Asfiksija u novorođenčadi. Što je asfiksija novorođenčeta: plućni i izvanplućni uzroci razvoja, medicinska taktika Blaga asfiksija pri rođenju

Patološko stanje novorođenčeta uzrokovano zatajenjem disanja i posljedičnim nedostatkom kisika.

Razlikuju se primarna (pri rođenju) i sekundarna (u prvim satima i danima života) asfiksija novorođenčeta.

Etiologija.

Uzroci primarne A. n. su akutni i kronični intrauterini nedostatak kisika - hipoksija fetusa, intrakranijska ozljeda, imunološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa, intrauterina infekcija, potpuna ili djelomična blokada dišnog trakta fetusa ili novorođenčeta sluzi. , amnionska tekućina (aspiracijska asfiksija), defekti razvoja fetusa.

Pojavu pogoduju ekstragenitalne bolesti trudnice (kardiovaskularne, osobito u fazi dekompenzacije, teške plućne bolesti, teška anemija, dijabetes melitus, tireotoksikoza, zarazne bolesti itd.), kasne toksikoze trudnica, trudnoća nakon termina. , prijevremeno odlijepljenje posteljice, patologija pupkovine, plodovih ovoja i posteljice, komplikacije tijekom poroda (prerano pucanje amnionske tekućine, anomalije porođaja, nesklad između veličine majčine zdjelice i glave fetusa, nepravilno umetanje glave fetusa i dr. .).

Sekundarni može biti povezan s oštećenom cerebralnom cirkulacijom u novorođenčeta, pneumopatijom itd.

Patogeneza.

Bez obzira na uzroke nedostatka kisika, u tijelu novorođenčeta dolazi do restrukturiranja metaboličkih procesa, hemodinamike i mikrocirkulacije. Njihova težina ovisi o intenzitetu i trajanju hipoksije.

Razvija se metabolička ili respiratorno-metabolička acidoza, praćena hipoglikemijom, azotemijom i hiperkalemijom, praćenom nedostatkom kalija. Neravnoteža elektrolita i metabolička acidoza dovode do stanične hiperhidracije.

U akutnoj hipoksiji, volumen cirkulirajuće krvi povećava se uglavnom zbog povećanja volumena cirkulirajućih crvenih krvnih stanica. A. n., koji se razvio u pozadini kronične hipoksije fetusa, popraćen je hipovolemijom. Krv se zgušnjava, povećava se njezina viskoznost, povećava se sposobnost agregacije crvenih krvnih stanica i trombocita. U mozgu, srcu, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama i jetri novorođenčadi, kao posljedica poremećaja mikrocirkulacije, nastaju edemi, krvarenja i područja ishemije, te se razvija hipoksija tkiva. Poremećena je središnja i periferna hemodinamika, što se očituje smanjenjem udarnog i minutnog volumena srca te padom krvnog tlaka. Poremećaji metabolizma, hemodinamike i mikrocirkulacije remete urinarnu funkciju bubrega.

Klinička slika.

Vodeći simptom A. n. je poremećaj disanja, što dovodi do promjena u srčanoj aktivnosti i hemodinamici, poremećaju neuromuskularnog provođenja i refleksa. Ozbiljnost A. n. određuje se Apgar ljestvicom (vidi Apgar metoda). Postoje A. n. umjerena i teška (Apgar rezultat u prvoj minuti nakon rođenja, 7-4 odnosno 3-0 bodova). U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati tri stupnja težine asfiksije:

• blagi (Apgar rezultat u prvoj minuti nakon rođenja 7-6 bodova),
• umjerena težina (5-4 boda)
• teški (3-1 bod).

Ukupan rezultat od 0 bodova označava kliničku smrt. Uz blagu asfiksiju, novorođenče prvi put udahne u prvoj minuti nakon rođenja, ali njegovo disanje je oslabljeno, bilježe se akrocijanoza i cijanoza nazolabijalnog trokuta i blagi pad mišićnog tonusa. Uz umjerenu asfiksiju, dijete prvi put udahne u prvoj minuti nakon rođenja, disanje je oslabljeno (pravilno ili nepravilno), plač je slab, u pravilu se primjećuje bradikardija, ali može biti i tahikardija, tonus mišića i refleksi su smanjene, koža je plavičasta, ponekad uglavnom u područjima lica, šaka i stopala, pupčana vrpca pulsira. U teškoj asfiksiji disanje je nepravilno (pojedinačni udisaji) ili ga nema, dijete ne vrišti, ponekad stenje, otkucaji srca su spori, u nekim slučajevima zamijenjeni pojedinačnim nepravilnim kontrakcijama srca, uočena je hipotonija ili atonija mišića, nema refleksa, koža je blijeda kao posljedica spazma perifernih žila, pupčana vrpca ne pulsira; Često se razvija adrenalna insuficijencija.

U prvim satima i danima života novorođenčad koja je pretrpjela asfiksiju razvija posthipoksični sindrom, čija je glavna manifestacija oštećenje središnjeg živčanog sustava. Istodobno, svako treće dijete rođeno u stanju umjerene asfiksije ima poremećaj cerebralne cirkulacije 1.-2. stupnja, a sva djeca koja su pretrpjela tešku asfiksiju razvijaju fenomene poremećaja cerebrospinalne dinamike i cerebralne cirkulacije 2. 3. stupanj. Nedostatak kisika i poremećaji funkcije vanjskog disanja remete stvaranje hemodinamike i mikrocirkulaciju, pa su fetalne komunikacije očuvane: arterijski (botalni) kanal ostaje otvoren; kao posljedica spazma plućnih kapilara, što dovodi do povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji i preopterećenja desne polovice srca, foramen ovale se ne zatvara. U plućima se nalaze atelektaze i često hijaline membrane. Primjećuju se srčani poremećaji: tupost tonova, ekstrasistolija, arterijska hipotenzija. U pozadini hipoksije i smanjene imunološke obrane, mikrobna kolonizacija crijeva često je poremećena, što dovodi do razvoja disbioze. Tijekom prvih 5-7 dana života traju metabolički poremećaji koji se očituju nakupljanjem kiselih produkata metabolizma, ureje, hipoglikemije, disbalansa elektrolita i pravog nedostatka kalija u djetetovom tijelu. Zbog oslabljene funkcije bubrega i oštrog smanjenja diureze nakon 2-3 dana života, novorođenčad razvija sindrom edema.

