Neuralgija - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje. Baklofen se također koristi

Neuralgija pogađa različite dijelove ljudskog tijela. Gdje god se nalaze živci, postoji opasnost od stiskanja, uklještenja i poraza. Bolovi u živcima dijele se na vrste:

• trigeminalna neuralgija - jaka bol nalik električnom udaru koja probija donji dio lica, ponekad se proteže do područja oko;
• interkostalni - bolovi okružuju prsa. Čimbenici koji utječu na pojavu boli: prehlade, hipotermija, ozljede, plućne ili zarazne bolesti, naslage soli;
• neuralgija išijatičnog živca - karakterizirana različitim osjećajima boli (od "goosebumps" do utrnulosti udova i "lumbaga");
• neuralgija okcipitalne zone - izaziva glavobolje koje zrače u područje oko. Može biti uzrokovan traumom, gihtom, upaljenim krvnim žilama, dijabetesom, deformacijama diska, tumorima kralježnice. Bol, češće, dugotrajna i lokalna s žarenjem ili trncima;
• migrenska neuralgija - glavobolja koja se širi u "snopu" od hrama do uha, područja čeljusti, vrata. Karakterizira ga izmjenjivanje pojave i slabljenja napadaja tijekom dana. Pojava se može pojaviti prilikom razgovora, hipotermije, jela.

Bol u trigeminalnom živcu

Bol s upalom trigeminalnog živca javlja se iz sljedećih razloga:

• iritacija živaca zbog sklerotičnih promjena u arterijama, posudama;
• pojava ožiljaka na moždanom deblu;
• formiranje meningioma, neuroma (tumor mozga);
• prisutnost bakterijskih ili virusnih infekcija (herpes, boginje);
• neuritis živaca - disfunkcija perifernih živaca uzrokovana patogenima, trovanje alkoholom ili teškim metalima, bolesti endokrinog sustava, hipotermija.

U posebnu rizičnu skupinu spadaju žene od 50 do 69 godina. Mladi pacijenti pate od boli s upalom trigeminalnog živca zbog promjena u tijelu sklerotične prirode. Bol u trigeminalnom živcu se, nažalost, ne može izliječiti. Liječnici mogu samo smanjiti sindrom boli.

Priroda boli kod trigeminalne neuralgije

Osjetljivost područja lica osigurava trigeminalni živac koji se dijeli na tri grane: mandibularnu, maksilarnu ili zigomatičnu i oftalmičku. Bol u trigeminalnom živcu smatra se najgorom. Bolni osjećaji koncentrirani su u donjem dijelu lica ili čeljusti, postoje manifestacije boli iznad oka, oko nosa. Češće se bol tijekom upale trigeminalnog živca opaža u jednoj polovici lica, pojavljuje se s neočekivanim udarcima pucanja, traje do dvije minute i ponavlja se tijekom dana. Bol u neuralgiji trigeminusa, koja odgovara orbitalnoj regiji pokriva oko, čelo, temporalnu zonu. Bol u maksilarnoj regiji zrači u gornju čeljust, usnu ili obraz. Bolnost mandibularnog živca - odnosno u donjoj čeljusti, usnici i obrazu. Rad žlijezda može biti poremećen, što dovodi do pojave sluzi iz nosnih prolaza, suzenja.

Kako ublažiti bol trigeminalnog živca?

Danas se bol u trigeminalnoj neuralgiji liječi metodama:

• konzervativan;
• kirurški;
• narodni;
• inovativan.

Razmotrimo svaku tehniku ​​zasebno. Pod konzervativnim utjecajem razumjeti medicinsku intervenciju. Najučinkovitiji lijek je "karbamazepin". Dnevna doza tableta na početku tečaja je 200-400 mg, zatim se doza povećava sa 600 na 800 mg. Nakon aktivnog izlaganja i ublažavanja boli, propisana je minimalna učinkovita doza. Za starije osobe početna količina lijeka je 100 mg dva puta dnevno. Tablete se ispiru vodom, bez obzira na obrok. Analozi "karbamazepina" smatraju se "finlepsinom", "tegretolom". Liječenje lijekovima uzrokuje navikavanje tijela na tablete. Dugotrajna primjena lijekova dovodi do promjena u radu jetre, bubrega, dišnih organa, srčanog i probavnog sustava te mentalne aktivnosti. Stoga je tijekom liječenja važno promatrati liječnika i uzeti krvni test koji pokazuje funkcioniranje svih organa. Također se široko koriste antikonvulzivi - Phenibut, Baclofen, Pantogam. Tablete glicina propisuju se kao pomoćno liječenje koje inhibira neke moždane procese i smanjuje živčanu napetost. Lijekove, njihove doze propisuje samo liječnik.

U slučajevima kada su lijekovi nemoćni, koristi se kirurško liječenje. Kirurška intervencija se dijeli na perkutanu i kraniotomiju. Mikrovaskularna dekompresija korijena trigeminalnog živca je kirurška intervencija koja zahtijeva posebnu opremu i kvalifikacije kirurga. Tehnika je zabranjena za liječenje starijih osoba, s problemima mozga. Među komplikacijama postoperativnog razdoblja razlikuju se infarkti moždanog debla, koji mogu dovesti do smrti. U 15% operiranih bilježi se paraliza mišića, gluhoća, ataksična stanja, cerebralna krvarenja i poremećaj funkcije lateralnog živca.

Na pitanje: "Kako ublažiti bol trigeminalnog živca?" tradicionalna medicina ima svoje odgovore. Najlakši recept: pomiješajte dva dijela trostruke kolonjske vode s jednim dijelom octa. Važno je pridržavati se pravila - ulijte ocat u kolonjsku vodu, a ne obrnuto. Lagano zagrijana u vodenoj kupelji, trljajte zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno. Noću je dobro namazati oboljelo mjesto jelovim uljem, a na vrat s oboljele strane zalijepiti senf.

Bol u trigeminalnom živcu može se ukloniti naribanom ciklom, presavijenom u zavoj i umetnutom u ušni kanal. Glavni uvjet je punjenje ušnog kanala sokom od repe. Isti učinak postiže se i ukapavanjem uha. Pomažu i losioni od naribanog korijena hrena.

