Dorzalgija: vrste, uzroci, simptomi, liječenje. Dorzalgija torakalne kralježnice - simptomi, dijagnoza, liječenje Sindrom fasetnog zgloba

Znanost, pa tako i ortopedija, ide naprijed, što dovodi do promjena u mnogim znanstvenim konceptima. Jedna od njih ticala se bolova u leđima. Sve češće umjesto ovog poznatog pojma čujemo termin "dorsalgija". Bolesnici misle da se radi o dosad nepoznatoj, novootkrivenoj bolesti, ali nije tako.

Dorzalgija - što je to?

Dorsalgia se doslovno prevodi kao "bol u leđima" (dorzum - greben, leđa). Ali može li se svaka bol smatrati dorzalgijom?

(Leđa nisu područje između baze vrata (sedmi kralježak C7) i kokciksa, kao što se netko može iznenaditi kad pročitate u nekim medicinskim člancima. Leđa su svih pet dijelova kostura kralježnice (cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni, kokcigealni) sa susjednim mišićima. )

Koja se bol u leđima klasificira kao dorzalgija?

Razlozi su neograničeni. Što ih ne može uzrokovati:

• degenerativni procesi;
• skoliotične deformacije;
• ozljede, ponekad skrivene od osobe, na primjer, kompresijski prijelom kralješaka;
• opasni kronični zarazni procesi (tuberkuloza kostiju, osteomijelitis);
• tumori (osteosarkom, hondrom);
• bolesti organa (srčani udar, upala slijepog crijeva, pankreatitis, torzija ciste i mnogi, mnogi drugi).

Zadaci vertebrologa bili su identificirati odvojeno izoliranu bol u leđima i sekundarnu radikulopatiju, koja nije specifične prirode, već povezana s distrofičnim degenerativnim procesima u njoj i disfunkcijama koje se još uvijek mogu izliječiti i poništiti. Ova bol se naziva dorzalgija.

Prema definiciji MKB-10, dorzalgija je samostalna, nespecifična, odnosno benigna i reverzibilna bolest mišićno-koštane strukture leđa. Liječi se prvenstveno ambulantno.

Glavni znakovi dorzalgije

Dorzalgija se javlja kao rezultat:

• Destruktivna oštećenja mišića, fascija, ligamenata, tetiva, sinovije, kostiju i periosta.
• Spazam mišića, miofascijalni sindrom.
• Disfunkcija skeletnih mišića i fascija, začepljenje, reverzibilne dislokacije i subluksacije zglobova.

Iako se dorzalgija danas predstavlja kao "nova ortopedska bolest", riječ je o bolnom sindromu čija je etiologija sužena na blage reverzibilne bolesti koje se odnose na degenerativno-distrofične i deformirajuće bolesti kralježnice. Stoga svaka bolest ne može uzrokovati da pacijent dobije dijagnozu "dorsalgije". Nažalost, danas u medicini to stavljaju desno i lijevo, znači dorzalgija za svaku bol. Odvajanje sindroma boli u zasebnu bolest, dorzalgiju, dovelo je do činjenice da su ga mnogi liječnici shvatili doslovno kao priliku za liječenje samo boli u leđima, bez identificiranja destruktivnih i disfunkcionalnih promjena u mišićno-koštanim strukturama koje su bile izvor boli. Odmah se ispisuju recepti za “najučinkovitije” lijekove, a pacijent se upućuje na skupe zahvate. Takvo liječenje je profanacija, jer je nesigurno i dovodi u zabludu pacijenta, a takvi su liječnici prije poslovni ljudi nego liječnici.

Definicija dorzalgije u ICD-10

Dorzalgija je klasificirana u međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 u odjeljku “Ostale dorzopatije”. U domaćoj medicini ovu formulaciju prvi je uveo doktor medicinskih znanosti. Bogačeva.

Dorzalgija ne uključuje:

• ozljede;
• onkološke patologije;
• infektivni i upalni procesi (uključujući infektivni i reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, infektivni miozitis, tuberkulozu kostiju);
• gnojno-nekrotični procesi (aseptična nekroza, osteomijelitis);
• bolesti unutarnjih organa;
• psihogena bol;
• neuralne amiotrofije i miopatije.

Na temelju ove definicije možemo zaključiti da bolest kao što je dorzalgija nije kritično opasna bolest.

Ali to bi bilo kad bi liječnici posvuda imali isti pristup.

Kontradikcije u pogledima na prirodu dorzalgije

U domaćem medicinskom okruženju još uvijek nema jedinstvenog prioritetnog mišljenja, a dorzalgija u člancima o medicinskim temama uključuje sve postojeće bolesti u svijetu.

Ortopedi također različito shvaćaju primarne i sekundarne bolesti, vertebrogenu i nevertebrogenu dorzalgiju, specifičnu i nespecifičnu bol.

Sve definicije u nastavku su u skladu s BME i ICD-10:

• Primarne bolesti su sve nespecifične bolesti, odnosno benigni procesi.
• Sekundarne bolesti - traume, tumori, upale.
• Vertebrogena dorzalgija povezana je s. Nevertebrogeni - s mišićnom, psihogenom, somatskom boli.
• Nespecifična bol uzrokovana je neurološkim bolestima.

Ali ovdje su točne moderne ideje, u skladu s BME i ICD-10:

• Prema BME, bolesti uzrokovane patogenezom (uzrok, struktura, mehanizam razvoja) su primarne.
• Sekundarni su procesi koji se javljaju tijekom razvoja strukturnih i funkcionalnih poremećaja. Na temelju ove definicije sve specifične i nespecifične bolne patologije leđa mogu biti primarne ili sekundarne.
• Spazam mišića i dorzalgija prate sve degenerativne procese u kralježnici koji zahvaćaju mišićno-koštani sustav, pa se ne mogu smatrati nevertebralnim. Podjela dorzalgija na vertebralne i nevertebralne je netočna.
• Bolovi unutarnjih organa, kao i oni psihogeni, uopće se ne odnose na dorzalgiju. U ruskoj znanosti, oni su, zajedno s dorzalgijom, uključeni u opći odjeljak "Bol u leđima".
• Nespecifična bol nije neurološka (vidi definiciju dorzalgije).

Osteokondroza prema ICD-10 uključuje samo Calveovu bolest (aseptična nekroza donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog kralješka) i Scheuermann-Mau bolest u djece i odraslih. Scheuermann-Mau osteohondroza obično ne uzrokuje dorzalnu bol, a avaskularna nekroza nije uključena u popis dorzalgija.

Međunarodna klasifikacija dorzalgije

Sljedeće vrste dorzalgije klasificirane su prema međunarodnom sustavu ICD-10 (sažimamo sve podatke u tablici 1.):

Vrsta dorzalgije	Međunarodna šifra	Lokalizacija i područje distribucije nespecifične mišićno-koštane boli
Panikulitis cervikalne i kralježnice	M54.0	Bolovi u mišićima i zglobovima u vratu ili kralježnici, u kombinaciji s dermatozom
Nespecificirana radikulopatija* (neuritis, radikulitis) u područjima: prsa; lumbalni; lumbosakralni; brahijalni	M54.1	Bol u torakalnom, lumbalnom, lumbosakralnom području, ramenima, zrači: između lopatica i rebara; u području prepona i stražnjice; perineum i površina bedara; ključna kost
Cervikalgija *	M 54.2	Stražnje područje vrata
torakalgija *	M 54.6	Stražnja prsa
Lumbodynia*	M 54.5	Područje lumbalne kralježnice
Lumbosakralgija*	M 54.4	Donja lumbalna regija, područje lumbosakralne kralježnice. Zračenje u glutealnu regiju, prepone, lateralna bedra.
Išijas**	M 54.3	Sakralna regija. Zračenje u stražnjicu, prepone, nogu.