Dijagnoza asfiksije i njezina težina postavljaju se na temelju utvrđivanja u prvoj minuti nakon rođenja stupnja respiratornog oštećenja, promjena u otkucajima srca, tonusu mišića, refleksima i boji kože. Ozbiljnost asfiksije također pokazuju pokazatelji acidobazne stanja (vidi Acidobazna ravnoteža). Dakle, ako je u zdrave novorođenčadi pH krvi uzete iz vene pupkovine 7,22-7,36, BE (bazni nedostatak) je od -9 do -12 mmol / l, tada su s blagom asfiksijom i umjerenom asfiksijom ti pokazatelji jednaki 7,19. -7,11 i od - 13 do - 18 mmol/l, s teškom asfiksijom pH manji od 7,1 BE od - 19 mmol/l ili više. Temeljitim neurološkim pregledom novorođenčeta i ultrazvučnim pregledom mozga moguće je razlikovati hipoksična i traumatska oštećenja središnjeg živčanog sustava. U slučaju pretežno hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. žarišni neurološki simptomi se ne otkrivaju kod većine djece; razvija se sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti, au težim slučajevima - sindrom depresije središnjeg živčanog sustava. U djece s predominacijom traumatske komponente (opsežna subduralna, subarahnoidna i intraventrikularna krvarenja, itd.) pri rođenju se otkriva hipoksemični vaskularni šok sa spazmom perifernih žila i jakim bljedilom kože, hiperekscitabilnošću, žarišnim neurološkim simptomima i konvulzivnim sindromom koji često se opažaju nekoliko sati nakon rođenja.

Liječenje.

Djeca rođena s asfiksijom zahtijevaju reanimaciju. Njegova učinkovitost uvelike ovisi o tome koliko je rano započeto liječenje. Mjere reanimacije provode se u rađaonici uz kontrolu osnovnih parametara vitalne aktivnosti organizma: frekvencije disanja i njegove vodljivosti do donjih dijelova pluća, otkucaja srca, krvnog tlaka, hematokrita i acidobaznog statusa.

U trenutku rođenja glave fetusa i neposredno nakon rođenja djeteta, pažljivo se uklanja sadržaj gornjeg dišnog trakta mekim kateterom pomoću električne sukcije (pri čemu se pomoću T-ceva stvara povremeno razrjeđivanje zraka); Pupčana vrpca se odmah prereže i beba se stavlja na stol za reanimaciju ispod izvora topline. Ovdje se reaspirira sadržaj nosnih prolaza, orofarinksa i želučanog sadržaja. Kod blage asfiksije dijete se postavlja u drenažni (koljeno-lakatni) položaj, propisuje se inhalacija 60%-tne smjese kisika i zraka te kokarboksilaza (8 mg/kg) u 10-15 ml 10%-tne glukoze. otopina se ubrizgava u venu pupkovine. U slučaju umjerene asfiksije, radi normalizacije disanja, indicirana je umjetna plućna ventilacija (ALV) pomoću maske dok se ne uspostavi normalno disanje i koža ne postane ružičasta (obično unutar 2-3 minute), a zatim se nastavlja terapija kisikom inhalacijom. Pri bilo kojoj metodi terapije kisikom kisik se mora dovoditi ovlažen i zagrijan. Kokarboksilaza se ubrizgava u venu pupkovine u istoj dozi kao i kod blage asfiksije. U slučaju teške asfiksije, odmah nakon presijecanja pupkovine i sukcije sadržaja gornjih dišnih putova i želuca, provodi se intubacija dušnika pod kontrolom izravne laringoskopije i mehaničke ventilacije do uspostave pravilnog disanja (ako unutar 15-20 minuta). dijete nije napravilo niti jedan samostalni udah, mjere oživljavanja se prekidaju čak i ako otkucaji srca). Istodobno s mehaničkom ventilacijom, kokarboksilaza (8-10 mg/kg u 10-15 ml 10% otopine glukoze), 5% otopina natrijevog bikarbonata (tek nakon stvaranja odgovarajuće ventilacije pluća, prosječno 5 ml/kg), 10% otopina se ubrizgava u venu pupkovine kalcijev glukonat (0,5-1 ml/kg), prednizolongemisukcinat (1 mg/kg) ili hidrokortizon (5 mg/kg) za vraćanje vaskularnog tonusa. Ako se pojavi bradikardija, ubrizgava se 0,1 ml 0,1% otopine atropin sulfata u venu pupkovine. Ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti ili u slučaju srčanog zastoja, provodi se neizravna masaža srca, ubrizgava se 0,5-1 ml 0,01% (1:10000) otopine adrenalin hidroklorida u venu pupkovine ili intrakardijalno.

Nakon uspostavljanja disanja i srčane aktivnosti i stabilizacije stanja djeteta, ono se prebacuje u jedinicu intenzivne njege odjela za novorođenčad, gdje se poduzimaju mjere usmjerene na prevenciju i uklanjanje cerebralnog edema, obnavljanje hemodinamskih i mikrocirkulacijskih poremećaja, normalizaciju metabolizma i bubrega. funkcija. Provodi se kraniocerebralna hipotermija - lokalno hlađenje glave novorođenčeta (vidi Umjetna hipotermija) i infuzijsko-dehidracijska terapija. Prije kraniocerebralne hapototermije potrebna je premedikacija (infuzija 20% otopine natrijevog hidroksibutirata od 100 mg/kg i 0,25% otopine droperidola od 0,5 mg/kg). Opseg mjera liječenja određen je stanjem djeteta, provode se pod kontrolom hemodinamike, koagulacije krvi, acidobaznog statusa, razine bjelančevina, glukoze, kalija, natrija, kalcija, klorida, magnezija u krvnom serumu. Da bi se uklonili metabolički poremećaji, obnovila hemodinamika i bubrežna funkcija, intravenozno se ubrizgava 10% otopina glukoze, reopoliglukin, a od drugog do trećeg dana hemodez. Ukupni volumen primijenjene tekućine (uključujući hranjenje) prvog i drugog dana treba biti 40-60 ml / kg, trećeg dana - 60-70 ml / kg, četvrtog - 70-80 ml / kg, na petom - 80-90 ml / kg, na šestom i sedmom - 100 ml / kg. Od drugog ili trećeg dana u kapaljku se dodaje 7,5% otopina kalijevog klorida (1 ml/kg dnevno). Intravenozno se ubrizgava kokarboksilaza (8-10 mg/kg dnevno), 5% otopina askorbinske kiseline (1-2 ml dnevno), 20% otopina kalcijevog pantotenata (1-2 mg/kg dnevno), 1% otopina riboflavina. mononukleotid (0,2-0,4 ml/kg na dan), piridoksal fosfat (0,5-1 mg na dan), citokrom C (1-2 ml 0,25% otopine na dan kod teške asfiksije), 0 daje se intramuskularno ,5% otopina lipoična kiselina (0,2-0,4 ml/kg dnevno). Koriste se i tokoferol acetat 5-10 mg/kg dnevno intramuskularno ili 3-5 kapi 5-10% otopine na 1 kg tjelesne težine oralno, glutaminska kiselina 0,1 g 3 puta dnevno oralno. Kako bi se spriječio hemoragijski sindrom u prvim satima života, intramuskularno se daje 1% otopina Vikasola (0,1 ml / kg) jednom, a rutin se propisuje oralno (0,005 g 2 puta dnevno). Za tešku asfiksiju indicirana je 12,5% otopina etamsilata (dicinona) 0,5 ml/kg intravenozno ili intramuskularno. Za sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti propisana je sedativna i dehidracijska terapija: 25% otopina magnezijevog sulfata 0,2-0,4 ml / kg dnevno intramuskularno, Seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg / kg dnevno intramuskularno ili intravenozno, natrijev hidroksibutirat 150-200 mg/kg na dan intravenozno, Lasix 2-4 mg/kg na dan intramuskularno ili intravenozno, manitol 0,5-1 g suhe tvari na 1 kg težine intravenski kap po kap s 10% otopinom glukoze, fenobarbital 5-10 mg/ kg dnevno oralno. U slučaju razvoja kardiovaskularnog zatajenja praćenog tahikardijom, intravenski se daje 0,1 ml 0,06% otopine korglikona, digoksina (doza zasićenja prvog dana je 0,05-0,07 mg/kg, sljedeći dan se daje 1/5 dijela ove doze), 2,4% otopina aminofilina (0,1-0,2 ml/kg na dan). Kako bi se spriječila disbakterioza, bifidumbacterin je uključen u terapijski kompleks, 2 doze 2 puta dnevno.

