Što je klizna hijatalna kila i kako se liječi? Klizna hijatalna kila (hpod) - vseospine Klizna hijatalna kila.

Prsna šupljina je odvojena od trbušne šupljine snažnim mišićnim organom koji se naziva dijafragma. Njegov središnji dio čine prirodne rupe. Kroz njih prolaze velike žile, kao i jednjak.

Upravo na ovom mjestu nalaze se mnoge hernialne izbočine. Gotovo 90% slučajeva je formiranje klizne srčane kile s odgovarajućim simptomima.

Značajke formiranja patologije

Jedna od najčešćih bolesti je kila POD (ezofagealnog otvora dijafragme). Što je osoba starija, veća je vjerojatnost njegove pojave.

Specifičnost bolesti je u tome što se u organizmu može razvijati godinama, dok pacijent uzima lijekove za popratne bolesti koje imaju slične simptome. Drugim riječima, hernijalna protruzija često ostaje asimptomatska dulje vrijeme.

POD kila nastaje kao rezultat pomicanja u prsnu šupljinu:

• gornji dijelovi želuca;
• donji dio jednjaka;
• crijeva.

Razlikovati izbočenje:

1. Klizna (aksijalna). Primjećuje se prodiranje trbušnog dijela jednjaka i želučanog fundusa u prsni koš. Dijagnosticira se najčešće, a gotovo nikad ne dolazi do kršenja.
2. Paraezofagealni. Karakteristično je pomicanje dna želuca i drugih organa, a jednjak zadržava svoje mjesto. Zbog velike vjerojatnosti kršenja indicirana je hitna operacija.
3. Mješoviti.

Klizna formacija se inače naziva nefiksnom, jer može promijeniti svoju lokalizaciju. U fiksnoj protruziji pozicija je uvijek stabilna.

Bilo koji oblik izazivaju različiti čimbenici:

• promjene povezane s dobi;
• abnormalni razvoj ligamentnog aparata;
• bolesti gastrointestinalnog trakta upalne prirode;
• trauma abdomena;
• dugotrajni povećani tlak u trbušnoj šupljini;
• bolesti jednjaka.

Faze i karakteristike

Pacijenti kojima je dijagnosticirana aksijalna kardijalna kila pitat će se što je to. U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko stupnjeva izbočine, ovisno o tome koliko je velika kila nastala. Stoga se liječenje propisuje tek nakon točnog određivanja stadija bolesti.

Obično, s patološkom formacijom u početnoj fazi, pacijent gotovo ne osjeća nelagodu. To objašnjava zašto nastaju komplikacije, za čije je uklanjanje potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

Klizna kila se događa:

• jednjaka (1 stupanj);
• srčani (stupanj 2);
• kardiofundalni (stupanj 3);
• div (4 stupanj).

Ezofagalni oblik karakterizira mjesto trbušnog segmenta ispod dijafragme. Pacijent se žali na:

• žgaravica;
• nelagoda u epigastričnoj regiji nakon dugog boravka u savijenom obliku.

Osjećaj se pogoršava kada je dijeta poremećena.

Aksijalna, odnosno klizna, srčana kila POD-a nastaje kao posljedica položaja donjeg prehrambenog sfinktera iznad anatomskog septuma, dok je želučana sluznica djelomično prisutna u otvoru jednjaka.

Zbog klizne srčane kile, osoba osjeća žgaravicu bez obzira na to je li jela ili ne. Također se dopunjava stanje:

• jaka bolna nelagoda u abdomenu;
• stalno podrigivanje;
• mučnina;
• bol u prsima, koja je slična manifestacijama angine pektoris;
• problematično gutanje;
• pojačana bol u ležećem položaju ili pri savijanju.

Ako se želudac djelomično izboči u prsnu šupljinu, dijagnosticira se kardiofundalna kila. Patologija je prilično rijetka i prati je:

• akutna bol u abdomenu nakon jela;
• otežano disanje;
• cijanoza;
• ubrzan rad srca.

Najteži stupanj je četvrti. U tom slučaju pacijent se hitno priprema za operaciju.

Moguće komplikacije

Kada se pacijent ne obrati liječniku za pomoć na vrijeme, klizna srčana kila POD-a može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• krvarenja u jednjaku;
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• kršenje;
• cicatricijalno sužavanje;
• peptički ulkus;
• perforacija jednjaka.

Nakon operacije, komplikacije također nisu isključene u obliku:

• patološka ekspanzija jednjaka;
• ponovno obrazovanje izbočine;
• povećanje određenog područja želuca.

Metode liječenja

U nedostatku ovih komplikacija, nefiksirana srčana kila uklanja se uz pomoć:

• antacidi koji pomažu normalizirati kiselost i eliminirati bol;
• antispazmodici;
• sredstva koja pojačavaju zaštitnu funkciju želučane sluznice;
• lijekovi koji pomažu u borbi protiv podrigivanja i žgaravice.

