Posljedice opće anestezije za dijete od 3 godine. Važne informacije o anesteziji kod djece

Bez anestezije (opće anestezije) ne bi bilo operacije, pogotovo kod djece. U novije vrijeme opća anestezija u djece koristi se ne samo za složene kirurške intervencije, već i za niz pregleda, pa čak i za liječenje karijesa u stomatologiji. Koliko je ovaj pristup opravdan? Većina liječnika tvrdi da je to potpuno opravdano. Doista, često kao rezultat psiho-emocionalne traume uzrokovane reakcijom boli, dijete razvija trajne neurotične reakcije (tikove, noćne strahove, urinarnu inkontinenciju).

Danas se pojam anestezije definira kao kontrolirano stanje uzrokovano lijekovima, u kojem pacijent nema svijesti niti reagira na bol.

Anestezija, kao medicinska intervencija, složen je pojam; može uključivati ​​umjetno disanje pacijenta, osiguranje mišićne relaksacije, intravensku kap po kap davanje lijekova, kontrolu i nadoknadu gubitka krvi, antibiotsku profilaksu, prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja, te tako dalje. Sve ove radnje imaju za cilj osigurati da pacijent sigurno prođe operaciju i da se nakon operacije "probudi" bez osjećaja nelagode. I naravno, kao i svaki medicinski učinak, anestezija ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Za anesteziju je odgovoran anesteziolog. Prije operacije detaljno proučava pacijentovu anamnezu, što pomaže u prepoznavanju mogućih čimbenika rizika i sugerira najprikladniju vrstu anestezije.

Ovisno o načinu primjene, anestezija može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna. I također prema obliku utjecaja dijeli se na "velike" i "male".

"Mala" anestezija koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije (na primjer, uklanjanje slijepog crijeva), kao i za razne vrste studija kada je potrebno kratkotrajno isključivanje svijesti djeteta. U tu svrhu koristite:

Intramuskularna anestezija

Danas se rijetko koristi, jer anesteziolog nema mogućnost u potpunosti kontrolirati njegov učinak na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek ketamin, namijenjen ovoj vrsti anestezije, ozbiljno remeti dugotrajne procese pamćenja, ometajući puni razvoj djeteta.

Inhalacijska (hardversko-maska) anestezija

Dijete dobiva anestetik u obliku inhalacijske smjese kroz pluća uz samostalno disanje. Lijekovi protiv bolova koji se unose u organizam inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici (halotan, izofluran, sevofluran).

"Velika" anestezija– višekomponentni učinak na tijelo. Koristi se u operacijama srednje i visoke složenosti, koje se provode uz obvezno isključivanje vlastitog disanja pacijenta - zamjenjuje se disanjem pomoću posebnih uređaja. Uključuje primjenu različitih skupina lijekova (narkotičkih analgetika, lijekova koji privremeno opuštaju skeletnu muskulaturu, hipnotika, lokalnih anestetika, infuzijskih otopina, krvnih pripravaka). Lijekovi se daju intravenski i inhalacijski. Tijekom operacije pacijentu se provodi umjetna plućna ventilacija (ALV).

Vodeći stručnjaci priznaju da ako je prije 30 godina rizik od komplikacija od anestezije dosegao sedamdeset posto, danas je samo jedan ili dva posto, au vodećim klinikama još manje. Smrtni ishodi zbog uporabe anestezije obično su jedna od nekoliko tisuća operacija. Osim toga, psihološki profil djece omogućuje im da se puno lakše poistovjete s onim što se već dogodilo; rijetko se sjećaju bilo kakvih osjeta povezanih s anestezijom.

Međutim, mnogi roditelji tvrdoglavo vjeruju da će uporaba anestezije negativno utjecati na zdravlje djeteta u budućnosti. Vrlo često uspoređuju vlastite senzacije koje su doživjeli ranije nakon anestezije. Potrebno je razumjeti da se kod djece, zbog karakteristika tijela, opća anestezija odvija nešto drugačije. Sama intervencija obično je mnogo manja nego što se događa kod bolesti kod odraslih, a konačno, danas liječnici imaju na raspolaganju potpuno nove skupine lijekova. Svi moderni lijekovi prošli su brojna klinička ispitivanja, najprije na odraslim pacijentima. I tek nakon nekoliko godina sigurne uporabe dopušteno im je korištenje u pedijatrijskoj praksi. Glavna značajka suvremene anestezije je odsutnost nuspojava, brza eliminacija iz organizma i predvidljivo trajanje djelovanja primijenjene doze. Na temelju toga anestezija je sigurna, nema dugoročnih posljedica za zdravlje djeteta i može se ponavljati više puta.

Anestezija može biti opasna za djecu

U posljednje vrijeme u stranoj literaturi pojavljuje se sve više izvještaja o negativne posljedice anestezije u djece, osobito da anestezija može izazvati razvoj kognitivnih poremećaja. Kognitivni poremećaji odnose se na poremećaje pamćenja, pažnje, mišljenja i sposobnosti učenja. Osim toga, znanstvenici su počeli sugerirati da anestezija pretrpljena u ranoj dobi može biti jedan od razloga za razvoj takozvanog poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

Povod za provođenje brojnih suvremenih istraživanja bile su izjave mnogih roditelja da je nakon podvrgavanja anesteziji njihovo dijete postalo pomalo odsutno, da mu se pamćenje pogoršalo, školski uspjeh mu se smanjio, au nekim slučajevima čak i izgubio neke prethodno stečene vještine.

Još 2009. godine u američkom časopisu Anesthesiology objavljen je članak o značaju prve anestezije, posebice dobi djeteta u kojoj se ona radi, u nastanku poremećaja u ponašanju i smetnjama u intelektualnom razvoju. Rezultati istraživanja pokazali su da je vjerojatnije da će se kognitivni poremećaji razviti kod djece koja su bila podvrgnuta anesteziji prije navršene 2 godine, nego kasnije. No, treba napomenuti da je ovo istraživanje bilo retrospektivnog karaktera, odnosno da je rađeno “naknadno”, pa su znanstvenici zaključili da su potrebna nova istraživanja kako bi se potvrdili nalazi.

Prošlo je vrijeme, a tek nedavno, u relativno nedavnom izdanju američkog časopisa Neurotoxicology and Teratology (kolovoz 2011.), pojavio se članak s žestokom raspravom među znanstvenicima o potencijalnoj štetnosti anestezije na mozak djeteta koje raste. Tako su rezultati nedavnih istraživanja na mladuncima primata pokazali da već 8 sati nakon anestezije izofluranom (1%) i dušikovim oksidom (70%) značajan broj živčanih stanica (neurona) umire u mozgu primata. Iako to nije utvrđeno u studiji na glodavcima, s obzirom na veliku genetsku sličnost primata s ljudima, zaključeno je da anestezija može biti potencijalno štetna za ljudski mozak tijekom njegovog aktivnog razvoja. Znanstvenici su zaključili da će izbjegavanje anestezije tijekom ranjive faze razvoja mozga kod djece spriječiti oštećenje neurona. Međutim, nije dobiven jasan odgovor na pitanje koji vremenski okvir obuhvaća osjetljivo razdoblje razvoja dječjeg mozga.

