Ok hormonske tablete. Kako odabrati prave kontracepcijske pilule

Planirana djeca rođena u obitelji temeljena na promišljenoj i uravnoteženoj odluci ključ su sklada u domu, stoga ovom pitanju treba pristupiti ozbiljno. Za izbjegavanje neželjene trudnoće, kao i za liječenje niza ginekoloških problema, postoje mnogi lijekovi. Prije nego što odlučite koje je kontracepcijske pilule najbolje odabrati, trebali biste razumjeti ogroman izbor oralnih kontraceptiva koje nudi današnje farmaceutsko tržište. Svi proizvodi stvoreni za sprječavanje začeća podijeljeni su u dvije skupine:

1. KUHATI. Kombinirani oralni kontraceptivi različitog sastava.
2. Mini-pića. Najnježniji za tijelo s jednim analogom hormona progesterona.

   Ovisno o hormonima koji se koriste u lijeku, KOK se dijele na:

   • monofazni;
   • dvofazni;
   • tri faze.
   Također, na temelju broja aktivnih komponenti u sastavu, prihvaća se sljedeća klasifikacija:
   • mikrodozirano;
   • niske doze;
   • visoke doze
   Treba imati na umu da u različitim godinama određeni lijekovi mogu, ali i ne moraju biti prikladni za ženu. Stoga, da biste saznali koje su najbolje kontracepcijske pilule nakon 30, 40 ili 45 godina, u vašem slučaju svakako morate posjetiti ginekologa, on će vam moći dati najtočniju preporuku.

   Pogledajmo pobliže najpopularnije lijekove protiv začeća danas.

   Regulon kontracepcijske pilule

   

   
   Monofazni, kombinirani kontraceptiv koji sadrži estrogen i gestagen.
   1. Akcijski. Lijek je učinkovit zbog svog učinka na sustav hipotalamus-hipofiza-jajnici. Uz njegovu pomoć smanjuje se osjetljivost endometrija na blastocistu i povećava viskoznost sluznice u cerviksu, što otežava kretanje spermija.
   2. Primjena. Propisan 1 komad dnevno od prvog dana punog menstrualnog ciklusa. Trebate ga piti 21 dan, po mogućnosti u isto vrijeme. Nakon toga, tečaj se prekida na tjedan dana i započinje novi paket. Ako je prošlo više od pet dana od početka menstrualnog krvarenja, trebate odgoditi početak korištenja za sljedeći ciklus.
   3. Kontraindikacije. Zabranjeno za pacijente s teškom arterijskom hipertenzijom, tromboembolijom, ishemijom, aterosklerozom, ozbiljnim jetrenim problemima, srčanim manama, dijabetičkom angiopatijom, otosklerozom, genitalnim herpesom, preosjetljivošću na komponente, eritemskim lupusom, tumorima ovisnim o estrogenu, genitalnim krvarenjem.
   4. Nuspojave. Izuzetno su rijetko zabilježeni moždani udar, tromboza, hipertenzija, srčani udar, kolestatska žutica, Sydenhamova koreja i kolelitijaza.
   Cijena Regulona u Rusiji je oko 460 rubalja, au Ukrajini 130-160 UAH.

   Jess - tablete protiv začeća

   

   
   Niskodozni kontraceptiv s antiandrogenim, antimineralokortikoidnim učinkom, dobrom kontrolom ciklusa. Sadrži drospirenon i etinil estradiol. Propisuje se za acne vulgaris i za liječenje složenog predmenstrualnog sindroma.
   1. Akcijski. Sprječava trudnoću potiskivanjem ovulacije, mijenjajući svojstva cervikalne sekrecije, zbog čega postaje gotovo neprobojna za spermu.
   2. Primjena. Pijte jednu tabletu dnevno 28 dana bez pauze, uz puno vode. Čim je blister gotov, prijeđite na sljedeći.
   3. Kontraindikacije. Ne smiju ga koristiti bolesnici sa šećernom bolešću, tumori jetre, mliječnih žlijezda, bubrežne ili nadbubrežne insuficijencije. Zabranjen kod tromboze, nakon srčanog udara, ishemijskih napada, vaginalnog krvarenja, angine pektoris, pankreatitisa, neurološke migrene.
   4. Nuspojave. Promjene raspoloženja, tjeskoba, nervoza, glavobolja, kandidijaza, upala dojke, neredovite menstruacije, mučnina, povraćanje, proljev, osip na koži, zadržavanje tekućine, debljanje ili gubitak težine.
   Cijena Jessa u Rusiji je 1100–1200 rubalja, au Ukrajini 200–250 grivna. Ranije smo već napravili jedan detaljniji.

   Kontracepcija Tri-Regol

   

   
   Trofazni proizvod koji sadrži estrogen i gestagen. Koristi se za kontracepciju, liječenje poremećaja krvarenja, predmenstrualnog sindroma, dismenoreje.
   • Akcijski. Sprječava se otpuštanje luteinizirajućeg hormona i hormona za stimulaciju folikula, što inhibira ovulaciju, a viskoznost u cerviksu se mijenja i spermiji ne mogu dalje u šupljinu.
   • Primjena. Uzima se po jedan komad dnevno tri tjedna, a zatim se pravi pauza od 7 dana. Prvo popijte šest ružičastih, zatim pet bijelih i deset tamnožutih tableta.
   • Kontraindikacije. Nije propisano za preosjetljivost na komponente, Gilbertov, Rotorov, Dubin-Johnsonov sindrom, teške bolesti jetre i bubrega, kolecistitis, kolitis, probleme sa srcem i krvnim žilama, tromboemboliju, dijabetes, tumore, anemiju srpastih stanica, migrenu, otosklerozu, herpes, jak svrbež kože, poremećaji metabolizma lipida.
   • Nuspojave. Moguće su mučnina i povraćanje, napetost u mliječnim žlijezdama, promjene težine, nelagoda pri nošenju leća, glavobolja, međumenstrualno krvarenje, depresija.
   Cijena Tri-Regola u Rusiji je 300 rubalja, au Ukrajini 220-300 UAH.

   Kontracepcijske pilule Novinet

   

   
   Jednofazni lijek, s etinilestradiolom i dezogestrelom. Pouzdana metoda kontracepcije koja smanjuje količinu krvarenja i trajanje menstruacije, ublažava bolove, smanjuje mogućnost infekcija u zdjelici, anemije, izvanmaternične trudnoće, razvoja bolesti maternice i jajnika.
   • Akcijski. Inhibira sazrijevanje jajne stanice zbog utjecaja lutealnih i folikularnih sintetskih hormona.
   • Primjena. U razdoblju od tri tjedna, uzmite 1 tabletu, zatim prekinite na 7 dana i počnite s novim pakiranjem. Ako je potrebno odgoditi menstruaciju, nema pauze.
   • Kontraindikacije. Nemojte koristiti ako imate maligne tumore u maternici i mliječnim žlijezdama, trombozu, plućnu emboliju, moždani udar, srčani udar, hipertenziju, teški dijabetes melitus, poremećaj metabolizma lipida, bolesti jetre i bubrega, žuticu, oštećenje sluha tijekom prethodne trudnoće, autoimune bolesti, kožni osip.
   • Nuspojave. Povraćanje, mučnina, alergijski osip, međumenstrualna krvarenja, bolovi u glavi i mliječnim žlijezdama, promjene tjelesne težine, rak vrata maternice i žlijezda, problemi s jetrom, tromboembolija, žutica, iznenadni bolovi u trbuhu.
   Cijena Novineta u Rusiji je 500 rubalja, au Ukrajini 135–170 grivni.

   Kontracepcijska Yarina

   

   
   Monofazni lijek, s kombinacijom dviju glavnih aktivnih komponenti estrogena etinilestradiola i gestagena drospirenona. Vrlo je koristan za pacijente koji pate od hormonski ovisnog zadržavanja tekućine, seboreje i akni.
   • Akcijski. Lijek mijenja viskoznost cervikalne sluzi, inhibira ovulaciju i sprječava razvoj jajne stanice. Također, uz njegovu pomoć povećava se koncentracija HDL i poboljšava lipidni profil, lijek ima antiandrogeno djelovanje.
   • Primjena. Svaki dan tijekom 21 dana u određeno vrijeme piju jednu tabletu, zatim prekidaju sedam dana i nastavljaju po istoj shemi.
   • Kontraindikacije. Ne možete se liječiti ovim lijekom ako pacijent ima trombozu, ishemijske napade, teške bubrežne i jetrene patologije, anginu pektoris, tumore, bolesti mliječnih žlijezda, genitalnih organa, krvarenje, dijabetes melitus, srčani ili moždani udar.
   • Nuspojave. Bolovi u mliječnim žlijezdama, iscjedak, nepodnošljivost kontaktnih leća, mučnina, bolovi u glavi i trbuhu, kožni osip, kloazma, migrena, zadržavanje tekućine, promjene sekreta u vagini.
   Cijena Yarina u Rusiji je 1100 rubalja, au Ukrajini 200-250 UAH.

   Postoje mnoga dokazana sredstva koja pouzdano štite od neželjene trudnoće, ali u isto vrijeme mogu izazvati niz neugodnih nuspojava. Stoga farmaceutske tvrtke svake godine pokušavaju izdati nove lijekove čija uporaba neće predstavljati zdravstveni rizik. Danas već postoji niz nehormonskih proizvoda u prodaji ili s izrazito niskim postotkom istih. TOP 5 najboljih kontracepcijskih pilula koje smo pregledali sastoji se od lijekova koji ne samo da će spriječiti začeće, već će također utjecati na zdravlje žene što je moguće pažljivije.

   Ako se odlučite koristiti oralnu kontracepciju, svakako se trebate posavjetovati sa stručnjakom, on će vam pomoći odabrati pravi lijek na temelju stanja, dobi i individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

   Kako odabrati kontracepcijske pilule, pogledajte sljedeći video:

Era hormonske kontracepcije počinje sredinom prošlog stoljeća, kada je prvu kontracepcijsku pilulu izumio američki znanstvenik Gregory Pincus. Od tada milijuni žena diljem svijeta koriste hormonsku kontracepciju za planiranje obitelji i učinkovitu zaštitu od neželjene trudnoće.

Naravno, tijekom tog razdoblja izumljeni su napredniji i jednostavniji oblici koji omogućuju odabir hormonske kontracepcije za gotovo svaku zdravu ženu.

Što je hormonska kontracepcija?

Bez obzira na način primjene, hormonska kontracepcija sastoji se od sintetskih analoga jednog ili oba ženska spolna hormona: estrogena i progesterona. Shodno tome, hormonski kontraceptivi (HK) mogu biti kombinirani (sadrže oba hormona) ili jednokomponentni.

Etinil estradiol (EE) se koristi kao estrogena komponenta u većini GC. Posljednjih godina sintetizirana je estrogenska komponenta, koja je po strukturi slična prirodnom ženskom hormonu - estradiol valeriatu. Prva kontracepcijska sredstva sadržavala su veliku dozu estrogena (oko 150 mcg/dan). No, sada su razvijeni pripravci s niskim i mikrodozama koji sadrže estrogen u znatno nižim dnevnim koncentracijama - 30, 20 pa čak i 15 mcg.

