Kako podići spuštenu maternicu. Maternični prsten za prolaps i prolaps maternice

Kad vagina prolabira, jedna njezina stijenka visi u lumenu vagine. Budući da se mjehur nalazi ispred vagine, kada mu prednja stijenka visi, mjehur se također počinje spuštati. Ovo stanje se naziva cistocela. Rektum se nalazi iza rodnice, pa se kod prolapsa stražnje stijenke rodnice uočava i prolaps rektalne stijenke ili rektokela.

Kod prolapsa maternica se pomiče prema dolje, a kod jakog prolapsa maternica može čak i “ispasti” iz rodnice. Naravno, kada govorimo o "prolapsu", ne mislimo da će se maternica odjednom otrgnuti od tijela i pasti na pod. Unatoč svemu, maternica ostaje čvrsto pričvršćena za tijelo, ali kada maternica prolapsira, počinje “viriti” iz rodnice.

Zašto dolazi do prolapsa vagine i maternice?

Normalno, zdjelični organi (jajnici, jajovodi, maternica, vagina, mokraćni mjehur i rektum) podupiru u visećem stanju mišiće i ligamente zdjelice, koji su pak pričvršćeni za kostur. Dizajn je prilično složen, a zasebno predavanje o anatomiji može se posvetiti građi dna zdjelice (struktura koja drži sve navedene organe na svom mjestu). Ali nećemo ulaziti u detalje, dovoljno je samo shvatiti da vagina i maternica zauzimaju mjesto koje im je priroda dodijelila s razlogom, ali zahvaljujući mišićima i ligamentima zdjelice.

S godinama se tonus mišića dna zdjelice značajno smanjuje, a ligamenti se mogu istegnuti, pa se tijekom menopauze često opaža prolaps vagine ili maternice. Između ostalog, smanjenje razine estrogena u krvi, promatrano tijekom menopauze, također doprinosi opuštanju i istezanju ligamenata.

Tko može razviti prolaps vagine i maternice?

Povećani rizik od genitalnog prolapsa tijekom menopauze opažen je ako:

• Žena je mnogo puta rađala ili imala višestruke trudnoće (blizanci, trojke, itd.)
• Imate prekomjernu težinu ili pretilo.
• Opaža se česta konstipacija.
• Postoji kronični kašalj (kronični bronhitis, bronhijalna astma).
• Žena puši.
• Dolazi do poremećaja rada jetre s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).
• Postoji izraženo povećanje slezene.
• Žena diže utege.

Dolazi li do prolapsa bez simptoma?

Događa se, i više od toga: u većini slučajeva, u ranoj fazi prolapsa rodnice i maternice nema simptoma. Ne treba sumnjati u ispravnost dijagnoze ako je ginekolog otkrio prolaps, a nemate znakove ove bolesti.

Kako se manifestira prolaps vagine i maternice?

• Osjećaj stranog tijela u vagini, kao da je mala kuglica duboko u vagini.
• Tupa bol u donjem dijelu trbuha.
• Osjećaj kao da nešto ispada iz vagine.
• Bol tijekom spolnog odnosa.
• Otežano hodanje.
• Poteškoće s mokrenjem i defekacijom.

Uz cistocelu (prolaps stijenke mokraćnog mjehura) mogu se pojaviti simptomi kao što su učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija, nevoljno mokrenje i retencija urina. Više informacija o urinarnoj inkontinenciji tijekom menopauze.

Pogledajte gimnastički kompleks s vježbama protiv prolapsa

Kod rektokele (prolaps rektalne stijenke) nastaju poteškoće tijekom pražnjenja crijeva, kada je potrebno uložiti više napora nego prije da bi se crijeva ispraznila.

Koji su stupnjevi prolapsa maternice?

1. stupanj prolapsa maternice: grlić maternice nije iznad vagine, kao što bi trebao biti normalno, već se spušta u vaginu.

2. stupanj prolapsa maternice: cerviks se spušta prema ulazu u rodnicu.

Faza 3 prolapsa maternice: grlić maternice "viri" iz vagine.

4. stupanj prolapsa maternice: cijela maternica “viri” iz rodnice. Ovo stanje se također naziva prolaps maternice.

Koji su testovi potrebni?

Dijagnoza genitalnog prolapsa može se postaviti tijekom pregleda kod ginekologa. Liječnik će vas pregledati u ležećem i stojećem položaju. Budući da prolaps vagine ili maternice postaje vidljiviji s povećanjem intraabdominalnog tlaka, liječnik će vas zamoliti da kašljete ili se naprežete.

Ginekolog također može naručiti sljedeće pretrage:

• Ultrazvuk maternice
• Ako postoji problem s radom mokraćnog mjehura, liječnik će propisati ultrazvuk ili rendgensko snimanje bubrega.
• Opća analiza urina

Što učiniti ako vagina ili maternica prolabiraju?

Prolaps rodnice ili maternice ne treba uvijek liječiti. Ako ne osjećate nikakve simptome, ništa vas ne smeta, a ginekolog utvrdi blagi ili umjereni prolaps, tada nije propisano liječenje. Ginekolog će vam preporučiti nekoliko vježbi koje jačaju mišiće i ligamente zdjelice, te preporučiti da se vratite na ponovni pregled za 6-12 mjeseci.

Ako imate simptome prolapsa, trebat će vam liječenje: neke možete učiniti kod kuće, a neke vaš liječnik.

Što možete raditi kod kuće?

Ako ste otkrili prolaps stijenki vagine ili maternice, poslušajte sljedeće savjete ginekologa:

• Izbjegavajte stajanje dulje vrijeme. Ako je to neizbježno (primjerice, morate stajati u redu), bolje je lagano prošetati ili sjesti.
• Prije ustajanja sa stolice ili podizanja bilo čega, udahnite, napnite mišiće zdjelice (kao da pokušavate zadržati plinove), malo uvucite trbuh i polako izdahnite kako biste izvršili željenu radnju.
• Izbjegavajte zatvor. Ako imate česte zatvore, obratite se gastroenterologu: dok se ne riješite zatvora, prolaps rodnice ili maternice se ne može izliječiti.
• Tijekom pražnjenja crijeva ne smijete se previše naprezati ili gurati. Ako imate poteškoća s defekacijom, dok izdišete, "napuhnite" trbuh tako da postane okrugao i recite "šššš", ali ne zadržavajte dah. Ostavite dovoljno vremena za odlazak na WC kako ne biste bili u žurbi, ali ne biste trebali provesti više od 15 minuta na WC-u. Ako ne možete obaviti nuždu unutar 15 minuta, pokušajte ponovno kasnije.
• Ako imate višak kilograma, morate ga se riješiti.
• Radite Kegelove vježbe.

Što liječnik može učiniti?

U slučaju prolapsa vagine ili maternice može se propisati konzervativno liječenje (pesari i hormonska nadomjesna terapija) ili kirurški zahvat.

Pesar

Vaš ginekolog može preporučiti nošenje posebne naprave koja podupire vašu maternicu i sprječava da padne ispod određene razine. Takvi uređaji se nazivaju "pesari", ili jednostavno prstenovi maternice (iako postoje i drugi oblici pesara, a ne samo u obliku prstenova).

Ako ginekolog vjeruje da možete sami izvaditi i postaviti pesar, naučit će vas kako to ispravno učiniti. U nekim slučajevima pesar se mora stalno nositi, u drugim slučajevima treba ga ukloniti prije spavanja. Ako postoji blagi prolaps vagine ili maternice, pesar će biti potrebno ugraditi samo prije dugih šetnji, tjelesne aktivnosti i sl.

Pesar ne liječi prolaps maternice, ali može pomoći u ublažavanju simptoma stanja i učiniti vam život mnogo lakšim.

Hormonska nadomjesna terapija s estrogenom

Glavni uzrok prolapsa vagine ili maternice tijekom menopauze je nedostatak hormona estrogena u krvi. Nadomjesno liječenje estrogenom može biti učinkovita metoda jačanja mišića i ligamenata zdjelice. Tipično, kada dođe do genitalnog prolapsa, estrogeni se koriste u obliku vaginalnih krema ili čepića, koji se moraju staviti izravno u vaginu.

Operacija prolapsa vagine i maternice

Ako konzervativno liječenje ne pomaže ili postoji prolaps maternice 3-4 stupnja, tada je propisana operacija. Operacija se može izvesti kroz rez na abdomenu ili kroz vaginu.

Tijekom operacije liječnik može ugraditi poseban implantat - strukturu koja će držati zdjelične organe tamo gdje bi trebali biti normalno. U nekim slučajevima ginekolog može preporučiti uklanjanje maternice.

Nakon operacije nećete moći dizati ništa teško najmanje 6 tjedana, a još 3 mjeseca trebate izbjegavati sve situacije koje povećavaju prolaps genitalija: zatvor, kašalj, pušenje, debljanje.

Kako spriječiti prolaps vagine i maternice tijekom menopauze?

• Održavajte normalnu težinu za svoju visinu.
• Jedite pravilno kako biste izbjegli zatvor.
• Radite Kegelove vježbe.
• Nemojte dizati teške predmete (više od 5 kg).

www.mygynecologist.ru

Broj pregleda posta: 3.996

Metodu liječenja odabire liječnik na temelju kliničke situacije, dobi pacijenta i drugih čimbenika. Prakticiraju se i konzervativni i radikalni učinci.

Početna faza dotične bolesti je prolaps maternice - prolaps organa prema dolje. Ako se u ovoj fazi ne provede odgovarajuća terapija, prolaps prelazi u prolaps. Drugi naziv za bolest je dijafragmalna kila zdjelice.

Bolest smanjuje kvalitetu života žene i može izazvati ozbiljne komplikacije u genitourinarnom i probavnom sustavu.

Kirurška intervencija omogućuje vam radikalno rješavanje problema, ali vaše zdravlje ne dopušta uvijek izvođenje operacije.

Uzroci

Glavni kontingent pacijenata su starije žene koje su rodile više od 2 puta. Sama menopauza je predisponirajući čimbenik za pojavu prolapsa i naknadnih distrofičnih promjena, budući da nedostatak spolnih hormona negativno utječe na fiziološki i anatomski status unutarnjih spolnih organa.

Izravni uzrok bolesti je progresivno slabljenje mišića i ligamenata perineuma, dna zdjelice, dijafragme i mišićnog tkiva trbušne stijenke. S godinama, maternica postupno mijenja svoj položaj, što stvara preduvjete za pojavu hernialnih otvora. Opušteni mišići više ne mogu izdržati prirodni pritisak unutarnjih organa, a potonji se postupno pomiču prema dolje.

Predisponirajući čimbenici za takvu promjenu su sljedeći:

• Višestruki porodi, višeplodne ili velike trudnoće;
• Teški porođaj, popraćen rupturama međice i drugim ozljedama;
• Ginekološke kirurške operacije;
• Smanjena proizvodnja estrogena nakon menopauze;
• Teški fizički rad, podizanje teških tereta, osobito u postporođajnom razdoblju;
• Degenerativne (involutivne) starosne promjene u tkivima i organima;
• Dodatni pritisak na mišiće zbog pretilosti;
• Slabljenje mišićnog tonusa zbog iscrpljenosti;
• Povijest pobačaja;
• Stalni zatvor;
• Kronični bronhitis, astma i druge bolesti praćene stalnim kašljem i povišenim intraperitonealnim tlakom;
• Kongenitalne anomalije genitalnih organa koje se javljaju s godinama.

Ova se bolest češće javlja kod bijelaca nego kod azijskih i afroamerikanki. Prvi znakovi prolapsa maternice mogu se pojaviti u mladoj ili srednjoj dobi, posljednja faza - prolaps - može se pojaviti godinu dana nakon početnih simptoma.

Simptomi

Prolaps maternice prati višestruki poremećaj reproduktivnih organa, sustava za izlučivanje i probavnog sustava. Bolest je gotovo uvijek praćena prolapsom mokraćnog mjehura (cystocele) ili rektuma (rectocele). Promjena anatomskog položaja maternice stvara povoljne uvjete za infekciju reproduktivnih organa: posebno je opasan zjapeći genitalni prorez. Prolaps je često popraćen infektivnim i upalnim procesima u vagini, mjehuru i uretri.

