Liječenje koronarnih žila srca. Dijagnostika i liječenje koronarne ateroskleroze

Najstrašniji neprijatelj svakog stanovnika planeta starijeg od 50 godina, podmukli neprijatelj, koji neočekivano dolazi i mijenja život jednom zauvijek. Neprijatelj kojeg morate znati iz viđenja. Upoznajte aterosklerozu koronarnih arterija.

Zaista zastrašujuće podatke donosi medicinska statistika - svaka druga smrt u svijetu dogodi se zbog koronarne bolesti srca. Uzrok tome je ateroskleroza koronarnih arterija. Tako je uvijek bilo, osim u vrijeme totalnih vojnih bitaka. Najtužnije je što se iz godine u godinu ta očitanja mijenjaju na gore. I to unatoč tome što se medicina i dalje razvija, otvaraju se regionalni vaskularni centri za rješavanje postojeće situacije, proizvode se novi lijekovi. Pokušajmo shvatiti kakva je to bolest i kako je pobijediti.

Značajnim suženjem arterija i arteriola (najmanjih žila) srca, njihovim oštećenjem aterosklerotskim procesom, srce sve lošije obavlja svoj posao. U mirovanju, bol najčešće ne smeta, ali kada hodate, trčite, podižete teške predmete ili jaka iskustva, srce počinje raditi brže. Tada se javlja karakteristična bol za pacijenta. U pravilu se osoba žali na osjećaj pritiska, sličan osjećaju težine, i pokazuje rukom na središte prsa ili lijevu stranu. S odmorom bol nestaje. Ovo stanje se medicinski naziva angina. U težim slučajevima, kada je ateroskleroza koronarnih žila srca još raširenija, slična se bol javlja i pri najmanjem pokretu.

Zašto me srce boli?

Na početku bolesti osoba se obično ne osjeća bolesno – nema nikakvih tegoba niti tegoba. Dugo vremena, ateroskleroza koronarnih arterija srca prolazi bezbolno, a da se ne osjeti. U pravilu, kada se aterosklerotski plak poveća i izboči u lumen žile, pojavljuju se prvi simptomi. Žila koja krvlju opskrbljuje srčani mišić postaje uska. Krv teče kroz njega lošije. Postoji nedostatak kisika i srce se počinje loše nositi s opterećenjem. Organ pati, grubo rečeno, od pothranjenosti. U medicini je dobro poznat izraz: „bol u srcu je njegov vapaj za pomoć“.

Razvoj bolesti

Angina pektoris je bolest koja može mučiti osobu desetljećima zaredom. Međutim, češće bolest napreduje. Ako se ne posveti odgovarajuća pozornost liječenju, ateroskleroza nastavlja rasti i razvija se srčani udar.

Na molekularnoj razini uzrok srčanog udara je stenotična ateroskleroza koronarnih arterija . Odnosno ogromno, totalno oštećenje krvnih žila srca. Događa se otprilike ovako: pokrov plaka pukne i čestice krvi počinju se "lijepiti" za tekuću jezgru, stvarajući ugrušak. Ionako uska posuda potpuno se zatvara. U njenom lumenu počinje upala. I u tom dijelu mišića koji se opskrbljivao iz ove posude događa se katastrofa. Kada mišić prestane primati hranu, on umire. U ovom trenutku pacijent osjeća oštru, nepodnošljivu bol u prsima, strah, a može se pojaviti i nedostatak zraka. Ovaj trenutak je kritičan za život. Neki prežive, neki ne. To prvenstveno ovisi o tome koliko je opsežno zahvaćeno područje. Naravno, dob, stanje pacijenta i njegove druge kronične bolesti igraju ulogu.

Kako se boriti

Prvo pitanje koje pacijenti postavljaju jest može li se ateroskleroza izliječiti. Definitivno ne. Ne postoji lijek koji bi preokrenuo proces, smanjio ili nestao plak. Liječenje je stabilizacija situacije. Usporite rast ateroskleroze, au najuspješnijem slučaju i potpuno je zaustavite. U idealnom slučaju, trebate razmišljati o tome prije nego što se pojave simptomi. Međutim, kasnije to doslovno postaje životna potreba.

Koliko god banalno zvučalo, trebali biste početi s promjenom načina života. Naime, uz pravilnu prehranu. Masnoće koje čine plak uglavnom dolaze iz masti koje jedemo. Treba imati na umu da za nastanak ateroskleroze treba smatrati “krivicama” samo životinjske masti - one su te koje su opasne. Biljne masti ne uzrokuju rast ateroskleroze. Maslac, vrhnje, masno meso - to su namirnice koje treba strogo ograničiti. Naprotiv, povrće, voće i žitarice su izuzetno zdravi proizvodi. Njihov sadržaj trebao bi činiti većinu prehrane. Veliku pozornost posvećujemo biljnim uljima, koja bi, ako je moguće, trebala zamijeniti maslac.

Osim prehrane, metabolizam je od velike važnosti. Osoba s povećanom tjelesnom težinom ima puno veći rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Osim toga, šećerna bolest, osobito loše liječena šećerna bolest s visokom razinom šećera u krvi, povećava sklonost aterosklerozi.

Nasljedstvo daje značajan doprinos morbiditetu. Ateroskleroza aorte i koronarnih arterija može se razviti iu mladosti i biti vrlo agresivna ako pacijent ima genetsku predispoziciju. Može se otkriti pretragama koje pokazuju sadržaj ukupnog kolesterola i njegovih frakcija u krvi. Činjenica je da je jedna od vrsta masnoća u krvi najopasnija. Stoga je vrlo važno napraviti detaljnu analizu. S ozbiljnim poremećajem metabolizma lipida otkriva se povećanje "lošeg" kolesterola - LDL (više od 3) i povećanje ukupnog kolesterola (više od 5).

