Učinkovito liječenje atrofičnog rinitisa kod odraslih. Simptomi i liječenje atrofičnog rinitisa

Atrofija nosne sluznice je pojava u kojoj je poremećena ne samo struktura, već i funkcija živčanih završetaka i sluznice. U ovom slučaju ne pati samo osjetilo mirisa osobe, već i fiziološka filtracija zraka, njegovo zagrijavanje i uklanjanje patogenih bakterija.

Što treba učiniti?

Ako se takva bolest pojavi, nužno je odmah kontaktirati ORL liječnika, koji će vizualno i uz pomoć posebnih instrumenata pregledati sluznicu nazofarinksa, po potrebi propisati dodatne studije i propisati potrebno liječenje atrofije nosne sluznice u ovaj slučaj.

Budući da je bolest popraćena stvaranjem gnojne kore, ni u kojem slučaju se ne smije otkinuti. To uzrokuje dodatnu traumu već oštećene sluznice.

Konzervativne metode liječenja patologije uključuju upotrebu antibakterijskih sredstava, koja se često primjenjuju parenteralno (intravenski) ili intramuskularno. U pravilu su to antibiotici širokog spektra (cefalosporini 3. i 4. generacije ili fluorokinoloni), koje liječnik treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj bolesti i individualnu netoleranciju na lijek. U idealnom slučaju, takav tretman treba koristiti tek nakon što je obavljena bakterijska kultura za utvrđivanje osjetljivosti i dobiven rezultat.

Ponekad se lokalni antibakterijski agensi primjenjuju lokalno. Čišćenje nosne šupljine od gnojne kore događa se posebnim alkalnim otopinama.

Liječenje se nužno sastoji od stalne sanitacije i ispiranja nosne šupljine, kao i upotrebe reparativnih i ljekovitih sredstava. Za higijenu nosne šupljine u takvim slučajevima prikladne su otopine fiziološke otopine ili sode, kao i furatsilin, kalijev permanganat, vodikov peroksid (3%), proizvodi koji sadrže jod bez etila. Prilikom pranja možete dodati nekoliko kapi celandina ili aloe. Također se koristi navodnjavanje fiziološkom otopinom.

Primjena nekih fizioterapijskih tehnika daje dobre rezultate. Na primjer, postoji značajno poboljšanje nakon iontofereze i dijatermije. Neki liječnici preporučuju takvim pacijentima kupnju ionizatora zraka za kućnu upotrebu.

Prihvatljivo je koristiti uljne kapi - krkavine, šipka, breskve ili masline, njima možete natopiti i tampone i staviti ih u nos. U slučaju takve patologije, prikladno je inhalirati s uljem čajevca. Po preporuci liječnika primjenjuju se i alkalne ili uljne inhalacije.

Vrlo je učinkovito ispiranje nosa morskom vodom. Ima antiseptička svojstva, pomaže riješiti se patogene mikroflore i onečišćenja, ublažava upalu i poboljšava lokalne procese oporavka. Tijekom liječenja u sanatoriju, korisno je ispirati nos mineralnom vodom lokalnih izvora.

Suzbijanje proteolitičkih mikroorganizama postiže se aplikacijom otopine glukoze s glicerolom na sluznicu. Nedostatak nekih elemenata nadoknađuje se pripravcima željeza i vitamina D. Za poboljšanje općeg stanja preporuča se uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Da bi se postigli pozitivni rezultati, liječenje treba provoditi u tečajevima tijekom dva mjeseca, tri puta godišnje.

Koriste se i kirurške tehnike. Najpoznatija i najpopularnija za atrofiju ove vrste je Jungova metoda. Sastoji se od umjetnog sužavanja nosne šupljine i koristi se u jako uznapredovalim slučajevima.

Potpuno je neprihvatljivo koristiti vazokonstriktore u obliku kapi u liječenju atrofije nosne sluznice!

Ne dolazi do potpunog oslobađanja od atrofije, ali se adekvatnim liječenjem proces može zaustaviti i stanje bolesnika održavati na zadovoljavajućoj razini. Ponekad postoje slučajevi da su se početne faze ove bolesti pojavile tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Kako se manifestira atrofija nosne sluznice?

Unatoč činjenici da su opisi bolesti slične atrofiji nosne sluznice pronađeni od davnina, pravi mehanizam njegovog razvoja još nije detaljno proučavan. Postoje sugestije da su uključeni neurovegetativni, neuroendokrini i drugi tipovi poremećaja koji su pod kontrolom hipotalamo-hipofiznog odjela središnjeg živčanog sustava.

Simptomi atrofije nosne sluznice pojavljuju se kako slijedi:

• Pojavljuju se zelene ili žute kore, mukopurulentne prirode, koje je teško ukloniti;
• Postoji neugodan miris iz nosa, koji sam pacijent ne osjeća;
• Dolazi do gubitka njuha, s potpunom atrofijom, anosmija postaje nepovratna.
• Prolazi nosa se šire kako dolazi do destrukcije nosne školjke ili perforacije nosnog septuma;
• Uništene su hrskavice i kosti koje tvore nosnu šupljinu;
• Dodatak drugih bolesti - eustahitis, tubo-otitis, laringitis itd.
• Manifestacija slike atrofičnog rinitisa tijekom rinoskopije.

Ljudi koji pate od ove patologije osjećaju suhoću, peckanje ili svrbež u nosu i previše slobodan prolaz zraka kroz njega. Oni češće od drugih obolijevaju od upalnih plućnih bolesti, budući da je prirodna barijera poremećena i patogena mikroflora prolazi izravno u bronhije.

Koji su uzroci atrofije nosne sluznice?

Postoje mnogi čimbenici koji mogu dovesti do razvoja bolesti kao što je atrofija nosne sluznice:

• Nasljedna predispozicija. Ako su članovi uže obitelji imali atrofične bolesti nosa, velika je vjerojatnost da će i njihovi rođaci razviti istu stvar.
• utrka. Pouzdano je primijećeno da su predstavnici mongoloidne i kavkaske rase skloniji atrofiji nosne sluznice.
• Hormonska neravnoteža. Često se opaža tijekom puberteta i kod žena tijekom menopauze.
• Posljedice terapije zračenjem ili operacije s uklanjanjem nosne školjke.
• Autoimune bolesti.
• Kronične ili akutne infekcije nazofarinksa.
• Loše navike (pušenje duhana, ovisnost o drogama).
• Nedostatak određenih tvari - nedostatak željeza ili vitamina D.
• Kronični alergijski rinitis.
• Komplicirana akutna virusna infekcija.
• Zlouporaba vazokonstriktorskih kapi.

Uznapredovali stadij bolesti može dovesti do potpune atrofije nazofarinksa, što često završava dodatkom kroničnih bolesti susjednih organa i poremećajem njihove funkcije.

Atrofični rinitis je patologija nosne sluznice kroničnog tijeka, koju karakteriziraju degenerativne sklerotične promjene (suhoća i stanjivanje nosne sluznice, atrofija koštanog tkiva organa, oštećenje krvnih žila i živčanih završetaka).

Posljedica atrofičnih promjena je gubitak njuha, deformacija nosne pregrade, oskudna ali česta krvarenja iz nosa. Bolest se dijagnosticira u predstavnicima apsolutno svih dobnih kategorija.

Najosjetljiviji su na to stanovnici ekološki nepovoljnih regija, kao i područja s prevladavajućim suhim i vrućim vremenom.

Što je?

