Posljedice zračenja za rak mokraćnog mjehura. Liječenje cistitisa nakon terapije zračenjem

Rak mokraćnog mjehura je zloćudna novotvorina, jedna od rijetkih koja uz pravovremenu dijagnozu i liječenje ima veliku vjerojatnost povoljnog ishoda.

Uzroci raka mokraćnog mjehura

Postoji niz provocirajućih čimbenika koji mogu izazvati nastanak tumora mokraćnog mjehura. Među njima:

Nasljedna ili genetska predispozicija, prisutnost slučajeva tumorskih bolesti u bliskim rođacima

Izloženost zračenju, štetnim kemikalijama

Zloupotreba alkohola

Pušenje

Kronične zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa

Akutni i kronični stres

Dijabetes

Kemoterapija za druge oblike raka

Prema statistikama, rak mjehura je 4 puta češći kod muškaraca nego kod žena.

Simptomi raka mjehura

Manifestacije raka mokraćnog mjehura su različite. U svakom konkretnom slučaju može se uočiti različita kombinacija simptoma, uključujući:

Bol prilikom mokrenja

Bolovi izvan mokrenja - u trbuhu, u lumbalnom dijelu, sa strane, u anusu, u međici i preponama

Učestalo mokrenje u malim obrocima

Pojava krvi u urinu ili, medicinski rečeno, hematurija

Pojava oteklina u nogama

Gubitak težine, gubitak apetita, povećan umor, slabost

Oticanje skrotuma kod muškaraca

Faze razvoja raka mokraćnog mjehura

Ovisno o širenju patološkog procesa u mjehuru, može se razlikovati nekoliko uzastopnih faza, koje uvelike određuju prognozu učinkovitosti liječenja i oporavka.

U ovoj fazi, stanice raka otkrivaju se u mjehuru, međutim, bez uključivanja zidova organa u patološki proces.

Onkolozi uvjetno dijele nultu fazu u dva razdoblja:

0a - je neinvazivni papilarni karcinom koji raste prema lumenu mokraćnog mjehura, bez urastanja u stijenke organa i bez zahvaćanja limfnih čvorova u patološki proces.

0is - tumor ne raste u lumenu mjehura i izvan njegove stijenke. Kao iu prethodnoj fazi, rak ne utječe na limfne čvorove

Visokokvalitetno sveobuhvatno liječenje u ovoj fazi omogućuje postizanje potpunog oporavka u gotovo 100% slučajeva.

U ovoj fazi, tumor raka se pomiče dalje u zid mokraćnog mjehura, ali ne utječe na njegov mišićni sloj. Uz pravovremenu, adekvatnu terapiju, prognoza bolesti je vrlo povoljna, potpuni oporavak može se postići u gotovo 100% slučajeva.

U ovoj fazi, širenje tumorskog procesa prelazi na mišićni sloj zahvaćenog organa, ali bez potpunog klijanja u njega. Nema širenja na obližnje limfne čvorove. Uz pravovremenu i adekvatnu terapiju, šanse za izlječenje su oko 63-83%.

Stadij III

Kaže se da je treći stadij raka mokraćnog mjehura kada je tumor već izrastao kroz stijenku organa. U ovom slučaju, sljedeća faza je širenje patološkog procesa dalje - kod muškaraca na prostatu i testise, kod žena - u vaginu.

Važna točka je da limfni čvorovi nisu pogođeni u ovoj fazi bolesti.

S pravodobnom, sveobuhvatnom i adekvatnom terapijom, vjerojatnost potpunog oporavka kreće se od 20 do 50%.

U ovoj fazi, limfni čvorovi i drugi organi uključeni su u patološki proces (zbog širenja metastaza).

Prognoza za pacijenta je izuzetno nepovoljna, izlječenje je gotovo nemoguće. Petogodišnje preživljavanje također je vrlo nisko i ne iznosi više od 20%.

Dijagnoza raka mokraćnog mjehura

Rak mokraćnog mjehura u ranom stadiju ima vrlo povoljnu prognozu, dobro reagira na terapiju i može se potpuno izliječiti. Stoga je važno podvrgnuti potpunom pregledu na vrijeme i, ako je dijagnoza potvrđena, započeti sveobuhvatno liječenje što je prije moguće.

Među metodama za dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura najinformativnije su:

Analiza urina - u početnoj fazi pregleda propisani su najjednostavniji, ali najinformativniji opći i citološki testovi urina

Cistoskopija je pregled mjehura iznutra pomoću posebnog uređaja - cistoskopa, koji se uvodi kroz mokraćnu cijev. Uređaj je opremljen kamerom koja prikazuje sliku mokraćnog mjehura na zaslonu računala za detaljan pregled liječnika. Tijekom studije možete napraviti biopsiju: ​​uhvatiti komadić sumnjivog tkiva i poslati ga na histologiju - studiju koja otkriva prirodu formacije i potvrđuje dijagnozu.

Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija, omogućujući vam snimanje brojnih slika mokraćnog mjehura iz različitih kutova s ​​dijelovima bilo koje debljine. To je neophodno za otkrivanje čak i najmanjeg tumora.

Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Rentgenski pregled mokraćnog mjehura pomoću kontrastnih sredstava omogućuje vizualizaciju tumora na slici.

Liječenje raka mjehura

Sveobuhvatno liječenje raka mokraćnog mjehura uključuje zračenje i kemoterapiju, kao i operaciju. Odabir kombinacije tehnika provodi se pojedinačno za svakog bolesnika i ovisi o stupnju razvoja raka, dobi i stanju bolesnika te nizu drugih čimbenika. Iskusni onkolozi analiziraju podatke pregleda, odabiru optimalni režim liječenja i, ako je potrebno, prilagođavaju ga, uzimajući u obzir odgovor tijela pacijenta na liječenje.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem uključuje izlaganje tumora mokraćnog mjehura snopovima visokoenergetskih zraka ili čestica kako bi se uništile stanice raka i usporio njihov rast i razvoj.

