Obnova i širenje koštanog tkiva. Rascjep alveolarnog nastavka: animacija i video operacije

Otprilike polovica svih slučajeva dentalne implantacije zahtijeva preliminarnu operaciju osteoplastike - izgradnju kosti koja nedostaje za kasniju implantaciju. Razlog tome je što je vremenski period od vađenja zuba do trenutka kada se pacijent konačno odluči na implantaciju predug: mnogi dolaze stomatologu nakon godinu i više dana, dok je optimalno razdoblje 2-3 mjeseca.

Augmentacija koštanog tkiva tijekom dentalne implantacije: indikacije, kontraindikacije, priprema za operaciju

Savjet stomatologa da se nakon vađenja zuba ne odgađa ima čisto praktično značenje - svaki mjesec kost, lišena prirodnog opterećenja, postaje tanja i gubi svoj prirodni volumen. U stomatologiji se ovaj proces naziva degeneracija koštanog tkiva iu određenoj fazi postaje glavna prepreka implantaciji, a time i izravna indikacija za osteoplastiku.

Atrofija koštanog tkiva izravna je indikacija za operaciju presađivanja kosti.

Ali, kao i svaka operacija, presađivanje kosti tijekom implantacije ima mnogo kontraindikacije. To uključuje:

• rinitis bilo koje etiologije: virusni, alergijski, vazomotorni, u akutnom ili kroničnom stadiju;
• upala sinusa;
• upala sinusa;
• patološka odstupanja u anatomskoj strukturi dišnih organa;
• prisutnost polipa u nosu;
• labava kost;
• nedostatak kalcija u tijelu;
• onkološke bolesti;
• dijabetes melitus i druge bolesti koje negativno utječu na proces ozdravljenja mekih tkiva;
• razdoblja trudnoće i dojenja.

Očito, uz impresivan popis kontraindikacija, potrebno je zapamtiti važnost tako važne faze kao što je preoperativna priprema. Nužno uključuje temeljit pregled liječnika, krvne pretrage (detaljne i za šećer), kao i rendgenske snimke sinusa.

Kako bi spriječio moguće komplikacije, kirurg propisuje oralne antibiotike i hormonske lijekove - oni su dizajnirani da olakšaju razdoblje rehabilitacije i neutraliziraju manifestaciju nuspojava kao što su oteklina i upala.

Presađivanje kosti za zubnu implantaciju: prednosti i nedostaci postupka

Često, potreba za dodatnim kirurškim zahvatom za obnovu kosti postaje razlog zašto pacijenti konačno odustaju od ionako vrlo složenog i komplikacijama prepunog postupka implantacije. Ali je li doista tako strašno kao što možete zamisliti? Većina stručnjaka slaže se da ako se poduzmu sve mjere opreza i slijedi točan redoslijed, rizik od komplikacija kod osteoplastike nije veći nego kod bilo koje druge operacije. Istovremeno, nakon završetka postupka, pacijent će dobiti sljedeće prednosti:

Presađivanje kostiju omogućuje vraćanje funkcionalnosti desni.

• obnova funkcionalnosti desni čak i uz veliki gubitak volumena kosti;
• mogućnost implantacije, koja je u modernoj stomatologiji znatno ispred drugih metoda protetike;
• atraktivan izgled zubnog mesa;
• relativno lak oporavak i nema nelagode pri žvakanju.

Neugodnosti koje će pacijent morati podnijeti uključuju dugotrajnu rehabilitaciju, koja, ovisno o kombinaciji različitih čimbenika, može trajati najmanje 1 mjesec, a osim toga, niz ograničenja. Dakle, oni koji su bili podvrgnuti povećanju koštanog tkiva trebaju vrlo pažljivo pratiti svoje zdravlje - ARVI i druge virusne bolesti u tom su razdoblju nepoželjne. Odgađaju rehabilitaciju i mogu izazvati infekciju operiranih tkiva.

Mišljenje stručnjaka. Stomatolog Abramov P.Yu.: “Osim toga, umjetna kost ne smije biti izložena pretjeranom pritisku jer preveliko opterećenje može pomaknuti implantat i ugroziti rezultat dugotrajnog i teškog zajedničkog rada između kirurga i pacijenta. Sličan rizik javlja se i tijekom oštrog kihanja ili jakog, nadrkanog kašlja, što je dodatni razlog da se zaštitite od prehlade. Kako bi poboljšao zdravlje, liječnik može pacijentu propisati redovito uzimanje posebnih imunomodulatornih lijekova. Iz istog razloga pacijentu se preporučuje neko vrijeme suzdržati se od putovanja zrakoplovom i ronjenja, aktivno se baviti sportom i piti na slamku.”

Metode presađivanja kostiju

Postoji nekoliko vrsta operacija obnove kostiju:

• presađivanje koštanog bloka,
• vođena regeneracija tkiva (NTR),
• bazalna implantacija (podizanje sinusa).

Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Tehnika presađivanja koštanog bloka je manipulacija tijekom koje sam pacijent djeluje kao donor kosti. Iz njegove donje čeljusti (ponekad i iz brade) uzima se potreban transplantat i privija posebnim vijcima za osteosintezu. Nakon toga se operirani segment zbija komadićima kosti ili granulama koje ih zamjenjuju, što ubrzava cijeljenje bloka. Cijela struktura je prekrivena posebnom membranom na vrhu, a zatim su desni zašivene. Membrana je materijal neophodan za presađivanje kosti - štiti komadiće i granule kosti od ispiranja i izolira ih od mekih tkiva. Dolazi u dvije vrste - resorptivni (samoupijajući) i neresorptivni. Korištenje prve vrste ima više prednosti, ali nije uvijek moguće. Ako je kirurg odabrao neresorptivni materijal, on će se naknadno morati kirurški ukloniti.