Bolovi kod neuralgije trigeminusa nestaju ako se na bolno mjesto prilože tri lista geranija, pokriju lanenim flasterom i umotaju u vunenu tkaninu. Od brezovih pupova, možete napraviti mljevenje - za 3 žlice. svježe otvoreni bubrezi uzeti 2 čaše votke. Infuzija se čuva dva tjedna na tamnom mjestu.

Liječnici u rješavanju teškog zadatka kako ublažiti bol trigeminalnog živca razvili su najnovije metode radiokirurgije. Inovativne tehnike uključuju korištenje Gamma Knife i Cyber ​​​​Knifea. Gamma Knife je kaciga s ugrađenim emiterom čiji se princip temelji na radioizotopu kobalta. Slaba doza zračenja djeluje na zahvaćeni živac. CyberKnife se sastoji od pokretne glave koja zrači, koja je usmjerena u središte patološkog fokusa. Prednosti radiokirurgije su: ne-traumatski, smanjenje rizika od komplikacija na nulu, nedostatak anestezije. Liječenje cyberknifeom provodi se ambulantno, ne zahtijeva oporavak, nakon izlaganja pacijent se odmah može vratiti normalnom životu.

Još jedno otkriće u ublažavanju boli je metoda perkutane stereotaksične rizotomije koja se temelji na prodoru vodiča električne struje u trigeminalni živac. Dolazi do destrukcije bolesnog živca, te on više ne provodi impulse u središnji živčani sustav.

Bol u facijalnom živcu

Želio bih se detaljnije osvrnuti na neuritis facijalnog živca, lokaliziran u području uha i uzrokujući paralizu mimičnih mišića. Bol u facijalnom živcu može se pojaviti kao posljedica:

• otitis;
• hipotermija;
• zaušnjaci;
• oštećenje facijalnog živca.

Pojavila se bol u facijalnom živcu može se pojaviti s bolovima u uhu, poremećajima okusa, pojačanim suzenjem. Paraliza mišića ponekad nestaje iznenada kao što se pojavila, ali potpuni oporavak ne dolazi odmah - od 2 mjeseca do šest mjeseci.

Bol u facijalnom živcu liječi se na sljedeći način

• prvi tjedan - osiguravanje potpunog odmora mišića. U slučaju upale, propisuju se analgetici i kortikosteroidi, na primjer: "prednizolon" 10-12 dana dnevnom brzinom od 1 mg / kg. Koristi se beskontaktna toplina, na primjer, grijanje Mininovom svjetiljkom;
• drugi tjedan - tečajevi terapije vježbanjem, masaža. Zahvaćeni mišić se fiksira ljepljivom žbukom, aplicira se parafinom. Kraj drugog tjedna - antikolinesterazni lijekovi, ultrazvučne metode izlaganja, električna stimulacija. Zatim se propisuje tečaj galvanskih polumaski prema Bergonieru (0,05% otopina "prozerina" ili 0,02% "dibazola") tijekom 10-12 dana;
• nakon 2-3 mjeseca - biostimulacija s ekstraktom aloe, 10-12 intramuskularnih injekcija "lidaze" na 32-64 jedinice. Prikazana masaža, refleksologija.

Bol u išijatičnom živcu

Išijatični živac je najveći u tijelu. Bol u išijatičnom živcu proteže se na lumbosakralno područje i stražnjicu. Može pokriti cijelu stražnju površinu bedara, potkoljenice, stopala jedne ili dvije noge. Bol kod uklještenja živca prepoznaje se po žarenju, bolu u leđima, obamrlosti. Jaka bol u bedrenom živcu ne dopušta uobičajeno kretanje i čak uskraćuje san.

Bolovi kod upale išijatičnog živca ili išijasa pojavljuju se iz više razloga, uključujući: traumu ili bolesti kralježnice, herniju diska, upalne procese u zglobovima, zarazne bolesti, fizičko preopterećenje. Najčešći uzroci boli kod išijasa uključuju:

• intervertebralna kila dovodi do istezanja ili povrede korijena živca;
• lumbalna stenoza je suženje kanala u kojem se nalazi leđna moždina. Bolest je česta kod osoba starijih od 60 godina;
• osteohondroza - degenerativne promjene u kralježničnom stupu s izbočenjem, spljoštenjem diskova, stvaranjem koštanog rasta, što dovodi do iritacije išijatičnog živca;
• stanje spondilolisteze - štipanje korijena živca zbog klizanja kralješka;
• promjene u mišiću piriformis išijatičnog živca;
• disfunkcija zgloba sakroilijakalne zone uzrokuje bol duž išijadičnog živca.

Bol s upalom išijatičnog živca postupno se povećava sa svakim novim napadom. Neudobnost u donjem dijelu leđa ili stražnjici prati umor, napetost u nogama. Malo ljudi obraća pozornost na simptome slične banalnom prekomjernom radu i dopuštaju da se bolest razvija tijekom godina. Vanjski čimbenik, poput hipotermije, može dovesti do oštre progresije boli.

Bol u uklještenom živcu može biti takvog intenziteta da je tijelo bolesnika lišeno pokretljivosti. Bol je pretežno lokalizirana na jednoj strani tijela, nestaje u stanju potpunog odmora, povećava se noću. Dijagnoza za utvrđivanje uzroka boli kada stegnuti živac provodi X-ray, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija. Mora se imati na umu da bol duž išijatičnog živca može imati slične simptome s ozbiljnijim bolestima. Ako se bol javlja na pozadini povišene temperature, s vanjskim promjenama na koži (crvenilo, oteklina), bol se pojačava, javlja se peckanje tijekom mokrenja, tada ne biste trebali odgoditi odlazak u bolnicu.

