris
od krajnika do streptokoka

Rad u izbijanju šarlaha

Aktivnosti s pacijentom
1. Hospitalizacija nije potrebna
2. Predajte IES (obavijestite Centar za državnu sanitarnu i epidemiološku inspekciju o
bolest)
3. Izolirajte bolesnika 10 dana
(djeca do 8 godina + 12 dana
"kućna karantena")
4. Provodi se tekuća dezinfekcija
sustavno (posuđe, igračke,
pribor za osobnu higijenu),
organizirati masku, klor
režim njege bolesnika,
kvarcni
5. Završna dezinfekcija u
ne provodi se u izbijanjima
(Sanitarno-epidemiološki
pravila SP 3.1.2.1203-03
„Prevencija
streptokokna infekcija")
Uz kontakt
1. Identificirajte sve kontakte
2. Karantena 7 dana
(samo u DDU) od trenutka
izolacija posljednjeg bolesnika
3. Uspostaviti nadzor
(termometrija, pregled ždrijela,
koža). Djeca koja su imala akutne respiratorne infekcije
pregledavaju se do 15. dana od
početak bolesti za prisutnost
kožni lamelarni
ljuštenje dlanova
4. Obiteljski kontakti koji nisu bili bolesni
šarlah nije dopušten
Predškolski odgoj i 1.-2.razred škole za 7
dana (tijekom hospitalizacije
pacijent) ili 17 dana (ako
pacijent se liječi kod kuće)

Hripavac
Patogen –
BordeJangu štap
Nestabilan tijekom
vanjsko okruženje
Naglasci
egzotoksin,
prkosan
iritacija
receptore
dišni
načine
Veliki kašalj je akutna zarazna bolest
bolest cikličkog tijeka,
karakterizira dugotrajnost
uporan paroksizmalni kašalj.

Hripavac

Epidemiologija:
Hripavac
Izvor infekcije - bolesnik do 25-30 dana od pojave
bolesti
Mehanizam prijenosa je zrakom. Kontakt
mora biti usko i dugo
Ulazna vrata – gornji dišni putevi
Češće obolijevaju djeca od 1 mjeseca do 6 godina, također obolijevaju
novorođenčadi
Tipična jesensko-zimska sezonalnost (vrhunac prosinca)
Indeks zaraznosti – do 70%
Imunitet je jak i doživotan
Smrtnost – 0,1-0,9%
Razdoblje inkubacije 3 - 15 dana

Klinički znakovi hripavca

Kataralno razdoblje - 1-2
tjedni:
Suhi kašalj noću
prije spavanja
Temperatura
normalno ili
niska temperatura
Ponašanje,
blagostanje, apetit
nije prekršeno
Kašalj ne reagira
terapiju i pojačava

Klinički znakovi hripavca

Konvulzivno razdoblje - 2-8
tjedana ili više:
Kašalj postaje
paroksizmalan
Reprize su zabilježene -
zviždući grčevi
udisaji
Napad završava
viskozno pražnjenje
sluz, sluz ili
povraćanje
U djece mlađe od godinu dana - često
apneja prestanak disanja

Prikaz bolesnika s hripavcem tijekom napadaja kašlja

Klinički znakovi hripavca

Karakterističan vanjski
izgled tijekom napada
– lice pocrveni,
zatim vene pomodre
nateći iz očiju
suze teku
Jezik viri iz usta
do granice
Čir
na uzdu
Jezik

Pravi problemi s velikim kašljem su:

Poremećaji disanja –
paroksizmalni kašalj zbog
iritacija centra za kašalj
Povraćanje - zbog jakog kašlja
Neučinkovit izlaz
sputum
Zaustavljanje disanja zbog apneje
Potencijalni problemi
za veliki kašalj:
Rizik od komplikacija

Komplikacije hripavca

Grupa 1 – povezana sa
djelovanjem toksina ili
sam štapić od hripavca
Emfizem
Atelektaza
Encefalopatija
Izgled pupčane i
ingvinalna kila
Krvarenja u
konjunktivu, u mozak
Rektalni prolaps
Grupa 2 – spajanje
sekundarna infekcija
Bronhitis
Upala pluća

Liječenje i njega hripavca

Opći način rada, šetnje na svježem zraku, uzglavlje
uzvišen
Prehrana prema dobi, isključiti namirnice (sjemenke,
orasi), jer prilikom kašljanja može doći do aspiracije
Dodatak nakon povraćanja
Organizirajte slobodno vrijeme i sigurnosni režim, ne
ostavljanje djeteta samog (moguća apneja)
Tijekom napada, sjednite ili podignite, nakon
maramicom uklonite ljepljivu sluz iz usta
Način maske kada je u kontaktu s pacijentom
Mokro čišćenje, prozračivanje 2 puta dnevno,
ovlažite zrak, temperatura do +22
Antibiotici (rulid, ampiox, itd.), Ekspektoransi
lijekovi i antitusici (libexin, tusuprex)
Dajte ovlaženi kisik

Rad u izbijanju hripavca

Aktivnosti s pacijentom
1. Hospitalizacija podliježe
djeca s teškim oblicima,
djeca mlađa od 2 godine, necijepljena
od velikog kašlja, od zatvorenog
izbijanja
2. Pošaljite IES (izvješće na
TsGSEN o bolesti)
3. Izolirati pacijenta na 30
dana od početka bolesti
4. Organizirajte masku
način rada, redoviti
ventilacija, vlaga
čišćenje, kvarciranje
5. Završna dezinfekcija
nije provedeno
Uz kontakt
1. Identificirajte sve koji kašlju
kontakt do 14 godina,
obustaviti posjete
dječja grupa do
primanje 2 negativne
rezultate
tank pregled na hripavac
2. Postavite promatranje na 14
dana (samo u vrtićima, internatima, domovima za nezbrinutu djecu)
3. Saznajte cijepljenje
povijest bolesti: necijepljeni do 1
godina i stariji, oslabljeni
djeca - primjereno
davati antipertusis
imunoglobulin

Specifična prevencija hripavca

Provodi se cijepljenje
tri puta u razmacima
DPT cjepivo 45 dana
V₁ - 3 mjeseca,
V₂ - 4,5 mjeseci,
V₃ - 6 mjeseci,
Revakcinacija
R – 18 mjeseci.
DTP cjepivo, Infanrix
ulazi samo
intramuskularno!!!