Značajke uklanjanja umnjaka. Kako izvesti vađenje umnjaka u gornjoj čeljusti

Uklanjanje umnjaka je indicirano zbog njegovog pogrešnog položaja, što negativno utječe na stanje susjednih zuba. Može biti jednostavna i složena (s impaktiranim i poluimpaktiranim zubima).

Umnjak je kutnjak koji se po građi i namjeni ne razlikuje od ostalih zuba. Zove se "osmica" jer je osmi od središnjeg sjekutića. Teoretski, osoba može imati 4 takva zuba - po 2 u gornjoj i donjoj čeljusti.

Međutim, u procesu evolucije veličina ljudske čeljusti se smanjila (za 10-12 mm), što je posljedica korištenja mekše, termički obrađene hrane. Došlo je do smanjenja opterećenja žvakanja, posljedica - smanjenje čeljusti. Broj zubnih klica ostao je isti. Zato nekim ljudima izbijaju "osmice" (u nekim slučajevima nepravilno), a drugima ne.

"Osmice" se pojavljuju u dobi od 18-21 godine. Ako se do 27. godine nisu osjetili, tada, najvjerojatnije, više neće izbijati. Iako postoje slučajevi kada se umnjak pojavljuje u starijoj dobi (nakon 40 godina). Kutnjaci su dobili svoje ime jer “rastu” u razdoblju čovjekove zrelosti.

Umnjak se smatra ostatkom. Pravilnim razvojem i dobrom kondicijom uspješno obavlja svoje funkcije, au starijoj dobi (kada su ostali zubi uništeni) postaje oslonac za proteze.

Međutim, najčešće je "osmica" izvor problema - nicanje zuba uzrokuje mnoge komplikacije. Jedini način da ih riješite je uklanjanje zuba.

Indikacije za vađenje osmih kutnjaka:

• kruna koja strši unutar ili izvan desni, što ozljeđuje oralnu sluznicu;
• uništavanje cakline, dentina ili pulpe (karijes ili pulpitis) "osam" ili susjednog molara, čije je liječenje nemoguće;
• apsces (gnojna upala);
• nedostatak prostora na alveolarnom nastavku, zbog čega zub raste u vodoravnom ili okomitom smjeru.

U većini slučajeva problemi s umnjakom nastaju zbog činjenice da za njega jednostavno više nema mjesta. Počevši izbijati, "osmica" se oslanja na susjedni kutnjak. To uzrokuje bol i oteklinu.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uklanjanje su:

• problemi s zgrušavanjem krvi;
• 1. i 3. tromjesečje trudnoće;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, srca, bubrega u akutnoj fazi;
• mentalni poremećaji.

Vađenje gornjih umnjaka

Vađenje trećeg kutnjaka nije lak proces, jer se snažno urezuje u zubno meso, ima razgranat korijen i krvožilni sustav. Gornja čeljust je manje masivna od donje, pa je gornji umnjak obavijen tanjom koštanom pločicom i ima manje razgranate korijene. Uklanjanje gornje "osam" lakše je i sigurnije.

Razlikujte jednostavno i složeno brisanje. Simple je indiciran ako je kutnjak potpuno ili 90% izbio iznad zubnog mesa. Istodobno, ima kratke ravne korijene (ili jedan spojeni korijen).

Jednostavno uklanjanje ne uključuje eksciziju desni ili druge kirurške manipulacije skalpelom. Koriste se ručna pinceta ili dizalo, a mogu biti potrebne i zakrivljene pincete u obliku slova S. Potonji vam omogućuju da dođete do udaljenog kutnjaka. Kada je uništen karijesom, kao i za vađenje fragmenata korijena, postoje bajunetna ili bajunetna kliješta. Imaju potpuno isprepletene obraze, za razliku od obraza drugih vrsta pinceta.

Prije postupka uklanjanja radi se rendgenska slika. To je potrebno kako bi liječnik procijenio strukturu zuba, posebno položaj korijena.

Uklanjanje se provodi u nekoliko faza:

1. Primjena pinceta na krunu tako da je potpuno zarobljena.
2. Produbljivanje ispod ruba desni obrazi pincetom.
3. Učvršćivanje alata.
4. Ljuljanje, pomicanje zuba s jedne na drugu stranu, taj se proces naziva luksacija.
5. Ekstrakcija "osmice" iz alveole - trakcija.

Odmah nakon ekstrakcije u nastali prostor stavlja se štapić s vatom za zaustavljanje krvarenja u prosjeku 7-10 minuta.

Svaka faza ima svoje karakteristike. Dakle, ljuljanje zuba treba raditi u smjeru obraza. Vađenje "osmice" vrši se rotacijskim ili klatnim pokretom. Zadatak liječnika kod jednostavnog vađenja zuba je izvaditi zub u potpunosti s korijenom odjednom.

Impaktirani i poluimpaktirani umnjaci

Impaktirani zub je onaj koji je formiran, ali nije izbio. Vizualno, izgleda skriveno u gumi. Svaki zub može biti pogođen, ali najčešće - "osmica". Ako se ispod zubnog mesa pojave 1-2 izbočine umnjaka, onda se govori o njegovoj poluretenciji.

Impaktirani molar se obično uklanja. Indikacije za kirurški zahvat su:

• upalni proces;
• bol, oticanje desni;
• mjesto zuba u folikularnoj cisti;
• malokluzija, nemogućnost kvalitetnog stomatološkog liječenja;
• netočna lokacija pogođene "osam" (nagib na obraz ili susjedni zub, okret, položaj naopako).

U ostalim slučajevima, ako impaktirani zub ne smeta, ne uklanja se.

Poluretinirani zubi često uzrokuju razvoj perikoronitisa - upale gingivalne nape. To je zbog činjenice da se ispod njega nakupljaju ostaci hrane i bakterije.

Kao rezultat toga, razvija se upala čiji su simptomi pulsirajuća bol koja se širi u različite dijelove lica, nemogućnost žvakanja i jednostavnog otvaranja usta, povećanje tjelesne temperature na 39 ° C i opće pogoršanje stanja.

Problem se može riješiti uklanjanjem poluretiniranog zuba ili ekscizijom kapulice.