Prilikom transplantacije koštanog bloka, pacijent djeluje kao donor za sebe.

Hendikep Ova tehnika uzrokuje dodatnu traumu pacijentu: u njegovoj usnoj šupljini postoje dvije rane odjednom - na mjestu skupljanja kosti i na mjestu njezine implantacije. Osim toga, ova metoda ne omogućuje trenutnu ugradnju zubnih implantata, što znači da će nakon rehabilitacije pacijent morati biti podvrgnut još jednom kirurškom zahvatu.

Prednost metoda - minimiziranje rizika odbacivanja materijala, budući da pripada pacijentu i njegovo tijelo ga ne percipira kao strano.

NTR metoda razlikuje se od prethodnog po tome što se pri njemu može koristiti koštani materijal stranog podrijetla, najčešće dobiven od goveda. Vjerojatnost odbacivanja takve kosti tek je nekoliko posto veća nego kod autogenog presađivanja, a općenito ova metoda u većini slučajeva daje vrlo dobre rezultate. Također je obavezna upotreba membrane u NTR.

Podizanje sinusa Razlikuje se od prethodne dvije metode po tome što omogućuje trenutačno opterećenje, odnosno trenutnu implantaciju zuba. Operacija se može koristiti odmah nakon vađenja zuba i nekoliko mjeseci nakon toga. U prvom slučaju nema potrebe za augmentacijom, ali u drugom se prvo u pacijentovu kost ugradi potreban broj implantata koji se odozgo zatvore struganim koštanim materijalom, nakon čega se prekrivaju membranom i šivaju. s tkivom desni. Tijekom sinus liftinga koriste se implantati posebne vrste - oni su tanji i duži, zbog čega se mogu sigurno učvrstiti u zubnom mesu čak i kod blage atrofije.

Danas postoje dvije vrste sinus lifta - otvorenIzatvoreno. Njihova upotreba ovisi o tome koji sloj treba izgraditi - ako je njegova debljina samo 1-2 mm, tada se pribjegava jednostavnijoj, zatvorenoj metodi, ako je više, tada postoji potreba za korištenjem otvorenog sinus lifta.

Sinus lifting postoji u otvorenom i zatvorenom tipu.

Ako ukupna slika dopušta, odmah nakon toga liječnik će instalirati, koji su najčešće izrađeni od plastike ili metal-plastike. U suprotnom, pacijentu će biti ugrađen formirač zubnog mesa - poseban dizajn dizajniran za pripremu mekih tkiva za implantaciju. Nedvojbena prednost sinus liftinga je da je jednofazni, a time i minimalno traumatičan za pacijenta. Danas je to jedini način ugradnje zuba bez prethodne izgradnje koštanog tkiva.

Presađivanje kosti tijekom implantacije: faze operacije

Liječnici su odavno primijetili da pacijent mnogo lakše podnosi operaciju ako je dobro upoznat s njezinim fazama. U ovom slučaju, on zna koje radnje će kirurg izvesti i spreman je za to. U tu svrhu našim čitateljima nudimo redoslijed prosječne operacije obnove kosti:

1. Anestezija. Osteoplastika je zahvat koji rijetko ima izravne indikacije za primjenu opće anestezije. Međutim, ako je pacijent preosjetljiv ili impresioniran, tada mu anesteziolog može izaći u susret i dati plitku anesteziju. Obično je dovoljno nekoliko injekcija lokalnog anestetika.
2. Rez periostalnog režnja, proizveden u svrhu otkrivanja kosti. Nakon otkrivanja kosti, kirurg procjenjuje opseg degeneracije i količinu potrebnog materijala za transplantaciju.
3. Izravna nadogradnja– provedba ove faze ovisi o odabranoj metodologiji.
4. Šav supragingivalnog režnja. U ovom slučaju liječnik obično koristi samoupijajuće niti koje ne zahtijevaju daljnje uklanjanje.

Nakon što anestezija prestane, pacijent počinje osjećati prilično izražene bolne osjećaje, koji nisu odstupanje, budući da je izvršena kirurška intervencija. Da bi ih oslabio, liječnik mora propisati oralne lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, koje treba uzimati najmanje tjedan dana.

Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji.

Implantacija gornjih zuba s augmentacijom koštanog tkiva: moguće komplikacije

Osteoplastika je operacija koja se izvodi isključivo na gornjoj čeljusti zbog činjenice da se drugim metodama obnavlja kost donje čeljusti. Provodi se na maloj udaljenosti od maksilarnih sinusa i zbog toga nakon njegove provedbe može početi smetati sljedeće Problemi:

• kronični curenje nosa;
• gnojna upala;
• odvajanje koštanog bloka zbog nedovoljne integracije;
• izloženost membrani.

Osim toga, nakon operacije, pacijent može imati visoku temperaturu, zimicu i otekline - najčešće su to prirodna reakcija tijela na vanjsku intervenciju, ali ponekad mogu biti znakovi početne upale. Zato liječnik uvijek zakazuje kontrolne posjete nekoliko dana nakon zahvata.

Gore navedene nuspojave često zahtijevaju potpuno uklanjanje svih implantiranih materijala, liječenje i ponovnu osteoplastiku. Da se to ne dogodi, pažljivo se pripremite za nadolazeću operaciju, slijedeći sve upute liječnika i ne zanemarujući ograničenja nakon operacije. Srećom, komplikacije se javljaju vrlo rijetko - njihova učestalost nije veća od 0,5-1%.

