Zašto je ingvinalna skrotalna kila opasna kod dječaka i kako se liječi? Inguinalno-skrotalna kila kod muškaraca, značajke dijagnoze i terapije Prehrana za stranguliranu ingvinalno-skrotalnu kilu.

Kada unutarnji organi prolabiraju u skrotum, govorimo o razvoju ingvinalno-skrotalne kile. To se može dogoditi zbog kvara vezivnog tkiva ingvinalnih prstenova, koji služe kao prirodni otvor trbušne stijenke. Teško je preciznije navesti uzroke ove bolesti. Postoje mnogi čimbenici koji mogu, u većoj ili manjoj mjeri, utjecati na tonus prstenova i pridonijeti prolapsu organa u nabor peritoneuma koji se naziva skrotum.

Što je ingvinoskrotalna kila?

Ovo je nezarazna bolest koja može pogoditi starije muškarce i mlade dječake. Kod predstavnika jačeg spola kila se najčešće razvija nakon 50 godina. U ovoj dobi smanjuje se prirodna elastičnost vezivnog tkiva, a svaka tjelesna aktivnost stvara dodatni pritisak u trbušnoj šupljini, što dovodi do prolapsa organa.

Višak tjelesne težine može biti sličan “teret” za tijelo. U naprednim slučajevima može doći do strangulacije hernialne vrećice. To uzrokuje nekrozu stranguliranih organa. U skladu s međunarodnom klasifikacijom, bolesti je dodijeljen ICD-10 kod: K40.

Razvoj zbijenosti odvija se u 5 faza:

1. Početni oblik, u kojem nema vanjskih manifestacija kile, a pečat se može palpirati s naprezanjem. U tom slučaju vrećica se ne proteže izvan ingvinalnog kanala.
2. Stadij ingvinalnog kanala. U ovoj fazi dno kilne vrećice doseže vanjski otvor u ingvinalnom kanalu.
3. Pupčana kila. Neoplazma u ovoj fazi izlazi iz ingvinalnog kanala i spušta se duž spermatične vrpce.
4. Inguinalno-skrotalna kila dijagnosticira se u trenutku kada se vrećica već spustila u skrotum. Tamo može doći do testisa i smjestiti se oko njega.
5. Gigantski oblik. Veličina zbijenosti je dosegla toliku veličinu da se formiraju novi kožni nabori. Kako kila nastavlja rasti, spolni organ počinje "tonuti" u njih.

Bilo koji oblik može se pojaviti sa ili bez razvoja komplikacija. S velikom izbočinom skrotuma može doći do zamjetnog odstupanja muškog spolnog organa u smjeru suprotnom od izbočine.

Vrste pečata

Prema položaju, ingvinalno-skrotalna kila može biti srčana (hernijalna vreća se spušta do sjemene vrpce) ili testikularna (spušta se duž linije testisa). Po svojoj prirodi, formacija može biti izravna ili kosa. U prvom slučaju, kila ulazi u ingvinalni kanal kroz peritonealni zid, zaobilazeći unutarnji otvor, i nalazi se bliže središnjoj liniji. S kosom vrstom zbijanja, sadržaj vrećice prolazi kroz cijeli kanal, utječući ne samo na spermatsku vrpcu, već i na vas deferens s posudama.Kosa kila može biti ili kongenitalna patologija ili stečena. Izravno – isključivo stečeno.

Ovisno o uzrocima bolesti, može biti:

1. Kongenitalna;
2. Stečena.

Brtva se može nalaziti s jedne ili obje strane odjednom. Inguinalna kila dijagnosticira se prilično često. Povrede u njemu mogu biti elastične ili fekalne. U prvom slučaju, gušenje se događa sa značajnim i naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka. U pravilu je to kašalj, kihanje, nagle promjene položaja tijela, naprezanje tijekom pražnjenja crijeva.U ovom slučaju u hernijalnu vrećicu može stati više sadržaja nego inače. Prolapsirani organi doživljavaju gladovanje kisikom, što može dovesti do nekroze tkiva ako se medicinska njega ne pruži pravodobno. S fekalnom strangulacijom, odljev krvi u crijevnim petljama, koje se nalaze unutar hernialne vrećice, je poremećen. Poremećaj je uzrokovan problemima s motoričkom funkcijom gastrointestinalnog trakta i fuzijom vezivnog tkiva peritonealne šupljine.

Konzervativno liječenje rijetko daje pozitivne rezultate. Stoga je važno dijagnosticirati kilu u ranim fazama i točno odrediti sve njezine karakteristike.

Prolaps organa nastaje zbog pretjerane slabosti mišića i ligamenata izvan sjemene vrpce. Postoje slučajevi kada u skrotumu postoji nekoliko pečata odjednom. Ova vrsta bolesti naziva se kombinirana. Hernije nisu međusobno povezane i mogu se razlikovati po karakteristikama. Dakle, svaka brtva ima svoj hernialni otvor.

Na fotografiji je ingvinalno-skrotalna kila

Uzroci

Osim povećanog pritiska u trbušnoj šupljini uzrokovanog fizičkim stresom ili prisutnošću prekomjerne težine, postoje i drugi razlozi koji mogu potaknuti razvoj ingvinoskrotalne kile.