Da bi tretman bio učinkovit, trebat će vam:

• Pridržavajte se dijete.
• Pregledajte svoju dnevnu rutinu.
• Smanjite broj opterećenja.
• Prestanite pušiti.
• Odvojite vrijeme za gimnastičke vježbe.

Važno je uvijek imati na umu da uspješan oporavak ovisi o ranoj dijagnozi. Ne birajte lijekove sami. Sve lijekove treba uzimati samo u medicinske svrhe.

Poricanje odgovornosti

Podaci u člancima služe samo u svrhu općeg informiranja i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, internista). Prvo posjetite svog liječnika kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

Kila jednjaka može biti stečena i nasljedna. Najčešća je klizna kila (ili aksijalna), a ako se ne liječi na vrijeme, može izazvati unutarnje krvarenje. Što je klizna kila ezofagealnog otvora dijafragme - pročitajte u našem članku.

Klizna kila jednjaka je izbočenje donjeg dijela jednjaka, u kojem je dio želuca pomaknut u prsnu šupljinu. Bolest se razvija dugo, u početku bez simptoma. Klizna kila jednjaka dobro se podvrgava nekirurškom liječenju, ako se primijeti na vrijeme.

Prema statistikama, do 5% odraslih pati od klizne kile jednjaka, a žene pate od toga više. Obično više od jednog uzroka dovodi do bolesti. Od urođenih čimbenika postoje:

• nedovoljan razvoj mišića nogu dijafragme i prošireni otvor jednjaka;
• nepravodobno zatvaranje dijafragme;
• u embrionalnom razdoblju, nedovoljno brzo spuštanje želuca.

Među stečenim faktorima su:

• promjene u dijafragmi povezane s dobi;
• upala ili ozljeda dijafragmalnog živca i njegovo opuštanje;
• ulkus, kolecistitis i naknadne jake kontrakcije jednjaka;
• povećan trbušni pritisak.

Također, aksijalna kila jednjaka može biti uzrokovana trudnoćom, posljedicama poroda, pretilošću, raznim bolestima želuca koje povećavaju pritisak u organu. Zbog mnogo razloga, nitko ne može biti osiguran od ove vrste kile. Aksijalna hernija, srećom, nije oštećena i nema poremećaja cirkulacije.

Simptomi

Tipični simptomi bolesti su bolovi u želucu i žgaravica. Kod ove kile, gornji dio želuca je pomaknut u prsnu šupljinu kroz prošireni otvor dijafragme, a zatim se vraća u normalan položaj. Ali često su simptomi blagi, osobito ako je hernijalna izbočina mala. Kod mnogih pacijenata kila se otkrije slučajno, nakon podvrgavanja rendgenskom pregledu.

Vanjski pregled također ne daje rezultate - s aksijalnom vrstom kile, trbušni organi su pomaknuti u unutarnju šupljinu i nema vanjskih simptoma. Ali s produljenim tijekom bolesti, sadržaj želuca se baca u jednjak, iritirajući njegovu sluznicu.

Glavni simptomi:

1. Ležanje nakon jela - jaka žgaravica.
2. Podrigivanje, kretanje hrane u jednjak, pa čak iu usnu šupljinu bez povraćanja.
3. Pekuća bol iza prsne kosti iu epigastričnoj regiji, simptomi su posebno izraženi kod saginjanja.
4. Česti traheitis, bronhitis (ponekad i upala pluća), zbog prodiranja kiselog sadržaja želuca u dišne ​​puteve, s podrigivanjem.
5. Poremećaj gutanja, u početku refleks (nema osjećaja gutanja dok jedete tekuću hranu). Tada se sluznica jednjaka upali, suzi i bolus hrane teško prolazi.

Povremeno, pacijenti mogu promatrati povećanu salivaciju i visoki krvni tlak. Bolovi klizne kile i čira su različiti. U ovom slučaju bolovi ovise o količini unesene hrane, a mogu se ukloniti lijekovima koji smanjuju kiselost.

Video "Hijatalna hernija"

Dijagnostika

Klizni ulkus dijagnosticira se uglavnom rendgenskim pregledom. Ultrazvuk i FGDS ne dopuštaju to primijetiti. Ponekad se promjene mogu vidjeti na magnetskoj rezonanci. Za točnu dijagnozu i početak liječenja, osim rendgenskih zraka, mogu se koristiti sljedeće metode pregleda:

• sondiranje jednjaka, gastroskopija;
• pH-metrija jednjaka;
• endoskopija (bolje u kombinaciji s radiografijom);
• proučavanje rada ezofagealno-želučanog spoja.

Metode liječenja

Nakon postavljanja dijagnoze, liječenje treba započeti odmah kako bi se smanjio rizik od komplikacija i vjerojatnost buduće operacije.

Liječnici liječe kilu bez komplikacija na konzervativne načine. Kirurško liječenje indicirano je u kasnim fazama aksijalne kile i krvarenja.