Tipične manifestacije anomalije:

• Osjećaj stranog tijela u genitalnom području;
• Bol, nelagoda u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa;
• Poteškoće pri hodanju;
• Dizurični poremećaji - nevoljno mokrenje tijekom smijanja, kašljanja, noću (s značajnim prolapsom maternice, mokrenje je teško i moguće je tek nakon premještanja maternice);
• Zatvor, nepotpuno pražnjenje rektuma;
• Bol tijekom spolnog odnosa ili potpuna nemogućnost njegovog izvođenja.

Stalni prolaps maternice doprinosi traumatizaciji ovog organa, što dovodi do stvaranja trofičnih ulkusa, dekubitusa i razvoja endocervicitisa - upale cervikalnog kanala.

Nenormalan položaj genitalija negativno utječe na cirkulaciju krvi, odljev limfe, uzrokuje poremećaj trofizma (prehrane) tkiva i stvaranje krvnih ugrušaka.

Dijagnostika

Anomalija obično ne predstavlja poteškoće u dijagnozi i lako se otkriva tijekom standardnog ginekološkog pregleda. Da bi se razjasnila dijagnoza i otkrili popratni poremećaji, propisani su testovi krvi i urina te ultrazvučni pregledi. Početne faze prolapsa i prolapsa pacijent može otkriti sam - prilikom pranja ili ispiranja.

Liječenje

Ako je gubitak djelomičan ili manji, pomoći će ugradnja ortopedskog prstena - pesara. Druge konzervativne metode u ovoj fazi su beskorisne ili daju privremeni terapeutski učinak.

Najčešće se pribjegavaju radikalnom liječenju - kirurškoj korekciji. Operacije se izvode minimalno invazivno moguće - kroz vaginu ili laparoskopskim pristupom. Postoje suvremene medicinske tehnologije koje mogu smanjiti rizik od recidiva na minimum. Jedan od tih postupaka je ugradnja posebne sintetičke mreže. Ponekad je propisana histerektomija - uklanjanje maternice; u pravilu se to događa s potpunim prolapsom, koji je karakteriziran izlaskom svih dijelova maternice izvan ulaza u vaginu (više o tome možete pročitati u ovom članku) .

U ovom fragmentu programa "Liječnici", profesor K.V. Pučkov. govorit će o uzrocima i suvremenim metodama liječenja genitalnog prolapsa:

Prognoza i moguće komplikacije

Uz pravodobno i stručno kirurško liječenje, prognoza je relativno povoljna. Pozitivnu ulogu ima pridržavanje liječničkih preporuka o ograničavanju tjelesne aktivnosti, ispravljanju prehrane i načina života.

Najopasnije komplikacije su upalni i zarazni procesi, patologije bubrega, kronični cistitis i uretritis, erozija, strangulacija i edem maternice. Mehanička oštećenja dovode do krvarenja i bolnih čireva na organima reproduktivnog sustava.

Prevencija

Glavna metoda prevencije bolesti je otkrivanje prolapsa maternice u fazi 1 i uklanjanje mišićnih nedostataka pomoću konzervativne terapije - gimnastike, nošenja prstena. Pozitivnu ulogu ima ograničavanje stresa, stabilizacija tjelesne težine, uklanjanje zatvora, pravilna isporuka, stručno i pravovremeno liječenje bilo koje bolesti reproduktivnog sustava.

Prolaps maternice, što učiniti u starosti

Prolaps maternice naziva se i dijafragmalna karlična hernija. Ova bolest najčešće pogađa žene u postmenopauzi koje su same rodile više od 2 puta. Vjerojatnost da će problem zahvatiti žene koje su imale vaginalni porod vrlo je velika. Prolaps maternice je prilično ozbiljan poremećaj u funkcioniranju tijela, pa pri prvim simptomima potražite liječničku pomoć. osoblje. Možemo savjetovati kako liječiti bolest kod kuće i narodnim lijekovima.

Što učiniti ako imate prolaps maternice u starijoj dobi?

Prolaps podrazumijeva poremećaj funkcije svih zdjeličnih organa. Stoga, pri najmanjem početku nelagode u području maternice, trebate se posavjetovati s liječnikom i dobiti dijagnozu.

Kako liječiti prolaps maternice odlučuje ginekolog. Najučinkovitija metoda liječenja ostaje kirurška intervencija. Starijim ženama preporučuje se uklanjanje organa. Ali postoje i druge metode liječenja.

Laporaskopsko liječenje prolapsa maternice u starijih žena

Liječenje ovom metodom može se provesti vrlo brzo i gotovo bez ožiljaka. Tijekom operacije jačanja fiksirajućeg aparata maternice izrađuju se tri punkcije. Kroz jedan se umetne minijaturna video kamera, a kroz druga dva kirurški instrumenti. Time se skraćuju kardinalni i uterosakralni ligamenti. I maternica se vraća na svoje prvobitno mjesto.

Alternativa operaciji prolapsa maternice

Za borbu protiv prolapsa maternice i prolapsa maternice često se koristi pesar. Pesar je prsten koji se umeće u vaginu i zapravo podupire cerviks. Moderni pesar izrađen je od mekog i elastičnog materijala, što vam omogućuje postizanje najpozitivnijeg učinka. Korištenje prstena maternice za prolaps maternice nije propisano za sve i ne uvijek. Sve je u raznolikosti tijeka bolesti i karakteristikama ženskog tijela. Evo nekoliko opcija koje koriste maternički prsten za prolaps maternice. Važne informacije o tome nalaze se u nastavku.

Indikacije za upotrebu pesara za prolaps i prolaps maternice

U slučaju akutnog prolapsa maternice, pesar omogućuje ženi normalan život i istovremeno provodi rehabilitacijsku terapiju. Štiti organe dna zdjelice od deformacije i prekomjernog pritiska, čuva maternicu od oticanja i omogućuje da se dobije potrebno vrijeme za kirurško liječenje. U tom slučaju privremeno se koristi pesar za prolaps maternice.

Maternični prsten se koristi za trudnice u kritičnim slučajevima. Spašava tijelo žene od stresa i pruža svojevrsni predah, predah, dok se dijete ne rodi i ne pronađe rješenje problema.

Sredovječnim i starijim ženama s prolapsom maternice propisuju se prstenovi maternice na dulja razdoblja. Činjenica je da u tim slučajevima oporavak mišića nije uvijek moguć. Stoga prsten maternice postaje opcija osiguranja, a ponekad i dnevna opcija.

Važne informacije o liječenju prolapsa maternice pesarom

Koje karakteristike ima pesar i što trebate znati o prstenu maternice u slučaju prolapsa maternice u starijoj dobi.

Moderni prstenovi maternice ne reagiraju s tjelesnim tekućinama, što znači da su vrlo prikladni za svakodnevnu upotrebu.

U slučaju prolapsa maternice, prstenove maternice treba ukloniti noću. Ovo je neophodna prevencija za normalnu cirkulaciju krvi.

Prsten maternice zahtijeva pažljivu njegu. Vaš liječnik će vas savjetovati o proizvodima i tehnikama čišćenja.

Unatoč strukturi i elastičnosti, nije svaki maternični prsten prikladan za prolaps maternice u starijoj dobi. Odabire ga liječnik pojedinačno.

Prsten maternice tijekom prolapsa maternice ne smije vršiti pritisak, uzrokovati bol ili nelagodu. Ako postoje takvi simptomi, onda je ili pogrešno instaliran ili nije prikladan.

Dizajn ovog uređaja i tehnologija njegove upotrebe sežu u davnu povijest. Stoga možemo smatrati da je pesar najkonzervativniji način liječenja prolapsa maternice u starijoj dobi.

Kako raditi gimnastiku u starijoj dobi s prolapsom i prolapsom maternice?

Liječenje gubitka kose gimnastikom pokazalo je pozitivne rezultate, ali zahtijeva puno strpljenja. Cijeli tečaj traje 12 mjeseci konstantne nastave. Najteža stvar u ovoj terapiji je dosljednost. Potrebno je izdržati kritično razdoblje (oko dana) i osjetit ćete poboljšanje unutar 2 mjeseca.

Popis osnovnih Kegelovih vježbi za prolaps maternice

Vježbanje mišića koji drže maternicu je igra da se ostane ispred problema. Ako ste aktivni, volite sport ili ste jednostavno odlučni i uporni, onda je redovita uporaba Kegelovih vježbi ono što vam treba za liječenje i prevenciju prolapsa maternice u starijoj dobi. Štoviše, ako ne volite bavljenje sportom i samousavršavanje, čak i tada je metoda u vašoj moći. Činjenica je da Kegelova gimnastika za prolaps maternice ne zahtijeva posebno mjesto, posebno stanje uma ili posebnu opremu. Sve što trebate učiniti je zauzeti sjedeći položaj.

Kegelove vježbe za prisiljavanje na prestanak mokrenja. Svaki put kada mokrite, morate ga nasilno zaustaviti i započeti iznova. Ako je moguće, to treba činiti što je češće moguće. U budućnosti ćete početi osjećati potreban napor i moći ćete ga reproducirati dok sjedite na stolici ili vozite.

Kegelove vježbe za zatezanje mišića zdjelice. Da biste to učinili, morate osjetiti mišiće koji drže maternicu - donji dio trbuha i pokušati ih povući. Idealno bi bilo da se vježba izvodi ritmički i brzo.

Kako raditi Kegelovu vježbu s prolapsom maternice za postupnu kontrakciju odozdo prema gore? Trebate početi stezati mišiće od ulaza u vaginu, pa prema gore. U isto vrijeme, "uspon" mora biti podijeljen u nekoliko dijelova iu svakoj fazi odgođen za nekoliko sekundi

Vježba guranja. Potrebno je reproducirati radnu snagu. Vježba ima svoj ritam, vježba se mora raditi s određenim naporom, a ne na granici mogućeg. Glavna stvar je ritam i pravilnost nastave.

Kegelove vježbe treba izvoditi često. Da biste to učinili, možete si dodijeliti tri obavezna vremena za "prilaze". Kada u potpunosti savladate tehniku, možete provoditi trening na bilo kojem mjestu koje je prikladno za to.

Podignite gimnastiku u rang navike, a problem prolapsa maternice nestat će sam od sebe. Ali zapamtite da vas korištenje vježbi neće spasiti od pogrešnog načina života.

Gimnastika za prolaps maternice kod starijih žena

Osnovne vježbe klasične gimnastike za održavanje tonusa mišića koji podupiru maternicu.

Hodanje je jedna od gimnastičkih vježbi. S ovim problemom morate puno hodati, to vam omogućuje da postupno pumpate potrebnu mišićnu skupinu i uzrokuje malo napora u zdjelici, što je vrlo važno.

Ako imate prolaps maternice, pokušajte se penjati stepenicama češće ili čak posebno. Možete čak napraviti i improviziranu stepenicu i penjati se njome, a zatim se njome spuštati u određenom ritmu.

Bicikliranje ležeći na leđima također će puno pomoći. Ako problem nije u kritičnoj fazi, onda možete koristiti obični bicikl ili spravu za vježbanje ove vrste.

Skup vježbi usmjerenih na razvoj stražnjice savršen je za ove svrhe. Konkretno, podizanje zdjelice s nogama savijenim u koljenima i naslonjenim na pod, podizanje zdjelice s nogama pod kutom prema podu.

Plivanje izvrsno djeluje kod prolapsa maternice u starijoj dobi.

Još nije kasno da bilo tko koristi Kegelove vježbe. Čak i ako ste već bili podvrgnuti operaciji, ova tehnika će pomoći u očuvanju i jačanju vašeg zdravlja.

Vrste prolapsa maternice i njihovi simptomi

Proces prolapsa je pomicanje maternice niz ingvinalni kanal (prolaps) ili klizanje maternice u rodnicu (u rijetkim slučajevima). U najblažim slučajevima, maternica strši prema naprijed na dnu spolnog proreza. Ponekad djelomično ispadne u otvor, au najtežim slučajevima prolapsa maternice ispadne u cijelosti.

