Tuberkuloza u dječjoj dobi: glavni znakovi, liječenje i prevencija. Ministarstvo zdravstva regije Kirov Kako dijagnosticirati tuberkulozu kod djece

Svatko može dobiti tuberkulozu. Kod djece je ova bolest prilično teška i može izazvati brojne komplikacije. Ovaj članak će vam reći što bi roditelji trebali znati o ovoj opasnoj patologiji.

Što je?

Zarazna bolest unutarnjih organa koju uzrokuju mikobakterije naziva se tuberkuloza. Ova se patologija javlja i kod odraslih i kod djece. Mnogi roditelji smatraju da od tuberkuloze mogu oboljeti samo djeca iz socijalno ugroženih obitelji. Međutim, ovo je velika zabluda. Svako dijete ima rizik od zaraze ovom infekcijom.

Prevalencija ove infekcije razlikuje se u različitim zemljama svijeta. U ekonomski razvijenim zemljama tuberkuloza je mnogo rjeđa nego u zemljama u razvoju. Ova činjenica dodatno potvrđuje važnost utjecaja društvenih čimbenika u nastanku ove bolesti. Svake godine znanstvenici provode stotine različitih znanstvenih istraživanja usmjerenih na pronalaženje novih lijekova koji će pomoći u suočavanju s nepovoljnim simptomima bolesti.

Osjetljivost djetetovog tijela na razne infekcije je prilično visoka. To je zbog nedovoljnog funkcioniranja imunološkog sustava. Stručnjaci WHO-a smatraju da se s masovnim izbijanjem tuberkuloze u populaciji može nositi samo sprječavanjem novih slučajeva bolesti kod odraslih. Identificiraju nekoliko zemalja koje su najnepovoljnije u pogledu razvoja ove opasne infekcije u njima. Prema statistikama, u tim je zemljama do adolescencije više od 70% djece zaraženo mikobakterijama.

Tuberkuloza je prilično opasna bolest. Svake godine više od 1,5 milijuna ljudi umre od ove infekcije. Smrtnost djece od tuberkuloze također je prilično visoka. Ovaj trend sugerira da treba pomno pratiti učestalost ove infekcije.

U posljednjem desetljeću od tuberkuloze boluje 1 do 10 na 100.000 djece. Većina slučajeva bolesti javlja se u Aziji i Africi. U našoj zemlji, plućna tuberkuloza je prilično česta patologija.

Još od sovjetskih vremena provode se razni državni medicinski programi za smanjenje učestalosti ove infekcije. Trenutno se situacija u vezi s ovom bolešću ne može nazvati uspješnom. Liječnici primjećuju da je bolest kod djece prilično teška i ima nepovoljnu tendenciju razvoja zaraznog procesa ne samo u plućima, već iu drugim unutarnjim organima.

Postoje povijesni dokazi da su prvi slučajevi tuberkuloze zabilježeni u starom svijetu. Znanstvenici su iz ostataka i kostiju nekih faraona uspjeli ustanoviti da su imali znakove tuberkuloze. Ova zarazna bolest stoljećima zabrinjava liječnike.

Tijekom srednjeg vijeka često su ga nazivali "potrošnja". Ovaj popularni naziv prilično točno prenosi bit bolesti - osoba, nakon što se razboli, počinje slabiti (propadati).

Dugo su liječnici vjerovali da tuberkuloza pogađa samo pluća. Međutim, to uopće nije točno. Suvremeni laboratorijski instrumenti omogućili su utvrđivanje drugih lokalizacija ove opasne bolesti. Čak i kosa i nokti mogu biti uključeni u ovaj patološki proces.

Često se lezije unutarnjih organa kombiniraju. Upalni proces u ovoj zaraznoj patologiji je specifičan. Uzrokuje posebne morfofunkcionalne poremećaje koji se ne javljaju kod drugih infekcija. Slična vrsta upale javlja se i kod sifilisa i lepre.

Znanstvenici razlikuju nekoliko faza u razvoju bolesti. Oni se međusobno značajno razlikuju ne samo u razvoju nepovoljnih simptoma, već iu karakteristikama morfoloških poremećaja koji nastaju tijekom procesa bolesti.

Više informacija o uzročniku infekcije

Mikroorganizmi koji uzrokuju ovu bolest prvi put su identificirani krajem 19. stoljeća. Ovo otkriće napravio je izvanredni znanstvenik tih godina Robert Koch. Ovo znanstveno otkriće dovelo je do popularnog naziva za uzročnika bolesti, koji je postao poznat i kao "Kochov bacil".

Prije nekoliko stoljeća znanstvenici su znali za samo jednu vrstu mikobakterija. Trenutno postoji znanstveno potvrđena informacija da postoje u 74 različite vrste. Rasprostranjeni su ne samo među ljudskom populacijom, već ih ima iu vodi, tlu te kod nekih životinja.

Patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju tuberkulozu mogu biti različitih podvrsta. Glavni uzročnik ove zarazne patologije kod ljudi je Mycobacterium tuberculosis. Ova podvrsta mikobakterija uključuje nekoliko drugih vrsta mikroorganizama koji se međusobno razlikuju uglavnom u stupnju manifestacije virulentnih svojstava i njihovoj patogenosti.

