Trental: upute za uporabu. Koliko dugo možete uzimati Trental?

Trental je lijek iz skupine angioprotektora, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije (cirkulacija krvi u kapilarama). Lijek sadrži tvar pentoksifilin. Ovaj proizvod dolazi u tri oblika:

• Tablete od po 100 mg aktivnog sastojka;
• Tablete od 400 mg aktivnog sastojka svaka;
• Otopina za injekciju 5 ml – 1 ml sadrži 20 mg djelatne tvari.

Indikacije za upotrebu Trentala

Trental je indiciran za niz bolesti, uključujući patologije kralježnice. To uključuje sljedeće:

• moždani udar kralježnice;
• Ateroskleroza kralježničnih žila;
• Teške modrice kralježnice i njezinih struktura.

Kontraindikacije za korištenje Trentala

Trental je kontraindiciran za uporabu u sljedećim stanjima i bolestima:

• Djeca mlađa od 18 godina;
• razdoblje laktacije;
• Trudnoća;
• Sklonost krvarenju;
• Infarkt miokarda, akutno razdoblje;
• Zastoj srca;
• Nizak krvni tlak (hipotenzija);
• Zatajenja bubrega;
• Zatajenje jetre;
• Čir na želucu i dvanaesniku;
• Alergija na lijek i njegove komponente;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Operacija prije manje od tjedan dana prije početka liječenja Trentalom.

Kako Trental djeluje

Nakon što uđe u sustavni krvotok, Trental se odmah usmjerava na zahvaćene kapilare. Dakle, aktivna tvar lijeka vraća elastičnost stijenki eritrocita (crvenih krvnih stanica), inhibira povećanu koagulabilnost trombocita i poboljšava fluidnost krvi smanjujući njezinu viskoznost. Lijek također lagano širi zidove krvnih žila smanjujući spazam u njima.

Trental normalizira metabolizam u tkivima kralježnice i njegovih struktura, vraća razmjenu plinova. Obnavlja protok krvi kroz žile leđne moždine nakon moždanog udara, a također obnavlja živčanu vodljivost zbog pravilne prehrane i opskrbe krvlju živčanih završetaka u zahvaćenom području.

Kako koristiti Trental

Trental u obliku tableta

Trental tablete treba uzimati oralno, bez žvakanja i lomljenja, nakon jela, 100-400 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 1200 mg. Tijek liječenja odabire se pojedinačno i može trajati od 2 tjedna do nekoliko mjeseci.

Trental u obliku otopine za injekcije

Otopina za injekciju namijenjena je intravenskoj primjeni, kapanjem ili mlazom. Za pripremu kapaljke, pomiješajte fiziološku otopinu ili 5% glukozu s 1-6 ampula Trentala i primijenite ovu smjesu tijekom 1 sata. Učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 12 ampula (1200 mg).

Za mlazno davanje daje se 1 ampula tijekom 5 minuta 1-2 puta dnevno.

Nuspojave Trentala

U iznimno rijetkim slučajevima Trental može izazvati nuspojave. Glavne uključuju:

• Bol u trbuhu;
• Povraćanje praćeno mučninom;
• Proljev, zatvor ili njihova izmjena;
• Napad angine (kratkotrajna kompresivna bol iza prsne kosti);
• Povećan broj otkucaja srca;
• Smanjen krvni tlak;
• Svrbež kože;
• Quinckeov edem;
• Glavobolja;
• Anafilaktički šok;
• Vrtoglavica;
• Nesanica noću i pospanost tijekom dana;
• Povećana nervoza;
• konvulzije;
• Oštećenje vida.

Ako se pojave nuspojave, morate prestati uzimati lijek, posavjetovati se s liječnikom, isprati želudac i, ako je potrebno, uzeti simptomatske lijekove.

• Mučnina;
• Povraćanje taloga kave (znak želučanog krvarenja);
• Smanjenje broja krvnog tlaka;
• Vrtoglavica;
• Povećan broj otkucaja srca;
• nesvjestica;
• konvulzije;
• Povećana tjelesna temperatura.

Ako se pojave znakovi predoziranja Trentalom, potrebno je isprati želudac, uzeti simptomatske lijekove i crijevne sorbente.

posebne upute

Tijekom trudnoće i dojenja Trental je kontraindiciran. Ako je liječenje Trentalom neophodno, dojenje treba prekinuti.

Za djecu mlađu od 18 godina uporaba ovog lijeka je kontraindicirana jer nema pouzdanih podataka o njegovom učinku na razvoj djeteta.

Pijenje alkoholnih pića ne utječe na svojstva Trentala.

Trental (INN - pentoksifilin) ​​je originalni lijek iz skupine vazodilatatora iz indijskog odjela svjetski poznate farmaceutske tvrtke Sanofi. Prva uporaba trentala datira iz 1972. godine, kada se koristio za liječenje intermitentne klaudikacije. Osim vazodilatatora, lijek ima antitrombocitni (sprječava međusobno lijepljenje trombocita) i angioprotektivni (štiti krvne žile) učinak. Zbog svoje sposobnosti poboljšanja fluidnosti krvi, smanjenja agregacije trombocita, stimulacije kapilarne cirkulacije i povećanja elastičnosti crvenih krvnih zrnaca, trental je našao široku primjenu u raznim cirkulacijskim patologijama. Glavno "oružje" trentala - pentoksifilin - u svom kemijskom "pedigreu" vrlo je blizu teofilina i teobromina. Sve njegove farmakološke prednosti su zbog isključivog posjedovanja tajnog inhibitornog učinka na fosfodiesteraze tipa 4, što podrazumijeva povećanje koncentracije cAMP u trombocitima i ATP u eritrocitima na pozadini smanjenja sadržaja kalcijevih iona u stanicama. Brojne kliničke studije provedene u skladu sa svim pravilima medicine utemeljene na dokazima ukazuju na sposobnost trentala da ima isključivo pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i cirkulaciju krvi općenito. I ne može biti drugačije: na kraju krajeva, ovaj lijek je sposoban proširiti krvne žile, istovremeno smanjujući njihov opći i periferni otpor, povećavajući udarni i minutni volumen krvi bez značajne promjene u brzini pulsa.

Koncentracija cAMP raste ne samo u trombocitima, već iu glatkim mišićnim stanicama vaskularnih stijenki, što dovodi do njihove relaksacije.

Kao što je već spomenuto, Trental je brendirani originalni lijek. Sredinom 2000-ih prošlog stoljeća na Jaroslavskom državnom sveučilištu provedeno je istraživanje reoloških svojstava trentala u usporedbi s generičkim pripravcima pentoksifilina. Istodobno, originalni lijek pokazao se kao izraženiji antitrombocitni agens (46%) od generičkih (20-35%). Bez iznimke, svi ispitivani lijekovi smanjili su veličinu i brzinu stvaranja agregata, ali samo je trental pokazao dosljedno i značajno smanjenje svih karakteristika agregacije.

Trental je dostupan u tri oblika doziranja: tablete, tablete s produljenim oslobađanjem i koncentrat za pripremu otopine za intravensku i intraarterijalnu primjenu. Učestalost primjene i režim doziranja određuje liječnik prema individualnim karakteristikama svakog pojedinog pacijenta. Tijekom liječenja Trentalom preporučuje se praćenje krvnog tlaka, a ako je pacijent nedavno bio podvrgnut operaciji, indicirano je sustavno praćenje razine hemoglobina i hematokrita. Važno pojašnjenje: kada se trental daje intravenski, pacijent mora biti u ležećem položaju.

Farmakologija

Sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije, angioprotektor i derivat dimetilksantina. Pentoksifilin smanjuje viskoznost krvi, uzrokuje dezagregaciju trombocita, povećava elastičnost crvenih krvnih stanica (zbog djelovanja na patološki promijenjenu deformabilnost crvenih krvnih stanica), poboljšava mikrocirkulaciju i povećava koncentraciju kisika u tkivima. Povećava koncentraciju cAMP u trombocitima i ATP u eritrocitima uz istodobno zasićenje energetskog potencijala, što zauzvrat dovodi do vazodilatacije, smanjenja perifernog otpora, povećanja udarnog volumena i minutnog volumena krvi bez značajne promjene srčanog ritma.