Postupak uklanjanja

Ako je potrebno izvaditi impaktirane i poluimpaktirane zube, govori se o “kompleksnom” uklanjanju. Također je popraćeno rendgenskim zrakama i anestezijom.

Faze "složenog" uklanjanja:

1. Disekcija zubnog mesa skalpelom, odvajanje gingivnog režnja.
2. Kada je kutnjak ispod sloja kosti, bušilicom se ispiluje (resekcija).
3. Vađenje "osam" (potpuno ili u dijelovima nakon preliminarnog piljenja).
4. Čišćenje rupe kiretom (alat koji podsjeća na žlicu) i tretiranje antiseptičkom otopinom.
5. Prilikom bušenja koštanog tkiva potrebno ga je ispuniti. Za to se koriste sintetski analozi, na primjer, trikalcijev fosfat, hidroksiapatit.
6. Povratak gingivalnog režnja na mjesto. Šivanje.

Postupak traje 40-50 minuta. Nakon 2 dana pacijent se treba vratiti na kontrolni pregled. Resekciju kosti treba izvesti pri maloj brzini svrdla uz hlađenje kako bi se spriječilo odumiranje kosti.

S perikoronitisom i nedostatkom indikacija za uklanjanje, pribjegavaju se eksciziji gingivalne nape. Prvo liječnik pregledava podatke rendgenske snimke, a zatim provodi lokalnu anesteziju. Postupak disekcije sastoji se u uklanjanju viška zubnog mesa skalpelom tako da ništa ne prekriva područje kutnjaka. Ako ostane čak i mali dio tkiva desni, započet će ponovna upala. Nakon izrezivanja, provodi se antiseptička obrada rane, nanosi se ljekoviti sastav.

Anestezija - koju vrstu anestezije odabrati?

Kod vađenja umnjaka obično se koristi lokalna anestezija - injekcije lidokaina ili artikaina. Izrađuju se 2 injekcije - na vanjskoj i unutarnjoj (palatinskoj) strani. Zahvaljujući ovoj tehnologiji postiže se pouzdaniji analgetski učinak, koji se javlja već 5 minuta nakon injekcije.

Prilikom uklanjanja 2 "osmice" na gornjoj čeljusti odjednom, liječnik može predložiti opću anesteziju. Također je indiciran za dentalnu fobiju, netoleranciju na komponente anestetika. Unatoč atraktivnosti vađenja zuba u općoj anesteziji, ovaj je postupak kontraindiciran u nizu bolesti. Ne provodi se za djecu, trudnice, starije osobe. Treba shvatiti da je anestezija uvijek rizik. Konačno, trošak uklanjanja značajno raste.

Moderna farmaceutika nudi mnogo zamjenjivih lijekova protiv bolova. Stomatolog će, nakon što je proučio anamnezu i upoznao se s karakteristikama pacijentovog zdravlja, odabrati optimalni anestetik. Zato je toliko važno slušati preporuke liječnika u pitanjima odabira sastava anestetika.

Tako, na primjer, kod bolesti kardiovaskularnog sustava isključeni su analgetici koji sadrže adrenalin. Trudnice su kontraindicirane lijekovi koji imaju vazokonstrikcijski učinak.

Najčešće se radi infiltracijska injekcija anestetika, pri čemu se otopina ubrizgava u prijelazni nabor zubnog mesa. Ako prva tehnika ne uspije, izvodi se palatinalna ili tuberalna anestezija.

Kako bi se produžilo vrijeme izlaganja anestetika iz serije artikaina, dodaje mu se epinefrin ili norepinefrin. Imajući vazokonstrikcijski učinak, smanjuju brzinu resorpcije anestetika, odnosno povećavaju vrijeme njegove koncentracije u radnom području. Primjena adrenalina zajedno s anestetikom omogućuje bezbolno uklanjanje unutar 1 sata.

Kvaliteta anestezije ne ovisi samo o vrsti lijeka, već io stanju pacijenta. Dakle, jaki strah i uzbuđenje pacijenta postaju razlogom da "zamrzavanje" ne radi.

Posljedice i komplikacije

Jedan od njih je alveolitis, odnosno upala rupe. Naći će se već sljedeći dan nakon uklanjanja, a manifestirati će se kao bolna bol, oteklina, loš zadah, temperatura do 38-39 °C.

Uz jaku kompresiju krunice, osobito ako je zub sklon karijesu, moguć je prijelom. U tom će slučaju stomatolog morati ukloniti ostatke u dijelovima. Pukotina je karakteristična za prijelom. Usput, susjedni zub također može puknuti. To se obično događa kada je stomatolog neiskusan ili ako je abutment preslab i nema naknadnog “susjeda”.

Ako se pinceta stavi preduboko i primijeni se sila, moguć je prijelom alveolarnog nastavka. U tom slučaju, oštri dijelovi na mjestu prijeloma su polirani kako bi se izbjegao razvoj upale. Nastala rana će zahtijevati više pažnje tijekom obrade i njege, pacijentu se propisuju antibiotici.

Previše grube sile u trenutku vađenja zuba može uzrokovati perforaciju dna maksilarnog sinusa. Neugodna, ali prilično rijetka komplikacija u kojoj postoji perforacija (rupa) između čeljusti i maksilarnog sinusa.

Cijena operacije

Uklanjanje umnjaka uključeno je u popis postupaka koji se provode besplatno u javnim klinikama prema politici MHI. Vjerojatno ćete morati platiti anesteziju - u prosjeku 100-500 rubalja, ovisno o sastavu.

U privatnim klinikama postupak uklanjanja koštat će 3000-4000 rubalja, a sa složenom ekstirpacijom impaktiranih i poluimpaktiranih zuba - 10000-15000 rubalja.

Zaključak

Takav rudiment kao umnjak možda neće smetati osobi ili uzrokovati upalu, malokluziju. U potonjem slučaju "osmica" se briše.

Ako se poštuje tehnologija uklanjanja i postoperativna njega, nema komplikacija.

Ovaj video prikazuje postupak vađenja umnjaka u gornjoj čeljusti.

