Ispitivanje ožiljka maternice nakon carskog reza. Ožiljak nakon carskog reza

Ožiljak na maternici žene tijekom sljedeće trudnoće postaje razlog za stalnu zabrinutost i nadzor od strane opstetričara i ginekologa. Mišićno tkivo maternice u području reza tijekom carskog reza (CS) zamjenjuje se vezivnim tkivom koje se ne rasteže i ne obavlja nikakve funkcije u tijelu. U nekim slučajevima, nova trudnoća, a zapravo život pacijentice općenito, nakon podvrgnute operaciji je u opasnosti zbog neuspjeha ožiljka.

Razlozi za stvaranje nesposobnog ožiljka na maternici

Dijagnoza "nekompetentnog ožiljka" znači da je na nekim područjima ožiljak postao tanji ili modificiran, a ako se rasteže tijekom trudnoće, na tom mjestu može doći do puknuća. Najčešći razlozi za nastanak nekompetentnog ožiljka nakon CS-a su:

• komplikacije u postporođajnom razdoblju povezane sa šavovima (suppuracija, dehiscencija, formiranje fistule, upala);
• korištenje materijala za šivanje niske kvalitete;
• endometritis maternice, koji se javlja nakon CS kao posljedica infekcije iznutra;
• 2 ili više kirurških zahvata na maternici (to uključuje ne samo CS, već i operacije uklanjanja mioma, polipa i dugotrajne kirurške pobačaje).

Znakovi i dijagnoza nekompetentnog ožiljka maternice

Klinički, nekompetentni ožiljak maternice ne manifestira se ni na koji način do trenutka začeća. Nakon što se oplođeno jajašce pričvrsti za maternicu i kako raste, zidovi organa se istežu, što pridonosi razvoju kliničke slike nekvalitetnog ožiljka:

• grčevita bol u donjem dijelu trbuha;
• probadanje pri promjeni položaja tijela i spolnog odnosa;
• poteškoće s mokrenjem;
• mučnina i povračanje.

Kada se ožiljak odvoji duž starog šava, žena osjeća akutnu bol u abdomenu. Klinička slika podsjeća na napadaj akutne upale slijepog crijeva, a ako se pacijentica ne liječi na vrijeme, može nastupiti smrt majke i djeteta.

Glavne metode za dijagnosticiranje abnormalnosti u ožiljku maternice su ultrazvuk i histeroskopija (izvodi se u odsutnosti trudnoće). Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnici obraćaju pozornost na pokazatelje kao što su:

• debljina ožiljnog tkiva;
• prisutnost udubljenja ili niša u području šava;
• prisutnost vidljivih materijala za šavove;
• stanje ožiljka na cijeloj površini;
• promjene na sluznici maternice u području ožiljka.

Koje su opasnosti nesposobnog ožiljka za zdravlje žena?

Prilikom planiranja djeteta nakon CS-a, žena mora proći potpuni pregled, uključujući ultrazvuk, kako bi se procijenilo stanje ožiljka maternice. Neuspjeh ožiljka tijekom trudnoće predstavlja prijetnju zdravlju žene, naime:

• rizik od rupture maternice tijekom poroda;
• stalno povećan tonus maternice;
• krvavi vaginalni iscjedak tijekom trudnoće;
• opasnost od pobačaja;
• stalna bol u trbuhu pri najmanjem dodiru prednjeg trbušnog zida;
• nepravilno pričvršćivanje posteljice ili njezino srastanje na zid maternice;
• nedovoljna prehrana fetusa kisikom i drugim tvarima potrebnim za njegov rast i razvoj.

Nesposoban ožiljak maternice i trudnoća

Trudnoća s nekompetentnim ožiljkom na maternici povezana je s povećanim rizicima:

• intrauterini zastoj u rastu;
• prijetnja prijevremenog prekida;
• prijetnja preranog rođenja;
• pucanje ožiljka u kasnoj trudnoći ili porodu.

