Dispeptički sindrom i bol u trbuhu. Dispepsija

Probavni i gastrointestinalni poremećaji, kompleks simptoma karakterističnih za mnoge bolesti, kao i granična stanja. Glavni uzroci dispepsije su nedostatak probavnih enzima, što uzrokuje sindrom malapsorpcije, ili, što se najčešće događa, grube pogreške u prehrani.

Dispepsija u djece

Dispepsija u djece nastaje kada količina ili sastav hrane ne odgovara mogućnostima dječjeg gastrointestinalnog trakta. Dispepsija kod dojenčadi mlađe od godinu dana javlja se zbog prekomjernog hranjenja, kao i nepravovremenog uvođenja nove hrane u djetetovu prehranu.

Starija djeca mogu doživjeti dispepsiju u razdoblju kada tijelo ubrzano raste. Tako se u adolescenciji dispepsija može javiti i zbog hormonske neravnoteže. Ovo vrijeme se naziva kritično razdoblje razvoja.

U tom stanju gastrointestinalni trakt postaje previše osjetljiv na bilo kakve, čak i najmanje, pogreške u prehrani. Nažalost, tinejdžeri često razvijaju dispepsiju jer jedu brzu hranu, piju gazirana slatka pića, ali i hranu koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate.

Vrste dispepsije

Enzimska dispepsija- poremećaji povezani s enzimskom aktivnošću probavnih organa.

Funkcionalna dispepsija(FD) - kompleks neugodnih simptoma nakon jela. Međutim, tijekom pregleda nije otkrivena organska patologija. U gotovo polovici slučajeva FD se javlja u kombinaciji sa sindromom iritabilnog crijeva, pa ga stručnjaci svrstavaju u skupinu biopsihosocijalnih bolesti.

Glavni uzroci funkcionalne dispepsije uključuju psihičku traumu i stres.

Ti su čimbenici identificirani u većine bolesnika s funkcionalnom dispepsijom. U nekim slučajevima uzrok bolesti je povećana osjetljivost želučane stijenke na istezanje, u takvih bolesnika motorička funkcija želuca u pravilu nije poremećena. Ako je patologija popraćena simptomima karakterističnim za peptički ulkus, tada uzrok dispepsije u ovom slučaju može biti otpuštanje klorovodične kiseline u volumenu koji prelazi normu.

Intestinalna dispepsija može se razviti zbog loše prehrane, u kojem se slučaju naziva nutritivna dispepsija. U nastanku crijevne dispepsije poznata je važnost konstitucijske slabosti crijeva, kao i senzibilizacije (preosjetljivosti) na pojedine vrste hrane - bjelančevine, ugljikohidrate ili masti. Postoje fermentacijska, truležna i masna dispepsija.

Fermentacijska dispepsija nastaje pretjeranom konzumacijom hrane bogate ugljikohidratima: voća, mahunarki, kupusa, kvasa, meda i sl., uslijed čega se u crijevima stvara acidofilna (fermentirajuća) flora. Uz promjene crijevne flore, određenu ulogu u nastanku fermentacijske dispepsije ima smanjeno lučenje dijastaze gušterače, uslijed čega dolazi do poremećaja procesa razgradnje ugljikohidrata.

Trulna dispepsija javlja se kod prekomjerne konzumacije namirnica bjelančevinastog podrijetla, posebno onih čija je probava dugotrajna. Otrovne tvari nastale tijekom razgradnje proteina uzrokuju opijenost pacijentovog tijela. To se uglavnom odnosi na crveno meso (janjetina, svinjetina, govedina) i njihove prerađevine (kobasice i drugi mesni proizvodi), čija zlouporaba potiče razvoj truležne crijevne mikroflore.
Masna (sapunasta) dispepsija. Uzrokovano jedenjem previše vatrostalnih masti, kao što su janjetina i svinjska mast i njihovi derivati.

Dispepsija, koja je posljedica nedostatka enzima, je sljedećih vrsta:

• Hepatogeni (podrijetlo jetre);
• Kolecistogeni (uzrokovani poremećenom izlučivanjem žuči);
• Pancreatogenic (nedostatak enzima gušterače);
• Gastrogeni (uzrokovani poremećajem sekretorne funkcije želuca);
• Enterogeni (poremećeno izlučivanje crijevnog soka);
• Mješovita dispepsija.

Simptomi dispepsije

Simptomi dispepsije mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o specifičnoj vrsti poremećaja, ali postoje znakovi koji su istodobno karakteristični za sve vrste bolesti.

Različite vrste dispepsije imaju sljedeće zajedničke simptome:

• pojava neugodnih osjeta u takozvanom espiralnom području, odnosno u gornjem dijelu trbuha. Pacijent doživljava osjećaj nadutosti i težine, ponekad se javlja bol različitog intenziteta;
• podrigivanje. Rijetki izolirani slučajevi podrigivanja nisu znakovi bolesti. Na dispepsiju ukazuje samo stalno učestalo podrigivanje;
• mučnina, žgaravica. Pacijent osjeća neugodan osjećaj peckanja u gornjem dijelu trbuha, kao iu predjelu prsa. Ovaj se osjećaj javlja kada agresivni sadržaj želuca uđe u jednjak. Normalno, takvi se fenomeni ne bi trebali dogoditi;
• nadutost. Osjećaj nadutosti, kao i pojačano stvaranje plinova, mogu biti uzrokovani pojačanim stvaranjem plinova u crijevima;
• poremećaj crijeva. Bolesnici koji boluju od dispepsije imaju neredovito, obično često, pražnjenje crijeva.

Dispepsija, koja je uzrokovana nedostatkom probavnih enzima, ima sljedeće simptome:

• mučnina;
• neugodan okus u ustima;
• transfuzija i tutnjava u abdomenu, malaksalost, slabost;

Ponekad pacijenti imaju glavobolju i nesanicu. Stolica često sadrži velike količine hrane koja se slabo probavlja.

Funkcionalna dispepsija očituje se takvim neugodnim simptomima kao što su bol, nelagoda u gušterači nakon jela, popraćena težinom, punoćom i ranom zasićenošću.

Fermentacijska dispepsija. Glavni simptomi fermentativne dispepsije su nadutost crijeva s oslobađanjem velike količine plinova, česte tekuće pjenaste stolice s kiselim mirisom. Bolovi u trbuhu su podnošljivi ili ih nema. Vrlo tipičan znak fermentacijske dispepsije je priroda pražnjenja crijeva. Blago su obojeni, sadrže malo mjehurića plina, veliku količinu škrobnih zrnaca, vlakana, jodofilnih mikroba i organskih kiselina.

Trulna dispepsija U mnogočemu podsjeća na intoksikaciju: pacijent osjeća slabost i opću slabost, osjeća mučninu i jaku glavobolju. Stolica je tamna i tekuća, neugodnog i prilično oštrog mirisa, a stolice su učestale.

Masna dispepsija, za razliku od drugih vrsta dispepsije, nije karakteriziran čestim proljevom. Bolesnici koji pate od masne dispepsije imaju osjećaj punoće i težine u trbuhu, žale se na nadutost i podrigivanje, kao i na jaku bol koja počinje pola sata nakon jela. Izmet ima bjelkastu boju i masni sjaj: to su ostaci masti koji nemaju vremena za probavu. Stolica je obilna.

Dispepsija u male djece očituje se regurgitacijom i nadutošću. Stolica je česta, više od šest puta dnevno, stolica je zelene boje, a ima bjelkastih ljuskica. U isto vrijeme, dijete je kapriciozno, spava i slabo jede.