Ove vrste faktora uključuju:

• Genetska predispozicija;
• Zrelost pacijenta (muškarci stariji od 50 godina);
• Patologije trbušnih zidova;
• Kongestija zdjeličnih organa;
• Neaktivnost;
• Kronični zatvor;
• Neurološke patologije.

Liječnik mora utvrditi uzrok pojave kvržice u skrotumu i eliminirati utjecaj čimbenika koji pridonose njegovom rastu. U djece je ova patologija najčešće povezana s problemima intrauterinog razvoja, u kojem vaginalni peritonealni proces nije zacijelio.

Česti plač i kašalj kod djeteta mogu izazvati pojavu ingvinalno-skrotalne kile u djetinjstvu. Takvi procesi uzrokuju oštru promjenu intraabdominalnog tlaka.

Simptomatska manifestacija

Glavni razlog zašto se muškarci obraćaju stručnjaku je pojava kvržice u području prepona. Kada se trbuh napinje od smijanja, kašljanja ili kihanja, može se napipati. Dodirom kvržice možete odrediti mekani sadržaj. U mirovanju ili kada se pritisne, brtva se skriva. Sindrom boli prati bolest samo ako dođe do povrede. Inače, kila raste bezbolno.

Ostali simptomi bolesti uključuju:

1. Promjena boje kože na mjestu tumora u ljubičastu ili plavkastu.
2. Povećanje veličine skrotuma (obično neproporcionalno s jedne strane).
3. Bol prilikom kretanja ili mokrenja.

Teško je reći koliko se može promijeniti veličina peritonealnog nabora. Tijekom razvoja bolesti, ne samo hernijalna vrećica, već i crijeva mogu se spustiti u nju. Ali definitivno ne vrijedi započeti bolest u tolikoj mjeri. Nastali tumor povećava se u veličini prilikom kašljanja.

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o dobi pacijenta, obrazovnim karakteristikama i individualnim karakteristikama tijela.

Ako je crijevo stegnuto, glavnim znakovima bolesti mogu se dodati mučnina i povraćanje. Ako sumnjate na inguinoscrotalnu kilu, trebate se obratiti urologu ili kirurgu.

Dijagnostičke mjere

Glavna metoda za određivanje strangulacije prstena u kili je "impuls kašlja". Liječnik ostavlja ruku na vrećici i traži od pacijenta da se nakašlje. Ako su udarci usmjereni prema području zbijanja, tada nema povrede. Ako tih šokova nema, tada je došlo do kršenja.

Palpacija kile može biti otežana ako je mala. Zatim se radi ultrazvuk koji potvrđuje ili opovrgava dijagnozu. Ovo je najtočniji i najsigurniji način dijagnosticiranja ingvinoskrotalne kile. Pomoću rendgenske snimke možete utvrditi prisutnost petlji debelog ili tankog crijeva u području vrećice.

Druga dijagnostička metoda je dijafanoskopija. S njim je skrotum vidljiv: u nedostatku patologija, tekućina iznutra bez problema prolazi usmjerene zrake svjetlosti. Prisutnost gušćih struktura u naboru učinit će ga dosadnim i neravnim.

Kod dječaka liječnik treba provjeriti i spuštanje testisa u skrotum, njihovu veličinu i oblik. I također odrediti moguću prisutnost ili odsutnost varikokele. Limfni čvorovi u području prepona podliježu obveznom pregledu.

Kada postoji pitanje da li postoji cista u sjemenoj vrpci, svakako treba uzeti hernialni sadržaj na pregled kroz punkciju. Njegovi simptomi često mogu imitirati razvoj kile.
Video ingvinalno-skrotalne kile na ultrazvuku:

Metoda liječenja

Postoje slučajevi u kojima je moguće liječiti skrotalnu kilu bez operacije. U pravilu se to radi u fazi ranog razvoja zbijanja.

Operacija je kontraindicirana ako:

• Teško zdravstveno stanje pacijenta;
• Netolerancija na anesteziju;
• Anemija;
• Akutni zarazni i upalni procesi.

U tim slučajevima liječnici usmjeravaju sve svoje napore na konzervativno liječenje pacijenta, jer on možda neće tolerirati operaciju. U praksi postoje slučajevi kada sam pacijent odbija podvrgnuti se bilo kakvom operativnom zahvatu.

Liječenje bez operacije također uključuje nošenje posebnog zavoja. Uz njegovu pomoć zadržavaju se organi. Izvana izgleda kao kupaće gaće. Laganim fizičkim vježbama možete ojačati trbušne mišiće. Za ublažavanje boli i upale propisuju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Kirurška intervencija

U slučajevima kada uzimanje lijekova ne daje pozitivnu dinamiku ili je bolest u fazi u kojoj lijekovi više ne pomažu, potrebna je kirurška intervencija. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko pola sata.

Pacijentu se daje rez kroz koji se pristupa herniji. Vrećica s njom mora se ukloniti, a prolapsirani organi reducirati. Plastična kirurgija izvodi se na ingvinalnom kanalu oštećenom tijekom operacije.