Analozi progesterona (sinonimi: progestagen, progestin, gestagen) u modernim GC-ima predstavljeni su širokim spektrom spojeva koji se mogu podijeliti u četiri skupine ili generacije:

• Prvi je noretinodrel, etindiol acetat, noretinodron acetat.
• Drugi je noretisteron, norgestrel, levonorgestrel.
• Treći je gestoden, desogestrel, norgestimat.
• Četvrti je drospirenon.

To je gestagena komponenta koja određuje svu raznolikost hormonskih kontraceptiva.

Kako GC rade:

• Suzbija sazrijevanje jajašca (ovulaciju).
• Oni zgušnjavaju cervikalnu sluz, sprječavajući prolaz sperme.
• Promjena strukture sluznice maternice (smanjuje se vjerojatnost pričvršćivanja oplođenog jajašca).
• Smanjite brzinu kretanja spermija u jajovodima.

U pravilu, hormonski kontraceptivi istodobno imaju sva gore navedena svojstva koja sprječavaju začeće i trudnoću. To određuje njihovu visoku kontracepcijsku učinkovitost.

Klasifikacija

Svi hormonski kontraceptivi mogu se klasificirati prema nekoliko kriterija. Najpopularnija je njihova podjela prema putu unošenja u tijelo žene:

• Oralno
• Injekcioni.
• Implantati.
• Flasteri.
• Vaginalni prstenovi.
• Intrauterini hormonski sustav s progestinom.

Prema sastavu vrsta hormona, svi GC su podijeljeni u dvije kategorije:

• Kombinirani (sadrže i estrogensku komponentu i progestagen).
• Jednokomponentni - gestagen.

Svaka vrsta hormonske kontracepcije ima svoje indikacije i kontraindikacije. Odabir oblika i sastava hormonskog kontraceptiva treba provoditi isključivo ginekolog!

Opće kontraindikacije za GC

Postoje stanja u kojima su hormonski kontraceptivi u svakom slučaju kontraindicirani. To uključuje:

• Očekivana ili postojeća trudnoća.
• Preosjetljivost (alergija) na komponente HA.
• Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije (do utvrđivanja uzroka).
• Rak dojke ili strukture genitalnog trakta (trenutačno ili u povijesti).
• Neoplazma ili ozbiljno oštećenje funkcije jetre.
• Povećan rizik od SPI infekcije (potrebna je dodatna uporaba barijernih metoda zaštite).

Osim toga, kombinirani hormonski kontraceptivi (zbog negativnog utjecaja estrogenske komponente) kontraindicirani su za sljedeću kategoriju žena:

• Cijelo razdoblje laktacije.
• Poremećaji krvarenja, tromboza (trenutačno ili u povijesti).
• Neke somatske bolesti kod kojih postoji povećan rizik od tromboze: komplicirani dijabetes melitus, teška arterijska hipertenzija, nasljedna dislipoproteinemija i neke druge.
• Migrena, žarišni neurološki simptomi.
• Tumori ovisni o estrogenu: sumnja se ili potvrđen.
• Žene starije od 35 godina koje puše. Kombinirane HA treba koristiti s oprezom.

Postoje i određene kontraindikacije za korištenje određene vrste hormonske kontracepcije, o čemu će biti riječi u relevantnim odjeljcima ovog članka.

Oralna kontracepcija

Ovo je najpoznatija i najrasprostranjenija vrsta hormonske kontracepcije. Koriste se u obliku tableta koje se moraju konzumirati strogim redoslijedom.

Oralni kontraceptivi su ili kombinirani oralni kontraceptivi (COC) ili tablete koje sadrže samo progestin (PPOC, "mini pilule").

Kombinirano

Tradicionalno, na temelju kombinacije komponenti estrogen/progesteron, KOK se dijele u tri skupine:

• Monofazni - doza hormona je ista u svim aktivnim tabletama (najmoderniji COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina i mnogi drugi).
• Dvofazne - aktivne tablete sadrže dvije različite kombinacije estrogena i progesterona (Anteovin).
• Višefazni - sadržaj estrogena i progesterona u aktivnim tabletama može imati tri ili više kombinacija (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira itd.).

Postoje i različiti načini uzimanja takvih kontraceptiva. Najpopularniji je način rada "21+7". U ovom slučaju, blister sadrži 21 aktivnu tabletu, nakon uzimanja pauze od strogo 7 dana. Radi praktičnosti korištenja takvih COC-a, u blister se često dodaje sedam neaktivnih tableta ("lutke" ili koje sadrže željezo). U ovom slučaju (28 tableta u blisteru) nema potrebe za pauzom.

Postoje i drugi režimi uzimanja tableta: 24+4, 26+2 itd.

Pravila prijema

Najvažniji uvjet je svakodnevno uzimanje tableta. Potrebno je uzeti jednu tabletu KOK-a svaki dan, po mogućnosti u isto doba dana. Također je potrebno od liječnika dobiti precizne upute o režimu uzimanja tableta i strogo ih se pridržavati.

Početak korištenja:

• Preporučuje se uzeti prvu tabletu unutar pet dana od početka sljedeće menstruacije. Većina liječnika savjetuje da KOK počnete uzimati prvog dana menstruacije.
• Nakon poroda: u nedostatku laktacije moguće je započeti uzimanje KOK-a već tri tjedna nakon rođenja djeteta. Tijekom dojenja uzimanje COC-a je kontraindicirano.
• Nakon pobačaja: preporučljivo je početi uzimati KOK na dan zahvata ili tjedan dana nakon njega.

Ako iz nekog razloga ne uzmete sljedeću tabletu, hitno se obratite liječniku.

Prednosti COC-a:

• Kada se pravilno koristi, ovo je jedna od najpouzdanijih kontracepcijskih metoda.
• Praktičnost i jednostavnost metode.
• Žena može sama prestati uzimati COC.
• Menstruacija obično postaje manje obilna i kraća, što pomaže u normalizaciji razine hemoglobina (ako se smanji).
• Menstrualni bolovi su smanjeni.
• Smanjenje rizika od benignih tumora i raka jajnika i endometrija.
• Neke vrste gestagena u COC-u imaju antiandrogeni učinak i mogu se koristiti s dodatnim terapijskim učinkom (uz kontracepcijski učinak).

Nedostaci i kontraindikacije COC-a:

• Potreba za strogim dnevnim unosom tableta.
• U prvih nekoliko ciklusa primjene moguće su neugodne nuspojave: mučnina, vrtoglavica, glavobolja, krvarenje itd.
• Smanjena učinkovitost kada se koristi istodobno s određenim lijekovima (antikonvulzivi, antituberkulozi, antibakterijski i drugi lijekovi).
• Moguće su privremene promjene u psiho-emocionalnoj pozadini, smanjeni libido itd.
• Neke promjene u tjelesnoj težini itd.

Trebate se odmah posavjetovati s liječnikom ako tijekom 7-dnevne stanke nema menstruacije (kako bi se isključila trudnoća).

Čisti progestin

Ove tablete sadrže samo jednu vrstu hormona - progestin. Trenutno se na farmaceutskom tržištu mogu pronaći POC lijekovi sljedećeg sastava (u jednoj tableti):

• 0,5 mg linestrenola (Exluton).
• 75 mcg dezogestrela (Laktinet, Charozetta, Desirette itd.).

Blister obično sadrži 28 tableta koje se moraju uzimati svaki dan u točno isto doba dana. Kada koristite takve lijekove, nema potrebe za prekidima: nakon što završite s jednim blisterom, počinjete uzimati tablete sa sljedećim.

Ova vrsta oralnog GC ima mnogo manje kontraindikacija i mogu je koristiti žene kod kojih su KOK kontraindicirani, na primjer:

• Prilikom pušenja.
• Tijekom laktacije.
• S nekim somatskim bolestima (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.).

Međutim, ovi kontraceptivi imaju i nedostatke, koji uključuju:

• Potreba za uzimanjem tableta strogo u isto vrijeme.
• Promjene u prirodi menstrualnog ciklusa (nepravilnosti, mrlje).
• KOK nemaju profilaktička ili terapeutska svojstva.
• Smanjeni kontracepcijski učinak kada se koristi istodobno s nekim drugim lijekovima.

Potrebno je početi uzimati POC na isti način kao i COC: unutar pet dana od početka menstruacije (po mogućnosti prvog dana). Nakon poroda, ako žena želi, može početi uzimati ovaj lijek već mjesec i pol nakon rođenja djeteta i ako je prisutna laktacija. Ako žena ne doji, tada se POC može započeti u prvim danima nakon poroda.

Kontracepcijski učinak kod uzimanja POC-a javlja se unutar prvog dana od početka uzimanja lijeka.

Injekcioni kontraceptivi

To uključuje davanje lijeka injekcijom (obično intramuskularno). Ovi lijekovi imaju produženi učinak i za održavanje kontracepcijskog učinka dovoljno je primijeniti lijek jednom u nekoliko mjeseci.

Injekcioni kontraceptivi također mogu biti kombinirani (CIC) ili na bazi progestagena (PIC).

Kombinirano

Trenutno su CIC-ovi predstavljeni s dva lijeka: Cyclofem i Mesigyna, koji još nisu pronašli široku distribuciju u zemljama ZND-a.

Ovi lijekovi moraju se primijeniti intramuskularno jednom svakih 28 dana. Njihove glavne prednosti i nedostaci gotovo su isti kao kod COC-a. Osim toga, na početku liječenja javlja se češći poremećaj menstrualnog ciklusa (neredovitost, krvarenje).

Prvu injekciju treba primijeniti unutar sedam dana od početka sljedeće menstruacije. Preporučeni razmak između sljedećih injekcija je 28 dana (s tolerancijom od 1 do 7 dana).

Progestagenski

Među injekcionim kontraceptivima koji sadrže monokomponentu (progestin), najpoznatiji lijekovi su:

• Depo-Provera (150 mg depo-medroksiprogesteron acetata).
• Noristerat (200 mg noretindron enantata ili NET-EN).

Najpopularniji među ICP-ima je Depo-Provera (150 mg). Primjenjuje se intramuskularno jednom svaka tri mjeseca (dopušteno je odstupanje u vremenu davanja injekcije do 2-4 tjedna ranije ili kasnije od propisanog datuma).

Noristerate se primjenjuje svaka dva mjeseca (s tolerancijom od 1-2 tjedna).

Ovi lijekovi imaju većinu prednosti i nedostataka POC-a. Nedvojbeno je velika prednost dugotrajna i reverzibilna kontracepcija visoke učinkovitosti. Mogu ih koristiti žene gotovo svih dobi, kao i dojilje. Većina somatskih bolesti kod kojih je primjena estrogena kontraindicirana također nije prepreka primjeni IPC-a.

• Česta pojava menstrualnih nepravilnosti (od amenoreje do krvarenja).
• Povećanje tjelesne težine (obično privremeno).
• Relativno dug oporavak sposobnosti začeća (od 6-12 mjeseci ili više).
• Povećana tolerancija glukoze (ovo treba uzeti u obzir kod žena s dijabetesom).

Prva primjena lijeka provodi se unutar sedam dana od početka sljedeće menstruacije. Nakon poroda dopušteno je koristiti PIC već tri tjedna u odsutnosti laktacije ili nakon mjesec i pol dana ako je prisutna.

Sljedeće injekcije provode se nakon dva (Noristerat) ili tri mjeseca (Depo-Provera).