Bilješka:

* Osim diskogenih radikulopatija.

**Neuralgija išijatičnog živca je isključena.

Koja se vrsta dorzalgije najčešće javlja?

• Najveća učestalost mišićno-koštane boli utvrđena je u lumbosakralnoj regiji - 42%. Lumbosakralgija je osobito česta u kralješcima C5 - C6 i u prijelaznom segmentu C6 - S1.
• Drugo mjesto zauzima dorzalgija vratne kralježnice - 30%. Ovdje također postoji veća vjerojatnost da će stradati prijelazni gornji (C1 - C2) i prijelazni donji dio (C6 - C7, C7 - T1).
• Najrjeđe je torakalgija (dorsalgija torakalne regije) - 15%.

Koje bolesti dovode do dorzalgije

Dorzalgija se javlja:

• s destruktivnim strukturnim promjenama i mikrotraumama mišićno-koštanog sustava;
• miofascijalni sindrom;
• dekompenzatorna spondiloartroza;
• dekompenzatorna koksartroza;
• blokiranje zglobova;
• disfunkcionalne subluksacije zglobova kralježnice i kuka;
• miogeloza (bol i ukočenost mišića zbog sjedilačkog načina života);
• radikulopatije (nediskogene).

Napomena za liječnika: Dorzalgija ne uključuje sljedeće vertebralne patologije:

• lezije intervertebralnih diskova (hernija, protruzija);
• bilo koja diskogena radikulopatija;
• neuralgija išijatičnog živca;
• sve vrste artritisa;
• Bekhterevova bolest;
• spondilolisteza i spondiloliza.

Prioritetna klasifikacija dorzalgije u domaćoj medicini

Bogacheva je u svojim radovima iz ortopedije dala prednost ruskoj klasifikaciji dorzalgije i ukinula niz tradicionalnih dosadašnjih podjela ove bolesti na primarno/sekundarno, vertebrogeno/nevertebrogeno.

Vrste boli s dorzalgijom

Dorzalgija je nespecifična mišićno-koštana bol (NSPS) koja se dijeli u tri vrste:

• akutni izolirani;
• kronični izolirani;
• sekundarna radikulopatija.

Akutna izolirana bol je goruća, pojačava se pri najmanjem pokretu i palpaciji, ne prelazi bolno područje leđa i može trajati do tri mjeseca.

Kronična dorzalgija može biti manje izražena u boji od akutne - bolna, vučna. Traje preko tri mjeseca.

Sekundarna radikulopatija je ono što smo nazivali radikularni sindrom. Sekundarna je jer se pridružuje već započetom DDZP-u. Bol nadilazi patologiju, ima vrpčasti karakter - prati duž živca i širi se na druga područja leđa i udova.

Kako postaviti dijagnozu na temelju vrste boli

Da bi se razlikovala bol, ispituje se njezina priroda.

Vrsta boli može biti:

• lokaliziran (somatski);
• reflektirani (visceralni);
• projekcija (neuropatska)

Vrsta boli	Priroda boli	Poremećaji kretanja i simptomi	Bol pri palpaciji
Lokaliziran (somatski)	Bolno područje je točno identificirano	Raspon pokreta leđa i udova je ograničen. Bol se pogoršava pokretom	Pritiskom na bolna mjesta bol se pojačava
Reflektirano (visceralno)	Nejasno se osjeća, usmjereno iznutra prema površini	Nema ograničenja kretanja i nema ovisnosti boli o pokretu	Bolna područja se ne otkrivaju tijekom palpacije
Projektivna (neuropatska)	Usmjeren duž živca, može biti okružujući	Postoje ograničenja kretanja u leđima, ali nema ograničenja u udovima, s izuzetkom lumbosakralne radikulopatije. S pojačanim kretanjem, bol se pojačava, poprimajući karakter lumbaga. Primjećuju se Lasegue i Wasserman simptomi	U početnim fazama, bolna područja se otkrivaju samo u leđima, u završnim fazama - u udovima

• Lokalizirana bol u kralježnici uzrokovana je patologijama mišićno-koštanog sustava i destruktivnim promjenama.
• Navedena bol odražava bolesti unutarnjih organa.
• Projekcija neuropatske boli nastaje zbog iritacije ili upale spinalnog živca.

Kako liječiti dorzalgiju

Liječenje bolova u leđima bez dijagnoze smatra se medicinskim zločinom kada liječnik odmah propisuje nesteroidne protuupalne lijekove ne isključujući do trideset drugih opasnih bolesti koje također mogu uzrokovati akutnu ili kroničnu bol.

Takva diferencijacija, kako bi se najprije isključile najopasnije bolesti, trebala bi biti prioritet u liječenju.

Dakle, dorzalgija torakalne kralježnice može se reklasificirati kao bolest opasna po život:

• srce i aorta - angina pektoris, infarkt miokarda, perikarditis;
• RRD (respiratorne bolesti) - pleuropneumonija, pneumotoraks, pleuritis;
• Gastrointestinalni trakt (bolesti gastrointestinalnog trakta) - penetrantni ulkus, akutni kolecistitis ili pankreatitis.

Liječnik mora biti posebno oprezan pri razlikovanju torakalgije od bolesti organa, budući da je bol u prsima često povezana upravo s organima, a ne s destruktivnim funkcionalnim poremećajima.

Dorzalgija lumbosakralne kralježnice tijekom pregleda može se pokazati kao:

• bubrežne kolike;
• tromboza bubrežne arterije;
• cista jajnika;
• upala dodataka.

Ali ovdje je slika suprotna: češće se lumbodinija dijagnosticira u lumbalnoj regiji nego visceralna bol.

Novi pristup liječenju boli

Povezivanje sindroma boli s destruktivnim i funkcionalnim mišićno-koštanim poremećajima preokrenulo je sve prethodne ideje o boli i promijenilo stare režime liječenja. Osteokondroza se više ne smatra uzrokom dorzalgije, i to je pošteno, jer bol ovdje može nastati samo kao posljedica radikulopatije - bolne reakcije korijena živca, a takva situacija s diskom DDZ događa se samo s pogoršanjem kile .

Zadatak liječnika:

• Na temelju simptoma razlikovati dorzalgiju od drugih bolesti, odnosno prije svega isključiti ozljede, bolesti organa, tumore, infektivne procese itd.
• Na temelju diferencijalne dijagnoze postavite dijagnozu bolesti. (Ne postoji dijagnoza "dorsalgija"! Ovo je dio anamneze, gdje se detaljno opisuje gdje i kako boli, koristeći jasnu dislokaciju i postojeću terminologiju: npr. akutna cervikalna dorzalgija).
• Liječite samu bolest. Liječenje sindroma boli provodi liječnik inteligentno i ne podrazumijeva propisivanje pacijentu samo nesteroidnih / steroidnih lijekova i antispazmodika (u ovom slučaju to će biti samo simptomatsko).

Važno je utvrditi prave uzroke koji su uzrokovali strukturne promjene u mišićno-koštanom sustavu i ukloniti ih.

Dorsalgia je kombinirani koncept, doslovno preveden s latinskog kao bol u leđima. Obuhvaća sve bolesti kralježnice, čiji je glavni simptom bol u bilo kojem dijelu leđa i kralježnice. Ovo stanje nalazi se posvuda i pogađa ljude svih dobnih skupina.

