Kako se nadzirati nakon operacije raka dojke. Postoperativno razdoblje za rak dojke

Mastektomija i druge operacije dojke

Radikalna mastektomija Moj plan za rak dojke je potpuno ga ukloniti zajedno s kožom, pectoralis major mišićem, tkivom i limfnim čvorovima aksilarnog i subklavijalnog područja. Psihički se nije lako pripremiti za takvu operaciju, ali pacijentica mora shvatiti svu mjeru rizika i potrebu poduzimanja odlučnih mjera u borbi za svoje zdravlje općenito. Žene dobro znaju kako je danas razvijena plastična medicina, normalna praksa je rekonstruirati dojku nakon mastektomije, pa se kod potrebe za operativnim zahvatom prije svega mora voditi računa o važnim pokazateljima tijeka bolesti.

Česta komplikacija nakon kirurškog zahvata je otok gornjeg uda i ukočenost ramenog zgloba na odgovarajućoj strani, što se često razvija ubrzo nakon kirurškog zahvata.

Sve veći edem gornjeg ekstremiteta posljedica je limfostaze u njemu zbog poremećaja mreže limfnih žila u aksilarnoj regiji. Ukočenost u ramenom zglobu nastaje kao posljedica deformacije zglobne čahure ožiljnim procesima u tom području.

Bol se javlja pri pokušaju abdukcije i podizanja ruke. Oštro ograničenje pokreta u zglobu doprinosi povećanju ukočenosti. Bolesnici zbog boli pokušavaju ograničiti pokrete u zglobu, vješaju ruku o šal, što pridonosi povećanju ukočenosti.

Stoga je najbolja metoda borbe protiv ukočenosti zglobova i sve većeg oticanja udova terapeutske vježbe. Treba započeti od prvih dana nakon otpusta iz bolnice, prvo u posebnim sobama pod vodstvom instruktora, a zatim samostalno.

Bolesnica i njezina rodbina moraju shvatiti važnost terapeutskih vježbi i provoditi ih prema posebnim uputama.

Umjesto odmaranja ruke operirane strane, potrebni su pokreti ovom rukom: isprva oprezni, dok se ne pojavi bol, a zatim sve veći u amplitudi. Pokrete ljuljanja u zglobu ramena i lakta, abdukciju i elevaciju ruke bolesnica u početku izvodi sama uz pomoć zdrave ruke, a zatim samostalno, bez oslonca. Bolesnicu je potrebno naviknuti da bolnom rukom češlja kosu, trlja leđa ručnikom, radi vježbe s gimnastičkim štapom i sl.

Otok zbog limfostaze razvija se ubrzo nakon operacije (tjednima, mjesecima) i može se lako liječiti: uzdužnim masažama, povišenim položajem ekstremiteta. Obnavljanje poremećenog protoka limfe događa se zbog novoformiranih limfnih žila ili pojave kolateralnih putova.

Za razliku od blagog otoka koji prati samu operaciju, često nakon 6-12 mjeseci. nakon operacije pojavljuje se kasno gusto oticanje ekstremiteta. Češće se javljaju kod osoba koje su bile podvrgnute kombiniranom liječenju, kada su područja mogućih metastaza ozračena prije ili nakon operacije.

Kasno gusto oticanje udova može biti posljedica procesa ožiljaka na tim područjima, sprječavajući obnovu putova limfne drenaže. Ali oni također mogu biti prvi znak početka recidiva. Stoga svaki slučaj kasnog edema udova zahtijeva pregled onkologa.

Ako se pacijent žali na pojavu kasnog edema udova, potrebno je kontaktirati onkologa, bez obzira na vrijeme zakazanog pregleda. Ako onkolog ukloni sumnju na recidiv, započet će mjere za uklanjanje ili smanjenje otekline. Zahtijevaju vrijeme i strpljenje pacijenta i bliskih rođaka za provođenje niza propisa onkologa: masaža, samomasaža, elastični zavoji, skup terapeutskih vježbi, povišeni položaj noću i niz preventivnih mjera za spriječiti gnojenje, erizipele i pojavu pukotina.

Kako si pomoći?

Psiholozi su razvili nekoliko metoda za opuštanje i prevladavanje stresa uzrokovanog teškom bolešću.

Mentalne slike

Svi mi znamo maštati: prisjećamo se raznih situacija iz prošlosti i pitamo se što bismo učinili u datoj situaciji. U svojim mislima mijenjamo događaje na bolje. Ili se prepustite ugodnim sjećanjima. Želimo sve ponovno proživjeti.

Sposobnost maštanja može poslužiti za opuštanje prije neugodnih zahvata ili liječničkih pregleda, ili ako patite od nesanice ili bolova.

Započnite opuštanjem. Odaberite položaj koji vam je najudobniji. Ugasite svjetla, uključite svoju omiljenu glazbu. Tu je i posebna glazba napisana za maksimalno opuštanje: uključuje šum mora i pjev ptica. Zatvorite oči i svu pažnju usmjerite na svoje disanje. Dišite što je dublje moguće, rastežući udisaj i izdisaj što je duže moguće. Udahnite vitalnost prirode, životnu radost i izdahnite sve što vas živcira: bol, ljutnju, umor, strah. Svakim udahom i izdahom dobit ćete snagu i riješiti se onoga što vas muči.