Liječenje dispepsije

Prije početka liječenja crijevne dispepsije određuje se vrsta bolesti kako bi se odabrala prava prehrana prvog dana terapije.

Za nutritivnu dispepsiju Pacijentu se savjetuje da se potpuno suzdrži od jela dva dana. Prijelaz na normalnu prehranu treba biti postupan i dosljedan.

U slučaju fermentacijske dispepsije bolesnik se treba suzdržati od hrane bogate ugljikohidratima.

Za masnu dispepsiju propisana je dijeta s malo masti.

Za truležnu dispepsiju pacijent treba ograničiti unos proteinske hrane.

Liječenje enzimske dispepsije zahtijeva uzimanje lijekova koji sadrže probavne enzime.

Liječenje funkcionalne dispepsije

Dijetoterapija i odricanje od loših navika igraju vrlo važnu ulogu u liječenju funkcionalne dispepsije. Nikotin, alkohol, kava, ometajući gastrointestinalni motilitet, mogu izazvati recidive bolesti. Uravnotežena prehrana bolesnika u ovom slučaju podrazumijeva česte i male obroke, a preporuča se značajno smanjiti sadržaj zasićenih masnih kiselina u prehrani.

U diskinetičkom obliku patologije, glavni lijekovi za liječenje dispepsije su prokinetici (metoklopramid i domperidon), koji imaju blagotvoran učinak na motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta. Treba imati na umu da u 20-30% bolesnika metoklopramid, osobito kod dugotrajne primjene, izaziva neželjene nuspojave od strane središnjeg živčanog sustava u vidu pospanosti, umora i tjeskobe, stoga je lijek izbora za liječenje funkcionalna dispepsija je domperidon, koji ne uzrokuje takve nuspojave.

Liječenje crijevne dispepsije

Liječenje fermentacijske dispepsije sastoji se u ograničavanju, ili još bolje potpunom izbacivanju ugljikohidrata iz prehrane tijekom 3-4 dana. Opće stanje bolesnika s ovim oblikom dispepsije malo pati. Akutna fermentacijska dispepsija može se brzo ukloniti pravilnom prehranom. Međutim, ponekad, ako se režim prehrane ne poštuje, dispepsija može postati kronična. Otežavajući čimbenik je ahilija. Dispepsija se u nekim slučajevima može razviti u kronični enteritis i kronični enterokolitis. Nakon 1-2 dana gladovanja treba propisati povećanu količinu bjelančevina (svježi sir, nemasno meso, kuhana riba), mesnu juhu s malom količinom bijelog kruha. U budućnosti se u prehranu postupno uključuje vodena kaša, voćni pire i žele (vidi Dijetu br. 4 prema Pevzneru). Nakon 2-3 tjedna dopušteno je povrće i voće.

Ako proljev ne prolazi brzo, propisati kalcijev karbonat 0,5-1 g 3-4 puta dnevno, magnezijev perhidrol 0,5 g 3 puta dnevno. Dugo je zabranjena konzumacija povrća bogatog grubim biljnim vlaknima - kupus, mahunarke, krastavci, cikla itd.

Liječenje truležne dispepsije uključuje i propisivanje dijete. Nakon jednog dana gladovanja prelaze na prehranu bogatu ugljikohidratima. Preporučljivo je propisivati ​​voćne sokove i ribane jabuke 1-1,5 kg dnevno tijekom 2-3 dana. Tada dijeta uključuje sluzave infuzije riže, kašu od krupice s vodom, krekere i bijeli kruh. Nakon 5-7 dana dodajte maslac, svježu nemasnu ribu, piletinu, juhe od povrća, pire krumpir ili mrkvu. Od lijekova preporučuju se prirodni želučani sok, bizmutov nitrat, pankreatin i kloramfenikol.

Liječenje masne dispepsije svodi se na ograničavanje količine masti koju jedete. Dijeta uključuje cjelovite životinjske bjelančevine: nemasno meso, nemasni svježi sir, kuhanu ribu i dr. Umjereno je ograničen unos ugljikohidrata. Od lijekova koji se propisuju su kalcijev karbonat, bizmut i vitamini - askorbinska kiselina, nikotinska kiselina, cijanokobalamin.

Tijekom života svaka je osoba doživjela neke neugodne senzacije povezane s gastrointestinalnim traktom. Takve promjene mogu biti uzrokovane greškama u prehrani i pretjeranim prejedanjem.

Takva se kršenja mogu dogoditi s vremena na vrijeme ili biti redovita. Najvažniji razlog za ovakva stanja su dispeptički simptomi ili poremećaji.

Kako biste ispravno uspostavili granicu između prirodne funkcije probave i identificirali prve simptome onoga što se pojavilo, preporučujemo čitanje ovog članka.

Niz simptomatskih manifestacija koje se javljaju u ljudskom tijelu kao rezultat probavne disfunkcije u medicini se nazivaju dispeptičkim sindromom.

Ovaj proces je popraćen različitim funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Obično se pacijent snažno žali na neadekvatnu probavu hrane, a opaža se i sporo pražnjenje crijeva.

Pacijenti se također žale na jake bolove u trbuhu i nadutost, osjećaj težine nakon jela.

Dispeptički simptomi klasificiraju se kao patologije koje ovise o želučanoj kiselini. Mehanizam razvoja bolesti često je posljedica oštećenja želučane sekrecije i oslabljenog motiliteta.

Zbog agresivnog utjecaja želučane sekrecije na gastrointestinalni trakt, pacijent doživljava specifičnu reakciju.

Kada pacijenti dobiju dijagnozu, pitaju se što je to?

Ako dispepsiju okarakteriziramo drugim riječima, onda je to fenomen koji se ne razvija samo kao posljedica gastrointestinalnih bolesti. To znači da proces može biti uzrokovan specifičnim poremećajima u radu drugih organa i sustava.

Sukladno tome, dispeptički simptomi su bolest koja pogađa najveći dio populacije. Odnosi se ne samo na odrasle pacijente, već i na djecu.

Uzroci

Postoje mnogi uvjeti koji dovode do razvoja dispeptičkih simptoma:

• Refluksna bolest, kada se sadržaj crijeva izbacuje u jednjak.
• Kronični gastritis, koji se s vremena na vrijeme pogoršava i povlači.
• Patologije žučnog mjehura i bilijarnog sustava.
• Žučni kamenci.
• Čirevi.
• Formacije bilo koje prirode, i maligne i benigne.
• Bolesti gušterače.
• Endokrini poremećaji.
• Promjene kiselosti želuca na nisku stranu.
• Intoksikacija, virusi, gnojne patologije.
• Intestinalna opstrukcija.
• Infekcije i bolesti jetre.
• Redovita uporaba antibiotika ili antivirusnih sredstava, na primjer ergoferon, arbidol.

S obzirom na početni uzrok želučane bolesti, ona može biti zarazna i nezarazna.

Postoje i provocirajući čimbenici koji će prije ili kasnije dovesti do razvoja dispeptičkih simptoma:

• Pogreške u prehrani. Zlouporaba proizvoda niske kvalitete, nepravilno odabrana prehrana.
• Pretjerano stvaranje želučanog soka ili pojačano lučenje.
• Uzimanje lijekova. Antibiotici, kontraceptivi i hormonska sredstva mogu doprinijeti poremećaju procesa probave.
• Nervoza, razdražljivost i stres također su od velike važnosti.
• Zlouporaba alkohola, navika pušenja.
• Ljubav prema kavi i crnom čaju.

Simptomi i vrste dispeptičkih pojava

Takvi se poremećaji vrlo često osjećaju. Simptomi se pojavljuju ovisno o uzroku koji je doveo do ovog dispeptičkog fenomena.

