Na koji pritisak i kako uzimati Cordaflex tablete prema uputama za uporabu, što kažu recenzije i koji su dostupni analozi? Upute za uporabu i doziranje.

Visoki krvni tlak javlja se kod većine odrasle populacije razvijenih zemalja. To uzrokuje glavobolje, smetnje vida, bolove u ušima i predjelu srca. Ako ne poduzmete mjere za snižavanje krvnog tlaka, mogu se dogoditi neželjene posljedice.

Kako bi pomogli osobama s visokim krvnim tlakom, liječnici propisuju Cordaflex tablete. Upute za uporabu sadrže mnoge točke koje morate znati prije uporabe.

Cordaflex je lijek za visoki krvni tlak. Sastav tablete određuje brzinu i mehanizam djelovanja, vjerojatnost nuspojava.

Glavna komponenta koja ima terapeutski učinak je. Upravo ta tvar zaustavlja dotok iona kalcija u mišićne stanice srca i glatke mišićne stanice krvotoknih kanala (arterija). Smiruje procese kontrakcije i stimulacije glatkih mišića krvnih žila. Broj grčeva se smanjuje, povećava se prohodnost arterija zbog širenja.

Pod utjecajem nifedipina smanjuje se potreba miokarda za kisikom. Poboljšava se opskrba krvlju ishemijskih područja miokarda.

Dodatne tvari su:

• celuloza u finim kristalima, koja se koristi kao zgušnjivač;
• laktoza monohidrat, takozvani mliječni šećer;
• kroskarmeloza natrij, koja daje tabletama laku topljivost u vodi;
• talk je izvor silicija i magnezija;
• druge tvari koje lijeku omogućuju očekivani učinak.

Komponente ljuske su hipromeloza (vezivo), aditiv za hranu E171 (titanov dioksid), boje.

Čemu služe ove tablete?

Mnogim hipertenzivnim pacijentima liječnici propisuju Cordaflex tablete. Za što je ovaj lijek i kako ga uzimati glavna su pitanja koja brinu pacijente. Lijek je lijek koji snižava visoki krvni tlak. To jest, inače možemo reći da je Cordaflex tableta za visoki krvni tlak.

Visoki krvni tlak () pogađa većinu odrasle populacije u mnogim razvijenim zemljama. Kod visokog krvnog tlaka dolazi do sužavanja krvnih žila i ubrzanog rada srca. Za organizam je to stanje stresa koje, ako potraje, može izazvati ozbiljne posljedice.

U pomoć dolazi lijek Cordaflex, čija uputa za uporabu navodi da lako snižava krvni tlak i ima dilatacijski učinak na krvne žile.

Osim toga, lijek u dozi od 10 mg koristi se za liječenje ishemije, uključujući ublažavanje njezinih napada.

Pod kojim pritiskom se koristi?

Lijek je vazodilatator, odnosno koristi se za hipertenziju, osobito često tijekom hipertenzivne krize. Međutim, na koji pritisak koristiti, upute za uporabu za Kondaflex ne odgovaraju. To ne čudi, budući da je ciljana razina krvnog tlaka relativan i individualan parametar.

Loše osjećanje s visokim krvnim tlakom ukazuje na njegovo hitno smanjenje. Za neke može biti 160 mmHg. Umjetnost. prema sistoličkom pokazatelju, za drugu - 180 mm ili više. Trebali biste zapamtiti 2 važne točke za hipertenzivne pacijente:

1. Antihipertenzivi mogu dovesti do pretjeranog pada krvnog tlaka, bradikardije i zatajenja srca (kod starijih osoba).
2. Bolesnici s hipertenzijom ne bi smjeli dopustiti da im krvni tlak raste, odnosno primati stalnu antihipertenzivnu terapiju, a ne hitno snižavati krvni tlak. Oštar pad krvnog tlaka, poput porasta, predstavlja opasnost za zdravlje i život.

U uputama za Cordaflex stoji da lijek ne smiju uzimati hipotenzivne osobe - osobe s niskim krvnim tlakom. U suprotnom, lijek će proširiti krvne žile, uzrokujući pad tlaka ispod dopuštene razine.

Indikacije

Često ljudi koriste Cordaflex, čije upute za uporabu propisuju određene indikacije za uporabu. Mogu ga koristiti samo punoljetne osobe. U mladoj dobi uporaba je kontraindicirana.

Upute za uporabu Cordaflexa sadrže indikacije za uzimanje lijeka za sve osobe koje također imaju hipertenzivne krize.

Za osobe koje pate od Raynaudovog sindroma, Cordaflex tablete pomažu proširiti krvne žile, čime se poboljšava protok krvi u ekstremitete tijela.

Mnogi pacijenti su zahvalni lijeku Cordaflex. Pozitivne recenzije pacijenata ukazuju na korisne učinke.

Sužavanje arterija zbog koronarne bolesti srca

Upute za korištenje

Opišimo detaljnije proces uzimanja lijeka Cordaflex. Upute za uporabu tableta predlažu sljedeće doze:

• tablete s dozom nifedipina od 10 mg;
• filmom obložene tablete koje sadrže 20 mg glavne tvari.

Ovisno o tome koliko je bolest teška, kako napreduje i na temelju individualnih karakteristika pacijentovog tijela, liječnik propisuje određenu dozu lijeka.

Kako koristiti?

Važno pitanje koje zanima svakog pacijenta koji uzima lijek Cordaflex. U svakom slučaju, gutanje se događa interno. U dozi od 10 mg tabletu je najbolje uzimati prije jela. Preporučuje se uzimanje doze od 20 mg Cordaflexa uz obroke.

Tableta s dozom od 10 mg može se žvakati i držati u ustima samo tijekom hipertenzivne krize. Nakon nekoliko minuta se proguta s vodom.

Uzimanje lijeka s količinom djelatne tvari od 20 mg preporučuje se samo za dugotrajno liječenje. Zbog sporog procesa djelovanja neće imati željeni učinak u hitnim situacijama.

Doziranje

Pitanje doziranja određuje učestalost uzimanja lijeka po danu i broj tableta koje se uzimaju odjednom. A doza ovisi o ozbiljnosti bolesti koja se liječi io tome kako tijelo pacijenta reagira na komponente tvari.

Imajte na umu da su tablete dostupne u dvije doze - 10 i 20 mg. U početku se pacijentu propisuje Cordaflex od 10 mg. Upute za uporabu preporučuju tri doze.

Ako je potrebno povećati količinu djelatne tvari, preporuča se uzeti dvije tablete od 10 mg odjednom jednom ili dva puta dnevno.

Najveća dnevna količina nifedipina je 40 mg. Razmak između doza ne smije biti manji od dva sata.

Doza od 10 mg ima neproduženi učinak i ima sljedeće karakteristike:

• radnja se odvija vrlo brzo;
• očekivani učinak ne traje dugo - 4-6 sati;
• postoji velika vjerojatnost nuspojava - značajno smanjenje tlaka, razvoj kompenzacijske tahikardije.

Stoga se nifedipin od 10 mg koristi za hitno sniženje krvnog tlaka. Za kontinuiranu terapiju potrebno je koristiti 4 puta dnevno i jednom noću. Nije ugodno. Osim toga, postoji velika vjerojatnost razvoja nuspojava.

Za dugotrajnu terapiju koriste se dugodjelujući lijekovi Cordaflex 20 mg. Na početku liječenja trebate uzeti 1 tabletu dva puta dnevno. Pauza između tretmana je najmanje 12 sati.

Ovisno o tijeku bolesti, količina nifedipina se povećava na 120 mg dnevno (6 doza od po 20 mg).

Važno je da se pri povećanju doze ovaj proces provodi postupno, jer inače tlak može naglo pasti, što će negativno utjecati na tijelo.

