DIC u novorođenčadi. DIC sindrom u novorođenčadi

DIC sindrom je teška patološka bolest krvi. Mehanizmi razvoja bolesti su sljedeći:

• stimulacija funkcije trombocita;
• stimulacija koagulacijskih svojstava

Kao rezultat ovog procesa dolazi do sljedećih promjena:

• povećana sinteza trombina;
• sinteza krvnog ugruška

Stvaraju se mali ugrušci koji ometaju cirkulaciju krvi. Trombocitopenija je patologija koja se javlja zbog smanjenja faktora koagulacije.

Uz trombocitopeniju javljaju se sljedeći simptomi:

• fenomen fibrinolize;
• teški hemoragijski sindrom

Patološko teško stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju - DIC - sindrom. Stopa smrtnosti je do šezdeset pet posto.

Etiologija DIC sindroma

Ova patologija je posljedica drugih bolesti. Etiologija bolesti je sljedeća:

• infekcije;
• gnojne bolesti;
• umjetni prekid trudnoće;
• proces kateterizacije;
• ozljede zidova krvnih žila;
• mehanička oštećenja organa;
• posljedica operacije;
• fenomen vaskularne protetike

Dodatni uzroci bolesti:

• stanje šoka;
• ginekološke bolesti;
• patologija trudnoće;
• tumor;
• maligne neoplazme;
• fenomen hemolize;
• akutni tijek hemolize;
• autoimune patologije;
• lijekovi;
• lijekovi;
• toksične patologije

Uvjeti šoka uključuju:

• Anafilaktički šok;
• septički šok;
• kardiogeni šok;
• traumatski šok;
• hemoragijski šok

Ginekološke bolesti uključuju:

• embolija amnionskom tekućinom;
• proces odvajanja posteljice;
• placenta previa;
• odvajanje posteljice;
• operativni porod

Maligne neoplazme sljedećih vrsta:

• plućni sustav;
• patologija prostate

Imunološke patologije sljedeće prirode:

• hemoragični vaskulitis;
• glomerulonefritis;
• sistemski lupus

Čest uzrok ove bolesti je generalizirana septikemija.

DIC - sindrom - simptomi

Indikator klinike je glavni uzrok bolesti. Glavni način nastanka bolesti su šok situacije. Simptomi bolesti u kroničnom stadiju su sljedeći:

• manje krvarenje;
• hipovolemija;
• distrofija;
• metabolički poremećaji

Simptomi DIC sindroma u akutnoj fazi su sljedeći:

• fenomen povećane koagulacije;
• smanjena koagulacija;
• krvarenje je intenzivno;
• kardiogeni šok

Pružanje medicinske skrbi utječe na manifestaciju ove bolesti. Odabire se potreban tretman. Ova bolest napreduje u sljedećim slučajevima:

• ozljede;
• nedostatak olakšanja hipovolemije;
• nedovoljna transfuzija krvi

DIC je sindrom koji može biti varijabilne prirode. U ovom slučaju, ovaj proces je olakšan:

• patologija gušterače;

Znakovi hemokoagulacijskog šoka su sljedeći:

• oslabljen protok krvi;
• gladovanje kisikom;
• zatajenja bubrega;
• zatajenje jetre

Smrt nastupa u najvećem postotku slučajeva. Terapeutski učinak je teško postići. Teško stanje javlja se kod pacijenata u sljedećim slučajevima:

• dijagnoza bolesti je nepravodobna;
• nepravodobno liječenje lijekovima

Krvarenje kod ove bolesti je obilno. Provokator hemoragijskog šoka generaliziranog tipa je patologija hemostatskog sustava. Intenzitet krvarenja je različit, s ginekološkim bolestima razvija se krvarenje iz maternice.

Liječenje bolesti je kako slijedi:

• hemostatska terapija;
• vraćanje tonusa maternice;
• terapija čira na želucu

Znakovi generaliziranog hemoragičnog sindroma su:

• modrice na koži;
• krvarenja;
• kašalj;
• sputum;
• krvarenje iz nosa;
• znojenje krvi

Krvarenja se javljaju u sljedećim područjima:

• plućni sustav;
• mozak;
• leđna moždina;
• nadbubrežna regija;
• maternica

Znojenje krvi utječe na sljedeće organe:

• perikardijalni sustav;
• trbuh;
• pleuralna šupljina

Akutni posthemoragijski šok nastaje intenzivnim krvarenjem. U ovom slučaju potrebno je hitno liječenje. DIC, kronični sindrom, karakteriziran je kako slijedi:

• prisutnost krvarenja;
• trajna anemija;

Za anemiju se mora koristiti transfuzija. Provodi se masovna transfuzija crvenih krvnih stanica. Kao rezultat poremećaja procesa cirkulacije krvi, oštećena je funkcija organa. Ako je respiratorna funkcija DIC-a oštećena, sindrom je težak.