Liječenje lijekovima

Postoje lijekovi koji mogu utjecati na metabolizam masti. Zovu se statini, a suzbijaju povećanje “lošeg” kolesterola, što uzrokuje povećanje ateroskleroze. Statini također smanjuju ukupni kolesterol u krvi. Prema nekim znanstvenim podacima, ovi lijekovi mogu čak i malo smanjiti veličinu aterosklerotskih plakova, ali na to ne treba ozbiljno računati.

Recept i odabir doze lijekova ove vrste treba provoditi samo liječnik. Kao i svaki drugi lijek, oni imaju niz nuspojava, na primjer, utječu na rad jetre. Zbog toga se propisuju strogo prema indikacijama, usredotočujući se na testove i težinu bolesti. Pravodobno uzimanje statina u odgovarajućim dozama jedno je od najmoćnijih sredstava za prevenciju ateroskleroze.

Operacija

Čini se da je veličina zahvaćenih žila kod koronarne bolesti srca prilično mala za operaciju. No, na sreću, moderna medicina može i to. U slučaju teške angine ili akutnog srčanog udara radi se posebna intervencija - koronarografija. Mikroskopska sonda se umetne u srčanu žilu i ubrizgava kontrast. Pod velikim povećanjem liječnici mogu vidjeti gdje je protok krvi ometen i riješiti problem. Pomoću posebnog balona mjesto suženja se proširuje i postavlja se stent - struktura u obliku mreže koja povećava lumen. Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Štoviše, nije potrebno otvaranje prsnog koša, samo mali ubod na ruci ili bedru.

Stentiranje bi se moglo smatrati spasom, da nije jedno. Žile na kojima je došlo do intervencije ponovno su zahvaćene aterosklerozom ako se ne uzimaju statini i niz drugih lijekova. Nakon operacije, pacijent je jednostavno dužan uzimati lijekove doživotno, prema određenoj shemi.

Ukratko, možemo reći da je ateroskleroza doista neprijatelj broj jedan. No, gledajući sa svih strana, možemo uspješno odbiti napade. Glavna stvar je djelovati na vrijeme i mudro.

Što je vaskularna ateroskleroza

Vaskularna ateroskleroza je sustavna bolest koja zahvaća krvne žile u gotovo cijelom tijelu: moždane žile, srčane žile (koronarne žile), arterije, žile donjih ekstremiteta. Oblik i simptomi ateroskleroze ovise o mjestu bolesti.

Suština ateroskleroze je da se na unutarnjoj površini arterija (koja je u zdravom stanju ravna i glatka) pojavljuju izrasline, naslage kolesterola. Oni otvrdnu i utječu na unutarnje stijenke posude. Te izrasline („kolesterolski aterosklerotični plakovi“) prekrivene su vezivnim tkivom, strše u šupljinu krvne žile i sužavaju lumen žile, smanjuju njezin promjer i otežavaju cirkulaciju krvi. Unutarnji organi koji pate od nedostatka prehrane prestaju u potpunosti funkcionirati. Povećava se rizik od tromboze i moždanog udara.

Uzroci ateroskleroze

Uzroke ateroskleroze možemo podijeliti na primarne i sekundarne. Primarni uzroci ateroskleroze uključuju prethodne bolesti:

• giht (povišena razina mokraćne kiseline u tijelu);
• hipertenzija (sustavno visoki krvni tlak);
• dijabetes melitus (poremećaji metabolizma ugljikohidrata);
• hipotireoza (smanjen rad štitnjače);
• akutne i kronične bolesti bubrega;
• bolesti jetre, koje rezultiraju povećanom proizvodnjom endogenog kolesterola.

Sekundarni čimbenici u nastanku ateroskleroze su način života, prehrambene navike i prisutnost loših navika.

• alkohol i pušenje;
• višak tjelesne težine;
• sjedilački način života;
• konzumacija masne i pržene hrane (osobito trans masti);
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• napredna dob;
• stres, fizički i emocionalni stres.

Oblici i simptomi vaskularne ateroskleroze

Simptomi ateroskleroze ovise o mjestu bolesti.

• Ateroskleroza cerebralnih žila.Često kažu "cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila". U ovom slučaju, na arterije mozga utječu kolesterolni plakovi koji se nalaze u velikim i srednjim posudama. Simptomi: gubitak pamćenja, koncentracije, smanjena mentalna aktivnost, vrtoglavica, glavobolje. Simptomi cerebralne ateroskleroze moždanih žila često su povezani s tipičnim znakovima starenja.
• Ateroskleroza karotidnih arterija(karotidna ateroskleroza) je bolest karakterizirana oštećenjem karotidnih arterija. Karotidne arterije su najvažniji vodiči kisika za mozak. Govorne sposobnosti, razmišljanje, osjeti i motorička aktivnost ovise o potpunom funkcioniranju ovih arterija. Kada su karotidne arterije oštećene, potpuno funkcioniranje mozga i cijelog tijela je poremećeno. Simptomi ove ateroskleroze: nerazumljiv govor, gubitak vida na jednom oku, oštećenje pamćenja, osjećaj gubitka osjetljivosti, utrnulost udova.
• Ateroskleroza koronarnih žila. Postoji poremećaj u opskrbi krvlju tkiva srca, izvana se to manifestira kao napadi angine, kardioskleroza, srčana aritmija, infarkt miokarda.
• Ateroskleroza torakalne aorte. Simptomi: povišen sistolički krvni tlak, vrtoglavica, promuklost, otežano gutanje, dugotrajna pritiskajuća ili žaruća bol u prsima.
• Ateroskleroza donjih ekstremiteta. U početnim stadijima bolesti simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuju umor i bol u mišićima potkoljenice, hladnoću u nogama, grčeve i blijedu kožu nogu.
• Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, jedan je od oblika ateroskleroze nogu. U ovoj bolesti, kolesterolski plakovi stvaraju se na stijenkama arterija i ometaju normalan protok krvi, uzrokujući sužavanje krvnih žila (stenozu) ili potpuno začepljenje, što se naziva okluzija ili uništenje. U uznapredovalom stadiju obliterirajuće ateroskleroze žila donjih ekstremiteta dolazi do nepovratnog procesa nekroze - gangrene noge (odumiranje svih tkiva ispod mjesta začepljenja arterije).