Implantati

One su jedna ili više kapsula s progestinom, koje se ugrađuju ("implantiraju") pod kožu podlaktice. Operaciju izvodi liječnik u lokalnoj anesteziji.

Ovo je dugotrajna metoda kontracepcije (od tri do pet godina).

Trenutno najčešće korištene vrste implantata su:

• Norplant - sastoji se od šest tankih fleksibilnih kapsula napunjenih levonorgestrelom. Rok valjanosti implantata je 5 godina.
• Norplant-2. Sastoji se od dvije kapsule s levonorgestrelom, koje sprječavaju trudnoću tijekom tri godine.
• Implanon. Dolazi u jednoj kapsuli napunjenoj etonogestrelom (metabolit desogestrela), čija je valjanost 3 godine.

Implantati ne sadrže estrogensku komponentu, što omogućuje da ih koriste žene kojima su kontraindicirani hormonski kontraceptivi koji sadrže estrogen.

Prednost ove kontracepcijske metode je u tome što nema potrebe za uzimanjem tableta, redovitim injekcijama i sl. Ali postupak ugradnje i vađenja implantata zahtijeva sudjelovanje posebno educiranog liječnika specijaliste, što je općenito glavni problem.

Među nedostacima ove metode hormonske kontracepcije posebno treba istaknuti sljedeće:

• Rizik od gnojenja i krvarenja na mjestu implantacije.
• Neredovitost menstrualnog ciklusa, krvarenje tijekom prvih 6-12 mjeseci primjene metode.
• Kod nekih se žena ponekad pojavi debljanje, nelagoda i napetost u mliječnim žlijezdama, blage glavobolje i neki drugi neugodni simptomi koji s vremenom obično nestanu.

Preostali nedostaci i prednosti isti su kao i kod drugih GC-a na bazi gestagena.

Implantat se obično ugrađuje u prvih sedam dana nakon početka sljedeće menstruacije ili postupka pobačaja. Nakon poroda implantat se može ugraditi unutar 3 tjedna, au slučaju laktacije - nakon mjesec i pol.

Kada implantat istekne, potrebno ga je izvaditi i po želji umetnuti novi.

Novi kombinirani HA

Svojevrsni analog monofaznih kombiniranih oralnih kontraceptiva su najnovija dostignuća - hormonski flaster Evra i vaginalni prsten NuvaRing. Mehanizam djelovanja ovih kontraceptiva ne razlikuje se bitno od KOK-a. Jedina je razlika u načinu primjene hormona - transdermalno (transdermalno) ili kroz vaginalni krvotok. To malo smanjuje rizik od onih nuspojava koje su povezane s metabolizmom hormona u jetri. Osim toga, nema potrebe uzimati tablete svaki dan.

Hormonalni flaster

Metoda se temelji na postupnom oslobađanju estrogena i progesterona iz posebnog flastera zalijepljenog na kožu žene (transdermalni put primjene).

Hormonska kontracepcija Evra je flaster veličine 20 četvornih metara. cm, koju žena samostalno pričvršćuje na suhu, netaknutu kožu. Flaster oslobađa otprilike 150 mcg norelgestromina i 20 mcg etinilestradiola svaki dan. Jedno pakiranje sadrži tri transdermalna flastera, namijenjena za jedan ciklus. Paket može sadržavati jedan ili tri takva paketa.

Flaster se stavlja prvog dana menstruacije i redovito se mijenja svakih sedam dana korištenja. Zatim se uklanja i pravi sedmodnevna pauza. Dakle, puni kontracepcijski ciklus je 28 dana. Novi ciklus s primjenom flastera započinje sljedeći dan nakon završetka takve pauze.

• Stražnjica.
• Trbuh.
• Vanjska površina ramena.
• Gornji dio tijela.

Nemojte lijepiti flaster na kožu mliječnih žlijezda ili sluznice.

Potrebno je redovito i pažljivo pregledavati mjesto na kojem je flaster pričvršćen kako bi se uvjerili da je čvrsto pričvršćen.

Ako se djelomično ili potpuno odvojio, potrebno ga je ponovno zalijepiti ili zamijeniti novim. Ako se ljepljiva svojstva kontraceptiva izgube, nema potrebe dodatno koristiti ljepljive trake ili druge naprave za pričvršćivanje. U takvim slučajevima primjenjuje se novi flaster. Ako ste u nedoumici, obratite se svom liječniku.

Što trebaš znati:

• Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu (90 kg ili više), ne biste trebali koristiti ovu kontracepcijsku metodu zbog smanjene učinkovitosti kod takvih žena.
• Nemojte koristiti više od jednog flastera odjednom.
• Ako je koža nadražena, možete ponovno zalijepiti flaster na drugo mjesto.
• Ponekad se tijekom razdoblja prilagodbe mogu pojaviti nuspojave: mučnina, povraćanje, menstrualne nepravilnosti (čak i prije krvarenja). Ako su takvi simptomi izraženi, trebate se obratiti liječniku.

Vaginalni prsten

NuvaRing je fleksibilan i elastičan prsten izrađen od hipoalergenog materijala. Tijekom dana oslobađa približno 15 mcg etinilestradiola i 120 mcg etonogestrela, čije se lučenje aktivira tjelesnom temperaturom. Zatim ulaze u krvotok kroz vaginalnu sluznicu, čime se minimalizira njihov sistemski utjecaj. Jedan vaginalni prsten namijenjen je za korištenje tijekom jednog ciklusa.

Kontracepcijsko sredstvo unosi žena sama duboko u rodnicu prvog dana menstruacije. Pravilno postavljen prsten ne uzrokuje nelagodu. Nakon tri tjedna korištenja prsten se skida i nakon sedam dana pauze stavlja se novi.

Ako prsten ispadne tijekom stresa, defekacije, spolnog odnosa ili drugih uvjeta, potrebno ga je isprati u tekućoj toploj vodi i ponovno staviti.

Korištenje metode može biti ograničeno na žene s postojećim prolapsom vaginalnih stijenki.

Ostale prednosti i kontraindikacije za korištenje hormonskog flastera i vaginalnog prstena iste su kao i za sve kombinirane GK.

Intrauterini sustav

To je vrsta intrauterinog kontraceptiva ("spirala") koji sadrži progestin - levonorgestrel (LNG). Trenutno se koristi pod sljedećim trgovačkim imenima:

• Mirena (u inozemstvu – Levonova). Sadrži 52 mg LNG-a. Osnovana pet godina.
• Jaydess. Sadrži 13,5 mg LNG-a. Preporučeno razdoblje korištenja je tri godine.

Svaki intrauterini sustav oslobađa približno 20 mcg progestina dnevno. Što je dulje razdoblje korištenja sustava, to je manji dnevni volumen izlučivanja levonorgestrela.

Osim kontracepcijskog učinka, intrauterini hormonalni sustavi imaju izražen terapeutski učinak i mogu se koristiti za sljedeća stanja:

• Neke vrste leiomioma maternice.
• Ne-atipična hiperplazija endometrija u žena generativne dobi.
• Adenomioza.
• Idiopatsko krvarenje iz maternice.
• Hiperpolimenoreja, algodismenoreja itd.

Trebali biste znati da pri korištenju ove metode često dolazi do značajnog smanjenja količine krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije, sve do njenog potpunog izostanka.

Intrauterini hormonalni sustav ugrađuje liječnik tijekom sljedeće menstruacije ili bilo kojeg dana ciklusa ako postoji povjerenje u odsutnost trudnoće. Nakon poroda ovu metodu moguće je koristiti već nakon četiri tjedna.

Glavne kontraindikacije za korištenje ove metode su (pored općih):

• Infektivne i upalne patologije genitalnog trakta (uključujući rekurentne).
• Cervikalna displazija.
• Anomalije u strukturi maternice (uključujući fibroide koji deformiraju šupljinu maternice).
• Povećan rizik od genitalne infekcije (na primjer, česte promjene spolnih partnera).

Prije uvođenja intrauterinog hormonskog sustava potrebna je određena priprema i pregled žene, čiji opseg određuje liječnik.

Zaključno, valja napomenuti: ne treba se bojati "hormona". Hormonska kontracepcija pravilno odabrana od strane liječnika ima visok kontracepcijski učinak i minimalne nuspojave.

Svaka moderna djevojka mora voditi računa o svom zdravlju. Stoga u prevenciji neplanirane trudnoće veliku ulogu ima kontracepcija. Danas medicina nudi veliki izbor različitih proizvoda, a žena ima pravo sama odlučiti koje će kontracepcijske pilule odabrati za svoje tijelo.

Kontracepcijske pilule nakon 40 godina

Mnoge žene koje su navršile četrdeset godina zanima pitanje kontracepcijskih pilula - koje je bolje odabrati za zaštitu i je li moguće samostalno odabrati takva sredstva? Samo kvalificirani stručnjak pomoći će vam da odlučite o izboru lijekova, koji će nakon procjene vašeg zdravlja moći ponuditi kontraceptive za žene nakon 40 godina.

Da biste spriječili trudnoću, bolje je dati prednost lijekovima koji ne sadrže estrogen. Ova vrsta kontracepcije naziva se mini-pilula. Njihova prednost je sposobnost sprječavanja razvoja hiperplazije endometrija u povojima. Ostali nehormonski kontraceptivi u obliku masti i supozitorija propisuju se ženama čiji seksualni život nije trajan. Glavna razlika između ovih lijekova i prethodne vrste je u tome što se ne smiju uzimati svakodnevno, već samo prije spolnog odnosa.

Oralni kontraceptivi nakon 40 godina

Moderno farmaceutsko tržište predstavljeno je velikim brojem kontracepcijskih lijekova. U pravilu, nakon 40 godina, ginekolozi pokušavaju propisati oralne kontraceptive, jer 100% sprječavaju trudnoću. U tom slučaju unos mora biti doziran, sva odstupanja mogu izazvati neugodne posljedice. Popis najboljih oralnih kontraceptiva nakon 40 godina:

• Depo-Provera se prodaje kao injekcija.
• Jess - smanjuje otekline.
• Marvelon – sprječava trudnoću i poboljšava stanje kože.
• Regulon je učinkovita kontracepcija koja normalizira menstrualni ciklus.
• Silest - potiskuje aktivnost jajeta.

Hormonska kontracepcija nakon 40 godina

Nakon četrdeset godina, hormonalni lijekovi pravi su spas za nježniji spol. U pravilu se žene u odrasloj dobi žale na pogoršanje zdravlja i poremećaje različitih funkcija u tijelu. To je zbog početka menopauze. Sljedeći hormonski kontraceptivi nakon 40 godina mogu doći u pomoć:

• Trisekvencija. Sadrži estrogen i progesteron, uklanja bolne simptome menopauze.
• Femoston. Uključuje Estradiol, preporuča se koristiti lijek za povećanje tonusa kostiju.
• Janine. Mijenja stanje sluznice maternice, utječe na pojavu ovulacije.
• Novinet. Normalizira menstrualni ciklus, smanjuje gubitak krvi.
• Najtiši. Suzbija ovulaciju.