Prema zapažanjima stomatologa, sama mogućnost uklanjanja gornjeg osmog zuba često uzrokuje paniku kod ljudi. Pacijenti sa sovjetskim iskustvom u liječenju zuba zamišljaju čekić, dlijeto i kirurga u stomatološkoj ordinaciji, koji će sat vremena udarati po korijenima, izvlačeći ih u dijelovima iz razderane rupe ispunjene krvlju ...

Ima istine u tim fantazijama, jer je gornja osmica svake osobe jedinstvena po dizajnu, lokaciji, a to često čini njihovu resekciju vrlo teškom. Pa ipak, taj zahvat danas nije tako strašan i kompliciran kako ga neki zamišljaju.

Budući da „mudri” zub jedan od posljednjih izbija odozgo, za njega više nema mjesta u nizu. Ako su zubi čvrsti, a čeljust uredna i mala, osmi zub se možda neće očitovati, jer će njegova kruna počivati ​​na susjednom. Ovo kašnjenje je popraćeno bolnom erupcijom, natečenim obrazom, a takvi simptomi, naravno, kompliciraju operaciju. U usporedbi s donjim osmicama, komplikacije s erupcijom njihovih kolega odozgo su rijetke, a za iskusnog kirurga operacija nije osobito teška.

Standardni algoritam kirurškog liječenja

Uklanjanje vrha 8 je standardni postupak, o uobičajenom uklanjanju pincetom možemo govoriti ako:

• ona ima samo jedan ili 2-3 korijena srasla;
• korijenski sustav je ravan i nije jako dugačak;
• krunica je više smještena iznad zubnog mesa, što omogućuje njeno potpuno stezanje pincetom.

Dizajn pinceta dizajniran za "mudri" zub je specifičan, alat je napravljen uzimajući u obzir težak pristup stomatološkoj jedinici. Ponekad je koštano tkivo oštećeno karijesom, takvi korijeni se olabave bajunetnim kliještima. U usporedbi s konvencionalnim pincetama, koje se koriste s preživjelom krunom, bajunetne imaju potpuno zatvorene oštre obraze, pogodne za udaljene kutnjake - osmice, kutnjake, pretkutnjake, a ponekad i hirovite sjekutiće i očnjake.

Prije operacije, kirurg će vas poslati na rendgensko snimanje, što će mu pomoći da procijeni stupanj težine uklanjanja i moguće komplikacije od strane susjednih zuba ili maksilarnih sinusa. Zatim će liječnik prikupiti anamnezu, navesti sve popratne bolesti, pregledati zub, pripremiti set alata potrebnih za određeni slučaj, ukloniti plak s jedinice koju treba ukloniti i tretirati usnu šupljinu antiseptikom. Preventivne mjere sprječavaju gnojenje rupe nakon uklanjanja.

Nakon tretmana, područje operacije se anestezira.

Algoritam za standardnu ​​operaciju uklanjanja prvih osam.

Nakon operacije, stomatolog će vam savjetovati kako njegovati ranu, koje lijekove protiv bolova možete koristiti, koliko dugo će rupa zacijeliti.

Značajke resekcije impaktiranih gornjih osmica

Zbog činjenice da uvijek ima malo mjesta za umnjake, liječnici svakodnevno promatraju distopiju - njihov nestandardni položaj. U stvarnosti to izgleda ovako: zub koji izbija skreće na slobodnu stranu, ozljeđujući obraz prilikom žvakanja oštrim rubovima. U odrasloj dobi, s dijabetes melitusom ili jednostavno smanjenim imunitetom, takve rane ne zacjeljuju dugo vremena. Stvaranje čireva može biti početak onkoloških problema, zbog čega je važno na vrijeme ukloniti problematični zub. Ponekad se u nedostatku prostora osmica djelomično proreže, jako se savije i nasloni na sedmicu (tzv. poluimpaktirani umnjak) ili uopće ne izbije (impaktirana verzija).

Treba li ukloniti impaktirane zube? S gledišta stručnjaka, ako ne uzrokuju nelagodu, nema rizika od komplikacija, tada se ostavljaju na promatranju. Jednom svakih šest mjeseci potrebno je doći liječniku na pregled. Ako postoje bolovi, formira se folikularna cista u blizini problematičnog zuba, takav zub treba hitno ukloniti. Tijekom pregleda liječnik će analizirati rendgensku snimku kako bi odredio granice maksilarnog sinusa: što je bliže korijenu, to ga je lakše probiti ili probušiti.

Algoritam za operaciju uklanjanja pogođenih osmica.

1. Usna šupljina se lokalno anestezira.
2. Desni se režu skalpelom i odlijepe trakicu.
3. Kost se resecira, kako bi se izbjegla nekroza, vrhovi i rezači se koriste na malim brzinama uz stalno hlađenje (ako problematični zub nije okružen kostima, neće ga biti potrebno rezati).
4. Elevatorima ili pincetom se vadi zub (cijeli ili u fragmentima).

   

5. Izvodi se kiretaža rupe i pere se antisepticima.
6. Koštano tkivo se tretira biomaterijalima.
7. Odrezani režanj mekog tkiva postavlja se na mjesto i zašije.
8. Zaustavite krvarenje umetanjem gaze natopljene hemostatskim pripravcima.
   

   

   

   U dijelovima je možda lakše izvaditi zub, ali postoji opasnost od pada krhotina u maksilarne sinuse, odakle ih je teže izvaditi. Nakon operacije liječnik će svakako savjetovati o pravilnoj njezi rane.

   Video - Kako se vadi zub

   Narkoza ili lokalna anestezija?

   Svatko tko mora ukloniti "mudar" zub zabrinut je pitanjem: koja je vrsta anestezije prikladnija za takvu operaciju? Anestezija ima jednu prednost: zajedno sa sviješću mogu se isključiti i svi strahovi. Ali takva anestezija također ima nedostatke: posebna priprema, visoka cijena, neugodne posljedice. U kliničkoj praksi opisani su slučajevi kada se pacijenti uopće nisu probudili nakon anestezije: kod nekih bolesti uvijek postoji rizik od razvoja situacije reanimacije tijekom operacije.

   Svi navedeni argumenti govore u prilog lokalne anestezije. Moderni anestetici skupine Articaine gotovo uvijek osiguravaju visokokvalitetno "smrzavanje".

