Trening psihologije na Institutu za superviziju i grupnu terapiju. Velika i mala psihijatrija Veliki i mali sindrom psihijatrije

Dio 1. Veza između male psihijatrije i velike psihijatrije.

Predavanje 1. PREDMET I ZADACI PSIHIJATRIJE

Psihijatrija je medicinska disciplina koja se bavi

dijagnoza i liječenje duševnih bolesti. Duševne bolesti (duševne bolesti) (duševni poremećaji) su bolesti mozga, koje se manifestiraju različitim poremećajima mentalne aktivnosti.

Ciljevi psihijatrije:

1. Dijagnostika psihičkih poremećaja.

2. Proučavanje klinike, etiologije i patogeneze, tijeka i ishoda duševnih bolesti.

3. Proučavanje epidemiologije mentalnih poremećaja.

4.Razvoj metoda liječenja mentalne patologije.

5.Razvoj metoda za rehabilitaciju bolesnika s

mentalna bolest.

6.Razvoj metoda prevencije psihičkih poremećaja.

7.Razvoj strukture organiziranja psihijatrijske skrbi za stanovništvo.

Glavne grane psihijatrije.

1. Opća psihopatologija - proučava osnovne obrasce manifestacija psihičkih poremećaja, etiološke i patogenetske čimbenike koji leže u osnovi psihopatoloških poremećaja.

2. Privatna psihijatrija – proučava kliničku sliku, dinamiku i ishode pojedinih psihičkih bolesti.

3. Dobna psihijatrija - proučava karakteristike psihičkih bolesti u različitim dobnim razdobljima (dječja psihijatrija, adolescencija, kasna psihijatrija -

gerontološki).

4.Organizacijska psihijatrija.

5. Forenzička psihijatrija - rješava pitanja uračunljivosti, poslovne sposobnosti i organiziranja prisilnih medicinskih mjera.

6. Psihofarmakoterapija –

bavi se razvojem i proučavanjem učinaka na psihu

ljekovite tvari.

7. Socijalna psihijatrija.

8. Narkologija – proučava utjecaj psihoaktivnih tvari na ljudsko stanje.

9. Transkulturalna psihijatrija - bavi se usporedbom mentalne patologije u različitim zemljama i kulturama.

10. Ortopsihijatrija – ispituje psihičke poremećaje sa stajališta različitih disciplina (somatopsihijatrija, psihosomatika).

11.Biološka psihijatrija (proučava biološke osnove psihičkih poremećaja i metode biološke terapije).

12.Seksologija.

13.Suicidologija.

14.Vojna psihijatrija - proučava ratnu psihopatologiju i postupak provođenja vojnih psihijatrijskih pregleda.

15.Ekološka psihijatrija - proučava utjecaj okolišnih čimbenika na psihu.

16.Psihoterapija.

Vrste duševnih bolesti prema glavnim kriterijima

razlozi koji ih uzrokuju:

·Endogene duševne bolesti s još nerazjašnjenom etiologijom (shizofrenija, epilepsija, manično-depresivna psihoza i dr.).

Egzogeni psihički poremećaji (somatogeni, infektivni,

traumatski).

·Psihogeneze (reaktivne psihoze, neuroze).

·Patologija mentalnog razvoja (psihopatija, mentalna retardacija).

Etiološki čimbenici duševnih bolesti su endogeni(obično nasljedna predispozicija, genetske abnormalnosti, konstitucionalna inferiornost) i egzogeni(infekcije, intoksikacije, traumatske ozljede mozga, mentalne ozljede).

Pri proučavanju patogeneze mentalnog poremećaja potrebno je uzeti u obzir

takav koncept kao "premorbidno" To su individualne karakteristike tijela,

nasljedstvo, dob, spol, biološka faza, rezidualne posljedice prošlih bolesti. Premorbidna obilježja pridonose ili koče razvoj bolesti te ostavljaju traga na kliničkim obilježjima i tijeku bolesti.

Psihijatrijski pregled- dio općeg zdravstvenog pregleda.

1) saznati razlog bolesnika (ili njegove rodbine, prijatelja,

kolege) za medicinsku pomoć;

2) stvoriti odnos povjerenja s pacijentom,

postavljanje temelja za interakciju s njim u procesu liječenja;

3) formulirati dijagnozu i plan liječenja;

4) obavijestiti bolesnika i njegovu rodbinu o svom nalazu.

Psihijatrijski pregled se provodi u mirnom, ugodnom okruženju,

predispozicija za otvoreni razgovor. Sposobnost zadobivanja povjerenja pacijenta zahtijeva iskustvo i samopouzdanje.

Hospitalizacija pacijenata u psihijatrijskoj bolnici provodi se kada

građanin ima psihički poremećaj i odluka psihijatra da se pregled i liječenje provedu u bolničkom okruženju.

Hospitalizacija se provodi dobrovoljno uz pisani pristanak bolesnika. Bez pristanka bolesnika ili njegovog zakonskog zastupnika hospitalizacija se provodi:

1 ako je njegovo ispitivanje i liječenje moguće samo u bolničkim uvjetima, a zbog duševne smetnje predstavlja neposrednu opasnost za sebe i druge; (društveno opasno)

2 svoju nemoć, odnosno nesposobnost da samostalno zadovoljava osnovne životne potrebe,

3 oštećenje zdravlja bolesnika zbog pogoršanja duševnog stanja ako ostane bez psihijatrijske pomoći.

Rješenje o prisilnoj hospitalizaciji

građanin koji pati od psihičkog poremećaja ide na pregled kod psihijatra.

Podaci o duševnom poremećaju građanina, činjenice liječenja

njegov zahtjev za psihijatrijsku pomoć i liječenje u psihijatrijskoj ustanovi, kao i drugi podaci o njegovom duševnom zdravstvenom stanju profesionalna su tajna (liječnička tajna) zaštićena zakonom.

BIOLOŠKA TERAPIJA

Pojam "biološka terapija" odnosi se na metode liječenja usmjerene na patobiološke mehanizme patogeneze duševnih bolesti.

Osnovne metode biološke terapije:

Psihofarmakoterapija:

Neuroleptici otkloniti psihomotornu agitaciju, strah, agresiju, psihoproduktivne smetnje – deluzije, halucinacije i dr.

Sredstva za smirenje– otkloniti emocionalnu napetost, tjeskobu

Antidepresivi– eliminiran bolno

loše raspoloženje i mentalna retardacija

Nootropici-povećava mentalni tonus, poboljšava mišljenje i pamćenje.

Normotimik- primijeniti

za prevenciju afektivnih napadaja i za liječenje maničnih stanja.

Elektrokonvulzivno

Inzulinokomatozni

Predavanje 3. Mala psihijatrija, svrha, ciljevi, predmet istraživanja.

Početkom 20. stoljeća javlja se podjela psihijatrije na veliku i malu. Ova podjela traje do danas. Velika psihijatrija proučava duševne bolesti kod kojih je poremećena svijest, postoje teški i teški duševni poremećaji: zablude, halucinacije, stanja maloumnosti i dr. Ove bolesti uključuju shizofreniju, epilepsiju, mentalnu retardaciju i neke druge.

Mala psihijatrija odnosi se na blaže, manje izražene, reverzibilnije psihičke poremećaje koji su na granici psihičke norme i patologije. To su neuroze, patološke promjene karaktera, razne osobne reakcije uvjetovane situacijom itd.

Neuropsihijatrijski poremećaji vezani uz malu psihijatriju (češće se nazivaju graničnim bolestima) vrlo su česti, smatraju se reverzibilnima. Značajan dio takvih pacijenata se izliječi. Kod takvih poremećaja nema zabluda, halucinacija ili demencije. Mnogi takvi ljudi nikad ne potraže pomoć psihijatra.

Dakle, mala psihijatrija je mala samo po težini psihopatoloških simptoma, ali je prevalencija graničnih poremećaja vrlo visoka.

Utemeljitelj "male psihijatrije" bio je ruski psihijatar P.B. Gannuškin. Gannuškinovo klasično djelo "Klinika psihopatije, njihova statika, dinamika, sustavnost" doista je bilo njegovo životno djelo. “Mala” psihijatrija, čija su bit granični mentalni poremećaji, napisao je P. B. Gannushkin, “u minijaturi odražava “veliku kliničku psihijatriju”.

NEUROTSKI POREMEĆAJI

Pojam neuroza prvi je skovao William Cullen godine

1776 Istodobno je ušao i u psihijatrijski leksikon

pridjev "neurotičan". U to je vrijeme taj izraz označavao oštećenje živčanog sustava koje nije uzrokovano ni lokalnom bolešću ni febrilnom bolešću.” Odnosno, neuroza je psihički poremećaj bez organske osnove.

Tridesetih godina dvadesetog stoljeća u psihijatriji su se raširile ideje S. Freuda da mnogi oblici neuroza imaju jasne psihološke uzroke. Nazvao ih je psihoneurozama, uključujući histeriju, anksioznost i opsesije. Pokušavajući utvrditi uzroke psihoneuroza, Freud je došao do zaključka da podrijetlo leži u onim procesima koji određuju razvoj ličnosti.

K. Jaspers, K. Schneider vjerovali su da je neuroza reakcija na stres koji se pojavio u određenom tipu osobnosti.

Hipoteza o dinamici neurotskih formacija, koja se temelji na fazama: neurotična reakcija, neurotično stanje, neurotični razvoj osobnosti, postala je raširena u definiranju pojma neuroza.

Etiologiju i patogenezu neurotskih poremećaja određuju sljedeći čimbenici:

1. Genetski– to su konstitucionalna obilježja psihološke sklonosti neurotičnim reakcijama i obilježja autonomnog živčanog sustava.

2. Čimbenici koji utječu u djetinjstvu– rane psihičke traume

3 Osobnost- kod normalne osobnosti neuroza se razvija tek nakon ozbiljnih stresnih događaja, na primjer, ratnih neuroza.

Dvije su vrste predisponirajućih osobina ličnosti: opća sklonost razvoju neuroze i specifična sklonost razvoju određene vrste neuroze.

4. Okolišni čimbenici- (uvjeti života, rad, odmor.).

Nepovoljno okruženje - u bilo kojoj dobi postoji jasna povezanost između psihičkog zdravlja i pokazatelja socijalne nepovoljnosti (neprestižno zanimanje, nezaposlenost, siromaštvo u domu, prenapučenost, ograničen pristup beneficijama)

Depresivni sindrom.

Depresija– jedan od najčešćih poremećaja u psihijatrijskoj i općoj somatskoj praksi (3-6%).

Osnova depresivnog sindroma je depresivni trijas , uključujući:

A) Bolno loše raspoloženje. Tri su glavne komponente emocionalne komponente depresivnog sindroma: tužan, tjeskoban I apatičan. Međusobno su u dinamičnom odnosu, ali u pravilu u nekim slučajevima jedan od njih prevladava.

Dnevni ritam depresivnih poremećaja vrlo je karakterističan. Melankolija i apatija obično postižu najveću težinu ujutro, anksioznost se često pogoršava navečer.

b) Idejni kršenja. Općenito idejni Poremećaje povezane s depresivnim sindromom karakterizira fiksacija iskustava na određenu temu. U teškim slučajevima razumijevanje situacije je toliko teško, pamćenje i pažnja su oslabljeni da stanje podsjeća na sliku demencije. Ovisno o prirodi lošeg raspoloženja, postoje i neke značajke poremećaja razmišljanja.

V ) Psihomotorni kršenja. Psihomotorni depresivni poremećaji povezani su u obliku opće retardacije, s dominantnim raspoloženjem. Opća bihevioralna i voljna aktivnost, najčešće, ima tendenciju smanjenja (hipobulija).

Uz glavne simptome "trijade", struktura depresivnog sindroma uključuje psihopatološke fenomene usko povezane sa samim emocionalnim poremećajima.

Somatopsihički i somatovegetativni poremećaji.

Oni su različiti u svojim kliničkim manifestacijama. Depresivni sindrom uključuje niz somatoneuroloških poremećaja , čija je glavna manifestacija (osobito u akutnom razdoblju). Protopopovljeva trijada : tahikardija, midrijaza, ( midrijaza – širenje zjenice) i zatvor. Somatske manifestacije depresije su i amenoreja (izostanak menstruacije), gubitak tjelesne težine, dispepsija, algija (bol različitog porijekla) itd.

Značajno mjesto u strukturi depresije mogu zauzeti depresivna depersonalizacija, čija je glavna manifestacija “bolna mentalna anestezija”, doživljena kao “žalosna bezosjećajnost”, “osjećaj gubitka osjećaja”, osiromašenje, inferiornost emocionalnog života. Najznačajniji za pacijente je doživljaj gubitka prirodnih osjećaja za voljene osobe. Postoji i osjećaj izgubljenosti: emocionalni stav prema okolini općenito s ravnodušnošću prema poslu, prema aktivnostima, prema zabavi; sposobnost veselja ( anhedonija), osjetljivost na tužne događaje, sposobnost suosjećanja. Osobito su bolna iskustva potiskivanja “vitalnih emocija”: osjećaja gladi, žeđi, sitosti i užitka pri jelu, seksualnog zadovoljstva, osjećaja tjelesne ugode, “mišićne radosti” i umora tijekom tjelesne aktivnosti, prirodnog negativnog emocionalnog tona boli. . Česta su iskustva: gubitak osjećaja sna, “bezličnost”, “osjećaj odsutnosti misli”, “govor bez misli”, “odmaknutost” u komunikaciji, “bezdušnost”.

Jedan od karakterističnih znakova depresije je ideje o bezvrijednosti i samooptuživanju. Ovisno o kliničkoj manifestaciji depresije, one se mogu manifestirati kao:

a) iskustva niskog samopoštovanja i ideje niske vrijednosti, koje ne moraju biti postojane, promjenjive i često ovise o situaciji,

b) visokovrijedne ideje koje se već odlikuju ustrajnošću, malom varijabilnošću, gubitkom izravne veze sa situacijom,

c) zabludne ideje. Sadržajno su to ideje samoponižavanja, samooptuživanja, grešnosti, hipohondrije itd.

Razni čimbenici mogu biti važni u dijagnosticiranju depresije. poremećaji spavanja. S melankolijom - skraćeni san, rano buđenje, osjećaj nepotpune "budnosti" ujutro. Uz anksioznost, teško je zaspati, nesanica, u kombinaciji s čestim buđenjima usred noći. S apatijom - povećana pospanost, plitak noćni san.

Poremećaji želje. Manifestacije ovise o vodećoj državi. Na primjer, u melankoličnom i apatičnom stanju dolazi do potiskivanja apetita (često u kombinaciji s averzijom prema hrani ili nedostatkom okusa), potiskivanja seksualne želje (do potpunog isključenja). U anksioznom stanju dolazi do povećanja seksualne želje.

Suicidalne manifestacije u depresiji.

Prema posljednjim izvješćima WHO-a, samoubojstvo je kao uzrok smrti jedno od prvih mjesta uz kardiovaskularne bolesti, rak i prometne nesreće. Jedan od čestih uzroka samoubojstva je depresija (do 15% depresija rezultira samoubojstvom).