Cijene u moskovskim klinikama

Trošak osteoplastike ovisi, prije svega, o složenosti operacije i fazama koje će biti uključene - pacijent može dobiti konačni izračun tek nakon konzultacija s kirurgom. Ispod je cijena augmentacije koštanog tkiva u gradskoj stomatologiji na primjeru sinus lifta (bez cijene tkiva). Cijene su dane za nadoknadu kosti u području potrebnom za implantaciju jednog zuba.

Ako se osobi izvadi zub, promjene počinju u čeljusti zbog nedostatka jedinice za žvakanje. Područje čeljusti na kojem je izvršena operacija uklanjanja počinje se smanjivati ​​jer kost u tom području propada. Priprema za ugradnju zubnih implantata često uključuje presađivanje kosti, bez koje ugrađena proteza neće moći čvrsto držati u čeljusti.

Primjena osteoplastike u stomatologiji

Osteoplastika je umjetno povećanje koštanog tkiva. Postupak se provodi prije dentalne implantacije, ako je prošlo dugo vremena od vađenja zuba i alveolarni nastavak je imao vremena da atrofira. U tom slučaju pacijent može razviti ili horizontalnu resorpciju kosti - smanjenje širine alveolarnog nastavka, ili vertikalnu resorpciju - smanjenje visine nastavka ili kombinaciju oba oblika anomalija. Ako tkivo nije izgrađeno, cervikalni dio proteze će stršiti kroz tanku i nisku koštanu stijenku koja okružuje implantat.

Tkivo čeljusti treba povećati kada:

• Debljina vestibularnog (vanjskog) zida čeljusne kosti je manja od 2 mm - nakon implantacije proteza će biti izložena i pokvariti liniju osmijeha.
• Debljina stijenke između proteze i korijena zdravog susjednog zuba ili između dva susjedna implantata je manja od 2-2,5 mm - nakon implantacije dolazi do degradacije interdentalne gingivalne papile.

Atrofija tkiva čeljusti

Postoje slučajevi kada stomatolozi netočno vade zube i ozbiljno uništavaju strukturu okolnog tkiva. U takvim situacijama plastična kirurgija također je obvezna indikacija za implantaciju.

Unaprijeđeni rast koštanog tkiva može poboljšati rezultat implantacije, vratiti normalnu strukturu čeljusti, spriječiti pomicanje zuba, poremećaje mimike i žvakanja. Ovaj zahvat se može izbjeći samo u slučajevima kada se proteza ugrađuje gotovo odmah nakon vađenja zuba ili u narednim mjesecima nakon zahvata.

Metode presađivanja kosti za zubnu implantaciju

Koštano tkivo možete uzgajati pomoću nekoliko tehnologija:

Metoda osteoplastike	Kada koristiti	Osobitosti
Optimizirati debljinu alveolarnog nastavka s razvijenom horizontalnom resorpcijom.	Relativno jeftina metoda koja ne zahtijeva korištenje skupog koštanog materijala. Vrlo učinkovita metoda osteoplastike, jer izaziva prirodne procese obnove kostiju. Implantati se ugrađuju odmah ili tek 3-4 mjeseca nakon zahvata.
Transplantacija koštanog bloka		Učinkovita metoda s predvidljivim rezultatom, ali ima puno nedostataka: koštani blokovi ne ukorijene se uvijek; zahtijeva dugo razdoblje presađivanja; Implantat se ugrađuje tek nakon šest mjeseci.
Vođena regeneracija kosti	Povećanje širine i visine alveolarnog procesa.	Moguća je simultana ugradnja implantata. Zabilježena je nedovoljna stopa preživljavanja zbog presađivanja tkiva izvana, gdje ima malo krvnih žila.
Rast koštanog tkiva u visinu u gornjoj čeljusti - u njenom bočnom dijelu.	Kod povećanja koštanog tkiva sinus liftingom moguća je istodobna implantacija. Kod otvorenog sinus lifta implantati se postavljaju tek nakon nekoliko mjeseci.

Više informacija o metodama povećanja tkiva čeljusti prije implantacije možete pronaći u videu:

Postupak izgradnje čeljusne kosti za zubni implantat

Povećanje koštanog tkiva gore opisanim metodama provodi se u lokalnoj anesteziji, koja se, na zahtjev pacijenta, može nadopuniti injekcijom sa sedativom. Anestezija je neophodna kako pacijent ne bi osjećao nelagodu kada mu se zarežu desni, periost i izvode manipulacije za uvođenje koštanog materijala. Postupak traje 1-2 sata.

Nakon postavljanja materijala za presađivanje, liječnik mora staviti šavove kako bi zaštitio implantirano tkivo od mogućih infekcija i ozljeda. Konci se skidaju 10 dana nakon operacije.

Značajke metoda augmentacije koštanog tkiva

Kod cijepanja alveolarnog nastavka pravi se rez na desni i rez u središnjem dijelu nastavka. Zatim se izrađuju rupe za ugradnju implantata u koje se uvrću sprederi. Implantati se mogu odmah ugraditi. Bočno im se postavlja koštani materijal, a na vrhu se nanose posebna membrana i šavovi.

Prilikom presađivanja koštanog bloka, dio presađene kosti uzima se od samog pacijenta (na primjer, iz maksilarnog zigomatično-alveolarnog grebena), od drugog pacijenta s odgovarajućim pokazateljima ili od bikova, ali stopa preživljavanja donorskih materijala je mnogo niže. Koštani blok se vijcima pričvrsti za čeljust i obloži kolagenom membranom, nakon čega se postavljaju šavovi.