Uzroci

Postoji niz predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik i dovode do razvoja dorzalgije:

Bolesti kralježnice karakterizirane dorzalgijom:

• Maligni tumori kralježnice;
• Tuberkuloza, koštani oblik;
• Vertebralni osteomijelitis;
• Kongenitalne razvojne anomalije;

Klasifikacija

Prema mjestu boli Postoje 4 vrste dorzalgije:

• Cervicalgia - bol u leđima u razini vratne kralježnice;
• Thoracalgia (interkostalna neuralgija) - bol u leđima u razini torakalne kralježnice;
• Lumbodynia - bol u leđima na razini lumbalne kralježnice;
• Kombinirana dorzalgija je bol u leđima u razini dva ili tri dijela kralježnice.

Po porijeklu Postoje dvije vrste dorzalgije:

• Vertebrogena dorzalgija - bol u leđima uzrokovana bolestima kralježnice. Neki stručnjaci razlikuju podvrste:
• traumatski - uzrokovan ozljedama kralježnice;
• upalni - uzrokovani upalnim procesima u kralježnici;
• degenerativni - uzrokovan degenerativnim procesima u kralježnici;
• neoplastični - uzrokovan rastom tumora u kralježnici i njezinim strukturama.
• Nevertebrogena dorzalgija je bol u leđima koja nije povezana s patologijom kralježnice. Njegove podvrste:
• miofascijalni - uzrokovan promjenama u mišićnom okviru leđa (uganuća, modrice, upale itd.);
• psihogeni - bez fizičkih razloga, uzrokovani mentalnim i psihološkim čimbenicima;
• drugi razlozi.

Simptomi dorzalgije

Simptomi dorzalgije su vrlo različiti:

• Bolovi u leđima, u kralježnici. Lokalizacija - cervikalna, torakalna ili lumbosakralna kralježnica, od lokalizirane do raširene. Intenzitet – od blagog do intenzivnog, koji ometa performanse. Karakter - bolan, oštar, pulsirajući, konstantan ili periodičan, povlačenjem, javlja se u mirovanju ili nakon vježbanja, pucanje, blokiranje itd.;
• Poremećaj hoda;
• Utrnulost kože leđa;
• Neudobnost u nogama;
• Slabost u tijelu;
• Povećana tjelesna temperatura.

Dijagnostika

Za potpuni pregled i dijagnosticiranje dorzalgije, svakom pacijentu se primjenjuje integrirani pristup:

• Anketa (prikupljanje pritužbi i anamneze života i bolesti). Pomaže u utvrđivanju pritužbi u trenutku kontaktiranja liječnika, kronologije njihove pojave, mehanizma razvoja osnovne bolesti i njenih komplikacija, uzroka;
• Inspekcija. Omogućuje prepoznavanje prisilnih položaja tijela, vidljivih deformacija kralježnice, kršenja aktivnih i pasivnih pokreta u zahvaćenom dijelu kralježnice itd.;
• Palpacija. Opipavanje kralježnice otkriva napetost u mišićnom okviru leđa, bol u kralježnici, bilo kakvu deformaciju itd.;
• Neurološki pregled. Provjera osjetljivosti kože i mišićnih vlakana (bol, temperatura, taktilni osjećaji), očuvanje fizioloških refleksa, pareza ili paraliza, prisutnost patoloških refleksa;
• Rtg kralježnice u dvije projekcije (antero-posteriorna i bočna). Omogućuje otkrivanje deformacija kralježničnog stupa, stanja kralježničnog kanala, prijeloma, dislokacija i drugih promjena u koštanom tkivu;
• CT (kompjuterizirana tomografija). Rentgenske slike sloja po sloju omogućuju određivanje patološkog područja s velikom točnošću, otkrivajući kršenje integriteta ne samo kralježnice, već i leđne moždine itd.;
• MRI (magnetska rezonancija). Najtočnija vizualna metoda. Utvrđuje sve povrede strukture kralježnice, leđne moždine, mekih tkiva, krvnih žila i živaca;
• Spinalna lupka. Omogućuje otkrivanje krvarenja u leđnoj moždini, prisutnost tumorskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini, gnojni i upalni procesi itd.;
• Mijelografija. Kontrastnom rendgenskom snimkom utvrđuje se stanje leđne moždine.

Liječenje dorzalgije

Liječenje dorzalgije bilo koje lokacije i podrijetla može se podijeliti na konzervativno i kirurško.

U slučaju pogoršanja dorzalgije, u slučaju jake boli, preporučuje se odmor u krevetu. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i njegov maksimalni učinak, krevet bi trebao imati ortopedski madrac i jastuk, pacijent bi trebao biti udoban i udoban. Potrebno je primiti kompleks lijekova:

• NSAIL. Oni su osnovni u liječenju dorzalgije. Propisuju se u obliku tableta ili kapsula (za blagu do umjerenu bol) i injekcijom (za intenzivnu bol). Preporuča se kombinirati s lokalnim proizvodima iz iste skupine (krema, gel, mast). Predstavnici: Diklofenak, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin itd. Učestalost oralne primjene je 1-4 puta dnevno, injekcije su 1-2 puta dnevno.
• Sredstva za opuštanje mišića. Opušta mišiće leđa i glatka mišićna vlakna u stjenkama krvnih žila, smanjuje bol, uspostavlja držanje i pokretljivost kralježnice. Predstavnici: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen itd. Učestalost primjene je 1-2 puta dnevno.
• Kondroprotektori. Ubrzati obnovu zahvaćenog hrskavičnog tkiva i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Tijek liječenja ovim lijekovima je dug, najmanje nekoliko mjeseci. Predstavnici: Mucosat, Chondroitin sulfate, Artron Complex, Artra itd.
• Angioprotektori. Uspostavljaju prohodnost krvnih žila, normaliziraju i ubrzavaju izmjenu plinova i metabolizam između krvi i tkiva, poboljšavaju stanje zidova krvnih žila, smanjuju oticanje tkiva. Predstavnici: pentoksifilin, detraleks, troksevazin, askorutin itd.
• Biološki stimulansi. Potiču i ubrzavaju metaboličke procese i prirodne mehanizme borbe protiv bolesti, povećavaju brzinu obnove tkiva, uspostavljaju protok krvi i provođenje živčanih impulsa. Predstavnici: Aloe, Plazmol, FiBS i dr.
• Vitamini. Ubrzavaju metabolizam, opskrbu tkiva krvlju, provođenje živaca, poboljšavaju procese obnove tkiva i smanjuju razvoj bolesti. Predstavnici: Milgamma, B vitamini (B1, B2, B6 i B12).
• Metabolički agensi. Ubrzavaju metaboličke procese, uspostavljaju protok krvi i izmjenu plinova u tkivima, aktiviraju prirodne mehanizme za borbu protiv bolesti. Predstavnici: Mildronat, Trimetazidin itd.

Pacijenti često čuju od ortopeda-traumatologa dijagnozu "dorsalgije". Što je to? Kakvu opasnost za tijelo predstavlja ovaj nepoznati fenomen? Dorsalgia je bolni sindrom u leđima. Negativni osjećaji razlikuju se po stupnju intenziteta, lokalizaciji i razlozima zbog kojih se nelagoda razvila.

Latinski korijen "algia" znači bol u riječima lumbodynia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia. Zašto se javlja bol? Je li moguće brzo se riješiti bolnih manifestacija? Odgovori su u članku.

Razlozi za razvoj patologa

Prema zapažanjima liječnika, najčešće se bol u leđima pojavljuje u pozadini. S teškim stupnjem patologije, primjetnim uništenjem kralježaka, pacijent osjeća nelagodu čak iu mirovanju.