Liječenje neuralgije išijatičnog živca

• lijekovi - koriste protuupalne nesteroidne lijekove, naime: ibuprofen, nimesulid, ceberex i druge. Kontraindiciran kod bolesti srca, jetre, bubrega, čira na želucu, visokog krvnog tlaka. Protuupalni lijekovi steroidne skupine na bazi ljudskog hormona kortizola mogu se koristiti kratko vrijeme (1-2 tjedna). Imaju širok raspon ozbiljnih nuspojava;
• fizioterapija. Uključuje magneto-, UHF-terapiju, elektroforezu, parafinske aplikacije, fonoforezu. Metode se temelje na zagrijavanju zahvaćenog područja, povećanju protoka krvi, uklanjanju natečenosti, što eliminira bol;
• uvođenje steroidnih lijekova u epiduralni prostor. Injekcije djeluju izravno u području lokalizacije boli, omogućuju vam smanjenje količine korištenih lijekova, imaju najmanje nuspojava;
• kirurška intervencija. Metoda kirurškog liječenja propisuje se ovisno o problemu. U postoperativnom razdoblju bit će bolovi nakon uklanjanja živca, dobit ćete niz recepata za ograničavanje opterećenja, položaja tijela. Možda vam neće biti dopušteno sjediti neko vrijeme. Proces oporavka trajat će od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Neuralgija je stanje koje nastaje oštećenjem perifernog živca i uvijek je praćeno akutnom, iznenadnom boli. Ova bolest je dovoljno proučavana, liječnici savršeno dobro znaju kako i kako pomoći pacijentu - neuralgija zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

Sadržaj:

Uzroci neuralgije

Pojava neuralgije može biti uzrokovana nekoliko čimbenika:

• redovita hipotermija;
• razne ozljede;
• procesi intoksikacije;
• benigni i/ili maligni tumori;
• razne upalne bolesti;
• demijelinizacijski procesi.

U medicini se razlikuje nekoliko vrsta neuralgija - njihova klasifikacija ovisi o tome koji je periferni živac zahvaćen.

neuralgija trigeminusa

Smatra se da je ovaj živac najčešće zahvaćen, a upravo on daje taktilnu osjetljivost lica. Simptomi ove vrste neuralgije su:

1. akutna bol. Toliko je teška da je mnogi pacijenti karakteriziraju kao "nespojivu sa životom". Odlikuje se jasnom lokalizacijom - sindrom se javlja samo na jednoj strani, samo na onoj gdje je zahvaćen trigeminalni živac.
2. Vegetativne reakcije. Uvijek se javljaju u pozadini jake boli - na primjer, suzenje, obilno slinjenje.

Važno je napomenuti da se bol tijekom upale trigeminalnog živca može pojaviti kao reakcija tijela na pokrete čeljusti (čak i minimalne), razgovor ili brijanje.

Bilješka:ako je zahvaćena mandibularna grana trigeminalnog živca, tada se mogu pojaviti različiti motorički poremećaji u žvačnim mišićima - na primjer, atrofija, grčevi, trzaji.

Tijek trigeminalne neuralgije obično je dug, razdoblja pogoršanja i remisije često se mijenjaju. Važno je napomenuti da pacijenti u većini slučajeva uspijevaju postići dugotrajnu, stabilnu remisiju.

Glosofaringealni živac daje osjet tonzilama, bubnoj šupljini u uhu i jeziku. Isti je živac odgovoran za normalnu funkcionalnost parotidne žlijezde i motoričku aktivnost mišića ždrijela.

Bilješka:to je neuralgija glosofaringealnog živca koja može biti potaknuta različitim bolestima - na primjer, tonzilitis, tonzilitis (upala krajnika), može biti uzrok.

Glavni simptom ove vrste neuralgije je bol s lokalizacijom u uhu, stražnjem dijelu jezika i mekom nepcu. Bol je uvijek paroksizmalna, oštra i kratkotrajna. Naravno, snažan sindrom boli uvijek je popraćen vegetativnim reakcijama - u ovom slučaju to će biti gubitak osjetljivosti okusa jezika, radikalna promjena osjeta okusa (često sva hrana, pa čak i obična voda postaju gorki u okusu), suhoća u grlu.

Neuralgija glosofaringealnog živca može biti izazvana govorom, gutanjem, zijevanjem. Prvi znak dotičnog stanja može se pojaviti i kada jedete prevruću i/ili prehladnu hranu.

Najčešće se ova vrsta bolesti koja se razmatra javlja u pozadini upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta. Prvi simptom neuralgije pterigopalatinskog čvora je, naravno, bol, ali s specifičnom lokalizacijom - područje orbite, korijen jezika, zubi gornje čeljusti. Bol može zračiti u sljepoočnicu i vrat, ali u svakom slučaju, pacijent će točno naznačiti područje distribucije sindroma.

Vrlo često se napadaj boli s neuralgijom pterigopalatinskog ganglija javlja noću, može trajati nekoliko minuta, ali često se bilježi trajanje od nekoliko sati ili čak dana.

Ova vrsta bolesti koja se razmatra uvijek ima dugo trajanje, nastavlja se s promjenom razdoblja remisije i egzacerbacije, sljedeći napad može biti potaknut prekomjernim radom, običnom prehladom, pa čak i samo jakim emocijama (nije važno - pozitivno ili negativan).

Ova vrsta bolesti u pitanju pripada popisu mogućih komplikacija na pozadini progresije. Vrlo često se takva neuralgija dijagnosticira ako se herpes razvio u starijoj dobi ili kod pacijenata sa smanjenom razinom imuniteta.

Karakteristična značajka herpetičke neuralgije je da se bol javlja samo na mjestima infekcije, pa čak i intenzivan bolni sindrom može trajati nekoliko dana i mjeseci (do šest mjeseci). Pacijenti često karakteriziraju bol na različite načine ovisno o vrsti neuralgije koja se razmatra - tupa, probadajuća, režuća, goruća, pucajuća, duboka.

Bilješka:napadaj boli u herpetičkoj neuralgiji može se pojaviti čak i uz lagani dodir na zahvaćenom području - na primjer, tijekom odijevanja.

Ova vrsta neuralgije naziva se i Rothova bolest, a karakteriziraju je bol, trnci i žarenje prednjeg vanjskog dijela bedra. Napadi boli mogu biti rijetki, a mogu uznemiravati bolesnika i stalno.

Uzroci razvoja neuralgije vanjskog kožnog živca bedra mogu biti trudnoća, ozljede u preponama ili bedrima, s produljenim nošenjem zavoja, na pozadini bolesti donjih ekstremiteta vaskularne prirode.

Interkostalna neuralgija

Glavni simptom je bol s lokalizacijom duž interkostalnog živca, koja se naglo povećava s udisanjem, okretanjem torza i bilo kojim pokretima. Kašalj i kihanje općenito izazivaju intenzivnu bol, a zbog toga nećete moći ni dotaknuti rebra. Rezultat takve jake boli bit će prisilno zadržavanje daha i gotovo potpuna nepokretnost pacijenta - to je zbog straha od doživljavanja još jedne "porcije" neugodnih osjeta.