Atrofični rinitis je upala zidova nazofarinksa, koja može biti uzrokovana različitim patogenima i negativnim učincima na ljudsko tijelo:

• Virusi;
• bakterije;
• Alergeni;
• Prašnjavi zrak, kemikalije;
• Sistemske bolesti;
• Dugi boravak na hladnoći, itd.

Upala sluznice postupno narušava funkcioniranje trepljastih stanica i dovodi do njezinih patoloških poremećaja. Osim toga, curenje nosa može biti uzrokovano prisutnošću sustavnih bolesti, na primjer, endokrinog sustava. Također, uzimanje lijekova ili nedostatak vitamina u ljudskom tijelu doprinosi razvoju disfunkcije dišnog trakta.

Razlozi za razvoj atrofičnog oblika

U osnovi, atrofiju izazivaju sljedeći negativni utjecaji:

1. Nasljedni čimbenici. Često se isušivanje i degenerativne promjene ljuske prenose s koljena na koljeno. To također može biti povezano s drugim sistemskim bolestima (neispravnost gastrointestinalnog trakta, endokrini sustav).
2. Infekcije gornjih dišnih puteva. Ako se intranazalna upala, sinusitis ili druge patologije uzrokovane patogenim mikroorganizmima liječe pogrešno ili u krivo vrijeme, tada se kronični edem pretvara u atrofični curenje nosa.
3. Nepovoljni uvjeti okoline. Rad u opasnim poduzećima gdje postoje kemikalije, prašnjavi zrak ili visoke razine plinova također ima štetan učinak na dišni sustav. Čak i kemikalije za kućanstvo i razna sredstva za čišćenje s mlaznicama za raspršivanje mogu izazvati komplikacije.
4. Nedostatak željeza. Čest uzrok razvoja bolesti je upravo nedostatak ovog mikroelementa u organizmu.

Istraživanja su pokazala da je iscrpljivanje sekretornih stanica međusobno povezano. To jest, ako osoba ima disfunkcionalne procese u gastrointestinalnom traktu, na primjer, s gastritisom, tada će, najvjerojatnije, u budućnosti isti problem utjecati na gornji dišni trakt.

Prvi znakovi

Jednostavnu AR karakteriziraju sljedeći simptomi:

• smanjenje izlučivanja sluzi;
• sklonost stvaranju kora, ali bez mirisa;
• otežano disanje kroz nos;
• osjećaj suhoće u nosu;
• smanjen osjet mirisa;
• lagano krvarenje iz nosa;
• razdražljivost, opća slabost.

Ozenu karakterizira oštra atrofija sluznice i koštanih stijenki nosne šupljine. Na zidovima se brzo stvaraju grube kore s vrlo neugodnim mirisom. Nakon što se uklone, neugodan miris nestaje na neko vrijeme dok se ne formiraju nove kore. Istodobno, sam pacijent ne osjeća ovaj miris zbog atrofije receptorske zone olfaktornog analizatora.

Simptomi kod odraslih

Simptomi atrofičnog rinitisa kod odraslih pojavljuju se postupno. Prvo, pacijenti razvijaju bakterijski rinitis koji se često pogoršava. Upala je kataralne prirode. Postupno se sluzavi iscjedak zamjenjuje gnojnim, razvija se zarazna upala sluznice nosa, koja je popraćena zgušnjavanjem sekreta i stvaranjem kora. Opskrba krvlju i prehrana nosne sluznice su poremećeni, a distrofija napreduje.

1. Jednostavan atrofični rinitis očituje se suhim sluznicama, sklonošću stvaranju krasta, nedostatkom apetita, nesanicom, pojavom disanja na usta i zviždukavim zvukovima pri udisanju te oslabljenim njuhom. Iscjedak iz nosa postaje oskudan, viskozan, a ponekad dolazi do krvarenja iz nosa. Pacijenti imaju osjećaj da se u nosu nalazi strano tijelo.
2. Subatrofični rinitis je posebna vrsta bolesti u kojoj je poremećena prehrana nosne sluznice, počinje se sušiti i stvarati koru. Morfološki i klinički znakovi patologije su blago izraženi. Neki stručnjaci smatraju da je ovaj oblik neovisna bolest, dok ga drugi smatraju jednom od faza atrofičnog rinitisa.
3. Simptomi infektivnog atrofičnog rinitisa su kataralni fenomeni: kihanje, curenje nosa, konjunktivitis, niska ili visoka tjelesna temperatura. Bolesnici postaju nemirni, nervozni, noću slabo spavaju i malo jedu. S vremenom dolazi do asimetrije s obje strane čeljusti, nosna pregrada omekšava i postaje savijena. Lice postaje natečeno, ispod očiju se pojavljuju otekline.
4. Kod oboljelih od ozene nosna šupljina je proširena, sluznica stanjena, blijeda i suha. U nosu se stvara sluz oštrog neugodnog mirisa koja se brzo suši. Gnojni iscjedak koji ispunjava nosne prolaze stvara grube žućkasto-zelenkaste kruste. Atrofični proces sa sluznice nosa često se spušta na ždrijelo, grkljan i dušnik, što se očituje promuklošću i bolnim kašljem. Od pacijenta se širi neugodan miris. Kao rezultat oštećenja receptora olfaktornog analizatora, razvija se anosmija. Zbog atrofije živaca u nosu dolazi do poremećaja osjetljivosti sluznice, a bolesnici ne osjećaju strujanje udahnutog zraka. Čini im se da je nos začepljen, iako je nosna šupljina prazna. Pacijenti ne osjećaju loš miris koji dolazi iz njih. Posebna reakcija drugih dovodi djecu u depresivno stanje, a odrasle tjera u depresiju.

Sljedeći opći simptomi mogu biti razlog za nenajavljenu konzultaciju s otorinolaringologom:

• suhoća sluznice organa mirisa;
• otežano disanje kroz nos;
• abnormalno stvaranje kora u šupljini organa;
• osjećaj stezanja u nosu koji je konstantan;
• periodično, oskudno krvarenje iz nosa koje je lako zaustaviti;
• svrbež, peckanje u nosu.

Ovi opći simptomi nužno su popraćeni slabim apetitom, poremećajem sna, nervozom i glavoboljom.

Kako razlikovati redovito curenje iz nosa od atrofičnog?

Uobičajeni curenje iz nosa je upalni proces nosne sluznice. Može se pojaviti iz različitih razloga: utjecaj patogenih mikroorganizama, alergena i drugih čimbenika koji izazivaju bolest. Uobičajeni curenje nosa karakterizira akutni tijek s postupnim povećanjem simptoma. Ali pod uvjetom da pacijent ima jak imunološki sustav ili koristi ispravan režim liječenja, bolest prolazi unutar 10-14 dana.

Uobičajeni curenje iz nosa karakteriziraju 3 faze razvoja:

1. Tijekom prvih 2-48 sati, pacijent osjeća jak svrbež i peckanje u nosnim prolazima, primjećuje se blaga hipertermija, osjet mirisa se pogoršava, percepcija okusa je poremećena, disanje kroz nos postaje teško.
2. S aktivnim razvojem virusa u tijelu, iz nosa se uočava obilno iscjedak tekuće sluzi, nosno disanje je komplicirano, uši su začepljene, tjelesna temperatura raste, apetit nestaje, moguće je suzenje i često kihanje.
3. Nakon 4-5 dana izlučena sluz postaje gušća i ima gnojnu konzistenciju. Otprilike od sedmog dana, nosni prolazi se počinju čistiti od virusa, sluzavi iscjedak postupno nestaje, a stanje bolesnika se poboljšava.

