Serozni središnji korioretinitis i drugi oblici bolesti. Centralni serozni korioretinitis Akutni centralni korioretinitis desnog oka u povijesti bolesti

Bolest je posljedica usporenog protoka krvi u stražnji dio oka. Objašnjava se činjenicom da žile u ovom području tvore široko korito u kojem se usporava protok krvi i lakše se talože različiti infektivni agensi.

Uzroci

Sljedeći razlozi su obično odgovorni za razvoj korioretinitisa:

• kontakt ljuske oka s infektivnim agensom i nemogućnost zaštite od vanjskih utjecaja;
• patologije autoimunog tipa;
• kontakt s očnom membranom virusnih agenasa kao što su HIV, herpes, gripa;
• smanjenje tjelesne obrane (teška imunodeficijencija);
• trauma oka različite težine;
• reakcije alergijskog tipa;
• uznapredovala miopija;
• dugotrajni kontakt sa zračenjem.

Liječenje patologije često će ovisiti o uzroku koji je doveo do njegovog razvoja. Da bi se terapija pravilno provela, obraćaju se stručnjaku koji može utjecati ne samo na simptome, već i na glavni čimbenik u nastanku bolesti.

Klasifikacija

U medicini je bolest podijeljena u nekoliko varijanti. Klasifikacija se temelji na mnoštvu žarišta, području upale i vrsti tečaja.

Podjela po područjima upale je sljedeća:

• središnji serozni korioretinitis (karakteriziran oštećenjem makularnog područja oka);
• ekvatorijalni, u kojem se žarište upale nalazi u ekvatorskoj regiji vidnog organa;
• peripapilarni, karakteriziran upalom u neposrednoj blizini optičkog živca;
• periferni, u kojem patološki proces prolazi duž dentalne linije.

Na temelju mnoštva žarišta razlikuju se:

• žarišni korioretinitis, u kojem se može otkriti jedan fokus upale, smješten bilo gdje;
• multifokalna diseminirana patologija, u kojoj se otkriva nekoliko upalnih žarišta, koji utječu na nekoliko područja vidnog organa;
• difuzno, u kojem se formira veliki broj žarišta, koji imaju tendenciju ne samo rasti, već i spajanja.

Prema vrsti tijeka, patologija se dijeli na akutne i kronične.

Odvojeno, postoje bolesti izazvane toksoplazmom, tuberkulozom, sifilisom i HIV infekcijom, kao i neurochorioretinitis. Ovi tipovi korioretinitisa mogu imati svoju specifičnu kliničku sliku.

Na primjer, toksoplazmozni korioretinitis je uglavnom kongenitalan. Uz toksoplazmozu, bolest može ići u remisiju, koju će zatim zamijeniti egzacerbacija. Osim očiju, zahvaćeni su i drugi organi i sustavi. Za sprječavanje odvajanja mrežnice potrebno je pravovremeno i potpuno liječenje.

Tuberkulozni tip bolesti najčešće je karakteriziran sekundarnim oštećenjem nakon pluća. U fundusu oka moguće je otkriti specifične tuberkuloze, koje nakon cijeljenja ostavljaju ožiljke. Ožiljci mogu nestati tijekom vremena ili ostati doživotno.

Kod sifilisa se utvrđuje slika koju oftalmolozi nazivaju "sol i papar". Lezije se izmjenjuju s normalnim područjima i žarištima fibroze, što stvara specifičan obrazac koji omogućuje 100% dijagnosticiranje sifilitičkih lezija oka.

U pozadini HIV-a razvija se infekcija citomegalovirusom. Zapravo, virus imunodeficijencije ne utječe na oči, ali smanjuje tjelesnu obranu, što omogućuje drugim infekcijama da slobodno izazovu razvoj patologije. Neurochorioretinitis je karakteriziran teškim simptomima koje je potrebno ublažiti u kratkom vremenu.

Simptomi

Simptomi bolesti ovise o obliku. Periferna patologija često se javlja bez ikakvih pritužbi i otkriva se slučajno tijekom rutinskog pregleda.

Centralni korioretinitis može biti karakteriziran:

• pojava "mušica" pred očima;
• pritužbe na, tj. smanjenu vidnu oštrinu u sumrak;
• snažno povećanje fotoosjetljivosti;
• znakovi metamorfopsije (iskrivljenje vida);
• bol u očima kada se naprežu ili trepću;
• zamućenje retine;
• pritužbe na pojavu karakterističnih "bljeskova" u vidnom polju.