Za usmjerenu regeneraciju kostiju prikladne su različite vrste koštanog materijala: umjetna, vlastita, goveđa kost, kombinacija vlastite kosti s goveđom kosti, kosti donora. Tkivni materijal se sadi izvana, a membrana barijere pomaže u formiranju područja čeljusti i štiti nove stanice od izlaganja nepovoljnim čimbenicima.

Sinus lifting podrazumijeva podizanje dna maksilarnog sinusa. Kod metode zatvorene tkivne augmentacije liječnik izbuši rupu između čeljusne kosti i maksilarnog sinusa te u nju ugradi koštani implantat. Kod otvorenog sinus lifta pravi se rupa u gornjoj čeljusti, nakon čega regeneracija traje duže.

Značajke razdoblja cijeljenja tkiva

Zacjeljivanje koštanog tkiva složen je proces tijekom kojeg na tijelo treba utjecati što je moguće manje negativnih čimbenika. Stoga se tijekom tog razdoblja zabrane mogu izreći:

• Letjeti u avionu.
• Ronjenje.
• Jedenje vruće ili vrlo hladne, previše tvrde hrane.
• Ispijanje pića na slamku.
• Teška tjelesna aktivnost.
• Posjet kupalištu ili sauni.
• Puhanje nosa.

Nakon presađivanja koštanog tkiva za implantaciju, prehlade su nepoželjne, pa je bolje ne provoditi postupak tijekom razdoblja epidemije.

Potpuni popis pravila koja se moraju pridržavati nakon povećanja tkiva čeljusti i trajanje njihove usklađenosti treba dobiti od stomatologa koji je izvršio operaciju. Popis ograničenja može se proširiti ako se pojave dodatne poteškoće tijekom razdoblja ozdravljenja.

Sudeći prema recenzijama pacijenata, Tijekom prvih dana nakon operacije mogu se pojaviti otok i cijanoza oko područja ekstenzije. Ali nakon nekog vremena, u nedostatku komplikacija, neugodni simptomi nestaju.

Kontraindikacije za presađivanje kosti u stomatologiji

Unatoč potrebi za nadogradnjom kosti za pravilno funkcioniranje implantata, neki pacijenti su uskraćeni za ovu stomatološku uslugu. Kontraindikacije za osteoplastiku su:

• Nekarakteristični anatomski oblik maksilarnog sinusa.
• Izvođenje operacija u prošlosti.
• Kronični rinitis, sinusitis.
• Prisutnost polipa ili malignih tumora u vratu i glavi.
• Tuberkuloza.
• Problemi zgrušavanja krvi i druge hematološke bolesti.
• Endokrini i imunološki poremećaji.
• Loše anatomsko stanje koštanog tkiva.

Presađivanje kosti donje i gornje čeljusti je nepoželjno tijekom trudnoće i dojenja.

Pušačima se savjetuje da barem privremeno odustanu od te navike, jer nikotin izaziva vazospazam, što smanjuje brzinu usađivanja implantiranog tkiva. Ne smijete pušiti nekoliko tjedana prije operacije povećanja tkiva i implantacije te 4 mjeseca nakon zahvata. Ako se ekstenzija i implantacija izvode u vremenskom intervalu, zabrana pušenja vrijedi dva puta.

Ako se pronađu kontraindikacije, pacijentu se mogu ponuditi alternativne protetske metode kako bi se smanjio rizik od razvoja neželjenih posljedica. Prva metoda uključuje implantaciju u dublje slojeve čeljusnog tkiva koje nije podložno atrofiji. Drugi se izvodi trajnom protetikom na čeljusti potpuno bez zuba - u nju se ugrađuju 4 ili 6 implantata na koje se pričvršćuje most s 12-14 krunica.

Komplikacije nakon koštane augmentacije u stomatologiji

Komplikacije nakon osteoplastike moguće su zbog nekoliko čimbenika:

• Povrede tehnike izvođenja operacije ekstenzije, pogreške stomatologa.
• Nemarni postupci stomatologa tijekom implantacije.
• Korišten koštani materijal niske kvalitete.
• Korištene membrane niske kvalitete.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati neugodne posljedice:

• Izlaganje membrane ispod šavova, što uzrokuje gnojnu upalu koja zahtijeva hitno liječenje.
• Odbacivanje cjelokupnog implantiranog koštanog materijala ili pojedinih njegovih dijelova.
• Povlačenje korištenih materijala u maksilarni sinus - potrebno ih je kirurški ukloniti.
• Izražen gubitak volumena kosti tijekom cijeljenja, što može zahtijevati ponovnu operaciju.
• Ozljeda implantirane kosti i periosta tijekom ugradnje implantata.
• Pojava kroničnog curenja nosa.

Koliko košta nadogradnja kosti za implantaciju?

Važno pitanje za sve pacijente je cijena stomatološke usluge za nadogradnju kosti. Ispod su indikativne cijene. Koliko će koštati zahvat u pojedinom slučaju ovisi o klinici, odabranom materijalu i metodi osteoplastike.

Metode osteoplastike	Koliko su
Nadogradnja kosti za implantaciju zuba metodom cijepanja alveolarnog nastavka.	Cijena usluge je od 15 tisuća rubalja. na području čeljusti za 1-2 zuba, materijali - od 3 tisuće rubalja.
Replantacija koštanog bloka, uzimajući u obzir uzimanje vlastitog koštanog materijala.	Trošak usluge je od 36 tisuća rubalja, uzimanje materijala za operaciju je od 13 tisuća rubalja.
Nadogradnja kosti u gornjoj ili donjoj čeljusti putem vođene regeneracije tkiva.	Trošak usluga na području čeljusti za 1-3 zuba je od 25 tisuća rubalja, materijala - od 25 tisuća rubalja.
Osteoplastika gornje čeljusti uz pomoć sinus lifta.	Zatvoreno podizanje sinusa – od 10 tisuća rubalja, otvoreno – od 25 tisuća rubalja. isključujući potrošni materijal.