Njega je važna. Djetetu treba osigurati odmor, glavu staviti u povišeni položaj. Djeca koja su pretrpjela blagu asfiksiju smještena su u šator s kisikom; djeca koja su pretrpjela umjerenu do tešku asfiksiju stavljaju se u inkubator. Kisik se dovodi brzinom od 4-5 l/min, što stvara koncentraciju od 30-40%. Ako potrebna oprema nije dostupna, kisik se može dobaviti kroz masku ili nosnu kanilu. Često je indicirano ponovljeno usisavanje sluzi iz gornjih dišnih putova i želuca. Potrebno je pratiti tjelesnu temperaturu, diurezu i rad crijeva. Prvo hranjenje za blagu i umjerenu asfiksiju propisano je 12-18 sati nakon rođenja (izdojeno majčino mlijeko). Oni rođeni s teškom asfiksijom počinju se hraniti kroz sondu 24 sata nakon rođenja. Vrijeme dojenja određuje se prema stanju djeteta. Zbog mogućnosti komplikacija od strane središnjeg živčanog sustava. Nakon otpusta iz rodilišta, djeca rođena s asfiksijom prate pedijatar i neurolog.

Prognoza ovisi o ozbiljnosti asfiksije, potpunosti i pravodobnosti mjera liječenja. U slučaju primarne asfiksije, za određivanje prognoze, stanje novorođenčeta ponovno se procjenjuje pomoću Apgar ljestvice 5 minuta nakon rođenja. Ako se rezultat poveća, prognoza za život je povoljna. Tijekom prve godine života djeca koja su pretrpjela asfiksiju mogu doživjeti hipo- i hiperekscitabilne sindrome, hipertenzivno-hidrocefalne, konvulzivne, diencefalne poremećaje itd.

Prevencija uključuje pravodobno otkrivanje i liječenje ekstragenitalnih bolesti u trudnica, patologija trudnoće i porođaja, sprječavanje intrauterine fetalne hipoksije, osobito na kraju druge faze porođaja, usisavanje sluzi iz gornjih dišnih putova neposredno nakon rođenja djeteta. dijete.

Asfiksija novorođenčeta je stanje djeteta pri rođenju, koje karakterizira poremećaj disanja i srčane aktivnosti.

Ove smetnje mogu biti blage, prolaze same od sebe ili uz minimalnu liječničku pomoć, ili teške uz potpunu reanimaciju.

Djeca rođena u stanju asfiksije ne plaču i ne vrište, nemaju samostalnih pokreta ili su minimalni, koža je cijanotična (plavičasta).

Asfiksija novorođenčadi može biti intrauterina, razvija se zbog kronične ili akutne intrauterine hipoksije fetusa (gladovanje kisikom).

Razlozi za razvoj ove vrste asfiksije novorođenčeta su intrauterine infekcije, nedostaci u razvoju, razne otrovne tvari, uključujući lijekove, alkohol i nikotin.

Općenito, gotovo svi negativni učinci na trudnicu mogu dovesti do razvoja hipoksije u fetusu, a kao posljedica toga, razvoja asfiksije.

Razvoj asfiksije u novorođenčadi moguć je zbog poremećaja opskrbe kisikom bebe tijekom poroda. To je zbog promjene ili prestanka protoka krvi u žilama pupkovine: upletanje pupkovine oko vrata fetusa, gubitak petlji pupkovine, tromboza pupčane vene, prerano odvajanje posteljice.

Povreda opskrbe kisikom dovodi do razvoja hipoksije u bebe.

Asfiksija se može razviti i kod novorođenčeta koje se normalno razvijalo.

Razlozi za razvoj takve postporođajne asfiksije su, u pravilu, cerebrovaskularni inzult ili pneumopatija (perinatalne neinfektivne bolesti pluća koje su povezane s nepotpunim širenjem plućnog tkiva).

Svi organi fetusa pate od nedostatka kisika, ali prvenstveno srce i mozak. Ovisno o stupnju izgladnjivanja kisikom, asfiksija može biti umjerena, umjerena ili teška.

Umjerena asfiksija

Umjerenu asfiksiju pri rođenju karakterizira izostanak plača, ali dijete reagira na dodir, disanje je neovisno, ali nepravilno (usporeno), ruke i noge imaju plavičastu nijansu, a srčana aktivnost nije oštećena.

Liječnik posebnom sondom uklanja sluz iz djetetovih usta i nosa (tu počinje svaka pomoć novorođenčetu u rađaonici), zatim tapša bebu po petama, prelazi prstima po leđima uz kralježnicu (ovo je zove se taktilna stimulacija) i daje kisik kroz masku. Obično je ovo dovoljno.

Dijete rođeno u stanju srednje teške asfiksije nema nikakvih problema u budućnosti. Moguće su samo manje neurološke promjene: tremor ruku, nogu, donje čeljusti, povišen tonus mišića. Ali te promjene ne zahtijevaju liječenje i prolaze same od sebe.

Umjerena asfiksija

Asfiksiju umjerene težine također karakterizira odsutnost plača, ali dijete ne reagira na dodir, koža ima plavkastu nijansu, pokreti disanja su sporadični, ali srčana aktivnost također još nije pogođena.

Uz navedene mjere, takvoj bebi potrebna je umjetna ventilacija pluća, najčešće ručno pomoću posebne vrećice i maske, au nekim slučajevima i kratkotrajno disanje aparatom kroz endotrahealni tubus koji se uvodi u dušnik djeteta. .

Asfiksija umjerene težine uvijek ostavlja neurološke promjene u obliku povećane razdražljivosti djeteta (bezrazložno vrištanje, dugotrajno drhtanje ruku, nogu, donje čeljusti) ili depresije (malo pokreta, usporeno sisanje).

Takva djeca zahtijevaju daljnje liječenje na odjelu neonatalne patologije, ali je prognoza za njihov daljnji razvoj obično povoljna, iako je moguć razvoj neuroloških poremećaja i blagi zastoj u neuropsihičkom razvoju.