Virulencija mikroorganizama i početno stanje djetetovog tijela određuju koliko će bolest biti ozbiljna u bebe ili će biti ograničena na nošenje. Uzročnici ove infekcije savršeno su očuvani u nepovoljnim uvjetima okoline. Vrlo su otporni na većinu kiselina.

U svom obliku, mikobakterije izgledaju poput izduženih štapića. Njihova duljina ne prelazi 10-12 mikrona. Krajnji dijelovi tijela mikroorganizma blago su zaobljeni, što ih čini poput bačvi ili štapića.

U vanjskom okruženju mikobakterije ostaju nepokretne, ali ne stvaraju spore. Posebna struktura staničnih stijenki, koja štiti bakterije od nepovoljnih utjecaja iz okoliša, omogućuje im dugotrajno održavanje vitalne aktivnosti bez gubitka patogenih svojstava.

Izvana su ovi mikrobi okruženi gustom ljuskom koja se sastoji od nekoliko slojeva. Takva stanična zaštita je poput “oklopa” koji štiti mikroorganizme od djelovanja dezinficijensa.

Glavna svojstva mikobakterija sadržana su u tuberkuloproteinima. To su posebni proteini koji uzrokuju određene imunološke reakcije imunološkog sustava djeteta. Ovaj sustavni odgovor djetetovog tijela naziva se odgođena preosjetljivost. Ovo je vrlo specifičan mehanizam za razvoj imunološke upale.

Prisutnost određenih lipida u staničnoj strukturi bakterija čini ih tolerantnijima na učinke raznih vanjskih kemikalija i biološki aktivnih komponenti koje oslobađa imunološki sustav kao odgovor na ulazak ovih mikroba u tijelo.

Izloženost alkoholu i nekim jakim alkalijama također ne djeluje štetno na mikroorganizme. Uzročnici infekcije savršeno se čuvaju u kućnoj prašini. U njemu mogu postojati nekoliko mjeseci.

Postoji veliki broj znanstvenih eksperimenata koji pokazuju da su mikobakterije savršeno očuvane u mlijeku. Mogu ostati održivi nekoliko mjeseci u tlu i vodi.

Važno je napomenuti da prokuhavanje štetno djeluje na mikroorganizme. Međutim, da bi ih potpuno ubili, potrebno je kuhati vodu ili drugu tekućinu koja sadrži uzročnike tuberkuloze 5-10 minuta.

U nepovoljnim uvjetima okoliša mikrobi ulaze u određeno stanje "mirovanja". U ovom trenutku se nazivaju L - oblik mikobakterija. Kada uđu u tijelo djeteta u uvjetima povoljnim za njegov život, brzo se oporave i počinju ispoljavati svoje negativne učinke.

Neki vanjski čimbenici i kemikalije još uvijek štetno djeluju na mikrobe koji uzrokuju tuberkulozu. Dezinfekcija proizvodima koji sadrže klor pomaže smanjiti koncentraciju patogena u prostoriji. Tretiranje kvarciranjem, provedeno prema posebnom režimu, također ima izraženo štetno djelovanje protiv mikobakterija.

Uzročnici tuberkulozne infekcije mogu se klasificirati kao mikroorganizmi koji se dugo razmnožavaju. Ova morfološka značajka utječe na tijek bolesti, kao i na trajanje odgovarajućeg liječenja.

Reprodukcijski ciklus jedne mikobakterijske stanice je oko 18-20 sati. Za stafilokoknu floru ovo vremensko razdoblje je znatno kraće - 8-10 minuta. Morfološka osobitost stanične strukture mikroba i prilično spora stopa reprodukcije dovode do činjenice da se u zahvaćenim unutarnjim organima počinju formirati područja upalne infiltracije. To je posljedica granulomatoznog procesa.

Izvana, takva područja izgledaju kao brojni tuberkuli, koji mogu biti vrlo različitih veličina. Ove formacije su prilično osjetljive na propadanje.

Kako se dijete može zaraziti?

Najčešći krivac infekcije kod djece je bolesna osoba koja pati od aktivnog stadija tuberkuloze. U tom razdoblju bolesti obično oslobađa veliki broj mikobakterija u okolinu, pa izravni kontakt s takvom zaraženom osobom značajno povećava rizik od moguće infekcije tuberkulozom.

Najčešći način infekcije je zrakom. Beba se može zaraziti tijekom razgovora ili bliskog kontakta.

Infekcija tuberkuloznom infekcijom u javnom prijevozu prilično je česta. Zajedničko korištenje posuđa, igračaka i kućanskih predmeta također doprinosi mogućoj infekciji tuberkulozom.

Odrasli koji imaju aktivnu infekciju tuberkulozom i ispuštaju mikobakterije u okolinu mogu zaraziti dijete poljupcem ili toplim zagrljajem.

Postoje i drugi načini prenošenja infekcije. Nastaju u situacijama kada osoba zaražena tuberkulozom ima tuberkulozne lezije nekih unutarnjih organa. Dakle, s infekcijom kostiju i limfnih čvorova, infekcija se javlja kontaktom i kontaktom u kućanstvu. U ovom slučaju, mikobakterije ulaze u kožu bolesne osobe kroz otvorene fistule.

Kod tuberkuloze kože i noktiju infekcija se može pojaviti kada se krše jednostavna pravila osobne higijene.

U nekim slučajevima dijete se može zaraziti ovom infekcijom pijući zaraženu vodu ili mlijeko.