Proširujući koronarne arterije, povećava dopremu kisika do miokarda, šireći plućne žile i poboljšava oksigenaciju krvi. Povećava tonus dišnih mišića (međurebarni mišići i dijafragma).

IV primjena, uz gore navedeno djelovanje, dovodi do povećane kolateralne cirkulacije i povećanja volumena krvi koja teče kroz sekcijsku jedinicu.

Povećava koncentraciju ATP-a u mozgu, povoljno djeluje na bioelektričnu aktivnost središnjeg živčanog sustava. Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima oslabljene prokrvljenosti.

Kod okluzivnih lezija perifernih arterija (intermitentna klaudikacija) dovodi do povećanja udaljenosti hodanja, uklanjanja noćnih grčeva mišića potkoljenice i boli u mirovanju.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Malo je metabolizma "prvog prolaska" kroz jetru. Veže se za membrane crvenih krvnih stanica. Podvrgava se biotransformaciji prvo u eritrocitima, zatim u jetri. Neki metaboliti su aktivni. T1 / 2 iz plazme nepromijenjene tvari je 0,4-0,8 sati, metaboliti - 1-1,6 sati.Nakon 24 sata većina doze izlučuje se urinom u obliku metabolita, manji dio (oko 4%) se izlučuje. kroz crijeva.

Eliminacija pentoksifilina je smanjena u starijih bolesnika i s bolešću jetre.

Obrazac za otpuštanje

Tablete, enterički filmom, bijele, okrugle, bikonveksne.

Pomoćne tvari: laktoza, škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav ovojnice: kopolimer metakrilne kiseline, natrijev hidroksid, makrogol (polietilen glikol) 8000, talk, titanijev dioksid (E171).

10 komada. - blisteri (6) - kartonske kutije.

Doziranje

Koristiti intravenski (mlaz ili kap po kap), intravenozno (mlaz ili kap po kap), intramuskularno, oralno. Doza i režim liječenja određuju se pojedinačno.

Interakcija

Pentoksifilin može pojačati učinak antihipertenziva.

Parenteralna primjena pentoksifilina u visokim dozama može pojačati hipoglikemijski učinak inzulina u bolesnika sa šećernom bolešću.

Kada se koristi istodobno s ketorolakom, može doći do povećanog rizika od krvarenja i/ili produljenja protrombinskog vremena; s meloksikamom - povećan rizik od krvarenja; sa simpatikoliticima, blokatorima ganglija i vazodilatatorima - moguće je smanjenje krvnog tlaka; s heparinom, fibrinolitičkim lijekovima - pojačan antikoagulantni učinak.

Cimetidin značajno povećava koncentraciju pentoksifilina u krvnoj plazmi, pa se stoga, uz istovremenu primjenu, može povećati vjerojatnost razvoja nuspojava.

Nuspojave

Iz središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica; anksioznost, poremećaji spavanja; konvulzije.

Dermatološke reakcije: hiperemija kože lica, "navale" krvi na kožu lica i gornjeg dijela prsa, oticanje, povećana lomljivost noktiju.

Iz probavnog sustava: suha usta, smanjen apetit, intestinalna atonija, pogoršanje kolecistitisa, kolestatski hepatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Od organa vida: oštećenje vida, skotom.

Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, kardialgija, progresija angine, sniženi krvni tlak.

Iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija.

Iz sustava koagulacije krvi: hipofibrinogenemija; krvarenja iz krvnih žila kože, sluznice, želuca, crijeva.

Alergijske reakcije: svrbež, hiperemija kože, urtikarija, angioedem, anafilaktički šok.

Indikacije

Poremećaji periferne cirkulacije (uključujući intermitentnu klaudikaciju) povezani s kroničnim okluzivnim poremećajima cirkulacije u arterijskim žilama donjih ekstremiteta. Ishemijski cerebrovaskularni inzult, ishemijski moždani udar i stanja nakon moždanog udara; cerebralna ateroskleroza (vrtoglavica, glavobolja, poremećaj pamćenja, poremećaji spavanja), discirkulacijska encefalopatija, virusna neuroinfekcija (prevencija mogućih poremećaja mikrocirkulacije). IHD, stanje nakon infarkta miokarda. Dijabetička angiopatija. Akutni poremećaji cirkulacije u retini i žilnici, akutna ishemijska optička neuropatija. Otoskleroza, degenerativne promjene na pozadini patologije krvnih žila unutarnjeg uha s postupnim smanjenjem sluha. KOPB, bronhijalna astma. Impotencija vaskularnog podrijetla.

Kontraindikacije

Akutni infarkt miokarda, porfirija, masivno krvarenje, hemoragijski moždani udar, retinalno krvarenje, trudnoća, dojenje. Za intravensku primjenu (po izboru) - aritmije, teška ateroskleroza koronarnih ili cerebralnih arterija, nekontrolirana arterijska hipotenzija.

Preosjetljivost na pentoksifilin i druge derivate ksantina.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti pentoksifilina tijekom trudnoće.

Pentoksifilin i njegovi metaboliti izlučuju se u majčino mlijeko. Ako je potrebno, korištenje tijekom dojenja treba prekinuti dojenje.

Koristi se za disfunkciju jetre

U slučaju teškog poremećaja funkcije jetre potrebna je prilagodba režima doziranja pentoksifilina.

Koristiti za oštećenje bubrega

Ako je bubrežna funkcija oštećena, potrebna je prilagodba režima doziranja pentoksifilina.

Primjena kod djece

Koristite s oprezom u djece i adolescenata mlađih od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitane).

posebne upute

S oprezom koristiti kod labilnosti krvnog tlaka (sklonost arterijskoj hipotenziji), kroničnog zatajenja srca, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika (za oralnu primjenu), nakon nedavnih kirurških zahvata, kod zatajenja jetre i/ili bubrega, u djece i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitivane).

U slučajevima bubrežne disfunkcije ili teške jetrene disfunkcije potrebna je prilagodba režima doziranja pentoksifilina.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti razinu krvnog tlaka.

Kada se koristi istodobno s antihipertenzivima, inzulinom ili oralnim hipoglikemicima, može biti potrebno smanjenje doze pentoksifilina.

Kada se koristi istodobno s antikoagulansima, potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Tablete "Trental", što pomažu? Lijek ima vazodilatacijska svojstva, smanjuje viskoznost krvi. Upute za uporabu preporučuju uzimanje lijeka "Trental" za moždani udar i encefalopatiju.

Farmakološka svojstva

Aktivna tvar koja je dio lijeka "Trental", koja pomaže kod poremećaja cirkulacije, smanjuje agregaciju trombocita i viskoznost krvi, poboljšava elastičnost crvenih krvnih stanica. Uz redovitu upotrebu lijeka, adenozin monofosfat se nakuplja u krvi i vaskularnim tkivima. Lijek ima miotropni i vazodilatacijski učinak, poboljšava svojstva krvi.

Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Njegova najveća koncentracija u plazmi uočena je 60 minuta nakon ingestije. Djelatna tvar se u potpunosti metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega.

Sastav i oblik otpuštanja

Proizvedeno u obliku tableta i otopine za infuziju. Aktivni sastojak Trental tableta, koji pomaže lijeku kod srčanih problema, je pentoksifilin. Njegov sadržaj u kapsulama doseže 100 mg. Boljoj apsorpciji lijeka pridonose: škrob, silicijev dioksid, magnezijev stearat i dr. Koncentrat za otopinu za infuziju sadrži 20 mg pentoksifilina u 1 ml. Dugotrajne tablete "Trental" 400 sadrže 400 mg aktivne tvari.

Injekcije, tablete "Trental": što pomaže lijeku

Indikacije za upotrebu su sljedeće:

moždani udar;

Raynaudova bolest;

encefalopatija;

angioneuropatija;

trofični ulkusi;

nedostatak cirkulacije krvi u mrežnici i unutarnjem uhu;

bolesti dišnog sustava;

ozebline;

seksualna disfunkcija zbog problema s cirkulacijom.