Gubitak se klasificira prema vrsti gubitka:

rektokela – prolaps stražnje stijenke vagine, točno ispred crijeva;

cistocela - prolaps prednjeg vaginalnog zida;

prolaps je prolaps maternice u spolni otvor.

Simptomi prolapsa i prolapsa maternice u starijoj dobi

Simptomi koji prate bolest:

bol u lumbalnoj regiji;

osjećaj težine u području zdjelice;

nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa;

abnormalni iscjedak zbog prolapsa maternice u starijoj dobi;

česti cistitis i druge zarazne bolesti genitourinarnog sustava;

nelagoda tijekom mokrenja, lažni nagoni zbog prolapsa maternice.

Uzroci prolapsa maternice u starijoj dobi

Tkiva maternice rastežu se tijekom poroda i ozljeđuju. Pogotovo ako je dijete veliko. Kao rezultat toga, maternica može postupno skliznuti u vaginu, a prolaps maternice morat će se liječiti.

u starijoj dobi jako slabi mišićni tonus, dolazi do poremećaja hormonalne razine i slabljenja vaginalnih mišića. Također može dovesti do prolapsa maternice, što će se morati liječiti.

Tumor ženskih spolnih organa kao uzrok prolapsa maternice u starijoj dobi.

Genetika. Žene u Africi i Aziji imaju manju vjerojatnost da će doživjeti prolaps maternice nego žene u Europi.

Kao posljedica pretilosti povećava se pritisak na mišiće zdjelice. To također može uzrokovati prolaps maternice u starijoj dobi.

Kronični kašalj (bronhijalni ili astmatični) može uzrokovati prolaps maternice.

Žene koje imaju degeneriranu maternicu su u opasnosti.

Pretjerana napetost mišića tijekom pražnjenja crijeva (tijekom zatvora) kao uzrok prolapsa maternice u starijoj dobi.

Metode liječenja prolapsa maternice kod starijih žena

Žensko tijelo drži maternicu uz pomoć unutarnjih mišića. Ako oslabe, organ se, izgubivši oslonac, polako pomiče niz vaginu. Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste bolesti:

• djelomični prolaps - maternica se ne proteže izvan vagine;
• prolaps - organ je potpuno izašao iz vagine;
• rectocele - prolaps maternice i mjehura;
• cistocela - dok se organ spušta, povlači za sobom prednji dio rektuma.

Prolaps

Ova vrsta patologije maternice je peta i najteža faza bolesti. Nije teško dijagnosticirati ovu vrstu, to se može učiniti čak i vizualno. U ovoj fazi organ potpuno ispada iz vagine, to se događa trenutno i posljedica je ozljede, teškog poroda ili pretjeranog stresa. U ovom slučaju dopušteno je samo kirurško liječenje.

Djelomični gubitak

Spuštanje organa događa se postupno, kreće se kroz vaginalni kanal, ali ne izlazi izvan njegovih granica. Ova vrsta ima nekoliko faza:

• početni - ulazak cerviksa maternice u vaginalni kanal;
• srednje - maternica je vidljiva iz perineuma kada su mišići napeti;
• nepotpuni prolaps - cerviks je vidljiv iz vagine bez napetosti, ali maternica ostaje u vaginalnom kanalu.

Simptomi

Da biste pravodobno potražili liječničku pomoć, morate znati prepoznati simptome prolapsa maternice. Glavni znakovi djelomičnog ili potpunog prolapsa organa kod starijih žena uključuju:

• Ozbiljna nelagoda u zdjeličnim organima, koja se širi u donji dio leđa. Prati ga bolna bol, koja se pojačava kod dugotrajnog sjedenja i lagano se smanjuje pri promjeni položaja.
• Osjećaj stranog tijela u vagini.
• Problemi s ispuštanjem prirodnih potreba.
• Otežano hodanje.
• Upala genitourinarnog sustava.
• Poremećen protok krvi, što dovodi do razvoja proširenih vena.

Žene često ne znaju što učiniti kada dožive prolaps maternice i jednostavno priguše simptome lijekovima. Dugotrajna uporaba takvih mjera puna je potpunog prolapsa maternice, koji se može eliminirati samo kirurškim zahvatom.

Uzroci

Ako u mladoj dobi postoji nekoliko razloga za pojavu takve patologije, onda se nakon 55 godina pojavljuju mnogi problemi, čija posljedica može biti prolaps maternice. Ti razlozi uključuju:

• Posljedice poroda, osobito ako žena ima više od 2 djece. Učestali porod uzrokuje smanjenje elastičnosti i tonusa mišića koji podupiru maternicu. Kao rezultat toga, tkiva slabe i maternica se pomiče.
• Višak kilograma često je znak hormonalnih promjena i početka menopauze. Višak kilograma stvara veliki pritisak na zdjelične organe, što dovodi do njihovog pomicanja.
• Zatvor je problem koji muči mnoge starije žene, uzrokuje patologiju maternice zbog učestalog guranja, što uzrokuje snažan pritisak unutar trbušne šupljine.
• Pogrešan način života. Loše navike, prekomjerna tjelesna aktivnost i loša prehrana utječu ne samo na zdjelicu, već i na cijelo tijelo u cjelini.
• Ozljede zdjeličnih organa, koje dovode do deformacije unutarnjih organa.
• Nasljedna predispozicija za patologiju.

Dijagnoza bolesti

Ako dođe do prolapsa maternice, što prvo učiniti? Ovo pitanje vrlo često brine pacijente: počinju sami tražiti uzrok ili koriste neovisne metode liječenja. Ali kako bi se točno dijagnosticirala patologija, stručnjak mora pažljivo proučiti simptome prolapsa maternice. Pomoću palpacije liječnik može otkriti pomak maternice i zamoliti ženu da napne mišiće zdjelice kako bi odredio stupanj pomaka rektuma i urinarnog trakta. Za bolju dijagnozu pacijenta pregledava ne samo ginekolog, već i urolog i proktolog.

Dodatno se provode sljedeći postupci:

• ultrazvučni pregled;
• histerosalpingoskopija;
• kolposkopija;
• urografija;
• CT skeniranje;
• bakterijska kultura;
• namazi na floru.

Zahvaljujući pravodobnoj i kvalitetnoj dijagnozi, pacijent će moći izbjeći kiruršku intervenciju, čuvajući maternicu.

Terapija

Liječenje prolapsa maternice ovisi o težini bolesti. Uključuje i medikamentoznu i konzervativnu terapiju, kao i operaciju.

Tradicionalne metode

Konzervativno liječenje prolapsa maternice kod starijih žena pokazalo se učinkovitim kada se dijagnosticira u ranoj fazi. Terapija uključuje korištenje lijekova za uklanjanje ili suzbijanje povezanih simptoma. Također uključuje korištenje mjera kao što je ugradnja materničnog prstena (pesara) ili zavoja za podupiranje maternice, propisivanje posebnih tampona ili provođenje terapeutskih masaža.

Liječenje kirurškim zahvatom

Kirurgija je najučinkovitiji način liječenja prolapsa maternice. Ako su prisutne posljednje faze, donosi se odluka o potpunom uklanjanju organa. Ako je patologija u početnoj ili srednjoj fazi, tada se tkivo i ligamenti maternice obnavljaju kirurškim zahvatom. Često se kirurška intervencija provodi kada je konzervativna terapija neučinkovita ili kada žena kasno traži pomoć.

• potpuno uklanjanje maternice;
• jačanje vaginalnih zidova pomoću kolpografije;
• skraćivanje vaginalnih i perinealnih mišića;
• korekcija položaja maternice;
• ugradnja potpornih implantata.

Vježbe za spuštenu maternicu

Vježbanje je postalo popularan način liječenja prolapsa maternice kod starijih žena. Najpoznatiji je Kegelov kompleks. Ove vježbe su usmjerene na poboljšanje elastičnosti i jačanje vaginalnih mišića. Preventivni i terapeutski uključuju:

• Vježbe za zaustavljanje mokrenja. Svaki put kada mokrite, pokušajte snažno zadržati i otpustiti mlaz. Dakle, stezanjem i opuštanjem rodnice žena jača njezine mišiće.
• Vježba za mišiće zdjelice. Sastoji se od povlačenja i spuštanja donjih trbušnih mišića jasnim i brzim tempom.
• Vježba "dizanje". Sastoji se od glatkog zatezanja i opuštanja vaginalnih mišića.
• "Izguravanje." Uključuje simulaciju porođajne boli, ali uz manji napor.

Za dobar i trajan učinak, kompleks se mora izvoditi redovito, dugo vremena. Osim ovog tjelesnog kompleksa, starijim ženama se preporučuje da se bave gimnastičkim vježbama, na primjer:

• Trkačko hodanje. Jača zdjelične organe i pumpa mišićne skupine, ali zahtijeva malo napora.
• Koraci su najbolja sprava za vježbanje. Penjanje uz stepenice, ili čak jednu po jednu, potiče dobru cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima.
• "Bicikl". Vježba se izvodi ležeći na leđima s nogama savijenim u koljenima. Noge ponavljaju pokrete vožnje bicikla.
• Podizanje stražnjice. Vježba se izvodi u ležećem položaju sa savijenim nogama i naglaskom na podu. Sastoji se od podizanja zdjelice prema gore i vraćanja u početni položaj. Također pomaže u jačanju glutealnih mišića.
• Plivanje. Blagotvorno djeluje na ženski organizam jer jača sve mišićne skupine.

Umjerena tjelesna aktivnost, naravno, ne može izliječiti prolaps maternice, ali će spriječiti njegov razvoj.

etnoscience

Mnoge žene brinu što učiniti ako dožive prolaps maternice u starijoj dobi. Često narodni lijekovi dolaze u pomoć, ali prije liječenja patologije uz njihovu pomoć, svakako se trebate posavjetovati sa stručnjakom kako ne biste sebi naštetili. Narodni recepti su vrlo raznoliki i uključuju ne samo dekocije i infuzije, već i ispiranje, biljne kupke i posebne tampone. U osnovi, tradicionalna terapija je usmjerena na jačanje vaginalnih mišića. Postoji nekoliko najučinkovitijih metoda i sredstava za liječenje patologija maternice:

1. Gorčica. Za pripremu infuzije, 1 žlica rizoma biljke popari se u 280-300 ml kipuće vode. Nakon hlađenja procijediti. Uzmite 200 ml infuzije dnevno, 2 puta dnevno, pola sata prije jela.
2. Biljna kupka od maslačka. Morat ćete preliti 20 g zgnječenog lišća s 5-6 litara kipuće vode. Proizvod se infundira 10-15 minuta i dodaje se u kadu, vrijeme uzimanja takvih biljnih kupki je od 15 do 20 minuta.
3. Biljna mješavina od cvasti lipe (50 grama), korijena johe (10 grama), klapavice (70 grama) i matičnjaka (50 grama). Dvije žlice mješavine prelije se s 200 ml kipuće vode. Nakon sat vremena, proizvod se može filtrirati. Infuziju treba uzimati 21 dan, 3 puta dnevno po 100-120 ml. Zatim vam je potrebna stanka od dva tjedna, nakon čega se tečaj može ponoviti.
4. Ljuske jajeta i limun. Trebat će vam ljuske od 5-6 jaja i 10 limuna. Agrumi se sitno nasjeckaju i pomiješaju s ljuskama, samelju u prah. Smjesa se infuzira 4 dana, povremeno miješajući. Zatim dodajte 0,5 litara votke i ostavite još 5 dana. Tinktura se filtrira i uzima 50 g 2 puta dnevno.
5. Douching s infuzijom hrastove kore. Trebat će vam 4 žlice zdrobljene kore na 2 litre hladne vode. Smjesa se stavi na srednju vatru i kuha 2 sata. Nakon hlađenja, možete procijediti juhu. Dobiveni dio podijelite u tri postupka. Koristite svaki dan mjesec dana.

Treba imati na umu da ne smijete zlorabiti narodne lijekove, jer oni nisu u stanju potpuno izliječiti bolest. Ako se pojave bilo kakve abnormalnosti ili se stanje pogorša, trebate potražiti liječničku pomoć.