S atrofičnim rinitisom, suhoća sluznice je konstantna, praktički nema sluznog iscjedka, ali nazalna kongestija i dalje postoji. Zbog krasta koje se stvaraju u nosu javlja se osjećaj prisutnosti stranog tijela, a moguća su i manja krvarenja.

Dijagnoza od strane stručnjaka

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, povijesti bolesti, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Bolesnici s AR prijavljuju bolnu suhoću nosa, ljepljiv, skorast iscjedak i otežano disanje.

Pregledom se uočava bljedilo kože i vidljivih sluznica te disanje na usta. S AR, blijede, atrofične sluznice određuju se tijekom rinoskopije.

Tijekom prednje rinoskopije otkrivaju se sljedeći znakovi:

• proširenje nosne šupljine, što je povezano sa smanjenjem inferiornih turbinata;
• sluznica je blijedo ružičasta, tanka, sjajna;
• prošireni nosni prolazi ispunjeni su gustim, gnojnim sekretom;
• Iscjedak se suši i stvara kruste na stijenkama nosne šupljine.

Atrofija sluznice i turbinata dovodi do činjenice da se tijekom prednje rinoskopije slobodno vidi stražnji zid nazofarinksa. Poremećaj se može proširiti ne samo na nosnu šupljinu, već i na ždrijelo, grkljan i dušnik.

Bakteriološka kultura tijekom ozenoze otkriva ozenous Klebsiella.

Citološki ili histološki pregled nosne sluznice tijekom ozene otkriva:

• oštro stanjivanje sluznice;
• stanjivanje koštanog tkiva turbinata i zidova nosa;
• metaplazija kolumnarnog epitela u slojeviti skvamozni epitel;
• smanjenje broja mukoznih žlijezda;
• slab razvoj ili nestanak kavernoznog tkiva;
• promjene u krvnim žilama kao što je obliterirajući endarteritis;
• zamjena koštanog tkiva školjki vezivnim tkivom.

Dodatno se provodi klinički test krvi, određuje se razina željeza, propisuje se radiografija ili kompjutorska tomografija paranazalnih sinusa.

Kako liječiti atrofični rinitis?

Ako se pojavi atrofični rinitis, samoliječenje je vrlo nepoželjno, jer će tijekom vremena provedenog na njemu, najvjerojatnije bezuspješno, patologija napredovati. U liječenju se, osim tradicionalnih lijekova, koriste fizioterapija, tradicionalne metode, au teškim slučajevima i kirurški zahvat.

Kod kuće, liječenje se provodi tek nakon posjeta liječniku i dogovora s njim o metodama, koje mogu uključivati ​​narodne lijekove. Takva terapija je isključena kada već postoje komplikacije koje zahvaćaju pluća, mozak ili sve sustave i organe zajedno.

Hospitalizacija bolesnika koji nema komplikacija potrebna je samo ako postoji visok rizik od njihovog razvoja ili postoje indikacije za kirurško liječenje.

Metodu terapije odabire isključivo liječnik, ovisno o općem stanju pacijenta i stadiju atrofičnog rinitisa.

Liječenje lijekovima

Liječenje primarnih i kroničnih (sekundarnih) oblika atrofičnog rinitisa je složeno. Uključuje nekoliko područja terapijskih intervencija:

1. Etiotropna terapija je liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka patološkog procesa. Budući da je u većini slučajeva jedan od uzroka atrofije sluznice njezina infekcija, propisuju se antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja. Koji točno ovisi o vrsti patogena koji je identificiran kao rezultat bakteriološkog istraživanja. U pravilu, liječnik propisuje Amikacin, Rifampicin ili Ciprofloxacin.
2. Patogenetska terapija - mjere koje su potrebne za poboljšanje funkcionalnog stanja nosne sluznice, za koje se koriste ovlaživači Aqualor, Dolphin, Aquamaris. Ovi pripravci uključuju morsku vodu, što omogućuje učinkovitu hidrataciju. Dostupan je u obliku kapi ili aerosola. Važno je pratiti dovoljnu vlažnost zraka kod kuće (možete je povećati uz pomoć modernih kućanskih ovlaživača zraka). Ako u nosnim prolazima postoji gnojni sadržaj, koriste se antiseptičke otopine - to su Furacilin dioksidin i Miramistin. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, koristite masti Trental i Pentoksifilin. Za aktiviranje procesa zacjeljivanja atrofičnih promjena - Solcoseryl.
3. Simptomatska terapija je usmjerena na poboljšanje disanja i razrjeđivanje sluzi, za što se koriste kombinirani lijekovi za liječenje atrofičnog rinitisa, na primjer mukolitici - Rinofluimucil i Sinuforte. Vlaženje nosnih prolaza kako bi se spriječilo stvaranje suhih kora vrši se vazelinom i kamfornom mašću.

Konzervativno liječenje atrofičnog rinitisa kod odraslih i djece provodi se dugim tečajevima koji poboljšavaju stanje. I tijekom razdoblja remisije slijede opće preporuke usmjerene na sprječavanje egzacerbacija, a ključna točka ovdje bit će postupci hidratacije.

Fizioterapija

Fizioterapija je indicirana za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima sluznice i smanjenje njegove atrofije. Glavni postupci su:

• elektroforeza;
• helij-neonski laser;
• ultraljubičasto zračenje;
• induktotermija nosne šupljine;
• aeroionoterapija.

Fizioterapijski tretman provodi se prema strogim medicinskim preporukama.

Kirurgija

Ako se konzervativnim metodama ne popravi stanje nosne sluznice, dolazi u obzir kirurški zahvat. Operacija se propisuje kada postoji izražena ekspanzija nosnih prolaza i širenje atrofičnog procesa na koštane i hrskavične strukture. Kirurška intervencija provodi se u palijativnu svrhu, jer je nemoguće potpuno izliječiti osobu od bolesti. Operacija se provodi kako bi se olakšalo stanje bolesnika i poboljšala kvaliteta života.

Tijekom operacije, alo-, auto- i homografti se ugrađuju u nosne šupljine kako bi se smanjio njihov lumen. Ponekad je indicirano pomicanje medijalne stijenke nosa. Iz paranazalnih sinusa se vade žlijezde kako bi se transplantirale u sluznicu nosne šupljine. To omogućuje vlaženje sluznice i čišćenje od onečišćenja pomicanjem sekreta uz pomoć cilija u smjeru nosnica.

Liječenje ozene

Ozena se liječi dugo. Pacijenti su godinama pod kliničkom skrbi. Samo ako se bolest otkrije u prvoj fazi, kratki tijek antibakterijske terapije dovoljan je za oporavak.

Kada se provodi ozena:

1. Opća terapija. Propisuju se antibiotici (streptomicin, gentamicin, monomicin, cefalosporin). Iracionalno je koristiti ove lijekove oralno. Antibiotici se primjenjuju lokalno inhalacijom.
2. Opća patogenetska terapija. Propisuju se lijekovi koji jačaju imunitet i vitamini. Za intenzivne glavobolje - analgetici. S obzirom da je bolest povezana sa socijalnim poteškoćama, oboljelima je potrebna nenametljiva pozitivna psihoterapija.
3. Lokalna terapija. Nekoliko puta dnevno, nosna šupljina se čisti od sluzi i kora za sušenje. Za njihovo omekšavanje koriste se ulja. Zatim se uklanjaju, a sluznica se podmazuje antiseptikom.
4. Fizioterapija. Provodi se za vlaženje sluznice koja se suši, poboljšava cirkulaciju krvi i trofizam.
5. Kirurgija. Neophodan za palijativno poboljšanje nosnog disanja. Nosna šupljina se sužava ugradnjom različitih materijala. To pomaže, ali samo utoliko što se sluznica manje isušuje. Kirurški zahvat preporučuje se kod uznapredovalog atrofičnog rinitisa i neučinkovitog konzervativnog liječenja.

