Originalni torasemid. Doziranje i način primjene
KNF (lijek uključen u Kazahstanski nacionalni formular lijekova)
ALO (Uključeno u Popis besplatnih izvanbolničkih lijekova)
Proizvođač: Hetero Labs Limited
Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: torasemid
Matični broj: br. RK-LS-5 br. 122128
Datum registracije: 06.04.2016 - 06.04.2021
Ograničena cijena: 34,18 KZT
upute
- ruski
Trgovački naziv
Toras emid
Međunarodni nezaštićeni naziv
Toras emid
Oblik doziranja
Tablete od 5 mg, 10 mg i 20 mg
Spoj
Jedna tableta sadrži
Opis
Za dozu od 5 mg: Tablete su ovalnog oblika, bijele ili gotovo bijele, s razdjelnom crtom, s ugraviranim „56” s jedne strane crte i „H” s druge strane.
Za dozu od 10 mg: Tablete su ovalnog oblika, bijele ili gotovo bijele, s razdjelnom crtom, s ugraviranim „57” s jedne strane crte i „H” s druge strane.
Za dozu od 20 mg: Tablete su ovalnog oblika, bijele ili gotovo bijele, s razdjelnom linijom, s ugraviranim „59” s jedne strane crte i „H” s druge strane.
Farmakoterapijska skupina
Diuretici. Diuretici "petlje". Sulfonamidni diuretici.Torsemid.
ATX kod C03CA04
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene, torasemid se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se sat vremena nakon primjene. Površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme proporcionalno se povećava s dozama u rasponu od 2,5 mg do 200 mg. Istodobna primjena s hranom smanjuje C max tijekom 30 minuta, ali se ukupna bioraspoloživost i diuretička aktivnost ne mijenjaju. Više od 99% torasemida vezano je za proteine plazme. Volumen distribucije torsemida kreće se od 12-15 litara za bolesnike s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega ili kongestivnim zatajenjem srca. U bolesnika s cirozom jetre volumen distribucije se udvostručuje. Torsemid se biotransformira postupnom oksidacijom, hidroksilacijom i hidroksilacijom prstena u tri metabolita: M1, M3 i M5. Poluživot torasemida i njegovih metabolita u zdravih osoba je 3 do 4 sata. Ukupni klirens torasemida je 40 ml/min, a bubrežni klirens je približno 10 ml/min. Otprilike 80% primijenjene doze izlučuje se kroz bubrežne tubule nepromijenjeno: torasemid 24%, u obliku metabolita M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%. Za zatajenje bubregaPoluživot torasemida se ne mijenja.
Farmakodinamika
T orasemid djeluje na unutarnju površinu debelog segmenta uzlaznog kraka Henleove petlje, gdje inhibira transportni sustav Na+ /K + /2Cl - , uslijed čega se smanjuje bubrežna reapsorpcija natrijevih i kloridnih iona u uzlaznom dijelu Henleove petlje, smanjuje se osmotski tlak unutarstanične tekućine i reapsorpcija vode. Djelovanje torsemida kao antihipertenzivnog lijeka je zbog njegovog diuretičkog djelovanja. Zbog smanjenja volumena ekstracelularne i plazmatske tekućine, krvni tlak se privremeno snižava, a smanjuje se i sistolički volumen krvi.
Indikacije za upotrebu
Sindrom edema različitog podrijetla, uklj. za kronično zatajenje srca, bolesti jetre i bubrega
Arterijska hipertenzija
Upute za uporabu i doze
Oralno, jednom dnevno, nakon doručka, bez žvakanja, s malom količinom vode.
Starijim bolesnicima nije potreban poseban odabir doze.
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca
Uobičajena terapijska doza je 10-20 mg peroralno jednom dnevno. Ako je potrebno, dozu treba postupno povećavati otprilike 2 puta dok se ne postigne željeni učinak.
Sindrom edema kod bolesti bubrega (ciroza jetre)
Uobičajena terapijska doza je 20 mg peroralno jednom dnevno zajedno s antagonistom aldosterona ili drugim diuretikom koji štedi kalij. Ako je potrebno, dozu treba postupno udvostručiti dok se ne postigne željeni učinak.
Sindrom edema kod bolesti jetre
Uobičajena terapijska doza je 5-10 mg peroralno jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti dok se ne postigne željeni učinak.
Maksimalna pojedinačna doza je 40 mg; ne preporuča se prekoračiti (nema iskustva korištenja).
Dugotrajna primjena bilo kojeg diuretika za bolest jetre nije proučavana u odgovarajućim i dobro kontroliranim studijama.
Arterijska hipertenzija . Početna doza je 5 mg jednom dnevno. Ako nema odgovarajućeg sniženja krvnog tlaka pri uzimanju lijeka u dozi od 5 mg jednom dnevno tijekom 4-6 tjedana, doza se povećava na 10 mg jednom dnevno. Ako doza od 10 mg ne daje željeni rezultat, u režim liječenja mora se dodati antihipertenziv iz druge skupine.
Nuspojave
Neravnoteža tekućine i elektrolita (hipovolemija, hipokalemija, hiponatrijemija)
Hipokalemija (osobito s prehranom s niskim unosom kalija ili s povraćanjem, proljevom ili zlouporabom laksativa ili zatajenjem jetre)
Glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost
Arterijska hipotenzija
Gubitak apetita
Konvulzije
Povećane razine mokraćne kiseline, glukoze i lipida u plazmi
Metabolička alkaloza
Povećana aktivnost određenih jetrenih enzima, uključujući γ-glutamil transpeptidazu (γ-GGTP)
Zadržavanje otjecanja urina kod pacijenata sa suženjem urinarnog trakta,
Povećane razine ureje i kreatinina u plazmi
Rijetko< 1/10 000
Parestezija udova
Suha usta
Tromboembolijske komplikacije, poremećaji cirkulacije povezani sa zgušnjavanjem krvi
U izoliranim slučajevima
- alergijske reakcije: svrbež kože, osip, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza
Fotoosjetljivost
Oštećenje vida, tinitus i gubitak sluha
Eritropenija, leukopenija i trombocitopenija
pankreatitis
Dispepsija, krvarenje iz jednjaka
Prema kliničkim studijama
Mučnina, povraćanje, rinitis, pojačan kašalj, grlobolja, astenija, nesanica, nervoza, prekomjerno mokrenje, žeđ, impotencija, zatvor, EKG promjene, bol u prsima, fibrilacija atrija, ventrikularna tahikardija, intoksikacija digitalisom, proljev, gastrointestinalno krvarenje, uključujući rektalno krvarenje , tromboza šanta, sinkopa, artritis, mialgija
Kontraindikacije
Preosjetljivost na torasemid ili pomoćne sastojke lijeka i druge derivate sulfonilureje
Zatajenje bubrega praćeno anurijom
Hepatična koma , prekomatozno stanje
Arterijska hipotenzija, srčane aritmije
Trudnoća i razdoblje dojenja
Istodobna primjena aminoglikozida ili cefalosporina ili zatajenje bubrega nakon primjene drugih lijekova koji uzrokuju oštećenje bubrega
Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (sigurnost i učinkovitost liječenja u djece nisu ispitivane)
Nasljedna intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze
Interakcije lijekova
Kada se koristi istovremeno sa srčanim glikozidima, nedostatak kalija i/ili magnezija može povećati osjetljivost miokarda na te lijekove. Može doći do pojačanja kaliuretičkog učinka mineralnih i glukokortikosteroida, kao i laksativa.
Torsemid, osobito u visokim dozama, može pojačati toksični učinak aminoglikozida, lijekova platine, nefrotoksični učinak cefalosporina, kao i kardio- i neurotoksične učinke litija, kurareu sličnih mišićnih relaksansa i teofilina. U bolesnika koji uzimaju visoke doze salicilata, torasemid može povećati njihovu toksičnost. Torsemid može smanjiti učinak hipoglikemijskih lijekova.