Prevencija

Tijekom života žensko tijelo je izloženo negativnim čimbenicima iz okoline. Kako bi se spriječila pojava opasne patologije, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. To uključuje:

• pregled kod ginekologa najmanje jednom svakih šest mjeseci;
• izbjegavanje pretjerane tjelesne aktivnosti i dizanja teških stvari;
• zdrava prehrana za sprječavanje zatvora;
• vježbe koje poboljšavaju stanje vaginalnih mišića.

Potrebno je pratiti promjene u ranijim ozljedama tijekom poroda. Jednostavne preventivne mjere pomoći će u izbjegavanju problema sa zdravljem žena i ojačati cjelokupni imunitet tijela.

Prolaps i prolaps maternice: simptomi, liječenje

Promjena položaja maternice naziva se prolaps ili prolaps. U početnom razdoblju bolest je skrivena i asimptomatska, ali u budućnosti može izazvati ozbiljne posljedice. Koji su simptomi i liječenje prolapsa maternice, koliko je opasna ova bolest.

Uzroci fiziološkog pomaka

Normalno, u zdrave žene, maternica se nalazi na jednakoj udaljenosti u odnosu na zidove zdjeličnog prstena, rektuma i mjehura. Šuplji mišićni organ ima prilično dobru fiziološku pokretljivost, položaj se može malo promijeniti uzimajući u obzir puninu obližnjeg mjehura i rektuma. Na normalan položaj organa utječe i vlastiti tonus.

Prolaps je ginekološka patologija u kojoj organ dobiva anatomski i fiziološki pomak od oslabljenih mišića, fascije i ligamentnog aparata dna zdjelice.

Kada se patologija pojavi u početnim fazama, pacijent se žali na osjećaj pritiska, nelagode i mučne boli u donjoj trećini trbušne šupljine. Kako bolest napreduje, počinju problemi s mokrenjem, žena otkriva veliku količinu patološkog vaginalnog iscjetka pomiješanog s krvlju. Pomaknuti i prolabirani organ može uzrokovati ozbiljnu komplikaciju – djelomični ili potpuni prolaps.

Kada se organ nastavi spuštati i bolest napreduje, žena doživljava fizičku i psihičku patnju. Moguć je potpuni gubitak performansi.

Stupnjevi pomaka

S potpunim ili nepotpunim prolapsom, obližnji organi zdjelice uključeni su u patološki proces. Ako je prednja stijenka rodnice uključena u proces zajedno s maternicom, to se naziva cistocela, ako je stražnja stijenka rektokela.

Stanje prolapsa zdjeličnih organa klasificira se u tri stupnja:

• U prvoj fazi patologije (prolaps), maternica je djelomično pomaknuta prema dolje, ali cerviks se još uvijek nalazi u vaginalnoj šupljini. Pacijent nema pritužbi, patologija se otkriva slučajno tijekom ginekološkog pregleda.
• Drugi stupanj je nepotpuni (djelomični) prolaps. Organ se spušta u vaginalnu šupljinu, na ulazu u vaginu vidljiv je grlić maternice.
• U trećoj fazi tijelo i dno organa djelomično izlaze izvan granica genitalnog otvora.
• U četvrtoj fazi (potpuni prolaps) zidovi vagine potpuno su okrenuti prema van, zidovi organa mogu pasti na razinu nižu od vanjskih reproduktivnih organa. Tijelo s dnom organa potpuno strši izvan granica genitalnog proreza.

Patološki proces može zahvatiti crijevne petlje, rektum i mjehur. Pomicanje unutarnjih organa liječnik palpira kroz zidove vagine.

Razlozi za raseljavanje

Prema statistikama, bolest je češća kod zrelih žena od 35 do 55 godina (polovica slučajeva), au mlađoj dobi svaka deseta osoba je pogođena patologijom.

Glavni preduvjet za promjene u položaju organa je slabost mišićno-ligamentnog aparata zdjeličnih organa. Kod mladih žena bolest može izazvati poremećaje u anatomskoj strukturi zdjeličnih organa (kongenitalne mane), traumu mišićnih struktura, dugotrajnu depresiju i stres. Mogući prolaps maternice nakon poroda.

• Kirurške intervencije.
• Hormonska neravnoteža u kombinaciji s displazijom vezivnog tkiva, prekomjernom tjelesnom aktivnošću tijekom menopauze.
• Višak tjelesne težine.
• Poremećaji crijevne pokretljivosti (česti zatvor).
• Kronični kašalj.
• Abortus.
• Hormonski nedostatak.
• Brojni i dugi trudovi.
• Porodne ozljede
• Neoplazme maligne i benigne prirode zdjeličnih organa.
• Neurološke bolesti u kojima je poremećena inervacija genitourinarne dijafragme.

Uglavnom, jedan uzrok nije dovoljan da bi se bolest razvila. Tipično, prolaps s prolapsom organa rezultat je nekoliko nepovoljnih čimbenika.

Prolaps maternice nakon poroda kao komplikacija jednako je čest i nakon prirodnog poroda i nakon carskog reza.

Simptomi početne faze

U početnim fazama patologija je asimptomatska. S progresijom bolesti, kada se miješanje pojačava, u bolesnika se javlja mučna bol i osjećaj pritiska u donjoj trećini trbušne šupljine. Bol se širi u sakrum, donji dio leđa i prepone. Žena osjeća da se u vagini nalazi strano tijelo, spolni odnos postaje neugodan i bolan.

Sljedeći su jedni od menstrualnih poremećaja:

1. Hiperpolimenoreja - obilne menstruacije s očuvanom učestalošću.
2. Algodismenoreja - menstruacija s konstantnim bolovima i popraćena poremećajima u radu crijeva i psiho-emocionalnim poremećajima.

Između menstruacija javlja se obilna leukoreja, ponekad prošarana krvlju.

U početnoj fazi pacijent počinje osjećati nelagodu tijekom pokreta.

Trudnoća s prolapsom maternice obično je nemoguća.

Prolaps cerviksa ozbiljna je prepreka zdravom začeću i trudnoći. Vjerojatnost blijeđenja i intrauterine smrti fetusa doseže 95%.

Simptomi razvijene bolesti

Početak druge faze u polovici slučajeva popraćen je poremećajima u urološkoj sferi: otežano mokrenje ili učestalo mokrenje, zagušenja u organima mokraćnog sustava. Od kronične stagnacije razvija se uzlazna infekcija, prvo u donjim, a zatim u gornjim dijelovima: cistitis, pijelonefritis. Žena pati od urinarne inkontinencije.

U drugom i trećem stadiju bolesti opaža se prekomjerno rastezanje uretera i širenje bubrežno-pelvičnog sustava. Spušteni cerviks je osjetljiv na ozljede, a rizik od razvoja raka kod žena se povećava.

Od proktoloških komplikacija koje se javljaju u 30% slučajeva bolesti, žene su zabrinute zbog zatvora i kolitisa. Moguća inkontinencija izmeta i plinova.

Kako izgleda prolapsirana maternica: sjajna ili mat, s pukotinama ili ogrebotinama. Od traume tijekom hodanja i sjedenja nastaju ulceracije i dekubitusi na izbočenoj površini. Površine sluznice rana krvare i brzo se inficiraju.

Zbog kongestije u zdjelici, sluznica postaje cijanotična, a otok se širi na obližnja tkiva.

Seks tijekom prolapsa maternice obično je nemoguć: nelagoda, bol, neugodni osjećaji. Tijekom spolnog kontakta može doći do inverzije vagine, što može uzrokovati teške psihičke traume za ženu.

Fiziološki prolaps

Do kasne trudnoće, prolaps cerviksa je normalan fenomen, što ukazuje na skori početak poroda. Organi zdjelice pripremaju se za rođenje fetusa: pomiču ga bliže izlazu, osiguravajući fiziološki položaj za prolaz kroz rodni kanal.

Fiziološki prolaps cerviksa u kasnoj trudnoći može se prepoznati po sljedećim simptomima:

• Konture abdomena se mijenjaju.
• Probavne nelagode nestaju.
• Pritisak na dijafragmu se smanjuje. Kratkoća daha nestaje i žena lakše diše.
• Česti nagon za mokrenjem.
• Otežano hodanje.
• Poremećaji spavanja.

Takvi znakovi prolapsa maternice, ako se pojave tri tjedna prije očekivanog rođenja, smatraju se normalnim i ne prijete trudnoći i normalnom rođenju djeteta.

Ako se patologija otkrije prije 36 tjedana, kako bi se spriječila prijetnja pobačaja, trudnica se hospitalizira radi očuvanja.

Dijagnostičke mjere

Prolaps grlića maternice i stupanj prolapsa utvrđuje ginekolog pregledom. Prije liječenja prolapsa maternice, stručnjak uzima u obzir pritužbe i anamnestičke podatke (broj poroda i pobačaja, popratne bolesti, težak fizički rad).

Nakon vaginalnog i rektalnog pregleda, specijalist utvrđuje stupanj pomaka u zdjelici. U sljedećoj fazi propisuju se endoskopski i transvaginalni ultrazvučni pregledi. Pomoću ovih dijagnostičkih postupaka liječnik utvrđuje koliko je poremećena cirkulacija krvi, a koliko rad susjednih organa.

Da bi se utvrdili uzroci prolapsa maternice, dodatno se propisuju:

1. Kolposkopski pregled.
2. Histerosalpingoskopski pregled.
3. Ultrazvučni pregled, kompjutorizirana tomografija.
4. Bakterijska kultura vaginalne flore.
5. Urinokultura na bakterijsku floru.
6. Ekskretorna urografska studija.

Ginekolog propisuje konzultacije srodnih stručnjaka: proktologa, urologa, endokrinologa.

Žena s potvrđenom dijagnozom registrirana je u dispanzeru.

Terapijske mjere

Izbor terapijske taktike uzima u obzir stupanj ozbiljnosti, prisutnost popratnih patologija, dob i konstitucionalne podatke, istodobne poremećaje sfinktera u mjehuru i rektumu.

Ako se kod starijih žena primijeti potpuni prolaps maternice, procjenjuje se stupanj anestetičkog i kirurškog rizika.

Na temelju skupnih podataka određuje se izbor terapijske taktike: kirurški ili konzervativni.

Konzervativna terapija

Ako patologija ne uzrokuje poremećaje u radu susjednih organa, tijelo maternice se nalazi iznad genitalnog proreza, indicirana je konzervativna terapija. Liječenje prolapsa maternice bez operacije uključuje: gimnastiku, masažu, korištenje posebnih tampona, pesara. U konzervativnu terapiju liječnik može uključiti posebnu nadomjesnu terapiju, vaginalne lijekove s metabolitima i estrogenima.

Fizioterapija

Za jačanje trbušnih mišića i mišića dna zdjelice propisane su terapeutske vježbe - skup Kegelovih i Yunusovih vježbi.

Metode vam omogućuju da spriječite uzroke i posljedice prolapsa maternice, a mogu se koristiti kod kuće. Tečaj gimnastike sprječava inkontinenciju mokraće i stolice, seksualnu disfunkciju i razvoj hemoroida. Uvjeti za koje je indicirana gimnastika:

• Teško rođenje.
• Ginekološke ozljede.
• Planiranje trudnoće, priprema za porod.
• Prolaps maternice nakon poroda u početnoj fazi.

Kao preventivna mjera, tečaj gimnastike je indiciran za žene s urođenim slabim mišićima i ligamentima, te onima s prekomjernom tjelesnom težinom.

Tečaj ginekološke masaže

Postupak može biti učinkovit samo ako ga izvodi visokokvalificirani stručnjak. Ciljevi postupka: jačanje mišićno-ligamentnog aparata organa, uklanjanje manjeg prolapsa, poboljšanje protoka krvi i limfnog toka. Ginekološka masaža omogućuje vraćanje normalnog položaja maternice bez operacije. Tijek postupaka poboljšava fizičko i psiho-emocionalno stanje, normalizira menstrualni ciklus i rad crijeva.

U prosjeku, postupak traje 15 minuta. Tijek liječenja je od 15 do 20 postupaka.

