Koliko dana traje analiza koagulograma? Koagulogram krvi: metodologija istraživanja, njegova cijena i tumačenje rezultata

Priprema za koagulogram ne zahtijeva puno vremena. Činjenica je da se postupak provodi ujutro na prazan želudac. Preporučljivo je da je prošlo najmanje 8 sati od posljednjeg obroka. Tijekom tog razdoblja dopušteno je piti vodu.

Ako osoba uzima lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi, potrebno je obavijestiti svog liječnika. Inače, analiza možda neće biti pouzdana i, štoviše, može značajno naštetiti osobi.

Nisu potrebne druge mjere pripreme. Važno je jednostavno ne jesti prije postupka i ne uzimati posebne lijekove. To će vam omogućiti da dobijete doista točne i pouzdane rezultate.

Koagulogram je postupak koji bi mogao biti potreban svakoj osobi. Stoga je preporučljivo to ispravno provesti i postupati s punom odgovornošću. O njegovom rezultatu može puno ovisiti, osobito ako se bliži datum rođenja ili operacije. Koagulogram se izvodi u gotovo svakoj klinici.

Je li moguće jesti prije koagulograma?

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje: je li moguće jesti prije koagulograma? Ovaj postupak se izvodi isključivo na prazan želudac. Stoga je zabranjeno bilo kakvo uzimanje hrane. Jedino što je dozvoljeno je samo voda za piće.

Preporučljivo je da je prošlo najmanje 8 sati od posljednjeg obroka. Činjenica je da je postupak ozbiljan i zahvaljujući njemu možete odrediti svojstva krvi. Pomoćne komponente, uključujući šećer, koje se nalaze u hrani mogu značajno pogoršati rezultat. Zato ga se ne preporučuje jesti.

Osim toga, ako osoba uzima bilo kakve lijekove, trebala bi o tome obavijestiti svog liječnika. Uostalom, mnogi lijekovi mogu utjecati na zgrušavanje krvi. Preporučljivo je odmah razgovarati o svim nijansama kako bi postupak prošao glatko i dao visokokvalitetne rezultate.

Što se tiče pića, to bi trebala biti isključivo voda. Kava i čaj su zabranjeni. Koagulogram se izvodi ujutro natašte.

Kako uzeti koagulogram?

Znate li kako se radi koagulogram? Prije odlaska na ovaj postupak, trebali biste se suzdržati od jela. Preporučljivo je da interval bude najmanje 8-12 sati.

Ne možete piti kavu, čaj, sok ili alkoholna pića. Ako stvarno želite jesti, bolje je piti običnu vodu. Nakon postupka, osoba će moći jesti bilo koju hranu. Prije same analize poželjno je dostaviti kompletan popis lijekova koji su uzeti i korišteni u posljednja 2-3 dana.

U samom trenutku predaje potrebno je da osoba bude potpuno smirena, bez nervoze i zabrinutosti. Činjenica je da obična napetost mišića može značajno utjecati na rezultate. Da biste dobili točnije parametre, prije analize morate popiti čašu hladne vode. Zahvat je bezbolan i vrlo brzo gotov. Koagulogram je obavezna pretraga koja se mora učiniti prije poroda ili operacije.

Kako pravilno uzeti koagulogram?

Malo ljudi zna kako pravilno uzeti koagulogram. U biti, postupak je sličan vađenju krvi iz prsta, ali nije tako jednostavan. Činjenica je da se ne preporučuje jesti prije odlaska na testiranje. Preporučljivo je da od posljednjeg obroka prođe najmanje 8-12 sati. To će vam omogućiti da dobijete doista točne rezultate. Mnogi elementi koji se nalaze u hrani mogu umanjiti "pouzdanost" informacija.

Ako želite jesti, bolje je samo piti vodu i biti strpljiv. Zato se postupak provodi ujutro. Čim se osoba probudi, treba odmah otići u kliniku.

Sam postupak je bezbolan i izvodi se dosta brzo. Glavna stvar je ne jesti ili piti određena pića, u ovom slučaju ćete moći postići točan rezultat. Koagulogram je obavezan ako će u bliskoj budućnosti osoba morati izgubiti malu količinu krvi kao rezultat poroda ili operacije.

Koagulogram tijekom trudnoće

Koagulogram pri planiranju trudnoće

Koagulogram je važan pri planiranju trudnoće, jer o njemu ovisi tijek procesa općenito. Neki pokazatelji mogu varirati tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta, i to je sasvim normalno.

No, unatoč tome, smanjenje ili povećanje razine elemenata može ukazivati ​​na prisutnost odstupanja. Normalni pokazatelji su vrlo važni. Uostalom, tijekom poroda žena gubi malu količinu krvi. U ovom slučaju, puno ovisi o tome koliko brzo se sruši.

Treba imati na umu da povećana aktivnost zgrušavanja može dovesti do odvajanja posteljice i uzrokovati ozbiljno krvarenje. Naravno, postoji i rizik od razvoja krvnih ugrušaka u žilama posteljice, što kasnije dovodi do hipoksije fetusa. Stoga su važne studije koagulograma tijekom planiranja trudnoće i tijekom trudnoće. To će izbjeći mnoge probleme i spasiti bebu. Koagulogram treba provoditi stalno, to će vam omogućiti praćenje promjena u zgrušavanju krvi.

Koagulogram tijekom menstruacije

Koagulogram tijekom menstruacije ne može dati jasne rezultate. Činjenica je da je u tom razdoblju krv razrijeđena i nije moguće ispitati njezinu sposobnost zgrušavanja. Stoga je za provođenje postupka preporučljivo pričekati do kraja kritičnih dana, ali ne uzeti test odmah.

Naravno, takvo pitanje može se razjasniti samo s liječnikom. On će dati neke preporuke i savjetovati kada je najbolje potražiti pomoć i napraviti potrebne analize. Općenito, postupak se ne provodi tijekom menstruacije.

Tijekom tog razdoblja, tijelo je, naprotiv, zainteresirano za uklanjanje viška krvi iz maternice, tako da je koagulacija na neki način poremećena. Nakon kritičnih dana sve se vraća u potpunu normalu, a žena se lako može testirati. Opet, također se ne isplati provoditi postupak neposredno prije menstruacije; tijelo se priprema za proces povlačenja i krv se postupno razrjeđuje. U tom će slučaju koagulogram biti nepouzdan i morat će se ponovno uzeti.

Koagulogram kod djece

Koagulogram u djece određuje sposobnost krvi u procesu zgrušavanja. To se provodi uglavnom ako se sumnja na hemofiliju. Ova se analiza ne radi često za djecu. To je potrebno samo prije operacije, osobito ako je ozbiljna.

Istina, u mnogim slučajevima ljudi se obraćaju za pomoć ovom istraživanju čak i kada režu adenoide ili krajnike. To se radi kako bi se uvjerili i potvrdili da se djetetova krv dobro zgrušava.

Činjenica je da čak i manja intervencija može dovesti do ozbiljnog krvarenja. Neće biti tako lako zaustaviti i dijete može izgubiti veliku količinu krvi. Ako su razine povišene, ne preporučuje se kirurška intervencija. To može dovesti do začepljenja krvnih žila, što je krajnje nedopustivo i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Vrlo često se kod djece provodi koagulogram ako postoji sumnja na patologiju krvi.

Koagulogram u novorođenčadi

Koagulogram u novorođenčadi provodi se kako bi se isključila prisutnost bilo kakvih patologija krvi. Sve se događa na općoj osnovi. Bebi se vadi i pregleda krv te se na temelju dobivenih podataka donose određeni nalazi. Dovoljno je jednostavno usporediti konačne brojke s prihvatljivim standardima.

Patologije krvi nisu tako rijetke, pa je ovaj postupak neophodan. Naravno, u izoliranim slučajevima postoje trenuci kada se krv uopće ne može zgrušati. U ovom slučaju sve završava smrću, jer se taj proces nikako ne može zaustaviti.

U nekim slučajevima prije operacije izvodi se koagulogram. Novorođenčad se također podvrgava operaciji uklanjanja određenih patologija. Danas je koagulogram vrlo česta analiza koja se provodi pri planiranju bilo kakve kirurške intervencije. To će vam omogućiti da izbjegnete sve vrste negativnih posljedica tijekom "postupka".

Dešifriranje koagulograma kod djece

Dekodiranje koagulograma kod djece ne razlikuje se osobito od normi danih za odrasle. Obično se nakon analize svi dobiveni pokazatelji sažeti u tablicu. Pomoću ovih podataka možete utvrditi prisutnost određenih odstupanja. Dovoljno je jednostavno usporediti dobivene podatke s normama. Istina, postoje i slučajevi kada je samim liječnicima teško razumjeti konačne rezultate.

To može biti posljedica prisutnosti patologija ili drugih negativnih procesa u tijelu. U osnovi, standardi fluktuiraju u sljedećim rasponima: APTT – 25-37 sekundi; Fibrinogen – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulans - mora biti odsutan; Trombociti - 131-402 tisuća / µl; Protrombin – 78-142%; Trombinsko vrijeme – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombin III – 70-115%.

Ne bi trebalo biti drugih brojeva. Točnije, mogu biti, ali to ukazuje na prisutnost patologija. Koagulogram pokazuje sposobnost krvi u procesu zgrušavanja i, ako odstupa od norme, pokazuje prisutnost nepovoljnih procesa u tijelu.

Koagulogram za infarkt miokarda

Koagulogram za infarkt miokarda jedan je od najvažnijih testova. Zahvaljujući njemu možete odrediti pokazatelje zgrušavanja krvi. Važan je zbog rizika od razvoja DIC sindroma. Karakterizira ga curenje krvi kroz krvne žile. Ovo se smatra jednom od najtežih komplikacija infarkta miokarda.

Ova se analiza mora provesti bez greške. Na temelju rezultata moguće je utvrditi odstupanja u zgrušavanju krvi i donijeti određene zaključke. Vrlo je važno! Jer srčani udar može izazvati ozbiljne komplikacije na krvnim žilama.

Teško je jasno reći koji će biti pokazatelji; u većini slučajeva to je čisto individualno. Ali svako odstupanje "elemenata" ukazuje na prisutnost patologije s kojom se treba boriti. Sva odstupanja su posebno opasna ako postoje problemi s kardiovaskularnim sustavom. Koagulogram može varirati ovisno o tome što se radi kako bi se uklonili problemi zgrušavanja krvi.

Pokazatelji koagulograma

Pokazatelji koagulograma omogućuju vam točnu procjenu rezultata. Dakle, da biste dešifrirali rezultate postupka, morate znati koji su pokazatelji uključeni u njega. Dakle, to su APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombociti, protrombin, TV, D-dimer i antitrombin III.

APTT je vrijeme potrebno da se krv zgruša. Sva odstupanja od fiksne norme mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija. U nekim slučajevima to ukazuje na diseminiranu intravaskularnu koagulaciju.

Fibrinogen je specifičan protein, koji se temelji na komponenti krvnog ugruška koji nastaje tijekom zgrušavanja krvi.

Lupus koagulant je skupina specifičnih protutijela. Osoba uopće ne bi trebala imati ovaj pokazatelj, ali ako je još uvijek prisutan, onda postoje problemi u tijelu. Vjerojatno se radi o autoimunim bolestima.