Komplikacije uzrokovane aterosklerozom

Kao posljedica ateroskleroze često se razvija kronični autoimuni proces u aterosklerotskim plakovima. Vezivno tkivo raste i to dovodi do polagane deformacije i sužavanja lumena, uzrokujući kroničnu, polagano rastuću nedostatnost prokrvljenosti organa koji se hrani kroz zahvaćenu arteriju. Također je moguće da je lumen blokiran krvnim ugruškom ili sadržajem aterosklerotskog plaka koji se raspao.

Zbog toga su najteže komplikacije vaskularne ateroskleroze moždani udar, srčani udar (nekroza tkiva) i gangrena u organu koji je opskrbljen ovom arterijom.

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije u mozgu. Razlikuju se ishemijski moždani udar (ploča kolesterola ili krvni ugrušak blokira žilu) i hemoragijski moždani udar (krvarenje u mozgu, često posljedica visokog krvnog tlaka). Stoga, kroz moždani udar, komplikacije koje proizlaze iz ateroskleroze dovode do neuroloških problema, uključujući paralizu.

Kada se govori o srčanom udaru, najčešće se misli na infarkt miokarda (posljedica ateroskleroze koronarnih žila), lezija srca. U tom slučaju nekrotične promjene u tkivima srčanog mišića su nepovratne, ostaje ožiljak vezivnog tkiva. I u budućnosti, ovaj ožiljak će ometati normalan protok krvi u žilama srca.

U slučaju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, komplikacije u obliku gangrene često dovode do amputacije.

Sva ova stanja i bolesti su opasni po život i često dovode do invaliditeta.

Prevencija ateroskleroze

Prevencija ateroskleroze uključuje prestanak pušenja, regulaciju tjelesne težine, ograničavanje emocionalnog preopterećenja, određena ograničenja u prehrani i povećanje tjelesne aktivnosti.

Za održavanje tijela i prevenciju ateroskleroze trebali biste jesti hranu s malo soli, šećera i kolesterola. Preporuča se niskokalorična dijeta s malo masti. Potrebno je jesti žitarice, povrće, začinsko bilje, crno vino i nerafinirano biljno ulje.

Liječenje vaskularne ateroskleroze

Liječenje ateroskleroze može biti medikamentozno i ​​kirurško.

Liječenje cerebralne ateroskleroze je, naravno, lijekovima. Propisani lijekovi koji:

• proširiti krvne žile u mozgu;
• ojačati elastičnost vaskularnog zida;
• poboljšati metabolizam na staničnoj razini mozga;
• smanjiti razinu kolesterola u krvnim žilama;
• ublažiti grčeve krvnih žila.

U liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, osim uzimanja lijekova, koristi se i fizioterapeutsko liječenje. U prisutnosti trofičnih ulkusa koriste se antibiotske masti.

U liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta dopuštena je i kirurška intervencija, ali obično je to posljednje sredstvo. Operacija je propisana u slučaju izražene ishemije i pojave vrlo teških komplikacija.

Potrebu i opseg kirurškog zahvata određuje kirurg. Kirurško liječenje ateroskleroze ne daje potpuno izlječenje. Otklanja se komplikacija, a ne uzrok koji ju je izazvao (ateroskleroza). Stoga su nakon operacije obavezne promjene u načinu života, prehrani i konzervativnom liječenju.

• liječenje popratne bolesti koja pogoršava aterosklerozu (na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija, itd.),
• prestanak pušenja,
• dijeta s niskim kolesterolom,
• umjerena tjelesna aktivnost,
• u slučaju ateroskleroze žila nogu - nošenje udobnih cipela.

Lijekovi linije Dienai prikladni su kako za već dijagnosticiranu aterosklerozu tako i za prevenciju vaskularne ateroskleroze. U ovom slučaju razlika će biti samo u trajanju primjene i količini lijekova.

Na primjer, za prevenciju cerebralne ateroskleroze Možete uzeti Midivirine - izvor oligonukleotida i prirodnog taurina.

Za prevenciju ateroskleroze srčanih žila- možete uzimati jedan bazični Dienay ili u kombinaciji s Venomaxom, - izvor oligonukleotida i bioflavonoida, lijek čisti krvne žile i jača stijenke krvnih žila.

Za prevenciju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta- možete uzeti i Venomax, ali u kombinaciji s Venomax Axiom. Venomax Axima ubrzava odljev limfe iz tkiva u kojima je smanjena cirkulacija krvi i otklanja oticanje donjih ekstremiteta.

U slučajevima progresivne ateroskleroze Mogu se preporučiti sljedeći kompleksi:

1. Ateroskleroza cerebralnih žila, - lijekovi:
   • 1. mjesec: Dienai 70 kapsula
   • 2. mjesec: Venomax 50 kapsula + Vazomax 30 kapsula
   • 3. mjesec: Midivirin 70 kapsula
   • 4. mjesec: Neurostim 50 kapsula
   • 5. mjesec: Neurostim Indigo 10 kapsula
2. Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, lijekovi:
   • 1. mjesec: Dienay + Venomax Axiom 10 kapsula
   • 2. mjesec: suzbijanje upalnog procesa u krvnim žilama. Potonje je vrlo važno, jer kao posljedica upale, aterosklerotski plak postaje nestabilan i može puknuti u bilo kojem trenutku, prepun stvaranja krvnog ugruška i razvoja infarkta miokarda.