Šivanje slojeva rana odvija se sekvencijalno s ugradnjom drenaže. U postoperativnom razdoblju postoji rizik od ligaturne fistule.

Rehabilitacija nakon operacije

Otprilike 3 mjeseca nakon operacije pacijent se može početi kretati. Na mjesto reza stavlja se zavoj na kojem se može nakupiti gnojni iscjedak. Nema ništa loše u tome. Nakon manipulacije, to je norma. Šavovi se uklanjaju nakon 1-1,5 tjedana. Tijekom prvih 20 dana nakon toga zabranjeno je dizanje teških tereta. Bolje je izbjegavati tjelesnu aktivnost šest mjeseci od datuma operacije.

Proces ozdravljenja će se odvijati brže ako pacijent slijedi liječničke preporuke tijekom razdoblja rehabilitacije. To uključuje:

1. Nošenje kompresijskog zavoja;
2. Odbijanje povećane tjelesne aktivnosti;
3. Uzimanje antibakterijskih lijekova.

Ako su ti uvjeti ispunjeni, prognoza za oporavak je vrlo povoljna. Nakon toga se muškarac ili dječak može vratiti svom uobičajenom načinu života. Ali treba kontrolirati utjecaj čimbenika koji izazivaju pojavu ingvinalno-skrotalne kile.

Samoliječenje ili nedostatak terapije mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije ili čak smrt zbog opće intoksikacije tijela. Pacijent samo gubi dragocjeno vrijeme, što ga može stajati zdravlja ili čak života.
U videu o rehabilitaciji nakon kirurškog uklanjanja ingvinalne kile:

Inguinalno-skrotalna kila je izbočenje različitih organa (fragmenata crijeva, omentuma ili jajnika) koji se spuštaju u ingvinalni kanal i skrotum. Najčešći slučajevi takvih kila javljaju se kod djece. To je izravno povezano s razvojem testisa dok se kreću od peritoneuma do skrotuma. Takve kile često nastaju samo s jedne strane (2-3 puta češće s desne), no poznati su slučajevi obostranog stvaranja kila.

Uzroci

U djece se ingvinalno-skrotalna kila formira zbog ortopedskih patologija, nepravilnog razvoja živčanog sustava ili stalne tjelesne aktivnosti. Ova dijagnoza najčešće se javlja kod djece rođene prije vremena.

Što se tiče muškaraca, najčešći slučajevi formiranja ingvinalno-skrotalne kile uočeni su nakon 50 godina, jer u tom razdoblju mišićno tkivo slabi i postaje najranjivije.

Provocirajući čimbenici mogu biti stalna tjelesna aktivnost, prekomjerna težina, bolest jetre s prisutnošću ascitesa. Svaki od ovih čimbenika može dovesti do povećanog intraabdominalnog tlaka. Kao rezultat toga, organi izlaze kroz vezivna tkiva unutarnjeg ili vanjskog ingvinalnog prstena.

Prema vrsti izgleda ingvinalno-skrotalne kile dijele se na:

1 Kongenitalna

U većini slučajeva, uzrok kongenitalne kile je to što processus vaginalis peritoneuma ne zacjeljuje. Hernija nastaje kada testisi prijeđu iz peritoneuma u skrotum. Pritom se organi protežu izvan granica trbušne šupljine i nastaje kila. Pojava također može biti uzrokovana nerazvijenošću trbušne šupljine.

2 Kupljeno

Kila može nastati kao posljedica nedostatka trbušnih mišića. Nedostatak mišića nastaje zbog destrukcije ili sustavnih bolesti. Osim toga, uzrok patologije može biti prethodna operacija uklanjanja žučnog mjehura, maternice ili jajnika.

Na temelju položaja i veličine hernijalne vrećice razlikuju se kila pupčanika i testisa.

Vizualno, ingvinoskrotalna kila vrlo je slična hidrokeli testisa. Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik.

Uzroci nastanka inguinoscrotalne kile:

• Stalna tjelesna aktivnost.
• Patologija organa.
• Bolest jetre.
• Pretilost.
• Pasivni način života.

Simptomi

Simptomi ingvinoskrotalne kile mogu se podudarati sa simptomima drugih bolesti, stoga se preporučuje odmah kontaktirati medicinsku ustanovu ako se pojave sljedeći simptomi:

• Izbočina u preponama je ovalnog oblika, koja nestaje kada se pritisne, stvarajući grgljajući zvuk.
• Crvenilo kože u području otekline.
• Inguinoscrotal hernia obično nije popraćena bolom, ali ponekad se bol ipak javlja. Bol se osjeća u donjem dijelu leđa.
• Skrotum se povećava na strani kile, a može se pojaviti i oteklina.
• nadutost.
• Nedostatak stolice.
• Povraćanje, mučnina.
• Vrućica.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze potreban je klinički pregled. Provjera kršenja provodi se tehnikom "potiskivanja kašljem". Liječnik stavlja ruku na nastalu izbočinu i poziva pacijenta da se nakašlje. Kada se udari uzrokovani kašljem reflektiraju u kilu, nema gušenja, ako se udari ne osjećaju, došlo je do strangulacije. Zahvaljujući ovoj tehnici, možete odmah odrediti opseg potrebne kirurške intervencije. Međutim, ako je kila mala, vrlo je teško koristiti ovu metodu. Umjesto “šok kašlja” koristi se ultrazvučni pregled koji u takvim slučajevima daje najtočnije rezultate. Ispitivanje formacija u području prepona kod djece provodi se ultrazvukom, koji se smatra sigurnim za zdravlje djece.
Druga metoda pregleda je radiografija, koja vam omogućuje određivanje prisutnosti petlji debelog i tankog crijeva uhvaćenih u hernijalnoj formaciji.