Goveda su također mogući izvor zarazne patologije. Konzumiranje neprokuhanog mlijeka s farmi može uzrokovati razvoj tuberkuloze kod bebe.

U male djece najčešći put infekcije je alimentarni (prehrambeni) put. Navika stavljanja prljavih ruku u usta na ulici ili dok se igrate u pješčaniku s drugom djecom također može dovesti do moguće infekcije.

Slučajevi kongenitalne tuberkuloze također su česti u pedijatrijskoj praksi. U ovom slučaju infekcija se javlja u fazi intrauterinog razvoja: beba se zarazi tuberkuloznom infekcijom dok je u maternici.

Ali majka zaražena tuberkulozom ne rađa uvijek dijete sa znakovima bolesti. Ako trudnoća prolazi prilično glatko i bez patologija, tada je rizik od infekcije nerođenog djeteta značajno smanjen.

Mješovita infekcija je prilično rijetka. U ovom slučaju, različiti mehanizmi infekcije dovode do razvoja bolesti. U pedijatrijskoj praksi to je uglavnom kombinacija metoda prijenosa infekcije putem zraka i kontakt-kućanstva.

Klinički oblici

Mycobacterium tuberculosis može utjecati na različite unutarnje organe. To uzrokuje pojavu velikog broja vrlo različitih kliničkih oblika bolesti.Značajke tijeka bolesti uvelike ovise o početnoj lokalizaciji zaraznog procesa, kao io stanju imunološkog sustava djeteta.

Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih varijanti infekcije tuberkulozom:

Dišni organi

Ovaj oblik zauzima vodeću poziciju u strukturi incidencije ove zarazne patologije.Praćen je razvojem specifičnih promjena u plućnom tkivu, rjeđe su bronhi i dušnik uključeni u upalni proces. U pravilu se ovaj oblik bolesti dijagnosticira spontano - tijekom rendgenskog snimanja pluća i mnogo rjeđe na ambulantnim pregledima kod liječnika.

Limfni čvorovi

Također je prilično česta patologija kod djece, kod odraslih je ovaj oblik tuberkuloze mnogo rjeđi. Rizik od infekcije je visok kod beba s HIV infekcijom.Najčešće su u infektivni proces uključene skupine cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova, no mogu biti zahvaćeni i drugi periferni limfni čvorovi. Postavljanje konačne dijagnoze nemoguće je bez punkcije.

Bubreg

Ovaj oblik bolesti je prilično rijedak kod djece. Karakterizira uključenost bubrežnog tkiva u infektivnu upalu. Dugi tijek tuberkuloze dovodi do pojave znakova funkcionalnih poremećaja u radu bubrega kod djeteta. Odgođeno ili nepravilno odabrano liječenje pridonosi pojavi višestrukih komplikacija kod bebe, od kojih je jedna razvoj zatajenja bubrega.

Kosti

Prilično česta klinička varijanta u pedijatrijskoj TB praksi.Trajna tuberkuloza kostiju i zglobova često dovodi do invaliditeta u djeteta. Tuberkulozne promjene mogu se razviti u gotovo svim anatomskim strukturama koštanog sustava. Često se bolest otkriva u kasnijim fazama razvoja.

Intratorakalni limfni čvorovi

Prilično čest oblik bolesti, osobito kod male djece. Patološki proces može biti jednostran ili obostran. Povećani intratorakalni limfni čvorovi vrše snažan pritisak na obližnje bronhije, što dovodi do pojave odgovarajućih simptoma kod djeteta. Prvi znakovi bolesti često se bilježe kod djece u dobi od 2-3 godine.

Živčani sustav

Ova klinička varijanta bolesti je možda jedna od najtežih. Karakterizira ga razvoj tuberkuloznog meningitisa ili meningoencefalitisa kod djeteta. Tijek ovih patologija je prilično težak, karakteriziran pojavom prilično neugodnih simptoma koji značajno utječu na dobrobit djeteta. Najčešće se ovaj oblik bolesti javlja kod dojenčadi.

Gastrointestinalni trakt

Još jedno omiljeno mjesto aktivnosti mikobakterija u djetetovom tijelu su crijeva i mezenterični limfni čvorovi. Ova patologija se rijetko javlja kod djece. Djeca oboljela od AIDS-a podložnija su ovom obliku bolesti. U nekim slučajevima ova klinička varijanta tuberkuloze javlja se kod djece s teškim stanjima imunodeficijencije, koja su prilično teška.

Oko

U pedijatrijskoj praksi slučajevi ove vrste tuberkuloze izuzetno su rijetki. Razvoj tuberkuloznog konjunktivitisa ili keratitisa često je olakšan izraženim smanjenjem imuniteta ili višestrukim bolestima unutarnjih organa. Djeca s vizualnim patologijama također su pod povećanim rizikom.

Kako se manifestira intoksikacija tuberkulozom?

Liječnici razlikuju nekoliko razdoblja u razvoju ovog patološkog stanja. Rano razdoblje intoksikacije tuberkulozom kod djece i adolescenata očituje se prvenstveno teškim poremećajima živčane aktivnosti. Bolesno dijete postaje nervoznije, razvija nespecifičnu glavobolju, umor, rasejanost. Djeca koja pohađaju školu primjećuju da se ne mogu koncentrirati na školski program i ne usvajaju dobro nastavno gradivo.