     Klinička ispitivanja Dienai-a pokazala su da se razina kolesterola i triglicerida u krvi smanjuje za 25-30%, za razliku od farmakoloških lijekova statina koji imaju izravan supresivni učinak na sintezu kolesterola; prekid uzimanja Dienai-a ne uzrokuje nagli povratni učinak, odnosno još veći porast razine kolesterola . Dienai se može i treba uzimati s tradicionalnim lijekovima za snižavanje lipida, budući da su mehanizmi njegovog antiaterogenog djelovanja različiti, te stoga nadopunjuju i čine kompleksnim liječenje multifaktorijalne ateroskleroze.

     Režim doziranja lijeka

     Svi gore navedeni lijekovi primijeniti sekvencijalno, prvo kura jednog lijeka, zatim drugog itd. Svaki paket je tečaj za mjesec dana.

     Doziranje: počnite uzimati 1 kapsulu dnevno, zatim povećavajte dozu za 1 kapsulu svaka 3 dana. Maksimalna doza je 3-4 kapsule dnevno.

     U slučaju ateroskleroze krvnih žila glave, potrebno je shvatiti da preparati Dienai čiste krvne žile (za krvne žile glave to je osjetljivo), pa može doći do nelagode u obliku glavobolje. U tom slučaju jednostavno smanjite dozu na ugodnu razinu.

     U slučaju infarkta miokarda, moždanog udara, enderitisa, dijabetesa tipa 1 ili 2, uzimanje gore navedenih lijekova potrebno je u kombinaciji s farmakološkim lijekovima koje propisuje liječnik.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Simptomi ateroskleroze srčanih žila
Ateroskleroza koronarne srčane arterije najčešći je uzrok koronarne bolesti srca, koja se javlja u pozadini oslabljene opskrbe krvlju srčanog mišića. Kako infarkt miokarda, dakle angina pektoris su rezultati ateroskleroze srčanih arterija različite težine. U slučaju djelomičnog začepljenja srčanih žila, javlja se koronarna bolest različitog stupnja težine. Ako pacijent razvije infarkt miokarda, to znači potpunu blokadu srčanih žila. Nakon što pročitate informacije predstavljene u ovom članku, moći ćete se upoznati s glavnim znakovima i simptomima koji prate takvu patologiju kao što je ateroskleroza koronarnih arterija srca.

Ateroskleroza koronarnih arterija srca

Krv ulazi u područje srca kroz dvije koronarne arterije, koje izlaze izravno iz samog početka aorte, koja je središnja krvna žila ljudskog tijela. Svaki poremećaj cirkulacije krvi u srčanim arterijama dovodi do poremećaja rada srčanog mišića, što zauzvrat dovodi do razvoja srčanog udara, odnosno nekroze jednog ili drugog dijela srčanog mišića. Najčešći uzrok razvoja takvih poremećaja cirkulacije smatra se ateroskleroza ovih arterija. Ateroskleroza koronarnih arterija praćena je stvaranjem takozvanih zgušnjavanja u stijenkama arterija, koje se nazivaju plakovi. Prisutnost takvih pečata postupno dovodi do činjenice da se zidovi arterija počinju ne samo deformirati, već i kolabirati, a primjećuje se njihovo značajno sužavanje. Stupanj suženja arterijskog lumena, kao i poremećaji cirkulacije u ovom području, igraju veliku ulogu u ozbiljnosti znakova ove patologije. Treba napomenuti da svi ovi znakovi u većini slučajeva nalikuju simptomima koronarne bolesti srca, koja se javlja u pozadini ove bolesti.

Simptomi koji prate aterosklerozu srčanih žila

Simptomi ateroskleroze koronarnih arterija srca su znakovi angine i koronarne bolesti srca, kao i kardioskleroze i infarkta miokarda. Jasan znak prisutnosti ove patologije smatraju se napadi angine, praćeni:

• Pekuća ili pritiskajuća bol u predjelu prsa, koja obično zrači u lijevo rame i leđa. Ova vrsta boli se osjeća u vrijeme tjelesne aktivnosti ili stresnih stanja;
• Kratkoća daha - stvara se osjećaj nedostatka zraka koji se primjećuje na početku boli. Ponekad su ljudi prisiljeni doživjeti ovu vrstu napada u sjedećem položaju, budući da se ležeći jednostavno guše;
• Postoje i pacijenti kod kojih je za ovu vrstu napadaja također karakteristična glavobolja, jaka vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

U većini slučajeva, ova vrsta napada može se zaustaviti uz pomoć nitroglicerina, budući da je ovo farmaceutsko sredstvo glavno u borbi protiv napada angine. U slučaju komplikacija u tijeku ove patologije, simptomi kao što su:

Infarkt miokarda
Vrlo jaka bol u predjelu prsnog koša, slična boli angine pektoris, koja se ne može ublažiti uzimanjem nitroglicerina, vrlo je moguća iznenadna pojava zatajenja srca, teška zaduha i gubitak svijesti.

Kardioskleroza
Postupni razvoj zatajenja srca zbog tjelesne aktivnosti, otežano disanje, kao i prekomjerno oticanje.

Ateroskleroza pouzdano zauzima vodeće mjesto među kardiovaskularnim bolestima koje dovode do smrti. Glavni razlozi za ovu dinamiku: pasivan način života izaziva njegov razvoj, bolest je teško otkriti u ranim fazama i izliječiti u kasnijim fazama. Glavna prijetnja među različitim vrstama ateroskleroze je koronarna ateroskleroza, o kojoj će biti riječi u nastavku.

Koronarna (koronarna) arterija je arterija koja isporučuje krv obogaćenu kisikom u "središnji" mišić srca, miokard. Potonji je odgovoran za ritmičke kontrakcije srca, koje čine osnovu cirkulacije krvi i ne prestaju tijekom života osobe.

Ateroskleroza je kronična bolest arterija u kojoj se u njima stvaraju kolesterolni plakovi koji začepljuju lumen arterije i ometaju normalan protok krvi.