Teška asfiksija

Tešku asfiksiju karakterizira izostanak disanja pri rođenju, beba je cijanotična ili blijeda, ne reagira na dodir, broj otkucaja srca je spor (bradikardija), u najtežim slučajevima srčani tonovi mogu potpuno izostati. Takva djeca zahtijevaju pune mjere oživljavanja.

Dijete prolazi trahealnu intubaciju, stroj diše za bebu kroz endotrahealni tubus, a lijekovi se ubrizgavaju u venu pupkovine za stimulaciju srčane aktivnosti. Takva su djeca dugo vremena na mehaničkom disanju, razvijaju ozbiljne neurološke poremećaje, uključujući i napadaje.

Bebe zahtijevaju dugotrajno intenzivno liječenje u jedinici neonatalne intenzivne njege, a zatim na odjelu neonatalne patologije. Prognoze za takvu djecu su ozbiljne. U većini slučajeva ostaju postojani neurološki poremećaji, a postoji i zastoj u neuropsihičkom razvoju.

Opstetričari sudjeluju u prevenciji asfiksije novorođenčadi. Tijekom trudnoće snimaju se tonovi srca i radi ultrazvuk ploda kako bi se na vrijeme otkrile nepravilnosti.

Tijekom poroda snimaju se i tonovi srca fetusa, koje liječnik sluša uhom. Ukoliko dođe do promjene srčanih tonova, liječnik odlučuje što brže završiti porod, bilo carskim rezom, bilo, ako to nije moguće, primjenom vakum ekstraktora.

Sve se to radi kako bi beba što manje patila od nedostatka kisika.

I naravno, sama majka ne bi trebala zaboraviti da je trudnoća vrlo važno vrijeme. A zdravlje bebe izravno ovisi o njezinom načinu života, prehrani i zdravlju!

Blaga težina asfiksije:

• Beba prvi put udahne u prvoj minuti;
• Apgar skor novorođenčeta je 6 – 7 bodova;
• oslabljeno disanje;
• smanjen tonus mišića;
• cijanoza (plavilo) nazolabijalnog trokuta.

Prosječna težina asfiksije:

• Prema Apgaru, stanje djeteta procjenjuje se na 4 - 5 bodova;
• disanje je vrlo oslabljeno, moguće nepravilno;
• djetetov plač je jako oslabljen;
• smanjenje svih refleksa;
• cijanoza (plavilo) kože ne samo lica, već i ruku i stopala;
• bradikardija (smanjeni broj otkucaja srca) 90–160 otkucaja/min.

Teški oblik asfiksije (tzv. "blijeda" asfiksija):

• Apgar stanje djeteta je 1 - 3 boda dulje od pet minuta;
• disanje je spontano (pojedinačni udisaji) ili potpuno odsutno;
• novorođenče ne plače. Puls manji od sto otkucaja u minuti. Aritmija. Gluhoća srčanih tonova;
• mišićni tonus je oštro smanjen, sve do atonije (nedostatak mišićnog tonusa);
• nema refleksa;
• blijeda koža;
• nedostatak pulsacije pupkovine;
• moguće:
  • komplikacije iz središnjeg živčanog sustava - ishemijska encefalopatija, konvulzije, cerebralni edem;
  • poremećaji homeostaze - dekompenzirana acidoza i hipoglikemija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Javlja se imunodeficijencija.

Obrasci

Ovisno o tome kada se asfiksija javlja, postoje dvije vrste:

• primarni (javlja se pri rođenju djeteta);
• sekundarni (razvija se unutar 24 sata nakon rođenja).

Ovisno o ozbiljnosti postoje:

• blaga asfiksija;
• umjerena asfiksija;
• teška asfiksija.

Liječenje asfiksije novorođenčeta

• Liječnik utvrđuje potrebu za mjerama reanimacije - stanje djeteta procjenjuje se odmah nakon rođenja.
• Osigurati slobodnu prohodnost dišnih putova (iz djetetovih usta i nosa usisavaju se sluz i amnionska tekućina, odnosno mekonij) i adekvatno disanje.
• Uspostavljena je odgovarajuća srčana aktivnost. Po potrebi se daju lijekovi (primjenjuju se kod izostanka srčane aktivnosti ili bradikardije ispod 80 otkucaja u minuti, ako nema učinka kompresija prsnog koša i umjetna ventilacija 100% kisikom u trajanju od 30 sekundi).

Komplikacije i posljedice

Mozak najoštrije reagira na nedostatak kisika.

Čak i kod kratkotrajne hipoksije, promjene u središnjem živčanom sustavu su reverzibilne. Pojavljuju se:

• poremećaji cirkulacije (širenje krvnih žila i njihovo prelijevanje krvlju, povećana propusnost vaskularne stijenke) i krvarenja;
• naknadno – nekroza dijelova mozga.

Za blagu do umjerenu asfiksiju prognoza je povoljna.

U teškoj asfiksiji, 60% donošene novorođenčadi i 50-100% novorođenčadi s vrlo niskom porođajnom težinom umire tijekom poroda ili u prvom tjednu života.
Preživjeli često imaju psihičke i tjelesne poremećaje u razvoju, kao i kronične upale pluća.

Prevencija asfiksije novorođenčadi

• Redoviti posjeti (u 1. tromjesečju jednom mjesečno, u 2. tromjesečju jednom svaka 2-3 tjedna iu 3. tromjesečju svakih 7-10 dana).
• Pravovremena registracija trudnice u antenatalnoj klinici (do 12 tjedana trudnoće).
• Planiranje trudnoće i pravovremena priprema za nju (otkrivanje i liječenje kroničnih i ginekoloških bolesti prije trudnoće).
• Pravovremeno otkrivanje i liječenje komplikacija tijekom trudnoće (i dr.).
• Ispravan način života trudnice: dnevna rutina, šetnje, uzimanje kompleksa vitamina i minerala, održavanje unutarnjeg mira, redovite vježbe za trudnice.

Dodatno

Apgar skor je način procjene zdravlja novorođenčeta. U prvoj, pa petoj minuti života, a u slučaju tegoba iu 10., dijete pregledava neonatolog.

5 kriterija:

• boja kože;
• otkucaji srca;
• refleksna ekscitabilnost;
• tonus mišića;
• dah.

Maksimum je dva boda, odnosno ocjena na ovoj ljestvici ne može biti veća od 10.

Već 9 mjeseci roditelji željno iščekuju rođenje malog čuda. Tijekom tog vremena buduća majka i otac doživljavaju različite osjećaje: radost i tjeskobu, sreću i strah. Rođenje bebe najsretniji je trenutak u njihovom životu, koji često zasjeni vijest da novorođenče ima zdravstvenih problema. Na primjer, dijete može doživjeti asfiksiju. Mnoge majke i očevi počinju biti jako nervozni zbog toga.

U većini slučajeva iskustva se pokažu prejaka, jer roditelji ne znaju što se u to vrijeme događa s njihovim djetetom i kako se moderna medicina nosi s takvim situacijama.