Znakovi ovog stanja su:

• problemi s disanjem;
• sputum;
• akrocijanoza

Plućni edem se pogoršava transfuzijom otopina. Ova rješenja uključuju:

• natrij;
• bjelanjak

U slučaju šoka u plućnom sustavu potrebna je sljedeća terapija:

• događaj mehaničke ventilacije;
• diuretici

Kod ove bolesti zahvaćen je i bubrežni sustav. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nakupljanje proteina u mokraći;
• nakupljanje crvenih krvnih stanica u mokraći;
• poremećeno mokrenje

Kod patologije jetre pojavljuju se sljedeći simptomi:

• zatajenja bubrega;
• zatajenje jetre;
• bolovi u trbuhu;
• ikterični sindrom

Kod liječenja hormonima javljaju se sljedeći simptomi:

• krvarenja;
• krvarenje;
• intoksikacija

Intoksikacija je posljedica funkcionalnih crijevnih poremećaja. Znakovi poremećene cirkulacije krvi u mozgu:

• glavobolja;
• znakovi meningitisa;
• vrtoglavica;
• poremećena svijest

Znakovi septičkih lezija su sljedeći:

• stvaranje trombocita;
• poremećaji elektrolita;
• proces dehidracije;
• adrenalna insuficijencija

DIC – sindrom – stadiji

Postoje znakovi za svaku fazu. Početni stadij je hiperkoagulacijski stadij. Znakovi hiperkoagulabilnog stadija:

• intravaskularna agregacija;
• razni krvni ugrušci;
• smrtni ishod

Druga faza DIC sindroma je faza praćena smanjenjem trombocita. Njihova agregacija je povećana. Znakovi ove faze:

• fagocitoza;
• proces lize mikrougrušaka

Treći stadij bolesti je fibrinolitički stadij. Znakovi treće faze bolesti:

• obnova cirkulacije krvi;
• oštećenje faktora zgrušavanja

Četvrta faza DIC sindroma je faza oporavka. Znakovi ove faze su sljedeći:

• nekroza;
• distrofija;
• obnova funkcije tkiva

Višestruko zatajenje organa je posljedica nedostatka odgovarajućeg liječenja. Korištenje lijekova je osnova liječenja.

U trudnica, DIC sindrom

Proces poremećene hemostaze javlja se tijekom trudnoće. Važne su ginekološke patologije. Uzroci smrti od ove bolesti:

• krvarenje je intenzivno;
• razvoj krvnih ugrušaka

Razdoblja razvoja DIC sindroma:

• faza trudnoće;
• razdoblje nakon poroda;
• razdoblje novorođenčadi

Oblici razvoja ove bolesti:

• munjevita faza oštećenja;
• smrt;
• trom poraz;

Znakovi kronične bolesti:

• stanje trudnoće;
• srčana patologija;
• poremećaj mokraćnog sustava

Akutni gubitak krvi provocira DIC sindrom. Uzrok je intenzivno krvarenje iz maternice.

Mogući etiološki znakovi bolesti:

• infekcije;
• upalni fenomeni;
• embolija;
• odvajanje posteljice;
• upala endometrija;
• gnojna lezija

Trajanje hiperkoagulabilnog stadija je do tri dana. Znakovi ove faze:

• crvenilo kože;
• kardiopalmus

Znakovi hipokoagulabilnog stadija bolesti:

• krvarenje iz maternice;
• krvarenje iz nosa;
• prisutnost krvarenja;
• prisutnost osipa;

Postoje različiti izvori krvarenja. Dijagnoza bolesti kod trudnica:

• korištenje koagulograma;
• laboratorijske metode

Terapeutska terapija uključuje:

• liječenje lijekovima;
• nefarmakološka sredstva

Hospitalizacija trudnice je neophodna. Trudnica je hospitalizirana u bolnici.

