Je li moguće odbiti hranu u restoranu ako nije ukusna? Odbijanje hrane: objektivno, bez vjere, politike i histerije Što će se dogoditi ako odbijete hranu.

Evo nekoliko fraza kojima možete skrenuti pozornost sa sebe i ne izazvati bijes svojih vlasnika:

• Ne hvala, čuvam mjesto za još jedno jelo.
• Jedva čekam probati još jedno jelo!
• Osjećam se loše zbog tog i tog sastojka, pa je bolje da se suzdržim.
• Izgleda jako ukusno, ali ipak želim pojesti ono što mi je na tanjuru.
• Toliko sam sita da ne mogu više ni zalogaj! Hvala na odličnom ručku!
• Ostaviću to za drugi prolaz! (A onda “zaboravite” poslužiti se ovim jelom ili reći da ste siti.)

Govorite vedrim, vedrim tonom i nasmijte se. I pokušajte brzo proslijediti tanjur s neugodnim jelom svom susjedu.

Pokušajte samo malo

Ako domaćini ne popuštaju ili se osjećate obaveznim, pokušajte uzeti malu porciju neugodnog jela. Umjesto da kažete "ne", stavite samo malo na tanjur. Tako ćete pokazati poštovanje onome tko ga je pripremio. Naravno, uzeti jedan komad ili jednu kap umaka bilo bi čudno, ali možete uzeti jednu ili dvije žlice.

Ako vam se jelo uopće ne sviđa, ali ipak želite pojesti porciju, pokušajte ga pojesti s nečim ukusnim. Ili ga obilno začinite umakom.

Budite ljubazni na kraju.

Nemojte biti bezobrazni, čak i ako neka jela uopće ne volite. Kada vas domaćini pitaju kako vam se svidjelo to (ne)jelo, usredotočite se na pozitivnu stranu i prebacite razgovor na ono što vam se sviđa. Na primjer:

• Večera je bila izvrsna! Hvala na pozivu.
• Joj, meni se najviše svidjelo... Bilo je jako ukusno. Ali nikad ne uspijem.
• Impresioniran sam koliko ste pažljivo isplanirali večeru. Iznad svake pohvale!

Samo nemojte spominjati jelo koje vam se nije svidjelo i recite da vam se svidjelo, zahvaljujući vlasnicima na trudu.

Često postoje ljudi koji danas pate od prilično česte bolesti - ovisnosti o hrani. Takvi ljudi ne mogu odbiti hranu i spremni su pojesti sve što nađu u hladnjaku u jednom dahu. Ponekad si ne možemo uskratiti slatkiše ili slatkiše, ovaj problem se posebno pogoršava ako odlučimo smršavjeti ili idemo na dijetu. Smislimo kako odbiti hranu ili smanjiti njezin utjecaj na težinu.

Ako se nađemo pred dilemom kako se potpuno odreći hrane, razmislimo isplati li se na taj način štetiti svome organizmu. Naravno, postoji niz dijeta koje se temelje na "danima posta", ali one ostavljaju u prehrani jedan ili drugi proizvod koji tijelu može osigurati dovoljno hranjivih tvari za normalno funkcioniranje. U protivnom možete doći do toga da tijelo počne odbijati hranu i može doći do anoreksije.

Kako psihički odbiti hranu?

Najprije morate odrediti koliko kilograma želite izgubiti i ovisno o tome rasporediti namirnice u prehrani. Nekima pomaže da na najvidljivije mjesto u stanu ili na radnom mjestu postave fotografiju ideala koji žele postići. Brojnim djevojkama dnevno praćenje tjelesne težine pomaže. Da biste to učinili, kupite elektroničku vagu i svaki dan bilježite svoju težinu s točnošću od grama. To će vam omogućiti da vidite koliko ste napredovali prema cilju.

Kako biste postigli svoju idealnu težinu, ne morate se izgladnjivati, samo se odreknite nezdrave hrane. Vodite dnevnik prehrane u koji ćete zapisivati ​​sve što jedete i shvatit ćete koliko viška sendviča s kobasicama ili, još gore, hamburgera s pomfritom pojedemo. Brzu hranu zamijenite voćem i povrćem. Također biste trebali izbjegavati jesti navečer. Vaš posljednji obrok trebao bi biti najmanje 4 sata prije odlaska u krevet.

Što sve ljudi nisu spremni učiniti da smršave! Neki se ljudi muče dijetama, neki kupuju skupe (ali u većini slučajeva apsolutno beskorisne) tablete za "sagorijevanje masti", neki ne izlaze iz salona za masažu, a ima i onih koji jednostavno pumpaju mast na kirurškom stolu. Ali prođe malo vremena i težina se ponovno vrati. A onda se oni koji mršave odlučuju na najozbiljniji korak - odbijaju jesti. Koliko kilograma možete izgubiti ako ne jedete i vrijedi li se tako odricati?