Terapija vanjskim ili unutarnjim zračenjem, ili njihova kombinacija, može se koristiti u liječenju raka mokraćnog mjehura.

U internoj terapiji zračenjem radioaktivna tvar se stavlja u posebne uređaje direktno u tijelo pacijenta, što bliže tumoru.

Terapija vanjskim snopom zračenja, kao što naziv sugerira, je vanjsko zračenje.

Terapija zračenjem može se koristiti kao samostalna opcija liječenja i koristiti u kombinaciji s kemoterapijom i/ili operacijom.

Postupak zračenja je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Međutim, ova opcija liječenja je puna niza nuspojava, uključujući tešku mučninu i povraćanje, vrtoglavicu i glavobolju, gubitak kose do potpune ćelavosti.

Simptomi nestaju sami od sebe nakon završetka tijeka liječenja. Tijekom terapije, kako bi se poboljšala dobrobit pacijenata, onkolozi propisuju posebne lijekove koji ublažavaju ozbiljnost nuspojava.

Kemoterapija za rak mjehura

Kemoterapija raka mokraćnog mjehura je intravenska primjena posebnih tvari u ljudsko tijelo koje su štetne za tumorske stanice. U pravilu se ova opcija liječenja ne koristi kao neovisna metoda, već se koristi u pripremi za operaciju ili za konsolidaciju rezultata operacije.

Kemoterapija se propisuje u tečajevima, svaki drugi dan ili svaki dan 1-2 tjedna. U pravilu, tijekom liječenja bolesti tečajevi se ponavljaju.

Nuspojave kemoterapije mokraćnog mjehura uključuju glavobolju i vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, anemiju i proljev, krvarenje i gubitak kose.

Kirurško liječenje raka mokraćnog mjehura

Kirurško liječenje raka mokraćnog mjehura pokazalo se učinkovitom metodom, zbog čega je rašireno u cijelom svijetu.

Međutim, ova opcija terapije nije prikladna za svakog pacijenta. Kontraindikacije za kiruršku intervenciju su rast tumora izvan mjehura, metastaze u susjedne organe, kao i stanja koja sprječavaju anesteziju.

Postoji nekoliko opcija za izvođenje operacija za rak mokraćnog mjehura:

Transuretralni kirurški zahvat izvodi se posebnim uređajem, cistoskopom, koji se kroz mokraćnu cijev uvodi u mokraćni mjehur. Ovaj pristup vam omogućuje da se riješite tumora djelomično (nakon kemoterapije i terapije zračenjem) ili potpuno.

Radikalna cistektomija je abdominalna operacija koja vam omogućuje uklanjanje ne samo mjehura, već i susjednih organa u koje je tumor izrastao.

Nakon uklanjanja tumora, kirurg stvara poseban umjetni spremnik za skladištenje urina, koji će djelovati kao mjehur.

Za konsolidaciju rezultata kirurškog liječenja propisana je kemoterapija.

Prognoza za rak mokraćnog mjehura

U ranim stadijima bolesti, s pravodobnom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s rakom mokraćnog mjehura prilično je visoka i doseže 88-94%.

U teškom stadiju bolesti, prognoza je nepovoljna.

Rezultati terapije zračenjem raka mokraćnog mjehura ovise o proširenosti lezije, položaju i histološkoj strukturi tumora. R. Morrison (1978.), na temelju analize rezultata liječenja 185 bolesnika, utvrdio je veću osjetljivost u usporedbi s anaplastičnim i skvamoznim stanicama.

Koristio je tehniku ​​zračenja koja je pomogla smanjiti komplikacije. Nakon zračenja primarnog tumora i područja vanjskih ilijačnih limfnih čvorova dozom od 52,5 Gy, isporučeno tijekom 4 tjedna, tumor je zatim dodatno zračen dozom od 10 - 12,5 Gy.

Petogodišnja stopa preživljenja za karcinom prijelaznih stanica bila je 28%, anaplastični - 22% i karcinom skvamoznih stanica - 20%.

Ovisno o fazi procesa, brojke su bile sljedeće: T1 i T2 - 40,7%; TK - 27,6%; T4 - 6,5%. S povećanjem ukupne žarišne doze s 42,5 na 62,5 Gy, zabilježeno je povećanje resorpcije tumora s 39 na 80%, respektivno.

T. Edsmyr i sur. (1978) prikazali su rezultate liječenja 602 bolesnika prosječne starosti 65 godina.

Terapija zračenjem provodila se u statičkom režimu iz tri polja: dva prednja s klinastim filtrima i jedan otvoreni stražnji. Ukupna žarišna doza tijekom 7 tjedana bila je 64 Gy u konvencionalnim frakcijama; Stopa 5-godišnjeg preživljenja za T2 bila je 32%, a stopa 10-godišnjeg preživljenja bila je 22%, za T3 22 odnosno 12%, a za T4 10 i 1%.

J. S. Fish i J. V. Fayos (1976) pokazali su ovisnost preživljavanja o volumenu zračenja. Identificirane su dvije skupine bolesnika, usporedive po svim kliničkim i morfološkim kriterijima, a razlikuju se samo po tehnici zračenja. Koristili smo metodu kretanja.

U prvoj skupini (45 bolesnika) područje zračenja obuhvaćalo je mokraćni mjehur s paravezikalnim tkivom, au drugoj skupini (127 bolesnika) zračeni su i putovi limfne drenaže. Tjedna doza u svakoj skupini bila je 10 Gy. Ukupna žarišna doza u prvoj skupini bila je 60 Gy, u drugoj - 65,5 Gy. Provedena je analiza 5-godišnjeg preživljenja u obje skupine uzimajući u obzir stadij, histološku strukturu i veličinu tumora.

Pokazalo se da je 5-godišnja stopa preživljenja u prvoj skupini bila 12,6 ± 5,4%, u drugoj - 25,5 ± 4,0% (podaci su statistički značajni). Nešto veći broj komplikacija zabilježen je u drugoj skupini, ali one nisu bile uzrok smrti ni kod jednog bolesnika.