Torsemid pojačava učinak drugih antihipertenzivnih lijekova, posebice inhibitora ACE, što može uzrokovati prekomjernosmanjenje krvnog tlaka. Taj se učinak može minimizirati smanjenjem početne doze ACE inhibitora i/ili smanjenjem doze ili privremenim prekidom uzimanja Torsemida. Lijek može smanjiti osjetljivost arterija na faktore pritiska, kao što su adrenalin i norepinefrin. Nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, indometacin) i probenecid mogu oslabiti diuretičke i hipotenzivne učinke torsemida. Pretpostavlja se da u kombinaciji s kolestiraminom dolazi do smanjenja apsorpcije oralno primijenjenog torasemida.
posebne upute
Bolest jetre s cirozom i ascitesom. Torsemid treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s bolešću jetre s cirozom i ascitesom, budući da nagle promjene u ravnoteži tekućine i elektrolita mogu precipitirati hepatičku komu. Za takve bolesnike diurezu torasemidom (ili bilo kojim drugim diuretikom) najbolje je započeti u bolnici. Kako bi se spriječila hipokalijemija i metabolička alkaloza, istodobno s torsemidom treba koristiti antagonist aldosterona ili lijekove koji štede kalij.
Ototoksičnost. Tinitus i gubitak sluha (obično reverzibilan) primijećeni su nakon brze intravenske primjene drugih diuretika Henleove petlje, a također su primijećeni i nakon oralnog torsemida. Nije jasno jesu li ti događaji povezani s torsemidom. Ototoksičnost je također primijećena u ispitivanjima na životinjama kada su postignute vrlo visoke razine torasemida u plazmi.
Smanjenje volumena i elektrolita
Bolesnike koji primaju diuretike treba nadzirati zbog kliničkih znakova neravnoteže elektrolita, hipovolemije ili prerenalne azotemije. Simptomi ovih poremećaja mogu uključivati jedno ili više od sljedećeg: suha usta, žeđ, slabost, letargiju, pospanost, nemir, bol ili grčeve u mišićima, umor mišića, hipotenziju, oliguriju, tahikardiju, mučninu i povraćanje. Prekomjerno mehaničko odvajanje kosti ili mekog tkiva može uzrokovati dehidraciju, smanjeni volumen cirkulirajuće krvi, a moguće i trombozu i emboliju, osobito u starijih bolesnika. U bolesnika koji razviju neravnotežu tekućine i elektrolita, hipovolemiju ili prerenalnu azotemiju, uočene laboratorijske promjene mogu uključivati hiper- ili hiponatrijemiju, hiper- ili hipokloremiju, hiper- ili hipokalemiju, poremećaje acidobazne ravnoteže i povećanu razinu ureje dušika u krvi. Ako se pojave ovi poremećaji, torsemid treba prekinuti dok se ne vrate normalne vrijednosti elektrolita; Torsemid se može nastaviti s nižom dozom. U kontroliranim studijama provedenim u Sjedinjenim Američkim Državama, torasemid je davan bolesnicima s hipertenzijom u dozama od 5 mg ili 10 mg na dan. Nakon 6 tjedana pri ovim dozama, srednje smanjenje kalija u serumu bilo je približno 0,1 mEq/L. Postotak bolesnika čija je razina kalija u serumu bila ispod 3,5 mEq/L u bilo kojem trenutku tijekom ispitivanja bio je u biti isti u bolesnika koji su primali torasemid (1,5%) i u pacijenata koji su primali placebo (3%). U bolesnika nakon jednogodišnjeg praćenja nisu primijećene daljnje promjene srednjih razina kalija u serumu. U bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca, cirozom jetre ili bubrežnom bolešću liječenih torasemidom u dozama višim od onih proučavanih u Sjedinjenim Državama za liječenje hipertenzije, hipokalemija je uočena s većom učestalošću ovisno o dozi. U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, osobito onih koji primaju glikozid digitalisa, hipokalijemija izazvana diureticima može biti faktor rizika za razvoj aritmija.
Prije početka liječenja potrebno je nadoknaditi hipokalijemiju, hiponatrijemiju i poremećaje mokrenja. Tijekom dugotrajnog liječenja Torsemidom preporučuje se redovito praćenje razine elektrolita, glukoze, mokraćne kiseline, kreatinina i lipida u krvi.
Lijek treba primjenjivati s oprezom u bolesnika sa srčanim aritmijama, starijih bolesnika s teškom aterosklerozom i tijekom dugotrajne terapije srčanim glikozidima.
Bolesnicima s hipertrofijom prostate i poremećajima mokrenja lijek treba propisivati s oprezom, jer intenzivno mokrenje može dovesti do retencije mokraće i distenzije mokraćnog mjehura.
Primjena u pedijatriji. Nema dovoljno kliničkih podataka o sigurnosti torasemida u djece.
Osobitostiučinak lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima
Lijek se ne smije primjenjivati tijekom upravljanja vozilom ili drugim potencijalno opasnim mehanizmima koji zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i povećanu koncentraciju.
Predozirati
Simptomi: poliurija, hipovolemija i smanjena razina elektrolita, što može dovesti do pospanosti i smetenosti, hipotenzije i kardiovaskularnog kolapsa. Mogu se pojaviti gastrointestinalni poremećaji.
Liječenje: prekid uzimanja lijeka tijekom nadoknade tekućine i elektrolita. Ne postoji specifičan protuotrov.
Oblik ispuštanja i pakiranje
10 tableta smješteno je u blister pakiranje od prozirne polivinilkloridne folije i tiskane aluminijske folije.
1,6 ili 10 konturnih paketa zajedno s uputama za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u kartonsku kutiju.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 ºS.
Čuvati izvan dohvata djece!
Rok trajanja
2 godine
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti
Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
Na recept
Proizvođač
Hetero Labs Limited, Indija
Vlasnik potvrde o registraciji
ABMG Expert LLP, Kazahstan
Organizacija - pakir droge
Hetero Labs Limited, Indija
Adresa organizacije koja prihvaća zahtjeve potrošača u vezi s kvalitetom proizvoda (proizvoda) na području Republike Kazahstan
ABMG Expert LLP, Almaty, ul. Gogol, 86 t.2508-445
Torsemid je diuretik, diuretik. Koristi se u liječenju patologija bubrega, jetre, pluća i edema. Također se koristi u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Primjena torasemida vrlo je česta - kao sredstvo za mršavljenje.
Može li se jedan lijek koristiti u tako različitim područjima medicine? Je li ovaj lijek učinkovit u liječenju bolesti i mršavljenju? Da bismo odgovorili na ova pitanja, potrebno je pobliže se upoznati s djelovanjem torasemida.
Torsemid je uključen u popis diuretika. INN (International Nonproprietary Name) je sličan - torasemid. Prema Vidal drug reference book, lijek ima međunarodni naziv Rec.INN. Jedinstven lijek koji se koristi u kardiologiji, dijetetici i za patologije bubrega, jetre i pluća.
Spoj
Lijek se temelji na istoimenoj tvari, torasemid. Tablete su obložene filmom. Pomoćne komponente:
- koloidni silicijev dioksid;
- manitol;
- magnezijev stearat;
- celuloza;
- kukuruzni škrob;
- natrijeva kroskarmeloza.
Farmakodinamika i farmakokinetika,
Ima diuretski učinak, maksimalni terapeutski učinak opažen je 2-3 sata nakon oralne primjene. Osnova mehanizma djelovanja lijeka je reverzibilno vezanje ionskog kontransportera kalij/natrij/klorid i torsemida.
Zbog toga je apsorpcija iona djelomično smanjena ili potpuno inhibirana, čime se smanjuje osmotski tlak tekućine unutar stanica i reapsorpcija vode. Nastaje sekundarni urin, ioni kalija/natrija/klora se ne apsorbiraju natrag, stoga se ne apsorbira veliki volumen tekućine, koja se zatim izlučuje iz tijela.