Znakove okularnog korioretinitisa pacijent može dugo ignorirati dok njihova ozbiljnost ne postane dovoljno jaka da se obrati liječniku.

Koji liječnik liječi korioretinitis?

Liječenje bolesti uglavnom provodi oftalmolog. Ovisno o uzroku patologije, dodatno mogu biti uključeni stručnjaci za tuberkulozu, zarazne bolesti, imunolozi-alergolozi i drugi stručnjaci.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi oštećenja koroide, prije propisivanja liječenja liječnik će provesti dijagnostiku kako bi se uvjerio u točnost dijagnoze.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• utvrditi postoji li smanjenje vidne oštrine;
• provesti perimetriju - pregled vidnih polja;
• napraviti refraktometriju - određivanje optičkih svojstava organa vida;
• provodi se biomikroskopija, koja omogućuje dijagnosticiranje bolesti pomoću posebne oftalmološke prorezne svjetiljke;
• pregledati oko u prolaznom svjetlu;
• obaviti oftalmoskopiju.

Prema odluci liječnika, može se napraviti dodatna angiografija za detaljniji pregled krvnih žila, tomografija mrežnice ili ultrazvuk.

Osim toga, kako bi se utvrdili uzroci patologije, provode se opći testovi urina i krvi, radi se fluorografija i može se preporučiti analiza za antitijela na različite viruse. U nekim slučajevima provodi se CT prsnog koša i Mantoux test.

Liječenje

Liječenje korioretinitisa uvelike ovisi o uzroku koji je pridonio njegovom razvoju. Patologija se praktički ne liječi lokalno, budući da se ova vrsta terapije nije pokazala učinkovitom. Koriste se različite skupine lijekova, koje se odabiru pojedinačno.

Etiotropna terapija usmjerena je na uklanjanje temeljnog uzroka. Osobi se mogu propisati antibiotici, antivirusni lijekovi, induktori interferona ili interferoni. Bakterijska patologija najprije se liječi antibioticima širokog spektra, a zatim se odabire usko ciljani lijek.

Propisani su protuupalni lijekovi. Mogu se koristiti diklofenak, hidrokortizon, deksametazon. Preporuča se hiposenzibilizacija Suprastinom, Eriusom i drugim sličnim lijekovima.

Dodatno, prema odluci liječnika, koristite:

• detoksikacijska terapija, lijekovi se primjenjuju intravenozno, prikladni su hemodez ili redovita otopina glukoze;
• imunoterapija, može koristiti i imunosupresive za autoimune bolesti i imunostimulanse za virusne ili bakterijske infekcije;
• vitaminska terapija, preporuča se aktivna konzumacija vitamina B i vitamina C;
• lokalna primjena enzima koji pomažu eliminirati upalni fokus.

Sve lijekove preporuča se uzimati sistemski ili u obliku parabulbarnih ili retrobulbarnih injekcija. Liječenje može varirati i usput se mijenjati. Ako nema vidljivog učinka, pacijentu se preporučuje ekstrakorporalna detoksikacija, hemosorpcija i plazmafereza.

Komplikacije

Ako se liječenje provodi nepravodobno ili pogrešno, mogu se razviti razne komplikacije. Najčešće posljedice korioretinitisa su:

• retinalna krvarenja rekurentnog tipa;
• membrana neovaskularnog tipa;
• tromboza vena koje osiguravaju protok krvi iz mrežnice;
• potpuna sljepoća.

Možete spriječiti razvoj komplikacija ako se pravodobno obratite liječniku za pomoć.

Prevencija

Chorioretinitis je bolest koja se može spriječiti ako se pridržavate nekoliko jednostavnih pravila. Preporučeno:

• izbjegavajte ozljede oka;
• odmah kontaktirajte oftalmologa ako sumnjate na bilo koju bolest oka;
• pravodobno liječiti druge patologije organa i sustava koji mogu biti komplicirani korioretinitisom;
• U preventivne svrhe posjetite oftalmologa najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Chorioretinitis je opasna bolest, za koju može postojati mnogo uzroka. Neovisni pokušaji liječenja patologije su neprihvatljivi, jer maksimum koji osoba može učiniti kod kuće jest ublažiti simptome, ali ne djelovati na čimbenike koji su doveli do nastanka patologije.

