Kako izbjeći ehinokokozu plućnog sustava? Ehinokokoza pluća: etiologija, simptomi, značajke liječenja Kako izliječiti pluća od ehinokoka.

Plućna ehinokokoza je kronična bolest koju karakterizira razvoj višestrukih cističnih tvorevina u plućima. Uzrokuju ih ličinke trakavice Echinococcus glanulosus.

U zrelom obliku, duljina helminta doseže 7 mm, a također ima glavu s odocima. Stadij ličinke trakavice može ostati u ljudskom tijelu desetljećima. To je ehinokokna jednokomorna cista ovalnog ili okruglog oblika, ispunjena tekućinom.

Ljudi se zaraze kada jaja helminta dospiju u vodu ili hranu. Vrlo su stabilni u vanjskom okruženju. Mogu biti dugo izloženi toplini, hladnoći i vlažnom okruženju.

Životinje se smatraju domaćinima ehinokoka. Oslobađaju jaja u izmetu.

Bolest se češće dijagnosticira kod djece, ali je vjerojatnost da će se bolest pojaviti i kod odrasle osobe vrlo visoka.

Uzroci

Glavni izvor zaraze je divlja ili domaća životinja. Dobiva bolest jedući mesne otpatke.

Osim toga, infekcija se može pojaviti kada:

• jedenje mesa divljih životinja koje su jele travu s jajima trakavice;
• u procesu rezanja životinjske lešine;
• tijekom proizvodnje krznene odjeće;
• nakon kontakta sa slinom zaraženog kućnog ljubimca;
• kada jedete neoprano voće i povrće;
• pitku vodu iz nezaštićenih izvora (vrela i vrela).

Ugroženi su pastiri, pastiri i strižači.

Simptomi

Postoje 3 faze razvoja ehinokokoze:

1. Latentni stadij. Asimptomatski stadij može trajati nekoliko godina. Cista raste vrlo sporo i slučajno se otkrije tijekom rendgenskog pregleda.
2. Stadij kliničkih simptoma. Pojavljuju se bolovi u prsnom košu, jak kašalj, otežano disanje, slabost. Cista se povećava u veličini.
3. Faza razvoja komplikacija. Cista nagnoji, inficira se, a zatim cista probije u bronhe, pleuru, trbušnu šupljinu i žučne kanale. Tkiva, živčani završeci, krvne žile i žučni kanali počinju se kompresirati.

Početni stadij bolesti karakteriziraju simptomi:

• suhi kašalj;
• bol u predjelu prsa.

Kašalj poprima neugodan miris, postaje pjenast i vlažan. Bez odgovarajućeg liječenja pojavljuju se tragovi krvi u njemu.

Kasni stadij bolesti karakterizira:

• pogoršanje simptoma;
• cista se povećava;
• razvija se upala pluća;
• plućno tkivo je komprimirano. Cista može prsnuti bilo kada.
• gubitak težine.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se laboratorijske i instrumentalne metode, rendgenski pregled, tomografija, skeniranje, laparoskopija i serološke metode.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

1. Ultrazvuk; MRI, CT.
2. Rentgenski pregled.
3. Laparoskopska metoda.

Liječenje

Koristi se konzervativno (ne-kirurško) liječenje patologije i kirurško liječenje.

Izbor režima liječenja bolesti izravno je povezan s mjestom helminta, kliničkom slikom bolesti i općim stanjem bolesnika.

Konzervativno liječenje uključuje uklanjanje simptoma bolesti i recidiva. Bolesnik prima analgetike i antiemetike (za uklanjanje boli, povraćanja i mučnine).

Cista se uklanja uz daljnje šivanje šupljine nastale nakon uklanjanja formacije.

Koriste se sljedeće metode:

1. Resekcija pluća. Izvodi se u slučajevima opsežnih upalnih procesa, kao iu kombinaciji ehinokokoze s drugim patologijama koje zahtijevaju resekciju pluća.
2. Ehinokoktomija. Sadržaj ciste se aspirira i fibrozna kapsula secira.
3. Radikalna kirurgija. Potpuno uklanjanje uzroka patologije.
4. Palijativna kirurgija. To samo olakšava stanje bolesnika.
5. Operacije za uklanjanje komplikacija.

Dijetoterapija (tablica br. 5). Dijeta sadrži jela s lako probavljivim proteinima, vitaminima i mineralima. Ograničite unos masti.

Narodni lijekovi

Budući da je liječenje cista kirurško, narodni lijekovi mogu se koristiti samo u početnoj fazi.

Traženi su sljedeći narodni recepti:

1. Samljeti suhu limunovu koru u prah. Čajnu žličicu praha prelijte šalicom vruće vode. Uzimati toplo ujutro prije doručka.
2. Echinococcus umire pod utjecajem pelina (infuzija), sjemena gorušice, češnjaka i hrena. Moraju se konzumirati svakodnevno.
3. Sljedeći lijek smatra se vrlo učinkovitim: 1 litra prokuhane vode, 2 glavice češnjaka, 1 žlica meda, 1 limun s korom. Sastojci su temeljito izmiješani. Mješavina se uzima ujutro na prazan želudac, jedna po jedna žlica.

Komplikacije

Komplikacije plućnog ehinokoka su sljedeće:

1. Puknuće gnojne ciste u bronhe može uzrokovati asfiksiju. U pratnji anafilaktički šok.
2. Na koži se pojavljuju urtikarija (urtikarija) osip. Tekućina koja izlazi iz šupljine ciste uzrokuje nove mjehuriće.
3. Opstruktivna žutica zbog povišenog bilirubina.
4. Proširenje vena jednjaka i prednjeg trbušnog zida.
5. Edem donjih ekstremiteta.
6. Krvarenje zbog oštećenja pluća.
7. Pogoršanje opskrbe krvlju najvažnijih organa.

Prevencija

Svi pacijenti nakon operacije moraju biti pod stalnim nadzorom (do 10 godina). Istraživanje se provodi godišnje.

Kao što vidite, pravila su vrlo jednostavna, ali njihovo poštivanje spriječit će ne samo ehinokokozu, već i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Fluorografski pregled omogućuje prepoznavanje bolesti prije pojave kliničkih simptoma.

Plućna ehinokokoza predstavlja cistični stadij razvoja trakavice (Echinococcus granulosus).

Plućna ehinokokoza javlja se u hidatidnom (jednokomornom) obliku. Lezije pluća su na drugom mjestu po učestalosti (15-20%) nakon lezija jetre (80%).