   

   Osmice na gornjoj čeljusti, u usporedbi s donjim, uraslim u niz moćne čeljusti, imaju jednu prednost. Okruženi su tankom kortikalnom pločom s otvorima za izlazak živčanih nastavaka, te ih nije teško “zamrznuti”.

   Obično se provodi infiltracijska anestezija, kada se otopina lijeka ubrizgava u prijelazni nabor - projekciju korijenskog sustava na meka tkiva.

   

   Ako to nije dovoljno, koristi se tuberalna anestezija. Za produženi učinak dodaju se vazokonstriktori poput adrenalina i njegovih analoga. Ubrzavanjem vazokonstrikcije pridonose sporoj apsorpciji anestetika koji dugo ostaje u zoni djelovanja. Koncentracija adrenalina od 1:100 000 omogućuje bezbolan rad sa zubom najmanje sat vremena.

   

   Ako postoje kontraindikacije za lokalnu anesteziju (netolerancija na komponente lijeka, mentalni poremećaji, panični strah od vrste instrumenata i krvi, visoka trauma, trajanje intervencije), tada se operacija izvodi pod anestezijom.

   

   Moguće komplikacije nakon uklanjanja gornje osmice

   Općenito, gornji osmi zub ne stvara velike probleme tijekom vađenja, ali u nekim slučajevima dolazi do neželjenih posljedica. To je zbog nemara i neiskustva stomatologa. Gruba sila tijekom takvih manipulacija je neprihvatljiva, stoga se elegantna mlada dama-kirurg nosi sa svojim dužnostima ništa gore od muškarca sportskog tipa. Stomatolozi tvrde da se zub vadi ručno. Pinceta je dio liječnikove ruke, ali u nju mora biti uključena i glava. Kod uklanjanja nije bitan napor, već učinak i sposobnost. Kada zub ne popušta, glupo je pojačavati fizički udar, jer takvo ubrzanje povećava rizik od razvoja neželjenih posljedica.

   Stol. Komplikacije kod uklanjanja gornje osmice

   Vrsta komplikacije	Opis problema	Prevencija
   	Kod teškog karijesa, kada se pinceta stisne nedovoljnom snagom, pacijent čuje pucketanje zuba koji se raspada i ispljune njegove krhotine	Pažljivo kontrolirajte snagu pinceta i dubinu uranjanja obraza - što dublje to bolje
   	Ako je jedna jedinica odabrana kao oslonac pri korištenju dizala, ona može biti slaba	U blizini referentne sedam s ovom tehnikom trebala bi biti normalna šestica
   	Ako je zub povećane složenosti, a sva je pažnja usmjerena na njegovo vađenje, prilikom skliznuća pinceta dolazi do ozljede zubnog mesa. Da biste poboljšali pristup, također možete rastrgati pacijentova usta	Kirurg mora kontrolirati svaki svoj korak što je više moguće.
   	Ako grubo radite s elevatorom, možete gurnuti dio korijena ispod zubnog mesa koje potom treba disecirati	Koristite alat pažljivo i s najvećom pažnjom
   	S grubim stiskom krunice s pincetom, također možete zgrabiti proces	Kako ne bi došlo do infekcije rane, potrebno je poravnati oštar rub niza
   	Probijaju dno prekomjernim opterećenjem korijena i slabim razumijevanjem anatomije čeljusti	Preliminarni rendgenski snimak zuba, kontrola sila usmjerenih na korijen ili zub

   Da biste izbjegli takve posljedice, pratite odabranu stomatologiju - savjete prijatelja, recenzije na tematskim stranicama, dugoročne rezultate pacijenata koji su bili tamo. To će vam pomoći pronaći profesionalca bez patetike i napuhanih cijena.

   Video - Atraumatsko uklanjanje gornje osmice

Mnogi pacijenti suočeni su s potrebom uklanjanja umnjaka. Često su razlozi tome nepravilno nicanje, nedovoljno mjesta na zubnom mesu, ozljede oralne sluznice ili komplikacije u čeljusti. S obzirom na to da osmica posljednja izbija, često nema dovoljno mjesta na kraju gume. S tijesnim rasporedom zuba i malom veličinom gornje čeljusti, ovaj molar može dugo ne izbiti, oslanjajući se krunskim dijelom na susjedni sedmi.

Zbog toga nastaju ozbiljni problemi poput boli, oticanja zubnog mesa i obraza, što može dovesti do komplikacija u procesu vađenja takvog zuba.

Činjenica nadolazećeg vađenja osmog kutnjaka mudrost često uzrokuje paniku kod ljudi i žele razumjeti boli li. Međutim, profesionalno izveden postupak uklanjanja kod dobrog stomatologa rijetko uzrokuje negativne posljedice.

Iskreno radi, treba napomenuti da postoji nešto istine u strahovima pacijenata, budući da gornji umnjaci svake osobe imaju svoj jedinstveni položaj u čeljusti i strukturu, što ponekad vrlo komplicira njihovo uklanjanje.

Je li bolno vaditi umnjak u gornjoj čeljusti?

zubari, kažu oni s velikim iskustvom da uklanjanje osmica odozgo ne donosi pacijentu posebnu bol, pod uvjetom da nema gnojnog procesa. Takva operacija je uvijek komplicirana, stoga zahtijeva upotrebu anestezije.

Ako učinak analgetskog lijeka nije dovoljan, zatim nakon uklanjanja, pacijentu se daje tableta za uklanjanje jake boli. Tijekom operacije može se primijetiti i bol, sve ovisi o individualnim karakteristikama klijenta.

Kako se uklanjaju prvih osam?

Ukloniti osmi zub odozgo puno je lakše nego se riješiti istog onog na dnu. Budući da korijeni takvih kutnjaka imaju manje jaku i vijugavu strukturu.

Prije vađenja bilo kojeg zuba potrebno je napraviti rendgensku snimku kako bi se dobila točna slika njegovog položaja. Nakon proučavanja slike, liječnik pregledava usnu šupljinu pacijenta, utvrđuje prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, upoznaje se s kontraindikacijama i popratnim bolestima.