Međutim, postoje određeni znakovi koji mogu uzrokovati dispepsiju:

• Pacijent je zabrinut zbog stanja unutarnje težine, redovito se žali na jaku bol u probavnom traktu. Osim toga, može doći do jakog podrigivanja, nakon čega dolazi do privremenog poboljšanja.
• Može se osjetiti jak osjećaj peckanja u gornjem dijelu trbuha i iza prsne kosti. Nakon jela muči me žgaravica. Osim toga, opaža se stvaranje plinova i nadutost.
• Bolesnici osjećaju gubitak apetita, probavne smetnje se očituju brzim osjećajem sitosti. Proljev se također osjeća.
• Mučnina i povraćanje su također zabrinjavajući. U želucu je kruljenje, au ustima se pojavljuje neugodan okus.
• Stolica može biti vrlo česta i tekuće konzistencije. Sadrži dijelove neprobavljene hrane.
• Pacijent se žali na opće pogoršanje vlastitog zdravlja, zabrinut je zbog slabosti, gubitka snage i problema sa spavanjem.

OKO truošan dispeptički simptomi govore u slučajevima simptoma trovanja. To se osjeća podrigivanjem, žgaravicama, povraćanjem i bolovima u trbuhu. Uz ovu dijagnozu, stolica je tamna.

Kada vrenje Kod dispeptičkih stanja često se opažaju plinovi i nadutost u crijevima. U ovom slučaju, bol vas možda uopće ne smeta. Stolica je pjenaste konzistencije, a izmet je svijetle boje.

Ovo stanje se koristi kada se antibiotici i antivirusni lijekovi uzimaju pogrešno. Na primjer, u slučaju predoziranja ergoferonom.

Dijagnostika

Kako bi se utvrdio uzrok i liječenje dispeptičkih simptoma, potrebno je provesti određene sveobuhvatne dijagnostičke mjere.

Na tom putu pacijent će morati proći nekoliko stručnjaka, počevši od terapeuta. Ovaj liječnik odlučuje gdje će pacijent ići dalje: gastroenterologu, infektologu itd.

Uzimajući u obzir kliničke značajke bolesti, mogu se propisati sljedeće manipulacije:

Prije početka liječenja dispeptičkih simptoma, pacijent mora prilagoditi svoju prehranu, jer bez toga će sve terapijske mjere biti uzaludne.

Ako vam se dijagnosticiraju dispeptični simptomi, morate ponovno izgraditi svoj život i uvesti u njega sljedeće navike:

• Nemojte biti u vodoravnom položaju nakon obroka oko sat vremena.
• Ne jedite previše prije spavanja. Posljednji obrok ne bi trebao biti prije tri sata prije spavanja.
• Morate spavati s podignutom glavom.
• Potrebno je izbjegavati nošenje uske odjeće koja ograničava tijelo, kao i napustiti takve dodatke.
• Slijedite terapijsku prehranu. Zapamtite da bi broj obroka trebao biti oko pet puta. To su tri glavna obroka s dva međuobroka.
• Sva dimljena i pržena hrana treba potpuno ukloniti iz jelovnika. Također biste trebali odustati od nadražujućih pića: čaj i kava, soda.

Dispeptički simptomi liječe se prema sljedećem planu:

• Usklađenost s načelima prehrane.
• Uzimanje farmakoloških lijekova.
• Nekonvencionalne metode.

Terapeutska prehrana sastoji se od isključivanja određenih namirnica iz jelovnika. Strogo je zabranjeno sve ljuto, ljuto, slatko i slično. Svu hranu kuhajte na pari. U idealnom slučaju, trebali biste dati prednost žitaricama, kao i mliječnim proizvodima. Ne zaboravite da, unatoč tome što jedete 5 obroka dnevno, nikada se ne smijete prejedati.

Terapija dispeptičkih simptoma također uključuje uzimanje lijekova. Koriste se sljedeći tretmani:

• Lijekovi protiv bolova za ublažavanje boli.
• Blokatori proizvodnje želučanog soka.
• Pripreme za smanjenje kiselosti.
• Antibiotici za toksična oštećenja.
• Sorbenti, ako postoji proces fermentacije.
• Enzimi za bolju probavu hrane.
• Lijekovi za vraćanje motoričke funkcije.
• Antacidi za čireve.

Preventivne radnje

Svaka bolest se može spriječiti. Da biste spriječili razvoj dispeptičkih simptoma kod vas, morate se pridržavati sljedećih načela:

• Održavajte uravnoteženu prehranu, obroci bi se trebali dogoditi u isto vrijeme.
• Izbjegavajte stres i jaka emocionalna previranja.
• Uklonite loše navike.
• Bavite se sportom i pratite svoje zdravlje.

Ako imate sklonost razvoju dispeptičkog sindroma, trebali biste zaboraviti na brzu hranu, dijete za mršavljenje, svoju prehranu treba napuniti raznim zdravim namirnicama.

Naravno, važna je ravnoteža između svih konzumiranih tvari: bjelančevina, ugljikohidrata, masti. Važno je piti puno čiste vode tijekom dana.

Prisutnost dispeptičkih simptoma može biti naznačena poremećajem stolice, nelagodom u trbuhu i mučninom. Ne odgađajte odlazak u medicinsku ustanovu. Što prije to učinite, to će biti bolje za vas.

Također pročitajte uz ovaj članak.

UDK 616.8-009.831 (071) BBK 56.12 X98

Recenzent: izvanredni profesor 1. odjela za interne bolesti Moskovskog državnog medicinskog instituta, kandidat medicinskih znanosti Silivonchik N.N.

Khursa R.V.

X 98. Dispeptički sindrom i bolovi u trbuhu. Metodološke preporuke - Mn .: MGMI, 1999. - 26 str.

Razmatraju se varijante bolova u trbuhu i dispeptičkih simptoma, njihovi uzroci, mehanizmi i smjerovi dijagnostičkog pretraživanja u izvanbolničkim uvjetima. Namijenjeno studentima šeste godine medicinskog fakulteta medicinskih instituta, medicinskim pripravnicima.

Bolesti probavnog sustava rasprostranjene su posvuda: najmanje 10% odrasle populacije planeta pati od peptičkog ulkusa, kroničnog gastritisa - 50%, kroničnog kolecistitisa - 20% žena i 10% muškaraca, crijevne disfunkcije - najmanje 30 %. Stručnjaci smatraju da su te brojke vrlo niske u usporedbi sa stvarnošću.

Vodeći klinički znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta (GIT) su bolovi u trbuhu i dispeptički sindrom. Međutim, ti isti znakovi mogu biti prisutni i kod nekih drugih bolesti koje nisu povezane s oštećenjem probavnog trakta (bolesti srca, pleure, bubrega, središnjeg živčanog sustava i dr.) ili uzrokovane procesima koji zahtijevaju hitnu pomoć i posebne taktike mjere (zarazne bolesti , "akutni trbuh"). Razumijevanje patofiziološke suštine simptoma objedinjenih pojmom “dispepsija” i sveobuhvatna procjena abdominalne boli doprinose ne samo postavljanju točne dijagnoze, već i optimalnoj primjeni simptomatske terapije u složenom ambulantnom liječenju gastroenteroloških bolesnika.

Bolovi u trbuhu (bolovi u trbuhu) mogu se javiti kod bolesti trbušnih organa, retroperitoneuma, zdjelice, mišića trbušne stijenke, krvnih žila, kralježnice i živčanog sustava, pa čak i organa prsnog koša (srce, pleura.) kao posljedica zračenja boli.