Dugodjelujući lijek u dozi od 20 mg djeluje sporo, ali ima dugotrajan učinak i nema nuspojava. Nije prikladan u slučajevima hipertenzivne krize, ali se propisuje za dugotrajno liječenje.

posebne upute

Lijek Cordaflex pripada lijekovima čija uporaba mora biti popraćena liječničkim nadzorom i u skladu sa strogim preporukama.

Starije osobe trebaju biti oprezne pri uzimanju. Takvim osobama potrebno je prepoloviti početnu i sljedeće doze Cordaflexa. Tablete za tlak s prepolovljenom dozom trebale bi uzimati osobe s hipovolemijom.

Tijekom liječenja trebali biste izbjegavati konzumiranje alkoholnih pića, jer mogu dodatno sniziti krvni tlak.

Ako je pacijent podvrgnut anesteziji, anesteziolog mora biti upozoren da pacijent uzima Cordaflex.

Ono što zaslužuje posebnu pozornost je kako uzimati Cordaflex za osobe koje dio života provode za volanom. Tijekom liječenja morate se suzdržati od vožnje ili drugih aktivnosti koje zahtijevaju brzu reakciju. Budući da se brzina reakcije u neočekivanim situacijama može smanjiti. U budućnosti, uz dugotrajnu terapiju, ova aktivnost se može nastaviti prema odluci liječnika.

Cordaflex retard (RD)

Cordaflex RD (retard) ima povećanu dozu nifedipina - 40 mg u jednoj tableti. O tome ovisi broj doza dnevno i volumen doze Cordaflex tableta. Indikacije za upotrebu:

1. Za arterijsku hipertenziju dnevna doza ne smije biti veća od 80 mg. U većini slučajeva dovoljno je jednom uzeti tabletu od 40 mg.
2. Koronarna bolest srca podrazumijeva optimalnu dozu od 40 mg. Povećanje broja tableta dnevno treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Maksimalna doza je 120 mg/dan.
3. U slučaju zatajenja jetre ili bubrega, količina tvari dnevno ne smije biti veća od 40 mg.

Liječnik propisuje pacijentu Cordaflex RD 40 mg. Uputa za uporabu navodi da se uzima tijekom obroka s puno tekućine. Za jednokratnu primjenu lijek je najbolje uzeti tijekom doručka.

Je li moguće koristiti tijekom trudnoće?

Tijelo trudnice zahtijeva povećanu pažnju, jer se buduća osoba formira unutar majke. Upute za uporabu Cordaflexa sadrže kontraindikacije za trudnice, osobito u prvom tromjesečju.

Ako je u drugom i trećem tromjesečju nemoguće odabrati lijek koji će pomoći budućoj majci, tada se propisuje Cordaflex. Ako postoji mogućnost uzimanja lijeka koji nema ograničenja, preporučuje se ne uzimati Cordaflex tijekom trudnoće.

Nuspojave

Lijekovi mogu imati prilično aktivan učinak na ljudsko tijelo, tako da postoji mogućnost pojave reakcija u različitim tjelesnim sustavima. Tako je i lijek Cordaflex, čije su nuspojave navedene u nastavku.

Živčani sustav može reagirati glavoboljom, vrtoglavicom, željom za snom ili obrnuto, nesanicom. Signali boli mogu se primiti od organa vida.

Na srcu i krvnim žilama mogu se javiti sljedeće reakcije - osjetljivo lupanje srca, otok, crvenilo kože lica. Nesvjestica i tahikardija se rijetko opažaju. Može se pojaviti ili započeti krvarenje iz nosa (u rijetkim slučajevima).

Gastrointestinalni trakt može rijetko pokazivati ​​sljedeće "odgovore" na uzimanje lijeka - proljev, nadutost, zatvor. Rijetko, podrigivanje, povraćanje, anoreksija.

Nerijetko su mogući crvenilo kože, svrbež i osip na koži. U manje od jednom od stotinu slučajeva mogu se javiti slabost, bolovi u udovima i prsima.

Što je bolje - Corinfar ili Cordaflex?

Mnogi pacijenti na pregledima liječnika zabrinuti su zbog pitanja - što je bolje Corinfar ili Cordaflex? Corinfar je lijek za snižavanje krvnog tlaka. Stavlja se pod jezik, otapa i nakon 20 minuta ima očekivani učinak. Corinfar i Cordaflex su lijekovi čiji je aktivni sastojak nifedipin.

Lijek dugog djelovanja. To je lijek s "srednjim" karakteristikama Cordaflexa u dozama od 10 i 20 mg. To jest, Corinfar djeluje brzo, kao Cordaflex 10 mg, ali duže (iako je stvorenje kraće od Cordaflexa 20 mg).

Imaju i slične nuspojave - crvenilo kože lica, glavobolju, osjetljivo lupanje srca.

U svakom konkretnom slučaju, izbor čime zamijeniti Cordaflex određuje liječnik na temelju slike bolesti osobe.

Recept na latinskom

Liječnici pacijentima recepte najčešće ispisuju na latinskom, ali ne navode trgovački naziv lijeka, već naziv djelatne tvari. U slučaju Cordaflexa, djelatna tvar je nifedipin, pa će recept na latinskom izgledati ovako:

Rp.: Tab. Nifedipini 0,2 mg D.t. d N. 50

S. 1 tableta 2 puta dnevno.

Prvi red označava dozu, u ovom primjeru to je 20 mg. Drugi redak recepta označava učestalost davanja.

Lijek treba čuvati na temperaturi ne višoj od 30 ° C, izvan izravnog sunčevog svjetla i izvan dohvata djece.

Rok valjanosti od datuma proizvodnje

Opis proizvoda

Tablete s kontroliranim oslobađanjem, smeđe-crvene, okrugle, bikonveksne, ukošene, bez mirisa, filmom obložene.

farmakološki učinak

Selektivni blokator sporih kalcijevih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antihipertenzivno i antianginalno djelovanje.
Nifedipin smanjuje protok izvanstaničnih iona kalcija u kardiomiocite i glatke mišićne stanice koronarnih i perifernih arterija. U terapijskim dozama normalizira transmembranski protok kalcijevih iona koji je poremećen u nizu patoloških stanja, prvenstveno u arterijskoj hipertenziji. Smanjuje spazam i širi koronarne i periferne arterijske žile, smanjuje periferni vaskularni otpor, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom. Istodobno, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja sindroma "krađe", a također povećava broj funkcionalnih kolaterala.
Nifedipin praktički nema nikakav učinak na sinoatrijski i AV čvor te nema ni pro- ni antiaritmijske učinke. Ne utječe na tonus vena. Nifedipin povećava bubrežni protok krvi, uzrokujući umjerenu natriurezu. U visokim dozama inhibira oslobađanje iona kalcija iz unutarstaničnih zaliha. Smanjuje broj funkcionalnih kalcijevih kanala bez utjecaja na vrijeme njihove aktivacije, deaktivacije i oporavka.
Nakon jedne doze Cordaflex® RD, učinak traje duže od 24 sata.

Farmakokinetika

Usisavanje
Nakon oralne primjene, lijek se brzo i gotovo potpuno (90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Pri razvoju oblika doziranja lijeka Cordaflex® RD odabrana je kinetika otpuštanja nultog reda kako bi se osigurala konstantna brzina otpuštanja djelatne tvari. Relativna bioraspoloživost Cordaflex® RD je oko 60%. Cmax u krvnoj plazmi iznosi 29,4±12,0 ng/ml. Koncentracija lijeka u plazmi doseže plato 7,4±6,4 sata nakon uzimanja svake doze. Cmax nifedipina u krvnoj plazmi postiže se uzimanjem Cordaflex® RD u kombinaciji s hranom. Međutim, na kraju intervala doziranja koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se ne mijenja.
Nakon uzimanja Cordaflex® RD, nakon 24 sata, koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi doseže minimalnu razinu od 12,0±6,5 ng/ml, što je dvostruko više od koncentracije postignute nakon uzimanja Cordaflex tableta od 20 mg (regularni oblik) 2 puta dnevno. dan.
Distribucija
Vezanje za proteine ​​krvne plazme (albumin) je 94-97%. Ispitivanja obilježenog nifedipina na životinjama pokazala su da se nevezani nifedipin distribuira u svim organima i tkivima. Utvrđeno je da su koncentracije nifedipina veće u miokardu nego u skeletnim mišićima. Nema kumulativnog učinka.
Metabolizam
Nifedipin se uglavnom metabolizira u jetri stvarajući neaktivne metabolite.
Uklanjanje
60-80% doze lijeka uzetog oralno izlučuje se u urinu u obliku neaktivnih metabolita, preostali dio se izlučuje u žuč i feces.T1/2 nifedipina iz krvne plazme je oko 2 sata.Međutim, nakon uzimajući Cordaflex RD, izlučivanje nifedipina događa se tijekom duljeg razdoblja - do 14,9± 6,0 h u stanju dinamičke ravnoteže.