Bilješka!

Čim se primijeti bilo kakva neoplazma u preponama, morate odmah posjetiti kirurga ili urologa radi pregleda i pravodobnog liječenja.

Video

Prikazuje kako izgleda ingvinalno-skrotalna kila na ultrazvučnom pregledu

Kako dolazi do povrede?

Kršenje se događa prilično često: u pet slučajeva od dvadeset. Najopasnija je ingvinalno-skrotalna kila s gušenjem, jer gušenje može izazvati jaku bol i izazvati nekrozu crijeva. Intestinalna neprovodljivost dovodi do toga da izmet ne može izaći iz tijela, rasteže crijevo i njegove stijenke postaju tanje, živčane stanice se stisnu i može doći do jakog bolnog šoka.

Kao posljedica povrede nastaje zatvorena šupljina koja steže organe, javlja se oteklina, krvarenje i raspadanje izmeta koji počinje oslobađati toksine. U šupljini se nakuplja tekućina ili, drugim riječima, "kilna voda". U početku je žute boje, ali s vremenom poprima crvenu nijansu.

Na temelju prisutnosti strangulacije kile se dijele na elastične i fekalne.

Simptomi strangulirane inguinoscrotalne kile:

• jaka i oštra bol, češće nakon tjelesne aktivnosti;
• pojava proljeva, zatim zatvor, lažni nagoni i nedostatak plinova;
• gag refleksi.

Razlozi za kršenje:

• Crijevna infekcija.
• Zatvor.
• Povećan intraabdominalni tlak.

Davljenje kod djece nije tako opasno kao kod odraslih. U djetinjstvu su žile elastičnije i pritisak hernialnog otvora nije tako jak. Prema statističkim podacima stranih liječnika, kod udavljenja vrpce crijeva samo u 1,5% slučajeva potrebno je odstraniti dio udavljenog organa.

Ne biste trebali odgađati posjet liječniku specijalistu. Unatoč činjenici da davljenje kod djece nije tako opasno kao kod odraslih, to je ozbiljna patologija koja se mora odmah liječiti.

Također treba uzeti u obzir činjenicu da se recidivi ingvinalno-skrotalne kile češće javljaju nakon hitnih operacija nego nakon planiranih.

Inguinoskrotalna kila kod dječaka

Kod dječaka, formiranje kile javlja se u maternici, tijekom kretanja testisa od peritoneuma do skrotuma. Dok se kreću, zauzimaju mali dio trbušnog procesa, koji prolazi kroz prsten ingvinalnog kanala. Tijekom vremena, proces postaje prerastao na oba kraja. Ako je ovaj slijed prekršen, pojavljuje se hernialna vrećica koja se spušta u skrotum.

Razlozi za stvaranje hernialne vrećice:

• Genetika.
• Nerazvijenost vezivnog tkiva.
• Dijete ima prekomjernu težinu.
• Ozljede u području abdomena.
• Nerazvijen trbušni zid.

Liječenje

U djece je najučinkovitije liječenje kirurško. Zahvaljujući najnovijem razvoju medicine, operacija je moguća čak i kod dojenčadi. Suvremene tehnike omogućuju izvođenje operacije bez otvaranja ingvinalnog kanala, što smanjuje rizik od neplodnosti u budućnosti. Postoji nekoliko opcija za operaciju ingvinalno-skrotalne kile, odabire ih liječnik na temelju rezultata pregleda.

Djeca se vrlo brzo oporave. 3 sata nakon operacije, u nedostatku komplikacija, dijete se otpušta.

Slučajevi sa stranguliranom kilom su najopasniji, jer mogu dovesti do smrti. Potrebna je hitna liječnička pomoć; minute se mogu računati.

Postoje konzervativne i kirurške metode liječenja ingvinalno-skrotalne kile kod muškaraca.

• Nepopravljive posljedice zbog kasnog traženja liječničke pomoći.
• Ozbiljne ozljede organa.
• Kod starijih ljudi.

Međutim, u većini slučajeva liječnici preporučuju operativnu metodu liječenja, kroz operaciju. Ako je ingvinalno-skrotalna kila udavljena, provodi se ispitivanje vitalnosti organa zbog ulaska petlje debelog crijeva u hernijalnu vrećicu. Nakon provjere, hernijalna vrećica se uklanja, a hernialni otvor se podvrgava plastičnoj operaciji.

Lichtensteinova metoda smatra se najpopularnijom metodom popravka ingvinoskrotalne kile u svijetu. Operacija ovom metodom objedinjuje nekoliko priznatih prednosti: lokalnu anesteziju, konvencionalni kirurški pristup, jednostavnost izvođenja, nisku cijenu operacije, stabilne rezultate, brz postoperativni oporavak pacijenta.