To se radi kako bi se odabrala metoda i lijek za anesteziju. Djelovanje lijeka protiv bolova počinje 4-5 minuta nakon ubrizgavanja lijeka.

Umnjak se posebnim alatom vadi iz rupe. Vrijeme postupka obično je 10 minuta, a ako postoji upalni proces u desni, rana se tretira antiseptikom.

Ako je to jednostavna operacija vađenje 8. zuba odozgo, onda su indikacije za to:

• Prisutnost jednog ili više korijena zuba međusobno povezanih.
• Korijen je ravan i kratak.
• Krunski dio zuba je gotovo u potpunosti smješten iznad razine zubnog mesa.

Tada se uklanjanje gornjeg umnjaka događa pincetom, koja ima neke značajke. Bajunet kliješta kirurzi često koriste jer imaju posebnu konfiguraciju koja je prikladna za uklanjanje najsloženijih korijena.

Obrazi ovih pinceta imaju šiljasti oblik za bolju fiksaciju uklonjenog korijena i potpuno se zatvaraju, za razliku od drugih instrumenata.

Koraci za jednostavno uklanjanje prvih osam:

Nakon završenog postupka uklanjanja liječnik daje preporuke pacijentu o njezi postoperativne rane.

Osobitosti uklanjanja poluretiniranih i impaktiranih gornjih osmica

Svaki stomatolog u praksi promatra fenomen neobičnog položaja gornjeg umnjaka - takozvanu distopiju. To se obično izražava u jakom otklonu zuba prema obrazu.

Ova pojava je posebno opasna za starije osobe, jer zub ozljeđuje unutarnju stranu obraza. A rane koje dugo ne zacjeljuju pretvaraju se u čireve. i dovesti do razvoja tumora. Iz tog razloga važno je na vrijeme dijagnosticirati odstupanje i odmah se riješiti takvog zuba.

Ponekad nedostatak prostora u čeljusti ili nepravilan položaj gornjeg osmog kutnjaka dovodi do toga da se on djelomično reže (poluretiniran) ili se ne vidi na površini desni (impaktiran).

Pitanje vađenja poluimpaktiranih i impaktiranih umnjaka odozgo se uvijek odlučuje strogo individualno. Ako brojka osam ne izaziva tjeskobu i ne stvara prijetnju komplikacijama, tada se ne dira, već se ostavlja pod redovitim nadzorom.

Važno! Impaktirani zub mora se hitno izvaditi ako se pojavi upalni proces, bolni osjećaji ili se oko zuba počne stvarati folikularna (koja sadrži zub) cista.

Faze vađenja ipaktiranih gornjih umnjaka:

Na kraju svih zahvata kirurg daje preporuke za zbrinjavanje postoperativne rane.

O anesteziji

Lokalna anestezija se ubrizgava u desni neposredno uz problematično mjesto. Kirurzi koriste moderne lijekove brzog djelovanja Ultracaine, Ubistezin i Septanest.

Događa se da se za uklanjanje osmica koristi anestezija. Za razliku od lokalne anestezije, omogućuje izdržavanje najsloženijih manipulacija s poremećenom sviješću. Ali ova metoda ima niz nedostataka:

• specifična obuka.
• Visoka cijena.
• Neudobnost nakon postupka.

Vjerojatnost da pacijent uđe u intenzivnu njegu, povezana je s nekim individualnim karakteristikama tijela i nizom bolesti.

Iz tog razloga najčešće se gornji umnjak vadi u lokalnoj anesteziji. Anestezija se koristi samo u slučajevima individualna netolerancija na anestetike, pacijenti s mentalnim poremećajima, prisutnost paničnog straha od operacije, kao i dugotrajna i povećana trauma nadolazeće operacije.

Što učiniti nakon vađenja umnjaka?

Što možete jesti nakon vađenja zuba?

Nakon operacije uklanjanja umnjaka odozgo ne možete jesti 2-3 sata. Za to vrijeme dozvoljeni su topli napici. .

Nakon uklanjanja konaca možete jesti bilo koju hranu, ali bez dodirivanja mjesta operacije. Bolje je odbiti krutu i začinjenu hranu dok se mjesto operacije potpuno ne zacijeli.

Kada početi prati zube?

Ne možete prati zube tijekom prvog dana nakon kompliciranog uklanjanja osmice. Ako zanemarite preporuke liječnika i ozlijedite područje operacije, tada može doći do ispadanja krvnog ugruška i otvaranja šavova, nakon čega će rana dugo krvariti i zacjeljivati.

Mjesto vađenja možete dirati najranije 3 dana nakon operacije, a ostale zube nježno iščetkati mekom pastom.

Komplikacije

Gornje osmice nije teško ukloniti, ali nisu isključeni ozbiljni problemi koji dovode do komplikacija tijekom operacije ili postoperativnog razdoblja. U pravilu, ti su slučajevi izravno povezani s niskom profesionalnošću stomatologa-kirurga.

Svako vađenje zuba Strogo je zabranjena uporaba grube fizičke sile od strane liječnika. Kompetentni stomatolozi s dugogodišnjim radnim iskustvom znaju da se vađenje radi prvenstveno rukama, a ne pincetom.

Pinceta bi trebala biti produžetak ruke kirurga, a ruke bi trebale biti pričvršćene za nadležnu glavu. U procesu uklanjanja ne treba koristiti pretjeranu silu, već koristiti poznati princip poluge, zajedno s preciznošću i iskustvom.

Ako se zub ne može izvaditi, apsolutno nema smisla oslanjati se na pincetu. Danas postoje i druge optimalne metode (osim pinceta i elevatora) za sigurno vađenje zuba bez opasnosti od komplikacija.

Moguće komplikacije nastali tijekom operacije i nakon uklanjanja osmice na gornjoj čeljusti:

Kada će desni zacijeliti i koliko će boljeti?

Anestezija prestaje nakon otprilike tri sata i postoji bol u desnima, koja može trajati stalno ili se javlja s vremena na vrijeme tijekom 4 dana. Lijekovi protiv bolova pomoći će u ublažavanju.

Ako je osmicu bilo teško ukloniti, onda se tkiva koja je okružuju oporavljaju malo duže, u prosjeku bol može trajati do deset dana.