Torsemid povoljno djeluje na rad srčanog mišića. Lijek pomaže blokirati receptore miokarda i poboljšati njegovu dijastoličku funkciju, smanjiti fibrozu i aktivirati fazu opuštanja. Omogućuje smanjenje razine kalija u krvnoj plazmi i smanjenje visokog krvnog tlaka.
Nakon oralne primjene brzo se i gotovo potpuno apsorbira u probavnom sustavu. Apsorpcija djelatnih tvari Torasemida ne ovisi o unosu hrane, pa je dopušteno uzimati tablete i tijekom i nakon obroka.
Ne preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac prije jela.
Diuretski učinak traje 18 sati. To olakšava podnošenje učinka lijeka, kao i smanjenje učestalosti mokrenja, osobito u prvim satima nakon uzimanja torasemida.
Oblici oslobađanja i cijene, prosječne za Rusiju
Dostupan u obliku tableta koje sadrže 5 i 10 mg glavnog aktivnog sastojka. Cijene variraju ovisno o proizvođaču i doziranju. Lijek se izdaje iz ljekarni na liječnički recept. Približan trošak (u prosjeku za Rusiju) prikazan je u tablici (tablica 1).
Tablica 1 - Cijena torasemida
| Obrazac za otpuštanje | Doziranje, mg | Broj tableta u pakiranju, kom. | Prosječna cijena u Rusiji, rub. |
|---|---|---|---|
| Kanon | 5 | 20 | 185 |
| Kanon | 10 | 20 | 230 |
| Kanon | 5 | 60 | 450 |
| NW | 5 | 30 | 195 |
| NW | 10 | 30 | 210 |
| NW | 5 | 60 | 240 |
| NW | 10 | 60 | 325 |
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije za upotrebu:
- edem, koji se očituje u kroničnom zatajenju srca, bubrežnim i jetrenim patologijama i plućnim bolestima;
- arterijska hipertenzija.
Torasemid ima prilično opsežan popis kontraindikacija:
Postoje i dobna ograničenja - Torsemide se ne preporučuje za upotrebu u bolesnika mlađih od 18 godina.
S oprezom se propisuje za sljedeće poremećaje i bolesti:
- pankreatitis;
- proljev;
- dijabetes;
- anemija;
- giht;
- hipotenzija;
- ateroskleroza;
- benigna hiperplazija prostate;
- akutni oblik infarkta miokarda.
Upute za uporabu torasemida
Torsemid je prikladan za stalnu, dugotrajnu primjenu. To je njegova glavna razlika od sličnih lijekova, posebno od glavnog konkurenta - furosemida.
Uzimanje tableta od 5 i 10 mg
Preporučena početna doza je tableta od 5 mg, koju treba uzeti ujutro s puno tekućine. Ako bolesnik dobro podnosi lijek ili ako je terapijski učinak nedostatan, doza se može povećati na tabletu od 10 mg koju treba uzimati jednom dnevno. Nemojte gristi ili žvakati tabletu. Preporučuje se piti torasemid svaki dan u isto vrijeme.
Za neke patologije liječnik može propisati dozu veću ili nižu od optimalne:
Važno je napomenuti da je povećanje početne doze zabranjeno za starije bolesnike.
Pravila sigurne terapije
Prilikom propisivanja terapije torasemidom, pacijent mora slijediti niz pravila i preporuka, kao i upoznati se s posebnim uvjetima uzimanja tableta:
Glavna uputa je da se suzdržite od samoliječenja! Uzimanje torasemida dopušteno je samo prema preporuci liječnika.
Moguće nuspojave
Moguće nuspojave:
Ako se lijek uzima pogrešno, ako se ne poštuje doza, moguća je nuspojava u obliku problema s mokrenjem. Štoviše, mogu se izraziti na različite načine - ili čestim ili, obrnuto, otežanim mokrenjem.
Česti su slučajevi predoziranja torasemidom. Simptomi:
- forsirana diureza;
- zbunjenost;
- hipotenzija;
- kolaps;
- smetnje u gastrointestinalnom traktu;
- pospanost;
- opća slabost.
Posebno je opasna diureza, postoji velika vjerojatnost gubitka velike količine tekućine. Ne postoji specifičan protuotrov za predoziranje torasemidom. Ako se u tijelu pojave simptomi povećane doze lijeka, morate odmah prestati uzimati torasemid i potražiti liječničku pomoć.
Stručnjak će vjerojatno prilagoditi dozu ili potpuno prekinuti ovaj lijek, zamijenivši ga drugim diuretikom. Također je potrebno poduzeti mjere koje se odnose na obnovu ravnoteže vode i elektrolita.
Koristite za mršavljenje
Među nutricionistima i onima koji se žele riješiti viška kilograma, aktivno se raspravlja o učinkovitosti korištenja diuretika u gubitku težine. Uz pomoć diuretika možete potaknuti izbacivanje viška vode iz tijela, čime se osoba oslobađa viška kilograma.
Negativni učinci i doziranje
Međutim, liječnici su vrlo neodobravajući ovu metodu mršavljenja. Naravno, nakon uklanjanja tekućine, težina će se smanjiti. Međutim, ovaj je učinak kratkotrajan. Čim napunite želudac novom porcijom čaja ili soka, svi izgubljeni kilogrami će se vratiti.
Osim toga, prema liječnicima, mršavljenje uzimanjem diuretika opasno je za zdravlje.
Štoviše, mnoge žene, u potrazi za vitkom figurom, samostalno povećavaju dozu lijekova. Umjesto dopuštene jedne tablete dnevno, žene koje mršave uzimaju 3-4 komada. Takav gubitak težine prepun je ozbiljnog predoziranja.
Koje posljedice mogu čekati osobu koja odluči izgubiti težinu uz pomoć diuretika:
- Poremećaj normalnog funkcioniranja tijela. Tijelo se navikava na aktivno djelovanje diuretika i ne može se samostalno nositi sa svojim zadacima. Bubrezi počinju raditi loše, tekućina se ne uklanja iz tijela na vrijeme i nastaje edem.
- Dugotrajna primjena diuretika remeti ravnotežu vode i elektrolita i dovodi do dehidracije.
- U pozadini dehidracije, tijelo postaje dehidrirano, osoba razvija tahikardiju, hipotenziju, zbunjenost, vrtoglavicu, gubitak svijesti i neadekvatnu percepciju stvarnosti.
- Najopasnija posljedica mršavljenja uz pomoć diuretika je hipovolemijski šok.
Unatoč opasnostima ove metode mršavljenja, vrlo je popularna među onima koji žele imati vitku liniju. Torasemid je prepoznat kao najsigurniji u ovom slučaju. Prema recenzijama, ima blaži učinak i manje nuspojava.
Također, tijelo lakše podnosi odvikavanje od lijeka, za razliku od sličnih lijekova, nakon čijeg prestanka dolazi do otoka. Za najsigurnije mršavljenje preporuča se uzimanje najviše jedne tablete dnevno.
Važno je zapamtiti da je mršavljenje s diureticima upitna metoda koja može dovesti do opasnih posljedica. Za mršavljenje preporuča se vježbanje i pravilna prehrana.
Recenzije o mršavljenju s torasemidom
Je li torasemid učinkovit ako se trebate riješiti viška kilograma? Preporuča se pročitati nekoliko stvarnih recenzija onih koji su isprobali učinke lijeka na sebi:
Elena, 25 godina, Ufa:“Prije vjenčanja sam dobila nekoliko kilograma viška. Kad sam ponovno isprobala haljinu, shvatila sam da ne mogu stati u nju. Morao sam tražiti načine da brzo izgubim težinu. Počela sam čitati savjete na forumima, gdje sam vidjela komentar djevojke koja je pisala o Torasemidu.
Kupila sam tablete i uzimala jednu svako jutro tjedan dana. Istovremeno je kontrolirala prehranu i unos tekućine. Na kraju smo uspjeli postići željenu težinu. Naravno, razumijem da ova metoda mršavljenja nije ispravna. Ali u mojoj hitnoj situaciji nije bilo izbora.”