Suicidalne tendencije u depresiji imaju različite stupnjeve oblika i intenziteta ovisno o prirodi depresije. Suicidalni rizik veći je u slučajevima blage i umjerene depresije, „otvorene“ utjecaju okoline i osobnih stavova bolesnika, u ranim jutarnjim satima, na početku i na kraju depresivne faze. Prevladavaju motivi uzrokovani stvarnim sukobima, doživljajem vlastite promjene, depresivnom depersonalizacijom i osjećajem duševne boli.

U dubokoj depresiji suicidalne su zablude krivnje i hipohondrijske megalomanske zablude (zablude o veličini, koje karakterizira grandiozno preuveličavanje duhovne i tjelesne snage, društvenog statusa i srodnih sposobnosti). Na vrhuncu razvoja depresivnog stanja moguća su impulzivna samoubojstva. Pokušaji suicida češće se izvode s tjeskobno-tužnim afektom, u početnim fazama razvoja depresivnih faza, u bolesnika s asteničnim, osjetljivim i histeričnim crtama ličnosti.

Depresivna stanja manifestiraju se u različitim stupnjevima - od blagih (subdepresija) do težih stanja u obliku psihoze.

Varijante depresije.

Melankolični (tužni, “klasični”, endogeni) depresija uključuje trijas simptoma:

A) bolno loše raspoloženje u obliku melankolije;

b) spori tempo razmišljanja;

V) psihomotorna retardacija (do depresivnog stupora).

Tištajuća, beznadna melankolija doživljava se kao duševna bol, popraćena bolnim fizičkim osjećajima u predjelu srca i epigastriju (“ prekordijalna melankolija"). Sadašnjost, budućnost i prošlost vide se kao sumorne, sve gubi smisao i relevantnost. Nema želje za aktivnošću. Motorički poremećaji u melankoličnoj depresiji javljaju se u obliku: tužnog ili čak zaleđenog pogleda, patničkih izraza lica (“ maska tuge"), potištena poza, smrznuta poza ( depresivni stupor), spuštenih ruku i glave, pogleda uprtog u pod. Izgledom ovi pacijenti izgledaju vrlo staro (karakterizira ih smanjenje turgora kože, zbog čega je koža naborana). Moguće su dnevne fluktuacije stanja - lakše je navečer nego ujutro. Karakteristične ideje (čak i zablude) su samoponižavanje, krivnja, grešnost i hipohondrija. Može se pojaviti samoubilački misli i sklonosti koje ukazuju na ekstremnu težinu depresije. Poremećaji spavanja očituju se nesanicom, plitkim snom s čestim buđenjima u prvoj polovici noći i poremećajem osjeta sna. Melankolična depresija uključuje niz somatoneuroloških poremećaja , čija je glavna manifestacija (osobito u akutnom razdoblju) tzv. Protopopovljeva trijada. Također se mogu pojaviti: poremećaji srčanog ritma, jak gubitak težine (do 15-20 kg u kratkom vremenskom razdoblju), algija (bol različitog podrijetla), kod žena - menstrualne nepravilnosti, često amenoreja. Izražena je potiskivanje sfere želja: nedostatak apetita i okusa za hranom, potiskivanje spolne funkcije, smanjen instinkt samoodržanja (suicidalne sklonosti). Ponekad ukočenost iznenada zamijenjen naletom uzbuđenja - eksplozijom melankolije ( melankolični zanos). U tom stanju pacijenti mogu udarati glavom o zid, iščupati oči, ogrebati lice, skočiti kroz prozor itd. Melankolični sindrom karakterističan je za kliničku sliku manično-depresivne psihoze i afektivnih napadaja kod shizofrenije.

Anksiozna depresija karakteriziran doživljajem tjeskobe i motoričkog nemira, sve do motoričke agitacije ( agitirana depresija). Poremećaje ideja u anksioznosti karakteriziraju: ubrzanje tempa mišljenja, uz nestabilnost pažnje, stalne sumnje, isprekidan, ponekad nerazumljiv govor, nesređene, kaotične misli. Pacijenti izražavaju ideje samooptuživanja, kaju se zbog "pogrešnih" postupaka iz prošlosti, žure, stenju. Iskustva su više usmjerena na budućnost koja se čini strašnom, opasnom i bolnom. Kod anksiozne depresije pogled je nemiran, trčeći, s prizvukom napetosti, izrazi lica su promjenjivi, napeto sjedenje, uz njihanje, petljanje prstima, kod jake anksioznosti - nemir. Na vrhuncu tjeskobne i agitirane depresije rizik od pokušaja samoubojstva posebno je visok. Agitirana i anksiozna depresija češće su u starijih bolesnika.

Apatična depresija Ono što dolazi do izražaja je odsutnost ili pad razine motivacije, interesa za okolinu (u težim slučajevima za život općenito), smanjenje emocionalnog odgovora na aktualna događanja, ravnodušnost, pad vitalnosti ili anergija (anergična depresija), nedostatak voljnih impulsa s nesposobnošću da se nadvlada, potrudi nad sobom ili donese definitivnu odluku. Kod bolesnika dominira mentalna inertnost, “psihička slabost”, “život po inerciji”. Poremećaje ideja u apatičnoj depresiji karakteriziraju: osiromašenje asocijacija, smanjenje njihove svjetline i senzorne boje, poremećena sposobnost fiksiranja i voljnog usmjeravanja pažnje. Ideje niske vrijednosti ili krivnje se ne uočavaju često; dominiraju osjećaji samosažaljenja i zavisti prema drugima. Izražaj u apatičnoj depresiji: ravnodušan pogled, miran, sjedeći, pospan, usporena igra mišića lica, izrazi lica dosade, nezainteresiranosti, nezainteresiranosti, tromo, opušteno, usporeni pokreti. Suicidalne sklonosti su rijetke. Neki od ovih bolesnika imaju psihomotornu retardaciju sa usporenim pokretima i govorom, prestaju se brinuti o sebi, leže u krevetu, a ponekad postaju i potpuno nepokretni (stupor). Takve depresije se nazivaju adinamična (inhibirana) depresija.

Asteno-depresivni sindrom– karakteriziraju blago izraženi simptomi depresivne trijade i izraženi astenični poremećaji u obliku povećanog umora i iscrpljenosti, razdražljive slabosti, hiperestezije. Hiperestezija (grč. izrazito, pretjerano - osjet, osjetljivost) - povećana osjetljivost na podražaje koji djeluju na osjetilne organe.Asteno-depresivni sindromi javljaju se u širokom spektru somatskih bolesti.

Depresivno-hipohondrijski sindrom Trijas depresivnih simptoma nije jasno izražen, više su zastupljeni somatski simptomi depresije. Osim toga, pacijenti izražavaju uvjerenje da boluju od ozbiljne, neizlječive somatske bolesti, te stoga aktivno posjećuju i pregledavaju se u zdravstvenim ustanovama. Javlja se u širokom spektru bolesti.

Depresivno-paranoidni sindrom– depresivni simptomi mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti, sve do duboke inhibicije, ali u isto vrijeme pacijenti doživljavaju tjeskobu i formuliraju deluzijske ideje proganjanja i trovanja.

Cotardov sindrom (melankolična parafrenija)- Riječ je o složenom depresivnom sindromu koji uključuje depresivna iskustva i hipohondrijske ideje koje su prirode enormnosti i poricanja. Bolesnici sebe smatraju velikim grešnicima, za njih nema opravdanja na Zemlji, zbog njih pati cijelo čovječanstvo itd. Bolesnici izražavaju hipohondrijski delirij - sva njihova unutrašnjost i kosti trunu, od njih ništa nije ostalo, zaraženi su "strašnom" bolešću i mogu zaraziti cijeli svijet itd. Cotardov sindrom je rijedak, uglavnom u klinici shizofrenije, involucijska melankolija (presenilne psihoze, češće u žena 50-65 godina)

Netipično (“maskirane”, “larvirane”, “vegetativne”, “somatizirane”, skrivene) depresije Kod ovih vrsta depresije samo loše raspoloženje prisutno je u izbrisanom obliku ili ga potpuno nema (tada se govori o « depresija bez depresije"). Najveću važnost imaju manifestacije u obliku somatskih “maski”. Ova stanja najčešće se opažaju u ambulantnoj praksi liječnika drugih specijalnosti s prezentacijom samo somatskih tegoba (do 60-80% depresivnih pacijenata zbog toga ne dođe do pozornosti psihijatara). Takve depresije čine oko 10-30% svih kroničnih bolesnika u općoj medicinskoj praksi. O pripadnosti ovih stanja depresiji može se procijeniti prema:

a) fazni tok, sezonska, proljetno-jesenska obnova

b) dnevne fluktuacije simptoma,

c) nasljedna opterećenost afektivnim poremećajima,

d) prisutnost afektivnih (maničnih i depresivnih) faza u anamnezi,

e) nepostojanje organskih uzroka patnje, potvrđenih objektivnim pregledom („negativna“ dijagnoza),

f) dugotrajno promatranje liječnika druge specijalnosti bez terapijskog učinka dugotrajnog liječenja

g) pozitivan učinak od uporabe antidepresiva. U praksi je češća depresija s poremećajima kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Rjeđe su "maske" gastrointestinalne patologije u obliku različitih dispeptičkih simptoma i bolova u abdominalnom području.U okviru takvih depresija također se opisuju: periodična nesanica, lumbago, zubobolja, ikturija, seksualne disfunkcije, alopecija (mjestimična ćelavost) , ekcem itd.

Manični sindrom.

Manični sindrom- predstavili sljedeći trijas simptoma :

A) bolno povišeno raspoloženje (hipertimija); b) bolno ubrzano razmišljanje; V) psihomotorna agitacija. Bolesnici optimistično procjenjuju sadašnjost i budućnost, osjećaju izuzetnu poletnost, nalet snage, ne umaraju se, teže aktivnosti, slabo spavaju, ali zbog izrazite varijabilnosti kognitivnih procesa s izraženom distraktibilnošću pažnje, aktivnost je kaotično i neproduktivno. Povećana aktivnost može dovesti do nestalne uznemirenosti ( zbunjena manija).

Izgled bolesnika s manijom: živahni izrazi lica, hiperemično lice, brzi pokreti, nemir, izgledaju mlađe od svojih godina. Pacijenti su skloni precijeniti vlastitu osobnost, svoje sposobnosti, sve do stvaranja zabludnih ideja o veličini. Revitalizacija sfere nagona i nagona - pojačan apetit (pohlepno jedu, brzo gutaju, slabo žvaču hranu), seksualna želja (lako se upuštaju u promiskuitet, lako daju nerazumna obećanja, stupaju u brak).

Ovisno o težini pojedinih komponenti, razlikuje se nekoliko kliničkih varijanti manije.

Hipomanija- blaga manija. U tom stanju bolesnici odaju dojam veselih, društvenih, poslovnih ljudi, iako pomalo raspršenih u svojim aktivnostima.

Ljutita manija– trijasu maničnih simptoma pridružuju se razdražljivost, izbirljivost, ljutnja i sklonost agresiji.

Inhibirana i neproduktivna manija– razlikuju se odsutnošću jednog od glavnih znakova maničnog sindroma, u prvom slučaju – motoričke aktivnosti, u drugom – ubrzanog razmišljanja.

Manični sindrom javlja se kod manično-depresivne psihoze i afektivnih napadaja kod shizofrenije.

Tečaj predavanja “Mala psihijatrija: strah, anksioznost, depresija”

za studente Zavoda za poslijediplomsko obrazovanje, specijalnost "Psihologija".

(viši učitelj Bulgak E.D.)

Drugi dio koji govori o različitim psihičkim poremećajima (prvenstveno onima koji su uzrokovani ili pogoršani nedostacima u međuljudskim odnosima)

Velika i mala psihijatrija

Tri područja znanja najizravnije su povezana s duševnim bolestima: psihopatologija, psihijatrija i psihoterapija. Kako se razlikuju?

Psihopatologija opisuje opće obrasce mentalnih poremećaja; u određenoj je mjeri poznaju liječnici svih struka, a posebno psihijatri, čija je glavna zadaća dijagnosticirati te poremećaje i liječiti ih. Psihoterapija je donekle izdvojena od psihijatrije, iako su mnogi psihijatri ujedno i psihoterapeuti. Psihoterapija se koristi mentalnim metodama utjecaja na osobu radi otklanjanja stanja psihičke napetosti i svih vrsta poremećaja somatskih i psihičkih funkcija.

Početkom 20. stoljeća javlja se podjela psihijatrije na veliku i malu. Ova podjela traje do danas. Velika psihijatrija je naziv za psihijatriju koja proučava psihičke bolesti kod kojih je poremećena svijest, postoje teški i teški psihički poremećaji, kao što su deluzije, halucinacije, stanja demencije itd. U te bolesti spadaju shizofrenija, epilepsija, mentalna retardacija i neke druge . Mala psihijatrija odnosi se na blaže, manje izražene, reverzibilnije psihičke poremećaje, koji su takoreći na granici psihičke norme i patologije. To su neuroze, patološke promjene karaktera, razne osobne reakcije uvjetovane situacijom itd.

Bolesti koje se odnose na područje glavne psihijatrije vrlo su rijetke u životu: takvi ljudi prije ili kasnije dođu do pozornosti psihijatara, mnogi pacijenti su izliječeni, unatoč činjenici da, čini se, manifestacije njihove bolesti nisu ostavljale nadu za ovo. Neuropsihijatrijski poremećaji koji se odnose na malu psihijatriju (češće se nazivaju graničnim bolestima), naprotiv, vrlo su česti, smatraju se funkcionalnim i reverzibilnim. Značajan dio takvih pacijenata se izliječi. Kod takvih poremećaja nema zabluda, halucinacija ili demencije. Mnogi takvi ljudi nikad ne potraže pomoć psihijatra.

Dakle, mala psihijatrija je mala samo po težini psihopatoloških simptoma, ali je prevalencija graničnih poremećaja vrlo visoka. Velika psihijatrija, unatoč težini simptoma, uglavnom se bavi dosta rijetkim poremećajima od kojih ćemo neke ukratko opisati.