Vrijeme zacjeljivanja rane je uvijek individualno, ali ako je kutnjak velik s nezgrapnim korijenom, tada je potrebno više od mjesec dana. U procesu zatezanja rane često se javlja otok, crvenilo i krvarenje koje bi trebalo nestati 5-6 dana. Ako vas nelagoda nastavi mučiti dulje vrijeme, odmah se trebate obratiti liječniku.

Razdoblje ozdravljenja povećava se nepravilno odabranom anestezijom za operaciju, kao i oštećenjem zubnog mesa ili neprofesionalnim radom kirurga.

Prosječno vrijeme cijeljenja je od 7 do 30 dana, dok se šavovi vade točno tjedan dana kasnije. Prekomjerni rast koštanog tkiva na mjestu uklanjanja javlja se najranije nakon 4 mjeseca.

Vađenje umnjaka ili, jednostavnije, "osmice" prilično je uobičajeno. A to je obično prilično težak zadatak za običnog stomatologa. To radi kirurg stomatolog. Dakle, u čemu je poteškoća u uklanjanju osmica? Razmotrimo dvije mogućnosti. Umnjaci su i gore i dole, najteže je vađenje donjih - od njih ćemo početi)

Prije svega, poteškoća leži u činjenici da umnjak izbija posljednji od svih, a kost je u to vrijeme već formirana i vrlo je gusta sama po sebi, posebno u donjoj čeljusti, i već nema dovoljno mjesta za ovi zubi na čeljusti u nizu, to jest rastu sa pomaknutim i iskrivljenim korijenom, češće prema bočnoj strani obraza, rjeđe prema jeziku, jer kut donje čeljusti zadire u stražnji dio. To je čak iu najboljem slučaju, au pravilu ili izbijaju do pola ili potpuno ostaju u kosti, oslanjajući se na nadolazeći sedmi zub. Dalje, zamislite da je ovo najudaljeniji zub i da ga boli više od jednog dana, hoće li pacijent moći širom otvoriti usta, koliko je potrebno? Hoće li liječnik moći jasno vidjeti cijelo kirurško polje? Sumnjam... Odatle dolaze poteškoće.

Dakle, dobro, napravili su anesteziju, anestezirali da je pola lica utrnulo, idemo na samo uklanjanje. Razmotrite složeniju opciju kada je zub skriven ispod desni - napravi se rez, desni se otvori, oslobodi se krunični dio zuba, a cijeli krunični (gornji) dio umnjaka se odsječe ispod korijena s ravnim vrhom s rezačem. Nakon toga korijenje se pojedinačno uklanja ravnim ili kutnim elevatorom. Ako je korijen spojen, onda jedan. Izrađuju se bunari. Postavlja se prema odluci liječnika. Nanose se šavovi. Nakon uklanjanja obavezno stavite led! Držite 15 minuta s pauzama oko sat vremena. Ako zanemarite ovu manipulaciju, riskirate postati vlasnik pristojnog edema. Imenovan: antibiotik 1 kapsula 2 puta dnevno ( rulid, amoksiklav, linkomicin jedan od tri) antihistaminici lijekovi 1 tableta 3 puta dnevno ( diazolin ili suprastin) ispiranje (klorheksidin kupke). Potreban inspekcija sljedeći ili drugi dan nakon operacije. Obloga rana.

Za jasniju predodžbu o tome kako se sve to događa, možete pogledati kratki video o tehnici vađenja donjeg umnjaka: (ne bojte se mora krvi neće biti, ovo je samo shematski video)

Ako razmišljamo o uklanjanju osmice koja nije skrivena ispod zubnog mesa, onda je sasvim moguće uklanjanje pomoću jednog elevatora ili čak pincete u obliku kljuna. Sve ovisi o vještini liječnika)

Treba napomenuti da se, u pravilu, nakon uklanjanja osmih zuba odozdo, edem razvija sljedeći dan i traje otprilike dva do tri dana, četvrti dan edem počinje popuštati. Karakteristika da natečenost splasne ili “sklizne” je dobar znak da se oporavljate :). Ako edem počne puzati - hitno morate posjetiti liječnika. Bolnost u području uklanjanja traje do tri dana, a što je više vremena prošlo od vađenja zuba, rupa postaje manje bolna, ako se, naprotiv, bol pojačava, odmah se obratite Liječnik. Sljedećeg dana temperatura može porasti na 37. Kod djevojčica se u pravilu može pojaviti modrica na koži u području uklanjanja i oteklina.

Vađenje gornjeg umnjaka je manje bolno, manje traumatično i puno brže)). Kost u gornjoj čeljusti manje je gusta nego u donjoj čeljusti. Savitljiviji je, a straga nema prepreka kao na donjoj čeljusti, pa liječnik pokušava gornju osmicu izvaditi kao unatrag, budući da će nam nadolazeći sedmi zub najčešće smetati naprijed, a obraz je vrlo blizu na stranu. Zub se najčešće vadi ravnim elevatorom ili posebnim pincetama za gornje osmice. Ali to ne znači da je uklanjanje jednostavno i svaki liječnik to može lako učiniti. Prilikom vađenja umnjaka liječnik mora biti izuzetno oprezan jer postoji velika opasnost od lomljenja dijela korijena zuba koji je jako zakrivljen. Obavezno napravite ciljanu sliku ili još bolje panoramsku sliku, za potpuni pregled situacije, ali i ostalih zuba.

