Dentalna implantacija: kontraindikacije i moguće komplikacije (recenzije). Donošenje odluke o mogućnosti implantacije

Bolesti ili ozljede ponekad dovode do gubitka zuba. To utječe ne samo na smanjenje funkcionalnosti usne šupljine, već utječe i na estetsku percepciju i samopoštovanje. Kvalitetom zuba može se odrediti sama kvaliteta života. A prazninu možete popuniti mostovima, krunicama i klinovima, kao i implantatima. U isto vrijeme, potonji se vizualno ne razlikuje od pravog zuba, ne zahtijeva brušenje susjednih zuba i ne prisiljava na pričvršćivanje posebnih struktura, za koje je cijenjen. No, koliko god dentalna implantacija bila divna, kontraindikacije i moguće komplikacije su i dalje prisutne.

Kratki izlet u povijest

Ljudi su još u davnim vremenima pokušali napraviti prve zubne implantate. Arheološki nalazi pokazuju da su zlatne bile u Starom Egiptu, indijske su bile izrađene od poludragog kamenja, starokineske od slonovače, a starorimske od metala. Ali tada je to bilo iznimno teško učiniti i bilo je popraćeno velikim rizicima. Komplikacije nakon implantacije bile su još opasnije.

Glavni problem bio je u tome što se korišteni materijali jednostavno nisu mogli uskladiti s ljudskom čeljusti, pa su prije ili kasnije nastali problemi. Ali 60-ih godina 20. stoljeća znanstvenici su otkrili nevjerojatna svojstva titana, koji se pokazao biološki inertnim, a od 80-ih su već naučili integrirati ovaj materijal u ljudsku kost, čime je započela era implantacije. Titan je taj koji može urasti u kost, pa su na njegovoj osnovi stvoreni vijčani cilindrični implantati.

Nije sve tako jednostavno: kontraindikacije i komplikacije

S jedne strane, implantat se može postaviti u bilo kojoj dobi u bilo koje slobodno mjesto u čeljusti. Čak i ako je bio oštećen, suvremena medicina njegov integritet vraća izgradnjom koštanog tkiva u koje se postavlja novi zub. No, s druge strane, ovaj postupak nije dostupan svima. Postoji niz kontraindikacija koje vam neće omogućiti vraćanje lijepog osmijeha ovom metodom.

Razina medicine sada je visoka, tehnologija provjerena, a materijali pouzdani. Čini se da stomatologija nije opasna, čak i ako se radi o implantaciji zuba. Ima li kakvih komplikacija? Neki ljudi o tome i ne razmišljaju. Zapravo, ovo je još uvijek kirurška intervencija, koja nosi niz rizika, pa se problem mora shvatiti ozbiljno. Nije uvijek moguće predvidjeti apsolutno sve, ali liječnici čine sve što je moguće kako bi osigurali da ne dođe do komplikacija.

Opće apsolutne kontraindikacije

Ova usluga se ne pruža osobama koje imaju krvne bolesti, rak koštane srži, tuberkulozu, imunološke poremećaje i autoimune bolesti, kao ni dijabetičare tipa I. Operacija se ne izvodi na klijentima s određenim prirođenim ili stečenim bolestima središnjeg živčanog sustava, uključujući i psihičke. Ove bolesti su među apsolutnim kontraindikacijama. Čak i bruksizam može postati prepreka, tj. škrgutanje zubima i hipertonus žvačnih mišića, što neće dopustiti normalno fiksiranje implantata i zacjeljivanje rana. Netolerancija na anesteziju također postaje prepreka operaciji.

Među medicinskim kontraindikacijama postoje i relativne, koje su privremene. Dakle, ako je osoba u nevolji ili uzima lijekove koji bi negativno utjecali na ozdravljenje, intervencija se može odbiti. Operacija se ne izvodi kod pacijenata koji su nedavno bili podvrgnuti radioterapiji ili kemoterapiji, no s vremenom im ovaj postupak može postati dostupan.

Relativne i privremene kontraindikacije

Za gore navedene indikacije, s medicinskog gledišta, dentalna implantacija se ne radi. Kontraindikacije i moguće komplikacije također mogu biti povezane ne s bolestima, već s fizičkim stanjem. Specijalist možda neće dopustiti osobama da se podvrgnu zahvatu ako su živčani završeci čeljusti ili samo koštano tkivo u lošem stanju. Ovaj problem je individualan i otkriva se tijekom osobnog pregleda. Pogrešna dijagnoza može uzrokovati komplikacije. Dakle, ako pacijent ima osteoporozu, tj. koštano tkivo je rijetko, tada je implantacija otežana.