Kontraindikacije

Zabranjeno je koristiti lijek "Trental" upute za uporabu i recenzije liječnika za:

krvarenja u mrežnici;

preosjetljivost na sastav Trental tableta, što uzrokuje alergije;

hemoragijski moždani udar;

trudnoća;

dojenje;

sklonost krvarenju.

Oprez tijekom terapije potreban je u bolesnika s čirom na želucu i crijevu, oštećenom funkcijom jetre ili bubrega, labilnosti krvnog tlaka i nakon kirurških zahvata.

Lijek "Trental": upute za uporabu

Upotreba injekcija

Otopina za injekciju ubrizgava se u venu metodom kapanja ili mlaza. Infuzijski sastav se razrijedi u otopini glukoze i natrijevog klorida. Lijek se mora primijeniti brzinom od 100 mg na sat. Dnevna doza varira od 100 do 600 mg. Lijek se primjenjuje 1-2 puta dnevno.

U slučaju složenih oblika poremećaja cirkulacije, kapaljke se izvode unutar 24 sata. U ovom slučaju, maksimalni volumen lijeka ne smije prelaziti 12 godina. Doza se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta, računajući njegovu tjelesnu težinu po 1 kg otopine.

Trentalne injekcije se daju u venu unutar 5 minuta. Otopina se primjenjuje 1-2 puta dnevno u dozi od 100 mg. Tijekom postupka pacijent mora ležati. Dopušteno je kombinirati otopinu u obliku tableta.

Trental tablete: zašto i kako ih uzimati

Volumen propisanog lijeka i trajanje terapije određuje specijalist za svakog pacijenta. U pravilu se uzima 6-8 tableta dnevno. Ovaj oblik lijeka koristi se kao dio kompleksne terapije ili za nastavak liječenja nakon injekcija. Maksimalna dnevna količina lijeka ne smije biti dulja od 12 godina.

Upute za uporabu "Trental 400"

Tablete s produljenim oslobađanjem propisane su za uzimanje 3 puta dnevno po 1 kapsulu. Maksimalna dnevna doza je 12 g.

Nuspojave

Lijek "Trental" i analozi ovog lijeka pacijenti dobro podnose. To pokazuju pregledi pacijenata. Međutim, mogu se primijetiti nuspojave iz prehrambenog, srčanog, vaskularnog, hematopoetskog i živčanog sustava:

razdražljivost, angina pektoris, mučnina, povraćanje;

pancitopenija, oteklina, crvenilo kože, tjeskoba;

aritmija, prenatrpanost želuca, trombocitopenija, skotom;

crvenilo kože lica, urtikarija, glavobolja, sniženi krvni tlak;

anoreksija, leukopenija, oštećenje vida, angioedem;

vrtoglavica, kardijalgija, kserostomija, hipofibrinogenemija;

poremećaj sna, tahikardija, intestinalna atonija, vaskularno krvarenje;

lomljivi nokti, svrbež, anafilaktički šok.

Interakcije lijekova

Lijek pojačava učinak antikoagulansa, cefalosporinskih antibiotika (cefoperazon, cefotetan, cefamandol) i trombolitičkih lijekova. Lijek također povećava učinkovitost inzulina, koji snižava krvni tlak i hipoglikemijskih sredstava. Kombinirana uporaba pentoksifilina s cimetidinom dovodi do povećanja razine u krvi i izaziva razvoj negativnih učinaka.

Analozi

"Trental" se može zamijeniti lijekovima kao što su:

"Pentilin."

"Latrain".

"Pentoksifilin".

"Agapurin".

"Vazonit".

Cijena, gdje kupiti

Trošak lijeka u Kijevu doseže 31-111 grivna. (Trental 400 mg (pentoksifilin) ​​br. 20 tableta (pakiranje) AVENTIS PHARMA Ltd. (Indija)).

Mišljenja pacijenata i liječnika

Ljudi koji su uzeli lijek "Trenatal" daju različite recenzije njegovih postupaka. Oni ukazuju na učinkovitost lijeka kada se propisuje prema indikacijama. No ukupni pozitivan dojam kvare recenzije nuspojava. Često se nakon uzimanja lijekova pojavljuju mučnina, glavobolja, krvni tlak raste, spavanje je poremećeno.

aktivna tvar: pentoksifilin;

1 ml otopine sadrži 20 mg pentoksifilina;

Pomoćne tvari: natrijev klorid, voda za injekcije.

Oblik doziranja

Otopina za injekciju (za intravenske infuzije i spore intravenske injekcije).

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: prozirna bezbojna otopina.

Farmakoterapijska skupina

Periferni vazodilatatori. ATX kod C04A D03.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika.

Pentoksifilin je derivat metilksantina. Mehanizam djelovanja pentoksifilina povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i nakupljanjem cAMP-a u glatkim mišićnim stanicama krvnih žila, krvnim stanicama, kao iu drugim tkivima i organima. Pentoksifilin inhibira agregaciju trombocita i eritrocita, povećava njihovu fleksibilnost, smanjuje povećanu koncentraciju fibrinogena u krvnoj plazmi i pojačava fibrinolizu, čime se smanjuje viskoznost krvi i poboljšavaju njezina reološka svojstva. Osim toga, pentoksifilin ima slab miotropni vazodilatacijski učinak, blago smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor i ima pozitivan inotropni učinak. Kao rezultat primjene pentoksifilina poboljšava se mikrocirkulacija i opskrba tkiva kisikom, najviše u udovima, središnjem živčanom sustavu, a umjereno u bubrezima. Lijek blago širi koronarne žile.

Farmakokinetika.

Glavni farmakološki aktivni metabolit 1-(5-hidroksiheksil)-3,7-dimetilksantin (metabolit I) utvrđuje se u krvnoj plazmi u koncentraciji koja je 2 puta veća od koncentracije nepromijenjene tvari i nalazi se u reverznom stanju. biokemijska ravnoteža s njim. S tim u vezi pentoksifilin i njegov metabolit treba promatrati kao djelatnu cjelinu. Poluživot pentoksifilina je 1,6 sati.

Pentoksifilin se u potpunosti metabolizira, više od 90% se izlučuje putem bubrega u obliku nekonjugiranih polarnih metabolita topivih u vodi. Manje od 4% primijenjene doze izlučuje se fecesom. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega izlučivanje metabolita je usporeno. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre primijećeno je produljenje poluvijeka pentoksifilina.

Indikacije

Aterosklerotska encefalopatija; ishemijski moždani udar; encefalopatija; poremećaji periferne cirkulacije uzrokovani aterosklerozom, dijabetes melitus (uključujući dijabetičku angiopatiju), upala; trofički poremećaji u tkivima povezani s oštećenjem vena ili poremećajima mikrocirkulacije (posttromboflebitski sindrom, trofični ulkusi, gangrena, ozebline); obliterirajući endarteritis; angioneuropatije (Raynaudova bolest); poremećaji cirkulacije oka (akutni, subakutni, kronični zatajenje cirkulacije u retini i žilnici); disfunkcija unutarnjeg uha vaskularnog podrijetla, praćena gubitkom sluha.

Kontraindikacije

Trental ® je kontraindiciran:

• bolesnici s preosjetljivošću na pentoksifilin, druge metilksantine ili neku od pomoćnih tvari lijeka Trental®;
• bolesnici s masivnim krvarenjem (rizik od povećanog krvarenja);
• bolesnika s opsežnim krvarenjem u mrežnici, s krvarenjem u mozgu (rizik od povećanog krvarenja). Ako tijekom liječenja pentoksifilinom dođe do krvarenja mrežnice, treba odmah prekinuti primjenu lijeka;
• pacijenti tijekom akutnog razdoblja infarkta miokarda;
• bolesnici s čirom na želucu i/ili crijevnim čirevima;
• bolesnika s hemoragijskom dijatezom.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Učinci inzulina ili oralnih antidijabetika mogu se pojačati na snižavanje šećera u krvi. Stoga je potrebno pomno pratiti bolesnike koji se liječe šećernom bolešću.

U razdoblju nakon stavljanja lijeka u promet zabilježeni su slučajevi pojačane antikoagulantne aktivnosti u bolesnika koji su istodobno liječeni pentoksifilinom i antivitaminima K. Kada se propisuje ili mijenja doza pentoksifilina, preporuča se pratiti antikoagulantnu aktivnost u ovoj skupini bolesnika.