Iste godine (2011.) u Vancouveru, na godišnjem sastanku Međunarodnog društva za istraživanje anestezije, objavljen je niz izvješća o sigurnosti anestezije u djece. Dr. Randall Flick (izvanredni profesor anesteziologije i pedijatrije, klinika Mayo) predstavio je nalaze iz nedavne studije klinike Mayo o mogućim negativnim učincima anestezije kod male djece. Studija je pokazala da u dobi ispod 4 godine produljena izloženost anesteziji (120 minuta ili više) povećava vjerojatnost kognitivnog oštećenja nakon anestezije za 2 puta. S tim u vezi, autori studije smatraju opravdanim planirani kirurški zahvat odgoditi do četvrte godine života, pod bezuvjetnim uvjetom da odgađanje operacije neće štetiti zdravlju djeteta.

Svi ovi novi podaci, u kombinaciji s ranim istraživanjima na životinjama, postali su povod za početak dodatnih istraživanja, koja bi trebala pomoći u utvrđivanju mehanizma djelovanja pojedinih anestetika na mozak djeteta, uspostaviti nove smjernice za odabir sigurne anestezije, te stoga minimizirati sve moguće negativne posljedice anestezije kod djece. .

Vrlo često, anestezija plaši ljude čak i više od same operacije. Nepoznato, mogući neugodni osjećaji prilikom uspavljivanja i buđenja te brojni razgovori o štetnosti anestezije zastrašuju. Pogotovo ako se sve ovo tiče vašeg djeteta. Što je moderna anestezija? I koliko je to sigurno za djetetovo tijelo?

U većini slučajeva o anesteziji znamo samo da je operacija pod njezinim utjecajem bezbolna. Ali u životu se može dogoditi da to znanje nije dovoljno, na primjer, ako se odluči o operaciji vašeg djeteta. Što trebate znati o anesteziji?

Anestezija, ili opća anestezija, je vremenski ograničeno ljekovito djelovanje na organizam, pri čemu je pacijent u besvjesnom stanju kada mu se daju lijekovi protiv bolova, uz naknadno vraćanje svijesti, bez boli u predjelu operacije. Anestezija može uključivati ​​davanje pacijentu umjetnog disanja, osiguravanje relaksacije mišića, postavljanje intravenskih injekcija za održavanje stalne unutarnje okoline tijela uz pomoć infuzijskih otopina, kontrolu i nadoknadu gubitka krvi, antibiotsku profilaksu, prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja i tako dalje. Sve radnje usmjerene su na to da se pacijent podvrgne operaciji i "probudi" nakon operacije bez osjećaja nelagode.

Vrste anestezije

Ovisno o načinu primjene, anestezija može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna. Izbor metode anestezije je na anesteziologu i ovisi o stanju bolesnika, vrsti kirurškog zahvata, osposobljenosti anesteziologa i kirurga itd., jer se za istu operaciju mogu propisati različite opće anestezije. Anesteziolog može miješati različite vrste anestezije, postižući idealnu kombinaciju za pojedinog pacijenta.

Anestezija se konvencionalno dijeli na "malu" i "veliku", a sve ovisi o količini i kombinaciji lijekova iz različitih skupina.

U “malu” anesteziju spadaju inhalacijska (hardversko-maska) anestezija i intramuskularna anestezija. Kod strojno-maske anestezije dijete dobiva anestetik u obliku inhalacijske smjese uz samostalno disanje. Lijekovi protiv bolova koji se u organizam unose inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Ova vrsta opće anestezije koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije, kao i za razne vrste studija kada je potrebno kratkotrajno isključivanje svijesti djeteta. Trenutno se inhalacijska anestezija najčešće kombinira s lokalnom (regionalnom) anestezijom, jer nije dovoljno učinkovita kao mononarkoza. Intramuskularna anestezija sada se praktički ne koristi i postaje prošlost, jer anesteziolog apsolutno ne može kontrolirati učinak ove vrste anestezije na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek koji se uglavnom koristi za intramuskularnu anesteziju - ketamin - prema najnovijim podacima, nije tako bezopasan za pacijenta: isključuje dugoročno pamćenje na dugo razdoblje (gotovo šest mjeseci), ometajući punu sposobnost - razvijena memorija.

"Velika" anestezija je višekomponentni farmakološki učinak na tijelo. Uključuje uporabu medicinskih skupina kao što su narkotički analgetici (ne brkati s lijekovima), mišićni relaksansi (lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće), tablete za spavanje, lokalni anestetici, kompleks otopina za infuziju i, ako je potrebno, krvni pripravci. Lijekovi se daju i intravenozno i ​​inhalacijom kroz pluća. Tijekom operacije pacijent se podvrgava umjetnoj plućnoj ventilaciji (ALV).

Postoje li kontraindikacije?

Nema kontraindikacija za anesteziju, osim odbijanja pacijenta ili njegove rodbine da se podvrgne anesteziji. Međutim, mnoge kirurške intervencije moguće je izvesti bez anestezije, u lokalnoj anesteziji (ublažavanje boli). Ali kada govorimo o ugodnom stanju pacijenta tijekom operacije, kada je važno izbjeći psiho-emocionalni i fizički stres, anestezija je neophodna, odnosno potrebna su znanja i vještine anesteziologa. I uopće nije nužno da se anestezija kod djece koristi samo tijekom operacija. Anestezija može biti potrebna za različite dijagnostičke i terapijske postupke, gdje je potrebno ukloniti tjeskobu, isključiti svijest, omogućiti djetetu da se ne sjeća neugodnih osjeta, odsutnosti roditelja, dugog prisilnog položaja, stomatologa sa sjajnim instrumentima. i bušilicu. Gdje god djetetu treba mir, potreban je anesteziolog - liječnik čija je zadaća zaštititi pacijenta od operativnog stresa.

Prije planirane operacije važno je uzeti u obzir sljedeću točku: ako dijete ima popratnu patologiju, tada je poželjno da se bolest ne pogoršava. Ako je dijete bilo bolesno od akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), tada je razdoblje oporavka najmanje dva tjedna, a preporučljivo je ne provoditi planirane operacije tijekom tog razdoblja, jer se rizik od postoperativnih komplikacija značajno povećava. a tijekom operacije mogu se javiti i problemi s disanjem, jer respiratorna infekcija prvenstveno zahvaća dišne ​​puteve.

Prije operacije anesteziolog će s vama svakako razgovarati o apstraktnim temama: gdje je dijete rođeno, kako je rođeno, jesu li cijepljena i kada, kako je raslo, kako se razvijalo, koje je bolesti bolovalo, ima li kakve bolesti, pregledajte dijete, upoznajte se s poviješću bolesti i pažljivo proučite sve pretrage. . On će Vam reći što će se događati s Vašim djetetom prije operacije, tijekom operacije iu neposrednom postoperativnom razdoblju.

