Paracenteza i timpanopunkcija bubnjića - indikacije za operaciju i preporuke bolesnicima. Paracenteza bubne opne - racionalno liječenje uznapredovale upale srednjeg uha u djece Njega paracenteze

Alternativni nazivi: timpanotomija, engleski: paracentesis of the tympanic membrane.

Paracenteza bubnjića je medicinski zahvat tijekom kojeg ORL liječnik buši ili reže bubnjić. Paracenteza se izvodi u slučaju upale srednjeg uha, kada upalni eksudat ispunjava šupljinu srednjeg uha i dovodi do značajnog povećanja tlaka u njemu. U takvoj situaciji paracenteza je jedini način liječenja upale srednjeg uha i otklanjanja znakova iritacije unutarnjeg uha (glavobolja, mučnina, vrtoglavica).

Iako je paracenteza prilično invazivna procedura, njezino neizvođenje prepuno je ozbiljnih komplikacija. Akutna upala srednjeg uha može dovesti do sljedećih komplikacija: otogena paraliza facijalnog živca, gubitak sluha, labirintitis, mastoiditis, meningitis itd.

Indikacije

Indikacije za paracentezu su sljedeće:

1. Akutna gnojna upala srednjeg uha.
2. Usporena upala srednjeg uha koja se dugo ne povlači.
3. Otitis šarlaha.

Klinički znakovi kod kojih se paracenteza ne smije odgoditi su:

• bol u uhu;
• hipertermija (visoka temperatura);
• prisutnost gore navedenih komplikacija;
• izbočen bubnjić.

Paracenteza bubnjića - tehnika

Vanjski zvukovod se najprije čisti mehanički - uklanjaju se vosak i lojne izlučevine, a koža vanjskog zvukovoda dezinficira se alkoholom ili drugim antiseptikom.

Paracenteza se može raditi bez anestezije, ali kod emotivnih osoba, djece i na zahtjev pacijenta zahvat se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Da biste to učinili, pod vizualnom kontrolom, vata natopljena lokalnim anestetikom umetne se u ušni kanal blizu bubnjića i ostavi 5-7 minuta, nakon čega se izvadi.

Položaj pacijenta tijekom postupka je sjedeći ili ležeći. Glavu fiksira pomoćnik liječnika kako bi se izbjegli slučajni pokreti. Veliki ušni lijevak se umetne u ušni kanal. Osvjetljenje osigurava glavni reflektor. Pod vizualnom kontrolom u lijevak se uvodi igla za paracentezu. Bez dodirivanja igle zidova ušnog kanala. Dovodi se do bubnjića, ubrizgava se i pravi se okomiti rez na stražnjem dijelu membrane.

Kada se paracenteza pravilno izvede, gnojni sadržaj bubne šupljine počinje se drenirati kroz rez. Nakon zahvata u vanjski zvukovod se umetne sterilna turunda od gaze.

Nastavak antibiotske terapije za upalu srednjeg uha je obavezan. Turunda u uhu se mijenja svaka 3-4 sata ili kada postane zasićena gnojnim iscjetkom. Ako se količina iscjetka smanji, potrebno je učiniti kontrolnu otoskopiju. Ako se rubovi reza bubnjića slijepe, ponovno se radi paracenteza.

Komplikacije paracenteze bubne opne

Komplikacije uključuju:

• ozljeda zida ušnog kanala iglom za paracentezu;
• ozljeda medijalne stijenke bubne šupljine koja nastaje kada je igla umetnuta preduboko.

Kada paracentezu izvodi neiskusni stručnjak, zahvat može biti nepotpuno izveden - radi se nepotpuna punkcija membrane, već samo češanje. U tom slučaju postupak se mora ponoviti.

dodatne informacije

Prilično je uvriježeno mišljenje da je paracenteza opasna za slušnu funkciju uha te da može dovesti do gubitka sluha i gluhoće. Međutim, ova izjava je pogrešna. Brojna istraživanja su dokazala da pravovremena paracenteza značajno smanjuje rizik od razvoja komplikacija gnojne upale srednjeg uha. Osim toga, kod liječenja gnojne upale srednjeg uha konzervativnim metodama dolazi do pojave gnojnog eksudata, što je popraćeno rizikom od ožiljaka i priraslica u bubnoj šupljini. A ožiljci i priraslice u 100% slučajeva dovode do oštećenja sluha.