Svi znaju da se od gladi može umrijeti. Čovjek može preživjeti bez hrane samo nekoliko tjedana, a posljednje dane provest će u praktički besvjesnom stanju. Stoga je za nespremnu osobu 24-dnevni maraton gladovanja, na koji idu neki ljudi koji mršave, očajnički želeći na druge načine skinuti višak kilograma, smrt. U svakom slučaju, ozbiljne zdravstvene probleme definitivno ne možete izbjeći, pogotovo ako imate kronične bolesti.

Znate li što se događa u tijelu kada prestane dotok hranjivih tvari izvana? Počinje se prebacivati ​​na unutarnje napajanje. Ali ovaj proces se odvija nekoliko dana. Štoviše, tijelo mu se opire, a mozak je zaposlen samo traženjem hrane. Osjećaj gladi se svakim danom pojačava, a ako mu se prepustite, možete pojesti tri puta više nego inače. Inače, tako se većina ljudi oporavlja od posta.

Ali ako ne jedete ništa i herojski podnosite glad, tada se oko 3-4 dana događa oštro pogoršanje blagostanja, koje se očituje u:

• jaka vrtoglavica;
• napadi mučnine;
• zamračenje urina;
• bezrazložne promjene raspoloženja;
• stvaranje gustog premaza na jeziku;
• jak miris acetona iz usta.

Riječ je o acidoznoj krizi koja ukazuje na to da je počela razgradnja masnog tkiva. Kada se razgrađuje, nastaju aceton i masne kiseline.

Do ove točke, prehrana tijela dolazi iz drugih izvora. Prvo, pokušava uštedjeti energiju naglim usporavanjem metaboličkih procesa. I tada počinje koristiti mišićno tkivo, koje je lakše razgraditi nego masnoću.

Zaključci su jednostavni: odricanjem od hrane na dan-dva rasteretit ćete probavni sustav, očistiti crijeva, ali se nećete riješiti masnih zaliha, čak i ako postite svaki drugi dan. Ali mišićno tkivo može patiti. Kao rezultat toga, tijelo će postati još opuštenije, a njegov volumen će ostati gotovo nepromijenjen.

Vrste posta

Način da se odreknete hrane da biste smršavjeli je da jedete! Pravilan post je zaista koristan za tijelo i daje izvrsne rezultate. Ali to zahtijeva poštivanje određenih pravila i strogu kontrolu nad vlastitim stanjem. Ako se stalno prejedate “lošim stvarima”, a onda jednostavno prestanete jesti ili (još gore!) počnete jesti jednom dnevno – ne očekujte ništa dobro! Stoga je vrijedno naučiti o osnovnim pravilima različitih vrsta posta.

Kratak

Post do tri dana smatra se kratkim. Relativno je siguran i mogu ga izvoditi čak i neobučene osobe. Iako postoji jedno pravilo koje vrijedi za sve vrste posta: za izlazak iz njega potrebno je onoliko dana koliko ste uspjeli izdržati bez hrane. Ovo je neophodno kako bi se probavni sustav glatko "uključio" u normalan način rada.

Svaki post podrazumijeva potpuno odricanje od hrane. Odnosno, osoba pije samo vodu ili zeleni (biljni čaj). Sa začinskim biljem treba biti oprezan - čak ni ono najsigurnije ne može se konzumirati u neograničenim količinama. Sokovi su hrana, a ne piće. Za vrijeme posta zabrana se odnosi i na njih.

Preživjeti dnevni post je relativno lako ako se aktivno bavite svakodnevnim aktivnostima, a ne ležite na kauču i čekate vrijeme da otvorite hladnjak.

Evo nekoliko pravila koja će vam olakšati ovo razdoblje:

• maknite sve namirnice s vida;
• planirajte dan unaprijed tako da je sve zauzeto;
• otkažite sve važne sastanke i intenzivne vježbe;
• pronađite motivaciju koja vam ima smisla i sjetite je se kada se pojavi glad;
• ne zamislite kako ćete sutra moći jesti do mile volje, nego kako vam tijelo postaje lijepo.

Pokušajte pronaći istomišljenike. Zajednički post je puno zabavniji, a onda možete usporediti rezultate. Nakon završetka posta najmanje jedan dan jedite samo laganu i zdravu hranu: povrće, voće, nemasni svježi sir.

Ili možete provesti izlazni dan ispijajući sokove od voća i povrća. To će zasititi tijelo vitaminima i mikroelementima i dati probavnom sustavu još jedan dan odmora.

dugo

Post duži od tri dana naziva se dugim. To je ono što tijelu daje dovoljno vremena da dostigne vlastite rezerve masti. Ali ako stalno jedete puno, a onda odjednom odlučite potpuno odustati od hrane, tada u 90% slučajeva nećete uspjeti. Samo rijetki imaju takvu snagu volje da se odupru teškim napadima gladi i lošeg zdravlja.