Bol koja izvire iz šupljih organa uzrokovana je ili snažnom kontrakcijom mišića (spazam) ili istezanjem (distenzijom) stijenki tih organa. Takva grčevita i/ili distenzijska bol može biti uzrokovana upalnim promjenama, opstrukcijom šupljeg organa ili poremećenim protokom krvi (ishemija, tromboza). U parenhimskim organima (jetra, bubrezi, slezena) živčani završeci nalaze se u njihovoj kapsuli, pa se osjećaj boli javlja kada se rasteže (povećanje volumena organa) ili upala visceralnog peritoneuma.

Postoje visceralni, parijetalni i isijavajući abdominalni bolovi.

Visceralna bol nastaje djelovanjem štetnog čimbenika (upala, ishemija, spazam...) na unutarnje organe. Obično je tupa, nejasne lokalizacije (bliže središnjoj liniji), spastičnog ili gorućeg karaktera i često praćena autonomnim reakcijama (znojenje, tjeskoba, mučnina, bljedilo). Pacijenti obično pokušavaju pronaći položaj koji smanjuje bol.

Parijetalna (somatska) bol nastaje kao posljedica iritacije parijetalnog sloja peritoneuma. Obično je intenzivniji i lokaliziraniji od visceralnog, pojačava se pri promjeni položaja tijela ili naprezanju, zbog čega bolesnici izbjegavaju nepotrebne pokrete. Primjer je bol u desnom ilijačnom području zbog upale slijepog crijeva.

Zračenje boli rezultat je intenzivne iritacije određenog organa i osjeća se u dijelovima tijela koje inervira isti segment leđne moždine kao i ovaj organ. Na primjer, simptom frenikusa, područja hiperestezije kože s kolecistitisom, peptički ulkus itd.

Za ispravnu kliničku procjenu trbušne šupljine potrebno je utvrditi:

1. Priroda i trajanje boli.

U slučaju dugotrajne, čak i intenzivne boli, dovoljno je vremena za sustavnu dijagnostičku studiju. Posebnu pozornost treba obratiti na nedavnu (akutnu) bol, jer je ona često najava situacije koja se naziva “akutni abdomen”. Prema preporukama Svjetske gastroenterološke organizacije (OMGE), bol u trbuhu koju bolesnik osjeća 7-10 dana (ne više), kada uzrok nije dijagnosticiran u vrijeme liječenja, treba označiti kao „akutna bol u trbuhu“. ” Ovaj pojam je blizak, ali ne i ekvivalent konceptu "akutnog abdomena" koji se koristi u domaćoj medicini, što prije svega znači akutnu patologiju trbušne šupljine i zdjelice, koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Najčešći uzroci akutne boli su:

Bolesti koje zahvaćaju parijetalni peritoneum (akutni apendicitis, pankreatitis, kolecistitis, perforacija želučanog ili duodenalnog ulkusa, itd.);

mehanička opstrukcija šupljeg organa (crijeva, bilijarnog ili urinarnog trakta);

tromboza mezenterijskih žila;

patologija trbušnog zida (trauma, kila);

akutne crijevne infekcije.

Može se odraziti akutna bol u trbuhu, uzrokovana bolestima prsnog koša (pleuritis, upala pluća, infarkt miokarda, neuralgija, bolesti kralježnice itd.).

Za procese praćene upalom peritoneuma tipična je lokalna ili difuzna (s difuznim peritonitisom) parijetalna bol, koja je stalno rastuće prirode, praćena napetošću mišića i drugim peritonealnim simptomima. Spazmodična bol sa svijetlim intervalima, lokalizirana u peri-umbilikalnoj regiji ili ispod pupka, karakteristična je za crijevnu opstrukciju. Uz jetrenu koliku, bol je stalna, intenzivna, lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu trbuha, zrači ispod lopatice i u donji dio leđa. Difuzna bol u trbuhu na pozadini gastrointestinalne dispepsije i povišene tjelesne temperature karakteristični su za akutnu crijevnu infekciju. Stalna jaka bol bez znakova peritonitisa može biti posljedica tromboze mezenterijskih žila.

Akutna bol u trbuhu, često sa znakovima peritonealne iritacije, može biti izazvana dekompenziranim dijabetes melitusom ili akutnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.

2. Lokalizacija i zračenje boli.

Iritacija parijetalnog peritoneuma daje ograničenu bol u području koje odgovara mjestu bolesnog organa.Prepoznavanje lokalne osjetljivosti, na primjer, u desnom ilijačnom području, zahtijeva traženje simptoma peritonealne iritacije. Visceralna bol obično je slabo lokalizirana, ali priroda njezinog zračenja može pomoći u pronalaženju izvora te boli. Dakle, s bolestima bilijarnog trakta, gušterače, duodenuma, bol često zrači u leđa, s bolestima uretera - u bedro ili prepone, ako je dijafragma uključena u patološki proces - u rame

Bolovi u epigastričnoj regiji najčešće su uzrokovani bolestima želuca, jednjaka, dijafragme, a rjeđe - bilijarnog trakta, gušterače, poprečnog debelog crijeva (slika 1).

Bol u desnom hipohondriju obično se javlja zbog patologije bilijarnog trakta ili jetre, rjeđe - debelog crijeva, desnog bubrega, duodenuma. Bol uzrokovana patologijom želuca (fundusa), gušterače, lijevog dijela debelog crijeva i lijevog bubrega lokalizirana je u lijevom hipohondriju. Upućena bol uzrokovana patološkim procesima u prsnoj šupljini često je lokalizirana u epigastriju.

Gornja horizontalna linija povezuje obalne tuševe. niže - gornje ilijačne bodlje, okomite linije prolaze duž vanjskog ruba rektus abdominis mišića.

U epigastriju: 1 i 3 - desni i lijevi hipohondrij, 2 - epigastrična regija U mezogastriju: 4 i 6 desna i lijeva bočna regija, 5 - periumbilikalna regija. U hipogastriju: 7 i 9 desna i lijeva ilijačna regija, 8 - suprapubična regija A-pupak, B-točka projekcije žučnog mjehura; B-točka Desjardins (piloroduodenalna zona).

Mezogastrija je tipična lokalizacija boli kod bolesti različitih dijelova crijeva, bubrega (ako su pubescentni) i trbušne aorte. Bol u hipogastriju obično je uzrokovana patologijom debelog crijeva ili urogenitalnog područja.

Nažalost, ponekad dolazi do netipičnog položaja trbušnih organa i zračenja, što u takvim slučajevima otežava točno određivanje izvora boli.

3. Uvjeti nastanka i čimbenici koji izazivaju ili ublažavaju bol.

Ublažavanje boli nakon uzimanja antispazmodika ukazuje na njihovo spastično podrijetlo. Bolovi koji se javljaju na prazan želudac ili 1 do 2 sata nakon jela karakteristični su za duodenitis i duodenalni ulkus. Prestaje nakon uzimanja antidepresiva ili hrane. Bol koja se javlja prilikom gutanja ukazuje na oštećenje jednjaka. Emocionalni stres može povećati bol kod sindroma iritabilnog crijeva, peptičkog ulkusa, a kretanje može povećati bol kod difuznog ili ograničenog peritonitisa.

4. Dodatni simptomi.

Potrebno je razjasniti prisutnost dispeptičkih manifestacija (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice itd.), disuričnih znakova, promjena tjelesne težine, kao i urološku i ginekološku anamnezu. Da bi se isključila upućena bol uzrokovana patološkim procesima u prsnom košu, potreban je odgovarajući pregled i pregled bolesnika radi utvrđivanja poremećaja disanja, ekskurzija prsnog koša, radikularnih znakova itd.