Kod prvih simptoma oštećenja krvnih žila očiju, trebate se obratiti oftalmologu. Pravodobno savjetovanje sa stručnjakom ne samo da će značajno olakšati liječenje, već i zaštititi osobu od mogućih komplikacija, od kojih je jedna potpuna i nepovratna sljepoća.

Koristan video o korioretinitisu

Horioretinitis je vrsta stražnjeg uveitisa, upalnog procesa, najčešće infektivnog podrijetla, koji se javlja u žilnici i retini oka. Kada proces zahvaća samo žilnicu, a ne zahvaća mrežnicu, bolest se naziva retinokoroiditis.

Patologija počinje postupno. Pod utjecajem zaraznog procesa dolazi do pogoršanja opskrbe oka krvlju. Prvo, infekcija utječe na male žile koje opskrbljuju mrežnicu, a zatim se širi na velike žile. Bolest pogađa ljude različitih dobnih kategorija. Kod djece, korioretinitis se često razvija pod utjecajem infekcije.

Uzroci

Najčešće je uzrok korioretinitisa infekcija koja izravno zahvaća mrežnicu i žilnicu oka. Može biti uzrokovano:

Horioretinitis također može biti uzrokovan različitim stanjima imunodeficijencije, uključujući ona izazvana teškim infekcijama poput HIV-a ili dugotrajnom upotrebom lijekova koji suzbijaju imunološki sustav.

U nekim slučajevima korioretinitis oka razvija se zbog:

• mehanička oštećenja;
• somatski razlozi;
• dugotrajno zračenje;
• izloženost otrovnim tvarima;
• ponekad kao alergijska reakcija tijela.

Trauma oka može uzrokovati korioretinitis

Klasifikacija

Bolest se dijeli prema različitim karakteristikama. Najčešće korištene klasifikacije su:

• znak zahvaćenog područja;
• patogen;
• trajanje;
• priroda tečaja;
• broj žarišta infekcije.

Područje distribucije

Bolest se dijeli ovisno o mjestu upale:

• U slučajevima kada se upalni proces javlja u području makule, razvija se centralni serozni korioretinitis.
• Ako se područje distribucije patologije nalazi u blizini izlaza optičkog živca u makuli, tada se razvija peripapilarni korioretinitis.
• Kada se tekućina nakuplja u području glave vidnog živca, dijagnosticira se jukstapapilarni korioretinitis.
• Ako lezija zahvaća središnji dio žilnice, onda govore o ekvatorijalnom izgledu.
• U slučaju kada se proces odvija uz rubove nazubljene linije - periferni oblik.

Uzročni čimbenik

Na temelju toga razlikuju:

• zarazna;
• alergičan;
• posttraumatski;
• infektivno-alergijski korioretinitis.

Najčešći zarazni oblik bolesti. Ona se, pak, klasificira prema uzročniku infekcije.

Kod toksoplazmoze korioretinitis ima kronični kongenitalni oblik. Ovu vrstu bolesti karakterizira formiranje:

• infiltrati;
• stvaranje žarišta patološkog procesa u staklastom tijelu;
• odvajanje mrežnice;
• stvaranje mnogih novih žila, koje karakterizira povećana krhkost i, kao rezultat, višestruka krvarenja u mrežnici.

Tuberkulozni korioretinitis razvija se kao sekundarni oblik tuberkuloze i može se razviti u pozadini tuberkuloznog procesa bilo koje lokalizacije.

Središnji korioretinitis kod tuberkuloze karakterizira stvaranje:

• masivni žarišta eksudacije;
• perifokalni edem;
• može biti praćeno krvarenjima i izlijevanjem eksudata u staklasto tijelo.

Komplikacije tuberkuloznog korioretinitisa uključuju:

• atrofija optičkog živca;
• ponavljajući hemophthalmos;
• fibroza staklastog tijela.

Kod sifilitičkog korioretinitisa vidljiva su višestruka žarišta pigmentacije u fundusu. Postoji vazokonstrikcija i bljedilo optičkog diska. Ovi znakovi često otkrivaju kongenitalni oblik sifilisa.

Karakter struje

Prema prirodi tijeka, razlikuju se oblici bolesti:

• začinjeno;
• kronični.

Broj žarišta infekcije

Na temelju broja žarišta patološkog procesa razlikuju se:

• žarišno (s jednim zahvaćenim područjem);
• multifokalni (s nekoliko područja);
• difuzno (s mnogo pogođenih područja).