Trental ® može pojačati hipotenzivni učinak antihipertenziva i drugih lijekova koji mogu uzrokovati sniženje krvnog tlaka.

Istodobna primjena pentoksifilina i teofilina u nekih bolesnika može dovesti do povećanja razine teofilina u krvi. Stoga je moguće da se učestalost i manifestacije nuspojava teofilina mogu povećati.

U nekih bolesnika istovremena primjena s ciprofloksacinom može dovesti do povećanja koncentracije pentoksifilina u krvnom serumu. Kao rezultat toga, učestalost i ozbiljnost nuspojava povezanih s istodobnom primjenom lijekova mogu se povećati.

Potencijalni aditivni učinak s inhibitorima agregacije trombocita: kroz povećani rizik od krvarenja, istodobna primjena inhibitora agregacije trombocita (na primjer, klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciximab, anagrelid, nesteroidni protuupalni lijekovi osim selektivnih inhibitora COX-2, acetilsalicilat [ ASA/LAS], tiklopidin, dipiridamol) s pentoksifilinom treba koristiti s oprezom.

Istodobna primjena s cimetidinom može povećati koncentraciju pentoksifilina i metabolita I u krvnoj plazmi.

Značajke primjene.

Kod prvih znakova razvoja anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije, liječenje Trentalom ® treba odmah prekinuti infuziju i potražiti pomoć liječnika.

Kod primjene lijeka Trental ® bolesnici s kroničnim zatajenjem srca prvo moraju postići fazu cirkulacijske kompenzacije.

U bolesnika koji boluju od dijabetesa i primaju terapiju inzulinom ili oralnim antidijabeticima, pri primjeni visokih doza Trentala ®, učinak ovih lijekova na razinu šećera u krvi može biti pojačan (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija”). . U tim slučajevima potrebno je smanjiti dozu inzulina ili oralnih antidijabetika i posebno pažljivo njegovati bolesnika.

Bolesnicima sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE) ili drugim bolestima vezivnog tkiva pentoksifilin treba propisivati ​​tek nakon pažljive analize mogućih rizika i koristi.

Budući da tijekom liječenja pentoksifilinom postoji rizik od razvoja aplastične anemije, potrebno je redovito kontrolirati kompletnu krvnu sliku.

U bolesnika sa zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min) ili teškim poremećajem funkcije jetre, eliminacija pentoksifilina može biti spora. Potreban je odgovarajući nadzor.

Posebno pažljivo promatranje je potrebno za:

• bolesnika s teškim srčanim aritmijama;
• bolesnika s arterijskom hipotenzijom;
• bolesnika s teškom aterosklerozom cerebralnih i koronarnih žila, osobito s popratnom arterijskom hipertenzijom i poremećajima srčanog ritma. Kod ovih bolesnika, tijekom uzimanja lijeka, mogući su napadi angine pektoris, aritmije i arterijska hipertenzija;
• bolesnici sa zatajenjem bubrega (klirens kreatinina ispod 30 ml/min);
• bolesnici s teškim zatajenjem jetre;
• bolesnika s visokom sklonošću krvarenju zbog, na primjer, liječenja antikoagulansima ili poremećaja zgrušavanja krvi. U vezi s krvarenjem, vidi odjeljak “Kontraindikacije”;
• pacijenti koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom liječenju (povećani rizik od krvarenja, što zahtijeva sustavno praćenje razine hemoglobina i hematokrita);
• bolesnici kod kojih je nizak krvni tlak pod velikim rizikom (na primjer, bolesnici s teškom koronarnom bolešću srca ili stenozom krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju);
• bolesnici koji se istodobno liječe pentoksifilinom i antivitaminom K ili inhibitorima agregacije trombocita (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija”);
• bolesnika koji se istodobno liječe pentoksifilinom i antidijabeticima (vidjeti odjeljak „Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija”);
• bolesnika koji se istodobno liječe pentoksifilinom i ciprofloksacinom (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija”).
• bolesnika koji se istodobno liječe pentoksifilinom i teofilinom (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija”).

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Trudnoća

Nema dovoljno iskustva s primjenom lijeka u trudnica. Iz tog razloga se ne preporučuje propisivanje Trentala ® tijekom trudnoće.

Dojenje

Pentoksifilin prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Ako je propisano liječenje Trentalom, dojenje se mora prekinuti.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima

Ne utječe.

Upute za uporabu i doze

Intravenske infuzije su najučinkovitiji oblici parenteralne primjene lijekova i bolje se podnose. Režim doziranja određuje liječnik, a ovisi o težini poremećaja cirkulacije, tjelesnoj težini i podnošljivosti liječenja. Infuzija se može provesti samo ako je otopina bistra.

1. Intravenska infuzija 100-600 mg pentoksifilina u 100-500 ml otopine Ringerovog laktata, 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze 1-2 puta dnevno. Trajanje intravenske kapalne infuzije je 60-360 minuta, odnosno primjena 100 mg pentoksifilina treba trajati najmanje 60 minuta. Infuzija se može nadopuniti oralnom primjenom Trentalu® (400 mg) na temelju maksimalne dnevne doze (infuzijska i oralna) od 1200 mg.

2. Ako je stanje bolesnika teško (osobito sa stalnom boli, gangrenom ili trofičkim ulkusima), moguće je ubrizgati Trental ® unutar 24 sata. S ovom shemom primjene, dozu treba odrediti brzinom od 0,6 mg / kg / sat. Ovako izračunata dnevna doza za bolesnika tjelesne težine 70 kg iznosi 1000 mg, za bolesnika tjelesne težine 80 kg - 1150 mg. Bez obzira na tjelesnu težinu bolesnika, maksimalna dnevna doza je 1200 mg. Volumen otopine za infuziju izračunava se pojedinačno, uzimajući u obzir popratne bolesti i stanje pacijenta i prosječno iznosi 1-1,5 litara dnevno.

3. U nekim slučajevima lijek se može primijeniti intravenskom injekcijom od 5 ml (100 mg). Injekciju treba provoditi polako, tijekom 5 minuta, s bolesnikom u ležećem položaju.

Trajanje parenteralnog tijeka liječenja određuje liječnik koji provodi liječenje. Nakon što se stanje bolesnika poboljša, preporuča se nastavak liječenja u obliku tableta lijeka Trental®.

djeca

Nema iskustva s primjenom Trentala® u djece.

Predozirati

Početni simptomi akutnog predoziranja pentoksifilinom su mučnina, vrtoglavica ili sniženi krvni tlak. Osim toga, simptomi kao što su vrućica, agitacija, valovi vrućine, tahikardija, gubitak svijesti, arefleksija, aritmija, toničko-klonički napadaji i povraćanje od mljevene kave mogu se razviti kao znak gastrointestinalnog krvarenja.

Liječenje predoziranja

Za liječenje akutnog predoziranja i sprječavanje komplikacija nužan je opći i specifični intenzivni medicinski nadzor i terapijske mjere.

Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Trentala u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Trentalni analozi u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje poremećaja cirkulacije i trofičkih poremećaja kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Trental je vazodilatator koji poboljšava mikrocirkulaciju, angioprotektor, derivat ksantina. Trental poboljšava reološka svojstva krvi (fluidnost) utječući na patološki promijenjenu deformabilnost eritrocita, inhibirajući agregaciju trombocita i smanjujući povećanu viskoznost krvi. Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima slabe cirkulacije.

Mehanizam djelovanja pentoksifilina (aktivna tvar lijeka Trental) povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i nakupljanjem cAMP-a u vaskularnim glatkim mišićnim stanicama i krvnim stanicama.

Imajući slab miotropni vazodilatacijski učinak, pentoksifilin donekle smanjuje OPSS i lagano širi koronarne žile.

Liječenje Trentalom dovodi do poboljšanja simptoma cerebrovaskularnih inzulta.

Uspjeh liječenja okluzivnih lezija perifernih arterija (primjerice intermitentne klaudikacije) očituje se u produljenju hoda, uklanjanju noćnih grčeva u mišićima potkoljenice i nestanku boli u mirovanju.

