Kolateralna cirkulacija u zglobu kuka. Kolaterale zgloba kuka

Artroza je degenerativno-distrofični proces koji zahvaća zglobno tkivo. Jednostavno rečeno, to je sporo uništavanje zgloba, što dovodi do gubitka funkcije. Svaki zglob može pretrpjeti artritične promjene. Ali među svim zglobovima najčešće pati zglob kuka. Ovdje se razvija artroza zgloba kuka. Ova bolest se također naziva koksartroza.

Uzroci i patogeneza

Prije nego što saznamo koji su uzroci (etiologija) i koji je slijed negativnih promjena (patogeneza) kod artroze zgloba kuka, trebali bismo se kratko zadržati na nekim značajkama anatomije i fiziologije ovog zgloba. Zglob kuka čine dvije kosti - ischium (njegov acetabulum) i femur (njegova glava).

Konfiguracija zgloba kuka je bliska sferičnoj. Glava femura, poput biljarske kugle, nalazi se u džepu acetabuluma. Kako bi se olakšalo trenje, zglobne površine prekrivene su hrskavicom. Nastavak hrskavične površine acetabuluma je hrskavična usna, dizajnirana da poveća područje kontakta između acetabuluma i glave bedrene kosti. Sve ove strukture obavijene su zglobnom čahurom, a dodatno su ojačane ligamentima, femoralnim i glutealnim mišićima.

Zglob kuka je najveći. Ovdje se pokreti kukova izvode u sve tri ravnine. Preduvjeti za osiguranje svih ovih kretanja su:

• Normalni ton obližnjih mišića;
• Integritet zglobnih struktura;
• Njihova potpuna opskrba krvlju;
• Elastičnost zglobne hrskavice;
• Optimalan volumen i sastav intraartikularne tekućine.

U nedostatku ovih uvjeta, u zglobnoj hrskavici nastaju distrofične promjene koje su nepovratne. U početnoj fazi dolazi do pogoršanja prehrane zglobne hrskavice, što dovodi do njenog stanjivanja. Zbog daljnjih trofičnih poremećaja, subhondralna (smještena ispod hrskavice) kost prolazi kroz negativne promjene. Unutar glave bedrene kosti nastaju patološke šupljine (ciste), a na njezinoj površini koštane izrasline (osteofiti). Kao rezultat toga, gubi se podudarnost (anatomska korespondencija) zglobnih površina, što može dovesti do motoričkih poremećaja.

Uzroci artroze zgloba kuka su različiti, a među njima su:

• Kongenitalne anomalije – displazija. Displazija kuka u djece može biti posljedica genetskih abnormalnosti ili se javiti tijekom poroda (kongenitalna dislokacija kuka). U tim stanjima mijenja se anatomska os zgloba, a zahvaćaju se još neformirane zglobne površine.
• Starija dob. Nije uzalud dob većine pacijenata koji pate od artroze kuka veća od 40 godina. Kako starimo, procesi obnove u različitim tkivima usporavaju se. A to ne može utjecati na zglobnu hrskavicu kuka, koja doživljava maksimalno opterećenje.
• Pretežak. Što je veća tjelesna težina, to je veće statičko opterećenje zgloba i brže se trošenje zglobne hrskavice.
• Popratne bolesti. Dijabetes melitus, bolesti štitnjače, ateroskleroza i drugi metabolički poremećaji popraćeni su nedovoljnom opskrbom krvi u zglobovima kuka. U zglobnim strukturama stvara se manjak kisika i hranjivih tvari, umjesto čega se nakupljaju otpadne tvari.
• Psihička vježba. Sustavni naporan rad i sport također mogu dovesti do trošenja hrskavičnih zglobnih površina.
• Sjedilački način života. S jedne strane, često je praćena pretilošću. S druge strane, to dovodi do smanjenja tonusa mišića koji stabiliziraju zglob kuka.
• Ozljede. Ovdje se mehaničko oštećenje zglobnih struktura kombinira sa smanjenjem tonusa obližnjih mišića.
• Koksartritis. Upala zgloba kuka (infektivna, reumatska ili bilo koja druga) praćena je promjenom kvalitete zglobne tekućine i poremećajem prehrane zglobne hrskavice. Osim toga, upalni proces može dovesti do izravnog oštećenja - aseptične nekroze (neinfektivne smrti) glave bedrene kosti.
• Oštećenje drugih dijelova mišićno-koštanog sustava. Bočna zakrivljenost kralježnice (skolioza), ravna stopala, bolesti i ozljede zgloba koljena - sve to povećava opterećenje zgloba kuka i dovodi do artroze.

U nekim slučajevima, unatoč sveobuhvatnim kliničkim i laboratorijskim studijama, nije moguće utvrditi uzrok artroze. Tada se govori o idiopatskoj artrozi zgloba kuka.

Simptomi

Glavni znakovi artroze zgloba kuka su sljedeći:

• Bol. To je glavna pritužba pacijenata koji boluju od ove bolesti. U ranom stadiju bolesti, bol je blaga ili može uopće izostati. Kako degenerativne promjene u zglobu kuka napreduju, bolovi doslovno “tjeraju” pacijenta liječniku.
• Smanjen opseg pokreta. Dijelom zbog boli, a većinom zbog poremećaja kongruencije zglobnih struktura zbog pojave osteofita, stanjivanja zglobne hrskavice i destrukcije glave bedrene kosti. Isprva motoričke smetnje prati blaga hromost, a kasnije se bolesnik praktički ne može uopće kretati.
• Poremećen tonus mišića. Smanjeni mišićni tonus nije samo uzrok, već i posljedica artroze kuka. Naknadno dovodi do nepovratnih atrofičnih promjena u mišićima bedara i stražnjice.
• Skolioza. Također uzrok i posljedica artroze kuka. Kod jednostrane artroze kuka pacijent štedi zahvaćeni zglob. Istodobno se povećava opterećenje zdravog ekstremiteta. Taj neusklađeni položaj na kraju dovodi do bočne zakrivljenosti kralježnice.
• Skraćivanje ekstremiteta. Kod uznapredovalog procesa dolazi do skraćivanja donjeg uda na strani artroze. Među razlozima su destrukcija zglobova, atrofija mišića i prisilno pozicioniranje pacijenta.

Sve ove vanjske promjene formiraju se u pozadini odgovarajućih strukturnih poremećaja. U zahvaćenom zglobu, osim gore navedenih osteofita i cista, bilježi se zadebljanje zglobne čahure, sužavanje zglobnog prostora i stanjenje hrskavične usne acetabuluma. Svi ovi strukturni poremećaji dovode do pomaka funkcionalne osi zgloba kuka. Kada su zglobne strukture uništene, mijenja se vratno-dijafizni kut između vrata bedrene kosti i okomite osi femura. Ovi se poremećaji lako otkrivaju radiografijom i kompjutoriziranom tomografijom zgloba kuka.

Stupnjevi artroze

Sve te promjene nisu jednako izražene i mogu ovisiti o trajanju artroze zgloba kuka. U tom smislu postoje tri stupnja artroze zgloba kuka:

1. Artroza 1. stupnja. Bolovi su blagi, javljaju se tijekom tjelesne aktivnosti i potpuno prestaju mirovanjem. Još nema ograničenja kretanja ili smanjenja tonusa mišića. Rtg pokazuje suženje zglobnog prostora.
2. Artroza 2 stupnja. Bolovi se javljaju iu mirovanju, pojačavaju se tjelesnom aktivnošću i mogu biti popraćeni hromošću. Ne prolazi sam od sebe, može se samo ublažiti analgeticima. Ograničenje raspona pokreta i smanjen tonus mišića. Strukturne promjene u obliku stanjivanja zglobne hrskavice, pojava osteofita i cista glave bedrene kosti te njezino pomicanje u odnosu na glenoidnu šupljinu.
3. Artroza 3 stupnja. Bolovi su stalni, muče me čak i noću. Praktički se ne ublažava analgeticima. Teška atrofija mišića, pokreti u zglobu kuka su smanjeni ili potpuno odsutni. Ud je skraćen. Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen hodati sa štapom. Jasno su vidljivi osteofiti na acetabulumu. Nedostatak hrskavice na glavi femura, njegovo djelomično ili potpuno uništenje.

Prijelaz artroze kuka iz jednog stupnja u drugi događa se postupno, tijekom nekoliko godina.

Liječenje

Liječenje artroze zgloba kuka ovisi o njezinom stupnju. Za ublažavanje boli i ublažavanje pridružene upale propisuju se protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin, voltaren) u obliku lokalno nanesenih masti, losiona i obloga. Za poboljšanje prehrane hrskavičnog tkiva koriste se kondroprotektori - kondroitin kompleks, hondroksid. A Trental i Pentoksifilin primijenjeni intravenozno kapanjem poboljšavaju lokalnu prokrvljenost, a ujedno i dostavu kisika u tkiva zgloba kuka.

Fizikalni postupci (UHF, magnetska terapija, induktotermija) pojačavaju učinak lijekova. I fizikalna terapija jača mišiće zdjelice i femura, te donekle pomaže u stabilizaciji zgloba kuka. Skup vježbi razvija specijalist fizikalne terapije pojedinačno za svakog pacijenta. U svakom slučaju, vježbe bi trebale biti glatke, bez naglih pokreta i boli. Za takve bolesnike preporučuje se vježbanje u bazenu.

Sve ove mjere opravdane su samo s koksartrozom 1-2 stupnja. Stupanj 3 dolazi s razaranjem osteohondralnih struktura. Jednostavno rečeno, nema više ništa za tretirati i obnoviti. Jedini izlaz je endoprotetika, operacija zamjene istrošenog zgloba sintetskom endoprotezom.

Dijeta za koksartrozu trebala bi biti usmjerena na korekciju težine i uklanjanje toksina iz tijela. S tim u vezi, nepoželjno je konzumiranje brašna i tjestenine, krumpira i drugih namirnica koje dovode do pretilosti. Također biste trebali ograničiti kuhinjsku sol, jak čaj, kavu i alkohol. Iako, pošteno govoreći, vrijedi napomenuti da dijeta za artrozu kuka nije stroga i savjetodavne je prirode. Hranjiva prehrana za takve pacijente trebala bi biti niskokalorična i uključivati ​​povrće, voće i nemasno meso.

Komentari

Gost — 11/29/2016 — 13:18

• odgovor

Dodaj komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo s vezom na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj stranici služe samo kao referenca ili popularne informacije. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled liječnika. Stoga toplo preporučamo da se u vezi liječenja i dijagnoze posavjetujete s liječnikom, a ne da se samoliječite. Korisnički ugovor Oglašivači

Artritis zgloba kuka kod djece: simptomi i liječenje bolesti.

Bolesti reumatološke prirode kod djece nisu tako rijetke. I ako je ranije juvenilni reumatoidni artritis bio na prvom mjestu u strukturi, sada se nastavlja trend povećanja broja reaktivnih artritisa (RA). Najčešća upala velikih zglobova je koljena, kuka i skočnog zgloba. Artritis zgloba kuka kod djece naziva se koksitis. Predškolci čine oko šezdeset posto slučajeva, a oko četrdeset posto promatraju se u adolescenciji.

Strukturne značajke

Zglob kuka (HJ) je kuglasti zglob i ima povećanu opskrbu krvlju i inervaciju. Najveći je u ljudskom tijelu. Do šeste godine života dolazi do formiranja glave bedrene kosti i zglobnih ploha, au adolescenciji dolazi do povećanja okoštavanja i rasta vrata. U ranijim stadijima acetabulum je spljošten, a glavica mekana, hrskavičasta i eliptičnog oblika. Drže ga ligamenti koji su kod djece elastičniji i skloni rastezanju.
Zbog toga su displazije, iščašenja i ozljede zgloba kuka tako česte kod djece. Osim toga, imunološki sustav je još uvijek nesavršen i ne može se uvijek nositi s infektivnim agensom koji je ušao u tijelo.

Etiologija

Skupina artropatija vezanih uz zglob kuka je opsežna, pa postoji mnogo razloga za nastanak artritisa kuka.

Razvoj koksitisa može izazvati:

• hipotermija;
• cijepljenja;
• korištenje određenih lijekova;
• prekomjerna tjelesna aktivnost (sport).

Klasifikacija

Artritis zgloba kuka je podijeljen u dvije velike skupine, na temelju uzroka:

• Infektivne prirode: reaktivne, reumatske, tuberkulozne itd.
• Neinfektivni: juvenilni reumatoidni artritis, psorijatični, ankilozantni spondilitis itd.

Infektivni artritis, pak, ponekad se konvencionalno dijeli na septički (gnojni), koji se razvija kada patogen izravno uđe u zglob, i aseptični (reaktivni), koji se javlja nakon infekcije druge lokalizacije. Ali danas, s poboljšanjem dijagnostičkih metoda, takva je podjela kontroverzna, jer je kod reaktivnog artritisa moguće otkriti patogen u sinovijalnoj tekućini.

Prema trajanju se dijele na akutne, subakutne, kronične i rekurentne. Po stupnju aktivnosti:

1. Remisija
2. Niska
3. Prosjek
4. visoko

Kod klasifikacije artritisa uobičajeno je govoriti o stupnju disfunkcije: prvi je očuvan, drugi je oštećen, treći je potpuno izgubljen.

Kliničke manifestacije

Budući da artritis zgloba kuka kod djece može biti uzrokovan različitim uzročnicima i imati različite etiologije, simptomi koji prate svaki oblik su različiti. Početak bolesti može biti akutan i započeti općom intoksikacijom, hipertermijom (sa septičkim artritisom) ili može biti postupan, neprimjetan. Zajedničko svim tipovima je prisutnost upale praćene edemom, oteklinom, boli, poremećajem prokrvljenosti i nemogućnošću stupanja na nogu. Beba postaje hirovita, plače, odbija uobičajene igre i štedi ud. Budući da je najčešći oblik reaktivnog artritisa zgloba kuka u djece, svi se simptomi javljaju neko vrijeme nakon virusne ili bakterijske infekcije, najčešće urogenitalne ili crijevne.

Vrlo je opasan septički artritis kuka - bolest koja se razvija brzo, akutno, s visokom temperaturom, jakom boli, značajnom hiperemijom i povišenom temperaturom u zahvaćenom području. Zbog dobre prokrvljenosti i nedovoljne zaštitne funkcije imunološkog sustava kod djece, krvotok može prenijeti uzročnika i njegove toksine po tijelu, što može dovesti do teškog stanja - sepse.
Artritis zgloba kuka kod tuberkuloze kod djece karakterizira poseban tijek bolesti. Ovo je prilično česta komplikacija plućnog oblika bolesti. Javlja se kronično. Počinje postepeno, postupno. Karakterizira ga blaga niska temperatura, razdražljivost, znojenje i slabost. Javljaju se bolovi u zglobovima, hromost, pojačava se atrofija mišića, blijedi edem, a moguće je i stvaranje fistula sa sirastim sadržajem.

Uz glavne karakteristične znakove, artritis zgloba kuka može biti popraćen i općim simptomima intoksikacije (slabost, pospanost, gubitak težine) i različitim izvanzglobnim simptomima: oštećenjem kože, sluznice očiju, bubrega, i kardiovaskularni sustav.

Liječenje

Pružena pomoć ovisi o obliku artritisa, njegovom tijeku i popratnoj patologiji. Terapija treba biti sveobuhvatna, usmjerena kako na uzrok, uklanjanje simptoma, tako i na sprječavanje komplikacija i vraćanje funkcije. Postoji konzervativno (medicinsko) liječenje i kirurško.
Za terapiju lijekovima koriste se:

• Etiotropno liječenje: uklanjanje uzročnika, alergena itd.
• Patogenetski: destrukcija mehanizama patoloških reakcija.
• Simptomatski: uklanjanje manifestacija i poboljšanje općeg stanja.

Prva skupina lijekova uključuje antibiotike, antiseptike, antivirusne i antituberkulotike.

U slučaju septičkog koksitisa lijekovi izbora su penicilinski antibiotici i cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim), koji se propisuju intravenski. Za određivanje uzročnika i njegove osjetljivosti potrebna je kultura sinovijalne tekućine. Na temelju rezultata te analize prilagođava se terapija. Učinkovita je kombinacija intravenske i zajedničke primjene.

U slučaju tuberkuloze liječenje se provodi specifičnim lijekovima (ftivazid, izoniazid). Najučinkovitiji je u ranom razdoblju. Kod liječenja reaktivnog artritisa zgloba kuka s antibioticima, također se uzima u obzir vrsta patogena, budući da je izbor lijekova u djece ograničen. Fluorokinoloni (Tsiprolet), tetraciklini i makrolidi (azitromicin) koji se koriste u odraslih imaju širok raspon kontraindikacija u djetinjstvu.

Ako je artritis kuka uzrokovan autoimunim ili metaboličkim poremećajem, tada se terapija provodi patogenetskim lijekovima koji mogu usporiti ili zaustaviti proces - citostaticima ili imunosupresivima.

Simptomatski lijekovi uključuju lijekove koji mogu ublažiti bol i smanjiti upalu i oteklinu. Ovo je skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Zbog iritirajućeg djelovanja na sluznicu probavnog trakta, popis ovih lijekova koji se koriste u dječjoj dobi, osobito u predškolskoj dobi, vrlo je ograničen. Koriste se nemisulid u obliku suspenzije, nurofen i ibuklin. Oni smanjuju temperaturu, ublažavaju oticanje, utječu na opće simptome intoksikacije i poboljšavaju dobrobit. U slučajevima njihove niske učinkovitosti dopuštena je kombinacija s hormonskim lijekovima (deksametazon, prednizolon).

U akutnom razdoblju smanjuje se opterećenje zahvaćenog zgloba: odmor u krevetu, imobilizacija gipsom, udlaga itd. Proširenje tjelesne aktivnosti provodi se postupno. Kod tuberkuloznog koksitisa indicirana je dugotrajna imobilizacija gipsom.

Nakon ublažavanja akutnih manifestacija, propisana je fizioterapija, masaža, fizikalna terapija i vitaminska terapija. Indicirano je liječenje u toplicama.

U nekim slučajevima, ako je konzervativna terapija neučinkovita, pribjegava se kirurškoj intervenciji. Mali oblici: otvaranje i drenaža zgloba kuka, interna primjena lijekova.

Kada je deformacija značajna, nastaju ankiloze i kontrakture te se izvodi rekonstruktivni kirurški zahvat za vraćanje pokretljivosti. U slučaju tuberkuloznog artritisa kirurški se uklanjaju žarišta destrukcije u kostima i resecira zglob kuka.

Prevencija

Prognoza ovisi o vrsti bolesti. U pravilu, većina artritisa s pravodobnim liječenjem postiže potpuni oporavak ili stabilnu dugotrajnu remisiju.

Ne postoje posebne metode kojima bi se trajno spriječio razvoj artritisa. No, ne treba zanemariti zdrav način života, osobnu higijenu, redovitu tjelovježbu i pravilnu prehranu. Uključite u prehranu djeteta vitaminske i mineralne komplekse bogate kalcijem i vitaminom D. Da biste izbjegli zaraznu infekciju, trebali biste se pravodobno posavjetovati s liječnikom, sanirati žarišta kronične infekcije, nemojte trpjeti virusne bolesti "na nogama" i biti pažljivi za zdravlje svoje djece.

Bilateralna koksartroza dovodi do deformacije površine zgloba i kostiju. Postoji rizik od razvoja ne samo u 1 zglobu, već iu 2 zgloba odjednom.U ovom slučaju, bolest će biti bilateralna u prirodi. Bolest je tipična za osobe starije od 40 godina, iako se ne može isključiti raniji razvoj bolesti.

Simptomi ove bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Podjela se temelji na stupnjevima bolesti, budući da znakovi koksartroze u svakom slučaju imaju neke razlike. Tijekom 1. stadija bolesti javlja se manja bol u području zdjelice. Mogu se pojaviti nakon tjelesne aktivnosti, dugotrajnog stajanja ili tijekom hodanja. Do kraja dana, nelagoda se smanjuje, što pacijentu pruža lagano olakšanje. Mogu se javiti bolovi u području koljena ili kuka, ali se ova pojava javlja u rijetkim slučajevima.

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka. To će vam omogućiti da se pravovremeno nosite s problemom, brzo ga uklonite i spriječite razvoj komplikacija i prijelaz bolesti u sljedeću fazu razvoja.

U stupnju 2 bolovi se pojačavaju. Mogu se pojaviti ne samo u području zdjelice, već iu kukovima, koljenima i preponama. Neugodna bol se javlja već kod jednostavnih pokreta i laganog opterećenja. To se opaža čak i tijekom spavanja, kada napetost mišića ne nestaje. To uzrokuje lošu kvalitetu sna. Kao rezultat toga, bolesnik doživljava lagane promjene u hodu, pojavljuje se hromost, a neki pokreti su ograničeni.

3. stupanj karakterizira vrlo jaka bol, koja radikalno mijenja pacijenta: njegov hod, položaj u ležećem, stojećem i sjedećem položaju i još mnogo toga. Neugodni osjećaji traju stalno i pojačavaju se tijekom hodanja ili drugih aktivnosti. Zglob više ne radi, dolazi do distrofije mišića u bedru i stražnjici. To komplicira osnovne radnje pacijenta, čak mu je teško stajati bez pomoći. O hodanju u takvim uvjetima ne treba ni govoriti.

U ovoj fazi dolazi do stalne kontrakcije i napetosti mišića nogu, što stvara osjećaj skraćenja nogu. Liječenje u uvjetima 3. stupnja je teško. Velik broj korištenih lijekova možda neće pomoći pacijentu, tada se pribjegava kirurškoj metodi.

Osim prikazanih stupnjeva, razlikuju se primarna i sekundarna koksartroza zgloba kuka. U slučaju 1, uzrok razvoja bolesti možda nije jasan, što ukazuje na prisutnost drugih procesa koji bi mogli dovesti do bolesti. Drugi slučaj podrazumijeva da se razvoj koksartroze zgloba kuka temelji na određenoj bolesti.

Bilateralni tip artroze razvija se zbog postojeće bolesti u jednom zglobu. Zbog određenih uvjeta bolest se može proširiti na drugi zglob. Razni razlozi mogu dovesti do toga, od načina života do poremećenog metabolizma. Suvremeni znanstvenici tijekom laboratorijskih istraživanja došli su do zaključka da artroza zgloba kuka nije naslijeđena, ali se genetski može prenijeti sklonost metaboličkim poremećajima, što dovodi do pojave ove bolesti.

Često se bolest pojavljuje kada postoji veliko opterećenje na zglobovima. Stoga su sportaši i ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom na prvom mjestu opasnosti. Ovo također treba uključiti osobe koje imaju vrlo aktivnu dnevnu rutinu i koje moraju izvoditi velika opterećenja.

Ali ne biste trebali pretpostaviti da će vas nedostatak tjelovježbe zaštititi od ove bolesti. Sjedeći i sjedilački način života također uzrokuje bolest. U opasnosti su pacijenti koji imaju osteoporozu, artritis, dijabetes ili nerazvijene zglobove. Osim u dobnoj skupini iznad 40 godina, bolest se javlja i kod mladih osoba. U njihovom slučaju, uzrok razvoja koksartroze povezan je s kongenitalnom vrstom dislokacije kuka, prisutnošću ozljeda ili modrica.

Emocionalno stanje osobe igra značajnu ulogu, tako da stresne situacije i česta depresija mogu pridonijeti nastanku bolesti. To se objašnjava činjenicom da se tijekom dugotrajnih stresnih stanja proizvode kortikosteroidni hormoni koji negativno utječu na proizvodnju hijalurinske kiseline. Posljednja komponenta je odgovorna za podmazivanje zglobova, pa se u nedostatku podmazivanja hrskavica počinje sušiti, a struktura zgloba se mijenja. Osim toga, stres remeti prokrvljenost tkiva i pojavljuje se bilateralna koksartroza.

Metoda liječenja bolesti ovisi o specifičnoj fazi koja se razvila u bolesnika.

Treba napomenuti da je moguće potpuno eliminirati bolest u prisutnosti prve faze artroze, u drugim slučajevima, proces je nepovratan, što se može samo zaustaviti i spriječiti pogoršanje situacije.

U fazi 1 liječenje nije teško ako se obratite stručnjaku. Liječnik vam može propisati liječenje kukova kod kuće. Koriste se protuupalni i vazodilatacijski lijekovi, analgetici i drugi lijekovi. Kao dodatne mjere mogu se koristiti gimnastika i fizikalna terapija.

Kod gimnastike i tjelesnog odgoja važno je isključiti nagle pokrete, aksijalna opterećenja potpuno su isključena iz programa. Nastava se mora održavati redovito i bez izostanaka. Prije nastave potrebno je malo istegnuti zglob i izmasirati ga.

Faza 2 karakterizira složeniji tretman. Koriste se prethodno spomenuti analgetici i protuupalni lijekovi, ali počinju se koristiti elektroforeza, ultrazvuk, laserska i magnetska terapija. Ne zaboravite na masažu i terapeutske vježbe. Pacijent mora proći tečaj održavanja koji se provodi svakih 6 mjeseci.

U 3. fazi, protetika i operacija mogu biti izlaz iz situacije. Ako se razvije bilateralni tip artroze, pacijent automatski postaje onesposobljen. Kontraindikacija za kiruršku intervenciju može biti prisutnost problema sa srcem i krvnim žilama, uzimaju se u obzir dob i lijekovi koji se koriste za liječenje. Ako pacijent osjeća jaku bol, tada se koriste intraartikularne blokade. I, iako takve radnje neće dovesti do oporavka pacijenta, moguće je osigurati da pacijent neometano ostane u ležećem ili sjedećem položaju.

Anatomija ljudskog zgloba kuka (HJ) zanimljiva je zbog značajnih promjena tijekom evolucije, što se može vidjeti u usporedbi s neuspravnim sisavcima. Održavanje tjelesne težine u uspravnom položaju zahtijevalo je posebnu mehaniku ovog zgloba, što je bacalo sjenu na strukturu zgloba.

Zglob kuka je poveznica između trupa i donjih udova. To je snažan i sferičan zglob. Njegova struktura je usmjerena na održavanje stabilnosti i izvođenje velikog broja pokreta u njemu.

Važno! Zglob kuka drugi je najpokretljiviji u ljudskom tijelu.

Anatomija kosti - što i kako spaja

Glava bedrene kosti ima oblik sfere koja se nalazi na "peteljci" - njenom vratu. Njegova cijela površina prekrivena je zglobnom hrskavicom, koja se zadeblja u područjima povećane izloženosti tjelesnoj težini na donjem ekstremitetu. Izuzetak je mjesto pričvršćivanja vlastitog ligamenta glave femura, odnosno njegove fovee (fovea za ligament glave femura).

Acetabulum (engleski, acetabulum), pak, druga glavna komponenta zgloba, hemisfera je većim dijelom svoje dužine prekrivena hrskavičnim tkivom. Time se smanjuje trenje glave o zdjeličnu kost.

Na fotografiji - intraartikularne površine - glava i šupljina (fossa)

Udubljenje je posljedica spoja triju kostiju zdjelice - iliuma, ischiuma i pubisa. Sastoji se od ruba polumjesečevog oblika, blago stršećeg prema gore, prekrivenog hrskavicom, koji je zglobni dio zgloba, kao i površine acetabuluma, koji ima isti oblik.

Na rubu je pričvršćen acetabularni labrum, koji izgledom podsjeća na usnu, po čemu je i dobio ime. Kroz njega se površina određene šupljine povećava za približno 10%. Dio acetabuluma koji ne sudjeluje u stvaranju zgloba naziva se fossa, a u cijelosti ga čini ischium.

Zbog prisutnosti potpune veze između glave femura i kostiju zdjelice, struktura zgloba kuka omogućuje da ostane jedan od najstabilnijih zglobova. Podudarnost zglobnih ploha najpotpunija je u položaju fleksije u zglobu od 90°, abdukcije donjeg ekstremiteta od 5° i vanjske rotacije od 10°. U tom se položaju os zdjelice poklapa s osi glave bedrene kosti i tvori ravnu liniju.

Zglobna čahura i njeni ligamenti

Stabilnost zgloba kuka dodatno je ojačana prekrivanjem cijele dužine zgloba s dva sloja kapsule - labavim vanjskim fibroznim slojem i unutarnjom sinovijalnom membranom.

Ligamenti kuka su zbijeni dijelovi fibroznog sloja čahure, koji su spiralno rastegnuti između kostiju zdjelice i bedra, jačajući tako tu vezu.

Struktura ljudskog zgloba kuka, posebno njegov ligamentni aparat, određuje potpuno umetanje glave u acetabulum tijekom njegove ekstenzije premotavanjem spiralnih ligamenata koji zatežu fibroznu kapsulu; mogu se pojaviti problemi na ovom mjestu. Dakle, podudarnost zgloba tijekom istezanja ostvaruje se pasivnim pokretima njegovih zglobnih površina.

Napeti ligamenti fibrozne kapsule ograničavaju prekomjernu ekstenziju, zbog čega je puna okomita pozicija kraća za 10-20°, no upravo ta mala razlika u kutu povećava stabilnost ovog zgloba.

Struktura zgloba kuka uključuje tri unutarnja ligamenta:

1. Iliofemoralni ligament. Nalazi se naprijed i blago prema gore, proteže se između donje prednje ilijačne kralježnice i intertrohanterne linije femura distalno.
   Vjeruje se da je ovaj ligament najjači u tijelu. Njegova je zadaća ograničiti hiperekstenziju zgloba kuka u stojećem položaju.
2. Pubofemoralni ligament(engleski, pubofemoralni ligament). Proteže se od opturatornog grebena, spuštajući se prema dolje i lateralno kako bi se spojio s fibroznom kapsulom. Isprepleten s medijalnim dijelom iliofemoralnog ligamenta, također sudjeluje u ograničavanju prekomjerne ekstenzije zgloba, ali u većoj mjeri sprječava hiperabdukciju kuka (preveliku abdukciju).
3. Ischiofemoralni ligament. Lokaliziran na stražnjoj površini zgloba. Najslabiji je od sva tri ligamenta. Spiralno se okreće oko vrata bedrene kosti, pričvršćujući se za bazu velikog trohantera.

Veliku ulogu u hodu ima zglob kuka, čiju strukturu podupiru upravo gore opisani ligamenti i mišićni okvir koji osiguravaju njegovu strukturnu cjelovitost. Njihov rad je međusobno povezan, gdje se nedostatak nekih elemenata nadoknađuje prednošću drugih. Više detalja o tome možete pronaći u videu u ovom članku.

Dakle, rad ligamentnog i mišićnog aparata je uravnotežen. Medijalni fleksori kuka, koji se nalaze naprijed, slabiji su od medijalnih rotatora, ali njihovu funkciju pojačavaju prednji unutarnji ligamenti bedra (pubofemoralni i iliofemoralni), koji su mnogo jači i gušći od stražnjeg ligamenta zgloba.

Jedini ligament koji nema gotovo nikakvu funkciju u smislu jačanja zgloba je ligament glave bedrene kosti. Njegova slaba vlakna usmjerena su od jame koja se nalazi u središtu glave femura do acetabularnog usjeka. Njegov se rad uglavnom sastoji od stvaranja zaštite za žilu (arterija glave bedrene kosti) koja se proteže između njezinih vlakana.

Masno tkivo koje ispunjava udubinu acetabuluma, zajedno s ligamentom, prekriveno je sinovijalnom membranom. To masno tkivo nadoknađuje nedostatak podudarnosti zglobnih površina mijenjajući svoj oblik tijekom pokreta.

Pokreti u zglobu

Ovaj:

• fleksija i ekstenzija;
• abdukcija i adukcija;
• medijalna i lateralna rotacija;
• rotacija.

Svi gore opisani pokreti su izuzetno važni, jer osiguravaju svakodnevnu ljudsku aktivnost kao što je ustajanje iz kreveta, držanje tijela u uspravnom položaju, sjedenje, ako imate problema s izvođenjem ovih jednostavnih radnji, pročitajte.

Anatomija zgloba kuka bogata je mišićima koji omogućuju ostvarivanje gore opisanih funkcija zgloba kuka.

To uključuje:

• mišić iliopsoas - najjači fleksor donjeg uda;
• mišić adductor veliki njegov je sinergist;
• istovremenu fleksiju i adukciju ekstremiteta osiguravaju mišići piriformis i gracilis;
• Gluteus minimus i medius mišići služe istovremeno kao abduktori i medijalni rotatori;
• Gluteus maximus igra ulogu glavnog ekstenzora, sudjeluje u prijelazu tijela iz savijenog položaja u zglobu kuka u ispruženi položaj (ustajanje).

Zaliha krvi

Glavu i vrat femura opskrbljuju grane medijalne i lateralne cirkumfleksne arterije, duboke femoralne arterije i vlastite arterije glave femura. U odrasloj dobi, medijalna cirkumfleksna femoralna arterija smatra se najvažnijim izvorom opskrbe krvlju glave bedrene kosti i proksimalnog vrata.

Pažnja! U starijoj životnoj dobi smanjena je prokrvljenost glave i proksimalnog vrata bedrene kosti, što uzrokuje visoku učestalost traume ovog područja i otežano cijeljenje prijeloma, zbog čega je često potrebna potpuna ili djelomična zamjena zgloba za obnovu njegovu mobilnost.

Između ostalog, oporavak od prijeloma kuka je dug i zahtijeva strpljenje i želju pacijenta, ali što je još važnije, potpunu primjenu svih tehnika koje predlažu upute koje je izradio rehabilitacijski liječnik. Plan lekcije razvija se pojedinačno i zahtijeva napore pacijenta.

Važno! Samo liječnik može dijagnosticirati probleme u zglobu kuka i propisati odgovarajuće liječenje. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na kršenje punih pokreta u ovom zglobu, obratite se ortopedskom traumatologu.

Zglob kuka je najveći zglob u ljudskom mišićno-koštanom sustavu koji povezuje donje udove s tijelom. Aktivno sudjeluje u kretanju i održavanju ravnoteže okomitim položajem tijela. Unatoč svojoj snazi, zglob kuka je jedan od najosjetljivijih dijelova ljudskog kostura, jer svakodnevno doživljava stres pri hodanju, trčanju i tjelesnim vježbama.

Anatomija ljudskog zgloba kuka

Zglob kuka je veliki kuglasti zglob s nekoliko osi rotacije, koji se sastoji od zglobne površine glave bedrene kosti i acetabuluma ilijačne kosti zdjelice. Struktura zglobova kuka kod žena i muškaraca nije bitno drugačija.

Zapravo, zglob kuka sastoji se od vrata i glave, prekrivenih hrskavičnim tkivom, femoralne kosti, acetabuluma i acetabularne usne koja ga produbljuje, a nalazi se unutar kapsule. Zglobna čahura zgloba kuka je šuplja formacija koja ograničava njegovu unutarnju šupljinu. Zidovi kapsule sastoje se od tri sloja:

• vanjski – gusto vlaknasto tkivo;
• srednji – vlakna vezivnog tkiva;
• unutarnji – sinovijalna membrana.

Sinovijalna membrana koja oblaže zglobnu čahuru iznutra proizvodi serozni sekret koji služi za podmazivanje zglobnih površina tijekom pokreta, smanjujući njihovo međusobno trenje.

Zglobni ligamenti

Ligamentni aparat zgloba kuka osigurava rotaciju, supinaciju i pokretljivost donjih ekstremiteta u uzdužnom i poprečnom smjeru; sastoji se od nekoliko struktura:

• Iliofemoralni ligament je najveći i najjači od svih, drži i osigurava pokretljivost zgloba kuka. Potječe u blizini prednje donje kralježnice zdjelične kosti, a zatim se razilazi u obliku lepeze, pričvršćujući se u snopovima na femur duž intertrohanterne linije. Spada u skupinu mišića i ligamenata odgovornih za ravnotežu i održavanje tijela u uspravnom položaju. Još jedna funkcija ligamenta je sprječavanje istezanja kuka.
• Ischiofemoral - jedan kraj je pričvršćen za ischium; prolazeći unutar trohanterne jame, drugi kraj je utkan u zglobnu kapsulu. Inhibira aduktivne pokrete kuka.
• Pubofemoralni - nastaje na prednjoj površini stidne kosti i utkan je u zglobnu čahuru. Odgovoran za inhibiciju pokreta kukova izvedenih u smjeru poprečnom na os tijela.
• Kružni ligament - nalazi se unutar zglobne čahure, polazi od prednjeg ruba iliuma i uvija se oko glave bedrene kosti.
• Ligament glave bedrene kosti – smješten unutar zglobne čahure, štiti krvne žile glave bedrene kosti.

Mišići zgloba kuka

Zglob kuka ima nekoliko osi rotacije:

• frontalno (poprečno),
• sagitalni (antero-posteriorni),
• uzdužni (vertikalni).

Pokreti zgloba duž frontalne osi osiguravaju pokrete fleksije i ekstenzije kuka. Mišići odgovorni za fleksiju kuka su:

• ravno,
• češalj,
• iliopsoas,
• krojenje,
• širok.

Ekstenziju kuka osiguravaju mišići antagonisti:

• dvoglavi,
• polutendinosus,
• polumembranski,
• stražnjični mišić Maximus.

Pokreti adukcije i abdukcije kuka izvode se duž sagitalne osi. Za otmicu kuka odgovorni su sljedeći:

• kruškasti oblik,
• blizanac,
• obturator internus mišić.

Lijevanje se provodi:

• veliki aduktor,
• češalj,
• tanak,
• mišiće adductor brevis i longus.

Uzdužna os rotacije neophodna je za rotaciju kuka, kao i za pronaciju i supinaciju zgloba. Ove se funkcije provode:

• kvadrat,
• stražnjični mišić Maximus,
• iliopsoas,
• kruškasti oblik,
• blizanac,
• krojenje,
• mišiće obturator externus i mišiće obturator internus.

Prokrvljenost zgloba kuka

Osigurana je opskrba krvlju zgloba kuka;

• uzlazna grana lateralne femoralne arterije,
• arterija okruglog ligamenta
• acetabularna grana obturatorne arterije,
• grane donje i gornje glutealne arterije,
• duboka grana medijalne femoralne arterije,
• grane vanjske ilijačne arterije,
• grane donje hipogastrične arterije.

Važnost ovih arterija za opskrbu krvlju zgloba kuka je različita. Glavnu opskrbu osigurava duboka grana medijalne femoralne arterije. Odljev krvi iz zgloba i okolnih tkiva osiguravaju grane femoralne, hipogastrične i ilijačne vene.

Inervacija i limfna drenaža zgloba kuka

Inervacija zgloba kuka provodi se kroz grane debla femoralnog, obturatornog, išijadičnog, inferiornog glutealnog i genitalnog živca.

U inervaciji sudjeluju i periartikularne neurovaskularne tvorbe i živčani korijeni periosta.

Limfna drenaža zgloba prolazi kroz duboke limfne žile koje vode do zdjeličnih limfnih čvorova i unutarnjih sinusa.

Funkcije zgloba kuka

Jedna od glavnih funkcija zgloba kuka je veza donjih udova s ​​tijelom. Osim toga, zglob igra važnu ulogu u osiguravanju njihovog kretanja, obavljajući sljedeće funkcije:

• podržava,
• savijanje,
• proširenje,
• rotacije,
• pronacija,
• supinacija,
• vodi,
• adukcija nogu.

Mogući uzroci boli u zglobu kuka

Svakodnevni stres, ozljede, promjene povezane s dobi, upalni i infektivni procesi u tkivima zgloba i okoline mogu uzrokovati bol.

Ozljede

Ozljede su jedan od najčešćih uzroka boli u kuku. Ozbiljnost simptoma izravno je povezana s težinom zadobivenih ozljeda.

Najlakša ozljeda zgloba je nagnječenje uzrokovano udarcem ili padom na bok. Simptomi modrice su bol u području kuka, otok i crvenilo, privremena hromost.

Teža ozljeda zgloba kuka je iščašenje, koje može biti posljedica jakog udarca, primjerice u prometnoj nesreći, pada s visine, oštrog trzaja ili pretjeranog pokreta. Simptomi dislokacije su:

• oštra bol koja se pogoršava kada pokušate pomaknuti nogu ili se osloniti na nju;
• oticanje i crvenilo tkiva u području oštećenog zgloba;
• stvaranje opsežnog hematoma u području bedara;
• vizualno vidljive deformacije, izbočina na bedru na mjestu odvajanja ligamenta;
• prisilni rotacijski položaj udova;
• gubitak funkcionalnosti zahvaćene noge.

Najtežom ozljedom smatra se prijelom vrata bedrene kosti. Kod osoba mlađe i srednje dobi takve su ozljede relativno rijetke i nastaju kao posljedica teških udaraca zadobivenih u prometnoj nesreći ili pada s visine. Velika većina prijeloma kuka javlja se kod starijih ljudi.

Koštano tkivo starijih ljudi gubi na čvrstoći kao rezultat hormonalnih i starosnih promjena koje ubrzavaju proces ispiranja kalcija. Prijelom može nastati manjim tjelesnim udarom ili čak spontano, u nedostatku vanjskih uzroka.

Simptomi prijeloma vrata bedrene kosti:

• bol u području prepona;
• gubitak funkcije ozlijeđenog ekstremiteta, nemogućnost oslanjanja na njega;
• prisilni rotacijski položaj noge prema van;
• skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta u odnosu na zdravo, vizualno vidljivo u ležećem položaju;
• sindrom "zaglavljene pete" - nemogućnost podizanja noge ispravljene u koljenu iz ležećeg položaja;
• oticanje i crvenilo tkiva.

Upalne i degenerativne bolesti

Jedan od najčešćih uzroka boli u zglobu kuka su upalni procesi u tkivima.

Artritis- upale zglobnog tkiva uzrokovane autoimunim reakcijama, kroničnim ozljedama, bakterijskim ili virusnim infekcijama. Bolest može zahvatiti jedan ili oba zgloba, manifestirajući se boli koja se pojačava nakon vježbanja i dugotrajnog stacionarnog položaja, ograničenom pokretljivošću, oteklinom, crvenilom tkiva i lokalnim povećanjem temperature.

Artroza Zglob kuka, ili koksartroza, je kronična, stalno napredujuća bolest praćena degenerativnim promjenama u tkivima. Uzroci razvoja mogu biti ozljede, genetska predispozicija, endokrini poremećaji. U ranoj fazi bolovi u području zgloba jedini su simptom, a kako bolest napreduje, dolazi do poremećaja funkcije zgloba iu konačnici do njegovog potpunog uništenja.

Burzitis– upalni proces koji se razvija u sinovijalnoj šupljini trohanterne burze zgloba. Uzroci razvoja mogu biti kronične ozljede, kao i komplikacije upalnih bolesti zglobova. Karakterističan simptom patologije je bol u subglutealnoj regiji i na stražnjoj strani bedra, koja se pojačava tijekom trčanja ili hodanja.

Tendinitis– upala ligamenata koji stabiliziraju zglob. Uzrok razvoja bolesti u većini slučajeva su neadekvatno visoka opterećenja i redovite mikrotraume vezivnog tkiva. Kao rezultat stvaranja mikrosupljina u vlaknima nastaju ožiljci, a kada u njih uđu patogeni mikroorganizmi, razvija se upalni proces.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva

Sistemske bolesti vezivnog tkiva uglavnom se razvijaju kao posljedica patoloških autoimunih reakcija ili genetskih poremećaja; u ovom slučaju, nekoliko zglobova je uključeno u patološki proces.

Giht- patološko nakupljanje soli mokraćne kiseline u organima i tkivima, što uzrokuje upalu zglobova i stvaranje tofusa - specifičnih kvržica u području zahvaćenih zglobova.

Ankilozantni spondilitis, ili ankilozantni spondilitis, genetski je uvjetovana bolest koja se u ranim fazama očituje bolovima i smanjenim opsegom pokreta, au kasnijim fazama dovodi do ankiloze - potpunog gubitka pokretljivosti - zahvaćenih zglobova.

Epifizioliza– bolest čiji se mehanizmi razvoja temelje na endokrinim poremećajima, vjerojatno nasljedne prirode. Glavni simptom patologije je pomicanje i klizanje glave bedrene kosti iz acetabuluma, praćeno prisilnom rotacijom ekstremiteta prema van, promjenama u hodu, hromošću i kroničnom boli u zglobu kuka.

Dijagnostika

Liječenje bolesti zgloba kuka nemoguće je bez postavljanja točne dijagnoze, jer postoji mnogo razloga za razvoj boli i smanjene pokretljivosti, a svaka patologija zahtijeva vlastitu taktiku i izbor metoda liječenja. U početnoj fazi dijagnoze stručnjak provodi pregled i prikuplja anamnezu, a također propisuje niz instrumentalnih i laboratorijskih testova kako bi razjasnio kliničku sliku:

• X-zrake mogu otkriti cjelovitost koštanih struktura i prisutnost žarišta promjena tkiva;
• ultrazvučnim pregledom otkrivaju se promjene u mekim i hrskavičnim tkivima;
• MRI i CT pomažu u dobivanju najtočnije slike zahvaćenog područja za proučavanje slojeva po slojevima;
• artroskopija i pregled izljeva - patološka tekućina koja se nakuplja u sinovijalnoj kapsuli.

Prevencija bolesti i ozljeda zgloba kuka

Ozljede i bolesti zgloba kuka najčešće su ortopedske patologije s kojima se mogu susresti i profesionalni sportaši i ljudi koji su što dalje od sporta. Pridržavanje niza preventivnih mjera pomoći će smanjiti rizik od komplikacija.

Osteoartritis zgloba kuka, najvećeg zgloba u ljudskom tijelu, dugotrajna je kronična bolest. Zbog ogromnog opterećenja femura i iliuma, ovaj važan zglob kod mnogih ljudi postaje neupotrebljiv i postupno propada. Međudjelovanje dviju površina koje se trljaju nastaje zbog male veličine spojnog prostora, što ih čini ranjivim na mnoge čimbenike i prekomjerno opterećenje.

• Zglobna struktura
• Promjene u zglobu s koksartrozom
• Karakteristični znakovi koksartroze drugog stupnja
• Liječenje srednje teške koksartroze
• Metode liječenja koksartroze
  • Korištenje nesteroidnih lijekova protiv upale
  • Liječenje kondroprotektorima
  • Mišićni relaksanti u liječenju koksartroze
  • Primjena masti i krema
  • Korištenje intraartikularnih injekcija
• Režim pijenja za destruktivnu koksartrozu drugog stupnja

Zglobna struktura

Da biste imali jasnu ideju o tome kako liječiti koksartrozu zgloba kuka 2. stupnja, trebali biste proučiti strukturu zgloba. Zglob kuka sastoji se od iliuma zdjelice, koji sadrži acetabulum i glavu na femuru. Konveksni dio se uklapa u udubljenje i oblikuje neku vrstu šarke, omogućujući vam da izvodite različite pokrete noge s velikom amplitudom. Izvana je zglob okružen zglobnom čahurom i ojačan mišićima i ligamentima.

Duž unutarnje ravnine čahure zgloba kuka nalazi se sinovijalna membrana koja proizvodi tekućinu za podmazivanje i glatko kretanje u zglobu. U ravnini zglobnog prostora nalazi se hrskavično hijalinsko tkivo koje je elastične i savitljive konzistencije. Hrskavica pomaže kostima da se glatko pomiču jedna prema drugoj i osigurava apsorpciju udara pri trčanju i hodanju, sprječavajući razgradnju kostiju.

Za pravilan rad zgloba kuka važnu ulogu igra prokrvljenost tkiva, metabolizam i stupanj apsorpcije tvari. S godinama ili zbog promjena u tijelu, hrskavica postupno prestaje zadržavati vodu, suši se, a na površini se pojavljuje mreža pukotina. Ove se manifestacije smatraju prvim znakovima artroze, podloga hrskavice gubi elastičnost i postaje krhka.

Promjene u zglobu s koksartrozom

Daljnjim napredovanjem bolesti dolazi do deformacije hrskavičnog tijela, njegove abrazije i destrukcije, oljuštene čestice hrskavice padaju u međukoštani prostor i uzrokuju razne upalne procese koji nisu bakterijskog porijekla. Uz rubove šupljine, iznutra i izvana, raste koštano tkivo, kojim tijelo pokušava nadoknaditi nedostajuću ovojnicu. Takve izrasline, koje pogoršavaju upalu i uzrokuju bol, nazivaju se osteofiti. Upala se širi na kost, uzrokujući nekrozu okolnog područja.

Uznapredovali stadij artroze karakterizira nekroza ne samo koštanih završetaka, već i obližnjih mekih mišića, živaca, krvnih žila i ligamenata oko zgloba kuka. Konačni ishod bolesti čije je liječenje zanemareno je uništenje zgloba i kao posljedica toga potpuna nepokretnost.

Karakteristični znakovi koksartroze drugog stupnja

Koksartroza je progresivna bolest i potpuno ju je nemoguće izliječiti. Glavni pokazatelji prijelaza artroze zgloba kuka u drugi stupanj su:

• simptomi boli izraženiji su jasnije, osjećaju se ne samo u zglobu, već i zrače u stražnjicu, prepone, koljeno;
• hromost se pojavljuje pri dugom hodanju ili trčanju;
• ako pokušate pomaknuti kuk u stranu, amplituda rotacije postaje ograničena;
• X-zrake pokazuju da se zglobni prostor suzio na pola normale;
• na rubovima acetabuluma postoje masivni rastovi;
• glava femura se povećava, vidljive su njegove deformacije, karakteristične izbočine i neravni rubovi;
• mišići na strani zahvaćenog zgloba kuka se suše i proporcije dva kuka izgledaju nejednake.

Liječenje srednje teške koksartroze

Nije moguće potpuno izliječiti bolest artroze kuka u drugoj fazi. Uz oštećenje hrskavice, počinje deformacija koštanog tkiva i bolest napreduje. Gotovo je nemoguće vratiti oštećene kosti u prvobitno stanje. Liječenje u ovoj fazi usmjereno je na poboljšanje zgloba u cjelini, poboljšanje prehrane hrskavice, povećanje opskrbe krvlju obližnjih tkiva i širenje međukoštanog jaza.

Oštećeni zglob više neće biti moguće vratiti u prvobitno stanje, niti će biti moguće napraviti idealnu rotaciju glave u acetabulumu, ali će pravodobno liječenje pomoći da se pacijent osjeća puno bolje. To se postiže smanjenjem boli pri probadanju i povećanjem pokretljivosti zgloba i njegove amplitude pri rotaciji kuka. Ako se operacija ne može u potpunosti izbjeći, onda postoji realna mogućnost njezine odgode na neodređeno vrijeme. To postaje moguće samo ako je pacijent odlučan podvrgnuti se sveobuhvatnom liječenju.

Metode liječenja koksartroze

Korištenje nesteroidnih lijekova protiv upale

Glavni lijekovi iz ove skupine: piroksikam, diklofenak, indometacin, butadion, ketoprofen, movalis, arcoxia, nimulid, zeolebrex i derivati ​​ovih lijekova. Nehormonski, odnosno nesteroidni lijekovi aktivno djeluju na ublažavanje boli u oštećenom zglobu kuka, bedru, žlijebu i glutealnoj regiji. Svaki posjet liječniku započinje imenovanjem NVPS-a.

To je opravdano činjenicom da neki postupci, na primjer, gimnastika, masaža, trakcija zglobova, zahtijevaju uklanjanje boli. Stoga, uz pomoć nesteroidnih lijekova, bol se uklanja, a zatim prijeđite na propisane postupke. Treba imati na umu da nesteroidi samo uklanjaju simptome upale i boli, ali nemaju nikakve veze s liječenjem koksartroze.

Nakon završetka uzimanja lijekova, bol se vraća. Privremeno olakšanje još uvijek je opasno jer se tijekom liječenja nesteroidnim lijekovima bolest nastavlja razvijati. Novija znanstvena istraživanja potvrđuju činjenicu da dugotrajna primjena nesteroidnih lijekova utječe na stvaranje proteglikana (molekula odgovornih za zadržavanje tekućine u tkivu hrskavice).

To sugerira da ako pacijent uzima tablete dulje od godinu dana, bol i upalni simptomi će nestati, ali nesteroidni lijekovi donekle pridonose uništavanju hrskavice. Dugotrajna uporaba prepuna je drugih nuspojava koje utječu na cjelokupno zdravlje.

Liječenje kondroprotektorima

Moderne sorte grupe uključuju:

• kondroitin sulfat;
• glukozamin

Ovi lijekovi su tvari koje opskrbljuju jastučiće hranom i obnavljaju oštećenu strukturu. Ovi lijekovi se smatraju najučinkovitijima u liječenju koksartroze. Za razliku od nesteroidnih lijekova, oni ne samo da uklanjaju simptome bolesti, već i pomažu u obnavljanju hrskavice zgloba kuka, povećavaju proizvodnju tekućine za podmazivanje površina i normaliziraju njegovu izvedbu.

Višestrani učinak na zglob tijekom koksartroze čini ih nezamjenjivim za liječenje bolesti u početnoj fazi. Ovi lijekovi su prikladni za liječenje koksartroze drugog stupnja. Ali ako bolest napreduje do trećeg stupnja, tada kondroprotektori ne proizvode potrebni učinak ako je tkivo hrskavice potpuno uništeno.

U prva dva stadija koksartroze, lijek djeluje sporo, ponekad je potrebno nekoliko tečajeva da bi se postigao željeni rezultat, iako oglašavanje tvrdi trenutni lijek. Za završetak razdoblja početne prijave ponekad je potrebno od šest mjeseci do jedne i pol godine.

Od svih lijekova koji se koriste u liječenju deformirajuće koksartroze, kondroprotektori su najkorisniji upravo za liječenje bolesti, a ne samo za ublažavanje glavnih simptoma. Lijekovi gotovo da nemaju nuspojava i kontraindikacija. Da bi se postigli maksimalni rezultati, lijek se uzima u tečajevima dugo vremena, a redovitost primjene igra važnu ulogu. Apsolutno je besmisleno uzimati lijek u pojedinačnim dozama, s vremena na vrijeme.

Mišićni relaksanti u liječenju koksartroze

Ovi lijekovi se koriste za smanjenje grčeva mišića. Artroza se najčešće liječi lijekovima:

• sirdalud;
• midokalm.

Propisuju se za ublažavanje boli i smanjenje spazma glatkih mišića. Oni mogu poboljšati cirkulaciju krvi u susjednim tkivima. Korištenje relaksansa mišića zahtijeva oprez, jer ponekad reakcija tijela na očuvanje zgloba je grč. Ako se ukloni bez zaštite zgloba od prekomjernog opterećenja, to će dovesti do ubrzanog uništenja. Mišićni relaksanti propisuju se u kombinaciji s kondroprotektorima i postupkom vučenja zglobova.

Primjena masti i krema

Često oglašavanje promiče ove lijekove kao čudesan lijek za uklanjanje koksartroze zgloba kuka. Ali u stvari, liječnici su prisiljeni priznati da se ti lijekovi koriste kao distrakcija; nije identificiran niti jedan slučaj izlječenja artroze. Ali upotreba masti i krema daje učinak zagrijavanja, što ima vrlo dobar učinak na bolni zglob.

Nadražujuće djelovanje masti gevkamen, menovazin, finalgon, espol dovodi do stvaranja analgetskih tvari u tijelu, zbog čega se bol u maloj mjeri ublažava. Zagrijavanje periartikularnih tkiva dovodi do povećanja cirkulacije krvi u njima i, sukladno tome, prehrane hrskavice.

Korištenje intraartikularnih injekcija

Takve injekcije u zglob nedavno su se često koristile, jer je to učinkovita metoda. Ali jedino ograničenje za korištenje intraartikularnih injekcija je iskustvo liječnika. Prema statistikama, oko 30% specijalista promašuje i promašuje zglobni prostor u kojem se nalazi hrskavica. To je dodatno komplicirano činjenicom da je kod koksartroze veličina otvora proreza smanjena za otprilike polovicu, što otežava davanje lijeka.

Neki liječnici ubrizgavaju lijek ne u jaz između femura i iliuma, već u periartikularni prostor. Na taj način postoji manji rizik od oštećenja živčanih i krvožilnih debla. Takve injekcije su dizajnirane za uklanjanje pogoršanja boli u razvoju. Stoga nema smisla propisivati ​​kortikosteroidne injekcije diprosana, hidrokortizona, kenaloga i flosterona ako postoji blaga bol u zglobu s koksartrozom drugog stupnja.

Mnogo više koristi će doći od uvođenja kondroprotektora u periartikularni prostor: hondrolon, alflutop. Ovi lijekovi se propisuju u ciklusima od 7-15 injekcija godišnje, po 3 ciklusa. Kao i svi kondroprotektori, ovi lijekovi se koriste za obnavljanje tkiva hrskavice i poboljšanje metaboličkih procesa u periartikularnim mišićima. Za razliku od kortikosteroida, kondroprotektori liječe bolest, ali ne uklanjaju vidljive simptome bolesti. Osim toga, djeluju sporo i ima smisla uvesti ih u međukoštani jaz, a ne u periartikularni prostor.

Hijaluronska kiselina se koristi kao intraartikularne injekcije, što pomaže zglobovima da rade kao lubrikant. Koriste se sljedeći nazivi:

• ostenal;
• fermatron;
• Duralan;
• sinvisk;
• hijastat.

Za liječenje koksartroze, ti se lijekovi ubrizgavaju u sam zglob kuka. Injekcije imaju nezamjenjiv učinak, ali injekcije zahtijevaju pojačanu kontrolu i puno iskustva. Mnogi liječnici radije daju intraartikularne injekcije samo pod kontrolom rendgenskog aparata ili tomografa.

Režim pijenja za destruktivnu koksartrozu drugog stupnja

Poznato je da kod artroze zgloba kuka hrskavica gubi vlagu i suši se. Stoga bi osobe koje boluju od koksartroze trebale piti više tekućine. Istodobno se obraća pozornost na predispoziciju tijela za pojavu oteklina u donjim ili drugim dijelovima tijela. Ali često je pojava edema posljedica lošeg rada bubrega, jetre ili krvnih žila.

Kada povećavate unos tekućine, morate voditi računa o što bržem izbacivanju vode iz tijela, na primjer, piti diuretike ili koristiti biljne pripravke. Treba piti samo vodu, običnu, ne gaziranu, možete je prokuhati. Ne možete povećati količinu vlage u tijelu povećanom konzumacijom kave, sokova ili jakog čaja. Ta pića neće moći slobodno cirkulirati unutar tijela, poput vode, prodrijeti u krvne žile i ukloniti se izvan tijela.

Zaključno, valja napomenuti da se pri prvim znakovima nelagode u zglobovima odmah treba podvrgnuti pregledu stručnjaka, u kojem slučaju bolest može prestati i ne razvijati se dalje. Druga faza, koja je opisana u članku, već je ozbiljna bolest i zahtijeva ozbiljnije liječenje.

Vježbe za zglobove kuka

Najveći i najsloženiji zglob u ljudskom tijelu je kuk. Sastoji se od glave bedrene kosti, povezane sa zdjelicom zglobnom hrskavicom, brojnim ligamentima i mišićnim tkivom. Apsorpcija udarca zgloba kuka osigurava se prisutnošću sinovijalne tekućine u tkivu hrskavice. U upalnim procesima, kao i kao posljedica ozljeda, može doći do poremećaja funkcionalnosti zgloba, što se uz medikamentoznu terapiju može riješiti posebnim vježbama za zglob kuka.

Uvjeti za izvođenje gimnastike

Glavni fokus svih terapeutskih vježbi je pravilna raspodjela opterećenja na zglob kuka, kao i sposobnost uklanjanja simptoma boli ne samo u zglobu, već iu vezivnom tkivu.

Prilikom izvođenja vježbi morate se pridržavati određenih uvjeta:

• sve pokrete treba raditi prilično aktivno, ali ne bi trebalo biti neugodnih ili bolnih osjeta;
• dnevna gimnastika povećava elastičnost i prokrvljenost zgloba;
• za artrozu i artritis zgloba kuka, pacijent treba zauzeti najudobniji položaj kako bi se smanjilo opterećenje zgloba;
• Ispravno nazalno disanje igra važnu ulogu pri izvođenju gimnastike. Nakon svake vježbe duboko udahnite i izdahnite, što vam omogućuje da se oslobodite napetosti;
• pokreti trebaju biti glatki i bez žurbe, jer nagli trzaji mogu dovesti do mikrotrauma u zglobu. Umjerenom tjelovježbom stvara se određeno kretanje krvi, progresivno ispire površinu zgloba, hrani ga potrebnim elementima uz istovremeno uklanjanje toksina iz tijela.

Važno! Čak i s pravilno izvedenim skupom vježbi, prvo poboljšanje ne može se dogoditi prije 2 tjedna, što zahtijeva strpljenje i određeni psihološki stav od strane pacijenta.

Opće vježbe

Gimnastikom se povećava stabilnost zgloba kuka uz opuštanje okolnih mišića.

Uobičajene vježbe uključuju:

• Pacijent leži na leđima i savija koljena, čvrsto pritiskajući stopala na pod. Potom se koljena spajaju i razmiču uz postupno ubrzavanje tempa i usložnjavanje pokreta (noge se naizmjenično podižu i njišu ulijevo i udesno);
• ležeći na leđima, noge se naizmjenično podižu i spuštaju (5 puta za svaki ud). Zatim se noge savijaju u koljenima i povlače (naizmjenično) uz pomoć ruku do prsa;
• u sjedećem položaju, pacijent se savija što je više moguće, pokušavajući dotaknuti prste rukama, a zatim se vraća u početni položaj;
• pacijent treba ustati i osloniti se rukama na zid, nakon čega se lijeva noga podiže i pomiče u stranu i natrag (5-7 puta), zatim se slična vježba izvodi s desnom nogom.

Važno je osigurati da tjelesne vježbe ne prate nelagoda i bol. Ako se to dogodi, trebali biste prestati s vježbanjem i posavjetovati se s liječnikom.

Za osteoartritis

Kada je pogođen deformirajućim osteoartritisom, gimnastika uključuje sljedeći skup vježbi:

• ležeći na leđima, ravna noga se diže s odgodom od 5 sekundi i polako se spušta. Ova radnja se zatim izvodi s drugom nogom;
• obje noge su savijene u koljenu, nakon čega se naizmjenično podižu lijeva pa desna noga. Svrha ove vježbe za zglobove kuka je stabilizirati funkcionalnost mišića i opskrbu krvlju;
• Savivši noge u zglobu koljena, lagano ih raširite, oslonite se stopalima na gimnastički zid, nakon čega se dlanovi također polože na pod, a zatim se zdjelica polako podiže do najveće moguće visine. pacijenta i spušten u prvobitni položaj (3-5 puta);
• ležeći na boku, jedna noga se savija u koljenu, a druga se ispravlja. Zatim se noga koja je na vrhu polako podiže do 45 stupnjeva, drži se u tom položaju nekoliko sekundi i spušta. Zatim se ova vježba izvodi na drugu stranu;
• u sjedećem položaju, pacijent uzima krajeve ručnika u obje ruke, tvoreći neku vrstu petlje, i naginje se naprijed, pokušavajući ga baciti preko prstiju. Za osteoartritis, izvođenje ove vježbe usmjereno je samo na mišiće nogu, isključujući napetost u drugim dijelovima.

Za osteoporozu

Kod ove bolesti dolazi do smanjenja gustoće koštanog tkiva s poremećajem metaboličkih procesa. Glavni uzroci razvoja bolesti su poremećaji prehrane, dob bolesnika i loše navike.

Karakteristična razlika između osteoporoze i drugih patologija mišićno-koštanog sustava je krhkost kostiju, što značajno komplicira liječenje, uključujući popratne bolesti. Kompleksna terapija, uz liječenje lijekovima, uključuje dozirane vježbe za ubrzavanje oporavka koštanog i mišićnog tkiva.

Za osteoporozu, kompleks gimnastike usmjeren je na razvoj mišića i održavanje debljine kostiju:

• u stojećem položaju pacijent nekoliko puta korača preko užeta za skakanje koje se nalazi na podu u obliku ravne linije;
• ležeći na trbuhu, stavite ruke iza glave i lagano podignite noge (najmanje 3 puta);
• pacijent stoji, držeći se za zid, čučne 3-4 puta, prvo na desnoj, a zatim na lijevoj nozi;
• sjedeći na ravnoj površini, osoba između koljena drži loptu (ne više od 18 cm u promjeru), koju koljenima stišće i otpušta 5 minuta.

U naprednim slučajevima, terapijske vježbe se izvode samo pod nadzorom liječnika. Učinkovitost vježbi mnogo je veća u početnoj fazi bolesti.

Za artritis

Glavni razlog za razvoj artritisa je upalni proces koji se može razviti latentno (polako) ili, obrnuto, brzo. Liječenje artritisa uz pomoć posebnih vježbi, prije svega, omogućuje vam ublažavanje simptoma boli i uključuje:

• u vodoravnom položaju, obje noge su savijene u zglobovima koljena i vrlo polako povučene prema prsima, a zatim se polako vraćaju u prvobitni položaj;
• pacijent sjedi na niskoj stolici, zatim se polako podiže na noge i glatko ponovno sjeda;
• u ležećem položaju zdjelica se podiže i izvodi se nekoliko rotacija;
• ležeći na leđima, noge su podignute i prekrižene, tvoreći "škare";
• ležeći na boku, noga savijena u koljenu stavlja se na malu podlogu ili jastuk, a zatim se noga podiže paralelno s površinom i spušta na podlogu;
• Za razvoj i zagrijavanje zglobova korisno je mirno hodanje na mjestu 10 minuta.

Ukupan broj pristupa pri izvođenju gimnastike ne smije biti veći od 5 puta. Osim toga, s artritisom su isključene sve vježbe s opterećenjem snage, aerobik i skakanje.

Za artrozu

Artrozu karakteriziraju deformacije i razaranje hrskavičnog tkiva, popraćene bolovima u zglobu kuka. U ovom slučaju odabire se najnježniji kompleks tjelesnog treninga.

Glavni cilj gimnastike je poboljšati cirkulaciju krvi u zglobu. Nastava tjelesne i zdravstvene kulture usmjerena je na održavanje pokretljivosti zglobova i izvodi se bez naglih i snažnih pokreta:

• u vodoravnom položaju pacijent izvodi vježbu "bicikl";
• noge se naizmjence dižu i polako spuštaju;
• ležeći na leđima, ispružene noge okrenute prema unutra s prstima, a zatim petama;
• držeći se za naslon stolice, pacijent glatko zamahuje u stranu, prvo desnom, a zatim lijevom nogom.

Za teške oblike

U slučaju kada se osobi dijagnosticira komplicirani oblik artroze, gimnastika se izvodi u posebnom načinu. Za jačanje mišićnog tkiva i zgloba kuka preporučuje se sljedeći kompleks:

• Morate postaviti malo uzvišenje (stolicu, ciglu itd.) u blizini stabilnog nosača i stati na njega jednom nogom. Drugi ostaje u slobodnom stanju i ljulja se s malom amplitudom, koju treba povećati kako se simptomi boli povuku. Zatim se noge mijenjaju;
• sjedeći na stolici, pacijent širi koljena u širini ramena, a zatim ih spaja, zadržavajući se u tom položaju 5 sekundi, a zatim opuštajući noge;
• ležeći na leđima i ispod donjeg dijela leđa stavljajući niski jastuk, bolesnik ispruži noge, raširi ih i ponovno spoji. Zatim se ponavlja ista vježba, ali s laganim okretanjem stopala (prema unutra i prema van).

U početnoj fazi ukupno trajanje vježbi ne smije biti duže od 10 minuta, ali u roku od 1 mjeseca preporuča se povećati trajanje na 25 minuta. Prisutnost boli je indikacija za otkazivanje nastave s naknadnom medicinskom koordinacijom vježbi.

Za displaziju

Gimnastika i masaža za kongenitalnu displaziju kod djece uključeni su u opći kompleks mjera terapije i rehabilitacije usmjerenih na izbjegavanje operacije. Masažu izvodi stručnjak, a gimnastiku roditelji mogu izvoditi i sami, što je svakako prednost.

Roditelji bi prvo trebali umiriti bebu i maziti je kako bi se sve mišićno tkivo što više opustilo. Zatim se dijete položi na leđa, noge su lagano savijene i ispravljene u zglobu kuka, bez primjene fizičke sile. Zatim su noge savijene u koljenima i raširene u stranu, tvoreći pozu "žaba". Ovaj položaj je fiksiran 10 sekundi i vraća se u prvobitni položaj. Takve tehnike usmjerene su na razvoj mišića zgloba kuka.

Nakon što je dijete položilo na leđa, jedna bebina noga se savija u koljenu i kuku, nakon čega odrasla osoba jednom rukom fiksira kuk, a drugom drži koljeno i izvodi kružne rotacije prvo ulijevo, a zatim nadesno. Ako beba postane nemirna tijekom izvođenja vježbe, trebali biste smanjiti utjecaj ili potpuno zaustaviti gimnastiku.

Važno! Potrebno je izračunati napore odrasle osobe. Pritisak i trzanje tijekom izvođenja gimnastike potpuno su eliminirani.

Kompleks počinje s 3-5 minuta i postupno se povećava na 15-20 (dnevno). Za veću učinkovitost preporuča se kombinirati gimnastiku s masažom.

Kontraindikacije za tečajeve terapije vježbanjem

Unatoč činjenici da je gimnastika propisana za bolesti zgloba kuka jedan od učinkovitih načina za borbu protiv različitih patologija, postoji niz kontraindikacija za njezinu provedbu.

• arterijska hipertenzija;
• bolesti krvi;
• kile i akutno razdoblje bolesti;
• teški poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava;
• zarazne bolesti praćene povećanom tjelesnom temperaturom;
• pogoršanje kroničnih bolesti.

Trebali biste znati da je gimnastika za zglob kuka jedna od terapijskih metoda, pa je prije početka vježbi preporučljivo konzultirati liječnika. Ako je potrebno, propisat će niz dijagnostičkih mjera, odabrati poseban kompleks terapije vježbama i pratiti ispravnost njegove provedbe. Samoliječenje može izazvati razne komplikacije, koje u budućnosti mogu dovesti do invaliditeta pacijenta.

U procesu evolucije, zglob kuka kod ljudi postaje glavni nosivi element kostura, kombinirajući snagu i pokretljivost. Prijelaz na hodanje na dva uda zahtijevao je od tijela postupno preuređivanje kostiju i mekih artikulacijskih tkiva. Prilagodba na nova opterećenja odvijala se postupno, ali neizbježno, pa je moderni čovjek dobio zglob jedinstvene strukture.

Prije svega, promjene su zahvatile meka tkiva - ligamente i mišiće, koji su prije davali potrebnu snagu i pokretljivost nogu. Potreba za stabilnom potporom učinila je mišiće i tetive iznimno jakima i otpornima na istezanje. Istodobno, nisu izgubili nikakvu fleksibilnost, što vam omogućuje izvođenje gotovo cijelog raspona pokreta u zglobu kuka. Ova osobina je čovjeku osigurala opstanak u prirodi, dajući mu prednost pred prirodnim neprijateljima.

Promjene u strukturi mekih tkiva tijekom vremena osigurale su potpunu restrukturaciju kostiju, što je omogućilo stabilno držanje ljudskog torza u uspravnom položaju. Unatoč takvim transformacijama, zglob kuka praktički nije izgubio pokretljivost. Najveći zglob u kosturu je drugi samo za rameni zglob u smislu opsega pokreta, osiguravajući gotovo potpunu rotaciju noge. Iako je prije bilo mnogo zajedničkog između ova dva zgloba, evolucija je osigurala njihovu različitu namjenu za ljude.

Kosti

Što manje aktivnih elemenata mehanizam ima, to je pouzdaniji. Anatomija zgloba kuka koncipirana je prema tom principu, koji pruža čvrstu i fleksibilnu potporu cijelom ljudskom kosturu. Posebna struktura kostiju koje tvore zglob omogućuje mu izvođenje pokreta u svim osima:

• Tijekom normalnog hodanja svakodnevno se izvode tisuće suptilnih fleksija i ekstenzija kako bi se podigla i spustila noga. Također, takvi pokreti su potrebni osobi za svakodnevne aktivnosti - omekšavaju sve skokove i padove i omogućuju vam da brzo pokupite potreban predmet s poda. Za njihovu provedbu odgovorne su najveće mišićne skupine u ljudskom tijelu - prednji i stražnji bedreni mišići.
• Za razliku od ramenog zgloba, struktura zgloba kuka ne dopušta potpunu abdukciju i adukciju. Stoga ti pokreti igraju pomoćnu ulogu, omogućujući osobi da se iznenada pomakne u stranu tijekom trčanja. Na primjer, omogućuju vam promjenu smjera kako biste izbjegli objekte koji se kreću prema vama.
• Unutarnja i vanjska rotacija noge također ima pomoćnu ulogu u pružanju ljudima slobode u obavljanju aktivnosti ili igri. Omogućuje postavljanje nogu na udobnu razinu za svaku priliku kako bi se ljudima omogućilo penjanje i hvatanje za razne izbočine i površine.

Navedeni raspon pokreta stvaraju samo dvije anatomske tvorevine - to su najveće kosti u ljudskom kosturu.

Zdjelica

Fiksni dio zgloba čine kosti zdjelice koje u području vanjske površine tvore acetabulum. To je duboka okrugla zdjela čije je središte usmjereno koso i prema gore. Ova značajka pruža pouzdanu potporu torzu, budući da je težište u ovom položaju ravnomjerno raspoređeno po cijelom gornjem dijelu kostiju zdjelice.

Ovaj dio zgloba sigurno je skriven ispod debljine mekog tkiva, pa se njegova struktura može proučavati samo uz pomoć knjiga ili posebnih dijagnostičkih metoda. Njegove sljedeće značajke zaslužuju pozornost:

1. Acetabulum istodobno tvore tri zdjelične kosti - pubis, ischium i ilium. Iznenađujuće je da njihovi koštani šavovi dijele anatomsku tvorevinu na jednake trećine.
2. Unatoč raznolikom sastavu, zglobna šupljina je vrlo jaka i cjelovita tvorevina. Najmanje je stabilan u djetinjstvu, kada je njegov glavni dio formiran od hrskavičnog tkiva.
3. Rub čašice je predstavljen zadebljanim koštanim grebenom (za razliku od ramenog zgloba), a pokriva cijelim opsegom glavu bedrene kosti. To vam omogućuje stvaranje pouzdane potpore za nogu, sprječavajući razvoj ozljeda.
4. Gornja polovica glenoidne jame znatno je masivnija od donje, što je posljedica njezine potporne funkcije. Najveća zdjelična kost, ilium, čini luk acetabuluma koji nosi cjelokupno opterećenje tjelesne težine.
5. U središtu formacije nalazi se posebna rupa u kojoj je pričvršćen ligament, što dovodi do slične depresije na glavi bedrene kosti. Ova tetiva ne samo da osigurava dodatno jačanje zgloba, već također sadrži u svojoj debljini žile potrebne za opskrbu krvlju.

"Zdravlje" zgloba u potpunosti ovisi o stanju acetabuluma, jer mnoge bolesti zgloba kuka počinju njegovim oštećenjem.

Femoralni

Pokretni dio zgloba čine glava i vrat bedrene kosti, te veliki i mali trohanter - koštane izbočine koje su mjesto pripoja mišića. Također su dosta gusto okruženi mekim tkivima, pa su nedostupni direktnom pregledu – palpaciji. Izvana se može procijeniti samo struktura velikog trohantera, koji se definira kao gusta izbočina na bočnoj površini gornje trećine bedra.

Zanimljiva je anatomija najveće kosti u ljudskom kosturu, unatoč malom broju vanjskih formacija. Dakle, u okviru zgloba kuka možemo opisati samo karakteristike njegovog gornjeg dijela:

1. Glava ima pravilan zaobljeni oblik, koji u potpunosti odgovara unutarnjoj strukturi acetabuluma. A za potpuno podudaranje, potpuno je prekriven gustom hrskavicom, skrivajući sve hrapavosti. Da uređaj nema takvu preciznost, tada bi pri svakom pokretu osoba osjećala lagane trzaje i krckanje povezano s trenjem neravnih površina.
2. U središtu glave nalazi se rupa iz koje izlazi jak ligament - zajedno sa sličnim udubljenjem na acetabulumu, čini dodatnu potporu.
3. Vrat ne izlazi iz glave pod pravim kutom - to bi stvorilo prekomjerno opterećenje na svim elementima zgloba. Kut od oko 130 stupnjeva je tup - osigurava gotovo okomiti prijenos gravitacije na udove. U tom slučaju uopće se ne gubi pokretljivost u zglobu, što bi se moglo izgubiti okomitim položajem kostiju.
4. Trohanteri su anatomski završetak zgloba – na njihovu je bazu pričvršćena zglobna čahura. Oni također učvršćuju tetive gotovo svih mišića koji provode pokrete u zglobu.

U pokretnom dijelu zgloba najslabija točka je vrat bedrene kosti, često se javljaju prijelomi kao posljedica raznih ozljeda.

Unutarnja organizacija

Za potpuno podudaranje zglobnih površina postoje anatomski uređaji - kapsula i hrskavica. Omogućuju omekšavanje pokreta, čineći ih točnijim i nevidljivijim za tijelo:

• Ljuska, kapsula, izvor je sinovijalne tekućine koja osigurava prirodno podmazivanje zglobnih površina. Također ima posebne nabore koji, kada su rastegnuti, ne ometaju pokrete u različitim smjerovima.
• Hrskavica u zglobu kuka također ima svoje karakteristike: pokriva glavu u potpunosti, ali acetabulum ima samo oblik potkove, otvoren prema dolje. To je zbog funkcije zgloba - njegov donji dio praktički ne sudjeluje u potpori, stoga je lišen guste hrskavične ploče.

Normalna potporna i motorna funkcija zgloba u potpunosti ovisi ne samo o unutarnjim elementima, već io okolnim mekim tkivima. Dobar tonus mišića i ligamenata osigurava dobru prokrvljenost zgloba, opskrbljujući ga svim potrebnim tvarima.

Ligamenti

Tetive koje okružuju zglob kuka sa svih strana čine njegov mekani steznik. Postoje tri glavne skupine ligamenata koji pružaju potporu koštanim elementima:

• Najjače tetive u tijelu okružuju cijeli opseg zgloba, pokrivajući ne samo čašicu s glavom, već i vrat bedrene kosti. Snažni ligament proteže se od svake zdjelične kosti, nakon čega se usmjeravaju na trohantere femura. Njihova je snaga tolika da mogu izdržati opterećenje od oko 600 kg.
• Snažna traka jača zglob iznutra, osiguravajući kontinuiranu vezu između glave bedrene kosti i acetabuluma. Ligament je priroda stvorila s malom marginom duljine, koja ni na koji način ne ograničava raspon pokreta u zglobu.
• Ligamenti također uključuju kružnu zonu oko zglobnog prostora koju čini meka ploča vezivnog tkiva. Unatoč prividnoj nepouzdanosti, ovaj ligament igra ulogu amortizera, omekšavajući sve udare tijekom pokreta.

Upravo je promjena u strukturi ligamenata tijekom evolucije osigurala potpuno restrukturiranje kostiju koje su tvorile zglob kuka.

Mišići

Preostali elementi veze imaju samo potporne kvalitete, a samo mišići omogućuju stvaranje pokretljivosti u njemu. U provedbi ove funkcije uključene su sljedeće skupine mišića:

• U kuku su svi mišići uključeni u bilo koji pokret zgloba kuka - čak i normalno stajanje. O njihovom zajedničkom radu ovise kako svakodnevne tako i posebne ljudske aktivnosti – sportske, profesionalne.
• Mišići zdjelice i donjeg dijela leđa također imaju potpornu ulogu u nekim pokretima, također dodatno jačajući zglob izvana. Njihova je uloga najuočljivija u fleksiji ili unutarnjoj rotaciji kuka.
• Glutealni mišići igraju veliku ulogu ne samo u kretanju, već iu vanjskoj zaštiti zgloba. Kratki i snažni mišići služe kao pravi "jastuk" koji štiti zglob od vanjskih utjecaja. Oni također stvaraju abdukciju i fleksiju kuka.

Dobar razvoj mišića koji okružuju zglob kuka osigurava pravilan položaj koštanih formacija tijekom pokreta.

Zaliha krvi

Zglob kuka dobiva hranu iz nekoliko izvora, što omogućuje da se krvne žile dovedu u zglobnu šupljinu iznutra i izvana. Ova struktura cirkulacijskog sustava osigurava nesmetanu opskrbu hranjivim tvarima i kisikom svim elementima zgloba:

1. Svi vanjski elementi zgloba dobivaju krv iz arterija koje idu oko femura. Njihove grane idu u suprotnom smjeru - odozdo prema gore, što je zbog mjesta njihovog izvora - dubokih arterija bedra. Stoga opskrba krvlju utječe samo na površinske dijelove zgloba - čahuru, ligamente i okolne mišiće.
2. Također, nešto krvi dolazi iz donje i gornje glutealne arterije, koje pristupaju zglobu kuka odozgo.

Najveći zglob u ljudskom tijelu, zglob kuka, dio je takozvanog pojasa donjih ekstremiteta. Mora podnijeti veliko opterećenje, osiguravajući tjelesnu aktivnost, radnu sposobnost osobe i sposobnost obavljanja raznih vrsta aktivnosti. Bez njegova zdravlja i pune funkcionalnosti, osoba je ozbiljno ograničena u životu, a invaliditet zbog bolesti određenog zgloba može značajno smanjiti samopoštovanje i socijalnu prilagodbu u društvu.

Anatomija zgloba podrazumijeva njegovu strukturu. Svi se zglobovi sastoje od dvije ili više kostiju, prekrivenih hrskavicom i zatvorenih u neku vrstu vrećice. Formira se šupljina ispunjena tekućinom potrebnom za slobodno kretanje zglobnih površina. S vanjske strane ova je vrećica opletena ligamentima i tetivama, koji su jednim krajem pričvršćeni, na primjer, za kost uda, a drugim za mišić. Opsežan sustav krvnih žila i živčanih vlakana osigurava isporuku kisika u zglobna tkiva, uklanjanje metaboličkih proizvoda, komunikaciju s moždanim centrima i koordinaciju pokreta.

Kosti i hrskavice

Anatomija zgloba kuka razlikuje se od ostalih zglobova udova po tome što uključuje zdjeličnu kost. Točnije, njegov acetabulum, zakrivljen na poseban način i potpuno ponavlja konture sferne glave bedrene kosti. Potpuno su podudarni, odnosno podudaraju se veličinom i oblikom.

Kosti i hrskavica zgloba

Zglob je sferičnog tipa i naziva se orašastim, budući da je glava femura prekrivena acetabulumom dvije trećine. Oblik zgloba kuka određuje njegovu multi-aksijalnost, mogućnost kretanja u različitim ravninama. U frontalnoj ravnini osoba može fleksirati i ispravljati kuk, u vertikalnoj ravnini - pronacirati i supinirati ga (vanjska i unutarnja rotacija kuka), u sagitalnoj ravnini - abdukirati i aduktirati. Također je važno da pokreti u zglobu mogu biti rotacijski.

Površine glave i čašice bedrene kosti prekrivene su hijalinskom hrskavicom. Ovo je glatka i izdržljiva tvar, o čijem stanju uvelike ovisi funkcionalnost zgloba. Zglobna hrskavica kuka doživljava stalno dinamičko opterećenje. Pod utjecajem mehaničke sile, trebao bi se stisnuti i proširiti, ostajući elastičan i gladak. To je moguće zahvaljujući svojoj strukturi koja sadrži više od 50% kolagena, posebno u gornjim slojevima. Ostatak zauzimaju voda i kondrociti, stvarne stanice hrskavice koje osiguravaju njezinu obnovu u slučaju oštećenja.

Ligamenti, tetive i mišići

Zglob kuka okružen je i zaštićen sinovijalnom burzom ili kapsulom. Ova se formacija sastoji od snažnog vezivnog tkiva, elastičnog i elastičnog. Vrećica svojim gornjim dijelom polukružno pokriva acetabulum, a donjim rubom je pričvršćena za bedro ispod vrata koje je dio zgloba. Unutarnja površina burze prekrivena je slojem sinovijalnih stanica, koje proizvode tekućinu koja ispunjava zglobnu šupljinu. Normalno funkcioniranje zgloba uvelike ovisi o svojstvima sinovijalne tekućine, njezinoj količini i viskoznosti.

Zglobni ligamenti

Zglobna čahura sadrži nekoliko ligamenata koji ne obavljaju samo funkciju jačanja. Intraartikularni ligament glave femura osigurava adukciju i pronaciju. Izvanzglobni ligamenti stvaraju fibrozni sloj kapsule s vanjske strane. Osim toga, iliofemoralni ligament sprječava pretjeranu ekstenziju i pad unatrag.

Ishiofemoralni i pubofemoralni ligamenti osiguravaju rotaciju i abdukciju. Ligamenti “kružne zone” dodatno učvršćuju vrat bedrene kosti. Čvrstoća ligamentarnog aparata neophodna je za statiku i sigurno kretanje, što objašnjava mali broj iščašenja kuka u usporedbi s iščašenjima u ramenom zglobu.

Mišići zgloba

Mišići koji okružuju zglob kuka omogućuju svu raznolikost pokreta u njemu. Veliki mišić psoas fleksira kuk i naginje trup prema naprijed dok je noga fiksirana. Obturator internus, piriformis i gemellus mišići rotiraju kuk izvana. Gluteus maximus mišić sastoji se od nekoliko snopova vlakana koja obavljaju različite funkcije. One ekstendiraju i rotiraju, adukiraju i abduciraju kuk te sudjeluju u ekstenziji koljena.

Mišići zgloba

Gluteus medius i mali mišići abduciraju bedro i rotiraju ga prema unutra i prema van. Tensor fascia lata sudjeluje u fleksiji kuka. Njegov položaj omogućuje da se ovaj mišić tijekom operacije kuka koristi kao "most" za prehranu. Mišić quadratus i obturator externus sudjeluju u vanjskoj rotaciji. Sloj mišića koji okružuje zglob također osigurava statički torzo i puni opseg pokreta.

Opskrba krvlju i inervacija

Za opskrbu zgloba kisikom i energijom postoji cijela mreža krvnih žila, koju predstavljaju arterije i njihove grane. Žile prolaze kroz mišiće, prodiru kroz ligamente i fascije i ulaze u koštanu supstancu kostiju zdjelice i bedrene kosti. Odatle, u obliku sustava kapilara, prodiru u zglobnu šupljinu, hraneći intraartikularni ligament, hrskavicu i sinovijalnu membranu.

Arterije zgloba

Glavnu ulogu u opskrbi zgloba krvlju imaju medijalne i lateralne femoralne cirkumfleksne arterije. Manje značajne su arterija okruglog ligamenta, ilijačna i glutealna arterija. Odljev krvi s proizvodima zajedničkog metabolizma događa se kroz vene koje prolaze paralelno s arterijama. Skupljajući se zajedno, ulijevaju se u ilijačne, femoralne i hipogastrične vene.

Vene zgloba

Živčana vlakna tkaju se oko zgloba izvana i iznutra, završavajući u zglobnoj šupljini s receptorima koji reagiraju na neželjene promjene. To uključuje bol, signaliziranje ozljede ili upale. Glavna inervacija zgloba nastaje zbog velikih živčanih vodiča: femoralnog, obturatornog, bedrenog, glutealnog. Bez njih je nemoguće normalno funkcioniranje mišićno-krvožilnog aparata i puni metabolizam tkiva.

Živci zgloba

Sve njegove komponente uključene su u funkcioniranje zgloba kuka. Svaki element obavlja svoju važnu funkciju.