Folk lijekovi za liječenje

Tradicionalna medicina također pomaže u borbi protiv atrofičnog rinitisa. Učinkoviti recepti:

• Infuzija na bazi lišća maline, crnog ribiza, brusnica i bokova šipka: 1 žlica. l. Smjesu sastojaka prelijte čašom kipuće vode i ostavite da se kuha 40 minuta. Podijeliti na 3 dijela i primijeniti unutar 24 sata nakon jela.
• Uvarak od ružičastih kukova, lišća koprive i crnog ribiza. 1 žlica. l. sastojci (omjer 3/3/1) ulijte 2 čaše vode, kuhajte 10 minuta. Ostavite da se ohladi i odstoji 60 minuta. Uzmite lijek 0,5 šalice tri puta dnevno.
• Protuupalno sredstvo. Trava majčine dušice, korijena valerijane, gospine trave i metvice se pomiješaju u omjeru 1/1/2/2, zdrobe i dodaju čaju. Pijte tri puta dnevno po 0,5 šalice nakon jela.
• Otopina za čišćenje. Za pripremu su vam potrebne 2 žličice. bilje, 2 šalice kipuće vode. Pustite da se kuha 2 sata.
• Infuzija za pranje i ublažavanje upale. 1 žličica Zakuhajte cvjetove kamilice (kalendule) čašom kipuće vode.
• Sredstva za omekšavanje. Bezbolno uklanjanje krusta u nosu moguće je ukapavanjem maslinovog/krkavine ulja koje učinkovito uklanja gnojni iscjedak i djeluje antiseptički.

Sljedeće tehnike pomažu u borbi protiv ozene (fetidnog atrofičnog rinitisa):

• Suhe morske alge melju se u prah. Dobivenu smjesu inhalirajte tri puta dnevno 2 tjedna.
• Redovito ukapavanje nekoliko kapi ulja šipka u nos uklanja neugodan miris i skorele tvorevine.
• Antiinfektivno sredstvo za ukapavanje 4 puta dnevno. Samljeti 2 češnja češnjaka, pomiješati s 1 žličicom. l. biljno ulje, zagrijavajte 30 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i nakapajte 2 kapi.
• Sredstvo za regeneraciju. Pripremljeno s aloe verom. 1 žlica. l. sok, skuhajte 0,5 šalice kipuće vode. Koristite dobivenu juhu za ispiranje jednom dnevno.

U pravilu, potpuno oslobađanje od bolesti zajamčeno je tek nakon uzimanja antibiotika. Tradicionalni recepti nisu u stanju imati tako snažan učinak na tijelo, pa ih je bolje koristiti kao dodatnu mjeru.

Komplikacije

Ako se bolest zanemari, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• anosmija - gubitak osjeta mirisa;
• smanjen imunitet;
• deformacija nosa, upala paranazalnih sinusa;
• faringitis, laringitis;
• upala uha;
• meningitis;
• upala pluća;
• traheobronhitis;
• upala očnih jabučica;
• gnojni sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis, frontalni sinusitis;
• upala ždrijela, grkljana, dušnika;
• gastrointestinalne patologije;
• neuralgija trigeminusa;
• depresivna stanja, neurastenija, apatija.

Prevencija

Da biste spriječili pogoršanje curenja iz nosa, trebali biste izbjegavati hipotermiju, nemojte sjediti na propuhu, pokušajte prozračiti sobu, ali samo u odsutnosti pacijenta.

Najbolja preventivna mjera je zdrav način života i umjereno otvrdnjavanje organizma. Ujutro morate raditi laganu gimnastiku, a navečer trčati na stadionu ili šetati parkom. Istodobno se preporuča pratiti vlastitu prehranu, povećavajući količinu svježeg povrća i voća u prehrani, isključujući alkohol, masnu i začinjenu hranu.

Atrofija nosne sluznice je kronična bolest u kojoj se uočavaju patološke promjene i propadanje tkiva koje oblaže nosnu šupljinu. U tom slučaju ljuska prestaje normalno obavljati zadatke koji su joj dodijeljeni. Atrofija nosne sluznice popraćena je smrću živčanih završetaka u nosnoj šupljini. U završnim stadijima bolesti iu posebno teškim slučajevima zahvaćeno je koštano i hrskavično tkivo.

Rezultat takvih procesa je širenje nosnih prolaza, kao i povećanje lumena nosne šupljine. Ako se pravodobno ne potraži stručna pomoć, nastaju ozbiljne komplikacije u vidu oslabljenog osjeta mirisa (hiposmija) ili njegovog potpunog gubitka (anozmija).

Ključni razlozi i čimbenici

Treba napomenuti da se opisi ove bolesti često nalaze u drevnim izvorima. To znači da ljudi od pamtivijeka pate od atrofije sluznice nazofarinksa. Nažalost, znanstvenici još uvijek nisu uspjeli razumjeti mehanizam po kojem se ova patologija javlja. Postoji niz teorija da je početak patološkog procesa povezan s neuroendokrinim, neurovegetativnim i nekim drugim poremećajima koji spadaju u nadležnost hipotalamo-hipofiznog odjela središnjeg živčanog sustava.

Moguće je izliječiti atrofiju sluznice, ali prije nego što to učinite, preporučljivo je utvrditi točan uzrok koji je doveo do pojave takve bolesti. Prema liječnicima, sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju takvih patoloških promjena:

1. Nasljedna predispozicija (genetski faktor) jedan je od ključnih uzroka atrofije sluznice. Drugim riječima, ova se bolest može prenijeti na genetskoj razini. I ne samo izravno, nego čak i zaobilazeći nekoliko generacija. U nekim slučajevima slična se bolest dijagnosticira u udaljenim rođacima.
2. Često se patološki proces aktivira u vrijeme puberteta, kada hormonska pozadina nije vrlo stabilna. Tipično, atrofija se pojavljuje kod mladih djevojaka.
3. Vrlo često atrofiju izaziva produljeni rinitis (upala sluznice), kao i rekurentni rinitis. Uzrokuju ih virusni čimbenici ili autoimune virusne bolesti.
4. Česti čimbenik koji uzrokuje atrofični proces je hormonalni poremećaj u tijelu.
5. U rijetkim slučajevima, patološki mehanizam pokreće nedostatak minerala i vitamina (na primjer, vitamina, željeza i tako dalje).
6. Pripada kavkaskoj i mongoloidnoj rasi. Znanstveno je dokazano da se atrofični procesi u sluznici najčešće dijagnosticiraju kod osoba koje pripadaju gore navedenim rasama.
7. Uzrok patologije može biti terapija zračenjem.
8. Drugi faktor rizika su kirurške operacije usmjerene na uklanjanje nosne školjke.
9. Dijabetes melitus također može uzrokovati ovu bolest.
10. Pušenje i zlouporaba supstanci pridonose pojavi takve bolesti.