Zatim prebacite pozornost na nožne prste, osjetite lakoću svojih udova, "podignite" ovaj ugodan osjećaj sve više i više. Osjetite kako se vaše tijelo odmara, kako se bore oko očiju izglađuju.

Zamislite svoje omiljeno mjesto na zemlji - šumsku livadu, planinu, morsku obalu. Zapamtite i najsitnije detalje ovog mjesta: boje, mirise, zvukove. Je li oko vas hladno ili toplo? Možete li dodirnuti nešto ispruženom rukom? Ima li nekoga u tvojoj blizini? Osjetite kako se dobro osjećate! Neka vas ispuni radost, život, snaga prirode. Kada dođe vrijeme da napustite virtualni raj koji ste stvorili, nemojte biti tužni. Uostalom, tamo se uvijek možete vratiti!

Stranica je medicinski portal za online konzultacije liječnika pedijatara i odraslih svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o temi "nakon operacije raka dojke" i dobiti besplatno online savjetovanje s liječnikom.

Postavite svoje pitanje

Pitanja i odgovori na temu: nakon operacije raka dojke

2013-12-16 17:06:47

Marina pita:

Poštovani, recite mi kolika je vjerojatnost preživljavanja nakon operacije raka dojke 3. stadija? Kakve su prognoze?

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Pozdrav, Marina! Za određivanje prognoze preživljenja nije dovoljno znati stadij raka dojke, potrebni su dodatni podaci - histološka struktura tumora, stupanj diferencijacije, osjetljivost tumorskog tkiva na hormone, dob žene, popratne bolesti. bolesti, odgovor na terapiju itd. Liječnik ima sve te informacije - s njim treba razgovarati o svim pitanjima u vezi s prognozom bolesti. Čuvajte svoje zdravlje!

2013-12-10 17:52:14

Armine pita:

Poštovani,moja teta ima karcinom dojke.sa manjim elementima fibroze...nakon operacije prošla sve pretrage -prozorčić -nema markera...e sad imam pitanje...ima li potrebe za kemoterapijom i terapija herceptinom???

Odgovori Filonenko Andrej Grigorijevič:

Dobar dan, Armine.
Ne pišete, ali treba misliti da se prije operacije znala vrsta tumora, njegov hormonski status i prisutnost HER2-novih receptora. Također morate misliti da je HER2-new bio pozitivan prije operacije. U ovom slučaju govorimo o vrlo dobrom odgovoru tumora na kemoterapiju.
Vaše pitanje je jasno, ali odgovor nije tako jednostavan. U prisutnosti HER2-new, značajno bolji rezultati liječenja postižu se Herceptinom. Bilo bi jako razočaravajuće ne ispuniti standard i nakon nekog vremena imati recidiv.
Tumor u mliječnoj žlijezdi je umro. Međutim, prisutnost HER2-new je loš prognostički znak. Ne možete biti potpuno sigurni da je SVO tumorsko tkivo u tijelu vaše tete umrlo.
Naravno, ispunjavanje standarda vas ne štiti 100% od recidiva, ali onda barem sebi nećete imati što zamjeriti.
Dakle, moj savjet je: uzimajte Herceptin.

2013-07-30 04:43:36

Ivan pita:

Zdravo! Moja majka je operirana nakon što su rezultati pretrage pokazali postojanje malignog tumora u lijevoj dojci. Dojka nije u potpunosti odstranjena, otpuštena 10. dan nakon operacije. karcinom lijeve dojke pT2H0M0 2A stadij 3 kl.gr. Str.50. 4. G3 Mogu li znati što ovi brojevi znače i kakva je vaša prognoza?

Odgovori Kirsenko Oleg Vladimirovič:

Ivan, rak dojke 2. stadija. Prognoza općenito nije loša. Ali morate znati koliko je tumor star i kakva je hormonska osjetljivost, jer potrebno je dodatno liječenje.

2010-11-01 23:37:24

Irina pita:

Da li je moguće roditi nakon dijagnoze raka dojke (odstranjena dojka) st ll T2N0M0 cl.gr.lll Nakon 4,5 godine, sve ovo vrijeme nalazi su bili dobri. Nakon operacije bila sam podvrgnuta kemoterapiji i zračenju. Hvala u unaprijed.

Odgovori Bondaruk Olga Sergejevna:

Dobar dan. Prema međunarodnim standardima, smatra se da je nekoliko godina nakon izliječenja raka dojke moguće zatrudnjeti i roditi.
Ako hormonska terapija nije provedena jer tumor nije bio osjetljiv na hormone, tada je rizik od recidiva manji. Međutim, prije začeća potrebno je obaviti kompletan pregled - CT pluća i trbušne šupljine,
Ultrazvuk zdjeličnih organa, osteoscintigrafija. Tijekom trudnoće svakako ćete se morati podvrgnuti
medicinsko i genetsko savjetovanje.

2015-09-12 09:04:00

Elena pita:

Dobar dan Imam prohodnost jednog jajovoda, ali mi je 2007. godine dijagnosticiran karcinom dojke - izvršeno je liječenje i operacija uklanjanja mliječnih žlijezda. Prvih pet godina nakon operacije liječnici su zabranili trudnoću, ali sada već četvrtu godinu pokušavamo zatrudnjeti - i ne ide (učinili smo sve!). Sljedeći korak je IVF. Mogu li računati na besplatni IVF program? Hvala vam.