Kako bi se izbjegli takvi rizici, trudnoću je potrebno planirati, a ako se nakon CS-a otkrije neuspjeh šavova, treba ga liječiti i prije začeća. Pravodobno poduzete mjere omogućuju da se beba normalno rodi.

Liječenje nekompetentnog ožiljka maternice

Ako se ova patologija otkrije u fazi planiranja trudnoće, pacijentica se odmah podvrgava kirurškom liječenju. Intervencija se sastoji od ekscizije ožiljnog tkiva i postavljanja novih kvalitetnih šavova. Nakon takve operacije, ženi se ne preporuča trudnoća 2-3 godine, jer tijelu treba vremena da šav potpuno zacijeli i da se formira bogati ožiljak.

Irina Levchenko, opstetričar-ginekolog, posebno za stranicu

Sada nije neuobičajeno. Je li nakon toga moguće ponovno zatrudnjeti, nositi i roditi dijete bez komplikacija? Je li moguće sama roditi ili ću opet morati na operaciju?

Ožiljak na maternici - što je to?

Svako oštećenje stijenke maternice može uzrokovati stvaranje ožiljka. U većini slučajeva defekt na stijenci maternice posljedica je carskog reza. Usput, stopa operativnog poroda u prosjeku je oko 20%, au nekim perinatalnim centrima doseže 25%. Osim toga, ožiljak može nastati nakon raznih ginekoloških operacija i perforacije maternice tijekom pobačaja.

U biti, ožiljak je slaba točka u mišićnom tkivu maternice koja nema normalnu sposobnost istezanja. Mjesto kirurškog reza ili ozljede stijenke maternice zacjeljuje se zamjenom elastičnih mišićnih stanica hrapavim vezivnim tkivom. Stoga, čak i dobro zacijeljena rana nikada neće postati isti punopravni mišić maternice.

Kako ožiljak utječe na sposobnost začeća djeteta?

Žene s ožiljkom na maternici u pravilu nemaju problema s kasnijim trudnoćama. Jedino što se mora strogo pridržavati je vremensko razdoblje. Nakon carskog reza sljedeću trudnoću treba planirati nakon 2 godine. Ponekad žene s ožiljkom na maternici imaju problema sa zatrudnjevanjem. To je zbog prisutnosti kronične upale unutar maternice zbog zaraznih i postoperativnih komplikacija.

Tijek trudnoće s ožiljkom na maternici

Tijekom prve polovine trudnica nema tegoba. U drugoj polovici, kada se želudac brzo povećava, žena se može žaliti na mučnu ili bolnu bol u području ožiljka. Najčešće su ti osjećaji povezani s nekom vrstom tjelesne aktivnosti, a u mirovanju bol ne smeta.

Pri svakom pregledu liječnik će trudnicu svakako pitati o prisutnosti boli iznad maternice, te će pažljivo palpirati donji dio trbuha. To je osobito istinito nakon 30 tjedana, kada povećanje fetalne vrećice doseže svoj maksimum, a rastezanje u području defekta je najizraženije.

Odgovara standardnim shemama, međutim potrebno je procijeniti stanje ožiljka pri svakom ultrazvučnom pregledu. Preduvjet za ovu dijagnozu je ispunjenje mjehura prije pregleda kako bi liječnik mogao procijeniti donji segment fetalne vrećice.

Tijekom ultrazvuka liječnik može procijeniti sljedeće pokazatelje:

1. Mjesto ožiljka.Uobičajeno mjesto za rez kože tijekom carskog reza je donji dio trbuha na suprapubičnom naboru. Stijenka maternice se disecira poprečno iznad pubične simfize. Dokazano je da je ova vrsta operacije optimalna za očuvanje sposobnosti žene za samostalno začeće i rađanje. U nekim slučajevima, u hitnim situacijama, uzdužni rez je napravljen duž prednjeg zida maternice. S takvim ožiljkom budući porod moguć je samo carskim rezom.
2. Debljina ožiljka. U prvoj polovici trudnoće mišićna stijenka u području ožiljka se rijetko mijenja, ali kasnije, s povećanjem trudnoće i rastezanjem maternice, ožiljak može postati tanji. Promjena debljine prema stanjivanju, otkrivena ultrazvukom, može uzrokovati potrebu za prijevremenim porodom.
3. Male formacije i nedostaci u području ožiljaka. Ultrazvukom maternice liječnik može otkriti male defekte u području ožiljaka, slične udubljenjima, nišama i malim cističnim tvorbama. To će ukazivati ​​na neuspjeh ožiljnog tkiva.
4. Opskrba buraga krvlju. Ultrazvukom će liječnik moći vidjeti nedovoljnu prokrvljenost u donjim dijelovima maternice, u području ožiljnog tkiva. Nedostatak ili nedovoljan protok krvi ukazuje na visok rizik od puknuća.

Komplikacije trudnoće s ožiljkom na maternici

1. Prijetnja prijevremenim prekidom

Rizik od spontanog pobačaja i prijevremenog poroda kod trudnica s ožiljkom na maternici se povećava, što se može objasniti sljedećim čimbenicima:

• upalne promjene na unutarnjoj površini maternice;
• stanjivanje ožiljka sa stvarnim rizikom od rupture maternice;
• smanjen protok krvi u žilama maternice;
• kršenje položaja i pričvršćivanja posteljice;
• nedovoljna opskrba fetusa svojom intrauterinom patnjom.

2. Neuspjeh ožiljka

Često je to slabost ožiljka tijekom trudnoće koja postaje razlog za još jedan carski rez. Ako ožiljak ne uspije, trudnica osjeća probadajuću ili vučuću bol bilo kojeg intenziteta iznad stidnog zgloba. Ti bolovi postaju izraženiji kada liječnik opipa područje. Ako su ovi simptomi prisutni, potrebno je učiniti ultrazvuk. Kriteriji za nekompetentan ožiljak tijekom ultrazvučnog pregleda su:

• izraženo stanjivanje stijenke maternice od 3 mm ili manje;
• pojava malih ili velikih nedostataka u području ožiljaka (heterogenost u obliku niša, udubljenja ili uvlačenja);
• poremećaji krvotoka.

U prisutnosti takvih promjena, rizik od rupture maternice duž ožiljka značajno se povećava. Ako se to dogodi, fetus će biti prvi nastradao, jer će njegov dotok kisika gotovo odmah prestati. Za ženu, ruptura maternice prijeti teškim intraabdominalnim krvarenjem.

Značajke tijeka poroda s ožiljkom na maternici

Nakon što ste donijeli trudnoću, morate se pripremiti za porod. Prvo pitanje koje se uvijek nameće je da li je moguće roditi prirodnim putem? Prema statistikama, samo 5-7% trudnica s ožiljkom rodi prirodnim putem, au ostalim slučajevima se radi ponovni carski rez.

Indikacije za operaciju su:

• bilo kakve manifestacije slabosti ožiljka maternice;
• veliki fetus u prisutnosti uske koštane zdjelice u trudnice;
• sve komplikacije od prethodne operacije;
• placentna insuficijencija s razvojem hipoksičnih ili hipotrofičnih problema u fetusu.

Događa se da se i sama trudnica boji za život djeteta i ne želi riskirati zahtijevajući carski rez. I taj je strah potpuno opravdan, jer glavna komplikacija koja se može dogoditi tijekom prirodnog poroda je puknuće maternice tijekom kontrakcija ili tijekom razdoblja tjeranja, što će dovesti do smrti djeteta.

Je li moguć prirodni porod s ožiljkom na maternici?

Za prirodni porod potrebna je kombinacija određenih čimbenika:

• trudnoća u punom terminu;
• povijest spontanog poroda;
• jedan carski rez u prošlosti s razdobljem od 2 ili više godina;
• prethodna operacija je bila bez komplikacija, a rez je bio u donjem dijelu maternice;
• normalna veličina fetusa s optimalnom veličinom zdjelice u trudnice;
• moderan perinatalni centar s visokokvalificiranim osobljem;
• pristanak žene na normalan porod.