Klinička slika i značajke

Kako korioretinitis napreduje, simptomi postaju sve teži. Bolest se manifestira pojavom:

• magla;
• plutajuće točke;
• periodično bljeskanje "muha" i obojenih bljeskova pred očima;
• povećana osjetljivost na svjetlost;
• nekontrolirano suzenje;
• iskrivljenja oblika i veličine percipiranih objekata;
• promjene u interpretaciji boja.

Vidna oštrina se smanjuje, ovaj simptom je posebno izražen u uvjetima nedovoljnog osvjetljenja. Horioretinitis se očituje i bolovima i crvenilom zahvaćenog oka.

Toksoplazmozni korioretinitis u većini slučajeva je kongenitalna patologija s kroničnim tijekom. Bolest utječe ne samo na organe vida, već i na mozak.

Tuberkulozni korioretinitis je sekundarni oblik tuberkuloze. Prodor mikobakterija izaziva stvaranje tuberkuloma u fundusu. Tijekom vremena, vlaknasto tkivo raste na mjestu tuberkuloma na mjestima prekida između mrežnice i žilnice, formiraju se adhezije i ožiljci. Ako je korioretinitis tuberkulozan, nema specifičnih manifestacija.

Razvoj korioretinitisa na pozadini HIV infekcije najčešće izaziva citomegalovirus. Postoji veliko područje oštećenja, karakterizirano smrću tkiva i brojnim krvarenjima zahvaćenih žila. Ovo je najteži oblik korioretinitisa za liječenje.

S teškom miopijom razvija se miopski korioretinitis. Ovaj oblik bolesti razvija se u pozadini višestrukih redovitih krvarenja u mrežnici, patološki proces obično je lokaliziran u području makule.

Dijagnostika

Ako se pojavi barem jedan od navedenih simptoma, trebate se obratiti oftalmologu. Što se prije utvrdi uzrok simptoma i dijagnosticira bolest, terapija će biti uspješnija.

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, provodi se sljedeće:

• opći i biokemijski test krvi;
• Wassermanova reakcija;
• testovi na specifične patogene, kao što su herpes virus, HIV infekcija, toksoplazmoza.

Ako postoji sumnja na tuberkulozno podrijetlo patologije, provodi se Mantoux test i fluorografija.

Za postavljanje dijagnoze:

• test vidne oštrine;
• određivanje granica vidnog polja i identificiranje skotoma, proučavanje refrakcijske sposobnosti oka (ne mijenja se s koriretinitisom);
• razne studije očne jabučice;
• procjena stanja staklastog tijela;
• angiografija očnih žila;
• proučavanje bioelektrične aktivnosti mrežnice kako bi se utvrdilo njezino stanje,
• ultrazvučni pregled oka.

Metode liječenja

Horioretinitis se liječi antibioticima i kortikosteroidima. Lokalno liječenje, u pravilu, nema izražen učinak.

Tuberkulozni korioretinitis može se izliječiti samo ako se tuberkulozni proces eliminira u svim područjima lokalizacije. Ako je bolest uzrokovana prodorom toksina, tada se propisuje tretman detoksikacije.

Uz etiotropnu terapiju koristi se i simptomatsko liječenje. U tu svrhu koriste se protuupalni i antihistaminski lijekovi. Za podršku imuniteta u imunodeficijencijskim oblicima korioretinitisa propisano je sljedeće:

• imunomodulatori;
• vitaminski kompleksi;
• enzimski pripravci.

Liječenje se može provesti fizioterapijskim metodama. Najčešće se pribjegavaju medicinskoj elektroforezi s enzimskim pripravcima.

Laserska koagulacija

U teškim slučajevima može se koristiti kirurško liječenje. Kako bi se zaustavilo širenje patološkog procesa, njegovi rubovi su cauterized. Ova metoda se naziva laserska koagulacija. Za komplikacije poput odvajanja retine koristi se vitreotomija ili skleroplastika.

Chorioretinitis zahtijeva ozbiljno, adekvatno, pravodobno liječenje, jer u njegovom nedostatku razvijaju se razne komplikacije koje je mnogo teže izliječiti. Ako se ne liječi, možete potpuno oslijepiti.

Posljednjih godina sve je češća bolest oka kao što je korioretinitis. Možemo reći da se sastoji od dvije bolesti - retinitisa i horoiditisa. Na početku razvoja bolesti, upalni proces počinje u stražnjoj vaskularnoj membrani.