Nakon oralne primjene, pentoksifilin se gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon gotovo potpune apsorpcije pentoksifilin se metabolizira. Više od 90% izlučuje se putem bubrega u obliku nekonjugiranih metabolita topivih u vodi.

• poremećaji periferne cirkulacije aterosklerotskog podrijetla (npr. intermitentna klaudikacija), dijabetička angiopatija, trofički poremećaji (npr. čirevi nogu, gangrena);
• poremećaji cerebralne cirkulacije (posljedice cerebralne ateroskleroze, kao što su poremećaj koncentracije, vrtoglavica, poremećaj pamćenja), ishemijska stanja i stanja nakon moždanog udara;
• ozebline;
• posttrombotski sindrom;
• poremećaji cirkulacije u retini i žilnici;
• otoskleroza, degenerativne promjene u pozadini patologije krvnih žila unutarnjeg uha i gubitka sluha.

Tablete 100 mg.

Tablete 400 mg (Trental 400).

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju (injekcije u ampulama) 5 ml.

Upute za uporabu i doziranje

Doza se određuje pojedinačno, u skladu s karakteristikama pacijenta.

Lijek se propisuje oralno na 100 mg (1 tableta) 3 puta dnevno, nakon čega slijedi postupno povećanje doze do 200 mg 2-3 puta dnevno. Najveća pojedinačna doza mg. Maksimalna dnevna doza mg. Tablete treba progutati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka s puno vode.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), dozu treba smanjiti na 1-2 tablete dnevno.

U bolesnika s teškom disfunkcijom jetre potrebno je smanjiti dozu uzimajući u obzir individualnu podnošljivost lijeka.

U bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao i u rizičnih osoba zbog mogućeg sniženja krvnog tlaka (bolesnici s teškom koronarnom bolešću ili s hemodinamski značajnom cerebralnom stenozom), liječenje se može započeti malim dozama, u tim slučajevima doza treba postupno povećavati.

Doza i režim primjene određuju se ozbiljnošću poremećaja cirkulacije, kao i uzimajući u obzir individualnu podnošljivost lijeka i karakteristike pacijenta.

Lijek se primjenjuje intravenozno u obliku infuzije 2 puta dnevno, ujutro i poslijepodne. Jedna doza (po 1 infuziji) je 200 mg pentoksifilina (2 ampule po 5 ml) ili 300 mg pentoksifilina (3 ampule po 5 ml) u 250 ml ili 500 ml 0,9% otopine natrijeva klorida ili Ringerove otopine.

Kompatibilnost s drugim otopinama za infuziju treba posebno ispitati; mogu se koristiti samo bistre otopine. Dozu od 100 mg treba primijeniti tijekom najmanje 60 minuta. Ovisno o popratnim bolestima (zatajenje srca), može biti potrebno smanjiti ubrizgani volumen. U takvim slučajevima preporuča se koristiti poseban infuzer za kontroliranu infuziju.

Nakon dnevne infuzije mogu se propisati dodatne 2 tablete Trentala 400. Ako su 2 infuzije razdvojene dužim razmakom, tada se 1 Trental 400 tableta od dodatne dvije propisane može uzeti ranije (otprilike u podne).

Ako je zbog kliničkih uvjeta moguća intravenska infuzija samo jednom dnevno, nakon nje se mogu propisati dodatno 3 tablete Trentala 400 (2 tablete u podne i 1 tableta navečer).

Dugotrajna intravenska infuzija Trentala tijekom 24 sata indicirana je u težim slučajevima, osobito u bolesnika s jakim bolovima u mirovanju, s gangrenom ili trofičkim ulkusima (stadije 3-4 po Fontaineu).

Doza Trentala kada se primjenjuje parenteralno unutar 24 sata, u pravilu ne smije biti veća od 1200 mg, dok se pojedinačna doza može izračunati prema formuli: 0,6 mg po kg tijela na sat. Ovako izračunata dnevna doza lijeka iznosit će 1000 mg za bolesnika tjelesne težine 70 kg, odnosno 1000 mg za bolesnika tjelesne težine 80 kg.

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• anksioznost;
• poremećaji spavanja;
• konvulzije;
• aseptični meningitis;
• hiperemija kože lica;
• navale krvi na kožu lica i gornji dio prsa;
• oteklina;
• povećana lomljivost noktiju;
• anoreksija;
• intestinalna atonija;
• osjećaj pritiska i punoće u želucu;
• mučnina, povraćanje;
• proljev;
• tahikardija;
• aritmija;
• bol u srcu;
• smanjenje krvnog tlaka;
• leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija;
• krvarenje iz krvnih žila kože, sluznice, želuca, crijeva;
• oštećenje vida;
• hiperemija kože;
• osip;
• angioedem;
• Anafilaktički šok.

• masivno krvarenje;
• opsežna krvarenja u mrežnici;
• cerebralna krvarenja;
• akutni infarkt miokarda;
• porfirija;
• dob ispod 18 godina;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije (dojenje);
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• preosjetljivost na druge metilksantine.

Za intravensku primjenu (po izboru) - aritmije, teška ateroskleroza koronarnih ili cerebralnih arterija, nekontrolirana arterijska hipotenzija.

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Trental je kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (učinkovitost i sigurnost primjene nisu dokazane).

U bolesnika sa šećernom bolešću koji uzimaju hipoglikemijske lijekove, primjena lijeka u visokim dozama može uzrokovati tešku hipoglikemiju (potrebna je prilagodba doze).

Kada se propisuje istodobno s antikoagulansima, potrebno je pažljivo pratiti sustav koagulacije krvi.

U bolesnika koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu potrebno je sustavno praćenje razine hemoglobina i hematokrita, au bolesnika s niskim i nestabilnim krvnim tlakom potrebno je smanjiti primijenjenu dozu.

U starijih odraslih osoba može biti potrebno smanjenje doze (povećana bioraspoloživost i smanjena brzina eliminacije).

Primjena u pedijatriji

Sigurnost i učinkovitost Trentala u djece nije dovoljno proučena.

Pentoksifilin može pojačati učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak (ACE inhibitori, nitrati).

Trental može pojačati učinak lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi (neizravni i izravni antikoagulansi, trombolitici), antibiotika (uključujući cefalosporine).

Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina u plazmi (rizik od nuspojava).

Istodobna primjena s drugim ksantinima može dovesti do pretjerane živčane stimulacije.

Hipoglikemijski učinak inzulina ili oralnih hipoglikemijskih lijekova može se pojačati uzimanjem Trentala (povećan rizik od hipoglikemije). Ako je kombinirana terapija neophodna, potrebno je strogo praćenje stanja bolesnika.

U nekih bolesnika, istodobna primjena pentoksifilina i teofilina može dovesti do povećanja koncentracije teofilina u plazmi. To može rezultirati većim ili lošijim nuspojavama povezanim s teofilinom.

Analozi lijeka Trental

Strukturni analozi aktivne tvari:

Vijest uredio: admin016, 14:31

Trental

Obrasci za otpuštanje

Prodaja: na recept

Rok trajanja: 48 mjeseci.

Prodaja: na recept

Čuvanje: 15-25C (sobna temperatura)

Rok trajanja: 48 mjeseci.

Trental upute

Trental (INN - pentoksifilin) ​​je originalni lijek iz skupine vazodilatatora iz indijskog odjela svjetski poznate farmaceutske tvrtke Sanofi. Prva uporaba trentala datira iz 1972. godine, kada se koristio za liječenje intermitentne klaudikacije. Osim vazodilatatora, lijek ima antitrombocitni (sprječava međusobno lijepljenje trombocita) i angioprotektivni (štiti krvne žile) učinak. Zbog svoje sposobnosti poboljšanja fluidnosti krvi, smanjenja agregacije trombocita, stimulacije kapilarne cirkulacije i povećanja elastičnosti crvenih krvnih zrnaca, trental je našao široku primjenu u raznim cirkulacijskim patologijama. Glavno "oružje" trentala - pentoksifilin - u svom kemijskom "pedigreu" vrlo je blizu teofilina i teobromina. Sve njegove farmakološke prednosti su zbog isključivog posjedovanja tajnog inhibitornog učinka na fosfodiesteraze tipa 4, što podrazumijeva povećanje koncentracije cAMP u trombocitima i ATP u eritrocitima na pozadini smanjenja sadržaja kalcijevih iona u stanicama. Brojne kliničke studije provedene u skladu sa svim pravilima medicine utemeljene na dokazima ukazuju na sposobnost trentala da ima isključivo pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i cirkulaciju krvi općenito. I ne može biti drugačije: na kraju krajeva, ovaj lijek je sposoban proširiti krvne žile, istovremeno smanjujući njihov opći i periferni otpor, povećavajući udarni i minutni volumen krvi bez značajne promjene u brzini pulsa.