Koja je razlika između psihijatra i psihoterapeuta? i dobio najbolji odgovor

Odgovor od Yeuksun samovar[guru]
Osnovni pojmovi u pružanju psihoterapijske pomoći:
Psihoterapeut u Ruskoj Federaciji je liječnik koji ima visoko medicinsko obrazovanje i specijalizirao se za psihoterapiju. Pomaže osobama s neurozama - potpuno izlječivim bolestima, potiče osobni razvoj bolesnika. Ne liječi duševno bolesne osobe s akutnim ozbiljnim psihičkim bolestima, savjetuje im pregled psihijatra.
Psihijatar u Ruskoj Federaciji je liječnik koji ima specijalizaciju iz psihijatrije. Može savjetovati psihički zdrave osobe i liječiti duševno bolesne osobe s teškim psihičkim bolestima, prepisivati lijekove, pregledavati osobe i utvrđivati stupanj njihove psihičke sposobnosti i sposobnosti.
Psiholog: osoba s psihološkim obrazovanjem. Može: voditi treninge, pomoći pri odabiru zanimanja, testirati razinu inteligencije, identificirati sposobnosti, savjetovati, davati preporuke. Ne može: postavljati dijagnoze, provoditi liječenje, pomoći u izboru lijekova, identificirati prisutnost bolesti. Komunikacija s psihologom ako postoje znakovi neuroze ne zamjenjuje posjet liječniku.
Psihoanalitičar: Vrsta psihologa koja ima posebno dodatno obrazovanje iz područja psihoanalize (vrsta psihoterapije). Ova specijalnost nije uključena u registar medicinskih specijalnosti Ruske Federacije. Ima pravo na bavljenje psihoterapijom. Ne može: postavljati dijagnoze, provoditi liječenje, pomoći u izboru lijekova, identificirati prisutnost bolesti.
Kvalificirani i ugledni neurolog, terapeut ili kardiolog, ako postoje znakovi neuroze, svakako će preporučiti psihoterapeuta, ali se neće obvezati da će sam liječiti neurozu.
Podaci koje psihoterapeut dobije od pacijenta potpuno su povjerljivi i NE ODREĐUJU SE zdravstvenim radnicima, rodbini pacijenta, niti radu pacijenta (Zakon RF).
NIJE POTREBNA uputnica drugog liječnika za psihoterapeuta (Zakon RF).
Pacijent koji se obrati psihoterapeutu se NE REGISTRIRA (Zakon RF).
Posjet psihoterapeutu NE sprječava vas da dobijete vozačku dozvolu i dozvolu za oružje.
Indikacije za psihoterapiju
1. Problem, na primjer, razne neuroze, uključujući depresivne, neurotične reakcije,
psihotraumatski sindrom, osobni i profesionalni stres, unutarobiteljski sukobi, problemi bračne prilagodbe, problemi samopoštovanja, samoizražavanja,
anksioznost, strahovi, panični poremećaji, opsesije, agresivnost, poremećaji spavanja, psihosomatski poremećaji, poremećaji apetita itd.
2. Prava želja za radom sa specijalistom je s pacijentom, a ne s njegovom rodbinom ili prijateljima.
3. Pacijent nema duševnu bolest (tijekom egzacerbacije liječi se u psihijatrijskoj bolnici).
Kontraindikacije za psihoterapiju:
1. Pacijent ne doživljava psihoterapiju kao liječenje: „Ovo je sve brbljanje, nadriliječništvo, sekta! nisam luda!
2. Pacijent ima akutnu duševnu bolest - tijekom razdoblja pogoršanja, liječi ih psihijatar.
3.Nedostatak stvarne želje za radom sa stručnjakom.

Odgovor od Alexander Pologyants[novak]
Zdravo)) možda je teško napustiti duševnu bolnicu bez rodbine)) i psihijatrica Polidi Anastasia Dmitrievna iz regionalne psihijatrijske bolnice Krasnodar)) rekla je možda ja, prema propisima cijele bolnice, smiju samo otići s rodbinom))
a možda i zbog činjenice da je teško izlaziti bez rodbine, kontaktirao sam policiju i rusku gardu i liječnike i Ministarstvo za hitne situacije i Ministarstvo obrane))

Odgovor od Kolja Gurulišvili[novak]
Psihoterapeut je liječnik. Osoba koja ima višu medicinsku naobrazbu i specijalizaciju iz psihoterapije. Praktični psiholog nije liječnik, stoga vam ne može propisati (ako je potrebno) lijekove (iste antidepresive u slučajevima teške kliničke depresije ili sedative u slučaju napadaja panike ili fobija).
Psihijatar je također liječnik, ali liječnik koji radi s "ozbiljnijim psihičkim stanjima". Razlika između psihoterapeuta i psihijatra je u tome što psihoterapeut poznaje (mora poznavati) metode psihoterapijske interakcije s pacijentom. Psihoterapijska interakcija je terapijska interakcija tijekom koje osoba ima priliku objektivnije sagledati svoj psihički problem, okrenuti se svojim unutarnjim resursima, doživjeti „zaboravljena“ iskustva i dobiti podršku. Nažalost, to nije uvijek moguće tijekom sastanka s psihoterapeutom u klinici. Budući da u klinici liječnik nema dovoljno vremena ne samo za individualnu psihoterapijsku sesiju, već često i za jednostavno pažljivo slušanje pacijenta.

Odgovor od Protuzračna obrana[guru]
Psiholog razumije ljudsku psihologiju i radi koristeći psihološke tehnike. Psiholog ne može liječiti niti postavljati dijagnoze.
Psihijatar je prevarant i sadist koji svaku manifestaciju ljudske psihe pokušava nazvati "bolešću". To su psihički simptomi običnih somatskih bolesti, i psihičke osobine, i psihičke traume, i lažne bolesti po naputcima specijalaca i političara, na zahtjev vojnih obveznika koji izlaze iz vojske i kriminalaca koji izlaze iz zatvora. Psihijatri svaku svoju lažnu bolest liječe s dva lažna lijeka: neurolepticima i antidepresivima, a zatim s hrpom drugih raznih tableta za strašne posljedice svog sakaćenja neurolepticima i antidepresivima. Ako psihijatar od pacijenta napravi tihu biljku, to se zove "liječenje".
Psihoterapeut, osim vještina psihijatra, uči i vještine psihologa, pa je često manji sadist nego psihijatar i ponekad čovjeku može pomoći kao psiholog.

Odgovor od Krasnov[guru]
Psihoterapeut nastoji dovesti osobu u određeno stanje i daje usmene “upute” za oporavak, a psihijatar liječi određenim specijaliziranim lijekovima.

Odgovor od Vadim Šumilov[aktivan]
Psihijatar liječi emocionalno stanje, a psihoterapeut tjelesno stanje. Ali psiholog nije profesija ili čak specijalnost, iako je to isti psihijatar

Odgovor od Oriy Yurchenko[guru]
Psihijatar pruža pomoć psihički bolesnim osobama (psychiatry iatreia - gr - liječenje), a psihoterapeut utječe (riječima, djelima, okolinom) na bolesnika u terapeutske svrhe. Koriste objašnjenje, sugestiju, hipnozu, auto-trening.

Odgovor od Vasilisa[guru]
Psihoterapeut radi s osobama koje su psihički zdrave, ali su doživjele neurozu ili stres.
Psihijatar se bavi bolestima i poremećajima u kojima je osoba psihički bolesna i neadekvatna.

Odgovor od Gospodar sudbine[guru]
Psihologija je znanost o ljudskoj duši, psihijatrija je medikamentozno liječenje psihijatrijskih bolesti. Psihoterapeut je psiholog.

Odgovor od Uliks.13[guru]
krutost pristupa...

Odgovor od Aleksandar Makurin[guru]
Psiholog je vaš štimer klavira.
Psihoterapeut - serviser
Psihijatar je osoba koja vam ponovno sastavlja klavir iz dijelova kada je potpuno ili djelomično uništen, a zapravo više nije glazbeni instrument.

Odgovor od Evgenij Švaljev[stručnjak]
Psiholog liječi uvjerenjima, a psihijatar tabletama

Buyanov M.I. O različitim psihičkim poremećajima (prvenstveno onima koji su uzrokovani ili pojačani nedostacima u međuljudskim odnosima)

Velika i mala psihijatrija

Tri područja znanja najizravnije su povezana s duševnim bolestima: psihopatologija, psihijatrija i psihoterapija. Kako se razlikuju?

Psihopatologija opisuje opće obrasce mentalnih poremećaja; u određenoj je mjeri poznaju liječnici svih struka, a posebno psihijatri, čija je glavna zadaća dijagnosticirati te poremećaje i liječiti ih. Psihoterapija je donekle izdvojena od psihijatrije, iako su mnogi psihijatri ujedno i psihoterapeuti. Psihoterapija se koristi mentalnim metodama utjecaja na osobu radi otklanjanja stanja psihičkog stresa i svih vrsta poremećaja somatskih i psihičkih funkcija.

Kraljica bez pratnje

Među duševnim bolestima koje se svrstavaju u veliku psihijatriju, najviše pozornosti privlači shizofrenija - posebna psihička bolest, čije su manifestacije vrlo raznolike: može postojati i delirij, i nedostatak želje za komunikacijom, i katastrofalno smanjenje voljna aktivnost (sve do abulije i apatije itd.) tj. do potpunog nestanka želja i sposobnosti za ispoljavanjem volje i nemogućnosti svrhovitog i produktivnog korištenja postojećeg znanja, često vrlo velikog). Nazivali su shizofreniju koliko god su različitih imena koristili! Konkretno, razmišljanje oboljelog od shizofrenije uspoređivalo se s orkestrom bez dirigenta, knjigom zamršenih stranica, automobilom bez benzina...

Zašto među psihijatrima postoji toliki interes za shizofreniju? Dapače, iz socijalne perspektive ova bolest nije toliko važna: vrlo je rijetka, tek je nekoliko pacijenata sa shizofrenijom potpuno socijalno neprilagođeno...

Interes za ovu bolest je zbog mnogo razloga. Prvo, nepoznato mu je podrijetlo, a ono što nije proučeno uvijek izaziva posebnu pozornost. Ali to nije glavno, jer u suvremenoj psihijatriji ima puno neproučenih bolesti. Drugo, shizofrenija je idealan model (ako uopće može postojati idealan model ljudske bolesti) za proučavanje općih obrazaca klinike i liječenje svih drugih mentalnih poremećaja. Treće, shizofrenija se mijenja tijekom godina: oni pacijenti koje je opisao Kraepelin ili tvorac pojma "shizofrenija", izvanredni švicarski psihijatar Eugen Bleuler (1857-1939) - on je predložio ovu riječ, što znači rascjep u psihi, u 1911. - sada ili nikako ili su puno rjeđi nego prije 50-60 godina. Shizofrenija, poput mnogolikog Janusa, poput lukavog kameleona, svaki put poprima novo ruho; zadržava svoja najvažnija svojstva, ali se mijenja.

Shizofrenija ima mnogo kliničkih varijanti. Težina psihopatoloških poremećaja varira i ovisi o dobi, brzini razvoja bolesti, osobnim karakteristikama osobe sa shizofrenijom i raznim drugim razlozima, od kojih se većina ne može uvijek izolirati od kompleksa patogenih čimbenika koji se ne mogu uzeti u obzir. račun.

Uzroci ove bolesti još uvijek nisu poznati, no najčešća je pretpostavka da shizofreniju uzrokuju neki biološki čimbenici, poput virusa, produkata promijenjenog metabolizma i sl. Međutim, do danas nitko još nije otkrio takav čimbenik. Budući da postoji velik broj oblika ove bolesti, moguće je da svaki od njih ima svoj uzrok, koji ipak utječe na neke zajedničke karike u psihičkim procesima. Stoga, unatoč činjenici da se pacijenti sa shizofrenijom oštro razlikuju jedni od drugih, svi imaju simptome koji su općenito gore navedeni.

Kao i sve bolesti koje postoje na zemlji, shizofrenija se može pojaviti kontinuirano (ovdje stopa povećanja bolnih manifestacija može biti vrlo raznolika: od katastrofalno brze do jedva primjetne čak i tijekom desetljeća bolesti), paroksizmalna (to se najčešće događa u životu: bolni napad gotova, bolesnikovo stanje oporavljeno, iako su ostale neke posljedice napadaja) iu obliku ocrtanih bolnih mjesečnica od kojih nakon završetka svake od njih osoba izgleda kao da se potpuno oporavila. Posljednja dva oblika shizofrenije imaju najpovoljniju prognozu. Između ponovnih izbijanja bolesti formira se više ili manje stabilna remisija (tj. Razdoblje slabljenja bolesti ili potpunog oporavka od nje). Ponekad remisija traje desetljećima, a bolesnik ne doživi ni sljedeći napad - umire od starosti ili iz nekog drugog razloga.

Tko se rađa od ljudi sa shizofrenijom? Apsolutno točnih informacija nema. Uglavnom se rađaju potpuno zdrava djeca. Ali ako su u trenutku začeća oba roditelja bila u stanju psihotičnog napada, tada je vjerojatnost da će se nešto slično naći kod djeteta približno 60%. Ako je u trenutku začeća jedan od roditelja djeteta bio u takvom stanju, tada će svako treće dijete biti psihički bolesno. Otprilike do takvih zaključaka došao je krajem 30-ih godina istaknuti njemački genetičar Franz Kalman (1897.-1965.).

Naša opažanja pokazuju da je najmanje 50% djece bolesnih roditelja potpuno zdravo ili pokazuju neke osobine ličnosti koje, iako mogu privući pažnju, nikako ne bi trebalo smatrati znakovima ozbiljne bolesti. Naravno, takvi roditelji svojoj djeci nanose “genetsku štetu”, ali društvena šteta je mnogo opasnija: zbog lošeg odgoja (mnogi ljudi sa shizofrenijom postupaju s djecom ili previše ravnodušno ili previše nježno, usađuju im mnoge iste oblike ponašanja) koje roditelji vole i sl.), zbog nedovoljne kontrole nad djecom, a potonje može biti i zbog činjenice da su roditelji često hospitalizirani i sl. U svakom konkretnom slučaju liječnik daje drugačije savjete osobama koje boluju od psihičkih bolesti u vezi s što čeka njihovo nerođeno dijete i kako mu pravodobno i pravilno pružiti potrebnu pomoć, ako je potrebna.

Zbog činjenice da shizofrenija ima mnogo lica i da nositelji ove bolesti nisu slični jedni drugima, mnogi psihijatri nastoje strože definirati njezine granice, ističući nuklearne (prave) oblike ove bolesti i razlikuju ih od drugih oblika, vrlo uvjetno pripisati shizofreniji. Drugi psihijatri, naprotiv, proširuju granice ove bolesti, klasificirajući kao shizofreniju sve slučajeve neuropsihičke patologije u kojima postoje simptomi koji su barem površinski slični shizofreniji. Sužavanje ili širenje granica ove bolesti, naravno, nije posljedica zle ili dobre namjere pojedinih psihijatara, već činjenice da je ovaj problem vrlo složen, nedovoljno shvaćen i kontroverzan, kao i svi problemi koji su na sjecište biološkog i društvenog u ljudima.

Unatoč činjenici da se u industrijaliziranim zemljama mnogo novca troši na proučavanje uzroka shizofrenije, dinamiku njezinih kliničkih oblika i stvaranje novih metoda liječenja, rezultati još uvijek ne odgovaraju utrošenom novcu, a dosadašnji istraživači su gotovo jednako daleko od konačnog rješenja ovog problema.kao i početkom 20. stoljeća kada su postavljeni temelji doktrine shizofrenije.