Zavoj

Zavoj učinkovito drži prolabirane organe, učvršćuje trbušnu stijenku i sprječava komplikacije. Zavoj obavlja funkciju oslabljenih mišića, čineći izbočine nevidljivima drugima. To je važno za pacijente koji vode aktivan stil života.
Također je potrebno nositi zavoj nakon operacije i spriječiti strangulaciju kile.

Ne smijemo zaboraviti da je zavoj preventivna mjera. Ne liječi bolest i ima kontraindikacije.

Zavoj se ne može nositi ako:

• Hernija je ugušena.
• Tijekom trudnoće.
• Ako je koža na mjestu nošenja zavoja oštećena.
• Ako postoji tumor na mjestu nošenja pojasa.

Preporuča se nositi zavoj samo u ležećem položaju, kada su mišići opušteni i kila se može ispraviti. Nakon ovoga morate ustati i prošetati. Ako osjetite nelagodu, morate ukloniti zavoj i pokušati ponovno tek nakon nekog vremena. Ako postoji stalna nelagoda, zavoj se mora ukloniti, jer postoji opasnost od štipanja.

Zavoj se može nositi do 16 sati dnevno. Nakon što ga uklonite, trebate napraviti laganu masažu, izbjegavajući područje ingvinalno-skrotalne kile.

Vojna služba

Budući da vojna služba uključuje teške fizičke napore, nakon prolaska liječničke komisije, ako se otkrije ingvinalno-skrotalna kila, odobrava se odgoda iz vojske i preporučuje se kirurško liječenje. Nakon operacije potreban je drugi liječnički pregled. Ako nema komplikacija, vojni obveznik se smatra sposobnim za službu. Ako tijekom operacije nastupe komplikacije ili ako je hernija prevelika i neoperabilna, vojni obveznik se proglašava nesposobnim i otpušta iz službe. Ista stvar se događa s recidivima.

Ako sumnjate na stvaranje ingvinoskrotalne kile, trebate odmah potražiti pomoć liječnika. U početnoj fazi, vraćanje položaja organa događa se bez oštećenja tijela. Ako se bolest započne, ona će napredovati i može dovesti do nepovratnih procesa i raznih komplikacija.

Pitanja - Odgovori

Otok se javlja u području epididimisa desnog testisa (obično tijekom tuširanja), 2-3 puta tijekom dana i nestaje nakon nekoliko minuta. Prije nastupa stavila sam Vitaprost Forte čepiće i popila antibiotik Vilprofen... možda to ima veze? Nema boli, ali ponekad se u početku spontano javlja osjećaj tjeskobe i nerazumljiv osjet u desnom stidnom području.

Na temelju vašeg opisa teško je pogoditi što je točno uzrok otekline. Ne može se povezati s lijekovima koje ste uzimali. Ali niste napisali zašto su imenovani. Ovo je važno za postavljanje dijagnoze. Morate se dogovoriti s kirurgom ili urologom.

(Ukupno 6.251, danas 3)

Inguinalna i ingvinalno-skrotalna kila kod djece su razvojni nedostaci koji se ne mogu izliječiti konzervativnim metodama i podliježu kirurškom liječenju od 6 mjeseci starosti u nedostatku znakova povrede. Ako dijete ima sklonost uklještenju kile, operira se bez obzira na dob. Stragulacija ingvinalne ili ingvinalno-skrotalne kile jedna je od najopasnijih komplikacija. Odgoda u pružanju medicinske skrbi dovodi do nekroze stranguliranog područja crijeva i omentuma ili jajnika i jajovoda kod djevojčica s mogućim razvojem peritonitisa.

Klinika i dijagnostika. Strangulirana kila može nastati kada je dijete potpuno zdravo. U trenutku povrede mala djeca postaju nemirna, zauzimaju različite položaje, plaču, odbijaju jesti. Refleksno povraćanje može se pojaviti zbog uključivanja crijevnog mezenterija u upalni proces. Starija djeca točno pokazuju mjesto boli - područje prepona. Temperatura u prvim satima povrede je normalna, kasnije se povećava.

Prilikom pregleda djeteta u ingvinalnom ili ingvinalno-skrotalnom području utvrđuje se tumorska formacija elastične konzistencije, bolna na palpaciju. Ne može se reducirati u trbušnu šupljinu. U prvim satima davljenja koža iznad kile nije promijenjena, u uznapredovalim slučajevima na ovom području se javlja oticanje tkiva i hiperemija kože.

Vrlo rijetko, povreda se opaža u unutarnjem prstenu ingvinalnog kanala, kada nema jasne izbočine u području prepona, a glavni rani simptom povrede je jaka bol u ovom području.

Kada je crijevo strangulirano, simptomi crijevne opstrukcije postupno se povećavaju. Povraćanje je pomiješano sa žuči i zelenilom, plinovi ne prolaze i dolazi do kašnjenja u izlasku stolice.

Ispravno prikupljena anamneza pomaže u postavljanju dijagnoze strangulirane kile, kada roditelji potvrde prisutnost ingvinalne kile u djeteta.