Trombociti su krvne stanice koje se proizvode u koštanoj srži. Ako je njihova stopa smanjena, to znači da je situacija nedovoljna prehrana ili prisutnost diseminirane intravaskularne koagulacije.

Protrombin je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. Po potrebi sudjeluje u stvaranju trombina.

TV je trombinsko vrijeme. U tom razdoblju pod utjecajem trombina nastaje fibrin. Najmanje odstupanje od norme može ukazivati ​​na patologiju jetre.

D-Dimer je indikator koji je u potpunosti odgovoran za proces stvaranja tromba. Ima značajnu ulogu u pravovremenom otkrivanju tromboze. I na kraju, Antitrombin III je protein koji značajno usporava zgrušavanje krvi.

Svi ovi pokazatelji dio su analize. Koagulogram vam omogućuje da odredite koji su od njih normalni i postoje li odstupanja.

Normalan koagulogram

Normalni koagulogram omogućuje vam pribjegavanje mnogim intervencijama, popraćenim manjim gubicima krvi. Ako su rezultati analize unutar prihvatljivih granica, to vam omogućuje da ne riskirate tijekom operacije ili tijekom poroda.

Svojstva koagulabilnosti igraju značajnu ulogu. Pogotovo ako postoji ozbiljan "događaj" u tijelu. Samo liječnik može dešifrirati rezultate postupka. Mnogi ljudi pokušavaju sami shvatiti i zbog nepoznavanja situacije ne mogu u potpunosti razumjeti jesu li njihovi testovi normalni ili ne.

Potrebno je razumjeti da rezultati mogu varirati u jednom ili drugom smjeru. Normalne pokazatelje karakteriziraju: APTT – 25-37 sec; Fibrinogen – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulans - mora biti odsutan; Trombociti - 131-402 tisuća / µl; Protrombin – 78-142%; Trombinsko vrijeme – 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombin III – 70-115%. Ako dobiveni koagulogram pokazuje daleko različite brojke, to znači da u tijelu postoje ozbiljne abnormalnosti s kojima se vrijedi boriti.

Epruvete za koagulogram

Epruvete za koagulogram mogu se kupiti zasebno ili uzeti u samoj klinici. Ovi pomoćni "uređaji" služe za skladištenje krvi.

To su staklene ili plastične boce unutar kojih se nalaze "sirovine". U takvom vakuumskom pakiranju nepotrebni elementi neće ući u krv. Dovoljno je samo predati “sirovinu” i staviti je u epruvetu. Ovim problemom bavi se ordinirajući liječnik.

Epruvete mogu biti različite, izrađene od različitih materijala i različitog kapaciteta. Stoga je bolje kupiti "dodatnu opremu" izravno na licu mjesta, kako se u budućnosti ne bi pojavila nikakva pitanja. Mnogo ovisi o tome za što se krv daje. Ne preporuča se kupnja epruveta na svoju ruku, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom i slijediti njegove želje. Koagulogram je postupak koji zahtijeva pravilnu provedbu. Zato prvo što trebate učiniti je posjetiti kliniku, a zatim početi s pripremom za samu analizu.

Koagulogram - kakva je ovo analiza?

Mnogi ljudi su zainteresirani za koagulogram, kakva je to analiza i kako to učiniti? Treba napomenuti da je ovo pravi način za određivanje zgrušavanja krvi. Procjena funkcioniranja ove sposobnosti danas je vrlo važna. Pogotovo ako će pacijent izgubiti nešto krvi. U ovom slučaju mislimo na porod ili operaciju.

Proučavanje koagulacije je relevantno tijekom trudnoće, kada se otkriju problemi s jetrom, krvnim žilama i patologijama imunološkog sustava. Ova se analiza često naziva hemostaziogram. Uključuje nekoliko osnovnih tehnika. Zahvaljujući njima, postaje moguće odrediti vrijeme krvarenja, protrombinsko vrijeme, vrijeme tromboze, fibrinogen, lupus antikoagulans, D-dimer, antitrombin III i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT).

Sve je to potrebno za određivanje glavnih pokazatelja i sposobnosti krvi. Ovaj postupak je vrlo relevantan. Koagulogram vam omogućuje da spriječite moguće negativne ishode.

Prošireni koagulogram

Što je detaljan koagulogram? Ovo je postupak kojim možete procijeniti funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi. To se obično radi za osobe koje pate od moždanog udara, srčanog udara, onkologije i drugih patologija.

Detaljna analiza se ne radi za žene koje planiraju uskoro roditi. Detaljan postupak uključuje APTT, INR, protrombinsko vrijeme, trombinsko vrijeme, fibrinogen, antitrombin III, protein S, protein C, D-dimer, Von Willebrandov faktor i lupus antikoagulant.

Sve to vam omogućuje da temeljito proučite svojstva zgrušavanja krvi i shvatite može li se osoba podvrgnuti ozbiljnoj operaciji. Uostalom, tijekom takvih intervencija obično se gubi velika količina krvi. Ako je zgrušavanje loše, to značajno pogoršava situaciju. Postoje i slučajevi kada se krv uopće ne može zgrušati, što dovodi do smrti. Koagulogram vam omogućuje da u potpunosti procijenite mogućnosti krvnog sustava.

Dekodiranje koagulograma

Koagulogram dešifrira liječnik. Nije lako samostalno razumjeti o čemu se govori u analizi. Da biste to učinili, morate imati određeno znanje o ovoj temi.

Dakle, kao rezultat, mogu se naznačiti sljedeći pokazatelji: APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombociti, protrombin, TV, D-dimer i antitrombin III.

APTT je vrijeme potrebno da se krv zgruša. Sva odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija ili diseminirane intravaskularne koagulacije.

Fibrinogen je specifičan protein koji se temelji na komponenti krvnog ugruška, a nastaje tijekom procesa zgrušavanja krvi.

Lupus koagulant je skupina specifičnih protutijela. Normalno, ovaj pokazatelj uopće ne bi trebao biti prisutan, ali ako je prisutan, onda najvjerojatnije govorimo o autoimunim bolestima.

Trombociti su krvne stanice koje se proizvode u koštanoj srži. Njihovo značajno smanjenje obično je uzrokovano nedovoljnom prehranom.

Protrombin je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. Iz njega se, ako je potrebno, proizvodi trombin.

TV je trombinsko vrijeme. U tom razdoblju pod utjecajem trombina nastaje fibrin. Sva odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na patologiju jetre.

D-Dimer je indikator koji je odgovoran za proces stvaranja tromba. Važan je za pravovremeno otkrivanje tromboze.

Antitrombin III je protein koji usporava zgrušavanje krvi.

Na temelju svih ovih pokazatelja, analiza se dešifrira. Koagulogram je ozbiljan postupak za koji se morate pripremiti.

Što je uključeno u koagulogram?

Znate li što je uključeno u koagulogram? Ova analiza uključuje nekoliko glavnih pokazatelja, pomoću kojih se utvrđuje prisutnost odstupanja od norme.

Dakle, redoviti koagulogram sadrži sljedeće obvezne "elemente": APTT, fibrinogen, lupus koagulant, trombocite, protrombin, TV, D-dimer i antitrombin III. Ako govorimo o detaljnoj analizi, tada se ovom popisu dodaju protrombinsko vrijeme, protein S, protein C i von Willebrandtov faktor.

Svaki od pokazatelja je odgovoran za svoju "funkciju". Zahvaljujući odstupanjima u jednom ili drugom "elementu", može se razumjeti koji problemi postoje u ljudskom tijelu. To je osobito važno prije operacije ili poroda. Uostalom, ove dvije "vrste aktivnosti" podrazumijevaju beznačajan gubitak krvi. Koagulogram pak određuje koliko brzo se može zgrušati i postoje li rizici za osobu. Stoga ovu analizu treba uzeti s punom odgovornošću.

INR

INR koagulogram je izračunati pokazatelj. Pomoću njega možete vidjeti omjer protrombinskog vremena pacijenta i prosječnog protrombinskog vremena. Zašto se provodi ova analiza?

Određivanje ovog pokazatelja potrebno je za praćenje terapije neizravnim antikoagulansima. Posljednji "elementi" odnose se na lijekove koji potiču loše zgrušavanje, poput varfarina i fenilina.

Bolesnici na ovoj terapiji trebaju pratiti svoj INR najmanje jednom svaka 3 mjeseca. Njegovo prekomjerno povećanje može dovesti do sklonosti stalnom krvarenju. Smanjenje INR-a, naprotiv, ukazuje na nedovoljan učinak antikoagulansa. Istodobno, ostaje značajan rizik od tromboze.

Ovaj pokazatelj treba pažljivo pratiti. Mnogo toga može ovisiti o ovom kriteriju. Koagulogram ovog pokazatelja provodi se rijetko i uključen je u prošireni niz postupaka koji se izvode na poseban zahtjev.

APTT

Koagulogram APTT je aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Jednostavno rečeno, to je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon dodavanja posebnih reagensa u plazmu.

fibrinogen

PTI

PTI koagulogram je protrombinski indeks. U normalnim uvjetima, njegova vrijednost varira između 70-140%. Ovaj se pokazatelj može značajno povećati kod trudnica. Ali ovo je negativan fenomen koji se javlja u pozadini abrupcije placente. Naravno, to je normalan proces, ali može se dogoditi u ranim fazama. To može dovesti do gubitka djeteta, pa se razine PTI moraju pažljivo pratiti.

Povećanje PTI izravno ukazuje na povećano zgrušavanje krvi. Ovaj proces se opaža kod tromboze i trombofilije. U nekim slučajevima, ovaj fenomen se javlja nakon dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva.

Ako se ovaj pokazatelj značajno smanji, to znači da je osoba sklona krvarenju. Stoga se pitanju kirurške intervencije mora pristupiti s posebnom ozbiljnošću. Uostalom, trenutna situacija može loše završiti. Zato se radi koagulogram i uzimaju svi potrebni pokazatelji.

Dimer

RFMK

RFMK koagulogram namijenjen je kvantitativnom određivanju topivih kompleksa u krvnoj plazmi. Upravo se tako dešifrira RFMC.

Topljivi kompleksi su markeri trombinemije tijekom intravaskularne koagulacije. Ovaj se pokazatelj može odrediti ručno.

RFMC se ne može smatrati obveznim testom pri izvođenju koagulograma. Radije se provodi s proširenom definicijom postojećeg problema. Obično se utvrđuje tijekom nadolazeće kirurške intervencije.

Glavni pokazatelj uzima se iz donirane krvi. Osoba ne mora dati ništa dodatno. RFMK se povećava kada se aktivira zgrušavanje krvi. Štoviše, što je veća koncentracija kompleksa, to je veći rizik od stvaranja intravaskularnog tromba.

Tijekom liječenja heparinom opaža se smanjenje RFMC-a. To omogućuje učinkovitu identifikaciju pacijenata kojima je potrebna heparinska profilaksa i heparinska terapija. Koagulogram u ovom slučaju puno pomaže.

Protrombin

Koagulogram protrombin označava faktor zgrušavanja krvi. Ovaj pokazatelj je jedan od najvažnijih. Karakterizira stanje sustava koagulacije krvi.

Svaka promjena njegove količine može dovesti do poremećaja zgrušavanja. To može dovesti do nemogućnosti kirurške intervencije. Uostalom, tijekom ovog procesa osoba može izgubiti veliku količinu krvi.

