BCG pravopis. BCG cijepljenje - sastav, pravila cijepljenja, reakcije i komplikacije

Glavna metoda prevencije tuberkuloze u modernoj Rusiji je BCG cijepljenje. Svrha cijepljenja— stvaranje imuniteta na tuberkulozu stvaranjem „manje bolesti” s povoljnim ishodom.

Masovno cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se kada je rizik od primarne infekcije (PI) 0,1% ili veći. JELA = broj djece sa “zakrivljenjem” tuberkulinskog testa / broj djece pregledane tuberkulinodijagnostikom x 100%

EPI posljednjeg desetljeća u RUSIJI kreće se od 1,5 do 2,0%, u male djece ne prelazi 0,3-0,5%.

Stvaranje imuniteta protiv tuberkuloze

Antituberkulozni imunitet može se stvoriti samo unošenjem žive mikobakterije tuberkuloze u organizam. Mikobakterije BCG cjepiva se ukorjenjuju i razmnožavaju u tijelu cijepljene osobe. U prva 2-4 tjedna bakterije se navikavaju na nove životne uvjete - razdoblje inkubacije. Nakon 3-11 mjeseci, mikobakterije se sije iz organa cijepljenih životinja u velikom broju. Kada se formira stanični imunitet, broj zasijanih bakterija postupno se smanjuje.

Važno!!! Alergija nakon cijepljenja u obliku pozitivnog Mantoux testa ukazuje na prisutnost imuniteta nakon cijepljenja.

Imunitet protiv tuberkuloze nakon cijepljenja traje dugo, jer

1. Mikobakterije se transformiraju u uvjetno stabilne L-oblike, sposobne dugo trajati, održavajući avirulenciju i podržavajući imunološke odgovore;
2. Kao rezultat uništavanja mikobakterija oslobađaju se bakterijski antigeni koji dugo ostaju u tijelu i stimuliraju imunološki sustav;
3. Dugotrajna očuvanost imuniteta bez prisutnosti mikobakterija dokaz je imunološke memorije.

Domaća cjepiva protiv tuberkuloze

Osnovni zahtjevi za soj cjepiva protiv tuberkuloze: specifičnost, imunogenost, niska reaktogenost, neškodljivost, perzistentna nasljedna apatogenost.

Raspored. Učestalost tuberkuloznog meningitisa (apsolutne vrijednosti) u SSSR-u nakon uvođenja cijepljenja

Skladištenje i računovodstvo BCG cjepiva

Cjepivo se mora čuvati na temperaturi ne višoj od 8°C. Cjepivo se ne smije držati na policama vrata hladnjaka. U slučaju nestanka struje, držite zamrznute vrećice rashladne tekućine u odjeljku za zamrzavanje. Prilikom skladištenja lijeka u kućnom hladnjaku, temperatura se mora svakodnevno bilježiti.

Kada se razrijedi, cjepivo mora biti zaštićeno od svjetlosti i sunčeve svjetlosti tamnim poklopcem i može se čuvati na sobnoj temperaturi najviše 2 sata.

Važno!!! Prilikom skladištenja cjepiva, čak i kratko vrijeme na temperaturi od 22-25 ° C, broj živih bakterija smanjuje se 2-5 puta, što smanjuje učinkovitost imunizacije i može dovesti do povećane reaktogenosti.

Neiskorišteno cjepivo uništava se kuhanjem 30 minuta, autoklaviranjem na 126°C 30 minuta ili potapanjem u dezinfekcijsku otopinu (5% otopina kloramina) 60 minuta.

Cijepljenje i revakcinacija BCG i BCG-M

Cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se 1-3 dana nakon rođenja cjepivom odn. Oni koji nisu cijepljeni u rodilištu cijepe se u ambulanti cjepivom nakon ukidanja kontraindikacija: u dobi do 2 mjeseca bez preliminarne pretrage, a u dobi iznad 2 mjeseca uz negativan test ( razmak između testa i cijepljenja je od 3 dana do 2 tjedna).

Dodaci u skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 673 od 30. listopada 2007.

Cijepljenje novorođenčadi provodi se BCG-M cjepivom. Cjepivo BCG koristi se samo za cijepljenje novorođenčadi u subjektima Ruske Federacije sa stopom incidencije većom od 80 na 100 tisuća stanovnika i ako u okruženju novorođenčadi postoje bolesnici od tuberkuloze.

Prvo docjepljivanje provodi se sa 7 godina, drugo docjepljivanje sa 14 godina. Revakcinacija se provodi samo cjepivom, samo za djecu s negativnim testom. Razmak između revakcinacija je najmanje 5 godina.

Ostala cijepljenja moguća su 1 mjesec nakon cijepljenja (revakcinacija) ako je lokalna reakcija normalna. Ako postoji lokalna komplikacija nakon cijepljenja, sljedeća cijepljenja treba odgoditi do savjetovanja s ftizijatrom.

Algoritam za BCG cijepljenje

Cijepljenje novorođenčadi u rodilištu dopušteno je na dječjem odjelu u prisustvu liječnika. Formiranje postava za cijepljenje provodi se u posebnoj prostoriji. Na dan cijepljenja, kako bi se izbjegla kontaminacija, na novorođenčetu se ne izvode nikakve druge parenteralne manipulacije.

Priprema dokumentacije

1. Odaberite obrasce 063/u (026/u) za djecu od 7 i 14 godina s negativnim testom;
2. Napravite popise onih koji podliježu imunizaciji.

Priprema cjepiva

1. Provjerite je li ampula usklađena sa standardom;
2. Otvorite ga prema uputama;
3. Dodajte otapalo duž stijenke ampule, miješajte bez stvaranja mjehurića;
4. Čuvajte cjepivo pod tamnom kapom ne više od 2 sata nakon razrjeđivanja.

Priprema bolesnika za cijepljenje

1. Pregled liječnika, termometrija;
2. Upis pristupa cijepljenju u medicinsku dokumentaciju;
3. Tretiranje područja ubrizgavanja cjepiva otopinom alkohola.