Koštana augmentacija donje čeljusti za mnoge je pacijente neophodan preliminarni korak prije implantacije zuba. Ako se pravilno slijedi tehnologija plastične kirurgije, provjerava se prisutnost kontraindikacija, a pacijent se pridržava pravila ponašanja tijekom razdoblja rehabilitacije, takva operacija pomaže u poboljšanju stanja dentofacijalnog aparata. Kako biste izbjegli probleme koji mogu nastati s ugrađenim implantatima, potrebno je odabrati iskusne stručnjake iz područja dentalne kirurgije.

Da biste saznali kako uštedjeti na osteoplastici prije implantacije, pogledajte video:

Idi ravno na:

Implantacija u stomatologiji je najsuvremenija metoda protetike, a ako je zub nedavno izvađen, ne uzrokuje gotovo nikakve poteškoće i ne zahtijeva dodatne troškove ili manipulacije. Često za ugradnjom implantata posežu osobe kojima zubi nedostaju najmanje godinu dana, a često i više od deset godina. Za to vrijeme, bez potrebnog opterećenja, koštano tkivo im se značajno smanjuje, a ugradnja klasičnih korijenskih implantata postaje nemoguća. U ovoj situaciji najracionalnije rješenje je augmentacija koštanog tkiva.

Nadogradnja kosti tijekom implantacije zuba

Operacija augmentacije kosti uključuje dodavanje materijala postojećoj kosti kako bi se stimulirao njezin rast. U različitim slučajevima ugradnja implantata moguća je istovremeno s presađivanjem kosti ili, u slučaju teške atrofije, nakon četiri ili šest mjeseci, kada ugrađeni stimulator uzrokuje prorastanje normalnih krvnih žila i živčanih završetaka kroz koštano tkivo. Nakon toga nova kost jača i spremna je prihvatiti opterećenje žvakanjem koje se kod odrasle osobe kreće od 50 do 300 kg.

Nadogradnja koštanog tkiva za ugradnju u gornju i donju čeljust ima svoje karakteristike zbog različite strukture kosti, kao i položaja obližnjih organa, tkiva, žila i živaca.

Nadogradnja kosti u donjoj čeljusti

Poteškoće u rastu koštanog tkiva u donjoj čeljusti leže u blizini mandibularnog kanala koji sadrži veliki živac, arteriju i venu. Ako je visina kosti iznad inferiornog alveolarnog živca manja od 10 mm, velika je vjerojatnost oštećenja implantatom. U nekim slučajevima, tijekom implantacije, mikrokirurgija se izvodi kako bi se neznatno pomaknuo živac. Za to je potrebno 3D modeliranje operacije na temelju rezultata kompjutorizirane tomografije.

U Rusiji se često koristi tehnika transplantacije autografta, u kojoj se materijal uzima iz brade ili iz područja u blizini zadnjih kutnjaka. Blok se fiksira titanskim vijcima, a praznine se popunjavaju koštanim strugotinama s hidroksiapatitom i prekrivaju kolagenskim filmom. Nakon 5-6 mjeseci vade se vijci i procjenjuje se mogućnost ugradnje implantata.

Važno! U našem Centru ova se tehnologija ne koristi zbog prelaska na BMP tehnologiju (netraumatska, kontrolirana stimulacija nativnog rasta kosti bez transplantacije fragmenata).

Koštana augmentacija gornje čeljusti

Ovaj postupak je također povezan s određenim poteškoćama. U blizini se nalaze takozvani sinusi ili maksilarni sinusi. Doslovno leže na oslabljenoj kosti. Njihovo podizanje i skidanje mora biti vrlo pažljivo, što može učiniti samo kvalificirani maksilofacijalni kirurg. Njemu preporučujemo da se obratite ako je ova operacija neophodna.

Sinus lift se radi isti dan u lokalnoj anesteziji ili, ako je pacijent preosjetljiv i anksiozan, moguće je koristiti sedaciju koja umiruje ali ne isključuje svijest pacijenta. Medikamentozno spavanje nije anestezija sa svim svojim neugodnostima, već suvremena sigurna tehnologija za udobno izvođenje suvremenih visokotehnoloških operacija. Prosječno trajanje je 40 minuta, a zatim možete sigurno otići kući vlastitim automobilom.

Komplikacije i rizici

Nestručno vođenje i nepridržavanje protokola za operaciju koštane augmentacije dovodi do raznih nevolja među kojima su nedvojbeni hitovi infekcija koja može dovesti do pucanja ovojnice, perforacija sluznice maksilarnog sinusa, pogoršanje kroničnog gnojnog sinusitisa. ili upala sinusa. Može doći i do upale maksilarnih sinusa. Pažljiva provedba postupka, iskustvo i pažljivost liječnika smanjuju moguće komplikacije na nulu. Smanjuje rizike i 3D dizajn na virtualnom modelu.

Ponekad pacijenti normalna postoperativna stanja, kao što su manja bol, oteklina ili umjereno krvarenje, smatraju postoperativnim komplikacijama. Ako oteklina i drugi simptomi nakon operacije nestanu nakon tri dana i nema previše krvarenja, nema razloga za brigu. Ako bol i oteklina potraju, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Bilješka! Nakon augmentacije koštanog tkiva u našem Centru, pacijenti dobivaju brošuru s preporukama i kontakt telefonom nadležnog specijalista, kao i set lijekova za korekciju stanja u postoperativnom razdoblju.