Ako je funkcija bubrega oštećena, farmakokinetika nifedipina se ne mijenja.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija; stabilna angina (angina pektoris); angina nakon infarkta; angiospastična angina (Prinzmetalova angina).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje Cordaflex® RD tijekom trudnoće može se preporučiti ako je nemoguće koristiti druge lijekove koji nemaju ograničenja za njihovu upotrebu.

posebne upute

Nakon infarkta miokarda, lijek treba započeti tek nakon stabilizacije hemodinamskih parametara.
Bolesnici s akutnim infarktom miokarda i 30 dana nakon njega ne smiju koristiti kratkodjelujuće blokatore kalcijevih kanala izvedene iz 1,4-dihidropiridina. Kada se takvim bolesnicima propisuju blokatori kalcijevih kanala - derivati ​​1,4-dihidropiridina s kontroliranim otpuštanjem, potrebno je pažljivo praćenje. Ovi lijekovi su prikladniji za propisivanje u odsutnosti sklonosti tahikardiji, kao i kod pacijenata kod kojih su beta-blokatori neučinkoviti ili imaju kontraindikacije za njihovu uporabu.
U slučajevima nedovoljne učinkovitosti monoterapije Cordaflex RD, preporučljivo je nastaviti liječenje učinkovitim kombinacijama s drugim lijekovima.
Bolesnicima sa zatajenjem srca preporučuje se odgovarajuća terapija preparatima digitalisa prije početka liječenja Cordaflexom RD.
Ukoliko je tijekom terapije pacijentu potrebna operacija u općoj anesteziji, potrebno je obavijestiti anesteziologa o terapiji koja se provodi.
Tijekom liječenja ne preporučuje se konzumacija alkohola zbog opasnosti od pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

S oprezom (mjere opreza)

Kontraindikacije

Nestabilna angina; infarkt miokarda s neuspjehom lijeve klijetke; teška arterijska hipotenzija s rizikom od kolapsa kod kardiovaskularnog šoka s respiratornim manifestacijama; preosjetljivost na nifedipin, druge komponente lijeka, druge derivate 1,4-dihidropiridina.
Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod akutnog infarkta miokarda tijekom prva 4 tjedna, teške aortne stenoze, teške stenoze mitralnog zaliska, hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije, teške bradikardije ili tahikardije, SSSS-a, kroničnog zatajenja srca, teških cerebrovaskularnih inzulta, zatajenja bubrega ili jetre ( osobito u bolesnika na hemodijalizi zbog visokog rizika od prekomjernog i nepredvidivog pada krvnog tlaka), u bolesnika mlađih od 18 godina (budući da sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene), u starijih bolesnika (zbog najveće vjerojatnosti dobi -povezan s disfunkcijom bubrega i jetre).

Upute za uporabu i doze

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini stanja bolesnika i učinkovitosti liječenja.
Za arterijsku hipertenziju, Cordaflex® RD se propisuje 40 mg (1 tableta) 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete u 1-2 doze). Ne preporučuje se povećanje doze iznad 80 mg.
Za ishemijsku bolest srca propisano je 40 mg (1 tableta) 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete u 1 ili 2 doze). Doze veće od 80 mg mogu se dati u iznimnim slučajevima pod liječničkim nadzorom. Dnevna doza ne smije biti veća od 120 mg.
Tablete treba uzeti uz obrok (kao što je doručak), progutati cijele i s puno vode.
U slučaju poremećene funkcije bubrega ili jetre, lijek se preporučuje primjenjivati ​​s oprezom u istim dozama kao i za normalnu funkciju bubrega ili jetre. Može se razviti tolerancija. Ako postoji značajno smanjenje funkcije jetre, doza ne smije biti veća od 40 mg/dan.

Predozirati

Simptomi: glavobolja, arterijska hipotenzija, a također (kao i pod utjecajem drugih vazodilatatora) poremećaj opskrbe miokarda energijom (napad angine).
Liječenje: Neposredno nakon predoziranja mjere prve pomoći uključuju ispiranje želuca i aktivni ugljen. Po potrebi se može učiniti ispiranje tankog crijeva, što je posebno korisno u slučajevima predoziranja lijekovima s kontroliranim oslobađanjem.
Budući da se nifedipin u velikoj mjeri veže za proteine ​​plazme, dijaliza nije učinkovita, ali plazmafereza može biti učinkovita.
Simptomi poremećaja srčanog ritma s bradikardijom mogu se ukloniti primjenom beta simpatomimetika. Kod bradikardije opasne po život potrebno je koristiti umjetni srčani stimulator.
Za tešku hipotenziju indicirana je infuzija norepinefrina (norepinefrina) u standardnim dozama. Ako se razviju simptomi zatajenja srca, preporučuje se intravenska primjena brzodjelujućih glikozida digitalisa.

Nuspojava

Iz kardiovaskularnog sustava: na početku liječenja - crvenilo kože lica, izrazito smanjenje krvnog tlaka, tahikardija; periferni edem (gležnjevi, stopala, noge); rijetko - povećana učestalost napadaja angine (što je tipično za druge vazoaktivne lijekove i zahtijeva prekid lijeka), zatajenje srca.
Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, povećan umor, pospanost; s dugotrajnom uporabom u visokim dozama - parestezija u udovima, tremor.
Iz probavnog sustava: mučnina, žgaravica, proljev ili zatvor; rijetko s dugotrajnom primjenom - intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza (nestaje nakon prekida lijeka); u nekim slučajevima - hiperplazija desni.
Iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija, trombocitopenična purpura, leukopenija; u nekim slučajevima - anemija.
Iz urinarnog sustava: povećana dnevna diureza; rijetko - pogoršanje bubrežne funkcije u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.
Iz mišićno-koštanog sustava: mialgija; vrlo rijetko - artritis, artralgija.
Alergijske reakcije: rijetko - urtikarija, egzantem, svrbež; vrlo rijetko - fotodermatitis.
Ostalo: u nekim slučajevima - oštećenje vida, ginekomastija, hiperglikemija (potpuno nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka), promjene tjelesne težine, galaktoreja.
U velikoj većini slučajeva pacijenti dobro podnose Cordaflex® RD.

Spoj

Djelatna tvar: nifedipin 40 mg;

Sastav ljuske: hipromeloza 15 mPa.s - 2 mg, makrogol 6000 - 0,07 mg, makrogol 400 - 1,1 mg, crveni željezov oksid (E172) - 0,9 mg, titanov dioksid (E171) - 2 mg, talk - 1 mg.