Evgeniya, 23 godine, Krasnodar:“Kao svaka djevojka, težim idealnom izgledu. Želim se pohvaliti lijepim fotografijama na društvenim mrežama. Odlučio sam poboljšati svoju težinu uz pomoć torasemida. Počeo sam s jednom tabletom dnevno, a zatim sam počeo uzimati sve više i više.
Pretvorilo se u nekakvu maniju, više se nisam mogla zaustaviti. Naravno, s redovitim mokrenjem počeo sam gubiti puno tekućine, a kao posljedica toga došlo je do dugo očekivanog gubitka težine. No postupno mi se zdravlje počelo pogoršavati.
Majka me odvela liječniku, koji je dijagnosticirao da sam dehidrirala. Čuo sam od specijaliste što me dalje može čekati. Opasne posljedice su me uplašile i shvatio sam da korištenje diuretika ne vrijedi gubiti težinu. Trenutno obnavljam svoje zdravlje, a onda ću se prijaviti u fitness centar. Iskoristit ću sport da se dovedem u formu.”
Torasemid tablete se ne smiju uzimati u druge svrhe. Uz pomoć lijeka, naravno, možete izgubiti nekoliko kilograma, ali učinak takvog gubitka težine bit će kratkotrajan, a posljedice su nepovratne i vrlo opasne.
Slični lijekovi
Liječnici uvjeravaju da je torasemid jedan od najučinkovitijih diuretika, čija se učinkovitost ne smanjuje ni nakon dugotrajne uporabe. Ipak, postoji niz lijekova sa sličnim učincima koji zaslužuju pozornost.
Strukturalni
Među genericima lijeka su:
Sredstva sa sličnim učincima
Među nestrukturnim analozima možemo istaknuti:
– diuretik s aktivnim sastojkom furosemid. Propisuje se za edem mozga, pluća, edem različitog podrijetla, hipertenziju, diurezu. Kontraindiciran u slučajevima neravnoteže vode i soli, teških patologija jetre i bubrega, jetrene kome.
U minimalnoj dozi može se propisati trudnicama i dojiljama. Tijekom terapije Lasixom preporuča se postupno povećanje doze, počevši od 20 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 80 mg. Cijena lijeka je u prosjeku 55 rubalja za 45 komada (40 mg).
– odnosi se na diuretike i antihipertenzive koji se temelje na istoimenoj tvari – indapamidu. Koristi se u liječenju hipertenzije i zadržavanja tekućine u tijelu u pozadini kroničnog zatajenja srca.Zabranjeno je koristiti u slučajevima teških cerebrovaskularnih nesreća, patologija bubrega, bolesti jetre, dijabetes melitusa, gihta, trudnoće, dojenja, preosjetljivosti na sastav indapamida. Propisuje se kao tableta ujutro. Nakon mjesec dana intenzivne terapije moguće je povećati dozu na 7,5 mg (3 tablete). Trošak - oko 25 rubalja za 30 komada (2,5 mg).
– diuretik na bazi tvari spironolakton. Propisan za esencijalnu hipertenziju, sindrom edema različitog podrijetla, hipokalemiju.
Kontraindicirana za uporabu u slučajevima hiperkalijemije, teškog zatajenja jetre, anurije, netolerancije na komponente sastava, trudnoće, dojenja. Dozu lijeka propisuje liječnik ovisno o dijagnozi pacijenta. Optimalna doza je od 50 do 100 mg. Uzmite tablete strogo nakon jela, s puno vode. Cijene za lijek:
– diuretik, osnova lijeka je tvar spironolakton. Koristi se u liječenju ascitesa, oteklina, esencijalne hipertenzije. Kontraindiciran u teškim bubrežnim i jetrenim patologijama, hiponatrijemiji, hiperkalemiji, trudnoći, dojenju, individualnoj netoleranciji na tvari uključene u lijek.
Terapija počinje s minimalnom dozom od 25 mg dnevno. Povećanje doze dopušteno je najkasnije nakon tjedan dana. Najveća dopuštena doza Verospilactona je 100 mg. Približne cijene lijekova:
- 90 rubalja za 20 komada od 25 mg;
- 230 rubalja za 30 komada od 50 mg;
- 340 rubalja za 30 komada od 100 mg. Prodaje se u ljekarnama samo uz liječnički recept.
– je natrijuretsko sredstvo čiji je aktivni sastojak istoimena tvar. Indikacije za upotrebu:
U ovom medicinskom članku možete se upoznati s lijekom Torasemid. Upute za uporabu objasnit će u kojim slučajevima se tablete mogu uzimati, od čega lijek pomaže, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Napomena prikazuje oblike oslobađanja lijeka i njegov sastav.
U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne recenzije o Torasemideu, iz kojih se može saznati je li lijek pomogao u liječenju hipertenzije i smanjenju krvnog tlaka i uklanjanju edema kod odraslih i djece, za koje je također propisan. U uputama su navedeni analozi Torasemida, cijene lijeka u ljekarnama, kao i njegova uporaba tijekom trudnoće.
Lijek s diuretičkim učinkom je torasemid. Upute za uporabu pokazuju da su tablete diuretici petlje.
Oblik i sastav ispuštanja
Torasemide Canon dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu. Tablete su bijele, okrugle, s urezom na jednoj strani, pakirane u blister pakiranja od 10 komada (1-10 blistera u kartonskoj kutiji), kutija s lijekom sadrži upute s detaljnim opisom.
Svaka tableta lijeka sadrži 5 mg ili 10 mg aktivnog sastojka - torasemida, kao i niz dodatnih pomoćnih tvari, uključujući laktozu.
farmakološki učinak
Torsemid je diuretik petlje. Glavni mehanizam njegovog djelovanja je zbog reverzibilnog vezanja tvari na kotransporter klor/natrij/kalij iona, koji se nalazi u apikalnoj membrani debelog segmenta uzlaznog kraka Henleove petlje.
To dovodi do smanjenja ili potpune inhibicije reapsorpcije natrijevih iona i smanjenja osmotskog tlaka unutarstanične tekućine. Lijek blokira receptore aldosterona u miokardu, poboljšava dijastoličku funkciju miokarda i smanjuje fibrozu.
U usporedbi s furosemidom, torasemid u manjoj mjeri uzrokuje hipokalijemiju, ali djeluje duže i aktivnije. Maksimalni terapijski učinak opažen je 2-3 sata nakon oralne primjene. Moguće je provesti dugi tečaj.
Indikacije za upotrebu
U čemu pomaže torasemid?
- Za tablete s masenim sadržajem torasemida 2,5 i 5 mg: – terapija esencijalne hipertenzije.
- Za tablete s masenim udjelom torasemida 5; 10 i 20 mg: – prevencija ili smanjenje edema kod pacijenata sa zatajenjem srca.
- Za tablete s masenim udjelom torasemida 50; 100 i 200 mg: - prevencija ili smanjenje edema, kao i povišenog krvnog tlaka kod teškog zatajenja bubrega (CRF) s CC manjim od 20 ml/min, pod uvjetom da postoji rezidualna diureza veća od 200 ml dnevno, uključujući i bolesnike na hemodijalizi.
Upute za korištenje
Torasemid se uzima oralno, 1 puta dnevno, bez žvakanja, s dovoljnom količinom vode. Tablete se mogu uzeti u bilo koje prikladno vrijeme, bez obzira na obroke.
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca
Uobičajena početna doza je 10-20 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti dok se ne postigne željeni učinak.
Sindrom edema kod bolesti bubrega
Uobičajena početna doza je 20 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti dok se ne postigne željeni učinak.
Sindrom edema kod bolesti jetre
Uobičajena početna doza je 5-10 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti dok se ne postigne željeni učinak. Maksimalna pojedinačna doza je 40 mg, ne preporuča se prekoračiti (nema iskustva s primjenom). Lijek se koristi dulje vrijeme ili dok otok ne nestane.