Asfiksijom novorođenčadi smatra se patološko stanje novorođenčadi, u kojem je disanje poremećeno i razvija se nedostatak kisika. Ovo opasno i ozbiljno stanje može se pojaviti i tijekom poroda i nakon njega u prvim danima djetetovog života.

Asfiksija se ne može pojaviti kod bebe bez određenog razloga, ali prije nego što govorimo o njima, vrijedi obratiti pozornost na vrste ovog patološkog stanja djeteta. Asfiksija se dijeli na primarnu i sekundarnu. Prvi pogled javlja se u fetusu tijekom poroda. Kronična ili akutna intrauterina hipoksija uzrokuje ovo patološko stanje. Asfiksija se također može pojaviti zbog:

• intrakranijalna ozljeda bebe primljena tijekom poroda;
• malformacije fetusa koje utječu na disanje i uzrokuju poteškoće;
• imunološka nekompatibilnost djeteta i majke;
• začepljenje dišnog trakta bebe sluzi ili amnionskom tekućinom.

Uzroci primarne asfiksije kod djeteta mogu biti prisutnost ekstragenitalnih bolesti kod majke. Na primjer, fetus može patiti zbog činjenice da trudnica ima bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetes ili anemiju nedostatka željeza. Dijete također može doživjeti asfiksiju ako trudnica pati od (kasne toksikoze), što je popraćeno visokim krvnim tlakom i oticanjem ekstremiteta.

Vrlo često uzroci asfiksije u novorođenčadi leže u patološkoj strukturi posteljice, pupkovine i fetalnih membrana. Čimbenici rizika uključuju prerano pucanje amnionske tekućine, prijevremeni porod i nepravilno umetanje glave fetusa tijekom poroda.

Sekundarna asfiksija javlja se kod djeteta nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Njegovi razlozi mogu biti:

• srčane mane;
• cerebrovaskularni inzult u djeteta;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Najčešći uzrok sekundarne asfiksije je pneumopatija (diseminirane i polisegmentalne atelektaze, krvarenja u plućima, edematozno-hemoragijski sindrom, hijaline membrane). Javljaju se u prenatalnom razdoblju ili tijekom poroda i praćeni su razvojem sindroma respiratornog distresa.

Što se događa u tijelu novorođenčadi tijekom asfiksije?

S ovim patološkim stanjem, novorođenče počinje mijenjati metaboličke procese u tijelu, čija ozbiljnost ovisi o stupnju intenziteta asfiksije i njezinom trajanju.

Na akutna asfiksija , razvijajući se u pozadini kronične, opaža se hipovolemija. Ovaj izraz se odnosi na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Postaje gušći i viskozniji.

U mozgu, srcu, jetri, bubrezima može doći do krvarenja i otoka koji nastaju zbog nedostatka kisika. Hipoksija fetusa i asfiksija novorođenčeta dovodi do pada krvnog tlaka. Broj srčanih kontrakcija značajno se smanjuje. Urinarna funkcija bubrega je poremećena.

Znakovi asfiksije u novorođenčadi

Liječnici otkrivaju ovo patološko stanje kod djece u prvim sekundama života. Procjenjuju se učestalost i adekvatnost disanja, boja kože, pokazatelji mišićnog tonusa, otkucaji srca i refleksna ekscitabilnost.

Glavni znak asfiksije kod djeteta je poremećaj disanja, što dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu. Odmah nakon rođenja djeteta, liječnici provode temeljit pregled. Njegovo se stanje procjenjuje pomoću Apgar skora.

Razlikuju se sljedeći oblici asfiksije:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak;
• klinička smrt.

Na blagi oblik Asfiksija, stanje bebe na Apgar ljestvici procjenjuje se na 6-7 bodova. Beba prvi put udahne u prvoj minuti nakon rođenja. Međutim, njegovo disanje je oslabljeno, mišićni tonus je smanjen, a nazolabijalni trokut ima plavičastu nijansu.

Na prosječan oblik asfiksije, procjena stanja djeteta je 4-5 bodova. Dijete će, kao i kod blage asfiksije, udahnuti unutar prvih 60 sekundi. Njegovo će disanje biti oslabljeno (nepravilno ili pravilno). Beba može doživjeti tahikardiju, izumiranje refleksa, smanjen tonus mišića i bradikardiju. Koža lica, ruku i stopala poprimit će svijetlu plavkastu nijansu.

Stanje djeteta teški oblik asfiksija se procjenjuje na 1-3 boda. Disanje karakterizira nepravilna priroda. Može u potpunosti izostati. Beba ne vrišti, nego ponekad samo stenje. Otkucaji srca su spori, a refleksi su odsutni. Također se opaža atonija ili hipotenzija mišića. Kožu karakterizira blijeda nijansa. Pupčana vrpca ne pulsira. Vrlo često, s takvom težinom asfiksije, novorođenče razvija insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Na klinička smrt Liječnici daju djetetovom stanju nultu ocjenu na Apgar ljestvici. Kako bi spasili djetetov život, stručnjaci odmah počinju provoditi niz mjera oživljavanja.

Važno je napomenuti da se asfiksija otkriva ne samo vanjskim pregledom i procjenom stanja bebe na Apgar ljestvici. Studija acidobaznog stanja krvi potvrđuje dijagnozu. Pomoću ultrazvuka mozga i neuroloških istraživačkih metoda moguće je utvrditi oštećenje središnjeg živčanog sustava (opsežna subduralna, subarhanoidna, intraventrikularna krvarenja itd.).

Liječenje akutne asfiksije

Sve bebe rođene s ovim patološkim stanjem zahtijevaju intenzivnu njegu. Liječnici provode određene aktivnosti u rađaonici u prvim minutama djetetova života, pažljivo prateći glavne vitalne parametre:

• brzina otkucaja srca;
• učestalost i dubina udisaja i izdisaja;
• hematokrit.

Na temelju ovih indikacija medicinski stručnjaci procjenjuju učinkovitost poduzetih mjera i po potrebi ih prilagođavaju.

Koje radnje liječnici izvode pri rođenju djeteta? Prije svega, kada se glavica rodi, liječnik će pregledati nosnu i usnu šupljinu ubacuje posebnu sondu . Uz njegovu pomoć, zaostala sluz i amnionska tekućina uklanjaju se iz gornjeg dišnog trakta.

Nakon što se beba potpuno izvadi iz porođajnog kanala, liječnici će prerezati pupčanu vrpcu. Bebu će staviti na reanimacijski stol i ponovno će joj se aspirirati sadržaj iz nazofarinksa i želuca.

Nakon što se uspostavi srčana i respiratorna aktivnost djeteta bit će prebačen na odjel intenzivne njege . Akcijama liječnika tu neće biti kraj. Daljnje mjere medicinskih radnika bit će usmjerene na otklanjanje posljedica asfiksije novorođenčadi: obnavljanje metaboličkih procesa, uklanjanje cerebralnog edema i normalizacija rada bubrega.