Interakcija s drugim lijekovima

Cordaflex® RD se može uspješno koristiti kao dio kombinirane terapije.
Kombinacija Cordaflex RD s beta-blokatorima, diureticima, ACE inhibitorima i nitratima racionalna je sa stajališta antihipertenzivnog i antianginoznog učinka.
Kombinirana primjena Cordaflexa RD s beta-blokatorima sigurna je i vrlo učinkovita u većini kliničkih situacija, jer dovodi do sumacije i pojačavanja učinaka, međutim, u nekim slučajevima postoji rizik od razvoja arterijske hipotenzije i pojačanog zatajenja srca.
Povećanje hipotenzivnog učinka također se opaža tijekom kombinirane terapije s cimetidinom, ranitidinom i tricikličkim antidepresivima.
Tijekom liječenja kortikosteroidima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima, učinkovitost Cordaflex RD se ne smanjuje.
Cordaflex® RD povećava koncentraciju digoksina i teofilina, stoga je potrebno pratiti klinički učinak i/ili sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.
Kada se primjenjuje istodobno s rifampicinom i pripravcima kalcija, učinak Cordaflexa RD je oslabljen.
Prokain, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala pojačavaju negativni inotropni učinak i povećavaju rizik od produljenja QT intervala. Pod utjecajem Cordaflex RD značajno se smanjuje koncentracija kinidina u krvnom serumu, što je vjerojatno posljedica smanjenja njegove bioraspoloživosti, kao i indukcije enzima koji sudjeluju u metabolizmu kinidina. Kada se Cordaflex RD prekine, opaža se prolazno povećanje koncentracije kinidina (otprilike 2 puta), koje doseže maksimalnu razinu 3-4 dana. Primjena ove kombinacije zahtijeva oprez, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke.
Nifedipin može istisnuti lijekove s visokim stupnjem vezanja iz vezanja na proteine ​​(uključujući neizravne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, antikonvulzive, nesteroidne protuupalne lijekove), zbog čega se njihove koncentracije u krvnoj plazmi mogu povećati.
Jer Dokazano je da karbamazepin i fenobarbital, aktivacijom jetrenih enzima, smanjuju koncentraciju drugih blokatora kalcijevih kanala u plazmi, pri čemu se ne može isključiti slično smanjenje koncentracije nifedipina u plazmi.
Valproična kiselina, inhibirajući aktivnost enzima, dovela je do povećanja koncentracije drugih blokatora kalcijevih kanala u plazmi, pa se ne može isključiti povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi kada se uzima istodobno s valproičnom kiselinom.
Nifedipin inhibira eliminaciju vinkristina iz organizma i može uzrokovati povećanje njegovih nuspojava (po potrebi smanjiti dozu vinkristina).
Diltiazem inhibira metabolizam nifedipina u organizmu; potrebno je pažljivo praćenje; po potrebi smanjiti dozu nifedipina.
Sok od grejpfruta inhibira metabolizam nifedipina u tijelu, pa se ne preporučuje njegova primjena s nifedipinom.

Obrazac za otpuštanje

Tablete s kontroliranim oslobađanjem, smeđe-crvene, okrugle, bikonveksne, ukošene, bez mirisa, filmom obložene.
1 tab. Djelatna tvar: nifedipin 40 mg;
Pomoćne tvari: celuloza - 10 mg, mikrokristalna celuloza - 48,5 mg, laktoza - 30 mg, hipromeloza 4000 mPa.s - 20 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, koloidni bezvodni silicijev dioksid - 0,75 mg.
Sastav ljuske: hipromeloza 15 mPa.s - 2 mg, makrogol 6000 - 0,07 mg, makrogol 400 - 1,1 mg, crveni željezov oksid (E172) - 0,9 mg, titanov dioksid (E171) - 2 mg, talk - 1 mg.
10 komada. - blisteri (1) - kartonske kutije.

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Filmom obložene tablete s kontroliranim oslobađanjem smeđecrvene boje, okrugle, bikonveksne, skošene, bez mirisa.

	1 tab.
nifedipin	40 mg

Pomoćne tvari: celuloza, mikrokristalna celuloza, laktoza, hipromeloza 4000, magnezijev stearat, koloidni bezvodni silicijev dioksid.

Sastav školjke: hipromeloza 15, makrogol 6000, makrogol 400, crveni željezov oksid (E172), titanijev dioksid (E171), talk.

10 komada. - blisteri (1) - kartonske kutije.
10 komada. - blisteri (3) - kartonske kutije.

Klinička i farmakološka skupina

Blokator kalcijevih kanala

farmakološki učinak

Selektivni blokator sporih kalcijevih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antihipertenzivno i antianginalno djelovanje.

Nifedipin smanjuje protok izvanstaničnih iona kalcija u kardiomiocite i glatke mišićne stanice koronarnih i perifernih arterija. U terapijskim dozama normalizira transmembranski protok kalcijevih iona koji je poremećen u nizu patoloških stanja, prvenstveno u arterijskoj hipertenziji. Smanjuje spazam i širi koronarne i periferne arterijske žile, smanjuje periferni vaskularni otpor, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom. Istodobno, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja sindroma "krađe", a također povećava broj funkcionalnih kolaterala.

Nifedipin praktički nema nikakav učinak na sinoatrijski i AV čvor te nema ni pro- ni antiaritmijske učinke. Ne utječe na tonus vena. Nifedipin povećava bubrežni protok krvi, uzrokujući umjerenu natriurezu. U visokim dozama inhibira oslobađanje iona kalcija iz unutarstaničnih zaliha. Smanjuje broj funkcionalnih kalcijevih kanala bez utjecaja na vrijeme njihove aktivacije, deaktivacije i oporavka.

Nakon jedne doze Cordaflex ® RD, učinak traje duže od 24 sata.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, lijek se brzo i gotovo potpuno (90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Pri razvoju oblika doziranja lijeka Cordaflex ® RD odabrana je kinetika otpuštanja nultog reda kako bi se osigurala konstantna brzina otpuštanja djelatne tvari. Relativna bioraspoloživost lijeka Cordaflex ® RD je oko 60%. Cmax u krvnoj plazmi iznosi 29,4±12,0 ng/ml. Koncentracija lijeka u plazmi doseže plato 7,4±6,4 sata nakon uzimanja svake doze. Cmax nifedipina u krvnoj plazmi postiže se uzimanjem Cordaflex® RD u kombinaciji s hranom. Međutim, na kraju intervala doziranja koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se ne mijenja.

Nakon uzimanja Cordaflex ® RD, nakon 24 sata, koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi doseže minimalnu razinu od 12,0±6,5 ng/ml, što je dvostruko više od koncentracije koja se postiže nakon uzimanja Cordaflex tableta od 20 mg (regularni oblik) 2 puta dnevno. dan.

Distribucija

Vezanje za proteine ​​krvne plazme (albumin) je 94-97%. Ispitivanja obilježenog nifedipina na životinjama pokazala su da se nevezani nifedipin distribuira u svim organima i tkivima. Utvrđeno je da su koncentracije nifedipina veće u miokardu nego u skeletnim mišićima. Nema kumulativnog učinka.

Metabolizam

Nifedipin se uglavnom metabolizira u jetri stvarajući neaktivne metabolite.

Uklanjanje

60-80% doze lijeka uzetog oralno izlučuje se u urinu u obliku neaktivnih metabolita, preostali dio se izlučuje u žuč i feces.T1/2 nifedipina iz krvne plazme je oko 2 sata.Međutim, nakon uzimanja Cordaflexa RD, izlučivanje nifedipina događa se tijekom duljeg razdoblja - do 14,9 ±6,0 h u stanju dinamičke ravnoteže.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim stanjima

Ako je funkcija bubrega oštećena, farmakokinetika nifedipina se ne mijenja.

Uz značajno smanjenje funkcije jetre, klirens nifedipina je smanjen, pa se ne preporučuje prekoračenje dnevne doze.

Indikacije za uporabu lijeka

- arterijska hipertenzija;

- stabilna angina (angina pektoris);

- angina nakon infarkta;

- angiospastična angina (Prinzmetalova angina).

Režim doziranja

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini stanja bolesnika i učinkovitosti liječenja.