Primjena cjepiva pacijentu

1. Za primjenu cjepiva koriste se jednokratne tuberkulinske štrcaljke;
2. Štrcaljka sadrži 2 doze cjepiva (0,2 ml);
3. Jedna doza (0,1 ml) ukapa se u sterilni pamučni štapić;
4. Preostala doza cjepiva daje se pacijentu STRIKTNO intradermalno u lijevo rame na granici srednje i gornje trećine.

Cijepljenja se evidentiraju u sljedećim obrascima

• „Razmjena kartica” (obrazac br. 113/u);
• „Povijest razvoja novorođenčeta” (obrazac br. 097/u);
• „Kartica preventivnog cijepljenja” (obrazac br. 063/u);
• "Povijest razvoja djeteta" (obrazac br. 112/u);
• "Medicinski karton djeteta" (obrazac br. 026/u);
• „Potvrda o preventivnim cijepljenjima” (obrazac br. 156/u-93);
• "Medicinski karton ambulantnog pacijenta" (obrazac br. 025-87);
• „Umetnite list za tinejdžera u zdravstveni karton ambulantnog bolesnika” (obrazac br. 025-1/u).

Kontraindikacije za BCG cijepljenje i revakcinaciju

Apsolutne kontraindikacije za BCG cijepljenje

1. Primarna imunodeficijencija;
2. Generalizirano - infekcija otkrivena kod druge djece u obitelji.

Relativne kontraindikacije za BCG cijepljenje

1. Težina pri rođenju manja od 2000 g za cjepivo i 2500 g za cjepivo;
2. Intrauterina infekcija;
3. Purulentno-septička bolest;
4. Hemolitička bolest novorođenčadi, umjereni do teški oblici;
5. Teško oštećenje središnjeg živčanog sustava;
6. Generalizirane lezije kože;
7. Akutne bolesti;
8. Maligne bolesti;
9. -infekcija kod majke.

Apsolutne kontraindikacije za revakcinaciju BCG

1. Bolesti imunodeficijencije;
2. Komplikacije cijepljenja.

Relativne kontraindikacije za revakcinaciju BCG

1. Akutne zarazne i nezarazne bolesti;
2. Pogoršanje kroničnih bolesti;
3. Alergijske bolesti u akutnoj fazi;
4. Maligne neoplazme;
5. Terapija zračenjem i liječenje imunosupresivima;
6. Trudnoća.

Nisu kontraindikacije za BCG cijepljenje (ponovno cijepljenje).

1. Disbakterioza u nedostatku kliničkih simptoma;
2. Proširenje sjene timusne žlijezde na radiografiji;
3. Stabilna neurološka stanja (Downova bolest, cerebralna paraliza, perinatalna encefalopatija, posljedice ozljeda ili akutnih bolesti itd.);
4. Blaga anemija elementarnog podrijetla;
5. Kongenitalne malformacije;
6. Lokalno liječenje steroidima;
7. Homeopatsko liječenje;
8. Terapija održavanja u liječenju kroničnih bolesti, uključujući i alergijske bolesti.

BCG cijepljenje djece s različitim patologijama

Akutne bolesti— cijepljenje je moguće 4 tjedna nakon oporavka.

Ako je novorođenče prije cijepljenja protiv tuberkuloze u bliskom kontaktu s bolesnom majkom (porođaj kod kuće i sl.), cijepljenje se ne provodi. Djetetu se propisuje preventivna kemoterapija u trajanju od 3 mjeseca i tek nakon toga, ako je test negativan i nema kliničkih znakova bolesti, cijepi se cjepivom.

Rođaci novorođenčeta koje nije cijepljeno protiv tuberkuloze trebaju biti pregledani (fluorografija) kako bi se isključila tuberkuloza.

Komplikacije nakon BCG i BCG-M cjepiva

Važno!!! Roditelje djeteta treba obavijestiti o planiranom cijepljenju i prirodi lokalne reakcije na cjepivo.

Uzroci komplikacija nakon cijepljenja

• Biološka svojstva soja;
• Veliki broj održivih jedinica u dozi cijepljenja;
• Povrede tehnike intradermalne primjene cjepiva;
• Kršenje pravila skladištenja i prijevoza cjepiva;
• Kršenje indikacija za cijepljenje.

Komplikacije 1. kategorije - lokalne lezije kože

Subkutani infiltrat- razvija se na mjestu primjene cjepiva. Veličina infiltrata je 15-30 mm ili više; u središtu može biti ulceracija. Može biti popraćeno povećanjem regionalnih limfnih čvorova.

Potkožni hladni apscesi(aseptični infiltrati, -itis) - tumorska formacija od 10 mm ili više bez promjena na koži iznad nje, u središtu se utvrđuje fluktuacija, moguća je ulceracija u slučaju spontanog otvaranja. Može se kombinirati s povećanim aksilarnim limfnim čvorovima. Javlja se 1-8 mjeseci nakon cijepljenja. Razvoj hladnog apscesa povezan je s kršenjem tehnike intradermalne primjene lijeka i prodiranja cjepiva pod kožu.

Čirevi(površinski i duboki) - defekt kože i potkožnog masnog tkiva na mjestu primjene cjepiva u promjeru od 10 do 30 mm, rubovi su potkopani, infiltracija okolo je slaba, dno je prekriveno obilnim gnojnim iscjetkom. Pojavljuju se 3-4 tjedna nakon cijepljenja.

Limfadenitis(regionalni, često aksilarni, rjeđe supraklavikularni i subklavialni) - povećanje limfnih čvorova do veličine 4 ("grah"), 5 ("lješnjak"), 6 ("orah"). Konzistencija je u početku meka, zatim gusta, palpacija je bezbolna, koža preko njih nepromijenjena ili ružičasta, može biti popraćena kazeizacijom s probijanjem kazeoznih masa prema van i stvaranjem fistule s umjerenim ili obilnim gnojnim iscjetkom. Ako limfadenitis nakon cijepljenja traje dugo, dijete može razviti simptome intoksikacije (periodična niska temperatura, smanjeni apetit, prestanak ili slabo dobivanje na težini itd.). Limfadenitis se javlja nakon 2-3 mjeseca.

Kalcifikacija u limfnom čvoru više od 10 mm u promjeru smatra se komplikacijom nakon cijepljenja.