Normalan porod u trudnica s defektom na maternici moguć je samo u specijaliziranim opstetričkim centrima gdje je moguće obaviti hitan porod. Tijekom poroda potrebno je koristiti posebnu opremu za stalno praćenje stanja djeteta. Odmah nakon poroda bit će potreban ručni pregled maternice kako bi se osiguralo da je ožiljak netaknut. Nakon nekoliko dana potrebno je napraviti ultrazvuk kako bi se procijenilo stanje ožiljka.

S obzirom na značajnu opasnost za bebu i majku, rijetko se dopušta normalan porod kod trudnica s ožiljnim defektom na maternici. To je zbog visokog rizika od rupture maternice, što može dovesti do katastrofalnih posljedica za fetus i trudnicu. Liječnik uvijek ima individualan pristup odabiru poroda, uzimajući u obzir pristanak žene i minimizirajući rizik za fetus.

Ožiljak maternice posebna je tvorevina koja se sastoji od miometrijskih vlakana i vezivnog tkiva, a nalazi se na mjestu gdje je tijekom kirurškog zahvata oštećena i dodatno obnovljena cjelovitost stijenke maternice. Planiranje i tijek trudnoće s ožiljkom na maternici nešto se razlikuje od normalne trudnoće.

Uzroci ožiljaka na maternici nisu ograničeni na carski rez. Integritet stijenki maternice može biti narušen i drugim operacijama: uklanjanjem mioma, perforacijom stijenke maternice tijekom kiretaže, rupturom maternice tijekom hiperstimulacije trudova, raznim plastičnim rekonstruktivnim operacijama (odstranjivanje roga maternice, uklanjanje tubarne ili cervikalne trudnoće). zajedno s dijelom šupljine maternice).

Sorte škembića

Ožiljak može biti solventan ili insolventan.

Bogati ožiljak karakterizira prevladavanje mišićnog tkiva, slično prirodnom tkivu zida maternice. Zdravi ožiljak je elastičan, može se rastezati, skupljati i izdržati značajan pritisak tijekom trudnoće i poroda.

Nekompetentni ožiljak opisuje se kao neelastičan, nesposoban za skupljanje i sklon pucanju zbog činjenice da se iz nekog razloga velika površina sastoji od vezivnog tkiva uz istovremenu nerazvijenost mišićnog tkiva i mreže krvnih žila. Postupni rast maternice tijekom trudnoće dovodi do stanjivanja ovog ožiljka. Stanjivanje ožiljka na maternici, pak, nekontroliran je proces koji ne podliježe nikakvom liječenju.

Teška nekonzistencija ožiljka maternice (debljina manja od 1 mm, udubine, zadebljanja ili udubljenja u ožiljku, prevladavajuća nadmoć vezivnog tkiva) može čak biti kontraindikacija za planiranje trudnoće.

Način na koji je rez napravljen tijekom carskog reza od velike je važnosti. Uzdužni rez, koji se obično radi za hitan carski rez, skloniji je neuspjehu od poprečnog u donjem dijelu maternice.

Planiranje trudnoće s ožiljkom na maternici

Između operacije, zbog koje je nastao ožiljak na maternici, i trudnoće, liječnici preporučuju održavanje razmaka od dvije godine - to je vrijeme potrebno za stvaranje dobrog ožiljka. Pritom je nepoželjna preduga pauza - duža od četiri godine, budući da i vrlo dobar ožiljak tijekom godina može izgubiti elastičnost zbog atrofije mišićnih vlakana. Poprečni ožiljak manje je sklon takvim negativnim promjenama.

Procjena ožiljaka

Stanje ožiljka može se procijeniti prije planiranja ultrazvukom, rendgenom, histeroskopijom ili magnetskom rezonancom. Svaka metoda je vrijedna na svoj način.