Konzervativno liječenje uključuje tri aktivnosti:

1. Dijeta.

Dijeta se mora stalno pratiti. Pacijentima se propisuju česti obroci s malim obrocima od 250 g. Potrebno je isključiti masnu, začinjenu, dimljenu, prženu hranu (kao i sve što potiče proizvodnju želučanog soka i iritaciju sluznice). Osnova prehrane: pirjana, kuhana na pari, kuhana jela od žitarica, povrća, mlijeka, dijetalnog mesa, voća. Uz simptome disfagije, hrana bi trebala biti polutekuća ili izmršena, a ne jesti prije spavanja. Zabranjeno je ležeći odmor nakon jela.

1. Normalizacija životnog ritma.

Za učinkovito liječenje kile, pacijent mora odustati od alkohola i pušenja. Tjelesna aktivnost ne smije biti previše. Potreban je i noćni i dnevni odmor. Kontraindicirane su sve vježbe koje povećavaju pritisak u trbušnoj šupljini.

1. Lijekovi.

Kada se bolest koristi lijekovima:

• smanjenje kiselosti (gastal, maalox);
• uklanjanje žgaravice i podrigivanja (motilium);
• suzbijanje izlučivanja klorovodične kiseline (omez);
• ublažavanje boli i grčeva (no-shpa i lijekovi protiv bolova).

Ako je potrebno kirurško liječenje, obično se provodi prema Nissenovoj metodi. Oko jednjaka se izrađuje posebna manšeta koja onemogućuje refluks želučanog sadržaja u jednjak. Operacija se izvodi laparoskopski. Manje uobičajeni kirurški tretmani su fundoplikacija i Tope plastika.

Video "Klizna kila jednjaka"

Što je aksijalna kila jednjaka, kako je liječiti i kako je dijagnosticirati - naučit ćete iz videa u nastavku.

Patologija u kojoj abdominalni jednjak i dio želuca prodiru u prsni koš kroz prošireni otvor dijafragme i slobodno se vraćaju u trbušnu šupljinu naziva se klizna hijatalna kila. Bolest je česta, osobito kod žena, a vjerojatnost razvoja raste s godinama. Tijek može biti asimptomatski. Priroda pritužbi određena je vrstom, stupnjem kile i popratnom patologijom gastrointestinalnog trakta. Za liječenje se koriste i konzervativne i kirurške taktike.

Kako nastaje klizna kila?

Dijafragma koja razdvaja prsnu i trbušnu šupljinu ima nekoliko fizioloških otvora kroz koje prolaze žile, živci i jednjak. Nepropusnost šupljina u području ezofagealnog otvora dijafragme (HAD) osigurava vezivnotkivna membrana koja se proteže iz jednjaka. Budući da je tlak u trbušnoj šupljini veći od tlaka u prsnoj šupljini, prisutnost određenih dodatnih uvjeta omogućuje istezanje ove tanke barijere i omogućavanje donjeg dijela jednjaka i gornjeg dijela želuca da se pomaknu u prsnu šupljinu. Tako nastaje hijatalna hernija (HH).

Vrste kliznih kila

Najčešći tip HH je klizna (aksijalna, aksijalna) kila, koja se može slobodno kretati, odnosno klizati, iz trbušne šupljine u prsni koš i natrag kada se promijeni položaj tijela bolesnika. Ima nekoliko vlastitih klasifikacija na temelju različitih značajki.

Osnova klasifikacije	Vrsta, stupanj	Karakteristično
Podrijetlo	prirođena	Posljedica je kongenitalnih malformacija ligamentarnog aparata želuca, jednjaka i dijafragme u području mahuna, rijetka je, obično u ranom djetinjstvu.
	Stečena	Javlja se tijekom života, zbog naglog povećanja intraabdominalnog tlaka, kršenja kontraktilnosti probavnog trakta, smanjenja elastičnosti tkiva i tonusa mišića.
Položaj anatomskih struktura u odnosu na POD	ƀ stupanj	Samo trbušni ili abdominalni dio jednjaka ulazi u prsnu šupljinu, donji ezofagealni (srčani) sfinkter nalazi se u mahuni, želudac je uz dijafragmu.
	ƏӀ stupanj	Kao rezultat kretanja, abdominalni jednjak i kardijalni sfinkter nalaze se u prsnoj šupljini, želudac je u neposrednoj blizini POD-a.
	ӀӀӀ stupanj	Abdominalni jednjak, kardijalni sfinkter, dio želuca kroz mahunu mogu slobodno ući u prsnu šupljinu.
Priroda toka	Jednostavan	Bez komplikacija
	Komplicirano	Komplikacije se razvijaju: gastroezofagealni refluks; upala, ulceracija, cicatricial stenoza, perforacija jednjaka; krvarenje, anemija itd.
Mehanizam obrazovanja	Pulzija	Nastaje s naglim povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini i slabošću struktura vezivnog tkiva koje fiksiraju normalan položaj organa u odnosu na POD.
	Vuča	Obrazovanje se javlja patološkom uzdužnom kontrakcijom jednjaka, a srčani sfinkter se povlači na mahunu kao rezultat iritacije vagusnih živaca u nizu bolesti: peptički ulkus, kronična upala žučnog mjehura itd.
	mješoviti	Javlja se tijekom provedbe dvaju mehanizama: pulsiranja i vučenja.