U Rusiji ne postoji strogi redoslijed prijema i taktika za uklanjanje osmih zuba. Vrlo često liječnici uzimaju pacijente, najavljuju visoke cijene za složeno uklanjanje, a da ne znaju mogu li pomoći pacijentu ili ne. Ako ga uspiju izvaditi, dobro je, ako ne, poslat će ga na drugu kliniku ili maksilofacijalnu kirurgiju, ili čak ostaviti korijene, zašiti ih i reći "sve je u redu" Već sam više puta sreo takve napuštene ljude . Pa ne znaš kako - kuda ćeš? Pravo? Kao što izreka kaže: "Nazvao se utovarivačem - popni se u tijelo." Sjećam se jednog slučaja, bilo je valjda već oko 21 sat, i odlazio sam maskiran s posla kad mi je dotrčao doktor iz susjedne konkurentske klinike s pacijentom i tražio da izvadim zub. Po izgledu i sasušenoj krvi na usnama shvatio sam da je čovjek mučen više od 3 sata. Dvostruko stariji kolega od mene nije mogao odbiti i pristao je pomoći, jer imamo jedan cilj - pomoći pacijentu, a ne puniti džepove i ostaviti čovjeka. Sve su uspješno odradili, unatoč tome što pacijent jednostavno nije mogao ni otvoriti usta. Općenito, ishod je povoljan)

No u Njemačkoj, primjerice, gdje je medicina poznata ne samo po tehnološkom napretku, već i po liječnicima, s umnjacima je mnogo jednostavnije.
Odstranjuju ih svima, uz obrazloženje da su bili potrebni mnogo ranije, kada je čovjek lovio životinje i za hranu se hranio grubljom hranom, bila su potrebna tri zuba za žvakanje, a sada je hrana termički obrađena, mekša i ne zahtijeva tako temeljito žvakanje kao prije. A činjenica da su osmice općenito rudimenti i apsolutno nisu potrebne - samo stvaraju probleme.
A sama procedura ide ovako: dođete na vađenje, a tek nakon tjedan dana na pregled i vađenje konaca. Ako zub boli ili boli, ili se razvije edem, to nikoga nije briga. To je samo norma!), ali poziv u kliniku i žalba liječniku na bol koja ne prolazi nakon uklanjanja koštat će vas kasniji račun u EUR-ima.

Što je najvažnije, dragi moji, zauzmite odgovoran stav kako prema samom zahvatu, tako i prema postoperativnim mjerama, i što je još važnije, prema izboru liječnika.

Osmica ili umnjak izbija u dobi od 18-25 godina. Ime je dobio u vezi s narodnim vjerovanjima. Vjerovalo se da osoba bliže dobi od 30 godina postaje mudrija. Ukupno se pojavljuju 4 umnjaka: 2 na vrhu i 2 na dnu. Kod 8% ljudi ne rastu. Preci su vjerovali da je to zbog činjenice da osoba nije nakupila dovoljno životnog iskustva: mudrost mu nikada nije došla. Moderni stomatolozi govore o evoluciji. Promijenila se hrana koju ljudi jedu. Postala je mekša, obrađena. Veličina čeljusti se smanjila, a umnjaci jednostavno nemaju dovoljno mjesta. Ovo je trag koji je naslijeđen od predaka.

Značajke "osam"

Umnjak ili 3. kutnjak dovršava liniju zubnog niza. Korijen mu je složen i može imati do 4 nastavka. Ovo je jedna od karakteristika 3 kutnjaka.

Moguće patologije tijekom erupcije

Ekstremni kutnjaci ne izbijaju uvijek pravilno i počinju rasti. uspravno. Stomatolozi se često susreću s kosim rastom zuba:

Patologija će se smatrati ne samo pogrešnim nagibom posljednjih kutnjaka, već i njihovim nedovoljnim izgledom. Stomatolozi određuju potpuno ili djelomično zadržavanje umnjaci. Kod pune retencije kutnjaci ne izbijaju. Ostaju unutar čeljusti.

Za osobu to može biti neprimjetno. Ako ne osjeća bol, nema promjena na desnima i drugim zubima, tada se “osmica” ne dira. Stomatolozi preporučuju jednom godišnje napraviti ortopantomogram, panoramski rendgenski snimak čeljusti. Komplikacija potpune retencije 3 molara može biti stvaranje folikularne ciste koja se stvara oko kostiju.

Opasnija je djelomična retencija umnjaka, kada nije u potpunosti izbio. pri čemu mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• upalni proces u zubnom mesu i kostima - perikoronitis: oticanje zubnog mesa, jaka bol, povišena temperatura, otežano žvakanje i gutanje hrane; može se razviti apsces ili gnojna upala međustaničnog prostora lica i vrata, flegmona;
• higijenski postupci su teški u blizini "sedam": karijes počinje u bazi, što je teško primijetiti; utječe na korijen, unatoč činjenici da kruna može izgledati bijelo; 7 zub treba ukloniti;
• resorpcija tvrdog tkiva susjednog molara, resorpcija: dovodi do gubitka "sedmice";
• stvaranje parodontnog džepa: dolazi do upale čeljusne kosti;
• ozljeda sluznice zubnog mesa ili obraza: ozljeda postaje kronična i dovodi do stvaranja tumora;
• izbočenje parnog zuba: produljuje i ometa proces žvakanja hrane; postoji blokada mandibularnog zgloba: pacijent osjeća krckanje, klikove i bolove u zglobu;

U nekim slučajevima dolazi do vađenja umnjaka, ali stomatolozi ne donose uvijek takvu odluku. Postoje indikacije za liječenje "osmice" i kontraindikacije za ekstrakciju.

Indikacije za uklanjanje

Unatoč svim predrasudama vezanim uz umnjak, preporuča se njegovo vađenje u sljedećim slučajevima:

Vađenjem umnjaka spriječit ćemo razvoj neželjenih upalnih procesa u usnoj šupljini, uništavanje susjednih zuba i čeljusna kost. Ako pacijent ide stomatologu s akutnom boli, tada je uklanjanje kutnjaka neizbježno.