Ponekad nastaju velike poteškoće prilikom diferencijalne dijagnoze, osobito u male djece, strangulirane ingvinalne kile s upaljenim limfnim čvorom u ovom području. U teškim slučajevima dijagnoza se može razjasniti samo kirurški.

Ako se u području prepona otkrije mala tvorba slična tumoru, treba obratiti pozornost na lokalizaciju testisa u skrotumu s odgovarajuće strane, budući da se upalni proces u nespuštenom testisu može zamijeniti za stranguliranu ingvinalnu kilu.

U male djece strangulirane ingvinalne i ingvinalno-skrotalne kile razlikuju se od akutne hidrokele spermatične vrpce i testisa. Pri akutnoj pojavi hidrokele sjemenske vrpce i testisa mogu se javiti i bolovi u ingvinalnom i ingvinalno-skrotalnom području, a dijete će biti nemirno. Na palpaciju, akutna hidrokela spermatične vrpce ili testisa manje je bolna od strangulirane ingvinalne kile, uvijek je čvrsto-elastične konzistencije i prozirna. U slučaju akutne vodene bolesti ne dolazi do upalnih promjena u okolnim tkivima i ne pojavljuju se znakovi intestinalne opstrukcije i peritonitisa. Temperatura je obično normalna. U teškim slučajevima potrebno je pribjeći operaciji kako se ne bi propustila prisutnost strangulirane ingvinalne kile.

Liječenje ovisi o vremenu prijema djeteta u bolnicu od trenutka povrede. Ako od trenutka povrede nije prošlo više od 12 sati, osobito ako je dijete oslabljeno, nije dovoljno pregledano i postoje kontraindikacije za operaciju, tada se pokušava konzervativna redukcija. Konzervativno liječenje sastoji se od primjene otopine atropina i promedola u dozi specifičnoj za dob i propisivanja opće tople kupke 15-20 minuta. Nakon kupanja dijete se položi s podignutim krajem zdjelice. Treba imati na umu da grubo smanjenje može dovesti do oštećenja stranguliranog crijeva i razvoja peritonitisa. Trajanje konzervativnih mjera ne smije biti duže od 1,5-2 sata.

U drugim slučajevima indicirana je operacija herniotomije. Prije operacije, želudac se opere i poduzmu svi potrebni testovi. Operacija se izvodi pod anestezijom, njezin volumen ovisi o promjenama koje su se dogodile u sadržaju hernialne vrećice. Ako postoji nekroza dijela crijeva, omentuma ili jajnika, oni se uklanjaju. Ako se radi resekcija crijeva s anastomozom, radi se drenaža trbušne šupljine.

U postoperativnom razdoblju, osim obloga leda na ranu, potrebno je staviti i jastučić ispod skrotuma, jer se u postoperativnom razdoblju obično javlja otok skrotuma. Za masivno oticanje skrotuma korisni su losioni s ohlađenom otopinom furatsilina.

Skrotalna kila je uobičajena patologija koju karakterizira perforacija trbušnih organa kroz ingvinalni kanal. Ova se patologija može razviti zbog prirođenih i stečenih uzroka, tako da postoji rizik od razvoja svih dobnih skupina, uključujući i dojenčad.

Statistike pokazuju da se više od 80% slučajeva ingvinalno-skrotalne kile opaža u pedijatrijskih pacijenata, a posljedica su nepravilnog formiranja reproduktivnog sustava. Međutim, suvremeni ritam života dovodi do činjenice da se ova bolest sve više dijagnosticira kod odraslih muškaraca.

Glavne vrste i uzroci razvoja skrotalne kile

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se dvije glavne vrste ingvinalne kile: pupčana i testikularna. Specifičnosti razvoja bolesti ne ovise o vrsti skrotalne kile iu svim slučajevima izgledaju približno isto: omentum ili jedna od petlji tankog crijeva pada u formiranu hernijalnu vrećicu.

Postoji mnogo čimbenika koji mogu uzrokovati razvoj ingvinalne kile.

Specifični uzroci kila uvelike određuju tijek bolesti.

1. Kongenitalna patologija. U većini slučajeva, to je kongenitalna patologija razvoja genitalnih organa koja dovodi do pojave kile. Stvar je u tome što su tijekom intrauterinog razvoja testisi potpuno formirani unutar tijela, a zatim se kroz processus vaginalis spuštaju u skrotum. Nakon što se završi formiranje organa reproduktivnog sustava, processus vaginalis se potpuno riješi. U prisutnosti razvojne patologije, processus vaginalis ne nestaje u potpunosti, ali uzrokuje pojavu vodene bolesti i skrotalne kile. U osnovi, ingvinalna kila koja se razvija zbog kongenitalne patologije pojavljuje se u ranoj dobi. Međutim, često postoje slučajevi kada se kila kongenitalne etiologije manifestira u odrasloj dobi. Ponekad se to događa zbog nerazvijenosti testisa ili njihovog nepotpunog spuštanja u skrotum.
2. Sjedilački način života. Kod odraslih muškaraca koji vode sjedeći način života, ingvinalna skrotalna kila u pravilu se javlja mnogo češće nego kod onih koji su zbog radnih potreba stalno u pokretu ili se bave sportom. U tom slučaju kila nastaje zbog slabljenja mišića prepone i kuka, koji popuštaju, što uzrokuje prolaps trbušnih organa. Osim toga, bolest se može pojaviti zbog nerazvijenosti donjih trbušnih mišića. U ovom slučaju, kila je stečena u prirodi, jer u početku nije bilo preduvjeta za razvoj bolesti.
3. Povećan pritisak na područje prepona. Prilikom podizanja teških predmeta, snažnog kašlja ili naprezanja tijekom pražnjenja crijeva mogu se pojaviti preduvjeti za razvoj kile. Često je poticaj za to promjena položaja mišićnog tkiva i mikrotraume koje nastaju takvim izlaganjem.
4. Nasljedni faktor. Većina bolesnika s skrotalnom kila ima obiteljsku povijest ove patologije.
5. Višak tjelesne težine. U rijetkim slučajevima, stiskanje trbušnih organa je olakšano prisutnošću velike količine masnog tkiva u području abdomena.