Relativna kontraindikacija je prisutnost problema s drugim zubima. No, dovoljno je osigurati da nema karijesa zuba i drugih bolesti da bi se pitanje ponovno razmotrilo. Također je potrebno prvo izliječiti parodontitis i gingivitis. Artroza temporomandibularnog zgloba može postati prepreka. Implantacija se ne provodi kod trudnica. Na popisu nepoželjnih pojava su i alkoholizam, pušenje i ovisnost o drogama.

Kontraindikacije nisu razlog za očaj

Ali pod određenim uvjetima još uvijek je moguća implantacija zuba, za koju kontraindikacije u početku nisu bile dopuštene. Mnogi relativni i privremeni uzroci mogu se otkloniti, izliječiti, pričekati određeno vrijeme itd. Ponekad je moguće potpuno se riješiti kontraindikacija, a ponekad je dovoljno minimizirati njihov mogući utjecaj kako bi uspješna implantacija postala moguća.

U nekim slučajevima može se provesti liječenje ili posebna preliminarna priprema, što izjednačava situaciju. Na primjer, ako je problem u nedostatku koštanog tkiva na pravom mjestu, tada se može provesti postupak koji će omogućiti ugradnju implantata. Postoji niz postupaka koji suzbijaju osteoporozu, potiču rast kosti i pomažu joj da se oporavi tijekom vremena.

Moguće komplikacije

Dentalna implantacija ima kontraindikacije i moguće komplikacije. Neki od njih mogu se pojaviti tijekom ugradnje titanske šipke i/ili kalupa s krunicom, drugi se pojavljuju u postoperativnom razdoblju, a neki se mogu pojaviti nakon dužeg vremena. Kvalifikacije stručnjaka i njegovo iskustvo vrlo su važni za kompetentnu procjenu stanja tkiva klijenta prije operacije, kao i za profesionalno izvođenje samog postupka. Prema nekim procjenama, komplikacije se javljaju u 5% operacija.

Vrijedno je napomenuti da u nekim slučajevima komplikacije nastaju zbog krivnje samih pacijenata. Medicinske preporuke moraju se strogo pridržavati: pažljivo pratiti higijenu, odreći se određenih loših navika i, što je najvažnije, pridržavati se režima opterećenja koji pada na implantat. Ne smijete preskakati zakazane periodične preglede kako biste držali proces oseointegracije pod kontrolom, a ako se pojave komplikacije, identificirajte ih i otklonite u početnoj fazi.

Komplikacije tijekom operacije

Tijekom samog zahvata mogu se oštetiti meka tkiva, alveolarni kanali, pa čak i facijalna arterija. Ponekad postoje recenzije da je došlo do perforacije maksilarnog sinusa ili nosne šupljine. Pri radu s donjom čeljusti ponekad dolazi do oštećenja živaca i prodora koštanog tkiva u mandibularni kanal. Postoje i opasna krvarenja ili pregrijavanje koštanog tkiva tijekom formiranja ležišta za budući implantat.

Ponekad se u takvim slučajevima zahvat jednostavno mora prekinuti, ali postoji rizik da ovaj zubni implantat uopće postane nedostupan. Kontraindikacije i moguće komplikacije recenzije ovdje se karakteriziraju kao najneugodnije. Dakle, pregrijavanje koštanog tkiva više neće dopustiti da se titanska šipka ukorijeni na ovom mjestu. Još je opasnija perforacija koštanog tkiva i prodor u sinuse. Srećom, rizik je minimalan i takvi su slučajevi iznimno rijetki.

Postoperativne i dugotrajne komplikacije

Pretpostavimo da je zubna implantacija već izvršena. Koje komplikacije mogu biti nakon toga? Ponekad dolazi do razilaženja šavova, boli i upale. Titanska šipka se možda jednostavno neće ukorijeniti, neće biti potpuno fiksirana ili će se olabaviti. Ponekad se koštano tkivo oko njega može urušiti, što se naziva perimplantitis. Ponekad je obrnuto - oko mjesta fiksacije pojavljuju se koštane izrasline. Također je moguće da implantat zakaže zbog alergije na titan, osteoporoze ili kao posljedica opekline kosti koja ne dopušta nastavak implantacije.