Odgovori Palyga Igor Evgenievich:

Pozdrav, Elena! Ako je jedan od Vaših jajovoda otvoren, ne možete računati na besplatni IVF program. IVF za proračunska sredstva provodi se uz potpunu potvrđenu opstrukciju jajovoda.

2015-02-27 09:36:38

Galina pita:

Poštovani, imam onkologiju - rak dojke, prvo sam bila na kemoterapiji, zatim na zračenju, pa na operaciji. Nakon terapije zračenjem došlo je do opeklina kože i grkljana, sve je nestalo na koži, ali bol u grkljanu je ostala, boljelo je ne samo gutati hranu, već i jednostavno gutati. Već godinu dana ništa se ne događa. Liječnici sliježu ramenima, prema svim pokazateljima, sve je normalno, iako je ORL dijagnoza kronični laringitis, ali tablete koje propisuje uopće ne pomažu. Moje pitanje je postoji li lijek koji bi mi pomogao?

Odgovori Molotov Aleksandar Viktorovič:

Dobar dan. Obratite se Institutu za onkologiju radi razjašnjenja dijagnoze i liječenja. Ozdravi. ORL liječnik dr.sc. n. MOLOTOV A.V.

2014-10-15 17:17:06

Anya pita:

Dobra večer. Mama ima rak dojke. Nakon operacije propisana je terapija zračenjem u trajanju od 21 dana. Mama ima bronhijalnu astmu. Tijekom terapije zračenjem, 10. dana porasla je temperatura, koja traje mjesec dana. Mama je zabrinuta zbog teške slabosti, kašlja, piskanja i nesanice. Molim vas pomozite mi s odgovorom. Kako pomoći tijelu da se oporavi i prebrodi komplikacije? Hvala vam.

Odgovori Filonenko Andrej Grigorijevič:

Dobar dan, Anya. Vaša pitanja su razumljiva, ali bez ispitivanja i ispitivanja teško je na njih odgovoriti. Pritužbe vaše majke mogu imati različita objašnjenja. Nažalost, ne mogu u odsutnosti isključiti čak ni nastavak tumorske bolesti kao uzrok takvih tegoba. Preporučam da vi i vaša majka razgovarate sa svojim liječnikom. Siguran sam da može odgovoriti na sva vaša pitanja.

2014-06-03 09:47:51

Olga pita:

Zdravo! Imam 33 godine. 2012. godine uklonjena mi je maternica, privjesci i grlić maternice. To je povezano s rakom dojke. Već sam požalila što sam bila na ovoj operaciji. Nakon svega ovoga prepisan mi je Tamoxifen koji pijem. Valunzi su prečesti i više ne znam što da radim. Samo sam iscrpljen, stalna slabost, depresija. Gledam djecu i suze mi teku da ne mogu imati više djece. Liječnici su prepisali Cyclim i Climoxan protiv valunga, ali bezuspješno. Sam tamoksifen uzrokuje valunge. Molim vas za savjet što da radim i da li je moguće bez ove operacije. Bila bi prilika da se sve promijeni i sve vrati osveti.
Hvala unaprijed!!!

Odgovori Divlja Nadežda Ivanovna:

Protiv depresije se mora boriti. Morate komunicirati s ljudima, morate se brinuti o sebi: plivanje, hodanje, gimnastika. Ako ne možete imati vlastitu djecu, pomozite siročadi, tuđoj, bolesnoj djeci, pomozite ženama sa istom patologijom kao i vi: savjetom, samo pomozite donijeti lijekove, .... Ako vam je jako vruće, onda kupite lepezu, plivanje će ublažiti valunge i probleme s leđima i zglobovima. Ne možete se podvrgnuti hormonskoj nadomjesnoj terapiji, ali možete koristiti homeopatiju: abufen. Tamoxifen propisuje i ukida samo onkolog. Provjerite razinu kalcija, fosfora, vitamina D u krvi – možda će vam trebati multivitamini ili preparati kalcija. Vodite računa o svom izgledu, možda će vas zanimati kozmetika... Krećite se, krećite se... kretanje je život, a Gospodin Bog nam je dao život - što znači da moramo nešto učiniti u ovom životu.... Ne u prošlost osvrni se - već se ostvarilo i prošlo, treba ići naprijed, a kad želiš plakati - nasmiješi se, makar suze tekle. Borba. Nemojte se ljutiti što ovo pišem, ali to je jedini način borbe protiv depresije i ostalih negativnosti. Zapamtite da je depresija prepreka liječenju i negativna energija koja vas vuče prema dolje. Ah, život je borba, kretanje, ljubav.