Tipično, povećanje protrombina se opaža s tendencijom tromboze. Njegova normalna vrijednost ne smije prelaziti 78-142%. Smanjenje protrombina opaženo je s nedostatkom vitamina K, kao i uzimanjem određenih lijekova, uključujući varfarin i anaboličke steroide. Razina zgrušavanja krvi određuje se vrlo jednostavno. Provodi se na temelju opće analize - koagulograma. To je jedan od obveznih pokazatelja. Bez ovih podataka nemoguće je predvidjeti tijek operacije ili poroda kod žena. Zato se neposredno prije samog zahvata radi koagulogram.

Agregacija trombocita

Što je koagulogram i agregacija trombocita? Prije svega, vrijedi napomenuti činjenicu da su trombociti takozvana prva pomoć tijelu. Čim dođe do najmanjeg oštećenja stijenke krvnog suda i krv počne istjecati, odmah dolazi do biokemijske reakcije trombocita.

Kada dođu na mjesto oštećenja, elementi se lijepe zajedno i time zaustavljaju krvarenje. Jednostavno rečeno, "impuls" je blokiran. Taj se proces naziva agregacija trombocita.

Ovaj kriterij je vrlo važan pri izvođenju operacije. Uostalom, njegovi izravni gubici ovise o tome koliko brzo se krv može zaustaviti. Sličan proces događa se tijekom poroda. U nekim slučajevima, agregacija trombocita je spora i stoga rizik od bilo kakve intervencije ostaje. Lakše je kada se ovaj proces, naprotiv, ubrzava, iako se ovaj fenomen smatra patologijom. U kakvom je sve "položaju" utvrđuje koagulogram.

],

Tablica koagulograma

Tablica koagulograma najprikladniji je način za pregled dobivenih rezultata analize. Obično su svi podaci sažeti u posebnoj tablici, gdje se uspoređuju sa standardima.

Kao rezultat, potrebno je opisati sve pokazatelje, ovisno o tome koja je analiza provedena. Kod običnog koagulograma u tablicu se unose podaci APTT-a, Fibrinogena, Lupus koagulanta, Trombocita, Protrombina, TV-a, D-Dimera i Antitrombina III. S proširenom definicijom dodaju se i protrombinsko vrijeme, protein S, protein C i von Willebrandtov faktor.

Obično tablica označava rezultirajući pokazatelj i normu kojoj treba težiti. U slučaju odstupanja, opisan je uzrok ove pojave. Uostalom, svaki pokazatelj ovisi o svojim čimbenicima. Počevši od upalnog procesa u tijelu i završavajući patološkim promjenama. Na temelju dobivenih podataka donosi se odluka o daljnjim radnjama. Koagulogram u potpunosti opisuje stanje zgrušavanja krvi.

Prije nego što odete na testiranje, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. On će dati konkretne preporuke u vezi s procesom pripreme za analizu. U tome nema ništa komplicirano, samo se morate odreći hrane 8-12 sati i ne uzimati određene lijekove. Ako imate bilo kakvih pitanja, trebate razgovarati sa svojim liječnikom. Koagulogram se provodi u skladu sa svim potrebnim pravilima, što će vam omogućiti da dobijete točan i pouzdan rezultat.

Koliko dugo je potrebno napraviti koagulogram?

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje, koliko dugo traje koagulogram? Treba napomenuti da je ovo doba napredne tehnologije, tako da nećete morati dugo čekati. Osobi se izvadi krv i u roku od sat vremena svi nalazi su gotovi.

Naravno, puno ovisi o redu čekanja za ovaj postupak. U prosjeku možete saznati vlastite pokazatelje nakon jednog sata. Istina, danas se stvari ne izvode uvijek tako brzo. Stoga je maksimalno vrijeme čekanja jedan dan. Obično se koagulogram radi ujutro, au isto vrijeme sljedeći dan osoba može dobiti rezultate.

Sam postupak vađenja krvi traje nekoliko sekundi i nije težak niti bolan. Ako je potrebno, ne samo da se sama analiza brzo provodi, već i njezini rezultati postaju dostupni. Obično koagulogram ne zahtijeva brzinu i radi se isključivo prije intervencija koje su popraćene manjim gubicima krvi.

Cijena koagulograma

Cijena koagulograma izravno ovisi o zemlji, gradu i samoj klinici. Teško je sa sigurnošću reći koliko će ovaj zahvat koštati. Uglavnom, njegov trošak ne prelazi 100-250 grivna. Naravno, kao što je gore spomenuto, sve ovisi o tome gdje se održava.

Moderne klinike naplaćuju odgovarajući iznos za poboljšanu kvalitetu rada. Mnogo ovisi o tome gdje se nalazi medicinska ustanova. Ako je njegova lokacija bliža glavnom gradu, tada će cijena biti odgovarajuća. Što dalje idete, to je manje, prirodno.

Također treba napomenuti da pomoćni materijali također igraju važnu ulogu. To uključuje posebne epruvete. Osoba ga može kupiti samostalno ili koristiti usluge zdravstvene ustanove u kojoj će polagati test. To također na neki način utječe na cijenu. Stoga, ako namjeravate provesti ovaj postupak, trebali biste sa sobom ponijeti 100-250 grivna. Ako uzmemo u obzir gradove Ruske Federacije, tada koagulogram ovdje košta u prosjeku 1000 rubalja.

"Koagulogram - što je to?" - iznenađeno pitaju pacijenti koje šalju na takvu analizu. Doista, obični ljudi rijetko se susreću s takvim istraživanjem, obično tijekom pripreme za planiranu operaciju. Ovaj pojam je poznat svim trudnicama. Analiza koagulograma tijekom trudnoće provodi se u svakom tromjesečju.

Istraživanje je skriveno ispod nerazumljive riječi. Skup proučavanih pokazatelja može varirati ovisno o specifičnom laboratoriju. Analiza može biti indikativna i detaljna. U prvom slučaju utvrđuje se samo u kojoj je izravnoj vezi procesa koagulacije došlo do kršenja. Detaljan koagulogram je vrsta studije koja, osim kvalitativnih, proučava i kvantitativne nedostatke. Može se koristiti za prepoznavanje poremećaja trombocita, raznih tromboflebija, nedostatka određenih faktora zgrušavanja itd.

Skup metoda za dobivanje rezultata ovisi o kliničkoj slici, vrsti patologije i svrsi analize. Treba napomenuti da je dešifriranje krvnog koagulograma velika poteškoća ne samo za nespecijaliste, već ponekad i za liječnika. Obično je za postavljanje točne dijagnoze potrebno nekoliko dobro odabranih pretraga.

Proces zgrušavanja krvi

Pogledajmo pobliže kako funkcionira sustav koagulacije. U prvoj fazi, kada dođe do kemijskog ili mehaničkog oštećenja stijenki krvnih žila, oslobađa se tromboplastin - posebna tvar koja pokreće reakcije koagulacije. Tada dolazi do aktivacije čimbenika zgrušavanja - posebnih bjelančevina koje su uvijek normalno prisutne u krvi i osiguravaju stvaranje krvnog ugruška na mjestu oštećenja stijenke žile.

Zatim, trombin (prirodna komponenta koagulacijskog sustava, nastala iz protrombina) aktivira neaktivni protein fibrinogen, pretvarajući ga u aktivni fibrin, koji čini osnovu ugruška. Elementi krvi, uključujući krvne pločice, postaju zapleteni u fibrinske mreže. Kao rezultat toga, krvne pločice se kontrahiraju i stisnu ugrušak, stvarajući zreli tromb koji zatvara oštećenje vaskularne stijenke. Za razliku od sustava zgrušavanja krvi, tijelo ima i sustav protiv zgrušavanja krvi. Zajedno omogućuju održavanje krvi u normalnom stanju.

Ispitivanje koagulacije u trudnica

Kao što je već navedeno, u svakom tromjesečju, au nekim slučajevima i češće, trudnice se podvrgavaju koagulogramu. Buduće majke znaju iz prve ruke što je to i zašto je potrebno. Činjenica je da se tijekom nošenja djeteta povećava aktivnost koagulacijskog sustava u cjelini. Ovo je prirodni proces povezan s pojavom uteroplacentalnog kruga cirkulacije krvi. Tijelo buduće majke tako se priprema za mogući gubitak krvi tijekom poroda.

Kako bi se identificirale karakteristike poremećaja zgrušavanja krvi i neke komplikacije trudnoće, provodi se koagulogram. Liječnik vas može zatražiti da napravite test u nepredviđeno vrijeme ako postoje odstupanja od norme u parametrima hemostaze (komponente krvi i krvnih žila, čija interakcija omogućuje održavanje integriteta vaskularnih stijenki i zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja). Krv za istraživanje uzima se iz vene ujutro na prazan želudac.

Tumačenje koagulograma krvi

Samo stručnjak treba proučavati rezultate analize. Bez posebnih znanja, osoba neće moći dešifrirati pokazatelje koagulograma i procijeniti stupanj njihovog odstupanja od standardnih vrijednosti. Pokušat ćemo razumjeti zamršenost procesa i reći vam o glavnim parametrima studije.

1. Fibrinogen

To je protein sintetiziran u jetri, koji se pod utjecajem određenog faktora krvi pretvara u fibrin. Ovaj pokazatelj nužno uključuje fibrinogen - 2-4 g / l. Ako je povećan, znači da je zgrušavanje pojačano i postoji opasnost od krvnih ugrušaka. Obično se ova situacija opaža prije poroda, s upalom pluća, nakon operacije, s akutnim infekcijama i upalama (tuberkuloza, gripa), infarktom miokarda i moždanim udarom (prvog dana), s opeklinama, hipotireozom, uzimanjem oralnih kontraceptiva i estrogena. mogu biti uzrokovani toksikozom, cirozom jetre ili teškim hepatitisom, nedostatkom vitamina B12 ili C, uzimanjem androgena, anabolika, ribljeg ulja, antikoagulansa.

2. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT)

Koagulogram ispituje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon što se kalcijev klorid i druge tvari povežu s plazmom. Ako je barem jedan faktor koagulacije 30-40 posto ispod normale, razina APTT će se promijeniti. U prosjeku, norma je 30-40 sekundi. Vrijeme se može povećati s nedostatkom vitamina K ili bolesti jetre. Uzrok povećanja trajanja APTT-a i, kao rezultat toga, usporavanja koagulacije može biti hemofilija.

3. Lupus antikoagulans

Ovaj parametar uvijek sadrži koagulogram. Što je ovaj pokazatelj? Sada ćemo vam reći. To su IgC i IgM protutijela, koja dovode do povećanja aPTT-a. Normalno, trudnice ih ne bi trebale proizvoditi. Antitijela se pojavljuju u slučaju autoimunih bolesti, s gestozom. Trudnoća u pozadini takve patologije često završava spontanim pobačajem, smrću fetusa ili infarktom placente.

4. Protrombin

To je složeni protein i prekursor je trombina (protein koji potiče stvaranje krvnih ugrušaka). Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma. Protrombin uz sudjelovanje vitamina K sintetizira se u jetri. Analizirajući vrijednost ovog parametra, liječnik može identificirati patologije gastrointestinalnog trakta i jetre.

5. Protrombinsko vrijeme

Vrijeme tijekom kojeg se fibrinski ugrušak stvara u plazmi kada se u njega dodaju tromboplastin i kalcijev klorid. Ovaj pokazatelj se izražava u sekundama i obično je 11-15.