Nakon pažljivog pregleda djeteta, možete primijetiti neke promjene u izgledu. Bolesna beba postaje bljeđa i apatična.

U pravilu, dijete razvija trajnu nisku temperaturu. Tjelesna temperatura raste na 37-37,5 stupnjeva. Dugotrajna niska temperatura značajno utječe na opću dobrobit djeteta. Bebin apetit naglo se smanjuje, a mogu se pojaviti i problemi s trajanjem sna.

U nekim slučajevima, osobito kod mršavih beba, lako se mogu napipati jetra i slezena. Bolesno dijete može razviti probleme s crijevima, koji se najčešće manifestiraju kao uporni zatvor.

U pravilu, do kraja prvog mjeseca od trenutka primarne infekcije pojavljuje se specifična manifestacija tuberkuloze - red tuberkulinskog testa. Ova se reakcija očituje pozitivnim tuberkulinskim testom i pomaže u prepoznavanju bolesti u prilično ranim fazama.

Druga karakteristična manifestacija bolesti u ranom razdoblju je pojava specifičnih kožnih formacija. Ovo patološko stanje se zove nodozni eritem. Karakterizira ga pojava svijetlo crvenih mrlja, koje su lokalizirane uglavnom na nogama.

Ovim kožnim osipima obično prethodi prilično visok porast tjelesne temperature. Često se ovaj nepovoljni simptom javlja kod djece u dobi od 5-6 godina.

Drugo razdoblje razvoja intoksikacije tuberkulozom je njegov prijelaz u kronični oblik. Ovo razdoblje je izuzetno nepovoljno, jer je već popraćeno pojavom trajnih morfofunkcionalnih poremećaja, što dovodi do razvoja specifičnih simptoma bolesti.

Dugotrajna bolest dovodi do činjenice da dijete značajno zaostaje za svojim vršnjacima u tjelesnom i mentalnom razvoju. Bolesno dijete izgleda prilično blijedo i mršavo.

Patološke promjene u limfnim čvorovima dovode do trajnih funkcionalnih poremećaja. Pri palpaciji perifernih limfnih čvorova moguće je utvrditi zbijanje njihove strukture, kao i promjene u veličini.

U nekim slučajevima, limfni čvorovi gustoće postaju poput šljunka. Kronična opijenost tuberkulozom obično je popraćena oštećenjem 6-9 susjednih skupina limfnih čvorova. Ovo patološko stanje naziva se mikropoliadenija.

Dijagnoza ovog stanja postavlja se na temelju trajnog postojanja pozitivnih tuberkulinskih testova. U ovom slučaju mora proći jedna godina od trenutka prvog zaokreta.

U nekim slučajevima postoji izražena dinamika povećanja. Tuberkulinske pretrage kod zaraženog djeteta svake godine se samo povećavaju. Takvu dinamiku mora procijeniti pedijatar ftizijatar.

U kroničnoj verziji intoksikacije tuberkulozom već se uočavaju brojne izražene morfološke abnormalnosti u unutarnjim organima. Vrlo često se javljaju u koštanoj srži, perifernim limfnim čvorovima, kao i jetri, slezeni i gastrointestinalnom traktu.

Kronično razdoblje razlikuje se od ranog razdoblja u težini svih simptoma. U kasnijim fazama pojavljuju se intenzivnije i uvelike remete dobrobit djeteta.

Smanjeni apetit tijekom kronične intoksikacije tuberkulozom dovodi do činjenice da beba gubi puno kilograma. To doprinosi izraženom zaostajanju u fizičkom razvoju. Mišićna masa djeteta primjetno se smanjuje. Takve bebe izgledaju astenično i brzo gube na težini.

Bebina koža gubi vlažnost i postaje suša na dodir. Turgor kože je osjetno smanjen.

Debljina potkožnog tkiva također se značajno smanjuje zbog izraženog smanjenja apetita.

Stalne promjene tjelesne temperature značajno pogoršavaju dobrobit djeteta. Obično njegove vrijednosti tijekom tog razdoblja variraju od 37 do 37,5 stupnjeva. U nekim slučajevima može doći do groznice i zimice.

Djetetovo raspoloženje i ponašanje se u tom razdoblju primjetno mijenjaju. Dugotrajna bolest dovodi do promjena mentalnog tipa osobnosti djeteta.

Bučne aktivne igre s prijateljima ne donose djetetu zadovoljstvo i radost. Bolesno dijete pokušava provesti više vremena sa sobom. Čak i uobičajene aktivnosti mogu dovesti do pretjeranog umora.

Bolesno dijete teško može vježbati i umara se nakon kratke šetnje.

Kronično razdoblje intoksikacije tuberkulozom prilično je opasno, jer je popraćeno razvojem brojnih trajnih poremećaja. Da biste to spriječili, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest. Samo pravovremeno propisano i provedeno liječenje doprinijet će povlačenju bolesti.

Ako sumnjate da vaše dijete ima znakove tuberkuloze, odmah se obratite pedijatru ftizijatru.

Tuberkulozna infekcija, koja nije popraćena pojavom simptoma ili latentnim oblikom bolesti, može se odrediti posebnim laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Simptomi

Tijekom razdoblja inkubacije nema specifičnih simptoma bolesti. Za infekciju tuberkulozom ovo vrijeme je obično ½ do 4 mjeseca.