Nešto terminologije

Premedikacija- psihoemocionalna i medicinska priprema pacijenta za nadolazeću operaciju, počinje nekoliko dana prije operacije i završava neposredno prije operacije. Glavni cilj terapije je otkloniti strah, smanjiti rizik od razvoja alergijskih reakcija, pripremiti tijelo za nadolazeći stres i smiriti dijete. Lijekovi se mogu davati oralno u obliku sirupa, kao sprej za nos, intramuskularno, intravenozno, te u obliku mikroklistira.

Kateterizacija vena- postavljanje katetera u perifernu ili središnju venu za ponovnu primjenu intravenskih lijekova tijekom operacije. Ova manipulacija se izvodi prije operacije.

Umjetna plućna ventilacija (ALV)- metoda dovođenja kisika u pluća i dalje u sva tkiva tijela pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju. Tijekom operacije privremeno opuštaju skeletne mišiće, što je neophodno za intubaciju. Intubacija- uvođenje inkubacijske cijevi u lumen dušnika za umjetnu ventilaciju pluća tijekom operacije. Ova manipulacija anesteziologa ima za cilj osigurati dovod kisika u pluća i zaštititi dišne ​​putove pacijenta.

Terapija infuzijom- intravenska primjena sterilnih otopina za održavanje stalne ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, volumen cirkulirajuće krvi kroz žile, kako bi se smanjile posljedice kirurškog gubitka krvi.

Transfuzijska terapija- intravenska primjena lijekova dobivenih iz krvi bolesnika ili krvi davatelja (eritrocitna masa, svježe smrznuta plazma i dr.) za nadoknadu nenadoknadivog gubitka krvi. Transfuzijska terapija je operacija prisilnog unošenja stranih tvari u tijelo, a primjenjuje se prema strogim zdravstvenim uvjetima.

Regionalna (lokalna) anestezija- metoda anestezije određenog područja tijela primjenom otopine lokalnog anestetika (sredstva protiv bolova) na velika živčana debla. Jedna od mogućnosti regionalne anestezije je epiduralna anestezija, kada se otopina lokalnog anestetika ubrizgava u paravertebralni prostor. Ovo je jedna od tehnički najtežih manipulacija u anesteziologiji. Najjednostavniji i najpoznatiji lokalni anestetici su Novokain i Lidokain, a najsuvremeniji, siguran i najdugodjelujući je Ropivakain.

Priprema djeteta za anesteziju

Najvažnija stvar je emocionalna sfera. Nije uvijek potrebno reći djetetu o nadolazećoj operaciji. Iznimka je kada bolest ometa dijete i ono je se svjesno želi riješiti.

Roditeljima je najneugodnija pauza od gladi, tj. šest sati prije anestezije dijete ne smijete hraniti, četiri sata prije ne smijete mu dati ni vodu, a pod vodom podrazumijevamo bistru negaziranu tekućinu bez mirisa i okusa. dijete koje je na anesteziji može se posljednji put hraniti četiri sata prije anestezije, a za dijete koje je na anesteziji taj se rok produljuje na šest sati. Pauza natašte će vam omogućiti da izbjegnete takve komplikacije tijekom početka anestezije kao što je aspiracija, tj. ulazak želučanog sadržaja u respiratorni trakt (o tome će biti riječi kasnije).

Trebam li napraviti klistir prije operacije ili ne? Bolesnikova crijeva prije operacije moraju se isprazniti kako tijekom operacije pod utjecajem anestezije ne bi došlo do nevoljnog pražnjenja stolice. Štoviše, ovo se stanje mora poštivati ​​tijekom operacija na crijevima. Obično se tri dana prije operacije pacijentu propisuje dijeta koja isključuje mesne proizvode i hranu koja sadrži biljna vlakna, ponekad se dan prije operacije dodaje laksativ. U ovom slučaju klistir nije potreban osim ako to kirurg ne zahtijeva.

Anesteziolog ima mnogo uređaja u svom arsenalu kako bi odvratio pozornost djeteta od nadolazeće anestezije. Tu spadaju i vreće za disanje sa slikama različitih životinja, i maske za lice s mirisom jagoda i naranči, to su EKG elektrode sa slikama slatkih lica vaših omiljenih životinja – dakle, sve da dijete udobno zaspi. Ali ipak, roditelji bi trebali ostati uz dijete dok ne zaspi. I beba bi se trebala probuditi pored roditelja (ako dijete nije prebačeno u jedinicu intenzivne njege nakon operacije).

Tijekom operacije

Nakon što dijete zaspi, anestezija se produbljuje do takozvane "kirurške faze", u kojoj točki kirurg započinje operaciju. Na kraju operacije “jačina” anestezije se smanjuje i dijete se budi.

Što se događa s djetetom tijekom operacije? Spava bez ikakvih osjeta, osobito boli. Stanje djeteta klinički procjenjuje anesteziolog - pregledom kože, vidljivih sluznica, očiju, slušanjem pluća i otkucaja srca djeteta, praćenjem (promatranjem) rada svih vitalnih organa i sustava, te, ako potrebne su brze laboratorijske pretrage. Suvremena oprema za praćenje omogućuje praćenje otkucaja srca, krvnog tlaka, brzine disanja, sadržaja kisika, ugljičnog dioksida, inhalacijskih anestetika u udahnutom i izdahnutom zraku, zasićenosti krvi kisikom u postocima, stupnja dubine sna i stupanj ublažavanja boli, stupanj opuštanja mišića, sposobnost provođenja impulsa boli duž živčanog debla i još mnogo, mnogo više. Anesteziolog provodi infuzijsku, a po potrebi i transfuzijsku terapiju, a uz lijekove za anesteziju daju se i antibakterijski, hemostatici i antiemetici.

Izlazak iz anestezije

Razdoblje oporavka od anestezije ne traje dulje od 1,5-2 sata dok djeluju lijekovi koji se daju za anesteziju (ne brkati s postoperativnim razdobljem koje traje 7-10 dana). Suvremeni lijekovi mogu smanjiti razdoblje oporavka od anestezije na 15-20 minuta, međutim, prema ustaljenoj tradiciji, dijete mora biti pod nadzorom anesteziologa 2 sata nakon anestezije. To razdoblje može biti komplicirano vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem te bolovima u području postoperativne rane. U djece prve godine života može se poremetiti uobičajeni obrazac spavanja i budnosti, koji se obnavlja u roku od 1-2 tjedna.

Taktika suvremene anesteziologije i kirurgije nalaže ranu aktivaciju bolesnika nakon operacije: ustati iz kreveta što je ranije moguće, početi piti i jesti što je ranije moguće - unutar sat vremena nakon kratke, nisko-traumatične, nekomplicirane operacije i unutar tri do četiri sata nakon ozbiljnije operacije. Ako se dijete nakon operacije prebaci u jedinicu intenzivne njege, tada reanimatlog preuzima daljnje praćenje stanja djeteta i tu je važan kontinuitet u transferu bolesnika od liječnika do liječnika.

Kako i čime ublažiti bolove nakon operacije? U našoj zemlji lijekove protiv bolova propisuje ordinirajući kirurg. To mogu biti narkotički analgetici (Promedol), nenarkotički analgetici (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) i antipiretici (Panadol, Nurofen).