Kontracepcijske pilule nakon 40 godina s miomima

U odrasloj dobi mnoge se žene susreću s bolestima spolnih organa. Najčešća bolest su miomi maternice. Glavna opasnost od bolesti je stvaranje čvorova koji mogu prsnuti i izazvati krvarenje. Stoga je važno odabrati pravu kontracepciju. Stručnjaci savjetuju davanje prednosti ovim kontracepcijskim pilulama nakon 40 godina s miomima:

• Diana ima 35 godina. Ima estrogeno, antiandrogeno, kontracepcijsko djelovanje.
• Regulon. Smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije.
• Yarina. Blokira ovulaciju i povećava viskoznost sluzi u maternici.
• Regividon. Ima depresivni učinak na proizvodnju gonadotropnih hormona.

Kontracepcija za žene mlađe od 30 godina

Prilikom odabira kontracepcijskih lijekova mnoge mlade žene zanima pitanje koje kontracepcijske pilule ne debljaju? Liječnici savjetuju, u nedostatku kontraindikacija, uzimanje srednje i niske doze hormonskih kontraceptiva, koji su jednostavni za korištenje. Zaštitne i kemijske metode zaštite (kondomi, čepići) ne smiju se koristiti u ovoj dobi zbog velike vjerojatnosti trudnoće, ali kontracepcijske pilule do 30. godine mogu pomoći:

• Charozette sadrži desogestrel. Lijek je prikladan za dojenje.
• Femulen. Povećava antispermatozoidnu agresivnost.
• Yarina. Mijenja svojstva sekreta (sluzi) koji se nalazi u cerviksu.
• Logest. Inhibira sazrijevanje folikula.

Mikrodozirane kontracepcijske pilule

Za mlade žene koje ne rađaju i koje su spolno aktivne najbolje su mikrodozirane kontracepcijske pilule. Lijekovi ove skupine nemaju nuspojave i tijelo ih lako podnosi. Izvrsno za one koji nikad nisu koristili hormonsku kontracepciju. Popis najpopularnijih tableta za mikrodoziranje:

• Claira. Što je moguće bliže prirodnoj hormonskoj pozadini žene.
• Jess Plus. Ima kozmetički (antiandrogeni) učinak.
• Zoely. Monofazni lijek koji sadrži hormone slične prirodnim.
• Lindinet-20. Smanjuje pojavu izvanmaternične trudnoće.
• Dimija. Mijenja endometrij i povećava viskoznost sekreta koji se nalazi u cerviksu.

Najbolje kontracepcijske pilule za one koje rađaju - ocjena

Ženama koje su već iskusile sreću majčinstva najprikladniji su lijekovi s niskim dozama, koji su, iako sadrže estrogene komponente, sigurni za upotrebu. Mikro i visoke doze lijekova mogu uzrokovati neplanirano krvarenje tijekom menstruacije u zrelih žena. Popis najboljih kontracepcijskih pilula za žene koje rađaju:

• Silueta. Inhibira ovulaciju, uklanja akne.
• Midiana. Djelovanje kontraceptiva usmjereno je na smanjenje vjerojatnosti ovulacije.
• Miliziston. Liječi dismenoreju, otklanja funkcionalne poremećaje menstrualnog ciklusa.
• Najtiši. Mijenja sposobnost implantacije endometrija.
• Marvelon. Sprječava sazrijevanje jajne stanice.

Najbolje kontracepcijske pilule bez nuspojava

Mnoge djevojke odbijaju koristiti kontracepcijske pilule zbog sadržaja hormona. Ali moderne farmaceutske tvrtke stvorile su najnovije lijekove u kojima je sadržaj sintetskih hormona sveden na minimum. To pomaže pouzdano zaštititi žene od trudnoće i ne šteti tijelu. Međutim, smanjenje doze hormona ne smanjuje učinkovitost lijeka. Popis najboljih kontracepcijskih pilula bez nuspojava:

• Yarina. Sprječava pojavu edema i debljanje, liječi akne.
• Janine. Smanjuje intenzitet krvarenja.
• Regulon. Rješava ciste jajnika, liječi disfunkciju krvarenja iz maternice.
• Logest. Sprječava razvoj mnogih ginekoloških bolesti.

Dobre nehormonske kontracepcijske pilule

Nehormonski lijekovi se ne uzimaju oralno, već se ubacuju u vaginu. Mehanizam djelovanja takvih kontraceptiva leži u visokom sadržaju aktivnih tvari: nonoksinola ili benzalkonijevog klorida. Ovi spojevi, oštećujući membranu spermija, uništavaju ih, što dovodi do uništenja punoglavaca. Popis dobrih nehormonskih kontracepcijskih pilula:

• Pharmatex. Djelovanje lijeka traje tri sata.
• Erotex. Osim kontracepcijskog djelovanja, ima i antimikrobni učinak.
• Gynekotex. Kontracepcijski učinak traje 4 sata.
• Benatex. Djelovanje tablete traje 3 sata.
• Patentex Ovalni. Ima visoku kontracepcijsku aktivnost.

Hormonska kontracepcija

Bit hormonske kontracepcijske metode je suzbijanje ovulacije. U tu svrhu koriste se sintetski analozi ženskih spolnih hormona. Hormonska kontracepcija postoji u dvije vrste: oralne pilule i one s produljenim djelovanjem. Popis najpopularnijih hormonskih kontraceptiva:

• Regulon. Glavna prednost korištenja tableta je da proizvod ne povećava težinu žene.
• Lactinet. Ne utječe na lipidni spektar krvi.
• Tri-regol. Smanjuje vjerojatnost ulaska sperme u maternicu.
• Femoden. Smanjuje osjetljivost endometrija na pričvršćivanje blastociste.

Kombinirane kontracepcijske pilule

Kako biste izbjegli neželjenu trudnoću, možete koristiti kombinirane kontracepcijske pilule nove generacije koje sadrže sintetske tvari u malim terapeutskim dozama. Ovisno o kvalitativnom sastavu, razlikuje se sljedeća klasifikacija kombiniranih proizvoda:

1. Monofazni (Silest, Belara, Logest, Demoulin, Chloe, Mercilon, Regulon, Ovidon, Non-Ovlon). Sadrže gestagen i estrogen u jednoj dozi i obojeni su istom bojom.
2. Dvofazni (Anteovin). Sastoji se od dvije tablete, obojene u različite boje.
3. Trofazni (Tri-regol, Tri-mercy, Triquilar, Trizeston). Sadrže tri skupine tableta i smatraju se prilagođenijima prirodnom ciklusu žene.

Jeftine kontracepcijske pilule - imena

Jeftini oralni kontraceptivi sadrže samo ženske hormone - gestagene i estrogene; skupi lijekovi dodatno uključuju antiandrogene - imaju manje nuspojava i manje su skloni debljanju. Štoviše, cijena takvih proizvoda je više od 1000 rubalja za 28 tableta. Dobre jeftine kontracepcijske pilule su:

Cijena kontracepcijskih pilula

Kontracepciju možete kupiti u apoteci. Osim toga, odgovarajući lijek se može pronaći, naručiti u internetskim katalozima i kupiti u internetskoj trgovini. Trošak lijekova u pravilu ovisi o broju tableta u pakiranju, proizvođaču i regiji u kojoj se prodaju. Približne cijene kontracepcijskih pilula:

Ime	Cijena u rubljima
Orgametril, Jess
Charosetta, Janine
Lactinet
Trostruko milosrđe
Postinor
Regvidon

Kako odabrati kontracepcijske pilule

Da biste pravilno odabrali kontracepcijske pilule s maksimalnim učinkom i minimalnim nuspojavama, trebate se posavjetovati s liječnikom. Neovisni izbor može izazvati negativne posljedice za tijelo. Odgovarajući lijek može se odrediti tek nakon ispitivanja. Približna shema za odabir tableta bit će sljedeća:

• savjetovanje s ginekologom (specijalist mora znati visinu, težinu, dob pacijenta; je li bilo pobačaja / porođaja, trajanje i obilje menstruacije);
• onkocitološka analiza;
• kontaktiranje mamologa;
• klaster krvni test za biokemiju, uključujući određivanje razine hormona;
• Ultrazvuk OMT sedmog dana ciklusa.

Video

Kontracepcijske pilule - recenzije

Karina, 29 godina

Dugo sam željela pronaći kontracepcijsko sredstvo od kojeg se neću udebljati. Prijatelj mi je savjetovao da obratim pozornost na Pharmatex. Nakon savjetovanja sa stručnjakom, kupio sam ovaj lijek. Ovaj kontracepcijski lijek nije potrebno uzimati, ali ga treba staviti u vaginu prije spolnog odnosa. Ne možete ozdraviti od tableta.

Olga, 35 godina

Suprug i ja živimo 10 godina. Zaštitu sam počela koristiti tek prije 5 godina. Tijekom tog vremena isprobala sam različite metode kontracepcije. Postavio sam spiralu i ubacio poseban prsten. Koristili smo kondom, ali imao je samo mane. Nakon savjetovanja s liječnikom, kupio sam jeftine tablete Regulon. Obje su zadovoljne rezultatom.

Elena, 30 godina

Nehormonska kontracepcija uvijek je kod mene izazivala nepovjerenje. Ali morala sam obratiti pozornost na njih tijekom dojenja. Nakon proučavanja recenzija na internetu i savjetovanja s liječnikom, odabrao sam Patentex Oval. Lijek je prikladan za upotrebu, dizajniran je za jednu dozu, što štiti tijelo od opterećenja raznim lijekovima.

Davno se u ruskim obiteljima rađalo više od jednog ili čak dvoje djece. Obitelj u kojoj je “sedmoro u klupama” i majka pred porodom tipičan je primjer predrevolucionarnog načina života. Prije stotinjak godina žena je gotovo cijelo reproduktivno razdoblje provela u dva stanja - trudnoći i dojenju, a potonje je glatko prešlo u sljedeći zanimljiv položaj.

Bilo to dobro ili loše, u modernim je obiteljima puno manje nasljednika. Jedno ili dvoje djece smatra se normom. A kako ne bi prešla gornju granicu, zdrava žena treba ozbiljno shvatiti kontracepciju.

Danas kontracepcijski arsenal uključuje desetak metoda sprječavanja neželjene trudnoće. Možda je najpopularnija metoda uporaba kontracepcijskih pilula.

Koliko je učinkovita i sigurna kontracepcija pomoću tableta? Tko se ne bi trebao osloniti na ovu metodu? I općenito, što treba razumjeti pod pojmom "kontracepcijske pilule"? Svaka žena ne bi trebala znati ove pojmove ništa gore od lokalnog ginekologa - uostalom, zdravlje ponekad ovisi o ovom znanju. Pa, shvatimo to zajedno.

Kontracepcijske pilule: oralno i vaginalno

Koncept "kontracepcijskih pilula" uključuje dvije potpuno različite kategorije lijekova:

- hormonska kontracepcija, čija su osnova sintetski hormoni;

— lokalni spermicidi u tabletama. Djelovanje ovih kontraceptiva temelji se na spermicidnom učinku koji se postiže lokalnom, vaginalnom primjenom.

Naravno, hormonski lijekovi su od najvećeg interesa s gledišta farmakološkog učinka. Ovdje počinjemo naše upoznavanje s kontracepcijskim lijekovima.