Ginekološku masažu treba provoditi isključivo stručnjak. Za samoliječenje, postupak je strogo zabranjen!

Opstetrički pesari

Što učiniti u starosti s prolapsom maternice? Tipično, operacija je kontraindicirana za starije pacijentice, pa se vaginalni pesari koriste kao konzervativne metode.

Pesar je opstetrička naprava izrađena u obliku malog plastičnog ili silikonskog prstena koji se ugrađuje uz stijenke rodnice kako bi fiksirao organe u fiziološkom položaju.

Pesari se također koriste za liječenje i prevenciju prolapsa maternice tijekom trudnoće, te za spuštanje maternice nakon poroda.

Ali ovaj tretman ima svoje nedostatke:

1. Neučinkovit je ako organ potpuno ispadne.
2. Pesari i tamponi mogu izazvati dekubituse.
3. Zahtijeva redovitu dezinfekciju.
4. Zahtijeva redovite posjete liječniku.
5. Samo liječnik smije umetati i vaditi pesar.

Korištenje pesara zahtijeva svakodnevno ispiranje iz izvarka kamilice, furacilina i ružičaste otopine mangana.

Žena bi trebala posjetiti stručnjaka dva puta mjesečno.

Kućno liječenje

U početnim fazama bolesti, kada je maternica djelomično spuštena, liječnik može propisati tijek biljnih infuzija.

Koje se biljke koriste za liječenje maternice pomoću narodnih lijekova:

• Tinktura korijena astragalusa.
• Biljna zbirka bijelog klareta, cvjetova lipe, korijena johe, matičnjaka.
• Dunja infuzija.
• Biljna mješavina gospine trave, kalendule, burneta.

Da bi tijek liječenja kod kuće bio učinkovit, biljna medicina mora biti dopunjena gimnastikom.

Kirurgija

Kada maternica prolapsira, operacija je neizbježna ako su konzervativne metode liječenja patologije neučinkovite.

Moguće kirurške metode:

1. Plastična kirurgija s jačanjem mišićnog sustava. Indikacije: prolaps maternice kod žena koje planiraju rađanje; prolaps maternice nakon poroda.
2. Operacija jačanja i skraćivanja mišićno-ligamentnog aparata, naknadna fiksacija na zid maternice. Indikacije: nepotpuni prolaps maternice.
3. Operacija jačanja mišićno-ligamentarnog aparata praćena kružnim šivanjem.
4. Operacija fiksacije na obližnje organe (križna kost, stidna kost, ligamentni aparat zdjelice). Indikacije: potpuna konfluencija cerviksa.
5. Operacija sužavanja lumena vaginalnog zida. Indikacije: prolaps cerviksa kod starijih pacijenata.
6. Potpuno kirurško uklanjanje organa.

Nakon kirurškog liječenja prolapsa maternice počinje razdoblje oporavka koje traje dva mjeseca.

Kako bi se izbjegle komplikacije i spriječio ponovni prolaps maternice, pacijentu se tijekom tog razdoblja preporučuje:

• Potpuno izbjegavajte spolne odnose.
• Izbjegavajte fizičku aktivnost i dizanje teških tereta.
• Izbjegavajte kupke i koristite tuševe za higijenske postupke.
• Nemojte koristiti tampone.

Za pacijente s dijagnosticiranim prolapsom maternice, kirurško liječenje nadopunjuje se tijek konzervativne terapije: gimnastika, posebna dijetalna prehrana, prilagodbe načina života s izuzetkom tjelesne aktivnosti i pridržavanje režima pijenja.

Prognoza

Prognoza može biti povoljna samo ako se žena na vrijeme obrati liječniku i u potpunosti je podvrgnuta kvalificiranoj terapiji. Ako se prije vjerovalo da su prolaps i začeće nespojivi koncepti, tada se u modernoj ginekologiji vjeruje da je s ovom patologijom moguće zatrudnjeti i nositi fetus do termina. Glavna stvar: što se ranije dijagnosticira prolaps cerviksa, to je lakši proces liječenja i oporavka.

Vaginalni prolaps ili prolaps rodnice je abnormalno stanje u ženskom reproduktivnom sustavu koje se uglavnom javlja kod žena koje su rodile nakon pedesete godine života zbog slabljenja dna zdjelice, ali se može pojaviti i kod žena u dobi od 30 do 45 godina. (četrdeset slučajeva od sto) , kao i do trideset godina (deset slučajeva od sto). Vaginalni prolaps nije uvijek povezan s porođajnim procesom; u tri posto slučajeva abnormalno stanje se razvija kod mladih i prvorotki.

Uzroci ili mehanizam vaginalnog prolapsa.
Prolaps vaginalnih zidova (prolaps) izražava se u promjeni anatomskog položaja zdjeličnih organa na pozadini slabljenja mišića trbušne regije i dna zdjelice. Zašto se ovo događa? Zbog povećanog pritiska unutar trbušne regije postupno se gubi elastičnost ligamenata, zbog čega nisu u stanju održavati unutarnje organe (osobito mjehur, maternicu, rektum) u potrebnom fiziološkom položaju. Stoga povećanje pritiska organa postupno dovodi do gubitka mišićnog tonusa perineuma i prolapsa vaginalnog tkiva.

Mnogi čimbenici mogu pridonijeti razvoju ovog stanja, uključujući:

• Kongenitalna anomalija razvoja vezivnog tkiva.
• Povećan intraabdominalni tlak (kronični zatvor, česti ARVI, popraćeni kašljem).
• Razvoj komplikacija tijekom porođaja (dugi porođaj, trauma perineuma, veliki fetus, korištenje opstetričkih pinceta tijekom porođaja).
• Nagli gubitak težine zbog pretilosti.
• Tumorne promjene u genitalnim organima.
• Teški fizički rad.
• Operacija uklanjanja maternice kada kupola vagine nije fiksirana.
• Promjene u tijelu koje se javljaju s godinama (gubitak elastičnosti tkiva (nakon 60 godina)).
• Broj poroda (nakon rođenja drugog djeteta, rizik od prolapsa vaginalnih zidova značajno se povećava).

Tijek bolesti karakterizira spori tempo u početku i brza progresija u budućnosti, često praćena upalnim bolestima.

Tijekom razvoja bolesti može doći do prolapsa prednje ili stražnje stijenke vagine ili obje u isto vrijeme. U kliničkoj praksi najčešće se javlja prolaps prednje stijenke, koji je neizbježno praćen prolapsom mokraćnog mjehura i uretre. Kada stražnja stijenka rodnice prolabira, postoji visok rizik od rektalnog prolapsa ili rektalnog prolapsa.

Stupnjevi vaginalnog prolapsa.

• Prvi stupanj je prolaps stražnje, prednje ili obje stijenke vagine, dok sama vulva ne izlazi izvan granica ulaza.
• Drugi stupanj je djelomično ispadanje prednje stijenke rodnice s dijelom mjehura (cistocela) ili stražnje stijenke s dijelom rektuma (rektokela), praćeno ispupčenjem stijenki prema van.
• Treći stupanj je potpuni prolaps vaginalnih stijenki, uglavnom praćen prolapsom maternice.

Znakovi prolapsa i prolapsa zidova rodnice.
U ranim fazama razvoja, bolest se ne manifestira ni na koji način. Prva alarmna zvona koja signaliziraju bolest su bol tijekom spolnog odnosa i slabljenje osjeta tijekom tog procesa. Nadalje, može se osjetiti težina i pritisak u vulvi; kako napreduje, dodaju se upala, oticanje genitalne fisure, nelagoda tijekom mokrenja, inkontinencija (urina, stolice i plinova) te mučna bol u abdomenu i lumbalnom dijelu.

Prolaps prednjeg zida vagine najčešće se manifestira u obliku razvoja kroničnog cistitisa na pozadini stagnacije urina, a stražnjeg zida - u obliku zatvora i osjećaja prisutnosti stranog tijela u vulvi. .

Komplikacija prolapsa bilo koje od stijenki rodnice često je prolaps, a potom i maternice, što se očituje u obliku obilnog krvavog ili krvavog iscjetka.

Dijagnostika prolapsa i prolapsa stijenki rodnice.
Otkrivanje bolesti nije teško, pri pregledu na ginekološkoj stolici vidljivi su zidovi vagine i grlića maternice koji strše iz genitalnog trakta. Liječnik ih namješta, a zatim procjenjuje stanje mišića dna zdjelice. U tom slučaju potrebna je dodatna konzultacija urologa i proktologa.

Prolaps vaginalnih stijenki i trudnoća.
Trudnoća s ovim stanjem je moguća, ali treba uzeti u obzir stupanj razvoja bolesti. Prvi stupanj bolesti omogućuje vam rađanje bez prethodne operacije. U tom slučaju pomoći će vježbe za jačanje mišića zdjelice i trbušnih mišića. S progresivnim stupnjem bolesti potrebna je kirurška intervencija i oporavak, tek tada možete zatrudnjeti. Inače, prolaps vagine prepun je prolapsa maternice.

I još jedna nijansa, nakon operacije više nećete moći sami rađati, indiciran je carski rez.

Liječenje prolapsa vaginalnih stijenki.
Prolaps stijenki rodnice, ako se rano dijagnosticira, može se ukloniti konzervativno, au uznapredovalim i kompliciranijim slučajevima radi se kirurški zahvat. Pravodobno liječenje značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Konzervativna terapija.
Terapija je indicirana za manji prolaps vaginalnih stijenki i izražava se u primjeni skupa vježbi čija je svrha povećati tonus mišića dna zdjelice, uključujući Kegelove vježbe (stiskanje i opuštanje mišića perineuma) i vježbe fizikalne terapije. Istodobno se propisuje terapija za opće jačanje organizma, a prehrana nije najmanje važna (bez teške hrane koja može izazvati zatvor i komplicirati problem).

Tijekom menopauze ženama se propisuje hormonska nadomjesna terapija za poboljšanje cirkulacije krvi i jačanje mišića i ligamenata zdjeličnih organa.

Ako je operacija kontraindicirana za ženu iz bilo kojeg razloga, kako bi se spriječio potpuni prolaps maternice, pacijentici se postavljaju maternični prstenovi (pesari) - uređaj za podupiranje unutarnjih organa umetnut je u vulvu. Pesar se odabire za svaku pacijenticu pojedinačno, nakon čega je indicirano redovito praćenje ginekologa kako bi se isključio razvoj ozbiljnih komplikacija (gnojni i ulcerativni procesi, iritacija i oticanje sluznice, urastanje pesara u cerviks ili vulvu). Kako bi spriječio ove pojave, liječnik propisuje ispiranje i pranje vagine. Ako slabost vaginalnih mišića ne dopušta umetanje pesara, tada se koristi histerofor - uređaj koji drži maternicu pomoću pesara spojenog na zavoj pričvršćen za struk.

Gimnastika (skup vježbi) za prolaps vaginalnih zidova u ranoj fazi (može se koristiti kao preventivna mjera za bolest).

Vježbe dok stojite na sve četiri:

• Dok udišete, podignite ispravljenu desnu ruku i lijevu nogu, a dok izdišete spuštajte je. Napravite šest ponavljanja. Zatim učinite istu stvar, samo s lijevom rukom i desnom nogom.
• Dok udišemo, spuštamo glavu i uvlačimo mišiće međice, na izlasku se opuštamo, podižemo glavu i savijamo se u donjem dijelu leđa. Napravite deset ponavljanja.
• Savijte laktove i naizmjenično podižite desnu i lijevu nogu. Napravite dvanaest ponavljanja sa svakom nogom.

Vježbe ležeći na leđima.

• Ruke duž tijela, noge ispravljene i spojene zajedno. Polako, pri izdisaju podižemo noge, pri udisaju ih raširimo, pri izdisaju ih sklopimo, a pri udisaju se vraćamo u početni položaj. Napravite osam ponavljanja.
• Ruke ispod glave, noge zajedno. Podignite zdjelicu dok istovremeno uvlačite mišiće anusa. Polako napravite deset ponavljanja.
• Prosječnim tempom napravimo "bicikl" od dvadeset okretaja.
• Podignite ravne noge jednu po jednu. Napravite osam puta sa svakom nogom.
• Noge podignemo s poda, stavimo ih iza glave, a nožne prste ispružimo prema podu. Napravite šest pristupa sporim tempom.
• Podignite ravne noge (zajedno) pod kutom od 45° u odnosu na pod i vratite se natrag. Izvedite polako osam puta.
• Savijte koljena (stopala na podu, ruke ispod glave) i lagano ih raširite. Podignite zdjelicu od poda, raširite koljena i povucite mišiće anusa prema unutra. Napravite deset pristupa.