Pretjerano česta uporaba ljekovitih kapi za sužavanje krvnih žila također negativno utječe na stanje nosne sluznice.

Simptomi

Koji su simptomi atrofije? Manifestacije bolesti su sljedeće:

• Suha usta koja ne nestaju, ali se pojačavaju nakon utaživanja žeđi.
• Funkcioniranje nazofarinksa je poremećeno, pa u nekim slučajevima pacijent može osjetiti da mu postaje teže disati.
• Zbog degradacije tkiva koje oblažu nazofarinks, pojavljuje se neugodan miris.
• Nosna šupljina postaje prekrivena pustulama. Kasnije se osuše i dobiju koricu. Prilično ih je teško sami ukloniti, ne možete bez stručne pomoći i posebne otopine za čišćenje.
• Uništenje nosne školjke popraćeno je širenjem dišnih puteva.
• Mikrobi napadaju hrskavicu i koštano tkivo. Zbog toga se nosne kosti značajno smanjuju.
• U jako uznapredovalim oblicima atrofije, opći simptomi uključuju i druge koji su karakteristični za bolesti obližnjih organa (grkljana, ždrijela i tako dalje).

Liječenje

Međutim, takva strašna bolest na prvi pogled može se lako izliječiti. Međutim, samo pod uvjetom pravilnog odabira terapije, koju može učiniti samo kvalificirani stručnjak. Danas se ova bolest liječi uglavnom dvije metode - kirurški i konzervativno.

Konzervativno liječenje uključuje primjenu fizioloških i izotoničnih medicinskih otopina (Lugolova otopina, srebrov nitrat i dr.). Uz njihovu pomoć podmazuje se sluznica i uklanjaju sasušene gnojne izrasline. Nakon toga se koriste posebne masti za omekšavanje i zacjeljivanje. Često se rehabilitacijski tečaj nadopunjuje uzimanjem antibiotika (njihova vrsta se određuje pojedinačno za svakog pacijenta) i fizioterapijskim postupcima:

• ultraljubičasto zračenje;
• laserska terapija;
• elektroforeza (izlaganje tkivu slabim strujama) i drugi.

U nedostatku pozitivnih rezultata konzervativnog liječenja koriste se mogućnosti suvremene kirurgije. Glavni cilj operacije je umjetno smanjiti veličinu nosnih prolaza. Za to se koriste dvije glavne metode - ugradnja implantata i pomicanje zidova nosa. Da bi se odlučili za jednu ili drugu opciju, liječnici uzimaju u obzir simptome, individualne karakteristike pacijenta i prethodnu terapiju (ako je, naravno, bilo).

Tijekom procesa liječenja ne biste trebali pokušavati sami ukloniti osušene pustule. Ovo je opasno i može izazvati ozbiljne komplikacije. Ovaj postupak provodi isključivo liječnik koji koristi otopine na bazi mentolnog ulja.

Dijagnostika i prevencija

Da biste se riješili atrofije, potrebno je odmah lokalizirati izvor bolesti - mjesto nakupljanja bakterija. Oni doprinose uništavanju hrskavice i koštanog tkiva. Prva faza dijagnoze je konzultacija s otorinolaringologom (ENT). On pregledava pacijenta i na temelju pretraga razvija optimalan tijek rehabilitacije.

Kako biste spriječili pojavu takve bolesti, preporučamo stalno paziti na stanje sluznice i održavati njezinu higijenu. Ovo je glavni uvjet za zdrav nazofarinks. Svakodnevno isperite nos, a zatim podmažite sluznicu posebnim mastima za obnavljanje i zacjeljivanje. Ako vam curi nos, nemojte pretjerivati ​​s kapima za sužavanje krvnih žila. Ovo je jedan od najsnažnijih čimbenika koji pokreće mehanizam razgradnje nosnog tkiva.

Na prvim znakovima atrofičnih procesa odmah se obratite liječniku.Što prije počne liječenje, to će biti manje bolno i uspješnije. Redovito hodajte na svježem zraku, radite vježbe disanja i fizičke vježbe, pravilno se hranite - sve će to pomoći da vaše tijelo postane jače i otpornije. Na taj način ćete eliminirati rizik od patologija nazofarinksa.

Za razliku od drugih vrsta upale sluznice, atrofični rinitis nije praćen obilnim izlučivanjem tekuće sluzi ili gustog eksudata.

Naprotiv, patološke promjene u epitelnoj sekretornoj membrani izazivaju njezino pojačano isušivanje i stvaranje krusta.

Atrofija tkiva nastaje polako, u nekoliko faza. Značajka bolesti je razvoj ozene u kasnoj fazi i potpuni ili djelomični gubitak mirisa.

Atrofija nosne sluznice: što to znači?

Prema Međunarodnoj klasifikaciji, stanjivanje sekretornog epitela dodjeljuje se kod ICD-10 - J31.0. Odnosi se na bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku.

koji mogu biti uzrokovani raznim patogenima i negativnim učincima na ljudsko tijelo:

• Virusi;
• bakterije;
• Alergeni;
• Prašnjavi zrak, kemikalije;
• Sistemske bolesti;
• Dugi boravak na hladnoći, itd.

Upala sluznice postupno narušava funkcioniranje trepljastih stanica i dovodi do njezinih patoloških poremećaja.

Osim toga, curenje nosa može biti uzrokovano prisutnošću sustavnih bolesti, na primjer, endokrinog sustava. Također, uzimanje lijekova ili nedostatak vitamina u ljudskom tijelu doprinosi razvoju disfunkcije dišnog trakta.

Glavni simptomi bolesti

Nakon pregleda, ORL specijalist će primijetiti karakteristične poremećaje na površini epitela - njegova boja postaje blijedo ružičasta. Struktura stanične površine odlikuje se mat nijansom i primjetnim stanjivanjem njezine debljine.

Kronični atrofični rinitis popraćen je sljedećim manifestacijama:

• Povećana suhoća;
• Formiranje osušenih rasta sekreta;
• Stalni osjećaj zatezanja;
• Povremeno krvarenje koje brzo prestaje;
• Poteškoće s njuhom.

Ako pacijent ima, glavni simptom je neugodan miris iscjetka. Oni su viskozni i brzo stvaraju guste kore.

Stanjeno sekretorno područje lako se ošteti, pa bolesnici pate od krvarenja. Krv ne teče obilno, obično se nalazi u eksudatu u obliku žilica.

Kataralni iscjedak je viskozan, viskozan i trulog mirisa. Nastale guste izrasline uzrokuju nelagodu. Kada se uberu, može početi krvarenje i upala.

Kada je funkcionalnost epitela oštećena, bolest lako postaje zarazna ako patogeni mikroorganizmi prodru u mjesto upale. Popraćeno je curenje nosa smanjen osjet mirisa ili potpuni gubitak mirisa.

Ako se bolest ne liječi pravilno, disfunkcionalni poremećaji se šire na cijeli nazofarinks i čak zahvaćaju Eustahijeve cijevi. S vremenom kosti i hrskavica postaju tanji, a dolazi do deformacija koje mijenjaju izgled osobe.

Povezane manifestacije disfunkcionalnog stanja su:

• Pogoršanje općeg zdravlja;
• Slabost;
• Nesanica;
• Brza umornost;
• Bolni osjećaji u području lica.

Prvi znakovi atrofije pojavljuju se već u djetinjstvu. A posljednja faza može se dogoditi tek nakon 40 godina.