Komplikacije kategorije 2 - perzistentna i diseminirana BCG infekcija bez smrti

Ostitis- oštećenje koštanog sustava. Klinički se javljaju kao koštana bolest, obično je bolest ograničena na jednu kost uda, prsnu kost, ključnu kost, rebro, rjeđe su zahvaćeni kralješci, kosti lubanje i zdjelice. Ponekad se uočava slaba lokalna reakcija na mjestu primjene cjepiva. Kriterij za sugeriranje etiologije oštećenja koštanog sustava nakon cijepljenja je dob djeteta od 6 mjeseci do 1 godine i ograničena priroda lezije. Dijagnoza se postavlja na temelju histoloških i bakterioloških studija - sjetve soja cjepiva iz zahvaćenog organa.

Generalizirani limfadenitis— dvije ili više lokalizacija. Klinička slika je ista kao kod regionalnog limfadenitisa, ali se fenomeni intoksikacije razvijaju češće i ranije.

Lupus erythematosus, alergijski vaskulitis itd. rijetki su.

Komplikacije kategorije 3 - diseminirana BCG infekcija sa smrtnim ishodom kod kongenitalne imunodeficijencije

Teška opća bolest s polimorfnim kliničkim simptomima uzrokovana oštećenjem različitih organa najčešće završava smrću. Obdukcijom se može izolirati soj cjepiva. Čimbenici koji pridonose njegovom razvoju uključuju stanja imunodeficijencije, posebice nedostatak T-stanične komponente imuniteta, kroničnu granulomatoznu bolest.

Komplikacije kategorije 4 - post-BCG sindrom, koji se pojavio ubrzo nakon BCG cijepljenja, uglavnom alergijske prirode (nodozni eritem, osip, itd.), keloid

Keloidni ožiljak- mogu biti različitih veličina. Nastaje na mjestu zacijeljene postvakcinalne reakcije i vezivnotkivna je tvorba slična tumoru. Izdiže se iznad razine kože, ima gustu, ponekad hrskavičavu konzistenciju, površina je glatka, staklasta, boja se kreće od blijedo ružičaste do plavkaste i smeđe. Popraćeno osjećajem svrbeža i moguće boli. Češće se javljaju kod revakciniranih predpubertetskih djevojčica i adolescenata s alergijskim raspoloženjem organizma ili u slučaju vrlo visoke procijepljenosti (u području ramenog zgloba), što dovodi do iritacije postcijepnog ožiljka s tkanina odjeće. Obično keloidi nakon cijepljenja nemaju tendenciju rasta. U nekim slučajevima može započeti njihov spori rast, popraćen boli u obliku trnaca u području ožiljka sa svrbežom ili peckanjem; oko keloida se pojavljuje ružičasti "vijenčić", au njegovoj debljini je vaskularni mreža.

Stopa komplikacija nakon cijepljenja u Rusiji iznosi 0,02% ili 21,1 na 100 tisuća cijepljenih, od čega u cijepljenih 30,7 na 100 tisuća cijepljenih, a u revakciniranih 10,9 na 100 tisuća cijepljenih.

Distribucija učestalosti komplikacija prema vrsti:

• Limfadenitis - 0,01% (11,5 na 100 tisuća cijepljenih);
• Hladni apscesi - 0,0006% (5,9 na 100 tisuća cijepljenih);
• Infiltrati - 0,0015% (1,5 na 100 tisuća cijepljenih);
• Ulkusi - 0,002% (1,7 na 100 tisuća cijepljenih);
• Keloidni ožiljci - 0,004% (0,4 na 100 tisuća cijepljenih);
• Osteitis - 0,00006% (0,06 na 100 tisuća cijepljenih).

Praćenje i evidentiranje komplikacija nakon cijepljenja

Promatranje cijepljenih i revakciniranih osoba provode liječnici i medicinske sestre opće medicinske mreže 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon cijepljenja - procjenjuju se lokalna reakcija cijepljenja i stanje regionalnih limfnih čvorova. Podaci se nalaze u medicinskoj dokumentaciji.

Ako sumnjate na komplikacije nakon cijepljenja, morate:

1. Uputiti dijete na konzultacije specijalistu za TBC;
2. Podaci o prirodi komplikacija bilježe se u računovodstvenim obrascima;
3. Obavijestiti voditelja zdravstvene ustanove o utvrđenoj komplikaciji;
4. Pošaljite hitnu obavijest (obrazac br. 58/1) teritorijalnom centru državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora;
5. Sastavite „Registracijsku karticu za pacijenta s komplikacijom nakon cijepljenja cjepivom protiv tuberkuloze” i pošaljite njezinu kopiju Republičkom centru za komplikacije cjepiva protiv tuberkuloze Ministarstva zdravstva Ruske Federacije pri Istraživačkom institutu ftiziopulmologije MMA nazvan. IH. Sechenov;
6. Sve slučajeve komplikacija ili odstupanja u fizičkim svojstvima cjepiva protiv tuberkuloze potrebno je prijaviti Državnom istraživačkom institutu za standardizaciju i kontrolu medicinsko-bioloških pripravaka nazvanog po L.A. Tarasevicha i tvrtki koja je proizvela lijek.

Ako se razviju teške komplikacije nakon cijepljenja koje za posljedicu imaju invaliditet djeteta, država je dužna djetetu isplatiti jednokratnu naknadu i invalidsku mirovinu.

Na temelju 5 Saveznog zakona Ruske Federacije br. 157 od 17. srpnja 1998. „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“ građani imaju pravo na:

1. Besplatna preventivna cijepljenja u nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja;

2. besplatan liječnički pregled, a po potrebi i liječnički pregled prije preventivnog cijepljenja u javnim zdravstvenim ustanovama;

3. Besplatno liječenje u javnim zdravstvenim ustanovama u slučaju komplikacija nakon cijepljenja.

Odbijanje preventivnih cijepljenja

Prilikom provođenja imunizacije građani su dužni:

• slijedite upute liječnika;
• Pismeno potvrdite svoje odbijanje preventivnog cijepljenja.