Hormonska kontracepcija: porijeklo

Već krajem 19. stoljeća postalo je poznato da su razvoj folikula i ovulacija potpuno potisnuti tijekom trudnoće, a razlog tome je visoka koncentracija hormona žutog tijela. Dvadesetih godina 20. stoljeća Ludwig Haberlandt predložio je korištenje takvih tvari kao kontracepcijskih sredstava. U sljedećih deset godina sintetizirana su tri estrogena: estron, estriol i estradiol, a krajem 1929. znanstvenici su identificirali i progesteron.

Vjerojatno bi se prve hormonske kontracepcijske pilule pojavile deset godina ranije da nije bilo problema sa sintezom progesterona. Ovladao je tek 1941. godine, nakon čega su na red došli drugi progesteronski lijekovi - noretisteron i noretindron. Tada su te tvari dobile zajednički naziv gestageni (ili progestini), koji je naglašavao svojstva slična progesteronu.

U ranim 50-ima znanstvenici su počeli eksperimentirati s hormonskim lijekovima. Prva palačinka ispala je kvrgava: korištenje hormonskih tableta za liječenje neplodnosti nije dalo rezultate. No otkriveno je da je ovulacija bila potisnuta kod žena koje su uzimale te lijekove. Istraživačima je trebalo još 5 godina da pronađu pravu formulu, a 1957. godine pušten je u prodaju prvi hormonski kontraceptiv. Već 1960. godine te je tablete uzimalo 0,5 milijuna Amerikanki. Počela je era hormonske kontracepcije.

Farmakološki učinak hormonskih tableta

Učinak kontracepcijskih hormonskih lijekova ne ovisi o sastavu i doziranju. Kontracepcijski učinak postiže se utjecajem na složeni reproduktivni lanac, koji uključuje hipofizu, hipotalamus, jajnike, maternicu, pa čak i jajovode.

Prije svega, hormonski kontraceptivi suzbijaju proizvodnju oslobađajućih hormona u hipotalamusu, zbog čega se smanjuje gonadotropna funkcija hipofize. Zbog toga je ovulacija inhibirana i dolazi do privremene sterilnosti.

Drugo, hormonske tablete potiskuju funkciju jajnika: sinteza estrogena je smanjena za gotovo polovicu, a jajnici se čak smanjuju u veličini.

Treće, pod utjecajem hormonskih lijekova mijenjaju se svojstva cervikalne sluzi, kroz koju postaje vrlo teško proći spermu.

Četvrto, peristaltika jajovoda značajno se usporava. Čudesno zrela jajna stanica teško će uspjeti pobjeći iz dugih, sporih jajovoda i najvjerojatnije će biti osuđena na smrt.

I peto, mijenja se endometrij, koji se brzo povlači i ne postiže debljinu potrebnu za implantaciju oplođenog jajašca. Ovaj mehanizam služi kao dodatna zaštita - čak i ako je došlo do začeća, embrij se jednostavno neće moći pričvrstiti za stijenku maternice.

Učinkovitost kontracepcijskih lijekova procjenjuje se pomoću jednog pokazatelja - Pearl indeksa. Jednak je broju trudnoća tijekom jedne godine kod 100 žena koje su koristile određenu metodu kontracepcije. Pearl indeks hormonskih kontraceptiva rijetko prelazi 3-4% i kreće se oko 1%.

Doziranje hormona: nekad i sad

Prvi hormonski kontraceptivi sadržavali su jednostavno smrtonosne doze hormona: 150 mcg estrogena i 9,35 mg gestagena. Godine 1964. bilo je moguće smanjiti koncentraciju aktivnih tvari na 100 mcg, odnosno 2 mg. Međutim, ove su doze bile daleko od savršenih.

Sljedeći korak bilo je izdavanje hormonskih kontraceptiva koji sadrže 50 mcg estrogena. Znanstvenici su došli do zaključka da smanjenje doze hormona ne utječe na učinkovitost lijeka, ali značajno smanjuje nuspojave.

U 1970-ima, uzlazni trend u korištenju hormonskih kontraceptiva je zaustavljen. To je dovelo do ozbiljnih nuspojava u obliku tromboembolije (začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima), osobito kod žena koje puše. Farmaceuti nisu imali drugog izbora nego razviti nove lijekove s malim dozama. I to je bio uspjeh.

Nova, najnovija generacija kontracepcijskih pilula sadrži manje od 35 mcg estrogena – komponente koja uzrokuje većinu nuspojava. Osim toga, sintetizirani su visoko aktivni gestageni, uključujući drospirenon, desogestrel, gestoden i druge. Zahvaljujući ovom napretku, niske doze hormonskih lijekova imaju vrlo visok sigurnosni profil i malu vjerojatnost nuspojava. Međutim, pri odabiru kontracepcijskog lijeka morate biti oprezni, uzimajući u obzir mnoge nijanse. Međutim, više o tome kasnije.

Klasifikacija hormonskih kontraceptiva

Svi hormonski lijekovi mogu se podijeliti u tri velike skupine:

- kombinirani oralni kontraceptivi (COC).
Takve tablete sadrže obje komponente: estrogen i gestagen;

- progestinski pripravci - mini-pilule.
Jednokomponentni proizvodi koji sadrže samo gestagen.

- lijekovi za hitnu kontracepciju.
Ova kontracepcijska sredstva sadrže izrazito visoke doze hormona i namijenjena su hitnoj, odnosno hitnoj kontracepciji.

Svaka skupina hormonskih tableta ima svoje prednosti i nedostatke, na čijoj se procjeni temelji zaključak o propisivanju određenog lijeka.

COC: pozitivni aspekti

Bez sumnje, najčešće hormonske pilule su kombinirani kontraceptivi. Imaju puno pozitivnih aspekata, uključujući:

• visok kontracepcijski učinak;
• izvrsna podnošljivost;
• Jednostavnost korištenja;
• reverzibilnost djelovanja;
• sigurnost;
• terapeutski učinak;
• preventivna akcija.

Da bismo razumjeli sve prednosti kontracepcijskih hormonskih lijekova, detaljno ćemo razmotriti svaki kriterij.

Učinkovitost i podnošljivost kombiniranih kontracepcijskih lijekova

Pearl indeks COC-a kreće se od 0,1-5%. Prosječna statistika navodi da vjerojatnost trudnoće uz stalnu upotrebu hormonskih tableta tijekom cijele godine ne prelazi 1%. Dakle, učinkovitost kombiniranih kontracepcijskih pilula doseže 99%. Neizostavan uvjet za postizanje takvih rezultata, naravno, je usklađenost s režimom doziranja.

Oralne kombinirane kontraceptive obično se dobro podnose. Nuspojave se obično razvijaju u prvim mjesecima primjene, a zatim se same smanjuju i potpuno nestaju.

Vrste kombiniranih hormonskih tableta

Ovisno o kvalitativnom sastavu KOK se dijele u tri skupine:

- monofazni lijekovi.
Ovi lijekovi sadrže estrogen i progestagen u jednoj dozi. Bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, ista količina hormona ulazi u tijelo. Monofazne COC tablete su jednobojne.

Ovi monofazni kontracepcijski lijekovi uključuju većinu modernih niskih doza COC-a: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 i Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess i drugi;

- dvofazni lijekovi.
Dvofazne COC tablete dijele se u dvije skupine: prva sadrži više estrogena, a druga sadrži gestagen. Radi lakše primjene, tablete su obojene u dvije boje. Dvofazni KOK se koriste dosta rijetko;

- trofazni lijekovi.
Pakiranje trofaznog COC-a sadrži tri skupine tableta u kojima se razina hormona mijenja približno kao u fiziološkom menstrualnom ciklusu. Svaka skupina tableta obložena je ovojnicom različite boje. Trofazni lijekovi smatraju se najprilagođenijim prirodnom ciklusu žene. Među modernim predstavnicima ove skupine bilježimo Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Pravila uzimanja kontracepcijskih pilula

Prvo i glavno pravilo, o kojem ovise i učinkovitost i nuspojave COC-a, ostaje redovitost uporabe. Zaboravljivost je glavni neprijatelj svake kontracepcije, a posebno hormonske.

Navodimo glavne postulate koje bi svaka žena koja uzima hormonsku kontracepciju trebala zapamtiti:

1. Bolje je početi uzimati kontracepcijske lijekove prvog dana novog ciklusa, iako je moguće i prvih 5-7 dana od početka menstruacije. Neki stručnjaci preporučuju početak liječenja na prikladan dan, na primjer, nedjelju. Ako žena treba hitnu terapiju, prvu tabletu možete uzeti odmah nakon potpunog isključivanja trudnoće;

2. Bolje je uzimati lijek u isto vrijeme. U idealnom slučaju, prijem biste trebali povezati s nekom vrstom ritualno ponavljane radnje, na primjer, večernjom haljinom ili večerom. Iako nema posebnih preporuka o najboljem dobu dana za uzimanje tableta, mnogi liječnici savjetuju uzimanje KOK-a noću. To je zbog činjenice da na početku liječenja postoji mogućnost blage mučnine, koja praktički ne smeta tijekom spavanja;

3. U prvom ciklusu uzimanja COC-a vrijedi koristiti dodatne kontracepcijske mjere: prema nekim podacima, učinkovitost hormonskih kontracepcijskih pilula doseže svoj maksimum tek nakon 2-4 tjedna stalne uporabe;

4. Nakon 21 dana korištenja slijedi pauza od 7 dana tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Osmog dana od prekida, trebali biste početi uzimati prvu tabletu novog ciklusa liječenja. Ako menstruacija ne nastupi unutar tjedan dana nakon prestanka uzimanja COC-a, uzimanje sljedećeg pakiranja još uvijek se ne poništava. Međutim, u takvoj situaciji, bolje je potražiti savjet od svog liječnika: morate isključiti trudnoću i ginekološke patologije;

5. Ako unutar četiri sata nakon uzimanja pilule dođe do povraćanja, kontracepcijski učinak je smanjen. U takvim slučajevima bolje je koristiti dodatnu metodu kontracepcije do kraja ciklusa. Obično se smatra da je optimalna "sigurnosna" metoda barijera, koja uključuje korištenje banalnog, ali pouzdanog kondoma;

6. Ako tijekom uzimanja COC-a dođe do krvarenja, liječenje treba nastaviti. Neki stručnjaci preporučuju da pacijenti čije krvarenje traje dulje od 4 dana počnu uzimati dodatnu tabletu COC-a (na primjer, jutarnju tabletu). U pravilu, 2-3 dodatne tablete su dovoljne za vraćanje normalne slike. Nakon prestanka krvarenja trebate uzimati polovicu dodatne doze još 2-4 dana, nakon čega trebate prijeći na standardni tijek liječenja. Ako se, unatoč poduzetim mjerama, krvarenje nastavi, morat ćete posjetiti ginekologa;

7. Pacijentice koje dulje vrijeme uzimaju COC trebaju se podvrgnuti periodičnim pregledima kod ginekologa kako bi se pratilo stanje mliječnih žlijezda.

Što ako vas pamćenje iznevjeri?