U znanstvenoj literaturi postoje dokazi da je u nekim slučajevima razdoblje inkubacije bilo čak i nekoliko godina. Trajanje ovog vremena određeno je individualnim morfološkim karakteristikama patogena, kao i početnim parametrima imuniteta zaražene bebe.

Tuberkuloza ima različite maske. Raznolikost simptoma može biti toliko velika da može značajno otežati kliničku dijagnozu bolesti.

Neki oblici bolesti su gotovo asimptomatski. Važno je napomenuti da su tuberkulozne infekcije koje se odvijaju bez pojave nepovoljnih kliničkih znakova vrlo česte u djece.

U ovom slučaju samo alternativne dijagnostičke metode mogu pomoći u postavljanju točne dijagnoze.

Za infekciju tuberkulozom karakteristični su sljedeći simptomi:

• Trajno povećanje temperature. Ovaj simptom traje u gotovo svim fazama bolesti. U većini slučajeva tjelesna temperatura ne raste iznad 37,5 stupnjeva. Febrilitet se javlja samo u težim slučajevima bolesti. Povećanje temperature iscrpljuje bebu i značajno pogoršava njegovo blagostanje.
• Teška slabost i umor. Dijete postaje prilično emocionalno i brzo se iznervira zbog sitnica. Neka djeca imaju nemotivirane ispade bijesa. Vrlo često bolesna djeca razvijaju različita depresivna stanja.
• Gubitak apetita. Ovaj simptom prati sva razdoblja bolesti. Smanjenje apetita dovodi do ozbiljnog gubitka tjelesne težine, au konačnici i do zaostajanja u tjelesnom razvoju. U teškim slučajevima oboljele bebe mogu izgubiti do 40% svoje težine.
• Pojačano znojenje. Ovaj se simptom najčešće javlja noću. U ftizijatrijskoj praksi ovaj se klinički znak često naziva "simptom ovratnika", jer se pojačano znojenje javlja uglavnom u području vrata. U nekim slučajevima hiperhidroza je obilna.
• Teška suha koža i patološka lomljivost noktiju. Prilično česta manifestacija infekcije tuberkulozom je pojava područja pojačanog ljuštenja na koži. U adolescenciji ovaj simptom često nalikuje seboreičkom dermatitisu.

• Povećanje i otvrdnuće limfnih čvorova. Gotovo sve skupine perifernih limfnih čvorova uključene su u infektivni proces. Postaju gusti na dodir i dostupni palpaciji. Zahvaćeni limfni čvorovi povećavaju se nekoliko puta. U teškim slučajevima, povećani limfni čvorovi postaju vidljivi kada se gledaju sa strane.
• Izraženo bljedilo kože. Bebina koža postaje tanja s jasno vidljivim krvnim žilama. Ispod očiju pojavljuju se modrice i podočnjaci. U nekim slučajevima, područja akrocijanoze također se pojavljuju oko nazolabijalnog trokuta. Dugi tijek tuberkuloze dovodi do toga da prsti djeteta poprimaju oblik bataka, a nokti imaju izgled "satnog stakla".

• Cardiopalmus. Tahikardija se javlja ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već iu potpunom odmoru. Neke bebe osjećaju bol i trnce u području prsa.
• Bolovi u zglobovima. Ovaj simptom je vrlo nespecifičan. Često se javlja kod tuberkuloze mišićno-koštanog sustava. Bolovi u zglobovima mogu se pojaviti čak iu mirovanju, bez aktivnih pokreta. Mala djeca osjećaju pojačanu bol kad ustaju ili pužu.
• Karakteristični kožni osipi, koji se nazivaju i nodozni eritem. Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava jarko crvenih mrlja koje mogu svrbjeti i uzrokovati jaku nelagodu djetetu. Kako se razvija nodozni eritem, mrlje mijenjaju boju i dobivaju plavu nijansu. Neželjeni simptomi obično traju kod beba 3-4 tjedna.

Kako se manifestira kod novorođenčadi?

Tuberkulozu možete dobiti u bilo kojoj dobi. Prvi znakovi bolesti ponekad se javljaju čak i kod novorođenčadi. Pojava simptoma u ovom slučaju je vrlo nespecifična. To ovisi o početnom mjestu žarišta tuberkuloze. Ako postoji infekcija dišnog sustava, dijete razvija kliničke znakove povezane s oštećenom respiratornom funkcijom. Tuberkuloza unutarnjih organa popraćena je pojavom raznih simptoma, koji se mogu manifestirati kao nelagoda ili bol u trbuhu, abnormalno pražnjenje crijeva ili gubitak apetita.

Dijagnostika

Konačnu dijagnozu tuberkuloze mogu postaviti samo specijalisti za tuberkulozu. U početku, u tu svrhu, liječnici provode klinički pregled bebe, što u nekim slučajevima omogućuje utvrđivanje znakova bolesti. Dijagnoza se potvrđuje rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ovaj pregled se provodi u klinici za tuberkulozu. Laboratorijske pretrage sastoje se od tuberkulinskih testova. Tuberkulinska dijagnostika pomaže u određivanju povećane osjetljivosti odgođenog tipa na specifične proteine ​​Mycobacterium tuberculosis. Po svojoj kemijskoj strukturi tuberkulin je posebna tvar koja je pročišćeni toksin tuberkuloze. Uvođenje u tijelo djeteta ne može dovesti do zaraze bebe tuberkulozom.