Vježbe treba izvoditi polako i pratiti disanje. Učinite to dva sata prije jela ili dva sata kasnije. Vrijeme predavanja nije ograničeno.

Kegelove vježbe.

• Mišiće zdjelice naprežemo u koracima, od laganog do maksimalnog napora, svaki položaj treba fiksirati nekoliko sekundi. Opuštamo se na isti način.
• Zadržite mokrenje 10-20 sekundi.
• Umjereno naprezanje (kao tijekom poroda).

Operacija prolapsa i prolapsa stijenki rodnice (plastika stijenke rodnice).
Nakon pregleda pacijenta uz sudjelovanje proktologa i urologa, liječnik propisuje liječenje, uzimajući u obzir težinu patologije, stupanj prolapsa, dob pacijenta i individualne karakteristike njezina tijela. U pravilu se preporučuje kirurško liječenje s elementima plastične kirurgije. U osnovi, to je kolpoplastika, koja uključuje šivanje stijenki rodnice. Postoje dvije vrste kolpoplastike:

• Kolporafija - uklanjanje "viška" tkiva sa zidova vagine i njihovo spajanje tijekom prolapsa i prolapsa; operacija je usmjerena na vraćanje anatomskog položaja organa jačanjem mišića dna zdjelice. Može biti prednji ili stražnji.
• Kolpoperineorafija je smanjenje stražnjeg zida vagine (na pozadini prenaprezanja nakon poroda) šivanjem i zatezanjem perinealnih mišića.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Odabir kirurške tehnike određuje kirurg, uzimajući u obzir vizualni i video kolposkopski pregled, analizu stanja tkiva zidova vulve i prisutnost popratnih bolesti zdjeličnih organa.

Postoperativno razdoblje.
Nakon procjene općeg stanja pacijentice nakon intervencije, liječnik je otpušta, obično drugi dan nakon intervencije. Da biste spriječili razvoj komplikacija i ubrzali razdoblje oporavka, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, i to:

• Tijekom prvih pet dana tretirajte perineum antiseptikom.
• Uzimajte antibiotike koje vam je propisao liječnik.
• Tijekom dva tjedna, kako bi se izbjeglo prenaprezanje operiranih mišića, sjedenje je zabranjeno.
• U prvom tjednu preporuča se jesti tekuću ili polutekuću hranu kako bi se spriječio razvoj zatvora.
• Uklonite tjelesnu aktivnost, uključujući sport, najmanje mjesec dana.
• Preporuča se nastavak seksualne aktivnosti najranije pet tjedana nakon operacije.

Suvremena oprema i mogućnosti mikrokirurgije omogućuju izvođenje operacije uz minimalnu traumu. Nakon intervencije na tijelu ne ostaju vidljivi tragovi ili ožiljci.

Prevencija prolapsa vaginalnih stijenki.

• Ispravno šivanje ruptura ili posjekotina perineuma tijekom poroda.
• Obavezan tjelesni odgoj prije, tijekom i nakon poroda.
• Radite vježbe za jačanje mišića dna zdjelice tijekom trudnoće i nakon poroda.
• Naučite mokriti u porcijama, stišćući mlaz nekoliko puta tijekom jednog mokrenja.
• Zaštitite se od nošenja teških predmeta.
• Uravnotežena prehrana, uključujući i tijekom trudnoće.
• Nježno konzervativno vođenje poroda i prevencija ozljeda majke.
• Naučite povlačiti vulvu prema gore dok hodate.

Liječenje prolapsa vaginalnih zidova narodnim lijekovima.
Liječenje tradicionalnom medicinom može biti učinkovito samo u ranoj fazi iu kombinaciji s drugim metodama liječenja koje propisuje liječnik, uključujući vježbe.

Dunja se može skuhati i piti kao čaj, daje tonus mišićima maternice. U vodenoj kupelji skuhajte 100 g suhog voća i litru vode.

Alkoholna tinktura korijena astragalusa također se smatra učinkovitim tradicionalnim lijekom protiv ove bolesti. Uzmite devet dijelova votke za neke od nasjeckanih korijena. Ostavite smjesu dva tjedna na hladnom i tamnom mjestu. Zatim procijediti. Uzimati tri puta prije glavnog obroka (doručak, ručak, večera), s dosta vode. Tijek liječenja traje trideset dana, a ako je potrebno, tečaj se može ponoviti nakon dva tjedna.

Pomiješati po 50 g lipovog cvijeta i matičnjaka, dodati 70 g bijelog damasta i 10 g korijena johe. Samljeti smjesu. Uzmite dvije žlice, prelijte 200 ml kipuće vode i ostavite dok se potpuno ne ohladi. Uzmite pola čaše tri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je dvadeset i jedan dan, nakon dva tjedna pauze, tečaj se može ponoviti.

Datura je učinkovita kao lijek za sjedeće kupke u slučajevima djelomičnog prolapsa. 20 g biljke prelijte sa sedam litara kipuće vode i držite u vodenoj kupelji petnaest minuta. Nakon toga, infuziju treba ohladiti na 38 stupnjeva. Koristite za sjedeću kupku koja ne traje duže od deset minuta.

Prolaps maternice je dijagnoza koja nijednu ženu ne ostavlja ravnodušnom. Vrlo česta bolest kod žena u dobi od 35 do 60 godina, obično se otkriva u kasnim fazama.

Glavni uzrok prolapsa organa je slabljenje dna zdjelice. Obično je ovaj fenomen tipičan za žene nakon poroda, nakon fizičkog napora. Maternica kao da djelomično visi, a često ispada iz trbušne šupljine zajedno s rodnicom, uz manju nelagodu.

Prolaps maternice može se dogoditi i kod mladih nerotki koje, dok su se aktivno bavile sportom, naglo prestanu s vježbanjem. Dolazi do kroničnog slabljenja vezivnog tkiva, ligamenata i mišića, što dovodi do gubitka organa.

Što je?

Prolaps maternice je nepravilan položaj maternice, pomicanje njenog fundusa, kao i pomicanje cerviksa ispod razine normalne granice zbog slabosti mišićnih vlakana i ligamenata dna zdjelice.

Patologiju prati niz karakterističnih simptoma: osjećaj pritiska, osjećaj nelagode; pacijente muči bol u trbuhu i vagini. Bolesnici mogu imati poteškoće s mokrenjem i vaginalni iscjedak. Bolest je u nekim slučajevima komplicirana djelomičnim ili potpunim gubitkom organa.

Razlozi za razvoj

Slabost mišićno-ligamentnog aparata maternice može biti uzrokovana nizom čimbenika.

Razlozi koji dovode do prolapsa maternice su:

• kirurške intervencije na organima reproduktivnog sustava;
• slabljenje mišića povezano s dobi;
• kršenja inervacije mišića dna zdjelice;
• značajna i redovita tjelesna aktivnost (dizanje utega);
• patologija vezivnog tkiva ligamenata;
• kongenitalne malformacije u području zdjelice;
• obiteljska (genetski određena) predispozicija;
• traume tijekom poroda;
• hormonska neravnoteža tijekom menopauze;
• neoplazme (ciste, fibroidi, fibroidi).

Tijekom porođaja, značajne rupture perineuma (posebice sa stražnjicom fetusa) u nekim slučajevima dovode do ozbiljnog oštećenja mišića. Ozljede može zadobiti i porodilja kada opstetričari koriste vakum ekstraktor i opstetrička pinceta. Benigne neoplazme povećavaju opterećenje na ligamentima zdjeličnog područja, što može izazvati prolaps maternice. Jedan od predisponirajućih čimbenika može biti jak kronični kašalj, u kojem su mišići dijafragme stalno napeti.

Tipično, razvoj bolesti uključuje kombinaciju dva ili više čimbenika.

Simptomi

Kod žena različite dobi, prolaps maternice ima prilično uočljive simptome:

• mučna bol koja često zrači u donji dio leđa;
• kompresija u području zdjelice;
• zatvor;
• česti nagon za mokrenjem;
• osjećaj stranog predmeta u vagini;
• prisutnost velike količine sluzi ili krvi. S velikim gubicima krvi može se razviti anemija;
• patologije menstrualnog ciklusa (bol, nepravilnost);
• nemogućnost vođenja spolnog života zbog boli tijekom spolnog odnosa ili nemogućnosti njegovog obavljanja (u kasnijim fazama).

Ako se prolaps maternice ne dijagnosticira na vrijeme i ne liječi, tada će žena doživjeti povećanje disuričnih patologija, što će se manifestirati kao urinarna inkontinencija ili, obrnuto, poteškoće s mokrenjem. Zauzvrat, to će doprinijeti riziku od zaraznih bolesti mokraćnog sustava, što uključuje pijelonefritis i uretritis.

Faze

Ovisno o stupnju gubitka, razlikuju se 4 stupnja bolesti:

• Stupanj 1 karakteriziran je blagim visinjem organa u vaginu;
• 2. stupanj - pomicanje organa prema ulazu u vaginu;
• Stupanj 3 dijagnosticira se nakon što tijelo maternice strši izvan vagine;
• Stadij 4 - kada maternica potpuno ispadne iz peritoneuma.

Djevojčica je u stanju sama odrediti simptome prolapsa maternice u fazama 2, 3 i 4 - samo osjetite tkivo organa koji strši iz vagine. Znakovi prolapsa maternice često su karakterizirani promjenama u položaju mokraćnog mjehura ili čak rektuma. Prolaps maternice dijagnosticira ginekolog nakon poroda, koji, ovisno o stadiju patologije, može propisati ili konzervativnu terapiju (zavoj za prolaps maternice) ili operaciju.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze prikupljaju se pritužbe, proučava se anamneza i provodi ginekološki pregled. Rektovaginalni pregled je obavezan. Tijekom pregleda utvrđuje se stupanj prolapsa, prisutnost ili odsutnost rektokela i cistokela.

Svaki pacijent se podvrgava kolposkopiji. Osim toga, propisani su sljedeći testovi:

• razmazati vaginalnu mikrofloru;
• citološki razmaz;
• određivanje hormonskog statusa;
• opći i bakteriološki testovi urina.

Također je potrebno provesti ginekološki ultrazvuk s vaginalnim senzorom (ako postoje patološke promjene u zdjeličnim organima, odlučuje se o njihovom uklanjanju). Ekskretorna urografija propisana je u prisutnosti cistocele, ultrazvuk bubrega prema indikacijama. Ako se na ginekološkom ultrazvuku otkrije patologija, propisana je histeroskopija s dijagnostičkom kiretažom maternice.

Kako liječiti prolaps maternice?

Specijalist propisuje liječenje nakon određivanja stupnja prolapsa maternice. Ovisi o stupnju spuštanja maternice, o tome koliko su ostali organi oštećeni i planira li žena roditi u budućnosti. Metoda liječenja, priznata od strane liječnika, može biti konzervativna ili kirurška.

Konzervativno liječenje

Ova metoda se koristi u početnim fazama bolesti. Liječnik propisuje lijekove kod kuće, naime lijekove s estrogenom. Dodatno se propisuju masti s metabolitima.

Kod prolapsa maternice provodi se poseban skup vježbi, kao i masaža. Ako se operacija ne može izvesti (postoje kontraindikacije), liječnik propisuje ženi pesare. To su prstenovi različitih veličina, izrađeni od kvalitetne gume. Kada se umetnu u vaginu, maternica dobiva svojevrsni oslonac koji sprječava njezino daljnje pomicanje. Za normalizaciju rada crijeva stručnjaci preporučuju posebnu prehranu.