Prisutnost rupe u bubnjiću nakon paracenteze ne utječe na funkciju sluha ni na koji način, a rupa zacijeli sama od sebe nakon nekoliko dana.

Književnost:

1. Otorinolaringologija: nacionalni vodič / ur. B.T. Palchuna. - M.: GEOTAP-Media, 2008. - P. 644-651.
2. Luchikhin L.A. Otorinolaringologija s tečajem video i medijskih predavanja / ur. B.T. Palchuna. - M.: EKSMO, 2008. - 319 str.

Neki pacijenti izrazito negativno reagiraju na ove postupke, tvrdeći da se boje negativnih posljedica. Takva reakcija je netočna i može uzrokovati razvoj ozbiljnih patoloških stanja, uključujući potpunu gluhoću. Stoga, ako liječnik smatra potrebnim probušiti bubnjić, takav se postupak mora provesti.

Indikacije za timpanopunkturu i paracentezu – kada je potrebna operacija?

Oba postupka koja se razmatraju uključuju probijanje membranozne membrane iglom kako bi se prikupio sadržaj bubne šupljine za pregled i/ili uvođenje lijekova u navedenu šupljinu.

Glavne indikacije za paracentezu su sljedeća stanja:

• Eksudativni otitis media.
• Nedostatak učinkovitosti konzervativnog liječenja. U ovom slučaju, takva manipulacija pomaže u izbjegavanju razvoja egzacerbacija u obliku otoantritisa, mastoiditisa itd.
• Dijagnostičke mjere.
• Simptomi intoksikacije tijela: povišena tjelesna temperatura, glavobolja, mučnina itd.

Uz značajno nakupljanje gnoja paracenteza u kombinaciji s operacijom premosnice. To osigurava redoviti odljev tekućine, a također omogućuje davanje potrebnih lijekova kroz shunt.

Timpanocenteza smatra se nježnijim postupkom. Koristi se za liječenje otitisa neupalnog podrijetla.

Osim toga, kroz dotičnu manipulaciju, eksudat se usisava za citološke studije i kulturu.

Video: Premosnica bubnjića

Priprema za operaciju i potrebne pretrage

Nakon razgovora s pacijentom o postojećim tegobama i prikupljanja anamneze, liječnik propisuje sljedeće dijagnostičke mjere:

1. Proučavanje stanja bubnjića pomoću otoskopa ili ušnih spekula. Uz gnojni otitis, ova će membrana biti natečena, dosadna, a kroz nju možete vizualizirati sadržaj svijetlo žute boje.
2. Timpanometrija - ispitivanje osjetljivosti bubnjića na zvučne valove. Ako se eksudat nakuplja, njegova će pokretljivost biti ograničena.
3. . Propisuje se izuzetno rijetko, ako se sumnja na egzacerbacije.
4. Dijagnostička timpanocenteza. Izvodi se za posebne indikacije kada liječnik treba ispitati patološku tekućinu.

Ovi se postupci provode bez ikakve prethodne pripreme.

Ako se predmetne manipulacije izvode u općoj anesteziji, na dan operacije ne smijete konzumirati hranu niti bilo kakvu tekućinu.

Neposredno prije operacije pacijentu se uzimaju krv i urin za analizu.

Tehnika izvođenja paracenteze kod djece i odraslih – je li potrebna anestezija?

Prije izvođenja bilo kojeg od razmatranih zahvata, liječnik najprije izvodi anesteziju.

Danas se koristi nekoliko metoda:

• Provodna anestezija. U području iza uha napravi se injekcija koja zamrzava živac. Zbog toga bubnjić gubi osjetljivost.
• Metoda primjene za ublažavanje boli. Uz pomoć pamučnog štapića natopljenog anestetikom, bubnjić se tretira izvana.
• Opća anestezija. Relevantno za mlade pacijente koji ne mogu dugo ostati u jednom položaju. Pokreti glave mogu uzrokovati ozljede, pa se kod izvođenja timpanopunkcije ili paracenteze u djece koristi opća anestezija kao sredstvo za ublažavanje boli.