Vertebralne kosti su odvojene nucleus pulposusom ispunjenim tekućinom. Kod promjena povezanih sa starenjem, pod velikim opterećenjima, u ljusci se pojavljuju pukotine, dio tekućine istječe, a "podstava" koja sprječava abraziju koštanog tkiva se smanjuje. Kod osteohondroze često se primjećuju izbočine zahvaćene jezgre (kile), često se stisne živac i pojavljuju se bolni osjećaji.

Ostali uzroci boli:

• teška;
• mikrotraume, pukotine, prijelomi tijela kralježaka;
• tuberkuloza, tumori u različitim dijelovima kralježnice, izazivaju stvaranje koštanih izraslina - trnova, uzrokujući bol.

Uništavanje koštanog tkiva, smanjena elastičnost jastučića hrskavice, nedostatak hranjivih tvari, loša cirkulacija krvi u problematičnom području posljedica su negativnih čimbenika.

Često pacijenti ne pridaju važnost blagim bolovima, njihov stil života ostaje isti, a nema govora o promjeni zanimanja. Nakon određenog vremena, problemi u različitim dijelovima leđa postaju izraženiji.

Važno je znati koji čimbenici ubrzavaju oštećenje tijela kralješaka i intervertebralnih diskova. Vrijeme je da saslušate negativne osjećaje u sljedećim slučajevima:

• prisutnost dodatnih kilograma;
• visoka tjelesna aktivnost;
• teški rad povezan s podizanjem i pomicanjem teških predmeta;
• patologija unutarnjih organa;
• neugodan položaj tijekom radnog dana, uzrokujući prekomjerni stres na leđnim mišićima i kralježnici;
• depresija, psihoemocionalna preopterećenost tijekom dugog razdoblja;
• nacrti, česta hipotermija;
• hormonska neravnoteža tijekom trudnoće i menopauze;
• nedostatak dovoljnog raspona pokreta, rad na računalu;
• ozljede;
• štetni faktori proizvodnje;
• nedostatak mikroelemenata, osobito kalcija, u namirnicama koje se svakodnevno pojavljuju na stolu.

Karakteristični simptomi

Lokalizacija sindroma boli:

• sakralgija – područje kokciksa;
• – lumbalna regija;
• Thoracalgia - bol u torakalnoj regiji;
• Cervicalgia - nelagoda u području vrata.

Negativni znakovi ovise o prirodi boli. Klasifikacija se temelji na uzrocima razvoja boli.

Liječnici razlikuju dvije vrste bolova u leđima:

• refleks. Glavni razlog su degenerativni procesi u intervertebralnom disku. Uništavanje ljuske važnog elementa izazivaju kemijski procesi za zaštitu drugih tkiva kralježnice. U pozadini određenih reakcija, mišićno tkivo postaje napeto i pojavljuje se tupa, bolna bol. Mišići su gusti, spazmodični, sindrom boli ne ovisi o prirodi pokreta;
• kompresija Negativni simptomi nastaju kada su živci i krvne žile komprimirani. Često bol zrači u nogu ili ruku; na strani kompresije ud postupno postaje tanji zbog gubitka mišićne mase. Karakteristični simptomi kompresije osjetljivih tkiva: osjećaj "bockanja" u ruci ili nozi, trnci, utrnulost udova, ograničena pokretljivost ruke ili noge na zahvaćenoj strani.

Važno! Vertebrogena bol povezana je s patološkim promjenama u kralježnici. Dorzalgija nevertebrogene prirode razvija se u pozadini djelovanja psihogenih čimbenika, sa somatskim bolestima, fibromialgijom.

Simptomi dorzalgije u cervikalnoj regiji

Vrijeme je da se obratite traumatologu-ortopedu ako se pojave sljedeći znakovi:

• bol se javlja kada je tijelo u neudobnom položaju, nelagoda se širi duž stražnjeg dijela vrata;
• nelagoda nestaje pri promjeni položaja ili zaustavljanju aktivnosti koje su uzrokovale bol;
• neugodni osjećaji imaju kratko trajanje;
• Često "pucnji" zrače u vrat ili ruke, problematična područja su teška i "kao pamuk".

Sindrom boli u torakalnoj regiji

Karakteristični znakovi pomoći će sumnjati na oštećenje hrskavice i koštanog tkiva u kralježničnom stupu:

• okoštavanjem zglobova između kralježaka smanjuje se elastičnost kralježnice, pokreti su ograničeniji;
• u prsnom dijelu, rebra se spajaju s kralješcima; kako koštane formacije rastu, zahvaćena područja se zgušnjavaju. Svaki neoprezan pokret ili veće opterećenje izaziva bol;
• često se javlja nelagoda tijekom spavanja kada se osoba proteže;
• karakterističan znak dorzalgije u torakalnoj regiji je da se snaga boli mijenja s kretanjem;
• sindrom boli očituje se jasnije s dubokim dahom;
• s interkostalnom neuralgijom, lumbago na strani rebara je vrlo bolan, nakon što se bolni osjećaji povuku, ostaje neugodan osjećaj pečenja tkiva u području lumbaga;
• Kada se lopatice spoje, često se čuje krckanje, a osjećaj težine ostaje dugo vremena;
• Dorzalgija torakalne regije često se miješa s napadom angine.

Znakovi oštećenja tkiva u lumbosakralnoj regiji

Osobitosti:

• Rizična skupina su muškarci u dobi od 40 godina i stariji, koji se bave teškim radom (pogođene su dobne promjene u kralješcima i tkivu hrskavice). Sindrom boli često se javlja u ranijoj dobi s velikim opterećenjima na udovima i kralježnici;
• Na vrhuncu opterećenja zabilježen je karakterističan znak - lumbalni lumbago. Bolni simptomi ograničavaju pokretljivost pacijenta: osoba se boji pomaknuti kako ne bi izazvala novi napad boli;
• nelagoda se često manifestira na jednoj strani: bolna bol se javlja kada se korijen živca stisne;
• Kada dođe do pucanja, tijelo pokušava ublažiti akutne simptome, a mišići donjeg dijela leđa se automatski opuštaju. Iz tog razloga, pacijent je u polusavijenom položaju;
• bol se često širi na prepone, stražnjicu i donje ekstremitete. S dorzalgijom lumbosakralne regije razvija se lagana hromost.

Opća pravila i učinkovite metode liječenja

Ukloniti bol, spriječiti recidive i smanjiti negativan učinak na tijelo moguće je tek nakon utvrđivanja točnog uzroka boli i čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja dorzalgije. Tijekom dijagnoze pacijenta pregledava ortopedski traumatolog, ima rendgenski snimak kralježnice, MRI i CT. Često je potrebna pomoć neurologa, terapeuta ili endokrinologa. Ovisno o utvrđenim bolestima, pacijent često posjećuje dva ili tri specijalista tijekom razdoblja liječenja.

Ciljevi terapije:

• utvrditi uzrok boli i negativne čimbenike;
• zaustaviti uništavanje hrskavičnog tkiva i tijela kralješaka;
• smanjiti sindrom boli;
• eliminirati kompresiju živaca i krvnih žila, smanjiti rizik od nekroze zahvaćenih područja;
• ukloniti ili smanjiti snagu neuroloških simptoma ("goosebumps", smanjena osjetljivost, utrnulost ruku i nogu);
• vratiti brzinu metaboličkih procesa, normalizirati opskrbu kisikom i hranjivim tvarima na zahvaćene intervertebralne diskove;
• vratiti funkcionalnost problematičnim područjima kralježnice. Usklađenost s ovom točkom vraća radnu sposobnost pacijenata.