Doista, kako izgubiti težinu ako stalno želite jesti i ne možete misliti ni na što drugo? Dnevni post može se provoditi kod kuće, ali tri ili više dana ipak ćete morati izaći vani, ići na posao, a tu ima puno iskušenja. Stoga nutricionisti preporučuju prelazak na dugotrajni post tek nakon što završite barem 2-3 kratka.

Kako tijelo ne bi doživjelo ekstremni stres, mora se pripremiti na odbijanje hrane. Ako jedete manje, počevši 2-3 dana prije dugog posta, prijelaz će biti gladak i manje bolan. Iako većina radi upravo suprotno - nastoji jesti dovoljno za budućnost, kako barem prvi dan ne bi patili od gladi.

Ne pokušavajte završiti sva tri dana iz prvog pokušaja. Ako vam se zdravstveno stanje naglo pogorša, prijeđite na sokove i postupno izađite iz posta. Polako će stvari krenuti nabolje, a sljedeći put ćete duže izdržati bez hrane.

Općenito, vrlo je važno ne forsirati tijelo. Post bi trebao biti ugodno olakšanje, a ne psihičko i tjelesno mučenje.

Suha

Suhi post je najučinkovitiji, ali najoštriji način čišćenja i rasterećenja tijela. Tijekom nje zabranjeno je ne samo jesti, već i piti. Stoga se strogo ne preporučuje provoditi ga u vrućoj sezoni - to može uzrokovati tešku dehidraciju i preopteretiti srce.

Tijekom suhog posta, proces prelaska na unutarnju prehranu odvija se mnogo brže i počinje već 2-3. Stoga je sagorijevanje masti na ovaj način sasvim moguće.

Ali ne može se provoditi često - to je preveliki stres za tijelo. Izlaz iz suhog posta trebao bi biti dan na tekućoj hrani (sokovi ili pire juhe). Strogo je zabranjen za osobe s gastrointestinalnim bolestima.

Stroge dijete

Češći način mršavljenja ako stalno želite jesti je ograničavanje količine koju jedete ili uključivanje izuzetno oskudnog skupa namirnica. Šećer je prvi na popisu zabranjenih tvari. I to ne čudi - lako se razgrađuje i ne sadrži nikakve korisne tvari, samo čiste kalorije.

Oni koji žele stvarno smršavjeti morat će se odreći:

• mesne kobasice i poluproizvodi;
• Konzerve, kiseli krastavci i marinade;
• pekarski i slastičarski proizvodi;
• masno meso i riba;
• sve što se prži u ulju;
• bilo koja alkoholna pića;
• slatka gazirana pića i pakirani sokovi.

Čak i ako u svoju prehranu uvedete samo ova ograničenja, a drugu hranu jedete u malim porcijama 5-6 puta dnevno, moguće je izgubiti do 3-4 kilograma mjesečno bez ikakvih štrajkova glađu.

Ali svi žele brže! Stoga većina pribjegava raznim vrstama strogih dijeta. Reći ćemo vam o karakteristikama najpopularnijih kako biste lakše odlučili hoćete li smršaviti na ovaj način.

Niskokalorična

S jedne strane, ovo je najugodnija dijeta, jer je u njoj puno toga dopušteno. U najblažoj varijanti možete jesti sve (čak i ono štetno), ali ćete morati dobro kalkulirati što jedete. Ali osoba koja je daleko od dijetetike nije uvijek u stanju to učiniti ispravno. Naravno, u pomoć će doći detaljne tablice kalorijskog sadržaja hrane i gotovih jela s interneta. Ali hranu treba vagati, sve pažljivo bilježiti i stalno brojati.

S obzirom da je bazalni metabolizam odrasle osobe približno 1200 kcal (potrošnja energije u mirovanju), niskokalorične dijete ograničavaju dnevni unos na 900, a ponekad i 600 kcal.

Ako jedete malo, to je također post, koji ne daje odmor probavnom sustavu i ne pokreće proces prijelaza na unutarnju prehranu, jer hrana i dalje dolazi izvana. Isplati li se mučiti na ovaj način - odlučite sami.

Bez ugljikohidrata

Pitanje je li moguće smršaviti ako ne jedete slatkiše čisto je retoričko. Oni koji žele izgubiti višak masnoće trebaju se prije svega odreći slatkiša. Šećer su čisti ugljikohidrati koji pune baterije u našem tijelu. Ali brzi ugljikohidrati nalaze se ne samo u šećeru. Njihovi glavni izvori su:

Tu su i spori ugljikohidrati, koje naše tijelo postupno troši i ne dovode do brzog debljanja. Strogo zabranjuje konzumaciju bilo kakvih ugljikohidrata. I to je loše - tijelo ostaje bez glavnog izvora energije. A budući da ne dolazi odmah do masnih rezervi, koriste se proteini.