Paracenteza provodi u stacionarnom načinu rada. Nakon zahvata pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana.

Tehnika izvođenja paracenteze:

Tehnika izvođenja timpanocenteze

U slučaju da je dotična manipulacija jedina vrsta kirurške intervencije, može se izvršiti ambulantno, nakon čega se pacijent šalje kući.

Međutim, često se javlja situacija da se problemi sa sluhom javljaju u pozadini drugih ENT bolesti, što se razjašnjava tijekom sveobuhvatnog pregleda. Provodi se uklanjanje niza takvih patologija u stacionarnom načinu rada, pod redovitim liječničkim nadzorom.

Algoritam za izvođenje timpanocenteze je sljedeći:

• Zauzimanje vodoravnog položaja na operacijskom krevetu.
• Probijanje bubnjića posebnom tankom medicinskom iglom i uklanjanje sadržaja šupljine. Zbog djelovanja anestetika pacijent ne osjeća bol, ali je prisutna određena nelagoda.
• Ulijevanje zagrijane suspenzije hidrokortizona na mjesto operacije. Tijekom ove manipulacije, pacijent može doživjeti laganu vrtoglavicu.

Sastavni atribut ovog postupka je mikroskop. Zahvaljujući njemu, omogućena je jasnija vizualizacija mjesta operacije.

Moguće komplikacije paracenteze bubnjića i timpanopunkture

Egzacerbacije nakon predmetnih manipulacija izuzetno su rijetke. Često se nakon dreniranja patološke tekućine ponovno uspostavi pokretljivost bubnjića, što pozitivno utječe na slušne sposobnosti.

Osim toga, zaustavljaju se znakovi intoksikacije tijela (ako postoje): bol se smanjuje, temperatura se smanjuje, mučnina nestaje.

Međutim, ponekad mjesto uboda vrlo brzo preraste, a gnojni/serozni eksudat nema vremena istjecati.

Može postojati nekoliko razloga za ovaj fenomen:

1. Netočna tehnika manipulacije.
2. Stijenka membranozne membrane je predebela. Rubovi sluznice mogu se slijepiti, što zahtijeva ponovnu manipulaciju ili proširenje postojećeg uboda.
3. Začepljenje mjesta perforacije s prolapsom sluznice. Može se vrlo jednostavno ukloniti pomoću male medicinske pincete.

Druga moguća negativna posljedica timpanopunkcije i paracenteze je infekcija operacijskog područja.

Za to također može postojati nekoliko razloga:

• Zanemarivanje pravila asepse tijekom postupka.
• Neadekvatna provedba preporuka u postoperativnom razdoblju.

Često bušenje bubnjića kako bi se osigurala drenaža gnoja može izazvati stvaranje ožiljaka. To pak dovodi do gubitka sluha.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja egzacerbacija nakon manipulacije, preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

1. Toalet vanjskog zvukovoda antiseptičkim sredstvima. To će zaštititi površinu rane od infekcije.
2. Korištenje hidrokortizona za smanjenje vjerojatnosti ožiljaka na bubnjiću.

Potpuni izostanak odljeva patološke tekućine, koji se kombinira sa simptomima intoksikacije tijela, razlog je za odmah se obratite svom liječniku. U tom slučaju može biti potrebna dodatna manipulacija kako bi se osigurala ispravna drenaža. Također mogu pribjeći ispuhivanju i isisavanju gnoja.

Paracenteza bubnjića je kirurška punkcija svih slojeva organa u cilju normalizacije odljeva sadržaja iz srednjeg uha. Propisuje se kao profilaksa za akutni otitis u fazi pre perforacije. Ovaj postupak poboljšava opće stanje pacijenta, ubrzava proces oporavka, a također čuva sluh.

Indikacije za ponašanje

Sve medicinske punkcije provode se s ciljem uklanjanja visokog krvnog tlaka na ograničenom području. U pravilu, ova manipulacija je indicirana za gnojni otitis media u akutnoj fazi ili tijekom pogoršanja kronične bolesti.