Odabir stručnjaka

Žurba i ekonomija u ovom pitanju su neprihvatljivi. Ova operacija nije jeftina, a povezana je i s onim najdragocjenijim - zdravljem, te stoga zahtijeva najozbiljniji pristup. Da biste bili sigurni da je zubna implantacija prikladna, da biste razjasnili kontraindikacije i moguće komplikacije, trebate kontaktirati najmanje dva stručnjaka iz dobrih klinika. Ovaj savjet daju iskusni ljudi za sve liječnike, ali ovdje je također vrlo relevantan. Ovaj pristup će vam omogućiti da bolje razumijete problem, poslušate mišljenja različitih liječnika, možda identificirate neke kontradikcije i riješite ih na vrijeme.

Također vrijedi saznati više o klinici i liječniku, kako iz službenih izvora, tako i od stvarnih pacijenata koji su ovdje obavili implantaciju. U idealnom slučaju, to će biti poznati ljudi čijoj riječi možete potpuno vjerovati. Ali neće škoditi proučiti recenzije drugih.

Većina vlasnika novih implantata, koji se ne razlikuju od pravih zuba, vrlo je zadovoljna njihovom kupnjom. Ali ima i onih koji dulje vrijeme osjećaju bol ili nelagodu pri ugrizu te onih koji su prošli upalu. Usput, vrijedi odmah razumjeti što je zubna implantacija, koje komplikacije postoje i što treba učiniti u tim slučajevima.

Dakle, s istom upalom, "čišćenje" se provodi u klinici, propisuje se liječenje, nakon čega se problemi mogu zauvijek zaboraviti. Ni pod kojim okolnostima ne smije se proces prepustiti slučaju. Ako protuupalna terapija ne daje rezultate, implantat se može ukloniti.

Prvi put nakon operacije uvijek postoji utrnulost povezana s anestezijom. Ali ako se osjetljivost nije oporavila nakon 4 ili više sati, to može ukazivati ​​na oštećenje mandibularnog živca. Također, u prvim satima nakon operacije može doći do krvarenja iz rane. Ako nakon tjedan dana ne prestane, možemo reći da je žila oštećena tijekom operacije. Ove komplikacije zahtijevaju intervenciju stručnjaka.

Kategorički, u prisutnosti kojih su moguće komplikacije ili je potrebno prethodno liječenje, kao i lokalno i privremeno.

Apsolutne kontraindikacije

Postoje bolesti kod kojih se strogo ne preporučuje bilo kakva kirurška intervencija, dopuštena je samo u slučaju stvarne prijetnje životu. To su, primjerice, kardiovaskularne bolesti, problemi sa zgrušavanjem krvi, bolesti središnjeg živčanog sustava, od kojih je eklatantan primjer psihički poremećaj kod kojeg pacijent može neadekvatno reagirati na namjere liječnika. Osim toga, prisutnost malignih tumora, bolesti endokrinog sustava, problema s vezivnim tkivom, zatajenja jetre i bubrega smatra se apsolutnom kontraindikacijom.

U ovu kategoriju spadaju i izražene alergijske reakcije na lijekove koje koristi liječnik, kao i alkoholizam i ovisnost o drogama.

Kontraindikacije za ugradnju zubnih implantata su bolesti koštanog sustava, patološki smanjen imunitet i dob pacijenta ispod 22 godine.

Relativne kontraindikacije

Relativne kontraindikacije su uzimanje imunosupresiva, antikoagulansa i citostatika koji povećavaju rizik od odbacivanja ugrađenih zuba.

To također uključuje bolesti kao što su dijabetes, spolno prenosive bolesti, HIV i mnoge druge.

Opasno je provoditi ovu operaciju ako imate druge metalne implantate, iscrpljenost tijela, lošu prehranu, jak stres, pušenje ili alkoholizam. U tom je slučaju prije operacije preporučljivo provesti tečaj općeg poboljšanja zdravlja tijela.

Lokalne kontraindikacije

To uključuje razne oralne bolesti koje je potrebno liječiti prije ugradnje zubnog implantata. To mogu biti nepravilni zubi, upale zubnog mesa, tumori u usnoj šupljini, bolesni zubi s karijesom i slični problemi kod kojih nije moguće dobro ugraditi zub.

Privremene kontraindikacije

Postoje slučajevi kada se pacijent ne može dijagnosticirati samo tijekom određenog razdoblja, na primjer, tijekom dojenja, tijekom razdoblja upala i virusnih infekcija.