Veliki doprinos u otkrivanju prirode shizofrenije dali su i sovjetski psihijatri (N. M. Žarikov, M. S. Vrono i drugi), posebno oni koji se bave biokemijom psihoza i proučavanjem njihove biološke podloge (M. E. Vartanjan, S. F. Semenov, I. A. Poliščuk, V. F. Matveev i mnogi drugi).

Većina oblika shizofrenije nije uzrokovana mentalnim šokom, traumom glave, alkoholizmom ili bilo kojim drugim vanjskim utjecajem. Međutim, ova izloženost može izazvati ovu bolest i pojačati njezine manifestacije. Stoga, općenito, eliminacija svakodnevnog pijanstva, smanjenje sukoba, ozljeda na radu i pridržavanje psihohigijenskih načela ljudi igraju veliku ulogu u prevenciji ove bolesti.

Shizofrenija i shizofrenija su različite, toliko je kliničkih oblika ove bolesti, a socijalna prilagodba je u tim oblicima na toliko različit način poremećena da se psihijatri vrlo često nalaze u vrlo teškom položaju kada moraju rješavati stručna i druga specifična društvena pitanja. . Zvijezda vodilja u rješavanju tako objektivno složenih problema nije samo klinička vještina pojedinog specijaliste, već i njegova moralna načela, njegovo razumijevanje posebne odgovornosti koja mu se pripisuje te želja da spoji interese društva i interese pacijenta.

Prije se razmatrala rana demencija. Je li demencija rana i nužna? - sada sumnjaju.

Posebno smo stavili ove riječi u naslov kako bi čitatelju bilo jasno: pogledi bivših znanstvenika na shizofreniju doživjeli su velike promjene. Kraepelin je bio uvjeren da shizofrenija (nazvao ju je drugim izrazom - “dementia praecox”) nužno počinje u djetinjstvu i adolescenciji i gotovo neizbježno dovodi do kolapsa psihe. Studije kasnijih razdoblja pokazale su da nema temelja za takav pesimizam. Naravno, neki oblici ove bolesti su nepovoljni, ali većina vrsta shizofrenije ne dovodi do bilo kakve demencije. Jedino u čemu je Kraepelin bio u pravu je da shizofrenija gotovo uvijek počinje u djetinjstvu i adolescenciji. Takva djeca privlače pozornost apsurdnim ponašanjem, bezbrojnim neobičnostima, nerazumljivim, pretencioznim interesima, paradoksalnim reakcijama na životne događaje i prekidom kontakta s drugima. Velika većina njih odmah biva hospitalizirana u psihijatrijskim bolnicama, a mnogi ostaju u bolnicama jako dugo. Ako se dijete pravodobno i pravilno liječi, tada se simptomi postupno povlače, bolesniku je bolje, iako neke neobičnosti (ponekad u vrlo blagom obliku) mogu i dalje postojati. Cijeli problem nije toliko u prisutnosti shizofrenije, koliko u činjenici da dok je dijete bolesno, njegov mozak radi s pola kapaciteta, dijete ne asimilira potrebne informacije, može [...] bolest prolazi , a već se pojavljuju znakovi zaostajanja u intelektualnom razvoju.prvi plan. Stoga se čini da neki od ovih bolesnika nisu bolesnici koji su pretrpjeli napadaj shizofrenije, već da su mentalno zaostali, tj. oligofreni. Izvrsna sovjetska dječja psihijatrica Tatyana Pavlovna Simeon (1892.-1960.) nazvala je ovaj fenomen "oligofren plus".

O vještini liječnika ovisi koliko će točno procijeniti omjer znakova duševne destrukcije zbog shizofrenije i mentalne retardacije zbog dugotrajne duševne bolesti. U nekim slučajevima djeca oboljela od shizofrenije uopće ne uče, druga su upisana u pomoćni školski program, a treća – velika većina njih – pohađaju redovnu školu. U slučajevima kada su znakovi dezorganizacije mentalne aktivnosti vrlo uočljivi i onemogućuju djetetu da se dobro prilagodi u školi, ono se prebacuje na individualno obrazovanje, odnosno ne ide u školu, već učitelji dolaze kod njega kući. O kolegama i učiteljima ovisi kako će pacijent učiti u školi: ako je u središtu nezdrave pozornosti, ako se školarci smiju njegovim ekscentričnostima ili mu se, još gore, rugaju, tada dijete koje je bolovalo od shizofrenije vjerojatno neće moći pohađati školu. Još će se više povlačiti u sebe i sukobljavati s djecom, a to mu u pravilu pojačava simptome. Pažljiv, prijateljski odnos prema takvom učeniku, razumna izmjena pohvala i zahtjeva, želja da se osloni na zdrave komponente njegove psihe - sve to značajno pomaže takvim pacijentima, zbog čega se postupno uvlače u normalne obrazovne procesu i tijekom vremena nisu inferiorni u učenju svojim zdravim vršnjacima.

Pacijenti sa shizofrenijom trebaju dugotrajnu upotrebu psihotropnih lijekova, koji uključuju klorpromazin, triftazin, haloperidol i mnoge druge. Ovi lijekovi su bezopasni, a ako uzrokuju bilo kakve nuspojave, tada se u takvim slučajevima propisuju lijekovi za njihovo uklanjanje. Takvi se lijekovi nazivaju korektorima. To uključuje ciklodol, romparkin, parkopan i druge. Ponekad roditelji, pa čak i učitelji savjetuju pacijente da ne uzimaju korektore: kažu, zašto uzimati dva lijeka kada možete uzeti jedan? Ponekad se događa i gore - pacijenti uglavnom odbijaju uzimati lijekove jer su, kažu, štetni. Učitelji moraju čvrsto znati da bez lijekova pacijent sa shizofrenijom neće ozdraviti, da se najčešće psihotropni lijekovi uzimaju s korektorima i, konačno, nemoguće je miješati se u recepte liječnika. Štoviše, učitelj mora pomoći liječniku u liječenju takve djece i adolescenata: on je dužan kontrolirati uzimanje lijekova i njihovu redovitost. A ako učitelj primijeti da se stanje bolesnika pogoršalo, o tome mora obavijestiti liječnika (prvenstveno preko roditelja).

Ponekad se događa ovako: roditelji zdrave djece, u strahu da će njihove kćeri i sinovi komunicirati s bolesnim razrednikom, traže da mu se zabrani pohađanje škole, govoreći da je opasan za druge.

Ovdje treba odmah reći da su pacijenti koji predstavljaju društvenu opasnost u pravilu izolirani u psihijatrijskim bolnicama i ne idu u školu. Iako drugi pacijenti sa shizofrenijom mogu privući pozornost nekim neobičnostima, oni praktički ne štete drugoj djeci. Stoga se druga djeca sa shizofrenijom ne trebaju bojati: to su gotovo uvijek potpuno bezopasna djeca. Također je potrebno imati na umu da samo u komunikaciji sa zdravim vršnjacima bolesno dijete može naučiti pravilnom ponašanju, pa ga je nemoguće potpuno izolirati od zdravih, što bi prema djetetu bilo neopravdano okrutno.

Često čujemo mišljenje da su oboljeli od shizofrenije gotovo uvijek vrlo nadarena djeca, da talent i psihička bolest idu ruku pod ruku. Ovo je prevelika zabluda koja nema temelja. Bolest uvijek uništava talent (ako je postojao), ne rađa talent, ona čovjekove interese čini jednostranim, često apsurdnim, sužava raspon potreba pojedinca, lišava ga sposobnosti sagledavanja svih različitosti. svijeta. U povijesti čovječanstva još nije bilo niti jednog genija koji bi, oboljevši od shizofrenije, postao talentiraniji - obično se sve događa obrnuto, talent se uništava, dotad svijetle individualnosti postaju sive, identične, individualnost se izravnava van.

Svaka bolest (pa tako i shizofrenija) uvijek je velika nesreća, ali, kao što smo već rekli, većina pacijenata sa shizofrenijom se oporavi i dobro prilagodi školskim uvjetima. Brzina te prilagodbe ovisi o njihovim voljenima i rodbini, o učiteljima i kolegama iz razreda: što nježnije i razumnije postupaju s takvom djecom, to će brže zaboraviti na svoju bolest.

Glavni simptom shizofrenije je poremećena komunikacija. Nedovoljan kontakt može se uspostaviti samo kroz proces kontakta (kontakt rađa kontakt). Stoga je vrlo važno da učitelji učine sve kako bi smanjili slabe komunikacijske vještine ovih bolesnika. Treba im dati izvedive zadatke koji pomažu u poboljšanju komunikacije, privlače ih društvenim aktivnostima, pokušavaju ih zainteresirati i koriste pozitivne osobine ličnosti pacijenata sa shizofrenijom. Sve je to već dio zadaće učitelja, a ne liječnika.

"Sveta bolest"

Druga bolest, tradicionalno klasificirana kao velika psihijatrija, je epilepsija.

Otkad postoji čovječanstvo vjerojatno postoje ljudi koji pate od napadaja s gubitkom svijesti i trzajima raznih mišićnih skupina.Od davnina se takav poremećaj naziva epilepsijom, "crnom bolešću", epilepsijom itd. (oko Registrirano je 30 sinonima). Hipokrat, jedan od prvih koji ju je detaljno opisao, nazvao je ovu bolest "svetom". Ova je bolest doživjela sudbinu svih bolesti koje su proučavali psihijatri: njezine su se granice postupno sužavale zbog prepoznavanja poremećaja koji su samo površno nalikovali epilepsiji, a zapravo su bili samo izolirani simptomi tumora mozga, ozljeda glave, upalnih bolesti živčanog sustava , itd. Trenutno većina znanstvenika jasno razlikuje epileptičnu bolest od brojnih epileptiformnih sindroma u okviru različitih poremećaja moždane aktivnosti. Epilepsija se može dijagnosticirati ne toliko po prisutnosti konvulzivnih napadaja (postoje i oblici epileptičke bolesti koji se javljaju bez konvulzivnih napadaja, ili s vrlo rijetkim napadajima), koliko na temelju specifičnih promjena u osobnosti bolesnika – kao što su prekomjerni i bolna pedantnost, viskoznost ponašanja, urednost, polaritet emocija, tmurna pozadina raspoloženja itd.

Prava, tj. klasična, epileptička bolest je rijetka u životu, njezine manifestacije također variraju ovisno o dobu. Prije 100 - 120 godina bolesnici s epilepsijom opisivani su najnegativnije. Liječnici su razvili čitav sustav ograničenja za takve pacijente: bilo im je zabranjeno služiti vojsku, upravljati pokretnim mehanizmima itd. Međutim, u naše vrijeme, kada su provjerili je li doista potrebno tako strogo ograničiti pacijente s epilepsijom u njihovom radu. aktivnosti, otkriveni su obrasci koji se ne uklapaju u tradicionalne ideje o epilepsiji. Pokazalo se da je sada rjeđe nego prije susresti pacijente s epilepsijom koji imaju sve karakterne osobine koje su prije opisane. Ogromna većina pacijenata s epilepsijom su sasvim obični ljudi, u čijem su karakteru samo malo preuveličana ona svojstva koja ima većina zdravih ljudi.

Epileptiformni sindromi zahtijevaju dugotrajno liječenje i prestaju s izlječenjem osnovne bolesti. U dječjoj dobi velika većina bolesnika s konvulzivnim sindromom su bolesnici s rezidualnim učincima ranog organskog oštećenja mozga uslijed teške trudnoće, patološkog poroda i iscrpljujućih bolesti u prvim godinama života. Gotovo sve bolesti imaju svoje korijene u djetinjstvu - to vrijedi i za epilepsiju.

Ponekad se epileptični (ili epileptiformni) napadaji mogu kombinirati s histeričnim. Histerični poremećaji obično se javljaju kod sugestibilnih osoba koje žive bogatim emocionalnim životom i zainteresirane su za veće uvažavanje drugih. Stoga se najčešće nalaze kod žena i djece, a rijetki su kod “suhih” osoba, šutljivih, izoliranih, nesposobnih suosjećati s drugima.

Psihijatri vrlo lako razlikuju histerične i epileptične napadaje. Vrlo je teško simulirati prave epileptičke napadaje, iako neki ljudi tvrde da je to općenito lako, ali zahtijeva puno vještine. U Ispovijestima avanturista Felixa Kruhla Thomas Mann opisuje takav napad koji je inscenirao zlonamjernik. Ovaj opis je vrlo točan i istinit. U stvarnom životu sve je to teže provesti.

Ako epilepsija ne dovodi do demencije, onda takva djeca uče u javnoj školi. Ako imaju česte napadaje, prebacuju se na individualni trening. Takva djeca u pravilu dobro uče. Oni su marljivi, savjesni, učinkoviti, radišni, poslušni, a te osobine ponekad dolaze do izražaja preko svake mjere (zdravlje je uvijek određena mjera: ako se društveno pozitivna ili socijalno negativna svojstva karikaturalno zaoštravaju, onda se gotovo uvijek radi o bolesti). Ono što ometa školsku prilagodbu djece i adolescenata s epilepsijom nisu toliko napadaji - općenito s njima nema ništa loše, prije ili kasnije se izliječe - već povećani sukobi, ogorčenost, ljutnja i osvetoljubivost svojstveni pacijentima s epilepsijom. Ove značajke mogu se izraziti na različite načine i često su uočljive samo iskusnom liječniku. Potrebno je nastojati ne izazvati ovaj sukob, pokušati smiriti pacijenta. To uvelike ovisi o kolegama iz razreda: ponekad vrijeđaju takvu bolesnu djecu, ismijavaju ih, čak i znajući za njihovu povećanu ranjivost, sposobnost da dugo i bolno doživljavaju stvarne i izmišljene uvrede. Što se bolesnik s epilepsijom lošije liječi, što ga više izdvajaju zbog njegove bolesti, to epilepsija napreduje teže.

U nekim slučajevima, s epilepsijom, pamćenje je oštećeno, ali to se događa vrlo rijetko, a ako se dogodi, to se nadoknađuje pedantnošću, točnošću i marljivošću pacijenata.

U povijesti čovječanstva poznat je veliki broj istaknutih ljudi s epilepsijom: Napoleon, Cezar - popis ovdje može biti velik. Dakle, epilepsija i epilepsija su različite: kao iu slučaju shizofrenije, ovdje nije stvar samo u činjenici bolesti, već u tempu i vrsti tijeka. Samo u najrjeđim slučajevima epilepsija dovodi do trajnog invaliditeta. Najčešće od toga nema velike štete, u svakom slučaju djeca mogu učiti u školi.

Recimo da dijete ima epileptični napadaj tijekom nastave. Što bi nastavnik trebao učiniti u ovom slučaju? Ne gubite prisebnost, ne paničarite, ne uzrujavajte se. Pacijenta treba staviti na bok, staviti mu u usta neki tvrdi predmet umotan u tkaninu (kako se bolesnik tijekom napadaja ne bi ugrizao za jezik), otkopčati ovratnik košulje i pojas. Ne biste trebali stisnuti pacijentove udove i pokušati zaustaviti konvulzije. Jedino što treba učiniti je osigurati da pacijent tijekom napadaja ne udari ili povrijedi glavu. Obično nakon napadaja bolesnici s epilepsijom dugo spavaju, ne treba ih uznemiravati. Stoga bolesnika treba premjestiti u učiteljsku sobu ili u ambulantu, a pored bolesnika postaviti medicinsku sestru. Tada se dijete mora poslati kući u pratnji odrasle osobe. Osim velikih, postoje i mali napadaji - bez izraženih grčevitih trzaja, ali s kratkotrajnim gubitkom svijesti. Štoviše, ovdje nema ništa strašno.