2014-02-16 09:30:12

Victoria pita:

Pozdrav, pomozite mi savjetom! Nakon ultrazvučnog pregleda mojoj svekrvi dijagnosticiran je rak dojke. Nemam karton u rukama, živim daleko od njih, za sada su mi samo dali izjavu: Dijagnoza SA u lijevoj dojci, žuta. ST-3b, T4N1M0, klasa gr.2.
Preporuke: Kemija 1 tečaj prema shemi: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracila-100 mg. IV drip 1 dan.Već ukapano. Preporuča se pričekati 3 tjedna i ponovno procijeniti promjene u dinamici i mogućnosti operacije. Uznemiren sam činjenicom da CT nije niti preporučen niti obavljen i propisano liječenje. Recite mi, molim vas, alternativu - je li indicirana terapija zračenjem umjesto druge kemoterapije (lijekovi se prodaju izravno na odjelu, kasnije smo saznali da smo ih preplatili 2 puta). Unaprijed puno hvala, uz srdačan pozdrav.

Odgovori Kirsenko Oleg Vladimirovič:

Postavite svoje pitanje

Popularni članci na temu: nakon operacije raka dojke

Rak dojke je najčešći maligni tumor kod žena. Prema statistikama, 2012. godine više od 20% slučajeva raka otkrivenih kod nježnijeg spola bili su tumori dojke.

Rak dojke je strašna dijagnoza s kojom se svaka žena može suočiti. U ranoj fazi razvoja, rak se može zaustaviti bez uklanjanja dojke. Redoviti samopregled i posjeti mamologu mogu spasiti ne samo ljepotu, već i život.

Mliječna žlijezda je nježan i osjetljiv organ, podložan raznim bolestima. Upale, ciste, benigni tumori - sve to, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i uklanjanje dojke.

Posjet mamologu jednako je važna preventivna mjera za zdravlje žene kao i konzultacije s ginekologom. Tumori dojke oduvijek su bili gorući problem ženske onkologije. Posljednjih godina povećana je učestalost raka dojke

Sektorska resekcija mliječne žlijezde je izraz za operaciju tijekom koje se uklanja dio organa koji sadrži tumor (obično benigni), cistu ili područje gnojenja. Pod "sektorom" podrazumijevamo zonu trokutastog oblika, koja zauzima od 1/8 do 1/6 cijele žlijezde, s oštrim krajem usmjerenim prema bradavici. U tom slučaju mora postojati zdravo tkivo između ruba tumora ili ciste i linije resekcije, budući da se vizualno određene i stvarne granice formacije mogu razlikovati.

U nekim slučajevima ova operacija se izvodi u ranim fazama dijagnosticiranog raka dojke. Prema posljednjim podacima, to ne utječe na prognozu bolesti, ali poboljšava kvalitetu života žene, jer manje mijenja njezin izgled.

Sektorska resekcija se može izvesti u općoj i lokalnoj anesteziji. Najveći učinak može se postići provođenjem pažljivog preliminarnog označavanja mliječne žlijezde pod kontrolom ultrazvučne mamografije.

Indikacije za intervenciju

Sektorska resekcija propisana je za:

• sumnja na rak - kao primarna dijagnoza;
• fibroadenom dojke;
• – jedan ili više, pod uvjetom da su lokalizirani u jednom sektoru mliječne žlijezde;
• granulomi u tkivu žlijezde;
• rana faza raka;
• kronični gnojni proces u organu, kada je, zbog topljenja bakterija, tkivo umrlo i ne može se obnoviti.

Također se provodi sektorska resekcija raka dojke, ali to je moguće u sljedećim slučajevima:

• ako je rak u gornjem vanjskom kvadrantu;
• veličina tumora - ne više od 3 cm;
• veličina mliječne žlijezde omogućit će uklanjanje tumora i velikog područja oko perimetra;
• nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
• Nakon operacije bit će potrebna terapija zračenjem.

Prednosti

Sektorska resekcija dojke je dobra jer:

• sef;
• održava isti izgled mliječne žlijezde;
• Uklanja se samo zahvaćeno područje;
• Ako se histološkim pregledom tumora tijekom operacije utvrdi da je maligni, opseg intervencije može se proširiti uklanjanjem više tkiva.

Kontraindikacije za sektorsku resekciju

Operacija se ne može izvesti ako:

1. trudnoća i dojenje;
2. prisutnost malignog tumora bilo koje lokacije;
3. sistemske i reumatoidne bolesti, osim ako ne govorimo o liječenju raka dojke;
4. šećerna bolest;
5. zarazne bolesti;
6. Spolna bolest.

Sektorska resekcija dojke za različite patologije

Za fibroadenom

je hormonski ovisan tumor lokaliziran u mliječnoj žlijezdi. U 95% slučajeva je dobroćudan, ali ipak može prerasti u maligni oblik, fibroadenosarkom. Da se radi o ovom tumoru prosuđuje se na temelju ultrazvučne ili rendgenske mamografije. Takva dijagnoza također će pokazati oblik tumora.

Uklanjanje fibroadenoma često se izvodi sektorskom resekcijom mliječne žlijezde. Ova operacija se izvodi kada:

• veličina neoplazme prelazi 2 cm i postoji tendencija njenog daljnjeg rasta;
• postoji sumnja (nejasne granice, nasumično smještene žile) da je ovaj tumor maligni;
• neoplazma u obliku lista;
• žena planira trudnoću i dojenje. Budući da fibroadenom može ometati laktaciju, a također i zagnojiti se kada mliječne žlijezde proizvode mlijeko, mora se odstraniti.

Tijekom intervencije tumor se šalje na histološki pregled. Pokazat će je li u njemu bilo malignih stanica ili ne. Fibroadenom se ne povlači sam od sebe bez liječenja.