Svaka žena, bez sumnje, zna za redovitost uzimanja hormonskih kontracepcijskih pilula. Ali djevojačko pamćenje je krhko: u njemu ima promašaja i rupa. Što bi zaboravni pacijenti trebali učiniti? Jauk: “Sve je izgubljeno!”? Ili... Naravno, glumi! Ovisno o tome koliko je kontracepcijskih pilula pacijentica propustila:

- ako nije prošlo više od 12 sati od zadnje uzimanja tablete, trebate uzeti sljedeću odmah nakon vraćanja pamćenja i smiriti se. Kontracepcijski učinak se neće promijeniti;

- ako je razmak između doza veći od 12 sati, morate uzeti sljedeću tabletu, bez obzira na doba dana, a zatim nastaviti prema rasporedu. Režim se ne mijenja, čak i ako morate uzeti dvije tablete dnevno;

- ako su propuštene dvije doze, odnosno razmak između doza bio je veći od 24 sata, trebate uzeti dvije tablete odjednom i popiti još dvije doze sljedeći dan. Treba imati na umu da u takvim slučajevima može doći do krvarenja;

- ako je pamćenje izgubljeno dulje vrijeme, a to je dovelo do gubitka tri ili više tableta, vjerojatnost spotinga je vrlo velika. Naravno, možete zaboraviti na kontracepcijski učinak, ali još je bolje zapamtiti gdje su kondomi. Međutim, što učiniti s COC-om? Liječnici preporučuju uzimanje dvije tablete prva tri dana, nakon čega se prelazi na standardni režim. Postoji i drugi izlaz iz situacije: bacite staru ambalažu i krenite ispočetka, odnosno s novom ambalažom COC-a, na primjer, sljedeće nedjelje.

Ako uzmete sve i otkažete: reverzibilnost djelovanja COC-a

Kontracepcija uključuje promišljeno planiranje obitelji. I jednog dana dođe vrijeme kada bi žena rado počela uzimati osnovne tablete, ako takve postoje. Kupnja novih pakiranja hormonskih kontraceptiva odgađa se na neodređeno vrijeme. Jedino pitanje koje brine ženu je kada može prionuti na posao?

Učinak kombiniranih hormonskih kontraceptiva je reverzibilan, što se nedvojbeno može pripisati važnim prednostima takvih lijekova. U većini slučajeva, u prva 1-3 mjeseca nakon prestanka uzimanja COC-a u zdravih žena, puni ovulacijski menstrualni ciklus je potpuno obnovljen. Maksimalno razdoblje oporavka je 12 mjeseci.

Postoje podaci o takozvanom sindromu ustezanja ili rebound efektu koji se javlja nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva. Jajnici, koji su se "odmarali" dosta dugo, počinju aktivno i plodonosno raditi odmah nakon oporavka od "hibernacije". Rezultat takvog rada je sazrijevanje folikula i oslobađanje jajne stanice spremne za bitku, željne akcije. Prema teoriji koja se temelji na sindromu ustezanja KOK-a, vjerojatnost trudnoće u prva 1-2 mjeseca nakon prestanka liječenja hormonskim tabletama mnogo je veća nego u standardnom ciklusu.

Međutim, neki stručnjaci smatraju da je za zdravu trudnoću ipak neophodna normalizacija hormonalnih razina. Mnogi ginekolozi inzistiraju na tome da se začeće treba dogoditi nekoliko mjeseci nakon povlačenja hormona.

Terapeutski učinci KOK-a: terapija kontracepcijskim pilulama

Osim kontracepcijskog učinka, hormonski lijekovi imaju i dokazano terapeutsko djelovanje, au tom svojstvu uglavnom se koriste KOK koji sadrže i estrogen i gestagen. Razmotrimo glavne indikacije za uporabu kombiniranih kontraceptiva.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Intermenstrualno krvarenje iz maternice koje nije povezano s trudnoćom i organskom patologijom smatra se disfunkcionalnim. Njihov glavni uzrok leži u hormonalnoj neravnoteži uzrokovanoj kvarom u složenom lancu hipotalamus-hipofiza-jajnici. Dokazano je da dugotrajna primjena KOK-a pomaže u normalizaciji hormonalnih razina i zaustavljanju disfunkcionalnog krvarenja.

Endokrina neplodnost

Kao što smo već rekli, u nekim slučajevima KOK se koriste za povratni učinak. Neki endokrinolozi smatraju da je u slučaju sumnje na endokrinu neplodnost prvo potrebno započeti liječenje kombiniranim kontraceptivima. Ako trudnoća ne nastupi nakon prestanka uzimanja COC-a, tada se započinje s primjenom stimulansa ovulacije.

Predmenstrualni sindrom

Za liječenje PMS-a propisani su moderni kontraceptivi niske doze, uključujući Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia i druge lijekove. Simptomi karakteristični za predmenstrualni sindrom - razdražljivost, slabost, otok, bol u leđima, prsima, glavobolja - nestaju nakon 1-2 mjeseca liječenja.

Endometrioza

Endometrioza je prilično česta bolest koja može biti jedan od uzroka neplodnosti. S ovom patologijom, tkivo slično endometriju (tkivo unutarnje sluznice maternice) raste u zdjelici. KOK su prepoznati kao jedna od mogućnosti liječenja endometrioze. U pravilu se ti lijekovi propisuju dugim tečajevima u trajanju od najmanje 12 mjeseci.

Kontraceptivi koji se najčešće koriste za liječenje endometrioze su Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest i drugi.

Hiperandrogenizam

Stanje koje prati povišena razina testosterona u krvi - hiperandrogenizam - očituje se brojnim upečatljivim simptomima. Tu spadaju višak dlaka na licu i tijelu kod žena, akne (akne) i seboreja.

Lijekovi izbora za liječenje blagih i umjerenih oblika hiperandrogenizma su KOK s antiandrogenim učinkom. Ova akcija je svojstvena gestagenu, koji je dio nekih kombiniranih kontraceptiva, naime Diana, Zhanina, Yarina i neki drugi.

Posebno treba istaknuti lijek sa snažnim antiandrogenim i antimineralokortikoidnim učinkom - Yarina. Drospirenon se koristi kao gestagen u ovim tabletama, što pomaže ne samo smanjiti razinu testosterona, već i smanjiti otekline. Stoga je vjerojatnost povećanja tjelesne težine pri uzimanju Yarine minimalna.

Za akne i seboreju kod adolescenata propisan je trofazni COC Tri-Mercy, koji može smanjiti razinu testosterona tri puta.

I još nešto za kraj. Antiandrogeni učinak postiže se nakon tri mjeseca stalne uporabe COC-a, pa će se kontraceptivi morati uzimati dosta dugo kako bi se riješili akni.

COC: ne samo liječenje, već i prevencija

Dodatna prevencija ginekoloških bolesti su i kombinirani kontraceptivi.

Upalne bolesti

Dokazano je da redovita uporaba COC-a smanjuje vjerojatnost razvoja upalnog procesa u zdjelici. Ovaj učinak se postiže zahvaljujući:

1. povećanje viskoznosti cervikalne sluzi.
   Viskoznija sluz postaje barijera ne samo za spermu, već i za neke bakterije;
2. smanjen intenzitet menstruacije.
   Menstrualna krv je idealno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama. Stoga smanjenje mjesečnog gubitka krvi također smanjuje vjerojatnost infekcije;
3. smanjenje snage kontrakcija maternice tijekom menstruacije.
   Kada se maternica steže, infekcija lako prodire iz maternice u jajovode, pridonoseći razvoju opasnih bolesti - salpingitisa (upala jajovoda) i salpingooforitisa (istovremena upala jajnika i jajovoda). Upravo ti procesi zauzimaju počasno prvo mjesto među bolestima koje dovode do stvaranja priraslica u zdjelici, a kao rezultat toga, neplodnosti.

Prema preporukama WHO - Svjetske zdravstvene organizacije - kombinirane kontracepcijske pilule koriste se u sveobuhvatnom režimu liječenja već razvijenih upalnih procesa. U takvim slučajevima KOK dopuštaju jajnicima da se „odmore“ i oporave, a cervikalni sluzni čep dodatno štiti organizam od reinfekcije, odnosno ponovne infekcije.

Funkcionalna cista jajnika

Takve patologije uključuju folikularnu cistu i cistu žutog tijela. Monofazni COC smanjuju vjerojatnost stvaranja funkcionalnih cista za 3-4 puta, a također potiču resorpciju postojećih formacija.

Vrijedno je napomenuti da trofazne kontracepcijske pilule mogu, naprotiv, potaknuti razvoj cista. To se objašnjava činjenicom da "plutajuće" doze hormona u takvim lijekovima nisu u stanju potpuno potisnuti funkciju jajnika.

Fibroidi maternice, endometrioza

I miomi maternice i endometrioza su bolesti ovisne o estrogenu. Smanjenje razine estrogena značajno smanjuje vjerojatnost razvoja ovih patologija.

Uvjerljivije od riječi su službene brojke: stalnom uporabom kontracepcijskih pilula tijekom pet godina rizik od mioma smanjuje se za 17%, sedam godina - za 20%, a 10 godina - za 30%.

Kontracepcijske pilule: jednostavna prevencija raka

Najpouzdanije studije u medicinskom svijetu potvrdile su da redovito uzimanje KOK-a smanjuje rizik od ginekološkog raka. Redovito uzimanje kontracepcijskih pilula smanjuje rizik od razvoja raka jajnika za čak 40%, a takva prevencija traje 15 godina nakon prestanka uzimanja KOK-a. Osim toga, primjena kombiniranih kontraceptiva smanjuje vjerojatnost razvoja raka maternice za točno polovicu, a zaštitni učinak također traje 15 godina.

Jedini uvjet koji se ne smije zanemariti: da bi se postigao ozbiljan preventivni učinak, kontracepcijske pilule moraju se uzimati najmanje dvije godine.

Kombinirani kontraceptivi: nuspojave

Naravno, ne možemo zanemariti drugu stranu medalje. KOK imaju i nuspojave i kontraindikacije.

Počnimo s prvim. Najčešće nuspojave hormonskih kontracepcijskih pilula uključuju:

• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• nelagoda u želucu i crijevima;
• razdražljivost i promjene raspoloženja;
• povećana osjetljivost mliječnih žlijezda;
• promjena libida;
• suhoća vagine;
• međumenstrualno krvarenje: i točkasto i probojno krvarenje (mnoge žene percipiraju ovaj učinak kao menstruaciju kada uzimaju kontracepcijske lijekove).

Intenzitet nuspojava KOK-a najveći je u prva 1-3 mjeseca liječenja. Nakon tog razdoblja, u pravilu, uzimanje kontracepcijskih pilula nije popraćeno nikakvim nuspojavama.

Trebate znati da kod produljene primjene ili prekida uzimanja oralnih kontraceptiva može doći do hormonalnih poremećaja. Trajanje i učestalost menstruacije se smanjuje ili povećava, a iscjedak može postati previše oskudan ili obilan, praćen bolovima u donjem dijelu trbuha. Kompleks biološki aktivnih tvari ima blagotvoran učinak na funkcije ženskog reproduktivnog sustava -
"Faktor vremena". Sadrži ekstrakte ljekovitog bilja, vitamine B9, C, E i PP, minerale Fe, Mg i Zn - smanjuju grčeve mišića, bolove tijekom menstruacije i sudjeluju u uspostavljanju hormonske ravnoteže, uključujući i tijekom ili nakon uporabe kontracepcijskih sredstava.

Važno: kada su COC zabranjeni?