Epilepsija se obično liječi godinama i na kraju - pogotovo ovih dana - gotovo uvijek nestane, ili napadi postanu vrlo rijetki. Lijekove treba uzimati redovito, u isto vrijeme. O učitelju uvelike ovisi koliko će pravovremeno pacijent uzeti lijekove.

Bolesnicima s epilepsijom strogo je zabranjeno ozljeđivati glavu, pa ne smiju igrati hokej, nogomet, trenirati karate, boks i druge sportove u kojima su modrice na glavi neizbježne. Bolesnici s epilepsijom trebali bi unositi manje tekućine, iz hrane izbaciti sve začinjeno i stimulirajuće te izbjegavati izlaganje toplini i zagušljivosti. Učitelji također igraju veliku ulogu u provedbi ovih medicinskih preporuka. Neki ljudi s epilepsijom ujutro osjećaju tužno i ljutito raspoloženje, što se naziva disforija. Često napadaji mogu izostati, a cijela je bolest ograničena samo na progresivnu disforiju. Ako dijete dođe na nastavu lošeg raspoloženja, bolje ga je ne zvati za ploču, treba pričekati dok mu se raspoloženje ne popravi.

Do kraja adolescencije, kada se ozbiljnost rezidualnih učinaka ranog organskog oštećenja mozga postupno smanjuje, epileptiformni sindromi nestaju. Do odrasle dobi uglavnom traje samo prava epilepsija.

U djelovanju na oboljele od epilepsije ili raznih epileptiformnih sindroma važnu ulogu ima edukacija i psihoterapija. Ako roditelji imaju dovoljno strpljenja i ljubavi prema bolesnom djetetu, onda je u kombinaciji s pravilno odabranim lijekovima potpuni uspjeh zajamčen. Ali, nažalost, ponekad roditelji posustanu, izgube strpljenje, počnu manje obraćati pozornost na svoju bolesnu djecu, a sve to štetno utječe na rezultate liječenja i tijek bolesti.

Općenito, sudbina rodbine i prijatelja koji okružuju psihički bolesnu osobu zaslužuje posebnu knjigu. Većina ovih ljudi su bhakte i heroji. Živeći s psihički bolesnom osobom čine sve kako bi osoba koja im je bliska ozdravila i time zaslužuju veliko poštovanje za svoj svakodnevni rad. Učitelj mora održavati strpljenje, vjeru i snagu u tim ljudima.

Nasljedne bolesti uvijek su velika drama ne samo za oboljelog, već i za srodnike koji su, budući da su i sami klinički zdravi, prenositelji zasad skrivenih patoloških gena." U tom smislu mogu nastati ozbiljne komplikacije u intra- obiteljski odnosi , kada jedan supružnik počinje okrivljavati drugog da je kriv za bolest svog djeteta. Na istoj osnovi se javljaju pokušaji samoubojstva i razvodi. Na primjer, neke žene - nositeljice patološkog gena za hemofiliju (loša krv zgrušavanje) - kad rode sina s hemofilijom javlja se teška depresija s idejama samooptuživanja i pokušajima samoubojstva.Francuski psihijatar L. Moor daje čak brojku - 14-28% - to je učestalost takvih reakcija žena na njihove bolesti.Kada dijete dobije fenilketonuriju, supružnici se rastaju, prema istom autoru, u približno 75% slučajeva.Fenilketonurija - složeni nasljedni metabolički poremećaj - javlja se npr. ako se dijete rodi od muškarca i žene. , od kojih je svaki, budući da je zdrav, ipak nositelj patološkog gena, tako da kada se ti patološki geni pojave zajedno, dolazi do bolesti, ponekad u kombinaciji s demencijom (evo primjera potrebe za genetskim savjetovanjem za osobe koje stupaju u brak! ). Često je prvo dijete još uvijek zdravo, ali sljedeća već imaju sve veću patologiju. Suvremena medicina brzo dijagnosticira ovu bolest i vrlo uspješno je liječi posebnom dijetom. Mnoga takva djeca tada se ne razlikuju od običnih vršnjaka. No, može se zamisliti kakve emotivne drame imaju roditelji takve djece i koliko im je plemenitosti i savjesti potrebno da bi se u ovako teškoj situaciji ponašali kako čovjek treba! Tu im učitelj treba suosjećati i pomoći.

Odavde:

Pozdrav, dragi čitatelji. Ovim člankom otvaram novu rubriku pod nazivom “Psihijatrija”. Sadržat će materijale o raznim psihijatrijske bolesti , točnije, o onim bolestima koje pripadaju dijelu kliničke psihijatrije i označene su slovom F prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizija (MKB-10) i nekim drugim slovima (npr. G40 - epilepsija) .

Pažnja! Kako biste bili u tijeku s najnovijim ažuriranjima, preporučujem da se pretplatite na moj glavni YouTube kanal https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , budući da sada sve nove materijale stvaram u video formatu. Također, nedavno sam otvorio svoj drugi kanal pod nazivom " Svijet psihologije “, gdje se objavljuju kratki video zapisi na različite teme, obrađene kroz prizmu psihologije, psihoterapije i kliničke psihijatrije.
Provjerite moje usluge(cijene i pravila za online psihološko savjetovanje) Možete u članku “”.

Ako želite razumjeti imate li vi (ili netko vama blizak) bilo koji oblik shizofrenije, onda prije nego što potrošite puno vremena na čitanje svih 20 članaka u ovom odjeljku, toplo vam preporučujem da (radi uštede energije i vremena) pogledate ( i po mogućnosti do kraja) moj video na temu: “Zašto na mom YouTube kanalu i web stranici NEĆE biti više materijala o psihijatriji? Kako naučiti provoditi kvalitetnu dijagnostiku psihičkih bolesti?”

O kojim bolestima ovaj dio NEĆE sadržavati materijal? Zbog svoje važnosti informacije o neurotskim poremećajima (F40-48), poremećajima osobnosti (F60) (uključujući osobe sklone ciklotimiji i distimiji (F34)), depresiji (F32), kao i ovisnostima (alkoholizam, ovisnost o drogama itd.). (F10-19) i ovisnost o računalu) nalazit će se u rubrici „Osnove metodike“. Sve ostalo bit će u rubrici “Psihijatrija”.

Dakle, što je psihijatrija? Psihijatrija (od grčkog psyche - duša i iatreia - liječenje) je područje medicine koje proučava uzroke duševnih bolesti, njihove manifestacije, metode liječenja i prevencije. Glavni cilj psihijatrije, za razliku od psihologije, je liječenje bolesnika lijekovima, a ne želja da se razumije njihov unutarnji mentalni svijet i pruži im odgovarajuća psihološka i psihoterapijska pomoć (za razliku od psihologa i psihoterapeuta, verbalno liječenje NIJE dio zadatak psihijatra).

Za koji krug čitatelja će informacije u ovom dijelu biti korisne? Ovu rubriku kreiram za ŠIROKI KRUG ČITATELJA, tj. Podaci su namijenjeni SVIMA koje bi mogli zanimati. Po mom mišljenju, bit će koristan za SVE, a ne samo za psihologe, psihoterapeute ili ljude koji su usko zainteresirani za kliničku psihijatriju.
Poštovani čitatelji, kako bih održao vaš interes za ovaj odjeljak, potrudit ću se da vam članci budu što jasniji, zanimljiviji i relevantniji. I svakako obećavam da ću prevesti obilje psihijatrijskih pojmova i pojmova na pristupačan, ljudski, ruski jezik.

Zašto sam odlučio napraviti ovaj odjeljak na blogu? Dragi čitatelji, odgovor na ovo pitanje neka bude svjetska postotna statistika o distribuciji SVIH PSIHIJATRIJSKIH BOLESTI među svjetskom populacijom, koju sam preuzeo iz predavanja doktora medicinskih znanosti, profesora Odsjeka za kliničku psihologiju na ONU. Mečnikov, Prostomolotov Valerij Fedorovič (koga smatram svojim Učiteljem), a koji pokazuje da je većina nas, mentalno zdravih ljudi (tj. neurotičnih i naglašenih osobnosti), u jednom ili drugom stupnju okružena osobama s mentalnom patologijom, čije je neznanje ponekad Prijete nam velike nevolje, ali znanje i orijentacija u kojoj nam ponekad pomaže i spasiti ljudski život.
Dakle, statistika:

1% – Shizofrenija (nuklearna, manifestna). Nažalost, nigdje nisam uspio pronaći postotne statistike o oblicima shizofrenije i vrstama njezina tijeka. Ako ga netko ima, napišite - bit ću vam zahvalan ako podijelite.

1% – Epilepsija.

1% – Sve ostale psihoze.

1% – Mentalna retardacija. Također nisam našao statistiku o demenciji (stečenoj (senilnoj) demenciji), ali o mentalnoj retardaciji (urođenoj ili rano stečenoj mentalnoj retardaciji; IQ 69 i niže) to su sljedeće brojke: 85% svih mentalnih retardacija je blaga mentalna retardacija ( IQ 69-50); 10% – umjerena mentalna retardacija (IQ 49-35); 4% – teška mentalna retardacija (IQ 34-20); 1% - teška mentalna retardacija (IQ 20 i niže).

Sva gore navedena psihička patologija (oko 4% stanovnika Zemlje, tj. 4 od 100 ljudi) odnosi se na tzv. “Velika psihijatrija” koja liječi teške oblike psihičkih mana i bolesti. Pacijenti u ovoj kategoriji (osobito bolesnici sa shizofrenijom) čine lavovski udio svih pacijenata u psihoneurološkim dispanzerima (PND) i stacionarnim psihijatrijskim klinikama.

Sve druge duševne, neuropsihičke i defektne bolesti spadaju u odjeljak tzv. “Granična psihijatrija”, koja proučava neuroze, stanja slična neurozama, psihosomatske i somatoformne poremećaje, poremećaje osobnosti (ili psihopatije) i reaktivna stanja nepsihotičke razine. Sinonim je izraz "manja psihijatrija". Patologija širenja pojedinih bolesti u graničnoj psihijatriji je sljedeća:

3% – Granična mentalna retardacija – IQ 90-70.

2-3% – Tromi oblik shizofrenije (ili prema MKB-10 – shizotipski poremećaj (F-21)).

10% – Poremećaji osobnosti (psihopatija). U SAD-u, statistika je 13,5% prevalencija među stanovništvom.

10-12% – organsko oštećenje mozga (OPDM), kao i organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava (OCNS) (tj. neurološki poremećaji u ljudskom mozgu i/ili leđnoj moždini).

5-7% - Larvirana somatizirana (skrivena pod krinkom fizičkih bolesti, na primjer, vegetativno-vaskularna distonija) depresija.

10-15% – Neurotski poremećaji (razni oblici neuroza, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), kao i psihosomatski i somatoformni poremećaji).

Neuropsihijatrijski poremećaji (shizofrenija, depresija, demencija, epilepsija) i ovisnosti (alkohol, droga i ovisnost o drogama), kao i druge psihičke i neurološke bolesti, u posljednje vrijeme čine 13% ukupnog tereta bolesti, što premašuje teret bolesti kao što su patologija kardiovaskularnih bolesti i rak u kombinaciji (Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), 2004.).
Prevalencija neuropsihijatrijskih poremećaja u Europskoj uniji u posljednjih 12 mjeseci. (od prosinca 2015.) iznosi 38,2%.
U budućnosti će se te brojke, prema predviđanjima stručnjaka, samo povećavati. Tako, prema prognozi doktora medicinskih znanosti, profesora Odjela za socijalnu, dječju i forenzičku psihijatriju Nacionalne medicinske akademije za poslijediplomsko obrazovanje. P.L. Shupik, Galina Yakovlevna Pilyagina, do 2050. duševne bolesti će zauzeti 2. mjesto među svim bolestima. Što bi mogao biti razlog ovakvog trenda? Vsevolod Anatoljevič Rozanov (doktor medicinskih znanosti, profesor Odsjeka za kliničku psihologiju na ONU Mečnikov), po mom mišljenju, s pravom smatra: „Što je zemlja civiliziranija, to je veća razina neuropsihijatrijskih bolesti. Međutim, dijagnostički kriteriji često variraju. Na primjer, Japanci, kada opisuju depresiju, često kažu da su jednostavno umorni. Stoga, da bismo vidjeli pravu sliku, potrebna su ozbiljna i točna istraživanja.”

U nastavku predstavljam statistiku V.A. Rozanov iz raznih stranih studija o zemljama svijeta. Prema tim podacima, najveći broj osoba s psihičkim smetnjama živi u Sjedinjenim Američkim Državama, ali tamo radi i najveći broj psihijatara (očito je tolika brojka vezana uz prodaju farmakoloških lijekova).
50% stanovnika SAD-a pati tijekom svog života (u jednom ili drugom trenutku) od jednog ili drugog poremećaja iz DSM-4 (klasifikacija bolesti u zapadnom stilu; u Europi - ICD, u Americi - DSM).
Također, do 40% (veliki broj, po mom mišljenju) Amerikanaca uzima antidepresive.
Od 16 milijuna australske populacije u dobi od 16 do 85 godina, gotovo polovica (45% ili 7,3 milijuna) imat će neki poremećaj tijekom života. Jedna petina stanovništva (20% ili 3,2 milijuna) imala je ovaj poremećaj u posljednjih godinu dana. Učestalost poremećaja općenito je veća među ženama nego među muškarcima. Na prvom mjestu su anksiozni poremećaji, zatim depresija i ovisnost o alkoholu.
U Ukrajini će otprilike jedna trećina (33%) stanovništva imati jedan ili drugi mentalni poremećaj tijekom života, 17,6% - u posljednjih 12 mjeseci. Učestalost poremećaja općenito je veća u muškaraca nego u žena zbog oštre prevlasti ovisnosti o alkoholu (9 puta). Kod muškaraca su na prvom mjestu problemi s alkoholom, a na drugom emocionalni poremećaji. Kod žena su na prvom mjestu emocionalni poremećaji, a na drugom anksiozni poremećaji.