Dijete ima DIC sindrom

Rizična skupina su djeca, osobito neonatalno razdoblje. Djeca mogu imati sljedeće simptome:

• infekcije unutar maternice;
• virusi;
• niska tjelesna temperatura;
• gladovanje kisikom;
• znakovi acidoze

Uzrok bolesti kod djece je srčani šok. Procesi koji utječu na DIC sindrom:

• sinteza trombina;
• oštećenje krvnih žila;
• povećana koagulacija;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• gladovanje kisikom;
• smanjenje faktora koagulacije;
• smanjenje trombocita;
• poremećen proces hemostaze

Klinika je odraz stadija bolesti. Osnovna bolest je bitna. Mogući znakovi bolesti:

• akrocijanoza;
• pojačano disanje;
• smanjen krvni tlak;
• poremećaj mokrenja;
• povećanje jetre;
• povećanje slezene

U koagulopatskoj fazi koža postaje plava. Moguć je razvoj hemoragičnog šoka. Krvarenje u mozgu je opasna posljedica ovog stanja.

Smrtnost raste. Uz pomoć, ishod bolesti je povoljan. Faza oporavka nastupa uz pravilno liječenje. Glavni fokus terapije kod djece je isključivanje temeljnog uzroka.

Koriste se transfuzije krvi. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeća sredstva:

• plazma otopina;
• otopina pentoksifilina;
• lijek dopamin

Liječenje faze koagulopatije kod djeteta:

• nadomjesna transfuzija;
• transfuzija trombocita;
• heparin

Heparin se primjenjuje pod kontrolom koagulograma. Liječenje u razdoblju oporavka je simptomatsko. U ovom slučaju koriste se trombolitici.

Dijagnoza DIC sindroma

Razlikuju se sljedeće bolesti s oštećenom hemostazom:

• sepsa;
• spaliti;
• ugrize

Dijagnoza je komplicirana kod sljedećih patologija:

• znakovi leukemije;
• eritematozni lupus;

U ovom slučaju koristi se testiranje. Metode za dijagnosticiranje ove bolesti:

• laboratorijske pretrage;
• instrumentalna metoda;
• analiza krvnog ugruška;
• izračun protrombinskog vremena;
• parakoagulacijski testovi

Za racionalno liječenje koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• analiza antitrombina;
• istraživanje plazme;
• određivanje osjetljivosti

Osnovna dijagnostika sljedeće vrste:

• odrediti hematokrit;
• razina hipoksemije;
• razina elektrolita;
• biokemija

Kronični DIC sindrom dijagnosticira se u terminalnoj fazi. Znakovi kroničnog DIC sindroma su sljedeći:

• onkološke bolesti;
• srčana kongestija;
• mijeloproliferativne bolesti

Znakovi mijeloproliferativnih bolesti:

• povećana viskoznost krvi;
• povećan hematokrit;
• infiltrativna žarišta

Teški stupanj DIC sindroma javlja se tijekom kronične hemodijalize.

Liječenje DIC sindroma

DIC je sindrom koji liječe reumatolozi. Soba za terapiju je intenzivna. Stopa smrtnosti je do trideset posto. Osnova terapije ove bolesti je isključivanje provocirajućih čimbenika.

Terapija ove bolesti je antibakterijska, jer su mogući gnojni procesi. Određuje se osjetljivost na lijekove. Postoje indikacije za korištenje antibakterijskih sredstava:

• kriminalni pobačaji;
• ispuštanje amnionske tekućine;
• intoksikacija

Simptomi intoksikacije su sljedeći:

• hektična groznica;
• meningitis;
• oštećenje pluća

Koriste se i sljedeća sredstva:

• intravenozne infuzije;
• antiproteazna sredstva

Učinak ovih lijekova je sljedeći:

• smanjenje intoksikacije;
• smanjenje destruktivnog procesa

Za smanjenje stanja šoka potrebna je antišok terapija. Lijekovi koji se koriste za smanjenje stanja šoka:

• lijek reopoliglukin;
• glukokortikosteroidi

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi:

• adrenoblokatori;
• fentolamin;
• lijek trental

Heparin se koristi samo uz prisutnost laboratorijske kontrole. Velika doza heparina koristi se u kombinaciji s antiproteazama. Heparin se ne koristi kod obilnog krvarenja.