Činjenica odbijanja cijepljenja, s naznakom posljedica odbijanja cijepljenja, dokumentirana je u „Povijest razvoja novorođenčeta” (obrazac br. 097/u), „Povijest razvoja djeteta” (obrazac br. 112/u), »Medicinski karton djeteta« (obrazac br. 026/u) i potpisuju ga roditelji ili osoba koja ga zamjenjuje, kao i voditelj zdravstvene ustanove i mjesni liječnik.

Ako srodnik djeteta koje odbija ne želi potpisati dokument. To rade najmanje 2 zdravstvena radnika u njegovoj prisutnosti.

U nedostatku preventivnih cijepljenja, moguće je

• privremeno odbijanje primanja građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju širenja zaraznih bolesti ili prijetnje epidemijama;
• odbijanje zapošljavanja građana na rad ili udaljavanje građana s posla čije je obavljanje povezano s visokim rizikom od zaraznih bolesti.

Optimalan način zaštite od bolesti danas je BCG cijepljenje (u prijevodu s latinskog bacillus Calmette-Guerin).Jednom u organizmu čovjeka bacil tuberkuloze u njemu ostaje zauvijek, pa se bolest smatra jednim od najteže za liječenje.

Lijek koji se u ovom slučaju koristi sastoji se od mrtvih i živih bakterija koje uzrokuju bolest, te potiče brzi razvoj imuniteta protiv tuberkuloze.

Stanice za izradu cjepiva dobivaju se iz bacila tuberkuloze krave, oslabljenog do takvog stanja da nije sposoban štetiti tijelu. Sukladno tome, cjepivo je apsolutno sef za zdravlje, i ne može izazvati razvoj bolesti.

Slika 1. Injekcija se stavlja u djetetovo bedro: to se događa ako postoje kontraindikacije koje ne dopuštaju injekciju, kao i obično, u podlakticu.

Lijek se ubrizgava u gornji dio ramena, a ako postoje kontraindikacije, u bedro. Zahvat se obično provodi u rodilištu, kod 3-7 dana nakon rođenja djeteta.

Pažnja! BCG cjepivo ne štiti osoba od zaraze tuberkulozom, ali sprječava ozbiljne komplikacije i prijelaz latentne bolesti u otvoren oblik.

Kakva bi trebala biti reakcija tijela na BCG?

BCG lijek izaziva alergijsku reakciju u tijelu: ispod kože se nakupljaju T-limfociti koji se počinju boriti protiv uzročnika tuberkuloze, zbog čega se razvija odgovarajuća reakcija na dijelu kože. Cjepivo se ubrizgava strogo u unutarnje slojeve kože (nikako supkutano), nakon čega se stvara bijela ravna papula promjera oko 10 mm, koji se apsorbira kroz 18-20 minuta- to znači da je lijek pravilno primijenjen.

U prvih dana sve promjene na koži na mjestu primjene cjepiva su nevidljive, ali ponekad se može pojaviti blago crvenilo, zadebljanje ili upala kože - to se smatra normalnim. Važno je napomenuti da se takve reakcije mogu nastaviti neko vrijeme. 2-3 dana, nakon čega se mjesto ubrizgavanja (prije stvaranja papule i ožiljka) ne bi trebalo razlikovati po izgledu od okolnih tkiva.

Kada se pojavi

Otprilike u roku od mjesec dana nakon injekcije (ovisno o individualnoj reakciji), mala papula, koji izgleda kao mjehurić s blagim gnojenjem.

To je normalna reakcija i ukazuje na to da je cijepljenje bilo uspješno, tijelo se "upoznalo" s uzročnicima i razvija imunitet.

U nekim slučajevima, stvaranje papule i njeno zacjeljivanje prati jak svrbež, ali je strogo zabranjeno grebanje kako se ne bi unijela infekcija pod kožu. Ponekad osoba može doživjeti blagi vrućica, ali ako brojke na termometru ne porastu više 37-38 , nema potrebe za brigom.

Tri mjeseca nakon cijepljenja, papula se prekriva krustama i zacjeljuje, a na njegovom mjestu pojavljuje se ravnomjeran bijeli ožiljak, ponekad ružičaste ili crvenkaste nijanse. Veličina ožiljka može biti različita i ovisi o individualnim karakteristikama tijela i kvaliteti formiranog imuniteta. Najbolja opcija je ožiljak od 7 do 10 mm u promjeru. Stvaranje ožiljaka manje od 4 mm ukazuje na to da cijepljenje nije postiglo svoj cilj i da nema imuniteta protiv tuberkuloze.

Važno! Postoje određena pravila za njegu mjesta ubrizgavanja BCG cjepiva - nastale papule Zabranjeno je podmazati antiseptici, iscijediti iz njega gnoj, brisanje kore ili čvrsto zamotati zavoj.

Odstupanja od norme: fotografija

Najčešća abnormalnost nakon BCG cijepljenja je izostanak bilo kakve reakcije. Odsutnost papule i ožiljak na mjestu ubrizgavanja ukazuju na to da je cjepivu istekao rok trajanja ili tijelo nije odgovorilo na njegovu primjenu stvaranjem antituberkuloznog imuniteta. U tom slučaju potrebna je tuberkulinska proba (Mantoux) i ponovna primjena cjepiva.

Slika 2. Obično se nakon injekcije formira papula - mjehurić s gnojnicom. To je normalno, odstupanje od norme je odsutnost bilo kakve reakcije.

U nekim slučajevima nakon cijepljenja nastane ožiljak, ali onda iznenada nestane - to ukazuje na nestanak imuniteta protiv tuberkuloze i zahtijeva ponovno cijepljenje osoba. Približno 2% ljudi na planeti imaju urođeni imunitet protiv tuberkuloze, tako da također ne stvaraju ožiljak - prisutnost takvog imuniteta također se može odrediti pomoću Mantoux testa.

Slika 3. Mjesto presađivanja može postati jako crveno. Ako to nije previše izraženo, nema razloga za brigu.

?
Slika 4. Temperatura djeteta koja nije previsoka nakon BCG-a je normalna, nema potrebe zvati liječnika.

Ostale reakcije na koži i cijelom tijelu (jako crvenilo, zadebljanje, temperatura) nastaju zbog karakterističnih karakteristika ljudskog tijela ili osjetljivosti na lijek, a u pravilu ne zahtijevaju medicinska intervencija. Ako su izraženi prejako, potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

Referenca! U nekim slučajevima, ožiljak nakon primjene BCG cjepiva ne nastaje na površini kože, već u dubljim slojevima. Njegova prisutnost može se odrediti promjenama boje kože i male zbijanje.