Ehinokokoza je raširena u cijelom svijetu. Prema statistikama, najintenzivnije je pogođeno stanovništvo i životinje južnih zemalja: zemlje Južne Amerike (Urugvaj, Paragvaj, Argentina, Čile, Brazil), Australija i Novi Zeland, Sjeverna Afrika (Tunis, Alžir, Maroko, Egipat) , Južna Europa (Italija, Grčka, Cipar, Turska, Španjolska, Jugoslavija, Bugarska, Francuska), zatim južni dio SAD-a, Japan, Indija, bivši SSSR. Kako se krećete od juga prema sjeveru, učestalost se smanjuje. Na području bivše Unije ehinokokoza je česta u onim republikama i regijama u kojima je razvijeno stočarstvo, uglavnom uzgoj ovaca - Sjeverni Kavkaz, Zakavkazje, Kazahstan, Kirgistan, Uzbekistan, Moldavija (incidencija stanovništva je 1,37 - 3,85 po 100 000), u Rusiji - Baškortostan, Tatarstan, Stavropolj, Krasnodar, Altaj, Krasnojarsk, Habarovski kraj, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Čeljabinsk, Tomsk, Omsk, Kamčatka, Magadan, Amur i Čukotski autonomni okrug.

U Ukrajini, ehinokokoza se češće registrira u južnim regijama - Odesa, Krim, Kherson, Nikolajev, Donjeck, Zaporožje, u ostatku - sporadični slučajevi.

Na području Ukrajine registrirana su 2 tipa izbijanja: u zoni južne stepe cirkulira soj "ovce", u zonama Polisja i šumsko-stepske zone pretežno je soj "svinjetine". Prevalencija ovaca u regiji Odessa bila je 32%, goveda - 20%, svinja - 9%.

Što izaziva / Uzroci plućne ehinokokoze:

Uzročnik ljudske ehinokokoze je larvalni stadij ehinokoka trakavice - Echinococcus granulosus.

Spolno zreli oblik ehinokoka je mala cestoda dužine 2,5 - 5,4 mm, širine 0,25 - 0,8 mm. Sastoji se od skoleksa kruškolikog oblika, vrata i 3 do 4 segmenta.

Skoleks je opremljen s četiri sisaljke i krunom od dva reda kukica (28 - 50).

Iza skoleksa nalazi se kratak vrat i segmenti, od kojih su prva dva nezrela, treći je hermafroditan, a četvrti je zreo. Zreli segment (duljine 1,27 - 3,17 mm) ispunjen je rastegnutom maternicom, koja je široko uzdužno deblo s bočnim izbočinama. Maternica je ispunjena jajima (400 - 600 komada), koja se po strukturi ne razlikuju od jaja goveđe i svinjske trakavice (teniida), a unutra sadrže onkosferu sa šest kuka.

Ehinokokna cista je mjehurić vrlo složene strukture. Izvana je okružena slojevitom ljuskom (kutikulom), čija debljina ponekad doseže 5 mm. Ispod višeslojne kutikularne membrane nalazi se tanka unutarnja embrionalna (germinativna) membrana, koja proizvodi matične čahure sa skoleksom, vezikule kćeri, a također daje slojevitu membranu.

Latne čahure male su tvorevine poput mjehurića razbacane po embrionalnoj ovojnici i povezane s njom tankom peteljkom. Imaju istu strukturu kao i glavni mjehur, ali s obrnutim rasporedom membrana (izvana klijavih, iznutra slojevitih). Svaka matična čahura sadrži skoleks pričvršćen na stijenku, zavrnut prema unutra i ima strukturu tipičnu za trakavice. Mjehur je ispunjen tekućinom, koja igra ulogu zaštitnog hranjivog medija za matične kapsule i skoleks.

Tekućina može sadržavati slobodno lebdeće, odvojene skolekse i matične kapsule, takozvani hidatidni pijesak.

Mjehur se postupno prekriva membranom vezivnog tkiva. Često takva cista majke, osim gore navedenih elemenata, sadrži i takozvane mjehuriće kćeri, koji imaju istu strukturu, a unutar njih su mjehurići unuka.

Takve ciste se opažaju kod ljudi. Ponekad se mjehurići kćeri ne formiraju unutar majčine ciste, već izvana. Takvi mjehurići nazivaju se egzogeni.

Ehinokokne ciste koje se formiraju kod životinja u pravilu ne sadrže matične kapsule i skolekse, nazivaju se acefalociste. Ovaj oblik se ne nalazi kod ljudi.

U ovčarskim područjima južne zone kruženje ehinokoka odvija se po sljedećem obrascu: ovce -› psi čuvari koji prate stado -› ovce.

U zapadnim područjima intenzivnog uzgoja svinja kruženje ehinokoka ide prema shemi: svinje -› psi -› svinje. Odsutnost aktivne motoričke funkcije kod pripadnika "svinjskog" soja smanjuje kontaminaciju pseće dlake i tla, čime se ograničavaju uvjeti za infekciju ljudi i životinja.

Intenzitet prijenosa invazije određen je, prije svega, brojem izvora invazije konačnih domaćina i količinom invazivnog materijala koji oni oslobađaju – onkosfera i segmenata.

Onkosfere podnose temperature od -30°C do +38°C; na površini tla u sjeni na temperaturi od 10 - 26°C ostaju održive mjesec dana, ali na suncu na temperaturi od 18 - 50°C ugibaju nakon 1-5 dana. U travi na temperaturi od 14 - 28°C umiru najranije nakon 1,5 mjeseca. Onkosfere dobro podnose niske temperature, na kojima mogu ostati nekoliko godina, ali su vrlo nestabilne na isušivanje.

Ljudi, posredni domaćini, biološka su slijepa ulica.

Kod ehinokokoze kod ljudi pas zauzima primarnu poziciju kao definitivni domaćin. Psi se zaraze jedući mesne otpatke iz klaonica, klaonica, kuhinja ili hraneći ih zaplijenjenom robom iz klaonica ili organima zaraženim larvocistama životinja zaklanih u kućnim uvjetima. Psi se mogu zaraziti i hranjenjem lovnim proizvodima – oštećenim organima ili lešinama divljih biljojeda.

Putevi infekcije međudomaćina također su različiti; domaće biljojede zaraze se gutanjem jaja, segmenata helminta s travom, sijenom, vodom, kontaminiranim izmetom infestiranih pasa. Svinje, kao koprofagi, zaraze se jedući pseći izmet. Glavnu ulogu u zarazi čovjeka putem prljavih ruku ima komunikacija s infestiranim psima, na čijem se krznu i jeziku mogu nalaziti jajašca i segmenti trakavice Echinococcus. Zdrave životinje također mogu prenijeti zarazu na ljude kao mehanički prijenosnici jajašca, koja kontaminiraju svoje krzno i ​​jezik prilikom lizanja zaraženog psa.

Ljudska infekcija ne može se isključiti jedući neoprano povrće, bobice, voće kontaminirano psećim izmetom koji sadrži onkosfere.

Čovjek se može zaraziti i od divljih zvijeri tijekom lova, rezanja kože, izrade krznene odjeće, kao i jedući neoprane šumske plodove i pijući vodu iz prirodnih vodenih površina.

U ovčarskim područjima, gdje se cirkulacija uzročnika odvija uglavnom između pasa i ovaca, rizične skupine su pastiri, pastiri koji prate stada, kao i strižači ovaca i članovi obitelji.

Patogeneza (što se događa?) tijekom plućne ehinokokoze:

Ehinokokoza se razvija u vezi s uvođenjem i rastom ličinki trakavice, ehinokoka, u raznim organima.