Indikacije za prekid liječenja heparinom:

• kolaps;
• smanjen krvni tlak;
• trombocitopenijski sindrom

Učinak korištenja transfuzije:

• zaustavljanje procesa uništenja;
• korekcija koagulacije;
• povećanje zaštitnih svojstava

Lijekovi koji se koriste u liječenju faze hiperkoagulacije:

• slana otopina;
• albumini

Provodi se i transfuzija. Indikacije za transfuziju crvenih krvnih stanica:

• jako krvarenje

Plazmafereza se koristi za kronične bolesti. Posljedice plazmafereze:

• uklanjanje proteina;
• aktivira se faktor zgrušavanja

Učinkovito je složeno liječenje sljedećim lijekovima:

• dipiridamol;
• trentalni

Indikacija za kirurško liječenje je prisutnost izvora krvarenja. Metode kirurškog liječenja:

• gastrofibroskopska metoda;
• hemostatska sredstva

DIC sindrom(diseminirana intravaskularna koagulacija, konzumna koagulopatija, trombohemoragijski sindrom) - poremećaj koagulacije krvi zbog masivnog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tkiva.

Može biti asimptomatski ili u obliku akutno razvijene koagulopatije. Često se nalazi u različitim opstetričkim patologijama, raznim vrstama šoka, teškim ozljedama i bakterijskoj sepsi.

Enciklopedijski YouTube

• 1 / 5

  Postoje 3 glavne vrste progresije bolesti.

  Također postoji prilično velik broj klasifikacija prema fazama razvoja procesa.

  Prema M.S. Machabeliju, postoje 4 faze.

  • Stadij I - hiperkoagulacija
  • Stadij II - konzumna koagulopatija
  • III stadij - naglo smanjenje svih prokoagulansa u krvi, sve do potpunog odsustva fibrinogena.
  • Faza IV - oporavak.

  Prema Fedorova Z. D. i dr. (1979), Baryshev B. A. (1981), klasifikacija je sljedeća.

  • Stadij I - hiperkoagulacija.
  • Stadij II - hipokoagulacija.
  • Stadij III - hipokoagulacija s generaliziranom aktivacijom fibrinolize
  • Stadij IV - potpuna nezgrušanost krvi.

  Etiologija

  Etiološki oblici akutnog i subakutnog DIC sindroma

  1. Infektivno-septička:
     • bakterijski;
     • virusni;
     • toksični šok (uključujući i tijekom pobačaja).
  2. Traumatska destrukcija i razaranje tkiva:
     • spaliti;
     • dugotrajni kompartment sindrom;
     • masivne ozljede;
     • s nekrozom tkiva i organa (akutna toksična distrofija jetre, nekrotizirajući pankreatitis, akutni infarkt miokarda, itd.);
     • s akutnom intravaskularnom hemolizom, uključujući transfuzije nekompatibilne krvi;
     • tijekom traumatskih operacija;
     • s masivnim transfuzijama krvi;
     • za hemoblastoze, osobito akutnu promijelocitnu leukemiju;
     • kod akutne radijacijske bolesti.
  3. Porodiništvo i Ginekologija:
     • s embolijom amnionskom tekućinom (osobito zaraženom);
     • s ranom abrupcijom i placentom previom;
     • s atonijom i masažom maternice;
     • s intrauterinom smrću fetusa i njegovim zadržavanjem;
     • za preeklampsiju i eklampsiju.
  4. Šok (za sva terminalna stanja).
  5. Tijekom intenzivne kemoterapije.
  6. Tijekom transplantacije organa.

  Uzroci kroničnog (protrahiranog) DIC sindroma najčešće su sljedeće vrste patologija:

  1. kroniosepsa, uključujući produljeni septički endokarditis;
  2. kronične imunološke bolesti i bolesti imunoloških kompleksa;
  3. kronične virusne bolesti (hepatitis, HIV, itd.);
  4. tumorski procesi (rak, limfomi, leukemija itd.).

  Faze DIC sindroma:

  • Faza I - hiperkoagulacija. Gubitak koagulacijskih faktora tijekom obilnog krvarenja dovodi do produljenja vremena stvaranja i povlačenja ugruška te produljenja vremena kapilarnog krvarenja. Laboratorijski pokazatelji: smanjeno vrijeme zgrušavanja krvi, trombinsko vrijeme, pozitivan etanol test.
  • II faza - hipokoagulacija. Tijekom hemoragičnog šoka u fazi spazma venula i arteriola (kliničke manifestacije: dehidracija, blijeda i hladna koža, znakovi akutnog zatajenja bubrega) razvija se odvajanje plazme i oblikovanih elemenata u kapilarama - fenomen "mulja". Agregacija oblikovanih elemenata i njihovo omotavanje u fibrin popraćeno je potrošnjom čimbenika zgrušavanja krvi i aktivacijom fibrinolize. Laboratorijski pokazatelji: umjerena trombocitopenija (do 120 × 10 9 / l), trombinsko vrijeme 60 s ili više, oštro pozitivan test na etanol.
  • Faza III - potrošnja uz aktivaciju lokalne fibrinolize. Afibrinogenemija u kombinaciji s izraženom aktivacijom fibrinolize. Tijekom ove faze, labavi krvni ugrušci na mjestu krvarenja brzo se (unutar 15-20 minuta) liziraju za 50%. Laboratorijski pokazatelji: povećanje vremena zgrušavanja krvi, trombinsko vrijeme, smanjenje trombocita na 100×10 9 / l, brza liza ugruška.
  • IV faza - generalizirana fibrinoliza. Kapilarna krv ne koagulira, primjećuju se parenhimska krvarenja, petehijalni osip na koži i unutarnjim organima, hematurija, izljev u sinovijskim šupljinama i terminalne promjene u organima i sustavima.

  Patogeneza

  Glavne karike u patogenezi DIC sindroma

  1. Početna aktivacija kaskade hemokoagulacije i trombocita endogenim čimbenicima: tkivni tromboplastin, leukocitne proteaze, produkti razgradnje tkiva, tumorski prokoagulansi;
  2. Perzistentna trombinemija s povećanjem razine njegovih markera u krvi (RFMK i D-dimeri);
  3. Iscrpljenost fiziološkog antikoagulantnog sustava sa značajnim smanjenjem razine antitrombina III, proteina C, plazminogena i povećanjem razine trombomodulina u krvnoj plazmi;
  4. Sustavno oštećenje vaskularnog endotela i smanjenje njegovog antitrombotičkog potencijala;
  5. Stvaranje mikrokrvnih ugrušaka i blokada mikrocirkulacije u ciljnim organima (mozak, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, jetra, želudac i crijeva (podsindrom zatajenja više organa) s razvojem distrofičnih i destruktivnih poremećaja u njima).
  6. Aktivacija fibrinolize u području blokade mikrocirkulacije i iscrpljivanje njezinih rezervi u općoj cirkulaciji;
  7. Potrošnja faktora hemokoagulacije i trombocitopenija (i - pathia) potrošnja, što dovodi do sustavnog krvarenja i terminalne hipokoagulacije do potpune inkoagulacije krvi (hemoragijska faza sindroma);
  8. Povreda barijere funkcije sluznice želuca i crijeva s transformacijom aseptičnog DIC sindroma u septički;
  sekundarna teška endogena intoksikacija.

  Klinička slika

  Klinička slika DIC sindroma uključuje:

  • u 1. fazi - simptomi osnovne bolesti i znakovi trombohemoragijskog sindroma (s prevlašću manifestacija generalizirane tromboze), hipovolemija, metabolički poremećaji;
  • u 2. stadiju pojavljuju se znakovi višestrukog oštećenja organa i blokada mikrocirkulacijskog sustava parenhimskih organa, hemoragijski sindrom (petehijalni purpurni tip krvarenja);
  • u 3. stadiju ovim se poremećajima pridružuju znakovi višeorganskog zatajenja (akutna respiratorna, kardiovaskularna, jetrena, renalna, intestinalna pareza) i metabolički poremećaji (hipokalijemija, hipoproteinemija, mješoviti tip metaboličkog sindroma (petehije, hematomi, krvarenja iz sluznice). , masivna gastrointestinalna, plućna, intrakranijalna i druga krvarenja, krvarenja u vitalnim organima);
  • u 4. fazi (s povoljnim ishodom), glavne vitalne funkcije i pokazatelji hemostaze postupno se normaliziraju.

  Dijagnostika

  Dijagnosticiraju se poremećaji koagulacije krvi i fibrinolize.

  EKSPRES DIJAGNOSTIKA POREMEĆAJA HEMOSTAZE.

  Hiperkoagulabilna faza DIC sindroma
  Ako postoji bolest ili stanje koje može uzrokovati sindrom hiperkoagulabilnosti, potrebno je odrediti niz laboratorijskih parametara

  Razvoj sindroma u novorođenčadi moguć je zbog čimbenika intrauterinog razvoja ili patologija nakon rođenja ili tijekom poroda.

