Uzroci i liječenje boli u pubičnoj kosti. Stidna kost: građa, funkcije, uzroci boli i ozljeda, njihovo liječenje

Stidna kost je dio skupine parnih kostiju koje tvore zdjeličnu kost. Imaju je i žene i muškarci, ali se struktura stidne kosti razlikuje ovisno o spolu. Sastoji se od tijela i dvije grane koje se nalaze pod kutom jedna prema drugoj. Spajajući se, par stidne kosti tvori pubičnu simfizu, koja je prednja stijenka zdjelice.

Između gornje i donje grane nalazi se obturatorni otvor, zatvoren membranom. Vrh gornjeg kuta tijela ima ovalnu površinu na kojoj se nalazi stidna kvrga i greben. Preko donje strane gornje grane proteže se žlijeb, gdje leže krvne žile i živci. U muškaraca se stidna kost spaja u subpubični kut. Kod žena tvori uzvišenje koje visi iznad vaginalnog otvora. Čak ni to što kost malo strši ne ometa proces snošaja.

Uzroci boli

Bol u pubičnoj kosti može biti uzrokovan raznim razlozima. Zašto boli stidna kost?

Ostali simptomi

Trudnice sa znakovima simfizitisa imaju sljedeće simptome:

• bol pri palpaciji;
• zračenje boli u zdjelicu i trtičnu kost;
• povećana bol tijekom kretanja (osobito podizanja);
• "pačji" hod.

U slučaju simfizitisa, trudnici se propisuje carski rez.

Vrijedno je reći da to ni na koji način ne utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Ovaj poremećaj u tijelu je opasan samo tijekom poroda. U većini slučajeva porodilji se propisuje carski rez.

Modricu prate sljedeći simptomi:

• oteklina u području stidnih kostiju;
• bol koja otežava kretanje;
• bol pri palpaciji;
• hematom.

Sljedeći znakovi tipični su za prijelom stidne kosti:

• jaka bol u području prepona, pogoršana palpacijom;
• simptom "zaglavljene pete";
• modrica mokraćnog sustava (otežano mokrenje, prisutnost krvi u iscjetku);
• oteklina, hematom;
• oštećenje drugih obližnjih unutarnjih organa (s usitnjenim prijelomom zdjeličnih kostiju).

Kako se riješiti boli

Nema smisla čekati da se sve nekako riješi. Obavezno je proći pregled i utvrditi uzroke nastalih poremećaja. U gotovo svakom od ovih slučajeva morat ćete se podvrgnuti odgovarajućem liječenju. Neke od terapijskih mjera primjenjive su u svim slučajevima.

Na primjer, liječenje manualnom terapijom nježno djeluje na mišiće kukova, zdjelice i leđa. Velika važnost pridaje se fizikalnoj terapiji i aerobiku u vodi. Akupunktura je učinkovita u ublažavanju boli, ali postupak smije izvoditi samo stručnjak za to područje.

Ostale vrste liječenja:

• prenatalni zavoj (preporuka za trudnice);
• perkutana drenaža;
• uzimanje lijekova koji nadoknađuju nedostatak kalcija;
• lokalne injekcije glukokortikoida i drugih lijekova posebne namjene;
• ginekološko, urološko liječenje;
• suha toplina;
• korištenje vanjskih terapijskih i profilaktičkih sredstava za lokalnu uporabu;
• liječenje prijeloma ili modrice: ublažavanje boli i terapija protiv šoka; zaustavljanje krvarenja; repozicija fragmenata; rješavanje povezanih pitanja ako su unutarnji organi ozlijeđeni; imobilizacija; liječenje lijekovima tijekom rehabilitacije i oporavka.

Većina poteškoća u liječenju bilo koje bolesti među liječnicima nastaje jer pacijent nije želio na vrijeme potražiti kvalificiranu pomoć. Stoga su čak i manje promjene u stanju tijela signal za pregled. Imajte na umu da trudnice imaju višu razinu svijesti po tom pitanju, jer su sada odgovorne za barem još jedan život.