Čovjek se zarazi ehinokokozom uglavnom oralnim putem, a zbog hematogenog širenja onkosfere mogu zahvatiti bilo koji organ, bilo koje tkivo, ali najčešće jetru (44 - 85%), zatim pluća (15 - 20%) u više rijetki slučajevi u cijeloj sistemskoj cirkulaciji - bubrezi, kosti, mozak i leđna moždina i drugi organi.

U zahvaćenim organima može se razviti jedna cista ili više ehinokokoza, ovisno o unesenim onkosferama.

Patološki utjecaj ehinokoka je posljedica mehaničkog i senzibilizirajućeg utjecaja rastuće ličinke. Ciste su veličine od 1 - 5 cm u promjeru do golemih cista koje sadrže nekoliko litara tekućine. Mehanički utjecaj takve ciste dovodi do disfunkcije zahvaćenog organa. Lokalizacija i veličina određuju glavnu simptomatologiju i težinu bolesti.

Nakon 5 mjeseci nastali mjehurić ima promjer 5 mm. Nakon toga, vezikula polako raste tijekom godina i postupno, nakon 20-25 godina, doseže velike veličine, s kapacitetom od 10 litara ili više: kapsula vezivnog tkiva s hitinskim zidovima. Šupljina ove ciste ispunjena je blago žućkastom neutralnom tekućinom koja sadrži natrijev klorid, grožđani šećer, tirozin, jantarnu kiselinu, albumin itd. Hitinska membrana sastoji se od dva sloja: vanjskog gustog (kutikularnog) debljine do 0,5 cm i unutarnji (germinativni) germinalni, iz kojeg se stvaraju mjehurići kćeri u velikom broju, ponekad i do 1000.

Simptomi plućne ehinokokoze:

Plućna ehinokokoza- druga najčešća manifestacija invazije, može simulirati bilo koju bolest pluća različite etiologije.

Obično postoje tri faze razvoja bolesti.
Stadij I - asimptomatski - može trajati mnogo godina od trenutka infekcije. Hidatidna cista raste sporo, bez ikakvih problema. Bolest se otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda.
Stadij II je stadij kliničkih manifestacija. Tijekom ovog razdoblja bolesti, pacijente muči tupa bol u prsima, ponekad otežano disanje i kašalj. Simptomi bolesti se razvijaju kada je veličina ciste značajna.
III stadij je stupanj razvoja komplikacija. Bolesnici doživljavaju infekciju i gnojenje ciste, njezin proboj u bronh (oko 90%), pleuru, trbušnu šupljinu, žučne kanale i perikardijalnu šupljinu.

Kada gnojna cista prodre u bronhije, iskašljava se gnojni sadržaj, fragmenti membrana ciste i skoleks (mali mjehurići kćeri). Ulazak u bronhe ehinokokne tekućine, membrane mjehurića i male ciste kćeri mogu uzrokovati asfiksiju. Proboj ciste u bronhe popraćen je teškim anafilaktičkim šokom zbog apsorpcije toksične ehinokokne tekućine i njezinog djelovanja na receptorski aparat.

Često se pojavljuju urtikarijski osipi na koži. Tekućina koja se oslobađa iz šupljine ciste sadrži skoleks koji, ako uđe u pleuralnu šupljinu, može izazvati kontaminaciju pleure i pojavu novih mjehurića.

Kod plućne ehinokokoze često dolazi do povećanja tjelesne temperature uzrokovane perifokalnom upalom. Kada se cista supurira, tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C i traje dugo.

Prilikom pregleda prsnog koša s velikim cistama ponekad se utvrdi da se na oboljeloj strani ispupčuje i širi međurebrene prostore. U području gdje se nalazi ehinokokni mjehur otkriva se prigušenost perkusionog zvuka. Auskultacijski podaci vrlo su raznoliki: s perifokalnom upalom čuje se hripanje; u prisutnosti prazne šupljine i ispunjavanja zrakom - bronhijalno, ponekad amforično disanje. Ciste smještene u korijenu pluća, kao i male ciste, nisu popraćene ovim simptomima.

Dijagnoza plućne ehinokokoze:

Glavna metoda dijagnoza plućne ehinokokoze su: rendgen, ultrazvuk, tomografija, skeniranje, laparoskopija, serološke metode. U identificiranju plućne ehinokokoze, masovni fluorografski pregled stanovništva igra vrlo važnu ulogu. Upravo preventivni pregled trenutno omogućuje prepoznavanje bolesti prije pojave bilo kakvih kliničkih simptoma.

Rentgenski pregled otkriva jednu ili više homogenih sjena okruglog ili ovalnog oblika s glatkim, jasnim konturama u plućima. Ponekad se određuje kalcifikacija fibrozne kapsule. Zbog perifokalne upale, konture sjene ciste postaju manje jasne. Kompresija susjednih bronha velikom cistom može uzrokovati atelektazu plućnog tkiva.

Kada se gnojni ehinokok probije u bronh, rendgenska slika je slična slici koja se opaža kod apscesa pluća, tj. otkriva se šupljina s glatkim unutarnjim stijenkama i razinom tekućine. Klinički test krvi određuje eozinofiliju, povećan ESR, leukocitozu s pomakom leukocitne formule ulijevo.

Pomoć u postavljanju dijagnoze:
reakcija neizravne hemaglutinacije (IRHA) - pouzdani dijagnostički titar 1:200-250 i više;
imunoenzimski test (ELISA) - reakcija se smatra pozitivnom kada se procjenjuje na 2-3 plus.

Identifikacija zaobljene sjene s glatkim konturama na rendgenskom snimku pluća, CT ili MRI, u kombinaciji s pozitivnim serološkim reakcijama (RNGA, ELISA), omogućuje točnu dijagnozu bolesti.

Hidatidnu cistu treba razlikovati od tuberkuloma, perifernog karcinoma i drugih bolesti u kojima se otkrivaju sferne sjene u plućima. Kod sumnje na ehinokokozu ne treba punktirati okruglu sferičnu sjenu u plućima zbog mogućnosti rupture ciste, opasnosti od ulaska ehinokokne tekućine u pleuru s razvojem teške anafilaktoidne reakcije i kontaminacije pleuralne šupljine germinalnim elementi ehinokoka.

Tradicionalno se koristi kombinirano liječenje, koje uključuje operaciju s ponovljenim tretmanima germicidima. Za diseminirane lezije jednog ili više organa i veličine ciste do 3 cm postignuti su ohrabrujući rezultati kemoterapijom bez kirurškog zahvata. Najčešće korišteni lijekovi su karbomidazol (albendazol, eskazol, zentel). Lijekovi se propisuju u dozama od 10-50 mg. po 1 kg. tjelesne težine dnevno. Tijek liječenja koji traje 3 tjedna i ponavlja se nakon 4 tjedna treba započeti rano nakon operacije. Kod provođenja kemoterapije potrebno je pratiti funkcije jetre, crvenih i bijelih krvnih stanica.