Njega djeteta nakon asfiksije

Nakon asfiksije bebi je potrebna posebna medicinska skrb. Djetetu je potrebno osigurati potpuni odmor. Glava bi trebala biti u povišenom položaju. Terapija kisikom ima važnu ulogu.

Bebe nakon blagog oblika asfiksije trebaju biti u posebnom šatoru s visokim sadržajem kisika unutar njega. Ne postoji određeni period boravka u njemu. Jedno dijete treba ostati u šatoru nekoliko sati, dok drugo treba ostati u šatoru nekoliko dana. Duljinu boravka u šatoru s kisikom određuje liječnik nakon procjene stanja djeteta.

Novorođenče koje je pretrpjelo tešku ili umjerenu asfiksiju stavlja se u inkubator. Tamo se dovodi kisik. Unutar inkubatora koncentracija ovog kemijskog elementa trebala bi biti oko 40%. Neka rodilišta možda nemaju potrebnu opremu. U tom slučaju koriste se posebne nosne kanile ili maske za disanje. Kroz njih se dovodi kisik.

Novorođenče nakon asfiksije mora biti pod nadzorom. Potrebno je pratiti tjelesnu temperaturu, rad crijeva i diurezu. Nerijetko je potrebno opetovano čišćenje dišnog trakta od sluzi i drugog sadržaja.

Prvo hranjenje djeteta koje je pretrpjelo lakši ili umjereni oblik asfiksije obavlja se 16 sati nakon rođenja. Djeca koja dožive tešku asfiksiju hrane se jedan dan nakon rođenja pomoću posebne sonde. Pitanje kada staviti dijete na dojku nakon asfiksije zanima mnoge majke. Ne postoji konkretan odgovor na ovo. Vrijeme početka dojenja određuje se individualno ovisno o stanju bebe.

Što učiniti nakon otpusta iz rodilišta?

Nakon otpusta iz rodilišta, beba treba ostati pod dispanzerskim nadzorom neurologa i pedijatra. Svrha liječničkog nadzora je spriječiti nastanak komplikacija od strane središnjeg živčanog sustava.

Prognoza liječnika ovisi o sljedećim čimbenicima:

• ozbiljnost patološkog stanja;
• pravovremeni početak liječenja;
• primjerenost medicinskih mjera.

Ako je dijete rođeno s asfiksijom, tada je prognoza izravno ovisna o sekundarnoj procjeni njegovog stanja, koja se izvodi na Apgar ljestvici 5 minuta nakon rođenja. Prognoza će biti povoljna ako je druga procjena veća od prve.

U prvim godinama života mogu se uočiti sljedeće posljedice asfiksije u novorođenčadi:

• hidrocefalički sindrom;
• diencefalni poremećaji;
• konvulzivni sindrom;
• hipo- i hiperekscitabilnost.

Gore navedene komplikacije najčešće se javljaju nakon teške asfiksije. Kako bi se spriječio njihov nastanak, neophodan je liječnički nadzor liječnika.

Mjere za sprječavanje asfiksije u novorođenčadi

Gušenje može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme. Možda se uopće nećete susresti s ovim patološkim stanjem ako poduzmete određene radnje usmjerene na sprječavanje asfiksije. Ne pomažu uvijek, ali unatoč tome ne treba ih se odreći. U 40% slučajeva daju pozitivan rezultat.

Gore je već spomenuto da uzrok asfiksije može biti intrauterina hipoksija. Može se izbjeći redovitim posjetom liječniku.

Tijekom "zanimljive situacije" morate identificirati sve čimbenike rizika:

• zarazne i somatske bolesti (akutne respiratorne bolesti, gripa, prehlada);
• dob lijepog spola;
• poremećaj endokrinog sustava;
• promjene u hormonskoj razini žene;
• prisutnost situacija u životu koje uzrokuju stres;
• loše navike (alkohol, pušenje).

Ne treba zaboraviti na intrauterino praćenje stanja posteljice i fetusa. Vrlo je važno jer je zahvaljujući njemu moguće pravodobno identificirati različita kršenja. Na temelju stanja posteljice možete odrediti je li fetus gladan kisika ili ne. Znak opasnosti je prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini. Kod prve sumnje na hipoksiju potrebno je što prije započeti odgovarajuću terapiju.

Sve navedeno je potvrda da je potrebno redovito posjećivati ​​ginekologa. Ovo se nikako ne smije zanemariti, jer su zdravlje i život bebe ugroženi.

Ispravan način života žene igra važnu ulogu u prevenciji hipoksije i asfiksije fetusa i novorođenčeta. Buduća majka treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

Šetajte više. Trudnica bi trebala više slobodnog vremena provoditi na otvorenom. Njezina krv je zasićena kisikom, koji se zatim transportira do fetusa. Dijete treba ovaj element. Potreban mu je kisik za pravilan razvoj i rast.

Neke žene vjeruju da su šetnje korisne samo ako se ne odvijaju u gradu, već izvan njega. Ovo gledište je netočno. U bilo koje doba godine možete prošetati gradom u najbližem parku ili trgu.

Održavajte dnevnu rutinu. Trudnica bi trebala zaboraviti prijašnji “ludi ritam života” kada je noću sjedila za računalom, kasno lijegala, rano ujutro ustajala i odlazila na posao. Sada noću morate spavati najmanje 9 sati, a preporuča se pronaći par sati za spavanje danju.

Uzmite komplekse vitamina i minerala. Trudnica i njezino dijete koje je još u trbuščiću trebaju vitamine i hranjive tvari. Nažalost, kvaliteta modernih proizvoda ne dopušta nam da dobijemo sve potrebne minerale i elemente u tragovima. Posebni pripravci - vitaminsko-mineralni kompleksi - služe kao "spas".

Uz njihovu pomoć možete zadovoljiti potrebe majke i djeteta. Međutim, lijek mora propisati ginekolog. Ne biste trebali sami donositi odluke, jer nekim ljudima vitamini i minerali nisu potrebni, a njihov višak može naštetiti i majci i djetetu.

Održavanje duševnog mira i pozitivnog raspoloženja. Trudnoća je nezaboravno razdoblje u životu žene. Povezan je ne samo s radosnim trenucima, već i s iskustvima i stresom. Buduća majka treba manje brinuti. Sve brige i brige mogu se lako riješiti. Samo trebate naučiti kako to učiniti.

Trudnicama se savjetuje da eliminiraju negativne emocije iz svog života. Sanjarenje o budućnosti pomoći će u održavanju pozitivnog stava i mira. Možete unijeti svijetle boje u svoj život gledajući dobre komedije, čitajući smiješne knjige i komunicirajući s pozitivnim ljudima.

Zaključno, vrijedi napomenuti da je asfiksija ozbiljno patološko stanje, ali nema razloga za brigu ako utječe na vašu djecu. Zahvaljujući suvremenim uređajima, liječnici će brzo uočiti da nešto nije u redu i poduzeti potrebne mjere koje će novorođenčad zaštititi od posljedica asfiksije i spasiti im život.