Ljudski koštani sustav vrlo je složen u svojoj strukturi. Naš se kostur sastoji od ogromnog broja kostiju različitih veličina, koje su međusobno složeno povezane, tvoreći iznenađujuće funkcionalan mehanizam. Građa koštanog sustava donekle ovisi o dobi, budući da mala djeca imaju mnogo više kostiju u tijelu nego odrasli, a zatim neke od njih srastaju. Osim toga, postoje razlike između muškog i ženskog kostura. Dakle, jedna od kostiju koja izgleda drugačije kod predstavnika suprotnog spola je stidna kost.

Građa stidne kosti

Ovo je jedna od onih kostiju koje su dio zdjelične kosti. Parna je i ima par grana: gornju i donju, kao i tijelo. Grane su smještene pod kutom jedna prema drugoj. Vertikalna tvorevina koja povezuje par gornjih grana naziva se stidna simfiza, koja se naziva i stidna simfiza. Tijelo stidne kosti je prednji dio acetabuluma; na mjestu njegovog srastanja s ograncima nalazi se takozvani obturatorni otvor, prekriven opturatornom membranom.

Gore je već spomenuto da struktura stidne kosti ima nekoliko razlika, ovisno o spolu. Stidna kost kod žena (pod uvjetom pravilne tjelesne građe) ima oblik valjka, a debljina joj je približno usporediva s debljinom palca na ruci. Stidna kost tvori uzvišenje, poput luka, koje visi nad ulazom u vaginalnu šupljinu. Ali ona ne može spriječiti spolni odnos.

Kod muškaraca, na spoju stidnih kostiju, opaža se subpubični kut.

Zašto me boli stidna kost?

U nekim slučajevima, predstavnici oba spola mogu doći liječniku s pritužbama na bol lokaliziranu u pubičnom području. Takve patološke pojave mogu se objasniti različitim patološkim stanjima, i to:

Ozljede stidnih kostiju - jedna ili obje;
- istezanje symphysis pubis, koje prati trudnoću;
- ruptura pubične simfize tijekom poroda;
- nepravilan razvoj stidnih kostiju;
- rak mokraćnog mjehura, odražava se osjećaj boli u stidnoj kosti;
- infektivne lezije stidnih kostiju, koje mogu uključivati ​​tuberkulozni simfizitis ili osteomijelitis pubisa.

Bolovi tijekom trudnoće

Prilično česta pritužba žena koje očekuju rođenje djeteta je bol u području stidne kosti. Ovaj fenomen je tipičan za većinu budućih majki u drugoj polovici trudnoće.

Bol ovog reda objašnjava se prirodnom pripremom našeg tijela za skoro rođenje djeteta. U ovom trenutku promjene utječu na sve sustave i organe koji sudjeluju u porodu. Takvi procesi zahvaćaju i stidne kosti. Proizvedeni hormon relaksin dovodi do omekšavanja ligamenata i hrskavice koji se nalaze na spoju stidnih koščica.

Zahvaljujući tome, naknadni prolazak djeteta kroz rodni kanal bit će nešto lakši. U određenim situacijama, međutim, procesi omekšavanja su popraćeni nekim komplikacijama, koje zapravo uzrokuju bolove u području stidnih kostiju. Ako neugodni osjećaji nisu intenzivni i ne ometaju trudnice, onda se smatraju varijantom norme. Ali ako žena ima jake bolove u pubičnoj kosti tijekom trudnoće, pojačano je oticanje i rastezanje u području symphysis pubis, te se uočava karakterističan "pačji hod", tada najvjerojatnije ima simfizitis.

Razlozi za ovaj patološki fenomen leže u nasljednim parametrima i individualnim karakteristikama ženskog tijela. Osim toga, u nekim slučajevima bolest se razvija u pozadini nedostatka kalcija.

Pretjerana bol u pubičnom području, koja se manifestira tijekom trudnoće, ozbiljan je razlog za traženje pomoći traumatologa ili kirurga.

Ako se potvrdi dijagnoza "simfizitisa", pacijentu će se propisati mirovanje u krevetu ili nošenje posebnog dizajna - zavoja uz istodobno smanjenje tjelesne aktivnosti. Također je potrebno uzimati posebne lijekove koji sadrže kalcij.

Boli li stidna kost kod muškaraca ili ne?