6. Protrombinski indeks (PTI)

Koagulogram najčešće uključuje ovaj parametar umjesto prethodnog. Ovo je omjer vremena zgrušavanja plazme zdrave osobe i plazme pacijenta, izražen u postocima. B bi trebao biti u rasponu od 93-107 posto. Čimbenici ovog pokazatelja sintetiziraju se u jetrenim stanicama, kod bolesti jetre njihova količina se smanjuje, tako da PTI može donekle poslužiti kao parametar za određivanje funkcionalnog stanja organa.

Ako je PTI povećan, to znači da je koagulacija povećana i postoji rizik od razvoja tromboze. Rast se može primijetiti pri uzimanju oralnih kontraceptiva iu posljednjim mjesecima trudnoće. Smanjenje protrombinskog indeksa ukazuje na pogoršanje svojstava zgrušavanja krvi. Stvaranje faktora protrombinskog kompleksa ovisi o vitaminu K, tako da njegov nedostatak i poremećena apsorpcija u crijevima (s disbakteriozom, enterokolitisom) također mogu dovesti do smanjenja PTI. To također može biti uzrokovano uzimanjem velikih doza acetilsalicilne kiseline i diuretika.

7. Trombinsko vrijeme

To je vrijeme tijekom kojeg se fibrinogen transformira u fibrin. Njegova standardna vrijednost je 15-18 sekundi. Povećanje ovog pokazatelja opaženo je s kongenitalnim nedostatkom fibrinogena ili s teškim oštećenjem jetre. Smanjenje parametra, odnosno smanjenje trombinskog vremena, ukazuje na prisutnost paraproteina (proteina iz klase imunoglobulina) ili viška fibrinogena. Obično se vrijednost indikatora prati tijekom liječenja fibrinoliticima ili heparinom.

8. Antitrombin III

To je inhibitor trombina, proteina antikoagulantnog sustava. Ima depresivni učinak na procese koagulacije. Razina indikatora određena je vezanjem trombina u kontrolnom uzorku (inhibicijom). Normalna vrijednost za antitrombin III je 71-115 posto. Smanjenje parametra za 50 posto norme podrazumijeva rizik od tromboze.

Određivanje ovog pokazatelja posebno je važno za buduće majke koje uzimaju antikoagulanse. Ovi lijekovi se koriste kada nose dijete, kada postoji prijetnja pobačaja.

9. D-dimer

Ovo je važan pokazatelj za dijagnosticiranje tromboze, što uključuje koagulogram. Što pokazuje ovaj parametar? Omogućuje vam prepoznavanje procesa stvaranja tromba i otapanja fibrina. Normalno, D-dimer je manji od 248 ng/ml. Razina indikatora počinje postupno rasti u ranim fazama trudnoće. Do poroda vrijednost parametra može premašiti početnu vrijednost tri do četiri puta. To se smatra normom. Viša stopa je kod žena koje imaju kompliciranu trudnoću (preeklampsija), kao i kod onih koje boluju od bolesti bubrega i dijabetesa.

10. Trombociti

To su krvne pločice koje sudjeluju u osiguravanju hemostaze. Nastaju u koštanoj srži. Standardna vrijednost je 150-400 tisuća/µl. U nekim slučajevima, zdrave žene mogu doživjeti smanjenje broja trombocita na 130 tisuća / μl. Značajno smanjenje količine ovih krvnih elemenata naziva se "trombocitopenija" i javlja se kao posljedica smanjenja stvaranja krvnih pločica, povećanja njihove potrošnje ili uništavanja. S nedovoljnom prehranom, stvaranje trombocita se smanjuje. Kod DIC sindroma, o kojem će biti riječi u nastavku, povećava se potrošnja opisanih formiranih krvnih stanica.

11. DIC sindrom

Interakcija trombocita, fibrinolize i faktora zgrušavanja osigurava ravnotežu između antikoagulacijskog i koagulacijskog sustava. Ako se bilo koja od ovih veza poremeti, tijekom trudnoće mogu nastati prilično ozbiljne komplikacije. Najopasniji od njih smatra se diseminirana intravaskularna koagulacija. Razvija se zbog aktivacije sustava fibrinolize i koagulacije. U trudnica uzroci DIC sindroma mogu biti embolija amnionskom tekućinom, prerano odvajanje posteljice i endometritis.

12. Antifosfolipidni sindrom (APS)

To je skup simptoma koji karakteriziraju trombozu (vensku i arterijsku). Žene s APS-om imaju visok rizik od pobačaja i spontanog pobačaja, jer je u ovom slučaju poremećeno povećanje broja krvnih žila posteljice i razvija se fetoplacentalna insuficijencija. Za dijagnosticiranje antifosfolipidnog sindroma, osim pojačanog stvaranja tromba, određuju se i protutijela na vanjsku ljusku membrana (fosfolipide).

Konačno

Razmatrani pokazatelji koagulograma nisu iscrpni. Kao što je gore navedeno, odabir specifičnih parametara za studiju ovisi o različitim čimbenicima. Rezultati testa mogu se dobiti unutar jednog dana nakon davanja krvi.

Brojne krvne pretrage mogu brzo dati specijalistu prilično cjelovitu sliku postojećih promjena, što znači da se u najkraćem mogućem roku može prijeći na dubinsko proučavanje ili na izravno liječenje bolesti, ako se može “izračunati” odmah. Jedan od tih važnih testova krvi je koagulogram.

Opis studije

Koagulogram - studija zgrušavanja krvi

Koagulogram je prilično složena laboratorijska pretraga uzorka krvi za zgrušavanje. Ovim postupkom moguće je utvrditi postoje li poremećaji u radu sustava zgrušavanja krvi u smjeru ubrzanja ili usporavanja procesa. Takva je studija vrlo važna ne samo za izračun određenih bolesti, već je i jednostavno neophodna, na primjer, prije opsežne operacije. Pokazat će koliko se dobro i brzo krv može zgrušati tijekom operacije, postoje li problemi s ubrzanim zgrušavanjem, odnosno stvaranjem krvnih ugrušaka te hoće li tijekom intervencije biti komplikacija ako se krv zgrušava otežano i sporo.

Poremećaj procesa tromboze može dovesti do unutarnjeg i vanjskog krvarenja, au slučaju ozbiljnih problema dovesti do velikog gubitka krvi ili smrti - pacijent može jednostavno iskrvariti do smrti.

Testovi za norme koagulograma neophodni su ne samo za planiranu operaciju, već su i obvezni test tijekom trudnoće.

Ravnoteža u sustavu zgrušavanja krvi iznimno je važna za zdravlje buduće majke i djeteta, jer i najmanji poremećaj može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod ili patologije u razvoju fetusa. Trudnoća ozbiljno opterećuje krvožilni sustav žene, pa problemi sa zgrušavanjem mogu dovesti do krvarenja, odljuštenja posteljice i biti izuzetno opasan faktor tijekom poroda ili neposredno nakon njega. Nekontrolirano jako krvarenje može uzrokovati teške komplikacije, uključujući uklanjanje maternice radi spašavanja života.

Pokazatelji koagulograma

Što je uključeno u koagulogram - opis pokazatelja

Svaka analiza za norme koagulograma može biti osnovna ili dodatna, dodatno proširena.

Osnovni pokazatelji uključuju sljedeće parametre:

• fibrinogen. Ovo je glavni i najvažniji pokazatelj u testu zgrušavanja krvi.
• Protrombinski indeks PTI, međunarodni normalizirani omjer INR, protrombinsko vrijeme PTT. U normalnim uvjetima provodi se jedna od ove tri vrste testova, najčešće je to INR kao najinformativnija i univerzalna analiza. Sve ove studije usmjerene su na ekstrinzični put zgrušavanja krvi.
• Trombinsko vrijeme.
• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme aPTT.

Dodatni parametri koagograma:

• Antitrombin. Važan pokazatelj normalnog rada antikoagulacijskog sustava.
• Protein C. Nedostatak ove tvari može uzrokovati trombozu.
• Lupus antikoagulans. Pokazatelj prisutnosti autoimunih problema.
• D-dimer.
• Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATR).
• Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMC).
• Tolerancija plazme na heparin.

Zakazivanje analize

Indikacije za koagulogram

Test za norme koagulograma propisan je u različitim slučajevima, potrebno je dijagnosticirati stanje pacijenta i procijeniti potencijalne rizike tijekom operacije.

Izvodi se ne samo na pacijentima - sve trudnice dobivaju uputnicu za takvu analizu jednom u svakom tromjesečju, a ako je žena prethodno imala pobačaj ili postoji opasnost od gubitka trudnoće, postoji rizik od razvoja opasnih stanja, tada test se može provoditi neplanirano i opetovano.

Glavni razlozi za propisivanje koagulograma su sljedeće bolesti i stanja:

• Planirana operacija. Gotovo svaka operacija, osobito opsežna, povezana je s rizikom od gubitka krvi, a ako postoji poremećaj zgrušavanja, takva invazija prijeti opasnim krvarenjem.
• Poremećaji u normalnom funkcioniranju krvožilnog sustava, uključujući proširene vene i trombozu.
• Trudnoća. Tijekom cijelog razdoblja uzorci se uzimaju redovito jednom u trimestru.
• Problemi sa zgrušavanjem krvi.
• Prisutnost autoimunih bolesti.
• Bolesti srca i kardiovaskularnog sustava (moždani udar, srčani udar, koronarna bolest srca).
• Bolesti jetre.
• Propisivanje oralnih i drugih vrsta hormonskih kontraceptiva. Uzorak se uzima jednom kvartalno.
• Propisivanje i izbor antikoagulantnih lijekova.
• Određivanje odgovarajuće doze acetilsalicilne kiseline (aspirin).

Tijekom hirudoterapije (korištenje pijavica u terapeutske svrhe). To je potrebno kako bi se spriječio mogući gubitak krvi zbog poremećaja zgrušavanja krvi, jer pijavice izlučuju posebnu tvar koja sprječava zgrušavanje.

Koagulogram, koji se naziva i hemostaziogram, može biti osnovni ili prošireni.

Tijekom inicijalnog pregleda prvo se propisuje osnovni test, a ako je potrebno, za razjašnjavanje rezultata ili točnije određivanje patologije, propisuje se prošireni pregled.

Priprema za test i izvođenje zahvata

Dijagnostika zgrušavanja krvi

Prije provođenja analize za norme koagulograma, pacijent mora proći posebnu obuku. Prije svega, uzorak se uzima na prazan želudac, najbolje ujutro, tako da posljednju večeru možete imati najkasnije 8 sati prije pretrage, a najbolje je ograničiti se na hranu 12 sati. Preporučuje se maksimalno ukidanje lijekova, osobito onih koji mogu utjecati na stanje krvi. Ako to nije moguće, morate obavijestiti stručnjaka o popisu lijekova koje uzimate.

Tijekom pripreme za analizu, pacijent mora odbiti sve vrste pića, ograničavajući se samo na čistu vodu za piće. Zabranjena su ne samo alkoholna pića, već i kava, kakao, čaj, sokovi – ukratko, sve što nije voda.

Emocionalni i fizički mir i dobrobit pacijenta također su iznimno važni za dobivanje točnih i točnih rezultata koagulacije. Liječnici preporučuju izbjegavanje stresnih situacija na svaki mogući način prije analize, a također ne opterećuju tijelo odgađanjem treninga ili napornog rada za neko drugo vrijeme.