Uzroci

Normalno, dijafragmatično-ezofagealni ligament fiksira donji dio jednjaka i štiti kardijalni dio želuca od izlaska u prsnu šupljinu tijekom uzdužne kontrakcije. Njegovo zadržavanje u određenom položaju dodatno je olakšano masnim slojem dijafragme i prirodnim rasporedom organa u trbušnoj šupljini. Istodobno, elastičnost ligamentnog aparata omogućuje da se ne poremeti normalna pokretljivost jednjaka čak i tijekom oštrih kontrakcija, na primjer, kao tijekom povraćanja.

Klizna kila može nastati pod utjecajem čimbenika koji remete koordinirani rad navedenih struktura.

Nepovoljan faktor	Uzrok
Povećan intraabdominalni tlak	Teška pretilost, kronični zatvor, česti plač i vrištanje u djetinjstvu, nekontrolirano povraćanje, teška nadutost, ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini), veliki tumori u trbušnoj šupljini, abdominalna trauma, trudnoća, jak i uporan kašalj, napetost u mišiće prednjih trbušnih zidova pri dizanju utega, teškom fizičkom radu, oštrim padinama.
Slabost ligamentnog aparata	Involucijski procesi povezani s dobi koji smanjuju elastičnost struktura vezivnog tkiva, što dovodi do njihove distrofije i atrofije; iscrpljenost, nedostatak tjelesne težine; bolesti praćene patološkim promjenama vezivnog tkiva: Marfanov sindrom, nediferencirana displazija vezivnog tkiva.
Dismotilitet probavnog trakta	Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kronični kolecistitis, pankreatitis, što dovodi do diskinezije jednjaka - poremećena motorička funkcija u nedostatku njegovih organskih lezija.
Uzdužno skraćenje jednjaka	Refluksni ezofagitis (upala sluznice jednjaka zbog povratnog toka želučanog sadržaja u nju), peptički ulkus, toplinske ili kemijske opekline, što uzrokuje skraćivanje jednjaka zbog ožiljaka i deformacije.

Simptomi klizne hijatalne kile

Vrlo često, klizna HH postoje potpuno bez simptoma i nalaze se slučajno u bolesnika s raznim bolestima. Ali ako se pojave pritužbe, karakteristične su:

• žgaravica, promatrana nakon jela i pogoršana u vodoravnom položaju;
• bol u epigastriju, širi se prema gore, ponekad zrači u interskapularnu regiju i natrag, nastaje nakon jela i pogoršava se u ležećem položaju, naginjući trup prema naprijed;
• podrigivanje zrakom ili želučanim sadržajem;
• regurgitacija (regurgitacija), koja nije popraćena mučninom, koja se javlja nakon jela, u vodoravnom položaju, tijekom vježbanja;
• poteškoće u gutanju, češće pri uzimanju tekuće ili polutekuće hrane;
• štucanje, karakterizirano dugim trajanjem i povezanošću s hranom.

Klinička slika uvelike je određena veličinom kile, stanjem sluznice probavnog trakta i prisutnošću komplikacija.

Komplikacije

Intenzitet tegoba se povećava ako se razviju komplikacije. Najtipičniji od njih su:

• refluksni ezofagitis;
• upala i ulkus hernialnog dijela želuca;
• krvarenje iz jednjaka ili želuca;
• sužavanje lumena ili skraćivanje jednjaka;
• invaginacija jednjaka - uvođenje njegovog donjeg dijela u hernialnu vrećicu;
• perforacija jednjaka.

Krvarenje u HH često je praćeno anemijom - smanjenjem koncentracije crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi.

Dijagnostika

Za dijagnozu patologije važno je temeljito ispitivanje bolesnika. Dodatno testiranje uključuje:

• ezofagogastroskopija;
• radiografija prsnog koša, jednjaka, želuca;
• ezofagomanometrija (mjerenje tlaka u šupljini jednjaka);
• impedancija-pH-metrija (određivanje kiselosti jednjaka i električnog otpora njegovog sadržaja).

Izvođenje ciljane biopsije istovremeno s endoskopijom omogućuje isključivanje malignih tumora.

Liječenje klizne hijatalne kile

Terapija aksijalnog HH počinje konzervativnim mjerama usmjerenim na:

• prevencija i liječenje gastrointestinalnog refluksa;
• normalizacija kiselosti;
• uklanjanje upalnih promjena u sluznici;
• korekcija poremećaja motiliteta probavnog trakta;
• liječenje komorbiditeta i komplikacija.

Popis lijekova uključuje:

• inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol);
• Blokatori H2-histaminskih receptora (Ranitidin, Cimetidin, Famotidin, Roxatidine);
• prokinetici koji stimuliraju motoriku (Reglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
• antacidi koji neutraliziraju solnu kiselinu (Gastal, Almagel, Phosphalugel, Gastracid, Rennie itd.) i alginati (Gaviscon, Laminal).