Za rak dojke

Resekcija kancerogenog tumora žlijezde glavna je metoda liječenja, dok su kemoterapija i zračenje samo pomoćne. Može se izvoditi u nekoliko vrsta, što ovisi o:

• faze onkopatologije;
• stopa rasta tumora;
• prodiranje tumora u susjedna tkiva;
• stanje hormonske razine žene;
• zdravstveno stanje žene.

Proširena sektorska resekcija s disekcijom limfnih čvorova može se izvesti samo u početnim fazama raka s malom veličinom kancerogenog tumora (ne više od 3 cm) i njegovim sporim rastom, kao iu nedostatku stanica raka u limfnim čvorovima. . Da biste to učinili, obično se uklanja najbliži - "sentinel", koji se određuje metodom radioizotopa ili pomoću boje.

U ovom slučaju neće biti uklonjen samo tumor, već i: susjedna tkiva; područje prsnih mišića na kojima počiva mliječna žlijezda; limfni čvorovi koji skupljaju limfu iz ovog dijela; masno tkivo koje "omotava" limfne čvorove i žile koje ih povezuju.

Priprema

Priprema za sektorsku resekciju mliječne žlijezde uključuje temeljit pregled žene, kada se uzimaju testovi za:

• protrombinski indeks, INR, fibrinogen, razina slobodnog heparina;
• razina hormona štitnjače;
• prolaktin, testosteron, estradiol;
• razine uree, bilirubina, AST, glukoze, ALT u krvi;
• mikroskopija sedimenta urina;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora.

Ako gore navedeni testovi odstupaju od norme, morat ćete se posavjetovati s liječnikom ili specijalistom kojeg odredi liječnik. Oni će vam reći koje radnje treba poduzeti kako bi se normalizirao rad organa čiji je pokazatelj odstupio. U tom slučaju, rehabilitacija nakon resekcije sektora trebala bi proći bez komplikacija.

Osim toga, preoperativna priprema uključuje krvni test za prisutnost antitijela na HIV virus, virus hepatitisa B i RW. Ako su rezultati barem jednog testa pozitivni, intervencija će se morati odgoditi, a odgovarajuće liječenje će provesti infektolog (ako se otkrije hepatitis B ili HIV) ili venerolog (u slučaju pozitivnog RW-a). test).

Prije operacije potrebno je podvrgnuti se laboratorijskim pretragama:

1. fluorografija;
2. Ultrazvuk štitnjače;
3. – ultrazvuk (do 45 godina) ili rendgen (nakon 45 godina).

Ako se zbog raka radi sektorska resekcija, udaljene metastaze se isključuju tomografijom - kompjutoriziranom tomografijom ili magnetskom rezonancijom - jer to uključuje sasvim drugu operaciju. Također, kao priprema za intervenciju može se provesti terapija zračenjem.

Radnje prije operacije

Prije operacije, žena mora učiniti sljedeće:

• isključiti uzimanje kontracepcijskih pilula (u dogovoru s operativnim kirurgom i ginekologom koji je propisao lijek);
• prestati uzimati vitamin E 5 dana prije intervencije;
• Nakon konzultacije s terapeutom ili kardiologom, najmanje 3-4 dana prije operacije, prekinite uzimanje Aspirina, Varfarina, Kurantila, Pentoksifilina ili drugih lijekova za razrjeđivanje krvi. Inače, sektorska resekcija može biti komplicirana teškim krvarenjem;
• prestati piti alkohol ili pušiti, jer to dovodi do smanjenja opskrbe krvlju tkiva. Razdoblje ozdravljenja u ovom slučaju će biti duže.

Ukoliko se zahvat radi u općoj anesteziji, posljednji obrok treba uzeti 6-8 sati prije, a vodu 4 sata prije. Ovo je važno, jer uvođenje anestezije može biti komplicirano povraćanjem, a opasno je na puni želudac.

Kada planirate sektorsku resekciju u lokalnoj anesteziji, trebali biste prestati jesti i piti 4 sata prije operacije.

Kako se izvodi sektorska resekcija?

Tehnika operacije je sljedeća, izvodi se u nekoliko faza:

1. Označavanje kirurškog polja.
2. Injekcija lokalnog anestetika u tkivo ili indukcija anestezije.
3. Poluovalni rezovi po označenim linijama. Usmjereni su od periferije žlijezde prema bradavici i protežu se 3 cm od ruba neoplazme. Ako je resekcija provedena u vezi s gnojnim procesom, u zdravom tkivu se rade znatno manja udubljenja.
4. Tupim instrumentom odvaja se tkivo od fascije (filma) koja obavija veliki prsni mišić do cijele dubine prsnog koša. U tom slučaju kirurg fiksira tumor prstima tako da se ne pomiče.
5. Odvojena tkiva se uklanjaju.
6. Zaustavlja krvarenje iz ozlijeđenih žila.
7. U ranu se postavlja dren.
8. Ako postoji potreba za histološkim pregledom, rana se privremeno pokrije i ne zašije. Na temelju rezultata pregleda histologa kirurzi odlučuju hoće li ranu zašiti ili će odstraniti cijelu žlijezdu i limfne čvorove.
9. Zašivena rana prekriva se sterilnim zavojem.