Mnogi čimbenici mogu izazvati razvoj interkostalne neuralgije:

• dugi boravak u neugodnom položaju;
• teški i dugotrajni kašalj;
• bolesti dišnog sustava upalne prirode;
• patologija torakalne kralježnice.

Bilješka: ako se pojave simptomi interkostalne neuralgije, potrebno je pregledati liječnika - to će isključiti bolesti sa sličnim simptomima, što uključuje pleuritis i pneumotoraks. Ako je bol lokalizirana na lijevoj strani, potrebno je potražiti pomoć kardiologa koji će obaviti specifične pretrage (elektrokardiogram) i isključiti (ili potvrditi) progresiju ili anginu pektoris.

Pravila za liječenje neuralgije kod kuće

Potrebno je liječiti dotičnu bolest pod nadzorom stručnjaka - oni će provesti potpuni pregled pacijenta i napraviti kompetentne sastanke, pogotovo jer se lijekovi odabiru na individualnoj osnovi.

Medicinska terapija

Neuralgija bilo koje vrste nužno se liječi uz upotrebu specifičnih lijekova. Naravno, liječnik bi trebao odabrati određene lijekove i doze, ali postoji i opći popis učinkovitih lijekova propisanih za dijagnosticiranje dotične bolesti. To uključuje:

• relaksanti mišića - sirdalud, midokalm, baklofen;
• lijekovi s antikonvulzivnim djelovanjem - gabantin, finlepsin, tebantin, karbamazepim;
• lokalne masti i gelovi - fastum-gel, dip relief, apizartron;
• vitamini iz B linije - milgamma, neurorubin, kokarnit.

Zakazivanje fizioterapije

Fizioterapija igra veliku ulogu u oporavku, au nekim slučajevima liječnici radije ne prepisuju lijekove - primjerice, ako pacijent tvrdi da bol nije intenzivna. Najčešće se zakazuju sljedeći termini fizioterapije:

1. Kod trigeminalne neuralgije u akutnom stadiju - infracrvene zrake u malim dozama, zračenje Solux lampom, elektroforeza s anestetikom (novokain) i vitaminima, ultrazvuk s hidrokortizonom na zahvaćena područja.
2. S neuralgijom trigeminusa u remisiji - masaža ovratne zone kralježnice, parafinske aplikacije na zahvaćenu polovicu lica, kupke s morskom ili sumporovodikovom vodom, akupunktura i refleksologija.

Bilješka:ako se razdoblja pogoršanja javljaju prečesto, tada je preporučljivo provesti magnetsku rezonanciju za trigeminalnu neuralgiju (ovo će pomoći u utvrđivanju točnijih uzroka bolesti) i dati prednost kirurškom liječenju.

Ako je neuralgija dijagnosticirana na pozadini atrofije mišićnog tkiva, pacijentima se dodatno propisuju fizioterapijske vježbe, plivanje, aerobik i posjet teretani bit će učinkoviti.

Naravno, u kategoriji "narodne medicine" postoje sredstva za ublažavanje stanja bolesnika s neuralgijom. Ali obratite pozornost - to je za olakšanje, ali ne i za liječenje! Liječnici preporučuju korištenje alternativnog liječenja tijekom razdoblja remisije - to će pomoći u produljenju razdoblja ili uz blagu bol.

Učinkovite metode za neuralgiju iz kategorije "tradicionalne medicine":

1. Pripremite izvarak ljekovite kamilice prema klasičnom receptu (1 žlica na čašu kipuće vode, inzistirajte 15 minuta i procijedite), stavite malu količinu proizvoda u usta i držite ga oko 5 minuta. Takvi "pristupi" ” mora se napraviti najmanje 5 u jednom postupku. Vrlo dobar za neuralgiju trigeminusa.
2. Napravite kompresiju s izvarkom korijena bijelog sljeza (4 žlice sirovina prelijte čašom vode, lijek se infuzira 8 sati) i stavite oblog na bolnu stranu lica (na obraz). Preporučljivo je ovaj oblog raditi noću kako bi ga ujutro skinuli. Preporučljivo je liječiti neuralgiju trigeminusa na ovaj način.
3. Tijekom boli, nanesite bilo kakvu toplinu na problematično područje, ali iscjelitelji preporučuju korištenje kuhanog kokošjeg jajeta za to - potrebno ga je oguliti i rezati po dužini, te nanijeti na bolnu točku stranom žumanjka.

Neuralgija bilo koje vrste pravi je test za osobu, stoga ne biste trebali sami pokušavati ublažiti bol i koristiti snažne lijekove protiv bolova za ublažavanje stanja. Samo liječnik može pružiti pravu pomoć - definitivno ne morate odgađati posjet medicinskoj ustanovi.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski promatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije.

Vrlo opasna i neugodna bolest je neuralgija: simptomi su brojni, ovisno o obliku oštećenja živčanog sustava na različitim razinama i stadiju upalnog procesa. Klinički i neurološki pregled omogućuje prepoznavanje patologije u neuralgiji, uzroci pojave često se zanemaruju.

Neugodni osjećaji mogu biti stalni (dugotrajni) i spontani, nastati u odsutnosti vanjskog podražaja.

Treba identificirati glavne uzroke neuralgije:

• trauma;
• Multipla skleroza;
• upala nakon herpesa;
• tumori;
• kirurške operacije.

Sindrom boli se razvija kada je leđna moždina oštećena kod pacijenata zaraženih HIV-om.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste neuralgije:

• upala velikog okcipitalnog živca;
• akutni proces u nasocilijarnom čvoru;
• oštećenje plantarnog, trigeminalnog i glosofaringealnog živca.

Utvrđeno je da je nasljedni faktor uzrok nastanka bolesti. Često je patologija povezana s HIV sindromom ili infekcijom citomegalovirusom. Iako je poznato kako se okcipitalna neuralgija manifestira, treba imati na umu da mučnina i povraćanje mogu biti simptomi druge bolesti, poput tumora na mozgu.