Ultrazvuk pomaže otkriti veličinu ožiljka (debljina stijenke maternice u ovom području), vidjeti postojeće niše (prisutnost nesraslih područja u debljini ožiljka) i njegov oblik.

X-zraka maternice (histerografija) omogućuje procjenu unutarnjeg reljefa ožiljka.

Kao rezultat histeroskopije, moguće je odrediti boju i oblik ožiljka, vaskularnu mrežu ožiljnog tkiva.

MRI se smatra jedinom metodom kojom je moguće odrediti omjer vezivnog i mišićnog tkiva u sastavu ožiljka.

Unatoč toliko mnogo metoda koje se koriste za procjenu stanja ožiljka, nijedna od njih neće nam omogućiti da donesemo apsolutno točan zaključak o postojanosti ili neuspjehu ožiljka. To se može provjeriti samo u praksi, odnosno tijekom trudnoće i samog poroda.

Trudnoća s ožiljkom na maternici

Morate znati da ožiljak na maternici tijekom trudnoće može uzrokovati netočnu lokaciju posteljice: nisku, rubnu ili potpunu prezentaciju.

Moguće je patološko srastanje posteljice različitog stupnja: na bazalni sloj, mišić, rast u mišićni sloj ili potpuno klijanje do vanjskog sloja.

Ako se embrij pričvrsti na područje ožiljka, liječnici daju nepovoljne prognoze - vjerojatnost prekida trudnoće znatno se povećava.

Tijekom trudnoće promjene na ožiljku najčešće se prate ultrazvukom. Ako postoji i najmanja sumnja, liječnici preporučuju hospitalizaciju i promatranje u bolnici do poroda.

Najopasnija komplikacija može biti ruptura maternice na mjestu ožiljka kao posljedica njenog stanjivanja i pretjeranog rastezanja. Ovom najopasnijem stanju mogu prethoditi karakteristični simptomi koji ukazuju na početak dehiscencije ožiljka:

Napetost maternice.

Oštra bol od dodirivanja trbuha.

Jake aritmičke kontrakcije maternice.

Krvavi vaginalni iscjedak.

Poremećaj otkucaja srca fetusa.

Nakon što je pauza završena, dodaje se sljedeće:

Vrlo jaka bol u trbuhu.

Oštar pad krvnog tlaka.

Mučnina i povračanje.

Zaustavljanje kontrakcija.

Posljedica rupture ožiljka može biti akutno izgladnjivanje fetusa kisikom, hemoragijski šok kod majke zbog unutarnjeg krvarenja, smrt ploda ili uklanjanje maternice.

Kada se dijagnosticira ruptura maternice duž ožiljka, potreban je hitan carski rez kako bi se spasio život majke i djeteta.

Mnogi su ljudi zabrinuti je li prirodni porod s ožiljkom na maternici stvaran. Ako su ispunjeni određeni uvjeti, takvi se porodi mogu dopustiti: jedan prethodni carski rez s poprečnim rezom, pretpostavljeno zdravi ožiljak, normalan položaj posteljice iza područja ožiljka, odsutnost bilo kakvih popratnih bolesti ili opstetričke patologije, cefalički položaj fetusa, odsutnost čimbenika koji je uzrokovao prethodni carski rez. Važno je i praćenje stanja ploda te dostupnost svih uvjeta za hitan carski rez u slučaju kritične situacije u neposrednoj blizini rađaonice.

Kontraindikacije za prirodni porod s ožiljkom na maternici su: carski rez s anamnezom uzdužnog reza na maternici, uska zdjelica, placenta na mjestu ožiljka, placenta previa, nekoliko ožiljaka na maternici

Odlučio sam vam, dragi čitatelji, ispričati nekoliko zgoda iz svog života, odnosno iz liječničke prakse.