Naš tim

Ako odbijete povećati koštano tkivo, pojavljuju se sljedeći rizici:

1. Nepouzdana fiksacija implantata u obliku korijena pravilne duljine i širine.
2. Prijetnja slabljenja kosti zbog velikog opterećenja žvakanja koje će pasti na nju nakon ugradnje krunice na implantat.

Nadogradnja kosti za parodontitis

Kada se parodontno tkivo upali, gubitak koštane mase prijeti gubitku zuba. Jedna od metoda koja se koristi u kompleksnom liječenju bolesti su tehnike usmjerene regeneracije. Omogućuju vraćanje izgubljene visine kosti i trajno sprječavaju pojavu lokalne osteoporoze.

Preparati za izgradnju koštanog tkiva

Kao pripravci koriste se različiti materijali. Ranije se vjerovalo da je najbolje usaditi vlastito tkivo uzeto s drugog dijela čeljusti, no uzimanje vlastitog koštanog materijala druga je operacija, i to prilično traumatična.

Naš Centar koristi prirodne pripravke i BMP tehnologije koje ne zahtijevaju uzimanje pacijentovog vlastitog tkiva. To su stimulansi rasta, zahvaljujući kojima se vlastita kost prirodno vraća u željenu veličinu na predvidljiv način. Nakon toga možete ugraditi implantat u obliku korijena, a on će zajamčeno trajati cijeli život. U drugim uvjetima (ako pacijent odbija potrebnu presađivanje kosti ili korištenje druge vrste implantata), nemoguće je dati doživotno jamstvo za implantaciju.

Pregledi pacijenata

Pacijent

Želio bih zahvaliti Viktoriji Mikhailovna Ostankovich! Doktor od Boga! Odradila je odličan posao na mojim zubima. Imao sam puno sreće s njom. Viktorija Mihajlovna me smirila i učinila sve da više ne bih imao komplekse. Veliki stručnjak! Hvala joj puno!

Nedostatak volumena kosti u području dentalnog defekta jedna je od najčešćih relativnih kontraindikacija za implantaciju. Prema statistikama, 70% zubnih implantata ugrađuje se u uvjetima atrofije čeljusne kosti različite težine. Da bi se riješio ovaj problem, mnogim pacijentima je propisana jedna ili druga vrsta presađivanja kostiju.

Zašto postoji potreba za presađivanjem kosti?

Korijeni prirodnih zuba nalaze se u spužvastom dijelu čeljusne kosti koji se naziva alveolarni nastavak. Ovo područje čeljusti prožeto je krvnim žilama i živcima. Parametri alveolarnih procesa nisu konstantne vrijednosti i mijenjaju se pod utjecajem različitih čimbenika - intenziteta opterećenja žvakanjem, traumatske ekstrakcije zuba, endokrinih ili sustavnih bolesti zglobova i kostiju. Razmotrimo kako nedostatak pritiska žvakanja utječe na čeljusnu kost zbog vađenja zuba.

Korijeni prirodnih zuba, zahvaljujući stalnom opterećenju žvakanjem, održavaju alveolarne nastavke u dobroj formi. Gubitkom jednog ili više zuba, čeljusna kost u području defekta denticije prestaje osjećati pritisak i postupno atrofira. Gubitak ili resorpcija kosti počinje nekoliko mjeseci nakon vađenja zuba i može se nastaviti sve dok se izvorni volumen potpuno ne izgubi.

Ovisno o mjestu defekta, resorpcija koštanog tkiva odvija se na različite načine. Zbog činjenice da je gustoća cjevaste kosti u gornjoj čeljusti nekoliko puta manja nego u donjoj čeljusti, atrofija gornjeg alveolarnog procesa događa se mnogo brže. Dakle, ako u donjoj čeljusti proces skupljanja kosti počinje nakon 6-12 mjeseci, onda u gornjoj čeljusti - već 2-3 mjeseca nakon vađenja zuba.

Stomatolozi razlikuju sljedeće vrste atrofije kostiju:

• Alveolarni nastavak se reapsorbira cijelom svojom širinom (horizontalna atrofija).
• Alveolarni nastavak je apsorbiran u visinu (vertikalna atrofija).
• Resorpcija se događa istovremeno po širini i visini (kombinirana atrofija).

Ovisno o smjeru, stupnju i lokalizaciji resorpcije, koriste se različite tehnologije za izgradnju koštanog tkiva za dentalni implantat. Odabrana tehnika presađivanja kosti pak određuje vrstu osteoplastičnog materijala za koštanu augmentaciju.

Materijali za augmentaciju koštanog tkiva tijekom implantacije

U implantologiji se osteoplastični materijali koriste u obliku granula, koštanih blokova i poroznih membrana. Postoje osteoplasti mineralnog (sintetskog) i biogenog (životinjskog) podrijetla.

Za izgradnju čeljusne kosti tijekom implantacije koriste se sljedeće vrste koštanog materijala:

• Autogeni - komadić kosti izvađen iz područja donora samog pacijenta. Kost postavljena u područje defekta naziva se autotransplantat.
• Alogeni – darivatelj kosti je druga osoba. Alografti se uzimaju u slučaju smrti osobe, podvrgavaju se posebnoj obradi i pohranjuju u banke tkiva donora. Unatoč etičkim problemima, alotransplantati imaju značajnu prednost jer pacijenta štede kirurškog zahvata uzimanja vlastitog koštanog tkiva.
• Ksenogeni – materijal životinjskog podrijetla na bazi goveđe ili svinjske kosti. Koristi se u obliku granula i koštanih blokova.
• Alloplastic - granule sintetskog podrijetla na bazi kalcijevog fosfata.