Prevencija plućne ehinokokoze:

Skup veterinarsko-medicinskih mjera za ehinokokozu prvenstveno je usmjeren na utvrđivanje i iskorjenjivanje izvora invazije. Sukladno službenim preporukama, riječ je o smanjenju broja službenih pasa čuvara, njihovoj registraciji, registraciji i uništavanju životinja lutalica.

Veterinari farme provode preventivnu dehelmintizaciju pasa službenika svakih 45 dana od prosinca do travnja, svakih 30 dana od svibnja do studenog, au ostatku jednom tromjesečno. Ove mjere također treba poduzeti u pogledu osobnih pasa. Dehelmintizacija se provodi na posebnim mjestima, gdje se izlučeni izmet skuplja u metalnu posudu i neutralizira: (kuhati 10 - 15 minuta, preliti 10% otopinom izbjeljivača 3 sata, tlo se tretira 3% otopinom karbatona (4 litre po 1 m2).

Kako bi se spriječila infekcija pasa, potrebno je pridržavati se pravila klanja domaćih životinja i osigurati uništavanje zaraženih organa, kao i onemogućiti pristup psima na području tvornica za preradu mesa, klaonica i grobišta stoke.

Mjere za sprječavanje infekcije pasa također uključuju takve obvezne preporuke kao što su: povećanje veterinarske i sanitarne razine farmi; izgradnja deponija, odlagališta za stoku; poštivanje pravila za skladištenje i prijevoz leševa životinja; klanje životinja samo na za to predviđenim mjestima itd.

Medicinske mjere uključuju identifikaciju infestiranih pregledom utvrđenih skupina (lovci, ljudi koji su u kontaktu sa psima, oni koji se bave preradom krzna, proizvodnjom proizvoda od krzna, pastiri) i pregledom prema kliničkim indikacijama; dehelmintizacija i dispanzersko promatranje. Važan je zdravstveno odgojni rad.

Osobna prevencija ehinokokoze je ograničiti kontakt sa psima, djecom koja se igraju s njima, temeljito prati ruke nakon kontakta sa životinjama, prije jela, nakon rada u vrtu, igranja u dvorištu, u vrtu, branja gljiva, ne jesti neoprano šumsko voće, ne piti neprokuhanu vodu iz prirodnih rezervoara.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate ehinokokozu pluća:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o plućnoj ehinokokozi, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Od organa i tkiva prsne šupljine ehinokokoza najčešće zahvaća pluća. Pluća u ovoj bolesti čine 23,7% slučajeva. Druge lokalizacije ehinokokoze u prsnoj šupljini - pleura, medijastinalno tkivo, dijafragma, jednjak, srce - su rijetke.

Ovisno o vrsti prodiranja onkosfera u pluća, razlikuju se primarna i sekundarna plućna ehinokokoza. Primarna ehinokokoza nastaje zbog prodiranja onkosfera u pluća iz vanjskog okruženja. Uz sekundarnu ehinokokozu, skoleks iz hidatidnih cista koje su već prisutne u ljudskom tijelu ulazi u pluća. Primarna plućna ehinokokoza opaža se mnogo češće od sekundarne ehinokokoze.

U bolesnika s primarnom plućnom ehinokokozom, lokalizacija cista u desnom i lijevom pluću opaža se približno istom učestalošću. U većini slučajeva otkriva se jedna cista, mnogo rjeđe postoje 2-5 cista. Donji režnjevi su zahvaćeni nešto češće od gornjih. Kada su smještene duboko, ciste su sa svih strana okružene plućnim parenhimom, a kada su smještene na površini obično strše iznad površine pluća.

Kombinirano oštećenje ehinokokozom pluća i drugih organa, prvenstveno jetre, opaža se u približno 10% slučajeva.

Ciste u plućima variraju od jedva primjetnih do gigantskih, koje zauzimaju polovicu ili čak više od polovice prsne šupljine. Velike ciste pritišću susjedne bronhe i često dovode do segmentalne, pa čak i lobarne atelektaze. Atelektatični režanj može se nalaziti na površini ciste u obliku tanke ploče.

U središnjim dijelovima pluća, zbog zapreka u obliku bronha i velikih žila, ciste rijetko postaju velike. Stopa rasta cista obično je relativno spora, ali ne uvijek ravnomjerna. Ponekad se cista koja polako raste može naglo povećati u kratkom vremenu. Različite ciste, čak i kod istog pacijenta, mogu rasti potpuno različitom brzinom. Posebnost ehinokoknih cista smještenih u plućima je relativno rijedak sadržaj mjehurića kćeri (6-7% slučajeva).

Klinička slika plućne ehinokokoze dovoljno je detaljno proučavana. U prvoj fazi bolesti, kada postoje neotvorene, polagano rastuće, neinficirane ciste, dobrobit pacijenata se malo mijenja. Često se ne žale. Ponekad su tegobe nespecifične za ehinokokozu: blaga slabost, urtikarija, svrbež. Poremećaj normalnog blagostanja javlja se uglavnom kod velikih cista, koje uzrokuju pritisak na stijenku prsnog koša, stisnu velike žile, bronhije i medijastinalne organe, kompliciraju disanje i cirkulaciju krvi. Kada se ciste supuriraju, stanje bolesnika se naglo pogoršava.

Tipične tegobe koje pacijenti s plućnom ehinokokozom mogu imati su bol u prsima, kašalj, hemoptiza i nedostatak zraka. Bol se u pravilu osjeća na strani gdje se nalazi cista i u početku je periodična, a zatim postaje stalna, pogoršana kašljem i fizičkim stresom. Priroda boli je probadajuća, štipajuća ili bolna. Intenzivna lokalna bol opažena je kod sekundarnog pleuritisa koji uključuje parijetalnu pleuru i interkostalne živce u upalni proces.

Ozračivanje boli je različito - u leđima, području srca, mliječne žlijezde, epigastrične regije.

Kašalj je u početku suh. On ustraje i teško ga je liječiti lijekovima. U nekim slučajevima kašalj ima paroksizmalni karakter, što kod djece može izazvati sumnju na hripavac. Uporan kašalj vrlo je tipičan za ciste koje se nalaze u području korijena pluća i dijafragme. Kako bolest napreduje, suhi kašalj može prijeći u kašalj s malom količinom mukoznog ili mukopurulentnog ispljuvka. Prvi simptom koji prisiljava pacijenta da vidi liječnika ponekad je hemoptiza. Manja hemoptiza u obliku pruga krvi u ispljuvku javlja se relativno rano zbog razaranja malih žila oko rastuće ciste. Plućno krvarenje s neotvorenim hidatidnim cistama vrlo je rijetko. Bolesnici s velikim i višestrukim cistama, osobito u slučajevima brzog rasta, osjećaju nedostatak zraka.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenata s plućnom ehinokokozom, kod kojih ciste dostižu velike veličine, ponekad se može otkriti izbočenje stijenke prsnog koša, izglađivanje interkostalnih prostora, zagušenje u safenskim venama, pa čak i oticanje stijenke prsnog koša ili gornjih ekstremiteta. Protruzija stijenke prsnog koša često se javlja kod djece i mladih kada su ciste lokalizirane u gornjim režnjevima pluća. Ciste smještene u donjim režnjevima mogu istisnuti jetru i slezenu, a također stisnuti donju šuplju venu. U nekim slučajevima pritisak ciste dovodi do uzurizacije rebara i kralježaka. S interkostalnim neuritisom i uključivanjem kostalne pleure u upalni proces, bilježi se bol pri palpaciji interkostalnih prostora.