U današnje vrijeme također je vrlo uobičajeno nositi naramenicu za držanje genitalija u željenom položaju. Nošenje zavoja tijekom trudnoće spriječit će spuštanje organa. Ako završeni tijek liječenja ne donese nikakve rezultate, prelazi se na operaciju.

Vježbe za prolaps maternice

Smanjenje tonusa i elastičnosti mišića dna zdjelice stvara uvjete za moguće pomicanje genitalija. Posebno osmišljena gimnastika za ovu mišićnu skupinu omogućuje prevenciju neželjenih procesa prolapsa maternice i drugih spolnih organa, au bolesnika s prolapsom maternice uključuje se u terapijske mjere.

Terapeutske vježbe za prolaps maternice usmjerene su na povećanje tonusa mišića, poboljšanje cirkulacije krvi i sprječavanje upalnih procesa.

1. Najpopularnija među liječnicima i pacijentima je Kegelova tehnika - skup vježbi za mišiće zdjelice, nazvan po svom tvorcu. Suština metode je uvježbavanje mišića koji okružuju vaginu, rektum i mokraćnu cijev (mokraćnu cijev) kroz maksimalnu kontrakciju u trajanju od 3 sekunde i potom opuštanje. Za izvođenje ovih terapeutskih vježbi ne morate ići u teretanu ili sobu za fizikalnu terapiju, izvode se u bilo kojem položaju, mogu se ponoviti pod tušem ili prije spavanja u krevetu.
2. Još jedna popularna Kegelova vježba povezana je sa ženskom sposobnošću samohipniziranja: od pacijentice se traži da zamisli mišićno dno zdjelice kao neku vrstu "lifta" na kojem se ona penje do samog vrha i spušta natrag. Uspon počinje od "podruma" (potpuno opuštanje), postupno žena lagano napreže mišiće zdjelice, podiže se u "prizemlje" i zadržava nekoliko sekundi u tom položaju (zaustavljanje dizala), zatim nastavlja kretanje prema gore, zaustavljajući se kod svakog improviziranog “kata” . Što se više dižete, to je jača napetost mišića. Na petom “katu” dostiže svoj maksimum. Pokret "dolje" prati postupno opuštanje mišića.
3. Svaka Kegelova vježba se ponavlja mnogo puta tijekom dana, izvodeći ukupno 50-100 kontrakcija dnevno.

Od cjelokupnog skupa vježbi odabire se nekoliko najprikladnijih za svakog pojedinog pacijenta ili se skup preporuča izvesti u cijelosti. Popularnost Kegelovog sustava objašnjava se činjenicom da se jednostavne vježbe mogu izvoditi u bilo koje vrijeme iu svim uvjetima, na primjer, dok sjedite na poslu ili u javnom prijevozu.

Kompleks terapeutskih vježbi za prolaps maternice uključuje jačanje trbušnih mišića (prednji trbušni zid). Dobro stanje trbušnih mišića pomaže u održavanju normalnog intraabdominalnog tlaka, što sprječava pomicanje organa.

Druga popularna metoda je fizikalna terapija metodom Yunusov. Uključuje voljne kontrakcije mišića zdjelice tijekom čina mokrenja dok ne prestane protok urina. Kod žena s predispozicijom za prolaps maternice, terapeutske vježbe djeluju kao učinkovita prevencija, a ako postoji početna faza procesa, može postati jedina terapijska mjera.

Redoviti posjeti bazenu, vožnja bicikla i dozirana tjelesna aktivnost mogu zamijeniti značajan dio vježbanja.

Operacija

Ovaj problem često se rješava kirurškim zahvatom. Ova metoda se koristi već duže vrijeme. Ali prije su liječnici izvodili operacije abdomena. Kirurška intervencija je učinjena ako je žena željela sačuvati reproduktivnu funkciju. Danas se operacija izvodi laparoskopski. Već treći dan nakon intervencije žena je otpuštena. Razdoblje oporavka traje oko mjesec dana.

Nakon laparoskopije ne ostaju nikakvi ožiljci. Time se smanjuje vjerojatnost nastanka adhezija. Operacija nema nikakvog utjecaja na stanje vagine. Stoga žena nakon oporavka može voditi normalan seksualni život. Bit operacije je da se maternica podupre u obliku mrežice. Najnovije tehnologije i materijali omogućuju ostavljanje mrežice unutar tijela.

U isto vrijeme, ništa ne ugrožava zdravlje žene. Materijal je elastičan. Tijekom trudnoće, mreža se jednostavno rasteže. Operacija vam omogućuje postizanje dobrih rezultata u najkraćem mogućem vremenu. Žena ne treba trenirati mišiće ili koristiti druge metode konzervativne terapije.

Recidivi su ovdje isključeni. Tijekom operacije kirurg po potrebi namješta položaj crijeva, mjehura i rodnice.

Mnoge žene s dijagnozom prolapsa maternice odbijaju operaciju, radije podnose neugodnosti koje uzrokuje ovaj problem. Zašto postoje uporne predrasude prema kirurškim korekcijama koje dominiraju među ženama? Je li strah opravdan? I je li moguće izbjeći operaciju? O ovome razgovaramo sa Olga Glazkova, izvanredni profesor Odjela za porodništvo i ginekologiju Ruske medicinske akademije za poslijediplomsko obrazovanje, kandidat medicinskih znanosti.

– Olga Leonidovna, koji su simptomi prolapsa maternice? To boli?
– Spolni prorez se ne zatvara, a kad se žena umiva, prstima opipa izbočenu stijenku rodnice. Ili, na primjer, dok se ispira, osjeti da je prije grlić maternice bio visoko, a sada se spustio, kao i stijenke rodnice. Jednog dana dotrčala mi je pacijentica užasnuta misleći da joj je izrastao tumor. U roku od jednog dana, prednji vaginalni zid je potonuo i počeo oticati, što je zamijenila za neoplazmu.

Može ispasti prednja ili stražnja stijenka rodnice ili obje odjednom, iz spolnog proreza može se pojaviti grlić maternice ili maternica može potpuno prolapsirati kada visi u vrećici. Kroz dno zdjelice prolaze spolni organi, mokraćni organi i rektum. I stoga se, paralelno s maternicom, mogu i spustiti i ispasti, na primjer, prednja stijenka vagine ispadne zajedno s mjehurom.

Sve to komplicira urinarna inkontinencija i zatvor. Ali simptomi obično nisu bolni. Ženu najčešće muči osjećaj nelagode, pojavljuju se poteškoće sa seksualnom aktivnošću, partner ne doživljava zadovoljstvo: dugačak i debeli grlić maternice daje muškarcu osjećaj da mu je penis u blizini vagine s nečim jednakim po debljini i gustoća.

– Kako se dijagnosticira prolaps?
– Vizualno, prilikom pregleda na ginekološkoj stolici. Od žene se traži da gurne - i sve postaje jasno. Problem je u tome što je vrlo teško ispravno lokalizirati defekte dna zdjelice. Kad maternica ispadne, odmah se vidi da je otkinuta. A kada je prolaps minimalan, teško je zaključiti u kojoj je mjeri kriva stražnja, a u kojoj prednja stijenka. Zato se daljnje ispitivanje propisuje prema pitanjima koja se pojavljuju, na primjer: "Je li prolaps prednjeg zida doveo do patologije bubrega?" Ako da, onda paralelno ide liječenje - oba bubrega i prolaps maternice. Potreban je ultrazvuk kako bi se utvrdilo postoje li patologije povezane s prolapsom: problemi s jajnicima, prisutnost fibroida.

– Postoji li dijagnoza vezivnog tkiva?
- Trenutno ne. Ali to je već razumljivo za one koji imaju slabo vezivno tkivo. Žena dolazi na termin, ima grozne vene ili pupčanu kilu - jasni znakovi da postoji prolaps. A ako postoji poderotina ili opadanje, onda je tkanina loša ili dobra, još je trebate zašiti.

Obrazovni program
Genitalni prolaps je proces u kojem dolazi do prolapsa maternice, a zatim do njenog nepotpunog ili potpunog prolapsa. Kod prolapsa, maternica se može spustiti u vaginu, pa čak i ispasti iz nje (s izraženim stupnjem prolapsa).
Maternica je obješena ligamentima u središtu zdjelice i može se slobodno kretati u zdjeličnoj šupljini. Takva pokretljivost nužna je za normalan tijek trudnoće i poroda, kao i za stabilan rad crijeva i mokraćnog mjehura. Normalno, maternicu drže na mjestu ne samo ligamenti, već i mišići dna zdjelice. Ako ligamenti i mišići oslabe, dolazi do prolapsa maternice, što je obično praćeno prolapsom stijenki rodnice.

– Je li istina da postoje vaginalni čepići s kolagenom i tablete s hijaluronom koji vraćaju elastičnost vezivnom tkivu? Koliko su dodaci prehrani i čepići učinkoviti u prevenciji i liječenju prolapsa?
– Čini mi se da su sve ovo besmislice. Ako ste imali traumatičan porod ili očitu hipoestrogeniju, a mjehur i maternica se spuštaju, onda čak i ako uzmete ove dodatke prehrani u gomilama, organi se neće podići. U budućnosti - takve se tehnologije već razvijaju - možda će ubrizgati matične stanice u mišiće zdjelice kako bi ih ojačali i regenerirali. U međuvremenu, prevencija se sastoji od poroda kod dobrog opstetričara koji zna vješto zašiti poderotine. I drugo: potrebno je pažljivo tretirati sve ozljede odmah nakon poroda kako bi potpuno zacijelile.

Zašto maternica prolabira?
Primarni razlog prolapsa je traumatski porod. Medicinska literatura opisuje situaciju u kojoj je došlo do prolapsa, pa čak i do prolapsa spolnih organa kod djevica, ali to je rijetkost i povezano je s teškim sindromom slabosti vezivnog tkiva, pretjeranim fizičkim naporom, teškom bronhijalnom astmom, kada se žena jako napreže pri kašlju ili s kroničnim zatvorom Ali u principu, ako žena nije rađala i sigurno nije spolno aktivna, onda prolaps maternice nije njezin problem.

Kada je tijekom poroda uzrokovana prilično ozbiljna ozljeda, prolaps se može pojaviti odmah. Rupture nisu uvijek krivnja opstetričara. Događa se da žena jednostavno nije temeljito pregledana i dolazi na porod sa spolno prenosivom infekcijom, na primjer, drozdom. A kod soora se tkiva toliko trgaju da ih je teško zašiti. Osim toga, na pozadini upale, male rane i ožiljci traju dugo i loše zacjeljuju.

Ili druga opcija: tijekom poroda žena je dobila opstetričke pincete i kao rezultat toga tkivo je ozlijeđeno. Dok je žena mlada, ima puno estrogena i vezivno tkivo je prilično elastično, doživi dob blizu menopauze bez posebnih tegoba. Ali kada se razina estrogena počne smanjivati, tkiva i sluznice postaju tanji, gube elastičnost, krvne žile su slabo prokrvljene, tada odjednom iznenada iskrsnu svi problemi koji su bili skriveni pod zemljom. Dakle, temeljni uzrok leži u porodu, a posljedica - progresivni prolaps - sudbina je već ostarjelih žena kojima nedostaje estrogena.

– Mnoge žene nakon četrdeset godina traže od ginekologa da im prepišu hormonsku nadomjesnu terapiju (HNL) za održavanje mladolike kože i zdravog vezivnog tkiva. Koliko su njihova nadanja opravdana?
– HNL, naravno, odgađa starenje tkiva, ali neće namjestiti spuštenu maternicu. Mali prolapsi liječe se utezima. Postoje posebni setovi - utezi jedan po jedan, počevši od najlakšeg, stavljaju se u rodnicu i nose sat vremena dnevno. Nakon što su naučili nositi lagane, pokušavaju s težima. Kegelove vježbe koriste se za liječenje i prevenciju prolapsa. Kada postoji tendencija prolapsa, liječnik odabire vježbe koje ne povećavaju trbušni pritisak. U tom smislu, najbolja opcija je plivanje. Za vrlo starije žene, spuštena maternica se vraća na mjesto pomoću prstena.