Arterijska hipertenzija
Početna doza je 2,5 mg (1/2 tablete od 5 mg) 1 put na dan. Ako nema terapijskog učinka unutar 4 tjedna, doza se povećava na 5 mg 1 puta dnevno. Ako nema odgovarajućeg sniženja krvnog tlaka kada se uzima u dozi od 5 mg 1 puta dnevno tijekom 4-6 tjedana, doza se povećava na 10 mg 1 puta dnevno. Ako doza od 10 mg ne daje željeni učinak, u režim liječenja mora se dodati antihipertenziv iz druge skupine. Starijim bolesnicima nije potrebna prilagodba doze.
Kontraindikacije
Apsolutno:
- alergija na sulfonamide (sulfonilureje ili sulfonamidne antimikrobne agense);
- akutni glomerulonefritis;
- refraktorna hipokalemija/hiponatremija;
- dob ispod 18 godina;
- trudnoća i dojenje;
- zatajenje bubrega u kombinaciji s anurijom;
- kombinirana terapija s aminoglikozidima i cefalosporinima;
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- povećani središnji venski tlak (više od 10 mm Hg);
- prekoma i jetrena koma;
- intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
- hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija;
- individualna netolerancija na komponente lijeka;
- intoksikacija glikozidima;
- dekompenzirana mitralna/aortalna stenoza;
- hiperurikemija;
- izraženi poremećaji u odljevu urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrano oštećenje urinarnog trakta);
- sinoatrijalna i atrioventrikularna blokada II-III stupnja.
Relativna (bolesti/stanja u kojima je primjena torasemida potrebna s oprezom):
- indikacije u anamnezi ventrikularne aritmije;
- stenozirajuća ateroskleroza cerebralnih arterija;
- bubrežna/jetrena disfunkcija;
- arterijska hipotenzija;
- hepatorenalni sindrom;
- anemija;
- pankreatitis;
- hipoproteinemija;
- giht;
- akutni infarkt miokarda (zbog povećanog rizika od kardiogenog šoka);
- proljev;
- poremećaji u odljevu urina (hidronefroza, benigna hiperplazija prostate ili suženje uretre);
- predispozicija za pojavu hiperurikemije;
- hipokalemija/hiponatremija;
- dijabetes melitus (zbog smanjene tolerancije glukoze).
Nuspojave
- iz urinarnog sustava - učestalo mokrenje, prevlast noćne dnevne diureze nad dnevnom, pojava crvenih krvnih stanica u urinu, zbog čega postaje crvena, oligurija, akutna retencija urina, opstrukcija urinarnog trakta;
- od osjetila - buka i zvonjenje u ušima, zamagljen vid, smanjena oštrina sluha, do potpune gluhoće u kratkom vremenskom razdoblju;
- na dijelu metaboličkih procesa - smanjenje razine kalija, natrija, magnezija, kalcija u krvi, razvoj metaboličke alkaloze, hipovolemije;
- smanjen libido kod žena i erektilna funkcija kod muškaraca;
- iz srca i krvnih žila - srčana aritmija, ekstrasistola, ubrzani otkucaji srca, sniženi krvni tlak, razvoj ortostatske hipotenzije, venska tromboza, smanjeni volumen cirkulirajuće krvi;
- slabost mišića i bol u zglobovima;
- iz probavnog sustava - bol u epigastričnoj regiji, mučnina, povećana žeđ, suha usta, ponekad povraćanje, gubitak apetita, pojava neugodnog mirisa acetona iz usta, povećana aktivnost jetrenih transminaza;
- od kože - svrbež, osip, multimorfni eritem, purpura, vaskulitis, fotosenzitivnost;
- trombocitopenija, aplastična i hemolitička anemija;
- krvarenje iz nosa i otežano disanje;
- iz živčanog sustava - glavobolje i vrtoglavica, apatija, letargija, pospanost, parestezija, utrnulost udova, zbunjenost, a ponekad i nesvjestica.
Ako se pojave opisane nuspojave, prekinuti liječenje lijekom i posavjetovati se s liječnikom.
Djeca, trudnoća i dojenje
Torsemid nema teratogenih učinaka i fetotoksičnosti, prodire kroz placentarnu barijeru, uzrokujući poremećaje metabolizma vode i elektrolita i trombocitopeniju u fetusa. Nema kontroliranih studija o primjeni torasemida u trudnica; lijek se ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće.
Nema podataka o izlučivanju torasemida u majčino mlijeko, stoga, ako je potrebno koristiti torasemid tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Primjena lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina je kontraindicirana (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene).
posebne upute
Torsemid se smije koristiti samo prema preporuci liječnika. Trajanje diuretičkog učinka je do 18 sati, što pomaže olakšati podnošljivost terapije zbog odsutnosti prečestog mokrenja, što ograničava aktivnost pacijenata u prvim satima nakon uzimanja lijeka.
U pozadini preosjetljivosti na sulfonamide i derivate sulfonilureje, moguća je križna osjetljivost na torsemid. Kako bi se izbjegao razvoj hipokalemije/hiponatremije i metaboličke alkaloze tijekom dugotrajne primjene visokih doza, preporuča se uzimanje dodataka kalija i pridržavanje dijete s dovoljnim sadržajem natrija.
Rizik od hipokalijemije najveći je kod ciroze jetre, teške diureze, nedovoljnog unosa elektrolita hranom i kombinirane terapije s kortikosteroidima ili adrenokortikotropnim hormonom. U slučajevima pojave ili pojačanja oligurije i azotemije u bolesnika s teškom progresivnom bolešću bubrega, preporuča se prekinuti liječenje.
Primjena torasemida može uzrokovati pogoršanje gihta. U bolestima kardiovaskularnog sustava, osobito kod uzimanja srčanih glikozida, hipokalemija izazvana diureticima može dovesti do razvoja aritmija.
Interakcije lijekova
Torsemid povećava učinkovitost mišićnih relaksansa sličnih kurareu i teofilina. Istodobna primjena torasemida i srčanih glikozida može povećati osjetljivost miokarda na te lijekove zbog uočenog nedostatka magnezija ili kalija.
Torsemid pojačava toksične učinke salicilata (u velikim dozama) na središnji živčani sustav. Istodobna primjena kolestiramina može smanjiti apsorpciju torsemida, što dovodi do slabljenja njegovog učinka.
Torsemid pojačava učinke drugih antihipertenziva, uključujući ACE inhibitore, koji mogu uzrokovati tešku hipotenziju. Kako bi se spriječio razvoj hipotenzije, potrebno je prilagoditi dozu jednog ili drugog lijeka.
Torsemid smanjuje učinkovitost antidijabetika i slabi vazokonstriktorni učinak norepinefrina i epinefrina.
Visoke doze torasemida mogu pojačati ototoksične i nefrotoksične učinke aminoglikozidnih antibiotika (kanamicin, tobramicin, gentamicin), nefrotoksične učinke cefalosporina i toksične učinke lijekova platine.
U kombinaciji s laksativima, glukokortikoidima i mineralokortikoidima povećava se rizik od razvoja nedostatka kalija. NSAIL i probenecid slabe hipotenzivni i diuretski učinak torasemida.
Kombinirana primjena litija i torasemida može dovesti do povećanja razine litija u krvi, što će povećati njegovu neurotoksičnost i kardiotoksičnost.
Analozi lijeka Torasemide
Analozi su određeni strukturom:
- Torasemidski kanon.
- Trigrim.
- Britomar.
- Diuver.
- Torasemid Vertex.
Skupina diuretika uključuje:
- Trigrim.
- Britomar.
- Triampur compositum.
- Hipotiazid.
- Arifon retard.
- Espiro.
- Arindap.
- Indapres.
- akripamid.
- Brusniver.
- Kanefron H.
- Manitol.