Zasebnu skupinu osteoplastike čine kolagene membranske ploče životinjskog podrijetla. Glavna svrha membrana je izolirati koštani defekt od mekog tkiva zubnog mesa i aktivno potaknuti popravak čeljusne kosti.

Vrste presađivanja kosti za zubnu implantaciju

Za vraćanje izgubljenog volumena kosti i ugradnju implantata koriste se 4 tehnologije.

1. Cijepanje alveolarnog procesa

Opis tehnologije: alveolarni nastavak u području zubnog defekta pili se po grebenu dentalnim rezačem (1). Dobivena rupa se proširuje svrdlima različitih promjera (2,3), nakon čega se uvijaju implantati u obliku korijena (4). Preostale šupljine s obje strane štapića ispunjavamo sintetskim ili prirodnim osteoplastičnim punilom, prekrivamo resorptivnom membranom (5), a gingivalni režanj zašijemo.

3-6 mjeseci nakon završene regeneracije tkiva na implantate se ugrađuju abutmenti i privremene zubne krunice.

Na fotografiji: Nadogradnja koštanog tkiva prije implantacije rezanjem alveolarnog nastavka

Indikacije: Ovom tehnologijom presađivanja kosti obnavlja se nekoliko zuba s horizontalnom resorpcijom alveolarnog nastavka debljine najmanje 2 mm.

Važno: Metoda omogućuje da se transplantacija kosti izvede istovremeno s implantacijom zuba, potiče brzu regeneraciju koštanog tkiva i ne zahtijeva operaciju prikupljanja autogenog koštanog materijala.

2. Transplantacija koštanog bloka

Opis tehnologije: operacija se provodi u dvije faze.

1. U prvoj fazi prikuplja se donorska kost iz područja brade, s kvržica nedostajućih umnjaka u gornjoj čeljusti te u rijetkim slučajevima iz iliuma.
2. U drugoj fazi se autogeni koštani materijal postavlja u željeno područje čeljusti pomoću titanskih vijaka. Nakon toga se regenerirano područje prekriva dvoslojnom resorptivnom membranom i sakriva ispod gumenog režnja.

Indikacije: restauracija jednog ili više zuba s teškom resorpcijom kosti po širini ili visini.

Važno: Korištenje vlastite kosti značajno povećava šanse za uspješnu regeneraciju ugrađenog bloka. Ova vrsta presađivanja kosti ne dopušta vam da odmah prijeđete na implantaciju. Implantat se ugrađuje tek 6-12 mjeseci nakon prve operacije.

3. Vođena regeneracija kosti

Opis tehnologije: (pogledajte postupak na slici ispod) Desni se otvaraju (1), nakon čega se u područje ubrizgava prirodni osteo-nadomjesni materijal na bazi goveđe kosti (4). Područje je prekriveno dvoslojnom kolagenom membranom (5) za usmjeravanje regeneracije kosti i zašiveno (6). Umjesto resorptivne membrane može se koristiti neresorptivni film na okviru od titanijske mreže.

Na fotografiji: Vođena regeneracija kosti istovremeno s ugradnjom 2 implantata

Indikacije: koristi se za manju i umjerenu atrofiju koštanog tkiva po širini i visini.

Važno: augmentacija se može izvesti istovremeno s ugradnjom implantata i ne zahtijeva operaciju transplantacije koštanog bloka.

4. Podizanje sinusa

Opis tehnologije: Tijekom operacije dentalni kirurg podiže dno maksilarnog sinusa i nastalu šupljinu ispunjava sintetičkim koštanim punilom. Ovisno o tome kako se provode manipulacije za korekciju dna maksilarnog sinusa, razlikuje se zatvoreno i otvoreno podizanje sinusa.

Indikacije: gornja čeljust u području 5-7 žvačnih zuba u neposrednoj blizini maksilarnih sinusa.

Važno: U većini slučajeva implantacija u gornju čeljust izvodi se istovremeno s podizanjem sinusa.

Cijene za povećanje koštanog tkiva tijekom implantacije zuba u Moskvi

Trošak operacije određen je sljedećim čimbenicima:

• Stupanj atrofije koštanog tkiva;
• Odabrana tehnologija povećanja;
• Korišteni materijali.

Malo o cijeni potrošnog materijala:

Navedimo primjer kako će se cijena povećanja koštanog tkiva za implantat mijenjati ovisno o vrsti materijala koji se koristi.

* Membrana se koristi samo u nekim slučajevima.

Ne štedimo na potrošnom materijalu, a kako bismo našim klijentima zajamčili uspjeh operacije, koristimo samo iskustvom provjerene, skupe materijale.

Cijena augmentacije koštanog tkiva za implantaciju u poliklinici NovaDent

Kako bez presađivanja kosti

Stomatološki centar NovaDent klijentima nudi nekoliko alternativa presađivanju kosti. Kako bi se izbjegle komplikacije i ako postoje odgovarajuće indikacije, dentalnu implantaciju bez nadogradnje koštanog tkiva možemo izvesti na sljedeće načine:

• ugraditi kompresijske implantate u dublje slojeve kosti;
• ugraditi duge implantate u obliku korijena pod kutom u odnosu na ravninu zuba ili zaobilazeći maksilarne sinuse;
• provesti punu ugradnju čeljusti na četiri ili šest implantata.

Izbor metode liječenja određuje liječnik na temelju rezultata prvog pregleda i pregleda pacijenta.