Kako za prevenciju tako i za učinkovitost terapije nemalo je važno:

• dijeta;
• normalizacija težine;
• prestati pušiti;
• ograničenje alkohola;
• isključivanje prejedanja;
• izbjegavanje hrane noću;
• zabrana hrane, pića koja potiču stvaranje kiseline u želucu;
• biti u uspravnom položaju nakon jela;
• isključivanje stanja koja uzrokuju povećanje tlaka u trbušnoj šupljini;
• spavati u krevetu s podignutim uzglavljem.

Komplicirani oblici HH, neuspjeh terapije lijekovima ili prisutnost izraženih displastičnih promjena u sluznici jednjaka prisiljeni su pribjeći kirurškoj intervenciji.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

Među dijagnosticiranim hernijama jednjaka kod odraslih češće se nalazi klizna kila ezofagealnog otvora dijafragme, koja ima svoje karakteristike kliničkog tijeka.

Klizna ili aksijalna HH nastaje kao posljedica ulaska donjeg dijela jednjaka i kardije želuca u prsni koš kroz oslabljenu stijenku dijafragme. Normalno se ti organi nalaze u trbušnoj šupljini, a drže ih mišićni ligamenti.

Sama bolest ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju, osim ako je komplicirana. Razlika između takvog poremećaja kao što je nefiksirana srčana kila ezofagealnog otvora dijafragme je slobodno kretanje kardije želuca i dijela jednjaka iz trbušne šupljine u prsa i obrnuto. U vezi s ovom značajkom, rizik od komplikacija je smanjen, ali je komplicirana pravovremena dijagnoza.

Kod bolesti klizne kile jednjaka, simptomi i liječenje su dvije najvažnije točke, ali vrijedi razumjeti uzroke. Rizična skupina za razvoj takve bolesti kao što je aksijalna klizna kila ezofagealnog otvora dijafragme, čije liječenje treba biti pravodobno, uključuje osobe s pretilošću, žene tijekom trudnoće i pacijente s bolestima gastrointestinalnog trakta. . Uzročni čimbenici mogu se podijeliti na stečene i urođene.

Kongenitalni uzroci pojava takvog kršenja kao što je plutajuća kila jednjaka:

• kršenje procesa spuštanja želuca;
• pojava vrećice kile u maternici zbog nedovoljne fuzije dijafragme;
• nerazvijenost mišića dijafragme oko prirodnog otvora jednjaka.

Stečeni čimbenici, pri čemu se razvija klizna HH:

Mehanizam nastanka takve patologije kao što je klizna srčana kila ezofagealnog otvora dijafragme je slabljenje prirodnog otvora dijafragme, kroz koji slobodno prodiru donji jednjak i kardija želuca. Bolest se odvija vrlo sporo, AHH 1. stupnja, što je to, liječnik će bolje objasniti, a ne može se uopće utvrditi bez instrumentalne dijagnostike.

Klinički simptomi

Značajka ovog oblika patologije bit će dugi latentni tijek. Pacijent možda nema nikakvih znakova s ​​malom veličinom defekta. Vrlo često se otkrivanje patologije događa slučajno prilikom pregleda tijela za druge bolesti. Ali neki ljudi ipak pokazuju čitav niz simptoma.

Za patologiju klizne aksijalne kile ezofagealnog otvora dijafragme (SHH) karakteristični su sljedeći znakovi:

• gori iza prsne kosti nakon jela iu vodoravnom položaju;
• regurgitacija i često podrigivanje bez popratnih grčeva povraćanja;
• kršenje gutanja, disfagija zbog sužavanja jednjaka ili na pozadini upale;
• refluksni ezofagitis s dodatkom upale bronha ili čak pluća.

Postupno napredovanje patologije dovodi do komplikacija. Prvo se razvija refluksni ezofagitis, što daje simptome bolova i stalne žgaravice.

Bez odgovarajućeg liječenja, aksijalna ili klizna hijatalna kila može rezultirati erozijama ili ulkusima, kao i unutarnjim krvarenjem i anemičnim sindromom.

Ozbiljnost klinike ovisit će o stadiju:

Povezana kršenja

Simptomi se nadopunjuju na pozadini popratnih bolesti:

• upala želuca i čir;
• unutarnje krvarenje;
• bronhitis i traheitis;
• refluksni ezofagitis.

Znakovi bolesti zuba mogu se dodati zbog ulaska kiselog želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Pacijent osjeća peckanje jezika, u ustima je neugodan miris i kiseli okus. Glas se mijenja, promuklost i kašalj pojavljuju se u slučaju kombinacije kile s patologijama dišnih organa, uključujući bronhijalnu astmu ili traheobronhitis.

Klizna kila jednjaka: liječenje i njegovi principi

Kada se dijagnosticira nekomplicirana klizna hijatalna kila, liječenje se temelji na simptomima. Sam defekt se ne može ukloniti medikamentoznim ili nefarmakološkim metodama. Liječnik propisuje lijekove samo za uklanjanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Obavezne komponente tretmana održavanja:

• držanje dijete;
• isključivanje teških fizičkih napora;
• liječenje popratnih bolesti;
• uzimanje lijekova za normalizaciju kiselosti želučanog soka;
• odbijanje loših navika, uklanjanje čimbenika stresa.