- Izobara.
- Manitol.
- Retapres.
- Indap.
- Urološka (diuretička) zbirka.
- Hidroklorotiazid.
- Moduretić.
- Fursemid.
- Hidroklorotiazid.
- Indapamid Teva.
- Cimalon.
- Pamid.
- Tenzar.
- Brinaldix.
- Arifon.
- Verospilakton.
- Spironolakton.
- Aldakton.
- Insp.
- Indapamid.
- Acetazolamid.
- klopamid.
- Urakton.
- Bufenox.
- fitolizin.
- Diuver.
- Lorvas.
- ionski.
- Urea.
- Indapsan.
- Lespenefril.
- Lespefril.
- Urofluks.
- Sandoz.
- Lasix.
Uvjeti odmora i cijene
Prosječna cijena Torasemide Canon (5 mg tablete br. 60) u Moskvi je 375 rubalja. Izdaje se na recept.
Lijek Torasemide Canon izdaje se iz ljekarni na liječnički recept. Preporučljivo je tablete čuvati izvan dohvata djece i na hladnom mjestu. Rok trajanja lijeka je 4 godine od datuma proizvodnje. Nakon isteka roka valjanosti, lijek se ne može uzimati oralno.
Torasemid je, kao i furosemid, lijek koji pripada kategoriji diuretika petlje.
Vodeća komponenta lijeka je torasemid, zbog čega se javljaju sljedeća djelovanja:
- antihipertenziv;
- diuretik;
- saluretik;
- lijek za smanjivanje kongestije.
Nakon uzimanja tablete, terapijski učinak javlja se unutar 2-3 sata. Glavna tvar lijeka dobro se apsorbira u probavnom traktu.
Maksimalna koncentracija torasemida u plazmi javlja se 1-2 sata nakon primjene. Ovaj proizvod karakterizira povećano vezanje na proteine plazme (99%) i bioraspoloživost (do 90%).
U tijelu se torasemid i furosemid metaboliziraju u farmakološki neaktivne metabolite s malom medicinskom aktivnošću.
Lijek i njegovi analozi se izlučuju bubrezima u čistom obliku ili kao metaboliti. Poluživot je od 3 do 4 sata.
U slučaju zatajenja bubrega, poluživot lijeka ostaje nepromijenjen. Ako je funkcija jetre poremećena, poluvijek se ne mijenja značajno.
U uputama je navedeno da se tablete ne nakupljaju u tijelu i ne izlučuju tijekom hemofiltracije i hemodijalize.
Upute za uporabu lijeka
Torsemide tablete sadrže 2,5 ili 5 mg aktivnog sastojka. Indikacije za njegovu primjenu su esencijalna hipertenzija.
Lijek i njegovi analozi (furosemid), koji sadrže 5, 10, 20 mg aktivne tvari, propisuju se za liječenje zatajenja srca, u kojem se često pojavljuje edem.
Tablete koje sadrže 50, 100 ili 200 mg aktivnog sastojka propisane su za liječenje teškog zatajenja bubrega, koje je popraćeno arterijskom hipertenzijom i oticanjem.
Način primjene
Hipertenzija nije smrtna presuda!
Dugo je uvriježeno mišljenje da je nemoguće zauvijek se riješiti HIPERTENZIJE. Da biste osjetili olakšanje, morate stalno piti skupe farmaceutske lijekove. Je li stvarno? Otkrijmo kako se hipertenzija liječi kod nas iu Europi...
Torsemid i Furosemid se uzimaju oralno. Tablete se mogu dijeliti, ali ih nije preporučljivo drobiti ili žvakati.
U uputama za uporabu navedeno je da se torasemid, kao i furosemid, mora uzimati ujutro uz obroke. Dnevna doza lijeka obično je jedna doza. Trajanje primjene i doziranje određuje liječnik.
Za esencijalnu hipertenziju doza se povećava na 2,5 mg dnevno. Ako nakon 60 dana terapija nije donijela željene rezultate, tada se doza povećava na 5 mg, ali ne više.
Za oticanje, početna doza torasemida je 5 mg. Ali kako bi se pojačao učinak, može se povećati na 20 mg.
Osim toga, upute za uporabu navode da je lijek za zatajenje bubrega propisan u dozi od 20 mg dnevno. A u nedostatku potrebnog terapeutskog učinka, polako se povećava. Ali doza ne smije prelaziti 200 mg dnevno.
Ako se planira dugotrajno liječenje, tijekom toga je važno pratiti koncentraciju određenih tvari u krvi:
- mokraćne kiseline;
- elektroliti;
- kreatinin;
- glukoza;
- lipidi.
Nuspojave, kontraindikacije, predoziranje
Tijekom liječenja torasemidom mogu se razviti različite nuspojave. Tako od kardiovaskularnog sustava i hematopoeze dolazi do srčane i cerebralne ishemije praćene anginom pektoris, aritmijom i akutnim infarktom srčanog mišića. Ponekad se javljaju leukopenija, tromboza, trombocitopenija i anemija.
Od strane jetre i probavnog trakta javljaju se nuspojave kao što su povećana aktivnost jetrenih transaminaza, anoreksija, suhoća sluznice usne šupljine, mučnina, pankreatitis, povraćanje, poremećaj stolice i gastralgija.
Osim toga, u uputama se navodi da mokraćni sustav i bubrezi razvijaju retenciju urina, hiperkreatininemiju i povećanje koncentracije uree u krvi.
Također se bilježe promjene u laboratorijskim podacima, kao što su:
- hiperlipidemija;
- neravnoteža vode i elektrolita;
- hiperglikemija;
- metabolička alkaloza.
Također su zabilježene alergijske manifestacije - Quinckeov edem, osip i zubobolja, fotoosjetljivost, urtikarija. Štoviše, mogu se pojaviti drhtanje udova, zamagljen vid i oštećenje sluha (tinitus).
Svaki lijek ima ne samo indikacije za uporabu, već i kontraindikacije. Dakle, što se tiče torasemida, ne smije se uzimati ako postoji individualna preosjetljivost na komponente lijeka.
Proizvod sadrži laktozu, pa se ne propisuje za malapsorpciju glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze i galaktozemiju.
Osim toga, torasemid i njegovi analozi (furosemid) ne smiju se uzimati s niskim krvnim tlakom, prekomatoznim stanjem, jetrenom komom i lošom funkcijom bubrega, u kojima se opaža anurija.
Osim toga, bolje je ne uzimati lijek ako postoji neravnoteža vode i elektrolita. Stoga, prije propisivanja torasemida ili furosemida, potrebno ga je prilagoditi.
Također, tablete se ne smiju uzimati mlađe od 18 godina, tijekom dojenja i gestacije. A za pacijente starije od 65 godina, lijek se propisuje pod liječničkim nadzorom.
Osim toga, preporučuje se oprezna primjena torasemida u sljedećim slučajevima:
- hiperplazija prostate;
- aritmija;
- disfunkcija jetre;
- dijabetes;
- stanja koja utječu na mokrenje;
- povećana vjerojatnost razvoja gihta i hiperurikemije.
Važno je napomenuti da je bolje da osobe koje voze razne uređaje i vozila prestanu uzimati torasemid.
Što se tiče predoziranja, u ovom slučaju može doći do forsirane diureze, smetnji u probavnom sustavu, pospanosti, smetenosti, hipovolemije, neravnoteže elektrolita i sniženja krvnog tlaka, što može rezultirati kolapsom.
Ne postoji specifičan protuotrov. U slučaju predoziranja potrebno je ispiranje želuca i primjena enetrosorbenta, ali samo ako nije prošlo više od 2 sata od uzimanja torasemida. Istodobno se provodi simptomatsko liječenje, čiji je glavni zadatak vratiti ravnotežu vode i elektrolita.
Također, u slučaju predoziranja potrebno je prilagoditi dozu ili potpuno prekinuti liječenje lijekom.