Kontraindikacije za operaciju

Ponekad liječnik odgađa operaciju uklanjanja "osam". U nekim slučajevima vađenje zuba je kontraindicirano. Uzrok mogu biti bolesti:

• parodontitis, ako upala zubnog mesa napreduje; propisati antibiotike, lijekove protiv bolova, smanjiti upalni proces; umnjaci uklonjeni nakon tretmana desni; gingivitis nije kontraindikacija;
• srčana bolest;
• upalni proces u usnoj šupljini uzrokovan gljivicom ili infekcijom;
• ARI, gripa, SARS;
• 1. i 3. tromjesečje trudnoće: zub se vadi samo u ekstremnim slučajevima;
• odbijanje pacijenta od operacije;
• psihološka neravnoteža ili mentalna bolest;

Stomatolog može odlučiti hoće li započeti s liječenjem umnjaka, ako je to slučaj. određene osnove:

• odsutnost "sedam": "osam" može na kraju pomaknuti zubni niz i premjestiti se na slobodni prostor; linearnost zuba će biti sačuvana;
• pacijent želi napraviti most u nedostatku "sedmice": 3. molar može poslužiti kao potpora za "most";
• ispravan položaj umnjaka na desni, jednostavna struktura korijena;
• karijes se razvija na gornjoj površini krunice, do koje je lako doći alatima;
• zub raste bez patologija, pacijent želi instalirati krunu na njega;

Liječenje ili vađenje umnjaka bez dijagnoze je nemoguće. Stomatolog će svakako propisati rendgensko snimanje ili ortopantomogram: slika je digitalna i preciznija, proces ne utječe na ljudsko tijelo. Dijagnostika vam omogućuje da odredite broj korijena "osam", njihova linearnost, položaj. Na slici će liječnik vidjeti postoje li povrede u susjednom zubu. Nakon analize slike ortopantomograma ili rendgenske snimke, stomatolog odlučuje o uklanjanju 3. molara ili o početku njegovog liječenja.

Vađenje 8 zuba

Operaciju uklanjanja kutnjaka izvodi dentalni kirurg. On proučava stanje pacijenta, rendgenske snimke, odabire anestetik kako bi se izbjegao razvoj alergijskih reakcija i anafilaktičkog šoka. Gornji kutnjaci se najčešće uklanjaju jednostavno. Kirurg posebnim pincetama hvata zub, olabavi ga i izvlači iz zubnog mesa.

Postupak vađenja 8 zuba

Donja čeljust je masivnija od gornje, kost je gušća, korijeni zuba su jači, što komplicira operaciju.

1. Područje usne šupljine, gdje se planira ukloniti "osam", tretira se antiseptičkom otopinom.
2. Pacijentu se štrcaljkom ubrizgava anestetik: čeka se 5-7 minuta da lijek protiv bolova djeluje: obraz i jezik utrnu, pacijent ne osjeća ništa. Anestetik će loše djelovati ako osoba koristi droge, alkohol, stalno koristi lijekove protiv bolova u velikim dozama. U nekim slučajevima, zub se uklanja u općoj anesteziji.
3. Ako zub raste ravno, korijen nije zakrivljen, tada ga kirurg hvata pincetom, olabavi i izvadi iz usne šupljine.

Impaktirani zub zahtijeva određenu manipulaciju: to skriven ispod sloja kostiju i mekih tkiva zubnog mesa. Nakon obrade pacijentove usne šupljine i davanja anestezije, kirurg mora otvoriti pristup zubu. Da bi to učinio, potrebno mu je:

Vađenje ležećeg ili djelomično impaktiranog umnjaka izvodi se na sličan način. Da biste ga uhvatili pincetom ili dizalom, potrebno je otvoriti pristup alatima. Operacija se odvija rezovima u zubnom mesu i bušenjem kosti.

Trajanje postupka je oko 30 minuta. Tijekom uklanjanja "osam" pacijent neće osjećati bol. Na mjestu kutnjaka nastaje velika krvava rupa. Kirurg će ga zatvoriti gazom koja je zasićena hemostatskim i antiseptičkim sredstvima. Liječnik će svakako upozoriti na posljedice operacije i dati određene preporuke. Stomatolog može pacijentu napisati bolovanje od 3-4 dana za rehabilitaciju.

Posljedice nakon uklanjanja "osmice"

Tijelo će sigurno odgovoriti na kršenje integriteta tkiva u usnoj šupljini. Nakon vađenja umnjaka u donjoj čeljusti posljedice su neizbježne.

3 dana nakon vađenja zuba pacijent odlazi stomatologu za pregled i sondiranje rane. Ako se tkivo desni obnovi bez patologija, šavovi se uklanjaju 5. dana.

Za smanjenje komplikacija

• možete jesti 4 sata nakon postupka: hrana bi trebala biti svježa, mekana, polutekuće konzistencije; možete odmah piti običnu vodu: trebala bi biti na sobnoj temperaturi;
• sljedećeg dana dopušteno je piti alkohol i pušiti;
• pacijent će se morati suzdržati od uzimanja vruće kupke;
• treba izbjegavati tjelesnu aktivnost;
• prva 4 sata treba staviti led na obraz kako bi se smanjila oteklina i izbjegle modrice: led se drži 5 minuta, 10 minuta pauze;
• ne isperite usta i ne perite zube jedan dan;
• Tablete protiv bolova i druge lijekove možete uzimati samo po preporuci stomatologa;

Vađenje umnjaka proći će bez posljedica ako se tijekom zahvata i nakon njega poštuju sve preporuke liječnika. Cijena jednostavne operacije - od 1500 rub. Složeni postupak uklanjanja donjeg 3. kutnjaka - od 3000 rubalja.

Mišljenje stručnjaka

Vađenje umnjaka u donjoj čeljusti jedna je od najtežih operacija u kirurškoj stomatologiji. Europski stomatolozi razvili su tehniku ​​koja vam omogućuje da izbjegnete komplikacije prilikom vađenja umnjaka i učinite razdoblje zacjeljivanja ugodnijim. Ova metoda se zove vađenje umnjaka ultrazvukom pomoću PIEZOKIRURŠKOG sustava. Ovom tehnikom stomatolog kirurg pažljivo izdvaja umnjak bez termičke ozljede koštanog tkiva, čime se cijeljenje ubrzava 2 puta, a bol u postoperativnom razdoblju smanjuje za 70%! Naši stručnjaci su 2015. godine obavili praksu u Njemačkoj i od tada je u klinici Bionic Dentis obavljeno više od 2000 vađenja donjeg umnjaka ultrazvukom. Ova moderna metoda još nije uobičajena u Rusiji, ali je u svijetu dobila priznanje kao poštedna i sprječava komplikacije.

Ozerov Petr Vladimirovich, glavni liječnik klinike Bionic Dentis, Moskva, stručnjak u području uklanjanja umnjaka.

Pročitajte na našim stranicama, stručnjak za uklanjanje umnjaka, u kojem ćete naučiti o suvremenim metodama vađenja zuba.