Što je poraz nasocilijarnog čvora ili Charleneov sindrom, pacijent koji pati od herpesa trebao bi znati. U ovom slučaju, uzrok boli je jasan: virusna intoksikacija doprinosi razvoju akutnog procesa.

Što osoba osjeća prije nego se razvije napad?

Znakovi neuralgije okcipitalnog živca ukazuju na pojavu opsežne upale. Glavni simptom je bol lokalizirana u stražnjem dijelu glave. S neuralgijom, moždane ovojnice, vratna kralježnica, mišići i koža uključeni su u patološki proces. Često kod odraslih bolesnika postoje paroksizmi koji traju dugo vremena. Upala intervertebralnih zglobova uzrokuje neuralgiju - izraženi su znakovi patologije diska. Akutni oblik bolesti karakterizira razvoj krize.

U starijih osoba oštećenje trigeminalnog živca javlja se kod karijesa, sinusitisa, tumora lubanjske jame, herpes infekcije. Manifestacija neuralgije je iznenadni napad napada, na primjer, nakon dodirivanja kože lica ili puhanja vjetra. U slučaju boli koja zrači u uho, sugerira se razvoj upale glosofaringealnog živca.

Problem je tu

Simptomi neuralgije pterigopalatinskog ganglija pojavljuju se unutar nekoliko sati. Tada napad prestaje. Karakteristična je regresija boli nakon prestanka podražaja. Uz neuralgiju, pacijent osjeća nelagodu u gornjoj čeljusti, koja se proteže do mekog nepca.

Uzrok bolesti je upalni proces u usnoj šupljini, prijelom zigomatične kosti, konzumiranje alkohola, stres i zloćudni tumor. Često se tijekom napadaja opaža pojava kontrakcije mišićnih snopova mekog nepca, javlja se karakterističan zvuk klapljenja.

U nekim slučajevima, neuralgični napad popraćen je autonomnim poremećajima. Pacijent se žali na crvenilo sluznice očiju, suzenje, pojavu edema na licu. Iz nosa se ispušta mala količina prozirne sluzi. Karakterističan je razvoj akutnih napada neuralgije - simptomi bolesti se pojačavaju noću, praćeni psihomotornom agitacijom i motoričkim nemirom.

Mortonov sindrom

Bolest je karakterizirana oštećenjem plantarnih živaca. Pacijent se žali na nelagodu u stopalu. U početku bolesti prisiljen je izuvati cipele i masirati mišiće kako bi se stanje ublažilo. U mnogim slučajevima napad počinje noću. Paroksizmi dosežu svoj vrhunac nakon nekoliko sati, išijatični živac postaje upaljen.

U području zahvaćenog živčanog debla može se pojaviti oštra bol. Bolesnikovi vrhovi prstiju postaju osjetljiviji. U procesu terapije treba uzeti u obzir značajke ove vrste neuralgije - bolest je teško liječiti zbog stalne ozljede živčanih debla. Prihvaćeni standard za kontrolu nesnosne boli uključuje korištenje analgetika i diuretika.

Tijekom napada, pacijent se pokušava povući, žali se na osjećaj punoće u stopalu. U ovom slučaju, uspostavljanje stupnja oštećenja živaca omogućuje vam odabir učinkovite terapije. Nemali značaj ima i kirurško liječenje kojim se sprječava daljnji razvoj bolesti.

Terapija upale trigeminalnog živca

Za liječenje se koristi lijek iz skupine antikonvulziva - Finlepsin. Njegova se doza postupno povećava, a učinak terapije uočava se nakon nekoliko dana. Lijekovi izbora za liječenje su sljedeći antikonvulzivi:

• Difenin;
• Morpholep;
• Ethosuxemide;
• trimetin;
• Clonazepam.

U kombinaciji s Finlepsinom učinkoviti su vazodilatatori i diuretici:

• nikotinska kiselina;
• Furosemid.

Kada drugi lijekovi ne uspiju, koriste se sljedeći nootropici:

• Aminolone;
• Cavinton;
• Trental;
• Piracetam.

Dijagnoza je u tipičnim slučajevima elementarno jednostavna. Međutim, liječnik mora isključiti mogućnost sekundarnih oblika upale trigeminalnog živca. Ovaj zadatak je relevantan ako se razvije bilateralna neuralgija - simptomi i liječenje se provode prema tradicionalnoj shemi, uzimajući u obzir stupanj oštećenja.

U nekim slučajevima može se propisati operacija. Vrlo je učinkovita mikrovaskularna dekompresija i destrukcija korijena živaca uz pomoć električne struje. Posljedice tumora također se uklanjaju kirurški, čime se postiže potpuno uklanjanje boli.

Liječenje neuralgije uz pomoć recepata koje su koristili ljudi u prošlosti daje pozitivan rezultat. Pomaže ublažiti napad alkoholne tinkture izdanaka divljeg ružmarina. Bolna točka se trlja noću, koristeći lijek dok nelagoda potpuno ne nestane.

Liječenje neuralgije uz pomoć lišća sobnog geranija (pelargonija) može smanjiti bolne osjećaje. Potrebno je pričvrstiti sirovinu na područje kože gdje bol može biti vrlo jaka.

Tijekom terapije možete uzimati lijekove na bazi ljekovitih biljaka koji imaju protuupalni i restorativni učinak. Korisno je piti izvarak gospine trave, cvjetova crne bazge i pupoljaka breze. Brzo olakšanje može donijeti korištenje zbirke koja uključuje sljedeće biljke:

• lišće ivan čaja;
• biljka origana;
• cvjetovi lipe.

Narodni iscjelitelji znaju je li moguće ublažiti bol trljanjem upaljenog područja alkoholnim tinkturama biljaka. Stoga su vrlo popularni pripravci od cvjetova planinske arnike i listova eukaliptusa. Nakon završetka postupka, zahvaćeno područje mora biti pokriveno toplim vunenim šalom.

Kako ublažiti napadaj migrene

Liječenje neuralgije, popraćeno pojavom glavobolje "snopa", podrazumijeva utjecaj na uzrok bolesti. Za terapiju liječnik predlaže lijek Mexiletin koji otklanja tegobe i djeluje analgetski. Ova vrsta neuralgije može se izliječiti sljedećim lijekovima:

• amitriptilin;
• diazepam;
• Curantyl.