Iako muškarci ne mogu roditi dijete i naizgled nema razloga za bolove, i oni su im podložni. Stoga ponekad, kod muškaraca, bol u pubičnom području, pomaknuta na desnu ili lijevu stranu, ukazuje na prisutnost ingvinalne kile. A bol u središnjem dijelu stidne kosti kod muškaraca može signalizirati kronični oblik prostatitisa.

Ponekad takvi simptomi mogu ukazivati ​​na osteomijelitis, koji uzrokuje upalni proces symphysis pubis. Ova lezija je u svojim manifestacijama slična simfizitisu tijekom trudnoće: pacijentica razvija bol u pubičnom području, čiji se intenzitet značajno povećava ako se pritisne stidna kost. Osim toga, javlja se gegajući hod i bol na unutarnjoj strani bedra. Vrijedno je uzeti u obzir da osteomijelitis ponekad utječe na stidnu kost kada je tijelo zaraženo uzročnikom tuberkuloze.

Zaključak

Razgovarali smo o tome kako se stidna kost razlikuje kod suprotnih spolova, bolovima kod žena i muškaraca, strukturi kostiju. Ako osjetite bol u pubičnom području, ne biste se trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem - bolje je konzultirati liječnika. Specijalist će postaviti dijagnozu i odabrati najoptimalnije metode korekcije.

Stidna kost je jedna od tri kosti koje čine zdjeličnu kost. Sastoji se od dvije grane: donje i gornje, postavljene pod određenim kutom jedna prema drugoj i tijelu. Vertikalna tvorevina koja spaja dvije gornje grane uparene kosti naziva se stidna simfiza ili stidna simfiza. Tijelo pubisa zajedno sa svojim ograncima čini prednji dio acetabuluma i obturatorni foramen koji je prekriven opturatornom membranom.

Struktura stidne kosti ima neke razlike između spolova. Dakle, stidna kost kod žena ima konfiguraciju valjka. Njegova debljina približno odgovara debljini palca. U žena stidna kost tvori izbočinu, neku vrstu luka, koja se nadvija nad vaginalni otvor. Međutim, to nije prepreka za spolni odnos. U muškaraca se stidne kosti spajaju i tako tvore subpubični kut.

Funkcije stidnih kostiju

Kosti zdjelice, uključujući stidne kosti, zbog prisutnosti crvene koštane srži u njima, sudjeluju u procesu hematopoeze. Također igraju važnu ulogu u održavanju prirodne ravnoteže i kretanja tijela, pomažući ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na udove tijekom različitih pokreta i tijekom stajanja. Stidne kosti štite zdjelične organe od oštećenja uslijed vanjskih utjecaja (mokraćni mjehur, donji dijelovi tankog i debelog crijeva, unutarnji organi reproduktivnog sustava).

Zašto boli stidna kost?

Pojava boli u prednjoj kosti kod muškaraca i žena u većini slučajeva uzrokovana je različitim patološkim procesima na ovom području. Najčešći razlozi za ovaj fenomen su:

• abnormalni razvoj stidnih kostiju;
• prisutnost ozljede jednog ili oba dijela stidne kosti;
• puknuće tijekom poroda stidne simfize - simfizioliza;
• zarazne bolesti stidnih kostiju kod muškaraca i žena (to uključuje osteomijelitis pubisa, itd.);
• rastezanje symphysis pubis koje prati trudnoću.

Vrlo često stidna kost boli zbog raka mokraćnog mjehura (u ovom slučaju, bol u stidnom području postaje "referentna" priroda).

Često se žene tijekom trudnoće žale na bolove u području stidne kosti. Često se tegobe ove prirode bilježe u drugoj polovici trudnoće i zajedničke su svim ženama koje očekuju dijete. Suština je da kako se porod približava, tijelo buduće majke se sve više priprema za rođenje djeteta. Svi organi i sustavi uključeni u porođaj prolaze kroz ozbiljne promjene. Stidne kosti nisu iznimka. Pod utjecajem hormona relaksina dolazi do omekšavanja hrskavice i ligamenata u području spoja stidnih kostiju, što naknadno olakšava prolazak bebe kroz porođajni kanal.