Operacija za ovu bolest je izuzetno rijetka, kada se razvije komplikacija i postoji opasnost za zdravlje i život pacijenta.

Indikacije za kirurško liječenje:

• teški anemični sindrom;
• kronično krvarenje;
• velika kila, promjera više od 10 cm;
• višestruke erozije ili čirevi;
• displazija jednjaka;
• kršenje hernialne vrećice.

Medicinska terapija

Glavni cilj liječenja lijekovima u dijagnozi nefiksirane kile ezofagealnog otvora dijafragme bit će uklanjanje neugodnih simptoma u obliku žgaravice, osjećaja stranog tijela, težine nakon jela i boli. Terapija lijekovima za HHH:

Shemu medicinskog liječenja klizne kile individualno određuje liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda prsnog koša i gastrointestinalnog trakta. Često se lijekovi propisuju samo u razdoblju izraženih simptoma.

Dodatno se dodjeljuju sljedeća sredstva:

• za uklanjanje grčeva i boli - No-Shpa, Drotaverin;
• za uklanjanje žgaravice s podrigivanjem - Motilium;
• zaštititi i obnoviti sluznicu - De-nol.

Režimi liječenja istodobnog ezofagitisa:

• dugotrajna uporaba visokih doza inhibitora protonske pumpe (PPI);
• uzimanje PPI tijekom 5 dana tijekom razdoblja teških simptoma;
• uzimanje PPI samo kada se pojave simptomi.

Uz blagi tijek patologije, prokinetika I antacidi. Uz umjerenu težinu, indicirana je dijeta i histaminski blokatori H2. S teškim kliničkim manifestacijama propisani su prokinetici, histaminski H2 blokatori i PPI. U slučaju kompliciranog procesa s manifestacijama opasnim po život, indicirano je samo kirurško liječenje.

Fizioterapija

Osim toga, propisani su fizioterapijski postupci:

• terapeutske kupke;
• blatne aplikacije;
• medicinska elektroforeza;
• induktotermija;
• magnetoterapija.

Fizioterapija je indicirana za dodatno održavanje stanja gastrointestinalnog trakta s ezofagitisom ili hiperacidnim gastritisom.

Koristan video

Kada se dijagnosticira klizna kila jednjaka, trebali biste znati koje mjere poduzeti. Važni savjeti navedeni su u ovom videu.

Metode bez lijekova

Za terapeutski učinak izravno na bolesno područje, učinkovito je nadopuniti terapiju fizioterapijskim vježbama. Ovo je važno kako bi se ojačali ligamenti, koji će u budućnosti pomoći u sprječavanju kršenja hernialne vrećice. Stručnjaci također preporučuju vježbe disanja, dajući im nekoliko minuta 3 sata nakon jela.

Preduvjet za liječenje bit će dijeta.

Principi prehrane u SHHOD-u:

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina za SHHOD:

• infuzija narančine kore i korijena sladića za uklanjanje žgaravice;
• izvarak korijena valerijane s plodovima komorača za nadutost;
• mješavina brusnice, meda i aloe za uklanjanje podrigivanja.

Korištenje metoda tradicionalne medicine dodatak je glavnom režimu liječenja koji propisuje liječnik. Lijekovi pripremljeni kod kuće ne mogu ni na koji način utjecati na bolest uklanjanjem kile. Prihvatljivi su za upotrebu u svrhu ublažavanja simptoma tek nakon pregleda liječnika i dijagnoze.

Složeno liječenje klizne kile jednjaka učinkovito je samo u slučaju cjeloživotne dijete i uzimanja svih lijekova koje je propisao liječnik. Uz indikacije za kirurško liječenje, operacija se ne može izbjeći, jer potreba za tim već ukazuje na stanje opasno po život.

Dijafragma je masivna mišićna ploča u obliku kupole. Nalazi se u prsima. Ovaj organ dijeli unutrašnjost osobe na dva dijela: prsni i trbušni.

U šupljini dijafragme nalaze se srce, pluća, jednjak, velike krvne i limfne žile. Pod kupolom dijafragme nalazi se cijeli probavni sustav: želudac, crijeva, jetra, slezena, gušterača.

Klizna aksijalna kila ezofagealnog otvora dijafragme je izbočenje unutarnjih organa u prirodni ezofagealni otvor koji se nalazi u kupoli dijafragme.

Ima glavne funkcije:

• Formira zasebne anatomske strukture - trbušnu i prsnu šupljinu. Njihovo odvajanje je vitalno za funkcioniranje tijela.
• Promiče formiranje čina disanja. Ovaj mišićni organ služi ne samo kao okvir. To je glavni element dišnih mišića.
• Stvara postojanost intratorakalnog i intraabdominalnog tlaka.
• Podržava fiziološke procese kao što su defekacija, porod, refleks kašlja.

Dijafragma ima svoje rupe kroz koje prodiru jednjak, krvne žile i aorta. Najveći je jednjak. Postoji veliki rizik od stvaranja hernijalne vrećice, a potom i same kile.