Prije nekoliko mjeseci kod mene je došao pacijent koji je posebno doletio iz Petropavlovsk-Kamchatskog da se osobno sastane i posavjetuje. Imala je dva carska reza. Sada je debljina miometrija u području ožiljka 5 mm, au šupljini maternice postoji niša. Jako želi imati treće dijete. Nasmijala me do suza pričajući o tome kako je u svoju kliniku za trudnice donijela odgovor na svoje pitanje s web stranice naše klinike, gdje pišem da je 5 mm norma, trudnoća je uspješno iznesena. U bolnici su pacijentici rekli da je luda, da ju je tamošnja čistačica odgovorila, a ona je u to povjerovala. Tako mi je pacijent došao u susret. Zapravo ima prekrasan ožiljak, debeo 5 mm. Kako bih bila sigurna, pokazala sam joj ultrazvučne fotografije potpuno istog ožiljka kod druge moje pacijentice, koja ne samo da je iznijela trudnoću do kraja, već je i sigurno rodila kroz vaginalni porodni kanal.

Čak i uz početnu debljinu ožiljka od 1 - 2 mm, trudnoća napreduje sigurno. Ovo nije samo moje osobno mišljenje. Istu taktiku slijede svi liječnici u tim velikim medicinskim centrima u kojima sam godinama radio (Centar za planiranje obitelji i reprodukciju i Perinatalni medicinski centar u Moskvi).

Nakon priče o “čistačici” shvatila sam da moji optimistični odgovori na pitanja o ožiljcima, da je sve u redu, da možeš mirno nositi trudnoću i da je ne prekidaš, nisu uvijek shvaćeni ozbiljno, pa ću ih potkrijepiti. s dvije priče o trudnoći i porodu.

Kao liječnik opstetričar-ginekolog radim 20 godina i imam bogato osobno iskustvo u izvođenju carskih rezova i vođenju vaginalnih poroda kod pacijentica s ožiljkom na maternici, te posjedujem najvišu liječničku kvalifikacijsku kategoriju.

Vidite, najlakše je pacijentici zabraniti trudnoću ili, još gore, natjerati je na prekid trudnoće zbog navodno tankog ožiljka - nitko neće ni znati je li se to dijete moglo roditi. Ne treba zaboraviti na mogućnost teških komplikacija nakon takve intervencije. No, srećom, postoji sasvim druga razina medicinskog iskustva i medicinske odgovornosti kada se takva trudnoća nastavi. Ishodi su uvijek povoljni.

Prije nekog vremena pacijentica je nazvala kliniku i zamolila me da se javim na telefon. Zahvalan sam Bogu što je nazvala kad sam bio na poslu. Pacijentica se zove Olga. Rekla mi je da se nalazi u Perinatalnom centru svoje regije, pregledao ju je glavni liječnik regionalnog Perinatalnog centra, glavni opstetričar-ginekolog regije, vodeći specijalist ultrazvuka i vode je u operacijsku salu. sada. Ima ožiljak na maternici nakon dva carska reza, sada 25 - 26 tjedana. A na operaciju su se odlučili jer je ultrazvuk pokazao da se ožiljak na dužini od 9 mm stanjio na 1 mm. Sada nam treba izravan govor:

Koliko, koliko? - pitam opet - 9 cm?

Ne, 9 mm.

Boli li te nešto?

Ne boli.

Koliko je dijete teško?

750 grama.

Napišite odbijanje operacije. S takvim ožiljkom u Moskvi biste uglavnom bili kod kuće. Shvaćate li da će se dijete roditi živo, ali će u budućnosti biti teški invalid zbog ekstremne nedonoščadi, ili neće moći izdržati dojenje i umrijet će? Otpustite se kući i dođite kod nas, sami ćemo pogledati ožiljak. Operirati je potrebno tek kada se pojave uporni, sve jači bolovi.

Svi mi vrte prstom po sljepoočnici, govoreći da nisam pokretna, da sam sretna ako dođem do 28 tjedana, inače mogu otići na WC i tamo umrijeti, a djeca će ostati siročad.

Ne brini! Ovo se sigurno neće dogoditi. Trudnoću nosite do 39 - 40 tjedna.