Međutim, postoje slučajevi kada se proces omekšavanja ovih kostiju javlja s komplikacijama, što objašnjava zašto stidna kost boli tijekom trudnoće. Ako je njegov intenzitet nizak, tada se takva bol obično smatra normalnom. Jaka i prilično jaka bol u pubičnoj kosti, popraćena pojavom istezanja i otoka u području pubične simfize, očiti je simptom simfizitisa. Osim toga, najčešće žena koja pati od ove bolesti ima "patkasti" hod.

U nekim slučajevima, simfizitis se pojavljuje zbog nedostatka kalcija u tijelu. U svakom slučaju, jaka bol u stidnim kostima tijekom trudnoće razlog je za savjetovanje s kirurgom ili traumatologom.

Liječenje boli u području stidne kosti

Mjere za liječenje boli u pubičnoj kosti uključuju nekoliko sljedećih točaka:

• ručna terapija (nježna);
• nošenje prenatalnog zavoja (odnosi se na trudnice koje osjećaju bolove u stidnoj kosti);
• posebne gimnastičke vježbe usmjerene na mišiće dna zdjelice i trbuha;
• aktivne fizičke vježbe u vodi;
• perkutana drenaža (propisana za gnojni simfizitis);
• uzimanje lijekova koji sadrže kalcij.

Stidna kost se može ozlijediti ili upaliti. U tom slučaju potrebno je konzultirati traumatologa ili ginekologa. Ova patologija zahtijeva pažljivu dijagnozu. Kada boli stidna kost nije bitan intenzitet, bitno je potražiti pomoć.

Stidna kost je dio kostiju koje čine zdjeličnu kost. Pubis se sastoji od dvije grane i tijela, koji oblikuju zatvarajući otvor s membranom.

Žene normalne građe imaju kost u obliku valjka jednake debljine palcu. Zakrivljen je i predstavlja stidnu uzvisinu. Kost visi poput luka nad ulazom u rodnicu, srasla s kostima zdjelice.

Stidna kost je parna, spaja se s hrskavicom i tvori simfizu ili pubičnu simfizu, u kojoj se obično javlja bol.

Razmak između stidnih kostiju obično nije veći od 5 mm. Tijekom trudnoće ova se brojka mijenja za 3 mm naviše.

Ako vas boli stidna kost

Uzroci boli

... kod muškaraca

Muškarci osjećaju bol povezanu s ozljedom stidne kosti. To mogu biti modrice, zatvoreni ili otvoreni prijelomi.

Razlikuju se sljedeće situacije povezane s ozljedama:

...među ženama

Osim ozljeda u području zdjelice, žene mogu imati ginekološke probleme, na primjer:

• Tijekom trudnoće, u drugoj polovici, dolazi do omekšavanja zglobova između kostiju, takozvanog sindroma simfiziolize;
• simfizitis ili odvajanje koštanog tkiva do odvajanja tijekom poroda;
• kongenitalne patologije povezane sa strukturom male zdjelice.

Što znači simfizitis?

Žene nakon poroda osjećaju bolove u stidnoj kosti. Najvjerojatnije je na to utjecao proces divergencije, odnosno kršenje cjelovitosti simfize. To se smatra traumatičnom komplikacijom poroda ili rupture.

Određena su 3 stupnja odstupanja:

Stupanj ne utječe na proces liječenja. Potrebno je u svakom slučaju. Problem se rješava kod ginekologa.

Uzroci bolesti još nisu utvrđeni. Znanstvenici su podijeljenih mišljenja. Neki to smatraju posljedicom nedostatka kalcija u organizmu, drugi pak krive povećanu koncentraciju relaksina.

Stidna bol u trudnica

Buduće majke često osjećaju bolove u pubisnoj simfizi, koji se javljaju uglavnom u zadnjem tromjesečju trudnoće.

To se događa zbog omekšavanja međukoštanog zgloba. Bol se razlikuje po svojim karakteristikama:

• izražen je, osobito tijekom pokreta - okretanja tijela, penjanja stepenicama ili ustajanja iz kreveta;
• pogoršanje nakon ručka;
• pojavljuje se oteklina u području simfize;
• ako pritisnete na pubis, možete čuti klik;
• žena ne može podići ravne noge iz ležećeg položaja;
• bol prilikom mokrenja;
• pačji hod s karakterističnim sitnim koracima.