Budući da su koriokapilarne žile povezane s cijelom mrežnicom, problemi i upale u njima zahvatit će cijelu mrežnicu. Stoga se bolest korioretinitis širi na cijelo oko.

Štoviše, uzroci bolesti su vrlo raznoliki. To uključuje virusne i bakterijske oblike. Ova bolest može se pojaviti i kao posljedica sistemskih bolesti: HIV, sifilis i dr.

Problem ove bolesti je što su simptomi, bez obzira na složenost bolesti, vrlo ozbiljni, tijek problematičan i težak. Može uzrokovati velike komplikacije očnih bolesti. Kao što su krvarenje u staklasto tijelo, zamućenje mrežnice, kao i drugi jednako bolni problemi. Ove komplikacije dovode do pogoršanja vida, au posebno teškim slučajevima i potpunog gubitka vida, a potom i potpunog gubitka radne sposobnosti.

Danas se razlikuju akutni i kronični oblik korioretinitisa. Ovisno o tome kada se i pod kojim okolnostima pojavila, bolest može biti prirođena ili stečena.

Toksoplazmozni korioretinitis je češći kongenitalan. Dijete se zarazi još u maternici. Ova vrsta također utječe na živčani sustav. Odvajanje mrežnice je uobičajeno, sa vidljivim starim lezijama u usporedbi s novim izraslinama.

Često se nakon oštećenja oka javljaju zarazne bolesti: trauma, teška hipotermija. Alergije, gripa, meningitis - sve to također može biti uzrok razvoja korioretinitisa.

Uzroci korioretinitisa

1. Infekcija (HIV, sifilis, tuberkuloza) također uključuje lokalne infekcije (usna šupljina, nos itd.) u ovu kategoriju.
2. Izloženost zračenju.
3. Toksična kontaminacija (raspadnute čestice krvi).
4. Alergije.
5. Autoimune bolesti.
6. Ozljede, hipotermija.
7. Imunodeficijencija (nakon preležane HIV-a ili drugih ozbiljnih bolesti).

Simptomi korioretinitisa

Početni znak upozorenja seroznog korioretinitisa je blago zamagljen vid. I nakon par dana pred očima se pojavi tamna mrlja. Ponekad se primjećuje simptom kao što je promjena u pacijentovoj percepciji boja.

U prvim, ne teškim fazama, pacijenti primjećuju bljeskove svjetla pred očima, vid se smanjuje, što je tipično za gnojni oblik.

Razvija se “noćno sljepilo” - slab vid u mraku i noću, metamorfopsija. Postoji jaka bol u zahvaćenom oku i zamućenje mrežnice. Visoki prag fotoosjetljivosti, mrlje pred očima.

U prednjem dijelu oka simptomi kao takvi se ne uočavaju, dok stražnji dio prolazi kroz promjene, a može se pojaviti iu nekoliko žarišta.

Žarišni korioretinitis moguć je u središtu stražnjeg dijela oka (centralni serozni korioretinitis), na njegovoj periferiji. Ponekad postoji mogućnost oštećenja drugih dijelova oka. To uključuje ekvatorijalni ili peripapilarni oblik bolesti. Znakovi ove bolesti određeni su mjestom izvora bolesti.

Bez obzira koji od gore navedenih oblika i vrsta bolesti pacijent ima, mora se obratiti liječniku. Ovo je ozbiljna, složena bolest koja će imati strašne posljedice ako se ne liječi pravilno.

Moguća dijagnoza korioretinitisa

Posebnost ove bolesti je da ju je teško samostalno odrediti, a čim se dijagnoza postavi, odmah se mora započeti s liječenjem. Ali ne možete sami zaključiti, to može učiniti samo iskusni stručnjak, a zatim propisati odgovarajući tretman.

Zaključak o korioretinitisu može se donijeti zbog pritužbi pacijenta, kao i nakon dodatnih studija, kao što su oftalmoskopija, FAGD, krvne pretrage, remitry za identifikaciju tamnih mrlja, biomikroskopija za određivanje deformacija u staklastom tijelu, uporaba Goldmannove navlake u oftalmoskopiji i kompletnom pregledu bolesnika. Ali, nažalost, ni ove mjere ne dovode uvijek do ispravnog medicinskog zaključka.