Razlozi za razvoj atrofičnog rinitisa

U osnovi, atrofiju izazivaju sljedeći negativni utjecaji:

Nasljedni čimbenici.Često se isušivanje i degenerativne promjene ljuske prenose s koljena na koljeno. To također može biti povezano s drugim sistemskim bolestima (neispravnost gastrointestinalnog trakta, endokrini sustav).

Infekcije gornjih dišnih puteva. Ako se intranazalna upala, sinusitis ili druge patologije uzrokovane patogenim mikroorganizmima liječe pogrešno ili u krivo vrijeme, tada se kronični edem pretvara u atrofični curenje nosa.

Nepovoljni uvjeti okoline. Rad u opasnim poduzećima gdje postoje kemikalije, prašnjavi zrak ili visoke razine plinova također ima štetan učinak na dišni sustav. Čak i kemikalije za kućanstvo i razna sredstva za čišćenje s mlaznicama za raspršivanje mogu izazvati komplikacije.

Nedostatak željeza. Čest uzrok razvoja bolesti je upravo nedostatak ovog mikroelementa u organizmu.

Istraživanja su pokazala da je iscrpljivanje sekretornih stanica međusobno povezano. To jest, ako osoba ima disfunkcionalne procese u gastrointestinalnom traktu, na primjer, kod gastritisa, onda će, najvjerojatnije, u budućnosti isti problem utjecati na područje gornjeg dišnog trakta.

Dijagnostika: osnovne metode

Na temelju simptoma i rezultata prednje rinoskopije ORL specijalist će moći postaviti točnu dijagnozu. Unutarnje prednje stijenke pacijentove nosne piramide bit će blijede, sa sasušenim sekretom i stanjene.

Tada će liječnik tijekom pregleda moći procijeniti stanje ovojnice, koliko su se patološke promjene proširile iu kojem se stadiju trenutno nalaze.

Osim toga, važno je provjeriti osjetljivost olfaktornih receptora. Ako pacijent ima djelomičnu ili potpunu anosmiju, tada se može postaviti dijagnoza suhog rinitisa.

Zaključno, liječnik upućuje bolesnika na radiološku dijagnostiku: CT ili RTG facijalnog dijela lubanje. U tom slučaju stručnjak provjerava javlja li se patologija zajedno s sinusitisom, zahvaćajući pomoćne šupljine. Također utvrđuju postoji li stanjivanje kostiju ili hrskavice Izvor: web stranica

Glavni pravci u liječenju osiromašenog stanja zone sekrecije su:

1. Stimulacija lokalne cirkulacije krvi.
2. Opskrba organa esencijalnim hranjivim tvarima.
3. Vlaži i sprječava stvaranje krasta.
4. Uništavanje patogene mikroflore.

Ispiranje nazofarinksa s komponentama fiziološke otopine Lokalni pripravci koji sadrže mikroelemente važne za tijelo omogućuju vam reguliranje funkcionalnih svojstava epitelnog sloja.

Vjeruje se da sljedeći elementi mogu povećati motoričku aktivnost ciliiranih cilija: kalcij, željezo, kalij, magnezij, bakar.

Ispiranje soli propisano je ako je curenje nosa alergijsko ili vazomotorno, subatrofično ili infektivno, jer ima nekoliko ljekovitih svojstava:

• Ima antiseptički učinak, ispirući alergene, prašinu i infekcije iz šupljine;
• Ubrzava zacjeljivanje mikropukotina i oštećenja;
• Jača krvne žile;
• Opskrbljuje potrebne kemijske elemente.

Otopine od morske soli možete pripremiti sami ili kupiti gotove pripravke. Učestalost manipulacija i trajanje fizioterapije odabire ORL specijalist.

Atrofični rinitis: liječenje lijekovima

Terapija patološkog stanja provodi se kako bi se uklonila povećana suhoća tkiva.

Sastoji se od niza različitih mjera usmjerenih na ublažavanje neugodnih manifestacija.

Za vlaženje sekretornog sloja propisuju se proizvodi s produljenim učinkom hidratacije, kao i oni s učinkom omekšavanja. Kod kuće se koriste masti, na primjer, vazelin, naftalin itd.

Atrofični rinitis također se liječi ljekovitim omekšujućim uljima:

• Maslina;
• more krkavine;
• Nerafinirani suncokret;
• i drugi

Takvi lijekovi zasićuju tkiva vlagom i, zahvaljujući prisutnosti vitamina E, regeneriraju oštećena područja stanica. Osim toga, sprječavaju brzo isušivanje sekreta.

ORL stručnjak će vam reći kako liječiti subatrofični rinitis uzrokovan bakterijskim patogenom. Ako se identificiraju patogeni mikroorganizmi, mogu se propisati antibiotici:

• Levomycytin;
• tetraciklin;
• Streptomicin;
• Sintomicin ili drugi.

Najčešće se Klebsiella otkriva tijekom atrofije. Terapiju treba provoditi 5-7 dana. Antibakterijski lijekovi se propisuju u obliku intranazalnih kapi/masti ili u obliku injekcija. Istovremeno, tijekom fizijatrije, nos se ispire jodnim lijekom.

Dodatno, uz antibakterijski režim primjene lijekova, mogu se propisati lijekovi za povećanje lokalnog imuniteta tako da se tijelo može samostalno boriti protiv patogena.

Liječenje u odraslih

Što se prije počne s terapijom, to će pacijenti prije osjetiti pozitivne rezultate fizijatrije. Važno je napomenuti da ako je iscrpljenost organa uzrokovana sustavnim bolestima, tada prije svega odrasli trebaju potražiti pomoć visoko specijaliziranih stručnjaka.

Zašto se osoba s deplecijom epitelne regije može poslati reumatolozima? Ovo je neophodno kako bi se kako bi liječnik utvrdio ima li pacijent autoimuni poremećaj, što često uzrokuje disfunkciju membrane i smanjenje lokalnog imuniteta.

Kao što je već spomenuto, ako je bolest zarazna, potrebno je koristiti antibiotike, primjenjivati ​​sustavno. A uz režim liječenja propisano je navodnjavanje otopinama joda.

Kod stvaranja osušenog sekreta koji se teško izdvaja, preporučuju se kapi za nos koje sadrže ulja koja djeluju omekšavajuće i olakšavaju uklanjanje osušenog gustog eksudata iz nosnica.

Također biste se trebali prati fiziološkom otopinom ili dezinficijensom.

Prije primjene intranazalnih antibakterijskih tvari, obavezno očistite šupljinu od sekreta. Možete omekšati kore pomoću turundi, koje su natopljene glicerinom i glukozom. Nakon njihovog odlaska primjenjuju se antibiotici u obliku masti ili kapi. Liječnici također propisuju različite metode fizikalne terapije.

Ako bolest traje dugo i uzrokuje ozbiljne poremećaje koji se ne mogu liječiti lijekovima, tada se pribjegava kirurškoj intervenciji. Operacije se izvode na različite načine:

S pretjerano širokim nosnim prolazima Rade zahvate koji sužavaju dišne ​​putove. Mogu pomicati stijenke nosa. Po potrebi se implantati ili transplantati ugrađuju ispod sluznice kako bi se ispunio volumen nosne strukture.

Za ublažavanje pretjerane suhoće, obavljati operacije za uklanjanje kanala žlijezda u nosnu šupljinu. Tako je moguće vratiti potrebnu vlažnost.