Ova vrsta kontraindikacija uključuje kemoterapiju i terapiju zračenjem. U svim tim situacijama morate pričekati do kraja ovog razdoblja, a zatim ponovno ispitati svoje opće zdravstveno stanje i prisutnost drugih kontraindikacija.

Implantacija je kirurški zahvat u ljudskom tijelu, točnije u usnoj šupljini, kojim se nadoknađuje zub ili više zuba koji su izgubljeni iz više razloga. Uzrok tome mogu biti nasljedne ili stečene bolesti zuba, ozljede ili nepravilna higijena. Ako se ne poduzmu mjere, uskoro će zbog dodatnog opterećenja doći do ozbiljnih problema sa susjednim zubima.

Kako se ugrađuje implantat?

Kako biste izbjegli katastrofalne posljedice, važno je razmotriti kontraindikacije i prisutnost bilo kakvih bolesti prije postavljanja zubnih implantata. Umjetni zub temelji se na metalnom vijku koji je umetnut u koštano tkivo. Zatim se na njega pričvršćuje proteza, odnosno krunica. Metal ugrađen u kost je biološki neaktivan, stoga ne šteti organizmu i ne izaziva alergije.

U početku je samo nekoliko velikih medicinskih centara moglo priuštiti restauraciju zuba. Sada je ova operacija dostupna svima.

Vrste implantata

Ovisno o tome gdje će se implantati ugraditi, dijele se na nekoliko tipova koji se razlikuju po obliku.

• Korijen - najčešći, imaju cilindrični oblik, sličan korijenu zuba;
• Subperiostalni - instaliran na pretanko koštano tkivo s unutarnje strane desni. Unatoč jednostavnosti ovog postupka, takvi uređaji imaju svoje nedostatke. Metalna konstrukcija se ugrađuje ispod periosta i zauzima puno prostora. Zbog nedostatka tkiva nosači mogu stršiti u usnu šupljinu i uzrokovati nelagodu. To se može izbjeći ako se kost poveća, ali ne pristaju svi pacijenti na takav zahvat;
• Kada je u pitanju protetika prednjih zuba, ugrađuju se endoosealni, odnosno intraosealni, pločasti zubni implantati.

Kontraindikacije, ako postoje, ne ovise o odabranoj vrsti dizajna. Postoji i način da se klimavi zub učvrsti endodontsko-endoseznim implantatima kako se ne bi potpuno izgubio.

Danas je, zahvaljujući velikom broju proizvođača, moguće individualno odabrati tip sustava koji je idealan za anatomsku strukturu čeljusti pacijenta.

Indikacije i prednosti implantacije

Umjetni zubi se u pravilu koriste iz medicinskih razloga, iako se u estetske svrhe postupak ispravljanja nedostataka provodi prilično često. Gubitak prednjih zuba je ozbiljan problem koji dovodi do otežanog žvakanja hrane. Stoga su jedini izlaz zubni implantati. Kontraindikacije su važna točka koja zahtijeva posebnu pozornost.

Čak iu slučajevima kada postoje praznine u neupadljivim dijelovima čeljusti, preporučljivo je ugraditi implantate umjesto zuba koji nedostaju (radi očuvanja susjednih). Slična operacija daje:

• minimalan rizik od ozljeda zdravih zuba;
• trajno i pouzdano učvršćivanje proteza u usnoj šupljini.

Osim toga, sada više nema potrebe brusiti i time kvariti susjedne Implantacija je indicirana kada nedostaje jedan ili više zuba u nizu, uočeni su krajnji defekti ili nedostaju svi zubi. U potonjem slučaju može se fiksirati potpuna pomična proteza.

Kada se ne smiju ugrađivati ​​zubni implantati? Kontraindikacije, bolesti

Postoje dvije vrste kontraindikacija za implantaciju - apsolutne i relativne. Prvi uključuju takve teške kronične bolesti kao što su:

• tuberkuloza;
• dijabetes;
• onkologija;
• poremećaji u živčanom sustavu.

Relativne kontraindikacije:

• bolesti usne šupljine (loš zagriz, parodontoza);
• trudnoća.