U mnogim zemljama svijeta test na pojačanu reakciju na pročišćeni tuberkulin provodi se kod djece od 4 do 14 godina. Pomaže u utvrđivanju različitih kliničkih varijanti bolesti, uključujući latentne oblike.

Za provođenje Mantoux testa koristi se tuberkulin u posebnom razrjeđenju. Primjenjuje se intradermalno u dozi od 0,1 ml ili 2 TU. Antigenska tvar se ubrizgava u područje srednje trećine podlaktice.

Za procjenu rezultata liječnici koriste određene kriterije:

• Negativan reakcijom se smatra odsutnost crvene svijetle točke u području gdje je ubodena igla.
• Sumnjiv uzorak- ovo je pojava mrlje hiperemije, veličine do ½ cm.
• Ako je reakcija pozitivna kožna papula veća od 5 mm.
• U slučaju hiperergijske reakcije veličina crvene mrlje na mjestu ubrizgavanja prelazi 17 mm ili se stvara mjehurić (vezikula), ispunjen iznutra seroznom tekućinom.

Sve pozitivne i hiperergijske reakcije zahtijevaju obvezne dodatne dijagnostičke metode kako bi se isključili znakovi tuberkuloze u djeteta. Ove studije su neophodne za određivanje normalnosti ili patologije.

U složenim kliničkim slučajevima potrebno je provesti PCR dijagnostika. Ova metoda ima visoku osjetljivost i specifičnost, što omogućuje vrlo točno određivanje prisutnosti mikobakterija u tijelu djeteta.

Najsuvremenija metoda ispitivanja koja se koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze tzv istraživanje na licu mjesta. Ovaj imunološki test se u Rusiji provodi od 2012. godine.

Materijal za studiju je venska krv. Obično traje 3-4 dana. Informativni sadržaj ovog testa kreće se od 95 do 98%, a osjetljivost varira od 85 do 98%.

Moderna i precizna alternativa konvencionalnim dijagnostičkim testovima za tuberkulozu - provođenje Diaskintesta. Korištenje ove metode omogućuje prepoznavanje aktivnih i latentnih oblika bolesti. Bit studije je uvođenje proteinskih alergena u kožu kako bi se odredio specifičan imunološki odgovor. Pozitivan rezultat ovog testa ukazuje na to da je djetetovo tijelo već upoznato s infektivnim agensom koji je uveden u njega.

Roditelji često griješe kada Diaskintest smatraju cijepljenjem. Uopće nije tako. Ova studija se provodi samo u dijagnostičke svrhe i neophodna je za postavljanje točne dijagnoze. Rezultat se procjenjuje 2-3 dana nakon uvođenja alergena.

U djeteta koje nije imalo prethodnu infekciju tuberkulozom, na mjestu ubrizgavanja neće se pojaviti crvene mrlje ili otekline.

Liječenje

Za liječenje bolesti koriste se različite kombinacije lijekova protiv tuberkuloze. Ovi lijekovi se propisuju za kontinuiranu primjenu: izostavljanje i kratkotrajni prekid uzimanja ovih lijekova nije dopušteno. Trajanje liječenja obično je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Terapija tuberkuloze provodi se u specijalnim TB bolnicama. Za liječenje tuberkulozne infekcije propisano je višekomponentno liječenje. Uključuje propisivanje nekoliko lijekova odjednom.

Prvi režim liječenja, koji je korišten za uklanjanje neželjenih manifestacija bolesti u našoj zemlji, bio je trokomponentan. Uključuje uzimanje tri lijeka prve linije: streptomicina, izoniazida i para-aminosalicilne kiseline. Dosta dugo se takvo liječenje uspješno koristilo u ftiziologiji i donijelo je pozitivne rezultate.

Zbog činjenice da mikrobi brzo mutiraju i mijenjaju svoja svojstva, trokomponentni režim liječenja tuberkuloze zamijenjen je četverokomponentnim. Trenutno se koristi za liječenje beba zaraženih osjetljivim sojevima. Ovaj režim liječenja uključuje upotrebu streptomicina ili kanamicina, rafabutina ili rifampicina, izoniazida ili ftivazida i pirazinamida ili etionamida.

U nekim slučajevima, četverokomponentni režim terapije ne donosi željeni rezultat. U takvoj situaciji stručnjaci za tuberkulozu liječenju dodaju derivate fluorokinolona. Ovaj režim liječenja koristi se u najtežim slučajevima tuberkuloze, kada postoji izražena otpornost mikroba na djelovanje različitih lijekova.

Primjena petokomponentnog tretmana može izazvati brojne nuspojave kod djeteta, budući da uključuje dosta jakih antibiotika najnovijih generacija.

Hormonski lijekovi rijetko se koriste za liječenje tuberkuloze. Ovi lijekovi imaju snažan imunosupresivni učinak, što znatno pogoršava daljnju prognozu bolesti.

Tipično, prednizolon se propisuje samo za uklanjanje opasnih komplikacija tuberkuloznog trovanja, što je popraćeno razvojem meningitisa ili meningoencefalitisa. Hormoni se u pravilu propisuju samo kao tijek liječenja 5-7 dana.