Priroda promjene dišnih zvukova ovisi o veličini ciste, stanju okolnog plućnog parenhima i, u velikoj mjeri, o komplikacijama tijekom ehinokokoze. Disanje na strani zahvaćenog pluća može biti normalno vezikularno, oslabljeno, grubo, bronhijalno pa čak i amforično, sa suhim i vlažnim hropcima. S velikim cistama i atelektazom, disanje se možda neće čuti. Ako je pleura uključena u upalni proces, može se čuti šum trenja pleuralnih slojeva.

Glavna metoda za dijagnosticiranje plućne ehinokokoze je rendgenski pregled, koji je u tu svrhu opisao Rosenfeld još 1897. godine, dakle 2 godine nakon otkrića rendgenskih zraka. Od metoda rendgenskog pregleda potrebna je radiografija u frontalnoj i bočnoj projekciji, tomografija i, za posebne indikacije, bronhografija. Masovni preventivni fluorografski pregled stanovništva igra vrlo važnu ulogu u identificiranju plućne ehinokokoze. Upravo je preventivnim pregledom sada moguće otkriti bolest u 30-40% bolesnika prije pojave bilo kakvih kliničkih simptoma. Treba napomenuti da takve slučajno otkrivene ciste mogu doseći 5-8-10 cm u promjeru.

Oblik pojedinačne hidatidne ciste pluća na rendgenskoj snimci obično je okrugao ili ovalan. Često je oblik nepravilan, budući da se mekani zidovi ciste lako deformiraju od kontakta tijekom procesa rasta s raznim preprekama - bronhima, žilama, pleuralnim slojevima itd.

Velike ciste mogu stisnuti susjedne bronhije i žile, pa se stoga opažaju segmentne i lobarne atelektaze i promjene u plućnom uzorku. Male hidatidne ciste nisu vidljive na redovitim rendgenskim snimkama. Tomografija ih pomaže identificirati.

Specifični radiološki znak hidatidne ciste u plućima često se smatra Nemenovljevim simptomom, koji se sastoji od promjene oblika sjene ciste tijekom disanja: na visini dubokog udaha, cista mijenja svoj oblik i postaje sve veća. ovalan. Međutim, vrijednost ovog simptoma je vrlo mala.

Proboji cista u bronhe opažaju se mnogo češće nego proboji u pleuru. Prema statističkim podacima, učestalost proboja je vrlo različita i ovisi o broju promatranih bolesnika i pravodobnosti kirurškog liječenja. Prema nekim podacima, učestalost proboja ehinokoknih cista pluća u bronhe varira od 20 do 40%, au pleuru - od 2 do 5%.

Čimbenici koji neposredno prethode proboju ciste i izazivaju ga mogu biti fizički napor, oštar kašalj, povraćanje, kompresija prsnog koša. Kliničke manifestacije proboja ehinokokne ciste u bronh mogu biti vrlo jake ili blage. U najtipičnijim, klasičnim slučajevima, proboj ciste u bronh izaziva jak kašalj, koji može biti popraćen osjećajem gušenja, pojavom cijanoze i hladnim znojem. Bolesnici iskašljavaju značajnu količinu svijetle tekućine slankastog okusa, ponekad pomiješane s krvlju, s bijelim fragmentima kutikularne membrane, a ponekad čak i s malim okruglim, neotvorenim mjehurićima ehinokoka.

U nekim slučajevima, nakon što cista prodre u bronh i cijela kutikularna membrana se iskašlja, šupljina u plućima se može zatvoriti i pacijent se oporavi. To se događa s tankom, savitljivom fibroznom kapsulom. Međutim, u kliničkoj praksi ne može se računati na takav ishod. Proboj ciste češće ne poboljšava, već, naprotiv, pogoršava tijek procesa. Šupljina u plućima, ako još nije inficirana, postaje inficirana, te u njoj nastaje kronična gnojnica. Sputum postupno postaje gnojan, troslojan. Klinička i radiološka slika u takvih bolesnika slična je kao kod inficirane bronhogene ciste ili kroničnog plućnog apscesa.

Proboj ehinokokne ciste pluća u pleuralnu šupljinu obično je popraćen bolom u odgovarajućoj polovici prsnog koša i povećanjem temperature. U nekim slučajevima može se razviti šok. Podaci rendgenske snimke bliski su onima za eksudativni pleuritis.

Rijetka komplikacija je diseminacija ehinokoka s razvojem sekundarne plućne ehinokokoze. Kliničku sliku ove komplikacije karakterizira obostrano oštećenje, hemoptiza, periodično pražnjenje pojedinačnih cista u bronhijalno stablo s iskašljavanjem ehinokokne tekućine. Kada je pleuralna šupljina obliterirana, cista se može otvoriti kroz stijenku prsnog koša i formirati torakalnu fistulu.

Liječenje

Plućna ehinokokoza podliježe kirurškom liječenju. Indikacije za operaciju su obično apsolutne. Odbijanje kirurške intervencije može se povezati samo s općim kontraindikacijama na veliki kirurški zahvat. Operaciju treba izvesti što je ranije moguće, po mogućnosti za male ciste i prije nego što se razviju komplikacije. Ishod operativnog zahvata u takvim uvjetima znatno je bolji.

I također kod domaćih životinja:

• mačke;
• ovce;
• konji;
• koze;
• krave.

Samo ličinke mogu živjeti u ljudskom tijelu bez daljnjeg razvoja, ali se nalaze u onkosferi s dvije ljuske, u kojima sazrijevaju kapsule, rastu i povećavaju veličinu ciste.

Ličinke helminta ulaze u tijelo djeteta zbog nedostatka osnovne higijene. Ulazna vrata uvijek su bebina usna šupljina. Djeca su sklona gristi nokte, stavljati razne predmete u usta koje bi mogla pokupiti na ulici, a također jedu neoprano voće, bobice i povrće. Ne možete piti vodu iz prirodnih rezervoara, čak je i vodu iz slavine najbolje prokuhati.

Djeca se zaraze kontaktom s kućnim ljubimcima. Nakon što uđu u jednjak i probavne organe, ličinke ehinokoka šire se po cijelom tijelu, tvoreći kapsule, koje zauzvrat mogu ostati u bilo kojem organu i postupno rasti. Njihov broj ovisi o tome koliko je onkosfera ušlo u tijelo.

Kako nastaje ehinokokoza?

Onkosfera raste tijekom dugog vremenskog razdoblja, stvarajući vezikule ispunjene toksinima; ova se tvorba naziva hidatidna cista. Kako ciste rastu, počinju vršiti pritisak na unutarnje organe, a ako su zahvaćena pluća, fibrozno tkivo za ciste je najpovoljnije okruženje za reprodukciju.