Glavne indikacije su:

• prisutnost izljeva ili nakupljanje gnojnih sadržaja u bubnjiću;
• akutna bol u uhu, promatrana u pozadini opijenosti i febrilnih procesa.

Važno! Najvažniji simptom za koji je potrebna paracentoza je izraženo oticanje bubnjića prema van, jer upravo taj znak ukazuje na značajan pritisak u području bubne šupljine.

Suština metode

Postupak može izvesti samo otorinolaringolog. Intervencija se provodi 3-4 dana od početka bolesti. Prvo se provodi higijena ušnog kanala, čišćenje od ušnog voska i drugih nečistoća. Da bi se bubna šupljina oslobodila gnojnog eksudata nakon disekcije tkiva, u uho se ugrađuje posebna mala drenaža koja će osigurati odljev tekućine i spriječiti zatezanje uboda.

Tehnika izvršenja

Nakon što je ušni kanal saniran, liječnik nastavlja izravno na bušenje. Obično se zahvat provodi bez anestezije, ali osobama koje imaju povećanu osjetljivost na bol, kao i mladim pacijentima, daje se ublažavanje boli pomoću jedne od dolje opisanih metoda.

Bolesnik treba zauzeti sjedeći ili ležeći položaj, glavu pacijenta treba pridržavati pomoćnik kako bi se izbjegli neočekivani i nagli pokreti. Lijevak se umetne u ušni kanal, radna površina se osvijetli pomoću reflektora za glavu. Bez dodirivanja zidova ušnog kanala, uvodi se igla opremljena oštricom u obliku koplja.

Liječnik radi rez u području prednje donje ili stražnje membrane, koji ne smije biti veći od nekoliko mm. Ako su sve radnje liječnika bile ispravne, gnojni sadržaj će odmah početi istjecati iz područja uboda.

Nakon toga potrebno je ponoviti antiseptički tretman i u uho staviti sterilnu gazu koja će upiti oslobođeni eksudat. Na uho se stavlja sterilni zavoj koji se mora ukloniti prvi dan nakon operacije samo da bi se promijenila gaza.

Ako postoji velika nakupina gnoja, kako bi se izbjeglo produljenje punkcije i potreba za ponovnim zahvatom, u rez se umetne drenažna cijev koja osigurava dugotrajno otjecanje tekućine. Cijeli postupak ne traje više od 15 minuta.

Referenca! Ako je gnojni proces vrlo jak, membrana bubnjića može zadebljati, au tom slučaju ga je teško i gotovo nemoguće probiti, a da se ne oštete slušne koščice. U takvim situacijama liječnik ne presijeca ovojnicu do kraja, jer kako se gnoj nakuplja, ovojnica, čiji je integritet već narušen, rano probija.

Metode ublažavanja boli

Kao što je već spomenuto, paracenteza se izvodi bez anestezije, ali ako je potrebno, koriste se sljedeće metode ublažavanja boli:

1. Provodna anestezija. Živci koji su odgovorni za osjetljivost bubnjića su "smrznuti". Njihovi završeci nalaze se u području iza uha.
2. . Pamučni štapić se namoči u anestetik i zatim nanese kao aplikacija na membranu bubnjića.
3. Tijekom postupka za pedijatrijske pacijente može se koristiti opća anestezija. Djeca mogu biti hirovita i uplašena u nepoznatom okruženju.

Oporavak nakon operacije

Kako bi paracenteza imala pozitivan učinak i kako nakon operacije ne bi došlo do komplikacija, pacijent se mora temeljito i disciplinirano pridržavati preporuka liječnika o organizaciji razdoblja oporavka.