• primjena europskih standarda za liječenje nespecifične boli u leđima;
• kratki tečajevi grupnih droga. U teškim stadijima, trajanje uporabe NSAID-a doseže tri mjeseca. Diklofenak, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• lijekovi koji smanjuju grčeve mišića. Središnji relaksanti mišića su učinkoviti: Mydocalm, Sirdalud;
• injekcije vitamina B. Kombinacija vitamina B12 i B1 poboljšava neurohumoralnu regulaciju, sprječava napadaje, koji često prate upotrebu jakih lijekova;
• lijekovi protiv bolova. Najčešće korišteni lijekovi su na bazi paracetamola. Za akutnu bol, za ublažavanje napada (bolno pucanje), dopuštene su paravertebralne blokade hormonskim sredstvima i anesteticima, lijek Ketanov (do pet dana).

Korisni savjeti:

• Tijekom liječenja dorzalgije važno je održavati tjelesnu aktivnost: odmor u krevetu nije najbolji način za uklanjanje boli;
• samo u teškim slučajevima, tijekom napada ne bi škodilo smanjiti opterećenje na leđima i udovima;
• Ne možete dugo ležati u krevetu: mišići slabe, cirkulacija krvi se pogoršava, povećava se rizik od tromboze, nedovoljna je prehrana i opskrba tkiva kisikom;
• Nedostatak razumne tjelovježbe usporava metabolizam, a proces ozdravljenja je odgođen.

Za uklanjanje problema u prsnoj, vratnoj i lumbosakralnoj kralježnici koriste se druge metode terapije: u ovom članku.

• optimalna opterećenja na kralježnici i udovima: ugroženo je zdravlje koštanog i hrskavičnog tkiva, kako s napornim radom tako i s niskom pokretljivošću;
• Ne možete dugo stajati na jednom mjestu, štetno je sjediti nekoliko sati bez pauze;
• morate pravilno jesti, usredotočiti se na hranu koja podržava kvalitetu tkiva mišićno-koštanog sustava;
• jutarnje vježbe su najlakši način za održavanje mišića u tonusu. Fleksibilnost kralježnice, dobro zdravlje, prevencija bolesti zglobova i vertebrogenih patologija, poboljšani metabolizam nisu sve "prednosti" redovitog vježbanja;
, ili pratite ažuriranja

Pojam dorzalgija (nespecifična bol u leđima) nedavno se počeo koristiti za benignu nespecifičnu bol u leđima. Obično termin dorzalgija koristi se za označavanje sindroma boli u leđima nepoznatog podrijetla (osim kada postoje simptomi crvene zastavice, fibromialgija ili psihogena bol). Ali u osnovi pojam dorzalgije odnosi se na sindrome boli u leđima, uzrokovane disfunkcionalnim degenerativno-distrofičnim promjenama u mišićno-koštanom sustavu; sindromi boli mogu biti popraćeni zračenjem boli u udovima.

Dorzalgija (nespecifična bol u leđima) vrlo je česta. Samo nekolicina može izjaviti da u životu nije bilo epizoda bolova u leđima; Većina ljudi povremeno osjeti bolove u leđima, a za neke je bol u leđima kronična. Kronična nespecifična bol u leđima ( kronična dorzalgija) najčešće je lokaliziran u lumbosakralnoj regiji iu stražnjem dijelu vrata. U industrijaliziranim zemljama križobolja je najčešći uzrok invaliditeta kod osoba mlađih od 45 godina. Ako sindrom boli traje do 6 tjedana, tada govorimo o akutnoj dorzalgiji. Ako sindrom boli traje više od 12 tjedana, tada se koristi termin kronična dorzalgija. I ako akutna dorzalgija, u pravilu, ima dobru prognozu, tada u slučaju kronične dorzalgije invaliditet može biti prilično značajan. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama, otprilike 80% ljudi doživjet će epizode boli u donjem dijelu leđa tijekom svog života. Otprilike 20% je imalo dugotrajnu bol, au 2-8% slučajeva bol je postala kronična. Svake godine oko 3-4% osoba bilo je privremeno onesposobljeno, au 1% slučajeva postojao je trajni invaliditet kod pacijenata u radnoj dobi.

Dorzalgija se dijeli na akutnu i kroničnu dorzalgiju i prema lokalizaciji (torakalgija, cervikalgija, lumbodinija).

Prema genezi razvoja razlikuju se: spondilogena dorzalgija, povezana s degenerativnim promjenama na kralježnici, ozljedama kralježnice, infekcijskim ili onkološkim lezijama kralježnice, i nevertebrogena dorzalgija, koja je uzrokovana promjenama mišića, ligamenata ili somatskim bolestima. , budući da sindrom boli može biti reflektirane prirode ili psihogene prirode.

Vertebrogena (spondilogena) dorzalgija je u najvećem broju slučajeva uzrokovana degenerativnim promjenama na kralježnici te se može uočiti skupina sindroma:

• Refleksni sindromi (lumbalna išijalgija, cervikalgija, cervikobrahijalgija)
• Mišićno-tonični sindromi
• Kompresijski sindromi (radikulopatije)
• Sindrom kompresije leđne moždine (mijelopatija)

Uzroci dorzalgije

Težište ljudskog tijela nalazi se u lumbalnom dijelu kralježnice i ovaj dio nosi najveće opterećenje. Lumbalna kralježnica, zbog blagog savijanja prema naprijed, može izdržati velika opterećenja. Ali za razliku od torakalne kralježnice, lumbalna kralježnica nema bočnu potporu. Amortizersku (potpornu) funkciju u kralježnici obavljaju intervertebralni diskovi koji daju 70% potpore kralježnici pod opterećenjem. Intervertebralni disk sastoji se od 90% vode, ali kako tijelo stari, osobito nakon 45-50 godina, sadržaj vode u disku se značajno smanjuje, što dovodi do poremećaja potporne i amortizerske funkcije intervertebralnog diska. Zbog poremećaja raspodjele opterećenja dolazi do povećanja opterećenja fasetnih zglobova, što dovodi do oštećenja fasetnih zglobova i kompenzacijskog rasta koštanog tkiva (osteofiti). Takve promjene u fasetnim zglobovima normalna su kompenzacijska reakcija organizma na degenerativne promjene intervertebralnih diskova, a kliničke manifestacije ovog procesa pojavljuju se samo u slučaju pretjerane reakcije tijela i kada osteofiti počnu zahvaćati obližnje živčane strukture.

Diskogena bol

Istraživanja su pokazala da intervertebralni disk i druge strukture pokretnih segmenata mogu uzrokovati bol. Istodobno, nije jasno zašto mehanički uzrokovana bol u leđima ima tendenciju da postane kronična, budući da bi teoretski trajanje bolnog sindroma trebalo stati unutar razdoblja potrebnog za regeneraciju, kao što se obično događa kod oštećenja mekih tkiva ili zglobova.

Upalni čimbenici mogu igrati ulogu u nekim slučajevima diskogene boli, a tada učinkovitost epiduralnih steroida može biti prilično visoka. Kortikosteroidi inhibiraju stvaranje arahidonske kiseline i njezinih metabolita (prostaglandina i leukotriena) te inhibiraju aktivnost fosfolipaze. A 2. Studije su pokazale visoke razine fosfolipaze A2 u diskus herniji (odstranjeni tijekom kirurškog liječenja).

Pretpostavlja se da fosfolipaza može imati dvostruku funkciju iniciranjem degeneracije diska i senzibilizacijom živčanih završetaka annulus fibrosus.

Radikularna bol

Patofiziologija tako dobro poznatog sindroma kao što je radikularna bol još uvijek nije jasna.