Najopasnije je to što cista, ako brzo raste, može prsnuti i ispustiti otrovnu tekućinu u djetetovo tijelo. U tom slučaju dolazi do teške intoksikacije, a beba riskira smrt.

Postoje četiri stadija ehinokokoze:

• I – asimptomatski, traje dugo od trenutka infekcije.
• II - prvi znakovi helmintske invazije, vrlo slabo izraženi, gotovo nevidljivi.
• III – jasni simptomi; ako se posavjetujete s liječnikom, možete započeti pravodobno liječenje.
• IV – razvijaju se komplikacije zahvaćenih organa i moguća smrt.

Simptomi

Kod djece se simptomi bolesti razlikuju od odraslih i razvijaju se brže. Roditelji bi trebali kontaktirati kliniku na prvi znak infekcije. Simptomi ovise o zahvaćenom organu. U djece su obično zahvaćeni jetra i pluća.

Poteškoća pravovremene dijagnoze je da ehinokokoza kod djece dugo prolazi latentno, ništa ne smeta djetetu. Nema bolova, tjelesna temperatura mu je u granicama normale. Bolest je vrlo podmukla, simptomi se pojavljuju u posljednjoj fazi, kada se cista može ukloniti samo kirurški.

Sljedeće se smatra alarmantnim simptomima i razlozima za savjetovanje s liječnikom:

Što dulje bolest traje, simptomi postaju svjetliji; u posljednjoj fazi plućne ehinokokoze, kada kašlje, pacijent osjeća jaku bol, a ispljuvak dobiva truli miris i sadrži krv. Simptomi nalikuju tijeku raka pluća.

Kod djece, zbog anatomske građe, rastom ciste prsni koš se može deformirati i stršiti prema naprijed, što djetetu uzrokuje bolove i otežava disanje. Takvi simptomi karakteristični su za posljednju fazu bolesti, koja je opasna po život. Cista može puknuti u bilo kojem trenutku, a ako se ne pruži hitna pomoć, pacijent može umrijeti.

Plućna ehinokokoza češće se dijagnosticira fluorografijom, što omogućuje početak liječenja bolesti u ranoj fazi razvoja i ograničavanje na lijekove. Ako liječenje nije provedeno, a cista i dalje raste, postoji opasnost od njenog puknuća, pri čemu temperatura može naglo porasti, pacijent će osjetiti oštru, jaku bol u prsima. U najgorem slučaju, ako velika cista pukne, može doći do anafilaktičkog šoka.

Plućna ehinokokoza na fluorografiji

Postupno povećavajući veličinu, cista može izazvati upalu pluća ili pleuritis, što je također prepuno ozbiljnih posljedica. Echinococcus kod djece izaziva komplikacije u težem obliku nego kod odraslih. Simptomi i liječenje u potpunosti ovise o mjestu cista i stadiju bolesti. Da bi se infestacija otkrila na vrijeme, potrebno je provoditi godišnje kontrole djeteta.

Dijagnostika

Dijagnoza ehinokokoze uključuje laboratorijske i instrumentalne studije. Kada se pojave prvi simptomi, liječnik propisuje krvni test, koji ne samo da može otkriti invaziju, već i odrediti njezin opseg. Također se provode brojne druge studije:

• imunološki test za prisutnost specifičnog proteina u krvi, koji potvrđuje infekciju ehinokokom;
• laboratorijski test krvi za prisutnost protutijela;
• mikroskopski pregled sputuma, koji može sadržavati čestice cistične membrane;
• ako je potrebno, provesti bronhoskopiju;
• druge krvne pretrage određuju opseg oštećenja organa;
• Ultrazvuk jetre (radi se kako bi se potvrdila ili isključila invazija jetre);
• RTG prsnog koša (na slici se utvrđuje oštećenje pluća i veličina ciste);
• kompjutorizirana tomografija dišnog sustava;
• laparoskopija trbušnih organa (izvodi se nakon ultrazvučne potvrde bolesti).

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, što je rijetkost, može se izliječiti medikamentoznom terapijom, ehinokokoza pluća ne prolazi sama od sebe.

Liječenje

Obično se za liječenje koristi kirurško uklanjanje cista. Liječenje lijekovima vrlo rijetko daje rezultate, samo u vrlo ranim fazama ehinokokoze. U tu svrhu koriste se anthelmintički lijekovi - Nemozol ili Vermox.

Doziranje i režim liječenja treba odrediti liječnik. Uzimanje ovih lijekova usporava rast ciste, ali imaju niz kontraindikacija, koje uključuju trudnoću i dojenje.

Kirurškom metodom liječenja uklanja se cista, ali i susjedna zahvaćena tkiva, posebno pluća. Onkosfere su češće lokalizirane u donjim režnjevima pluća; ako su ciste velike ili imaju mnogo cista, izvodi se resekcija pluća.

Ako je uklanjanje ciste nemoguće ili bi mogla puknuti u bilo kojem trenutku, kirurzi koriste drugu metodu za njezino uklanjanje. Opna ciste pažljivo se probuši dugom iglom i posebnim instrumentom isiše sadržaj.

Nakon toga se cista tretira i sašije. Ako liječnici ne prepoznaju puknuću ciste na vrijeme, njen sadržaj može otrovati cijelo tijelo i inficirati bilo koji unutarnji organ.

Ne preporučuje se liječenje plućne ehinokokoze tradicionalnom medicinom, kućni lijekovi mogu se koristiti samo u svrhu prevencije i liječenja tijela. Za to se preporučuje:

• piti izvarak tansy ili pelina;
• pripremiti infuzije s dodatkom đumbira i limuna;
• Jedite mješavinu češnjaka, meda i limuna, žlicu dnevno;
• jesti crni papar u zrnu.

Prije uzimanja narodnih lijekova, trebate se posavjetovati s liječnikom, vaše dijete može biti alergično na bilje ili med.

Komplikacije uzrokovane ehinokokozom

Bolest može imati niz ozbiljnih posljedica, a mogu se razviti i zbog nepravilnog liječenja ili kasne dijagnoze. Takve komplikacije uključuju:

Roditelji bi trebali pratiti dobrobit djeteta i odmah ga pokazati liječniku. Čak i ako je pacijent izliječen, promatra se još 4 godine, a redovito se rade laboratorijske pretrage krvi. Ako tijekom cijelog razdoblja promatranja krvni test ne otkrije prisutnost protutijela, pacijent se može smatrati izliječenim.

Preventivne mjere

U obitelji s djecom veliku pažnju treba posvetiti prevenciji invazije helmintima, prvenstveno ove mjere uključuju:

• higijena ruku i poštivanje općih higijenskih pravila;
• Prilikom pripreme hrane potrebno je pridržavati se pravila toplinske obrade mesa;
• kuhinjski pribor mora se pažljivo obraditi nakon sirovog mesa;
• potrebno je osigurati da dijete ne dođe u kontakt s uličnim mačkama i psima;
• ako životinje žive u kući, potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje crva;
• potrebno je informirati dijete o mogućim posljedicama nepoštivanja higijenskih mjera;
• Bolje je piti prokuhanu vodu, a bobice, povrće i voće preliti kipućom vodom.