Za uzorak se uzima venska krv.

Analiza se smatra prilično složenom; ona procjenjuje mnogo različitih komponenti odjednom. Ispravno i točno tumačenje podataka može dati samo iskusni stručnjak.

Objašnjenje: normalno

Normalne vrijednosti koagulograma

Budući da se pri analizi normi koagulograma uzimaju u obzir mnogi pokazatelji, svaki od njih je sastavni dio ukupnog pokazatelja normalnog funkcioniranja krvožilnog sustava čovjeka:

• fibrinogen. Norma ovog enzima, koja se sintetizira u jetri, iznosi 2-4 g / l. Kako trudnoća napreduje, razina fibrinogena raste, ali normalno u posljednjem tromjesečju ne smije prelaziti 6 g / l (u ovom trenutku se promatra maksimalno povećanje ovog pokazatelja). Razina fibrinogena osjetljiv je pokazatelj stanja tijela. Jasno pokazuje prisutnost različitih upalnih procesa u tijelu, jer se razina fibrinogena brzo povećava s pojavom nekrotičnih stanja tkiva (srčani udar, moždani udar, upala pluća i tako dalje).
• APTT. Ovaj pokazatelj određuje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Uobičajena stopa je sekunda.
• Protrombin. Ovaj protein stupa u interakciju s vitaminom K, vrlo važnim za zdravlje krvi i cijelog organizma, au jetri se spajaju i stvaraju trombin.
• Trombinsko vrijeme. Ovo je pokazatelj pretvorbe fibrinogena u fibrin; normalno bi trebalo biti unutar nekoliko sekundi. Tijekom trudnoće povećava se količina fibrinogena, ali trombinsko vrijeme treba biti unutar normalnog raspona. Ako se produljuje ili skuplja, možemo govoriti o promjeni količine fibrinogena u krvi (povećanje ili smanjenje).
• Protrombinsko vrijeme. Ovaj faktor ukazuje na vrijeme pretvorbe protrombina u trombin. Normalno, protrombinsko vrijeme bi trebalo trajati nekoliko sekundi. Trombin je važna tvar, neophodan je kako bi se krv mogla zgrušati i pretvoriti u ugrušak (tromb), čime se eliminira krvarenje. Jednako je opasno i prenisko i previsoko protrombinsko vrijeme.
• Protrombinski indeks PTI. Mjeri se u postocima i odnosi se na najvažnije pokazatelje zgrušavanja krvi. Odražava usporedbu normalne koagulacije plazme s istim razdobljem u bolesnika (u postocima). PTI brojevi normalno ne bi trebali prelaziti 93 – 107%. Tijekom trudnoće ova se brojka povećava. Na to može utjecati i uzimanje lijekova za kontrolu rađanja.
• Trombociti. Ovo je važan pokazatelj koji ukazuje na opće stanje tijela, a ne samo na hematopoetski sustav. Obično se radi o tisućama stanica po µl. Nizak broj trombocita naziva se trombocitopenija i ukazuje na to da se trudnica ne hrani dobro i da treba hitno promijeniti prehranu kako ne bi naštetila bebi.
• Antitrombin. To je antagonist trombina, odnosno tvar koja inhibira zgrušavanje krvi. Normalno, pokazatelj bi trebao biti 71 - 115%.
• Lupus antikoagulans. Ovaj je parametar vrlo važan kod provođenja testova tijekom trudnoće ili procjene rizika od autoimunih bolesti. Ako se ženi dijagnosticira gestoza, rizik od pobačaja značajno se povećava. Autoimune bolesti također predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i često se ne mogu otkriti nikakvim drugim pretragama.
• D-dimer. Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja za trudnice. Nastaje tijekom nepotpune razgradnje fibrina. Normalno je do 500 ng/ml. U trudnica je ta brojka puno veća, čak i na samom početku trudnoće, ali do posljednjeg tromjesečja povećava se nekoliko puta. Također, prekomjerno odstupanje pokazatelja od norme može ukazivati ​​na prisutnost gestoze. U nedostatku trudnoće, takvi se pokazatelji pojavljuju kod dijabetes melitusa, u starijoj dobi iu slučajevima oštećenja bubrega.
• DIC sindrom. Ovo je vrlo opasno stanje u kojem dolazi do otkazivanja sustava kontrole zgrušavanja i razrjeđivanja krvi i razvija se DIC. Prijeti trudnici s endometritisom, abrupcijom posteljice ili embolijom amnionske tekućine.
• Antifosfolipidni sindrom ili antitijela na fosfolipide. Otkrivena je autoimuna bolest. Protutijela na fosfolipide pojavljuju se tijekom tromboze vena i arterija. Trudnica kod koje se nađu ta protutijela pati od fetaplacentalne insuficijencije, što prijeti pobačajem ili prijevremenim porodom i fetalnom smrću.
• Tolerancija plazme na heparin. Izvodi se istodobno s vremenom rekalcifikacije. Heparin se ubrizgava u plazmu i određuje se vrijeme rekalcifikacije. Ako odstupa od norme, to može ukazivati ​​na bolest jetre, zatajenje srca, kancerogene tumore i stanja prije tromboze. Ali kod trudnica je povećanje ovog pokazatelja na kraju trudnoće normalno.
• Vrijeme rekalcifikacije plazme
• Vremensko razdoblje za stvaranje fibrinskog ugruška. Normalna stopa je 60 – 120 sekundi.

Vrijednosti koagulograma kod djece malo se razlikuju od onih za odrasle. Na primjer, razina fibrinogena kod novorođenčeta je 1,25 - 3 g/l, što je znatno niže od standardnih razina za odrasle osobe.

Razlozi mogućih odstupanja

Odstupanje pokazatelja koagulograma - moguće bolesti

Ako se nakon analize otkriju različita odstupanja od norme koagulograma, to može ukazivati ​​na prisutnost različitih patologija u hematopoetskom sustavu, a može biti i znakovi početka bolesti.

Na primjer, kršenje normalnog vremena zgrušavanja krvi ukazuje na neuspjeh u sustavu tromboze: produženje ovog razdoblja ukazuje na smanjenje aktivnog funkcioniranja hemostaze, povećanje trombolitičkih sposobnosti tijela (to jest, da sustav za suzbijanje zgrušavanja krvi je pretjerano aktivan). Ako se krv vrlo brzo zgrušava, to ukazuje na visoku aktivnost sustava zgrušavanja krvi ili slabo funkcioniranje sustava otpornosti na trombozu. Kako bi se razjasnio specifičan uzrok poremećaja, bit će potrebno proučiti druge pokazatelje koagulograma. Osim toga, u ovom slučaju morate obratiti pozornost u koju je cijev uvučena krv - staklenu ili silikonsku. Kod silikonskih cijevi vrijeme savijanja se produljuje na 25 minuta, dok je kod staklenih maksimalno 7 minuta.

Koncentracija fibrinogena povećava se tijekom trudnoće, s različitim poremećajima tijela endokrine prirode i prisutnošću raznih upalnih procesa.

Smanjena razina fibrinogena ukazuje na poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi i uzrok je raznih krvarenja.

Najčešće je ovo stanje uzrokovano cirozom, hepatitisom ili drugim bolestima jetre, nedostatkom vitamina C, K i skupine B u tijelu, što izaziva razvoj bolesti kao što je Crohnova bolest, simptom malapsorpcije i disbioze. Također, uzrok takvog poremećaja može biti druga faza DIC sindroma ili uporaba posebnih lijekova.

Vrijeme rekalcifikacije također je važna komponenta cjelokupne slike stanja krvi i zdravlja organizma. Smanjenje razdoblja rekalcifikacije ukazuje na tromboflebitis ili trombozu, a produljenje na poremećaj koagulacijskog sustava krvi uzrokovan nedostatkom trombocita ili njihovom inferiornošću, kao i na poremećaje sustava hemostaze, pojačanu aktivnost antikoagulacijskog sustava ili u drugom stadiju DIC sindroma.

Više informacija o zgrušavanju krvi možete pronaći u videu.

Ako je vrijeme aPTT smanjeno, to ne ukazuje na prisutnost ozbiljnih patologija, ali se njegovo produljenje pojavljuje pri korištenju lijekova - antikoagulansa, kod nasljednih bolesti krvi kao što je hemofilija ili kod autoimunih problema kao što je sistemski eritematozni lupus.

Poremećaji protrombinskog indeksa najupečatljiviji su pokazatelji kvarova u hemostatskom sustavu. Nizak protrombinski indeks ukazuje na poremećaje krvarenja uzrokovane nedostatkom vitamina K, probleme s probavom i radom jetre. Povećanje protrombinskog indeksa ukazuje na povećanu razinu stvaranja tromba povezanih s tromboembolijom raznih žila, moždanim i srčanim udarima.

Povećanje trombinskog vremena povlači za sobom smanjenje sadržaja fibrinogena, a povezano je i s bolestima jetre i pankreatitisom, pri korištenju antikoagulansa - tvari koje sprječavaju brzo zgrušavanje krvi.

Smanjenje trombinskog vremena karakteristično je za treće tromjesečje trudnoće i kod stanja koja uzrokuju povećanje razine fibrinogena.

Dekodiranje podataka koagulograma važan je i složen zadatak, dostupan samo kompetentnom i dobro obučenom stručnjaku. Nema potrebe pokušavati sami postaviti dijagnozu, a još manje započeti liječenje. Liječnik procjenjuje sve dijelove koagulograma u cjelini i, ako je potrebno, provodi dodatne testove i preglede, tek nakon što dobije jasne podatke, sastavljajući potreban režim liječenja.

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl+Enter da nas obavijestite.

Dodaj komentar Odustani od odgovora

U nastavku članka

Na društvenim smo mrežama mreže

Komentari

• DODJELA – 25.09.2017
• Tatjana – 25.09.2017
• Ilona – 24.09.2017
• Lara – 22.09.2017
• Tatjana – 22.09.2017
• Mila – 21.09.2017

Teme pitanja

Analize

Ultrazvuk/MRI

Facebook

Nova pitanja i odgovori

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Sva prava pridržana. Moskva, ul. Trofimova, 33 | Kontakti | Karta stranice

Sadržaj ove stranice je isključivo edukativno-informativnog karaktera te ne može i ne predstavlja javnu ponudu, što je definirano čl. br. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Navedene informacije služe samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju pregled i konzultacije s liječnikom. Postoje kontraindikacije i moguće nuspojave, obratite se stručnjaku

Kakva je ovo analiza - koagulogram?

Mnogim ženama je propisan test biološke tekućine koji se zove koagulogram. Pomaže liječniku odrediti stanje hemostaze i identificirati prisutnost hiper- ili hipokoagulacije. Osim toga, samim pacijentima postaje lakše razumjeti različite simptome ako znaju kakva je analiza - koagulogram, za što je namijenjen i kako ga ispravno dešifrirati.

Što je uključeno u analizu koagulograma?

Hemostaza je sustav koji je odgovoran za normalnu konzistenciju krvi, kao i njenu sposobnost zgrušavanja. Svako kršenje dovodi ili do stvaranja krvnih ugrušaka, što je tipično za varikozne vene, kardiovaskularne patologije, autoimune bolesti i hepatološke bolesti, ili do smanjenja gustoće biološke tekućine (hemofilija, česta krvarenja zbog manjih vaskularnih oštećenja).