Etiološki, smatra se da je bol posljedica kompresije živca koja je posljedica foraminalne stenoze, ishemije i upale. Radikulopatija često ima multifaktorijalno podrijetlo i složenija je od same reakcije na mehaničku kompresiju. U kliničkoj praksi, strukturno oštećenje živca može igrati ulogu ako je prisutna upala. Međutim, primjena steroida epiduralno ili pararadikularno prakticira se prilično često, iako je dugoročni učinak takvih manipulacija vrlo kontroverzan.

Sindrom fasetnog zgloba

Gornji i donji zglobni nastavci vertebralne ploče tvore fasetne zglobove. Zajedno s intervertebralnim diskovima odolijevaju učincima kompresijskih sila na kralješke. Nakon ozljede ili upale fasetnih zglobova mogu se pojaviti bolovi, ukočenost zglobova i degenerativne promjene. Začudo, ne postoji jasna korelacija između rezultata neuroimaginga i boli, pa se dijagnoza ponekad postavlja na temelju kliničkih podataka (karakteristična bol u donjem dijelu leđa s iradijacijom u stražnjicu ili prednju stranu bedra, koja se pojačava retrofleksijom leđa ili rotacija leđa). Nažalost, injekcija steroida i električna ablacija živaca koji inerviraju fasetne zglobove ne daju trajne rezultate.

Sakroilijačna bol

Sakroilijakalni zglobovi su inervirani iz korijena koji izlazi u razini prvog sakralnog kralješka. Artrografija ili ubrizgavanje iritirajućih otopina u sakroilijakalni zglob izaziva pojavu različitih lokalnih bolova i reflektiranih bolnih uzoraka u području stražnjice, lumbalnoj regiji i donjim ekstremitetima. Određeni testovi (kao što je Patrickov manevar) također mogu uzrokovati tipičnu bol. Lokalnim blokadama i primjenom metoda fizioterapije i terapije vježbanjem ponekad se može postići remisija. Ako se bolovi u sakroilijakalnim zglobovima javljaju kod mladih muškaraca, tada je potrebno isključiti ankilozantni spondilitis.

Bol u mišićima

Bolovi u mišićima najčešći su uzrok bolova u leđima (uključujući kroničnu bol). Receptori boli vrlo su osjetljivi na različite mehaničke stimulacije i biomehanička preopterećenja. Anksiozna i depresivna stanja imaju važnu ulogu u nastanku kronične mišićne boli zbog nastanka cikličke perzistencije mišićne napetosti. Bol u mišićima često se naziva miofascijalni bolni sindrom ako su mišići u stanju spazma, povećanog mišićnog tonusa, ukočenosti i okidačkih točaka. U mnogih pacijenata, miofascijalna bol rezultat je kombinacije čimbenika: individualne hiperreaktivnosti mišićnog tkiva, izravne ili neizravne traume, akumulacije učinaka od ponavljajućeg naprezanja mišića, posturalne disfunkcije i pogoršanja općeg tjelesnog stanja. Na staničnoj razini to se događa zbog abnormalnog i konstantno povećanog oslobađanja acetilkolina na neuromuskularnom spoju, što dovodi do učestale kontrakcije mišića i stvaranja patološkog ponavljajućeg ciklusa. Ako bol u mišićima ne nestane u roku od nekoliko tjedana (do 6 tjedana), tada možemo govoriti o složenom kroničnom bolnom sindromu s fiziološkom, psihološkom i psihosocijalnom komponentom. I stoga, u takvim slučajevima, kada lokalno liječenje ne može pružiti trajni učinak, tada je potrebna uporaba kompleksa dijagnostičkih i terapijskih mjera (multimodalna terapija). Ako potpuna terapija nije propisana na vrijeme, učinkovitost čak i multimodalne terapije može biti niska.

Simptomi

Bolovi u leđima koji traju više od 3 tjedna uz prisutnost funkcionalnog oštećenja zahtijevaju posebnu pozornost, jer je potrebno identificirati ozbiljne uzroke takve boli, na primjer, maligne formacije (metastaze u koštanom tkivu), upalne procese (na primjer, spondilodiscitis) , nestabilnost segmenata (npr. spondilolisteza) ili lokalna kompresija (spinalna ili foraminalna kompresija). Obično se ozbiljni uzroci bolova u leđima javljaju u 5% slučajeva. Najveća budnost kod boli tijekom tri tjedna treba biti u odnosu na nemehaničke uzroke boli – maligne bolesti i infekcije. Obično je intenzivna bol u leđima u mirovanju najčešće znak ozbiljne bolesti (rak ili infekcija). Prisutnost ozbiljnih uzroka boli (specifična bol) u leđima može uključivati ​​sljedeće simptome (crvene zastavice):

• Paroksizmalna bol ili bol povezana s visceralnim poremećajima.
• Povijest raka, kroničnog umora, gubitka težine.
• Groznica ili imunodeficijencija.
• Starost i prisutnost osteoporoze.
• Progresivni neurološki deficit ili disfunkcija zdjeličnih organa.
• Jaka jutarnja ukočenost kao glavna tegoba.
• Za nespecifičnu mehaničku bol u leđima značajni su sljedeći simptomi crvene zastavice:
• Disocijacija između verbalnog i neverbalnog izražavanja boli
• Afektivni opis boli.
• Slaba modulacija boli s produljenim intenzitetom.
• Prisutnost prethodne traume.
• Znakovi depresije (poteškoće s uspavljivanjem, ranije buđenje, smanjen interes za život) i tjeskobe.
• Potreba za uporabom psihoaktivnih tvari
• Povijest neuspješnog kirurškog ili konzervativnog liječenja.

Dijagnostika

Intenzivna bol u mirovanju tijekom 3 tjedna i prisutnost simptoma "crvene zastavice" obično ukazuju na prisutnost ozbiljne bolesti (tumora ili infekcije). U takvim slučajevima potrebno je provesti instrumentalne metode istraživanja (vizualizacija) pomoću metoda kao što su radiografija, MRI, CT (MSCT). Ako postoje znakovi progresivnog neurološkog deficita, potrebno je koristiti slikovne metode što je prije moguće i pacijenta treba prevesti u kliniku gdje se mogu obaviti studije (MRI, CT, radiografija). X-zrakama se mogu dijagnosticirati prijelomi, rak, metaboličke promjene u koštanom tkivu, infekcije i upalne promjene u koštanom tkivu. Ali često je potrebno koristiti informativnije dijagnostičke metode, kao što su MRI ili CT, osobito kada je potrebno detaljnije vizualizirati promjene u koštanom tkivu, a posebno u mekom tkivu. U tom smislu, MRI je najinformativnija metoda istraživanja, koja omogućuje visokokvalitetnu vizualizaciju čak i manjih morfoloških promjena u mekim i koštanim tkivima, što je osobito potrebno ako je potrebno dijagnosticirati oštećenje živčanog tkiva mišića diska. ligamenti.

Ako je potrebno identificirati žarišne promjene u tkivima, može se propisati scintigrafija, koja omogućuje provjeru onkoloških ili zaraznih bolesti.

ENMG omogućuje utvrđivanje poremećaja provođenja u živčanim vlaknima i često se koristi za praćenje dinamike bolesti i učinkovitosti liječenja.

Laboratorijske metode istraživanja koriste se kada je potrebno provjeriti upalne onkološke i zarazne procese.

Liječenje

Mirovanje u krevetu potrebno je samo kod akutne zračne boli (na primjer, išijas) i ne smije trajati duže od 1-3 dana, jer se time izbjegava progresija smanjenja tjelesne aktivnosti i pojava patoloških dominanti u ponašanju.
Uz svu nespecifičnu miofascijalnu bol, nedostatak tjelesne aktivnosti imat će razoran fiziološki učinak, što dovodi do gubitka mišića i drugog mekog tkiva, hipomobilnosti zglobova, smanjene snage mišića i demineralizacije kostiju. Stoga se općenito ne preporučuje mirovanje u krevetu. Bolesnicima se savjetuje da održavaju normalnu tjelesnu aktivnost što je više moguće. Mirovanje u krevetu dovodi do razvoja straha od kretanja kod bolesnika i stvaranja patološkog ciklusa ponašanja.