– Koji su nedostaci prstena?
– Ova ortopedska korekcija ne liječi, već jednostavno drži maternicu da ne ispadne. Ali općenito se morate pomiriti s činjenicom da se prolaps dna zdjelice može liječiti samo kirurški. Postoji više od 200 metoda i tehnika operacija, ali, nažalost, nisu sve savršene.

-Ženi je prerezan trbuh?
– Operacije se rade ili kroz vaginu, ili je najčešće kombinacija vaginalnog i laparoskopskog pristupa. Postoji i abdominalni pristup (kroz želudac), ali je ta tehnika zastarjela. U 50-im i 60-im godinama smatralo se da u slučaju recidiva treba raditi u dva stadija: vaginalni i abdominalni. Sada također smatraju da je potrebna dvofazna operacija, samo je prva vaginalna, a druga laparoskopska.

– Jesu li recidivi česti nakon operacije?
– Često – od 3 do 20% slučajeva. I to čak ne ovisi o činjenici da liječnik nije bio previše iskusan. Problem je drugačiji: može biti teško otkriti prazninu ili defekt u fasciji (guste ploče koje okružuju mišiće). Ali sada su se pojavile nove tehnologije - mreže. Oni pomažu značajno smanjiti rizik od recidiva. Isprva su se koristili u liječenju urinarne inkontinencije: stezali su mokraćnu cijev. Zatim su izumili sustav Prolift, koji vam omogućuje potpunu rekonstrukciju dna zdjelice. Mreža je izrađena od modernog sintetičkog materijala, može se reći ušivena u tkaninu.

– Bilo je publikacija da mrežice uzrokuju procese odbacivanja i gnojenja.
– Prije su proizvodili mrežice s malim porama, bakterije su prodrle u njih, ali makrofagi (stanice koje ubijaju patogene bakterije) nisu prošli. I takve mrežice dale su puno gnojenja. Zatim su počeli povećavati pore kako bi makrofagi mogli prodrijeti u njih, a to je značajno smanjilo problem upale. Bilo je mrica koje se nisu zagnojile, ali su se oko njih pojavili grubi ožiljci: stijenke vagine otvrdnule su poput vodovodnih cijevi. To je dovelo do bolnih osjeta i onemogućilo seksualnu aktivnost. Mnogi su problemi riješeni tek kada je izumljen prolan materijal. Mrežice nove generacije lagano urastaju u vezivno tkivo, ne skupljaju se i ne stvaraju grube ožiljke.

Rizična skupina
Osim hipoestrogenizma, na prolaps utječe i sindrom slabosti vezivnog tkiva, jer nisu kosti te koje drže dno zdjelice, već meka tkiva. Ovo je urođeno stanje. Postoje čitave obitelji u kojima se nasljeđuju umbilikalne i ingvinalne kile, proširene vene ekstremiteta, hiperpokretljivost zglobova, subluksacija leće i tip tijela poput morfana (to je obično visok, mala težina i karakteristična elongacija udova). ). Ukupno ima oko 20 država. Kod žena sa slabim vezivnim tkivom najočitiji vanjski znakovi su kile i proširene vene. Mnogi ljudi pretrpe ozljede tijekom poroda, ali do prolapsa dolazi kod onih koji od rođenja imaju smanjenje estrogena i, što je još važnije, slabo vezivno tkivo. Žene s određenim vrstama aktivnosti također su u opasnosti. Na primjer, ako žena svaki dan istovara kamion cementa, onda će sigurno pasti. Padobranke - čak i one koje nisu rađale - prilikom slijetanja oštro udaraju o tlo, a to često postaje uzrok prolapsa maternice. Teški zatvor i bronhijalna astma također su ispunjeni prolapsom maternice. Više od 30 neuroloških bolesti može dovesti do situacije u kojoj mišići oslabe i ne podupiru maternicu. Na primjer, nerazvijenost leđne moždine i intervertebralne kile dovode do nesposobnosti dna zdjelice.

– Izrađuju li se mreže prema veličini?
- Ne, standardne su. Ljudi su, unatoč različitim vanjskim veličinama, iznutra vrlo slični jedni drugima. Tijekom postavljanja mrežica se može malo podesiti škarama. No, unatoč svim prednostima ovog sustava, problemi ostaju. Na primjer, erozija sluznice iznad implantata. Ponekad, ako se nepravilno instalira, dolazi do erozije kroz stijenku rektuma i stijenku mjehura. Što god rekli, ovo je strano tkivo, pa se upala ne može izbjeći. Zbog toga se antibiotska profilaksa uvijek daje nakon operacije.

– Koliko košta Prolift sustav?
– Ovo je skupa tehnologija. Sama mreža košta od 30 do 50 tisuća rubalja, ovisno o distributeru. Cijena također ovisi o tome radi li se puni Prolift ili se mrežica ugrađuje samo u prednju ili samo u stražnju stijenku zdjelice. Moji pacijenti sami kupuju sustav, a ja ga ugrađujem.

– Koliko dugo nakon operacije žena se vraća seksualnoj aktivnosti?
- Za dva mjeseca. Morat ćete ozbiljno ograničiti tjelesnu aktivnost. Nakon operacije preporuča se izbjegavati zatvor i pokušati spriječiti strašne napade gušenja. Ponekad čak odlučujemo hoćemo li operirati ako pacijent ima anamnezu teške bronhalne astme. Već prvi napad nakon operacije poništit će pozitivan rezultat.

– Je li moguć porod nakon operacije?
– Kod prolapsa spolnih organa grlić maternice najčešće postaje debeo i dugačak. A kada tijekom operacije postavimo maternicu na mjesto, obrežemo cerviks kako bismo smanjili njegovu težinu. Ali onda u budućnosti može biti problema s trudnoćom, postoji mogućnost pobačaja. Stoga liječnik prije operacije doznaje namjerava li pacijentica roditi u budućnosti. I ovisno o svojim planovima, odabire način korekcije. Dobra stvar kod mrežice je što minimizira rizik od prolapsa tijekom trudnoće jer se nalazi u samom tkivu. Formira cijelo dno zdjelice - podupire mjehur, rektum i ujedno maternicu. Ali što se tiče poroda, liječnici preporučuju carski rez za one koje imaju mrežicu.

– Recimo, žena je imala prolaps i maternica joj je sanirana na uobičajeni način. Što je čeka nakon poroda?
– Tijekom trudnoće maternica se povećava i podiže prema gore. A ženi se čini da je prolaps nestao. A nakon poroda, maternica ponovno počinje ispadati. Za mnoge patološki porođaj rezultira novim rupturama i ponovljenim prolapsom.

Dobro je znati
Mnogi ginekolozi sve operiraju istom standardnom tehnologijom, iako je svaki slučaj prolapsa individualan. Stoga prvo morate razumjeti prirodu određenog prolapsa kako biste pravilno kombinirali laparoskopski i vaginalni pristup i otklonili sve nedostatke. Ako izvršite standardnu ​​operaciju, postoji visok rizik od recidiva. U idealnom slučaju, liječnik bi trebao biti vješt u različitim tehnikama - i laparoskopiji i vaginalnim operacijama - i ponuditi ne ono što zna, već ono što pacijent treba. Nažalost, u praksi ispada kao u Goetheovom Faustu: “Svatko nehotice vjeruje onome koji je najoholiji.” Ima doktora s takvom ludom karizmom da im pacijenti vjeruju na riječ, a samo kolege znaju da je taj doktor prazno mjesto.
Kako ne biste naletjeli na amatera, bolje je, prvo, kontaktirati državne klinike, koje su još uvijek u velikoj mjeri kontrolirane, i drugo, liječnicima koji imaju iskustva, ali nisu prestari. Postoji poslovica: "Traži starog terapeuta, a mladog kirurga."
Nažalost, mnogi stariji liječnici zaglavili su sa zastarjelim tehnologijama jer im je zbog godina teško naučiti nove stvari. Oni prišivaju maternicu za prednju trbušnu stijenku (Kocherova operacija), a mlađa generacija kirurga rješava posljedice svojih operacija kada pacijenticama ispadne stražnja stijenka s crijevnom vrećom. U 70-ima se do 80% operacija fiksacije maternice izvodilo prema Kocheru.
Čudotvorne mrežice se ne postavljaju besplatno i posvuda samo zato što je jeftinije i lakše izvaditi maternicu. Takva je situacija u cijelom svijetu. Ako se na pregledu kod ginekologa četrdesetogodišnjakinji otkrije mala cista na jajniku, tada će u Rusiji, barem u Moskvi, pokušati odstraniti cistu i sačuvati jajnik. Da, recidivi su mogući kasnije, ali žena je mlada, a jajnik će joj i dalje biti od koristi. U Americi će sve pobrisati kao kod raka i prepisati HNL. Jer je jeftinije. Naučili smo i brojati novac. Izvršiti skupu embolizaciju jednoj ženi znači lišiti nekoliko pacijenata koronarnog stenta. Zašto trošiti toliki novac kada miome možete operirati uobičajenom metodom? Isto je i s rešetkama. Osim toga, mnogo toga se objašnjava inertnošću kirurga, jer oni moraju ići na tečajeve i naučiti kako instalirati mrežice. Stoga je pronalazak dobrog liječnika 90% uspjeha.

– Na internetu se često može naći tvrdnja da liječnici odbijaju operirati starije žene s obrazloženjem da je nakon 70. operacija beskorisna.
- To nije istina. Nema dobnih ograničenja, osim kontraindikacija iz zdravstvenih razloga. A 30-godišnjoj ženi može biti uskraćena operacija, navodeći, na primjer, njezino ozbiljno zatajenje srca. A ako je osoba sa 60 ili čak 80 godina relativno zdrava, tada njegova poodmakla dob nije razlog za odbijanje. Ali uvijek prvo obave mnogo preliminarnih pregleda, uključujući i slanje pacijenta na konzultacije s anesteziologom.

Brojke
Gotovo polovica žena u svijetu koje su imale više vaginalnih poroda u određenoj mjeri pati od prolapsa maternice.
Prije dobi od 30 godina ova patologija pogađa svaku 10. od 100 žena.
Od 30 do 45 godina – svaka 4.
Nakon 50 godina – svaki 2.
15% ginekoloških operacija radi se zbog prolapsa maternice.

– Koje su posljedice ignoriranja liječenja?
– Ako uzmemo strukturu mortaliteta, onda su u starijoj dobi na prvom mjestu kardiovaskularne bolesti, na drugom respiratorne, a na trećem uroinfekcije. Dakle, ako ženina maternica stalno prolabira, onda ovaj problem sa sobom nosi niz drugih: ureteri i mjehur se savijaju, što dovodi do cistitisa, pijelonefritisa, pa čak i urološke sepse, od koje možete umrijeti. Naravno, prolaps sam po sebi nije opasan po život, pa se operacija tumači kao plastična, može se napraviti, ili možete podnositi nelagodu do kraja života. Ali ako starija žena ima urinarnu infekciju, tada se to može riješiti samo kirurški.

– Je li istina da prolaps uvijek dovodi do urinarne inkontinencije?
- Nije potrebno. Prolaps otežava mokrenje i ponekad uzrokuje zatvor.

– U kojim slučajevima se uklanja maternica?

– Ponekad ga vade jer je pretežak i za sobom vuče druge organe. Ali najčešće odstranjujemo bolesnu maternicu, na primjer, ako je opterećena miomima ili prekanceroznim stanjem. Općenito, trend je da je starijim ženama najbolje odstraniti maternicu. Za mladu ženu pametnije je ugraditi Prolift sustav kako bi se očuvala reproduktivna funkcija, iako se mrežica ugrađuje sa ili bez maternice.

– Što trebaju učiniti oni koji su još mladi i zdravi da ojačaju tkiva male zdjelice?– Fascija zdjelice prekriva mišiće i njima se podupire. A ako su mišići napumpani, manje je vjerojatno da će fascije biti ozlijeđene. Stoga je dobro kada su mišići u zdjelici jaki. Snaga se postiže Kegelovim vježbama i plivanjem. Svojim pacijentima, posebno onima nakon operacije, preporučam posjet bazenu, a oni najtvrdoglaviji postižu dobre rezultate.

Mila Serova