Na arterijska hipertenzija Cordaflex ® RD se propisuje 40 mg (1 tableta) 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete u 1-2 doze). Ne preporučuje se povećanje doze iznad 80 mg.

Na IHD propisano 40 mg (1 tableta) 1 put/dan. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete u 1 ili 2 doze). Doze veće od 80 mg mogu se dati u iznimnim slučajevima pod liječničkim nadzorom. Dnevna doza ne smije biti veća od 120 mg.

Cordaflex RD tablete treba uzeti uz obrok (primjerice doručak), progutati cijele i s puno vode.

Na poremećena funkcija bubrega ili jetre Lijek se preporuča primjenjivati ​​s oprezom u istim dozama kao za normalnu funkciju bubrega ili jetre. Može se razviti tolerancija. Ako postoji značajno smanjenje funkcije jetre, doza ne smije biti veća od 40 mg/dan.

Nuspojava

Iz kardiovaskularnog sustava: na početku liječenja - hiperemija kože lica, izrazito smanjenje krvnog tlaka, tahikardija; periferni edem (gležnjevi, stopala, noge); rijetko - povećana učestalost napadaja angine (što je tipično za druge vazoaktivne lijekove i zahtijeva prekid lijeka), zatajenje srca.

Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, povećan umor, pospanost; s dugotrajnom uporabom u visokim dozama - parestezija u udovima, tremor.

Iz probavnog sustava: mučnina, žgaravica, proljev ili zatvor; rijetko s dugotrajnom primjenom - intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza (nestaje nakon prekida lijeka); u nekim slučajevima - hiperplazija desni.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija, trombocitopenična purpura, leukopenija; u nekim slučajevima - anemija.

Iz urinarnog sustava: povećana dnevna diureza; rijetko - pogoršanje bubrežne funkcije u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

Iz mišićno-koštanog sustava: mialgija; vrlo rijetko - artritis, artralgija.

Alergijske reakcije: rijetko - urtikarija, egzantem, svrbež; vrlo rijetko - fotodermatitis.

Drugi: u nekim slučajevima - oštećenje vida, ginekomastija, hiperglikemija (potpuno nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka), promjene tjelesne težine, galaktoreja.

U velikoj većini slučajeva Cordaflex ® RD pacijenti dobro podnose.

Kontraindikacije za uporabu lijeka

- nestabilna angina;

— infarkt miokarda sa zatajenjem lijeve klijetke;

- teška arterijska hipotenzija s rizikom od kolapsa kod kardiovaskularnog šoka s respiratornim manifestacijama;

- preosjetljivost na nifedipin, druge komponente lijeka, druge derivate 1,4-dihidropiridina.

S Oprez lijek treba koristiti za akutni infarkt miokarda tijekom prva 4 tjedna, tešku aortalnu stenozu, tešku stenozu mitralnog zaliska, hipertrofičnu opstruktivnu kardiomiopatiju, tešku bradikardiju ili tahikardiju, SSSS, kronično zatajenje srca, teške cerebrovaskularne inzulte, zatajenje bubrega ili jetre (osobito kod bolesnika na hemodijalizi zbog visokog rizika od prekomjernog i nepredvidivog sniženja krvnog tlaka), u bolesnika mlađih od 18 godina (budući da sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene), u starijih bolesnika (zbog najveće vjerojatnosti od oštećenje funkcije bubrega i jetre).

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Propisivanje Cordaflex ® RD tijekom trudnoće može se preporučiti ako je nemoguće koristiti druge lijekove koji nemaju ograničenja u njihovoj uporabi.

Budući da se nifedipin izlučuje u majčino mlijeko, trebate se suzdržati od propisivanja lijeka tijekom dojenja ili prestati dojiti tijekom liječenja.

Koristi se za disfunkciju jetre

S Oprez lijek treba koristiti kod zatajenja jetre (osobito u bolesnika na hemodijalizi zbog visokog rizika od prekomjernog i nepredvidivog sniženja krvnog tlaka).

Koristiti za oštećenje bubrega

S Oprez lijek treba koristiti kod zatajenja bubrega (osobito u bolesnika na hemodijalizi zbog visokog rizika od prekomjernog i nepredvidivog sniženja krvnog tlaka).

posebne upute

Nakon infarkta miokarda, lijek treba započeti tek nakon stabilizacije hemodinamskih parametara.

Bolesnici s akutnim infarktom miokarda i 30 dana nakon njega ne smiju koristiti kratkodjelujuće blokatore kalcijevih kanala izvedene iz 1,4-dihidropiridina. Kada se takvim bolesnicima propisuju blokatori kalcijevih kanala - derivati ​​1,4-dihidropiridina s kontroliranim otpuštanjem, potrebno je pažljivo praćenje. Ovi lijekovi su prikladniji za propisivanje u odsutnosti sklonosti tahikardiji, kao i kod pacijenata kod kojih su beta-blokatori neučinkoviti ili imaju kontraindikacije za njihovu uporabu.

U slučajevima nedovoljne učinkovitosti monoterapije Cordaflex RD, preporučljivo je nastaviti liječenje učinkovitim kombinacijama s drugim lijekovima.

Bolesnicima sa zatajenjem srca preporučuje se odgovarajuća terapija preparatima digitalisa prije početka liječenja Cordaflexom RD.

Ukoliko je tijekom terapije pacijentu potrebna operacija u općoj anesteziji, potrebno je obavijestiti anesteziologa o terapiji koja se provodi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

U početnom individualno određenom razdoblju liječenja potrebno je suzdržati se od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju brzu psihičku i motoričku reakciju. U procesu daljnjeg liječenja stupanj ograničenja određuje se ovisno o individualnoj podnošljivosti lijeka.

Predozirati

Simptomi: glavobolja, arterijska hipotenzija, a također (kao i pod utjecajem drugih vazodilatatora) poremećaj opskrbe miokarda energijom (napad angine).

Liječenje: Odmah nakon predoziranja možete isprati želudac i dati aktivni ugljen kao prvu pomoć. Po potrebi se može učiniti ispiranje tankog crijeva, što je posebno korisno u slučajevima predoziranja lijekovima s kontroliranim oslobađanjem.

Budući da se nifedipin u velikoj mjeri veže za proteine ​​plazme, dijaliza nije učinkovita, ali plazmafereza može biti učinkovita.

Simptomi poremećaja srčanog ritma s bradikardijom mogu se ukloniti primjenom beta simpatomimetika. Kod bradikardije opasne po život potrebno je koristiti umjetni srčani stimulator.

Za tešku hipotenziju indicirana je infuzija norepinefrina (norepinefrina) u standardnim dozama. Ako se razviju simptomi zatajenja srca, preporučuje se intravenska primjena brzodjelujućih glikozida digitalisa.

Zbog nedostatka specifičnog protuotrova, indicirana je simptomatska terapija. Kao antidoti mogu se koristiti dopamin, izoprenalin i 10% kalcijev glukonat (10-20 ml IV).

Interakcije lijekova

Cordaflex ® RD se može uspješno koristiti kao dio kombinirane terapije.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Cordaflex. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Cordaflexa u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Cordaflexa u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje Raynaudovog sindroma, angine pektoris i snižavanje krvnog tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Cordaflex- selektivni blokator sporih kalcijevih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antihipertenzivno i antianginalno djelovanje.

Nifedipin (aktivni sastojak lijeka Cordaflex) smanjuje protok izvanstaničnih iona kalcija u kardiomiocite i glatke mišićne stanice koronarnih i perifernih arterija. U terapijskim dozama normalizira transmembranski protok kalcijevih iona koji je poremećen u nizu patoloških stanja, prvenstveno u arterijskoj hipertenziji. Smanjuje spazam i širi koronarne i periferne arterijske žile, smanjuje periferni vaskularni otpor, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom. Istodobno, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja sindroma "krađe", a također povećava broj funkcionalnih kolaterala.