Liječenje lijekovimačesto propisan za dorzalgija i, štoviše, provodi se dugotrajno, neopravdano propisivanje NSAIL-a, koji ne samo da nemaju patogenetski učinak, već uzrokuju i brojne nuspojave. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova opravdana je za akutnu bol i kratkotrajno. Za dorzalgiju (nespecifičnu bol) propisuju se i središnji mišićni relaksanti za ublažavanje mišićnog spazma. Ako je riječ o sindromu kronične boli, propisivanje antidepresiva je opravdano, jer je kod sindroma kronične boli središnja karika bolnih osjeta u prvom planu. Jaki analgetici poput opioida indicirani su za bolove uzrokovane rakom kralježnice ili ozbiljnim degenerativnim promjenama.

Blokade s uvođenjem lokalnih anestetika i steroida vrlo su učinkovite ako postoje jasne indikacije za njihovu primjenu (na primjer, blokade u području triger točaka ili paravertebralne blokade).

Za dorzalgiju, metode liječenja bez lijekova, kao što su fizioterapija, masaža, ručna terapija i terapija vježbanjem, postale su naširoko korištene. Korištenje kompleksa ovih metoda liječenja često omogućuje postizanje dobrih rezultata (stabilna remisija).

Bolesti kralježnice, koje su popraćene boli, čest su fenomen među modernim ljudima. Nelagoda se može pojaviti zbog pasivnog načina života, pretjerane tjelesne aktivnosti i sportskih ozljeda. Sindrom boli ne dopušta normalno kretanje i smanjuje kvalitetu života.

Ne znaju svi pacijenti koji pate od ponovljenih bolova u leđima što je dorzalgija. Ovo nije patologija, već klinički sindrom, koji se očituje bolnim osjećajima različitog intenziteta. Ovaj se poremećaj može pojaviti kod pacijenata bilo koje dobi i spola. Da biste se riješili neugodnih osjeta, morate identificirati bolest koja je izazvala dorzalgiju, a zatim je početi liječiti. Dorzalgija je simptom raznih bolesti koje karakteriziraju zakrivljenost kralježnice, uništavanje hrskavice ili koštanog tkiva, mehaničke ozljede itd.

Dorzalgija: Osnove

Bol se javlja kada se završeci živaca priklješte, razvije se upala i dođe do fizičkog oštećenja kostiju. Štoviše, što je sindrom boli intenzivniji, to je više oštećeno živčano tkivo. Ako se živci nalaze u blizini kralježničnog stupa, tada se povećava vjerojatnost uklještenja leđne moždine, a to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Referenca. Dorzalgija torakalne kralježnice prilično je podmukla, jer često ima postupan tijek. To je zbog činjenice da je torakalni segment neaktivan, pa su znakovi poremećaja manje izraženi. Zbog toga bolesnici kasno traže liječničku pomoć, kada bolest postane kronična.

Glavni simptom sindroma je bol, ostali simptomi ovise o bolesti koja je izazvala poremećaj. Za dijagnosticiranje dorzalgije potrebno je provesti instrumentalne i laboratorijske pretrage. Taktika liječenja izrađuje se nakon utvrđivanja uzroka poremećaja. Najčešće se provodi konzervativna terapija. Šifra za dorzalgiju u međunarodnoj klasifikaciji bolesti je M 54, a za sindrom nespecificiranog porijekla je M 54.9.

Referenca. Dorsopatija je cijela skupina patologija kralježnice, okolnih mišića, ligamenata i drugih mekih tkiva. Dorzalgija je jedna od vrsta dorzopatija, koja se manifestira kao bol.

Uzroci

Bolovi u leđima mogu se pojaviti iz različitih razloga, zbog praktičnosti, predisponirajući čimbenici podijeljeni su u skupine:

1. Patologije kralježnice:

• osteomijelitis je gnojno-nekrotična bolest koja utječe na kost, koštanu srž i okolna tkiva;
• osteohondroza, koja je komplicirana intervertebralnom kila;
• osteoporoza - smanjena gustoća kostiju, povećana krhkost;
• spondilolisteza - pomicanje kralješaka jedan u odnosu na drugi.
• zakrivljenost kralježnice;
• spondiloartroza je patologija koju karakterizira oštećenje svih komponenti koštanog zgloba, osobito hrskavične obloge;
• tuberkuloza koštanog tkiva - progresivno uništavanje kostiju;
• protruzija - izbočenje jezgre pulposusa intervertebralnog diska bez rupture vanjske ljuske;
• stenoza spinalnog kanala;
• prijeloma i drugih ozljeda kostiju.

Referenca. Spondilogena dorzalgija obično se dijagnosticira kod degenerativnih poremećaja kralježnice.

2. Bolest mišića:

• fibromijalgija - mišićno-koštana bol;
• Crick;
• upala skeletnih mišića;
• nehotična kontrakcija mišića.

3. Ostali razlozi:

• krvarenje zdjeličnih organa;
• gnojni hematomi u retroperitonealnom prostoru;
• bolesti probavnih organa, bubrega;
• disecirajuća aneurizma aorte - ruptura najveće arterije i njezina daljnja disekcija s bijegom krvi;
• šindre;
• reumatološke bolesti.

Važno. Vjerojatnost dorzalgije povećava se s masivnim ozljedama, podizanjem teških predmeta, produljenim izlaganjem neugodnom položaju i čestom hipotermijom. Kod žena se poremećaj može pojaviti tijekom trudnoće ili menstruacije. Dorzalgija se često javlja kod pacijenata s psihičkim poremećajima (česta depresija, anksioznost).

Vrste sindroma

Liječnici razlikuju nekoliko oblika sindroma dorzalgije:

1. Na mjestu boli:

• cervikalgija - pojavljuju se bolni osjećaji u vratnoj kralježnici;
• lumbodinija - nelagoda je lokalizirana u lumbalnom segmentu;
• Thoracalgia - bol se javlja u torakalnom području.

Referenca. Bol u lumbosakralnoj regiji dijagnosticira se češće od drugih oblika sindroma.

Pretplatite se na naš Yandex Zen kanal!

2. Prema trajanju bolnih senzacija:

• akutna – bol ne nestaje unutar 6 tjedana. Ovaj oblik dorzalgije lakše je liječiti;
• kronični – nelagoda ne nestaje 3 mjeseca ili više. Ovaj oblik poremećaja prijeti gubitkom radne sposobnosti i invaliditetom.

3. Po etiologiji:

• vertebrogena - bol se javlja zbog ozljeda, kao i bolesti kralježnice;
• nonvertebrogenic - bolni sindrom je povezan sa somatskim bolestima ili psihogenim poremećajima.

Važno je odrediti oblik dorzalgije kako bi se razvila taktika liječenja.

Simptomi

Glavni simptom dorzalgije je bol u leđima, koja može biti stalna, paroksizmalna, bolna ili oštra. Neovisno o prirodi, nelagoda boli se povećava tjelesnom aktivnošću. Kao što je gore spomenuto, dorzalgiju izazivaju različite bolesti, pa se njezine manifestacije također razlikuju u svakom pojedinačnom slučaju.

Simptomi dorzalgije uzrokovane reumatološkim patologijama:

• bol se javlja u lumbalnoj regiji;
• bol se širi na stražnjicu, bedra;
• kada tijelo dugo miruje, nelagoda se pojačava;
• bilateralna ozljeda kralježnice.