S različitim fluktuacijama intraabdominalnog tlaka, dio želuca, jednjaka, jetre i crijevnih petlji može izaći u rupu. Zbog toga se formira bolest.

Klasifikacija klizne kile dijafragme

Javlja se najčešće. Više su pogođene starije osobe. Jednjak ima dva glavna dijela: abdominalni i torakalni. Odvojeni su dijafragmom.

Uski dio organa prolazi kroz ezofagealni otvor dijafragme. U slučajevima kada se torakalni dio spušta u trbušnu šupljinu ili se trbušni dio zajedno sa želucem diže u prsni koš, govori se o kliznoj aksijalnoj herniji.

Klizna je jer nema posebno pričvršćenje i lako se pomiče. To se može zakomplicirati kršenjem.

Kila u svom sastavu ima vrećicu, vrata i sadržaj. Mišićni sloj dijafragme djeluje kao hernijalna vrećica. Formira šupljinu u kojoj se nalazi zahvaćeni pomaknuti organ.

Ezofagealni otvor dijafragme služi kao hernialni prsten. Sadržaj je ono što je u torbi. Vrata se mogu zatvoriti, suziti, ometajući protok krvi sadržaja. Postoje kliničke manifestacije, pritužbe i komplikacije.

Važno je što ranije dijagnosticirati proces kako bi se adekvatno liječile i spriječile komplikacije. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, budući da patologija ima spor tijek.

Liječi se konzervativnim medicinskim metodama. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

• Paraezofagealna paraezofagealna hernija.

Njegov udio u pojavljivanju čini mali postotak - oko 10%. Jednjak se ne pomiče, zauzima svoj anatomski prostor. Gornji dijelovi želuca i jednjaka izlaze u prsnu šupljinu.

U usporedbi s prethodnom varijantom, klinički tijek je akutan. Simptomi se pojavljuju brzo. Zahtijeva kirurško liječenje.

• Mješovita dijafragmalna kila.

To je bolest s kompleksom gore navedenih vrsta kila. Teži oblik koji se javlja s izraženim simptomima i čestim komplikacijama.

Stadiji bolesti:

• I faza. Anatomski pomaknut mali dio tijela. Rupa je umjereno proširena. Abdominalni jednjak izlazi u prsnu šupljinu. Želudac ne prodire u otvor, već je blizu dijafragme.
• II faza. Proširenje zahvaćenog područja. Gornji dijelovi želuca idu u dijafragmatičnu pukotinu, ali su malo pomaknuti u prsa. Probavne funkcije su poremećene.
• III faza. Najteži. Želudac i jednjak mogu se potpuno pomaknuti prema gore kroz dijafragmu. Zahtijeva kiruršku kontrolu i liječenje.

Simptomi i liječenje klizne aksijalne hijatalne kile

Ne uvijek se bolest može manifestirati kao pritužbe. Mnogi pacijenti niti ne znaju da boluju od neke bolesti. Kliničke manifestacije pojavljuju se s dugim tijekom i dodatkom drugih patologija.

Dijagnoza se može otkriti tijekom rutinskog ili preventivnog pregleda. Postoje 2 skupine simptoma: trbušni i srčani.

Abdominalni simptomi

Ovo su znakovi koji ukazuju na promjene u probavnom traktu.

• Bol.

Ovaj simptom je uvijek na prvom mjestu u patologiji. Bolni osjećaji mogu se lokalizirati u sredini prsnog koša, iza prsne kosti, u projekciji želuca, jednjaka, srca.

Povremeno je, pogoršava se jelom, osobito prženim, začinjenim, kiselim. Pacijent može prijaviti nelagodu prilikom prejedanja.

Intenzitet može biti vrlo različit: od blage nelagode do akutnih napada. Ponekad se brkaju sa srčanim bolestima. Može dati u trbuh, leđa, lijevu lopaticu.

• Žgaravica.

Žgaravica je osjećaj žarenja i "bockanja" u jednjaku i želucu. Pojavljuje se kada je potonji pomaknut prema gore.

Zbog toga se povećava stvaranje kiseline i refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak. Klorovodična kiselina iritira receptore jednjaka, uzrokujući žgaravicu. Gotovo uvijek prati patologiju.

Uvijek ima svijetao i stalan karakter, ovaj osjećaj pacijenta neće se brkati ni s čim. Povećava se nakon jela, s vodoravnim položajem pacijenta, nagibima torza u različitim smjerovima, tjelesnom aktivnošću.

Smatra se ranim pokazateljem bolesti, a može biti i jedini znak.

• Podrigivanje.

Manifestira se obrnutim refluksom prehrambenih masa u jednjak i usnu šupljinu. Istodobno se u ustima osjeća gorčina, kiselina i obilno lučenje sline. Javlja se nekoliko sati nakon jela.

• Štucanje.

Spaja se s pritiskom hernialne vrećice na torakalne živčane pleksuse. Najčešće je zahvaćen živac vagus. Razvija se kod prejedanja.

