Prokrvljenost tankog crijeva. Gornja mezenterična arterija

Abdominalna aorta daje splanhničke, parijetalne i završne grane.

Unutarnje grane trbušne aorte

1. Celijačno stablo (truncus celiacus), promjera 9 mm, dužine 0,5 - 2 cm, pruža se ventralno od aorte u visini XII torakalnog kralješka (slika 402). Ispod baze celijakalnog trupa nalazi se gornji rub tijela gušterače, a na njegovim stranama celijakalni živčani pleksus. Iza parijetalnog sloja peritoneuma, celijakija se dijeli na 3 arterije: lijevu želučanu, zajedničku jetrenu i slezensku.

402. Grananje celijačnog debla.
1 - truncus celiacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica sinistra; 5 - a. gastroepiploica dextra; 6 - a. gastroduodenalis; 7 - v. portae; 8 - a. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11 - a. cystica.

a) Lijeva želučana arterija (a. gastrica sinistra) u početku prolazi iza parijetalnog peritoneuma na udaljenosti od 2 - 3 cm, ide gore i lijevo do mjesta gdje jednjak ulazi u želudac, gdje prodire u debljinu žlijezde. manji omentum i okrećući se za 180° spušta se duž male zakrivljenosti želuca prema desnoj želučanoj arteriji. Od lijeve želučane arterije grane se protežu do prednje i stražnje stijenke tijela i kardijalnog dijela jednjaka, anastomozirajući s arterijama jednjaka, desnim želučanim i kratkim želučanim arterijama. Ponekad lijeva želučana arterija počinje od aorte kroz zajedničko deblo s inferiornom freničnom arterijom.
b) Zajednička jetrena arterija (a. hepatica communis) ide desno od celijačnog trunkusa, nalazi se iza i paralelno s piloricnim dijelom želuca. Dugačak je do 5 cm.Na početku duodenuma zajednička jetrena arterija dijeli se na gastroduodenalnu arteriju (a. gastroduodenalis) i pravu jetrenu arteriju (a. hepatica propria). Od potonje polazi desna želučana arterija (a. gastrica dextra). Prava jetrena arterija smještena je medijalno od zajedničkog žučnog voda i kod porta hepatis se dijeli na desnu i lijevu granu. Cistična arterija (a. cystica) polazi od desne grane do žučnog mjehura. A. gastroduodenalis, prodirući između piloričnog dijela želuca i glave gušterače, dijeli se na dvije arterije: gornju pankreatikoduodenalnu (a. pancreaticoduodenal superior) i desnu gastroepiploiku (a. gastroepiploica dextra). Potonji prolazi u omentumu duž veće zakrivljenosti želuca i anastomozira s lijevom gastroepiploičkom arterijom. A. gastrica dextra nalazi se na maloj krivini želuca i anastomozira s lijevom želučanom arterijom.
c) Slezenska arterija (a. lienalis) prolazi iza želuca uz gornji rub pankreasa, dolazi do hiluma slezene, gdje se dijeli na 3 - 6 grana. Od nje polaze: ogranci na gušteraču (rr. pancreatici), kratke želučane arterije (aa. gastricae breves) na forniks želuca, lijeva gastroepiploična arterija (a. gastroepiploica sinistra) na veliku zakrivljenost želuca. Potonji anastomozira s desnom gastroepiploičkom arterijom, koja je grana a. gastroduodenalis (Slika 403).

403. Dijagram grananja celijačnog debla.

1 - tr. celiacus;
2 - a. gastrica sinistra;
3 - a. lienalis;
4 - a. gastroepiploica sinistra;
5 - a. gastroepiploica dextra;
6 - a. mesenterica superior;
7 - a. gastrica dextra;
8 - a. pancreaticoduodenalis inferior;
9 - a. pancreaticoduodenalis superior;
10 - a. gastroduodenalis;
11 - a. cystica;
12 - a. hepatica propria;
13 - a. hepatica communis.

2. Gornja mezenterična arterija (a. mesenterica superior) je neparena, proizlazi iz prednje površine aorte na razini XII torakalnog ili I lumbalnog kralješka. Ima promjer od 10 mm. Početni dio arterije nalazi se iza glave gušterače. Drugi dio arterije okružen je venama: gore - slezenska, ispod - lijeva bubrežna, lijevo - donja mezenterična, desno - gornja mezenterična. Arterija i vene nalaze se između gušterače i uzlaznog dijela dvanaesnika. Na svom donjem rubu u razini II lumbalnog kralješka, arterija ulazi u korijen mezenterija tankog crijeva (slika 404).

404. Gornja mezenterična arterija.
1 - omentum majus; 2 - anastomoza između a. colica media i a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4 - a. mesenterica superior; 5 - aa. jejunales; 6 - aa. appendiculares: 7 - aa. ilei; 8 - a. ileokolica; 9 - a. Colica dextra; 10 - a. Colica media.

Gornja mezenterična arterija daje sljedeće grane: donja pankreatikoduodenalna arterija (a. pancreaticoduodenalis inferior), anastomozira s gornjom arterijom istog imena, 18-24 intestinalne arterije (aa. jejunales et ilei), koje prolaze u mezenteriju do petlje jejunuma i ileuma, tvoreći njihove pleksuse i mreže (slika 405), ileokolična arterija (a. iliocolica) - do cecuma; daje ogranak vermiformnom slijepom crijevu (a. appendicularis), koji se nalazi u mezenteriju slijepog crijeva. Od gornje mezenterične arterije do uzlaznog debelog crijeva polaze desna količna arterija (a. colica dextra), srednja količna arterija (a. colica media), koja prolazi u debljini mezokolona. Navedene arterije u mezenteriju debelog crijeva međusobno anastomoziraju.

405. Mreža krvnih kapilara u sluznici tankog crijeva.

3. Donja mezenterična arterija (a. mesenterica inferior) je neuparena, kao i prethodna, polazi od prednjeg zida trbušne aorte na razini III lumbalnog kralješka. Glavno deblo arterije i njezine grane nalaze se iza parijetalnog sloja peritoneuma i opskrbljuju krvlju silazni, sigmoidni i rektum. Arterija je podijeljena na sljedeće 3 velike arterije: lijevo debelo crijevo (a. colica sinistra) - do silaznog debelog crijeva, sigmoidne arterije (aa. sigmoideae) - do sigmoidnog debelog crijeva, gornja rektuma (a. rectalis superior) - na rektum (Slika 406).

406. Donja mezenterična arterija.
1 - a. mesenterica inferiorna; 2 - aorta abdominalis; 3 - aa. sigmoideae; 4 - aa. rectales superiores; 5 - a. iliaca communis dextra; 6 - mezenterij; 7 - a. colica media; 8 - a. Colica sinistra.

Sve arterije koje se približavaju debelom crijevu međusobno anastomoziraju. Posebno je važna anastomoza između srednje i lijeve arterije debelog crijeva, jer one predstavljaju ogranke različitih arterijskih izvora.

4. Srednja nadbubrežna arterija (a. suprarenalis media) je parna, grana se od bočne površine aorte u razini donjeg ruba prvog lumbalnog kralješka, ponekad od celijačnog trupa ili od lumbalnih arterija. Na vratima nadbubrežne žlijezde dijeli se na 5-6 grana. U nadbubrežnoj kapsuli anastomoziraju s ograncima gornje i donje nadbubrežne arterije.

5. Bubrežna arterija (a. renalis) je parna, promjera 7-8 mm. Desna bubrežna arterija je 0,5 - 0,8 cm duža od lijeve. U bubrežnom sinusu arterija se dijeli na 4-5 segmentnih arterija, koje tvore interlobarne arterije. Na granici korteksa međusobno su povezane lučnim arterijama. Interlobularne arterije smještene u korteksu počinju od arkuatnih arterija. Iz interlobularnih arterija polaze aferentne arteriole (vas efferens), koje prelaze u vaskularne glomerule. Iz glomerula bubrega nastaje eferentna arteriola (vas efferens) koja se raspada na kapilare. Kapilari isprepliću nefron bubrega. Na vratima bubrega, donja nadbubrežna arterija (a. suprarenalis inferior) odlazi iz bubrežne arterije, opskrbljujući krvlju nadbubrežnu žlijezdu i masnu čahuru bubrega.

6. Testikularna (ovarijska) arterija (a. testicularis s. a. ovarica) je parna, odvaja se od aorte u visini II lumbalnog kralješka iza korijena mezenterija tankog crijeva. Od njega se u gornjem dijelu protežu grane koje opskrbljuju krvlju masnu ovojnicu bubrega i uretera. Opskrbljuje krvlju odgovarajuće spolne žlijezde.

Arteriogrami bubrežnih žila. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter u aortu ili izravno u bubrežnu arteriju. Takve se snimke obično rade ako se sumnja na sklerozu, suženje ili anomaliju bubrega (Sl. 407).

407. Selektivni arteriogram desnog bubrega. 1 - kateter; 2 - desna bubrežna arterija; 3 - intrarenalne arterijske grane.

Abdominalna aorta(abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), nastavak je torakalnog dijela aorte. Počinje na razini XII torakalnog kralješka i doseže IV-V lumbalni kralježak. Ovdje se abdominalna aorta dijeli na dvije zajedničke ilijačne arterije, aa. aliacae communes. Mjesto diobe naziva se bifurkacija aorte, bifurcatio aortica. Tanka grana proteže se prema dolje od bifurkacije i leži na prednjoj površini sakruma - srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana.

Iz abdominalnog dijela aorte polaze dvije vrste grana: parijetalne i splanhničke.

Trbušni dio aorte nalazi se retroperitonealno. U gornjem dijelu, tijelo gušterače i dvije vene prianjaju na njegovu površinu, prelazeći je: slezenska vena leži uz gornji rub gušterače, v. lienalis i lijeva bubrežna vena, v. renalis sinistra, teče iza žlijezde. Ispod tijela gušterače, ispred aorte, nalazi se donji dio dvanaesnika, a ispod njega je početak korijena mezenterija tankog crijeva. Desno od aorte nalazi se donja šuplja vena, v. cava inferiorna; iza početnog dijela trbušne aorte nalazi se cisterna prsnog kanala, cisterna chyli, - početni dio prsnog kanala, ductus thoracicus.

Parijetalne grane.

1. Donja frenična arterija, a. phrenica inferior, prilično je snažna uparena arterija. Polazi od prednje površine početnog dijela trbušne aorte na razini XII prsnog kralješka i ide do donje površine tetivnog dijela dijafragme, gdje daje prednje i stražnje grane koje opskrbljuju krvlju potonji . U debljini dijafragme desna i lijeva arterija anastomoziraju jedna s drugom i s ograncima iz torakalnog dijela aorte. Desna arterija prolazi iza donje šuplje vene, lijeva - iza jednjaka.

Duž svog toka, arterija daje 5 - 7 gornjih nadbubrežnih arterija, aa. suprarenales superiores. To su tanke grane koje proizlaze iz početnog dijela donje frenične arterije i opskrbljuju krvlju nadbubrežnu žlijezdu. Usput se od njih proteže nekoliko malih ogranaka do donjih dijelova jednjaka i peritoneuma.

2. Lumbalne arterije, aa. lumbales, su 4 parne arterije. Izlaze iz stražnjeg zida trbušne aorte u visini tijela I-IV lumbalnog kralješka. Usmjerene su poprečno, na bočnu stranu, s dvije gornje arterije koje prolaze iza nogu dijafragme, dvije donje - iza velikog mišića psoasa.

Sve lumbalne arterije anastomiziraju jedna s drugom i s gornjim i donjim epigastričnim arterijama, koje opskrbljuju krvlju rektus abdominis mišić. Duž svog toka, arterije daju niz malih ogranaka u potkožno tkivo i kožu; u području bijele linije tu i tamo anastomoziraju s istoimenim arterijama na suprotnoj strani. Osim toga, lumbalne arterije anastomoziraju s interkostalnim arterijama, aa. intercostales, arterija iliopsoas, a. iliolumbalis, duboka arterija koja cirkumflektira ilium, a. circumflexa ilium profunda i gornju glutealnu arteriju, a. glutea superior.

Dospijevši do poprečnih nastavaka kralješaka, svaka lumbalna arterija daje dorzalnu granu, r. dorsalis. Zatim lumbalna arterija ide iza quadratus lumborum mišića i opskrbljuje ga krvlju; zatim ide na prednju stijenku trbuha, prolazi između poprečnog i unutarnjeg kosog trbušnog mišića i doseže rektus abdominis mišić.

Dorzalna grana ide na stražnju površinu tijela do leđnih mišića i kože lumbalne regije. Usput daje malu granu u leđnu moždinu - spinalni ramus, r. spinalis, koji kroz intervertebralni otvor ulazi u spinalni kanal, opskrbljujući krvlju leđnu moždinu i njezine membrane.

3. Srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana, izravni je nastavak trbušne aorte. Počinje od njegove stražnje površine, malo iznad bifurkacije aorte, tj. na razini V lumbalnog kralješka. To je tanka žila koja prolazi odozgo prema dolje u sredini površine zdjelice sakruma i završava na trtici u kokcigealnom tijelu, glomus coccygeum.

Od srednje sakralne arterije duž njenog toka granaju se:

a) donja lumbalna arterija, a. lumbalis imae, parna soba, proteže se u područje V lumbalnog kralješka i opskrbljuje krvlju iliopsoalni mišić. Na svom putu, arterija daje dorzalnu granu, koja je uključena u opskrbu krvlju dubokih mišića leđa i leđne moždine;

b) bočne sakralne grane, rr. sacrales laterales, pružaju se od glavnog debla na razini svakog kralješka i, granajući se na prednjoj površini sakruma, anastomoziraju sa sličnim granama iz bočnih sakralnih arterija (grane unutarnjih ilijačnih arterija).

Od donjeg dijela srednje sakralne arterije polazi nekoliko grana koje opskrbljuju krvlju donje dijelove rektuma i rastresito tkivo oko njega.

Unutarnje grane

ja Celijakijsko deblo, truncus celiacus, je kratka žila, duga 1-2 cm, koja se proteže od prednje površine aorte na razini gornjeg ruba tijela 1. lumbalnog kralješka ili donjeg ruba tijela 12. prsnog kralješka. na mjestu gdje abdominalna aorta izlazi iz aortnog otvora. Arterija ide naprijed i odmah se dijeli na tri grane: lijevu želučanu arteriju, a. gastricasinistra, zajednička jetrena arterija, a. hepatica communis i slezenska arterija, a. splenica (lienalis).

1. Lijeva želučana arterija, a. gastrica sinistra, manja od ove tri arterije. Lagano se diže prema gore i lijevo; približavajući se kardijalnom dijelu, odaje nekoliko ogranaka prema jednjaku - ezofagealni ogranci, rr. esophageales, anastomozira s istoimenim granama iz prsnog dijela aorte, a sama se spušta na desnu stranu duž male zakrivljenosti želuca, anastomozira s desnom želučanom arterijom, a. gastrica dextra (iz zajedničke jetrene arterije). Na svom putu duž male zakrivljenosti, lijeva želučana arterija šalje male grane na prednju i stražnju stijenku želuca.

2. Zajednička jetrena arterija, a. hepatica communis, snažnija je grana, ima duljinu do 4 cm, odmičući se od celijakalnog debla, ide duž desne noge dijafragme, gornjeg ruba gušterače s lijeva na desno i ulazi u debljinu mali omentum, gdje se dijeli na dvije grane - pravu jetrenu i gastroduodenalnu arteriju.

1) Vlastita jetrena arterija, a. hepatica propria, odmičući se od glavnog debla, ide do vrata jetre u debljini hepatoduodenalnog ligamenta, lijevo od zajedničkog žučnog kanala i nešto ispred portalne vene, v. portae. Približavajući se vratima jetre, prava jetrena arterija dijeli se na lijevu i desnu granu, dok arterija žučnog mjehura polazi od desne grane, a. cystica.

Desna želučana arterija, a. gastrica dextra, je tanki ogranak koji izlazi iz prave jetrene arterije, ponekad iz zajedničke jetrene arterije. Usmjeren je odozgo prema dolje prema maloj zakrivljenosti želuca, duž koje ide s desna na lijevo, i anastomozira s a. gastrica sinistra. Desna želučana arterija ispušta niz grana koje opskrbljuju krvlju prednju i stražnju stijenku želuca.

Na vratima jetre je desna grana, r. dexter, pravilna jetrena arterija šalje arteriju režnja kaudatusa u režanj kaudatusa, a. lobi caudati, a arterije na odgovarajuće segmente desnog režnja jetre: na prednji segment - arterija prednjeg segmenta, a. segmenti anterioris, a na stražnji segment - arterija stražnjeg segmenta, a. segmenti posterioris.

Lijeva grana, r. sinister, ispušta sljedeće arterije: arterija kaudatusnog režnja, a. lobi caudati, te arterije medijalnog i lateralnog segmenta lijevog režnja jetre, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Osim toga, od lijeve grane (rjeđe od desne grane) polazi nestalna srednja grana, r. intermedius, koji opskrbljuje četverokutni režanj jetre.

2) Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis, prilično je snažno deblo. Usmjeren je od zajedničke jetrene arterije prema dolje, iza pilorskog dijela želuca, prelazeći ga od vrha do dna. Ponekad supraduodenalna arterija nastaje iz ove arterije, a. supraduodenalis, koji prelazi prednju površinu glave gušterače.

Od gastroduodenalne arterije polaze sljedeće grane:

a) stražnja gornja pankreatikoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, prolazi duž stražnje površine glave gušterače i, idući prema dolje, daje grane pankreasa duž svog toka, rr. pancreatici, i duodenalne grane, rr. duodenale. Na donjem rubu vodoravnog dijela duodenuma, arterija anastomozira s inferiornom pankreatikoduodenalnom arterijom, a. pancreaticoduodenalis inferior (grana gornje mezenterične arterije, a. mesenterica superior);

b) prednja gornja pankreatikoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, lučno se nalazi na prednjoj površini glave gušterače i medijalnom rubu silaznog dijela duodenuma, usmjeren prema dolje, odajući duodenalne grane duž svog puta, rr. duodenales, i pankreasne grane, rr. pancreatici. Na donjem rubu horizontalnog dijela duodenuma anastomozira s donjom pankreatikoduodenalnom arterijom, a. pancreatoduodenalis inferior (grana gornje mezenterične arterije).

c) desna gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica dextra, nastavak je gastroduodenalne arterije. Ide ulijevo duž veće zakrivljenosti želuca između listova velikog omentuma, šalje grane na prednju i stražnju stijenku želuca - želučane grane, rr. gastrici, kao i omentalne grane, rr. epiploici na veliki omentum. U području veće zakrivljenosti anastomozira s lijevom gastroepiploičkom arterijom, a. gastroepiploica sinistra (grana slezenske arterije, a. splenica);

d) retroduodenalne arterije, aa. retroduodenale su desne završne grane gastroduodenalne arterije. Okružuju prednju površinu desnog ruba glave gušterače.

3. Slezena arterija, a. splenica, je najdeblja grana koja se proteže od celijačnog debla. Arterija ide lijevo i zajedno s istoimenom venom leži iza gornjeg ruba gušterače. Dospijevši do repa gušterače, ulazi u gastrosplenični ligament i dijeli se na završne grane koje vode do slezene.

Slezenska arterija daje grane koje opskrbljuju krvlju gušteraču, želudac i veći omentum.

1) Ogranci gušterače, rr. pancreatici, pružaju se od slezene arterije cijelom svojom dužinom i ulaze u parenhim žlijezde. Predstavljeni su sljedećim arterijama:

a) dorzalna pankreasna arterija, a. pancreatica dorsalis, slijedi prema dolje prema srednjem dijelu stražnje površine tijela gušterače i na svom donjem rubu prelazi u donju pankreasnu arteriju, a. pancreatica inferior, opskrbljuje krvlju donju površinu gušterače;

b) velika pankreasna arterija, a. pancreatica magna, proizlazi iz glavnog debla ili iz dorzalne pankreasne arterije, slijedi udesno i ide duž stražnje površine tijela i glave gušterače. Spaja se na anastomozu između stražnje gornje i donje pankreatikoduodenalne arterije;

c) kaudalna pankreasna arterija, a. caude pancreatis, jedna je od završnih grana slezenske arterije, opskrbljuje krvlju rep gušterače.

2) Slezenske grane, rr. splenici, njih ukupno 4 - 6, završne su grane slezenske arterije i prodiru kroz vrata u slezenski parenhim.

3) Kratke želučane arterije, aa. gastricae breves, u obliku 3-7 malih stabljika, protežu se od završnog dijela slezene arterije i, u debljini gastrospleničkog ligamenta, idu do dna želuca, anastomozirajući s drugim želučanim arterijama.

4) Lijeva gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, polazi od slezenske arterije na mjestu gdje od nje polaze završni ogranci do slezene, te se spušta ispred pankreasa. Dostigavši ​​veću zakrivljenost želuca, kreće se duž njega s lijeva na desno, ležeći između listova velikog omentuma. Na granici lijeve i srednje trećine velike zakrivljenosti anastomozira s desnom gastroepiploičkom arterijom (od A. gastroduodenalis). Duž svog toka, arterija šalje niz grana na prednju i stražnju stijenku želuca - želučane grane, rr. gastrici, a do velikog omentuma - omentalne grane, rr. epiploici.

5) Stražnja želučana arterija, a. gastrica posterior, nepostojana, opskrbljuje krvlju stražnji zid želuca, bliže kardijalnom dijelu.

II. Gornja mezenterična arterija, a. mesenterica superior, velika je žila koja počinje s prednje površine aorte, malo ispod (1 - 3 cm) celijačnog debla, iza gušterače.

Izlazeći ispod donjeg ruba žlijezde, gornja mezenterična arterija ide dolje i udesno. Zajedno s gornjom mezenterijskom venom koja se nalazi desno od nje, prolazi duž prednje površine vodoravnog (uzlaznog) dijela duodenuma, prelazi ga odmah desno od duodenojejunalne fleksure. Dolazeći do korijena mezenterija tankog crijeva, gornja mezenterična arterija prodire između listova potonjeg, tvoreći luk konveksan lijevo i doseže desnu ilijačnu jamu.

Duž svog toka, gornja mezenterična arterija daje sljedeće grane: na tanko crijevo (s izuzetkom gornjeg dijela duodenuma), na cecum s vermiformnim dodatkom, uzlazno i ​​djelomično na poprečni kolon.

Sljedeće arterije izlaze iz gornje mezenterične arterije.

1. Donja pankreatikoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis inferior (ponekad nije jedan), polazi od desnog ruba početnog dijela gornje mezenterične arterije. Dijeli se na prednju granu, r. prednja i stražnja grana, r. posterior, koji idu dolje i desno duž prednje površine gušterače, savijaju se oko glave duž granice s dvanaesnikom. Daje grane u gušteraču i dvanaesnik; anastomozira s prednjom i stražnjom gornjom pankreatikoduodenalnom arterijom i s ograncima a. gastroduodenalis.

2. Jejunalne arterije, aa. jejunales, ukupno 7 - 8, odlaze sekvencijalno jedan za drugim od konveksnog dijela luka gornje mezenterične arterije i usmjeravaju se između slojeva mezenterija do petlji jejunuma. Na svom putu svaka se grana dijeli na dva debla, koja anastomoziraju s istim deblima nastalim od podjele susjednih crijevnih arterija.

3. Ileointestinalne arterije, aa. ileales, u količini od 5 - 6, kao i prethodni, usmjereni su na petlje ileuma i, dijeleći se na dva debla, anastomoziraju sa susjednim intestinalnim arterijama. Takve anastomoze crijevnih arterija imaju oblik luka. Iz tih lukova izlaze nove grane, koje se također dijele, tvoreći lukove drugog reda (nešto manje veličine). Od lukova drugog reda ponovno odlaze arterije, koje, dijeleći se, tvore lukove trećeg reda, itd. Od posljednjeg, najdistalnijeg reda lukova, ravne grane se protežu izravno na zidove petlji tankog crijeva. Osim crijevnih petlji, ti lukovi daju male grane koje krvlju opskrbljuju mezenterične limfne čvorove.

4. Ileokolična arterija, a. ileocolica, nastaje iz kranijalne polovice gornje mezenterične arterije. Idući udesno i dolje ispod parijetalnog peritoneuma stražnje stijenke trbušne šupljine do kraja ileuma i cekuma, arterija se dijeli na grane koje opskrbljuju krvlju cekum, početak debelog crijeva i terminalni ileum.

Nekoliko grana proizlazi iz ileokolične arterije:

a) uzlazna arterija ide udesno do uzlaznog debelog crijeva, diže se uz njegov medijalni rub i anastomozira (tvori luk) s desnom arterijom debelog crijeva, a. Colica dextra. Ogranci debelog crijeva pružaju se od ovog luka, rr. colici, opskrbljuje krvlju uzlazni kolon i gornji dio cekuma;

b) prednje i stražnje cekalne arterije, aa. cecales anterior et posterior, usmjereni su na odgovarajuće površine cecuma. Su nastavak a. ileocolica, približavaju se ileocekalnom kutu, gdje, spajajući se sa završnim granama ileointestinalnih arterija, tvore luk, od kojeg se grane pružaju do cekuma i do terminalnog ileuma - ileointestinalne grane, rr. ileale;

c) arterije slijepog crijeva, aa. appendiculares, proizlaze iz stražnje cekumske arterije između slojeva mezenterija slijepog crijeva; opskrbljuju krvlju vermiformni dodatak.

5. Desna arterija debelog crijeva. a. colica dextra, polazi s desne strane gornje mezenterične arterije, u njenoj gornjoj trećini, u visini korijena mezenterija transverzalnog debelog crijeva i ide gotovo poprečno udesno, do medijalnog ruba uzlaznog kolona. Prije nego što stigne do uzlaznog debelog crijeva, dijeli se na uzlaznu i silaznu granu. Silazna grana spaja se s granom a. ileocolica, a uzlazna grana anastomozira s desnom granom a. Colica media. Od lukova formiranih ovim anastomozama grane se pružaju do stijenke uzlaznog debelog crijeva, do desne fleksure debelog crijeva i do poprečnog debelog crijeva.

6. Srednja arterija debelog crijeva, a. colica media, polazi od početnog odjeljka gornje mezenterične arterije, ide naprijed i desno između listova mezenterija poprečnog kolona i dijeli se na dnu grane: desna i lijeva.

Desna grana povezuje se s uzlaznom granom a. colica dextra, a lijeva grana ide duž mezenteričnog ruba transverzalnog kolona i anastomozira s uzlaznom granom a. colica sinistra, koja nastaje iz donje mezenterične arterije. Spajajući se na taj način s ograncima susjednih arterija, srednja arterija debelog crijeva oblikuje lukove. Od grana ovih lukova formiraju se lukovi drugog i trećeg reda, koji daju izravne grane na zidove poprečnog debelog crijeva, na desni i lijevi zavoj debelog crijeva.

III. Donja mezenterična arterija, a. mesenterica inferior, polazi s prednje površine trbušne aorte na razini donjeg ruba trećeg lumbalnog kralješka. Arterija ide retroperitonealno lijevo i dolje i dijeli se na tri grane.

1. Lijeva količna arterija, a. colica sinistra, leži retroperitonealno u lijevom mezenterijskom sinusu ispred lijevog uretera i lijeve testikularne (ovarijske) arterije, a. testicularis (ovarica) sinistra; dijeli se na uzlazne i silazne grane. Uzlazna grana anastomozira s lijevom granom srednje količne arterije, tvoreći luk; opskrbljuje krvlju lijevi dio poprečnog kolona i lijevu fleksuru debelog crijeva. Silazna grana spaja se sa sigmoidnom arterijom i opskrbljuje silazni kolon.

2. Sigmoidna količna arterija, a. sigmoidea (ponekad ih ima nekoliko), spušta se prvo retroperitonealno, a zatim između slojeva mezenterija sigmoidnog kolona; anastomozira s granama lijeve količne arterije i gornje rektalne arterije, tvoreći lukove iz kojih izlaze grane koje opskrbljuju sigmoidno kolon.

3. Gornja rektalna arterija, a. rectalis superior, završna je grana donje mezenterične arterije; idući prema dolje, dijeli se u dvije grane. Jedna grana anastomozira s granom sigmoidne arterije i opskrbljuje donje dijelove sigmoidnog kolona. Druga grana ide u šupljinu zdjelice i prelazi a. iliaca communis sinistra i, ležeći u mezenteriju zdjeličnog dijela sigmoidnog debelog crijeva, podijeljen je na desnu i lijevu granu koje opskrbljuju krvlju ampulu rektuma. U zidu crijeva anastomoziraju sa srednjom rektalnom arterijom, a. rectalis media, grana unutarnje ilijačne arterije, a. iliaca interna.

IV. Srednja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis media, parna soba, proteže se od bočne stijenke gornje aorte, malo ispod ishodišta mezenterične arterije. Usmjeren je poprečno prema van, prelazi križ dijafragme i približava se nadbubrežnoj žlijezdi, u čijem parenhimu anastomozira s ograncima gornje i donje nadbubrežne arterije.

V. Bubrežna arterija, a. renalis, - uparena velika arterija. Polazi od bočne stijenke aorte u visini drugog lumbalnog kralješka, gotovo pod pravim kutom u odnosu na aortu, 1-2 cm ispod ishodišta gornje mezenterične arterije. Desna bubrežna arterija nešto je duža od lijeve, budući da aorta leži lijevo od središnje linije; ide prema bubregu, nalazi se iza donje šuplje vene.

Prije nego što stigne do hiluma bubrega, svaka bubrežna arterija ispušta malu donju nadbubrežnu arteriju, a. suprarenalis inferior, koji, prodirući u parenhim nadbubrežne žlijezde, anastomozira s ograncima srednje i gornje nadbubrežne arterije.

U području bubrežnog hiluma, bubrežna arterija se dijeli na prednju i stražnju granu.

Prednja grana, r. anterior, ulazi u bubrežna vrata, prolazi ispred bubrežne zdjelice i grana se, šaljući arterije u četiri segmenta bubrega: arterija gornjeg segmenta, a. segmenti superioris, - prema gornjem; arterija gornjeg prednjeg segmenta, a. segmenti anterior superioris, - na gornji prednji; arterija donjeg prednjeg segmenta, a. segmenti anterior je inferioris, - na donji anterior i arteriju donjeg segmenta, a. segmenti inferioris, - na donji. Stražnja grana, r. posterior, bubrežna arterija prolazi iza bubrežne zdjelice i, krećući se prema stražnjem segmentu, daje granu uretera, r. uretericus, koji može nastati iz same bubrežne arterije, dijeli se na stražnju i prednju granu.

VI. Arterija testisa, a. testicularis, uparen, tanak, polazi (ponekad desno i lijevo zajedničkim deblom) od prednje površine trbušne aorte, malo ispod bubrežne arterije. Ide prema dolje i lateralno, teče duž mišića psoas major, na svom putu prelazi ureter, a iznad lučne linije - vanjsku ilijačnu arteriju. Usput daje grane do masne čahure bubrega i do mokraćovoda - ureterne grane, rr. ureterici. Dalje ide do dubokog ingvinalnog prstena i, spajajući se sa sjemenovodom, prolazi kroz ingvinalni kanal u skrotum i razbija se na niz malih ogranaka koji idu u parenhim testisa i njegov epididimis - ogranke epididimisa, rr. . epididimuški.

Duž svog toka anastomozira s a. cremasterica (grana a. epigastrica inferior i s a. ductus deferentis (grana a. iliaca interna).

U žena, odgovarajuća testikularna arterija je ovarijalna arterija, a. ovarica, daje niz ureteralnih ogranaka, rr. ureterici, a zatim prolazi između listova širokog ligamenta maternice, duž njegovog slobodnog ruba, i daje ogranke u jajovod - jajovodne grane, rr. tubales, te u vrata jajnika. Završna grana ovarijske arterije anastomozira s ovarijalnom granom uterinske arterije.

Portalna vena ima sljedeće pritoke.

425. Shema portalne vene.

2 - r. zlokoban v. portae;

3 - v. gastrica sinistra;

4-v. gastrica dextra;

6 - v. gastroepiploica sinistra;

7 - v. mesenterica inferiorna;

8 - v. colica sinistra;

9 - vv. sigmoideae;

10 - v. rectalis superior;

11 - vv. rectales mediae;

12 - vv. rectales inferiores;

13 - v. iliocolica;

14 - vv. jejunales;

15 - v. mesenterica superior;

16 - vv. paraumbilikalni;

17 - r. dexter v. portae;

18 - venske kapilare jetre;

19 - vv. hepaticae;

20 - v. cava inferiorna.

1. Gornja mezenterična vena (v. mesenterica superior) je jednostruka, nalazi se u korijenu mezenterija tankog crijeva, pored gornje mezenterične arterije, skuplja krv iz tankog crijeva (vv. jejunales et ilei), slijepog crijeva. i cekum (vv. ileocolicae), uzlazno debelo crijevo (v. colica dextra), poprečno debelo crijevo (v. colica media), glava gušterače i dvanaesnika (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), veća zakrivljenost želuca i poprečno debelo crijevo (v. gastroepiploica dextra).

2. Slezena vena (v. lienalis) je jednostruka, skuplja krv iz slezene, fundusa i tijela želuca po velikoj krivini (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) i gušterače (vv. pancreaticae). Slezenska vena spaja se iza glave gušterače i gornjeg horizontalnog dijela dvanaesnika s gornjom mezenterijskom venom u portalnu venu.

3. Donja mezenterična vena (v. mesenterica inferior) skuplja krv iz silaznog kolona (v. colica sinistra), sigme (vv. sigmoideae) i gornjeg dijela rektuma (v. rectalis superior). Donja mezenterična vena spaja se sa slezenskom venom u sredini tijela gušterače ili se ulijeva u kut spoja gornje mezenterične i slezene vene.

4. Izravno povezane s portalnom venom su cistična vena (v. cystica), paraumbilikalne vene (vv. paraumbilicales), smještene u lig. teres hepatis, lijeve i desne želučane vene (vv. gastricae sinistra et dextra), prepilorične vene (v. prepylorica).

Portalna vena od mjesta formiranja (iza glave gušterače) od vrata jetre ima duljinu od 4-5 cm i promjer od 15-20 mm. Nalazi se u lig. hepatoduodenale, gdje desno od njega prolazi ductus choledochus i a. hepatica propria. Na porti hepatis, portalna vena se dijeli na dvije velike lobarne grane, koje se pak granaju na 8 segmentnih vena. Segmentne vene se dijele na interlobularne i septalne vene, koje završavaju u sinusoidima (kapilarima) režnjeva. Kapilare su radijalno orijentirane između jetrenih greda prema središtu lobula. U središtu lobula formiraju se središnje vene (vv. centrales) od kapilara, koje predstavljaju početne žile za jetrene vene koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Dakle, venska krv iz unutarnjih organa trbušne šupljine, prije ulaska u donju šuplju venu, prolazi kroz jetru, gdje se čisti od toksičnih produkata metabolizma.

Portalna vena: krvotok, bolesti, dijagnostika i metode liječenja

Glavni zadatak dodijeljen portalnoj veni je uspostavljena drenaža venske krvi iz neuparenih organa, s izuzetkom jetre. Krvožilni sustav prvenstveno je povezan s gastrointestinalnim traktom i njegovim glavnim žlijezdama.

Pritoke portalne vene

Sustav portalne vene karakterizira prisutnost grana koje djeluju kao poveznice između pojedinih neparnih unutarnjih organa. Postoji nekoliko glavnih pritoka sustava portalnih krvnih žila, kojima su dodijeljene pojedinačne funkcije.

Slezena vena

Slezena vena nalazi se duž gornje granice gušterače, iza slezene arterije. Vena se presijeca s aortom, teče s lijeva na desno.

U dorsumu gušterače, krvne žile slezene vene spajaju se s drugim pritokom portalne vene, mezenteričnim krvotokom. Zauzvrat, pritoke slezene vene su kratke želučane, omentalne i pankreasne žile.

Glavna funkcija slezene vene je osigurati odljev i kretanje krvi iz slezene i pojedinih dijelova želuca.

Gornja mezenterična vena

Mezenterična vena ide od baze mezenterija tankog crijeva, smještenog desno u odnosu na istoimenu krvnu arteriju. Pritoke ovog krvotoka su vene ileuma i jejunuma, srednje i desne enterokolične vene.

Gore spomenute krvne žile mezenterične vene nose krv iz poprečnog debelog crijeva, ileuma, jejunuma, a također i slijepog crijeva. Općenito, sustav gornje mezenterične vene odgovoran je za stabilan protok krvi u području želuca, velikog omentuma i dvanaesnika.

Donja mezenterična vena

Nastaje spajanjem sigmoidnog, lijevog kolona i gornjih rektalnih vena. Nalazi se u neposrednoj blizini lijeve arterije debelog crijeva. Krvotok prolazi iza gušterače, nakon čega se spaja sa slezenskom venom.

Donjoj mezenteričkoj veni dodijeljena je funkcija skupljanja i odvodnje krvi iz zidova rektuma, debelog i sigmoidnog debelog crijeva.

Portalna vena - normalan protok krvi

Portalni protok krvi u području jetre je nedosljedan. Njegova distribucija je moguća s prevlašću u jednom od režnjeva jetre. Kao rezultat toga, u ljudskom tijelu može se uočiti protok venske krvi između lobarnih grana pojedinih sustava.

Optimalni tlak u portalnoj veni je približno 7 mmHg. U isto vrijeme, protok krvi ovdje je više laminaran nego turbulentan.

Portalna vena: dimenzije

Dimenzije portalne vene odgovaraju udaljenosti duž koje teče venska krv, počevši od predvorja jetre i završavajući gastrointestinalnim traktom. Duljina portalne vene u prosjeku je od 8 do 10 cm, a širina oko 1,5 cm.

Loša cirkulacija portalne vene

Ako postoje poremećaji u stabilnom otjecanju krvi u portalnoj veni, bez obzira na njihovu prirodu, portalna krv počinje otjecati u središnji krvotok uz zamjetno širenje venskih kolaterala. Kolaterale povezane s lumbalnim venama mogu se značajno povećati. Poremećena distribucija protoka krvi u pritoke portalne vene može dovesti do tromboze i varikoznih vena u donjim slojevima želuca i jednjaka.

Tromboza

Portalna vena, osjetljiva na akutnu trombozu, uzrokuje patološke promjene praćene čestim jakim bolovima u abdominalnom području. Posljedice poremećaja cirkulacije u sustavu ovog puta mogu biti:

progresivni pad razine krvnog tlaka;

Prilično brzo, na pozadini oslabljene cirkulacije krvi u sustavu portalne vene tijekom akutne tromboze, formiraju se apscesi jetre, crijevni infarkti, žutica i ciroza.

Kronična tromboza portalne vene može biti uzrokovana portalnom hipertenzijom, proširenim venama krvnih žila jednjaka. Komplikacije u početnim fazama razvoja kronične tromboze obično uključuju gastrointestinalno krvarenje. Česti su slučajevi disfunkcije, pa čak i rupture slezene.

Dijagnostika krvotoka

Indikacija za dijagnostiku prisutnosti bolesti povezanih s poremećajima u području portalne vene mogu biti simptomi svojstveni portalnoj hipertenziji.

Kada se spoji cijeli kompleks negativnih čimbenika, portalna vena je osjetljiva na razvoj akutne tromboze, koja se manifestira povećanjem promjera vene od 8-10 do 13 ili više milimetara. Međutim, s razvojem kronične tromboze, ovaj simptom se možda neće pojaviti.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje stanja sustava portalne vene je angiografija. Posljednjih godina laparoskopska metoda se aktivno koristi i pokazuje izvrsne dijagnostičke rezultate.

Liječenje

Portalna vena se obnavlja pomoću cijelog kompleksa antikoagulansa i fibrinolitika. Izvrsni rezultati liječenja postižu se kombinacijom farmakoloških lijekova koji sadrže streptokinazu, heparin i fibrinolizin.

Često je za uspostavljanje normalnog protoka krvi u sustavu portalne vene potrebna kirurška intervencija. Ovdje se naširoko koriste dokazane metode liječenja poput trombektomije i kirurške obnove portalnog krvotoka.

gornja mezenterična vena

Rusko-talijanski medicinski rječnik s indeksima ruskih i latinskih pojmova. - M.: "Russo". C.C. Prokopovič. 2003. godine.

Pogledajte što je "gornja mezenterična vena" u drugim rječnicima:

Gornja mezenterična arterija (arteria mesenlerica superior), njene grane - Pogled sprijeda. Poprečno debelo crijevo i veliki omentum podignuti su prema gore. gornja mezenterična arterija; gornja mezenterična vena; toshe intestinalne arterije; arkade; petlje tankog crijeva; dodatak; slijepo crijevo; uzlazni kolon; ... ... Atlas ljudske anatomije

portalna vena - (v. portae) velika venska žila koja skuplja krv iz neparnih organa trbušne šupljine (želudac, crijeva, slezena, gušterača) i odlazi u jetru. Venska krv iz ovih organa, prije ulaska u sustav donje šuplje vene,... ... Rječnik pojmova iz anatomije čovjeka

Mezenterični dio tankog crijeva nalazi se u donjoj trbušnoj šupljini, duljine mu je 4-6 m, a promjera 2-4 cm.Proksimalni dio tankog crijeva naziva se jejunum (sl. 151, 158, 169, 171), približno je 2 /5 i bez vidljivih granica... ...Atlas ljudske anatomije

gornja mezenterična vena - (v. mesenterica superior, PNA, BNA) vidi Popis anat. pojmovi ... Veliki medicinski rječnik

Donja mezenterična arterija (arteria mesenterica inferior) i njezine grane - Poprečno debelo crijevo i veliki omentum podignuti su prema gore. Petlje tankog crijeva su okrenute udesno. poprečni debelo crijevo; arterijska anastomoza (riolanov luk); donja mezenterična vena; donja mezenterična arterija; abdominalna aorta; desno... ... Atlas ljudske anatomije

Probavni sustav - osigurava da tijelo apsorbira hranjive tvari koje su mu potrebne kao izvor energije, kao i za obnovu i rast stanica. Ljudski probavni aparat predstavljen je probavnom cijevi, velikim žlijezdama probavnog... ... Atlas anatomije čovjeka

Endokrine žlijezde (endokrine žlijezde) - Sl. 258. Položaj endokrinih žlijezda u ljudskom tijelu. Pogled sprijeda. I hipofiza i pinealna žlijezda; 2 paraschitoidne žlijezde; 3 štitna žlijezda; 4 nadbubrežne žlijezde; 5 pankreasnih otočića; 6 jajnik; 7 testis. sl. 258. Položaj endokrinih žlijezda ... Atlas anatomije čovjeka

Sustav donje šuplje vene čine žile koje skupljaju krv iz zidova i organa trbušne šupljine i zdjelice, kao i iz donjih ekstremiteta. Donja šuplja vena (v. cava inferior) (sl. 215, 233, 236, 237) počinje u visini desne anterolateralne površine IV V... ... Atlas ljudske anatomije

KRVNE ŽILE – KRVNE ŽILE. Sadržaj: I. Embriologija. 389 P. Opća anatomska skica. 397 Arterijski sustav. 397 Venski sustav. . 406 Tablica arterija. 411 Tablica vena. ... ... Velika medicinska enciklopedija

Koristimo kolačiće kako bismo vam pružili najbolje iskustvo na našoj web stranici. Daljnjim korištenjem ove stranice pristajete na ovo. Fino

Sustav portalne vene

Portalna vena (jetra) zauzima posebno mjesto među venama koje prikupljaju krv iz unutarnjih organa. Ovo nije samo najveća visceralna vena (duljina je 5-6 cm, promjer mm), već je i aferentna venska veza takozvanog portalnog sustava jetre. Portalna vena jetre nalazi se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog voda zajedno sa živcima, limfnim čvorovima i žilama. Nastaje iz vena neparnih trbušnih organa: želuca, tankog i debelog crijeva, osim anusa, slezene, gušterače. Iz ovih organa venska krv otječe portalnom venom u jetru, a iz nje jetrenim venama u donju šuplju venu. Glavne pritoke portalne vene su gornja mezenterična i slezenska vena, kao i donja mezenterična vena, koje se spajaju jedna s drugom iza glave gušterače. Nakon ulaska u porta hepatis, portalna vena se dijeli na veću desnu i lijevu granu. Svaka se grana pak raspada prvo na segmentne, a zatim na grane sve manjeg promjera, koje prelaze u interlobularne vene. Unutar lobula daju široke kapilare - takozvane sinusoidne posude, koje se ulijevaju u središnju venu. Sublobularne vene koje izlaze iz svakog lobula spajaju se u 34 jetrene vene. Dakle, krv koja teče u donju šuplju venu kroz jetrene vene prolazi na svom putu kroz dvije mreže kapilara: smještenu u stijenci probavnog trakta, gdje polaze pritoke portalne vene, i formiranu u jetrenom parenhimu iz kapilara njegovih lobula. Prije ulaska u portal jetre (u debljini hepatoduodenalnog ligamenta), vena žučnog mjehura (iz žučnog mjehura), desna i lijeva želučana vena i prepilorična vena ulijevaju se u portalnu venu, isporučujući krv iz odgovarajućih dijelova trbuh. Lijeva želučana vena anastomozira s venama jednjaka - pritokama vene azygos iz sustava gornje šuplje vene. U debljini okruglog ligamenta jetre, paraumbilikalne vene prate jetru. Počinju u području pupka, gdje anastomoziraju s gornjim epigastričnim venama - pritokama unutarnjih torakalnih vena (iz sustava gornje šuplje vene) i s površinskim i donjim epigastričnim venama - pritokama femoralnih i vanjskih ilijačnih vena iz donje vene. sustav šupljih vena.

Pritoke portalne vene

Gornja mezenterična vena prolazi u korijenu mezenterija tankog crijeva desno od istoimene arterije. Njegove pritoke su vene jejunuma i ileuma, vene gušterače, vene pankreatoduodenala, ileokolična vena, desna gastroepiploična vena, desna i srednja količna vena, vena slijepog crijeva. Do gornje mezenterične vene, gore navedene vene dovode krv iz stijenki jejunuma i ileuma i slijepog crijeva, uzlaznog debelog crijeva i poprečnog debelog crijeva, dijelom iz želuca, dvanaesnika i gušterače, te velikog omentuma.

Slezena vena, smještena duž gornjeg ruba gušterače ispod slezene arterije, prolazi slijeva nadesno, prelazi aortu ispred, a iza glave gušterače spaja se s gornjom mezenterijskom venom. Njegove pritoke su vene gušterače, kratke želučane vene i lijeva gastroepiploična vena. Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s desnom venom istog imena. Slezena vena skuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i većeg omentuma.

Donja mezenterična vena nastaje spajanjem gornje rektalne vene, lijeve količne vene i sigmoidnih vena. Smještena pored lijeve količne arterije, donja mezenterična vena ide prema gore, prolazi ispod gušterače i ulijeva se u slezensku venu (ponekad u gornju mezenteričnu venu). Ova vena skuplja krv iz stijenki gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog kolona.

Obavezna konzultacija s liječnikom!

Zabranjeno je kopiranje informacija bez instaliranja izravne poveznice natrag na izvornu stranicu

Sustav portalne vene

Portalna vena, v. portae hepatis, skuplja krv iz neparnih trbušnih organa.

Nastaje iza glave gušterače kao rezultat spajanja triju vena: donje mezenterične vene, v. mesenterica inferior, gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior i slezenska vena, v. splenica

Portalna vena od mjesta svog formiranja ide gore i desno, prolazi iza gornjeg dijela duodenuma i ulazi u hepatoduodenalni ligament, prolazi između slojeva potonjeg i dolazi do vrata jetre.

U debljini ligamenta nalazi se portalna vena sa zajedničkim žučnim i cističnim kanalima, kao i sa zajedničkom i vlastitom jetrenom arterijom na način da kanali zauzimaju krajnji položaj s desne strane, arterije su prema lijevo, a iza duktusa i arterija i između njih je portalna vena.

Na vratima jetre, portalna vena je podijeljena u dvije grane - desnu i lijevu, odnosno na desni i lijevi režanj jetre.

Desna grana, r. dexter, širi od lijeve; ulazi kroz portal jetre u debljinu desnog režnja jetre, gdje se dijeli na prednju i stražnju granu, r. prednji et r. stražnji.

Lijeva grana, r. zlokoban, duži od desnog; idući na lijevu stranu vrata jetre, ona se, pak, usput dijeli na poprečni dio, pars transversa, dajući grane do repnog režnja - kaudalne grane, rr. caudati, i pupčani dio, pars umbilicalis, iz kojeg se pružaju lateralne i medijalne grane, rr. laterales et mediales, u parenhim lijevog režnja jetre.

Tri vene: mezenterična inferiorna, mezenterična gornja i slezenska, od kojih nastaje v. portae nazivaju se korijeni portalne vene.

Osim toga, portalna vena prima lijevu i desnu želučanu venu, vv. gastricae sinistra et dextra, prepilorična vena, v. prepylorica, periumbilikalne vene, vv. paraumbilicales i vena žučnog mjehura, v. cystica.

1. Donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, skuplja krv sa stijenki gornjeg dijela rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog kolona i svojim ograncima odgovara svim ograncima donje mezenterične arterije.

Počinje u zdjeličnoj šupljini kao gornja rektalna vena, v. rectalis superior, a u zidu rektuma njegovi su ogranci povezani s rektalnim venskim pleksusom, plexus venosus rectalis.

Gornja rektalna vena teče prema gore, prelazi ilijačne žile ispred u razini lijevog sakroilijačnog zgloba i prima sigmoidne vene, vv. sigmoideae, koje slijede od stijenke sigmoidnog kolona.

Donja mezenterična vena nalazi se retroperitonealno i, idući prema gore, oblikuje mali luk s konveksitetom okrenutim ulijevo. Uzimanje lijeve količne vene, v. colica sinistra, donja mezenterična vena odstupa udesno, prolazi odmah lijevo od duodenojejunalne fleksure ispod gušterače i najčešće se spaja sa slezenskom venom. Ponekad se donja mezenterična vena ulijeva izravno u portalnu venu.

2. Gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior, skuplja krv iz tankog crijeva i njegovog mezenterija, cekuma i slijepog crijeva, uzlaznog i poprečnog kolona te iz mezenterijskih limfnih čvorova ovih područja.

Trunk gornje mezenterične vene nalazi se desno od istoimene arterije, a njezine grane prate sve grane ove arterije.

Gornja mezenterična vena počinje u području ileocekalnog kuta, gdje se naziva ileokolična vena.

Ileokolična vena, v. ileocolica, skuplja krv iz terminalnog ileuma, crvuljka (vena crvuljka, v. appendicularis) i cekuma. Krećući se prema gore i lijevo, ileokolična vena izravno se nastavlja u gornju mezenteričnu venu.

Gornja mezenterična vena nalazi se u korijenu mezenterija tankog crijeva i, tvoreći luk s konveksitetom lijevo i dolje, prima niz vena:

a) jejunalne i ilealne vene, vv. jejunales et ileales, njih ukupno 16-20, odlaze u mezenterij tankog crijeva, gdje svojim ograncima prate ogranke arterija tankog crijeva. Intestinalne vene ulijevaju se u gornju mezenteričnu venu lijevo;

b) desne količne vene, vv. colicae dextrae, idu retroperitonealno od uzlaznog kolona i anastomoziraju s ileokoličnom i srednjom kolikom venom;

c) srednja količna vena, v. colica media, smještena između slojeva mezenterija poprečnog debelog crijeva; skuplja krv iz desne fleksure debelog crijeva i transverzalnog debelog crijeva. U području lijeve fleksure debelog crijeva anastomozira s lijevom količnom venom, v. colica sinistra, tvoreći veliku arkadu;

d) desna gastroepiploična vena, v. gastroepiploica dextra, prati istoimenu arteriju duž veće zakrivljenosti želuca; skuplja krv iz želuca i velikog omentuma; u razini pilorusa ulijeva se u gornju mezenteričnu venu. Prije ulaska prima pankreasnu i pankreatikoduodenalnu venu;

e) pankreatikoduodenalne vene, vv. pancreaticoduodenales, ponavljajući stazu istoimenih arterija, skupljaju krv iz glave gušterače i dvanaesnika;

e) vene pankreasa, vv. pancreaticae, odlaze iz parenhima glave gušterače, prelazeći u pankreatikoduodenalne vene.

3. Slezena vena, v. splenica, skuplja krv iz slezene, želuca, gušterače i velikog omentuma.

Nastaje u području hiluma slezene iz brojnih vena koje izlaze iz supstance slezene.

Ovdje slezenska vena prima lijevu gastroepiploičnu venu, v. gastroepiploica sinistra, koja prati istoimenu arteriju i skuplja krv iz želuca, velikog omentuma i kratkih želučanih vena, vv. gastricae breves, nosi krv iz fundusa želuca.

Od hiluma slezene, slezenska vena ide desno duž gornjeg ruba gušterače, koja se nalazi ispod istoimene arterije. Presijeca prednju površinu aorte neposredno iznad gornje mezenterične arterije i spaja se s gornjom mezenterijskom venom u portalnu venu.

Slezena vena prima pankreasne vene, vv. pancreaticae, uglavnom iz tijela i repa gušterače.

Osim navedenih vena koje tvore portalnu venu, sljedeće vene teku izravno u njeno stablo:

a) prepilorična vena, v. prepylorica, počinje u piloričnom području želuca i prati desnu želučanu arteriju;

b) želučane vene, lijevo i desno, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, prolaze duž male zakrivljenosti želuca i prate želučane arterije. U području pilorusa u njih se ulijevaju vene pilorusa, u području kardijalnog dijela želuca - vene jednjaka;

c) peri-umbilikalne vene, vv. paraumbilicales (vidi sl. 829, 841), počinju u prednjem trbušnom zidu u opsegu pupčanog prstena, gdje anastomoziraju s granama površne i duboke gornje i donje epigastrične vene. Idući prema jetri duž okruglog ligamenta jetre, peri-umbilikalne vene se spajaju u jedno stablo ili se ulijevaju u portalnu venu u nekoliko grana;

d) vena žučnog mjehura, v. cystica, ulijeva se u portalnu venu izravno u supstancu jetre.

Osim toga, na ovom području u v. portae hepatis odvodi niz malih vena sa stijenki same portalne vene, jetrene arterije i jetrene kanale, kao i vene iz dijafragme, koje dopiru do jetre duž falciformnog ligamenta.

Gornja mezenterična vena

Mjesto: korijen mezenterija tankog crijeva

Bazen za prikupljanje krvi: tanko crijevo, cekum, uzlazni kolon, poprečni kolon, gušterača;

Mjesto: leži u retroperitoneumu

Bazen za prikupljanje krvi: silazni kolon, sigmoidni kolon, rektum (putem gornje rektalne vene)

Lokacija: leži uz gornji rub gušterače

Bazen za prikupljanje krvi: slezena, želudac, gušterača

PRITOKE PORTNE VENE

Bazen za prikupljanje krvi: želudac

Anastomoze: vene jednjaka (pritoke azygos i polu-gips vene)

Paraumbilikalne vene (ostaci fetalne pupčane vene). Dolaze iz pupčanog prstena u debljini okruglog ligamenta jetre;

Anastomoze: gornje epigastrične vene, donja epigastrična vena

Nastaje oko pupčanog prstena spojem gornjih i donjih epigastričnih vena i paraumbilikalnih vena

Izlazni put iz gornjih epigastričnih vena: unutarnja mamarna vena, brahiocefalična vena, gornja šuplja vena;

Izlazni put iz donjih epigastričnih vena: vanjska ilijačna vena, zajednička ilijačna vena, donja šuplja vena

Paraumbilikalne vene – Portalna vena

Datum dodavanja:1 | Pregleda: 695 | kršenje autorskih prava

Portalna vena: funkcije, građa portalnog cirkulacijskog sustava, bolesti i dijagnoza

Portalna vena (PV, portna vena) jedno je od najvećih krvožilnih stabala u ljudskom tijelu. Bez njega je nemoguće normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi. Patologija ove posude ne prolazi nezapaženo, uzrokujući ozbiljne posljedice.

Sustav portalne vene jetre prikuplja krv koja dolazi iz trbušnih organa. Žila se formira spajanjem gornje i donje mezenterične i slezenske vene. U nekih ljudi, donja mezenterična vena ulijeva se u slezensku venu, a zatim spoj gornje mezenterične i slezenske vene tvori stablo PV-a.

Anatomske značajke cirkulacije krvi u sustavu portalne vene

Anatomija sustava portalne vene (portalni sustav) je složena. Ovo je neka vrsta dodatnog kruga venske cirkulacije, potrebnog za čišćenje plazme od toksina i nepotrebnih metabolita, bez kojih bi oni odmah pali u donju šupljinu, zatim u srce i dalje u plućni krug i arterijski dio velikog krvotoka. jedan.

Potonji fenomen se opaža kada je jetreni parenhim oštećen, na primjer, u bolesnika s cirozom. Upravo nepostojanje dodatnog "filtera" na putu venske krvi iz probavnog sustava stvara preduvjete za tešku intoksikaciju produktima metabolizma.

Nakon što su učili osnove anatomije u školi, mnogi se sjećaju da većina organa našeg tijela uključuje arteriju koja nosi krv bogatu kisikom i hranjivim sastojcima, a pojavljuje se vena koja nosi "otpadnu" krv u desnu polovicu srca i pluća.

Sustav portalne vene strukturiran je nešto drugačije, a njegova se osobitost može smatrati činjenicom da osim arterije, jetra ulazi u vensku posudu, krv iz koje ponovno ulazi u jetrene vene, prolazeći kroz parenhim organa. Kao da se stvara dodatni protok krvi čiji rad određuje stanje cijelog organizma.

Formiranje portalnog sustava nastaje zbog spajanja velikih venskih debla u blizini jetre. Mezenterične vene transportiraju krv iz crijevnih petlji, slezenska vena napušta slezenu i prima krv iz vena želuca i gušterače. Iza glave gušterače spajaju se venske "autoceste", čime nastaje portalni sustav.

Između slojeva pankreatikoduodenalnog ligamenta, želučana, periumbilikalna i prepilorična vena ulijevaju se u PV. U ovom području PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog voda, zajedno s kojim slijedi do porta hepatis.

Na vratima jetre, ili ne dosežući ih jedan do jedan i pol centimetar, dolazi do podjele na desnu i lijevu granu portalne vene, koje ulaze u oba jetrena režnja i tamo se raspadaju na manje venske žile. Dolazeći do jetrenog lobula, venule ga isprepliću izvana, ulaze unutra, a nakon što se krv neutralizira u kontaktu s hepatocitima, ulazi u središnje vene koje izlaze iz središta svakog lobula. Središnje vene skupljaju se u veće i tvore jetrene vene, koje nose krv iz jetre i ulijevaju se u donju šuplju venu.

Promjena veličine vene je od velike dijagnostičke važnosti i može ukazivati ​​na različite patologije - cirozu, vensku trombozu, patologiju slezene i gušterače itd. Duljina portalne vene jetre je normalno približno 6-8 cm, a promjer lumena je do jednog i pol centimetra.

Sustav portalne vene ne postoji izolirano od drugih vaskularnih sustava. Priroda daje mogućnost izbacivanja “viška” krvi u druge vene ako se u ovom dijelu pojavi hemodinamski poremećaj. Jasno je da su mogućnosti takvog pražnjenja ograničene i ne mogu trajati beskonačno, ali omogućuju barem djelomično nadoknađivanje stanja bolesnika u slučaju teških bolesti jetrenog parenhima ili tromboze same vene, iako ponekad sami postaju uzrok opasnih stanja (krvarenja).

Veza između portalne vene i drugih venskih kolektora tijela ostvaruje se zahvaljujući anastomozama, čija je lokalizacija dobro poznata kirurzima, koji se često susreću s akutnim krvarenjem iz područja anastomoze.

Anastomoze portala i vene cave nisu izražene u zdravom tijelu, jer ne podnose nikakvo opterećenje. U patologiji, kada protok krvi u jetru postaje otežan, portalna vena se širi, tlak u njoj raste, a krv je prisiljena tražiti druge putove odljeva, koji postaju anastomoze.

Ove anastomoze nazivaju se portokavalne, odnosno krv koja je trebala ići u IV odlazi u šuplju venu kroz druge žile koje spajaju oba bazena krvotoka.

Najznačajnije anastomoze portalne vene uključuju:

• Spajanje vena želuca i jednjaka;
• Anastomoze između vena rektuma;
• Spoj vena prednjeg zida abdomena;
• Anastomoze između vena probavnih organa s venama retroperitonealnog prostora.

U klinici je od najveće važnosti anastomoza između žila želuca i jednjaka. Ako je kretanje krvi kroz vene poremećeno, prošireno je, povećava se portalna hipertenzija, tada krv juri u krvne žile - želučane vene. Potonji imaju sustav kolaterala s jednjakom, gdje se preusmjerava venska krv koja ne ide u jetru.

Budući da je sposobnost ispuštanja krvi u šuplju venu kroz vene jednjaka ograničena, njihovo preopterećenje viškom volumena dovodi do proširenih vena s vjerojatnošću krvarenja, često smrtonosnog. Uzdužno smještene vene donje i srednje trećine jednjaka nemaju sposobnost kolabiranja, ali su izložene riziku od ozljeda tijekom jela, gag refleksa i refluksa iz želuca. Kod ciroze jetre nije rijetkost krvarenje iz proširenih vena jednjaka i početnog dijela želuca.

Iz rektuma, venski odljev se javlja iu venski sustav (gornja trećina) i izravno u donju šupljinu, zaobilazeći jetru. S povećanjem tlaka u portalnom sustavu neizbježno se razvija stagnacija u venama gornjeg dijela organa, odakle se ispušta kroz kolaterale u srednju venu rektuma. Klinički, to se izražava u varikoznim hemoroidima - hemoroidi se razvijaju.

Treći spoj dvaju venskih bazena je trbušna stijenka, gdje vene periumbilikalne regije preuzimaju “višak” krvi i šire se prema periferiji. Slikovito, ovaj fenomen se naziva "glava Meduze" zbog neke vanjske sličnosti s glavom mitske Gorgone Meduze, koja je umjesto kose imala zmije koje su se uvijale na glavi.

Anastomoze između vena retroperitonealnog prostora i PV nisu tako izražene kao gore opisane, nemoguće ih je ući u trag vanjskim znakovima i nisu sklone krvarenju.

Video: predavanje o venama sistemske cirkulacije

Video: osnovne informacije o portalnoj veni iz bilježaka

Patologija portalnog sustava

Među patološkim stanjima u koja je uključen IV sustav su:

1. Tromboza (ekstra- i intrahepatična);
2. Sindrom portalne hipertenzije (PHS) povezan s patologijom jetre;
3. Kavernozna transformacija;
4. Purulentni upalni proces.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene (PVT) je opasno stanje u kojem se krvni ugrušci pojavljuju u PV-u, sprječavajući njegovo kretanje prema jetri. Ova patologija prati povećanje tlaka u posudama - portalna hipertenzija.

4 stadija tromboze portalne vene

Prema statistikama, među stanovnicima regija u razvoju, LPG je popraćen stvaranjem tromba u venama u trećini slučajeva. U više od polovice bolesnika koji umru od ciroze, trombotski ugrušci mogu se otkriti postmortalno.

Razmatraju se uzroci tromboze:

• Ciroza jetre;
• Maligni tumori crijeva;
• Upala pupčane vene tijekom kateterizacije u dojenčadi;
• Upalni procesi u probavnim organima - kolecistitis, pankreatitis, crijevni ulkusi, kolitis itd.;
• Ozljede; kirurške intervencije (premosnica, uklanjanje slezene, žučnog mjehura, transplantacija jetre);
• Poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući određene neoplazije (policitemija, rak gušterače);
• Neke infekcije (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, upala citomegalovirusa).

Među vrlo rijetke uzroke PVT-a spadaju trudnoća i dugotrajno uzimanje oralnih kontraceptiva, osobito ako je žena prešla dobnu granicu.

Simptomi PVT-a uključuju jaku bol u trbuhu, mučninu, dispeptičke smetnje i povraćanje. Moguće povećanje tjelesne temperature, krvarenje iz hemoroida.

Kronična progresivna tromboza, kada je cirkulacija krvi kroz žilu djelomično očuvana, bit će popraćena povećanjem tipične slike LPG-a - tekućina će se nakupljati u abdomenu, slezena će se povećati, dajući karakterističnu težinu ili bol u lijevom hipohondriju, i vene jednjaka će se proširiti uz veliki rizik od opasnog krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja PVT je ultrazvuk, a tromb u portalnoj veni izgleda kao gusta (hiperehogena) tvorba koja ispunjava i lumen same vene i njezine grane. Ako se ultrazvuk dopuni Doppler ultrazvukom, tada neće biti protoka krvi u zahvaćenom području. Kavernozna degeneracija krvnih žila zbog proširenja vena malog kalibra također se smatra karakterističnom.

Mali trombi portalnog sustava mogu se otkriti endoskopskim ultrazvukom, a CT i MRI omogućuju utvrđivanje točnih uzroka i traženje mogućih komplikacija nastanka tromba.

Video: nepotpuna tromboza portalne vene na ultrazvuku

Sindrom portalne hipertenzije

Portalna hipertenzija je povećanje tlaka u sustavu portalne vene, koje može pratiti lokalno stvaranje tromba i tešku patologiju unutarnjih organa, prvenstveno jetre.

Normalno, tlak u IV nije veći od deset mm Hg. Art, kada se ovaj pokazatelj premaši za 2 jedinice, već se može govoriti o LNG-u. U takvim slučajevima postupno se uključuju portokavalne anastomoze i dolazi do varikozne dilatacije kolateralnog izlaznog trakta.

• Ciroza jetre;
• Budd-Chiarijev sindrom (tromboza jetrene vene);
• Hepatitis;
• Teške srčane mane;
• Metabolički poremećaji - hemokromatoza, amiloidoza s nepovratnim oštećenjem jetrenog tkiva;
• Tromboza slezene vene;
• Tromboza portalne vene.

Klinički znakovi LPG-a su dispepsija, osjećaj težine u desnom hipohondriju, žutica, gubitak tjelesne težine i slabost. Klasične manifestacije povišenog tlaka u venskoj veni su splenomegalija, odnosno povećanje slezene, koja doživljava venski zastoj, jer krv ne može napustiti slezensku venu, te ascites (tekućina u abdomenu) i proširene vene. donjeg segmenta jednjaka (kao rezultat ranžiranja venske krvi).

Ultrazvuk abdomena s LPG-om pokazat će povećanje volumena jetre, slezene i prisutnost tekućine. Širina lumena krvnih žila i priroda kretanja krvi procjenjuju se pomoću Doppler ultrazvuka: venska vena je povećana u promjeru, lumeni gornjih mezenteričnih i slezenskih vena su prošireni.

Kavernozna transformacija

Kod SPH, PVT, kongenitalnih malformacija jetrenih vena (suženje, djelomična ili potpuna odsutnost), često se u području debla portalne vene može naći tzv. Ova zona kavernozne transformacije predstavljena je mnogim isprepletenim posudama malog promjera, koje djelomično nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi u portalnom sustavu. Kavernozna transformacija ima vanjsku sličnost s procesom sličnim tumoru, zbog čega se naziva kavernoma.

Otkriće kavernoma kod djece može biti neizravni znak kongenitalnih anomalija krvožilnog sustava jetre, kod odraslih to češće ukazuje na razvijenu portalnu hipertenziju na pozadini ciroze i hepatitisa.

Upalni procesi

primjer razvoja pylephlebitisa zbog divertikuluma sigmoidnog kolona

Rijetke lezije portalne vene uključuju akutnu gnojnu upalu - pileflebitis, koja ima izrazitu tendenciju da se "razvije" u trombozu. Glavni uzročnik pileflebitisa je akutni apendicitis, a posljedica bolesti je stvaranje apscesa u tkivu jetre i smrt bolesnika.

Simptomi upale u IV su izrazito nespecifični, pa je vrlo teško posumnjati na ovaj proces. Donedavno se dijagnoza postavljala uglavnom posthumno, no mogućnost korištenja MRI donekle je promijenila kvalitetu dijagnoze na bolje, a pylephlebitis se može otkriti tijekom života.

Znakovi pylephlebitisa uključuju groznicu, zimicu, tešku intoksikaciju i bolove u trbuhu. Gnojna upala vena može uzrokovati povećanje tlaka u posudi i, sukladno tome, krvarenje iz vena jednjaka i želuca. Kada infekcija uđe u parenhim jetre i u njemu se razviju gnojne šupljine, javlja se žutica.

Laboratorijski pregledi za pylephlebitis pokazat će prisutnost akutnog upalnog procesa (ESR će se povećati, leukociti će se povećati), ali ultrazvuk, Doppler, CT i MRI pomažu pouzdano procijeniti prisutnost pylephlebitisa.

Dijagnoza patologije portalne vene

Glavna metoda za dijagnosticiranje promjena na portalnoj veni je ultrazvuk, čije se prednosti mogu smatrati sigurnošću, niskom cijenom i visokom dostupnošću širokom krugu ljudi. Studija je bezbolna, ne oduzima puno vremena i može se koristiti za djecu, trudnice i starije osobe.

Moderni dodatak rutinskom ultrazvuku je Doppler ultrazvuk, koji omogućuje procjenu brzine i smjera protoka krvi. Na ultrazvuku, PV je vidljiv na porti hepatis, gdje se račva na vodoravno smještene desne i lijeve grane. Dakle, krv se tijekom Dopplera usmjerava prema jetri. Norma na ultrazvuku smatra se promjerom posude unutar 13 mm.

Kada dođe do tromboze u veni, otkrit će se hiperehogen sadržaj, heterogen, koji ispunjava dio promjera žile ili potpuno cijeli lumen, što dovodi do potpunog prestanka kretanja krvi. Color Doppler mapiranje će pokazati odsutnost protoka krvi uz potpunu opstrukciju tromba ili njegovu parijetalnu prirodu u blizini krvnog ugruška.

LPG-om na ultrazvuku liječnik će detektirati širenje lumena krvnih žila, povećanje volumena jetre, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i smanjenje brzine protoka krvi na color doppleru. Indirektan znak SPH bit će prisutnost kavernoznih promjena, što se može potvrditi Doppler ultrazvukom.

Uz ultrazvuk, za dijagnosticiranje patologije portalne vene koristi se CT s kontrastom. Prednosti MRI uključuju mogućnost utvrđivanja uzroka promjena u portalnom sustavu, ispitivanje jetrenog parenhima, limfnih čvorova i drugih obližnjih formacija. Nedostatak je visoka cijena i niska dostupnost, osobito u malim mjestima.

Angiografija je jedna od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje portalne tromboze. Kod portalne hipertenzije pregled obavezno uključuje FGDS za procjenu stanja portokavalnih anastomoza u jednjaku, ezofagoskopiju i eventualno rentgensko kontrastnu pretragu jednjaka i želuca.

Podaci instrumentalnih metoda ispitivanja nadopunjuju se krvnim pretragama, koje otkrivaju abnormalnosti (leukocitoza, povećanje jetrenih enzima, bilirubina itd.) i pritužbe pacijenta, nakon čega liječnik može postaviti točnu dijagnozu oštećenja portalnog sustava.

Gušterača (gornja mezenterična vena)

Gornja mezenterična vena je u kontaktu sa žlijezdom 1,5-2 cm, nalazi se u incisuri pancreatis i gotovo je potpuno okružena tkivom žlijezde. Samo lijevo je ovaj žlijeb otvoren, a ovdje se uz venu nalazi gornja mezenterična arterija okružena periarterijalnim tkivom.

Stražnja stijenka želuca je uz prednju površinu tijela žlijezde. Često tijelo žlijezde djelomično ili potpuno strši iznad male zakrivljenosti želuca i dolazi u dodir s hepatogastričnim ligamentom, kao i kaudatnim režnjem jetre. Na gornjem rubu tijela žlijezde nalazi se gastropankreatični ligament, između čijih listova prolazi lijeva želučana arterija, praćena istoimenom venom. Desno od ovog ligamenta, uz gornji rub žlijezde ili nešto posteriornije od njega, leži zajednička jetrena arterija. Uz donji rub žlijezde (u rijetkim slučajevima na njegovoj prednjoj površini) nalazi se korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva.

Stražnja površina tijela gušterače je u izravnom kontaktu sa slezenskim žilama i donjom mezenterijskom venom. Slezenska arterija nalazi se iza gornjeg ruba gušterače. Ponekad se usput stvaraju zavoji ili petlje. U takvim slučajevima, u nekim područjima arterija može stršiti iznad gornjeg ruba žlijezde ili ići prema dolje, približavajući se slezenskoj veni ili je prelazeći.

Slezena vena nalazi se ispod istoimene arterije i na putu do portalne vene prima 15-20 kratkih venskih debla koja dolaze iz žlijezde. Na donjem rubu gušterače prolazi donja mezenterična vena koja vodi do gornje mezenterične, slezene ili portalne vene.

“Atlas operacija na trbušnom zidu i trbušnim organima” V.N. Vojlenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelčenko

Glava gušterače nalazi se u zavoju dvanaesnika u obliku slova C. Na vrhu je uz donju i stražnju površinu gornjeg dijela duodenuma. U nekim slučajevima, žljezdana masa također djelomično prekriva prednju ili stražnju površinu silaznog dijela duodenuma. Uncinatni nastavak je u kontaktu s donjim dijelom duodenuma, njegov medijalni dio nalazi se iza gornje mezenterične i portalne vene, ...

Donja šuplja vena prekrivena je žlijezdom 5-8 cm.Između glave žlijezde i donje šuplje vene, kao i bubrežnih žila, nalazi se tanki sloj retroperitonealnog tkiva. Ovdje nema tijesnih priraslica i stoga po potrebi, npr. kod pankreatikoduodenalne resekcije, kao i kod mobilizacije duodenuma, glava žlijezde zajedno sa silaznim dijelom duodenuma može biti potpuno slobodan...

U retroperitonealnom tkivu posteriorno od gušterače nalazi se aorta, kao i njezini ogranci: celijakalni trunkus i gornja mezenterična arterija. Udaljenost između ovih žila na mjestu njihovog podrijetla iz aorte u većini slučajeva ne prelazi 0,5-3 cm, ponekad proizlaze iz jednog zajedničkog debla. Celijačni trunkus obavijen je celijačnim živčanim pleksusom iz kojeg duž toka polaze arterijski...

1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - gušterača; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papila duodeni minor; 10 - dvanaesnik. Zaliha krvi. Arterije gušterače su ogranci jetrene, slezene i gornje mezenterične arterije. Zaliha krvi...

Prokrvljenost glave gušterače (pogled sprijeda). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. colica media; 6 - a. et v. mesenterica superior; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pancreatis; 9 - dvanaesnik; 10 - a….

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i nisu vodič za samoliječenje.

Gornja mezenterična vena

Sustav portalne vene

Od neparnih organa trbušne šupljine, osim jetre, krv se prvo skuplja u sustavu portalne vene, kroz koju ide u jetru, a zatim kroz jetrene vene u donju šuplju venu.

Portalna vena (slika 96) velika je visceralna vena (dužine 5-6 cm, promjera 11-18 mm), nastala spajanjem donje i gornje mezenterične i slezenske vene. U portalnu venu ulijevaju se vene želuca, tankog i debelog crijeva, slezene, gušterače i žučnog mjehura. Zatim portalna vena ide do vrata jetre i ulazi u njen parenhim.U jetri je portalna vena podijeljena na dvije grane: desnu i lijevu, svaka od njih zauzvrat je podijeljena na segmentne i manje. Unutar jetrenih lobula granaju se u široke kapilare (sinusoide) i ulijevaju se u središnje vene koje prelaze u sublobularne vene. Potonji, povezujući se, tvore tri do četiri jetrene vene. Dakle, krv iz organa probavnog trakta prolazi kroz jetru, a zatim ulazi samo u sustav donje šuplje vene.

Gornja mezenterična vena ide do korijena mezenterija tankog crijeva. Njegove pritoke su vene jejunuma i ileuma, pankreasne, pankreatikoduodenalne, ileokolične, desne gastroepiploične, desne i srednje količne vene i vene dodatka. Gornja mezenterična vena prima krv iz gore navedenih organa.

Riža. 96. Sustav portalne vene:

1 - gornja mezenterična vena; 2 - želudac; 3 - lijeva gastroepiploična vena; 4 - lijeva želučana vena; 5- slezena; 6- rep gušterače; 7- slezenska vena; 8- donja mezenterična vena; 9- silazni kolon; 10 - rektum; 11 - donja rektalna vena; 12 - srednja rektalna vena; 13 - gornja rektalna vena; 14 - ileum; 15 - uzlazno debelo crijevo; 16 - glava gušterače; 17, 23 - desna gastroepiploična vena; 18 - portalna vena; 19- vena žučnog mjehura; 20 - žučni mjehur; 21 - dvanaesnik; 22 - jetra; 24-pilorična vena

Slezena vena skuplja krv iz slezene, želuca, gušterače, dvanaesnika i velikog omentuma. Pritoke slezene vene su kratke želučane, gušteračne i lijeve gastroepiploične vene.

Donja mezenterična vena nastaje spajanjem gornje rektalne vene, lijevog kolona i sigmoidnih vena; skuplja krv sa stijenki gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog kolona.

1. Gornja mezenterična arterija, a mesenterial superior. Neparena grana trbušne aorte. Počinje otprilike 1 cm ispod celijačnog debla, najprije leži iza gušterače, a zatim prolazi ispred uncinatnog nastavka. Njegovi se ogranci nastavljaju u mezenterij tankog i poprečnog debelog crijeva. Riža. A, B.
2. Inferiorna pancreaticoduodenal arterija pancreaticoduodenalis inferior. Nastaje na razini gornjeg ruba horizontalnog dijela dvanaesnika. Njegovi ogranci leže ispred i iza glave gušterače. Riža. A. 2a Prednja grana, ramus anterior. Anastomoze s prednjom gornjom pankreatikoduodenalnom arterijom. Riža. U.
3. Jejunalne arterije, aajejunales. Ide u jejunum u njegovom mezenteriju. Riža. A.
4. Ilealne arterije, aa ileales. Prilaze ileumu između dva sloja njegova mezenterija. Riža. A.
5. Ileokolična arterija, a. ileocolica. U mezenteriju tankog crijeva ide prema dolje i desno do iliocekalnog kuta. Riža. A.
6. Ogranak debelog crijeva, ramus colicus. Ide do uzlaznog debelog crijeva. Anastomoze s desnom crijevnom arterijom. Riža. A.
7. Prednja cekalna arterija, a. cekalis (cecalis) prednji. U cekalnom naboru približava se prednjoj površini cekuma. Riža. A.
8. Stražnja cekalna arterija, a. caecalis (cekalis) stražnji. Prolazi iza završnog dijela ileuma do stražnje površine cekuma. Riža. A.
9. Arterija vermiformnog dodatka, a. apendikularis. Presijeca ileum posteriorno i leži uz slobodni rub mezenterija slijepog crijeva. Ishodište arterije nije konstantno, može biti dvostruko. Riža. A. 9a Ilealna grana, ramus ile: alis. Ide do ileuma i anastomozira s jednom od arterija tankog crijeva. Riža. A.
10. Desna količna arterija, a. Colica dextra. Anastomoze s uzlaznom granom ileokolične i srednje količne arterije. Riža. A. 10a Arterija desne fleksure debelog crijeva, aflexura dextra. Riža. A.
11. Srednja količna arterija, a. Colica media. Smješten u mezenteriju poprečnog kolona. Riža. A. Pa Marginalna količna arterija, a. marginalis coli []. Anastomoza lijevog kolona i sigmoidne arterije. Riža. B.
12. Donja mezenterična arterija i tesenterica inferior. Odlazi od trbušne aorte na razini L3 - L4. Ide ulijevo i opskrbljuje lijevu trećinu poprečnog debelog crijeva, silazni, sigmoidni kolon, kao i veći dio rektuma. Riža. B. 12a Uzlazna [intermezenterična] arterija, ascendeus. Anastomoze s lijevom kolikom i srednjom kolikom arterijom. Riža. A, B.
13. Lijeva količna arterija, a. Colica sinistra. Retroperitonealno usmjeren na silazni kolon. Riža. B.
14. Sigmoidne intestinalne arterije, aa. sigmoideae. Koso se spušta do zida sigmoidnog kolona. Riža. B.
15. Gornja rektalna arterija, a. rectalis superior. Iza rektuma ulazi u malu zdjelicu, gdje se dijeli na desnu i lijevu granu, koje, perforirajući mišićni sloj, opskrbljuju krvlju crijevnu sluznicu do analnih zalistaka. Riža. B.
16. Srednja nadbubrežna arterija i suprarenalis (adrenalis) media. Izlazi iz trbušne aorte i opskrbljuje krvlju nadbubrežnu žlijezdu. Riža. U.
17. Bubrežna arterija, a. renalis. Polazi od aorte na razini L 1 i dijeli se na nekoliko grana koje idu do vrata bubrega. Riža. B, D. 17a Kapsularne arterije, aaxapsulares (perirenales). Riža. U.
18. Donja nadbubrežna arterija, a. suprarenalis inferior. Sudjeluje u prokrvljenosti nadbubrežne žlijezde. Riža. U.
19. Prednja grana, ramus anterior. Opskrbljuje krvlju gornji, prednji i donji segment bubrega. Riža. V G.
20. Arterija gornjeg segmenta, a. segment superioris. Širi se na stražnju površinu bubrega. Riža. U.
21. Arterija gornjeg prednjeg segmenta, a.segmenti anterioris superioris. Riža. U.
22. Arterija donjeg prednjeg segmenta, a segmenti anterioris inferioris. Grana prema anterioinferiornom segmentu bubrega. Riža. U.
23. Arterija donjeg segmenta, a. segmenti inferioris. Širi se na stražnju površinu organa. Riža. U.
24. Stražnja grana, ramus posterior. Ide do stražnjeg, najvećeg segmenta bubrega. Riža. V G.
25. Arterija stražnjeg segmenta, a. segmenti posterioris. Grane u odgovarajućem segmentu bubrega. Riža. G.
26. Ureteralne grane, rami ureterici. Grane do uretera. Riža. U.

Gornja mezenterična arterija (a. mesenterica superior) velika je žila koja krvlju opskrbljuje veći dio crijeva i gušterače. Ishodište arterije varira unutar XII torakalnog - II lumbalnog kralješka. Udaljenost između otvora celijačnog trupa i gornje mezenterične arterije varira od 0,2 do 2 cm.

Dolazeći ispod donjeg ruba gušterače, arterija ide prema dolje i desno i zajedno s gornjom mezenterijskom venom (lijevo od potonje) leži na prednjoj površini uzlaznog dijela duodenuma. Spuštajući se duž korijena mezenterija tankog crijeva prema ileocekalnom kutu, arterija daje brojne jejunalne i ilealne arterije, koje prelaze u slobodni mezenterij. Dvije desne grane gornje mezenterične arterije (ileokolik i desni kolon), koje idu u desni dio debelog crijeva, zajedno s istoimenim venama leže retroperitonealno, neposredno ispod peritonealnog sloja dna desnog sinusa ( između parijetalnog peritoneuma i Toldtove fascije). Što se tiče sintopije različitih dijelova debla gornje mezenterične arterije, podijeljena je u tri odjela: I - pankreas, II - pankreas-duodenal, III - mezenterijum.

Dio gušterače gornje mezenterične arterije nalazi se između nogu dijafragme i, idući prema naprijed prema abdominalnoj aorti, probija prerenalnu fasciju i Treitzovu fasciju.

Pankreatično-duodenalni dio nalazi se u venskom prstenu koji odozgo tvori slezenska vena, dolje lijeva bubrežna vena, desno gornja mezenterična vena, a lijevo donja mezenterična vena na mjestu njezina ušća. sa slezenskom venom. Ova anatomska značajka položaja drugog dijela gornje mezenterične arterije određuje uzrok arterio-mezenterične intestinalne opstrukcije zbog kompresije uzlaznog dijela duodenuma između aorte straga i gornje mezenterične arterije sprijeda.

Mezenterični dio gornje mezenterične arterije nalazi se u mezenteriju tankog crijeva.

Varijante gornje mezenterične arterije kombiniraju se u četiri skupine: I - grananje grana uobičajenih za gornju mezenteričnu arteriju iz aorte i celijačnog debla (nedostatak debla gornje mezenterične arterije), II - udvostručenje debla gornje mezenterične arterije mezenterična arterija, III - grananje gornje mezenterične arterije zajedničkim stablom s celijačnom arterijom, IV - prisutnost prekobrojnih grana koje se protežu od gornje mezenterične arterije (zajednička jetrena, slezenska, gastroduodenalna, desna gastroepiploična, desna želučana, poprečna pankreasna, lijevo debelo crijevo, gornji rektalni) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Visceralne grane: srednja nadbubrežna i bubrežna arterija

Srednja nadbubrežna arterija (a. supra-renalis media) - mala uparena posuda koja se proteže od bočne stijenke gornje aorte, malo ispod ishodišta gornje mezenterične arterije. Ide prema van, prema nadbubrežnoj žlijezdi, prelazeći poprečno lumbalnu peteljku dijafragme. Može potjecati iz celijačnog trupa ili iz lumbalnih arterija.

Bubrežna arterija (a. renalis) - uparena, snažna kratka arterija. Polazi od bočne stijenke aorte gotovo pod pravim kutom u odnosu na nju u razini I-II lumbalni kralježak. Udaljenost od ishodišta gornje mezenterične arterije varira unutar 1-3 cm Trunk bubrežne arterije može se podijeliti u tri dijela: periaortalni, srednji, perinefrični. Desna bubrežna arterija nešto je duža od lijeve jer aorta leži lijevo od središnje linije. Idući prema bubregu, desna bubrežna arterija nalazi se iza donje šuplje vene i presijeca kralježnicu s prsnim limfnim kanalom koji leži na njoj. Obje bubrežne arterije, na putu od aorte do bubrežnog hiluma, prelaze sprijeda na medijalne krake dijafragme. Pod određenim uvjetima, varijacije u odnosu bubrežnih arterija s medijalnom krunom dijafragme mogu uzrokovati razvoj renovaskularne hipertenzije (abnormalni razvoj medijalne krune dijafragme, u kojem se bubrežna arterija pojavljuje posteriorno od nje). Osim

Osim toga, abnormalni položaj debla bubrežne arterije anteriorno od donje šuplje vene može dovesti do kongestije u donjim ekstremitetima. Od obje bubrežne arterije, tanke inferiorne suprarenalne arterije pružaju se prema gore, a grane uretera pružaju se prema dolje (Slika 26).

Riža. 26. Ogranci bubrežne arterije. 1 - srednja nadbubrežna arterija; 2 - donja nadbubrežna arterija; 3 - bubrežna arterija; 4 - ureteralne grane; 5 - stražnja grana; 6 - prednja grana; 7 - arterija donjeg segmenta; 8 - arterija donjeg prednjeg segmenta; 9 - arterija gornjeg prednjeg segmenta; 10 - arterija gornjeg segmenta; 11 - kapsularne arterije. Prilično često (15-35% slučajeva prijavljenih od strane različitih autora) nalaze se pomoćne bubrežne arterije. Sva njihova raznolikost može se podijeliti u dvije skupine: arterije koje ulaze u hilus bubrega (akcesorni hilus) i arterije koje prodiru u parenhim izvan hiluma, često kroz gornji ili donji pol (dodatni polarni ili perforantni). Arterije prve skupine gotovo uvijek izlaze iz aorte i idu paralelno s glavnom arterijom. Osim aorte, polarne (perforantne) arterije mogu nastati i iz drugih izvora (zajednička, vanjska ili unutarnja ilijačna, nadbubrežna, lumbalna) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974.].