Cordaflex praktički nema nikakav učinak na sinoatrijalne i AV čvorove te nema ni pro- ni antiaritmijske učinke. Ne utječe na tonus vena. Nifedipin povećava bubrežni protok krvi, uzrokujući umjerenu natriurezu. U visokim dozama inhibira oslobađanje iona kalcija iz unutarstaničnih zaliha. Smanjuje broj funkcionalnih kalcijevih kanala bez utjecaja na vrijeme njihove aktivacije, deaktivacije i oporavka.

Nakon jedne doze Cordaflexa, trajanje učinka prelazi 24 sata.

Spoj

Nifedipin + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, brzo se i gotovo potpuno (više od 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - 40-70%. Nakon oralne primjene 1 tablete produljenog djelovanja od 20 mg (retard), terapijska koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi postiže se nakon 1 sata i ostaje na konstantnoj razini do 6 sati (plato produljenog djelovanja), te postupno opada. u sljedećih 30-36 sati. Vezanje za proteine ​​krvne plazme (albumin) je 94-97%. Nevezani nifedipin se distribuira u svim organima i tkivima. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru (BBB) ​​(manje od 5%), kroz placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Ne nakuplja se. Nifedipin se opsežno metabolizira u jetri uz stvaranje 3 metabolita koji nemaju farmakološku aktivnost. 60-80% doze lijeka uzetog oralno izlučuje se u urinu u obliku neaktivnih metabolita, preostali dio se izlučuje u žuč i feces. U starijih bolesnika smanjen je metabolizam nifedipina u jetri.

Indikacije

• arterijska hipertenzija različitog podrijetla, uključujući hipertenzivne krize (za tablete od 10 mg);
• IHD: za prevenciju napada u različitim oblicima angine (stabilne i postinfarktne), uklj. angiospastična (Prinzmetalova angina);
• Raynaudov sindrom (za tablete s produljenim oslobađanjem).

Obrasci za otpuštanje

Filmom obložene tablete 10 mg.

Filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem 20 mg (retard).

Filmom obložene tablete s kontroliranim oslobađanjem 40 mg (Cordaflex RD).

Upute za uporabu i režim doziranja

Režim doziranja određuje se pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru bolesnika na terapiju.

Za odrasle se Cordaflex u obliku filmom obloženih tableta propisuje 10 mg (1 tableta) 3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza lijeka može se povećati na 20 mg (2 tablete) 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 40 mg. Razmak između doza lijeka je najmanje 2 sata.

Kako bi se ubrzalo djelovanje lijeka na početku napadaja angine ili hipertenzivne krize, tabletu treba sažvakati, držati neko vrijeme u ustima, a zatim progutati s malom količinom vode.

Ako je za liječenje angine pektoris ili arterijske hipertenzije potrebno povećati dozu na 80-120 mg dnevno, preporuča se prebaciti bolesnika na uzimanje lijeka u obliku tableta s produljenim oslobađanjem.

Prilikom provođenja terapije preporučuje se koristiti Cordaflex u obliku tableta s produljenim oslobađanjem. Početna doza je 20 mg (1 tableta) 2 puta dnevno s razmakom od 12 sati.Ako je potrebno, doza lijeka se postupno povećava do postizanja optimalnog kliničkog učinka. Za dugotrajnu terapiju održavanja, u pravilu je dovoljno uzeti 20-40 mg (1-2 tablete) 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 120 mg.

Za umjereno oštećenje funkcije jetre ili bubrega nije potrebna prilagodba doze. U slučaju teškog poremećaja funkcije jetre, najveća dnevna doza ne smije biti veća od 40 mg.

Lijek u obliku tableta koje sadrže 10 mg nifedipina uzima se oralno prije jela, u obliku tableta s produljenim oslobađanjem - neovisno o obrocima, bez žvakanja, s malom količinom vode.

Cordaflex RD

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini stanja bolesnika i učinkovitosti liječenja.

Za arterijsku hipertenziju, Cordaflex RD se propisuje 40 mg (1 tableta) 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete u 1-2 doze). Ne preporučuje se povećanje doze iznad 80 mg.

Za ishemijsku bolest srca propisuje se 40 mg (1 tableta) jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg (2 tablete u 1 ili 2 doze). Doze veće od 80 mg mogu se dati u iznimnim slučajevima pod liječničkim nadzorom. Dnevna doza ne smije biti veća od 120 mg.

Tablete treba uzeti uz obrok (kao što je doručak), progutati cijele i s puno vode.

U slučaju poremećene funkcije bubrega ili jetre, lijek se preporučuje primjenjivati ​​s oprezom u istim dozama kao i za normalnu funkciju bubrega ili jetre. Može se razviti tolerancija. Ako postoji značajno smanjenje funkcije jetre, doza ne smije biti veća od 40 mg na dan.

Nuspojava

• hiperemija kože lica;
• teška arterijska hipotenzija;
• periferni edem;
• tahikardija;
• pojačani napadi angine (zahtijeva prekid uzimanja lijeka);
• povećano zatajenje srca;
• nesvjestica;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• povećan umor;
• poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica);
• oštećenje vida;
• parestezija u udovima;
• tremor;
• proljev;
• zatvor;
• mučnina;
• žgaravica;
• suha usta;
• nadutost;
• gingivitis;
• anoreksija;
• trombocitopenija, trombocitopenična purpura, leukopenija, anemija;
• povećana dnevna diureza;
• pogoršanje funkcije bubrega u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega;
• mialgija;
• ginekomastija;
• hiperglikemija (potpuno nestati nakon prekida uzimanja lijeka);
• promjena tjelesne težine;
• galaktoreja;
• osip;
• egzantem;
• svrbež kože;
• autoimuni hepatitis;
• osjećaj topline;
• slabost;
• znojenje;
• vrućica;
• zimica;
• fotodermatitis.

Kontraindikacije

• akutni stadij infarkta miokarda;
• kardiogeni šok;
• teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg);
• teška aortalna ili mitralna stenoza, idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza;
• ozbiljno zatajenje srca;
• 1. tromjesečje trudnoće;
• razdoblje laktacije (dojenje);
• djeca i adolescenti do 18 godina;
• preosjetljivost na nifedipin i druge komponente lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Cordaflex je kontraindiciran za uporabu u 1. tromjesečju trudnoće.

Primjena Cordaflexa u trudnica je indicirana samo u slučajevima kada je normalizacija krvnog tlaka nemoguća primjenom drugih antihipertenzivnih lijekova.

Budući da se nifedipin izlučuje u majčino mlijeko, trebali biste izbjegavati korištenje Cordaflexa tijekom dojenja ili prekinuti dojenje tijekom liječenja lijekom.

Primjena u starijih bolesnika

U starijih bolesnika farmakokinetika nifedipina se mijenja, pa se početna doza lijeka smanjuje 2 puta, a za održavanje terapijskog učinka mogu biti potrebne niže doze.

Primjena kod djece

Zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka, lijek se ne preporučuje za primjenu u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

posebne upute

Antihipertenzivni učinak Cordaflexa pojačan je hipovolemijom. Smanjenje tlaka u plućnoj arteriji i hipovolemija nakon dijalize također mogu pojačati učinke lijeka, pa se stoga preporučuje smanjenje doze.

U rijetkim slučajevima, na početku liječenja Cordaflexom ili pri povećanju doze, može se javiti bol u prsima (angina zbog paradoksalne ishemije) ubrzo nakon uzimanja lijeka. Ako se utvrdi uzročna veza između uzimanja lijeka i angine pektoris, liječenje treba prekinuti.

U slučaju arterijske hipertenzije ili koronarne vaskularne bolesti, nagli prekid uzimanja nifedipina može izazvati hipertenzivnu krizu ili ishemiju miokarda (rebound fenomen).

Ukoliko je tijekom terapije pacijentu potrebna operacija u općoj anesteziji, potrebno je obavijestiti anesteziologa o primjeni Cordaflex terapije.