Bolest kao što je ehinokokoza mnogo je lakše spriječiti. Nije uvijek moguće započeti pravodobno liječenje, osobito kod male djece. Štoviše, iznimno je rijetko izliječiti dijete lijekovima.

PLUĆNI EHINOKOK

Echinococcus pulmonary je cistični stadij trakavice

(Echinococcus granulosus), čiji je definitivni domaćin domaći

(psi, mačke) i neke divlje životinje.

Intermedijarni domaćin, tj. nositelj cističnog stadija odjeka su

velika i mala stoka, svinje, zečevi, majmuni i ljudi.

Embriji trakavice ulaze u pluća iz želuca i tankog crijeva

limfogeno kroz torakalni duktus ili hematogeno kroz kratki

gastroezofagealne vene, koje služe kao anastomoza između portalne i šuplje vene.

Echinococcus hydatidosis. Velika većina ima plućni ehinokokni bol

javlja se u obliku hidatide (jedno- ili višekomorne). Po učestalosti

Echinococcus lezije zauzimaju drugo mjesto nakon oštećenja jetre i

uočeno u 10-20% pacijenata zahvaćenih ehinokokom.

Patološka anatomija: zrela ehinokokna cista sastoji se od dva sloja --

vanjski, ili hitinski, i unutarnji, embrionalni. Hitinozni sloj je

poput ljuske i sastoji se od elastičnih vlakana s područjima hijalina. Iz

unutarnje, germinalne, membrane rastu legla (kćeri) kapsule sa

njihov skoleks. Ovaj sloj ima neograničenu sposobnost reprodukcije i

kontaminacija tijela. Izlučuje tekućinu karakterističnu za ehinokoke

stvara se vezivnotkivna membrana koja se naziva fibrozna kapsula. S

S vremenom se zgušnjava i doseže 2-7 mm.

biti: gnojenje ciste, krvarenje u nju, trauma i ruptura, ponekad starenje.

Kada ehinokok umre, tekućina u cisti postaje mutna, djelomično se apsorbira,

djelomično pretvoren u masu sličnu kitu; ljuska je impregnirana solima

vapno Male ciste ponekad se pretvore u ožiljno tkivo.

Klinika i dijagnoza: u pravilu, ehinokok je spor, ponekad

nekoliko godina bez ikakvih manifestacija Kliju; često počinje u

u mladoj dobi.

Obično postoje tri faze razvoja bolesti.

Stadij I je asimptomatski i može trajati godinama. Bolest je otkrivena

slučajno tijekom rendgenskog pregleda.

Stadij II prati tupa bol u prsima i leđima, otežano disanje i kašalj. Kašalj

u početku suha i uzrokovana iritacijom živčanih receptora pleure i bronha.

Zatim, s razvojem perifokalnog upalnog procesa, deformacija bronha i

iza sekreta pojavljuje se sluzavi ispljuvak, ponekad sa

pruge krvi, što je uzrokovano rupturom malih žila koje okružuju cistu.

III stadij karakterizira razvoj komplikacija - infekcija i suppuration

ehinokokna cista, vrlo često svojim probojem u bronh.

Komplikacije: kao posljedica ulaska u bronhije zdravih dijelova pluća

ehinokokna tekućina i membrane mjehurića mogu uzrokovati asfiksiju. Ehinokok

ponekad probija u pleuru, peri, trbušnu šupljinu, što je popraćeno

teški šok zbog toksičnog djelovanja na receptorski aparat i

apsorpcija toksične ehinokokne tekućine; ne pojavljuju se u tom razdoblju

urtikarijski kožni osip. Naknadno

javlja se sjeme serozne površine i razvija se upala. Gap

hidatidne ciste mogu biti praćene teškim krvarenjem.

U prisutnosti plućnog ehinokoka, pacijenti često bilježe povećanje temperature

tijelo uzrokovano perifokalnom upalom. S gnojenjem ehinokoka

ciste tjelesna temperatura doseže do 38--39 ° C i traje dugo vremena.

Kada gnojna cista pukne, njen se gnojni sadržaj s ostacima iskašlja

membrane ehinokoknih cista, skoleksa i kukica.

Dijagnoza: prilikom pregleda prsnog koša bolesnika s ehinoidnim plućima

ponekad "možete vidjeti ispupčenje jednog ili drugog dijela, promjenu u interkostalnom

praznine u odnosu na stražnju stranu. Uz udaraljke u području

marljivost ehinokoknog mjehura označava tupost. Auskultatorni podaci

vrlo raznolik: wheezing - s perifokalnom upalom; bronhije, ponekad

amforično disanje - u prisutnosti šupljine sa zrakom. Ciste smještene na

korijen pluća, kao i male ciste ne proizvode ove promjene.

X-ray pregled omogućuje otkrivanje jednog ili više

nekoliko okruglih ili ovalnih homogenih sjena s glatkim konturama.

Međutim, dijagnoza kasni jer sjena ciste nema uvijek čak

konture. Često se mijenjaju zbog perifokalne upale;

kompresija susjednih bronha uzrokuje atelektazu plućnog tkiva, što otežava

interpretacija otkrivenih promjena.

fibrozna kapsula tvori slobodan prostor, koji, kada

radiografija se otkriva u obliku polumjeseca zraka ("simptom odvajanja"). Na

bronhografija je punjenje kontrastnim sredstvom (fenomen

subkapsularni kontrast).

Kada ehinokok prodre u bronh, rendgenska slika je slična promatranoj

s apscesom pluća - otkriva se glatkim unutarnjim stijenkama i

razina tekućine.

Laboratorijski podaci više ovise o stupnju razvoja bolesti. Često je moguće

imajte na umu eozinofiliju (više od 4%), s gnojenjem ciste - povećanje ESR,

leukocitoza.

U značajnoj mjeri pomaže u postavljanju dijagnoze (kod više od 75% pacijenata)

Kasoni anafilaktički test, u kojem se 0,1 ml ubrizgava u debljinu kože podlaktice.

sterilnu ehinokoknu tekućinu (antigen), u kožu druge podlaktice za

kontrola, primjenjuje se ista količina izotonične otopine natrijevog klorida. U

pacijent s ehinokokom nakon 30 minuta - Zch oko mjesta uboda ehinokoka

pojavljuje se tekućina, hiperemija, otok i svrbež kože koji traje nekoliko

sati do 1-2 dana. Pozitivna reakcija također potvrđuje dijagnozu ehinokoka

lateks aglutinacija. S njim se opaža aglutinacija antitijela čestica lateksa,

na čijoj je površini adsorbiran antigen.

Kombinacija prisutnosti zaobljene sjene s glatkim konturama u plućima na

radi se rendgen i pozitivan Casoni ili Latex test

dijagnoza je nedvojbena.