Ako je intraduktalni papilom uklonjen sektorskom resekcijom, granica ekscizije tkiva se određuje uvođenjem boje (ubrizgava se pod kontrolom ultrazvuka) u kanal. Zatim se napravi rez duž ruba isole, u blizini se nađe obojeni kanal koji se podveže u blizini bradavice, a zatim se izolira na njenom dnu i tu se također stavi šav. Između ove dvije niti uklanja se kanal zajedno s papilomom.

Trajanje intervencije je oko 30 minuta. Nakon završetka, pacijentica se odvodi na odjel, gdje mora provesti 2 do 3 dana.

Rehabilitacija

Budući da je operacija traumatična, postoperativno razdoblje traje više od 2 tjedna, ali pacijent obično osjeća samo prvih 8-10 dana. Imaju sljedeće značajke:

1. Drenaža se može ukloniti drugi dan ako kroz nju nema istjecanja (to jest, ništa se ne nakuplja u posudi koja je pričvršćena na nju). Kada je intervencija rađena zbog raka žlijezde, drenaža se uklanja 3. dan, prije otpusta.
2. Prva tri dana osjeća se bol, koja se otklanja ubrizgavanjem tableta protiv bolova u mišić. Nakon otpusta preporuča se uzimati takve lijekove u obliku tableta prema potrebi, a ne prekoračiti preporučenu dozu.
3. U prva dva dana temperatura može porasti. To je normalna reakcija tijela na radni stres.
4. Sterilni zavoji na rani mijenjaju se svakodnevno. Nakon otpusta morat ćete doći u kliniku za to.
5. Morate uzimati antibiotike do 7 dana. Najvjerojatnije će to biti lijekovi koji se trebaju primijeniti intramuskularno.
6. Konci se skidaju unutar 7-10 dana.

• U prehranu uključite dovoljnu količinu životinjskih bjelančevina u obliku kuhanog ili pečenog nemasnog mesa, peradi ili ribe, kao i jaja. Morat će se isključiti pržena, slana i dimljena hrana.
• Također u prehrani treba biti dovoljna količina askorbinske kiseline. Da biste to učinili, morate piti izvarak od šipka, jesti svježe ili smrznute crne ribizle, zeleni grašak, slatke paprike, dinje, začinsko bilje, rajčice, slatki krumpir, repu i bundevu.
• Pletiva ne smiju vršiti pritisak na postoperativnu ranu. Najbolja opcija je sportski grudnjak od prirodne tkanine koji neće pritiskati niti uzrokovati drugu nelagodu.
• Trebam više odmora.
• Pazite na težinu. Povećanje tjelesne težine za više od 3 kg trebalo bi poslužiti kao osnova za savjetovanje sa stručnjakom, jer to može biti oteklina unutar operirane žlijezde.
• Istuširati se možete tek sljedeći dan nakon uklanjanja šavova. Operite kožu oko šava mekom krpom od gaze natopljenom dječjim sapunom. Nakon kupanja, područje šava treba obrisati suhom, čistom gazom, a zatim tretirati alkoholom. Na udaljenosti od šava, podmažite dojke kremom za bebe.
• Uklonite dlake s pazuha na operiranoj strani električnom britvicom kako biste izbjegli oštećenje kože.
• Nakon uklanjanja šavova možete početi izvoditi vježbe koje će vam pomoći da brzo vratite mišiće ruke na operiranoj strani i normalizirate vlastito stanje. To je "češljanje" bolne ruke, stiskanje gumene loptice ili ekspandera za zglob u dlanu, učestalo zakopčavanje i otkopčavanje grudnjaka te izvođenje pokreta ručnikom koji podsjećaju na brisanje leđa.

Nakon operacije ne smijete zagrijavati ranu niti je tretirati mlijekom, urinom ili čajem.

Morate hitno kontaktirati liječnika koji operira ako:

• nakon sektorske resekcije pojavilo se zbijanje u tkivu dojke;
• rana je postala bolnija ili bol nema tendenciju smanjenja, uznemirujući s istim intenzitetom;
• temperatura traje treći dan ili kasnije;
• temperatura je ponovno porasla nakon razdoblja kada je bila normalna;
• gnoj se oslobađa iz rane;
• ruka ili rame na operiranoj strani je natečeno.

Kako se operacija može komplicirati?

Nakon sektorske resekcije mliječne žlijezde mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Seroma

Riječ je o nakupljanju tekućine u operiranoj žlijezdi zbog oštećenja limfnih kapilara. Zahtijeva ponovljene punkcije s prikupljanjem serozne tekućine.

Suppuracija rana

Očituje se pojačanom boli u rani i istjecanjem gnoja iz rane. Temperatura može porasti i opće stanje može biti poremećeno (slabost, umor, gubitak apetita).

Nakupljanje krvi

Hematom nakon sektorske resekcije mliječne žlijezde obično se pojavljuje u slučaju kada neka žila nije uočena i nije zašivena ili je tkivo toliko natečeno da konac ne drži dobro na njemu. Zatim krv "curi" iz posude, koja se nakuplja u mliječnoj žlijezdi. U tom slučaju potrebna je ponovljena intervencija u organu kako bi se uklonila nakupljena krv i zaustavilo krvarenje.