  Tijekom puberteta sljedeći čimbenici pridonose razvoju bolesti:

  • placenta previa,
  • fetoplacentalna insuficijencija,
  • smrt jednog djeteta u višeplodnoj trudnoći,
  • maligne neoplazme maternice s oštećenjem mekih tkiva,
  • teška gestoza u kasnoj trudnoći,
  • neopravdano produljena stimulacija rada.

  Razlozi za razvoj DIC sindroma u perinatalnom i neonatalnom razdoblju:

  • sukob Rh faktor,
  • gladovanje kisikom,
  • prijevremeni porod,
  • infekcija tijekom poroda,
  • respiratorni poremećaji,
  • porodne ozljede koje rezultiraju poremećajima središnjeg živčanog sustava.

  Simptomi

  Ako trudnica ima DIC sindrom, s 90% vjerojatnosti možemo reći da će i njezino dijete imati ovaj problem krvotoka.

  Neposredno nakon rođenja, nemoguće je vizualno otkriti manifestacije bolesti kod novorođenčeta. Potrebna je brza pretraga krvi koja će dati podatke o sastavu krvi, plazmi i koncentraciji tromboplastina u njoj.

  Novorođenče također prolazi sve faze razvoja sindroma.

  • hiperkoagulacija - sljepljivanje krvnih stanica,
  • hipokoagulacija - prekomjerno razrjeđivanje krvi,
  • fibrinoliza je najkritičniji stadij s izraženom trombocitopenijom,
  • oporavak - normalizacija razine trombocita u krvi.

  Dijagnoza DIC sindroma u novorođenčeta

  Kod bebe se ove faze razvijaju brzo. U nedostatku pravovremene dijagnoze, početak treće faze postaje fatalan za većinu dojenčadi, jer se samo tijelo ne može nositi s anomalijom i dolazi do višestrukih unutarnjih krvarenja.

  Trenutni odgovor stručnjaka na abnormalnosti u hemostazi novorođenčeta može spasiti malu osobu od ozbiljnih komplikacija i tragičnih posljedica.

  Komplikacije

  Intrauterini razvoj DIC sindroma prijeti neuspjehom trudnoće i preranim porodom.

  Ako se bolest otkrije odmah nakon rođenja i odmah liječi, prognoza je prilično povoljna.

  Ako se dijagnoza postavi kasno, tada je vjerojatnost smrti djeteta 30-50%.

  Liječenje

  Što možeš učiniti

  Mlada majka treba biti izuzetno pažljiva, strogo slijediti sve medicinske preporuke, složiti se s taktikom liječenja liječnika i uzimati potrebne lijekove. Samo u dogovoru sa stručnjacima može se što brže i bez nuspojava uspostaviti zgrušavanje krvi djeteta.

  Ni u kojem slučaju ne smijete pribjeći tradicionalnoj terapiji. Njezine metode mogu samo pogoršati situaciju.

  Mlada majka mora ostati mirna kako bi izbjegla poteškoće s dojenjem. Uostalom, majčino mlijeko je najbolji imunomodulator u djetinjstvu, kao i odličan sedativ, ali samo ako je majčino psihičko stanje dobro.

  Što liječnik radi

  Skupina stručnjaka radi na liječenju DIC sindroma u novorođenčadi. Za svaki pojedini slučaj izrađuju individualni plan liječenja. Terapeutska taktika ovisi o stadiju bolesti, njezinim uzrocima i općem stanju novorođenčeta. U svakom slučaju, liječnici se pridržavaju sljedećih načela.

  • Odmah započeti liječenje nakon dobivanja rezultata krvne pretrage.
  • Kirurško uklanjanje uzroka DIC sindroma. Prije svega, terapija je usmjerena na uklanjanje intoksikacije iz djetetovog tijela i izlazak iz stanja šoka.
  • Izračun mogućih rizika, na temelju kojih se odabiru metode liječenja i uklanjanja simptoma.

  U svakom slučaju, liječenje je složeno. U pravilu, terapija se odvija u nekoliko smjerova odjednom, što omogućuje postizanje brzog i dobrog učinka.

  • mjere protiv šoka,
  • održavanje sastava i volumena krvi i plazme,
  • liječenje osnovne bolesti,
  • uklanjanje patoloških abnormalnosti,
  • terapija heparinom,
  • davanje lijekova,
  • restorativna terapija lijekovima, vitaminima i fizioterapijom.