Prije ugradnje zubnih implantata potrebno je pažljivo proučiti kontraindikacije. Trudnoća sama po sebi nije zabrana, ali stres u ovoj situaciji je vrlo opasan za majku i nerođeno dijete, pa nijedan liječnik neće pristati na operaciju. U svakom slučaju, prije postupka potrebno je posavjetovati se s liječnikom i podvrgnuti pregledu kako bi se identificirale ili isključile gore navedene činjenice koje zabranjuju implantaciju. Zatim, na dogovoru s ortopedskim kirurgom, razgovarat će se o mogućnostima i metodama implantacije, cijeni, vremenu i metodama liječenja nakon operacije.

Mnogi su ljudi zabrinuti postoje li kontraindikacije za ugradnju zubnih implantata kod starijih osoba. Godine, kako se pokazalo, nisu važne. Problem leži u općem zdravstvenom stanju osobe, njegovom odnosu prema lijekovima i anesteziji. Starije osobe imaju više bolesti koje mogu postati prepreka postupku.

Neki medicinski pregledi imaju kontraindikacije ako postoje veliki fragmenti, spajalice, stezaljke na krvnim žilama i zubni implantati. MRI je jedan od takvih zbog prisutnosti metalnog stranog tijela u usnoj šupljini.

Faze operacije

1. Pregled pacijenta od strane stručnjaka.
2. Desni se zarezuju u lokalnoj anesteziji.
3. U kosti se izbuši rupa.
4. Umetnut je metalni klin.
5. Rana je zašivena.

Postupak traje 30-50 minuta, implantati će se ukorijeniti najkasnije za dva mjeseca.

Nakon implantacije morat ćete se brinuti o svojoj usnoj šupljini malo drugačije nego što smo to navikli od djetinjstva. Stomatolog će preporučiti posebne higijenske proizvode koje je potrebno koristiti. Osim toga, nakon operacije, za vrijeme koje je propisao liječnik, ne smijete jesti previše vruću ili hladnu hranu, kao ni tvrdu hranu.

Oralna njega

Implantati su strana tijela kojima treba najmanje dva mjeseca da se ukorijene. Pridržavanje preporuka omogućit će vam konsolidaciju rezultata i uživanje u novim zubima dugi niz godina.

Pacijent može osjećati bol nakon operacije. U tom slučaju liječnik propisuje opći i lokalni tretman. Lokalno liječenje uključuje ispiranje usta i mazanje upaljenog područja desni. Opće liječenje provodi se antihistaminicima i lijekovima protiv bolova, kao i antibioticima. Zubni implantati imaju kontraindikacije (recenzije o njima pune Internet). Međutim, oni nisu uvijek objektivni, stoga ne vrijedi donositi konačne zaključke bez liječnika.

U pravilu, pacijenti koji su prošli takvu operaciju imaju pozitivne recenzije. Naposljetku, funkcionalnost zuba nije narušena i oni se osjećaju kao vaši. O estetskim učincima teško da je vrijedno govoriti: savršen osmijeh san je svake osobe koja ga nema od rođenja. Pa ipak, prije nego što odlučite o šteti, kontraindikacijama - sve se mora uzeti u obzir kako bi se postigao željeni rezultat.

Životni vijek umjetnih zuba

Na koliko pacijent nosi utječu, prije svega, individualne karakteristike pacijenta. Za početak, to je biološka kompatibilnost s implantiranim materijalom, volumenom koštanog tkiva i strukturom zubnog mesa.

U prosjeku, ako pravilno brinete o svojim zubima i slijedite preporuke liječnika, možete nositi sustav 20-25 godina. Ipak, vještina liječnika i kvaliteta rada igraju važnu ulogu.

Implantacija 4D metodom

Nova metoda implantacije je 4D implantacija. Prilično se uspješno prakticira u Europi. Njegova je osobitost da je moguće umetnuti titanski klin čak iu mali volumen koštanog tkiva. Pacijenti ne samo da mogu, nego i trebaju opteretiti takve zubne implantate unutar dva tjedna nakon operacije (ako nema vidljivih komplikacija). Nitko nije otkazao kontraindikacije za ovu metodu, pa su pregledi i preliminarne konzultacije s liječnikom obvezni.

Ova vrsta implantacije jeftinija je od klasične jer ne zahtijeva veliki broj kirurških zahvata. Zbog činjenice da su implantati integrirani u kost, ne postoji specifična inervacija u vezi s tim. Zbog toga se neće osjetiti bol pri snažnom pritisku na umjetni zub.