Pečat

Razlozi za stvaranje kvržice nakon sektorske resekcije mliječne žlijezde su različiti. To mogu biti unutarnji ožiljci nastali kao rezultat šivanja tkiva. Tada su manje bolne i s vremenom se smanjuju. Ponavljanje seroma i tumora također se može opisati kao zbijanje. Stoga, ako ga nije bilo, a onda se pojavilo, svakako se obratite liječniku.

Limfedem ruke

Ova komplikacija se razvija zbog činjenice da su uklonjeni limfni čvorovi kroz koje je limfa iscurila ne samo iz prsa, već i iz ruke. Ovo stanje se dugo liječi, a bilo bi bolje da joj se žena javi čim primijeti povećanje volumena ruke.

U liječenju takvih komplikacija koristi se posebna vrsta gimnastike i fizioterapije. Ženi se također daje niz preporuka čija će provedba spriječiti povećanje ili ponovnu pojavu limfedema. Oni su sljedeći:

1. ne nosite uski nakit na bolnoj ruci;
2. ne dopustiti uzimanje krvi iz njezinih vena, samo u krajnjem slučaju;
3. nemojte mjeriti krvni tlak na ovoj ruci;
4. nakon kupanja temeljito osušite cijelu ruku, uključujući prostore između prstiju;
5. nemojte podizati utege ovom rukom, nemojte izvoditi protunapadne manipulacije;
6. izbjegavajte oštećenje bolne ruke;
7. isključite manikuru na ovom udu;
8. držite ruku podalje od vruće kupke;
9. ne posjećujte saunu;
10. zaštitite ruku od sunčeve svjetlosti;
11. vrlo pažljivo izvršite manikuru na ovom udu;
12. Kad putujete zrakoplovom, nosite kompresijsku navlaku na ruci i pijte puno tekućine.

Kada imate indikacije za sektorsku resekciju mliječne žlijezde, pokušajte manje brinuti o tome. Ako pravodobno poduzmete sve testove, u potpunosti nadoknadite svoje stanje prije intervencije i slijedite sve preporuke nakon nje, vjerojatnost bilo kakvih komplikacija je minimalna.

Vrlo često se operacija za liječenje raka dojke izvodi kao potpuna mastektomija. Kirurška intervencija uključuje potpuno uklanjanje mliječne žlijezde, regionalnih limfnih čvorova i potpunu ili djelomičnu eksciziju velikog prsnog mišića.

Nakon operacije raka dojke Pacijentima se strogo preporuča podvrgavanje rutinskim pregledima jednom svaka 3-4 mjeseca (prvih 5 godina nakon mastektomije). Nakon petogodišnjeg razdoblja broj posjeta ginekologu trebao bi biti jednom godišnje. Tijekom rutinskog pregleda liječnik utvrđuje ima li pacijent pritužbi i propisuje dodatne metode pregleda. Studije poput ultrazvučne dijagnostike, mamografije i citološke analize mogu odrediti prisutnost recidiva bolesti.

Vodeće klinike u inozemstvu

Moguće komplikacije nakon operacije raka dojke

Nakon isključenja recidiva bolesti provodi se skup terapijskih mjera koje uključuju: samomasažu, povijanje elastičnim zavojem, fizikalnu terapiju, povišeni položaj donjih ekstremiteta noću i prevenciju upalnih procesa kože.

• Rachiocampsis:

Komplikacija nastaje zbog smanjenja opterećenja kralježničnog sustava na strani uklonjene žlijezde.

• Patologija imunološkog sustava:

Nedostatak imunološkog sustava nastaje zbog gubitka regionalnih limfnih čvorova u kojima se nakupljaju imunološke stanice (limfociti).

• Patologija plućnog sustava:

Terapija zračenjem raka dojke ponekad uzrokuje patološku dilataciju bronhijalnog trakta. Liječenje komplikacija uključuje korištenje aerosolne terapije, koja uključuje izlaganje alveola i bronha česticama lijeka. Terapeutski lijek se ubrizgava u plućno tkivo pomoću vlažne inhalacije.

Uvod

Anatomija dojke.

Mliječna žlijezda nalazi se na prednjoj površini prsnog koša od 3. do 7. rebra. Ovo je složena cjevasto-alveolarna žlijezda (izlazi iz epidermisa, klasificira se kao žlijezda kože). Razvoj žlijezde i njezina funkcionalna aktivnost ovise o reproduktivnim hormonima. Tijekom puberteta formiraju se izlučni kanali, a sekretorni dijelovi - tijekom trudnoće. Parenhim žlijezde sastoji se od 15-20 pojedinačnih složenih tubulo-alveolarnih žlijezda (režnjeva ili segmenata), koje se otvaraju izvodnim kanalom na vrhu bradavice. Režnjevi (segmenti) su predstavljeni sa 20-40 lobula, od kojih se svaki sastoji od 10-100 alveola.

Zaliha krvi.

Arterijska krv ulazi u mliječnu žlijezdu iz unutarnje mamarne arterije (60%), vanjske mamarne arterije (30%) i grana interkostalnih arterija (10%).

Venska drenaža odvija se kroz interkostalne i unutarnje mamarne vene.

Limfni sustav. Limfa iz vanjskih kvadranata mliječne žlijezde teče u skupinu aksilarnih limfnih čvorova. Aksilarni limfni čvorovi dijele se na čvorove od 3 razine (ovisno o njihovom odnosu s malim prsnim mišićem). Limfna drenaža odvija se od unutarnjih kvadranata mliječne žlijezde do parasternalnih limfnih čvorova.

Inervacija: frenični, interkostalni, vagusni i simpatički živci.

Vrste operacija dojke

Kirurški zahvati na mliječnoj žlijezdi mogu se podijeliti u tri skupine:

Operacije upalnih bolesti (akutni i kronični mastitis). To prije svega uključuje otvaranje i drenažu apscesa. Kod mastitisa je iznimno rijetko ukloniti mliječnu žlijezdu (za gangrenu mliječne žlijezde).

Operacije benignih i malignih neoplazmi (fibroadenom, karcinom dojke, fibroadenomatoza). Tu spadaju - enukleacija tumora dojke - sektorska resekcija mliječne žlijezde - radikalna resekcija mliječne žlijezde - mastektomija (odstranjivanje mliječne žlijezde) - aksilarna limfadenektomija - biopsija aksilarnih limfnih čvorova

Plastične operacije uključuju: - endoprotetiku (povećanje grudi silikonskom protezom) - redukcijsku mamoplastiku (smanjenje grudi) - mastopeksiju (podizanje grudi) - rekonstrukciju dojke

Sektorska resekcija dojke

Suština operacije je uklanjanje dijela tkiva dojke sumnjivog na rak ili benigni tumor dojke.

Indikacije

Sumnja na rak dojke. U svrhu postavljanja dijagnoze.

Za benigne bolesti u terapijske svrhe (fibroadenomi, lipomi, granulomi, kronični mastitis i dr.).

Rak dojke (kada je sektorska resekcija dio operacije očuvanja dojke).

Anestezija

Lokalna anestezija s otopinom novokaina ili, ako je potonji netolerantan, s drugim anestetikom (na primjer, lidokain). Opća anestezija se koristi za nepalpabilne formacije, kada se tumor utvrđuje samo mamografijom i ultrazvukom, ali se ne može otkriti tijekom pregleda. Također, opća anestezija se može koristiti za polivalentne alergije (intolerancija na sve lijekove za lokalnu anesteziju). Opća anestezija se također izvodi ako je sektorska resekcija dio operacije koja štedi organe.

Kirurgija

Kirurg označava linije reza za sektorsku resekciju i radikalnu mastektomiju štapićem s vatom i briljantnom zelenom bojom. Koristeći dva poluovalna reza koja idu u radijalnom smjeru u odnosu na bradavicu, tkivo žlijezde secira se lučnim rezom. Koračajući 3 cm od ruba tumora kroz cijelu debljinu žlijezde do fascije velikog prsnog mišića pod kontrolom ruke koja fiksira tumorski čvor, kirurg radi rez s druge strane. Sektor (područje) s tumorom se uklanja. Zaustavite krvarenje. Zatim se rana zašije odvojenim šavovima, hvatajući dno tako da se ne formiraju šupljine. Po potrebi se stavljaju šavovi na potkožno tkivo. Na kožu se stavljaju odvojeni prekinuti šavovi ili kozmetički šav. Uklonjeni sektor mliječne žlijezde šalje se na hitnu histološku pretragu (traje 20-30 minuta). Ako se otkrije karcinom, potrebno je proširiti opseg operacije, što ovisi o specifičnim uvjetima (veličina tumora, podaci mamografije i palpacije prije operacije).

Opseg sektorske resekcije može se smanjiti ako se zna da je tumor benigni.

Komplikacije

Gnojenje rane zbog infekcije tijekom ili nakon operacije.

Nakupljanje krvi (hematoma) kao rezultat nepažljive kontrole krvarenja ili bilo kakvih kršenja sustava koagulacije krvi.

rezultate

Konci se skidaju unutar 7-10 dana. Kozmetički nedostatak ovisi o individualnim karakteristikama tijela i izvršenju jednostavnog ili kozmetičkog šava. S potonjim su rezultati obično bolji.

Svaka operacija je stres za pacijenta, pa se sedativi obično propisuju dan prije. Tijekom operacije ne brinite, slušajte svog liječnika. Ako osjetite bol, najbolje je reći: “Boli.” Liječnik će svakako dati dodatni lijek protiv bolova.

Nakon operacije obloge treba promijeniti medicinska sestra ili liječnik. Ako je prijevremeno otpuštanje iz bolnice ili ambulantna operacija nužna. Potrebno je sami pravilno izvršiti obloge:

Temeljito operite ruke sapunom i vodom

Tretirajte ih tamponom umočenim u otopinu alkohola ili votke

Pažljivo uklonite zavoj

Tupferom namočenim u otopinu alkohola ili votke nježno prebrišite površinu rane.Na ranu stavite 2-3 puta presavijeni zavoj i pričvrstite ga flasterom.

Ako imate i najmanju sumnju, trebate se obratiti liječniku. Također se trebate posavjetovati s liječnikom ako:

Temperatura iznad 39 stupnjeva dva dana nakon operacije

Jaka bol u području operacije

Prilikom previjanja otkriven je gnojni iscjedak