  Prevencija

  Sindromski poremećaj homeostaze lakše je spriječiti nego liječiti. Kako bi izbjegla dječju patologiju, buduća majka trebala bi se početi brinuti o svom djetetu čak i prije začeća. Naravno, skrb treba nastaviti i nakon poroda. Za prevenciju DIC sindroma u novorođenčadi potrebno je:

  • prije trudnoće identificirajte patološke abnormalnosti u svom tijelu i uklonite ih,
  • Tijekom trudnoće posjetite ginekologa, vodite zdrav način života, pravilno se hranite i zaštitite se od negativnih utjecaja. Sve to radi se u cilju normalne trudnoće i razvoja ploda.
  • s početkom trudova pozovite hitnu pomoć ili sami dođite u rodilište, nemojte rađati kod kuće,
  • Ako je potrebno, nakon rođenja odmah dati pristanak na liječenje djeteta.

  Kratica DIC skriva naziv teške patologije - diseminirane intravaskularne koagulacije. Bolest hematopoetskog sustava komplikacija je osnovne bolesti, no posebnu opasnost predstavlja DIC sindrom kod djece jer uzrokuje probleme s zgrušavanjem krvi.

  DIC sindrom u djece formira se na pozadini raznih bolesti i jedna je od najtežih komplikacija koja uzrokuje smrt dojenčadi tijekom neonatalnog razdoblja. Brojka doseže 36 – 50%.

  Najčešće se javlja u akutnom ili fulminantnom obliku, ali je moguć i protrahirani, kao i latentni (skriveni) ili pogoršani tijek. Tipično za djecu od 1 do 4 godine.

  Uzroci razvoja DIC-a u novorođenčadi

  DIC sindrom u novorođenčadi može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • oštećenje “dječjeg mjesta”;
  • intrauterina smrt jednog od djeteta tijekom višestruke trudnoće;
  • intrauterina infekcija;
  • stanje eklampsije i preeklampsije;
  • ruptura maternice;
  • hidatiformni madež.

  Najčešće se patologija dijagnosticira u nedonoščadi. Djetetova krv sadrži nedovoljne količine prokoagulansa ili antikoagulansa, što uzrokuje pojačano krvarenje.

  Simptomi

  Klinička slika stanja određena je trenutnom fazom patologije. Primarni znakovi mogu biti:

  1. Stadij hiperkoagulacije. Simptomi vodeće bolesti postaju glavni. Dodani su znakovi poremećene mikrocirkulacije krvi - pojava karakteristične "mramorne" mreže na koži, smanjenje tjelesne temperature, plava boja vrhova prstiju na rukama i nogama, povećanje volumena jetre/slezene. Ne može se isključiti razvoj tahikardije, pada krvnog tlaka i smanjenog mokrenja.
  2. Stadij trombocitopatije i koagulopatije. Na površini kože stvaraju se petehije, površina sluznice postaje blijeda. U području ubrizgavanja lijekova dolazi do krvarenja. Vitalni organi - pluća, bubrezi, mozak - uključeni su u patološki proces. Ne mogu se isključiti unutarnja krvarenja.
  3. Faza oporavka. U slučaju liječenja adekvatnog stanju, opaža se smanjenje patoloških simptoma. Pogođeni organi se obnavljaju i počinju normalno funkcionirati.

  Značajke DIC sindroma u novorođenčadi

  DIC sindrom u dojenčadi može se razviti zbog mnogih bolesti. Stanje u pravilu ima munjevit tijek, što praktički isključuje mogućnost bilo kakvog liječenja.

  Dijagnoza u djece

  U prvoj fazi DIC sindroma dijagnoza se temelji na rezultatima laboratorijske studije sastava krvi. Na razvoj patologije ukazuju:

  • blago smanjenje (u odnosu na prihvaćenu normu) vremena zgrušavanja krvi;
  • pad broja trombocita;
  • smanjenje protrombinskog vremena, razdoblje APTT (vrijeme stvaranja ugrušaka);
  • povećane razine fibrogena i PDP (ovo je znak povećanja intravaskularne koagulacije);
  • pozitivan rezultat testa na etanol.

  Postavljanje dijagnoze kada nastupi drugi stadij znatno je pojednostavljeno. Odstupanja od norme su sve veća. Primjećuju se znakovi oštećenja unutarnjih organa, posebice dolazi do još većeg smanjenja broja trombocita i pogoršanja stanja krvožilnog sustava.

  Terapijske mjere

  

  Liječenje stanja zahtijeva integrirani pristup. Postoji nekoliko osnovnih principa.