Ako je bol uzrokovana infekcijama, tada se dorzalgija manifestira sljedećim simptomima:

• oštra bol duž cijele duljine kralježnice;
• bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa, stražnjici, nogama;
• Koža na zahvaćenom području pocrveni i natekne.

Kliničke manifestacije poremećaja koji proizlaze iz bolesti mišića:

• sindrom boli širi se duž lijeve ili desne strane torza;
• nelagoda postaje izraženija s aklimatizacijom ili stresom;
• pojavljuju se bolne točke u različitim dijelovima tijela, koje se mogu pronaći slučajnim pritiskom;
• mišići slabe.

Simptomi dorzalgije na pozadini osteohondroze i spondiloartroze:

• bol se povećava kada se pacijent okrene ili savije;
• neugodni osjećaji pojavljuju se kada osoba dugo ne mijenja položaj;
• postoji osjećaj utrnulosti, trnci u gornjim ili donjim ekstremitetima;
• mišićni tonus se smanjuje;
• pacijent pati od čestih glavobolja i vrtoglavice (vrtoglavica);
• pojavljuju se poremećaji sluha i vida;
• javlja se dugotrajna i trajna napetost mišića, u njima se stvaraju bolna zbijanja (trigger point);
• pokretljivost kralježnice je oštećena.

Referenca. U slučaju oštećenja bubrega, dorzalgija se očituje bolovima u donjem dijelu trbuha, čestim mokrenjem, u bolestima probavnog sustava - bolovima u pojasu, u slučaju plućnih patologija - bolovima u prsima i lopaticama.

Najčešće, nelagoda nestaje liječenjem kod kuće. Sljedeći simptomi ukazuju na ozbiljan medicinski problem:

• sindrom boli ne prestaje unutar 3 dana;
• pacijent ne kontrolira mokrenje i defekaciju;
• bol se pojavio nakon pada s visine ili izravnog udarca;
• jaka bol ne nestaje čak ni noću;
• smanjuje se osjetljivost u donjim ekstremitetima;
• nelagoda je popraćena brzim gubitkom težine;
• pojavila se oteklina na leđima.

Trebali biste hitno potražiti liječničku pomoć ako su se bolovi prvi put pojavili nakon 50. godine, ako ste se prethodno liječili od raka, uzimali steroide ili vam je dijagnosticirana osteoporoza.

Postavljanje dijagnoze

Ako se pojave simptomi dorzalgije, trebate kontaktirati neurologu. Prvo, stručnjak analizira povijest bolesti kako bi otkrio uzrok patologije. Zatim se provodi vizualni pregled, liječnik palpacijom kralježnice opisuje status lokalisa (mjesto i područje lezije) i procjenjuje amplitudu njegovih pokreta. Da bi to učinio, provodi test sposobnosti pacijenta da sjedi, stoji, kreće se i podiže noge. Za ispitivanje refleksa koristi se poseban čekić. Zatim pita pacijenta o njegovim osjećajima kako bi identificirao prirodu boli i drugih simptoma, kao i stupanj njihove ozbiljnosti.

Kako bi razjasnio dijagnozu, neurolog propisuje hardverske testove:

• X-zrake mogu otkriti patološke promjene u strukturnim elementima kralježnice;
• Za procjenu stanja mišića koristi se elektroneuromiografija;
• Ultrazvučna denzitometrija pomaže u određivanju stupnja mineralizacije koštanog tkiva;
• Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija omogućuju detaljan pregled kralježnice. Ove se tehnike koriste za procjenu koštanog tkiva, intervertebralnih diskova, mišića, ligamenata, živaca, krvnih žila;
• Scintigrafija skeleta izvodi se pomoću radiofarmaka. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje mjesta patologije (na primjer, lumbalna dorzalgija).

Ako neurolog posumnja da je sindrom izazvan nekom drugom bolešću koja nije u njegovoj nadležnosti, upućuje bolesnika na konzultacije s vertebrologom, reumatologom ili ortopedom.

Metode liječenja

Da biste se riješili boli, morate eliminirati osnovnu bolest. Liječenje kralježnice treba biti sveobuhvatno, za to se koriste sljedeće radnje i tehnike:

• Potpuni mir. Neposredno nakon pojave nelagode, pacijent treba većinu vremena ostati u krevetu. Preporučljivo je pridržavati se ovog pravila 2 do 5 dana.
• Za ublažavanje opterećenja kralježnice preporučuje se nošenje poseban steznik.
• Trakcija kralježnice u okomitom položaju- Ovo je učinkovita i nježna metoda rješavanja mnogih problema, na primjer, intervertebralne kile. Uz njegovu pomoć moguće je usporiti daljnje uništavanje diskova i poboljšati njihovu trofiku (prehranu).
• Fizioterapija provodi se tek nakon što se bol smiri.
• Masaža normalizira tonus mišića, poboljšava lokalne metaboličke procese.
• Učinkoviti alternativni tretmani za dorzalgiju uključuju liječenje pijavicama, refleksologija.
• Koristi se za uklanjanje boli i upale NSAID u obliku tableta, injekcija, masti. Oni će pomoći u opuštanju spazmodičnih mišića i uklanjanju akutne boli. relaksanti mišića.

Kirurško liječenje provodi se izuzetno rijetko. Liječnici se odlučuju na operaciju ako se bolovi uzrokovani cervikalnom, torakalnom ili lumbalnom dorzalgijom dulje vrijeme ne povlače konzervativnim metodama. Znakovi upozorenja su bol i utrnulost u donjim ekstremitetima, daljnje slabljenje mišića itd. No, liječnici ne jamče da će nelagoda nestati nakon operacije. Ako se provodi intervencija za uklanjanje vertebralne kile, tada pacijenti moraju znati da postoji rizik od njezinog ponovnog pojavljivanja.

Referenca. Potreba za kirurškim zahvatom javlja se kod infekcija koštanog tkiva, raka i intervertebralnih kila.

Operacija se mora izvesti za osteomijelitis; tijekom postupka kirurg otvara tijelo kralješka kako bi uklonio apsces i mrtvo tkivo.

Preventivne mjere

Kako biste izbjegli tako neugodan i opasan poremećaj kao što je dorzalgija, Moraju se slijediti sljedeće preporuke:

• naviknite se sjediti s ravnim leđima, ako je potrebno, naslonite se na naslon stolice, ali nemojte se grbiti;
• pravodobno liječiti bolesti koje mogu uzrokovati bolove u leđima;
• za sjedeći rad kupite stolicu s ortopedskim leđima;
• kupiti ortopedski madrac, niske jastuke;
• izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost;
• kontrolirajte svoju težinu, pokušajte je održati normalnom (ne možete brzo udebljati ili izgubiti težinu);
• podvrgnuti se liječničkom pregledu najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Najvažniji

Dorsalgija nije smrtonosna bolest, ali zahtijeva kompetentno sveobuhvatno liječenje. Ako se pojave bolovi, utrnulost, ograničena pokretljivost ili drugi sumnjivi simptomi, obratite se liječniku. Da biste se riješili nelagode, morate eliminirati njezin glavni uzrok. U pravilu se koriste konzervativne metode liječenja. Operacija se propisuje samo za jaku bol koja se ne ublažava lijekovima ili utrnulost udova. Da biste izbjegli dorzalgiju, pokušajte pratiti svoje držanje, koristite ortopedski namještaj, posteljinu, kontrolirajte svoju težinu i pravovremeno liječite bolesti koje su popraćene bolovima u leđima. Objavljeno .

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje, mi zajedno mijenjamo svijet! © econet