Prilikom objektivnog pregleda vrlo je važno obratiti pozornost na prisutnost općih poremećaja - tahikardije, groznice, kratkog daha. Ovi se simptomi najčešće javljaju kod peritonitisa, kolangitisa, pijelonefritisa i teškog infektivnog enterokolitisa. Dispneja i tahikardija u kombinaciji s hipotenzijom mogu biti manifestacije akutnog gubitka krvi, na primjer, s krvarenjem ulkusa.

Peritonitis je karakteriziran suhim, obloženim ("poput rešetke") jezikom. U drugim situacijama može biti prekriven bijelom, žućkastom ili drugom bojom, ali je uvijek mokar. Prilikom pregleda trbuha treba obratiti pozornost na prisutnost nadutosti, ascitesa i hernialnih izbočina. Askultacijom abdomena utvrdit će se pojačana pokretljivost crijeva (enteritis, crijevna opstrukcija) ili njezino smanjenje do potpunog prestanka (peritonitis). Vaskularni šumovi mogu se pojaviti s aneurizmom aorte, aneurizmom slezene arterije ili oštećenjem bubrežnih arterija.

Površinska palpacija trbuha omogućuje određivanje stupnja napetosti u trbušnom zidu, identificiranje boli i zbijanja u njemu, kao i nadutost, ascites i oticanje. Izražena ukočenost mišjeg abdomena („zaštita mišića“) karakteristična je za upalne procese koji zahvaćaju peritoneum (prošireni ili ograničeni peritonitis). Umjereni otpor trbušne stijenke na bolnom području može se javiti kod akutnog kolecistitisa, apendicitisa ili akutnog divertikulitisa.

Duboka palpacija trbuha prema Strazhesku omogućuje vam topografsko razgraničenje organa trbušne šupljine, određivanje njihove veličine, oblika, položaja, prirode površine i stupnja pokretljivosti, kao i identificiranje dodatnih formacija. Površinska palpacija počinje na strani suprotnoj od bolne, duboka palpacija obično se provodi sljedećim redoslijedom: sigmoidni crijevo, cekum, slijepo crijevo, uzlazno, poprečno debelo crijevo, silazni dijelovi crijeva, periumbilikalna regija, želudac i dvanaesnik, jetra, žuč mjehur, slezena, bubrezi

Kod svakog bolesnika s akutnom abdominalnom boli potrebno je pregledati genitalije i rektum (prepoznati tumor, apsces, okultnu krv).

Laboratorijske studije trebaju uključivati ​​sljedeće minimalne mjere potrebne za dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu uzroka boli u trbuhu.

1. Kompletna krvna slika (OAK) - za otkrivanje anemije, leukocitoze, povećane ESR.

2. Opća analiza urina (UU) - za prepoznavanje znakova infekcije u urinarnom traktu (leukociti, bakterije), kamenaca ili tumora (hematurija, soli).

3. Analiza urina na glukozu i ketonska tijela - za isključivanje dijabetičke ketoacidoze.

4. Biokemijski test krvi (BAC) za kreatinin - isključiti zatajenje bubrega; amilaza i lipaza - pankreatitis; alkalna fosfataza, bilirubin, transaminaze - patologije hepatobilijarnog sustava, gušterače; glukoza - dijabetes melitus.

5. EKG - isključiti trbušni oblik akutne koronarne patologije.

Akutna bol koja se javlja bez vidljivog razloga i praćena je znakovima peritonitisa, šoka ili mezenterične opstrukcije treba se smatrati "akutnim abdomenom" (prema ruskoj terminologiji). Pacijenti sa sumnjom na takvu patologiju podliježu hitnoj hospitalizaciji u kirurškom odjelu.

Ako se sumnja na akutni apendicitis, kolecistitis, pankreatitis, genitalne patologije, kao iu sumnjivim slučajevima sa zadovoljavajućim općim stanjem pacijenta, potrebno je provesti gore navedene studije i konzultacije (kirurg, ginekolog). Prema indikacijama, provodi se pregledna rendgenska snimka trbušnih organa ili druge instrumentalne studije. Dobiveni rezultati omogućit će liječniku da postavi konačnu dijagnozu ili odredi daljnju taktiku (hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu, ili planirana hospitalizacija u terapeutskom odjelu, ili ambulantni pregled i liječenje). Dok se ovi problemi ne riješe, potrebno je suzdržati se od propisivanja analgetika, laksativa, klistira, grijaćih jastučića i ispiranja želuca. Sumnja na akutnu kiruršku patologiju tijekom pregleda pacijenta kod kuće obvezuje liječnika da ga odmah uputi u kiruršku bolnicu, postavljajući pretpostavljenu dijagnozu.

Za dugotrajnu (kroničnu) bol u trbuhu treba utvrditi njenu prirodu, lokalizaciju, učestalost, ovisnost o unosu hrane, popratne dispeptičke i druge simptome. Nakon razgovora i pregleda pacijenta, izrađuje se plan daljnjih istraživanja kako bi se razjasnila nosološka dijagnoza.

Među instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama, pregledna radiografija trbušnih organa obično se provodi u ambulantnoj fazi; kontrastni rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta s barijevim sulfatom i/ili endoskopijom; Ultrazvuk trbušnih organa; koprološka studija (procjena probave hrane, otkrivanje jaja helminta, krvi, sluzi, leukocita itd.): proučavanje želučane sekrecije i žuči.

U bolničkim uvjetima, opseg dijagnostičkih studija se proširuje ako je potrebno - izvode se endoskopska retrogradna kolecistografija, selektivna mezenterična angiografija, laparoskopija i drugi.

Bolovi u trbuhu uzrokovani bolestima gastrointestinalnog trakta obično su popraćeni različitim dispeptičkim simptomima. Analizirajući ih zajedno, uzimajući u obzir karakteristike manifestacija boli, uvelike olakšava dijagnozu.

Dispepsija, odnosno probavni poremećaj, u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i uzroka smrti, 10. revizija (ICD-10), izdvojena je u samostalnu klasu (K 30.) u dijelu bolesti jednjaka, želuca i duodenum. Činjenica je da su u fazi pružanja primarne medicinske zaštite liječniku dostupne samo kliničke i individualne studije probira, pa često dijagnoza može biti samo probabilističke (presumptivne) prirode. U tom smislu, ICD-10 daje opće kategorije bolesti, čija je dijagnoza moguća u ovoj fazi. Štoviše, daljnje detaljiziranje dijagnoze neće značajno poremetiti cjelokupnu sliku njezine korespondencije s patološkim procesom.

Takva generalizirana manifestacija patologije gornjeg gastrointestinalnog trakta je sindrom dispepsije (želučana dispepsija). Prema smjernicama OMGE-a, dispepsija se definira kao abdominalna bol i/ili nelagoda u gornjem dijelu trbuha, neovisno o tome je li povezana s jelom ili ne. Mogu postojati i drugi simptomi (mučnina, osjećaj sitosti i punoće).

Već u prvim fazama ispitivanja bolesnika s dispepsijskim sindromom moguće je razlikovati njegova dva temeljno različita oblika - organski i anorganski.

Organska dispepsija može biti uzrokovana bolestima kao što su peptički ulkus, gastritis, rak, kolecistitis, pankreatitis, gastroezofagealna refleksna bolest. Probirne studije koje potvrđuju dijagnozu u fazi primarne zdravstvene zaštite su ultrazvuk i endoskopija.