Ateroskleroza koronarnih arterija je blokada unutar koronarnih arterija koja dovodi do nedostatka kisika u tkivima srca.

Zašto se lumen arterije sužava?

Sve je u kolesterolu. Njegova visoka koncentracija dovodi do stvaranja plakova iz njega na unutarnjim stijenkama arterija. Stijenke postaju uže, u važnim organima ima manje kisika, tkiva postaju hipoksična i odumiru.

Visoke razine kolesterola mogu imati nekoliko uzroka. Najočitiji je loša prehrana. Što više prženih krumpira uđe u želudac, to više štetnih (ako ih ima više) tvari ulazi u krv. Manje očit je loš metabolizam, uključujući lipoproteine ​​koji su odgovorni za uklanjanje kolesterola iz tijela. Lipoproteini visoke gustoće nose se sa svojim zadatkom, ali slični proteini niske i vrlo niske gustoće mogu se sami taložiti u plakovima zajedno s kolesterolom.

Čepovi se u početku pojavljuju kao naslage na unutarnjim stijenkama krvnih žila. S vremenom izrasline postaju sve veće zbog pristizanja novih porcija “građevnog materijala” i pojave vezivnog tkiva u lezijama. Tako se razvija koronarna skleroza. Potom se događa jedna od dvije stvari: ili se žila polako, ali sigurno zatvara do točke potpunog začepljenja, ili ugrušak pukne, oslobađajući svoj sadržaj i odmah blokirajući arteriju.

U slučaju sporog razvoja bolesti u koronarnim žilama, pacijent počinje otkrivati ​​IHD (koronarna bolest srca) u kroničnom obliku. Ova dijagnoza znači da srce nema dovoljno kisika, a prate je bolovi u predjelu srca, otežano disanje, vrtoglavica i umor. Kada krvni ugrušak pukne, dolazi do akutne ishemijske bolesti srca - infarkta miokarda. U tom slučaju naglo prestaje dotok kisika u srčani mišić, a miokard počinje nekrozirati ili, drugim riječima, odumirati. U ovom slučaju, pitanje života osobe odlučuje se u sljedećih nekoliko sati ili čak minuta.

Dakle, sužavanje lumena arterije uzrokovano je taloženjem kolesterola na stijenkama krvnih žila, što dovodi do njihovog začepljenja, a može biti uzrok ozbiljnih kroničnih bolesti i iznenadne smrti.

Tko je predisponiran za bolest?

• Povećana razina kolesterola u krvi. Više kolesterola znači veće šanse za krvni ugrušak.
• Sjedilački način života. Stagnacija krvi u tijelu pomaže kolesterolu da se taloži na zidovima arterija.
• Pretilost. Višak kilograma opterećuje cijeli organizam, pa tako i kardiovaskularni sustav.
• Hipertenzija. Visok krvni tlak povećava mogućnost oštećenja stijenki krvnih žila.
• Dijabetes. Metabolički poremećaji mogu imati nepredvidive učinke na cijelo tijelo.
• Loša prehrana. Posebno je opasna velika količina životinjskih masti, kolesterola i soli.
• Pušenje. Sužava i širi krvne žile, povećavajući ih opterećenje, a također kvari unutarnju strukturu arterija i vena.

Oni koji u životu imaju nekoliko od ovih čimbenika trebali bi razmisliti o svojoj budućnosti, budući da su šanse za razvoj ateroskleroze za njih prilično velike.

Simptomi ateroskleroze

Svi simptomi nedovoljne cirkulacije krvi u srcu mogu se podijeliti u dvije kategorije: opći i ishemijski. Opće su povezane s pogoršanjem protoka krvi kroz tijelo, ishemijske su povezane posebno sa srcem.

Opći simptomi:

• Kratkoća daha, loša tolerancija tjelesne aktivnosti. Pluća moraju opskrbiti tijelo s više kisika kako bi nadoknadila nedostatak.
• Vrtoglavica. Ako krvni tlak nije dovoljan, mozak ne može normalno funkcionirati.
• Hladnoća u rukama i nogama. Krv ne teče u udaljene dijelove tijela u dovoljnoj količini, zbog čega se temperatura smanjuje.
• Mučnina, povraćanje, loše zdravlje, zamagljenje svijesti. Sve što prati bolesti kardiovaskularnog sustava.

Ovi simptomi su siguran znak da bolest još nije dosegla punu snagu, već se već približava.

Među ishemijskim simptomima vrijedi istaknuti sljedeće:

• Napadi angine. Oštar bol u prsima, obično straga. Javlja se tijekom tjelesne aktivnosti i povezuje se s činjenicom da srce ne može primiti dovoljno kisika.
• Nepravilan srčani ritam. S nedostatkom krvi, srce može raditi "bezposleno".
• Hipertenzija. Blokade u koronarnim arterijama povećavaju krvni tlak.
• Koronarna bolest srca u kroničnom ili akutnom obliku. Kao što je gore navedeno, nedostatak prehrane za miokard može rezultirati nizom problema, uključujući i one kobne.
• kardiofobija. Jednostavno rečeno, to je strah od smrti kada se pojavi bilo kakav srčani problem. Opasno je jer svaki strah pojačava protok testosterona i broj otkucaja srca, a te promjene mogu pogoršati srčani udar ili infarkt.

Ovi simptomi ukazuju na to da postoji problem i da ga je potrebno hitno riješiti. Stoga, ako primijetite nekoliko od ovih srčanih simptoma ili bolesti koronarnih arterija, glavna stvar je ne paničariti i odmah se posavjetovati s liječnikom.

Medicinska dijagnoza bolesti

Osnova za dijagnosticiranje gotovo svake bolesti, pa tako i ateroskleroze, je ispitivanje bolesnika o njegovom zdravstvenom stanju (anamneza) i razne pretrage.