Dentalna implantacija je suvremena metoda rješavanja mnogih stomatoloških problema. Istina, ima mnogo kontraindikacija, tako da kirurška intervencija nije dopuštena u svakoj situaciji.

Osim toga, mnogi ljudi još uvijek oklijevaju poduzeti ovaj korak zbog rizika od komplikacija.

Kontraindikacije i moguća ograničenja

Dentalna implantacija je ozbiljan korak za koji se morate pripremiti. To je zbog činjenice da postoje mnoga ograničenja. A ako ih ne uzmete u obzir, možete uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.

Stomatolozi, s bogatim iskustvom iza sebe, sposobni su dati dobar savjet i isplanirati optimalno liječenje čak iu slučaju nepoželjnih okolnosti. Glavna stvar je strpljenje i spremnost da se strogo pridržavate preporuka liječnika.

Ne možete, točka

Postoje apsolutne kontraindikacije u kojima će se implantacija morati potpuno napustiti:

Ograničenja s mogućim rješenjem

Uz apsolutna ograničenja postoje i relativne kontraindikacije. Liječenje implantatima dopušteno je nakon uklanjanja sljedećih čimbenika:

Postoji još jedna klasifikacija kontraindikacija vezanih uz izvore ograničenja, prema kojoj one mogu biti opće ili lokalne prirode.

Lokalne kontraindikacije: nedostatak koštanog tkiva ili njegova nepovoljna struktura, nedovoljna udaljenost od nosnih, maksilarnih sinusa i alveolarnog živca, nedostatak navike redovite oralne higijene.

Opće kontraindikacije uključuju:

Unatoč velikom popisu ograničenja, stomatolozi pronalaze mogućnosti za implantaciju s pozitivnim tijekom kirurške intervencije i brzom dinamikom usađivanja. To je uvelike olakšano suvremenim metodama i visokotehnološkom opremom.

Moguće komplikacije neposredno nakon implantacije

Nakon operacije, tijelo često reagira na pojavu stranog tijela unutar čeljusti. Postoje različite nuspojave koje se, ovisno o individualnim karakteristikama, mogu uopće ne pojaviti ili se mogu pojaviti u kombinaciji.

Najčešće je ovo:

Postupak ugradnje zubnih implantata:

Komplikacije tijekom faze cijeljenja implantata

Nakon uspješne operacije, još je prerano za opuštanje, jer u fazi usađivanja mogu nastati ozbiljne komplikacije. Među njima su:

Jedan korak do odluke

Prije odabira klinike i liječenja implantologa, morate pročitati recenzije pacijenata i odvagnuti prednosti i nedostatke. Uspjeh operacije i brzina implantacije ovisi o iskustvu stomatologa.

U pravilu se ne mogu izbjeći primarne komplikacije, ali to su privremene neugodnosti, a glavna stvar je da se implantat ukorijeni u koštano tkivo i služi dugo vremena.

“Dugo mi je trebalo da se odlučim za zubnu implantaciju jer sam čuo dosta oprečnih mišljenja. Dugo sam proučavao informacije o svim stomatološkim klinikama i konačno se mogu pohvaliti novim zubom koji se u potpunosti ne razlikuje od mog. Operacija je prošla dobro, ali sam nakon nje imao manjih poteškoća. Dva dana temperatura je ostala na 37,7, užasna slabost. Stavili su šesticu odozgo, desni obraz je malo natekao, ali nakon par dana otok je počeo spuštati. Općenito, proces oporavka tekao je glatko, a implantacija je bila jednostavna. Hvala doktore!”

Marina, Moskva

“Ugradnja dva zuba prošla je relativno glatko za mene. Tijekom pripreme za operaciju morao sam uzeti u obzir mnogo nijansi, uzeo sam tečaj vitaminske terapije, jer sam sklon čestim prehladama. Dodatna potpora imuniteta vitaminima pratila je cijeli tijek liječenja do potpune implantacije zuba. Općenito, o operaciji se malo može reći, jer je anestezija bila na snazi, ali nakon nje se osjetila bol. Nije ugodno, ali rezultat to zaslužuje. Prije potpune implantacije često sam posjećivao stomatologa, ali nije bilo nikakvih komplikacija.”