Važno je napomenuti da dok je kod djece uzrok razvoja skrotalne kile obično nasljedni čimbenik, kod odraslih se patologija najčešće razvija kao rezultat nekoliko postojećih uzroka. Nije uvijek moguće utvrditi koja je kombinacija razloga bila poticaj za nastanak kile kada je riječ o odraslim osobama.

Patogeneza ingvinalno-skrotalne kile

Vrijedno je odmah napomenuti da se prvo kila razvija u preponama, a zatim se postupno spušta u područje skrotuma. Teško je postaviti ispravnu dijagnozu samo na temelju anamneze, budući da se simptomi koji se pojavljuju s ovom patologijom mogu razviti i kao posljedica drugih bolesti genitourinarnog sustava. Vizualne manifestacije koje omogućuju točno određivanje prisutnosti kile uglavnom se opažaju tek nakon što je pacijent dugo ignorirao manje uočljive znakove ove bolesti i nedostatak odgovarajućeg liječenja. Može se identificirati niz simptoma koji mogu neizravno ili izravno ukazivati ​​na razvoj patologije.

1. Promjena položaja skrotuma. Bolest uzrokuje izbočinu u području prepona. Vrijedno je odmah reći da je kod dijagnosticiranja bolesti u ranim fazama sasvim moguće vratiti organ u normalan položaj.
2. Bolne senzacije. Bol sa skrotalnom kilom može biti jaka i umjerena. Umjerena bol javlja se nakon bavljenja sportom, kao i kada slučajno dodirnete skrotum. Sindrom jake boli po intenzitetu je vrlo sličan boli uzrokovanoj torzijom ili ozljedom testisa. Sindrom jake boli opaža se, u pravilu, u nedostatku odgovarajućeg liječenja dugo vremena.
3. Opći simptomi. To uključuje opću slabost i malaksalost. U rijetkim slučajevima može doći do povraćanja i mučnine. Opći simptomi obično se pojavljuju kada se razviju komplikacije.
4. Povećani limfni čvorovi u području prepona.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja dugo vremena, ova bolest postaje komplicirana. Kod skrotalne kile komplicirane gušenjem, može se pojaviti jaka oteklina i cijanoza kože na zahvaćenom području. Koža postaje plava ili ljubičasta. Ako se s kompliciranim oblikom skrotalne kile stisne dio crijeva, može doći do ozbiljnog povraćanja s velikom količinom žuči. Povraćani sadržaj može poprimiti plavo-zelenu nijansu.

Liječenje inguinoskrotalne kile

Inguinalna skrotalna kila je ozbiljna patologija, čije liječenje nije moguće konzervativnim metodama. Postoje mnoge privatne klinike i ordinacije koje svojim pacijentima nude nježne metode liječenja ove patologije, međutim, sve konzervativne mjere dovode samo do privremenog blagog poboljšanja, ali ne eliminiraju bolest u potpunosti.

Kirurška intervencija je jedini način da se riješite skrotalne kile, a što prije bude propisana, to bolje za pacijenta, jer u ranim fazama razvoja bolesti postoji šansa da se pomaknuti organi vrate u svoje prirodno stanje. položaj. Operacija uklanjanja skrotalne kile izvodi se pod anestezijom. Ovom metodom liječenja, na području gdje se nalazi patologija, napravi se mali rez na koži, pomaknuti organi se resetiraju ako je moguće, hernijalna vrećica se ukloni i zidovi postojeće šupljine se zašiju. Postoji nekoliko vrsta operacija, tako da liječnik može, na temelju individualnih karakteristika tijeka bolesti, odabrati optimalni način uklanjanja kile.

Djeca se vrlo lako podvrgavaju operaciji uklanjanja ingvinalne kile i provode 1 do 3 dana u bolnici. Odrasli se ova operacija podvrgava nešto teže, pa je u većini slučajeva potrebna hospitalizacija do 7 dana. Operacija uklanjanja skrotalne kile prilično je jednostavna, ali svoje zdravlje ipak trebate povjeriti samo kvalificiranom kirurgu, budući da oštećenje sjemenog kanala ili sjemenovoda tijekom operacije može uzrokovati vrlo opasne komplikacije, koje će zahtijevati dodatno liječenje.