Moglo bi vas također zanimati:

Koji bi simptomi trebali izazvati uzbunu nakon cijepljenja?

Ozbiljne komplikacije nakon injekcije prilično su rijetke - obično se opažaju kod osoba s smanjena imuni ili pozitivni HIV status. Najčešće su to abnormalne reakcije na dijelu kože, ali u izoliranim slučajevima mogu se pojaviti patologije koje ugrožavaju zdravlje ili čak život osobe.

Čir na mjestu ubrizgavanja. Ako ste individualno osjetljivi na BCG cjepivo, na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti čir, praćen jakim svrbežom.

Ako ima manje od 1 cm u promjeru, najvjerojatnije nema razloga za brigu, ali se pacijentu preporuča konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti.

Hladni apsces. Razlog je kršenje tehnike primjene cjepiva (lijek se može primijeniti samo intradermalno, a ne supkutano). Komplikacija se razvija otprilike nakon 1-1,5 mjesecinakon cijepljenja i izgledatumoris tekućim sadržajem unutra.

U pravilu ne uzrokuje nelagodu, ali ponekad pacijenti mogu imati povećane limfne čvorove i čireve na koži. Najčešće se hladni apscesi otvaraju sami 2-3 godine, no ponekad je potrebna i kirurška intervencija (apsces se otvori i drenira, nakon čega se rana zašije).

1. Limfadenitis. Individualna reakcija tijela na uvođenje patogenih mikroorganizama, koja je karakterizirana povećanjem limfnih čvorova, subklavijskih ili supraklavikularnih. Pacijentu je potrebna konzultacija s specijalistom za zarazne bolesti i specifična terapija.
2. Osteomijelitis. Opasna bolest koja se razvija kroz nekoliko mjeseci ili godina(u prosjeku godinu dana) nakon injekcije. Prvo se uočava oticanje tkiva uz mjesto primjene cjepiva, nakon čega su u patološki proces uključeni zglobovi ruku, zatim donji udovi, rebra i ključne kosti. Pacijent ne osjeća jaku nelagodu, moguće je lagano povećanje temperature i ukočenost zglobova.
3. Keloidni ožiljci. Razviti nakon pogrešno uvođenje cjepiva. Keloidni ožiljci počinju nastajati godinu dana nakon primjene cjepiva, a izgledom se ne razlikuju od ožiljaka od opeklina. Rastući ožiljci smatraju se najopasnijim - izgledaju kao svijetle ljubičaste formacije, često popraćene svrbež i bol. Terapija je usmjerena na inhibiciju ili potpuno zaustavljanje rasta ožiljka.
4. BCG infekcija. Razvija se isključivo kod osoba s smanjena imunitet, a očituje se upalom oko mjesta primjene lijeka.

Najopasnije komplikacije nakon BCG-a su osteomijelitis i BCG infekcija - mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti, pa se kod prvih simptoma ovih bolesti trebate što prije posavjetovati s liječnikom. Treba napomenuti da takve komplikacije nastaju u 1 slučaj od 100 tisuća. Stoga se cijepljenje protiv tuberkuloze smatra relativno sigurnim postupkom za zdravlje.

Pažnja! Sve komplikacije nakon BCG injekcije bi trebale biti dokumentirano u medicinskom kartonu djeteta i mora se uzeti u obzir tijekom revakcinacije .

Kako razlikovati normalnu reakciju od patologije

Reakcija tijela na uvođenje BCG cjepiva znak je da se tijelo ispravno "susreće" s uzročnicima tuberkuloze i uči se boriti s njima. Ali budući da svako cjepivo može uzrokovati nuspojave, nakon primjene BCG lijeka, potrebno je pažljivo pratiti stanje osobe, posebno kada je riječ o dojenčadi.

Papula koja se formira na mjestu ubrizgavanja trebala bi biti mala ( do 1 cm u promjeru), a tkivo oko njega izgleda zdravo, bez znakova upale ili ulceracije.

Boja kože je normalna bijele, ružičaste ili crvenkaste- svijetlo crvena ili smeđa ukazuje na razvoj komplikacija ili nuspojava.

Osim toga, savjetovanje sa stručnjakom je potrebno u slučajevima kada papula ne zacjeljuje dulje 3-5 mjeseci.

Vrućica koja se može pojaviti nakon injekcije se nastavlja ne više od 3 dana i nije popraćeno nikakvim dodatnim simptomima (proljev, kašalj, bol) - inače povećanje temperature ukazuje na zaraznu bolest.

Danas se BCG cijepljenje smatra optimalnim i većinom sef način zaštite stanovništva od tuberkuloze. U rijetkim slučajevima lijek može izazvati nuspojave u tijelu, ali strogo praćenje stanja i pravilna njega mjesta ubrizgavanja značajno smanjuju rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Koristan video

Pogledajte video koji govori o reakciji na BCG i kakva bi trebala biti inače nakon cijepljenja.

BCG cjepivo jedno je od prvih koje se daje djetetu – u rodilištu. Dekodiranje kratice BCG - Bacillus Calmette Guérin (Bacillus Calmette - Guérin). Što je to, što je uključeno u njegov sastav i zašto to uopće treba učiniti novorođenčetu?

Svrha cijepljenja

Uzročnici tuberkuloze prenose se kapljičnim putem, što znači da ih je vrlo lako zaraziti. Prisutni su u neaktivnom stanju kod najmanje četvrtine svjetske populacije, ali samo desetina njih preraste u bolest. To se događa zbog kombinacije nepovoljnih čimbenika - stresa, nehigijenskih uvjeta, nepravilne ili nedovoljne prehrane, loših navika itd.

Smrtnost od tuberkuloze usporediva je samo s HIV/AIDS-om. Općenito, bolest se smatra dijelom socijalno ugroženih slojeva stanovništva, ali to ne znači da nema iznimaka.