Dakle, koagulogram se razlikuje od općeg i biokemijskog testa krvi u smislu pokazatelja. U osnovnoj verziji uključuje:

1. PTI (protrombinski indeks), PTT (protrombinsko vrijeme) ili INR (međunarodni normalizirani omjer). Posljednji test smatra se najinformativnijim i univerzalnim. Ovi pokazatelji omogućuju vam izračunavanje vremenskog razdoblja tijekom kojeg se krvni ugrušak formira na mjestu ozljede.
2. Fibrinogen je protein koji je odgovoran za nastanak krvnih ugrušaka kao završne faze koagulacije biološke tekućine i pretvara se u fibrin.
3. Trombinsko vrijeme. Prikazuje razdoblje tijekom kojeg se fibrin proizvodi iz fibrinogena.
4. APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme). Indikator vam omogućuje snimanje vremena stvaranja krvnih ugrušaka.

Dodatne informacije za koagulogram dobivaju se analizom krvi za sljedeće parametre:

• plazma tolerancija na heparin;
• protein C;
• D-dimer;
• vrijeme rekalcifikacije plazme (PRP), također se uzima u obzir aktivirani parametar (APRP);
• antitrombin;
• RFMC (topivi fibrin monomerni kompleksi);
• lupus antikoagulans.

Navedeni dodatni pokazatelji potrebni su za točniju dijagnozu kod sumnje na određenu bolest, posebice tijekom trudnoće.

Priprema za analizu koagulograma

Jedini uvjet za pacijenta prije studije je da odbije jesti 8 sati prije prikupljanja biološke tekućine. Preporuča se davanje krvi ujutro, ali to nije striktno pravilo.

Koliko dugo traje analiza koagulograma?

Vrijeme potrebno za izračunavanje kvantitativnih pokazatelja studije je 1 radni dan. Može trajati duže od navedenog roka ovisno o opremi instaliranoj u laboratoriju, kao i potrebi transporta materijala (ne više od 3-4 dana).

Norme za analizu koagulograma

Dekodiranje studije sastoji se od usporedbe dobivenih parametara s referentnim vrijednostima.

1. Za PTI - od 80 do 120%. Ako je ovaj pokazatelj prekoračen, moguć je nedostatak vitamina K u tijelu i dijagnosticira se smanjena sposobnost zgrušavanja krvi. Ako je PTI manji od normalnog, to može ukazivati ​​na hiperkoagulaciju.
2. Za PTT i INR – od 78 do 142%. Odstupanja od ovih parametara slična su pokazatelju PTI.
3. Za fibrinogen – od 2 do 4 g/l (u trudnica se može povećati na 6 g/l). Povećanje količine tvari ukazuje na sklonost trombozi, a smanjenje ukazuje na DIC sindrom ili patologije jetre.
4. Za trombinsko vrijeme - od 11 do 17,8 sekundi. Odstupanje parametra od norme izravno je povezano s prethodnim pokazateljem i njegovom koncentracijom.
5. Za APTT - od 24 do 35 sekundi. Ako je vrijeme kraće, to ukazuje na hiperkoagulaciju. Uz povećanje, hemofilija, DIC sindrom 2 ili 3 stupnja je moguć.

Kopiranje informacija dopušteno je samo uz izravnu i indeksiranu vezu na izvor

Koagulogram krvi - kakva je analiza i koji su pokazatelji normalni?

Svaki liječnik počinje liječiti pacijenta tek nakon prikupljanja anamneze i niza laboratorijskih testova za postavljanje ispravne dijagnoze. Danas ćemo razgovarati o koagulogramu - kakva je to analiza iu kojim slučajevima je propisana? Ispitivanje koagulacije je važan laboratorijski test krvi koji daje ideju o razvoju bolesti, omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze i odabir optimalne metode liječenja.

Koagulogram: što je to?

Koagulogram (hemostasiogram) je posebna studija koja vam omogućuje određivanje pokazatelja zgrušavanja krvi. Jednostavnim rječnikom, to je analiza koja pokazuje da li se krv dobro ili loše zgrušava. Ova studija daje ideju o stanju hemostaze i omogućuje nam identificiranje stanja kao što su hipo- ili hiperkoagulacija.

Hiperkoagulacija (povećano zgrušavanje krvi) ukazuje na rizik od tromboze i razvoja opasnih patologija kao što su tromboembolija ili tromboza.

Ove pokazatelje je vrlo važno uzeti u obzir prilikom pripreme za operaciju i druge medicinske postupke. Rezultat koagulograma pomaže odrediti kako će teći operacija ili proces porođaja, hoće li biti moguće zaustaviti krvarenje i spasiti pacijenta u hitnim situacijama, kada se vrijeme broji u sekundama.

Kome je propisan koagulogram?

Prije bilo kakve kirurške intervencije liječnici savjetuju napraviti test koagulacije, ali koagulogram postaje posebno važan tijekom trudnoće. Za žene koje nose dijete, ovaj test je obavezan, uzima se tri puta tijekom trudnoće, što omogućuje brzo prepoznavanje i isključivanje mnogih problema, uključujući tako opasno stanje kao što je abrupcija posteljice. Osim toga, sljedeća stanja su indikacije za test zgrušavanja krvi:

• teška gestoza u trudnice;
• priprema za kirurške intervencije (uključujući carski rez i porod);
• proširene vene i visok rizik od tromboze;
• uzimanje određenih lijekova (hormoni, anabolički steroidi, oralni kontraceptivi) koji utječu na zgrušavanje krvi;
• teško oštećenje jetre (ciroza);
• upalni procesi u tijelu koji se javljaju u akutnom obliku;
• kardiovaskularne patologije praćene visokim rizikom od tromboze (koronarna bolest, fibrilacija atrija);

Koagulogram se često propisuje za procjenu općeg stanja hemostaze, a također se koristi za praćenje stanja pacijenta tijekom terapije antikoagulansima - lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Vrijedno je razmisliti o koagulogramu ako postoje takvi alarmantni znakovi kao što je krvarenje koje je teško zaustaviti ili česta pojava hematoma na tijelu koji nastaju čak i bez modrica. Osim toga, preporuča se napraviti koagulogram ako planirate pribjeći takvoj alternativnoj metodi kao što je hirudoterapija (liječenje pijavicama).

Pokazatelji koagulograma

U svom proširenom obliku, analiza koagulograma kod odraslih uključuje mnoge pokazatelje. Stoga se u praksi pri provođenju istraživanja odabire optimalni skup prema kojem se može prosuditi koagulacijska svojstva krvi.

• Koagulogram PTI ili protrombinski indeks. Baš kao i PTT (protrombinsko vrijeme), ova vrijednost pokazuje koliko je vremena potrebno da se krvni ugrušak stvori na mjestu ozljede.
• Koagulogram APTT (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme) je pokazatelj koji određuje koliko brzo se fibrinski ugrušak pojavljuje. Ovo je jedan od najpreciznijih i najosjetljivijih pokazatelja koji omogućuje procjenu učinkovitosti krvnih faktora plazme. Istodobno, smanjenje vrijednosti APTT će ukazivati ​​na povećanje koagulabilnosti i rizik od tromboze, a produljenje će ukazivati ​​na hipokoagulaciju i vjerojatnost krvarenja.
• Fibrinogen u plazmi. To je poseban protein koji se u završnoj fazi koagulacije krvne plazme pretvara u fibrin i izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.
• Trombinsko vrijeme (TV) - Ovaj pokazatelj pokazuje koliko je vremena potrebno da se fibrin formira iz fibrinogena.

Osim toga, postoji niz naprednih koagulacijskih parametara koji pomažu odrediti gdje je točno u sustavu zgrušavanja krvi došlo do kvara. To uključuje faktore kao što su protrombinsko vrijeme, vrijeme krvarenja, antitrombin, vrijeme rekalcifikacije plazme, RFMC i druge vrijednosti.

U medicinskoj praksi koriste se dvije vrste koagulograma - osnovni i detaljni. U prvoj, osnovnoj verziji, studija omogućuje prepoznavanje poremećaja hemostaze, dok napredna analiza daje ideju o uzrocima takvih odstupanja, pomaže u postavljanju točne dijagnoze i razlikovanju bolesti od drugih patologija sa sličnim simptomima. .

Tumačenje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram treba biti u stanju ispravno čitati i analizirati. Nije svaki liječnik sposoban dešifrirati pokazatelje, samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti i protumačiti određene parametre hemostaziograma. Dekodiranje analize sastoji se od usporedbe dobivenih vrijednosti s normalnim koagulogramom krvi.

Dakle, pri određivanju vremena zgrušavanja krvi, normalni pokazatelj je do 15 minuta. Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na manjak protrombina i fibrinogena i očekivana je posljedica primjene antikoagulansa.

Normalni protrombinski indeks (PTI) kreće se od 12 do 20 sekundi. Produljenje ovog vremena ukazuje na poremećaje u sintezi protrombinaze, protrombina i fibrinogena. Takve promjene prate nedostatak vitamina, kronične patologije jetre, poremećaje apsorpcijskih procesa u crijevima ili su posljedica uzimanja neizravnih antikoagulansa. Pokazatelj se izražava u postocima. Kod zdrave osobe je na razini %

Kod određivanja APTT, normalna vrijednost je od 38 do 55 sekundi. Smanjenje ove vrijednosti ukazuje na rizik od razvoja tromboze, a povećanje ukazuje na urođeni nedostatak faktora zgrušavanja (hemofilija) ili se uočava tijekom terapije heparinom.

Fibrinogen - ovaj enzim se sintetizira u jetri. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost patologija kao što su nedostatak vitamina, toksikoza trudnoće, oštećenje jetre (hepatitis, ciroza). Povećanje vrijednosti opaženo je u početnoj fazi infarkta miokarda, tijekom upalnih i zaraznih procesa u tijelu, hipotireoze ili nekroze tkiva.

Evo kako izgleda tablica s pokazateljima koagulograma krvi:

· norma prema misi i Margot;

· Lee-Whiteova norma.

· norma prema Shitikovoj;

· ne više od 4 minute;

· ne više od 8 minuta.

U tom slučaju liječnik mora uzeti u obzir da se pokazatelji koagulograma kod djece i odraslih razlikuju. Dakle, vrijednost protrombinskog vremena za nedonoščad je od 14 do 19 sekundi, za donošenu djecu - od 13 do 17 sekundi, au zdrave starije djece - od 12 do 16 sekundi.

Razina antitrombina III (fiziološki antikoagulans) također ovisi o dobi. Dakle, ako se postotna vrijednost smatra normalnom kod novorođenčadi, tada bi kod adolescenata ta brojka trebala biti unutar postotnog raspona, a kod odraslih - od 75 do 125%.

Za potpunu procjenu čimbenika zgrušavanja krvi, stručnjak treba proučiti najmanje 13 pokazatelja, uključujući i uzimanje u obzir proširenih komponenti koagulograma. Dodatni pokazatelji omogućuju vam da točnije vidite sliku bolesti, postavite ispravnu dijagnozu i propisujete liječenje.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo se obnavlja u pripremi za nadolazeće majčinstvo. Promjene zahvaćaju i hemostatski sustav, što je uzrokovano hormonalnim promjenama i pojavom dodatnog uteroplacentalnog optoka.