Koncentracija cAMP raste ne samo u trombocitima, već iu glatkim mišićnim stanicama vaskularnih stijenki, što dovodi do njihove relaksacije.

Kao što je već spomenuto, Trental je brendirani originalni lijek. Sredinom 2000-ih prošlog stoljeća na Jaroslavskom državnom sveučilištu provedeno je istraživanje reoloških svojstava trentala u usporedbi s generičkim pripravcima pentoksifilina. Istodobno, originalni lijek pokazao se kao izraženiji antitrombocitni agens (46%) od generičkih (20-35%). Bez iznimke, svi ispitivani lijekovi smanjili su veličinu i brzinu stvaranja agregata, ali samo je trental pokazao dosljedno i značajno smanjenje svih karakteristika agregacije.

Trental je dostupan u tri oblika doziranja: tablete, tablete s produljenim oslobađanjem i koncentrat za pripremu otopine za intravensku i intraarterijalnu primjenu. Učestalost primjene i režim doziranja određuje liječnik prema individualnim karakteristikama svakog pojedinog pacijenta. Tijekom liječenja Trentalom preporučuje se praćenje krvnog tlaka, a ako je pacijent nedavno bio podvrgnut operaciji, indicirano je sustavno praćenje razine hemoglobina i hematokrita. Važno pojašnjenje: kada se trental daje intravenski, pacijent mora biti u ležećem položaju.

Recenzije liječnika o Trentalu

Izvrstan lijek "Trental". Koriste ga ne samo vaskularni kirurzi. Također je našao široku primjenu u neurokirurgiji. Koristimo ga u liječenju traumatskih ozljeda mozga, ozljeda perifernih živaca i kompresijske radikulopatije zbog intervertebralne kile. Postoji i oblik infuzije i oblik tableta, što je vrlo zgodno.

Lijek je visoke kvalitete, dobro se podnosi, samo trebate polako kapati. Nakon intravenske primjene potrebno je prijeći na tablete 2-3 mjeseca za najbolji učinak. Propisuje se bolesnicima s kroničnom i akutnom vaskularnom insuficijencijom. U svojoj praksi često koristim i vidim rezultat.

Ponekad se brzom primjenom mogu pojaviti mučnina, vrtoglavica i slabost, ali to brzo prolazi. Glavna stvar je spor uvod.

Dobar klasični lijek za liječenje kronične ishemije donjih ekstremiteta, značajno povećava udaljenost bezbolnog hoda.

Vrlo često osjećaj vrtoglavice, mučnine. Još nema iskustva usporedbe s celastasolom.

Koristim i infuziju i tablete, često u kombinaciji s oba, 2 kure godišnje.

Izvrstan lijek, stalno ga koristimo u praksi za pacijente s arterijskom patologijom, kroničnim venskim ulkusima, CHF i drugim poremećajima mikrocirkulacije. U potpunosti zamjenjuje primjenu infuzijske terapije i pogodan je za ambulantno liječenje bolesnika.

Nuspojave uključuju sniženi krvni tlak i otežano disanje.

Izvrstan vaskularni lijek, dokazan godinama. Već dugo koristim ovaj lijek za liječenje cerebralnih žila i radikulitisa. Zaista, neki pacijenti osjete vrtoglavicu tijekom prve intravenske primjene. Ali u pravilu, ovaj učinak izostaje nakon ponovljene primjene. Preporučujem korištenje u liječenju.

Uz relativno pristupačnu cijenu, pouzdani lijek "Trental" testiran je godinama i od strane liječnika različitih profila: ortopeda-traumatologa, neurologa, reumatologa, flebologa.

Česta nuspojava je vrtoglavica.

Potrebno je titrirati dozu – početi s polovicom ciljane doze. Često se bilježi samo učinak prve doze.

Izvrstan lijek za liječenje poremećaja cirkulacije u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Pacijentima uvijek propisujem 5,0 ukapavanja u fiziološkoj otopini, ukapavanja tijekom nekoliko sati, budući da je poluživot brz. Obično 10 kapaljki s prijelazom na oblike tableta.

U slučaju patologije kardiovaskularnog sustava, obavezna je konzultacija s kardiologom.

Djelotvorno angioprotektivno sredstvo, poboljšava mikrocirkulaciju, dovodi do povećanja udaljenosti hodanja, uklanjanja noćnih grčeva u mišićima potkoljenice i boli u mirovanju.

U rijetkim slučajevima primijećene su nuspojave. U osoba mlađih od 18 godina učinkovitost i sigurnost nisu dovoljno ispitane. Trošak lijeka ostavlja mnogo za željeni.

Preporuča se uzeti u obzir interakciju lijeka s drugim lijekovima. Treba ga koristiti s oprezom u slučaju labilnosti krvnog tlaka. U slučaju poremećaja funkcije bubrega ili teškog poremećaja funkcije jetre potrebna je prilagodba doze.

Postoje mnogi oblici oslobađanja - učinkovitost je izvrsna, propisana je u specijaliziranim odjelima uz rijeku! Čini mi se da lijek ne treba reklamirati - stvarno poboljšava mikrocirkulaciju! Naravno, nije panaceja, ali još uvijek izvrstan lijek. Pacijenti su uglavnom zadovoljni, dostupni su u ampulama i tabletama.

Recenzije pacijenata o Trentalu

Uzimao sam Trental prema uputama liječnika zbog sezonske bolesti hipotermije ekstremiteta, koja je rezultirala jakim oticanjem ruku i nogu, svrbežom i čirevima. Ništa nije pomoglo, muke su trajale dok se vani temperatura nije popela iznad nule. Čim sam počela koristiti Trental, odmah sam osjetila olakšanje. Lijek ne samo da ublažava neugodne simptome, već djeluje i na uzrok bolesti. Sumnjam da je sve to zbog guste krvi, a "Trental" je "razrjeđuje".

Od dugotrajnog rada na računalu dobila sam cervikalnu hondrozu. S vremena na vrijeme dolazi do pogoršanja, tijekom kojih se pojavljuju glavobolje i jaka vrtoglavica, a krvni tlak se povećava. Prije sam bio liječen drugim lijekovima, ali zadnje 3 godine neurolog mi propisuje Trental. Prvo napravim 10 kapaljki, zatim dugo pijem tablete. Vrlo zadovoljan lijekom. Nakon tečaja liječenja točno godinu dana, ništa me ne smeta, iako je liječnik propisao kapaljke 2 puta godišnje. Ako se lijek primijeni brzo kapanjem, krvni tlak jako pada i osjećate vrtoglavicu. Sa sporim unosom, nemam nuspojava.

2-3 sata nakon uzimanja tablete - nešto mi nije u glavi, ne mogu sastaviti mozak. poput povrća. Iako se nadam da će pomoći kod grčeva, bolova u leđima i nogama.

Prilično dobar lijek. Uzimala sam ga kada se pojavio problem s osjetljivošću ruku i nogu, točnije utrnulosti vrhova prstiju, stopala i dlanova. Trental pomaže ako se uzima dovoljno dugo i u kombinaciji s drugim lijekovima. Ali, u usporedbi s analogima, koji nisu ništa gori, ovo je prilično skup lijek.

Liječnik je propisao tijek kapaljki s lijekom "trental". Dijagnoza: ozebline prstiju lijeve šake prvog stupnja (neću ulaziti u detalje ovog slučaja). Tijekom tečaja nisu primijećene katastrofalne nuspojave. Najviše na što se mogu požaliti je lagani svrbež u prstima i ruci u cjelini na kraju tretmana. U početku je bol, naravno, bila strašna, ali ne mislim da je to povezano s upotrebom ovog lijeka. Nakon tretmana osjećala sam se dobro, začudo, čak mi se i izgled prstiju vratio u normalu. Nisam morao ponoviti tijek liječenja trentalom, vrlo sam zahvalan liječniku.