Ako se proces značajno proširi, statičko zračenje može se kombinirati s rotacijskim zračenjem. Može se započeti odmah nakon statičke doze (ukupna doza 35 Gy) ili nakon pauze od 3-4 tjedna, tijekom koje se tumor može smanjiti i reakcije zračenja povući. Dimenzije polja zračenja ovise o duljini procesa (približno 8 X 10 - 8 X 12 cm, kut zakretanja 240°). Pojedinačna žarišna doza je 2 Gy, ukupna doza za dva ciklusa je 60 - 70 Gy.

Terapija zračenjem u palijativne svrhe provodi se kada se tumor proširio na stijenke zdjelice i rektuma. Kod ove vrste zračenja koriste se velika polja tako da je cijelo područje zdjelice uključeno u zonu zračenja. Pojedinačna žarišna doza je 2 - 2,5 Gy, ukupna - 30 - 40 Gy, zračenje se provodi 5 puta tjedno.

U slučaju relapsa raka mokraćnog mjehura nakon prethodnog zračenja ili kombiniranog liječenja, preporučljivo je koristiti zračenje kroz rešetku iz jednog suprapubičnog polja dnevno, jednokratna doza od 4 - 8 Gy, ukupna - 100 - 120 Gy. Prema I. A. Peresleginu (1969), ako se otkriju ostaci tumora 3-4 mjeseca nakon zračenja, terapija zračenjem može se ponoviti u ukupnoj dozi od 40-60 Gy.

"Rak mokraćnog mjehura", V.I. Shipilov

Terapija zračenjem liječi rak korištenjem visokoenergetskih zraka za uništavanje stanica raka uz minimalno oštećenje zdravih tkiva i organa. Zračenje se preporuča kako bi se pokušalo izliječiti bolest, kao i smanjiti znakove uznapredovalog tumorskog procesa.

Nove tehnike i vještine terapije zračenjem omogućuju izraelskim liječnicima da precizno usmjere zračenje na maligne tumore, osiguravajući najmanje moguće oštećenje zdravih stanica. Medicinski centri u Izraelu pružaju najnaprednije tehnike radioterapije za liječenje, uključujući 3D konformalnu radioterapiju i IMRT (zračenje modulirano intenzitetom).

Naša tvrtka, MS "site", nudi usluge organiziranja medicinske skrbi u izraelskim klinikama, privatnim i javnim, u kratkom vremenu, privlačeći najbolje liječnike i stvarajući najudobnije uvjete za pacijente.

Za konzultacije

Pogledajmo pobliže kako se u izraelskim bolnicama provodi terapija zračenjem za rak mokraćnog mjehura.

Zračenje se provodi pomoću posebne opreme - linearnog akceleratora, koji nalikuje velikom rendgenskom aparatu. Ova vrsta liječenja naziva se vanjska ili vanjska radioterapija.

Terapija zračenjem usmjerena na liječenje bolesti

Ako je pacijent u drugoj ili trećoj fazi bolesti, može se ponuditi zračenje. Radioterapija umjesto cistektomije znači spašavanje mokraćnog mjehura. Međutim, ako se bolest kasnije vrati, možda će biti potrebno odstraniti organ. Pacijent će imati cistoskopiju otprilike svaka tri do četiri mjeseca nakon zračenja kako bi se provjerio postoji li recidiv.

Kako se provodi terapija zračenjem za rak mokraćnog mjehura?

Zračenje se provodi na odjelu za radioterapiju, a liječenje je niz kratkih dnevnih tretmana, obično izvanbolničkih. Trajanje sesije je 10-15 minuta, odvijaju se tijekom cijelog radnog tjedna s odmorom vikendom.

Tijek terapije zračenjem za rak mokraćnog mjehura može trajati četiri do sedam tjedana. Liječnik će s pacijentom detaljno razgovarati o liječenju i mogućim nuspojavama.

Može biti potrebno prije zračenja. Neki se bolesnici liječe citotoksičnim lijekovima istodobno s radioterapijom kako bi se povećala učinkovitost radioterapije. Ova vrsta liječenja naziva se kemoradioterapija.

Planiranje radioterapije

Liječenju zračenjem mora prethoditi pažljivo planiranje kako bi se osigurali najbolji mogući rezultati. Ovim procesom upravlja klinički onkolog i vjerojatno će zahtijevati nekoliko posjeta.

Prilikom prve posjete pacijentu se radi CT. Posebne oznake (slične sićušnim tetovažama) nanose se na područje tretmana uz dopuštenje pacijenta i moraju ostati vidljive tijekom cijelog tretmana.

Sesije zračenja

Na početku svakog zahvata radioterapeut pomaže pacijentu u posebnom i udobnom položaju, nakon čega ga ostavlja na tretman i promatra iz susjedne sobe. Terapija je bezbolna i zahtijeva nekoliko minuta mirovanja pacijenta.

Nakon radioterapije raka mokraćnog mjehura, pacijent će imati redovitu cistoskopiju kako bi se provjerila sluznica mokraćnog mjehura radi znakova recidiva.

Nabavite plan liječenja

Terapija zračenjem raka mokraćnog mjehura za kontrolu simptoma

Ako se rak proširio izvan organa na druge dijelove tijela, može se ponuditi zračenje kako bi se smanjili znakovi bolesti. To obično zahtijeva 1 do 5 sesija. Nuspojave su rijetke, obično blage.

Ako se u mjehuru pojave simptomi poput boli ili krvarenja, može se primijeniti radioterapija. U većini slučajeva provode se 3 seanse tijekom tjedna, svaka procedura traje 10-15 minuta.

Terapija zračenjem također se preporučuje za liječenje znakova raka povezanih sa širenjem tumora na kosti. Najčešće je potreban jedan postupak, ponekad se provodi do pet sesija tijekom pet dana. Može proći određeno vrijeme - od mjesec do mjesec i pol dana - prije nego što pacijent osjeti olakšanje, u nekim slučajevima to se događa mnogo ranije.