1. Uzmite antibakterijske lijekove širokog spektra za uklanjanje patogene bakterijske flore. U većini slučajeva propisuju se jaki lijekovi koji smanjuju negativne rizike koji su mogući tijekom razdoblja oporavka.
2. Kako bi se izbjegao povratak bolesti, kao i spriječio razvoj kroničnog oblika, liječnik razvija režim koji će ojačati imunološki sustav.
3. Kako bi se spriječilo širenje infekcije po tijelu neposredno nakon operacije, potrebno je redovito čistiti ušni kanal od curenja gnoja. Nakon sanacije obavezno umetnite nove sterilne turunde u ušni kanal.
4. Kako bi gnoj bolje otjecao iz bubne šupljine, pacijentima nakon paracenteze savjetuje se spavanje na strani operiranog uha.
5. Ako se uoče čak i manji znakovi upalnog procesa - peckanje, bol, pulsiranje, povišena temperatura, smanjeni sluh i tako dalje, morate to odmah prijaviti svom liječniku.

Moguće posljedice

Ako se postupak punkcije pravilno izvede, pacijent ne doživljava nikakve komplikacije, naprotiv, njegovo stanje se brzo i značajno poboljšava. Ubod zacjeljuje u kratkom vremenskom razdoblju (nekoliko dana), a funkcija sluha se potpuno obnavlja.

Ali u nekim slučajevima, ako liječnik nije smatrao potrebnim umetnuti drenažnu cijev, a ubod je prerastao prije nego što je gnojni eksudat potpuno istjecao, mogu se pojaviti komplikacije u obliku upalnog procesa.

Mogu postojati i drugi razlozi za ovaj fenomen:

1. Manipulacija je tehnički neispravno izvedena.
2. Ispostavilo se da membrana ima predebelu stijenku, a rubovi su joj se slijepili. U tom se slučaju izvodi druga punkcija ili stručnjak proširuje postojeću.
3. Mjesto perforacije bilo je začepljeno prolabiranom sluznicom. Liječnik to može brzo i jednostavno popraviti medicinskom pincetom.

Također, kirurška rana se može inficirati, što je moguće iz sljedećih razloga:

• nepoštivanje aseptičkih pravila tijekom postupka;
• nepridržavanje pacijentovih preporuka liječnika nakon operacije.

Još jedna komplikacija paracenteze može biti ožiljak na tkivu, što dovodi do smanjene funkcije sluha.

Paracenteza je jednostavan i prilično uobičajen zahvat, no do danas o njemu kruže nevjerojatne glasine. Na primjer, da boli, povećava se rizik od infekcije nakon uboda, ubod u djetinjstvu dovodi do komplikacija, česti ubodi dovode do gubitka sluha. Što se tiče ovog drugog, želim reći da je to djelomično točno, ali samo ako se punkcija ponavlja u kratkim vremenskim intervalima. U tom slučaju tkivo postaje ožiljno i sluh se zapravo može smanjiti.

Mnogi pacijenti, zbog svoje osnovne nepismenosti, vjeruju im i odbijaju ovu manipulaciju, što dovodi do pogoršanja njihovog stanja i razvoja opasnih komplikacija. Sve glasine i strahovi oko punkcije su neutemeljeni. Ovaj postupak nije nimalo opasan i vrlo je jednostavan, štoviše, provodi se od sredine 18. stoljeća - to je bio jedini način spašavanja beznadno bolesnih ljudi. To znači da je njezina tehnika izbrušena do najsitnijih detalja. Glavno je da to provodi kvalificirani stručnjak, a također i da se pacijent naknadno pridržava svih njegovih uputa.

Paracenteza (punkcija bubnjića za upalu srednjeg uha ili timpanotomija) je vrsta kirurške intervencije kojom se prazni bubna šupljina od gnoja kod akutne gnojne upale srednjeg uha. Nakon evakuacije gnoja iz uha, stanje bolesnika se normalizira, simptomi intoksikacije se smanjuju, bol u uhu prestaje, počinju procesi zacjeljivanja i obnove. Manipulacija se preporučuje za otitis media, kada nakupljanje gnojnog eksudata povećava tlak u slušnom organu.

Treba imati na umu da se upala uha očituje smanjenim sluhom; ako liječnik preporuči punkciju, ne oklijevajte. Bubnjić je po svojoj prirodi sklon perforaciji, a njegova jačina varira od osobe do osobe. U nekima, u prvim fazama otitisa, dolazi do rupture, u drugima, naprotiv, nakuplja se gnojni eksudat bez perforacije. Gnoj ne izlazi sam, tada su moguće komplikacije u vidu gnojnog meningitisa i sl.