Vrlo često, kada se planira implantacija, faza augmentacije koštanog tkiva ili povećanje. Većina ljudi ovu fazu naziva presađivanjem kosti.

Povećanje se može okomiti, vodoravni i kombinirani. Izvodi se i na gornjoj i na donjoj čeljusti.

Presađivanje kosti za zubnu implantaciju

Kosti gornje i donje čeljusti u svojoj strukturi imaju bazalni i alveolarni dio odnosno procesima, zubi su smješteni u alveolarnim dijelovima. Kada se zubi izgube, procesi se gube u različitim količinama.

Augmentacija ima za cilj vratiti izgubljenu kost. Ovo je težak i ključan trenutak u fazi implantacije. Za to se koriste takozvani koštani transplantati. Oni su:

1. Autogeni: iz vlastitog koštanog tkiva.
2. Alogeni: kadaverično podrijetlo.
3. ksenogeni:životinjskog porijekla.
4. Aloplastični: sintetičkih materijala.

Također se koriste u raznim vrstama resorptivan(upijajuće) i neresorptivan(neupijajuće) membrane za pokrivanje transplantata.

Indikacije

Glavni razlog za osteoplastiku je nedostatak kosti uzrokovan atrofijom kosti zbog gubitka zuba. Kod edencije (nedostatka zuba) dolazi do postupne atrofije – smanjenja volumena tkiva kao posljedice gubitka opterećenja. Gubitak koštane mase događa se i po širini i po visini. Važan uvjet za ugradnju implantata je postojanje koštanog tkiva u koje će se implantat ugraditi. Debljina kosti koja ga okružuje trebala bi biti ne manje od 2 mm.

Nadogradnja kosti prije implantacije

Implantat je umjetni korijen. Svi proizvodi imaju vlastiti raspon veličina u promjeru i duljini. Ovisno o skupini zuba koji se obnavljaju, potrebna je jedna ili druga veličina i duljina implantata.

Važno je uzeti u obzir prisutnost anatomskih formacija u debljini koštanog tkiva, kao što su inferiorni alveolarni i mentalni živci u donjoj čeljusti, maksilarni sinusi, nosna šupljina i incizivni kanal.

Stoga, kada ne postoji potrebna veličina kosti koja odgovara implantatu, operacije kao što su sinus lifting, vođena regeneracija kosti, transplantacija blokova, augmentacija susjeda.

Kako se događa

Ovisno o tome gdje je potrebno proširenje, Postoji nekoliko tehnika za obnovu alveolarne kosti korištenje koštanih nadomjesnih transplantata i membrana:

Svi tipovi često međusobno kombinirani.

Moglo bi vas također zanimati:

Kako funkcionira dentalna implantacija ako nema koštanog tkiva?

Nije sasvim točno reći da nema koštanog tkiva za implantaciju. Ona postoji u jednom ili drugom stupnju. Ispravnije je govoriti o stvarnim uvjetima za mogućnost implantacije.

Dakle, s velikim gubitkom alveolarnih dijelova u donjoj čeljusti i poteškoćama presađivanja kosti, mogu se koristiti bazalni implantati. Ali one nisu klasična metoda i nisu toliko popularne među implantolozima.

Ukoliko postoji manjak koštanog tkiva u gornjoj čeljusti i nemoguće je izvesti klasične metode augmentacije, mogu se koristiti i bazalni implantati. Osim toga, postoji Tehnika zigomatične implantacije zigome.

Faze

Vrlo često postoje stanja u kojima je atrofija koštanog tkiva beznačajna. U tom slučaju postoji osnova da se transplantacija kosti izvede istovremeno s ugradnjom implantata. Operacija uključuje nekoliko faza:

Izvođenje operacije

Gore je već dano nekoliko tehnika povećanja. Prilikom prethodnog stvaranja uvjeta za zahvat Provode se isti koraci kao kod ugradnje implantata. U pravilu se koristi više od jednog grafta. Najčešće se koriste mješavine za kalemljenje od kojih jedna mora biti autokost(kost samog bolesnika). Kao obloge koriste se i resorptivne i neresorptivne membrane, koje se uklanjaju u fazi postavljanja implantata. Membrane se učvršćuju klinovima ili vijcima za stabilizaciju transplantata.

Koliko dugo traje ugradnja implantata?

Vrijeme integracije (prirasta) materijala ovisi o njegovom podrijetlu. Ali izvodi se operacija dentalne implantacije na prethodno oblikovanu kost ne prije šest mjeseci kasnije. I u nekim slučajevima do devet mjeseci.

Slika 3. Čeljust prije implantacije (lijevo) i nakon operacije (desno). Implantati se postavljaju nakon što zubno meso potpuno zacijeli.

Plastična kirurgija desni

Ne smijemo zaboraviti da u procesu atrofije koštanog tkiva, atrofija sluznice koja prekriva kost.

Pažnja! Važan uvjet je prisutnost određenog volumena mekog tkiva oko implantata za dugoročnu prognozu opstanka proizvoda.

Moraju se poštivati ​​svi biološki aspekti implantološke protetike. A osim plastične kirurgije koštanog tkiva potrebno je raditi i plastičnu kirurgiju mekih tkiva, slijede načela “ružičaste estetike”.

Kako uzgojiti desni

Kao i kod koštanog materijala, transplantati se koriste za nadoknadu nedostataka mekog tkiva. Samo u 95% slučajeva Vlastito tkivo pacijenta koristi se kao transplantat. Donatorska mjesta su sluznica ljudske usne šupljine iz područja nepca, maksilarnih tuberoziteta i retromolarnog područja na donjoj čeljusti.