Interakcija s drugim lijekovima
Upute za uporabu navode da torasemid, poput furosemida, može povećati učinak srčanih glikozida na srčani mišić i poboljšati terapeutski učinak teofilina i mišićnih relaksansa.
A ako kombinirate lijek s laksativima i kortikosteroidnim lijekovima, povećava se vjerojatnost hipokalijemije.
Lijek pojačava terapijski učinak antihipertenzivnih tableta, posebice ACE inhibitora. Stoga ovu kombinaciju uvijek treba strogo kontrolirati, što podrazumijeva stalno mjerenje razine krvnog tlaka i prilagođavanje doze korištenih lijekova.
Torsemid smanjuje vazokonstriktorni učinak norepinefrina i epinefrina i smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih tableta.
Velike doze torsemida mogu povećati nuspojave lijekova s platinom i nefrotoksični učinak aminoglikozida i cefalosporina. Štoviše, lijek povećava vjerojatnost ototoksičnog učinka aminoglikozida i razvoja nuspojava koje utječu na središnji živčani sustav nakon uzimanja velike doze salicilata.
Probenecid i nenarkotički analgetici, ako se koriste zajedno s torasemidom, smanjuju njegov terapeutski učinak.
Osim toga, ako kombinirate lijek s lijekovima litija, njihova koncentracija u plazmi će se povećati. A uz istovremenu primjenu torasemida s kolestiraminom, smanjuje se apsorpcija diuretika.
Analozi
Sastav: Diuver, Britomar, Torixal, Torsid, Trigrim, Trifas.
Prema indikaciji i načinu primjene: Furosemid, Frusemid.
Diuver se propisuje za esencijalnu hipertenziju. Također je prikladan za liječenje i prevenciju edema ili izljeva uzrokovanih zatajenjem srca.
Indikacije za upotrebu Bitomara su:
- esencijalna hipertenzija;
- edem koji se javlja u pozadini zatajenja jetre, bubrega i srca.
Torixal se također koristi za uklanjanje otoka uzrokovanih zatajenjem srca. Koristi se za EG kao dio mono- ili kompleksnog liječenja.
Torsid se propisuje za uklanjanje izljeva i otoka uzrokovanih zatajenjem srca, ako se lijek mora primijeniti intravenozno. Na primjer, kod akutnog zatajenja srca ili plućnog edema.
Indikacije za primjenu Trigrima su esencijalna hipertenzija. Također se koristi kod edema koji nastaju zbog zatajenja srca.
Trifas se propisuje za uklanjanje izljeva i otoka kod zatajenja srca. Primjenjuje se intravenski kada je potreban brz učinak (akutno zatajenje srca, plućni edem).
Furosemid se propisuje za edem i kronično zatajenje srca i bubrega. Osim toga, indikacije za uporabu ovog lijeka su otekline kod bolesti jetre i arterijske hipertenzije.
Analog kao što je Frusemide koristi se za plućni i cerebralni edem, nefrotski sindrom i cirozu jetre. Lijek je također indiciran za srčanu astmu, u slučaju nekih oblika hipertenzivnih kriza i za stvaranje diureze.
Oblik otpuštanja, cijena i uvjeti skladištenja
Tablete se proizvode u 10 komada po ploči. Jedna kutija može sadržavati od 2 do 10 zapisa.
Cijena - od 100 do 500 rubalja.
Rok trajanja - do 2 godine, ali pod uvjetom da se proizvod pravilno skladišti (suha soba, gdje temperatura nije viša od 25 stupnjeva). Videozapis u ovom članku dodatno će pružiti neke činjenice o lijeku i hipertenziji.
Torsemid pripada skupini diuretika - diuretika Henleove petlje.
Male doze lijeka uspješno liječe arterijsku hipertenziju jer ima slabo saluretičko i antihipertenzivno djelovanje. Veće doze lijeka imaju pojačane diuretske učinke ovisno o korištenoj dozi.
Oralna primjena tableta dovodi do brze apsorpcije lijeka iz želuca. Nakon 60-120 minuta opaža se maksimalna koncentracija, bioraspoloživost je 85%, aktivna tvar je 99% vezana za proteine krvne plazme.
Maksimalna aktivnost torasemida opažena je 2-3 sata nakon ingestije.
Klinička i farmakološka skupina
Diuretik.
Uvjeti prodaje iz ljekarni
Može kupiti prema liječničkom receptu.
Cijena
Koliko torasemid košta u ljekarnama? Prosječna cijena je 350 rubalja.
Sastav i oblik otpuštanja
Lijek Torasemide Canon dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu. Tablete su bijele, okrugle, s urezom na jednoj strani, pakirane u blister pakiranja od 10 komada (1-10 blistera u kartonskoj kutiji), kutija s lijekom sadrži upute s detaljnim opisom.
Svaka tableta lijeka sadrži 5 mg ili 10 mg aktivnog sastojka - torasemida, kao i niz dodatnih pomoćnih tvari, uključujući laktozu.
farmakološki učinak
Torsemid je diuretik petlje. Glavni učinak tvari je zbog njegove povezanosti s transporterima natrija, klora i kalija, koji se nalaze u membrani uzlaznog segmenta Henleove petlje. Zbog toga se smanjuje apsorpcija iona natrija i vode, a smanjuje se i tlak tekućine unutar stanica. Lijek je u stanju blokirati receptore aldosterona u miokardu, fibroza se povlači i poboljšava se funkcija srčanog mišića.
Tvar lijeka, za razliku od drugih poznatih diuretika, u manjoj mjeri uzrokuje hipokalemiju, djeluje dulje i s većom aktivnošću. Lijek dobro snižava krvni tlak u bilo kojem položaju tijela. Lijek je izbora za dugotrajno liječenje. Njegovo ljekovito djelovanje je oko 18 sati, a izostanak vrlo čestog mokrenja nakon uzimanja olakšava život oboljelima (nema ograničenja za normalan život ljudi).
Diuretski učinak razvija se 60 minuta nakon ingestije, njegova najveća količina se nakuplja u tijelu nakon 3 sata. Metabolizam lijeka odvija se u jetri pomoću enzima citokromskog sustava. Kao rezultat kemijskih reakcija (hidroksilacije i oksidacije), nastali metaboliti vežu se na proteine krvne plazme. Oko 80% uzete doze izlučuje se putem bubrega (20% nepromijenjeno).
Indikacije za upotrebu
Za osobe s arterijskom hipertenzijom, indikacije za uporabu torasemida su očite, jer brzo uklanjanje natrijevih soli i vode iz tijela pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Uostalom, upravo povišen krvni tlak izaziva hipertenziju.
Primjena "Torasemida" u različitim dozama indicirana je za liječenje tri bolesti:
- . Kod njega se lijek propisuje u najmanjoj dozi dva mjeseca, tek nakon tog vremena može se reći je li lijek učinkovit ili ne. Ako je učinak nedovoljan, doza se povećava 4 puta.
- . Koristi se za uklanjanje edema zbog ove bolesti. Ako tijekom terapije nema pozitivne dinamike, propisuje se drugi lijek. Nema smisla povećavati dozu. Propisan za profilaktičku uporabu kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje edema.
- Zatajenje bubrega u kroničnoj fazi. Indikacije za uporabu su volumen izlučenog urina. Najmanje 200 ml, s nižim razinama diuretici nisu propisani.
Kontraindikacije
Apsolutno:
- povećani središnji venski tlak (više od 10 mm Hg);
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
- kombinirana terapija s aminoglikozidima i cefalosporinima;
- zatajenje bubrega u kombinaciji s anurijom;
- refraktorna hipokalemija/hiponatremija;
- prekoma i jetrena koma;
- dekompenzirana mitralna/aortalna stenoza;
- hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija;
- izraženi poremećaji u odljevu urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrano oštećenje urinarnog trakta);
- sinoatrijalna i atrioventrikularna blokada II-III stupnja;
- akutni glomerulonefritis;
- hiperurikemija;
- intoksikacija glikozidima;
- alergija na sulfonamide (sulfonilureje ili sulfonamidne antimikrobne agense);
- dob ispod 18 godina;
- trudnoća i dojenje;
- individualna netolerancija na komponente lijeka.