Moguće kratkotrajne nuspojave

Poremećaji mjehura i crijeva

Terapija zračenjem na području mokraćnog mjehura može izazvati iritaciju crijeva, uzrokujući proljev i upalu oko anusa. Hrana s malo vlakana pomoći će u smanjenju ove nuspojave. To znači izbjegavanje integralnog kruha i tjestenine, sirovog voća i povrća i žitarica tijekom i nekoliko tjedana nakon tretmana.

Terapija zračenjem raka mokraćnog mjehura može uzrokovati cistitis – upalu organa, što će dovesti do češćih odlazaka na zahod i izazvati osjećaj peckanja pri mokrenju.

Liječnik propisuje lijekove za smanjenje ovih simptoma. Pijenje puno tekućine (2-3 litre dnevno) također će pomoći. Ovi se problemi obično postupno povlače nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.

Učinak na kožu

U pravilu se ova nuspojava manifestira u blagom obliku. Međutim, tijekom terapije zračenjem raka mokraćnog mjehura ne smijete koristiti mirisne sapune, kreme ili dezodoranse koji mogu izazvati iritaciju. Pacijent će dobiti preporuke kako njegovati kožu u području liječenja.

Umor

Zračenje obično izaziva ovaj simptom. Neki ljudi ga doživljavaju nekoliko mjeseci nakon završetka radioterapije.

Tijekom procesa liječenja morate se odmarati znatno više nego inače. No, lagana tjelovježba, poput hodanja, također može biti korisna.

Nakon završetka terapije potrebno je postupno povećavati opterećenje, pokušati uravnotežiti razdoblja odmora i tjelesne aktivnosti. To će pomoći u povećanju energije.

Pitati pitanje

Moguće dugoročne nuspojave

Utjecaj na vaginu

Terapija zračenjem zdjelice može uzrokovati sužavanje ženske vagine, čineći seks teškim i neugodnim. Tome se može suprotstaviti održavanjem fleksibilnosti vaginalnog tkiva.

Jedan od najboljih načina za prevladavanje problema je redoviti spolni odnos čim je pacijent za to spreman. Alternativno, mogu se koristiti posebni medicinski instrumenti. Liječnik ili medicinska sestra pokazat će i objasniti kako ih koristiti. Koriste se i hormonske kreme.

Utjecaj na sposobnost postizanja erekcije

Kod muškaraca, terapija zračenjem za rak mokraćnog mjehura u zdjelici može dovesti do poteškoća s erekcijom. Postoje različite vrste liječenja koje mogu pomoći.

1. Lijekovi. Tablete kao što su sildenafil (Viagra ®), vardenafil (Levitra ®) i tadalafil (Cialis ®) mogu pomoći u prevladavanju poteškoća s erekcijom, sve dok su živci netaknuti nakon operacije. Sildenafil ili vardenafil obično se uzimaju sat vremena prije spolnog odnosa. Ove lijekove ne smiju koristiti osobe koje uzimaju lijekove na bazi nitrata za srčane probleme.
2. Granule i injekcije. Alprostadil (MUSE) se ubrizgava transuretralno u uretru. Ova tehnika nije prikladna za one pacijente kojima je uretra uklonjena tijekom cistektomije. Alprostadil (Caverject®) može uzrokovati erekciju kada se ubrizga izravno u penis tankom iglom.
3. Pumpe i drugi uređaji. Vakuumske pumpe također se mogu koristiti za postizanje erekcije. Njihova uporaba zahtijeva određenu praksu. Ovo je opcija za osobe koje ne mogu uzimati lijekove. Ponekad se implantati koriste nakon što su isprobane druge metode.

Neplodnost

Terapija zračenjem raka mokraćnog mjehura u području zdjelice može uzrokovati neplodnost i kod muškaraca i kod žena. Prije početka liječenja trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti za svoju plodnost.

Djelovanje na crijeva i mjehur

Neki ljudi mogu imati trajna oštećenja crijeva ili mokraćnog mjehura od terapije zračenjem. Ako se to dogodi, simptomi se obično razvijaju šest mjeseci do dvije godine nakon liječenja, iako ih neki ljudi iskuse godinama kasnije.

Ako se primijeti oštećenje crijeva, pojavljuje se proljev. Mokraćni mjehur se može smanjiti, zbog čega ima manje volumena i zbog čega ćete morati češće ići na zahod.

Krvne žile u crijevima i mjehuru mogu postati krhkije. Ako se to dogodi, može biti krvi u mokraći ili stolici. Ako se pojave ovi znakovi, morate obavijestiti svog liječnika kako bi se postavila dijagnoza i propisalo odgovarajuće liječenje.

Nabavite plan liječenja

Terapija zračenjem raka mokraćnog mjehura standardna je metoda liječenja koja se koristi za uništavanje tumora. Mutirane stanične strukture prilično brzo umiru kada su izložene visokofrekventnom ionizirajućem zračenju. Zračenje, kao i kemoterapija, zaustavlja rast maligne lezije, ali je u većini slučajeva bolje od kemoterapije, jer ima minimalne negativne učinke na zdravo tkivo.

Glavna svrha uključivanja u protokol postupka zračenja tumorskih struktura radioaktivnim zrakama je postizanje njihove smrti. To je moguće zahvaljujući sposobnosti visokofrekventnog zračenja da uništi stanice na genetskoj razini, što dovodi do prestanka njihove mitoze (diobe) i, kao posljedica toga, zaustavljanja rasta maligne neoplazme. Terapija zračenjem uzrokuje poremećaj metaboličkih procesa u stanici.

Terapija radijacijom

Promjene u strukturi tumora prolaze kroz 3 uzastopne faze:

• oštećenje abnormalnih stanica;
• nekroza (uništavanje) i smrt malignih struktura;
• regresija (smanjenje veličine ili potpuni nestanak) tumora.