Olga je napisala odbijanje. Dao sam joj svoj broj mobitela. Prije poroda stalno smo bili u kontaktu. Prva 2 tjedna još je bila jako zastrašena, a onda su je prestali plašiti. Tamo, u 32. tjednu, nije pronađeno stanjivanje. I poslali su me kući. I u 39. tjednu imali su planirani carski rez, a Olga je rodila divnog, zdravog dječaka teškog 3200 g. Takva sreća! Liječnik koji je operirao rekao je da si s takvim ožiljkom opet dobrodošao. Evo ti tanki ožiljak!

Pri donošenju odluke o prijevremenom porodu zbog tankog ožiljka potrebno je pristupiti krajnje uravnoteženo, temeljeno na stvarnim tegobama i kliničkim manifestacijama, a ne na teoretski mogućim problemima.

Evo još jedne priče o trudnoći i porodu. To se već dogodilo u Moskvi.

Pacijentica Lena došla je k meni nakon pregleda u jednom poznatom istraživačkom institutu, gdje je ultrazvučni nalaz pokazao da je tijelo maternice deformirano udubljenjem na strani vanjske konture u području ožiljka nakon carski rez, debljina miometrija u nekim područjima bila je 1 mm, djelomično miometrij nije određen. Zavod je donio sljedeći zaključak. Dijagnoza: Trudnoća 10 tjedana. Neuspjeh ožiljka maternice nakon carskog reza 2010. Preporuke: Uzimajući u obzir podatke ultrazvuka o neuspjehu ožiljka na maternici nakon carskog reza 2010. godine, konzultirao sam se s profesorom N, pacijentici je preporučeno kirurško liječenje u institutu (plastika nekompetentnog ožiljka), nakon prekid trudnoće u mjestu prebivališta. Pacijentica je prijavljena okružnom opstetričaru-ginekologu.

Pogledali smo ožiljak na ultrazvuku. Tanka je (prema našim podacima 2 mm), niska. No, prema mom iskustvu, sve pacijentice s takvim ožiljcima uspješno su iznijele trudnoću do termina. Tako je bilo i u ovom slučaju. Pacijentica nikada nije niti imala prijetnju spontanog pobačaja, što je mogao biti razlog hospitalizacije. U početku se preplašena Lena još uvijek bojala puknuća, uvjerio sam je u pouzdanost maternice najbolje što sam mogao. Tek kako je trudnoća odmicala, Lena se smirila. Pred kraj trudnoće smo se ona i ja već šalile da ćemo s takvim ožiljkom roditi kroz porođajni kanal. Naravno, nismo same rodile, jer... ožiljak je još tanak. Ali operacija je obavljena po planu u 40. tjednu, 6. lipnja 2014. rođena je divna zdrava djevojčica teška 3100 g. I evo je, još jedna, bezgranična sreća!

Mogao bih nastaviti opisivati ​​takve priče, jer one uopće nisu izolirane.

Ova moja priča je odgovor onima koji žele znati što je bilo dalje nakon što sam na pitanje na stranici napisao da će sve biti u redu! Usput, o odgovaranju na pitanja na internetu. Odgovaram samo na web stranici svoje klinike www.zyablikova.ru i dalje. Sve druge stranice jednostavno ponovno objavljuju moje odgovore bez mog dopuštenja. Nažalost, teško mi je brzo i redovito odgovarati na pitanja zbog nedostatka slobodnog vremena. Javljam se samo ponekad, pogotovo ako je pitanje krik duše, kada shvatiš da svojim odgovorom možeš spasiti nečiji život i sudbinu. To doživljavam kao svoju građansku dužnost - samo pomoći ljudima. Zaista se nadam da će moj rad i ova priča pomoći mnogim obiteljima da postanu velike obitelji!

Pozivam sve koji su zainteresirani za ovaj problem da o njemu raspravljaju na forumu stranice, gdje ću, ako je moguće, pokušati i sam sudjelovati u raspravi. Tekst članka bit će objavljen na forumu.