Kako liječiti neuralgiju, ako se napadi javljaju često, liječnik će reći nakon pregleda pacijenta. Za liječenje akutnog stanja koriste se lijekovi:

• Ergotamine;
• Kofein;
• Seduxen;
• Pipolfen.

U teškim slučajevima, za ublažavanje napadaja, pacijentu se preporučuje korištenje lijeka Dexamethasone. Lijek ima protuupalno djelovanje. Uklanja patološke reakcije kod neuralgije - liječenje je usmjereno na suzbijanje neželjenih imunoloških procesa.

Često glukokortikoidni lijekovi koji se koriste za uklanjanje neuralgije uzrokuju nuspojave.

Uklanjanje boli u slučaju upale pterigopalatinskog čvora

Akutna bol se liječi farmakološkim metodama i električnom stimulacijom živaca. Pacijent razvije trajni učinak nakon nekoliko dana ili mjeseci. Ljudi se često susreću s manifestacijama neuralgije lica: što učiniti u slučaju utrnulosti kože i buke u uhu, liječnik će savjetovati nakon postavljanja dijagnoze.

Da biste spriječili komplikacije, morate znati kako izliječiti upalu lokalnim anesteticima. Obično se koriste gelovi s 2,5% i 5% sadržaja lidokaina. U slučaju razvoja sindroma boli propisuju se triciklički antidepresivi.

Patologija se uspješno liječi lijekovima:

• amitriptilin;
• fluoksetin;
• paroksetin.

Za prevenciju nuspojava kod neuralgije predloženi su lijekovi iz skupine benzodiazepina: zahvaljujući kliničkim studijama poznato je kako liječiti bolest uz njihovu pomoć.

Za terapiju se nude sljedeći lijekovi:

• baklofen;
• Sirdalud.

Informacije o tome kako se riješiti boli s valproinskom kiselinom su kontradiktorne. Primjena lijeka je ograničena.

Prednost svakog režima liječenja je činjenica da se u ranim fazama terapije stanje bolesnika značajno poboljšava.

naziva se upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili živca udova), koja se očituje bolom duž živca, poremećajem osjetljivosti i slabošću mišića u području koje ga inervira. Poraz nekoliko živaca naziva se polineuritis.Dijagnozu neuritisa provodi neurolog tijekom pregleda i provođenja specifičnih funkcionalnih testova. Osim toga, provodi se elektromiografija, elektroneurografija i EP studija. Liječenje neuritisa uključuje etiotropnu terapiju (antibiotici, antivirusni, vaskularni lijekovi), korištenje protuupalnih i dekongestiva, terapiju neostigminom, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.

Opće informacije

naziva se upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili živca udova), koja se očituje bolom duž živca, poremećajem osjetljivosti i slabošću mišića u području koje ga inervira. Oštećenje nekoliko živaca naziva se polineuritis.

Uzroci

Neuritis se može pojaviti kao posljedica hipotermije, infekcija (ospice, herpes, gripa, difterija, malarija, bruceloza), traume, vaskularnih poremećaja, hipovitaminoze. Egzogene (arsen, olovo, živa, alkohol) i endogene (tireotoksikoza, dijabetes melitus) intoksikacije također mogu dovesti do razvoja neuritisa. Najčešće su zahvaćeni periferni živci u mišićno-koštanim kanalima, a anatomska skučenost takvog kanala može predisponirati nastanak neuritisa i razvoj sindroma karpalnog tunela. Često se neuritis javlja kao posljedica kompresije debla perifernog živca. To se može dogoditi u snu, pri radu u neudobnom položaju, tijekom operacije itd. Dakle, kod ljudi koji se dugo kreću uz pomoć štaka može doći do neuritisa aksilarnog živca, dugotrajnog čučanja - neuritisa. peronealnog živca, stalno u procesu profesionalne aktivnosti fleksori i ekstenzori ruke (pijanisti, violončelisti) - neuritis srednjeg živca. Može doći do kompresije korijena perifernog živca na mjestu njegovog izlaska iz kralježnice, što se opaža kod hernija intervertebralnih diskova, osteohondroze.

Simptomi neuritisa

Klinička slika neuritisa određena je funkcijama živca, stupnjem njegovog oštećenja i područjem inervacije. Većina perifernih živaca sastoji se od različitih vrsta živčanih vlakana: senzornih, motoričkih i autonomnih. Poraz vlakana svake vrste daje sljedeće simptome, karakteristične za bilo koji neuritis:

• poremećaji osjetljivosti - utrnulost, parestezija (osjećaj peckanja, "puzanje"), smanjenje ili gubitak osjetljivosti u području inervacije;
• kršenje aktivnih pokreta - potpuno (paraliza) ili djelomično (pareza) smanjenje snage u inerviranim mišićima, razvoj njihove atrofije, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa;
• vegetativni i trofički poremećaji - oticanje, cijanoza kože, lokalni gubitak i depigmentacija kose, znojenje, stanjivanje i suha koža, lomljivi nokti, pojava trofičnih ulkusa itd.

U pravilu, prve manifestacije oštećenja živaca su bol i utrnulost. U kliničkoj slici nekih neuritisa mogu postojati specifične manifestacije povezane s regijom koju inervira ovaj živac.

Neuritis aksilarnog živca očituje se nemogućnošću podizanja ruke u stranu, smanjenjem osjetljivosti u gornjoj 1/3 ramena, atrofijom deltoidnog mišića ramena i povećanom pokretljivošću ramenog zgloba.

Liječenje neuritisa

Terapija neuritisa prvenstveno je usmjerena na uzrok koji ga je izazvao. Kod infektivnog neuritisa propisuje se antibiotska terapija (sulfonamidi, antibiotici), antivirusni lijekovi (derivati ​​interferona, gama globulin). Za neuritis koji je posljedica ishemije, koriste se vazodilatatori (papaverin, eufilin, ksantinol nikotinat), za traumatski neuritis, ud je imobiliziran. Primijeniti protuupalne lijekove (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetike, vitamine B i provesti dekongestivnu terapiju (furosemid, acetazolamid). Krajem drugog tjedna terapiji se dodaju antikolinesterazni lijekovi (neostigmin) i biogeni stimulansi (aloja, hijaluronidaza).

dekompresija. U nedostatku znakova oporavka živca ili pojave znakova njegove degeneracije, također je indicirano kirurško liječenje, koje se sastoji u šivanju živca, u nekim slučajevima može biti potrebna plastična operacija živca.