Stoljećima su liječnici pričali o značaj i učinkovitost lječilišnog liječenja mladih pacijenata koji boluju od tuberkuloze.

Kombinacija različitih fizioterapeutskih tehnika, uravnotežena visokokalorična prehrana i svježi zrak pomažu značajno oporaviti djetetovo tijelo oslabljeno tijekom bolesti.

Preporučljivo je da se dijete podvrgne takvom tretmanu svake godine: ovo je izvrsna prevencija progresije bolesti. Ako je terapija lijekovima neučinkovita, liječnici mogu preporučiti kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju određuje liječnik. Najčešće se operacije izvode ako beba ima patološke tvorbe u plućima, koje nastaju od plućne tuberkuloze i nazivaju se šupljine. Nakon operacije, djetetu se propisuje restorativni tretman.

Klinički pregled djece s tuberkulozom provodi se uzimajući u obzir njihovu raspodjelu u skupine kliničke registracije. Trenutno postoji 7 grupa. Djeca i adolescenti su pod nadzorom pedijatra specijaliste za tuberkulozu do navršene 18. godine života. Za svaku dispanzersku skupinu postoji određena učestalost i vremenski raspored pretraga za izolaciju mikobakterija i preventivno liječenje.

U sljedećem videu pogledajte emisiju "Živjeti zdravo" s Elenom Malyshevom, posvećenu tuberkulozi.

Tuberkuloza kod djece počinje jakom slabošću. Djeca slabo dobivaju na težini i postaju pretjerano razdražljiva. Ako se učenik razboli, roditelji mogu primijetiti smanjenje akademskog uspjeha, slabu upornost i nepažnju. Temperatura raste do niskih razina, iako je često viša. Limfni čvorovi postaju upaljeni i postaju gusti i veliki. Kod provođenja tuberkulinskog testa odgovor je uvijek pozitivan. Svi ovi znakovi ukazuju na to da je Kochov bacil ušao u tijelo, što dovodi do teške intoksikacije. Djeci se često dijagnosticira kronična intoksikacija tuberkulozom. Ako roditelji na vrijeme primijete simptome bolesti i obrate se liječniku, prognoza je vrlo dobra. Uz odgovarajuće liječenje, djetetovo tijelo dobro se nosi s ovom infekcijom.

Prvi znakovi

Prvi znakovi tuberkuloze kod djece mogu nalikovati bolesti dišnog sustava, pa ih roditelji ne shvaćaju ozbiljno. Takvi znakovi uključuju groznicu, napet kašalj, tešku slabost i apatiju. Ako takvi simptomi ne nestanu unutar nekoliko tjedana, nego se pogoršaju, tada se može posumnjati na tuberkulozu.

U ranoj fazi tuberkuloze kod djece neki simptomi su vrlo specifični i karakteristični za sve oblike ove bolesti:

• Nagli gubitak težine.
• Povećani limfni čvorovi.
• Slabost, apatija i razdražljivost.
• Loš apetit.
• Abnormalno znojenje, koje je često popraćeno zimicom.

Ako je patologija postala kronična, tada se pojavljuju drugi simptomi.

• Dijete razvojno zaostaje za vršnjacima.
• Koža postaje blijeda i suha na dodir.
• Spavanje je poremećeno.
• Jetra je primjetno povećana.
• Dijete je u stanju blage euforije.

Osim toga, dječja tuberkuloza također ima specifične simptome bolesti, pomoću kojih se može odrediti gdje je izvor infekcije lokaliziran. Najčešći oblik tuberkuloze je plućna, a javlja se uz sljedeće karakteristične simptome:

• Abnormalna slabost - dijete izgleda umorno čak i nakon noćnog sna, uspjeh u školi se pogoršava, apetit se smanjuje i opaža se odsutnost.
• Nezdrav izgled - pacijent je pretjerano mršav i blijed, ima nezdravo rumenilo i bolan sjaj u očima.
• Povišena temperatura - temperatura ostaje subfebrilna dugo vremena ili se povremeno opažaju epizode bezrazložnog povećanja temperature do visokih razina. Uglavnom se hipertermija javlja noću, a dijete se jako znoji i pati od zimice.
• Važan simptom rane faze plućne tuberkuloze u djece je kašalj koji ne prestaje dulje od 3 tjedna. Počinje suho, a zatim postaje mokro.

Još jedan znak infekcije tuberkulozom je iskašljavanje krvi. Ako roditelji primijete krv u ispljuvku koji dijete iskašljava, moraju hitno nazvati hitnu pomoć. Ovaj znak ukazuje na početak plućnog krvarenja, što predstavlja veliku opasnost za život pacijenta.

Ako dijete počne gubiti na težini iz neobjašnjivih razloga, roditelji trebaju reći liječniku. Ovaj fenomen može biti prvi znak tuberkuloze.

Znakovi bolesti kod djece mlađe od godinu dana

Djetinjstvo, prema medicinskim pojmovima, traje do godinu dana. Tuberkuloza u ovom trenutku može biti ili stečena ili genetska.

Simptomi tuberkuloze u dojenčadi mogu malo varirati, ali postoje osnovni znakovi koji bi roditeljima trebali navesti da posumnjaju da nešto nije u redu.