U svakom pojedinačnom slučaju, kirurške metode se odabiru pojedinačno. Ali najbolje je kontaktirati ORL specijalista prije nego što terapija lijekovima više ne može pomoći pacijentu.

Najteža posljedica patologije je širenje iscrpljujućeg procesa na okolne organe.

Liječenje u djece

U djetinjstvu je vrlo važno prepoznati uzrok bolesti i otkloniti ga. Prije svega, rade se hidratantni postupci. Koristite morsku sol ili posebne pripravke iz ljekarne. Osim toga, treba održavati normalnu vlažnost zraka u prostoriji.

Ako je dijete bolesno, tada se propisuju antihistaminici i pazi da ne dođe u kontakt s alergenima. Dodatno se provode uljno-alkalne inhalacije za omekšavanje kora.

Kod djece, uklanjanje patološkog stanja treba provesti iskusni ORL stručnjak, koji će u ranoj fazi bolesti moći ukloniti neugodne simptome i spriječiti nastanak težih posljedica.

Kako liječiti narodnim lijekovima?

Recepti alternativne medicine predlažu liječenje intranazalne deplecije stijenke uz pomoć biljnih sastojaka. Gutanje raznih dekocija pomaže u povećanju imuniteta i sposobnosti tijela da se bori protiv zaraznih patogena. Također imaju opći učinak jačanja.

Lokalna uporaba narodnih lijekova usmjerena je na vlaženje, ublažavanje upalne reakcije i dezodoriranje kora s neugodnim trulim mirisom. Lijekovi sprječavaju razvoj povećanog sušenja epitela.

Evo nekoliko metoda liječenja narodnim lijekovima:

Pranje; Čišćenje nazofarinksa provodi se ljekovitim tekućinama (fiziološka otopina, slana otopina, biljni dekocije). Oni ublažavaju otekline, vlaže, omekšavaju izrasline osušenih sekreta i potiču njihovo uklanjanje sa zidova. Za pripremu infuzije preporuča se uzeti 2 žlice. kadulje i ulijte 0,5 litara kipuće vode. Nakon što odstoji 2 sata, može se koristiti za navodnjavanje.

Drugi recept za infuziju je napravljen od kamilice ili nevena, koji imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje. Da biste to učinili, trebate uzeti 1 žličicu. biljke i ulijte čašu kipuće vode. Podmazivanje nosnica uljima; Za vlaženje tkiva i omekšavanje sasušenih izraslina koristi se ulje krkavine ili maslinovo ulje. Dobro podmazuju unutarnje stijenke nosnica. Također možete nakapati 1-2 kapi intranazalno u svaki nosni prolaz. Oni potiču ispuštanje viskoznih sekreta. Uvođenje turunde; Ulje šipka ili morske krkavine može se ubrizgati pamučnim štapićima i držati 25-30 minuta. Ovi lijekovi bezbolno uklanjaju sekret, potiču zacjeljivanje mikropukotina i ublažavaju upalne procese. Hidratantni učinak pruža ugodu pri disanju.

Za oralnu primjenu možete pripremiti dekocije:

1. Crni ribiz, šipak, brusnice i maline uzeti u jednakim količinama i dobro promiješati. 1 žlica. Smjesa se kuha u 200 ml vode. Ostavite da se kuha 40 minuta. Uzmite izvarak od 70 ml tri puta dnevno. Uzimati nakon jela.
2. 1 dio crnog ribiza i po 3 dijela šipka i koprive Prokuhati sa 400 ml vode. Kuhajte na laganoj vatri još 10 minuta. Nakon toga izvadite i ostavite sat vremena. Uzmite 100 ml tri puta dnevno.

Narodni lijekovi dobro pomažu u uklanjanju znakova disfunkcionalnih promjena.

Kronični atrofični rinitis dijeli se na primarni (pravi), čija etiologija i patogeneza nije sasvim jasna, i sekundarni, uzrokovan izloženošću vanjskim štetnim čimbenicima proizvodnog okruženja (kemija, prašina, temperatura, zračenje itd.) i nepovoljni. klimatskim uvjetima.

ICD-10 kod

J31.0 Kronični rinitis

Uzroci kroničnog atrofičnog rinitisa

U nastanku kroničnog atrofičnog rinitisa određenu ulogu imaju infekcije gornjih dišnih putova, ozljeda nosa te prethodni hiperplastični i kataralni procesi u nosnoj šupljini. Ako je kod sekundarnog kroničnog atrofičnog rinitisa, koji se razvija pod utjecajem štetnih industrijskih uvjeta, moguće pratiti sve faze tog procesa - od katara nosne sluznice do distrofije, koju karakterizira njezina atrofija, onda kod primarnog kroničnog atrofičnog rinitisa, uzroci bolesti uglavnom ostaju neutvrđeni. Što se tiče patogeneze, postoji nekoliko “teorija”: infektivna (kronični upalni procesi rinosinusnog sustava), alternativna (izloženost suhom vrućem zraku, česticama industrijske prašine, ionizirajuće studije, posljedice radikalnih kirurških zahvata na endonazalnim strukturama, ozljede nosa) .

Prema V. I. Voyacheku (1953.), B. S. Preobraženskom (1966.), G. Z. Piskunovu (2002.) i drugim domaćim rinolozima, primarni kronični atrofični rinitis odnosi se na lokalne manifestacije sustavnog distrofičnog procesa, u kojem je atrofični proces podvrgnut sluznici ne samo gornjeg dišnog trakta, već i unutarnjih organa. U vezi s ovom situacijom, B. S. Preobrazhensky je smatrao da je ispravnije nazvati kronični atrofični rinitis rhinopathia chronica atrophica. V. I. Voyachek je vjerovao da je ekstremna manifestacija kroničnog atrofičnog rinitisa ozena. Mnogi autori (osobito inozemni) ne izdvajaju kronični atrofični rinitis kao samostalan klinički oblik, već smatraju da je hipotrofija nosne sluznice samo simptom ili posljedica općenitijih bolesti gornjih dišnih putova i cijeloga organizma, te to povezuju s bolesti s metaboličkim poremećajima, kronične infekcije, ozena, oštećenje vegetativnog dijela nosne sluznice kao posljedica virusnih, kokalnih i drugih infekcija. Također je nemoguće isključiti čimbenik opće konstitucionalne (genetske) predispozicije za distrofije tjelesne sluznice, čiji okidač mogu biti i vanjski štetni čimbenici i endogene primarne bolesti, kao što su rinoskleroma, sifilis itd.

Također postoji mišljenje da je jednostavni atrofični rinitis u nekim slučajevima i pod određenim uvjetima početna faza ozene.

Patološka fiziologija i patološka anatomija kroničnog atrofičnog rinitisa. Atrofija općenito, kao patološki proces, karakterizirana je smanjenjem volumena i veličine, kao i kvalitativnim promjenama u stanicama, tkivima i organima izraženim u različitim stupnjevima, a obično se razvija tijekom različitih bolesti, za razliku od hipoplazije (hipogeneze). , tj. nerazvijenost tkiva, organa, dijela tijela ili cijelog organizma koja se temelji na poremećaju embriogeneze (ekstremni izraz hipoplazije je aplazija ili ageneza, nepostojanje cijelog organa ili dijela tijela). Kronični atrofični rinitis odnosi se na patološke atrofije koje se razlikuju od fizioloških (na primjer, senilna atrofija SpO, retine, olfaktornog živca itd.) Prisutnošću patološkog procesa koji doprinosi i određenim kvalitativnim značajkama. Ovisno o uzroku nastanka, razlikujemo nekoliko oblika atrofije: trofoneurotičnu, hormonsku, metaboličku, funkcionalnu i od utjecaja štetnih vanjskih fizikalnih, kemijskih i mehaničkih čimbenika. Vjerojatno je u etiologiji i patogenezi kroničnog atrofičnog rinitisa, kao iu kroničnim atrofičnim procesima u drugim ORL organima, većina navedenih procesa i čimbenika koji ih uzrokuju uključeni u jednoj ili drugoj mjeri.