Relativna (bolesti/stanja u kojima je primjena torasemida potrebna s oprezom):
- hipoproteinemija;
- hipokalemija/hiponatremija;
- hepatorenalni sindrom;
- indikacije u anamnezi ventrikularne aritmije;
- proljev;
- pankreatitis;
- arterijska hipotenzija;
- anemija;
- giht;
- stenozirajuća ateroskleroza cerebralnih arterija;
- poremećaji u odljevu urina (hidronefroza, benigna hiperplazija prostate ili suženje uretre);
- predispozicija za pojavu hiperurikemije;
- akutni infarkt miokarda (zbog povećanog rizika od kardiogenog šoka);
- bubrežna/jetrena disfunkcija;
- dijabetes melitus (zbog smanjene tolerancije glukoze).
Recept tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće, torasemid se može uzimati samo pod strogim nadzorom liječnika, koji prije propisivanja ovog lijeka mora pažljivo odvagnuti moguće koristi za majku, kao i potencijalne rizike za razvoj fetusa.
Ako je potrebno provesti terapiju ovim lijekom tijekom dojenja, potrebno ju je prekinuti u dogovoru s liječnikom specijalistom.
Doziranje i način primjene
Kao što je navedeno u uputama za uporabu, Torasemide SZ se uzima oralno 1 puta dnevno, u bilo koje prikladno (ali istovremeno) vrijeme, bez obzira na unos hrane. Tablete treba progutati bez žvakanja i s puno vode.
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca:
- Preporučena početna doza je 10-20 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti dok se ne postigne željeni učinak.
Sindrom edema kod bolesti bubrega:
- Preporučena početna doza je 20 mg 1 put/dan. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti dok se ne postigne željeni učinak.
Sindrom edema kod bolesti jetre:
- Preporučena početna doza je 5-10 mg 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti dok se ne postigne željeni učinak.
Arterijska hipertenzija:
- Početna doza je 2,5 mg (1/2 tablete od 5 mg) 1 put/dan. Ako nema terapijskog učinka unutar 4 tjedna, doza se povećava na 5 mg 1 puta dnevno. U nedostatku odgovarajućeg sniženja krvnog tlaka kada se uzima u dozi od 5 mg 1 put / dan tijekom 4-6 tjedana, doza se povećava na 10 mg 1 put / dan. Ako primjena lijeka u dozi od 10 mg/dan ne daje potreban učinak, liječenju se dodaje antihipertenziv druge skupine.
U starijih bolesnika nije potrebna prilagodba doze.
Lijek se koristi dulje vrijeme ili dok otok ne nestane.
Nuspojave
Tijekom terapije mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- metabolička alkaloza;
- oštećenje vida;
- tinitus, gubitak sluha (obično su ti učinci reverzibilni);
- svrbež, osip, fotoosjetljivost;
- patološka žeđ, povećana razina kolesterola i triglicerida u krvi;
- krvarenje iz nosa;
- povećanje ili smanjenje broja trombocita, smanjenje leukocita i crvenih krvnih stanica;
- smanjene razine kalija, natrija, klora u krvi;
- povećane razine šećera i mokraćne kiseline u krvi;
- vrtoglavica, glavobolja, grčevi mišića u nogama, poremećaj svijesti, pospanost, poremećaj osjetljivosti u ekstremitetima;
- povećana učestalost mokrenja, povećana količina urina, retencija urina, nokturija, povećane razine kreatinina i uree u krvotoku;
- rijetke stolice, bolovi u trbuhu, nadutost, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, upala gušterače, dispepsija;
- smanjenje količine cirkulirajuće krvi, tromboembolija, ozbiljno sniženje krvnog tlaka, duboka venska tromboza, ubrzani i ubrzani otkucaji srca, ekstrasistolija, crvenilo lica;
- umor, slabost, hiperaktivnost, nervoza.
Predozirati
Pri uzimanju velikih doza lijeka ili nekontroliranoj primjeni Torasemide Canon tableta, u bolesnika se postupno razvijaju znakovi predoziranja, koji se klinički izražavaju povećanjem gore opisanih nuspojava, sniženjem krvnog tlaka, kolapsom, smetenošću, čak i komom.
Liječenje predoziranja sastoji se od ispiranja želuca, vraćanja volumena cirkulirajuće krvi i normalizacije ravnoteže vode i soli. Ne postoji protuotrov za lijek. U slučaju nenamjernog gutanja većeg broja tableta, pacijent treba izazvati povraćanje, isprati želudac, dati aktivni ugljen i, ako je potrebno, podvrgnuti se simptomatskom liječenju.
posebne upute
Lijek treba koristiti strogo prema uputama liječnika.
Bolesnici preosjetljivi na sulfonamide i derivate sulfonilureje mogu imati unakrsnu osjetljivost na torasemid-SZ.
Ako se azotemija i oligurija pojave ili pogoršaju u bolesnika s teškom progresivnom bolešću bubrega, preporučuje se prekinuti liječenje.
Odabir doze za pacijente s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u bolničkom okruženju (kršenja ravnoteže vode i elektrolita mogu dovesti do razvoja jetrene kome). Ova kategorija bolesnika zahtijeva redovito praćenje elektrolita krvne plazme.
U bolesnika sa šećernom bolešću ili smanjenom tolerancijom na glukozu potrebno je povremeno pratiti koncentraciju glukoze u krvi i urinu.
Bolesnicima koji dugotrajno primaju Torasemide-SZ u visokim dozama, kako bi se izbjegao razvoj hiponatrijemije, metaboličke alkaloze i hipokalijemije, preporučuje se dijeta s dovoljnim udjelom natrija i primjena dodataka kalija.
Povećani rizik od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita opažen je u bolesnika sa zatajenjem bubrega. Tijekom liječenja potrebno je povremeno kontrolirati koncentraciju elektrolita krvne plazme (uključujući natrij, kalcij, kalij, magnezij), acidobazni status, rezidualni dušik, kreatinin, mokraćnu kiselinu i po potrebi provesti odgovarajuće korektivne terapija (s većom učestalošću u bolesnika s čestim povraćanjem i na pozadini parenteralno primijenjenih tekućina).
U bolesnika bez svijesti s hiperplazijom prostate i suženjem uretera nužna je kontrola diureze zbog mogućnosti akutne retencije mokraće.
Interakcija s drugim lijekovima
Kombinacija torasemida i srčanih glikozida može povećati osjetljivost miokarda na lijekove i dovesti do nedostatka magnezija i kalija. Druge interakcije lijekova između lijekova navedene su u uputama za uporabu:
- Lijek pojačava učinak teofilina, mišićnih relaksansa sličnih kurareu, pojačava toksičnu aktivnost salicilata, kardiotoksičnost i neurotoksičnost pripravaka litija.
- Kombinacija torasemida s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, probenecidom i mineralokortikoidima dovodi do slabljenja njegovog diuretičkog i hipotenzivnog učinka.
- Lijek pojačava učinak antihipertenziva i inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Kako bi se uklonio problem, potrebna je prilagodba doze.
- Kombinacija lijekova s laksativima, glukokortikoidima i mineralokortikoidima može dovesti do nedostatka kalija.
- Lijek smanjuje rezultate primjene antidijabetika i slabi vazokonstriktorni učinak epinefrina i norepinefrina.
- Visoke doze lijeka pojačavaju ototoksično i nefrotoksično djelovanje antibiotika iz skupine aminoglikozida (tobramicin, kanamicin, gentamicin), nefrotoksično djelovanje cefalosporina i toksičnost lijekova s platinom.
- Kombinacija lijeka s kolestiraminom dovodi do smanjenja apsorpcije prvog i slabljenja učinka.