Stepan, Soči

“Da sam znao da je proces ugradnje implantata tako dug, teško da bih pristao na njih. U početku je sve bilo u redu, nisu pronađene kontraindikacije. Operacija je prošla dobro, ali sam nakon anestezije osjećala jake bolove, krvarenje desni i visoku temperaturu. S vremenom se činilo da sve ide dobro, ali iz nekog razloga zub se nije ukorijenio i počeo se malo klatiti. Stomatolog je propisao tijek liječenja i ugradio implantat natrag. Sada sve funkcionira normalno, ali za sada redovito posjećujem liječnika.”

Oksana, Penza

33.2. INDIKACIJE I KONTRAINDIKACIJE ZA DENTALNU IMPLANTACIJU. ODABIR DIZAJNA IMPLANTATA

Indikacije za zubnu implantaciju su:

Djelomični nedostaci denticije u prednjem ili krajnjem dijelu;

Potpuni nedostatak zuba u bolesnika bez atrofije i s atrofijom alveolarnih nastavaka čeljusti;

Osobe koje ne mogu koristiti mobilnu protezu (pojačani gag refleks, alergijske reakcije na plastiku, urođene i stečene deformacije čeljusti).

Dentalna implantacija radi se kod osoba mlađe i srednje životne dobi. Međutim, kod starijih bolesnika, dobrog općeg stanja i bez kontraindikacija, moguće ju je izvesti.

Kontraindikacije za zubnu implantaciju može biti apsolutni I relativan, opći I lokalni.

Apsolutne kontraindikacije su:

Kronične somatske bolesti tijela (tuberkuloza, kolagene autoimune bolesti - reumatoidni artritis ili Sjogrenov sindrom, itd.);

Teške bolesti kardiovaskularnog sustava;

Endokrine bolesti (dijabetes melitus, toksična gušavost, disfunkcija hipofize ili nadbubrežne žlijezde, itd.);

Bolesti koštanog sustava (displazija, osteodistrofija, osteoporoza);

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, sklerodermija, itd.);

Bolesti krvi i hematopoetskih organa (leukemija, agranulocitoza, koagulopatija, anemija, itd.);

Mentalne bolesti (psihoze, neuroze, itd.);

Radijacijska bolest;

Kronični alkoholizam;

Ovisnost;

Prisutnost malignih tumora (neoperabilni tumori, liječenje kemoterapijom, terapija visokim dozama zračenja).

Relativne opće kontraindikacije :

Bolesti povezane s nedostatkom vitamina u tijelu (avitaminoza);

Bolesti dišnog sustava;

Specifične bolesti (sifilis, aktinomikoza);

Preoperativna terapija zračenjem malignih tumora u ranoj fazi razvoja u organima i tkivima koji se nalaze izvan maksilofacijalnog područja;

Disproteinemija uzrokovana neadekvatnom prehranom proteinima;

dismenoreja;

Trudnoća;

Zarazne bolesti;

Tijekom razdoblja pogoršanja općeg stanja tijela zbog različitih razloga (povećani krvni tlak, itd.);

Pogoršanje kroničnog tijeka upalnih bolesti u različitim organima i tkivima;

Apsolutne lokalne kontraindikacije Za zubnu implantaciju mogu se koristiti:

Maligni tumori mekih tkiva i kostiju kostura lica;

Benigni tumori i tumorske formacije (displazije) čeljusti;

Radijacijska nekroza čeljusti (osteoradionekroza);

Prisutnost prekanceroznih bolesti crvenog ruba usana ili oralne sluznice;

Prisutnost kliničkih simptoma netolerancije na metal (odnosi se na strukture metalnih implantata);

Teški oblik generaliziranog parodontitisa i parodontne bolesti;

Idiopatske bolesti s progresivnim oštećenjem (lizom) parodontnih tkiva (Papillon-Lefevre sindrom, itd.);

Sistemske bolesti vezivnog tkiva s manifestacijom u maksilofacijalnom području;

Niska higijenska kultura bolesnika ili njegova nesklonost održavanju visoke oralne higijene.

Relativne lokalne kontraindikacije :

Pogoršanje kroničnih (parodontitis, periostitis, itd.) I prisutnost akutnih (apsces, flegmon, itd.) Upalnih procesa u mekim tkivima i čeljusti;

Destruktivni procesi u čeljustima netumorskog podrijetla (osteomijelitis, ciste), pod uvjetom da je u njihov kompleks liječenja uključeno popunjavanje postoperativnih koštanih defekata osteoplastičnim materijalima (bioinertna ili bioaktivna keramika, itd.);

Gingivitis, stomatitis, tonzilitis, sinusitis;

Kod liječenja bolesti perifernog živčanog sustava (neuralgija, neuritis, itd.);

Bolesti temporomandibularnog zgloba (artritis, artroza, disfunkcija);

Patološki ugriz;

Loša oralna higijena.