Liječenje korioretinitisa

Liječenje horioretinitisa lijekovima

Liječenje ove bolesti je dugotrajno. Zahtijeva pažljiv pristup liječenju, kao i skrupuloznost u pitanjima vlastitog zdravlja. Vrlo je opasno, pa ga ne treba prepustiti slučaju. U slučaju nepažnje, nespremnosti pridržavanja uputa liječnika ili zanemarivanja bolesti, vjerojatan je gubitak vida ili čak potpuna nesposobnost oštećenog oka.

U osnovi, za liječenje su propisani protuupalni i antialergijski lijekovi. Budući da je problem u nepropusnosti kapilara, propisuju se lijekovi za poboljšanje te funkcije. Često se koriste antibiotici, fizioterapija, ultrazvučna terapija i magnetoforeza.

Zbog činjenice da je glavni uzrok korioretinitisa posljedica drugih bolesti, liječenje bi trebalo biti usmjereno prvenstveno na uklanjanje temeljnog uzroka.

Uobičajena i učinkovita metoda liječenja je laser. Uklanja defekte koji blokiraju bazalnu ploču. Ali vrijedi napomenuti da laserska koagulacija ima i negativne aspekte, kao što su: jaka oteklina oka, koja neće nestati oko 7 dana. Ova metoda se također koristi u slučajevima kada bolesnikovi simptomi nisu jasno izraženi.

Narodni lijekovi za uklanjanje korioretinitisa

Ova bolest je vrlo ozbiljna i opasna, ali možete je pokušati liječiti uz pomoć raznih ljekovitih biljaka i narodnih lijekova. Postoji velika skupina prirodnih biljaka koje mogu proširiti krvne žile. Ali odmah napomenimo da ovo nije glavni tretman, već samo dodatak liječenju lijekovima i propisan od strane liječnika.

Recepti za pripremu bilja.

• 10 g korijena valerijane prelijte šalicom kipuće vode, kuhajte pola sata, pa ostavite da odstoji oko pola sata. Uzmite dobiveni proizvod 10 g nekoliko puta dnevno.
• U liječenju takvih bolesti izvrsni su i plodovi gloga. Za pripremu lijeka potrebno je: 20 g plodova preliti šalicom kipuće vode i pustiti da se dobivena tekućina ulije. Uzimati 10 g nekoliko puta dnevno pola sata prije jela ili sat vremena poslije.
• Kora lješnjaka savršeno širi krvne žile. Za pripremu se uzme 10 g kore, prelije se sa 0,25 l kipuće vode, ostavi da odstoji 2 sata i koristi se po 10 g nekoliko puta dnevno.

Prevencija korioretinitisa

Prije svega opća higijena i njega tijela. Potrebno je osigurati da se ne pojave bolesti koje naknadno razvijaju korioretinitis ili ih brzo i učinkovito liječiti, to su zarazne bolesti i bolesti imunodeficijencije. Važno ih je pravovremeno dijagnosticirati i, ako se pojave, kvalitetno liječiti. Važno je sanirati takve skupine organa kao što su ENT, kao i usna šupljina.

Ako se pravilno ponašate prema svom tijelu, izbjegavate hipotermiju i higijenu, ne morate se bojati ove bolesti.

Horioretinitis je upalna bolest akutnog ili kroničnog tijeka koja zahvaća stražnji dio žilnice. Mrežnica je također uključena u proces. Cirkulacijski sustav u stražnjem dijelu oka dizajniran je tako da žile ovdje tvore široki krevet. Ova anatomska značajka dovodi do sporije cirkulacije krvi u ovom području.

Zbog toga se svi infektivni agensi koji ulaze u ljudsko tijelo često zadržavaju na stražnjoj površini oka. Upalni proces prvo zahvaća kapilare koje opskrbljuju krvlju mrežnicu, a kasnije se širi na žilnicu.

Etiologija

Sljedeći čimbenici mogu izazvati napredovanje korioretinitisa:

• prodiranje zaraznih sredstava u membrane oka;
• autoimune patologije;
• prodiranje virusa u tkivo oka, i;
• stanja imunodeficijencije;
• ozljede oka različite težine;
• alergijske reakcije;
• komplikacije miopije;
• dugotrajno izlaganje zračenju.

Klasifikacija

Klasifikacija ovisno o području u kojem je lokaliziran upalni proces:

• centralni serozni korioretinitis. U ovom slučaju, upala utječe na makularno područje oka;
• ekvatorijalni. Upala je lokalizirana blizu ekvatora oka;
• peripapilarni. Proces je lokaliziran u neposrednoj blizini optičkog živca;
• periferni. Upala se javlja duž nazubljene linije.