Patoanatomske promjene na nosnoj sluznici očituju se smanjenjem volumena i količine svih njezinih elemenata, uključujući žlijezdani aparat, autonomna i osjetna živčana vlakna, uključujući receptore organa za miris. Trepetljike nestaju, cilindrični trepljasti epitel metaplazira u pločasti epitel, krvne i limfne žile se stanjuju i gube elastičnost, a u uznapredovalim slučajevima dolazi i do atrofije koštanog tkiva rinosinusnog sustava.

Simptomi kroničnog atrofičnog rinitisa

Glavni simptomi su osjećaj suhoće u nosu, prisutnost viskoznog, teško ispuhanog iscjetka koji se suši u žućkasto-sivkastu koru, smanjenje osjeta mirisa do potpunog odsustva. Uz prednju rinoskopiju, nosna sluznica izgleda blijeda, suha, kroz nju se vide lako ranjive žile; nosne školjke su smanjene, zajednički i pojedinačni nosni hodnici su toliko široki da postaje vidljiva stražnja stijenka nazofarinksa. Jedna od vrsta kroničnog atrofičnog rinitisa je prednji suhi rinitis.

Klinički tijek kroničnog atrofičnog rinitisa je dug (godine i desetljeća), ovisno o učinkovitosti primijenjenog složenog liječenja.

Liječenje kroničnog atrofičnog rinitisa

Pacijenti s kroničnim atrofičnim rinitisom obično se obrate ORL specijalistu kada je atrofični proces dosegao izraženu fazu, često neizlječivu, stoga u takvim slučajevima liječenje traje dosta dugo i s minimalnim učinkom, donoseći olakšanje pacijentu samo za neko vrijeme upotrebe određenih lijekova. Učinkovitost liječenja povećava se ako se pronađe i eliminira uzrok atrofičnog (distrofičnog) procesa, na primjer, jedna ili druga profesionalna opasnost, loše navike, kronični izvor infekcije itd.).

Liječenje se dijeli na opće, lokalno medikamentozno i ​​kirurško.

Opće liječenje kroničnog atrofičnog rinitisa

Opće liječenje uključuje vitaminsku terapiju, primjenu općih stimulirajućih lijekova (ekstrakt aloe u injekcijama; sok aloe, tablete aloe, aloe sa željezom, fitin, rutin, kalcijev glukoiat - per os, itd.). Za poboljšanje trofizma nosne sluznice također se koriste sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i angioprotektori (ksantin nikotinat, pentoksifilin, agapurin itd.). Kao rezultat niza istraživanja, utvrđeno je da mnogi pacijenti koji pate od degenerativnih procesa na sluznici gornjih dišnih putova i gastrointestinalnog trakta imaju poremećaj metabolizma željeza. Kada se ova činjenica utvrdi, bolesnicima s atrofičnim rinitisom propisuju se pripravci željeza - ekstrakt aloe sa željezom, Ferrum Lek, razne soli željeza (jednokomponentne i s vitaminima). U nekim slučajevima, ako postoje odgovarajuće opće terapijske indikacije, za sustavnu primjenu propisuju se sredstva koja aktiviraju metabolizam tkiva (inozin, orotska kiselina, trimetazidin, citokrom C itd.). Za poboljšanje mikrocirkulacije u nosnoj sluznici uputno je uz navedene lijekove propisati i odgovarajuće angioprotektore koji pospješuju dotok hranjivih tvari i lijekova u atrofičnu nosnu sluznicu (dipiridamol, kalcijev dobesilat, ksantinol nikotinat, pripravci pentoksifilina). Opće liječenje uključuje klimatsku i balneoterapiju, šetnje crnogoričnom šumom i dr. Opće liječenje ovim sredstvima provodi se nakon detaljnog laboratorijskog pregleda iu dogovoru s terapeutom i drugim stručnjacima.

Lokalno liječenje kroničnog atrofičnog rinitisa

Na pozadini općeg liječenja provodi se lokalno liječenje koje je usmjereno na aktiviranje metaboličkih procesa u sluznici nosa, njegovu regeneraciju u stupčasti epitel, vrčaste stanice, žljezdani aparat, kapilare, limfne žile, intersticijsko tkivo i VNS neurofibrile. Međutim, postizanje takvog složenog učinka na nosnu sluznicu moguće je samo uz pažljiv odabir lijekova za lokalnu primjenu i instalacijsku upotrebu (otopine, masti, gelovi). U tu svrhu u prošlom stoljeću preporučuju se različiti oblici pripravaka joda, ihtiola, fenola, srebra, pa čak i diahilon flaster. Osnova ovog oblika doziranja je najfiniji prah olovnog oksida (10 dijelova), koji se miješa sa svinjskom mašću (10 dijelova), maslinovim ili suncokretovim uljem (10 dijelova) i vodom (Gebra mast). Lijek je predložio utemeljitelj austrijske dermatološke škole F. Gebra (1816.-1880.) za vanjsko liječenje niza kožnih bolesti kao zaštitno i pokrovno sredstvo. Neki od ovih lijekova danas nisu izgubili na važnosti, ali nemaju svi pozitivan učinak. Tako pripravci joda, srebra i olova, iako blagotvorno djeluju u početnim fazama liječenja, s produljenom primjenom pogoršavaju atrofični proces u nosnoj sluznici. Učinkovitiji, koji nemaju inhibicijski učinak na nosnu sluznicu s dugotrajnom primjenom, su biljni pripravci koji sadrže mnoge vitamine i biološki aktivne tvari (ulje krkavine, ulje šipka, karotolin, ulje tuje, eukaliptusa itd.). Obećavajući za liječenje atrofičnog rinitisa, posebno u prisutnosti trofičnih ulceracija u području nazalnog septuma, oblici masti i gela lijeka solcoseryl koji sadrže standardni deproteinizirani ekstrakt iz krvi teladi s visokom aktivnošću retkuloendotelnog sustava . Solcoseryl sadrži čimbenike koji pomažu u poboljšanju metabolizma u tkivima i ubrzavaju procese regeneracije (solcoseryl gel, solcoseryl mast).

1. riboflavin 0,1 g, glukoza 0,3 g, natrijeva sol CMC 2,9 g, destilirana voda 94 ml;
2. 1% otopina natrijevog adenozin trifosfata 50 ml, natrijeva sol CMC 3 g, destilirana voda 47 ml;
3. 1% otopina humisola 97 ml, natrijeva sol CMC 3 g.

Kompleksno liječenje ovim kompozitnim oblicima, prema tim autorima, dovodi do poboljšanja stanja sluznice, regeneracije njezina epitela i revitalizacije sekretorne funkcije žlijezda sluznice.

Prije uporabe aktivnih lijekova potrebno je očistiti nosnu šupljinu od suhih kora i viskozne sluzi. U tu svrhu koriste se otopine i masti proteolitičkih enzima za ispiranje nosne šupljine i za primjenu.