Leđa su me toliko boljela da uopće nisam mogla stajati. Liječnici su rekli da se upalio korijen živca u blizini kralježnice i propisali intravenoznu injekciju lijeka Trental. Bolovi u leđima su nestali, čak su me i noge počele manje boljeti, ali su se i nuspojave osjetile. Stalna glavobolja i lagana mučnina. Kad je kura dripa završila, mučnina je nestala, a bolovi u leđima se nisu vratili, pa mi je Trental pomogao, iako na ne baš ugodan način.

Upute za uporabu trentala

farmakološki učinak

Sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije, angioprotektor i derivat dimetilksantina. Pentoksifilin smanjuje viskoznost krvi, uzrokuje dezagregaciju trombocita, povećava elastičnost crvenih krvnih stanica (zbog djelovanja na patološki promijenjenu deformabilnost crvenih krvnih stanica), poboljšava mikrocirkulaciju i povećava koncentraciju kisika u tkivima. Povećava koncentraciju cAMP u trombocitima i ATP u eritrocitima uz istodobno zasićenje energetskog potencijala, što zauzvrat dovodi do vazodilatacije, smanjenja perifernog otpora, povećanja udarnog volumena i minutnog volumena krvi bez značajne promjene srčanog ritma.

Proširujući koronarne arterije, povećava dopremu kisika do miokarda, šireći plućne žile i poboljšava oksigenaciju krvi. Povećava tonus dišnih mišića (međurebarni mišići i dijafragma).

IV primjena, uz gore navedeno djelovanje, dovodi do povećane kolateralne cirkulacije i povećanja volumena krvi koja teče kroz sekcijsku jedinicu.

Povećava koncentraciju ATP-a u mozgu, povoljno djeluje na bioelektričnu aktivnost središnjeg živčanog sustava. Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima oslabljene prokrvljenosti.

Kod okluzivnih lezija perifernih arterija (intermitentna klaudikacija) dovodi do povećanja udaljenosti hodanja, uklanjanja noćnih grčeva mišića potkoljenice i boli u mirovanju.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Malo je metabolizma prvog prolaska kroz jetru. Veže se za membrane crvenih krvnih stanica. Podvrgava se biotransformaciji prvo u eritrocitima, zatim u jetri. Neki metaboliti su aktivni. T1 / 2 iz plazme nepromijenjene tvari je 0,4-0,8 sati, metaboliti - 1-1,6 sati.Nakon 24 sata većina doze izlučuje se urinom u obliku metabolita, manji dio (oko 4%) se izlučuje. kroz crijeva.

Eliminacija pentoksifilina je smanjena u starijih bolesnika i s bolešću jetre.

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete, enterički filmom, bijele, okrugle, bikonveksne.

Pomoćne tvari: laktoza, škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav ovojnice: kopolimer metakrilne kiseline, natrijev hidroksid, makrogol (polietilen glikol) 8000, talk, titanijev dioksid (E171).

10 komada. - blisteri (6) - kartonske kutije.

Režim doziranja

Interakcije lijekova

Pentoksifilin može pojačati učinak antihipertenziva.

Parenteralna primjena pentoksifilina u visokim dozama može pojačati hipoglikemijski učinak inzulina u bolesnika sa šećernom bolešću.

Kada se koristi istodobno s ketorolakom, može doći do povećanog rizika od krvarenja i/ili produljenja protrombinskog vremena; s meloksikamom - povećan rizik od krvarenja; sa simpatikoliticima, blokatorima ganglija i vazodilatatorima - moguće je smanjenje krvnog tlaka; s heparinom, fibrinolitičkim lijekovima - pojačan antikoagulantni učinak.

Cimetidin značajno povećava koncentraciju pentoksifilina u krvnoj plazmi, pa se stoga, uz istovremenu primjenu, može povećati vjerojatnost razvoja nuspojava.

Nuspojava

Iz središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica; anksioznost, poremećaji spavanja; konvulzije.

Dermatološke reakcije: hiperemija kože lica, "navale" krvi na kožu lica i gornjeg dijela prsa, oticanje, povećana lomljivost noktiju.

Iz probavnog sustava: suha usta, smanjen apetit, intestinalna atonija, pogoršanje kolecistitisa, kolestatski hepatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Od organa vida: oštećenje vida, skotom.

Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, kardialgija, progresija angine, sniženi krvni tlak.

Iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija.

Iz sustava koagulacije krvi: hipofibrinogenemija; krvarenja iz krvnih žila kože, sluznice, želuca, crijeva.

Alergijske reakcije: svrbež, hiperemija kože, urtikarija, angioedem, anafilaktički šok.

Indikacije

Kontraindikacije za uporabu

Akutni infarkt miokarda, porfirija, masivno krvarenje, hemoragijski moždani udar, retinalno krvarenje, trudnoća, dojenje. Za intravensku primjenu (po izboru) - aritmije, teška ateroskleroza koronarnih ili cerebralnih arterija, nekontrolirana arterijska hipotenzija.

Preosjetljivost na pentoksifilin i druge derivate ksantina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti pentoksifilina tijekom trudnoće.

Pentoksifilin i njegovi metaboliti izlučuju se u majčino mlijeko. Ako je potrebno, korištenje tijekom dojenja treba prekinuti dojenje.

Koristi se za disfunkciju jetre

U slučaju teškog poremećaja funkcije jetre potrebna je prilagodba režima doziranja pentoksifilina.

Koristiti za oštećenje bubrega

Ako je bubrežna funkcija oštećena, potrebna je prilagodba režima doziranja pentoksifilina.

Primjena kod djece

Koristite s oprezom u djece i adolescenata mlađih od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitane).

posebne upute

S oprezom koristiti kod labilnosti krvnog tlaka (sklonost arterijskoj hipotenziji), kroničnog zatajenja srca, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika (za oralnu primjenu), nakon nedavnih kirurških zahvata, kod zatajenja jetre i/ili bubrega, u djece i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitivane).

U slučajevima bubrežne disfunkcije ili teške jetrene disfunkcije potrebna je prilagodba režima doziranja pentoksifilina.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti razinu krvnog tlaka.

Kada se koristi istodobno s antihipertenzivima, inzulinom ili oralnim hipoglikemicima, može biti potrebno smanjenje doze pentoksifilina.

Kada se koristi istodobno s antikoagulansima, potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Trental

Trental je lijek koji pripada farmakološkoj skupini angioprotektora.

Pomaže u normalizaciji procesa cirkulacije krvi, poboljšava mikrocirkulaciju, kao i stanično disanje, te pozitivno utječe na reološka svojstva krvi. Trental je indiciran u borbi protiv ozeblina, trofičkih poremećaja, poremećaja cirkulacijskih procesa u mozgu, kao i žilnice.

Ovaj lijek potiče brzi oporavak nakon moždanog udara. Normalizira stanje bolesnika s ishemijskim i posttrombotičnim sindromom.

Klinička i farmakološka skupina

Lijek koji poboljšava mikrocirkulaciju. Angioprotektor.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Može se kupiti na liječnički recept.

Koliko košta Trental u ljekarnama? Prosječna cijena je 600 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Trental je dostupan u sljedećim oblicima:

• tablete, enterički filmom obložene, 100 mg: bikonveksne, okrugle, bijele (10 komada u blisterima, 6 blistera u kartonskom pakiranju);
• tablete s produljenim oslobađanjem (Trental 400), 400 mg: bikonveksne, duguljaste, bijele, s ATA gravurom na jednoj strani (10 kom. u blisterima, 2 blistera u kartonskom pakiranju);
• koncentrat za pripremu otopine za infuziju: bezbojan, gotovo proziran (5 ml u ampulama, 5 ampula u kartonskoj kutiji).

Sastav po 1 enteričnoj filmom obloženoj tableti:

• aktivni sastojak: pentoksifilin - 100 mg;
• pomoćne komponente: škrob, koloidni silicijev dioksid, talk, magnezijev stearat, laktoza;
• filmska ovojnica: makrogol 8000, kopolimer metakrilne kiseline, titanijev dioksid, natrijev hidroksid, talk.