Moguće komplikacije

Suvremena anesteziologija nastoji minimizirati njegovu farmakološku agresiju smanjivanjem trajanja djelovanja lijekova, njihove količine, izbacivanjem lijeka iz organizma gotovo nepromijenjenog (Sevofluran) ili potpunog uništavanja enzimima samog organizma (Remifentanil). Ali, nažalost, rizik i dalje postoji. Iako je minimalan, komplikacije su ipak moguće.

Neizbježno je pitanje koje komplikacije mogu nastati tijekom anestezije i do kakvih posljedica mogu dovesti?

Anafilaktički šok je alergijska reakcija na davanje lijekova za anesteziju, na transfuziju krvnih pripravaka, na davanje antibiotika itd. Najstrašnija i najnepredvidljivija komplikacija, koja se može razviti trenutno, može se pojaviti kao odgovor na davanje bilo kojeg lijek u bilo kojoj osobi. Javlja se s učestalošću od 1 na 10 000 anestezija. Karakterizira ga nagli pad krvnog tlaka, poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Posljedice mogu biti najkobnije. Nažalost, ova se komplikacija može izbjeći samo ako je pacijent ili njegova uža obitelj prethodno imala sličnu reakciju na ovaj lijek i jednostavno je isključena iz anestezije. Anafilaktičke reakcije su teške i teško ih je liječiti, temelje se na hormonskim lijekovima (na primjer, adrenalin, prednizolon, deksametazon).

Još jedna opasna komplikacija koju je gotovo nemoguće spriječiti i spriječiti je maligna hipertermija - stanje u kojem se, kao odgovor na primjenu inhalacijskih anestetika i relaksansa mišića, tjelesna temperatura značajno povećava (do 43 ° C). Najčešće je to urođena predispozicija. Utjeha je da je razvoj maligne hipertermije iznimno rijetka situacija, 1 na 100.000 opće anestezije.

Aspiracija je ulazak želučanog sadržaja u respiratorni trakt. Razvoj ove komplikacije najčešće je moguć tijekom hitnih operacija, ako je prošlo malo vremena od posljednjeg obroka pacijenta i želudac nije potpuno ispražnjen. U djece može doći do aspiracije tijekom hardversko-maske anestezije s pasivnim protokom želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Ova komplikacija prijeti razvojem teške bilateralne upale pluća i opeklina dišnog trakta s kiselim sadržajem želuca.

Zatajenje disanja je patološko stanje koje se razvija kada je poremećena dostava kisika u pluća i izmjena plinova u plućima, pri čemu nije osigurano održavanje normalnog sastava plinova u krvi. Moderna oprema za praćenje i pažljivo promatranje pomažu u izbjegavanju ili pravovremenom dijagnosticiranju ove komplikacije.

Kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje u kojem srce nije u stanju osigurati odgovarajuću opskrbu organa krvlju. Kao samostalna komplikacija u djece je izuzetno rijetka, najčešće kao posljedica drugih komplikacija, poput anafilaktičkog šoka, velikog gubitka krvi i nedovoljnog ublažavanja boli. Provodi se kompleks mjera reanimacije nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija.

Mehaničko oštećenje je komplikacija koja se može pojaviti tijekom zahvata koje izvodi anesteziolog, bilo da se radi o intubaciji dušnika, venskoj kateterizaciji, postavljanju želučane sonde ili urinarnog katetera. Iskusniji anesteziolog doživjet će manje ovih komplikacija.

Suvremeni lijekovi za anesteziju prošli su brojna predklinička i klinička ispitivanja, najprije na odraslim pacijentima. I tek nakon nekoliko godina sigurne uporabe dopušteni su u pedijatrijskoj praksi. Glavna značajka suvremenih lijekova za anesteziju je odsutnost nuspojava, brzo izlučivanje iz organizma i predvidljivo trajanje djelovanja od primijenjene doze. Na temelju toga anestezija je sigurna, nema dugotrajnih posljedica i može se ponavljati više puta.

Bez sumnje, anesteziolog ima ogromnu odgovornost za život pacijenta. Zajedno s kirurgom nastoji pomoći vašem djetetu da se nosi s bolešću, a ponekad je i sam odgovoran za očuvanje života.

26.06.2006 12:26:48, Mihailo

Sve u svemu, dobar informativni članak; šteta je što bolnice ne daju tako detaljne informacije. Moja kćer je dobila oko 10 anestezija u prvih 9 mjeseci života. Bila je duga anestezija u dobi od 3 dana, zatim puno masovnih i intramuskularnih. Hvala Bogu nije bilo komplikacija. Sada ima 3 godine, normalno se razvija, čita poeziju, broji do 10. Ali i dalje je zastrašujuće kako su sve te anestezije utjecale na psihičko stanje djeteta. O tome se gotovo nigdje ne govori. Kako kažu, "čuvajući glavnu stvar, ne zamarajte se malim stvarima."
Predložio sam našim liječnicima da daju potvrdu o svim manipulacijama na djeci, kako bi roditelji mogli mirno čitati i razumjeti, inače je sve u hodu, prolazne fraze. Hvala vam na članku.

I sama sam dva puta bila podvrgnuta anesteziji i oba puta sam imala osjećaj da mi je jako hladno, probudila sam se i počela cvokotati zubima, a čak je počela i jaka alergija u vidu koprivnjače, fleke su se tada povećavale i spajale u jednu cjelinu (koliko sam shvatio, počelo je oticanje). Iz nekog razloga, članak ne govori o takvim reakcijama tijela, možda je to individualno. I trebalo je nekoliko mjeseci da mi se glava oporavi, pamćenje mi se osjetno smanjilo. Kako to utječe na djecu i ako dijete ima neurološke probleme, kakve su posljedice anestezije za takvu djecu?

13.04.2006 15:34:26, Riba

Moje dijete je prošlo tri puta anesteziju i stvarno me zanima kako će to utjecati na njegov razvoj i psihu. Ali nitko mi ne može odgovoriti na ovo pitanje. Nadao sam se da ću saznati u ovom članku. Ali samo općenite fraze da u anesteziji nema ništa štetno. Ali općenito, članak je koristan za opći razvoj i za roditelje.

Napomena o "ponašanju". Zašto je ovaj članak stavljen u rubriku "Automobil"? Naravno, neka veza se može pronaći, ali nakon "susreta" s automobilom, priprema za anesteziju od tri dana obično je prilično problematična;-(

Iz nekog razloga, članak, kao i većina materijala na ovu temu, ne govori o učinku anestezije na ljudsku psihu, a posebno na dijete. Mnogi ljudi kažu da anestezija nije samo "padanje i buđenje", već neugodni "problemi" - letenje po hodniku, različiti glasovi, osjećaj umiranja itd. A prijatelj anesteziolog je rekao da se ove nuspojave ne pojavljuju kada se koriste lijekovi najnovije generacije, na primjer, Recofol.

Mikhnina A.A.