Naravno, ovaj kratki popis ne može obuhvatiti sve moguće bolesti i stanja koja mogu izazvati komplikacije tijekom implantacije zuba. Stoga liječnik mora biti posebno pažljiv i promišljen pri prijeoperativnom pregledu pacijenta i njegovom odabiru za operaciju dentalne implantacije.

Nakon donošenja pozitivne odluke o ugradnji zubnog implantata, liječnik treba obrazložiti izbor materijala i dizajna implantata. Dizajn implantata odabire se na temelju topografskih i anatomskih karakteristika pacijentove denticije i čeljusti. U frontalni presjek koriste se cilindrični implantati, a in distalni- pločasti i cilindrični implantati.

Prema G.M. Weiss (1992) ovisi i izbor dizajna implantata tip alveolarnog nastavka čeljusti. Na široki alveolarni nastavak Mogu se koristiti i cilindrični i pločasti dizajni implantata. Ako alveolarni nastavak srednje širine, tada su pločasti implantati u prednosti u odnosu na cilindrične. Na uski alveolarni greben indicirana je ne endosealna, već subperiostalna implantacija.

Prema K.P. Konstantin (1997) tijekom implantacije moraju uzeti u obzir debljina mukoperiostalnog režnja, smješten duž vrha alveolarnog nastavka čeljusti, širina njegovog koštanog dijela I veličina petlje-lakuna spužvaste kosti na planiranim mjestima njegovog unošenja. Autor je primijetio da se u bolesnika s debljinom mukoperiostalnog režnja duž vrha alveolarnog procesa čeljusti od 1-5 mm i širinom njegovog koštanog dijela od 3,5 - 5,5 mm otkriva radiografski dokaz srednje petljasto(1-2 mm) spužvaste kosti. S debelim (5 mm ili više) mukoperiostalnim režnjem duž vrha alveolarnog procesa i njegovog uskog (do 3,5 mm) koštanog dijela - fino petljasto(do 1 mm) i s tankim (do 1 mm) mukoperiostalnim režnjem alveolarnog grebena i širokim (više od 5,5 mm) koštanim dijelom - velikorežnjevit(više od 2 mm) spužvasta struktura kosti (slika 33.2.1).

Riža. 33.2.1. Velika - (a), srednja - (b) i malopetljasta (c) struktura koštanog tkiva čeljusti na mjestu planirane ugradnje implantata (prema K.P. Konstantinu).

1 - gotovo cijela debljina čeljusti sastoji se od homogene kompaktne kosti;

2 - debeli sloj kompaktne kosti postavljen oko guste trabekularne kosti;

3 - tanki sloj kompaktne kosti prekriva gustu trabekularnu kost;

4 - tanak sloj kompaktne kosti okružuje labavu trabekularnu kost.

V.P. Protasevich (1998) smatra da treba razlikovati tri glavna tipa arhitektonikačeljusne kosti:

Tip I - kost povećane gustoće. Spužvasti sloj je tanak i predstavljen snažnim trabekulama. Omjer kompaktnog i spužvastog sloja može se izraziti kao 2:1;

Tip II - kost srednje gustoće. Spužvasti sloj predstavljen je dobro razvijenom mrežom jakih trabekula i okružen je kompaktnim slojem kosti debljine 2-3 mm. Omjer kompaktnih i spužvastih slojeva je 1:1;

Tip III - spužvasti sloj predstavljen je s nekoliko tankih trabekula i okružen je kompaktnim slojem, čija debljina ne prelazi 1 mm. Omjer kompaktnog i spužvastog sloja manji je od 0,5:1. Ovakva arhitektonika odgovara stanju regionalne osteoporoze.

Kada struktura koštanog tkiva čeljusti odgovara tipu I i II, autor daje prednost vijčanim i cilindričnim implantatima, jer kod ovakvih tipova arhitektonike postoje uvjeti za postizanje oseointegracije.

Prema R.A. Levandovsky (1996) implantat treba biti takve debljine da nakon ugradnje u alveolarni nastavak čeljusti debljina koštanih stijenki ne smije biti manja od debljine samog implantata. To jest, debljina implantata ne smije biti veća od 1/3 širine alveolarnog procesa čeljusti.