Na takvim dijetama gubi se mišićna masa, a ne salo. Ali ako iz prehrane isključite samo šećer i brze ugljikohidrate, mršavljenje će biti prilično aktivno.

Vegetarijanstvo: da ili ne?

Ljudi se često pitaju može li se smršavjeti ako se ne jede meso. I kao primjer navode pristaše vegetarijanske prehrane, među kojima su debeli ljudi izuzetno rijetki. Potpuna apstinencija od mesa lišava tijelo esencijalnih aminokiselina potrebnih za izgradnju mišićnih vlakana. Još jednom, mišići su ti koji pate, a ne salo.

Ako ozbiljno namjeravate postati vegetarijanac, jednostavno trebate naučiti osnove prehrane. Tada možete osmisliti dijetu koja će u potpunosti nadoknaditi nedostatak životinjskih bjelančevina i vitamina B12, koji se također uglavnom dobiva iz životinjske hrane.

Za one koji se ne žele previše upuštati u proučavanje principa zdrave prehrane, savjetujemo da ne idu u krajnosti, već da na jelovniku barem 2-3 puta tjedno ostave sljedeće:

• govedina i teletina;
• Zec;
• prsa peradi bez kože;
• bilo koji plodovi mora;
• morska riba.

Ova dijeta omogućit će vam da se dobro hranite i smršavite 3-4 kilograma mjesečno. Naravno, pod uvjetom da su porcije umjerene.

Što uraditi?

Kao što vidite, pitanje kako potpuno prestati jesti je krajnje netočno. Nerazumno odbijanje jela neće dodati ljepotu ni vašoj koži ni figuri. A ako želite uključiti post u svoj program mršavljenja kao način učinkovitog čišćenja organizma, morate to učiniti ispravno i nakon kompetentne psihološke pripreme.

Mnogi ljudi su zabrinuti zbog drugog problema - kako se odreći slatkiša. To je vrlo jednostavno učiniti, koristeći princip zamjene popularan među nutricionistima: šećer medom, slatkiši suhim voćem itd. Tijelo će se postupno naviknuti, a pogled na tortu više neće biti tako privlačan.

Upamtite također da ako jedete premalo, težina će vrlo sporo padati. Stoga bi sadržaj kalorija u prehrani trebao biti promišljen. Recenzije onih koji su izgubili 20 kg ili više potvrđuju ispravnost tvrdnje da nema ispravnijeg načina od zdravog načina života i hranjive, kvalitetne prehrane. Pa možda je dosta eksperimentiranja?

je psihički poremećaj koji spada u skupinu poremećaja hranjenja, a karakterizira ga neprihvaćanje tjelesne slike, odbijanje hrane, stvaranje prepreka njezinoj apsorpciji i poticanju metabolizma u svrhu mršavljenja. Glavni simptomi su izbjegavanje unosa hrane, ograničavanje porcija, iscrpljujuće vježbanje, uzimanje lijekova koji smanjuju apetit i ubrzavaju metabolizam, slabost, apatija, razdražljivost i tjelesne tegobe. Dijagnoza uključuje klinički razgovor, promatranje i psihološko testiranje. Liječenje se provodi psihoterapijom, dijetoterapijom i korekcijom lijekova.

MKB-10

F50.0 F50.1

Opće informacije

U prijevodu sa starogrčkog, riječ "anoreksija" znači "odsustvo želje za jelom". Anoreksija nervoza često prati shizofreniju, psihopatiju, metaboličke bolesti, infekcije i gastrointestinalne bolesti. Može biti posljedica bulimije ili joj prethoditi. Prevalencija anoreksije određena je ekonomskim, kulturnim i individualno-obiteljskim čimbenicima. U europskim zemljama i Rusiji epidemiološki pokazatelj među ženama od 15 do 45 godina doseže 0,5%. U svijetu se stope kreću od 0,3 do 4,3%. Najveća incidencija zabilježena je kod djevojaka u dobi od 15-20 godina, a ova skupina pacijenata čini do 40% ukupnog broja pacijenata. Anoreksija je rijetka među muškarcima.