Anorganska dispepsija je funkcionalne prirode (sinonimi - funkcionalna dispepsija, ne-ulkusna, nespecifična, idiopatska). Prema OMGE-u, manifestira se abdominalnom (gornjom) ili retrosternalnom boli, nelagodom, žgaravom, mučninom, povraćanjem ili drugim proksimalnim gastrointestinalnim simptomima koji traju najmanje 4 tjedna. Međutim, nema jasne veze između ovih pojava i tjelesne aktivnosti ili drugih postojećih bolesti.

Epidemiološka istraživanja provedena u razvijenim zemljama (Velika Britanija, Norveška, SAD, 1990. - 1992.) pokazala su da se dispepsija javlja u 20 - 40% odrasle populacije, a oko polovica je funkcionalne prirode.

Uzimajući u obzir kliničke manifestacije, razlikuje se nekoliko oblika dispepsije: refluks (žgaravica, kiselo podrigivanje), ulcerativni (bol), dismotor (težina, mučnina, povraćanje), nedefiniran (mješovite manifestacije).

Prema ICD-10, nakon prvog kontakta s pacijentom, sasvim je razumno postaviti dijagnozu "dispepsije" s opisom njezine vrste.

U našoj zemlji propisi zdravstvenih vlasti još ne predviđaju široku primjenu ICD-10. Stoga se u domaćoj literaturi pojmovi “dispepsija” i “dispeptički sindrom” koriste u nešto drugačijem, širem smislu, što se s akademskog gledišta čini dosta korisnim za razumijevanje suštine simptoma gastroenterološke patologije.

Dispeptički sindrom u U domaćoj literaturi tumači se kao skupni koncept koji objedinjuje različite znakove disfunkcije probavnog trakta - podrigivanje, žgaravicu, mučninu, povraćanje, gorčinu u ustima, nadutost, tenezme itd. Konvencionalno, prema izvoru dispepsije, razlikuju se 3 oblika. razlikuju se: želučani, crijevni, jetreni. Neki autori razlikuju i dispepsiju gušterače. Konvencionalnost ove podjele objašnjava se činjenicom da je gastrointestinalni trakt jedan probavni kanal, a patologija jednog ili drugog njegovog dijela u pravilu uzrokuje funkcionalne poremećaje drugih odjela. Stoga se kod jednog bolesnika često mogu razviti različiti dispeptički simptomi. Razumijevanje geneze potonjeg pomaže u ispravnom postavljanju dijagnoze i odabiru odgovarajuće simptomatske terapije.Međutim, podsjetimo vas još jednom da ove vrste dispepsije nisu nosološki oblici, već su izolirani samo kako bi se olakšala klinička procjena određenih simptoma.

Gastrična dispepsija manifestira se gubitkom apetita, neugodnim okusom u ustima, disfagijom, podrigivanjem, žgaravicama, mučninom, povraćanjem.

Poremećaji apetita često su povezani sa stanjem želučane sekrecije (smanjeni apetit uz hiposekreciju, pojačan apetit uz hipersekreciju). Anoreksija (potpuni gubitak apetita) može se pojaviti kod akutnog gastritisa i raka želuca. Ponekad pacijent odbija jesti zbog straha od pojačane boli (s peptičkim ulkusima, crijevnom ishemijom). Taj se simptom naziva sitofobija. Patološki osjećaj gladi (bulimija) i polifagija koju uzrokuje uglavnom su uzrokovani organskim lezijama središnjeg živčanog sustava (CNS) ili mentalnim bolestima, rjeđe - endokrinim bolestima (insulom, tireotoksikoza, dijabetes melitus).

Neugodan okus u ustima uzrokovan je patološkim procesima u usnoj šupljini i ždrijelu - karijesnim zubima, faringitisom itd. Ovi poremećaji mogu poslužiti kao etiološki čimbenik za gastritis.

Podrigivanje zraka javlja se kod neuropatija, kao i kod zdravih ljudi nakon pijenja gaziranih pića. Uz povećanu fermentaciju u želucu, ima miris užeglog ulja, a kod procesa truljenja povezanih s niskom kiselošću i poremećenom evakuacijom, ima miris pokvarenih jaja. Podrigivanje je često kiselo s hipersekrecijom, gorko - s duodenogastričnim refluksom. Podrigivanje koje se javlja 8-12 sati nakon jela ukazuje na kršenje želučane evakuacije.

Žgaravica (osjećaj pečenja u jednjaku) uzrokovana je organskom ili funkcionalnom insuficijencijom kardijalnog sfinktera, što uzrokuje ulazak želučanog sadržaja u jednjak. Češće se javlja kod povećane kiselosti želučanog soka, ali je moguća i kod niske kiselosti.

Disfagiju (otežano gutanje) može uzrokovati niz različitih bolesti.

Bolesti središnjeg živčanog sustava (moždani udar, poliomijelitis, amiotrofična lateralna skleroza, itd.). U ovom slučaju, čin gutanja je poremećen na razini ždrijela.

Dermatomiozitis (dovodi do disfunkcije gornjeg ezofagealnog sfinktera).

3. Oštećenje tijela jednjaka (ahalazija, difuzni grč, sklerodermija).

Kod ahalazije se gubi peristaltika jednjaka, a otvaranje kardijalnog sfinktera postaje vrlo otežano, pa bolesnici ne mogu progutati krutu hranu, ako je ne popiju tekućinom, gube na težini.

Difuzni spazam jednjaka uzrokuje bol u prsima i sekundarnu disfagiju -

Uz sklerodermu, smanjena je peristaltika jednjaka i tonus donjeg ezofagealnog sfinktera (zbog zamjene glatkih mišića vezivnim tkivom). To dovodi ne samo do otežanog gutanja, već i do pojave sekundarnog ezofagitisa kao posljedice kiselog gastroezofagealnog refluksa.

4. Disfunkcija donjeg ezofagealnog sfinktera (smanjenje tlaka u njemu), što dovodi do stalnog gastroezofagealnog refluksa i razvoja erozivnog ezofagitisa. Kada je uzrok refluksa povišen tlak u želucu uz normalan tonus sfinktera, sluznica jednjaka obično nije oštećena, što služi kao diferencijalni znak.

Ako pacijent ima disfagiju, potrebno je prvo odrediti njezinu razinu.

Disfagiju koja se javlja na razini ždrijela karakterizira brzi početak (manje od 2 sekunde), poremećeno gutanje, zadržavanje hrane iznad suprasternalnog usjeka; "cervikalni simptomi" (nazofaringealna regurgitacija, promuklost, aspiracija); dizartrija ili drugi lokalni simptomi; Rizičnu skupinu čine starije osobe s dermatomiozitisom.

Za disfagiju koja se razvija na razini jednjaka, tipičan je spor početak, zadržavanje hrane ispod suprasternalnog usjeka i odsutnost "cervikalnih simptoma"; Rizičnu skupinu čine bolesnici s refluksom i starije osobe (osobito muškarci i pušači).

Također je potrebno razjasniti učestalost i stupanj progresije disfagije, te odrediti hranu koja uzrokuje probleme s gutanjem. Ako je to samo čvrsta hrana, tada možemo pretpostaviti prisutnost mehaničke opstrukcije. U takvim slučajevima obično se javlja periodična disfagija s prirođenim promjenama u jednjaku, s divertikulama. Perzistentna, progresivna disfagija može ukazivati ​​na tumor ili (u kombinaciji s refluksom) na strikturu. Ako je gutanje otežano unosom krute i tekuće hrane, to znači da je motorna aktivnost jednjaka poremećena. Periodična pojava disfagije u kombinaciji s bolovima u prsima najtipičnija je za difuzni spazam jednjaka; progresivna disfagija u kombinaciji s regurgitacijom i kašljem sugerira prisutnost ahalazije, au kombinaciji s kiselim refleksom - sklerodermija.