Nisu svi osjetljivi na ovu patologiju, a odgovor na pitanje po kojim kriterijima bolest odabire žrtvu nije pronađen.

Nekoliko procesa igra važnu ulogu u razvoju simfizitisa:

1. Nakon prve polovice trudnoće hormon relaksin se proizvodi u većim količinama. Svaka žena ga treba kako bi pripremila svoje tijelo za proces poroda. Zahvaljujući hormonu, maternica gubi krutost i postaje savitljiva tako da se zdjelica može proširiti tijekom poroda. Ali, u isto vrijeme, smanjuje se otpornost na bilo kakva opterećenja.
2. Smanjenje kalcija u tijelu, koji se koristi za formiranje djetetovog mišićno-koštanog sustava. Taj proces uzrokuje simptome degenerativnih promjena kostiju - osteoporozu.
3. Intrauterini poremećaj tijekom formiranja pubične simfize ili u djetinjstvu također dovodi do simfizitisa.

S akutnom rupturom simfizitisa, bol je jaka.

Gdje otići ako vas boli pubis

U slučaju ozljede, bez obzira na muškarca ili ženu, potrebno je posjetiti traumatologa radi konzultacija.

Ako se nije moguće samostalno kretati ili je pacijent u teškom stanju, trebate nazvati hitnu pomoć.

Ako osjetite bolove tijekom trudnoće, kao iu postporođajnom razdoblju, morate hitno zakazati pregled kod ginekologa. Također će pomoći ako se tijekom spolnog odnosa pojavi bol.

Kako se bolest dijagnosticira kod trudnica?

Dijagnoza je važna faza. Na prvom pregledu prikuplja se anamneza i slušaju tegobe. Morate pokušati detaljno opisati prirodu boli - kada se pojavljuje, s kojim pokretima se pojačava itd.

Zatim ginekolog provodi standardni pregled, određuje veličinu zdjelice i mjesto fetusa. Indikativne su i laboratorijske pretrage. Obratite pozornost na razinu kalcija u krvi, količinu estrogena i progesterona.

Od vizualnih pregleda za trudnice dostupan je samo ultrazvuk kojim se može vidjeti pubična simfiza i stanje ploda.

Kada se odstupanje pojavi nakon poroda, pacijentica se upućuje na RTG ili CT zdjelice.

Patologije koje uzrokuju stidnu bol

Lijepa polovica čovječanstva osjeća bol u stidnom području iz drugih razloga. To bi mogao biti:

Neke žene imaju ravan, sabljasti pubis. Problem je što traka široka 3 prsta, a možda i više, gotovo do pola prekriva vaginu, što utječe na puni seksualni život.

Bol se javlja kada penis pritisne periost i pritisne mokraćnu cijev do ruba pubisa. Morate potražiti pomoć od ginekologa i traumatologa.

Liječenje simfizitisa

Koliko su se stidne kosti proširile može se procijeniti po nalazu ultrazvuka i tek tada odlučiti o načinu liječenja.

1. stupanj odstupanja

Ako je stupanj odstupanja do 10 mm, propisano je sljedeće:

2. stupanj odstupanja

S drugim stupnjem odstupanja, to jest više od 10 mm, potrebno je koristiti zavoj ili steznik. To će ojačati mišiće zdjelice i smanjiti bol.

Međutim, prirodni porod je kontraindiciran za trudnicu.

Ako je bol jaka, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Vježbe za bilo koji stupanj odstupanja

U bilo kojoj fazi odstupanja propisano je izvođenje posebnog gimnastičkog kompleksa. Vježbe su usmjerene na jačanje mišića zdjelice i nisu komplicirane:

1. Ležeći na leđima, noge savijene u koljenima i povučene prema gore s petama prema stražnjici. Zatim se koljena vrlo polako razmiču, fiksiraju 20 sekundi i vraćaju u suprotni položaj.
2. Žena leži na leđima i podiže zdjelicu na 5 cm od poda. U ovom položaju morate ostati kratko vrijeme. Pete trebaju biti 30 cm od tijela.
3. Sljedeća vježba se zove mačka. Morate stati na sve četiri, ispraviti leđa. Polako se leđa izvijaju i glava se podiže. Trbušni i bedreni mišići rade.