Vjerojatnije je da će stariji bolesnici imati smanjen cerebralni protok krvi zbog akutne periferne vazodilatacije.

Tijekom liječenja Cordaflexom ne preporučuje se konzumacija alkoholnih pića zbog opasnosti od pretjeranog pada krvnog tlaka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

U početnom, individualno određenom razdoblju primjene Cordaflexa, nije dopušteno upravljanje vozilima i druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije. U procesu daljnjeg liječenja stupanj ograničenja određuje se ovisno o individualnom odgovoru bolesnika na lijek.

Interakcije lijekova

S gledišta jačanja antihipertenzivnog i antianginoznog učinka, racionalna je kombinacija Cordaflexa s beta-blokatorima, diureticima, ACE inhibitorima i nitratima. Sve gore navedene kombinacije su sigurne i učinkovite u većini kliničkih situacija, jer dovode do sumacije ili pojačavanja učinaka, međutim, u nekim slučajevima postoji rizik od izraženog sniženja krvnog tlaka i pojačanih simptoma zatajenja srca.

Kombinacija Cordaflexa s klonidinom, metildopom, oktadinom, prazosinom moguća je prema indikacijama, ali može izazvati tešku ortostatsku hipotenziju.

Povećanje hipotenzivnog učinka također se opaža tijekom kombinirane terapije s cimetidinom, ranitidinom i tricikličkim antidepresivima.

Nifedipin povećava koncentraciju digoksina i teofilina u krvnoj plazmi, pa je potrebno pratiti klinički učinak i/ili sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.

Prokain, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala pojačavaju negativni inotropni učinak i povećavaju rizik od produljenja QT intervala. Pod utjecajem nifedipina značajno se smanjuje koncentracija kinidina u krvnom serumu, što je vjerojatno posljedica smanjenja njegove bioraspoloživosti, kao i indukcije enzima koji inaktiviraju kinidin. Nakon prekida uzimanja nifedipina opaža se prolazno povećanje koncentracije kinidina (otprilike 2 puta), koje doseže maksimalnu razinu 3-4 dana. Potreban je oprez pri primjeni takvih kombinacija, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke.

Nifedipin može istisnuti lijekove s visokim stupnjem vezanja iz vezanja na proteine ​​(uključujući neizravne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID)), zbog čega se može povećati njihova koncentracija u krvnoj plazmi.

Kada se primjenjuje istodobno s rifampicinom, fenitoinom i pripravcima kalcija, učinak nifedipina je oslabljen.

Nifedipin inhibira eliminaciju vinkristina iz organizma i može izazvati pojačane nuspojave vinkristina; po potrebi se doza vinkristina smanjuje.

Diltiazem inhibira metabolizam nifedipina u tijelu; ako je potrebno, smanjiti dozu nifedipina.

Sok od grejpa, eritromicin i azolni antifungici (flukonazol, intrakonazol, ketokonazol) mogu inhibirati metabolizam nifedipina i stoga pojačati njegove učinke.

Alkohol pojačava hipotenzivni učinak nifedipina.

Slično tome, istodobna primjena Cordaflexa i cimetidina povećava koncentraciju nifedipina u krvnoj plazmi i pojačava njegove učinke; međutim, istodobna primjena s ranitidinom ne dovodi do značajnog povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.

Budući da se nifedipin metabolizira pomoću izoenzima CYP3A4, svaki inhibitor ili induktor ovog enzima može utjecati na metabolizam nifedipina. Ciklosporin je također supstrat CYP3A4; stoga, kada se ciklosporin i nifedipin koriste zajedno, svaki može produljiti trajanje učinka drugog.

Analozi lijeka Cordaflex

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Adalat;
• Calcigard retard;
• Cordafen;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nikardija;
• Nicardia SD retard;
• Nifadil;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• nifedipin;
• Nifecard;
• Nifelate;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.

Obložene tablete sadrže 10 mg nifedipin u svakoj kao aktivna tvar. Za pomoćne tvari: polivinil butiral u količini od 0,7 mg; talk (1 mg); 0,3 mg magnezijev stearat ; 4 mg hidroksipropilceluloza ; laktoza monohidrat (15 mg); kroskarmeloza natrij (13 mg); mikroceluloza (46 mg). Ljuska se sastoji od hipromeloza - 2,63 mg; titanijev dioksid C.I. 77891 - 0,82 mg; žuti željezni oksid - 0,3 mg i magnezijev stearat - 0,25 mg.

Dugodjelujuće filmom obložene tablete sadrže istu djelatnu tvar, ali u dozi od 20 mg. Svaki od njih sadrži sljedeće tvari kao pomoćne tvari: mikroceluloza (99 mg); laktoza monohidrat (30 mg); kroskarmeloza natrij (26 mg); kopolimeri metil metakrilata i etil metakrilata u omjeru 1:2 (1,9 mg); talk (2 mg); magnezijev stearat (0,6 mg); hiproloza (0,5 mg). Kućište filma je napravljeno od hipromeloza - 5,26 mg; titanijev dioksid - 1,64 mg; crveni željezni oksid - 0,6 mg; magnezijev stearat - 0,5 mg.

Obrazac za otpuštanje

Postoje dvije mogućnosti za oblik oslobađanja lijeka:

• Obložene tablete, težine 10 mg. Svakih 100 tableta stavlja se u smeđu staklenu bočicu. Boce su zasebno pakirane u kartonske kutije.
• Filmom obložene tablete, s produženim djelovanjem. Svaka tableta teži 20 mg. Stavite 30 ili 60 tableta u smeđe staklene bočice. Bočice moraju biti zatvorene polietilenskim čepovima koji imaju kontrolu prvog otvaranja. Bočica je pakirana u kartonsku kutiju.

farmakološki učinak

Kontraindikacije

Kontraindikacije su:

• netrpeljivost nifedipin , ostale izvedenice 1,4-dihidropiridin , dodatne komponente uključene u tablete;
• arterijska hipotenzija ;
• nestabilna angina ;
• prisutnost u trenutku ili vrlo nedavno akutne, izražene stenoza aorte ;
• idiopatska subaortalna stenoza ;
• kronično zatajenje srca tijekom razdoblja dekompenzacije;
• djetinjstvo.

S velikim oprezom propisuje se starijim bolesnicima, osobama s oštećenom funkcijom bubrega i bolesnicima.

Nuspojave

Cordaflex se obično dobro podnosi. Nuspojave se javljaju rijetko, češće na početku liječenja (tada mogu oslabiti ili nestati).

Postoje takve nuspojave:

• Na srcu i krvnim sudovima: snižavanje krvnog tlaka, hiperemija lice i torzo, oticanje udova , ubrzan rad srca, paradoksalno napad angine , razvoj akutno zatajenje srca .
• Na živčani sustav: povećan umor , emocionalna labilnost , poremećaji spavanja, glavobolja, .
• Na gastrointestinalnom traktu: pojava, mučnina , povraćanje , poremećaji stolice, suhoća ili upala sluznice usne šupljine, intrahepatična kolestaza , kao i povećana aktivnost određenih jetrenih enzima.
• Na krvožilni sustav: trombocitopenija , leukopenija , anemija .
• Za mokraćni sustav: povećana dnevna diureza, smanjena funkcija bubrega.

Alergijske reakcije mogu se javiti u obliku, egzantem , .

Upute za uporabu Cordaflexa (Metoda i doziranje)

Lijek se uzima oralno. Filmom obložene tablete od 10 mg gutaju se cijele prije jela s vodom.

Doziranje se određuje individualno, jer uvelike ovisi o težini bolesti, vrsti bolesti i odgovoru organizma na terapiju. Počnite s 1 tabletom (10 mg) 3 puta dnevno. Između doza lijeka treba proći najmanje 2 sata. Maksimalna dnevna doza je 40 mg.