U tom razdoblju rezultati koagulacije obično pokazuju povećanje aktivnosti faktora zgrušavanja i povećanje fibrinogena. U tom slučaju, fragmenti fibrina talože se na stijenkama krvnih žila dodatne cirkulacije, a procesi fibrinolize su potisnuti, što sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i abrupciju posteljice. Zbog ovih promjena, tijelo žene je zaštićeno od rizika od krvarenja maternice i pobačaja.

Uz patološki tijek trudnoće i manifestacije gestoze, dolazi do kršenja regulacije zgrušavanja krvi. Ako ne započnete pravodobno liječenje, možete razviti opasnu komplikaciju - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Njegov razvoj prati stvaranje mnogih malih krvnih ugrušaka i poremećaj opskrbe krvlju fetusa. U teškim slučajevima dolazi do krvarenja iz maternice, što dovodi do smrti fetusa i predstavlja prijetnju životu žene.

Pravila za pripremu koagulograma

Potrebno je pravilno se pripremiti za polaganje važnog ispita. Osnovna pravila pripreme treba objasniti liječnik. Oni su sljedeći:

• uoči testa, morate izbjegavati jesti tešku, masnu hranu i isključiti sva alkoholna pića;
• navečer je dopuštena lagana večera, na primjer, pirjano povrće s komadom kuhanog dijetalnog mesa;
• krv se uzima za analizu ujutro, na prazan želudac;
• Prije prikupljanja materijala ne smijete pušiti, piti čaj ili kavu;
• 20 minuta prije ulaska u sobu za tretman možete popiti 200 ml obične vode za piće;

Ako se pacijent liječi antikoagulansima, potrebno ih je prekinuti prije uzimanja testa kako bi se izbjeglo iskrivljavanje rezultata hemostaziograma. U slučajevima kada je uzimanje takvih lijekova vitalna potreba, o tome treba upozoriti laboratorijskog pomoćnika koji će obaviti analizu.

Trebali biste donirati krv u pozadini prekomjernog rada i stresnih situacija. Nekoliko dana prije prikupljanja materijala morate prestati uzimati bilo kakve lijekove. U slučaju netolerancije na krv, jaku vrtoglavicu ili nesvjesticu, o tome morate upozoriti laboratorijskog pomoćnika. U tom slučaju, prilikom vađenja krvi, pacijent se postavlja na kauč.

Kako se vadi krv?

Materijal za analizu uzima se iz vene suhom, sterilnom štrcaljkom bez podvezivanja. Štrcaljka mora biti opremljena širokom iglom. Punkcija vene treba biti što manje traumatična, inače će puno tromboplastina tkiva ući u prethodno pripremljenu epruvetu s posebnim koagulansom, što u konačnici može iskriviti rezultat koagulograma. Nakon vađenja krvi, laborant puni materijalom 2 epruvete i jednu od njih šalje na pretragu.

Gdje mogu napraviti analizu?

Standardna analiza može se obaviti u bilo kojoj javnoj klinici čiji laboratorij ima potrebne reagense za studiju. U većini slučajeva prošireni koagulogram može se obaviti samo u plaćenim medicinskim centrima. Ovo je prilično složena studija koja zahtijeva visoko kvalificirane laboratorijske tehničare. U pravilu, rezultati analize bit će spremni za dva dana.

Cijena koja se mora platiti za studiju uvelike ovisi o broju parametara koji se trebaju odrediti tijekom hemostaziograma, a varira od 2000 do 3500 rubalja.

Ostavite recenziju Odustani

Prije uporabe lijekova posavjetujte se s liječnikom!

Koagulogram (hemostaziogram, test zgrušavanja krvi, procjena zgrušavanja krvi)- ovo je analiza koja vam omogućuje prosuđivanje glavnih pokazatelja koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava krvi.

Mehanizam zgrušavanja krvi vrlo je složen i ovisi o mnogim čimbenicima. S jedne strane, kod svake ozljede, krv na mjestu ozljede mora se brzo zgrušati, stvarajući tromb (krvni ugrušak), koji sprječava gubitak krvi i štiti ranu od mehaničkih čestica i infekcije, "lijepeći" rubove rana. S druge strane, čak i kod velikih ozljeda, krv mora zadržati svoja tekuća svojstva unutar krvnih žila, prodirući u najmanje kapilare i ne začepljujući ih. Za održavanje složenog mehanizma hemostaze (zaustavljanje krvarenja) u tijelu istovremeno djeluju dva suprotna sustava: jedan sustav razrjeđuje krv, drugi je zgrušava. Normalno, ravnoteža između ova dva procesa mora se stalno održavati. Koagulogram vam omogućuje da odražavate stanje ovih procesa pomoću grafikona ili brojeva.

Za analizu se uzima krv iz vene, stavlja u epruvetu s posebnim dodatkom koji sprječava zgrušavanje krvi, te se određuje niz osnovnih i pomoćnih parametara.

Osnovni parametri koagulograma

• Protrombinsko vrijeme (PTT), protrombinski indeks (PTI) ili međunarodni normalizirani omjer (INR). Ovi pokazatelji karakteriziraju vanjski put koagulacije krvi. Ovisno o opremljenosti laboratorija, izvodi se jedna od pretraga. Indikator INR smatra se najuniverzalnijim. Podaci iz ovog testa mogu se međusobno uspoređivati ​​neovisno o laboratoriju u kojem je obavljen.
• Aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme (aPTT)- karakterizira unutarnji put hemostaze.
• Trombinsko vrijeme (TV)- test koji karakterizira posljednju fazu stvaranja krvnog ugruška, koji pokazuje količinu fibrina u krvi.
• fibrinogen- topljivi protein koji se, aktiviran trombinom, pretvara u netopljivi fibrin i stvara krvni ugrušak. Fibrin je također pokazatelj upale.

Dodatni testovi koagulacije

• Antitrombin III- faktor antikoagulantnog sustava. S njegovim nedostatkom opaža se tromboza unutarnjih organa, proširenih vena itd.
• D-dimer- proizvod prirodnog razaranja krvnog ugruška. Određivanje D-dimera potrebno je za ranu dijagnozu tromboze i prevenciju tromboembolije plućne arterije i drugih žila.
• Protein C- faktor antikoagulantnog sustava. S njegovim nedostatkom povećava se rizik od unutarnje tromboze nakon operacija, tijekom trudnoće itd.
• Lupus antikoagulans (LA) utvrđuje se kod sumnje na razvoj antifosfolipidnog sindroma.

Koagulogram: razlozi za propisivanje

• utvrđivanje uzroka tromboze ili krvarenja;
• DIC sindrom;
• dijagnoza tromboembolije;
• dijagnoza hemofilije;
• pomoćna dijagnostika autoimunih bolesti (antifosfolipidni sindrom);
• praćenje učinkovitosti liječenja heparinom i drugim lijekovima koji utječu na hemostazu;
• prije i poslije operacije, nekih dijagnostičkih i terapijskih postupaka (na primjer, tromboliza, koronarna angiografija).

Priprema za procjenu koagulacije krvi

Test se uzima ujutro na prazan želudac (razdoblje posta treba biti 8-12 sati), možete piti čistu vodu. Nekoliko sati prije pregleda poželjno je prestati pušiti. Prilikom provođenja analize morate navesti koje ste lijekove nedavno uzimali.

Normalne vrijednosti glavnih pokazatelja koagulograma

• PTV 11-16 sek.;
• PTI 80-120%;
• INR 0,8-1,2 JEDINICE;
• APTT 21-35 sek.;
• TV 14-21 sek.;
• fibrinogen kod odraslih 2-4 g/l;
• fibrinogen u novorođenčadi 1,25-3,00 g/l.

Tumačenje rezultata koagulograma

Procjena koagulograma je složen dijagnostički proces. Često se u tu svrhu pribjegavaju pomoći hematologa. Ne procjenjuje se svaki pokazatelj posebno, već njihov kompleks, njihov međusobni utjecaj i učinak terapije.

Tijekom uzimanja lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi (heparin, varfarin i drugi) značajno se mijenjaju parametri koagulograma, što je ciljni smjer liječenja. Dakle, tijekom uzimanja varfarina, razina INR-a za mnoge bolesti trebala bi biti na razini od 2-3 jedinice, a ponekad se povećava na 4,5 jedinice, što ukazuje na smanjeni rizik od tromboze.

Vrijednosti koagulograma mogu značajno varirati ovisno o svojstvima reagensa koje koriste dijagnostički laboratoriji. Stoga je preporučljivo obavljati kontrolne testove unutar jedne ustanove.

Značajke koagulograma u trudnica

Za različite patologije tijekom trudnoće, kao i tijekom normalne trudnoće, ženi se savjetuje napraviti koagulogram prije poroda. Krvna slika se značajno mijenja tijekom trudnoće. U prvom tromjesečju trudnoće vrijeme zgrušavanja krvi može biti nešto dulje od normalnog, a bliže porodu, naprotiv, ravnoteža se pomiče u korist sustava koagulacije. To je neophodno za pravovremenu hemostazu nakon poroda: tako se tijelo prilagodilo borbi protiv gubitka krvi.

Ažuriranje: prosinac 2018

Koagulogram (inače poznat kao hemostaziogram) posebna je studija koja pokazuje koliko dobro ili loše dolazi do zgrušavanja krvi osobe.

Ova analiza igra vrlo važnu ulogu u određivanju stanja osobe. Njegovi pokazatelji pomažu u predviđanju kako će teći operacija ili porod, hoće li pacijentica preživjeti i je li moguće zaustaviti krvarenje ranjenika.

Malo o zgrušavanju krvi

Krv je posebna tekućina koja ima sposobnost ne samo cirkulirati kroz krvne žile, već i stvarati guste ugruške (trombove). Ova mu kvaliteta omogućuje zatvaranje praznina u srednjim i malim arterijama i venama, ponekad čak i neprimjetno za ljude. Očuvanje tekućeg stanja i zgrušavanje krvi regulirano je sustavom hemostaze. Sustav koagulacije ili sustav hemostaze sastoji se od tri komponente:

• vaskularne stanice, točnije unutarnji sloj (endotel) - kod oštećenja ili puknuća stijenke žile iz endotelnih stanica oslobađaju se brojne biološki aktivne tvari (dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin) koje potiču stvaranje tromba;
• krvne pločice su krvne pločice koje prve hrle na mjesto ozljede. Oni se lijepe zajedno i pokušavaju zatvoriti ranu (tvoreći primarni hemostatski čep). Ako trombociti ne mogu zaustaviti krvarenje, uključuju se faktori zgrušavanja plazme;
• faktori plazme– sustav hemostaze uključuje 15 faktora (mnogi su enzimi), koji uslijed niza kemijskih reakcija stvaraju gusti fibrinski ugrušak koji konačno zaustavlja krvarenje.

Posebna značajka faktora koagulacije je da se gotovo svi formiraju u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ljudska hemostaza također je kontrolirana antikoagulantnim i fibrinolitičkim sustavom. Njihova glavna funkcija je spriječiti spontano stvaranje tromba.

Indikacije za propisivanje hemostaziograma

Kako se pripremiti za koagulogram?

• materijal se uzima strogo na prazan želudac, preporučljivo je da je prethodni obrok bio prije najmanje 12 sati;
• dan prije, preporuča se ne jesti začinjenu, masnu, dimljenu hranu ili alkohol;
• Zabranjeno je pušenje prije prikupljanja materijala;
• preporučljivo je prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulanse, jer njihova prisutnost u krvi može iskriviti parametre koagulograma;
• ako je uzimanje takvih lijekova vitalno za pacijenta, potrebno je upozoriti laboratorijskog liječnika koji će pregledati analizu.

Kako se izvodi test zgrušavanja krvi?

• Materijal se prikuplja pomoću suhe sterilne štrcaljke ili vakuumskog sustava za prikupljanje krvi Vacutainer;
• Prikupljanje krvi treba provesti iglom sa širokim otvorom bez upotrebe steza;
• punkcija vene mora biti atraumatska, inače će puno tkivnog tromboplastina ući u cijev, što će iskriviti rezultate;
• laboratorijski pomoćnik puni 2 epruvete materijalom, šaljući samo drugu na ispitivanje;
• epruveta mora sadržavati poseban koagulant (natrijev citrat).

Gdje se mogu testirati?

Ova se studija može provesti u bilo kojoj privatnoj ili javnoj klinici ili laboratoriju koji ima potrebne reagense. Hemostaziogram je analiza koju je teško izvesti i zahtijeva dovoljno kvalificirane laboratorijske tehničare. Trošak pregleda varira od 1000 do 3000 rubalja, cijena ovisi o broju faktora koji se utvrđuju.

Koliko dana traje koagulogram?

Za dobivanje rezultata istraživanja laboratorijski liječnik obično provodi niz kemijskih reakcija koje zahtijevaju određeno vrijeme. To obično traje 1-2 radna dana. Jedna stvar također ovisi o opterećenosti laboratorija, dostupnosti reagensa i radu kurira.

Normalan koagulogram

Vrijeme zgrušavanja
Prema Lee-Whiteu Misom i Magrom	5-10 minuta; 8-12 minuta.
Vrijeme krvarenja
Prema Dukeu od Ivy Prema Šitikovoj	2-4 minute; Do 8 minuta; Do 4 minute;
Indikator analize	Njegova oznaka	Norma
Protrombinsko vrijeme prema Quicku	PV	11-15 sek
INR (Međunarodni normalizirani omjer)	INR	0,82-1,18
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme	APTT	22,5-35,5 sek
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije	AVR	81-127 sek
Protrombinski indeks	PTI	73-122%
Trombinsko vrijeme	televizor	14-21 sek
Topljivi fibrin-monomerni kompleksi	RFMK	0,355-0,479 jedinica
Antitrombin III	NA III	75,8-125,6%
D-dimer		250,10-500,55 ng/ml
fibrinogen		2,7-4,013 g

Dekodiranje koagulograma

Protrombinsko vrijeme (PT)

PT je vrijeme stvaranja trombinskog ugruška ako se u plazmu dodaju kalcij i tromboplastin. Indikator odražava faze 1 i 2 koagulacije plazme i aktivnost faktora 2, 5, 7 i 10. Norme protrombinskog vremena (PT) u različitim godinama:

• Novorođenčad nedonoščad – 14-19 sec;
• Novorođenčad u terminu - 13-17 sekundi;
• Mala djeca - 13-16 sekundi;
• Starija djeca - 12-16 sekundi;
• Odrasli - 11-15 sekundi.

Antikoagulantna terapija se smatra učinkovitom ako se PT poveća za najmanje 1,5-2 puta.

INR

INR ili protrombinski omjer je omjer PV pacijenta i PV kontrolne epruvete. Ovaj pokazatelj uvela je Svjetska zdravstvena organizacija 1983. godine kako bi pojednostavnila rad laboratorija, budući da svaki laboratorij koristi različite reagense za tromboplastin. Glavna svrha određivanja INR-a je praćenje pacijentovog unosa neizravnih antikoagulansa.

Razlozi za promjene parametara PT i INR:

APTT (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, cefalinkolinsko vrijeme)

APTT je pokazatelj učinkovitosti zaustavljanja krvarenja faktorima plazme. Zapravo, APTT odražava unutarnji put hemostaze, koliko brzo nastaje fibrinski ugrušak. Ovo je najosjetljiviji i najtočniji pokazatelj hemostaziograma. Vrijednost APTT prvenstveno ovisi o reagensima aktivatora koje koristi liječnik, a vrijednost može varirati u različitim laboratorijima. Skraćeni APTT ukazuje na povećanu koagulabilnost i mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. A njegovo produljenje ukazuje na smanjenje hemostaze.

Zašto se APTT mijenja?

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije

ABP je vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u plazmi zasićenoj kalcijem i trombocitima. Indikator odražava koliko plazma i stanične komponente hemostaze međusobno djeluju. Njegova vrijednost može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratoriju. AVR se produljuje sa smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i promjenom njihove kvalitete (trombocitopatije), hemofilija. Skraćeni AVR ukazuje na sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks ili PTI je omjer idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena pacijenta pomnožen sa 100%. Trenutno se ovaj pokazatelj smatra zastarjelim, umjesto toga liječnici preporučuju određivanje INR-a. Pokazatelj, poput INR-a, izravnava one razlike u rezultatima PT-a koje se javljaju zbog različite aktivnosti tromboplastina u različitim laboratorijima.

Pod kojim patologijama se indikator mijenja?

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme pokazuje završni stadij hemostaze. TV karakterizira duljinu vremena potrebnog za stvaranje fibrinskog ugruška u plazmi ako mu se doda trombin. Uvijek se određuje zajedno s APTT i PT radi praćenja fibrinolitičke i heparinske terapije i dijagnosticiranja kongenitalnih patologija fibrinogena.

Koje bolesti utječu na trombinsko vrijeme?

fibrinogen

Fibrinogen je prvi faktor zgrušavanja krvi. Ovaj protein nastaje u jetri i pod utjecajem Hagemanova faktora pretvara se u netopljivi fibrin. Fibrinogen je protein akutne faze, čija se koncentracija u plazmi povećava tijekom infekcija, ozljeda i stresa.

Zašto se mijenja razina fibrinogena u krvi?

Povećanje sadržaja

Redukcija sadržaja

teške upalne patologije (peritonitis, upala pluća); sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, SLE, sistemska sklerodermija); maligni tumori (osobito u plućima); trudnoća; opekline, opeklinska bolest; nakon kirurških intervencija; amiloidoza; menstruacija; liječenje heparinom i njegovim analozima niske molekularne težine, estrogenima, uzimanjem oralnih kontraceptiva.

kongenitalni i nasljedni nedostatak; DIC sindrom; patologije jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza); leukemija, aplastična lezija crvene koštane srži; s metastazama; stanje nakon krvarenja; terapija anaboličkim steroidima, androgenima, barbituratima, ribljim uljem, valproinskom kiselinom, inhibitorima polimerizacije fibrina; trovanje heparinom (ovo se akutno stanje liječi fibrinskim protuotrovom – protaminom).

RFMK

SFMC (topivi fibrin-monomer kompleksi) međuproizvodi su razgradnje fibrinskog ugruška uslijed fibrinolize. RFMK se vrlo brzo eliminira iz krvne plazme, a pokazatelj je vrlo teško odrediti. Njegova dijagnostička vrijednost leži u ranoj dijagnozi DIC sindroma. Također, RFMK se povećava sa:

• tromboza različitih lokalizacija (tromboembolija plućne arterije, duboke vene ekstremiteta);
• u postoperativnom razdoblju;
• komplikacije trudnoće (preeklampsija, gestoza);
• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• sepsa;
• šokovi;
• sustavne patologije vezivnog tkiva i drugi.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulans. Po strukturi je glikoprotein koji inhibira trombin i niz faktora koagulacije (9,10,12). Glavno mjesto njegove sinteze su stanice jetre. Razine antitrombina III u različitim godinama:

• Novorođenčad – 40-80%
• Djeca do 10 godina – 60-100%
• Djeca od 10 do 16 godina – 80-120%
• Odrasli – 75-125%.

Zašto se njegov sadržaj u krvi mijenja?

D-dimer

D-dimer je ostatak fibrinskih niti. Ovaj pokazatelj odražava i funkcioniranje koagulacijskog sustava (ako u krvi ima puno D-dimera, to znači da je puno fibrina razgrađeno) i funkciju antikoagulacijskog sustava. Indikator se nalazi u krvi oko 6 sati nakon formiranja, pa se materijal mora odmah ispitati u laboratoriju.

Samo povećanje razine indikatora, koje se događa kada:

• tromboza i tromboembolija arterija i vena;
• bolesti jetre;
• opsežni hematomi;
• koronarna bolest srca i infarkt miokarda;
• u postoperativnom razdoblju;
• dugotrajno pušenje;
• DIC sindrom;
• seropozitivni reumatoidni artritis.

Vrijeme krvarenja

Način određivanja: probušiti ušnu školjku medicinskom iglom ili skariferom. Zatim bilježimo vrijeme do prestanka krvi. Liječnici procjenjuju samo produljenje indikatora, jer njegovo skraćivanje ukazuje na pogrešno provedeno istraživanje. Vrijeme krvarenja je produljeno zbog:

• nedostatak trombocita u krvi (trombocitopenija);
• hemofilija A, B i C;
• oštećenje jetre alkoholom;
• hemoragijske groznice (Krim-Kongo, s bubrežnim sindromom);
• trombocitopenija i trombocitopatija;
• predoziranje neizravnih antikoagulansa i antikoagulansa.

Vrijeme zgrušavanja krvi prema Lee-Whiteu i Massu i Magru

Ovaj test pokazuje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Metoda je vrlo jednostavna za izvođenje: krv se uzima iz vene. Materijal se ulije u suhu, sterilnu epruvetu. Bilježi se vrijeme dok se ne pojavi vidljiv krvni ugrušak. Ako je hemostatski sustav poremećen, vrijeme zgrušavanja može se skratiti ili produžiti. U nekim patološkim stanjima (DIK, hemofilija) ugrušak se možda uopće ne formira.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće u tijelu žene događaju se ogromne promjene koje utječu na sve sustave, uključujući i hemostatski sustav. Ove promjene nastaju zbog pojave dodatne cirkulacije (uteroplacentalne) i promjena u hormonskom statusu (prevalencija nad estrogenima).

Tijekom trudnoće povećava se aktivnost faktora zgrušavanja, posebno 7,8,10 i fibrinogena. Fragmenti fibrina talože se na stijenkama krvnih žila placentarno-uterinog sustava. Sustav fibrinolize je potisnut. Na taj se način tijelo žene pokušava zaštititi u slučaju krvarenja iz maternice i pobačaja te sprječava odljuštenje posteljice i stvaranje intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Pokazatelji hemostaze tijekom trudnoće

U patološkoj trudnoći (rana i kasna gestoza) dolazi do poremećaja u regulaciji zgrušavanja krvi. Život trombocita se skraćuje, a fibrinolitička aktivnost povećava. Ako se žena ne posavjetuje s liječnikom i ne provodi se liječenje gestoze, nastaje vrlo ozbiljna komplikacija - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

DIC sindrom ili sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije sastoji se od 3 faze:

• hiperkoagulabilnost– stvaranje mnogo malih krvnih ugrušaka, poremećena cirkulacija krvi između majke i fetusa;
• hipokoagulacija - tijekom vremena faktori koagulacije se iscrpljuju u krvi, krvni ugrušci se raspadaju;
• koagulacija - odsutnost zgrušavanja krvi, dolazi do krvarenja maternice, što ugrožava život majke, fetus u većini slučajeva umire.