Kako bi se izbjegle komplikacije, liječnici preporučuju rez kako bi eksudat mogao otjecati. Punkcija je prva pomoć kod jake boli u uhu. Na mjestu puknuća ostaje mali ožiljak koji ne utječe na sluh. Koje su indikacije za manipulaciju i metode za njezino provođenje, razmotrit ćemo u nastavku.

Indikacije

Postoje tri stadija gnojnog otitisa: preperforativni, perforativni i reparativni. U prvom dolazi do upale srednjeg uha, nakupljanja gnojnog eksudata. Perforativno karakterizira proboj bubnjića i uklanjanje gnoja prema van. Treći stadij se očituje ožiljkom perforacije i cijeljenjem. Kod jake bubne opne u drugom stadiju ne dolazi do rupture, gnoj ne može otjecati, simptomi kliničke slike se pogoršavaju, pa se pribjegava paracentezi.

Punkcija se često izvodi kod akutne upale srednjeg uha ili eksudativne upale srednjeg uha. U slučaju akutnog otitisa, paracenteza se radi kada medikamentozna terapija nije dala željeni rezultat. Uz gnojnu upalu, simptom boli je blag, ali se pojavljuje još jedan problem - nakupljanje tekućine u bubnoj šupljini. Znakovi koji ne bi trebali odgoditi paracentezu su:

• visoka tjelesna temperatura;
• oteklina, jaka izbočina bubne opne;
• intenzivna bol

Punkcija za otitis media omogućuje vam brzo oslobađanje bubne šupljine od gnojnog eksudata. Također je moguće poboljšati dobrobit, smanjiti temperaturu i vratiti sluh djetetu ili odrasloj osobi. Potrebno je umetnuti mali odvod u uho kako se rupa na membrani ne bi zategla. To će pomoći da tekućina potpuno iscuri.

Izvođenje paracenteze

Liječenje ovim postupkom određuje otorinolaringolog. Kako bi se poboljšalo oticanje gnoja, manipulacija se provodi 3-4 dana bolesti. U početku se ušni kanal čisti od voska i drugih nečistoća. Vanjski slušni kanal se dezinficira antisepticima. Manipulacija se izvodi bez anestezije, ali osobama s preosjetljivošću ili djeci daje se jedna od predloženih vrsta ublažavanja boli:

• vodljivo, pomoću punkcije iza uha, ubrizgava se tvar koja "zamrzava" živčane završetke;
• lokalno, nanesite vatu navlaženu lidokainom na bubnjić 10 minuta;
• eterično, za problematičnu djecu.

Položaj pacijenta sjedeći ili ležeći. Pomoćnik bi trebao držati vašu glavu kako biste izbjegli nagle i neočekivane pokrete. Lijevak se umetne u ušni kanal. Osvijetlite radnu površinu reflektorom za glavu. Igla s oštricom u obliku koplja pažljivo se uvodi bez dodirivanja zidova ušnog kanala.

Injekcija i rez se rade u području donjeg prednjeg ili stražnjeg dijela membrane. Rez ne smije biti veći od nekoliko milimetara. Kada se manipulacija pravilno izvede, gnoj počinje istjecati. Nakon paracenteze potrebno je u uho staviti sterilnu turundu od gaze.

Nakon takve intervencije potrebna je pažljiva higijena uha s Furacilinom ili Borovim alkoholom za brzi oporavak nekoliko dana. Kako bi se spriječilo prerano stvaranje ožiljaka na bubnjiću, provodi se kateterizacija s uvođenjem hidrokortizona i antibiotika. Suha turunda se stavlja na mjesto uboda i pokriva zavojem od pamučne gaze, mora se mijenjati 3 puta dnevno.

Komplikacije paracenteze

Nakon kirurškog liječenja indicirana je pažljiva njega bubne šupljine. Obavezno promijenite turunde na vrijeme i očistite uši. Ako se količina gnojnog iscjetka smanji, treba učiniti otoskopiju. Ako se rubovi reza slijepe, ponovno se radi paracenteza.