Ja volim!

Dijagnoza poput asfiksije javlja se alarmantno često. Djeca se rađaju sa znakovima hipoksije, ne dišu samostalno ili im je disanje oslabljeno. Od liječnika se u ovom trenutku traži odlučnost i profesionalnost, a od majki vjera u najbolje. Što se događa u tim trenucima? Kako njegovati svoju bebu u budućnosti? Kako izbjeći komplikacije?

Asfiksija je patološko stanje novorođenčeta koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Što je asfiksija novorođenčeta?

Asfiksija novorođenčadi je patologija u kojoj je poremećena izmjena plinova u tijelu djeteta. Ovo stanje prati akutni nedostatak kisika i višak ugljičnog dioksida. U nedostatku zraka dijete može samo rijetko i slabo disati ili ne diše uopće. U tom stanju dijete se odmah podvrgava reanimaciji.

Prema težini asfiksija se dijeli na laku, srednje tešku i tešku, a posebno se razlikuje klinička smrt. Pogledajmo koji simptomi ih karakteriziraju.

Ozbiljnost asfiksije	Apgar rezultati	Značajke disanja		Boja kože	Brzina otkucaja srca	Mišićni tonus	Manifestacija refleksa	Dodatni simptomi
Lagan	6 - 7	Oslabljena, ali beba može samostalno disati		Plavilo usana i nosa	Obično - preko 100	Degradiran	Nema odstupanja	Nakon 5 minuta stanje djeteta se samostalno poboljšava
Umjereno (prosječno)	4 - 5	Slabo s oštećenjima		Plava	Ispod 100	Distonija s hipertonusom	Smanjena ili povećana	Tremori ruku, nogu i brade
Teška	1 - 3	Rijetki udisaji ili ga uopće nema		blijeda	Ispod 100, u većini slučajeva ispod 80	Jako smanjeno	Nije uočeno	Dijete ne plače, nema pulsacije u pupkovini. Mogući cerebralni edem.
Klinička smrt	0	Nema disanja		blijeda	Nijedan	Odsutan	Nije vidljiv	Nijedan

Intrauterina i postporođajna asfiksija i njeni uzroci

Kao i svaka bolest, asfiksija novorođenčadi ima uzroke. Zašto dolazi do nedostatka kisika? Prvo, pogledajmo vrste ovog stanja. Asfiksija može biti primarna i sekundarna.

Primarno (intrauterino) je patološko stanje koje se dijagnosticira u trenutku rođenja. Uzrokuje ga akutni ili kronični intrauterini nedostatak kisika (hipoksija). Uzroci intrauterine asfiksije također uključuju:

• trauma lubanje novorođenčeta;
• razvojne patologije tijekom trudnoće;
• Rhesus sukob;
• začepljenje dišnih putova sluzi ili amnionskom tekućinom.

Drugi razlog za pojavu intrauterinih patologija je prisutnost ozbiljnih bolesti kod buduće majke. Na stanje novorođenčeta može utjecati trudnička povijest problema sa srcem, bubrezima, šećernom bolešću ili nedostatkom željeza. Pojava nedostatka kisika moguća je u pozadini kasne toksikoze, u kojoj žene otiču noge i krvni tlak raste.

Često se asfiksija tijekom poroda javlja zbog abnormalne strukture posteljice i amnionske membrane. Posebnu pozornost treba obratiti ako anamneza trudnice ukazuje na ranu abrupciju posteljice i prerano izbijanje vodenjaka.

Sekundarna asfiksija javlja se neko vrijeme nakon rođenja zbog:

• problemi sa srcem kod djeteta;
• poremećaji CNS-a;
• nepravilna cerebralna cirkulacija u novorođenčadi;
• patologije u intrauterinom razvoju i tijekom rada koje utječu na dišni sustav.

Posljedice asfiksije fetusa i novorođenčeta

Gotovo uvijek se javljaju posljedice asfiksije novorođenčeta. Nedostatak kisika u bebi tijekom ili nakon poroda na ovaj ili onaj način utječe na djetetove organe i sustave. Najveći trag ostavlja teška asfiksija koja je povezana s višestrukim zatajenjem organa.

Koliko će asfiksija utjecati na budući život djeteta ovisi o Apgar skoru. Ako se u 5 minuta života opće stanje novorođenčeta poboljšalo, tada se povećavaju šanse za uspješan ishod.

Ozbiljnost posljedica i prognoza ovise o tome koliko su liječnici dobro i pravodobno pružili medicinsku skrb tijekom razdoblja teške bolesti. Što je brže propisano liječenje i bolje provedene reanimacijske mjere, trebalo bi očekivati ​​manje ozbiljne komplikacije. Posebnu pozornost treba posvetiti novorođenčadi s teškom asfiksijom ili onima koji su doživjeli kliničku smrt.

Posljedice asfiksije mogu biti vrlo teške, pa liječnici provode hitne mjere reanimacije

• s hipoksijom ili asfiksijom, kojoj je dodijeljen stupanj 1, stanje djeteta se apsolutno ne razlikuje od zdrave bebe, moguća je povećana pospanost;
• u drugom stupnju, trećina djece ima dijagnozu neuroloških poremećaja;
• u trećem stupnju polovica novorođenčadi ne preživi 7 dana, a preostala polovica ima veliku vjerojatnost teških neuroloških bolesti (poremećaji mentalnog razvoja, napadaji itd.).

Nemojte očajavati kada postavljate dijagnozu kao što je asfiksija. Događa se dosta često u zadnje vrijeme. Glavno svojstvo djetetovog tijela je da se može samopopravljati. Ne zanemarujte savjete liječnika i zadržite pozitivan stav.

Kako se dijagnosticira asfiksija?

Primarna asfiksija otkriva se vizualnim pregledom liječnika prisutnih pri porodu. Uz Apgar procjenu, propisane su laboratorijske pretrage krvi. Patološko stanje potvrđuje se rezultatima ispitivanja.

Provođenje ultrazvučnog pregleda mozga

Novorođenče treba poslati na pregled kod neurologa i napraviti ultrazvučni pregled mozga - to će pomoći utvrditi ima li beba oštećenje živčanog sustava (više detalja u članku:). Pomoću takvih metoda određuje se priroda asfiksije, koja se dijeli na hipoksičnu i traumatsku. Ako je lezija povezana s nedostatkom kisika u maternici, tada novorođenče doživljava neuro-refleksnu ekscitabilnost.

Ako dođe do asfiksije zbog ozljede, otkriva se vaskularni šok i vazospazam. Dijagnoza ovisi o prisutnosti napadaja, boji kože, razdražljivosti i drugim čimbenicima.

Značajke prve pomoći i liječenja

Bez obzira što uzrokuje asfiksiju kod djeteta, liječenje se provodi kod apsolutno sve djece od trenutka rođenja. Ako se tijekom kontrakcija ili guranja uoče znakovi nedostatka kisika, odmah se izvodi hitan porod carskim rezom. Daljnje radnje reanimacije uključuju:

• čišćenje dišnog trakta od krvi, sluzi, vode i drugih komponenti koje ometaju protok kisika;
• vraćanje normalnog disanja davanjem lijekova;
• održavanje normalnog funkcioniranja krvožilnog sustava;
• zagrijavanje novorođenčeta;
• kontrola intrakranijalnog tlaka.