Prognoza i prevencija

Neuritis kod mladih osoba s visokom sposobnošću regeneracije tkiva dobro reagira na terapiju. U starijih osoba, bolesnika s popratnim bolestima (na primjer, dijabetes melitus), u nedostatku odgovarajućeg liječenja neuritisa, može se razviti paraliza zahvaćenih mišića i stvaranje kontraktura.

Neuritis se može spriječiti izbjegavanjem ozljeda, infekcija i hipotermije.

Oštećenje interkostalnih živaca, popraćeno sindromom akutne boli. Karakterizira ga paroksizmalna streljajuća ili žaruća bol u jednom ili više interkostalnih prostora, idući od kralježnice prema prsnoj kosti. Dijagnoza se temelji na pritužbama i objektivnom pregledu pacijenta; kako bi se isključila / otkrila patologija kralježnice i unutarnjih organa, provodi se dodatni pregled pomoću rendgenske snimke, CT-a i endoskopije gastrointestinalnog trakta. Glavni pravci terapije su etiotropni, protuupalni, neuroprotektivni i fizioterapeutski tretman.

Opće informacije

Interkostalna neuralgija je bolni sindrom povezan s oštećenjem interkostalnih živaca bilo koje etiologije (zbog povrede, iritacije, infekcije, intoksikacije, hipotermije itd.). Interkostalna neuralgija može se pojaviti kod ljudi svih dobi, uključujući djecu. Najčešće se viđa kod odraslih osoba. Najčešća je interkostalna neuralgija, uzrokovana osteohondrozom kralježnice s radikularnim sindromom ili intervertebralnom kilom torakalne regije, a također uzrokovana herpes zosterom. U nekim slučajevima interkostalna neuralgija djeluje kao "signalni agent" ozbiljnih bolesti struktura koje tvore prsni koš ili organa koji se nalaze unutar njega (na primjer, pleuritis, tumori leđne moždine, prsnog koša i medijastinuma). Osim toga, interkostalna neuralgija lijeve strane može oponašati srčanu patologiju. Zbog raznolikosti etiologije neuralgije interkostalnog živca, liječenje pacijenata nije ograničeno na kliničku neurologiju, već često zahtijeva sudjelovanje srodnih stručnjaka - vertebrologa, kardiologa, onkologa, pulmologa.

Anatomija interkostalnih živaca

Interkostalni živci su mješoviti, sadrže motorna, osjetna (senzorna) i simpatička vlakna. Polaze od prednjih grana spinalnih korijena torakalnih segmenata leđne moždine. Ukupno ima 12 pari interkostalnih živaca. Svaki od živaca prolazi u interkostalnom prostoru ispod ruba rebra koje mu odgovara. Živci zadnjeg para (Th12) prolaze ispod 12. rebra i nazivaju se hipohondrij. U području od izlaza iz spinalnog kanala do rebarnih kutova, interkostalne živce prekriva parijetalna pleura.

Interkostalni živci inerviraju mišiće i kožu prsnog koša, prednji trbušni zid, mliječnu žlijezdu, kostalno-dijafragmalni dio pleure, peritoneum koji oblaže prednju bočnu površinu trbušne šupljine. Osjetne grane susjednih interkostalnih živaca granaju se i povezuju jedna s drugom, osiguravajući unakrsnu inervaciju, u kojoj je područje kože inervirano jednim glavnim interkostalnim živcem i dijelom iznad i ispod ležećeg živca.

Uzroci interkostalne neuralgije

Oštećenje interkostalnih živaca može biti upalne prirode i biti povezano s prethodnom hipotermijom ili zaraznom bolešću. Najčešća neuralgija infektivne etiologije je interkostalna neuralgija s herpetičkom infekcijom, tzv. herpes zoster. U nizu slučajeva oštećenje živaca povezano je s ozljedama zbog modrica i prijeloma rebara, drugih ozljeda prsnog koša i ozljeda kralježnice. Neuralgija se može pojaviti zbog kompresije živaca interkostalnim mišićima ili leđnim mišićima tijekom razvoja mišićno-toničkih sindroma povezanih s pretjeranom tjelesnom aktivnošću, radom s neudobnim položajem, refleksnim impulsima u prisutnosti pleuritisa, sindromom kronične vertebrogene boli.

Razne bolesti kralježnice (torakalna spondiloza, osteokondroza, intervertebralna kila) često uzrokuju iritaciju ili kompresiju interkostalnih živaca na mjestu njihovog izlaska iz spinalnog kanala. Osim toga, patologija interkostalnih živaca povezana je s disfunkcijom kostovertebralnih zglobova kod artroze ili posttraumatskih promjena u potonjem. Čimbenici koji predisponiraju razvoj neuralgije interkostalnih živaca su deformacije prsnog koša i zakrivljenost kralježnice.

U nekim slučajevima, interkostalna neuralgija nastaje kao posljedica kompresije živaca rastućim benignim tumorom pleure, neoplazmom stijenke prsnog koša (hondrom, osteom, rabdomioma, lipoma, hondrosarkom), aneurizmom silazne torakalne aorte. Poput drugih živčanih debla, interkostalni živci mogu biti pogođeni kada su izloženi otrovnim tvarima, hipovitaminoza s nedostatkom vitamina B.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom je iznenadna jednostrana penetrirajuća akutna bol u prsima (torakalgija), koja se proteže duž interkostalnog prostora i obuhvaća trup bolesnika. Pacijenti ga često opisuju kao "lumbago" ili "prolaz električne struje". Istodobno jasno ukazuju na širenje boli duž interkostalnog prostora od kralježnice do prsne kosti. U početku bolesti torakalgija može biti manjeg intenziteta u obliku trnaca, zatim se bol obično pojačava, postaje nepodnošljiva. Ovisno o mjestu zahvaćenog živca, bol može zračiti u lopaticu, srce, epigastričnu regiju. Sindrom boli često je popraćen drugim simptomima (hiperemija ili bljedilo kože, lokalna hiperhidroza) zbog oštećenja simpatičkih vlakana koja čine interkostalni živac.