Dugodjelujuće filmom obložene tablete se gutaju cijele i ispiru vodom. U ovom slučaju, početna doza je 1 tableta 2 puta dnevno. U svakom slučaju, dnevna doza podijeljena je u 2 doze, između kojih se mora poštivati ​​12-satni interval.

Prema uputama za uporabu Cordaflexa, prekid lijeka treba provoditi postupno.

Predozirati

U slučaju predoziranja nifedipin mogu nastupiti sljedeće posljedice:

• arterijska hipotenzija ;
• bol iza prsne kosti (kao napad angina pektoris );
• gubitak svijesti;
• kolaps ;
• ventrikularni ili nodularni ekstrasistolija ;
• bradikardija .

Interakcija

Cordaflex se ne smije primjenjivati ​​s lijekovima koji sadrže alkohol.

Mogući razvoj ortostatska hipotenzija kada se koristi s metildopa , , a također i sa I oktadin .nifedipin značajno usporiti njegov metabolizam.

Uvjeti prodaje

Lijek se prodaje isključivo na recept.

Uvjeti skladištenja

Temperatura prostorije u kojoj se lijek čuva ne smije biti viša od 30 °C.

Najbolje prije datuma

Analozi Cordaflexa (lijekovi koji imaju sličan učinak)

ATX kod razine 4 odgovara:

Analozi su sljedeći lijekovi: Adalat , Vero-Nifedipin , Calcigard Retard , Zanifed , Cordaflex Retard , Cordipin Retard , Kordipin XL Corinfar , Nifedicap , i neke druge droge.

Cordaflex Retard ima posebno slična farmaceutska svojstva i terapijsku primjenu.

Sinonimi

Nifedipin , Cordafen .

Za djecu

Ne koristi se u pedijatriji.

S alkoholom

Istovremena uporaba je zabranjena.

Tijekom trudnoće i dojenja

Može se propisati na vrijeme samo ako su drugi lijekovi neučinkoviti.

Tijekom dojenja, lijekovi koji sadrže nifedipin .

Blokatori kalcijevih kanala skupine dihidropiridina.

Sastav Cordaflexa

Djelatna tvar je nifedipin.

Proizvođači

Farmaceutska tvornica Egis (Mađarska)

farmakološki učinak

Antianginalno, hipotenzivno.

Blokira kalcijeve kanale, inhibira transmembranski protok iona kalcija u glatke mišićne stanice arterijskih žila i kardiomiocita.

Proširuje periferne, uglavnom arterijske žile, uklj. koronarna, snižava krvni tlak, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor i naknadno opterećenje srca.

Povećava koronarni protok krvi, smanjuje snagu srčanih kontrakcija, rad srca i potrebu miokarda za kisikom.

Poboljšava funkciju miokarda i pomaže smanjiti veličinu srca kod kroničnog zatajenja srca.

Smanjuje tlak u plućnoj arteriji i pozitivno utječe na cerebralnu hemodinamiku.

Inhibira agregaciju trombocita, ima antiaterogena svojstva, poboljšava poststenotičnu cirkulaciju kod ateroskleroze.

Povećava izlučivanje natrija i vode, smanjuje tonus miometrija.

Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira.

Bioraspoloživost svih oblika doziranja je 40-60%.

Oko 90% uzete doze veže se za proteine ​​plazme.

Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija u plazmi stvara se nakon 30 minuta, poluvijek je 2-4 sata.

Izlučuje se putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita i fecesom.

U malim količinama prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i placentarnu barijeru i prodire u majčino mlijeko.

Nema mutageno i kancerogeno djelovanje.

Nuspojave Cordaflexa

Iz kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza:

• hiperemija lica s osjećajem topline,
• otkucaji srca,
• tahikardija,
• hipotenzija (do nesvjestice,
• slično angini pektoris,
• vrlo rijetko - anemija,
• leukopenija,
• trombocitopenija,
• trombocitopenična purpura.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa:

• vrtoglavica,
• glavobolja,
• zapanjenost,
• promjena vizualne percepcije,
• gubitak osjeta u rukama i nogama.

Iz gastrointestinalnog trakta:

• zapo,
• mučnina, mučnina
• proljev,
• hiperplazija desni (uz dugotrajno liječenje,
• povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

Iz dišnog sustava:

• bronhospazam.

Iz mišićno-koštanog sustava:

• mialgija,
• tremor.

Alergijske reakcije:

• osip,
• egzantem,
• eksfolijativni dermatitis.

Drugi:

• oticanje i crvenilo ruku i ali,
• fotodermatitis,
• hiperglikemija,
• ginekomastija (u starijih bolesnika,
• osjećaj peckanja na mjestu ubrizgavanja (s intravenskom primjenom).

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija, uključujući hipertenzivnu krizu, prevencija napada angine (uključujući Prinzmetalovu anginu), hipertrofična kardiomiopatija (opstruktivna, itd.), Raynaudova bolest, plućna hipertenzija, bronhoopstruktivni sindrom.

Kontraindikacije Cordaflex

Preosjetljivost, akutno razdoblje infarkta miokarda (prvih 8 dana), kardiogeni šok, teška aortna stenoza, zatajenje srca u fazi dekompenzacije, teška arterijska hipotenzija, tahikardija, trudnoća, dojenje.

Ograničenja upotrebe:

• Trebali biste se suzdržati od uporabe lijeka u pedijatrijskoj praksi,
• budući da sigurnost i učinkovitost njegove primjene u djece nisu utvrđene.

Upute za uporabu i doziranje

Oralno, 10-20 mg 3-4 puta dnevno ili 20 mg 2 puta dnevno.

Za hipertenzivnu krizu - 10 mg jednom, žvakati 1 tabletu i željezo.

Krvni tlak se vraća u normalu unutar 15 minuta.

Predozirati

Simptomi:

• iznenadna bradikardija,
• bradiaritmija,
• arterijska hipotenzija,
• u teškim slučajevima - kolaps,
• usporavanje provođenja.

Pri uzimanju velikog broja tableta retard, znakovi intoksikacije pojavljuju se tek nakon 3-4 sata, a mogu se dodatno izraziti u gubitku svijesti do kome, kardiogenog šoka, konvulzija, hiperglikemije, metaboličke acidoze, hipoksije.

Liječenje:

• ispiranje želuca,
• uzimanje aktivnog ugljena,
• davanje norepinefrina,
• kalcijev klorid ili kalcijev glukonat u otopini atropina intravenozno.

Hemodijaliza je neučinkovita.

Interakcija

Hipotenzivni učinak pojačavaju nitrati, diuretici, beta-blokatori, triciklički antidepresivi, fentanil i alkohol.

Povećava aktivnost teofilina, smanjuje bubrežni klirens digoksina.

Povećava nuspojave vinkristina (smanjuje izlučivanje).

Povećava bioraspoloživost cefalosporina (cefiksima).

Cimetidin i ranitidin povećavaju razinu u plazmi.

Diltiazem usporava metabolizam (zahtijeva smanjenje doze nifedipina).

Nekompatibilno s rifampicinom (ubrzava biotransformaciju i ne dopušta stvaranje učinkovitih koncentracija).

Sok od grejpa (u velikim količinama) povećava bioraspoloživost.

Povećava koncentraciju srčanih glikozida u krvi.

posebne upute

Oprezno koristiti tijekom rada za vozače vozila i osobe čija profesija uključuje povećanu koncentraciju.

Lijek treba postupno prekidati.

U bolesnika sa stabilnom anginom, na početku liječenja može doći do paradoksalnog povećanja anginozne boli; kod teške koronarne skleroze i nestabilne angine može doći do pogoršanja ishemije miokarda.

Ne preporuča se koristiti lijekove kratkog djelovanja za dugotrajno liječenje angine ili hipertenzije, jer moguć je razvoj nepredvidivih promjena krvnog tlaka i refleksne angine.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na sobnoj temperaturi, na hladnom i suhom mjestu, van domašaja djece.