BCG ne može u potpunosti spriječiti infekciju bakterijom tuberkuloze, njegov je cilj drugačiji - značajno oslabiti tijek bolesti ako se dijete razboli u prvim godinama života, ali i eliminirati mogućnost obolijevanja od meningitisa i drugih najopasnijih oblika tuberkuloze, koja brzo dovodi do opasnih komplikacija i smrti.

Postupak cijepljenja

BCG cjepivo se daje novorođenčadi 3-7 dana nakon rođenja. Ako u ovom trenutku beba ima kontraindikacije, cijepljenje se vrši nakon što nestanu. Nadalje, revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina. U regijama s niskom rasprostranjenošću bolesti ponovljena primjena cjepiva nije obvezna, a u regijama s nepovoljnim položajem je obavezna. Nepovoljnima se smatraju ona mjesta gdje ima više od 80 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Također, ponovno cijepljenje je obavezno ako postoje bolesni ljudi među rođacima bebe i drugim ljudima oko njega.

Gdje se vrši cijepljenje? Lijek se primjenjuje intradermalno u lijevo rame otprilike između druge i trećine njegove trećine. Primjena intramuskularno ili supkutano nije dopuštena. Ako je iz nekog razloga nemoguće cijepiti na ovom mjestu, onda se to radi na drugom dijelu tijela s prilično debelim slojem kože. Obično je to kuk. Cjelokupna doza lijeka može se primijeniti odjednom na jedno mjesto ili na nekoliko obližnjih točaka. Nema potvrđenih dokaza da je bilo koja od ovih opcija učinkovitija.

Ne smiju se primijeniti nikakva druga cjepiva, niti zajedno s BCG-om, niti mjesec i pol dana dok se ne razvije reakcija na njega i rana zacijeli. Stoga je ovo cijepljenje najčešće zadnje koje se daje u rodilištu. Prije toga provodi se cijepljenje protiv hepatitisa čija reakcija prolazi za 2-3 dana, a nakon toga počinje imunološki mir do djetetove dobi od 3 mjeseca.

Kako nastaje reakcija na cjepivo?

Odgovor tijela na cjepivo nije trenutačni. Unutar mjesec i pol dana na mjestu uboda stvara se apsces koji brzo zacjeljuje, pokriva se krasticom, a nakon što otpadne, na koži ostaje mala točkica u obliku udubljenja. Omogućuje vam da shvatite je li dijete cijepljeno, čak i ako iz nekog razloga nema dokumentiranih dokaza o tome.

Mjesto cijepljenja ne smije biti čvrsto zavojeno. Ako dijete pokušava aktivno ogrebati rame, dopušteno je vezati labavi zavoj od gaze. U slučaju da se iz rane aktivno oslobađa ichor ili gnoj, prekriva se čistim ubrusom koji se redovito mijenja. Apsces se ni pod kojim uvjetima ne smije podmazati antiseptičkim sredstvima. Također, ne smijete je prilikom kupanja bebe aktivno trljati krpom za pranje niti pokušavati otkinuti nastalu koru prije nego što sama otpadne. Zacjeljivanje apscesa događa se prirodno.

Stvaranje ožiljka ukazuje na to da je BCG cjepivo djelovalo i da je dijete dobilo zaštitu od teških oblika tuberkuloze. U rijetkim slučajevima (1-2%), ožiljak se ne formira zbog bebine urođene imunosti na bolest. U drugim slučajevima to ukazuje na neučinkovitost cjepiva i nerazvijen imunitet. Nema mjesta panici, po preporuci liječnika cijepljenje se ponavlja ili se očekuje revakcinacija sa 7/14 godina.

Ubuduće će svake godine tzv. Mantoux test (koji, kao i cijepljenje, ima kontraindikacije) za dijagnosticiranje bolesti i prisutnost imuniteta na tuberkulozu. Intradermalno primijenjena smjesa sadrži protein tuberkulin. Na mjestu ubrizgavanja stvara se brtva na koži koja se mjeri nakon 3 dana. Odsutnost reakcije ukazuje na nedovoljan imunitet; u tom slučaju preporučuje se ponovno cijepljenje prije planiranog roka. Normalna veličina (5-20 mm) ukazuje na dobar imunitet djeteta, a prevelika - na moguću bolest. U tom slučaju potrebna je konzultacija s TB specijalistom, nakon čega se dijete često šalje na rendgensko snimanje prsnog koša.

Gdje se daje cijepljenje?

Kao što je već spomenuto, obično se cijepljenje protiv tuberkuloze događa u rodilištu. Ako iz nekog razloga to nije učinjeno tamo, trebali biste se obratiti dječjoj klinici. Tamo mora postojati jedna ili više soba za cijepljenje. Ako ih je više, onda se BCG daje u jednom, a sva ostala cjepiva u ostalima. Ako postoji samo jedan ured, tada se za cijepljenje djece protiv tuberkuloze dodjeljuje poseban dan, na koji se druga cijepljenja ne daju. Zabranjeno je davati BCG u sobama za liječenje gdje se daju intramuskularne i intravenske injekcije, uzima krv za analizu itd.

Osim u ambulanti u mjestu prijave ili prebivališta, cijepljenje protiv tuberkuloze može se obaviti u tuberkuloznom dispanzeru i specijaliziranim centrima (moraju imati licencu).

Ako se cijepljenje u zdravstvenoj ustanovi daje besplatno, budući da je dio usluga koje se pružaju u sklopu police obveznog zdravstvenog osiguranja, tada uz dodatnu naknadu možete pozvati liječnika sa svom potrebnom opremom i lijekovima za cijepljenje kod kuće.

Ne smijete napuštati medicinsku ustanovu najmanje 15-20 minuta nakon cijepljenja. To je vrijeme obično dovoljno da se akutne alergijske reakcije manifestiraju. Ako se pojave, liječnici će odmah pružiti potrebnu pomoć.

Komplikacije

Većina djece normalno reagira na BCG. No, postoje iznimke kada se dijete ne osjeća baš najbolje, a uočavaju se reakcije na cjepivo koje se ne bi trebale dogoditi. U tom slučaju, kako biste izbjegli komplikacije, ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti, odmah se obratite liječniku.

Što je normalna reakcija na cjepivo?