Ako je test negativan, diferencijalna dijagnoza je između ehinokoka,

tuberculoma, periferni karcinom, tj. između bolesti koje daju

kuglaste tvorevine u plućima. Koristite cijeli niz posebnih metoda

isključujući punkciju. Ovo posljednje za sumnju na ehinokok

neprihvatljivo zbog mogućnosti rupture ciste, opasnosti od ehinokokne infekcije

tekućine u pleuru s razvojem teške anafilaktoidne reakcije i kontaminacije

Liječenje: samo kirurški. Može se učiniti:

1) ehinokoktomija nakon prethodnog usisavanja sadržaja

hidatidna cista. Ovom metodom, nakon ograđivanja ciste salvetama,

probušiti debelom iglom, isisati sadržaj iz nje i disecirati fibrozno tkivo

kapsula. Uklonite hitino ljusku sa sadržajem, obrišite šupljinu s 5-10%

otopinom formalina, pažljivo zašio rupe koje su se otvorile u njoj

bronhalne fistule i zašio nastalu šupljinu. S dubokim velikim

šupljine, kada šivanje predstavlja velike poteškoće i oštro se deformira

pluća, prikladnije nakon obrade šupljine i šivanja bronha

fistule, izrežite fibroznu kapsulu što je više moguće i odrežite joj rubove separatorom

hemostatski šavovi. Nakon toga, pluća se napuhuju dok se ne

doći će u kontakt s parijetalnom pleurom; 2) idealna metoda

ehinokoktomija se sastoji od uklanjanja hidatidne ciste bez njenog otvaranja

lumen Nakon spaljivanja ciste se seciraju vlažnim maramicama od gaze

plućno tkivo i fibrozna membrana. Povećanje tlaka u anestezijskom sustavu

aparat, napuhati pluća; u ovom slučaju, ehinokokna cista je istisnuta kroz

incizija u fibroznoj kapsuli. Nakon njegovog uklanjanja, bronhijalne cijevi se pažljivo zašivaju

fistule i rezultirajuća šupljina u plućima. Idealna ehinokoktomija je izvediva kada

male ehinokokne ciste i odsutnost perifokalne upale; 3)

Resekcija pluća na ehinokok izvodi se prema strogo ograničenim indikacijama,

uglavnom s opsežnim sekundarnim upalnim procesima ili kombinacijom

ehinokokoza s drugim bolestima koje zahtijevaju resekciju pluća.

Za bilateralne lezije, operacija se izvodi u dvije faze s intervalom od 2-3

Smrtnost nakon operacije ehinokoka 0,5-1%, relapsa

opaženo u otprilike 1% pacijenata.

Alveolarni ehinokok pluća. Kod ljudi se javlja nekoliko puta rjeđe

hidatidoza - jednolokularni ehinokok. Obično se šteta proteže na

pluća iz jetre preko dijafragme i pleure. Tok je teži i brži od

s unilokularnim ehinokokom. Na rendgenskom pregledu, lezija

otkriva se u obliku sjene nepravilnog oblika, čija se priroda obično utvrđuje

nemoguće. Dijagnoza je potpomognuta torakotomijom, u kojoj je dio

zahvaćena pluća. Histološki pregled pojašnjava dijagnozu.

BOLESTI MEDIASTINUMA

1. Metode proučavanja bolesnika s bolestima medijastinuma (fluoroskopija i radiografija; tomografija i kompjutorizirana tomografija; pneumomedijastinografija, dijagnostički pneumotoraks, pneumoperitoneum, pneumoperikard; ezofagografija; angiografija; medijastinoskopija; biopsija).

Glavna dijagnostička metoda je složeni rendgenski snimak

pregled (fluoroskopija, polipozicijska radiografija, tomografija).

Ponekad već karakteristični lokaliteti, oblik, veličina tumora, uzimajući u obzir spol,

dob pacijenta i karakteristike anamneze omogućuju nam da stavimo ispravan

Razjasniti lokalizaciju medijastinalnog tumora, njegovu povezanost s okolnim organima

Kompjuterska tomografija pomaže u većini slučajeva.Ona to omogućuje

dobiti sliku presjeka prsnog koša na bilo kojoj razini.

Ako je teško procijeniti podatke računalne tomografije, nema mogućnosti

za njegovu provedbu, potreba za dobivanje materijala za biopsiju razjasniti

priroda patološkog procesa pokazuje korištenje posebnih metoda

istraživanja Ove se metode mogu podijeliti u dvije skupine ovisno o

ciljeve kojima teže.

Razjasniti mjesto, veličinu, konture formacije, njegovu povezanost sa susjednim

medijastinalni organi mogu koristiti sljedeće metode

Pneumomedijastinografija je rendgenski pregled medijastinuma nakon

uvođenje plina u njega Ovisno o vrsti tumora, plin se ubrizgava kroz

ubod kože iznad jugularnog usjeka prsne kosti, ispod xiphoidnog nastavka odn

parasternalno na način da kraj igle ne uđe u tumor i

pojavljuje se u njegovoj blizini.Plin se najprije širi kroz tkivo prednjeg

medijastinum, nakon 45-60 minuta prodire u stražnji Na pozadini ubrizganog plina

tumor je dobro konturiran; njegova adhezija na krvne žile ili njihove

deformacija zbog rasta tumora

Primjenjuje se umjetni pneumotoraks - ubrizgavanje plina u pleuralnu šupljinu.

na zahvaćenoj strani Nakon kolabiranja pluća postaje moguće

X-zraka za razlikovanje tumora od tumora i medijastinalnih cista.

Angiografija je kontrastna studija srca, velikih arterija i vena

debla Angiografija omogućuje isključivanje aneurizme srca i velikih

žile, identificirati gubitak gornje šuplje vene.

Za dobivanje materijala za biopsiju i postavljanje dijagnostičkih prozora

Sljedeće metode istraživanja mogu se koristiti pod uvjetima

operacijska sala.

Za limfne biopsije najčešće se koristi transbronhijalna punkcija.

čvorova koji uzrokuju kompresiju bronha. Pod kontrolom fiberoptičkog bronhoskopa,

mjesto kompresije bronha i probušiti patološku formaciju.

Torakoskopija vam omogućuje pregled pleuralne šupljine, uzimanje biopsije iz

medijastinalne limfne čvorove ili tumore, izravno

ispod medijastinalne pleure.

Transtorakalna aspiracijska biopsija koristi se za tumore medijastinuma,

nalazi se u neposrednoj blizini stijenke prsnog koša.

Medijastinoskopija - kroz mali rez na koži iznad manubrijuma otkriva se prsna kost

dušnik, duž njegovog toka se tupim prstom napravi kanal u prednjem medijastinumu za uvođenje

kruti optički sustav Mediastinoskopija vam omogućuje uzimanje biopsije iz limfnog tkiva

medijastinalni čvorovi.Učinkovitost ove metode dosegla je 80%.

Parasternalna medijastinotomija paralelna s rubom prsnog koša, čineći duljinu reza

5-7 cm, prijeći hrskavicu jednog rebra, tupo izolirati tumor ili limfni

prednji medijastinalni čvor za morfološki pregled Parasternal

nije indicirano u prisutnosti tumora ili oštećenja limfnih čvorova

prednji medijastinum.