Inguinalne kile kod muškaraca postoje u nekoliko vrsta, među kojima su najčešće kose, kao i izravne i ingvinalno-skrotalne. Ova bolest nastaje iz još uvijek nejasnog razloga, ali postoje čimbenici rizika koji mogu potaknuti patološki proces. Inguinalno-skrotalna kila kod muškaraca posljednja je faza izravne ili kose ingvinalne kile, kada trbušni organi prvo prolaze kroz ingvinalni kanal i potpuno se spuštaju u skrotum, koji se značajno povećava i opaža se asimetrija. Patologija je česta kod muškaraca nakon 50 godina, ali mladi ljudi također imaju rizik od susreta s ovom bolešću, na što utječu način života, profesionalna aktivnost i konstitucionalne značajke.

Glavni faktor rizika za pojavu ingvinalno-skrotalne kile je povećani intraabdominalni tlak, koji se opaža tijekom velikih opterećenja tijela, pretilosti i bolesti gastrointestinalnog trakta praćenih zatvorom. Opasno stanje kod muškaraca koje može izazvati ovu bolest je ascites, prekomjerno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

U mladih dječaka, ova bolest je uzrokovana neuspjehom embriogeneze, kada se testis ne spušta u potpunosti u skrotum iz trbušne šupljine.

Simptomi i dijagnoza

Ova se bolest očituje simptomima tipičnim za kilu, a prvo se u području prepona pojavi bezbolna oteklina ili organi odmah prodiru u skrotum, što je rjeđe. S vremenom se izbočina povećava, što ukazuje na progresiju bolesti i rizik od neposrednog oštećenja organa.

U bilo kojem stadiju bolesti, bez obzira na kliniku, nužna je kirurška operacija, jer kod muškarca takva bolest može rezultirati upalom testisa i poremećajem sjemene vrpce.

Kada osjetite oteklinu, nema nelagode ili boli, ali simptomi se pojavljuju tijekom stresa na tijelu i sa sljedećim povećanjem intraabdominalnog tlaka. Hernija može biti jednostrana i obostrana.

Kako se manifestira ingvinalno-skrotalna protruzija?

1. Nekomplicirana bolest je asimptomatska, s izuzetkom vanjskog defekta, koji se očituje u povećanju skrotuma, ponekad dosežući više od 10 cm, kada hernijalna vrećica sadrži većinu crijeva;
2. Tijekom hodanja, dizanja utega ili bavljenja sportom, pritisak se povećava i pojavljuju se neugodni simptomi;
3. Strangulirana kila očituje se crvenilom, pojačanom oteklinom i bolom.

Nema ograničenja za povećanje skrotuma tijekom kile, au naprednim slučajevima, kada čovjek dugo ne ide liječniku, cijelo crijevo prelazi u ingvinalni kanal i već se uočava ogromna kila.

Pregled bolesnika

Bolest se lako dijagnosticira kod muškaraca, a iskusni kirurg može vizualno razlikovati kilu od vodene bolesti ili drugih patologija, ali moraju se provesti dodatni testovi kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta i propisao ispravan tretman.

Poteškoće u dijagnozi nastaju kada postoji mala oteklina ili druge očite bolesti reproduktivnog sustava ili gastrointestinalnog trakta.

Faze dijagnosticiranja muškaraca:

1. Pregled kirurga uključuje palpaciju defekta: liječnik pritisne defekt i čuje karakterističan grgljajući zvuk ili klik;
2. Izbočina se mora provjeriti na prisutnost davljenja; koristi se metoda guranja kašlja: kada defekt strši tijekom kašlja, to ukazuje na ne-stranguliranu kilu;
3. Malu izbočinu u području prepona teško je vizualno razlikovati, stoga je propisan ultrazvučni pregled i kontrastna tomografija, koji točno pokazuju koji je organ i koliko izašao izvan svojih anatomskih granica.

Bez ultrazvuka i kontrastne tomografije nemoguće je odrediti točnu metodu liječenja, stoga, prije propisivanja operacije, kila se mora pregledati instrumentalnim metodama.

Izbor liječenja inguinoskrotalne kile

Liječenje izbočine kod muškaraca može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o dobi pacijenta i prisutnosti kontraindikacija. Mlade osobe bez sustavnih bolesti liječe se samo kirurški. Prije operacije indicirano je nošenje zavoja kako bi se izbjegle komplikacije, a nakon uklanjanja ingvinalno-skrotalne kile ograničena je fizikalna terapija, prehrana i tjelesna aktivnost.

Planirana operacija izvodi se tenzijskom ili netenzijskom hernioplastikom. Također se može provesti laparoskopsko liječenje i operacija Lichtensteinovom metodom.

Liječenje nekomplicirane kile ima povoljnu prognozu, ali se mogu pojaviti i postoperativne komplikacije. Tijekom sanacije kile postoji opasnost od oštećenja sjemene vrpce ili crijeva, a nakon operacije moguće je loše zacjeljivanje ožiljka i ponovna pojava kile. Rizici su smanjeni pri izvođenju otvorene operacije s ugradnjom mrežice.