Uzroci anoreksije

Etiologija bolesti je polimorfna. U pravilu, bolest se razvija zbog kombinacije nekoliko čimbenika: bioloških, psiholoških, mikro- i makrosocijalnih. U rizičnu skupinu spadaju djevojke iz socijalno uspješnih obitelji, koje karakterizira želja za izvrsnošću i normalan ili povećan BMI. Mogući uzroci bolesti podijeljeni su u nekoliko skupina:

• Genetski. Vjerojatnost bolesti određena je nekoliko gena koji reguliraju neurokemijske čimbenike poremećaja prehrane. Do danas su proučavani gen HTR2A, koji kodira serotoninski receptor, i gen BDNF, koji utječe na aktivnost hipotalamusa. Postoji genetska determinacija određenih karakternih osobina koje predisponiraju bolest.
• Biološki. Prehrambeno ponašanje češće je poremećeno u osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, pretilošću i ranom menarhom. Temelji se na disfunkciji neurotransmitera (serotonin, dopamin, norepinefrin) i prekomjernom stvaranju leptina, hormona koji smanjuje apetit.
• Mikrosocijalno. Važnu ulogu u razvoju bolesti igra stav roditelja i drugih rođaka prema prehrani, prekomjernoj težini i mršavosti. Anoreksija je češća u obiteljima u kojima srodnici imaju potvrđenu dijagnozu bolesti, gdje se pokazuje zanemarivanje hrane i odbijanje jela.
• Osobno. Osobe s opsesivno-kompulzivnim tipom osobnosti osjetljivije su na ovaj poremećaj. Želja za mršavošću, izgladnjivanje i iscrpljujući stres potpomognuti su perfekcionizmom, niskim samopoštovanjem, neizvjesnošću, tjeskobom i sumnjičavošću.
• Kulturni. U industrijaliziranim zemljama mršavost se proglašava jednim od glavnih kriterija ljepote žene. Ideali vitkog tijela promiču se na različitim razinama, stvarajući kod mladih želju za smršavljenjem na bilo koji način.
• Stresno.Čimbenik okidač za anoreksiju može biti smrt voljene osobe, seksualno ili fizičko nasilje. U adolescenciji i mladoj odrasloj dobi uzrok je neizvjesnost u budućnost i nemogućnost postizanja željenih ciljeva. Proces mršavljenja zamjenjuje područja života u kojima se pacijent ne uspijeva ostvariti.

Patogeneza

Ključni mehanizam za razvoj anoreksije je bolno iskrivljenje percepcije vlastitog tijela, pretjerana zabrinutost zbog imaginarnog ili stvarnog nedostatka - dismorfofobija. Pod utjecajem etioloških čimbenika formiraju se opsesivne, zabludne misli o višku težine, vlastitoj neprivlačnosti i ružnoći. Obično je slika tjelesnog "ja" iskrivljena; u stvarnosti, težina pacijenta odgovara normi ili je malo premašuje. Pod utjecajem opsesivnih misli dolazi do promjene emocija i ponašanja. Radnje i misli usmjerene su na mršavljenje i postizanje mršavosti.

Uvode se stroga ograničenja u prehrani, inhibira se instinkt za hranom i instinkt samoodržanja. Nedostatak hranjivih tvari aktivira fiziološke zaštitne mehanizme, metabolizam se usporava, a izlučivanje probavnih enzima, žučnih kiselina i inzulina je smanjeno. Proces probave hrane u početku uzrokuje nelagodu. U kasnijim fazama anoreksije, apsorpcija hrane postaje nemoguća. Javlja se stanje kaheksije s rizikom smrti.

Klasifikacija

Postoji nekoliko faza tijekom anoreksije. Ne prvi, početni, interesi pacijenta postupno se mijenjaju, ideje o ljepoti tijela i njegovoj privlačnosti su iskrivljene. Ovo razdoblje traje nekoliko godina. Zatim dolazi faza aktivne anoreksije, koju karakterizira izražena želja za mršavljenjem i formiranje primjerenog ponašanja. U završnom, kahektičnom stadiju tijelo je iscrpljeno, bolesnikovo kritičko mišljenje je poremećeno, a rizik od smrti raste. Ovisno o kliničkim znakovima, razlikuju se tri vrste bolesti:

• Anoreksija s monotematskom dismorfofobijom. Klasična verzija bolesti je da je uporna ideja o mršavljenju podržana odgovarajućim ponašanjem.
• Anoreksija s razdobljima bulimije. Razdoblja posta i strogih restrikcija hrane izmjenjuju se s epizodama dezinhibicije i smanjene koncentracije, tijekom kojih se razvija proždrljivost.
• Anoreksija s bulimijom i povraćanjem. Post povremeno ustupa mjesto proždrljivosti i naknadnom izazivanju povraćanja.

Simptomi anoreksije

Obvezni simptom bolesti je svjesno ograničenje količine konzumirane hrane. Može se pojaviti u različitim oblicima. U ranim stadijima bolesti pacijenti lažu drugima o osjećaju sitosti prije nego što se on pojavi i dugo žvaču hranu kako bi stvorili dojam dugotrajne i obilne konzumacije. Kasnije počinju izbjegavati susrete s rođacima i prijateljima za stolom, pronalaze razlog da ne prisustvuju obiteljskim večerama i ručkovima, razgovaraju o navodno postojećoj bolesti (gastritis, čir na želucu, alergije) koja zahtijeva pridržavanje stroge dijete. U kasnoj fazi anoreksije moguć je potpuni prestanak jedenja.