  1. Terapija za akutni oblik DIC sindroma počinje odmah nakon prikupljanja biomaterijala za istraživanje.
  2. Mjere za uklanjanje mogućih čimbenika provokacije treba provesti što je prije moguće.
  3. Tijekom liječenja liječnik stalno procjenjuje trenutnu kliničku sliku i uzima u obzir mogući negativni učinak poduzetih mjera, koje mogu izazvati pojačanje simptoma DIC sindroma i izazvati obilno krvarenje.

  Protokol liječenja patologije uključuje statistiku, klasifikaciju DIC-a i podatke o interakcijama lijekova. Također se sastoji od sljedećih točaka:

  • uklanjanje osnovne bolesti;
  • terapija protiv šoka, osiguravajući potreban volumen cirkulirajuće krvi;
  • uzimanje heparina;
  • mlazna infuzija svježe plazme;
  • pacijenti koji primaju inhibitore proteaze i lijekove iz skupine antibradikina;
  • korištenje lijekova koji stimuliraju procese mikrocirkulacije krvi i smanjuju gubitak trombocita iz općeg krvotoka;
  • održavanje hematokrita na 22% i više;
  • uzimanje Contrikala kod teških oblika hipokoagulacije i krvarenja;
  • izvođenje lokalne hemostaze;
  • postupak plazmocitofereze (prema indikacijama).

  Komplikacije i prognoza

  Među komplikacijama uzrokovanim DIC sindromom valja istaknuti.

  1. Poremećena mikrocirkulacija krvi do razvoja potpune / djelomične blokade. Najčešće su zahvaćena tkiva pluća i bubrega. Kao rezultat tromboze malih žila mozga, ne može se isključiti razvoj ishemijskog moždanog udara.
  2. Hemokoagulacijski šok. Jedna od najtežih komplikacija patologije. Ima lošu prognozu.
  3. Hemoragijski sindrom. Karakteriziraju ga krvarenja, različite vrste krvarenja.
  4. Posthemoragijski pad razine hemoglobina. Anemija se razvija zbog gubitka krvi.

  Prognoza sindroma je promjenjiva i ovisi o nekoliko čimbenika:

  • vodeća bolest;
  • ozbiljnost poremećaja hemostaze;
  • započeto vrijeme terapije.

  Akutni DIC sindrom može dovesti do smrti pacijenta zbog značajnog gubitka krvi, razvoja šoka, poremećaja dišnog sustava i brojnih unutarnjih krvarenja.

  Liječenje DIC sindroma

  

  Uspjeh terapije sindroma uvelike ovisi o tome u kojoj je fazi stanja bolesnik počeo primati lijekove i postupke.

  Aktivno uzimanje lijekova i drugih terapijskih mjera potrebno je kada dođe do krvarenja i poremećaja rada unutarnjih organa. Pacijenti podliježu obveznoj hospitalizaciji u jedinici intenzivne njege. Po potrebi se provodi umjetna ventilacija pluća i antišok tretman.

  U blagim slučajevima DIC sindroma liječi se osnovna bolest i korigiraju hemodinamika i poremećaj funkcije organa.

  Liječenje akutnog DIC sindroma temelji se na hitnom uklanjanju provocirajućeg uzroka. Na primjer, u slučaju opstetričke patologije može biti potrebna hitna isporuka ili uklanjanje maternice, u slučaju septičkih komplikacija, pacijentu se propisuje tijek antibiotika.

  Za uklanjanje sindroma hiperkoagulabilnosti indicirano je liječenje sljedećim lijekovima:

  • antikoagulansi (heparin);
  • antitrombocitna sredstva (Pentoksifilin, Dipiridamol);
  • fibrinolitici.

  Nadomjesna terapija uključuje transfuzije:

  • svježa plazma;
  • masa crvenih krvnih stanica/trombocita (s katastrofalnim smanjenjem hemoglobina/trombocita);
  • krioprecipitat (u formiranju disfunkcije miokarda);
  • slana otopina.

  U slučaju masivnog krvarenja mogu se propisati lijekovi iz skupine antifibrinolitika - aminokapronska kiselina, inhibitori proteaze.

  U liječenju kožnih krvarenja i otvorenih rana koriste se hemostatske spužve i obloge s etamzilatom.

  Prema indikacijama propisano je sljedeće:

  • kortikosteroidi;
  • plazmafereza;
  • terapija kisikom;
  • angioprotektori;
  • nootropni lijekovi.

  Kada se razvije zatajenje bubrega, propisana je hemodijaliza i hemodijafiltracija.