Otitis - škola doktora Komarovskog

Upala srednjeg uha - uzroci, simptomi, liječenje

Otitis vanjski. Kako ne oglušiti

Komplikacije uključuju ozljedu zvukovoda iglom, oštećenje medijalne stijenke bubnjića zbog njegovog dubokog uvlačenja. Postupak se također ponavlja ako je punkciju izvršio neiskusan liječnik (nije dovršen). Ako se gnojni sadržaj ne ukloni u potpunosti, može doći do infekcije uha ili gubitka sluha. Preostali eksudat u šupljini membrane uklanja se fizioterapijom ili sukcijom. Potpuno uklanjanje infekcije događa se uz pomoć antibiotika širokog spektra.

Postoji mišljenje da liječenje uha paracentezom dovodi do gubitka sluha ili gluhoće. Ova teorija je pogrešna; ako se timpanotomija primijeni u ranoj fazi liječenja, to će imati povoljan učinak na tijek bolesti. Kirurško liječenje u bliskoj budućnosti, u kombinaciji s lijekovima i fizioterapijom, ubrzat će proces ozdravljenja.

Nakon provođenja takve manipulacije, morate zaštititi uši od hipotermije, propuha ili ulaska vode. Preporuča se ograničiti plivanje u otvorenim vodama do potpunog ozdravljenja. Prvi put možete staviti vatu u uho, to će vas zaštititi od vode ili prašine (uzimajući u obzir da će se vata stalno mijenjati). Ako osjećate nelagodu, obratite se liječniku. Pazite na sebe, pazite na svoje zdravlje.

Ako u posjet dođe upala srednjeg uha, s takvim se nepozvanim posjetiteljima treba odmah pozabaviti. Nepodnošljiva bol u uhu, gnojni iscjedak može ukazivati ​​na razvoj gnojne upale srednjeg uha. Posebno brzo se ova upala razvija kod djece. Ne biste ga se trebali ni pokušavati sami riješiti, može biti vrlo opasno za zdravlje djeteta.

Prilikom posjeta liječniku, u nekim slučajevima, on može propisati bušenje uha za otitis media ovog oblika. Toga se ne treba bojati, ovo je uobičajena mjera u liječenju uznapredovalih oblika upale srednjeg uha kod djece i odraslih. Razmotrimo detaljnije što je ova operacija i kako se provodi.

Liječenje koje propisuje liječnik mora se provoditi u skladu s jednom vrlom važan uvjet - potpuni odmor i odmor u krevetu kako bi spriječili pojavu komplikacija. Približno shema kompleksne terapije, koju je napisao stručnjak, izgleda ovako:

• kapi za nos s vazokonstriktorskim učinkom;
• antibiotici;
• antihistaminici, protuupalni i antipiretici;
• kompleks vitamina;
• oblozi;
• fizioterapija.

Popis lijekova je individualan za svaki pojedini slučaj upalne bolesti uha. U nekim teškim slučajevima može se izvesti kirurška intervencija u obliku bušenja uha za upalu srednjeg uha kod djece i odraslih.

Bušenje uha za otitis - osnovne informacije o operaciji

Punkcija uha, paracenteza, timpatomija, miringotomija– sve ove koncepte ujedinjuje samo jedna vrsta kirurške intervencije tijekom otitisa, koja se sastoji od perforacije bubnjića.

Ako se tijekom posjeta otorinolaringologu potvrdi upala srednjeg uha, tada se može predložiti punkcija bubnjića. Ne biste se trebali odmah bojati ili odbiti, jer je ova metoda vrlo učinkovita u liječenju ove bolesti.

Glavni zadatak takve operacije– time se osigurava bolje otpuštanje nakupljene gnojne tekućine iz srednjeg uha, što olakšava stanje bolesnika i dodatno potiče potpuni oporavak.

Glavna indikacija za provedbu takav događaj je gnojni otitis srednjeg uha s akutnim oblikom tečaja. Kirurška intervencija ove vrste kod djece provodi se samo u situaciji kada antibakterijska terapija nije donijela željene rezultate.