Kombinirani kontraceptivi su apsolutno kontraindicirani ako:

• trudnoća ili najmanja sumnja na nju;
• dojenje;
• bolesti vena;
• IHD - koronarna bolest srca;
• teške bolesti srca i krvnih žila;
• onkološke bolesti;
• nekontrolirani dijabetes melitus;
• teške patologije jetre ili bubrega;
• krvarenje iz maternice, čiji uzrok nije utvrđen;
• stariji od 40 godina;
• pušenje velikih količina cigareta, osobito žene starije od 35 godina.

Ako imate jednu od gore navedenih kontraindikacija, trebali biste potpuno zaboraviti na COC. Postoji dodatni popis bolesti za koje je potrebno odvagnuti rizik i korist kod propisivanja kontracepcijskih pilula.

Takve patologije uključuju dijabetes melitus, fibroide, dob iznad 35 godina, pušenje i druge.

Žene koje pate od migrene trebaju biti posebno oprezne pri korištenju KOK-a. Migrena je relativna kontraindikacija za liječenje hormonskim tabletama. Stručnjaci preporučuju propisivanje niskih doza kontracepcijskih lijekova koji sadrže manje od 35 mcg etinilestradiola, posebno Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ako se tijekom liječenja KOK-om pojave jake glavobolje, tablete se moraju prekinuti što je prije moguće.

Jednokomponentne kontracepcijske pilule: mini pilule

Druga velika skupina hormonskih kontraceptivnih pilula sadrži samo jedan hormon - gestagen. Zbog niske doze aktivne tvari, ovi su lijekovi dobili zvučno ime mini-pilule. Najpopularnije mini pilule za kontracepciju uključuju:

• Excluton koji sadrži 500 mcg linestrenola;
• Microlut, koji sadrži 3 mg levonorgestrela;
• Charozetta i Lactinet, koji sadrže 75 mcg desogestrela.

Imajte na umu da Charozetta i Lactinet zauzimaju posebno mjesto među mini pilulama. Ovi proizvodi sadrže moderni gestagen, koji ima jedinstvena svojstva. Osim kontracepcijskog učinka, dezogestrel ima antiandrogeno i antimineralokortikoidno djelovanje.

Farmakološki učinak mini-pilule sličan je učinku COC-a. Blokirajući proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize, gestageni pomažu povećati viskoznost cervikalne sluzi, stvarajući prepreku spermi. Osim toga, mini-pilule smanjuju kontraktilnu aktivnost jajovoda i uzrokuju hipotrofiju endometrija, što otežava implantaciju oplođene jajne stanice.

Pravila za uzimanje mini-pilule

Za razliku od kombiniranih kontracepcijskih pilula, mini pilule se koriste svakodnevno bez pauze.

Poluživot mini pilule je prilično kratak: 12 sati je kraći nego kod kombiniranih lijekova i iznosi samo 22-24 sata. U tom smislu, jednokomponentni kontraceptivi moraju se uzimati u isto vrijeme kako bi se spriječio kritičan pad doze hormona.

Charozette i Lactinet mogu se smatrati ugodnom iznimkom od pravila: njihov poluživot nastupa 36 sati nakon primjene.

Jednokomponentne kontracepcijske pilule: prednosti

Što razlikuje mini-pilule od COC-a? Koje su prednosti monokomponentnih kontraceptiva u odnosu na tradicionalne kombinirane lijekove? Pozitivni aspekti mini-pilule uključuju:

- nema nuspojava povezanih s opskrbom estrogenom.
Estrogen je odgovoran za većinu nuspojava uzrokovanih uporabom COC-a. Zbog odsutnosti ovog hormona u mini-pilulama, one se bolje podnose od kombiniranih tableta;

- Mogućnost korištenja tijekom laktacije.
Monokomponentni kontraceptivi smatraju se sredstvom za dojilje. Dokazano je da gestageni koji se koriste u mini pilulama ne utječu na kvalitetu majčinog mlijeka i ne smanjuju njegovu količinu. Naprotiv, postoje informacije koje tvrde da uzimanje mini-pilule pomaže poboljšati laktaciju i produžiti dojenje. SZO preporučuje korištenje jednokomponentnih kontracepcijskih pilula 6 tjedana nakon poroda;

— mogućnost primjene mini-pilula kod žena kod kojih su kombinirane tablete kontraindicirane.
Jednokomponentni kontraceptivi sigurni su kod bolesnika s teškim dijabetesom, migrenama, srčanim i krvožilnim bolestima, proširenim venama, kao i kod pušača. Osim toga, mini pilule su kontracepcijske pilule koje su indicirane za žene starije reproduktivne dobi, uključujući one starije od 40 godina;

- nema nuspojava nakon naglog prekida uzimanja tableta.
Za razliku od COC-a, monofazne kontraceptive možete prestati uzimati bilo kada tijekom liječenja.

Nedostaci mini-pilule

Uz značajan popis prednosti, monokomponentne tablete nisu bez nekih nedostataka, uključujući:

• velika vjerojatnost menstrualnih nepravilnosti tijekom uzimanja lijekova: međumenstrualno krvarenje, skraćivanje ciklusa itd.;
• relativno niska učinkovitost u usporedbi s COC-ima. Pearl indeks mini pilule kreće se od 0,5 do 3%. Veća vjerojatnost začeća posljedica je činjenice da male doze gestagena u mini pilulama ne mogu potpuno potisnuti ovulaciju. Jedine monokomponentne tablete koje jamče ovaj učinak od 96% su Charozetta (Lactinet).
• povećani rizik od izvanmaternične trudnoće Ako tijekom uzimanja mini-pilule još uvijek dođe do ovulacije i začeća, oplođeno jajašce se neće moći implantirati u maternicu. Stoga se embrij pričvrsti za jajovode ili jajnike, uslijed čega nastaje izvanmaternična trudnoća.

Osim toga, mini pilule također imaju nuspojave, uključujući:

• povećan apetit;
• smanjen libido;
• mučnina, rijetko - povraćanje;
• glavobolja;
• povećana osjetljivost dojke.

I još nešto za kraj. Nakon prestanka uzimanja mini-pilule, puni menstrualni ciklus se uspostavlja unutar 1-3 mjeseca. Istodobno, ne treba očekivati ​​povratni učinak po kojem su poznati kombinirani kontraceptivi.

Hitna kontracepcija: kontracepcijska sredstva “na brzinu”

Uz planiranu kontracepciju, svaka žena treba zapamtiti da postoji i druga, hitna opcija za kontracepcijske pilule. Namijenjeni su prvenstveno pacijenticama koje su rijetko spolno aktivne, kao iu nepredviđenim slučajevima kada iz nekog razloga nisu provedene planirane kontracepcijske mjere.

Lijekovi za hitnu kontracepciju nazivaju se postkoitalni, koriste se post factum, to jest nakon. Ako se spolni odnos dogodi prije ovulacije, visoke doze hormona u kontracepcijskim pilulama jamče njezin izostanak. Ako ipak dođe do začeća, hitna kontracepcija osigurava hipotrofiju endometrija, zbog čega se embrij neće moći pričvrstiti za stijenke maternice. Osim toga, niska koncentracija progesterona jamči nemogućnost trudnoće.

Za brzo postizanje željenog učinka potrebno je primijeniti najveće moguće doze hormona. Stoga su postkoitalni kontraceptivi hormonski lijekovi u visokim dozama koje se preporučuje koristiti što je rjeđe moguće. Učinkovitost hitnih lijekova doseže 97–99%.

Lijekovi za hitnu kontracepciju

Postoji nekoliko načina postkoitalne kontracepcije:

- kombinirane tablete.
Konvencionalni kombinirani KOK u određenim koncentracijama mogu osigurati hitno kontracepcijsko djelovanje. Ova metoda kontracepcije naziva se Yuzpe metoda. Kontraceptivi koji se koriste prema metodi Yuzpe uključuju Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon i druge;

gestageni.
Ovu skupinu predstavljaju kontraceptiv Postinor i njegovi analozi - Microlut, Escapel i Eskinor-F;

antigonadotropni lijekovi.
To uključuje Danazol, koji je lijek za endometriozu;

antiprogesteronski lijekovi.
Suvremeni lijek koji potiskuje sintezu progesterona, mifepriston, koristi se i kao sredstvo hitne kontracepcije i za medicinski pobačaj.

Pravila uzimanja postkoitalnih kontracepcijskih pilula

Postoje stroga pravila za korištenje hormonske hitne kontracepcije, a odstupanje od njih može dovesti do najrazočaravajućih posljedica.

Gotovo sve pilule za hitnu kontracepciju moraju se uzeti najkasnije 72 sata nakon spolnog odnosa. Doziranje lijekova ovisi o farmakološkoj skupini.

Kombinirane hormonske tablete

Istovremeno uzimajte 4 tablete obje boje dva puta dnevno s razmakom od 12 sati.

Gestageni

Postinor i njegovi generici propisuju jednu tabletu dva puta dnevno svakih 12 sati.

Antigonadotropni i antiprogesteronski lijekovi

U svrhu hitne kontracepcije Danazol se koristi u dozi od 400-600 mg dva puta ili tri puta svakih 12 sati. Alternativni režim uključuje propisivanje 200 mg dnevno tijekom pet uzastopnih dana.

Mifepriston se koristi jednokratno u dozi od 600 mg. Moguće je propisati 200 mg mifepristona jednom dnevno od 23. do 27. dana ciklusa.

Imajte na umu da, prema nekim podacima, mifepriston potiče prekid trudnoće do 5 opstetričkih tjedana.

Hitna kontracepcija: nuspojave

Ne smiju se zanemariti moguće posljedice uzimanja kontracepcijskih pilula u visokim dozama.

U velikoj većini slučajeva uzimanje hormonskih tableta za hitnu kontracepciju popraćeno je menstrualnim poremećajima. Stoga neki stručnjaci preporučuju početak uzimanja COC-a nakon "hitnog" ciklusa kako bi se obnovile hormonske razine.

Osim toga, uzimanje visokih doza estrogena povezano je s mučninom, pa čak i povraćanjem. Kako biste smanjili ove nuspojave, najbolje je uzimati lijekove uz ili nakon jela. Ako se povraćanje ne može izbjeći, potrebno je uzeti drugu, izvanrednu dozu.

Lokalne kontracepcijske pilule: alternativna kontracepcija

Kontracepcijski učinak lokalnih, odnosno vaginalnih kontraceptiva temelji se na spermicidnom učinku komponenti lijeka. Većina spermicida proizvodi se u obliku čepića, ali farmaceutske tvrtke su ovladale tehnologijom za proizvodnju kontracepcijskih krema, pjene i, naravno, vaginalnih pilula.

U Rusiji je registrirana samo jedna spermicidna vaginalna tableta - Pharmatex. Aktivni sastojak lijeka je antiseptik i spermicid benzalkonijev klorid. Pharmatex ima kompleksan učinak:

• spermicidno.
  Pearl indeks Pharmatexa, kada se pravilno koristi, iznosi oko 1%. Benzalkonijev klorid potiče uništavanje flagela i glave spermija;
• baktericidno.
  Pharmatex također pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti, uključujući klamidiju, gonoreju, trihomonijazu, HIV infekciju i herpes simplex virus tip 2.