Ovisno o broju upalnih žarišta:

• žarišni korioretinitis. Opaža se jedan fokus upale;
• multifokalno diseminirano. Upala se promatra u nekoliko područja oka odjednom;
• difuzno. Stvaraju se mnoga upalna žarišta koja imaju tendenciju spajanja.

Ovisno o prirodi patološkog procesa:

• začinjeno;
• kronični.

Simptomi

U početnim fazama progresije korioretinitisa uočava se zamagljen vid, a nakon nekoliko dana pojavljuje se tamna mrlja u vidnom polju. Također je moguće da se percepcija boja može promijeniti. Nadalje, kliničku sliku nadopunjuju sljedeći simptomi:

• "muhe" pred očima;
• noćno sljepilo. Ovaj simptom karakterizira smanjenje vidne oštrine u sumrak;
• fotoosjetljivost se značajno povećava;
• iskrivljenje vida. U medicini se ovo stanje naziva metamorfopsija;
• "bljeskovi" se povremeno pojavljuju pred vašim očima;
• zamućenje retine;
• bol u očima.

Značajke korioretinitisa

Toksoplazmozni korioretinitis u većini je kliničkih situacija kongenitalan. Infekcija se javlja tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Infektivni agensi utječu ne samo na područja oka, već i na tkiva središnjeg živčanog sustava i vitalne organe. Patološki proces je valovit - razdoblja egzacerbacije izmjenjuju se s razdobljima remisije. Ovo stanje je vrlo opasno, jer bez odgovarajućeg liječenja može doći do odvajanja mrežnice.

Tip tuberkuloze napreduje samo u pozadini primarnog oštećenja pluća. U fundusu oka nastaju specifični tuberkuli. Nakon tretmana na površini ostaju ožiljci.

Sifilitički korioretinitis manifestira se prilično specifično. U fundusu se opaža izmjena patoloških područja. Postoje mjesta s, ali postoje i područja s pigmentacijom.

Dijagnostika

Ako pacijent pokazuje ove simptome, trebali biste otići u medicinsku ustanovu za sveobuhvatnu dijagnozu. Standardni plan pregleda uključuje sljedeće tehnike:

• procjena vidne oštrine;
• perimetrija;
• refraktometrija;
• biomikroskopija;
• oftalmoskopija pomoću posebne Goldmannove leće;
• fluoresceinska angiografija;
• elektroretinografija.

Uzrok progresije korioretinitisa može se identificirati pomoću sljedećih dijagnostičkih tehnika:

• testovi za prisutnost protutijela na zarazne bolesti (, itd.).

Liječenje

Horioretinitis liječi oftalmolog. Najbolje je staviti pacijenta u bolnicu tijekom liječenja kako bi stručnjaci imali priliku stalno pratiti njegovo stanje. Plan liječenja uključuje:

• korištenje protuupalnih lijekova;
• parabulbarne i retrobulbarne injekcije;
• etiotropno liječenje. Njegov glavni cilj je eliminirati uzrok patologije. Za to se pacijentu propisuju antivirusni i antibakterijski lijekovi;
• detoksikacijska terapija;
• imunoterapija;
• desenzibilizirajuća terapija;
• fizioterapeutski tretman.

U teškim slučajevima liječnici pribjegavaju laserskoj koagulaciji mrežnice. Ova moderna tehnika liječenja omogućuje vam lokalizaciju upalnog procesa.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Retinalna distrofija je opasna bolest koja utječe na mrežnicu oka. Bez obzira na uzrok ove bolesti kod ljudi, s nepravodobnim i nekvalificiranim liječenjem, ishod distrofije je isti - atrofija ili potpuna smrt tkiva koja čine mrežnicu. Zbog toga će pacijent doživjeti nepovratno oštećenje vida, uključujući sljepoću. Vrijedno je napomenuti da vrijeme gubitka vida izravno ovisi o vrsti bolesti. Distrofija retine javlja se prilično sporo, ali kako napreduje, stanje bolesnika se samo pogoršava.

Keratokonus - sa stajališta oftalmologije, smatra se izuzetno rijetkom bolešću koja zahvaća rožnicu oka. Bolest se javlja podjednako u oba spola, ali glavna rizična skupina su djeca i adolescenti. Čimbenici koji su uzrokovali nastanak patologije trenutno ostaju nepoznati, ali kliničari su iznijeli nekoliko teorija o njegovom podrijetlu.