Trendovi rasta bolesti u raznim zemljama
U Ujedinjenom Kraljevstvu došlo je do izraženog porasta problema s mentalnim zdravljem između 1993. i 2000., koji se malo usporio između 2000. i 2007. Između 1974. i 1999. došlo je do značajnog porasta problema s mentalnim zdravljem adolescenata (otprilike 1,5 puta). Hiperaktivnost je značajno porasla tijekom cijelog razdoblja, dok su emocionalni poremećaji dominantno porasli od 1986. do 1999. godine. Porast poremećaja uočen je i kod dječaka i kod djevojčica, u svim društvenim slojevima i svim tipovima obitelji. Porast je anksioznosti, psihosomatskih poremećaja, samoozljeđivanja i suicida.
U Finskoj su se između 1979. i 2002. značajno povećali učestalost poremećaja spavanja i ozbiljnost stresa koji doživljavaju odrasli.
U Iranu je 1998. mentalne poremećaje imalo 21,5% stanovništva, a 2007. godine ta je brojka porasla na 34,2%, što znači povećanje od 1,6 puta.
Stanovnici Sjedinjenih Država rođeni prije 1915. godine imali su depresivnu epizodu u samo 1-2% slučajeva (iako su preživjeli Veliku depresiju i 2 svjetska rata), a od 90-ih je prevalencija depresije dosegla 40% u populaciji tijekom njihov životni vijek.

Kakvi su poremećaji pred nama?
Na prvim mjestima u EU po učestalosti su anksiozni poremećaji (14,0%), poremećaji spavanja (7,0%), teška depresija (6,9%), somatoformni poremećaji (6,3%), ovisnosti (oko 4%), poremećaj pažnje i hiperaktivnost kod djece (5%) i demencija (od 1% do 30% ovisno o dobnoj skupini).
U Njemačkoj je prevalencija bilo kojeg mentalnog poremećaja prema DSM-4 31% (43% tijekom života i 20% u zadnja 4 tjedna). Najčešće dijagnoze su anksiozni poremećaji, emocionalni poremećaji i somatoformni simptomi.

Općenito, cjelokupna slika mentalnih poremećaja može se usporediti s Gaussovom krivuljom normalne distribucije, gdje će s jedne strane biti mali broj teških mentalnih patologija, u središtu - anksiozni, depresivni, psihosomatski poremećaji i ovisnosti, a s druge strane druga strana - snažna otpornost na razne vrste psihičkih poremećaja .

Što se dječje psihopatologije tiče, postoji i porast autizma (s jedne strane) i porast hiperaktivnosti (s druge strane). Oni. u ovom slučaju, Gaussova krivulja je obrnuta (nalikuje engleskom slovu U) - obje rastu.

Naravno, ljudi ne umiru od psihičkih poremećaja (samo zbog samoubojstva). Međutim, neuropsihička patologija čini 13% tih osoba invalidima i nesposobnim za rad.
Kako smatra profesor Rozanov, postotak takvih pacijenata može porasti zbog tzv. Evolucijski pristup čija je nuspojava nagli porast tempa života, a posljedica toga je značajno povećana razina stresa. Prema njegovom mišljenju, tzv “Kompresija vremena” - u antičko doba sve se vuklo sporo (3000 godina), u srednjem vijeku - već 1000 godina, u moderno doba - 300 godina, au moderno doba (industrija) - 100 godina. Ovakvim tempom razvoja umire prije svega Kultura (život, manire, tradicija, običaji, jednom riječju – stereotipi prošlih generacija na koje se čovjek mogao osloniti) pa se suvremeni čovjek, htio-ne htio, mora neprestano izgrađivati i prilagođavati, što na ovaj ili onaj način uzrokuje On je pod prilično velikim stresom, jer se više nema na što osloniti u smislu prošlih tradicija, razdoblja i kulture. – Sve što je prije bilo učinkovito i funkcioniralo, više ne funkcionira. Sve se mijenja izuzetno brzo. A to šteti psihi modernog društva. Danas se povijest događa doslovno pred našim očima - ljudi NEMAJU vremena prilagoditi joj se, ali novo doba već sviće. Pri takvim stopama razvoja društva i gospodarstva gubi se unutarnja ravnoteža. Posebno stradaju ideologija, moral i moralna načela, jer ih je lako uništiti. Ti se pojmovi formiraju i učvršćuju dugo vremena, ali u današnjem tempu života za to jednostavno nema vremena. I kultura tako postaje žrtva progresa.
Uz to važnu ulogu imaju i mutacijske (genetske) promjene koje neminovno dovode do promjena u ponašanju. Rozanov vjeruje da geni mogu ostati nepromijenjeni, ali počinju djelovati drugačije. Primjerice, krajem 19. stoljeća njemački biolog August Weismann odrezao je štakorima repove za 20 generacija – i niti jedan nije rođen bez repa. No, da je to učinio sada, daleko je od činjenice da u 20. ili čak 10. generaciji ne bi dobio jednog ili dva štakora s defektom na repu. To je zbog činjenice da postoje tzv teško i meko naslijeđe - kod teškog naslijeđa geni se UVIJEK prenose, ali kod mekog naslijeđa, možda se NE prenose dalje.
Tipično, evolucijski fenomeni povezani su s mutacijskim procesom, koji uključuje fiksaciju jedne mutacije u stanicama reproduktivne linije u 1000 godina (40 generacija). Međutim, promjene u ponašanju iu sferi emocionalnih reakcija (anksioznost, depresija, stres) događaju se brže nego što se mijenjaju geni. Klasične evolucijske teorije fokusiraju se na nasumične promjene gena (evolucija ide od gena do okoliša), dok znanost poput epigenetike u potpunosti mijenja taj “okvir” – po njoj evolucija ide od OKOLIŠA do GENA. OZNAKA na genu je naslijeđena (oznaka su kemijski procesi (npr. razina serotonina, dopamina i sl.)). Na primjer, postoji gen za dijabetes, ali NEMA samog dijabetesa - gen postoji, ali NE funkcionira.

I premda, unatoč činjenici da su evolucijske strategije, naravno, iste za različite vrste (ponašanje stada antilopa i ljudske zajednice podložno je jedinstvenim biološkim zakonima; zapravo, govorimo o prilagodbi uvjetima života), ali krdo antilopa, koje živi u bliskom kontaktu s prirodom, ima "privilegije" u usporedbi s ljudima - izmjenjuju se kratkoročne (iako kobne) opasnosti s dugim razdobljima opuštanja, razmnožavanja i oporavka (prehrane). Dakle, životinje, za razliku od nas, mogu spavati 18 sati dnevno.
Na temelju istraživanja koja dokumentiraju promjene tijekom posljednjih 150 godina ljudskog života, Rozanov identificira 8 glavnih kriterija-razloga koji pridonose brzom rastu mentalnih i neuropsihijatrijskih bolesti:

1) Pacijenti koji su bolovali od raznih neuropsihijatrijskih bolesti prenijeli su ih svojoj djeci genetski ili psihološki (utjecaj okoline). Primjerice, djeca čiji su roditelji patili od poremećaja spavanja kasnije su i sama patila od istog poremećaja. Osim prijenosa oboljelih gena, često dolazi i do obiteljske krize, odbijanja rađanja djece i porasta usamljenosti.

2) Problemi koji nastaju tijekom poroda također igraju važnu ulogu: a) širenje prakse ublažavanja boli tijekom poroda, povećanje udjela djece rođene u hipoksiji; b) napredak kirurške tehnologije, stalno širenje prakse carskog reza; c) napredak medicine, dojenje beba sve manje porođajne težine; d) reproduktivne tehnologije (umjetna oplodnja); e) stanične tehnologije (kloniranje). Tada su, prema profesoru Rozanovu, prirodna oplodnja i porod optimalni za plod. I teško je ne složiti se s ovim. I začeće i rođenje moraju se dogoditi prirodnim putem, a težak porod lako može dovesti do teške mentalne patologije djeteta. Brojna inozemna istraživanja dokazuju da bebe rođene neprirodnim putem (bez obzira da li carskim rezom ili kloniranjem) imaju mnogo više psihičkih problema u odrasloj dobi nego djeca začeta i rođena prirodnim putem.

3) Intenziviranje ljudskog života i aktivnosti, ovisnost svih vrsta aktivnosti o aktivnosti živčanih procesa i stanju neuronskih mreža. Poremećaj normalnog spavanja, rad noću. Posljedica toga je povećanje razine stresa.

4) Urbanizacija (proces povećanja uloge gradova u razvoju društva). Prelazak s rada na terenu na rad u uredu. Fizički rad pomogao je rasteretiti mozak, ali sjedeći rad u uredu iza papira ili računala, naprotiv, jako ga opterećuje.

5) Porast neurodegenerativnih bolesti (skupina uglavnom sporo progresivnih, nasljednih ili stečenih bolesti živčanog sustava).

6) Naše moderno doba je doba dosade i usamljenosti. Njegove posljedice su klipno razmišljanje, nekritička percepcija, površno znanje. U proteklih 30-50 godina promjene su se dogodile ne samo u ekologiji (olovo, pesticidi, endokrini disruptori (tvari koje remete rad endokrinih žlijezda i hormonalnog sustava) i farmakologiji (dominacija lijekova i psihoaktivnih tvari), nego i u području interneta i telekomunikacija: a) iznimna dostupnost informacija; tjeskoba koju stvaraju mediji; b) veća dostupnost primjera iz života „odraslih“ djeci; c) Nove vrste ovisnosti (ovisnost o internetu, društvenim mrežama, gadgetima itd.); d) slabljenje uloge religije i primitivni materijalizam; e) utjecaj masovnih medija i IT tehnologija koje aktivno promoviraju nasilje, zavist, strah, nerealna očekivanja od budućnosti i sl. Moderna osoba doživljava maksimalan stres i ima minimalne bliske društvene kontakte s ogromnim brojem ljudi oko sebe - sve to neizbježno dovodi do usamljenosti.
Čovječanstvo ubrzano postaje glupo. – Komparativne studije (1950-ih i 2000-ih) ukazuju na pad razine IQ-a, budući da se sada na internetu svako “znanje” dohvaća u dvije sekunde, pa ga nije potrebno pamtiti i pamtiti. Pa, ako se nema što zapamtiti, mozak nije ispunjen znanjem, samo bljesne informacije koje nisu obrađene razmišljanjem. – Upravo tako je danas formiran naš mozak – moderna beba još ne zna govoriti, ali već može pozivati crtiće s YouTubea. Dijete još nije savladalo finu motoriku, ali već može pritisnuti ekran tableta. Igre na otvorenom zamjenjuju sjedenje ispred računala ili tableta. U današnje vrijeme postoji aktivna propaganda demencije kroz uvođenje računalnih igara i interneta. Tvorci računalnih igrica se bogate, a njihovi korisnici sve gluplji.

7) Propaganda hedonizma (etička doktrina prema kojoj je užitak najviše dobro i svrha života), individualizma i konzumerizma (konzumerizma).

8) “Ljudska prava” i mentalno zdravlje. – Liberalni koncept ljudskih prava široko tumači prava pojedinca, istiskujući tradicionalne zabrane određenih oblika ponašanja i patoloških želja koje su postojale stoljećima.Pravo pojedinca na modificiranje vlastitog tijela (nesuicidno samoozljeđivanje) , na samoubojstvo, na potpomognuto samoubojstvo (govorimo o eutanaziji), na korištenje psihoaktivnih droga, na bilo kakve patološke privlačnosti i ovisnosti, tj. izostanak moralne osude takvih postupaka stvara preduvjete za njihovo daljnje širenje.

To su, prema profesoru Rozanovu, glavni razlozi za nastanak ogromnog broja raznih psihičkih poremećaja. I teško je ne složiti se s ovim.
Poštovani čitatelji, a sada bih se još jednom vratio na postotne podatke navedene u statistici prof. Prostomolotov i progovoriti malo o tome koliko se često susrećemo s ljudima koji imaju određene mentalne abnormalnosti, smetnje ili poremećaje te kako nam te osobe mogu predstavljati opasnost, pa čak i život.
Jednostavni izračuni pokazuju da oko 25-50% ljudi može imati jednu ili drugu razinu odstupanja od norme (budući da su neurotski poremećaji, kao i larvalna depresija, potpuno izlječivi (tj. dinamički - prolaze i nestaju) i granični mentalni retardacija se često javlja u kombinaciji s organskim oštećenjem mozga i poremećajem osobnosti) (tj. jedna osoba može spadati u nekoliko različitih skupina odjednom (na primjer, psihopat lako može imati i graničnu mentalnu retardaciju i ovisnost o alkoholu).
Preostalih 75-50% je tzv. naglašene osobnosti – tj. NEMAJU niti jednu od navedenih psihopatologija - imaju određena odstupanja od norme, ali u granicama normale (mogu imati neke manje neurotične simptome, koji im, međutim, nimalo ne smetaju u društvu i bavljenju poslom i obiteljske aktivnosti). Dakle, u našem društvu ti pojedinci egzistiraju manje-više podnošljivo, a ponekad i dobro.
Valja napomenuti da s patološkim osobama vrlo rijetko dolazimo u kontakt. U pravilu se nalaze u stacionarima psihijatrijskih bolnica i psihoneuroloških dispanzera, u mjestima lišenja slobode, u domovima za mentalno retardirane i staračke domove, kao iu podrumima, kanalizacijama, napuštenim kućama i drugim sličnim mjestima (posljednja kategorija). to su u pravilu osobe bez stalnog prebivališta ili beskućnici).
Ako govorimo o postotku patoloških pojedinaca koji predstavljaju potencijalnu opasnost za naše društvo, onda oko 2-3% (od ovih 25-50%) čine određeni broj psihičkih bolesnika: shizofrenija i njeni tromi oblici, manične i druge psihoze. i epilepsije. Isti postotak uključuje i bolesnike s organskim oštećenjima mozga i središnjeg živčanog sustava (NE uključujući ovisnike o alkoholu i drogama). Ali zapravo, tih 2-3% u životu praktički ne susrećemo - jer... većina njih je ili na klinikama ili prima odgovarajuće liječenje kod kuće. Dakle, od ovih 2-3%, po mom mišljenju, opasno je ne više od 0,1, a možda čak i 0,01% ljudi, jer s njima praktički NIGDJE ne kontaktiramo.
Ali sljedeća kategorija potencijalno opasnih pojedinaca (oko 6-8%) - po mom mišljenju, stvarno predstavlja stvarnu prijetnju našem društvu. To su ovisnici o alkoholu i drogama u kombinaciji s OPGM i OPCNS, kao i bolesnici s poremećajem osobnosti (ili psihopati) - osobe bez psihotičnog registra poremećaja (više o tome možete pročitati u članku “ Psihijatrijska dijagnoza“), ali imaju tešku patologiju (anomaliju) karaktera, zbog čega se često nalaze ili na čelu vlasti (ali o politici i psihopatskim političarima NEĆU pisati, pogotovo uoči izbora u Ukrajini ), odnosno u zatvoru (prema podacima iz različitih izvora, postotak psihopata kreće se od 15-20 do 80% svih zatvorenika). A od ovih 6-8% potencijalno opasnih pojedinaca, barem 1-3% predstavlja stvarnu prijetnju! Takvi ljudi su izuzetno opasni! Oni su ti koji počine lavovski dio svih zločina, o čemu naši mediji vrve živopisnim izvještajima.
Više o psihopatima možete pročitati u mom uvodnom članku na ovu temu: “”.