Važno je napomenuti da što je beba mlađa, to se ova metoda liječenja smatra poželjnijom u uklanjanju gnojnog upalnog procesa.

Paracenteza se izvodi kada je tijek otitisa gnojan

Trenutna incizija bubnjića potrebno u prisutnosti takvih znakova koji ukazuju na opću intoksikaciju tijela od upalnog procesa u uhu:

• produljeno povećanje tjelesne temperature (37,5-38 ° C);
• bol u uhu;
• izljev bubnjića;
• jake glavobolje;
• mučnina.

Konkretno, specijalist može propisati timpatomiju ako postoji sumnja na meningitis i mehaničko oštećenje sluha.

Paracenteza bubnjića u djece - izvođenje zahvata

Što je mlađa dob djeteta, to je ovaj postupak poželjniji za gnojnu upalu srednjeg uha.

Punkcija za otitis kod djece radi boljeg oslobađanja gnojnih masa obično se provodi 3. ili 4. dana bolesti.

U dječjoj dobi zahvat se radi kod akutne boli u uhu, povišene temperature i izbočene ovojnice pod utjecajem gnoja.

Kako bi osigurao da je djetetova operacija bezbolna, liječnik koristi jedna od vrsta anestezije(ovisno o dobi djeteta):

• dirigent– kroz ubod iza uha ubrizgava se lijek koji “zamrzava” osjetljivost živaca;
• aplikacija– membrana se izvana tretira anestetikom;
• eterskom anestezijom– za aktivnu djecu kojoj je potrebna punkcija.

Zatim se napravi sam rez membrane. Izvodi se pomoću posebna igla s oštricom u obliku koplja na kraju.

Specijalist određuje mjesto uboda u prednjem donjem ili stražnjem donjem dijelu membrane. Veličina reza nije veća od nekoliko milimetara.

Radnja se izvodi tako da igla prvi put probije membranu bubnjića. To je bitno jer membrana može zadebljati zbog upale sluznice srednjeg uha.

Nakon obavljene punkcije u uho se stavlja suha sterilna turuntula učvrstiti vatom. Kako bi se dijete brzo oporavilo nakon operacije, zahvaćeno uho se čisti dva puta dnevno.

Kako biste izbjegli stvaranje ožiljaka na bubnjiću punkcija se nadopunjuje kateterizacijom unutarnje cijevi s uvođenjem antibakterijskog lijeka i hidrokortizona u šupljinu.

Zavoj se također koristi za upijanje gnojnih masa. Događaj izgleda ovako:

1. Suha turuntula se nanosi na mjesto reza.
2. Vrh turuntule se izvodi na ušnu školjku.
3. Na uho se stavi suhi zavoj od gaze i vate koji se mijenja tri puta dnevno.

Nakon operacije djeteta položite bolno uho na jastuk, koji potiče bolji odljev gnoja iz ušne šupljine.

Ali liječenje tu ne završava. Purulentne mase iz uha uzimaju se za bakteriološke studije. U skladu s dobivenim rezultatima istraživanja odabire se tijek liječenja usmjeren na sprječavanje negativnih posljedica bolesti. Može se sastojati od antibakterijskih, antihistaminika i lijekova protiv bolova.

Rez bubnjića za upalu srednjeg uha: recenzije

Ljudi koji su prošli ovu operaciju govore samo o njenoj učinkovitosti

Mnogi ljudi se boje ove operacije, iako u stvari nema ništa strašno u tome.

Štoviše, smatra se najboljim načinom liječenja gnojne upale srednjeg uha.

Mnogi liječnici su mišljenja da je bolje napraviti paracentezu bubnjića nego čekati da pukne pod pritiskom gnoja.

Rez koji napravi liječnik sterilnim instrumentom bit će gladak i neće uzrokovati probleme u cijeljenju, no nakon samostalnog proboja rana s neravnim rubovima može lošije zacijeliti, čak i do ožiljaka.

Da bismo čitateljima stvorili konačno mišljenje o ovom postupku, predstavljamo