Smrt i resorpcija malignih stanica, izazvana tijek terapije zračenjem, ne događa se istodobno s postupkom, tako da se učinkovitost liječenja može procijeniti tek nakon određenog vremena nakon njegovog završetka. Zračenje raka mokraćnog mjehura može se koristiti odvojeno od drugih terapijskih tehnika. Potreba za takvom terapijskom metodom primjećuje se u slučajevima kada struktura tumora postaje neoperabilna. Također se uvijek koristi zajedno s operacijom. Ovim kombiniranim liječenjem značajno se povećavaju šanse za preživljavanje bolesnika s rakom.

Trebate znati! Radioterapija ostavlja mogućnost osobama koje imaju zloćudni tumor u mokraćnom spremniku da očuvaju njegovu normalnu anatomsku strukturu i funkcioniranje, da se oslobode bolnih simptoma, što pomaže poboljšanju kvalitete života. Također, zahvaljujući terapiji zračenjem, stope preživljavanja značajno se povećavaju. Nijedna druga metoda terapije ne može učinkovito zamijeniti postupak zračenja, čime se može ublažiti jaka bol i uništiti struktura tumora.

Vrste terapije zračenjem

Zračenje onkološkog tumora je općeprihvaćena metoda liječenja malignih novotvorina lokaliziranih u organu za pohranu mokraće. Terapija zračenjem ima prilično visoku učinkovitost i sigurnost za zdravlje pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta takvih terapijskih učinaka:

1. Preoperativna radioterapija. Ovom metodom moguće je smanjiti veličinu tumora, što će olakšati njegovo uklanjanje i smanjiti perifokalnu (koja se javlja u neposrednoj blizini malignog žarišta) upalu. U nekim slučajevima, nakon takvog liječenja, neoperabilni tumor mokraćnog mjehura postaje resektabilan.
2. Intraoperativna radioterapija. Provodi se tijekom operacije u slučajevima kada predviđanja operacije ne daju stručnjaku 100% povjerenje u potpuno uništenje metastatskih izraslina. Ovo jednokratno zračenje omogućuje uništavanje malignih stanica preostalih u šupljem organu i smanjenje rizika od ponovne pojave patološkog stanja.
3. Postoperativna terapija zračenjem. Ova vrsta zračenja koristi se kao dodatak kirurškom zahvatu za uništavanje eventualno mutiranih stanica preostalih u limfnom toku i ležištu tumorske strukture majke. Primjena takvog zračenja indicirana je u dva slučaja - kada je radikalna intervencija nedovoljna i za sprječavanje recidiva tumora.

Među metodama provođenja terapije zračenjem u suvremenoj onkološkoj praksi koristi se unutarnje i vanjsko izlaganje zrakama zračenja. Svaka metoda ima svoje karakteristike. Dakle, vanjsko zračenje provodi se na određenoj udaljenosti od mjesta tumora. Prije izvođenja ovog zahvata pacijentima se propisuje CT pretraga koja omogućuje izradu trodimenzionalnog modela kirurškog zahvata i precizno određivanje područja zahvaćenih ionizirajućim zrakama.

Uz vanjsko zračenje koristi se i unutarnje zračenje (). U ovom slučaju, izvor zračenja dovodi se izravno na tumor. Ova tehnika je učinkovitija i ima svoje prednosti. Njegova glavna prednost je minimalna šteta koju zrake zračenja uzrokuju zdravim tkivima.

Važno! Izbor optimalne metode liječenja raka mokraćnog mjehura izravno ovisi o veličini tumora, stupnju njegovog razvoja i prisutnosti malignih izraslina u udaljenim organima. Ti su isti čimbenici pokazatelji prema kojima stručnjak određuje kako će se postupak provesti - odvojeno ili zajedno s drugim taktikama liječenja.

Kontraindikacije za terapiju zračenjem

Zračenje, koje uništava gotovo sve vrste raka, unatoč priznatoj učinkovitosti i sigurnosti, nije uvijek dopušteno uključiti u protokol liječenja. Ova terapijska tehnika se ne koristi kod nekih patoloških stanja i organskih bolesti. Prije svega, tijek zračenja se prekida u slučaju jake kaheksije (naglo mršavljenje do iscrpljenosti) i slabljenja bolesnika s rakom, ako ima popratne teške bolesti krvi, pluća, srca, bubrega i jetre. Terapija zračenjem također je neprihvatljiva ako pacijent ima bolest zračenja.

Osim toga, terapija zračenjem raka mokraćnog mjehura je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• prisutnost cistostomske drenaže (cijev koja povezuje organ za skladištenje urina s ureterom);
• pogoršanje pijelonefritisa ili cistitisa, koje se javljaju u kroničnom obliku;
• volumen mjehura je manji od 100 ml;
• prethodno zračenje zdjeličnih organa;
• bolest urolitijaze.

Daljinsko zračenje je neprihvatljivo ako u području izloženosti zračenju postoje gnojna ili upalna žarišta, površine rana, kožne bolesti i manifestacije alergijske dijateze.

Vrijedi znati! Sva navedena stanja i bolesti koje su kontraindikacije za zračenje treba promatrati pojedinačno iu određenim kliničkim stanjima. Na primjer, anemija, koja je izravno povezana s stalnim krvarenjem iz strukture tumora, nije kontraindikacija. U ovom slučaju, morfološki sastav krvi će se poboljšati nakon prvih postupaka zračenja.

Indikacije za radioterapiju

Liječenje raka mokraćnog mjehura uz pomoć zračenja provodi se pod određenim karakteristikama neoplazme lokalizirane u organu za pohranu urina i općem stanju sustava i organa pacijenta s rakom. Njihovom se definiranju pristupa s posebnom pozornošću. Stoga se provodi vrlo pažljivo. Na temelju rezultata studija liječničko vijeće izrađuje plan liječenja.

Uključivanje postupka zračenja potrebno je u sljedećim slučajevima:

• aktivno klijanje abnormalnih struktura u submukozni sloj i mišićno tkivo;
• medicinska ograničenja zdravstvenog stanja bolesnika i karakteristika tumora za radikalnu operaciju;
• udaljeni i neoperabilni oblik strukture tumora;
• ovo drugo, neizlječivo, koje zahtijeva oslobađanje od nesnosne boli.