1. Neposredno nakon primjene cjepiva, mjesto uboda može lagano nateći, ali to oticanje brzo splasne (najviše unutar 1-2 dana).
2. Crvenilo nakon injekcije koje se ne smije širiti daleko niz ruku.
3. Suppuracija. Prisutnost malog apscesa na mjestu ubrizgavanja nije komplikacija. Tako i treba biti.
4. Svrbež na mjestu ubrizgavanja, čiji intenzitet ovisi o individualnim karakteristikama djetetovog tijela. Kako dijete ne bi ogrebalo cjepivo, ono se skriva ispod odjeće ili se stavlja zavoj od gaze.
5. Kratkotrajno povećanje temperature na 37,5-38 ° C tijekom formiranja apscesa.

Abnormalne reakcije na cijepljenje:

1. oteklina na mjestu uboda koja se ne smanjuje tijekom vremena, kao i oteklina tijekom razdoblja pojave i zacjeljivanja apscesa;
2. jako crvenilo tijekom razvoja apscesa (može biti posljedica infekcije u rani);
3. visoka temperatura dugo vremena.

Postoje komplikacije koje uvelike utječu na zdravlje djeteta i zahtijevaju ozbiljno liječenje.

1. Kada se lijek primjenjuje ne intradermalno, već supkutano, postoji velika vjerojatnost razvoja tzv. hladni apsces - upala koja zahtijeva kiruršku intervenciju.
2. Čir na mjestu ubrizgavanja. To je rezultat povećane osjetljivosti djeteta na komponente cjepiva. U tom se slučaju provodi lokalno liječenje, a podaci o reakciji djeteta na lijek nužno se bilježe u njegovoj medicinskoj dokumentaciji.
3. Upala limfnog čvora. Javlja se kada se patogene bakterije iz cjepiva šire krvožilnim sustavom. Uz značajno povećanje veličine čvora, potrebno je kirurško liječenje.
4. Keloidni ožiljak. Izgleda kao crvenilo koje strši iznad kože na mjestu uboda. Ako se pojavi keloid, ponovljeno cijepljenje u dobi od 7 i 14 godina nije dopušteno.
5. Generalizirana BCG infekcija. Dovodi do složenih oštećenja svih tjelesnih sustava i smrti. Izuzetno je rijetka (1 slučaj na milijun cijepljenih) i javlja se samo u slučaju ozbiljnih problema s imunitetom djeteta (na primjer, imunodeficijencija).
6. Osteitis (koštana tuberkuloza). Također je vrlo rijetka (u prosjeku, 1 put na 200 tisuća cijepljenih ljudi).

Kontraindikacije

Cijepljenje treba odgoditi ako:

• zarazne bolesti;
• teška nedonoščad (u ovom slučaju može se preporučiti cijepljenje s BCG-M s pola sadržaja patogena u sastavu);
• hemolitička bolest zbog nekompatibilnosti krvi majke i djeteta.

BCG cijepljenje se uopće ne provodi u sljedećim slučajevima:

• imunodeficijencija u djeteta i najbližih srodnika;
• ozbiljne komplikacije od cijepljenja u bliskim rođacima;
• teške nasljedne bolesti;
• ozbiljne ozljede rođenja, uključujući oštećenje živčanog sustava.

Kontraindikacije za revakcinaciju:

• tuberkuloza u tijeku ili u povijesti;
• maligni tumori;
• pozitivan Mantoux test;
• ozbiljne komplikacije nakon posljednjeg cijepljenja.

Imunološki sustav odrasle osobe može podnijeti mnogo toga. Ali beba je u opasnosti, djeca se lakše zaraze, a bolest je puno teža. I neophodno je zaštititi svoju bebu od smrtonosne bolesti i njenih komplikacija!

Sudeći po vašoj prehrani, uopće ne brinete o svom imunološkom sustavu ili svom tijelu. Vrlo ste osjetljivi na bolesti pluća i drugih organa! Vrijeme je da zavolite sebe i počnete se poboljšavati. Hitno je potrebno prilagoditi prehranu, smanjiti masnu, škrobnu, slatku i alkoholnu hranu na minimum. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Nahranite tijelo uzimanjem vitamina, pijte više vode (točno pročišćene, mineralne). Ojačajte svoje tijelo i smanjite količinu stresa u svom životu.

Podložni ste umjerenim plućnim bolestima.

Zasad je dobro, ali ako se o njoj ne počnete pažljivije brinuti, onda vas bolesti pluća i drugih organa neće ostaviti na čekanju (ako za to već nisu postojali preduvjeti). A česte prehlade, problemi s crijevima i druge "užitke" života prate slab imunitet. Trebali biste razmisliti o svojoj prehrani, minimizirati masno, brašno, slatkiše i alkohol. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Da biste hranili tijelo uzimanjem vitamina, ne zaboravite da morate piti puno vode (točno pročišćene, mineralne vode). Ojačajte svoje tijelo, smanjite količinu stresa u životu, razmišljajte pozitivnije i vaš imunološki sustav će biti jak još mnogo godina.

Čestitamo! Samo tako nastavi!

Brinete o svojoj prehrani, zdravlju i imunološkom sustavu. Nastavite u istom duhu i problemi s plućima i zdravljem općenito neće vas mučiti još dugi niz godina. Ne zaboravite da je to uglavnom zbog vaše pravilne prehrane i zdravog načina života. Jedite pravilnu i zdravu hranu (voće, povrće, mliječni proizvodi), ne zaboravite piti puno pročišćene vode, jačajte svoj organizam, razmišljajte pozitivno. Samo volite sebe i svoje tijelo, brinite o njemu i ono će vam sigurno uzvratiti osjećaje.

Svako novorođenče se u Rusiji upoznaje s cjepivom pod skraćenim nazivom BCG (u latinskoj skraćenici BCG, Bacillus Calmette-Guérin) u prvim danima nakon rođenja. Djeci tijekom boravka u rodilištu (3-7 dana), u nedostatku indikacija za medicinsko izuzeće i uz suglasnost roditelja djeteta, daje se cjepivo protiv tuberkuloze, drugim riječima, BCG. Razlog ovako ranog cijepljenja djece leži u opasnosti od zaraze tuberkulozom, svjetskom zaraznom bolešću koja se prenosi kapljičnim putem, a zahvaća pluća i u nepovoljnim okolnostima može dovesti do smrti.