• Mučnina.

Pacijent se može žaliti na stalnu ili povremenu mučninu, osjećaj težine. Fenomen se temelji na kršenju probavnih procesa u zahvaćenim organima.

• Povraćanje.

Često se događa u uznapredovalim stadijima. Istodobno, gušeni želudac ne može prihvatiti uobičajenu dovoljnu količinu hrane, podrigivanje i povraćanje djeluju refleksno.

• disfagija

Poteškoće s gutanjem i provođenjem bolusa hrane duž trakta. Bolesniku je u početku sve teže gutati čvrstu grubu hranu. Kako patologija napreduje, postaje sve teže gutati tekućinu i vodu.

Opasan znak. Potrebno ga je ukloniti što je prije moguće.

• nadutost

Kao i nadutost, obilno stvaranje plinova, pojačano tutnjanje. Sve je to rezultat kršenja enzimske obrade pojedene hrane.

Srčani simptomi

Prisutni su kod poremećaja kardiovaskularnih organa.

• Sindrom boli u projekciji srca.

Hernija može vršiti pritisak na srce i velike krvne žile, posebno aortu.

• Ubrzan rad srca ili tahikardija.

Kada je kila povrijeđena, kompenzacijski se povećava tlak u srčanoj šupljini i puls.

• Kratkoća daha nije povezana s dišnim sustavom.

Opet, glavna uloga se daje pomaku i kompresiji dišnog aparata.

• Suhi neproduktivni kašalj

Traje dugo i ne uklanja se standardnim antitusicima.

• Sindrom edema.

Na ekstremitetima se može pojaviti edem.

• Bljedoća kože.

Posljedica je nedostatka zraka i nedovoljne opskrbe tkiva kisikom.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate se obratiti stručnjaku, a ne samoliječiti.

Instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja

Nakon što pacijent razjasni sve pritužbe i njihove značajke, liječnik propisuje instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Najpouzdaniji, koji omogućuju točno određivanje klizne kile su:

Omogućuje procjenu stanja jednjaka, želuca, otvora dijafragme.

• Radiografija torakalnih i trbušnih organa s kontrastnim sredstvom.

Pomaže vidjeti pomicanje organa, istezanje ili kršenje želuca, komplikacije.

• Kompjuterska i magnetska rezonancija.

Pruža informacije u volumetrijskim dimenzijama.

Liječenje bolesti

Kako bi se uklonila bolest, potreban je integrirani pristup. Liječnik može propisati ispravnu i potrebnu terapiju. Morat ćete slijediti dijetu, terapiju lijekovima. U teškim slučajevima koristi se kirurška intervencija.

Dijeta za kilu:

• Jedite hranu u malim obrocima, ali često, oko 6 puta dnevno.
• Izbjegavajte prejedanje.
• Posljednji obrok trebao bi biti 3 sata prije spavanja.
• Nakon obroka 1 sat izbjegavajte vodoravni položaj, fizički napor, dizanje utega, naginjanje torza. Preporuča se tiho sjediti prvih 20 minuta, a zatim lagano lagano hodanje.
• Nemojte jesti grubu, prženu, začinjenu slanu hranu.
• Iz prehrane potpuno isključite gazirana pića, koncentrirane sokove, alkohol, duhan.
• Dopuštena su kuhana na pari, kuhana na pari, kuhana, ribana, topla jela od mesa peradi, povrća, voća, dekocija bilja, žitarica.

Medicinska terapija

Za uklanjanje kliničkih simptoma, lijekovi se koriste pod nadzorom liječnika. Svi lijekovi dostupni su samo na recept.

Za uklanjanje žgaravice propisani su inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, Emaner, Lansoprazol i drugi. Mogu se propisati antacidi. Oni neutraliziraju kiselu sredinu. To uključuje: Almagel, Rennie, Ranitidine.

Za liječenje mučnine, povraćanja i poboljšanja pokretljivosti crijeva propisuju se prokinetici: Cerucal, Metoklopramid.

Sindrom boli pomoći će ukloniti antispazmodike:

No-shpa, Drotaverin, Papaverin. Za poboljšanje probavnih funkcija propisuju se enzimski pripravci: Pancreatin, Creon, Mezim.

Ako nema poboljšanja na pozadini prehrane i konzervativne terapije, ako se pridruže komplikacije u obliku kršenja, krvarenja, ulcerativnih lezija, tada se moraju koristiti kirurški pristupi.

Takvi se bolesnici liječe na kirurškom odjelu bolnice. Hernialna vrećica se izrezuje, njen sadržaj se oslobađa i vraća na svoje mjesto, usta se zašivaju.

Može se koristiti pristup iz trbušne stijenke ili prsne šupljine. Sve ovisi o obliku i mišljenju kirurga. Najčešća operacija je Nissenova fundoplikacija.

Bit metode je da se na želudac nanosi pričvrsna mrežica koja ne dopušta njegovo pomicanje. Ezofagusni otvor dijafragme je zašiven. Operacija se izvodi otvorenom metodom ili punkcijama - laparoskopijom.