Važno! Tijekom gimnastike svakako pratite svoje osjećaje. Ni pod kojim okolnostima se ne smiju izvoditi vježbe kada se pojavi bol.

Ublažavanje boli uzrokovane simfizitisom

U slučaju prirodnog odstupanja kostiju tijekom trudnoće, liječenje se ne provodi. Nakon poroda ligamenti bi se trebali vratiti u prvobitno stanje. Tijekom tog vremena liječnik može preporučiti uzimanje No-shpu ili lijek Menovazin.

Kada je pacijentica u bolnici pod nadzorom liječnika, u 38. tjednu trudnoće, bol se može liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Trudnicama se propisuje ibuprofen ili paracetamol.

Kada se bol pojavi u 32. tjednu trudnoće i nakon poroda, propisuju se antibiotici i UV zračenje kako bi se izbjeglo stvaranje upalnog procesa.

Veliku prednost u liječenju imaju masti i gelovi koji u dodiru s kožom ne prodiru u sustavni krvotok.

Ako je bol jaka, nakon poroda liječnik može propisati opioidne lijekove protiv bolova - fentanil ili koristiti epiduralnu anesteziju.

Ostale terapije

Tradicionalne metode su u ovom slučaju gotovo nemoćne. Njihova učinkovitost je niska. Naglasak je uglavnom na unosu veće količine kalcija. Vrlo popularan recept je kombinacija sjemenki sezama s medom i kozjim sirom.

Corvalol može pomoći u smanjenju boli kada se nanese na stidno područje. Ručna terapija je prilično uobičajena metoda liječenja. Lagano djeluje na mišiće zdjelice i bedara.

• - akupunktura, a ova metoda pomaže riješiti se boli ne samo ženama, već i muškarcima. Učinkovita metoda i gotovo bezbolna;
• - posjetite osteopata ili kiropraktičara;
• — drenaža, u slučaju gnojnog simfizitisa;
• - injekcije glukokortikoida, NSAID, ako je uzrok osteoperiostitis.

Važno! Nijedna alternativna tehnika ne smije zamijeniti glavni tretman.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Kada bolesnik ne dobije potrebno liječenje ili odgađa traženje pomoći, odstupanje može uzrokovati jaku bolnu reakciju koja se javlja već pri najmanjem pokretu, sve do potpunog gubitka pokretljivosti.

Ruptura simfize je ozbiljna komplikacija. Najčešće se javlja u posljednjim tjednima trudnoće, kada glava fetusa ulazi u zdjelicu i vrši pritisak na upaljene i slabe ligamente. Kada žena pukne, doživljava jak bolni šok.

Ako je razlika veća od 2 cm, liječenje može biti samo kirurško. U budućnosti će biti potreban dugotrajan oporavak i pomoć rehabilitacijskih stručnjaka.

Preventivne radnje

Još nisu izumljene posebne tehnike stvorene za izbjegavanje simfizitisa. Ali za žene s poviješću ove patologije ili abnormalne strukture zdjelice, preporučuje se:

Osim toga, sve žene koje nose dijete trebale bi:

• provodite dugo vremena na svježem zraku i sunčajte se. To će pridonijeti proizvodnji vitamina D. Relevantno za one koji žive u sjevernim regijama planeta;
• smanjiti tešku tjelesnu aktivnost, hodati manje na koracima i pješice;
• izvoditi vježbe za jačanje mišića zdjelice, plivati;
• Redovito posjećujte svog ginekologa.

Porod s problemima sa stidnom kosti

Ako postoji veliko odstupanje simfize pubisa - od 1 cm, liječnici mogu predložiti planirani carski rez.

Ako je odstupanje veće od 2 cm, tada nema izbora, samo kirurški porod kako bi se izbjeglo potpuno pucanje ligamenata. Inače, može proći 3 mjeseca potpune imobilizacije prije nego što ligamenti zacijele.

S drugim stupnjem simfizitisa, porod se javlja prirodno, bez posljedica.

Jedino što žena mora ostati u krevetu 3 dana sa zdjelicom pokrivenom elastičnim zavojem. Preporuča se korištenje steznika sljedeća 3 mjeseca.