Pravila za korištenje Pharmatexa

Da biste postigli kontracepcijski učinak, morate se strogo pridržavati pravila za korištenje Pharmatexa:

• tableta se mora staviti u vaginu 10-15 minuta prije spolnog odnosa.
  Točno je toliko vremena potrebno da se čvrsta tableta raspadne i počne djelovati. Trajanje akcije je oko tri sata. Prije svakog sljedećeg spolnog odnosa potrebno je uzeti dodatnu tabletu, čak i ako rok valjanosti prethodne još nije istekao;
• Strogo je zabranjena uporaba sapuna i drugih alkalnih deterdženata za nuždu vanjskih spolnih organa dva sata prije i nakon uporabe kontracepcijskih pilula. To je zbog činjenice da sapun potiče brzo i potpuno uništavanje benzalkonijevog klorida.

Jedine kontraindikacije za uporabu Pharmatexa uključuju pojedinačnu netoleranciju na aktivnu tvar i ulceracije vaginalne sluznice. U ostalim slučajevima pripravci benzalkonijevog klorida potpuno su sigurni.

Među svim kontracepcijskim pilulama koje postoje na tržištu, Pharmatex zauzima posebno mjesto. Ako se trebate posavjetovati s liječnikom za kupnju hormonskog lijeka, Farmatex tablete mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni u svijetu bez recepta.

Zaključno, vrijedi priznati da je izbor kontracepcijskih pilula za modernu ženu velik. To su male stvari: odgovornost.

Vrijeme za čitanje: 12 min.

Danas se svaka ljekarna može pohvaliti širokim izborom kontraceptiva, uključujući kombinirane oralne kontraceptive. Pravilno odabrane tablete pomoći će ne samo u izbjegavanju neželjene trudnoće, već iu prevenciji ili liječenju mnogih ginekoloških bolesti. Nudimo na razmatranje najbolje kontracepcijske pilule u TOP-15 ljestvici.

Oralni kontraceptiv "Belara" smanjuje izlučivanje folikulostimulirajućeg hormona, inhibira ovulaciju, transformira sekretornu kuglicu i smanjuje rizik od prodiranja spermija u maternicu. Osim kontracepcijskog učinka, Belara također pomaže u normalizaciji menstrualnog ciklusa i smanjenju rizika od ginekoloških bolesti, te ima pozitivan kozmetički i zdravstveni učinak na ženski organizam. Lijek se etablirao kao visokokvalitetna i pouzdana kontracepcija, ali ima prilično opsežan popis kontraindikacija.

Kombinirani lijek "Silest" ima kontracepcijski učinak na žensko tijelo, inhibirajući ovulaciju u jajnicima i imobilizirajući spermu u cerviksu. Osim kontracepcijskih svojstava, Silest ima sposobnost normalizirati menstrualni ciklus, smanjiti bol i smanjiti gubitak krvi tijekom menstruacije. Lijek je vrlo pouzdan, ali, nažalost, nije prikladan za sve. Kada se pravilno propisuje i poštuje režim doziranja, Silest ne uzrokuje nuspojave.

Kontracepcijski lijek Femoden potiskuje ovulaciju i povećava gustoću cervikalne sluzi. Liječnici obično propisuju ovaj lijek ženama s nestabilnim menstrualnim ciklusima ili obilnim menstrualnim gubitkom krvi. Tijekom razdoblja uzimanja lijeka uočava se uspostavljanje pravilnosti menstruacije, njihova bol se smanjuje, iscjedak se smanjuje, što značajno smanjuje rizik od anemije nedostatka željeza.

Popularni kontracepcijski lijek Microgynon jednako je učinkovit za zrele i nerađajuće žene u dobi od 15 do 45 godina. Kontracepcijski učinak lijeka temelji se na suzbijanju ovulacije i zgušnjavanju cervikalne sluzi, što otežava prodiranje spermija u šupljinu maternice. Microgynon poboljšava stanje kože, stabilizira menstrualni ciklus, smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije i uklanja bol. Dugotrajnom primjenom lijeka smanjuje se rizik od ektopične trudnoće, onkoloških patologija jajnika i endometrija, upale zdjeličnih organa i benignih tumora dojke.

“Jess” svoj kontracepcijski učinak postiže inhibicijom ovulacije i imobilizacijom spermija u grliću maternice. Lijek također pomaže normalizirati menstrualni ciklus, smanjiti bol i gubitak krvi tijekom menstruacije te ublažiti simptome PMS-a. Prema statistikama, "Jess" smanjuje rizik od raka ženskih reproduktivnih organa. Kod onih koji uzimaju lijek, koža poprima zdraviji izgled, kosa se manje masti, a broj akni se znatno smanjuje. Zbog minimalnog sadržaja hormona, nuspojave od uporabe lijeka pojavljuju se samo u iznimnim slučajevima. "Jess" se lako podnosi, ne šteti gastrointestinalnom traktu i ne blokira uklanjanje tekućine iz tijela.

Kontracepcijski učinak lijeka "Triquilar" temelji se na radu komplementarnih mehanizama, koji se sastoje od suzbijanja ovulacije i povećanja debljine cervikalne sluzi. Lijek ima pozitivan učinak na stabilizaciju menstrualnog ciklusa, smanjuje intenzitet krvarenja i smanjuje bol, sprječava pojavu simptoma anemije nedostatka željeza, smanjuje rizik od razvoja onkoloških patologija jajnika i endometrija. "Triquilar" je idealan za žene koje su navikle planirati svoj život, ne uzrokuje kvarove, ali zahtijeva strogo pridržavanje rasporeda doziranja.

Učinkoviti kontracepcijski lijek "Regulon" djeluje tako što inhibira hipofizu, ometa ovulaciju i povećava gustoću cervikalne sluzi. Budući da je učinak Regulona blaži od većine sličnih lijekova, liječnici ga često preporučuju mladim djevojkama kao prvi oralni kontraceptiv. Pouzdan je i ne dovodi do debljanja kod dugotrajnog korištenja. Lijek se propisuje za kontracepciju ili liječenje menstrualnih poremećaja: dismenoreja, PMS, disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Žene koje uzimaju Regulon poboljšavaju izgled kože, kose i noktiju.

Rezultat djelovanja lijeka "Novinet" je blokiranje ovulacije, promjene u endometriju i zadebljanje cervikalne sluzi, koje sprječavaju oplodnju. Lijek ima i druga ljekovita svojstva, među kojima su: stabilizacija menstrualnog ciklusa, smanjenje gubitka krvi tijekom menstruacije, prevencija upalnih procesa u zdjeličnim organima, smanjenje rizika od izvanmaternične trudnoće, suzbijanje nastanka tumora u jajnicima, endometrija i mliječnih žlijezda. Dugotrajna uporaba lijeka "Novinet" ima pozitivan učinak na opće stanje ženske kože.

"Qlaira" je višefazni kontracepcijski lijek čija se učinkovitost postiže supresijom ovulacije, povećanjem gustoće cervikalne sluzi i sprječavanjem implantacije oplođenog jajašca. Odnosi se na prirodne oralne kontraceptive. Osim kontracepcijskog učinka, lijek ima svojstva smanjenja intenziteta i trajanja menstrualnog toka, ublažavanja simptoma PMS-a i bolova tijekom menstruacije. Uzimanje "Klayre" smanjuje rizik od razvoja određenih ginekoloških bolesti, smanjuje prekomjernu vegetaciju kod hipertrihoze i pomaže u toleriranju simptoma menopauze.

Kontracepcijski lijek "Yarina" sprječava neželjenu trudnoću pritiskom na proces ovulacije, inhibira sazrijevanje folikula i otežava prodiranje spermija u maternicu. Zahvaljujući redovitom korištenju kontraceptiva, žene razvijaju jasan i redovit menstrualni ciklus, smanjuju bol i osjetno smanjuju volumen menstruacije. Budući da kontraceptiv ima značajan kozmetički učinak, često se propisuje ženama s aknama ili seborrheom. Uzimanje Yarine ne utječe na težinu žene, ali poboljšava raspoloženje i povećava libido.

Učinkovita kontracepcija "Marvelon", zbog niskog sadržaja hormona, pogodna je za žene bilo koje reproduktivne dobi. Visoka razina jamstva zaštite (99%) čini lijek nezamjenjivim za predstavnice lijepog spola koje imaju aktivan seksualni život. Marvelon otklanja menstrualne tegobe, pomaže pri PMS-u, pozitivno djeluje na kožu lica, smanjuje dlačice na neželjenim mjestima i normalizira razinu hormona u tijelu. Dugotrajna uporaba lijeka pomaže u prevenciji ginekoloških bolesti.

Učinkovito djelovanje kontracepcijskog lijeka temelji se na tri važna mehanizma: potiskivanju ovulacije na razini hipofize, povećanoj viskoznosti sluzi u cervikalnom kanalu i promjenama u endometriju, što sprječava implantaciju oplođene jajne stanice. Kod žena koje uzimaju Zhanine dolazi do regulacije menstrualnog ciklusa, manje bolnih menstruacija, smanjenja intenziteta krvarenja i smanjenja rizika od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Uz dugotrajnu upotrebu "Janine", stanje kože i kose značajno se poboljšava. Aktivne tvari lijeka pomažu smanjiti broj i volumen žlijezda lojnica, što omogućuje korištenje "Janine" za liječenje akni.

Kontracepcijski učinak lijeka "Logest" postiže se promjenom cervikalne sluzi i suzbijanjem ovulacije. Količina hormona u lijeku svedena je na minimum, što vam omogućuje postizanje dobrih rezultata bez značajne štete za tijelo. Uz dugotrajnu upotrebu, lijek je u stanju: normalizirati menstrualni ciklus, smanjiti bol, smanjiti krvarenje, spriječiti anemiju nedostatka željeza, smanjiti vjerojatnost razvoja raka jajnika i benignih bolesti mliječnih žlijezda, spriječiti upalu reproduktivnog sustava, spriječiti izvanmaterničnu trudnoću i nastanak cista na jajnicima.

Vrlo učinkovit kontracepcijski lijek s dobrom podnošljivošću. Lijek je jedan od rijetkih pogodan za korištenje kod adolescenata. "Tri-Regol" ne samo da sprječava neželjenu trudnoću, već također ima blagotvoran učinak na zdravlje i izgled žene. Dugotrajna primjena Tri-Regola pomoći će dovesti zdravlje žene u red ako ima problema kao što su: neredoviti menstrualni ciklus, masna koža sklona aknama i krvarenja uzrokovana menopauzom. Lijek će pomoći uspostaviti ciklus, očistiti kožu, smanjiti rizik od upalnih procesa i bolesti u zdjeličnim organima, pomoći u sprječavanju nastanka i razvoja raka maternice i jajnika. Lijek se često propisuje za određene ginekološke probleme i bolesti. Mogu biti: dismenoreja, oligomenoreja, neredovite menstruacije, veliki gubitak krvi tijekom menstruacije, hormonska disfunkcija.

Mikrodozirani hormonski kontraceptiv s gotovo 100% jamstvom učinkovitosti. "Mersilion" sprječava pojavu neželjene trudnoće potiskivanjem ovulacije i povećanjem viskoznosti sluznice vrata maternice. Osim što sprječava oplodnju, lijek također pomaže u poboljšanju stanja i izgleda kože, uklanja prištiće i akne, stabilizira menstrualni ciklus, smanjuje rizik od anemije, sprječava određene vrste ginekoloških bolesti, te sprječava razvoj malignih i benignih bolesti. tvorbe ženskih reproduktivnih organa.