S razvojem modernog društva, dolaskom visokih tehnologija i njihovim prodorom, posebice u medicinu, postalo je popularno zahtijevati od medicinskih postupaka ne samo olakšanje od bolesti, već i minimalnu nelagodu tijekom njihove provedbe. Za otklanjanje boli i psihičkog stresa povezanog s njezinim iščekivanjem, suvremena medicina spremna je ponuditi nam korištenje anestezije u različitim oblicima - od jednostavne lokalne anestezije do dubokog medikamentoznog sna (anestezije). Prilikom izvođenja opsežnih operacija za liječenje ozbiljnih bolesti, potreba za anestezijom je očita.

No, postoje i druge situacije: želimo roditi bez boli, liječiti zube bez straha i poboljšati svoj izgled bez neugode. Međutim, nema apsolutno sigurnih medicinskih intervencija i lijekova.

I ovdje je vrlo važno odvagnuti rizik u odnosu na stvarnu potrebu. Osim rizika od komplikacija samog medicinskog zahvata ili pogoršanja bolesti zbog zahvata u organizmu, ne treba zaboraviti ni na postojeći rizik od štetnih posljedica anestezije. Ovo je posebno važno imati na umu kada su u pitanju naša djeca, za čije zdravlje odlučujemo mi, roditelji.

Baš sam nedavno na roditeljskom forumu pročitala poruku jedne majke koja je dala djetetu od 1,5 godine na operaciju rezanja hioidnog frenuluma u općoj anesteziji. Da budem iskren, bio sam pomalo obeshrabren takvom neozbiljnošću - anestezijom za dijete, jer, po mom mišljenju, nema apsolutno nikakve potrebe za anestezijom za tako nisko-traumatičan i brz postupak. To je isto kao davanje krvi iz prsta pod anestezijom! Pada li vam ovo na pamet? Istovremeno, mnogi sudionici rasprave na ovom forumu također nisu vidjeli ništa loše u opisanoj situaciji.

Zapravo, ovaj je incident poslužio kao razlog za provođenje istraživanja o opasnostima anestezije. Počeo sam se pitati je li to tako strašno i opasno po svojim posljedicama kao što se ponekad čuje. Može li anestezija ozbiljno naštetiti djetetu?

Za pomoć u pisanju ove bilješke obratio sam se stručnjacima: kirurgu najviše kategorije, doktoru medicinskih znanosti, profesoru, djelatniku Onkološkog istraživačkog instituta. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. i anesteziolog-reanimator najviše kategorije, zaposlenik neonatalne jedinice intenzivne njege dječje gradske bolnice br. 1 u Sankt Peterburgu, Naumov D.Yu.

Što je anestezija i zašto je potrebna?
Anestezija može biti lokalna i opća. U drugom slučaju, uobičajeno je govoriti o anesteziji. S lokalnom anestezijom, lijek se ubrizgava u tkivo izravno u području medicinske intervencije ili u živčane završetke odgovorne za provođenje impulsa boli iz ovog područja i susjednih (ponekad velikih) područja u mozak. Međutim, nema značajan učinak na tijelo u cjelini (osim opasnog slučaja alergijske reakcije na analgetik). Tako liječimo zube, uklanjamo papilome, radimo piercinge. Lokalna je i epiduralna ili spinalna anestezija koja se koristi tijekom poroda.

Opća anestezija (opća anestezija, anestezija) je stanje izazvano farmakološkim sredstvima, a karakterizirano je kontroliranim gašenjem svijesti i gubitkom osjetljivosti, potiskivanjem refleksnih funkcija i reakcija na vanjske podražaje, što omogućuje izvođenje kirurških zahvata bez opasnih posljedica za tijela i s potpunom amnezijom za razdoblje operacija. Pojam "opća anestezija" potpunije od pojma "anestezija" odražava bit stanja koje se mora postići za sigurno izvođenje kirurške operacije. Glavno je eliminirati reakciju na bolne podražaje, a depresija svijesti je manje važna. (Uobičajeni svakodnevni izraz "opća anestezija" je netočan; ekvivalent je "ulje").

Mikhnin Alexander Evgenievich:"Točno. Glavni zadatak opće anestezije je spriječiti takvo opasno stanje tijela kao što je bolni šok, koji može dovesti do smrti. Važno je osigurati visokokvalitetnu anesteziju pacijenta, dok on može biti pri svijesti (ovisno o vrsti operacije). Taj se učinak postiže, primjerice, epiduralnom anestezijom. Drugi važan cilj anestezije je potpuno opuštanje mišića, čime se olakšava pristup unutarnjim organima.”

U situaciji kada je riječ o liječenju djeteta, ciljevi primjene anestezije često mijenjaju prioritet, au prvi plan može doći potreba za isključivanjem svijesti i imobilizacijom malog pacijenta.

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Sve je istina. Ali, ipak, postoji važno pravilo koje se temelji na zdravom razumu, kojeg se ja, kao kirurg, uvijek pridržavam iu odnosu na odrasle i vrlo male pacijente. Njegova bit je da opasnost od anestezije ne smije biti veća od rizika medicinske manipulacije za koju se pacijentu daje anestezija.”

Postoji mišljenje da anestezija skraćuje život. Međutim, pročitao sam puno materijala na web stranicama medicinskih klinika da su se lijekovi za opću anesteziju i tehnologije za njihovo uvođenje u tijelo značajno promijenili tijekom dugog razdoblja njihove praktične uporabe (eterska anestezija prvi put je korištena 1846.). Tijekom kliničkih ispitivanja razvijeni su novi lijekovi, a anestezija je postala praktički sigurna. Na što još treba biti oprezan tijekom opće anestezije?

Naumov Dmitrij Jurijevič:“Sama anestezija, naravno, ne skraćuje život. Inače bi mnogi od pacijenata koje poznajem već umrli od njegovih posljedica, izliječeni od osnovne bolesti i zapravo zdravi ljudi. Opasnost anestezije zapravo leži, s jedne strane, u toksičnosti korištenih lijekova, što je bilo osobito važno u osvit ere anestezije lijekovima, kada su se koristile najrazličitije tvari, uključujući i one opasne za dugotrajno djelovanje. dugotrajnog djelovanja visokotoksičnih doza lijeka u krvi pacijenta, a s druge strane, rizici su određeni razinom kvalifikacije anesteziologa. .

Većina negativnih posljedica anestezije povezana je upravo s ljudskim faktorom: prije svega, s karakteristikama pacijentovog tijela, koje može dati neočekivanu reakciju, s kojom se morate pripremiti; drugo, s kvalifikacijama samog anesteziologa, kada ne vlada u potpunosti suvremenim tehnologijama kombinirane anestezije, nije pratio neke vitalne parametre tijela pacijenta pod anestezijom ili nije na vrijeme poduzeo potrebne mjere za njihovo održavanje i ispravljanje stanje pacijenta, nije na vrijeme primijetio alergiju na neki lijek koji se koristi (ovo je, naravno, kriminalna krajnost).

Danas se za opću anesteziju koriste suvremeni lijekovi koji nemaju dugoročnih učinaka i brzo se izlučuju iz organizma (npr. sevofluoran, remifentanil). Anestezija se provodi kombinacijom različitih tvari i načina njihove primjene: intravenozno, intramuskularno, inhalacijsko, rektalno, transnazalno. Kombinirana primjena dva ili više lijekova provodi se kako bi se smanjila doza, a time i toksičnost svakog od njih, kako bi se osigurale sve potrebne komponente anestezije uz pomoć sredstava sa selektivnim svojstvima bez dubokog poremećaja funkcija središnji živčani sustav.