Stoga vam sposobnost brzog prepoznavanja takvih patoloških pojedinaca prema kriterijima opće i specifične psihopatologije, bez pretjerivanja, može spasiti život, Dragi čitatelji. Ali vrijedi li dalje čitati ovaj članak (kao i cijeli odjeljak pod nazivom "Psihijatrija") - odlučite sami.

Za one koji su ipak nastavili čitati, reći ću da je opća psihopatologija nauk o OPĆIM obrascima sloma mentalne aktivnosti kod duševnih bolesti. Opća psihopatologija opisuje OPĆE SIMPTOME I SINDROME psihičkih bolesti, a Partikularna psihopatologija opisuje one Bolesti koje mogu DOVESTI do pojave ovih Simptoma i Sindroma – tj. RAZLIKE između psihičkih bolesti, njihovi uzroci, simptomi i liječenje. – Na primjer, govoreći o halucinatorno-paranoidnom Kandinsky-Clerambault sindromu (opća psihopatologija), može se primijetiti da se on može primijetiti i kod shizofrenije i kod epilepsije. Oni. sindrom (određena kombinacija simptoma) je jedan, ali postoje mnoge bolesti kod kojih se može pojaviti. Govoreći o posebnoj psihopatologiji, ističemo da se kod shizofrenije uočavaju takvi i takvi simptomi (uključujući halucinatorno-paranoidni sindrom poremećaji percepcije Kandinsky-Clerambault), što ga razlikuje, na primjer, od epilepsije, jer kod potonjeg će se razlikovati i simptomi i uzrok nastanka.
Poštovani čitatelji, detaljnije sam pisao o simptomima i sindromima u članku "".

Međutim, prilično velik broj ljudi s psihopatologijom oko nas nije jedini razlog zašto stvaram odjeljak o psihijatrijske bolesti . – Drugi razlog je što volim psihijatriju. Sviđa mi se zbog svoje strogosti, točnosti i pouzdanosti. I u tome je, čini mi se, sličan matematičkim aksiomima, čija se istinitost (za razliku od teorema) bezuvjetno prihvaća na vjeru i NE zahtijeva dokaz. – Kao što je u matematici 2+2 uvijek jednako 4, tako i u kliničkoj psihijatriji – ako se osoba ne snalazi u mjestu, vremenu, prostoru (simptomi poremećaji svijesti), ili vidi nešto čega nema (simptom perceptivnog poremećaja u vidu halucinacija) – postojanje psihotičnog registra poremećaja kod ovog bolesnika NE izaziva sumnju. Stoga se uvijek iznutra radujem kada sam nakon 5, 10, 20, 60 minuta komunikacije sa svojim klijentima čvrsto uvjeren u njihovo mentalno zdravlje - u odsutnosti BILO KAKVE DRUGE TEŠKE mentalne patologije osim neurotične. Iako se to ne događa uvijek. Više o ovom slučaju iz moje konzultantske prakse možete pročitati u članku “”.
Ali nemojte biti u zabludi oko prividne lakoće, jednostavnosti i jasnoće znanja stečenog u početnim fazama obuke u kliničkoj psihijatriji. Može se činiti jednostavnim ili psihijatru koji ima najmanje 10 godina radnog iskustva ili početniku, a kao rezultat toga, specijalistu koji ništa ne razumije. – Ovaj drugi zna sve od vrha do dna, ali se smatra velikim stručnjakom za sve. Naravno, njegovom znanju nedostaje DUBINA, a posljedično i TOČNOST. Na temu površnosti znanja, sjećam se incidenta koji se dogodio na tečajevima propedeutike (uvoda u) psihijatriju, koje sam pohađao 2013.-2014. U studenom 2013. iz Lvova nam je došao doktor medicinskih znanosti, profesor Alexander Orestovich Filtz kako bi nam održao predavanje o psihopatima. Tijekom predavanja bio je prisutan i voditelj našeg kolegija, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor ONMU, Viktor Anatolyevich Pakhmurny, koji je s velikim zanimanjem slušao svog kolegu. Na sljedećem satu upitao je našu grupu: “Pa kako je? Alexander Orestovich vam je rekao nešto zanimljivo? Jeste li naučili nešto korisno za sebe?” Na što je jedna naša djevojka odgovorila strogim tonom stručnjaka: “Nije nam rekao baš ništa novo!” Sve isto!". Viktor Anatoljevič se nasmiješio i odgovorio: „Znaš, djevojko, čak i meni, psihijatru s gotovo 40 godina radnog iskustva, Filz je rekao nešto novo. Ali općenito ste u pravu - psihijatrija je krajnje jednostavna - dvije dijagnoze, tri lijeka... Pa, onda... I onda - suptilnosti.”
Sjećam se da sam i ja jedno vrijeme bio isti “stručnjak” na polju psihijatrije kao i ova djevojka. – U svom sam dnevniku iskopao zanimljiv zapis iz prosinca 2010.: “N. pričao mi je o svojoj baki. Mislio sam da ima šizofreniju. N. je mislio da je to ludilo. Ispostavilo se da smo oboje bili u pravu. Ludilo je izazvalo shizofrene reakcije. Općenito, psihijatrija je vjerojatno zanimljiva za studiranje! Istina, ima puno nerazumljivih pojmova.” Dragi čitatelji, naravno, mi smo, kao dva “velika stručnjaka” u psihijatriji, bili u KRIŠU. – Baka N. nije imala ni marazmus ni šizofreniju. Čak štoviše, marazmus (koji je završni stadij propadanja mentalne aktivnosti (tj. NIŠTA ne može biti teže od toga)) NIJE mogao "izazvati shizofrene reakcije".
Inače, i sam sam se ozbiljno zainteresirao za psihijatriju i prije tečajeva propedeutike - u proljeće 2012. godine, kada sam među svojim klijentima susreo prilično čudnog pacijenta s psihosomatskim, kako sam tada mislio, simptomima, za kojeg se ispostavilo da kako se kasnije ispostavilo, biti pacijent sa shizofrenijom. Tada mi je ljubav prema psihijatriji usadio moj Učitelj - Prostomolotov Valerij Fedorovič - "Psihijatrija i narkologija" i "Patopsihologija", koje je pročitao početkom 2013., po mom mišljenju, jedne su od najvažnijih i potrebnih (ja čak bi se reklo OSNOVNI) predmeti iz Cjelokupnog tečaja visokog psihološkog obrazovanja.

Koristim li stečena znanja iz kliničke psihijatrije za sebe u svakodnevnom životu? nedvojbeno. Meni, kao osobi anksioznog karaktera, ovo znanje uvelike pomaže u oslobađanju unutarnje tjeskobe: ući u bilo koje društvo i vidjeti KAKO SE drugi ljudi PONAŠAJU i O ČEMU GOVORE (Dragi čitatelji, podsjetimo da su dva NAJVAŽNIJA dijagnostička kriterija za prikaz mentalnog stanja BILO KOJE od osobe je PONAŠANJE i GOVOR), odmah (ili gotovo odmah) prepoznajem postoje li u određenom društvu osobe s psihopatologijom (i ako postoje, koje). I nakon što se uvjerim da ih NEMA, odahnem i opustim se (i pritom mi se spusti anksioznost) - jer pouzdano znam da naglašene osobe, čak ni potencijalno, praktički nisu sposobne ništa učiniti loše za mene ili uzrokovati značajnu štetu mojoj osobnosti i/ili fizičkom zdravlju, za razliku od psihopata, u čijem bih društvu prije svega brinuo za svoj život i zdravlje. Više o dijagnostičkim kriterijima za razlikovanje psihopata od naglašenih osobnosti možete pročitati na kraju članka “”.

Pa ZAŠTO nam je toliko potrebno znanje iz kliničke psihijatrije? Da bi jasno shvatio da je psihički problem osobe OČITO IZVAN PSIHIČKE NORME, izvan PSIHOLOGIJE i da mu sama psihološka pomoć očito NEĆE BITI DOVOLJNA, tj. da bi jasno shvatio da tu riječi NEĆE pomoći - POTREBNI su LIJEKOVI. Štoviše, medikamentoznu terapiju može zatrebati bilo koja osoba iz vašeg okruženja - roditelji, rodbina, prijatelji, kolege s posla, djeca, unuci... Da, da, Dragi čitatelji, svatko od njih (kao i mi sami) u određenim trenucima (ili čak tijekom cijelog života) možda će trebati ne samo pomoć psihijatra, već i boravak u stacionarnoj psihijatrijskoj klinici. Stoga nam je toliko važno znati razlikovati žito od kukolja – situacije u kojima čovjeku možemo pomoći sami UZ POMOĆ RIJEČI, te situacije u kojima je potrebno (ponekad odmah) pozvati Psihijatrijski tim ili odvesti osobu u Psihijatrijsku kliniku.
Dragi čitatelji, upamtimo da gdje postoji teška psihopatologija, NEMA potrebe tražiti psihološki uzrok. Na primjer, ako je osoba pojela pogrešne gljive i počela halucinirati, tada NE treba misliti da se ponaša potpuno neprimjereno samo zato što su mu jednom u djetinjstvu mama ili tata rekli nešto loše. Ali ono što TREBA učiniti, i to hitno, je pozvati hitnu pomoć. – Ovom prilikom ponovno ću citirati voditelja našeg tečaja propedeutike psihijatrije Viktora Anatoljeviča Pakhmurnyja: „Djevojke (obraćao se uglavnom djevojkama, jer ih je bilo oko 35, a samo dvojici muškaraca; Yu.L.), nemojte psihologizirati – gdje je PATOLOGIJA, NEMA psihologije. I NE TREBATE JE OVDJE TRAŽITI. NEĆETE ga pronaći."

Pa, za one koji i dalje vjeruju da im znanje psihijatrije uopće nije potrebno, želim dati nekoliko primjera iz stvarnog života:
1) 82-godišnji bakin sin, s kojim je živjela zadnje 3 godine u dvosobnom stanu, iznenada je umro. Naravno, bilo je tu rodbine i nasljednika za stan, ali, zbog velike “ljubavi” prema baki, s njom praktički nisu komunicirali. I, kao rezultat toga, nisu znali NIŠTA o stanju njezine psihe nakon iznenadne smrti njezina sina. U međuvremenu je bakina senilna demencija počela naglo napredovati, a nakon nekog vremena, osim toga, postala je i psihotična: zapalila je vatru u jednoj od soba, u kojoj je namjeravala spaliti neke stvari. Srećom, susjedi su, vidjevši dim i osjetivši da nešto nije u redu, brzo pozvali vatrogasce. “Požar je ugašen, a baka je odvedena na psihijatrijsku kliniku. Pa, moral ove bajke je da su bakini rođaci skoro ostali bez nasljedstva. A sve zato što uopće nisu pratili njezino psihičko stanje.
Usput, često takve bake, ako žive s nekim od svojih rođaka, organiziraju im veseo život, povremeno zaboravljajući isključiti plin, zatim svjetlo, a zatim vodu. I, ako su struja i voda još uvijek relativno podnošljivi i dovode samo do nepotrebnih troškova za stanovanje i komunalne usluge, onda plin nije šala - postoje situacije kada zbog takvih "bakinih šala" cijela obitelj ostane na ulici. Ali kada svojim rođacima ispričam o mogućim posljedicama ludorija jedne slaboumne starice i predložim da je smjeste u starački dom ili u mentalnu ustanovu. bolnica - tada u pravilu naiđem na bijesan protest: „Zašto da mamu/tatu/baku/oca dam u duševnu bolnicu? Nikada!" I beskorisno ih je uvjeravati, jer... Bez poznavanja kliničke psihijatrije NISU u stanju shvatiti činjenicu da u slaboumnoj osobi NEMA PAMETI. Tako nastavljaju živjeti, mučeni i pateći, u istom životnom prostoru sa svojom mentalno retardiranom rodbinom, povremeno perući pod od njihovog urinarnog i fekalnog izmeta. Romantika, dovraga! No, svatko za sebe odlučuje KAKO će živjeti. Tako, primjerice, moja majka ima prijateljicu od 60 godina, koju njena 85-godišnja majka koja boluje od duboke demencije stalno optužuje da ju je otrovala. Kao rezultat toga, u pozadini kroničnog stresa, posljednjih godina prijateljica moje majke uspjela je steći cijeli "buket" raznih somatskih bolesti. I ne bi me nimalo iznenadilo da cijela ova priča završi srčanim, moždanim udarom, onkologijom ili čak samoubojstvom.

2) Djevojka od 23 godine živjela je oko 4 mjeseca s mladićem od 27 godina koji je bolovao od shizofrenije, a to je shvatila tek nakon što je kod njega nastala psihoza, čiji je jedan od simptoma bio nedostatak sna punih 6 dana. Naravno, djevojka nije razumjela psihijatriju, pa je na to obratila pozornost tek tjedan dana kasnije. I ponašao se, prema njezinim riječima, na vrlo čudan način, toliko da je tjedan dana kasnije shvatila da s njim nešto nije u redu. Dragi čitatelji, ako mislite da ga je ona odvela na psihijatrijsku kliniku ili barem na pregled kod okružnog psihijatra, onda se duboko varate. – Odvukla ga je u crkvu, svećeniku – “da očisti dušu od demona” – u nadi da će svećenik njezina zaručnika osloboditi simptoma shizofrene psihoze (iako je majka tog tipa, kad je saznala za što dogodilo, uporno je zahtijevao da ga odmah odvedu na kliniku) . Naravno, "egzorcizam" je završio tako što je tip skoro umro od živčane iscrpljenosti. A on je ipak završio na psihijatrijskoj klinici - u djevojci se probudio zdrav razum i, vidjevši da molitve ne pomažu, uslišala je molbe buduće svekrve i odvela momka u bolnicu, gdje su mu dali lijekove , i tako je spašen. Dragi čitatelji, ja se ni na koji način ne protivim crkvi, vjeri, vjeri, svećenicima, hramovima, katedralama i Gospodinu Bogu. I sama sam duboko religiozna osoba i svakako ću pisati o vjeri kao nama životno potrebnoj pojavi u članku “ Vjera i psihoterapija" Ali liječenje psihoze molitvama je, oprostite, prepuno – i to prije svega za samog bolesnika.

3) Neću pisati o tome koliko kaznenih djela na obiteljskoj osnovi počine ljudi koji kronično koriste alkohol ili droge. O tome možete čitati u medijima i bez mene. Reći ću samo da su ovisnosti o alkoholu i drogama u okviru kliničke psihijatrije također predstavljene nizom jasno definiranih simptoma, poznavajući koje se sa stopostotnom vjerojatnošću može prepoznati alkoholičar ili narkoman, I NI U KOJEM SLUČAJU NE VEZUJTE SVOJU SUDBINU SA NJIM DRAGE ŽENE.