Disfagija koja se javlja na razini jednjaka zahtijeva dodatne metode istraživanja. U izvanbolničkim uvjetima to uključuje kontrastnu fluoroskopiju s barijevim sulfatom i endoskopiju.

Kao simptomatsko liječenje, kao i kod dijagnosticiranja ex ju-vantibusa s ahalazijom i difuznim spazmom, savjetuje se primjena antagonista kalcija, nitrata (smanjuju tonus jednjaka), a kod sklerodermije i disfunkcije donjeg ezofagealnog sfinktera - inhibitora. želučane sekrecije (Hi-blokatori, inhibitori protonske pumpe) i prokinetike (metoklopramid, motilium, cisaprid).

Mučnina je neugodna, bezbolna subjektivna senzacija uzrokovana poremećajem želučanog motiliteta zbog nadražaja živca vagusa. Posebnost mučnine uzrokovane patologijom želuca je njezina pojava nakon jela, osobito masne hrane. Mučnina se najčešće javlja kod smanjene želučane sekrecije.

Povraćanje je refleksni čin potiskivanja sadržaja želuca kroz usta uz sudjelovanje somatskog i autonomnog živčanog sustava, ždrijela, probavnog sustava i skeletnih mišića (prsa, trbušne šupljine).Srodni simptomi su regurgitacija, regurgitacija i ruminacija.

Regurgitacija je djelomično pražnjenje želuca povezano s tjelesnom aktivnošću, ritmom disanja i kontrakcijom trbušnih mišića.

Regurgitacija je vraćanje hrane iz želuca u usnu šupljinu bez karakterističnih znakova povraćanja. Može se promatrati s gastroezofagealnim refluksom, sužavanjem jednjaka.

Ruminacija - ponovljeno nevoljno regurgitiranje nedavno pojedene hrane

Mučnina i povraćanje su zaštitne fiziološke reakcije usmjerene na oslobađanje tijela od toksičnih tvari koje su dospjele u želudac. Međutim, u mnogim bolestima povraćanje nije povezano sa zaštitnom funkcijom.

Mehanizam povraćanja (slika 2) reguliran je dvjema anatomskim strukturama produljene moždine - centrom za povraćanje (RC) i kemoreceptorskom triger zonom (CTZ), koja odgovara na kemijske impulse koji dolaze iz krvi i cerebrospinalne tekućine. Blizina RC drugih autonomnih centara (respiratorni, vestibularni, vazomotorni i drugi) niz fizioloških reakcija koje prate povraćanje: hipersalivacija, tahikardija, sniženi krvni tlak, defekacija itd.

Povraćanje je čest, ali nespecifičan simptom mnogih bolesti i stanja, stoga ga treba smatrati manifestacijom bolesti želuca samo kada je isključena centralna geneza, a istodobno uzrokuje druge znakove takve bolesti.

Razlikuju se središnje i periferno (refleksno) povraćanje. Centralno povraćanje nastaje iritacijom centra za povraćanje toksinima, kako egzogenim (morfij, digitalis, alkohol itd.), tako i endogenim (uremija, acidoza itd.); povećan intrakranijalni tlak; kao i psihogeni.Refleksno povraćanje nastaje zbog primanja impulsa iz želuca, dvanaesnika, labirinta srednjeg uha, uz visceralne i parijetalne bolove (peritonitis, pankreatitis, infarkt miokarda itd.).

Dakle, među glavnim uzrocima mučnine i povraćanja su sljedeći:

Virusne i bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta.

Mehanička ili funkcionalna opstrukcija jednjaka, želuca, crijeva.

Pojam "dispeptički poremećaji" u medicini odnosi se na takve pojave kao što su mučnina, podrigivanje, povraćanje, žgaravica, problemi s apetitom, zatvor, proljev i neugodan okus u ustima nakon jela. Svaki od ovih znakova može biti posljedica raznih razloga. Imaju jednu zajedničku stvar - svi zahtijevaju obvezno liječenje. Pogledajmo neke od njih detaljnije.

Kad se nabrajaju dispeptički poremećaji, ne može se ne spomenuti povraćanje. Ovo je složeni refleksni čin, tijekom kojeg dolazi do nehotičnog oslobađanja sadržaja želuca (ili čak crijeva) kroz jednjak, ždrijelo i usta. Povraćanje može biti simptom raznih bolesti, na primjer, trovanja, peptičkih ulkusa, problema sa žučnim mjehurom i gušteračom te bubrežnih kolika. Stoga, ako se pacijent obrati liječniku s pritužbama na povraćanje, stručnjak najprije razjašnjava vrijeme njegove pojave, konzistenciju, miris, boju. Također je važno utvrditi postoje li u povraćenom izrivku patološke nečistoće (žuč, krv) ili samo komadići hrane. Liječenje probavnih smetnji u ovom slučaju mora se započeti odmah, jer povraćanje nije samo neugodan fenomen. Može dovesti do komplikacija kao što su dehidracija, srčani poremećaji i oslabljena funkcija bubrega.

Prva pomoć

Ako je netko od vaših voljenih zabrinut zbog dispeptičkih poremećaja, osobito povraćanja, važno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć osobi. Nemojte zaboraviti da u posebno teškim slučajevima pacijent može izgubiti svijest, a tada će povraćanje začepiti dišne ​​putove. Zauzvrat, to može izazvati razvoj aspiracijske pneumonije. Stoga, tijekom napada mučnine, pacijent treba sjediti ili položiti na bok, nagnuti glavu prema dolje i staviti umivaonik (ili bilo koju drugu posudu). Kada je napad gotov, morate isprati usta toplom vodom.

Dijagnostika

Da biste saznali što je uzrok dispeptičkih smetnji, potrebno je prikupiti bljuvotinu i poslati je na analizu.

Daljnje liječenje ovisit će o dijagnozi. Na primjer, ako je pacijent otrovan nekvalitetnom hranom, preporučljivo je izvršiti ispiranje želuca. Prisutnost tumora ili ožiljka od suženja izlaznog otvora želuca može zahtijevati kiruršku intervenciju. Ako povraćanje traje toliko dugo da dođe do dehidracije, pacijentu se mogu dati intravenske tekućine. Takozvano povraćanje taloga kave ukazuje na želučano krvarenje. Prije dolaska hitne pomoći, na trbuh žrtve stavlja se jastučić za grijanje s ledom.

Nadutost

Još jedan čest dispeptički poremećaj je nadutost. Uočava se uglavnom kod onih koji jedu previše vlakana. U tom slučaju pacijentu se preporuča promjena prehrane isključivanjem kupusa, svježeg kruha, svih mahunarki i krumpira.

Ova manifestacija može izazvati mnogo problema za osobu. Ne znaju svi da to ne ukazuje na loš odgoj, već na zadržavanje mase hrane u želucu. Najvjerojatnije je to zbog gastritisa. Žgaravica i nestabilna stolica također ukazuju na postojeće bolesti želuca. Simptome ne smijete zanemariti, svakako se trebate obratiti stručnjaku.

Dispepsija je skup poremećaja probavnog sustava. Ova kombinacija simptoma karakteristična je za mnoge bolesti i granična stanja.

Sindrom se javlja kod 30-40% ljudi. Ako uzmemo u obzir jednokratne manifestacije ovog stanja, onda možemo reći da je gotovo svaka osoba upoznata s dispepsijom.

Razlozi za razvoj

Najčešće se dispepsija razvija kao posljedica nedostatka probavnih enzima, što uzrokuje nepotpunu apsorpciju hranjivih tvari ili grube pogreške u prehrani.

Uzrok poremećaja probavnog sustava može biti neuravnotežena prehrana ili neredovita prehrana bez određenog režima.

Poremećaj funkcije organa gastrointestinalnog trakta može se dogoditi bez njihovog organskog oštećenja, tada se govori o funkcionalnoj dispepsiji. No događa se da je nedostatak probavnih enzima posljedica oštećenja probavnih organa. Tada je dispepsija simptom osnovne bolesti.

Uzrok funkcionalne dispepsije može biti prejedanje, česti stres, stalne vanjske radnje tijekom obroka, mentalne i neurološke bolesti.

Organske bolesti koje uzrokuju ovo stanje uključuju:

• akutni ili kronični gastritis;
• peptički ulkus želuca ili dvanaesnika;
• benigni i maligni tumori želuca;
• bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
• bolesti gušterače;
• uzimanje određenih lijekova dulje vrijeme;
• endokrine bolesti;
• trudnoća.

Dispepsija kod male djece obično nastaje kada količina ili sastav hrane ne odgovara mogućnostima njihovog probavnog sustava. To je olakšano prekomjernim hranjenjem bebe i nepravodobnim uvođenjem nove hrane u hranu. Osim toga, nezrelost gastrointestinalnog trakta također pridonosi razvoju dispeptičkog sindroma.

U starijoj dobi, dispepsija je povezana s hormonskom neravnotežom tijekom adolescencije.

Vrste

Postoje 3 tipa funkcionalne dispepsije.

1. Fermentacijska dispepsija. Njegovu pojavu olakšava prevlast u prehrani hrane koja sadrži velike količine ugljikohidrata. Takvi proizvodi dovode do razvoja fermentativne mikroflore i uzrokuju fermentaciju u probavnom traktu. To uključuje brašno i slatku hranu, mahunarke, kupus, grašak, voće, med i druge. Osim toga, uzrokuju ga proizvodi fermentacije, na primjer, kvas, ukiseljeno povrće i kaša.
2. Trulna dispepsija. Njegov razvoj uzrokovan je pretjeranom konzumacijom proteinske hrane, osobito one koja zahtijeva dugotrajnu probavu. U crijevima se počinje razvijati truležna mikroflora. Takvi proizvodi uključuju crveno meso, kobasice, paštete i druge proizvode.
3. Sapun ili masna dispepsija. Javlja se pri konzumiranju hrane koja u velikim količinama sadrži vatrostalne masti. To je svinjska, janjeća mast i proizvodi koji ih sadrže.

Vrste dispepsije koje se razvijaju kao posljedica nedostatka enzima:

• kolecistogeni - kada je izlučivanje žuči poremećeno;
• hepatogeni - za bolesti jetre;
• gastrogeni - u slučaju poremećaja sekretorne funkcije želuca;
• pankreatogeni - s nedostatkom enzima gušterače;
• enterogeni - kod poremećaja izlučivanja crijevnog soka;
• mješoviti.

Simptomi

Simptomi ovise o vrsti probavnog poremećaja. Ali postoje zajednički znakovi koji su karakteristični za sve vrste:

• bol različitog intenziteta, osjećaj težine, punoće u gornjem dijelu trbuha;
• stalno podrigivanje dugo vremena;
• mučnina;
• žgaravica u epigastričnoj regiji i iza prsne kosti;
• nepravilni česti pokreti crijeva;
• povećano odvajanje plina, povećano stvaranje plina u crijevima.

Ako postoji nedostatak proizvedenih probavnih enzima, pacijent razvija sljedeće simptome:

• česte labave stolice;
• smanjen apetit;
• kruljenje u želucu, nadutost;
• mučnina, nelagoda u ustima.

Znakovi funkcionalne dispepsije ovise o njezinoj vrsti.

Dakle, fermentacijska dispepsija očituje se jakim nadimanjem i tutnjavom u želucu. Osim toga, znakovi ove vrste poremećaja su česta bol u gornjem dijelu trbuha, česta stolica s tekućinom, pjenasta stolica s kiselim mirisom.

Simptomi masne dispepsije uključuju osjećaj punoće i težine u trbuhu, nadutost i podrigivanje. Bol se pojačava nakon jela. Bolesnikova stolica je obilna i sadrži ostatke neprobavljene hrane.

Simptomi truležne dispepsije ukazuju na intoksikaciju tijela. Pacijent pati od jake glavobolje, mučnine, slabosti i opće slabosti. Stolica je česta, s tamnom tekućom stolicom koja miriše na trulo.

Simptomi dispepsije kod djece u ranoj dobi prilično su izraženi. Beba stalno pljuje i hirovita je. Ima otečen trbuščić, čestu stolicu sa zelenkastom stolicom, nema apetita, poremećen je san.

Dijagnostika

Dijagnostika uključuje pregled liječnika, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Pacijentu se propisuje opći test krvi i urina, a ponekad i biokemijski test krvi. Da bi se utvrdila vrsta dispepsije, ispituje se stolica bolesnika. U nekim slučajevima provodi se test fekalnog antigena ili test daha. Njime se utvrđuje vrsta mikroorganizama koji uzrokuju smetnje u probavnom sustavu.

Za odabir ispravne metode liječenja potrebno je provesti studiju svih organa probavnog trakta. Pacijentu se radi endoskopija želuca, crijeva i jednjaka, pri čemu se za pregled uzima komadić tkiva sluznice. Ova studija nam omogućuje određivanje prisutnosti Helicobacter pylori infekcije i nekih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Liječenje

Liječenje dispepsije koja ima funkcionalni oblik, na primjer, fermentacijska dispepsija, prije svega uključuje gladovanje bolesnika 1 - 1,5 dana. Zatim se hrana postupno uvodi u prehranu. Vrlo je važno da pacijent slijedi dijetu i posebnu prehranu. Osim toga, morate se pridržavati režima pijenja. Morate piti najmanje 1,5 litara vode dnevno.

Ako se stanje razvilo kao posljedica nedostatka probavnih enzima, liječenje započinje liječenjem osnovne bolesti koja je dovela do ovog stanja. Nakon toga, pacijentu se propisuju enzimski pripravci i lijekovi koji nadoknađuju nedostajuće tvari.

U nekim slučajevima liječenja koriste se antacidi (smanjuju kiselost želuca), antimikrobni lijekovi i prokinetici (lijekovi koji poboljšavaju rad probavnih organa).

Dispepsija kao uzrok razvoja disbioze

Vrlo često dispepsija uzrokuje disbiozu i treba je sveobuhvatno liječiti. Terapija bi trebala djelovati u dva smjera: prvo, potrebno je ukloniti simptome, a drugo, vratiti i održati ravnotežu crijevne mikroflore. Među proizvodima koji imaju dva djelovanja odjednom, izdvaja se Redugaz. Simetikon, jedna od komponenti sadržanih u sastavu, bori se protiv nelagode u trbuhu i delikatno oslobađa crijeva od mjehurića plina, slabeći njihovu površinsku napetost u crijevima. Druga komponenta, prebiotik inulin, pomaže u sprječavanju ponovnog stvaranja plinova i uspostavlja ravnotežu korisnih bakterija potrebnih za normalnu probavu. Inulin inhibira rast bakterija koje uzrokuju plinove, pa ne dolazi do ponovnog nadutosti. Još jedan plus je što je proizvod dostupan u prikladnom obliku u obliku tableta za žvakanje i ima ugodan okus mente.