Za suzbijanje apetita pacijenti pribjegavaju uzimanju kemikalija. Anoreksigeno djelovanje imaju psihostimulansi, neki antidepresivi, tonične mješavine, kava i čaj. Posljedica toga je stvaranje ovisnosti i ovisničko ponašanje. Još jedan čest simptom anoreksije je pokušaj povećanja metabolizma. Bolesnici puno vježbaju, aktivno posjećuju saune i parne kupelji, nose višeslojnu odjeću kako bi pojačali znojenje.

Kako bi se smanjila apsorpcija hrane, pacijenti umjetno izazivaju povraćanje. Izazivaju povraćanje odmah nakon jela, čim postane moguće ući u WC. Često se ovo ponašanje događa u društvenim situacijama kada je nemoguće odbiti jesti s drugim ljudima. Povraćanje se isprva izaziva mehanički, zatim se javlja samostalno, nehotično ulaskom u prikladnu okolinu (zahod, privatna prostorija). Ponekad, kako bi se brzo riješili tekućine i hrane, pacijenti uzimaju diuretike i laksative. Proljev i diureza mogu postupno postati isti nevoljni činovi kao i povraćanje.

Česta manifestacija poremećaja ponašanja je prekomjerna količina hrane ili prejedanje. Ovo je nekontrolirani napad jedenja velikih količina hrane u kratkom vremenskom razdoblju. Kod pretjeranog unosa hrane bolesnici ne mogu birati hranu, uživati ​​u okusu i regulirati količinu pojedene hrane. “Opijanje” se događa u samoći. Nije uvijek povezan s osjećajem gladi, koristi se kao način smirivanja, oslobađanja od stresa i opuštanja. Nakon prejedanja razvijaju se osjećaji krivnje i samoprijezira, depresija i suicidalne misli.

Komplikacije

Bez psihoterapijske i medikamentozne pomoći anoreksija dovodi do raznih somatskih bolesti. Najčešće se kod mladih ljudi javlja zakašnjeli rast i spolni razvoj. Patologije kardiovaskularnog sustava predstavljene su teškim aritmijama, iznenadnim srčanim zastojem zbog nedostatka elektrolita u miokardu. Koža bolesnika je suha, blijeda, tjestasta i otečena zbog nedostatka bjelančevina. Komplikacije probavnog sustava uključuju kronični zatvor i grčevite bolove u trbuhu. Endokrine komplikacije uključuju hipotireozu (hipotireozu), sekundarnu amenoreju u žena i neplodnost. Kosti postaju krhke, prijelomi sve češći, razvija se osteopenija i osteoporoza. Zlouporaba droga i depresija povećavaju rizik od samoubojstva (20% svih smrtnih slučajeva).

Dijagnostika

Anoreksija je samostalan nozološki entitet i ima jasne kliničke znakove koje lako prepoznaju psihijatri i psihoterapeuti. Dijagnoza ima visoku razinu slaganja među kliničarima i pouzdana je, ali može biti komplicirana prikrivanjem bolesnika – namjernim prikrivanjem, prikrivanjem simptoma. Diferencijalna dijagnoza uključuje isključivanje kroničnih iscrpljujućih bolesti i crijevnih poremećaja, naglog gubitka težine na pozadini teške depresije.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, u nekim slučajevima koriste se psihodijagnostički upitnici (Kognitivno-bihevioralni obrasci za anorexia nervosa). Anoreksija je potvrđena ako je prisutno sljedećih pet znakova:

1. Nedostatak tjelesne težine. Težina pacijenta je najmanje 15% manja od normalne. BMI je 17,5 ili niži.
2. Inicijativa pacijenata. Gubitak težine uzrokovan je aktivnim djelovanjem samog pacijenta, a ne somatskim bolestima ili vanjskim situacijskim uvjetima (prisilna glad). Otkriva se izbjegavanje, izbjegavanje obroka, otvoreno odbijanje jela, izazivanje povraćanja, uzimanje lijekova i pretjerana tjelesna aktivnost.
3. Opsjednutost i tjelesni dismorfični poremećaj. Kod anoreksije uvijek postoji nezadovoljstvo pacijenta svojim tijelom, neadekvatna procjena težine i izgleda. Strah od pretilosti i želja za mršavljenjem postaju precijenjene ideje.
4. Endokrina disfunkcija. Hormonska neravnoteža utječe na osovinu hipotalamus-hipofiza-gonada. Kod žena se manifestiraju kao amenoreja, kod muškaraca - gubitak libida, smanjena potencija.
5. Odgođeni pubertet. Pri pojavi anoreksije u pubertetu sekundarna spolna obilježja se ne formiraju ili se formiraju sa zakašnjenjem. Rast se zaustavlja, kod djevojčica se mliječne žlijezde ne povećavaju, kod dječaka genitalije ostaju juvenilne.