Uz anamnezu i pretrage, koristi se ultrazvuk srca i ehokardiografija. Ultrazvučna slika srca omogućuje procjenu opsega lezije: promjene unutarnjeg oblika, debljine stijenke i razine kontraktilnosti komora. Provođenje postupka tijekom tjelesne aktivnosti omogućuje vam da vidite područja koja primaju manje kisika. Često se koristi 24-satno praćenje EKG-a, pri čemu se uređaj za snimanje pričvrsti na tijelo i dugo ostaje s osobom.

Kompjuterizirana tomografija (CT), višeslojni CT i tomografija elektronskim snopom omogućuju proširenje slike i saznanje više o stanju srca pacijenta. Davanje kontrastnog sredstva tijekom pregleda pokazuje detaljan crtež arterija, vena i žila. Na temelju tih podataka liječnik može odabrati vrstu liječenja.

Intravaskularni ultrazvuk, radionuklidne studije, treadmill test, scintigrafija i biciklistička ergometrija propisani su ako je potrebno razjasniti detalje dijagnoze.

Općenito, dijagnostika koronarne ateroskleroze prilično je opsežna u svojim metodama i ovisi o pojedinom bolesniku, njegovim mogućnostima i mogućnostima bolnice u kojoj se nalazi.

Kako liječiti koronarne arterije?

Prvo i najvažnije pravilo u liječenju je bez samoliječenja! U najboljem slučaju neće imati učinka, a bolest će se dalje razvijati. U najgorem slučaju, bolest se može pogoršati.

U blagim i srednje teškim slučajevima dovoljna je terapija lijekovima i promjena načina života. Lijekovi su usmjereni na dva cilja: suzbijanje daljnjeg sužavanja lumena krvnih žila i uklanjanje posljedica koronarne ateroskleroze. Prva točka se postiže smanjenjem kolesterola u krvi, druga se postiže jačanjem i zaštitom srčanog mišića.

Poboljšanje načina života ovdje igra još važniju ulogu od tableta. Adekvatna prehrana, umjerena tjelovježba pod vodstvom kardiologa, odricanje od loših navika, liječenje pretilosti i drugih bolesti kao što je šećerna bolest podići će bolesnika na noge jednako brzo kao i liječnička intervencija. I općenito ne postoji niti jedna bolest na koju bi zdrav način života negativno utjecao.

U teškim slučajevima, ako nema druge mogućnosti, liječnik može propisati operaciju. Uobičajena opcija je ugradnja stenta, koji se može koristiti za proširenje oštećene žile i osiguravanje normalnog protoka krvi. Ako to nije dovoljno, može biti potrebna premosnica koronarne arterije. Ova metoda stvara zdravu premosnicu za krv, zaobilazeći aterosklerotsku žilu.

Bez obzira na to koju metodu liječnik propisuje pacijentu, morate započeti liječenje što je prije moguće - uzeti tablete, trčati ujutro ili se prijaviti za operaciju, jer kod ateroskleroze izgubljeno vrijeme može koštati daljnje blagostanje ili čak život.

Prognoza za aterosklerozu

Ako se liječenje započne na vrijeme, može se zaustaviti napredovanje bolesti. Gotovo je nemoguće potpuno obnoviti oštećene arterije, ali uz pravovremene mjere i kompetentnu medicinsku intervenciju, sklerotični plakovi će se smanjiti, protok krvi će se povećati i stanje bolesnika će se poboljšati.

Ali treba se pomiriti s činjenicom da je ateroskleroza koronarnih arterija srca bolest s kojom se mora živjeti. Ne možete piti tablete tjedan dana, trčati, jesti povrće i ozdraviti. Oni koji su suočeni s ovom bolešću trebaju promijeniti način života, prilagoditi ga novim uvjetima, ako ne žele provesti preostalo vrijeme u bolnicama i jedinicama intenzivne njege.

Sprječavanje bolesti

Ako se čitatelj osjeća dobro i ne planira posvetiti 10-20 godina svog života borbi protiv ozbiljne kronične bolesti, trebao bi sada razmišljati o svom zdravlju. Ulje na vatru dolijeva činjenica da se ateroskleroza koronarnih žila srca ni na koji način ne manifestira u ranoj fazi, već se može otkriti tek po pojavi simptoma. Odnosno, prekasno je.

Prevencija je jednostavna: potrebno je odreći se loših navika, baviti se sportom ili fizičkim radom, dobro jesti, pravodobno liječiti bolesti i svakih nekoliko godina posjetiti kardiologa na pregled. Naravno, slijediti ovaj popis nije tako jednostavno, no pridržavanje će poboljšati kvalitetu života i uvelike ga produžiti.

Zbog toga je ateroskleroza koronarnih arterija opasna kronična bolest koja se manifestira u kasnim fazama i može dovesti do smrti ako se ne liječi pažljivo. Utječe na središnje arterije srca i nerado se liječi, iako se može zaustaviti i čak postići pozitivnu dinamiku. Kako ne biste ležali na intenzivnoj njezi nakon srčanog udara, trebate se obratiti liječniku na vrijeme kada se pojave simptomi, a još bolje, pripazite na svoje zdravlje i nikako se ne razbolite.

Kronična bolest koja je uzrokovana taloženjem lipidnih ugrušaka na površini endotela naziva se ateroskleroza koronarnih žila. Patologija se polako razvija, uzrokujući ishemijsko oštećenje miokarda, što uzrokuje sužavanje vaskularnog lumena ili njegovu potpunu blokadu. U nedostatku pravodobnog liječenja, aterosklerotske promjene uzrokuju razvoj vaskularne insuficijencije, što može uzrokovati smrt pacijenta. Upravo iz tog razloga potrebno je detaljno razmotriti razloge njegovog razvoja, koje znakove ima i kako se liječi.