Zračenje raka mokraćnog mjehura također može biti potrebno kao dio složenog liječenja ranog stadija razvoja patološkog stanja nakon ograničene minimalno invazivne operacije.

Priprema za terapiju zračenjem

Nakon što rezultati dijagnostičkih studija potvrde potrebu za zračenjem, onkolog i radiolog sastavljaju plan liječenja. To je individualno za svakog pacijenta.

Liječnik koji provodi zračenje mokraćnog mjehura prije RT postupka obavlja sljedeće radnje:

• ocrtava mjesto na koje treba usmjeriti visokofrekventno zračenje;
• izračunava intenzitet snopa zračenja i trajanje sesije;
• planira potreban broj sesija i tečajeva.

Kako bi svi izračuni bili što točniji, mora znati veličinu tumora mokraćnog mjehura i njegovu lokaciju. Da bi se dobili ti podaci, prije zračenja radi se CT. Uz pomoć kompjutorizirane tomografije, radiolog ima priliku dobiti sve potrebne podatke, nakon čega može izračunati broj sesija i potrebnu dozu zračenja. Nakon što su sve pripreme završene, pristupa se direktno samom zračenju, čiji klasični tijek traje od 30 do 40 dana. Najčešće se postupak podnosi prilično lako i provodi se u dnevnoj bolnici, ali u nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

Taktika postupka zračenja

Terapija zračenjem raka mokraćnog mjehura započinje odmah nakon što je radiolog zaključio da je onkološkom bolesniku potrebno zračenje tumora, a njegovo opće zdravstveno stanje i karakteristike tumora dopuštaju zahvat. Mora se uzeti u obzir neposredna opasnost od radioaktivnih zraka za zdrava tkiva koja nisu zahvaćena atipijom, stoga se rektum i zglobovi kuka prije zračenja štite posebnim blokovima.

Terapija zračenjem počinje obaveznim preliminarnim postavljanjem opreme. Sastoji se od pažljivog odabira smjera snopa radioaktivnih zraka. Trebali bi se usredotočiti na tumor i praktički ne utjecati na zdravo tkivo. Postupak zračenja provodi se u nekoliko sesija, između kojih je pauza od 2-3 tjedna. Terapija zračenjem zdjelične regije provodi se iz četiri polja - dva lateralna, stražnje i prednje.

Nakon pripremnih postupaka, pacijent se učvrsti u stacionarnom položaju ispod uređaja, te počinje sam upravljati procesom, odnosno pravodobno okretati pacijenta pod željenim kutom. Tijekom sesije, organ za pohranu urina potpuno ulazi u zonu zračenja. Četverosmjerni učinak koji osigurava redovita rotacija tijela pacijenta minimizira rizike negativnih učinaka zraka zračenja na zdravo tkivo.

Tečajevi i režimi terapije zračenjem

U suvremenoj kliničkoj praksi zračenje raka mokraćnog mjehura provodi se jednom od tri metode: preoperativno i postoperativno vanjsko zračenje, kao i brahiterapija, intrakavitarna primjena ionizirajućeg zračenja.

Tečajevi i sheme ovih tehnika razvijaju se za svakog pacijenta pojedinačno, na temelju općeprihvaćenih programa zračenja:

1. Preoperativna, neoadjuvantna, terapija. Provodi se u roku od 20 dana. Dnevna količina zračenja koju apsorbira primarni tumor je 2 Gy, a za cijeli tijek liječenja onkološki bolesnik prima 40 Gy zračenja. Kirurška intervencija provodi se 2 tjedna nakon takvih terapijskih učinaka.
2. Postoperativno, adjuvantno zračenje. RT za rak, propisan nakon radikalne cistektomije, najčešće uključuje smanjenje ukupne doze zračenja. U općeprihvaćenom protokolu liječenja, SOD je približno 30 Gy.
3. Brahiterapija. Intrakavitarno zračenje, obično se provodi tijekom operacije. Može se koristiti i neko vrijeme nakon operacije. U ovom slučaju, izvor zračenja se uvodi u šupljinu mokraćnog mjehura kroz uretru. ROD (pojedinačna doza) za kontaktno zračenje doseže 5 Gy po seansi, a ukupna je 50 Gy.

Ako je tumor neoperabilan, propisano je palijativno zračenje. Provodi se kako bi se smanjili negativni simptomi. Terapeutski tečaj traje 3 tjedna, ROD je 2,5 Gy, a SOD doseže 42,5 Gy. Nakon takvog terapijskog učinka provodi se obvezna dijagnostička studija. Ako rezultati pokažu smanjenje tumora na operabilnu veličinu, pacijent se podvrgava radikalnoj resekciji mokraćnog mjehura.

Komplementarni tretman

Izlaganje zračenju za rak mokraćnog mjehura ne koristi se tako često kao zaseban postupak. Obično se koristi kompleksna terapija, uključujući tečajeve terapije zračenjem i biološku () terapiju zajedno s operacijom. Takvi protokoli liječenja imaju dvojak cilj - pojačati destruktivni učinak na majčin tumor i adekvatno uništiti ili spriječiti metastaze.

Uklanja se na nekoliko načina. Njihova kombinacija odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o medicinskim indikacijama i karakteristikama raka.

1. . U slučaju raka mokraćnog mjehura, njegov neposredni cilj je potpuno uklanjanje tumora. Kirurški zahvat uključen je u kombinirani protokol liječenja najčešće - u više od 90% kliničkih slučajeva.
2. . Liječenje antitumorskim lijekovima propisuje se istodobno sa zračenjem kako bi se pojačao učinak uništavanja tumora.
3. Biološka terapija. Njegovo korištenje u kombinaciji sa zračenjem ima za cilj potaknuti imunološki sustav da se bori protiv abnormalnih stanica. Ova kombinirana terapija koristi se uglavnom za sprječavanje mogućih recidiva opasne bolesti.

Najbolji rezultati kompleksnog liječenja raka mokraćnog mjehura postižu se multimodalnom (višekomponentnom) terapijom. Uključuje primjenu suvremenih metoda medikamentoznog, zračnog i kirurškog liječenja zloćudnih novotvorina.