Ipak, ne smijemo zaboraviti da čak i najsigurniji lijekovi za pružanje anestezije imaju određenu toksičnost za tijelo. Nije slučajno što se anestezija naziva i medicinska koma.”

To znači da ipak može biti nekih posljedica od primjene anestezije, čak i one moderne i učinkovito izvedene od strane kompetentnog i iskusnog anesteziologa, kao i kod svakog medicinskog zahvata. Što su oni i koja je vjerojatnost dobivanja ove ili one komplikacije?

Naumov Dmitrij Jurijevič: “Postoje respiratorne, kardiovaskularne i neurološke komplikacije anestezije, kao i anafilaktički šok.
Respiratorne komplikacije uključuju prestanak disanja tijekom postupka opće anestezije (apneja) ili nakon izlaska iz anestezije nakon što je pacijentu potpuno uspostavljeno disanje (rekurarizacija), bronhiolospazam, laringospazam.
Uzroci ove vrste komplikacija su različiti: od mehaničkih ozljeda tijekom zahvata opće anestezije (trauma laringoskopom, gruba intubacija, ulazak razne prašine, stranih tijela i bljuvotine u dišne ​​putove itd.) do individualne reakcije na lijekove. te opće teško stanje bolesnika . Postoji povećan rizik od takvih komplikacija kod osoba koje pate od bolesti dišnog sustava. Tako se bronhiolospazam (potpuni ili djelomični) može javiti kod bolesnika s tumorima bronha i pluća, bronhijalne astme i kod onih sklonih alergijskim reakcijama. Laringospazam se često razvija kada se sekret nakupi u grkljanu, osobito u bolesnika s plućnom tuberkulozom. (op. autora - Učestalost takvih komplikacija u prosjeku je 25% (uglavnom kao posljedica regurgitacije želučanog sadržaja)(1)).
Kardiovaskularne komplikacije uključuju aritmije, bradikardiju i srčani zastoj. Najčešće nastaju zbog neadekvatne primjene opće anestezije (predoziranje određenim lijekovima), nedovoljno brzog otklanjanja znakova hipoksije, nepravodobnih ili neučinkovitih mjera reanimacije koje se provode radi saniranja posljedica kirurškog zahvata na bolesniku (jaka iritacija refleksogene zone, veliki gubitak krvi itd.) .
Čimbenik rizika ovdje je i pacijentova povijest kardiovaskularnih bolesti. Prosječna učestalost takvih komplikacija je 1:200 slučajeva u rizičnoj skupini.
Neurološke komplikacije uključuju konvulzije, bol u mišićima, drhtanje nakon buđenja, hipertermiju, regurgitaciju, povraćanje. Uzroci ove vrste komplikacija su i reakcija na različite lijekove koji se koriste tijekom operacije, popratne bolesti središnjeg živčanog sustava (tumor mozga, epilepsija, meningitis), te neadekvatna prijeoperacijska priprema. Postoji kategorija pacijenata koji imaju tako neugodan i opasan fenomen tijekom anestezije kao što je povraćanje, što može dovesti do blokade dišnog trakta, bronhospazma i poremećene ventilacije pluća i hipoksije tijekom operacije, kao i upale pluća u postoperativnom razdoblju, javlja bez ikakvih vidljivih razloga.
Izuzetno opasna komplikacija tijekom operacija koje se izvode pod anestezijom i lokalnom anestezijom je anafilaktički šok, koji je individualna alergijska reakcija tijela na lijekove, koja se očituje oštrim naglim padom krvnog tlaka, poremećajem kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Alergen mogu biti i sami opojni lijekovi i lijekovi i otopine korištene tijekom operacije. Često ova komplikacija završava smrću, jer Anafilaktička reakcija je teška i teško se liječi, osnova terapije su hormonski lijekovi. (op. autora - Prosječna incidencija ovakvih komplikacija je 1:10 000 slučajeva. (2))
Kako bi se isključila mogućnost takve reakcije tijela, anesteziolog mora vrlo pažljivo proučiti pacijentovu povijest bolesti i informacije o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove, posebno na različite anestetike, kako bi spriječio njihovu upotrebu. Izuzetno je važno u ovom slučaju da pacijent sam da pouzdane i potpune podatke o sebi odgovarajući na pitanja liječnika.
Također je važno napomenuti da anestezija utječe na pamćenje. Tijekom teške anestezije dolazi do pogoršanja moždanih funkcija povezanih s pamćenjem. Ponekad nepovratno."

Mikhnin Alexander Evgenievich: „Za što sigurniju izvedbu operacije i smanjenje rizika povezanih s stavljanjem pacijenta u anesteziju vrlo je važna kvalitetna predoperativna priprema pacijenta, uključujući korekciju poremećaja u funkcioniranju različitih tjelesnih sustava, uklanjanje egzacerbacija kroničnih bolesti, pridržavanje dijete i mirovanje uoči operacije. Konkretno, 4-6 sati prije operacije, pod anestezijom, zabranjeno je uzimanje hrane i tekućine kako bi se uklonio rizik od povraćanja. Usklađenost s potonjim zahtjevom u velikoj mjeri leži na savjesti pacijenta i on mora razumjeti ozbiljnost mogućih posljedica njegovog kršenja. Priprema za operaciju može trajati od 1 dana. do 1-2 tjedna.”

Koje se od sljedećih komplikacija najčešće mogu javiti u djece tijekom anestezije? Ima li tu kakvih posebnosti u usporedbi s odraslim pacijentima?

Naumov Dmitrij Jurijevič: „Specifičnosti primjene opće anestezije u djece povezane su s karakteristikama djetetovog tijela. Tako novorođenčad ima smanjenu osjetljivost na pojedine narkotičke tvari, pa je ponekad potrebna njihova koncentracija u krvi i do 30% veća u odnosu na odrasle bolesnike. Time se povećava vjerojatnost predoziranja i respiratorne depresije, a kao posljedica hipoksije. Postoji niz lijekova koji se nikada ne koriste tijekom anestezije za djecu.
Kisik je sastavni dio svake inhalacijske anestezije. Međutim, sada je dobro poznato da u nedonoščadi hiperoksigenacija (korištenje 100% kisika) može dovesti do teške vazokonstrikcije žila nezrele mrežnice, uzrokujući retrolentalnu fibroplaziju i sljepoću. U središnjem živčanom sustavu dovodi do poremećaja termoregulacije i mentalnih funkcija te konvulzivnog sindroma. U plućima hiperoksija uzrokuje upalu sluznice dišnih putova i razaranje surfaktanta. Sve ove značajke anesteziolog mora poznavati i uzeti u obzir.
U djetinjstvu je sustav termoregulacije nesavršen pa se posebna pažnja mora posvetiti održavanju stalne tjelesne temperature te izbjegavanju hipotermije i pregrijavanja, što može dovesti do po život vrlo opasne komplikacije - hipertermije (učestalost ove komplikacije je rijetka, otprilike 1: 100 000 slučajeva, to je opasnije ako se iznenada pojavi. Obično anesteziolozi nisu spremni suočiti se s takvim problemom, jer se s njim obično nisu susreli u cijeloj svojoj praksi). Također, specifične komplikacije opće anestezije u djece uključuju konvulzije, čiji razvoj može biti povezan s hipokalcijemijom, hipoksijom, kao i subglotični laringealni edem. U prisutnosti raznih kroničnih bolesti, vjerojatnost određenih komplikacija anestezije kod djece, kao i kod odraslih, povećava se ovisno o karakteristikama ovih popratnih bolesti. Ovdje je sve individualno.”