Liječenje anoreksije

Intenzitet i trajanje terapije ovisi o težini patologije, njezinim uzrocima, dobi bolesnika, njegovom psihičkom i tjelesnom stanju. Liječenje se može provoditi ambulantno ili stacionarno, ponekad u jedinici intenzivne njege, a usmjereno je na vraćanje tjelesnog zdravlja, stvaranje adekvatnog mišljenja o vlastitom tijelu i normalizaciju prehrane. Sveobuhvatna njega bolesnika uključuje tri komponente:

• Dijetoterapija. Nutricionist govori pacijentu i njegovoj rodbini o važnosti dovoljnog unosa hranjivih tvari, objašnjava potrebe organizma i posljedice gladovanja. Izbornik liječenja sastavlja se uzimajući u obzir ukusne preferencije pacijenta. Kako bi se uspostavila normalna prehrana i dobio na težini, kalorijski sadržaj prehrane postupno se povećava tijekom nekoliko mjeseci. U teškim slučajevima, otopine glukoze prvo se daju intravenozno, zatim pacijent počinje konzumirati prehrambene smjese i tek tada prelazi na redovnu hranu.
• Psihoterapija. Najučinkovitiji smjer je kognitivna bihevioralna psihoterapija. U početnoj fazi vode se razgovori u kojima se raspravlja o karakteristikama bolesti, mogućim posljedicama te ima li pacijent izbora. Formira se pozitivna percepcija osobnosti i slike tijela, smanjuje se anksioznost i rješavaju unutarnji sukobi. U fazi ponašanja razvijaju se i svladavaju tehnike koje pomažu uspostaviti normalnu prehranu, naučiti uživati ​​u hrani, kretanju i komunikaciji.
• Korekcija lijekova. Za ubrzavanje puberteta, rasta i jačanja kostiju kostura propisana je nadomjesna terapija spolnim hormonima. Blokatori H1-histamina koriste se za povećanje tjelesne težine. Neuroleptici uklanjaju opsesivno-kompulzivne simptome i motoričku agitaciju te potiču debljanje. Antidepresivi su indicirani za depresiju, SSRI se koriste za smanjenje rizika od recidiva u bolesnika s obnovljenom prehranom i debljanjem.

Prognoza i prevencija

Ishod anoreksije uvelike je određen vremenom početka terapije. Što je ranije započeto liječenje, vjerojatnije je da je prognoza povoljnija. Oporavak često dolazi uz integrirani terapijski pristup, podršku obitelji i uklanjanje čimbenika koji izazivaju bolest. Prevenciju treba provoditi na razini države, društva i obitelji. Potrebno je promovirati zdrav način života, sport, uravnoteženu prehranu i normalnu težinu. U obitelji je važno održavati tradiciju dijeljenja hrane koja je povezana s pozitivnim emocijama, učiti djecu pripremanju uravnoteženih obroka te razvijati pozitivan stav prema izgledu.

U naše doba interneta, tehnologije, prezasićenosti informacijama i robom, beskrajno nam se nešto nudi. A ako ne želimo postati svejedi u najširem smislu te riječi, važno je znati odgovoriti na neke "hvala, ne hvala" zahtjeve. Počnimo ovo učiti pažljivošću i selektivnošću u hrani. Želim razgovarati o tome kako pristojno odbiti ako vam se ponudi hrana, a vi je ne želite ili ne možete jesti.

Ja sam “plus size” model, često posjećujem evente, a gostoljubivi domaćini-organizatori me gotovo uvijek žele nahraniti. Zbog moje visine i snažne tjelesne građe, ljudima oko mene se uvijek čini da puno jedem, ali nije tako. Ne idem na dijetu radi mršavosti, ali pazim na prehranu kako bih zadržala ljepotu svoje kože, to je moj radni alat. Stoga o hrani često moram izgovoriti frazu “ne hvala, ne hvala”, a znam kako to učiniti da se nitko ne uvrijedi.

Kod odbijanja u pomoć dolaze pravila bontona. Sve se na svijetu mijenja, ali – hura! – ova pravila ostaju nepromijenjeni otok stabilnosti, iako – kakva šteta! - O njima se ne uči u školi. Što biste trebali učiniti ako ste pozvani na društveni događaj ili večeru i morate pažljivo birati što jedete? Svima poznat primjer je neugodna situacija u kojoj se našla junakinja filma “Moskva suzama ne vjeruje”:

- Dopusti mi da ti ponudim malo jesetre?

- Ne! Ne mogu jesti ribu! Alergična sam na to... Da... Počinju grčevi.