Sastav za 1 filmom obloženu tabletu s produljenim oslobađanjem:

• aktivni sastojak: pentoksifilin - 400 mg;
• pomoćne komponente: hidroksietilceluloza, magnezijev stearat, povidon, talk;
• filmska ovojnica: makrogol 6000, hidroksipropil metilceluloza, titanijev dioksid, benzil alkohol, talk.

Sastav po 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju:

• aktivni sastojak: pentoksifilin - 20 mg;
• pomoćne komponente: voda za injekcije, natrijev klorid.

farmakološki učinak

Aktivna tvar lijeka smanjuje sposobnost trombocita da se drže zajedno, čime se poboljšava cirkulacija krvi u malim žilama. Osim toga, Trental smanjuje sadržaj proteina fibrinogena, što značajno utječe na viskoznost krvi i poboljšava stanje staničnih membrana eritrocita, povećavajući njihovu otpornost na deformacije.

Također postoji opći opuštajući učinak lijeka na vaskularni zid, što smanjuje otpor i povećava volumen krvi koji teče u organe. Lijek također poboljšava funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava. Trental ne utječe na rad srca.

Terapeutski učinak postiže se sat vremena nakon uzimanja lijeka u obliku tableta. Njegova neutralizacija se događa u jetri, a eliminacija kroz bubrege. Produkti raspadanja također imaju ljekovito djelovanje i imaju sličan učinak.

Indikacije za upotrebu

Čemu služe ove tablete? Trental ima sljedeće indikacije:

• Raynaudova bolest i druge angioneuropatije;
• patologija periferne cirkulacije;
• gangrena, trofični ulkusi i ozebline;
• patologija dišnog sustava s opstrukcijom;
• discirkulacijska encefalopatija, ishemijski moždani udar i encefalopatija aterosklerotskog podrijetla;
• nedostatak cirkulacije u posudama mrežnice iu području unutarnjeg uha;
• patologija spolne funkcije povezana s neuspjehom cirkulacije.

Kontraindikacije

Primjena Trental 100 mg tableta je kontraindicirana u određenim patološkim i fiziološkim stanjima pacijentovog tijela, što uključuje:

1. Povišen krvni tlak (arterijska hipertenzija), koji se teško liječi lijekovima.
2. Preosjetljivost na bilo koje kemijske spojeve izvedene iz metilksantina.
3. Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka.
4. Volumetrijsko krvarenje na različitim mjestima u tijelu.
5. Akutni infarkt (smrt dijela srčanog mišića) miokarda.
6. Opsežna krvarenja lokalizirana u retini.
7. Teški poremećaji srčanog ritma (aritmija).
8. Krvarenja u tkivu moždanih struktura.
9. Trudnoća u bilo kojoj fazi, razdoblje laktacije (dojenje).

Ovaj lijek se koristi s oprezom u bolesnika s istodobno povišenim krvnim tlakom, koji je podložan kontroli lijekova, teškim oštećenjem funkcionalnog stanja jetre i bubrega, kroničnim zatajenjem kontraktilne funkcije srca, oštećenom hemostazom (koagulacija krvi). sustava), što je popraćeno povećanom sklonošću krvarenju, uključujući i na pozadini uporabe lijekova farmakološke skupine, neizravnih antikoagulansa, kao i nakon kirurških intervencija u nedavnoj prošlosti.

Prije propisivanja lijeka liječnik se mora uvjeriti da nema kontraindikacija.

Recept tijekom trudnoće i dojenja

Pentoksifilin prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti (s obzirom na nedostatak iskustva s primjenom).

Doziranje i način primjene

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, Trental se uzima oralno. Tablete treba progutati cijele s puno vode tijekom ili neposredno nakon jela.

Dozu određuje liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.

Prosječna doza lijeka za oralnu primjenu je 100 mg (1 tableta) 3 puta dnevno, nakon čega slijedi polagano povećanje doze do 200 mg (2 tablete) 2-3 puta dnevno. Najveća pojedinačna doza mg. Maksimalna dnevna doza mg.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), doza se može smanjiti (1-2 tablete)/dan.

U bolesnika s teškom disfunkcijom jetre potrebno je smanjiti dozu na temelju individualne tolerancije.

Liječenje se može započeti malim dozama u bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao i u bolesnika s rizikom zbog mogućeg sniženja krvnog tlaka (bolesnici s teškom koronarnom bolešću ili s hemodinamski značajnim stenozama moždanih žila). U tim se slučajevima doza može samo postupno povećavati.

Nuspojave

Primjena visokih doza Trentala ili intravenske infuzije koja prelazi preporučenu brzinu infuzije može izazvati sljedeće nuspojave na organe i sustave:

• osjetilni organi: skotom, zamagljen vid;
• živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, poremećaji spavanja, tjeskoba;
• probavni sustav: anoreksija, kserostomija, intestinalna atonija;
• kardiovaskularni sustav: aritmija, tahikardija, kardijalgija, pad krvnog tlaka, progresija angine pektoris;
• reakcije preosjetljivosti: crvenilo kože, svrbež, urtikarija, anafilaktički šok, angioedem;
• koža i potkožno masno tkivo: oticanje, crvenilo kože lica, povećana lomljivost noktiju, naljev krvi u lice i gornji dio prsa;
• sustav hemostaze i hematopoetski organi: trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija, krvarenje (iz sluznice, krvnih žila kože, crijeva, želuca), hipofibrinogenemija.

Vrlo rijetko su zabilježeni slučajevi intrahepatične kolestaze, povećanja aktivnosti jetrenih enzima, kao i pojave aseptičnog meningitisa.

Uzimanje Trental tableta može izazvati osjećaj pritiska i punoće u želucu, mučninu, povraćanje i proljev iz probavnog sustava.

Predozirati

Manifestira se toničko-kloničkim konvulzijama, uznemirenošću, pospanošću, tahikardijom, nesvjesticom, sniženjem krvnog tlaka, vrtoglavicom, slabošću, povraćanjem taloga kave i drugim znakovima gastrointestinalnog krvarenja. Potrebno je hitno ispiranje želuca, uvođenje enterobrenta, aktivnog ugljena i postsindromska terapija.

posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

1. Liječenje treba provoditi uz praćenje krvnog tlaka.
2. Pušenje može smanjiti terapijsku učinkovitost lijeka.
3. Sigurnost i učinkovitost pentoksifilina u djece nisu dobro proučene.
4. Kada se lijek Trental propisuje istodobno s antikoagulansima, potrebno je kontrolirati parametre sustava zgrušavanja krvi.
5. U bolesnika koji su nedavno bili podvrgnuti operativnom zahvatu potrebno je redovito praćenje hemoglobina i hematokrita.
6. U bolesnika s niskim i nestabilnim krvnim tlakom potrebno je smanjiti dozu pentoksifilina.
7. U starijih bolesnika može biti potrebno smanjiti dozu lijeka (povećati bioraspoloživost i smanjiti brzinu eliminacije pentoksifilina).
8. U bolesnika sa šećernom bolešću koji uzimaju hipoglikemijske lijekove, primjena visokih doza lijeka može izazvati tešku hipoglikemiju (može biti potrebna prilagodba doze hipoglikemijskih lijekova i kontrola glikemije).

S obzirom na moguće nuspojave (primjerice, vrtoglavica), potreban je oprez pri upravljanju vozilima i obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti.

Interakcija s drugim lijekovima

Trental može pojačati učinak antihipertenziva.

Primjena parenteralnog pentoksifilina u visokim dozama može pojačati hipoglikemijski učinak inzulina u bolesnika sa šećernom bolešću.

U kombinaciji s ketorolakom postoji povećan rizik od krvarenja i/ili produljenja protrombinskog vremena; s meloksikamom - povećan rizik od krvarenja; sa simpatikoliticima, blokatorima ganglija i vazodilatatorima - moguće je smanjenje krvnog tlaka; s heparinom, fibrinolitičkim lijekovima - pojačan antikoagulantni učinak.

Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina u krvnoj plazmi i povećava rizik od nuspojava.