Mikhnin Alexander Evgenievich: „Za starije i pedijatrijske pacijente priprema za operaciju u anesteziji mora nužno uključivati ​​psihološku komponentu i potpuno oslobađanje od prijeoperativnog emocionalnog stresa. U takvih bolesnika živčani sustav je nestabilan, a postoji i visok stupanj psihogenih neuroloških poremećaja, koji mogu uzrokovati komplikacije opće anestezije kako sa strane središnjeg živčanog sustava tako i sa strane kardiovaskularnog sustava. Vrlo je važna stalna prisutnost i psihološka podrška bliskih srodnika starijim pacijentima i roditelja djeci pacijentima u razdoblju pripreme za operaciju i neposredno prije davanja anestezije.”

Dakle, moderna anestezija je minimalno toksična, visoko učinkovita i sasvim sigurna ako ju izvodi iskusan anesteziolog. Može se izvoditi više puta bez štete po zdravlje pacijenta, osim ako se pojave bilo kakve komplikacije. Vjerojatnost od njih u moderno opremljenim klinikama s visokokvalificiranim osobljem nije tako velika. No, uvijek postoji prostor za rizik povezan s individualnim karakteristikama svake osobe, kao i nedovoljnom kvalificiranošću anesteziologa o kojem tijekom operacije u anesteziji u potpunosti ovise vitalne funkcije organizma pacijenta.

Ovdje ću citirati jedan vrlo razuman izvor onarkoze.ru: “Kolika je vjerojatnost smrti od anestezije u Ruskoj Federaciji? Nemoguće je dati jasan odgovor na ovo pitanje zbog nedostatka bilo kakve vjerodostojne statistike. Kod nas se sve činjenice smrti na operacijskom stolu pažljivo prešućuju i skrivaju.”

Stavljanjem djeteta u stanje medikamentoznog sna, njegov život u potpunosti povjeravate anesteziologu.

Jedna moja prijateljica, kozmetologinja u prestižnoj klinici za estetsku medicinu, koja često ima posla s ljudima koji svoj izgled stavljaju na prvo mjesto, pa često posežu za uslugama plastičnih kirurga, jednom je izjavila da je i sama pristalica kultna ljepotica, duboko ne razumije tako neozbiljnu spremnost ljudi da urone u anesteziju bez vitalnih indikacija. Uostalom, uvijek postoji mogućnost da se iz toga ne izvučete i umrete. Štoviše, sama je sebi odredila tu vjerojatnost od 50/50, što je, naravno, sa statističke strane pretjerivanje, ali sa strane zdravog razuma svakog od nas možda i nije. Uostalom, život je nešto najvrijednije. Isplati li se riskirati bez očite potrebe, čak i ako je šansa za smrt jedan prema milijun, svatko odlučuje za sebe.

Linkovi:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich, disertacija za doktorat znanosti. u specijalnosti "Anesteziologija i reanimatologija" na temu "Prevencija regurgitacije i aspiracije tijekom opće anestezije u hitnih bolesnika", 2006. - str. 137
2. Vladimir Kochkin, časopis "Mama i beba", br. 2, 2006

(Još nema ocjena)

Ovaj je unos objavio i označio , . Označite .

116 mišljenja o “Anesteziji za dijete”

Zamislite situaciju: pacijent se mora podvrgnuti operaciji, ali nema ublažavanja boli kao takvog. Pacijent ima, recimo, upalu slijepog crijeva, pomaknuti prijelom ili obični površinski apsces koji treba otvoriti i očistiti. Ali nema ublažavanja boli! Možete li se zamisliti u koži takvog pacijenta? Ne bih htio, zar ne?

Ali odrasli pacijent može barem stisnuti zube i izdržati (ako nema drugog izbora). A dijete - ni pod kojim uvjetima. Stoga nije nimalo pretenciozno reći da je uvođenje anestezije dovelo do prave revolucije u medicini i dalo ozbiljan poticaj razvoju kirurgije i drugih srodnih disciplina.

Liječnici su se jednom prilikom dosjetili svašta kako bi izvršili kirurški zahvat: davali su im alkohol i razne narkotičke napitke, vezivali ih jakim konopcima, stavljali čep u usta, pokušavali koristiti hipnozu i amajlije, udarali po potiljku. posebnim čekićem da “nokautira” pacijenta.neko vrijeme... A ponekad je stvarno pomoglo. U drugim slučajevima, poslala je pacijenta na onaj svijet čak i prije početka intervencije. Ali nije bilo drugog izlaza.

Thomas Morton razveselio je čovječanstvo: 16. listopada 1846. prvi je put javno izveo uspješnu anesteziju tijekom operacije. I to je promijenilo tijek povijesti. Pojavila se nova znanost - anesteziologija, koja se brzo razvijala i danas ima golema postignuća.

O lokalnoj anesteziji

Zapravo, ne postoji lokalna "anestezija". Anestezija je samo opća. Može se koristiti lokalna anestezija ili anestezija. To je ako govorimo o terminologiji. A ako govorimo o djetinjstvu: gotovo sve operacije kod djece izvode se u anesteziji i ne biste trebali tražiti od liječnika lokalnu anesteziju za dijete. Da, možete lokalno umrtviti bol i to uopće neće povrijediti dijete. Ali stres koji će dobiti od onoga što vidi dovest će do gorih posljedica.

Osim toga, dijete neće mirno ležati na operacijskom stolu ako je pri svijesti. I zato u pedijatriji postoji zakon: dijete ne smije biti nazočno svojoj operaciji.

Anesteziolog će se pobrinuti za 3 glavne zadaće, uz mnoge druge: dijete se neće razboljeti, neće biti pod stresom, njegove vegetativne (automatske) funkcije (rad srca, disanje, živčani sustav itd.) također neće primaju prekomjerne impulse zbog ozljeda i svi vitalni znakovi neće skočiti.

O uklanjanju adenoida u lokalnoj anesteziji

S obzirom na gore navedeno, morate razumjeti da se djeci ne preporučuju podvrgavati čak ni manjim kirurškim zahvatima bez anestezije. A to se također odnosi i na adenoide. Lokalna anestezija u potpunosti će eliminirati bol, ali će dijete pri svijesti oduzeti od majke, vezati ga (misli se privezano) i dočekat će ga kirurg koji će posebnim instrumentima raditi u njegovoj usnoj šupljini. Sve to može imati vrlo negativne psihičke posljedice u budućnosti.