Koronarna ateroskleroza je kronična bolest koja dovodi do polaganog otvrdnjavanja i sužavanja krvnih žila srca zbog stvaranja aterosklerotskih naslaga na površini ovojnice krvnih žila – endotela. Razvoj patologije može se dogoditi tijekom nekoliko desetljeća.

Prvi znakovi vaskularnog oštećenja aterosklerotskog podrijetla obično se pojavljuju u adolescenciji, ali patologija počinje napredovati u srednjoj životnoj dobi. Tipično, prvi znakovi ateroskleroze srčanih arterija počinju se pojavljivati ​​u dobi od 45-55 godina.

Aterosklerotični plakovi nastaju zbog nakupljanja LDL-a, što je loš kolesterol.

Masni ugrušci polako se povećavaju i strše u koronarni lumen. Protok krvi je poremećen, u nekim slučajevima potpuno prestaje. To dovodi do izgladnjivanja miokarda kisikom, poremećaja njegovih funkcija i razvoja ishemijskih lezija.

Ova patologija ima nekoliko faza razvoja:

• U početnoj fazi uočava se usporavanje protoka krvi, a na vaskularnom endotelu pojavljuju se mikropukotine. Ove promjene izazivaju sporo taloženje masnoće, pri čemu nastaje masna mrlja. Smanjenje učinka zaštitnih funkcija dovodi do pojačane proliferacije stijenki krvnih žila, rasta masnih mrlja i njihovog spajanja u masne pruge.
• u sljedećoj fazi rastu lipidne formacije. Zbog toga se na koronarnim arterijama pojavljuju aterosklerotski plakovi. Ovu fazu karakterizira razvoj krvnih ugrušaka, koji se mogu odvojiti i blokirati arteriju.
• u posljednjoj fazi, aterosklerotski ugrušak se zgušnjava zbog nakupljanja kalcijevih soli u njima. Iz tog razloga dolazi do sužavanja lumena arterije i njegove deformacije.

Uzroci

Ateroskleroza koronarnih arterija srca može se razviti pod utjecajem endogenih i egzogenih uzroka. Stručnjaci identificiraju gotovo 200 različitih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti.

Ali najčešći su:

• povećana razina kolesterola u krvi;
• pušenje;
• arterijska hipertenzija;
• sjedilački način života;
• jesti hranu bogatu zasićenim mastima;
• nasljedna predispozicija;
• spol - kod žena se patologija razvija 4 puta rjeđe nego kod muškaraca;
• dob;
• pretilost;
• ovisnost o alkoholu;
• dijabetes.

Dijagnostika

Ateroskleroza koronarnih žila može se otkriti izvođenjem elektrokardiograma, koji može identificirati znakove srčane ishemije.

Za potvrdu ateroskleroze koronarnih žila potrebno je provesti niz studija:

• stres scintrigrafija je metoda koja vam omogućuje određivanje lokalizacije nakupina masti na površini vaskularnih zidova i njihovo stanje;
• Ultrazvuk s Dopplerom i intravaskularnim ultrazvukom, omogućujući određivanje promjena u strukturi krvnih žila, debljini stijenke, veličini komore, prisutnosti dijelova s ​​poremećajima kontraktilnosti, za procjenu hemodinamike i morfologije ventila;
• Koronografija je studija srca pomoću X-zraka uz korištenje kontrastnog sredstva. Metoda pomaže identificirati mjesto, veličinu zahvaćenih područja i veličinu arterijskog lumena;
• Stres ehografija je metoda koja vam omogućuje prepoznavanje prolaznih poremećaja kontraktilnosti srčanog mišića na mjestima gdje je poremećen protok krvi.

Terapija

Liječenju ateroskleroze koronarnih žila srca mora se pristupiti sveobuhvatno. Potrebno je ne samo koristiti proizvode koje je propisao liječnik, već i slijediti dijetu. Da biste izliječili ovu patologiju, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• smanjiti unos masti za 10%. Iz jelovnika izbacite maslac, mast i transmasnoće. Mogu se zamijeniti bilo kojim biljnim uljem;
• smanjiti potrošnju hrane koja sadrži zasićene masne kiseline: masno meso, vrhnje, jaja;
• uvesti u prehranu hranu bogatu polinezasićenim masnim kiselinama: riba bilo koje vrste, plodovi mora;
• jesti više hrane bogate vlaknima - voće i povrće;
• jesti manje soli.

Za liječenje ateroskleroze koronarnih žila koriste se lijekovi koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Ponekad se kombiniraju.

Statini

Lijekovi uključeni u ovu skupinu pomažu u suzbijanju proizvodnje enzima HMG-CoA reduktaze. Neophodan je za proizvodnju kolesterola. Osim toga, pomaže povećati broj membranskih receptora koji omogućuju vezanje i iskorištavanje lipoproteina niske gustoće iz krvotoka. To pomaže u snižavanju razine kolesterola. Statini pomažu vratiti elastičnost vaskularnih zidova i imaju protuupalni učinak.

Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi iz skupine statina su:

• Provastatin;
• Lovastatin;
• simvastatin;
• Atorvastatin;
• Fluvastatin.

Obično se ti lijekovi uzimaju jednom dnevno - ujutro ili navečer. Terapija počinje s minimalnom dozom, a mjesec dana nakon početka liječenja doza se prilagođava.

Najčešće nuspojave koje se javljaju pri primjeni statina su miopatija, mučnina, proljev i povraćanje.

Anionsko izmjenjivačke smole

Lijekovi uključeni u ovu skupinu vežu žučne kiseline, što daje jetri mogućnost da ih sintetizira pomoću kolesterola. Takva sredstva uključuju:

• Questran;
• Kolestipol;
• Kolestiramin.

Lijekovi se proizvode u obliku praha. Otope se u vodi i piju uz obrok 2-3 puta dnevno. Već mjesec dana nakon početka uzimanja proizvoda, učinak njihove uporabe postaje vidljiv.