To se, naravno, ne može reći. Ne pričajte o svojim bolestima, alergijama, dijetama, o tome kakva će vam bura biti u želucu ako pojedete ovog zeca i popijete ovaj sok.

Što ako mrzite ribu, na strogoj ste dijeti po savjetu liječnika, jučer ste se otrovali ili potpuno izgubili apetit zbog nervoze, a čekaju vas za večeru? Prvo razmislite o tome je li moguće u potpunosti odbiti odlazak na događaj - možda će biti lakše ne otići nego cijelu večer brinuti o hrani. Limenka? Učinite to unaprijed, najkasnije dva dana prije određenog datuma. Ako je odbijanje iz nekog razloga nemoguće, otiđite na večeru, ali tamo se pridržavajte nekoliko pravila.

1. Nepristojno je izravno odbijati hranu. Bolje je imati nešto na tanjuru i s vremena na vrijeme vrtjeti vilicom nego glasno izjavljivati ​​da si danas ne-ne.

2. Za vrijeme švedskog stola držite punu čašu vode u ruci. Dakle, nije vam dosadno, a ljudi oko vas vide da ste zauzeti.
Izbjegavajte ljude koji aktivno žvaču - oni će vam sigurno savjetovati da nešto pojedete. U krajnjem slučaju, ako vas savjetnik ipak stigne, prekrižite fige iza leđa i slagajte da ste ovo već probali.

3. Odbijte kratko i ljubazno. Ako ste vegetarijanac i od vas se uporno traži da jedete piletinu, možete to pristojno i tiho reći. U ovom slučaju ispravnije je, taktičnije i sigurnije sa smiješkom reći kratko “hvala, ne” umjesto agresivnog “Ne jedem meso!”, pravdajući se “Ne mogu jer ...”, ili vrlo loša opcija “Ne jedem nesretne ljude” životinje! Ulaskom u detalje riskirate da po stoti put slušate predavanje o opasnostima vegetarijanstva i kojih se korisnih tvari lišavate (nažalost, nisu svi ljudi upoznati s pravilima bontona).

4. Upozorite vlasnike. Ako niste na švedskom stolu, već na večeri, tada se najvjerojatnije možete unaprijed upoznati s jelovnikom. Saznajte što ne smijete jesti i zamolite upravitelja da vam to promijeni prije posluživanja hrane.

5. Dajte prave signale. Stavite neke grickalice na tanjur "za pokazivanje". Malo je vjerojatno da će itko pomno pratiti kako vam hrana ulazi u usta i koliko jedete. U isto vrijeme, kada ostane hrane na tanjuru, ne daju vam više. Poslužuje li stol konobar? Super, sasvim je prihvatljivo dati mu znak: složiti pribor za jelo u kutu - to znači prekid u hrani, vodoravno - hrana je bila izvrsna, okomito - završili ste s jelom.

6. Ali na večeri kod kuće nemojte pretjerivati ​​pretvarajući se da jedete. Nemojte svoj tanjur puniti svom hranom koju možete. Pun tanjur može navesti domaćicu da pomisli da vam se ništa nije svidjelo. I naravno, ne biste trebali pokušati nahraniti vlasnikovog psa sadržajem tanjura ili ga sve zakopati u lonac za cvijeće. Slažem se, bolje je naučiti reći "hvala, ne".

7. Poštujte tradiciju. Zateknete li se na večeri u inozemstvu, imajte na umu da je tamo situacija s hranom puno ozbiljnija. U posjetu strancima nepristojno je uopće odbijati hranu, jer za vas, dragi prekomorski gosto, domaćini su pripremili svoja najbolja nacionalna jela i zaista čekaju da ih cijenite. To znači da ćete, ako ste već stigli, morati odustati od svojih principa i opskrbiti se tabletama za poboljšanje probave (nepoznata hrana je stres za želudac).

8. Alkohol je druga stvar, možete ga se sigurno odreći u bilo kojoj zemlji. Najlakši način da kažete čvrsto "ne" je doći automobilom. Ne morate lagati, razlog je najobjektivniji. U nekim je zemljama legalno popiti čašu vina, ali ako to učinite, riskirate da domaćini događaja pristojno toče sve više i više. Možda ne početi?

I na kraju, moj osobni savjet. Osim ako ne govorimo o kritičnoj zdravstvenoj situaciji, kada ne možete jesti iz zdravstvenih razloga, nemojte žuriti uskratiti sebi savršeno kuhanu večeru. Topla atmosfera za stolom zbližava ljude i potiče prijateljsku komunikaciju. Samo malo ukusne hrane u dobrom društvu neće vam pokvariti figuru, ali će vam značajno popraviti raspoloženje. Osim toga, za prijateljskim stolom možete sklopiti nova korisna i ugodna poznanstva.