4) Supruga je živjela sa svojim mužem, koji je bolovao od usporene shizofrenije, oko 25 godina, pateći tijekom cijelog obiteljskog života od njegove hladnoće, bešćutnosti, izolacije i čudnog ponašanja. Zbog toga ju je jednog lijepog dana gađao stolicom jer joj se nije svidjela riba koju je ulovio. Srećom, sve je dobro ispalo po nju - uspjela je srušiti stolicu i nije je pogodila u glavu. Žena je ispala pametna, te se nakon ove epizode konačno rastala od muža.

Mogao bih navesti još puno takvih primjera, ali mislim da je gornja serija jasno pokazala gdje i pod kojim okolnostima se možemo sukobiti s psihopatologijom u svakodnevnom životu. No, moji kolege – psiholozi i psihoterapeuti koji liječe neuroze i psihosomatske bolesti – sve češće dolaze u doticaj s tim. A njihovo nepoznavanje kliničke psihijatrije za njih se može pretvoriti u pravu životnu tragediju. Uostalom, zapravo bi upravo oni pacijenti koji se povremeno obraćaju meni i mojim kolegama prvenstveno morali na pregled kod Psihijatra, ali se nikada ne bi obratili, bojeći se da će onda biti smješteni u psihijatrijsku bolnicu. Ali oni idu psiholozima jer je to sigurno - psiholog - on nije psihijatar - neće vas smjestiti u kliniku. I važno je ne treptati takvim pacijentima, kako ih ne biste počeli neuspješno tretirati kao neurotičare (više o takvim primjerima možete pročitati u članku ""). Stoga, kako je volio ponavljati Valery Fedorovich Prostomolotov: "Psiholog bez znanja psihijatrije je NULA BEZ ŠTAPA!" Pritom je lupio šakom o stol, a zatim nam pokazao rupu od krafne i pritom zazviždao - “Evo što možete učiniti da pomognete pacijentu.” I iako je bilo raznih glasina o Valeryju Fedorovichu (uključujući negativne, koje su aktivno širili neki od njegovih kolega), dok ga nisam osobno upoznao, nisam mu počeo prilijepiti nikakve etikete. I učinio je pravu stvar - NE MOŽETE suditi o kvalifikacijama stručnjaka i osobnosti dok sve ne vidite vlastitim očima. – Sve što su njegovi kolege govorili o Valeryju Fedorovichu pokazalo se potpunom besmislicom – da tako kažem, crnim PR-om. Ali sam o tim kolegama i njihovim kvalifikacijama stvorio vrlo jasan stav - budalama i podmitljivima koji studentima nisu bili u stanju prenijeti nikakvo ZNANJE i bilo čemu ih NAUČITI. Ali neki od njih zauzimaju vrlo, vrlo visoke položaje u ONU-u. Mečnikov.

No, vratimo se našim ovcama. Kakve su onda posljedice za psihologa nepoznavanje psihijatrije? Dat ću vam kratak primjer. Recimo, psiholog konzultira osobno, sjedeći u svojoj ordinaciji, a ne kao ja - online na Skypeu, a kod njega dođe osoba razdražljivog tipa sa svojim karakterističnim emocionalno nestabilnim reakcijama: eksplozivnost, napaljenost, sklonost agresivnom ponašanju. ; kao i viskoznost, težinu, ukočenost i patološku temeljitost u sferi mišljenja. Uzbudljivi pacijent započinje svoju dugu, krajnje detaljnu i, kao rezultat toga, vrlo dosadnu priču. I tu naš psiholog, ne poznajući kliničku psihijatriju, čini kobnu pogrešku: ne samo da ne zna pažljivo i potpuno saslušati svog klijenta, nego ga beskrajno prekida, oštro kritizira njegove poglede na život, a ponekad i izravno mjesto u kamenolom ga počinje učiti mudrosti. Sada zamislimo da se ekscitabilni pacijent pokazao kao osoba koja NE ima naglasak, već patološkog karaktera - tj. Psihopata. Predstavljeno? Zatim odgovorite na pitanje: “ŠTO će se sljedeće dogoditi? KAKO će se događaji početi odvijati? Jednostavna analiza pokazuje da je naš budući psiholog u velikom riziku od izbijanja disforije - zlobe, ljutnje, agresije i bijesa, a nakon toga - ili odlaska na onaj svijet (sa slomljenom lubanjom) ili na intenzivnu njegu. - s teškim tjelesnim ozljedama. A zašto sve? Da, jer nisam studirao psihijatriju. Dragi psiholozi, mislim da je gornji primjer sasvim dovoljan poticaj za proučavanje ove znanosti. Dalje, da vam pomognem, želio bih dati statističke podatke o psihopatologiji vezanoj uz dob (preuzeto sa seminara Galine Yakovlevne Pilyagina) ili, jednostavnije rečeno, "tko je od čega bolestan u kojoj dobi":

1) Dominantna patologija u mikropsihijatrijskoj klinici. Dječja soba. Od 0 do 3 godine. Pretežno organsko oštećenje mozga.
A) kongenitalni poremećaji (genetski, posljedice intrauterinih bolesti): nepovratni, mala pozitivna progresija, potreba za prilagodbom;
B) ozljede tijekom poroda: u teškim oblicima, praktički ireverzibilne, niska pozitivna progresija, potreba za prilagodbom;
C) ozljede, infekcije tijekom ranog razvoja: različiti stupnjevi reverzibilnosti, kompenzacija, dovoljna pozitivna progresija; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom.

2) Dominantna patologija u klinici predškolske dobi 3-7 godina. Prevladavaju mentalna retardacija, OPGM, razvojne psihoze i Downov sindrom. Rjeđe - neurotični poremećaji (u dobi od sedam godina), specifični poremećaji govora, hiperaktivnost.
A) urođeni poremećaji, mentalna retardacija; ireverzibilna, niska pozitivna progresija; potreba za prilagodbom;

B) razvojne psihoze; različiti stupnjevi kompenzacije, mogućnost pozitivne progresije; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;
D) neurotski poremećaji (neuropatija (jedan od oblika razvojnih anomalija (dizontogeneza) živčanog sustava, karakteriziran njegovom povećanom ekscitabilnošću u kombinaciji s povećanom iscrpljenošću), suparništvo između braće i sestara (poremećaj koji se javlja kod male djece nakon rođenja mlađeg brat ili sestra), tikovi, enureza (urinarna inkontinencija tijekom spavanja), posljedice psihičke deprivacije ((lat. deprivatio – gubitak, uskraćenost) – psihičko stanje uzrokovano uskraćivanjem mogućnosti zadovoljenja najosnovnijih životnih potreba (npr. spavanje, hrana, stanovanje, komunikacija između djeteta i njegovog oca ili majke itd. . p.));reverzibilan, mogućnost pune naknade;potreba za liječenjem i ispravljanjem obiteljskih odnosa;
D) specifični govorni poremećaji; različiti stupnjevi reverzibilnosti i kompenzacije, dovoljna pozitivna progresija; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;
E) poremećaj pažnje i hiperaktivnosti; reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;

3) Dominantna patologija u klinici osnovnoškolske dobi. 7-10 godina. Prevladavaju neurotski poremećaji, organska oštećenja središnjeg živčanog sustava, poremećaj školskih vještina i poremećaj pažnje s hiperaktivnošću. Rjeđe - psihoza.
A) neurotski poremećaji (školski stres, anksiozno-fobični, afektivni); reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i korekcijom obiteljskih odnosa;
B) organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava (minimalna cerebralna disfunkcija); različiti stupnjevi reverzibilnosti i kompenzacije, dovoljna pozitivna progresija; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;
B) poremećaji školskih vještina; reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;
D) poremećaj pažnje i hiperaktivnosti; reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;
E) psihoze i razvojne psihoze, različiti stupnjevi kompenzacije, mogućnost pozitivne progresije; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom.

4) Dominantna patologija u klinici srednje školske dobi. 11-13 godina. Prevladavaju neurotski poremećaji, poremećaji ponašanja, psihosomatika (najčešće vegetativno-vaskularna distonija (VSD)) - za ove poremećaje potrebno je provoditi unutarobiteljsku terapiju. Rjeđe - psihoza i organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava.
A) neurotski poremećaji (opće neuroze, školski stres, afektivni); reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i korekcijom obiteljskih odnosa;
B) poremećaji ponašanja (oporbeno-protestno ponašanje); reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;
B) psihosomatski poremećaji; reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;

5) Dominantna patologija u klinici adolescencije. 14-17 godina. Prevladavaju poremećaji ponašanja, psihosomatika (VSD) i neurotski poremećaji. Rjeđe - psihoza (prvi napadi shizofrenije).

B) psihosomatski poremećaji (PSD); reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; nužnost; liječenje i korekcija unutarobiteljskih odnosa;
C) neurotski poremećaji (afektivni); reverzibilan, mogućnost pune naknade za potrebu liječenja i korekcije unutarobiteljskih odnosa;
D) psihoze; različiti stupnjevi kompenzacije, mogućnost pozitivne progresije; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;

6) Dominantna patologija u klinici mladih i zrelih ljudi. 18-55 godina. Prevladavaju neurotski poremećaji, afektivni poremećaji, psihosomatika i poremećaji ponašanja. Rjeđe - psihoza i organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava.
A) poremećaji ponašanja (formiranje poremećaja ličnosti); mogućnost dostatne naknade; potreba za liječenjem i korekcijom obiteljskih odnosa;
B) neurotski poremećaji (afektivni); reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i korekcijom obiteljskih odnosa;
B) psihosomatski poremećaji; reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i korekcijom obiteljskih odnosa;
D) psihoze; različiti stupnjevi kompenzacije, mogućnost pozitivne progresije; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;
D) organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava; različiti stupnjevi reverzibilnosti i kompenzacije, dovoljna pozitivna progresija; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom.

7) Dominantna patologija u klinici starije i zrele dobi. 56-76 godina. Prevladavaju neurotski poremećaji i afektivni poremećaji. Rjeđe - organska oštećenja središnjeg živčanog sustava i psihosomatika (sve je manje).
A) neurotski poremećaji (afektivni); reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i korekcijom obiteljskih odnosa;
B) psihosomatski poremećaji; reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i korekcijom obiteljskih odnosa;
B) organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava; različiti stupnjevi reverzibilnosti i kompenzacije, dovoljna pozitivna progresija; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom.

8) Dominantna patologija u klinici senilnih i zrelih osoba
dob. 77-... Organska oštećenja središnjeg živčanog sustava (demencija), afektivni poremećaji.
A) organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava; različiti stupnjevi reverzibilnosti i kompenzacije, dovoljna pozitivna progresija; potreba za liječenjem i individualnom pedagoškom korekcijom;
B) neurotski poremećaji (afektivni); reverzibilan, mogućnost pune kompenzacije; potreba za liječenjem i korekcijom obiteljskih odnosa.

Poštovani čitatelji, na kraju ću ukratko odgovoriti na često postavljana pitanja iz područja psihijatrije:
1) „Postoje li zajednički pristupi, metode, pogledi na svijet psihijatrije kao znanosti? Neka vrsta jedinstvene statistike?
Ne, danas u području psihijatrije postoji velika raznolikost koncepata, metoda, pristupa, pogleda i statističkih podataka (od najčešćeg nozocentričnog pristupa (koji proizlazi iz koncepta prisutnosti bolesti) do antipsihijatrijskih pogleda, o čemu ću ukratko pisati u nastavku). Kao što je Viktor Anatoljevič Pakhmurny suptilno primijetio o tome: "Svatko ima svoju psihijatriju." Naravno, u ovom slučaju govorimo o suptilnostima i nijansama - opći principi ove znanosti isti su za psihijatre u cijelom svijetu.
Inače, danas je prilično raširen psihoanalitički pristup koji pokušava otkriti fenomene kliničke psihijatrije sa stajališta psihoanalize. Bit ću iskren: ovaj pristup mi se uopće NIJE svidio zbog njegove glomaznosti, složenosti, obilja psihoanalitičkih termina i, rekao bih, neke vrste nedovršenosti i nedorečenosti. Ali svakome svoje.

2) “Jesu li svi mentalno bolesni ljudi geniji?”
Ne, to NIJE istina. Među mentalno bolesnima i psihopatima, naravno, ima briljantnih pojedinaca, ali u velikoj većini slučajeva ovu kategoriju ljudi NE odlikuje NIKAKVA genijalnost. Stoga Senekin citat: “Nikada nije postojao veliki um bez primjese ludila” NE funkcionira sa stajališta kliničke psihijatrije - nisu svi geniji bili ludi, a sigurno se nisu svi ludi ljudi pokazali genijima.

3) “Koliko su ANTIPSIHIJATRIJSKI pristup i ANTIPSIHIJATRIJSKA STAVLJA pouzdani, primjereni i opravdani sa stajališta suvremene kliničke psihijatrije?”
Po mom mišljenju, stavovi ovog pristupa (koji negira postojanje duševne bolesti) su nepouzdani, neadekvatni i neopravdani. Pa za one koji čvrsto stoje na stajalištu ANTI-psihijatrije reći ću sljedeće: “Braga gospodo, ako ste toliko pametni i toliko obrazovani da si dopuštate NEGIRANJE PRISUTNOSTI DUŠEVNIH BOLESTI, vi ljude smatrate psihički bolesnima. jednostavno “ljudi s neobičnostima i sa svojim posebnim, od našeg, drugačijim pogledom na život”, pa SKINITE SA DRŽAVE veliki teret odgovornosti za te INVALIDE - uzmite njih, “ljude jedinstvenog pogleda na svijet” ZA VAŠU PUNU MATERIJALNU PODRŠKU (ili još bolje, ŽIVITE S NJIMA NEKO VRIJEME – a ja ću vas sa velikim zadovoljstvom pogledati recimo za nekih tjedan dana, ako ne i ranije – KAKO ONDA ćete početi pjevati sa svojim ANTI-psihijatrijskim stavovima ?!). – Jer, ako ti ljudi NISU prepoznati kao duševni bolesnici i shodno tome NIJE im priznat invaliditet, onda JE NJIH NETKO DUŽAN paziti, služiti im i FINANCIJSKI IH OSIGURATI, jer oni sami, BAO DUŠEVNI BOLET, više nisu u stanju učinite ovo (Oni NISU sposobni za rad!). Pa, možda i vi, kolege ANTIpsihijatri, postanete takvi njegovatelji? Pa, barem na neko vrijeme (dok vam se glava ne razbistri).
Ali ako vi, stručnjaci ANTI-psihijatrije, niste spremni preuzeti takvu odgovornost i nositi ovaj križ, onda barem NEMOJTE sprječavati druge da tim ljudima pruže odgovarajuću pomoć.
Nakon ovog paragrafa, iz kojeg je jasan moj stav prema antipsihijatriji, preporučam Vama, Dragi čitatelji, da pogledate film “Psihijatrija. Industrija smrti" (2006.) i formirajte vlastiti kritički stav o problemima o kojima se govori u filmu. Želim vam ugodno gledanje.

To je sve za danas. Jeste li pročitali uvodni članak u rubrici “PSIHIJATRIJA”, posvećen psihijatrijske bolesti .

O mojim uslugama možete saznati u članku "".

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa