Klasifikacija očnih bolesti prema ICD 10. Jedan od najčešćih razloga za posjet oftalmologu: ozljede oka, njihove vrste
Na sreću, patologija vidnog živca, vodiča elektrokemijskih signala od mrežnice do vidnog korteksa mozga, relativno je rijetka u oftalmološkoj praksi; Prema medicinskim i statističkim podacima, udio takve patologije u ukupnom protoku očnih bolesti ne prelazi 1-1,5%. Međutim, svaki peti (prema drugim izvorima, svaki četvrti) takav slučaj završava nepovratnom sljepoćom zbog atrofije vidnog živca.
Atrofija - "optička neuropatija", organska degeneracija neuralnih vlakana vidnog živca zbog izraženog nedostatka njegove prehrane i opskrbe krvlju - može biti potpuna ili djelomična. U potonjem slučaju dolazi do dubokog smanjenja svih vidnih funkcija, uključujući poremećaje percepcije boja, sužavanje vidnih polja itd.; Tijekom oftalmoskopije, optički disk koji se proteže u makularnu regiju mrežnice („žuta mrlja“, najosjetljivija na svjetlost) izgleda bljeđe nego inače.
Uzroci atrofije vidnog živca
Etiološki uzroci optičke neuropatije mogu biti različite kronične ili akutne bolesti oka, patologija središnjeg živčanog sustava, oftalmološka trauma, opća intoksikacija, teške sustavne bolesti (endokrini, autoimuni, itd.).
Među stvarnim oftalmopatskim čimbenicima, pod utjecajem kojih može započeti atrofija optičkog živca, glavni je glaukom različitih oblika; pigmentna retinalna (retinalna) distrofija; sve vrste začepljenja retinalnih arterija i odvodnih vena (na primjer, okluzija središnje retinalne arterije); teška kratkovidnost; uveitis, retinitis, neuritis, orbitalni vaskulitis i druge upale. Osim toga, optički živac može biti uključen i atrofirati tijekom razvoja onkopatologije, osobito s primarnim karcinomom orbite, meningioma ili glioma optičkog živca, neuroma ili neurofibroma, osteosarkoma, sarkoidoze.
Bolesti središnjeg živčanog sustava koje provociraju ili "pokreću" atrofične procese u vidnom živcu uključuju uglavnom tumore hipofize, hijazme (kompresiju optičke hijazme), infektivne i upalne procese moždanih ovojnica (encefalitis, meningitis, arahnoiditis) i opći moždani apsces, demijelinizirajuće bolesti (npr. multipla skleroza), traumatske ozljede mozga i rane u maksilofacijalnom području, osobito s izravnim mehaničkim oštećenjem vidnog živca.
U nekim slučajevima sustavna ateroskleroza, kronična pothranjenost i iscrpljenost, nedostatak vitamina i anemija, trovanje otrovnim tvarima postaju provocirajuća pozadina i patogeno tlo optičke neuropatije (najupečatljiviji primjeri su česta trovanja metilom pri konzumiranju surogatnih alkoholnih pića, kao i intoksikacija s nikotinom, insekticidima i lijekovima), masivni gubitak krvi (na primjer, s opsežnim unutarnjim krvarenjem), dijabetes melitus i druge endokrinopatije, eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza i drugi autoimuni poremećaji.
U nekim slučajevima, vidni živac je atrofiran već pri rođenju (u pravilu, to se događa s teškom kromosomskom patologijom s velikim deformacijama kostura i lubanje, na primjer, s akro-, mikro- i makrocefalijom, Crouzonovom bolešću i drugim genetski određenim anomalijama intrauterini razvoj.
Konačno, postoji prilično velik udio slučajeva (do 20%) kada se izravni uzroci atrofije vidnog živca ne mogu utvrditi.
Klasifikacija atrofije vidnog živca
Kao što je gore prikazano, optička neuropatija može biti urođena ili stečena. U skladu s tim, razlikuju se nasljedni oblici, klasificirajući ih prema vrsti nasljeđivanja: autosomno dominantno, autosomno recesivno, mitohondrijsko.
Autosomno dominantna optička atrofija može se izraziti u različitim stupnjevima, au nekim slučajevima se promatra u kombinaciji s kongenitalnom gluhoćom. Autosomno recesivna atrofija dio je strukture niza kromosomskih sindroma (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian sindrom itd.).
Mitohondrijska atrofija nastaje kada je mitohondrijska DNA mutirana (Leberova nasljedna optička neuropatija).
Stečena optička neuropatija također se može razviti iz raznih razloga i u različitim vrstama. Dakle, primarna atrofija temelji se na dugotrajnoj mehaničkoj kompresiji neuralnog optičkog kanala, dok se optički disk pri pregledu fundusa može činiti netaknutim, neoštećenim, s normativno jasnim granicama.
Sekundarna atrofija može biti posljedica otoka glave vidnog živca, što je pak jedna od posljedica patologije mrežnice ili samog živca. Degeneracija i premještanje specijaliziranog, funkcionalnog neuralnog tkiva neuroglijalnim tkivom ima izraženije i očiglednije oftalmoskopske korelacije: promatrani optički disk u ovom slučaju obično je povećanog promjera, njegove granice gube jasnoću. U glaukomu, čiji je aksijalni simptom kronično povišen tlak intraokularne tekućine, razvoj kolapsa lamine cribrosa sklere dovodi do atrofije vidnog živca.
Uočena boja optičkog diska ima značajan dijagnostički značaj. Dakle, početna, djelomična i potpuna atrofija vidnog živca izgleda drugačije tijekom oftalmoskopije: u početnoj fazi dolazi do blagog blijeđenja diska uz uobičajenu boju samog živca, kod djelomične atrofije disk vidnog živca blijedi u pojedinim segmentima i konačno, potpuna atrofija se opaža kao potpuno i ravnomjerno blijeđenje optičkog diska u kombinaciji sa sužavanjem krvnih žila koje opskrbljuju fundus oka.
Postoje također uzlazni i silazni oblici atrofije (kod uzlaznog, atrofični proces u živcu je iniciran oštećenjem retinalnog tkiva, kod silaznog, počinje u vlaknima samog vidnog živca). Ovisno o proširenosti procesa, atrofija se dijeli na jednostranu i obostranu; po prirodi razvoja - stacionarni (stabilni) i progresivni, koji se mogu dijagnosticirati redovitim oftalmološkim promatranjima tijekom vremena.
ICD-10 kod
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija (ICD 10), atrofija vidnog živca ima šifru H 47.2
Simptomi atrofije
Jedan od glavnih znakova početne atrofije vidnog živca je nepopravljivo smanjenje vidne oštrine i kvalitete: ni naočale ni kontaktne leće ne mogu kompenzirati smanjenje vidnih funkcija uzrokovano atrofičnim procesom u živcu. Brzo progresivna optička atrofija može rezultirati potpunom, neizlječivom sljepoćom unutar nekoliko mjeseci ili čak dana. Kod djelomične atrofije organska degradacija i sve veće funkcionalno zatajenje vidnih organa zaustavljaju se na određenoj razini i stabiliziraju (razlozi takve stabilizacije često ostaju i nejasni).
Vidna polja su sužena, u pravilu, zbog gubitka perifernog (“bočnog”) vida - tzv. sindrom tunelskog vida. Poremećaji kolornog vida uglavnom se tiču crveno-zelenih i žuto-plavih gradijenata općeg spektra. Mogu se pojaviti skotomi, t.j. slijepe mrlje u polju relativno intaktnog vida.
Sasvim tipično za optičku neuropatiju je tzv. defekt zjenice: slabljenje reakcije zjenice na svjetlost uz održavanje ukupne konzistentnosti reakcija zjenice. Defekt zjenice može biti jednostran ili otkriven na oba oka istovremeno.
Koji god simptomi pratili atrofiju vidnog živca, trebali bi se otkriti samo tijekom profesionalnog oftalmoskopskog pregleda i tumačiti ih kvalificirani oftalmolog.
Dijagnoza CHAZN
Osim vizualne oftalmoskopije, odlučujuće dijagnostičko značenje mogu dobiti sve informacije koje se odnose na premorbidno (premorbidno) razdoblje života bolesnika: farmakološka skupina i doze prethodno uzimanih lijekova, prethodne intoksikacije i uobičajene bolesti, autodestruktivne navike (pušenje, zlouporaba alkohola, nezdrav način života), iskusni TBI (traumatska ozljeda mozga), pozadinska rezidualna patologija središnjeg živčanog sustava itd.
Izravni pregled uključuje utvrđivanje ili isključivanje egzoftalmusa („ispupčenje“, pomak očne jabučice prema naprijed), proučavanje refleksa zjenice i rožnice, pokretljivosti očne jabučice, opće oštrine i vidnih polja (vizimetrija, perimetrija), dijagnostiku percepcije boja.
Kao što je gore navedeno, jedan od najinformativnijih dijagnostičkih kriterija je izgled optičkog diska tijekom oftalmoskopije fundusa: boja, jasnoća granica, promjer, ujednačenost, deformacija, izdubljenje (“pitting”) površine optičkog diska, Kestenbaumov simptom (smanjenje uobičajenog broja malih kapilara po disku), kalibar, boja i linearnost/tortuoznost retinalnih arterija i vena. Možda će vam također trebati dodatna tomografska studija u jednom ili drugom načinu (lasersko skeniranje, optička koherentna tomografija), elektrofiziološka studija za mjerenje pragova osjetljivosti i labilnosti optičkog živca. U slučaju atrofije uzrokovane glaukomom, obvezno je mjeriti i kontrolirati IOP (intraokularni tlak), uklj. u dnevnom režimu i režimu opterećenja.
Volumetrijska orbitalna onkopatologija dijagnosticira se običnom radiografijom. Ako je potrebno detaljno ispitivanje cirkulacije i hemodinamike u krvožilnom sustavu, propisuje se fluoresceinska angiografija (jedna od metoda kontrastne radiografije) i/ili Doppler ultrazvuk. U svrhu razjašnjenja dijagnostike uključeni su konzultanti srodnih specijalnosti, prvenstveno neurolozi, onkolozi, neurokirurzi, au prisutnosti sistemskog vaskulitisa - reumatolozi itd.; Propisane su slikovne metode za proučavanje lubanje i mozga (radiografija, CT, MRI).
Okluzije retinalnih žila (arterije, vene) zahtijevaju angažman vaskularnog kirurga. Ako su prisutni zarazni simptomi, propisani su laboratorijski testovi (ELISA, PCR).
Optičku atrofiju treba razlikovati od periferne katarakte (zamućenja leće) i ambliopije („sindroma lijenog oka”).
Liječenje djelomične optičke atrofije
Načelo etiopatogenetske medicine zahtijeva utvrđivanje i maksimalno moguće uklanjanje uzroka bolesti; Budući da je optička neuropatija mnogo češće posljedica i manifestacija drugih bolesti nego autonomna i izolirana patologija, terapijska strategija treba započeti liječenjem osnovne bolesti.
Konkretno, za pacijente s intrakranijalnom (intrakranijalnom) onkopatologijom, hipertenzijom, utvrđenim cerebralnim aneurizmama, preporuča se prije svega podvrgnuti neurokirurškoj intervenciji u odgovarajućem smjeru.
Konzervativno liječenje atrofije vidnog živca usmjereno je na stabilizaciju i održavanje funkcionalnog stanja vidnog sustava u mjeri u kojoj je to moguće u konkretnom slučaju. Stoga se mogu indicirati različite anti-edematozne i protuupalne mjere, posebno retro- ili parabulbarne injekcije (davanje pripravaka deksametazona, odnosno, iza ili pored očne jabučice), kapaljke s otopinama glukoze i kalcijevog klorida, diuretici ( diuretici, npr. lasix). Prema indikacijama, također su propisane injekcije hemodinamičkih i stimulansa prehrane optičkog živca (trental, ksantinol nikotinat, atropin), intravenska nikotinska kiselina, aminofilin; vitaminski kompleksi (posebno su važni vitamini B), ekstrakti aloe i staklastog tijela, tabletirani cinarizin, piracetam itd. Za glaukomske simptome koriste se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak (na primjer, ukapavanje pilokarpina).
Fizioterapeutske metode kao što su akupunktura, laserska ili električna stimulacija, razne modifikacije tehnike elektroforeze, magnetska terapija i dr. vrlo su učinkovite za atrofiju vidnog živca. Međutim, ako je vid smanjen dublje od 0,01, sve poduzete mjere su, nažalost, neučinkovite.
Prognoza i prevencija atrofije vidnog živca
Stupanj izlječenja i mogućnost rehabilitacije gotovo svake oftalmopatologije presudno ovisi o tome koliko se na vrijeme pacijent obratio i koliko je vješto, točno i potpuno postavljena dijagnoza. Ako se adekvatno liječenje započne u najranijim fazama atrofije vidnog živca, stabilizacija, au nekim slučajevima i djelomična rehabilitacija vidnih funkcija sasvim je moguća. Njihova potpuna obnova danas ostaje izvan dosega dostupnih terapijskih mogućnosti. Uz brzo napredujuću atrofiju, potpuna sljepoća je vrlo vjerojatan ishod.
Djelotvorna preventivna mjera protiv atrofije vidnog živca je „samo“ pravodobno liječenje bilo koje akutne ili kronične bolesti, bez obzira na koji se sustav tijela odnosi: vidni, živčani, mišićno-koštani, imunološki, endokrini itd. Naravno, treba izbjegavati intoksikaciju, posebno gore opisano svojevoljno trovanje alkoholom ili nikotinom. Svaki veliki gubitak krvi zahtijeva odgovarajuću nadoknadu.
I, naravno, čak i mala sklonost pogoršanju vida zahtijeva hitnu konzultaciju s oftalmologom.
1. listopada 2014. Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. izdanje, klinička modifikacija (ICD-10-CM) stupa na snagu u Sjedinjenim Državama. U Rusiji se koristi od 1999. Ova se inačica značajno razlikuje od ICD-9 koji je dosad usvojen u Sjedinjenim Državama. Osobito je značajno izmijenjen sedmi - oftalmološki - odjeljak posvećen isključivo bolestima oka i adneksa. U verziji ICD-9 osjetila (vid i sluh) su uključena u odjeljak o živčanom sustavu. U ICD-10, oba organa se razmatraju odvojeno, svaki u svom odjeljku, iako kodiranje u tim odjeljcima počinje istim latiničnim slovom H (vidi tablicu 1).
Tablica 1. Blokovi sedmog odjeljka ICD-10
|
Kodovi |
Očne bolesti |
|
Bolesti vjeđa, suznih organa i orbite (očnice) |
|
|
Bolesti konjunktive |
|
|
Bolesti bjeloočnice, rožnice, šarenice i cilijarnog tijela |
|
|
Bolesti leća |
|
|
Bolesti žilnice i retine |
|
|
Glaukom |
|
|
Bolesti staklastog tijela i očne jabučice |
|
|
Bolesti vidnog živca i vidnih putova |
|
|
Bolesti očnih mišića, binokularnih funkcija, akomodacije i refrakcije |
|
|
Oštećenje vida i sljepoća |
|
|
Ostali poremećaji oka i dodataka |
|
|
Ostale intraoperativne i postoperativne komplikacije, kao i bolesti oka i dodataka, prethodno neklasificirane. |
Više specifičnosti i novi uvjeti
ICD-10 ima ažuriranu terminologiju kako bi je približio medicinskoj stvarnosti. Stoga dopušta korištenje kombiniranja jednokratnih kodova za opisivanje dvaju bliskih stanja. Uz veću specifičnost, ICD-10-CM sadrži zasebne kodove za mnoga stanja lijevog i desnog oka (lateralizacija). U sedmom dijelu navedene su mnoge bolesti za desno oko, lijevo oko, oba oka i kada oko nije navedeno. Mnoge bolesti kapaka razlikuju se prema tome koji je kapak zahvaćen: gornji desni, gornji lijevi, donji desni ili donji lijevi. Osim toga, u skladu s konceptom ICD-10, postoperativne komplikacije u slučaju kirurškog zahvata na oku navedene su u dijelu oftalmologije.
Izraz "staračka katarakta" zamijenjen je u ICD-10 izrazom "starosna katarakta". Katarakta se prikuplja u blok H25-H28 “Bolesti leće”. Termin "nuklearna skleroza" zamijenjen je izrazom "nuklearna katarakta povezana sa starenjem". Postoje posebne šifre za infantilnu i juvenilnu kataraktu, kao i za traumatsku, lijekom izazvanu i sekundarnu kataraktu.
Kodovi za glaukom
Kodiranje glaukoma u ICD-10 doživjelo je neke promjene u usporedbi s ICD-9: na primjer, potrebno je dodati sedmi znak za opis stadija glaukoma umjesto navođenja dodatne dijagnostičke šifre. Prije svega, oblik glaukoma odabire se sa sljedećeg popisa:
. Glaukom kod bolesti klasificiranih drugamo;
. Sumnja na glaukom (pododjeljci koji postoje u ICD-9 pod naslovom "granični glaukom" sada se nalaze ovdje).
. Otvoreni kut.
. Anatomski uzak kut (sumnja na primarni glaukom zatvorenog kuta).
. Niski pritisak.
. Primarni glaukom zatvorenog kuta.
. Sekundarni glaukom uzrokovan lijekovima, upalom oka, ozljedom ili drugim poremećajima.
. Drugi navedeni oblik odn
. Neodređeni oblik.
Označite oko - lijevo, desno, oba ili bez navođenja određenog oka. Na samom kraju, sedmi znak označava pozornicu:
. 0 - neodređeno;
. 1 - svjetlo;
. 2 - umjereno;
. 3 - teški ili
. 4 - neizvjesno.
Stadij nije potreban za sve slučajeve označavanja glaukoma, ali kada je potrebno, naznačen je uz šifru kategorije.
Dodavanje lateralizacije i stadija učinilo je ukupan broj kodova glaukoma u ICD-10 golemim. Ako pacijent ima različite oblike glaukoma na lijevoj i desnoj strani, ili ako je bolest u različitom stadiju na svakom oku, tada se dodjeljuju dvije zasebne šifre (za svako oko), koristeći ispravno kodiranje za označavanje lateralizacije i stadija.
Kodiranje i lateralizacija
Mnogi poremećaji očnih kapaka imaju zasebne ICD-10 kodove za gornji i donji te desni i lijevi kapak (vidi tablicu 2).
Tablica 2. Primjer kodiranja za lateralizaciju
Na primjer, blefaritis se klasificira zasebno za desno gornje, desno donje, desno nespecificirano, lijevo gornje, lijevo donje i lijevo nespecificirano oko. Za nespecificirano oko i nespecificirani kapak postoji posebna šifra. Osim toga, po analogiji s drugim bolestima, blefaritis nema "dvosmjerni" kod. Ako pacijent ima bolest na oba oka, kodovi se odabiru odvojeno za lijevo i desno oko.
Ozljede oka i komplikacije
Šifriranje ozljeda oka dano je u odjeljku 19. Za razliku od kataloga kodova ICD-9, odjeljak o ozljedama u ICD-10 nije raščlanjen prema vrsti ozljede. Ovaj odjeljak je sastavljen radije prema anatomskim karakteristikama, a tek onda - prema vrstama ozljeda.
Na primjer, razderotina bez prisustva stranog tijela u lijevom kapku i periokularnom području šifrirana je dijagnostičkom šifrom S01.112. Šifriranje ozljeda prema ICD-10 zahtijeva sedmu znamenku za opis koliko je puta pacijent bio pregledan zbog svoje ozljede (npr. prvi posjet ili praćenje). Početna dijagnoza ove ozljede bit će naznačena u medicinskom odjelu. dokumentacija kao S01.112A. Tijekom dinamičkog praćenja koristi se ista šifra, ali se mijenja samo sedma znamenka, tako da će za sljedeće dijagnoze šifra biti S01.112D.
ICD-10 uključuje intraoperativne i postoperativne komplikacije u odgovarajućem odjeljku, što razlikuje ICD-10 od ICD-9. U oftalmološkom dijelu ove komplikacije navedene su u bloku H59 koji sadrži 57 dijagnostičkih šifri za patologije oka nakon operacije katarakte, za intraoperativna krvarenja i hematome oka i adneksa, za slučajni ubod ili puknuće oka ili adneksa, za postoperativno krvarenje , za upalu (infekciju), za korioretinalni ožiljak nakon liječenja ablacije retine, kao i za druge intra- i postoperativne komplikacije koje nisu prethodno klasificirane. Većina ovih kodova zahtijeva razmatranje lateralizacije. Na primjer, šifra H59.111 je "Intraoperativno krvarenje i hematom desnog oka i dodataka koji kompliciraju oftalmološke postupke."
Sedmi znak
Uloga sedmog znaka razlikuje se u različitim dijelovima. U oftalmološkom dijelu označava stadij glaukoma. U odjeljku o traumi, može naznačiti ide li liječnik prvi put kod pacijenta zbog ozljede ili se radi o naknadnom pregledu. Sedmi znak ima drugačije značenje za neke vrste pauza. Šifre bolesti uzrokovane vanjskim uzrocima, koje odgovaraju šiframa E u ICD-9, nalaze se u odjeljku 20 i njihov se broj značajno povećao.
Uvođenjem ICD-10, koji je danas normativni dokument u mnogim zemljama, potpuno je promijenjen dotadašnji sustav šifriranja - s 3-, 4- i 5-znamenkastih kodova na kodove koji mogu imati od 3 do 7 znakova.
), psihogeni čimbenici (emocionalni poremećaji i kronični stres), kao i rad u uvjetima lošeg osvjetljenja.
Astenopija može biti privremena i nestati bez liječenja ako se poboljšaju radni uvjeti (uvođenje čestih pauza, poštivanje standarda osvjetljenja, pravovremeni završetak rada, njegova racionalna raspodjela) za ljude čije profesije uključuju značajan vidni stres.
Ali najčešće, trajna astenopija djeluje kao granično stanje, signalizirajući prijelaz funkcionalnih poremećaja vida u organske promjene. U takvim slučajevima, pravovremena dijagnoza i liječenje ovog poremećaja pomoći će izbjeći ozbiljne poremećaje vidnih funkcija i razvoj degenerativnih ili metaboličkih poremećaja u očnim tkivima.
ICD-10 kod
Liječnici astenopiju svrstavaju u subjektivne poremećaje.
Šifra ove dijagnoze jeH53.1 .
Mehanizam razvoja ove patologije smatra se čestim vizualnim naprezanjem, kada akomodacijske i disakomodacijske funkcije očiju (reguliraju normalnu percepciju objekata i slika na različitim udaljenostima) rade do krajnjih granica i njihova kompenzacijska svojstva počinju slabiti.
Slični se procesi mogu primijetiti kod ljudi koji rade s papirnatim i elektroničkim dokumentima (programeri i korisnici računala) ili u uvjetima lošeg osvjetljenja (primjerice, noćna vožnja). Umor očiju može biti posljedica zanemarivanja liječenja očnih bolesti ili nepravilno odabrane optike (naočale, leće).
Astenopija podjednako pogađa muškarce i žene, rizik od njezine manifestacije raste s godinama zbog negativnog utjecaja procesa starenja na tijelo. Ali većina pacijenata s astenopijom (75%) su ljudi koji često koriste računalnu opremu, tablete i telefone.
Uzroci
Okidač za pojavu umora očiju mogu biti vanjski i unutarnji čimbenici ili njihova kombinacija:
1. Nepovoljni radni ili slobodni uvjeti (tama, nedostatak normalnog odmora, čitanje tekstova s malim slovima, treperenje elektroničkih uređaja).
2. Monotoni rad s malim predmetima (nakit, dijelovi satova ili oprema).
3. Kratko dnevno svjetlo u području gdje pacijenti žive.
4. Loša prehrana, nedostatak vitamina A u hrani.
5. Upalne i degenerativne bolesti oka (smanjena vidna oštrina, patologije itd.).
6. Bolesti i sustavi prokrvljenosti očiju.
7. (modrice, itd.)
8. Bolesti endokrinog sustava (tirotoksikoza, dijabetes, itd.).
9. Mentalni poremećaji (neurastenija, histerija, itd.)
Zbog velikog broja uzroka koji izazivaju astenopiju, postoji mnogo mogućnosti za liječenje ove patologije, u većini slučajeva terapija ovog stanja zahtijeva složenu dijagnostiku uz konzultacije s liječnicima različitih specijalnosti.
Simptomi
Trajni umor očiju razvija se postupno, prolazeći kroz sve tradicionalne faze razvoja:
1. Subkompenzacijski, koja se javlja bez simptoma s povremenim subjektivnim osjećajem vizualnog umora.
2. Kompenzacijski, karakteriziraju češća i duža razdoblja nelagode, koja nestaje pravilnim odmorom. Tijekom tog razdoblja pacijenti osjećaju umjereno pečenje i osjećaj pijeska u očima, crvenilo konjunktive, pojavu mušica i zamućenja pred očima.
3. Dekompenzacijski, ovdje umor očiju postaje trajan (kroničan), napreduje smanjenje vidne oštrine i izobličenje vizualne slike (, zamućenje, itd.), pojavljuju se komplikacije (,), razvijaju se emocionalni poremećaji (razdražljivost, plačljivost, apatija ili ljutnja).
Vrste astenopije
1. Akomodativni , najčešći tip ove patologije. Često se razvija u pozadini oštećenja vida (miopija, dalekovidnost, astigmatizam), kao i uz emocionalni šok i fizičku iscrpljenost. Znakovi ovog stanja su:
- nemogućnost čitanja tekstova (slova se spajaju ili zamagljuju);
- osjećaj kompresije u periokularnom području, na čelu i sljepoočnicama.
2. Mrežnica , ovo je fenomen umora očiju s razvojem neuroza u bolesnika; u ovom obliku, osim pritužbi na vizualnu nelagodu (poteškoće usredotočivanja na jednu točku, zamračenje očiju), nema objektivnih znakova oštećenja vida.
3. Mišićni astenopija se razvija zbog slabosti mišićnog prstena koji je odgovoran za veličinu zjenice; zbog toga organ vida ne percipira pravilno prirodne slike. Stoga, da bi stvorili jasnu "sliku", ljudi moraju stalno naprezati vizualne mišiće, a to može dovesti do naprezanja očiju.
Kod ovog oblika ovog poremećaja pacijenti osjećaju:
- ukočenost mišića lica;
- bol i grčevi unutar očiju;
- trajni vizualni umor.
4. Simptomatično oblik poremećaja dovodi do izbijanja tijekom pogoršanja kroničnih bolesti u tijelu (upala spojnice, šarenice i drugih očnih patologija, bolesti unutarnjih organa, endokrinog ili živčanog sustava) ili s razvojem akutnih infekcija (gripa, upale grlo, sinusitis itd.). U tim se slučajevima umor očiju kombinira s glavnim simptomima osnovne bolesti.
5. Mješoviti astenopija se očituje istodobnim akomodacijskim i mišićnim poremećajima. S njim se vizualna patologija očituje iskrivljenjem percipiranih objekata i bolovima u različitim dijelovima glave i lica.
Dijagnostika
1. . Pomaže u prepoznavanju odstupanja u vidnoj oštrini.
2. Studija sa snimanjem širine, volumena i napetosti unutarnjih mišića očiju.
3. Refraktivna mjerenja koja određuju rane refrakcijske pogreške, kao i miopiju i astigmatizam.
4. Metoda biomikroskopije omogućuje vam prepoznavanje promjena u tkivima očne jabučice.
5. Mjerenje intraokularnog tlaka, tehnika za određivanje njegovih odstupanja od norme.
Liječenje
Terapija astenopije ovisi o uzrocima koji su je uzrokovali i stadiju poremećaja.
Bolesnicima bez organskih promjena u očnom aparatu preporučuje se:
- poseban režim vizualnog stresa s ravnomjernom raspodjelom razdoblja rada i odmora;
- izvođenje
RAZRED VII. Bolesti oka i njegovih adneksa (H00-H59)
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
H00-H06 Bolesti vjeđa, suznih kanala i orbita
H10-H13 Bolesti konjunktive
H15-H22 Bolesti bjeloočnice, rožnice, šarenice i cilijarnog tijela
H25-H28 Bolesti leća
H30-H36 Bolesti žilnice i retine
H40-H42 Glaukom
H43-H45 Bolesti staklastog tijela i očne jabučice
H46-H48 Bolesti vidnog živca i vidnih putova
H49-H52 Bolesti očnih mišića, poremećaji istodobne kretnje, akomodacije i refrakcije oka
H53-H54 Oštećenje vida i sljepoća
H55-H59 Druge bolesti oka i njegovih adneksa
Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
H03* Oštećenja kapaka kod bolesti,
H06* Oštećenja suznog aparata i orbite kod bolesti razvrstanih u druge naslove
H13* Lezije konjunktive kod bolesti klasificiranih drugamo
H19* Oštećenja bjeloočnice i rožnice kod bolesti razvrstanih u druge naslove
H22* Oštećenja šarenice i cilijarnog tijela kod bolesti razvrstanih u druge naslove
H28* Katarakta i druge lezije leće kod bolesti klasificiranih drugamo
H32* Korioretinalni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo
H36* Poremećaji mrežnice kod bolesti klasificiranih drugamo
H42* Glaukom u bolestima klasificiranim drugamo
H45* Oštećenja staklastog tijela i očne jabučice kod bolesti razvrstanih u druge naslove
H48* Oštećenja vidnog živca i vidnih putova kod bolesti svrstanih u druge naslove
H58* Ostale lezije oka i njegovih adneksa kod bolesti razvrstanih u druge naslove
BOLESTI VJEĐAKA, SUZNOG KANALA I ORBITA (H00-H06)
H00 Hordeolum i chalazion
H00.0 Hordeolum i druge duboke upale vjeđa
apsces)
Furuncle) stoljeća
Jedva)
H00.1 Chalazion
H01 Ostale upale vjeđa
H01.0 Blefaritis
Isključeno: blefarokonjunktivitis ( H10.5)
H01.1 Neinfektivne dermatoze kapaka
Dermatitis:
alergičan)
kontakt)
ekcematozni) kapci
diskoidni eritematozni lupus)
kseroderma)
H01.8 Ostale specificirane upale vjeđe
H01.9 Upala vjeđe, nespecificirana
H02 Ostale bolesti kapaka
Isključeno: kongenitalne malformacije vjeđe ( Q10.0-P10.3)
H02.0 Entropij i trihijaza stoljeća
H02.1 Ektropij stoljeća
H02.2 Lagophthalmus
H02.3 Blefarokalaza
H02.4 Ptoza kapaka
H02.5 Druge bolesti koje utječu na funkciju vjeđe
Ankiloblefaron. Blefarofimoza. Naboranost kapka
Isključuje: blefarospazam ( G24.5)
tik (psihogeni) ( F95. -)
organski ( G25.6)
H02.6 Ksantelazma stoljeća
H02.7 Druge degenerativne bolesti vjeđa i periokularnog područja
kloazma)
Madaroz) stoljeća
vitiligo)
H02.8 Ostale navedene bolesti stoljeća. Hipertrihoza stoljeća. Neuklonjeno strano tijelo u kapku
H02.9 Bolest stoljeća, nespecificirana
H03* Oštećenja vjeđa kod bolesti klasificiranih drugamo
H04 Bolesti suznog aparata
Isključeno: kongenitalne malformacije suznog aparata ( P10.4-Q10.6)
H04.0 Dakrioadenitis. Kronična hipertrofija suzne žlijezde
H04.1 Druge bolesti suzne žlijezde. Dakriops. Sindrom suhog oka
Suzna žlijezda:
cista
atrofija
H04.2 Epifora
H04.3 Akutna i nespecificirana upala suznih kanala. Dakriocistitis (flegmatozni)
Dakriopericistitis) akutni, subakutni ili
Canaliculitis lacrimal) nespecificiran
Isključeno: dakriocistitis novorođenčeta ( P39.1)
H04.4 Kronična upala suznih kanala
dakriocistitis)
Suzna žlijezda :)
canaliculitis) kroničan
mukokela)
H04.5 Stenoza i insuficijencija suznih kanala. Dakriolit. Everzija lakrimalnog punktuma
Suzna stenoza:
cjevčica
kanal
vrećica
H04.6 Ostale promjene u suznim kanalima. Suzna fistula
H04.8 Druge bolesti suznog aparata
H04.9 Bolest suznog aparata, neoznačena
H05 Bolesti orbite
Isključeno: kongenitalne malformacije orbite ( P10.7)
H05.0 Akutna upala orbite
apsces)
celulit)
Osteomijelitis) orbite
periostitis)
Tenonit
H05.1 Kronične upalne bolesti orbite. Granulom orbite
H05.2 Egzoftalmična stanja
Pomak očne jabučice (vanjski) NOS
Hemoragija)
Otok) očnih duplji
H05.3 Orbitalni deformitet
Atrofija)
Exostosis) orbite
H05.4 Enoftalmus
H05.5 Neodstranjeno strano tijelo koje je davno ušlo u orbitu zbog penetrantne ozljede orbite
Retrobulbarno strano tijelo
H05.8 Druge bolesti orbite. Orbitalna cista
H05.9 Bolest orbite, neoznačena
H06* Oštećenja suznog aparata i orbite kod bolesti klasificiranih drugamo
BOLESTI KONJUNKTIVA (H10-H13)
H10 Konjunktivitis
H16.2)
H10.0 Mukopurulentni konjunktivitis
H10.1 Akutni atopijski konjunktivitis
H10.2 Drugi akutni konjunktivitis
H10.3 Akutni konjunktivitis, nespecificiran
Isključuje: oftalmiju novorođenčeta NOS ( P39.1)
H10.4 Kronični konjunktivitis
H10.5 Blefarokonjunktivitis
H10.8 Drugi konjunktivitis
H10.9 Konjunktivitis, nespecificiran
H11 Druge bolesti konjunktive
Isključeno: keratokonjunktivitis ( H16.2)
H11.0 Pterigij
Izbrisano: pseudopterygium ( H11.8)
H11.1 Degeneracija konjunktive i naslage
Konjunktiva:
argirija
kamenje
pigmentacija
kseroza NOS
H11.2 Ožiljci na konjunktivi. Symblepharon
H11.3 Krvarenje konjunktive. Subkonjunktivno krvarenje
H11.4 Druge vaskularne bolesti konjunktive i ciste
Konjunktiva:
aneurizma
hiperemija
edem
H11.8 Druge specificirane bolesti konjunktive. Pseudopterygium
H11.9 Bolest konjunktive, nespecificirana
H13* Lezije konjunktive kod bolesti klasificiranih drugamo
H13.0* Filarijalna invazija konjunktive ( B74. -+)
H13.1* Akutni konjunktivitis kod bolesti klasificiranih drugamo
Konjunktivitis (uzrokovan:
akantameba ( B60.1+)
adenovirusni folikularni (akutni) ( B30.1+)
klamidijski ( A74.0+)
difterija ( A36.8+)
gonokokni ( A54.3+)
hemoragijski (akutni) (epidemija) ( B30.3+)
virus herpesa ( B00.5
+)
meningokokni ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2* Konjunktivitis kod bolesti klasificiranih drugamo
H13.3* Očni pemfigoid ( L12. -+)
H13.8* Ostale lezije konjunktive kod bolesti klasificiranih drugamo
BOLESTI BJELOČNICE, ROŽNICE, ŠARENICE I CILIJARNOG TIJELA (H15-H22)
H15 Bolesti bjeloočnice
H15.0 Skleritis
H15.1 Episkleritis
H15.8 Druge lezije bjeloočnice. Ekvatorijalni stafilom. Skleralna ektazija
Isključuje: degenerativnu kratkovidnost ( H44.2)
H15.9 Bolest bjeloočnice, neoznačena
H16 Keratitis
H16.0Čir na rožnici
Čir:
rožnica:
br
središnji
Regionalni
perforiran
prsten
s hipopionom
Moray
H16.1 Drugi površinski keratitis bez konjunktivitisa
keratitis:
areolarni
filiforman
u obliku novčića
u obliku karte
zvjezdastog oblika
trakasti
površinska mrlja
Fotokeratitis
Snježno sljepilo
H16.2 Keratokonjunktivitis
Keratokonjunktivitis:
br
uzrokovan vanjskim utjecajem
neurotrofni
flektenulozan
Nodozna [nodularna] oftalmija
Površinski keratitis s konjunktivitisom
H16.3 Intersticijski (stromalni) i duboki keratitis
H16.4 Neovaskularizacija rožnice. Žile poput sjene (rožnice). Panus (rožnica)
H16.8 Drugi oblici keratitisa
H16.9 Keratitis, nespecificiran
H17 Ožiljci i zamućenja rožnice
H17.0 Adhezivni leukom
H17.1 Ostala središnja zamućenja rožnice
H17.8 Ostali ožiljci i zamućenja rožnice
H17.9 Ožiljci i zamućenja rožnice, nespecificirani
H18 Ostale bolesti rožnice
H18.0 Pigmentacije i naslage u rožnici. Krvarenje u rožnicu. Kaiser-Fleischer prsten
Krukenbergovo vreteno. Stagley linija
H18.1 Bulozna keratopatija
H18.2 Drugi edem rožnice
H18.3 Promjene na membranama rožnice
sklopiti)
Ruptura Descemetove membrane
H18.4 Degeneracija rožnice. Senilni luk. Trakasta keratopatija
Isključeno: Moray ulkus ( H16.0)
H18.5 Nasljedne distrofije rožnice
Distrofija:
rožnica:
epitelni
zrnast
Rešetka
uočen
Fuchs
H18.6 Keratokonus
H18.7 Druge deformacije rožnice
rožnice:
ektazija
stafiloma
Descemetocele
Isključeno: kongenitalne malformacije rožnice ( P13.3-Q13.4)
H18.8 Druge specificirane bolesti rožnice
Anestezija)
Hypoesthesia) rožnica
Ponavljajuća erozija)
H18.9 Bolest rožnice, neoznačena
H19* Lezije bjeloočnice i rožnice u bolestima klasificiranima drugamo
H20 Iridociklitis
H20.0 Akutni i subakutni iridociklitis
prednji uveitis)
Cyclitis) akutni rekurentni ili subakutni
Irit)
H20.1 Kronični iridociklitis
H20.2 Iridociklitis izazvan lećama
H20.8 Drugi iridociklitis
H20.9 Iridociklitis, nespecificiran
H21 Ostale bolesti šarenice i cilijarnog tijela
H22* Lezije šarenice i cilijarnog tijela u bolestima
klasificiran drugdje
H22.0* Iridociklitis kod zaraznih bolesti klasificiranih drugamo
Iridociklitis sa:
gonokokna infekcija ( A54.3+)
infekcija virusom herpesa ( B00.5+)
sifilis (sekundarni) ( A51.4+)
tuberkuloza ( A18.5+)
herpes zoster ( B02.3+)
H22.1* Iridociklitis kod bolesti klasificiranih drugamo
Iridociklitis sa:
ankilozantni spondilitis ( M45+)
sarkoidoza ( D86.8+)
H22.8* Ostale lezije šarenice i cilijarnog tijela kod bolesti klasificiranih drugamo
BOLESTI LEĆE (H25-H28)
H25 Senilna katarakta
Isključuje: kapsularni glaukom s lažnim odvajanjem leće ( H40.1)
H25.0 Početna senilna katarakta
Staračka katarakta:
koronarne
kortikalni
mjesto
Subkapsularna polarna senilna katarakta (prednja) (stražnja). Vodene pukotine
H25.1 Senilna nuklearna katarakta. Smeđa katarakta. Nuklearna sklerotična katarakta
H25.2 Senilna treptajuća katarakta. Senilna prezrela katarakta
H25.8 Druge senilne katarakte. Kombinirani oblici senilne katarakte
H25.9 Staračka katarakta, nespecificirana
H26 Druge katarakte
Isključuje: kongenitalnu kataraktu ( Q12.0)
H26.0 Dječja, juvenilna i presenilna katarakta
H26.1 Traumatska katarakta
Ako je potrebno identificirati uzrok, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
H26.2 Komplicirana katarakta. Katarakta u kroničnom iridociklitisu
Sekundarna katarakta u bolestima oka. Glaukomske mrlje (subkapsularne)
H26.3 Katarakta izazvana lijekovima
Ako je potrebno identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
H26.4 Sekundarna katarakta. Sekundarna katarakta. Semmeringov prsten
H26.8 Druga specificirana katarakta
H26.9 Katarakta, nespecificirana
H27 Ostale bolesti leće
Isključeno: urođeni defekti leće ( P12. -)
mehaničke komplikacije povezane s implantiranom lećom ( T85.2)
pseudofakija ( Z96.1)
H27.0 Afakija
H27.1 Luksacija leće
H27.8 Druge specificirane bolesti leće
H27.9 Bolest leće, nespecificirana
H28* Katarakta i druge lezije leće kod bolesti klasificiranih drugamo
H28.0* Dijabetička katarakta ( E10-E14+ sa zajedničkim četvrtim znakom.3)
H28.1* katarakta kod drugih bolesti endokrinog sustava, poremećaja prehrane i metabolizma,
klasificiran drugdje
Katarakta s hipoparatireozom ( E20. -+)
Katarakta zbog pothranjenosti i dehidracije ( E40-E46+)
H28.2* Katarakta kod drugih bolesti klasificiranih drugamo
Miotonična katarakta ( G71.1+)
H28.8* Druge lezije leće kod bolesti klasificiranih drugamo
BOLESTI VAKUUMA I MREŽNICE (H30-H36)
H30 Horioretinalna upala
H30.0 Fokalna korioretinalna upala
Fokalno:
korioretinitis
koroiditis
retinitis
retinohoroiditis
H30.1 Diseminirana korioretinalna upala
Diseminirano:
korioretinitis
koroiditis
retinitis
retinohoroiditis
Isključuje: eksudativnu retinopatiju ( H35.0)
H30.2 Stražnji ciklitis. Pars planetitis
H30.8 Ostale korioretinalne upale. Harada bolest
H30.9 Horioretinalna upala, nespecificirana
korioretinitis)
koroiditis)
Retinitis) NOS
retinohoroiditis)
H31 Druge bolesti uvee
H31.0 Korioretinalni ožiljci
Makularni ožiljci stražnjeg pola (postupalni) (posttraumatski). Solarna retinopatija
H31.1 Degeneracija uvee
Atrofija)
Skleroza) žilnice
Isključeno: angioidne pruge ( H35.3)
H31.2 Nasljedna distrofija žilnice. Koroidermija
Koroidalna distrofija (centralno-areolarna) (generalizirana) (peripapilarna)
Anularna atrofija žilnice
Isključuje: ornitinemiju ( E72.4)
H31.3 Krvarenje i ruptura žilnice
Koroidno krvarenje:
br
ekspulzivan
H31.4 Koroidno odvajanje oka
H31.8 Ostale specificirane bolesti žilnice
H31.9 Bolest žilnice, nespecificirana
H32* Korioretinalni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo
H32.0* Korioretinalna upala kod zaraznih i parazitarnih bolesti klasificiranih drugamo
korioretinitis:
kasni sifilis ( A52.7+)
toksoplazmoza ( B58.0+)
tuberkulozan ( A18.5+)
H32.8* Ostali korioretinalni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo
H33 Odvajanje i poderotine mrežnice
H34 Vaskularne okluzije retine
G45.3)
H34.0 Prolazna retinalna arterijska okluzija
H34.1 Centralna retinalna arterijska okluzija
H34.2 Druge retinalne arterijske okluzije
Hollenhorst mrlja [ploča]
Mrežnica:
arterijska okluzija:
grane
djelomičan
mikroembolije
H34.8 Druge vaskularne okluzije retine
Retinalna venska okluzija:
središnji
početni
djelomičan
venska grana
H34.9 Vaskularna okluzija retine, nespecificirana
H35 Ostale bolesti retine
H35.0 Pozadinska retinopatija i vaskularne promjene retine
Promjene u vaskularnom uzorku retine
Mrežnica:
mikroaneurizme
neovaskularizacija
perivaskulitis
proširene vene
vaskularne ovojnice
vaskulitis
retinopatija:
br
pozadina NOS
Coates
eksudativni
hipertoničar
H35.1 Preretinopatija. Retrolentalna fibroplazija
H35.2 Druge proliferativne retinopatije. Proliferativna vitreoretinopatija
H33.4)
H35.3 Makularna degeneracija i degeneracija stražnjeg pola
angioidne pruge)
Cista)
Drusen (degenerativna) makula
rupa)
boranje)
Kunta Junius degeneracija
Senilna makularna degeneracija (atrofična) (eksudativna). Toksična makulopatija
Ako je potrebno identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
H35.4 Periferne degeneracije retine
Degeneracija retine:
br
Rešetka
mikrocistična
palisada
izgledom nalik na popločanu ulicu
mrežasti
Isključeno: s pukotinom mrežnice ( H33.3)
H35.5 Nasljedne retinalne distrofije
Distrofija:
retinalna (albipunktatna) (pigmentirana) (slična žumanjku)
taperetinalni
vitreoretinalni
Retinitis pigmentosa. Stargardtova bolest
H35.6 Retinalno krvarenje
H35.7 Razdvajanje slojeva mrežnice. Centralna serozna korioretinopatija. Odvajanje pigmentnog epitela retine
H35.8 Drugi specificirani poremećaji retine
H35.9 Bolest retine, nespecificirana
H36* Oštećenja mrežnice kod bolesti klasificiranih drugamo
H36.0* Dijabetička retinopatija ( E10-E14+ sa zajedničkim četvrtim znakom.3)
H36.8* Ostali poremećaji mrežnice kod bolesti klasificiranih drugamo
Aterosklerotska retinopatija ( I70.8+)
Proliferativna retinopatija srpastih stanica ( D57. -+)
Retinalna distrofija u bolestima skladištenja lipida ( E75. -+)
GLAUKOM (H40-H42)
H40 Glaukom
Isključeno: apsolutni glaukom ( H44.5)
kongenitalni glaukom ( Q15.0)
traumatski glaukom zbog traume rođenja ( P15.3)
H40.0 Sumnja na glaukom. Očna hipertenzija
H40.1 Primarni glaukom otvorenog kuta
Glaukom (primarni) (rezidualni stadij):
kapsularni s lažnim odvajanjem leće
kronični jednostavan
s niskim tlakom
pigmentiran
H40.2 Primarni glaukom zatvorenog kuta
Glaukom zatvorenog kuta (primarni) (rezidualni stadij):
akutan
kronični
isprekidan
H40.3 Sekundarni posttraumatski glaukom
H40.4 Glaukom kao sekundarna upala oka
Ako je potrebno, dodatni kod se koristi za identifikaciju uzroka.
H40.5 Glaukom je sekundaran u odnosu na druge očne bolesti
Ako je potrebno, dodatni kod se koristi za identifikaciju uzroka.
H40.6 Sekundarni glaukom uzrokovan lijekovima
Ako je potrebno identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
H40.8 Drugi glaukom
H40.9 Glaukom, nespecificiran
H42* Glaukom u bolestima klasificiranim drugamo
H42.0* Glaukom kod bolesti endokrinog sustava, poremećaja prehrane i metabolizma
Glaukom sa:
amiloidoza ( E85. -+)
Loweov sindrom ( E72.0+)
H42.8* Glaukom kod drugih bolesti klasificiranih drugamo
Glaukom s onkocerkozom ( B73+)
BOLESTI VITROSE I OČNE JUBIČICE (H43-H45)
H43 Bolesti staklastog tijela
H43.0 Gubitak staklastog tijela (prolaps)
Isključeno: sindrom staklastog tijela nakon operacije katarakte ( H59.0)
H43.1 Krvarenje u staklastom tijelu
H43.2 Kristalne naslage u staklastom tijelu
H43.3 Ostala zamućenja staklastog tijela
H43.8 Druge bolesti staklastog tijela
Staklasto tijelo:
degeneracija
odvojenost
Isključeno: proliferativna vitreoretinopatija s odvajanjem retine ( H33.4)
H43.9 Bolest staklastog tijela, nespecificirana
H44 Bolesti očne jabučice
H45* Lezije staklastog tijela i očne jabučice u bolestima klasificiranim drugamo
H45.0* Krvarenje u staklasto tijelo kod bolesti klasificiranih drugamo
H45.1* Endoftalmitis kod bolesti klasificiranih drugamo
Endoftalmitis sa:
cisticerkoza ( B69.1+)
onkocerkoza ( B73+)
toksokarijaza ( B83.+)
H45.8* Ostale lezije staklastog tijela i očne jabučice kod bolesti klasificiranih drugamo
BOLESTI OČNOG ŽIVCA I VIDNOG PUTA (H46-H48)
H46 Optički neuritis
Optički(e):
neuropatija osim ishemijske
papilitis
Retrobulbarni neuritis NOS
Isključeno: ishemijska optička neuropatija ( H47.0)
neuromijelitis vidnog živca [Devika] ( G36.0)
H47 Ostale bolesti vidnog živca i vidnih putova
H47.0 Bolesti vidnog živca, nesvrstane drugamo
Kompresija vidnog živca. Krvarenje u ovojnicu vidnog živca. Ishemijska optička neuropatija
H47.1 Edem papile, nespecificiran
H47.2 Atrofija optičkog živca. Bljedoća temporalne polovice optičkog diska
H47.3 Druge bolesti optičkog diska
Izraslina na glavici vidnog živca. Lažni edem papile
H47.4 Lezije optičke kijazme
H47.5 Lezije drugih dijelova vidnih puteva
Bolesti optičkog trakta, genikulate jezgre i područja optičkog zračenja
H47.6 Lezije vidnog kortikalnog područja
H47.7 Bolesti vidnih puteva, nespecificirane
H48* Poremećaji vidnog živca i vidnih putova kod bolesti klasificiranih drugamo
H48.0* Atrofija vidnog živca kod bolesti klasificiranih drugamo
Atrofija vidnog živca u kasnom sifilisu ( A52.1+)
H48.1* Retrobulbarni neuritis kod bolesti klasificiranih drugamo
Retrobulbarni neuritis sa:
kasni sifilis ( A52.1+)
meningokokna infekcija ( A39.8+)
Multipla skleroza ( G35+)
H48.8* Ostale lezije vidnog živca i vidnih putova kod bolesti klasificiranih drugamo
BOLESTI OČNIH MIŠIĆA, POREMEĆAJI KONSOLIDIRANOG POKRETA, AKOMODACIJE I REFRAKCIJE OKA
(H49-H52)
Isključeno: nistagmus i drugi nevoljni pokreti očiju ( H55)
H49 Paralitički strabizam
Isključeno: oftalmoplegija:
unutarnje ( H52.5)
intranuklearni ( H51.2)
supranuklearni progresivni ( G23.1)
H49.0 Paraliza 3. [okulomotornog] živca
H49.1 Paraliza 4. [trohlearnog] živca
H49.2 Paraliza 6. [abducensa] živca
H49.3 Potpuna (vanjska) oftalmoplegija
H49.4 Progresivna vanjska oftalmoplegija
H49.8 Drugi paralitički strabizam. Vanjska oftalmoplegija NOS. Kearns-Sayreov sindrom
H49.9 Paralitički strabizam, nespecificiran
H50 Drugi oblici strabizma
H50.0 Konvergentni popratni strabizam. Ezotropija (naizmjenična) (monokularna), osim povremena
H50.1 Divergentni popratni strabizam. Egzotropija (naizmjenična) (monokularna), osim povremena
H50.2 Vertikalni strabizam
H50.3 Intermitentna heterotropija
Povremeno:
ezotropija)
egzotropija) naizmjenična (monokularna)
H50.4 Druge i nespecificirane heterotropije. Istodobni strabizam NOS
Ciklotropija. Hipertropija. Hipotropija. Mikrotropija. Sindrom monofiksacije
H50.5 Heteroforija. Izmjenična heteroforija. Ezoforija. Egzoforija
H50.6 Mehanički strabizam. Sindrom Brownove kapsule. Strabizam zbog priraslica
Traumatsko ograničenje elastičnosti očnog mišića
H50.8 Druge navedene vrste strabizma. Duaneov sindrom
H50.9 Strabizam, nespecificiran
H51 Ostali popratni poremećaji pokreta oka
H51.0 Paraliza pogleda
H51.1 Nedovoljna konvergencija [konvergencija nedovoljna i pretjerana]
H51.2 Intranuklearna oftalmoplegija
H51.8 Drugi specificirani popratni poremećaji pokreta očiju
H51.9 Konjugirani poremećaj pokreta oka, nespecificiran
H52 Poremećaji refrakcije i akomodacije
H52.0 Hipermetropija
H52.1 Kratkovidnost
Isključuje: malignu kratkovidnost ( H44.2)
H52.2 Astigmatizam
H52.3 Anizometropija i aniseikonija
H52.4 Dalekovidost
H52.5 Poremećaji akomodacije
Unutarnja oftalmoplegija (potpuna) (totalna)
Pareza)
Spazam) smještaj
H52.6 Ostale refrakcijske pogreške
H52.7 Greška refrakcije, nespecificirana
POREMEĆAJI VIDA I SLJEPILO (H53-H54)
H53 Oštećenje vida
H53.0 Ambliopija zbog anopsije
Ambliopija uzrokovana:
anizometropija
vidna deprivacija
škiljiti
H53.1 Subjektivni poremećaji vida
astenopija. Dnevno slijepilo. Hemeralopija. Metamorfopsija. Fotofobija. Atrijski skotom. Iznenadni gubitak vida
Vizualni dugini prstenovi
Isključeno: vizualne halucinacije ( R44.1)
H53.2 Diplopija. Udvostručenje slike
H53.3 Ostali poremećaji binokularnog vida. Neusklađenost slike mrežnice
Fuzija slike za stereoskopske nedostatke. Simultana vizualna percepcija bez spajanja slike
Depresija binokularnog vida
H53.4 Defekti vidnog polja. Produženi mrtvi kut. Generalizirano suženje vidnog polja
Hemionopsija (nasuprot) (istoimeni). Kvadrantna anopsija
Skotoma:
lučni
Bjerrum
središnji
prstenastog oblika
H53.5 Anomalije vida boja. Akromatopsija. Stečeni nedostatak raspoznavanja boja. Daltonizam
Deuteranomalija. Deuteranopija. Protanomalija. Protanopija. Tritanomalija. Tritanopija
Isključuje: dnevno sljepilo ( H53.1)
H53.6 Noćno sljepilo
Isključeno: zbog nedostatka vitamina A ( E50.5)
H53.8 Drugi poremećaji vida
H53.9 Oštećenje vida, nespecificirano
H54 Sljepoća i smanjen vid
Napomena Za kategorije oštećenja vida pogledajte sljedeću tablicu.
Isključuje: prolazno sljepilo ( G45.3)
H54.0 Sljepoća na oba oka. Oštećenje vida kategorije 3, 4, 5 na oba oka
H54.1 Sljepoća na jednom oku, smanjen vid na drugom oku
Oštećenje vida kategorije 3, 4, 5 na jednom oku i kategorija 1 ili 2 na drugom oku
H54.2 Smanjen vid na oba oka. Oštećenje vida kategorije 1 ili 2 na oba oka
H54.3 Neodređeni gubitak vida na oba oka. Oštećenje vida kategorije 9 na oba oka
H54.4 Sljepoća na jedno oko. Kategorija oštećenja vida 3, 4, 5 na jednom oku [normalna oštrina vida na drugom oku]
H54.5 Smanjeni vid na jednom oku. Oštećenje vida kategorije 1 ili 2 na jednom oku [normalna oštrina vida na drugom oku]
H54.6 Neodređeni gubitak vida na jednom oku. Oštećenje vida kategorije 9 na jednom oku [normalna oštrina vida na drugom oku]
H54.7 Neodređen gubitak vida. Oštećenje vida kategorija 9 NOS
Napomena Sljedeća tablica prikazuje klasifikaciju preporučenog stupnja oštećenja vida
Znanstvena skupina WHO-a za prevenciju sljepoće, Ženeva, 6.-10. studenoga 1972. (Serija tehničkih izvješća WHO-a, N51 8, 1974).
Pojam "slabovidnost" u rubrici H54 pokriva kategorije 1 i 2 tablice, pojam „sljepoća“ pokriva kategorije 3, 4 i 5, a pojam „nespecificirani gubitak vida“ pokriva kategoriju 9. Ako uzmemo u obzir i granice vidnog polja, onda bolesnici s vidno polje od najviše 10 stupnjeva, ali više od 5 stupnjeva oko središnje vidne osi treba klasificirati u kategoriju 3, a pacijente s vidnim poljem od najviše 5 stupnjeva oko središnje osi treba klasificirati u kategoriju 4, čak i ako središnja vidna oštrina nije narušena.
Kategorija Vidna oštrina s najboljom mogućom korekcijom
oštećenje vida maksimalni indikator minimalni indikator
manje od jednakog ili više od
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200
2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400
3 3/60 1/60 (brojeći prste
na udaljenosti od 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (brojeći prste
na udaljenosti od 1m) Percepcija svjetla
1/50 (0,02)
5/300
5 Nedostatak percepcije svjetla
9 Neodređeno ili neodređeno
OSTALE BOLESTI OKA I NJEGOVOG AKCIDENTNOG APARATA (H55-H59)
H55 Nistagmus i drugi nevoljni pokreti očiju
nistagmus:
br
prirođena
kao rezultat deprivacije vida
razjedinjeni
latentan
H57 Ostale bolesti oka i njegovih adneksa
H57.0 Anomalije funkcije pupile
H57.1 Bol u očima
H57.8 Druge neoznačene bolesti oka i adneksa
H57.9 Poremećaj oka i adneksa, nespecificiran
H58* Ostale lezije oka i njegovih adneksa kod bolesti klasificiranih drugamo
H58.0* Anomalije funkcije zjenica kod bolesti klasificiranih drugamo
Fenomen ili zjenica Argylla Robertsona je sifilitična ( A52.1+)
H58.1*Oštećenje vida kod bolesti klasificiranih drugamo
H58.8* Ostali poremećaji oka i njegovih adneksa u bolestima svrstanim drugamo
Sifilitička okulopatija NEC:
prirođena
rano ( A50.0+)
kasno ( A50.3+)
rani (sekundarni) ( A51.4+)
kasno ( A52.7+)
H59 Ozljede oka i njegovih adneksa nakon medicinskih zahvata
Isključeno: mehanička komplikacija od:
intraokularna leća ( T85.2)
ostala očna protetika, implantat
i presaditi ( T85.3)
pseudofakija ( Z96.1)
H59.0 Sindrom staklastog tijela nakon operacije katarakte
H59.8 Druge lezije oka i adneksa nakon medicinskih zahvata
Korioretinalni ožiljci nakon operacije ablacije retine
H59.9 Oštećenje oka i njegovih adneksa nakon medicinskih zahvata, neoznačeno
Dijagnoza s kodom H00-H59 uključuje 11 razjašnjavajućih dijagnoza (glave ICD-10):
- H00-H06 - Bolesti vjeđa, suznih kanala i orbita
Sadrži 7 blokova dijagnoza. - H10-H13 - Bolesti konjunktive
Sadrži 3 bloka dijagnoza. - H15-H22 - Bolesti bjeloočnice, rožnice, šarenice i cilijarnog tijela
Sadrži 8 blokova dijagnoza. - H25-H28 - Bolesti leće
Sadrži 4 bloka dijagnoza. - H30-H36 - Bolesti žilnice i mrežnice
Sadrži 7 blokova dijagnoza. - H40-H42 - Glaukom
Sadrži 2 bloka dijagnoza. - H43-H45 - Bolesti staklastog tijela i očne jabučice
Sadrži 3 bloka dijagnoza. - H46-H48 - Bolesti vidnog živca i vidnih putova
Sadrži 3 bloka dijagnoza. - H49-H52 - Bolesti očnih mišića, poremećaji istodobne kretnje, akomodacije i refrakcije oka
Sadrži 4 bloka dijagnoza.
Isključuje: nistagmus i druge nevoljne pokrete očiju (H55). - H53-H54 - Smetnje vida i sljepoća
Sadrži 2 bloka dijagnoza. - H55-H59 - Ostale bolesti oka i njegovih adneksa
Sadrži 4 bloka dijagnoza.
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
- H00-H06 Bolesti vjeđa, suznih kanala i orbita
- H10-H13 Bolesti konjunktive
- H15-H22 Bolesti bjeloočnice, rožnice, šarenice i cilijarnog tijela
- H25-H28 Bolesti leće
- H30-H36 Bolesti žilnice i retine
- H40-H42 Glaukom
- H43-H45 Bolesti staklastog tijela i očne jabučice
- H46-H48 Bolesti vidnog živca i vidnih putova
- H49-H52 Bolesti očnih mišića, poremećaji istodobnih pokreta oka, akomodacije i refrakcije
- H53-H54 Poremećaji vida i sljepoća
- H55-H59 Ostale bolesti oka i njegovih adneksa
Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
- H03* Oštećenja vjeđa kod bolesti klasificiranih drugamo
- H06* Oštećenja suznog aparata i orbite kod bolesti klasificiranih drugamo
- H13* Lezije konjunktive kod bolesti klasificiranih drugamo
- H19* Lezije bjeloočnice i rožnice u bolestima klasificiranima drugamo
- H22* Lezije šarenice i cilijarnog tijela u bolestima klasificiranima drugamo
- H28* Katarakta i druge lezije leće kod bolesti klasificiranih drugamo
- H32* Korioretinalni poremećaji kod bolesti klasificiranih drugamo
- H36* Poremećaji mrežnice kod bolesti klasificiranih drugamo
- H42* Glaukom u bolestima klasificiranim drugamo
- H45* Lezije staklastog tijela i očne jabučice u bolestima klasificiranim drugamo
- H48* Oštećenja vidnog živca i vidnih putova kod bolesti klasificiranih drugamo
- H58* Ostale lezije oka i njegovih adneksa kod bolesti klasificiranih drugamo