Centralni serozni korioretinitis je polietiološka bolest koju izazivaju alergijski, infektivni, vaskularni i toksični čimbenici. Patogenetski put razvoja korioretinitisa posljedica je stvaranja defekata u bazalnoj ploči, kao i vazomotornih poremećaja. To dovodi do patološkog povećanja propusnosti kapilarnog sloja i vaskularnih membrana, kao i nekih područja bazalne lamine.

Simptomi

Centralni serozni korioretinitis u ranim fazama obično se očituje kao zamagljen vid. Nakon toga nastaje tamna mrlja. Metamorfopsija i fotopsija su često povezane. Također može doći do smanjenja vidne oštrine, čija se težina kreće od desetinki do stotinki. Neki pacijenti imaju središnji skotom, prolaznu hipermetropiju i oslabljen vid boja.

Dijagnoza i stadiji bolesti

Tijekom oftalmoskopije u ranim fazama bolesti može se otkriti zamućenje retine u području makule. Zamućenja su okruglog ili ovalnog oblika, a promjer je od 0,5 do 2 puta veći od promjera glave vidnog živca. Patološki fokus obično strši malo naprijed, a na njegovoj granici posude čine lagani zavoj. Svjetlosni refleks također se može otkriti duž granice. Ozbiljnost zamućenja makule varira od suptilne do izrazito sive. U nekim slučajevima nije detektirana fovealna, već ekscentrična paramakularna lokacija.

Nakon nekog vremena (od nekoliko dana do nekoliko mjeseci), središnji serozni korioretinitis prelazi u drugu fazu. Također se naziva stadij taloga. U tom slučaju dolazi do povećanja vidne oštrine, ali mrlja ispred oka je i dalje prisutna. Oftalmoskopijom je moguće uočiti samo sivo-bijela mala šiljasta žarišta, koja se nazivaju precipitati, a područje zamućenja praktički se povlači.

U trećoj fazi bolesti, središnji skotom i metamorfopsija više ne smetaju pacijentu. Oštrina vida obično se vraća na početne vrijednosti. Oftalmoskopijom se često ne mogu otkriti precipitati i edemi, ali je područje dispigmentacije obično prisutno. Makula postaje mrljasta u boji, što je povezano s prisutnošću malih nakupina pigmenta, malih područja diskoloracije pigmentnog epitela, kao i žutih ravnih lezija.

Centralni serozni korioretinitis može zahvatiti jedno ili oba oka. Ovaj proces je sklon recidivu, pa je prognoza obično nepovoljna. Zbog nepostojanja jasnih simptoma, prilično je teško dijagnosticirati patologiju tijekom ambulantnog pregleda. Da biste to učinili, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled, koji uključuje oftalmokromoskopiju, biomikroskopiju i fluoresceinsku angiografiju. Ove tehnike pomažu u otkrivanju dodatnih manifestacija korioretinitisa, što je važno za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama (retrobulbarni neuritis, juvenilna makularna degeneracija).

Među karakterističnim znakovima središnjeg seroznog korioretinitisa nalazi se proširenje optičkog dijela mrežnice, što je popraćeno nakupljanjem transudata između mrežnice i pigmentnog epitela i mikroprecipitata. Također, fluoresceinska angiografija može otkriti male defekte u bazalnoj lamini, koji se pojavljuju kao točke istjecanja boje (fluorescentne zastavice).

Liječenje

Za ovu bolest obično se propisuje složeno liječenje, koje treba uzeti u obzir etiologiju korioretinitisa. Patogenetske tehnike uključuju lasersku koagulaciju defekata u bazalnoj lamini. Otprilike 4-10 dana nakon operacije, znakovi edema retine nestaju. U ovom slučaju, trebali biste dodatno koristiti lijekove koji vraćaju vaskularnu propusnost (Aevit, Ascorutin), lijekove za dehidraciju (natrijev klorid 10%, otopina glukoze 40%, glicerin, fonurit), vazodilatacijske lijekove (nikotinamid, no-spa). Za poboljšanje metabolizma u stanicama mrežnice, možete koristiti kokarboksilazu, vitamine, heparin i ATP. Za simptome edema retine propisani su glukokortikosteroidi (za retrobulbarnu primjenu).