Karakteristični su ponavljajući bolni paroksizmi koji traju od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Tijekom napada, pacijent se smrzava i zadržava dah dok udiše, jer bilo koji pokreti, uključujući respiratorni izlet prsnog koša, uzrokuju pojačanu bol. Bojeći se izazivanja novog bolnog paroksizma, u interiktnom razdoblju, pacijenti pokušavaju izbjeći oštre okrete trupa, duboke udisaje, smijeh, kašalj itd. U razdoblju između bolnih paroksizama duž interkostalnog prostora mogu se primijetiti parestezije - subjektivna osjetljiva senzacije u obliku škakljanja, puzanja.

Uz herpetičku infekciju, interkostalna neuralgija popraćena je kožnim osipima koji se pojavljuju 2.-4. dana torakologije. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. To su male ružičaste mrlje, koje se zatim pretvaraju u vezikule koje se suše uz stvaranje kore. Tipični svrbež koji se javlja čak i prije pojave prvih elemenata osipa. Nakon povlačenja bolesti, na mjestu osipa ostaje privremena hiperpigmentacija.

Dijagnoza interkostalne neuralgije

Neurolog može utvrditi prisutnost neuralgije interkostalnih živaca na temelju karakterističnih pritužbi i podataka pregleda. Značajno je antalgično držanje bolesnika: u nastojanju da smanji pritisak na zahvaćeni interkostalni živac, on naginje torzo na zdravu stranu. Palpacija u zahvaćenom interkostalnom prostoru izaziva pojavu tipičnog paroksizma boli, okidačke točke se otkrivaju na donjem rubu odgovarajućeg rebra. Ako je zahvaćeno nekoliko interkostalnih živaca, tijekom neurološkog pregleda može se odrediti zona smanjenja ili gubitka osjetljivosti odgovarajućeg područja kože tijela.

Važna je klinička diferencijacija bolnog sindroma. Dakle, s lokalizacijom boli u srčanom području, potrebno ih je razlikovati od sindroma boli kod kardiovaskularnih bolesti, prvenstveno od angine pektoris. Za razliku od potonjeg, interkostalna neuralgija se ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina, već je izazvana pokretima u prsima i palpacijom interkostalnih prostora. Kod angine pektoris, napad boli je kompresivne prirode, izazvan tjelesnom aktivnošću i nije povezan s okretanjem tijela, kihanjem itd. Kako bi se nedvojbeno isključila koronarna bolest, pacijentu se radi EKG, po potrebi konzultacija s prikazan je kardiolog.

S oštećenjem donjih interkostalnih živaca, sindrom boli može oponašati bolesti želuca (gastritis, želučani ulkus) i gušterače (akutni pankreatitis). Patologiju želuca karakterizira dulji i manje intenzivni paroksizam boli, obično povezan s unosom hrane. Kod pankreatitisa također se opažaju bolovi u pojasu, ali obično su bilateralne prirode, povezani s hranom. Kako bi se isključila patologija gastrointestinalnog trakta, mogu se propisati dodatni pregledi: određivanje enzima gušterače u krvi, gastroskopija itd. Ako se interkostalna neuralgija javlja kao simptom torakalnog išijasa, tada se pojavljuju bolni paroksizmi u pozadini konstantnog tupog bol u leđima, koja se smanjuje kada se kralježnica rastereti u vodoravnom položaju. Za analizu stanja kralježnice provodi se rendgenska slika prsne regije, ako se sumnja na intervertebralnu kilu, izvodi se MRI kralježnice.

Interkostalna neuralgija može se promatrati u nekim plućnim bolestima (SARS, pleuritis, rak pluća). Da bi se isključila / identificirala takva patologija, izvodi se rendgenska slika prsnog koša i, ako je indicirano, kompjutorska tomografija.

Liječenje interkostalne neuralgije

Provodi se kompleksna terapija usmjerena na uklanjanje uzročne patologije, zaustavljanje torakalgije, vraćanje zahvaćenog živca. Jedna od glavnih komponenti je protuupalna terapija (piroksikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). U slučaju jakog sindroma boli, lijekovi se daju intramuskularno, terapija se nadopunjuje terapijskim interkostalnim blokadama s uvođenjem lokalnih anestetika i glukokortikosteroida. Pomoćni alat u ublažavanju boli je imenovanje sedativa, koji smanjuju bol povećanjem praga ekscitabilnosti živčanog sustava.

Etiotropna terapija ovisi o genezi neuralgije. Dakle, s herpes zosterom indicirana su antivirusna sredstva (famciklovir, aciklovir, itd.), Antihistaminski lijekovi i lokalna primjena antiherpetičkih masti. U prisustvu sindroma mišićnog tonika preporučuju se mišićni relaksanti (tizanidin, tolperison hidroklorid). Kod kompresije interkostalnog živca na izlazu iz spinalnog kanala zbog osteohondroze i pomaka kralježaka, može se provesti meka ručna terapija ili spinalna trakcija za ublažavanje kompresije. Ako je kompresija živca uzrokovana tumorom, dolazi u obzir kirurško liječenje.

Paralelno s etiotropnom i protuupalnom terapijom provodi se neurotropno liječenje. Kako bi se poboljšao rad zahvaćenog živca, propisana je intramuskularna primjena vitamina B i askorbinske kiseline. Terapija lijekovima uspješno se nadopunjuje fizioterapijskim postupcima: ultrafonoforeza, magnetoterapija, UHF, refleksologija. Kod herpes zostera učinkovito je lokalno UV zračenje na području osipa.

Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije

Općenito, uz odgovarajuće liječenje, neuralgija interkostalnih živaca ima povoljnu prognozu. Većina pacijenata ima potpuni oporavak. U slučaju herpetičke etiologije neuralgije, mogući su njezini recidivi. Ako je interkostalna neuralgija uporna i nije podložna terapiji, potrebno je pažljivo razmotriti ideju o njezinoj etiologiji i ispitati pacijenta na prisutnost hernije diska ili tumorskog procesa.

Mjere prevencije su pravodobno liječenje bolesti kralježnice, prevencija njezine zakrivljenosti, adekvatna terapija ozljeda prsnog koša. Najbolja zaštita od herpes infekcije je visoka razina imuniteta, što se postiže zdravim načinom života, otvrdnjavanjem, umjerenom tjelesnom aktivnošću, aktivnostima na otvorenom.