Primjena ovih lijekova može dovesti do neželjenih učinaka probavnog sustava kao što su mučnina, nadutost, proljev, zatvor. Najčešće se lijekovi uključeni u ovu skupinu propisuju zajedno sa statinima.

fibrati

Propisuju se kod povišene razine triglicerida u krvi. Oni pomažu aktivirati proizvodnju enzima koji potiče razgradnju lipoproteina niske gustoće. To uključuje:

• benzafibrat;
• Gemfibrozil.

Ovi lijekovi se uzimaju prije jela, dva puta dnevno. Njihova uporaba može izazvati nuspojave od strane gastrointestinalnog trakta kao što su mučnina, povraćanje, proljev. Ponekad se javlja slabost mišića i vrtoglavica.

Narodni recepti

Liječenje ateroskleroze srčanih žila receptima tradicionalne medicine prilično je dugotrajan proces. Za smanjenje koncentracije kolesterola potrebno je ne samo koristiti proizvode pripremljene od ljekovitih biljaka, već i voditi zdrav stil života.

Za jačanje zidova krvnih žila i smanjenje koncentracije kolesterola potrebno je koristiti:

1. Češnjak. Za pripremu lijeka morat ćete uzeti 5 velikih glava. Ogulite i temeljito nasjeckajte. Zatim pomiješajte s svibanjskim medom, uzetim u istom volumenu. Dobivenu smjesu ostavite tri dana na tamnom mjestu. Lijek možete čuvati u hladnjaku. Tijekom 6 mjeseci uzimati 2 grama dnevno prije jela ujutro i navečer.
2. Limun. 10 grama borovih iglica preliti s dvije čaše vode i kuhati na laganoj vatri 5 minuta. Kada se juha ohladi, procijedite. Dva limuna ogulite, dobro ih nasjeckajte i ulijte u ohlađenu juhu. Ostavite 3 dana. Zatim dodajte 50 grama majskog meda i dobro promiješajte. Lijek se uzima 50 mililitara dnevno. Tijek liječenja je 3 mjeseca.
3. Luk. 50 mililitara soka od luka treba pomiješati s 20 mililitara soka od aloe i meda, uzetih u istoj količini. Lijek se može čuvati u hladnjaku i uzimati žličica jednom dnevno noću.

Kada se ateroskleroza otkrije dosta kasno i prijeti životu bolesnika, potrebna je hitna kirurška intervencija za uspostavljanje poremećene cirkulacije krvi. Danas se koriste dvije metode: premosnica i stentiranje.

Stentiranje

U lumen koronarne žile ugrađuje se okvir koji proširuje područje smanjene prohodnosti. Stent je ćelijska metalna cijev. Stavlja se unutar zahvaćene posude, zatim se napuhuje pomoću posebnog balona, ​​utiskujući se u stijenke.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Tijekom intervencije pacijent može slobodno komunicirati sa specijalistom i pridržavati se njegovih preporuka. Za umetanje stenta, žice vodilice i balona koristi se poseban kateter.

Nakon što je balon pravilno postavljen, žica vodilica i kateter se uklanjaju. Ova operacija je prilično učinkovita, ali ponovljeno sužavanje krvnih žila moguće je u 20% slučajeva. To se događa zbog pretjeranog rasta mišićnog tkiva.

Operacija premosnice

Ako se kod bolesnika otkrije progresivno suženje glavne arterije koja vodi do srčanog mišića, izvodi se operacija koronarne premosnice. Ova manipulacija vraća protok krvi ugradnjom šantova - posebnih vaskularnih proteza. Premosnica se razlikuje od stentiranja po tome što vam omogućuje premosnicu suženih područja.

Ova operacija je vrlo ozbiljna i traje 3-4 sata. Tijekom ovog postupka koristi se aparat srce-pluća. Razdoblje oporavka je dosta dugo. Ako pacijent ne slijedi sve preporuke stručnjaka i prestane uzimati lijekove na svoju ruku, moguć je recidiv.

Komplikacije

Kada aterosklerotski plakovi zahvate nekoliko žila odjednom, to može dovesti do smrti. Osim toga, smrt može biti uzrokovana pucanjem aterosklerotskog plaka. Najčešće se to događa zimi ujutro, nedugo nakon buđenja. To se događa zbog pretjerane tjelesne aktivnosti ili ozbiljnog stresa.

To dovodi do fluktuacija u tonusu koronarne arterije, povećanog protoka krvi, oštrog porasta krvnog tlaka i učestalosti kontrakcija miokarda. Osim toga, utječe na zgrušavanje krvi.

Kada se lumen arterije začepi, nastupa smrt. U 60% slučajeva smrt bolesnika nastupi prije dolaska u bolnicu. U slučaju djelomičnog oštećenja žile javlja se nestabilna angina.

Bolest može biti komplicirana infarktom miokarda, koji ima karakteristične simptome:

• pojava oštre boli u području prsa, koja zrači u leđa;
• smanjen krvni tlak;
• dispneja;
• padajući u nesvijest.

U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija i reanimacija.

Važno! Kardioskleroza je još jedna komplikacija. Tijekom razvoja, stanice miokarda zamjenjuju se ožiljnim tkivom, koje prestaje sudjelovati u kontrakcijama srčanog mišića i dovodi do prekomjernog opterećenja srca.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj ateroskleroze:

1. Opća slabost;
2. dispneja;
3. Pojava edema;
4. Bol u srcu, pogoršana tjelesnom aktivnošću;
5. Aritmija.

Prevencija

Da biste spriječili vaskularnu aterosklerozu, morate slijediti jednostavne preporuke:

• iskorijeniti loše navike;
• pridržavati se pravilne prehrane;
• vježbati i šetati na svježem zraku;
• normalizirati tjelesnu težinu;
• pravodobno liječiti zarazne patologije.

Samo stručnjak može postaviti dijagnozu, na temelju rezultata dobivenih nakon dijagnostičkih mjera.