Sama bol je teško podnošljiva u određenom trenutku, ali se relativno lako zaboravlja i ne stvara probleme u budućnosti.

S druge strane, stres se u početku možda neće primijetiti, ali će se pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Često komuniciram s roditeljima koji dovode svoju djecu u našu bolnicu na takve operacije. I još uvijek s užasom pričaju o svom iskustvu u djetinjstvu, iako je od tada prošlo više od 20-30 godina. U tom smislu, čak i takve neugodne postupke kao što su FGDS, kolonoskopija, bolje je provoditi u medicinskom snu, to također vrijedi. Iako su ovdje kolege stomatolozi u velikom broju slučajeva naučili stres rasteretiti raznim dječjim aktivnostima i relativno uspješno prolaze bez anestezije.

No, u mnogim slučajevima ne pomažu ni zabava ni crtići. Lagano medikamentozno spavanje pomoći će djetetu da spava, dobije liječenje i dobro raspoloženo ode kući.

O MRI ili CT pregledima djece u anesteziji

U velikoj većini CT ili MRI skeneri rade skriveno i takve su pretrage skupe. Za dobivanje kvalitetne slike pacijent mora ležati mirno tijekom pregleda. U suprotnom, slika će biti loše kvalitete, bit će vrlo teško postaviti ispravnu dijagnozu, a vi ćete svejedno platiti novac za posjet. I ako CT pregled u prosjeku traje 3-5 minuta, onda MRI pregled traje najmanje 20 minuta. Dijete predškolske dobi ili s bolestima središnjeg živčanog sustava jednostavno ne može tako dugo ležati mirno. Spavanje izazvano lijekovima dolazi u pomoć. No, to je možda i najveći strah roditelja prije pristanka na slikanje. Ali ne treba se bojati.

Jer ono što radimo tijekom takvog pregleda, sa znanstvenog gledišta, nije anestezija, već samo sedacija. Odnosno, doza i količina lijekova puno je manja nego tijekom operacije, jer ovdje samo isključujemo svijest. Dijete spava, ali svi njegovi refleksi rade. Čak je i osjetljivost na bol očuvana. Primjenjuju se lijekovi kratkog djelovanja: oni se brzo i potpuno eliminiraju iz organizma. Dijete se budi odmah nakon pregleda i unutar nekoliko sati vodi svoj uobičajeni način života.

O opasnostima anestezije za djecu

Postupak anestezije ima već čitavu povijest mitova, predrasuda i neopravdanih strahova. Ali ozbiljna znanstvena istraživanja pokazuju da je opća anestezija sigurna za djecu.

Neki pacijenti ili njihovi roditelji primjećuju nakon dugotrajne anestezije privremene promjene raspoloženja, mentalnu labilnost, blago oštećenje pamćenja i odsutnost. Ali sve te nuspojave nestaju unutar nekoliko dana ili tjedana (u nekim slučajevima).

Dakle, anestezija ima nježniji učinak na tijelo od stresa koji je posljedica operacije.

O različitim vrstama anestezije

Danas postoji mnogo načina za ublažavanje boli kod djece, čak i ako imaju razne popratne bolesti. Anestezija se može kombinirati s lokalnom anestezijom, može se raditi regionalna anestezija itd.

Postoji niz lijekova koji se mogu koristiti tijekom anestezije. Razlikuju se po djelovanju i cijeni. Ponekad roditelji traže "najbolju" anesteziju za svoje dijete, ne shvaćajući što žele dobiti kao rezultat. Dakle, svi službeni lijekovi omogućuju anesteziologu davanje anestezije i djetetu adekvatno ublažava bol.

Ali skupi moderni lijekovi se brže eliminiraju iz tijela i imaju manje nuspojava. Površno govoreći, u većini slučajeva nakon takve anestezije dijete se brže budi, ne osjeća halucinacije, brže počinje piti i jesti te se brže vraća aktivnom načinu života. Ali nije uvijek moguće koristiti takve lijekove. Samo anesteziolog može pravilno odabrati lijekove, količinu i dozu primijenjenih lijekova.

O anesteziolozima

U mnogim razvijenim zemljama svijeta anesteziolozi su među najplaćenijim liječnicima, au SAD-u je ovo zanimanje na prvom mjestu po plaćama među svim profesijama. Zapravo, to je najinteligentnija medicinska specijalnost.

U Ukrajini takvi stručnjaci pripremaju pacijente za operaciju, daju anesteziju i skrb u ranom postoperativnom razdoblju. Osim toga, anesteziolozi provode intenzivnu skrb za sve pacijente koji se liječe na intenzivnoj njezi. A ako se bilo koji uski stručnjak bavi patologijama jedne ili više vrsta, anesteziolog mora upravljati svima njima.

Ako se pacijentu pogorša na bilo kojem odjelu bolnice, poziva se anesteziolog. Ako kola hitne pomoći dovezu teškog bolesnika u bolnicu, prvi će ga dočekati anesteziolog.

Ako se liječnici iz rodilišta susreću s djecom koja dolaze na ovaj svijet, onda ih anesteziolozi ponekad moraju otpratiti na drugi svijet. A sve zato što rade s najtežim bolesnicima.

O “došao, dao injekciju i otišao”

Vrlo često ljudi na taj način razmišljaju o radu anesteziologa u operacijskoj sali. Ali zapravo je anestezija za liječnika umjetnost. Svaki liječnik ima svoj stil davanja anestezije. Tijekom opće anestezije primjenjuje se mnogo različitih lijekova. Nije važna samo njihova doza, već i slijed i redoslijed davanja.

Tijekom anestezije dolazi do gubitka krvi, promjena krvnog tlaka, disanja, alergijskih reakcija i drugih neočekivanih nuspojava i komplikacija. A zadatak anesteziologa je držati sve u redu, spriječiti neravnotežu i katastrofu.

Mnogo ovisi o radu anesteziologa: koliko se dijete oporavi od anestezije, kako prolazi njegovo postoperativno razdoblje. Pacijenti najčešće saznaju puno o svom kirurgu prije nego što mu povjeruju, ali ne znaju baš ništa o svom anesteziologu.

zaključke

Danas razvoj medicine, a posebno anesteziologije, omogućuje da se svaki kirurški zahvat, neugodan zahvat i manipulacija izvede apsolutno bez boli i bez stresa. Siguran je i nema dugotrajnih negativnih učinaka. Ali vrlo je važno vjerovati liječnicima s kojima trebate raditi.

Možete naučiti puno o svojim liječnicima kroz recenzije drugih pacijenata. Možete doći, porazgovarati i postaviti sva potrebna pitanja liječniku prije nego pristanete na suradnju s njim. Zakon vam dopušta da odaberete bolnicu i liječnika koji će izvesti operaciju i liječnika koji će dati anesteziju. Povjerenje će vam omogućiti da budete smireniji, a ovi dani proći će lakše, bez značajnijeg stresa i psihičkog zamora.

Pavel Silkovski,

pedijatar anesteziolog,

Regionalna dječja bolnica, Rivne