Tijekom mjera reanimacije provodi se stalni nadzor nad otkucajima srca, disanjem i drugim vitalnim znakovima novorođenčeta.

Ako srce kuca manje od 80 puta u minuti, a samostalno disanje se ne popravlja, bebi se odmah daje lijek. Povećanje vitalnih znakova događa se postupno. Prvo se koristi adrenalin. Ako postoji veliki gubitak krvi, potrebna je otopina natrija. Ako se nakon toga disanje ne vrati u normalu, tada se daje druga injekcija adrenalina.

Rehabilitacija i njega djece

Nakon ublažavanja akutnog stanja ne smije se oslabiti kontrola nad disanjem novorođenčeta. Daljnja njega i liječenje asfiksije novorođenčeta odvija se pod stalnim nadzorom liječnika. Bebi je potreban apsolutni mir. Glava uvijek treba biti podignuta.

Terapija kisikom nije od male važnosti. Nakon blage asfiksije važno je spriječiti da dijete ponovno ostane bez kisika. Bebi su potrebne povećane količine kisika. U tu svrhu neka su rodilišta opremljena posebnim boksovima unutar kojih se održava povećana koncentracija kisika. Prema preporuci neonatologa i neurologa, beba bi u njoj trebala provesti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Ako je dijete pretrpjelo asfiksiju u težim oblicima, tada se nakon mjera oživljavanja stavlja u posebne inkubatore. Ova oprema može osigurati kisik u potrebnoj koncentraciji. Koncentraciju propisuju liječnici (obično najmanje 40%). Ako takav uređaj nije dostupan u rodilištu, tada se koriste maske s kisikom ili posebni umeci za nos.

Nakon asfiksije, dijete mora biti registrirano kod pedijatra i neurologa

Prilikom njege djeteta nakon asfiksije potrebno je redovito praćenje njegovog stanja. Važno je pratiti tjelesnu temperaturu, funkcioniranje crijeva i genitourinarnog sustava. U nekim slučajevima potrebno je ponovno osloboditi dišne ​​putove.

Ako je novorođenče patilo od nedostatka kisika, tada se prvi put hrani ne prije 15-17 sati nakon rođenja. Djeca s teškom asfiksijom hrane se kroz sondu. Vrijeme kada možete započeti s dojenjem određuje liječnik, budući da je stanje svakog djeteta individualno, a vrijeme početka dojenja izravno ovisi o općem stanju djeteta.

Nakon rehabilitacije i otpuštanja kući, novorođenče mora biti registrirano kod pedijatra i neurologa. Pravovremena dijagnoza pomoći će u sprječavanju negativnih posljedica i komplikacija.

Bebi je propisana gimnastika, masaža i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju intrakranijalni tlak.

Tijekom prvih 5 godina života dijete može doživjeti napadaje i hiperekscitabilnost (vidi također:). Ne smijete zanemariti liječničke preporuke i zanemariti mjere za poboljšanje zdravlja. Opću restorativnu masažu i druge postupke treba provoditi samo stručnjak. U budućnosti roditelji mogu sami svladati osnovne tehnike. Nedostatak općih mjera jačanja može utjecati na psihički razvoj i ponašanje djeteta.

Djeca koja su pretrpjela asfiksiju ne bi trebala prerano uvoditi komplementarnu hranu. Do 8-10 mjeseci života dijete treba hraniti adaptiranom formulom za dojenčad ili majčinim mlijekom. Roditelji bi trebali pažljivo pratiti svoje dijete i ojačati ga. Trebali biste razgovarati sa svojim pedijatrom o potrebi vitaminske terapije.

Vrlo je važno nastaviti s dojenjem što je duže moguće

Prevencija asfiksije

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego je liječiti i bojati se komplikacija. Mjere za sprječavanje asfiksije vrlo su jednostavne. Naravno, prevencija ne daje apsolutno jamstvo odsutnosti problema s disanjem u budućnosti, ali u približno 40% slučajeva uočen je pozitivan učinak.

Najvažniji je liječnički nadzor trudnoće. Žena se mora prijaviti i podvrgnuti pravovremenim pregledima. Svi čimbenici rizika moraju se identificirati i eliminirati. To uključuje:

• infekcija tijekom trudnoće;
• neispravnost štitnjače;
• hormonska neravnoteža;
• teški stres;
• dob iznad 35 godina;
• loše navike (ovisnost o drogama, pušenje, alkoholizam).

Vrijeme fetalnog probira ne može se zanemariti. Ultrazvučna očitanja mogu ukazivati ​​na probleme. Na temelju stanja posteljice i amnionske tekućine liječnik može odrediti razvoj hipoksije i spriječiti je na vrijeme. Kada se pojave prvi znaci opasnosti, potrebno je hitno poduzeti mjere i provesti potrebnu terapiju.

Ne biste trebali preskočiti zakazane posjete ginekologu i zanemariti liječničke preporuke. Svojim zanemarivanjem buduća majka ugrožava ne samo svoje zdravlje, već i stanje fetusa i njegov život.

Prilikom sprječavanja gladovanja kisikom, način života buduće majke ima značajan utjecaj. Liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

• Šetnje. Za normalnu opskrbu fetusa kisikom, trudnica mora biti dovoljno dugo na otvorenom. U idealnom slučaju, šetnje se održavaju u parku ili javnom vrtu. Unutar nekoliko sati vani, majčino tijelo je zasićeno kisikom, koji se isporučuje fetusu. Kisik ima pozitivan učinak na pravilno formiranje organa buduće osobe.
• Raspored. Za ženu koja nosi dijete ispravna dnevna rutina trebala bi postati zakon. Rano ustajanje, noćno gledanje filmova i bjesomučni ritam dana nisu za nju. Morate ostaviti sva previranja u prošlosti i pokušati se više odmarati. Noćni san trebao bi trajati najmanje 8-9 sati, a tijekom dana treba mu posvetiti najmanje 1-2 sata.
• Uzimanje vitamina i minerala. Čak i ako se ženska prehrana sastoji od najkvalitetnijih i najzdravijih namirnica, uzimanje vitamina je i dalje potrebno. Nažalost, moderni proizvodi ne sadrže toliko korisnih tvari koje su potrebne ženama i djeci. Zato bi svaka trudnica trebala uzimati komplekse vitamina koji mogu zadovoljiti njezine potrebe i potrebe djeteta. Izbor vitaminsko-mineralnog kompleksa vrši se samostalno ili zajedno s ginekologom. Najpopularniji su Femibion ​​​​i Elevit Pronatal (preporučujemo čitanje :).
• Ne možete dizati utege.
• Važno je zadržati unutarnji mir i pozitivan stav.