Rehabilitacija

Nakon što se osoba kojoj je dijagnosticiran tumor mokraćnog mjehura podvrgne zračenju, iskusit će više ili manje negativne nuspojave. Ali općenito, oni su kratkotrajni, a nakon 1-2 tjedna funkcioniranje tijela se normalizira. Da biste ubrzali proces rehabilitacije, potrebno je slijediti nekoliko preporuka za obnovu tijela - potpuno napuštanje loših navika, povećani režim pijenja, šetnje na svježem zraku i umjerena tjelesna aktivnost.

Također igra važnu ulogu u rehabilitacijskom tečaju. U dnevnoj prehrani treba uključiti povrće, voće i začinsko bilje bogato biljnim vlaknima, a hranu koja sadrži prehrambene boje i konzervanse treba izbaciti sa stola. Također su zabranjeni proizvodi koji stvaraju plin i mliječni proizvodi. Dopušteni su samo fermentirani mliječni proizvodi - svježi sir, fermentirano pečeno mlijeko i nemasni kefir. Dijeta mora biti podijeljena, odnosno morate jesti često, ali u malim obrocima.

Važno! Strogo pridržavanje rehabilitacijskog tečaja koje je propisao vodeći onkolog omogućuje vam da u kraćem vremenu vratite tijelo, riješite se učinaka izloženosti zračenju.

Komplikacije i posljedice liječenja karcinoma mjehura zračenjem

Unatoč činjenici da uklanjanje malignih tumora pomoću terapije zračenjem ima veliki broj prednosti i smatra se najatraktivnijim, to nije potpuno savršena metoda. Tijekom zračenja uništavaju se i zdrave stanice, što prvenstveno uzrokuje izraženu iritaciju mokraćnog mjehura, što dovodi do nelagode pri mokrenju. Također, tijekom daljinskog zračenja dolazi do oštećenja kože - tragovi djelovanja zračenja na koži slični su teškim opeklinama od sunca.

Postoje i ozbiljnije posljedice terapije zračenjem za rak mokraćnog mjehura:

1. Radijacijski proktitis i cistitis. To su upalne bolesti izazvane zračenjem, koje zahvaćaju sluznicu rektuma i organa za skladištenje mokraće.
2. Leukocitoza i anemija, što dovodi do povećanog umora, slabosti i smanjene zaštitne funkcije tijela.
3. Terapija zračenjem gotovo uvijek dovodi do suženja vagine. Ovo patološko stanje čini intimne odnose neugodnim i teškim.
4. Terapija zračenjem dovodi do smanjenja erektilne funkcije.

Također, postupak zračenja zdjeličnih organa može izazvati neplodnost kod predstavnika oba spola, stoga, ako ste zabrinuti za plodnost, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što prođete terapiju zračenjem. Sa strane živčanog sustava, ozbiljna komplikacija ionizirajućeg zračenja je povećana razdražljivost i depresija.

Terapija zračenjem liječi rak korištenjem visokoenergetskih zraka za uništavanje stanica raka uz minimalno oštećenje zdravih tkiva i organa. Zračenje se preporuča kako bi se pokušalo izliječiti bolest, kao i smanjiti znakove uznapredovalog tumorskog procesa.

Nove tehnike i vještine terapije zračenjem omogućuju izraelskim liječnicima da precizno usmjere zračenje na maligne tumore, osiguravajući najmanje moguće oštećenje zdravih stanica. Medicinski centri u Izraelu pružaju najnaprednije tehnike radioterapije za liječenje, uključujući 3D konformalnu radioterapiju i IMRT (zračenje modulirano intenzitetom).

Naša tvrtka, MS "Tlv.Hospital", nudi usluge za organiziranje medicinske skrbi u izraelskim klinikama, privatnim i javnim, u kratkom vremenu, privlačeći najbolje liječnike i stvarajući najudobnije uvjete za pacijente.

Za konzultacije

Pogledajmo pobliže kako se u izraelskim bolnicama provodi terapija zračenjem za rak mokraćnog mjehura.

Zračenje se provodi pomoću posebne opreme - linearnog akceleratora, koji nalikuje velikom rendgenskom aparatu. Ova vrsta liječenja naziva se vanjska ili vanjska radioterapija.

Terapija zračenjem usmjerena na liječenje bolesti

Ako je pacijent u drugoj ili trećoj fazi bolesti, može se ponuditi zračenje. Radioterapija umjesto cistektomije znači spašavanje mokraćnog mjehura. Međutim, ako se bolest kasnije vrati, možda će biti potrebno odstraniti organ. Pacijent će imati cistoskopiju otprilike svaka tri do četiri mjeseca nakon zračenja kako bi se provjerio postoji li recidiv.

Kako se provodi terapija zračenjem za rak mokraćnog mjehura?

Zračenje se provodi na odjelu za radioterapiju, a liječenje je niz kratkih dnevnih tretmana, obično izvanbolničkih. Trajanje sesije je 10-15 minuta, odvijaju se tijekom cijelog radnog tjedna s odmorom vikendom.

Tijek terapije zračenjem za rak mokraćnog mjehura može trajati četiri do sedam tjedana. Liječnik će s pacijentom detaljno razgovarati o liječenju i mogućim nuspojavama.

Može biti potrebno prije zračenja. Neki se bolesnici liječe citotoksičnim lijekovima istodobno s radioterapijom kako bi se povećala učinkovitost radioterapije. Ova vrsta liječenja naziva se kemoradioterapija.

Planiranje radioterapije

Liječenju zračenjem mora prethoditi pažljivo planiranje kako bi se osigurali najbolji mogući rezultati. Ovim procesom upravlja klinički onkolog i vjerojatno će zahtijevati nekoliko posjeta.

Prilikom prve posjete pacijentu se radi CT. Posebne oznake (slične sićušnim tetovažama) nanose se na područje tretmana uz dopuštenje pacijenta i moraju ostati vidljive tijekom cijelog tretmana.