Uvođenje BCG: 5 činjenica o cjepivu

• Ovo se cjepivo ubrizgava intradermalno u površinski mišić nadlaktice koji se naziva deltoidni mišić.
• Cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se tek nakon Mantouxove reakcije. Jedina iznimka su novorođenčad, koja ne prolaze tuberkulinski test prije BCG. Počevši od šestog tjedna starosti, obavezan je Mantoux test prije cijepljenja.

Važno! Svima je poznata Mantouxova reakcija - medicinska sestra "nacrta gumb" na ruci, koji se ne može ogrebati ili smočiti dok se ne izmjeri rezultat. Teška reakcija na Mantoux je kontraindikacija za BCG cijepljenje.

• Za prevenciju tuberkuloze kod djeteta, nakon prve doze cjepiva, provode se još dva revakcinacije kod djece - u osnovnoškolskoj dobi (6-7 godina) i sa 14 godina.
• Cijepljenje protiv tuberkuloze u djece može naknadno utjecati na rezultat Mantoux testa, čineći ga lažno pozitivnim; Testna reakcija u ovom slučaju je neinformativna. Međutim, uz izraženu induraciju Mantoux testa (˃12-15 mm), nema sumnje da je ili Mycobacterium tuberculosis prisutna u tijelu, ili je bolesnik bio u kontaktu s infektivnim agensima.
• Nakon potpunog ozdravljenja, lijek ostavlja ožiljak na djetetu. Služi kao dokaz davanja ovog cijepljenja.

Reakcije na BCG cjepivo

Prave negativne posljedice povezane s cijepljenjem protiv tuberkuloze mogu se pojaviti u tri slučaja:

• davanje cjepiva ako dijete ima jednu ili više kontraindikacija;
• teška imunodeficijencija kod djeteta;
• ulazak lijeka pod kožu, netočna tehnika ubrizgavanja.

U ovom slučaju, prave posljedice BCG cijepljenja shvaćaju se kao:

• upala kostiju (koštana tuberkuloza);
• keloidni ožiljci nastali nakon patološkog zacjeljivanja cijepljenja kod djeteta;
• razvoj BCG infekcije u djece (širenje mikobakterija iz komponenti cjepiva u tijelu djeteta).

Ako dijete ima bilo koju od gore navedenih posljedica cijepljenja, tada se revakcinacija ovog cijepljenja neće provesti; to zahtijeva stalni nadzor takve djece od strane liječnika za tuberkulozu i propisanu terapiju protiv tuberkuloze.

Česte nuspojave BCG cijepljenja

U velikoj većini slučajeva cijepljenje protiv tuberkuloze podnosi se bez ikakvih posljedica, nema pritužbi na injekciju, rana postupno zacjeljuje, crvenilo se povlači i stvara se ožiljak. Sasvim je normalno ako beba nema aktivnu reakciju na ovo cijepljenje. Normalno, nakon injekcije, tjelesna temperatura ne raste, a mjesto injekcije ne smeta. Ali ponekad je zacjeljivanje rana kod djece netipično, što izaziva zabrinutost kod roditelja. Razmotrimo najčešće pritužbe na reakcije na lijekove koje se javljaju 6-12 dana nakon primjene.

BCG rana se gnoji

Majke to opisuju na sljedeći način: cjepivo je isprva izgledalo kao crveni i gusti "gumb", ali onda je postalo prekriveno korom, ispod koje je izlazio gnoj. Apikalna supuracija je normalna reakcija tijela na ovo cjepivo. Crvenilo na mjestu uboda također može pratiti cijelo razdoblje zacjeljivanja rane. Tako nastaje karakterističan gusti ožiljak. Jedino što može biti alarmantno u ovoj situaciji je širenje crvenila izvan granica cjepiva.

Bilješka! Tijekom perioda zacjeljivanja, rana od cijepljenja je otvorena za razne infekcije. Pokušajte ne ostaviti otvoreno mjesto uboda; obucite dijete u čistu odjeću s rukavima. U rijetkim slučajevima, proces zacjeljivanja je odgođen, ali ako se rana gnoji ne nekoliko tjedana, već nekoliko mjeseci, tada je potrebna konzultacija s ftizijatrom.

Graft je natečen/natečen

Ako se odmah nakon primjene lijeka mjesto ubrizgavanja čini pomalo natečenim, nema razloga za brigu. Otok na djetetovoj ruci nestat će u prva tri do četiri dana nakon injekcije. Zatim dolazi do reakcije presađivanja, rana zacjeljuje, pojavljuje se krasta, a moguće je i lagano gnojenje sa stvaranjem ožiljka. Ako cjepivo kod djece ima jaku oteklinu i nema vidljivog smanjenja veličine, trebali biste svom liječniku pokazati razlog svoje zabrinutosti.

Limfni čvorovi povećani nakon primjene cjepiva

Prihvatljivo je povećanje limfnih čvorova veličine do 1 cm kao odgovor imunološkog sustava organizma na živo cjepivo. Ali ako povećanje dosegne veliku veličinu, može biti potrebna kirurška intervencija zbog mogućeg ulaska mikobakterija u limfne čvorove lijeka, što je prepuno komplikacija.

Polako se stvara ožiljak

Rana nakon injekcije zacjeljuje i ostavlja ožiljke unutar 2-4 mjeseca. Ovaj dugi proces ne ovisi o vanjskim uzrocima, pa ostaje samo čekati i promatrati čistoću djetetovog tijela. Mjesto uboda ne smijete snažno trljati krpom za pranje/sapunati/prati ručnikom; kada kupate bebu, jednostavno izbjegavajte ovo područje.

Napomena! Cjepivo ne treba ničim tretirati, ne treba ga brtviti prije plivanja, mazati kremama za zacjeljivanje rana, a posebno paliti sredstvima koja sadrže alkohol. Proces ozdravljenja ne zahtijeva roditeljsku intervenciju ili manipulaciju.

Što je BCG: dešifriranje, povijest termina i svrha cijepljenja
BCG M - cijepljenje za sprječavanje razvoja tuberkuloze
Sastav BCG cjepiva: sve o proizvodnji i komponentama lijeka