Sesije zračenja

Na početku svakog zahvata radioterapeut pomaže pacijentu u posebnom i udobnom položaju, nakon čega ga ostavlja na tretman i promatra iz susjedne sobe. Terapija je bezbolna i zahtijeva nekoliko minuta mirovanja pacijenta.

Nakon radioterapije raka mokraćnog mjehura, pacijent će imati redovitu cistoskopiju kako bi se provjerila sluznica mokraćnog mjehura radi znakova recidiva.

Nabavite plan liječenja

Terapija zračenjem raka mokraćnog mjehura za kontrolu simptoma

Ako se rak proširio izvan organa na druge dijelove tijela, može se ponuditi zračenje kako bi se smanjili znakovi bolesti. To obično zahtijeva 1 do 5 sesija. Nuspojave su rijetke, obično blage.

Ako se u mjehuru pojave simptomi poput boli ili krvarenja, može se primijeniti radioterapija. U većini slučajeva provode se 3 seanse tijekom tjedna, svaka procedura traje 10-15 minuta.

Terapija zračenjem također se preporučuje za liječenje znakova raka povezanih sa širenjem tumora na kosti. Najčešće je potreban jedan postupak, ponekad se provodi do pet sesija tijekom pet dana. Može proći određeno vrijeme - od mjesec do mjesec i pol dana - prije nego što pacijent osjeti olakšanje, u nekim slučajevima to se događa mnogo ranije.

Moguće kratkotrajne nuspojave

Poremećaji mjehura i crijeva

Terapija zračenjem na području mokraćnog mjehura može izazvati iritaciju crijeva, uzrokujući proljev i upalu oko anusa. Hrana s malo vlakana pomoći će u smanjenju ove nuspojave. To znači izbjegavanje integralnog kruha i tjestenine, sirovog voća i povrća i žitarica tijekom i nekoliko tjedana nakon tretmana.

Terapija zračenjem raka mokraćnog mjehura može uzrokovati cistitis – upalu organa, što će dovesti do češćih odlazaka na zahod i izazvati osjećaj peckanja pri mokrenju.

Liječnik propisuje lijekove za smanjenje ovih simptoma. Pijenje puno tekućine (2-3 litre dnevno) također će pomoći. Ovi se problemi obično postupno povlače nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.

Učinak na kožu

U pravilu se ova nuspojava manifestira u blagom obliku. Međutim, tijekom terapije zračenjem raka mokraćnog mjehura ne smijete koristiti mirisne sapune, kreme ili dezodoranse koji mogu izazvati iritaciju. Pacijent će dobiti preporuke kako njegovati kožu u području liječenja.

Umor

Zračenje obično izaziva ovaj simptom. Neki ljudi ga doživljavaju nekoliko mjeseci nakon završetka radioterapije.

Tijekom procesa liječenja morate se odmarati znatno više nego inače. No, lagana tjelovježba, poput hodanja, također može biti korisna.

Nakon završetka terapije potrebno je postupno povećavati opterećenje, pokušati uravnotežiti razdoblja odmora i tjelesne aktivnosti. To će pomoći u povećanju energije.

Pitati pitanje

Moguće dugoročne nuspojave

Utjecaj na vaginu

Terapija zračenjem zdjelice može uzrokovati sužavanje ženske vagine, čineći seks teškim i neugodnim. Tome se može suprotstaviti održavanjem fleksibilnosti vaginalnog tkiva.

Jedan od najboljih načina za prevladavanje problema je redoviti spolni odnos čim je pacijent za to spreman. Alternativno, mogu se koristiti posebni medicinski instrumenti. Liječnik ili medicinska sestra pokazat će i objasniti kako ih koristiti. Koriste se i hormonske kreme.

Utjecaj na sposobnost postizanja erekcije

Kod muškaraca, terapija zračenjem za rak mokraćnog mjehura u zdjelici može dovesti do poteškoća s erekcijom. Postoje različite vrste liječenja koje mogu pomoći.

1. Lijekovi. Tablete kao što su sildenafil (Viagra ®), vardenafil (Levitra ®) i tadalafil (Cialis ®) mogu pomoći u prevladavanju poteškoća s erekcijom, sve dok su živci netaknuti nakon operacije. Sildenafil ili vardenafil obično se uzimaju sat vremena prije spolnog odnosa. Ove lijekove ne smiju koristiti osobe koje uzimaju lijekove na bazi nitrata za srčane probleme.
2. Granule i injekcije. Alprostadil (MUSE) se ubrizgava transuretralno u uretru. Ova tehnika nije prikladna za one pacijente kojima je uretra uklonjena tijekom cistektomije. Alprostadil (Caverject®) može uzrokovati erekciju kada se ubrizga izravno u penis tankom iglom.
3. Pumpe i drugi uređaji. Vakuumske pumpe također se mogu koristiti za postizanje erekcije. Njihova uporaba zahtijeva određenu praksu. Ovo je opcija za osobe koje ne mogu uzimati lijekove. Ponekad se implantati koriste nakon što su isprobane druge metode.

Neplodnost

Terapija zračenjem raka mokraćnog mjehura u području zdjelice može uzrokovati neplodnost i kod muškaraca i kod žena. Prije početka liječenja trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti za svoju plodnost.

Djelovanje na crijeva i mjehur

Neki ljudi mogu imati trajna oštećenja crijeva ili mokraćnog mjehura od terapije zračenjem. Ako se to dogodi, simptomi se obično razvijaju šest mjeseci do dvije godine nakon liječenja, iako ih neki ljudi iskuse godinama kasnije.

Ako se primijeti oštećenje crijeva, pojavljuje se proljev. Mokraćni mjehur se može smanjiti, zbog čega ima manje volumena i zbog čega ćete morati češće ići na zahod.

Krvne žile u crijevima i mjehuru mogu postati krhkije. Ako se to dogodi, može biti krvi u mokraći ili stolici. Ako se pojave ovi znakovi, morate obavijestiti svog liječnika kako bi se postavila dijagnoza i propisalo odgovarajuće liječenje.

Nabavite plan liječenja