• Pogoršanje zdravlja - letargija, apatija, poremećaji spavanja i apetita.
• Problemi s disanjem. Kod dojenčadi se to može očitovati kao povremeni napadaji kašlja ili gušenja.
• Recesija prsnog koša na strani lezije pluća - takvo odstupanje može primijetiti liječnik nakon provođenja posebnog testa.

Bolesno dijete brzo gubi na težini, to je posebno vidljivo ako beba još nema 3 godine i njegova tjelesna težina je već mala.

Beba odbija jesti, teško plače i ne reagira aktivno na pojavu roditelja ili novih igračaka. Kašalj postaje intenzivniji i češći, što ometa san.

Posebno je opasna tuberkuloza u dojenčadi. To se objašnjava činjenicom da se bolest ne dijagnosticira uvijek na vrijeme, pa liječenje počinje nepravodobno, a razdoblje oporavka kasni.

Simptomi kod djece predškolske dobi

Dijagnostika zarazne bolesti kod djece mlađe od 7 godina znatno je olakšana. Stoga se u ovom slučaju tuberkuloza kod djece liječi pravodobno, a oporavak se opaža brže nego kod dojenčadi.

Kod djece starije od 5 godina simptomi su izraženiji. Osim toga, djeca predškolske dobi već mogu reći roditeljima što ih brine i gdje ih boli. Prvi simptomi bolesti kod takve djece ne ukazuju na infekciju pluća. Najčešće dolazi do pogoršanja zdravlja. Dijete se žali na slabost, postaje manje aktivno i ne želi sudjelovati u igrama na otvorenom. Nakon nekog vremena roditelji mogu primijetiti da je beba izgubila apetit i vrlo nemirno spava. Težina bebe postupno se smanjuje.

Zatim dolazi kašalj, otežano disanje i drugi simptomi tuberkuloze kod djece, koji ukazuju na problem s dišnim organima. Roditelji mogu primijetiti da se čini da je jedan dio prsne kosti udubljen. To ukazuje na oštećenje dišnih organa na toj strani.

Bolesno dijete smješteno je na bolničko liječenje i ograničen je svaki kontakt s drugim osobama. Dijagnoza se može potvrditi samo provođenjem detaljnog pregleda. Za to se mogu koristiti rendgenske snimke, Mantouxova reakcija, detaljan test krvi i neke druge dijagnostičke metode.

Tuberkuloza se još uvijek smatra opasnom bolešću koja može dovesti do smrti djeteta. Roditelji bi trebali shvatiti da što se ranije bolest dijagnosticira, to je bolja prognoza.

Simptomi kod tinejdžera

Simptomi tuberkuloze u djece od 7 godina i adolescenata nešto se razlikuju od znakova bolesti u dojenčadi i predškolske djece. Glavni simptomi tuberkuloze kod adolescenata su sljedeći:

• Tešku slabost i apatiju brzo prati bol u prsnoj kosti.
• Napadi kašlja postaju sve češći i intenzivniji.
• Postoji nedostatak zraka. Štoviše, to se događa čak iu stanju potpunog odmora. To uvelike remeti djetetov život.

Kod starije djece roditelji primjećuju promjene u obliku dojki. Postaje udubljen ili jedan dio prsne kosti tone na strani zahvaćenog organa.

Promjene se uočavaju i na koži. Epiderma postaje tanka i ranjiva. Neobjašnjive rane i ogrebotine često se pojavljuju na različitim dijelovima tijela. Često se opažaju hemoptiza i povećani limfni čvorovi.

Za dijagnosticiranje bolesti često se provodi poseban test. Iste pretrage rade se periodično u svim fazama liječenja.

Drugi znakovi tuberkuloze

Plućna tuberkuloza kod djece obično je vrlo teška, ali infekcija može zahvatiti i druge organe, što se očituje karakterističnim simptomima..
Znakovi tuberkuloze drugih oblika u najranijim fazama kod djece mogu se zamijeniti s drugim patologijama, tako da prilikom postavljanja dijagnoze liječnik mora razmotriti sve moguće mogućnosti bolesti:

• Ako je tuberkuloza zahvatila membranu mozga, tada se opaža depresivno stanje. Kako bolest napreduje, ti simptomi uključuju vrtoglavicu, mučninu i česte konvulzije. Bolest, otkrivena u kasnoj fazi, vrlo je teško izliječiti. Postoji velika vjerojatnost smrti. Najčešće se ova patologija opaža kod djece čija obitelj ima osobu zaraženu Kochovim bacilom.
• Tuberkuloza probavnog sustava očituje se dispeptičkim simptomima. To može uključivati ​​zatvor ili česte proljeve, krv u stolici i neobjašnjivo povraćanje. Uz ovaj oblik bolesti, temperatura može porasti na visoke razine.
• Tuberkuloza zglobova i kostiju očituje se ograničenom pokretljivošću, bolovima pri bilo kojem pokretu, kao i prilično čestim prijelomima. Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, bolesnik s vremenom počinje šepati.
• Tuberkuloza genitourinarnih organa praćena je jakim bolovima u leđima i bolovima pri mokrenju. U urinu se nalaze tragovi krvi.
• Kod tuberkuloze kože dolazi do značajnog povećanja limfnih čvorova, pojave pečata na koži i apscesa. S ovim oblikom bolesti koža postaje tanja, pa se često opažaju abrazije.

Samo iskusan liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu. Ako imate tuberkulozu, strogo je zabranjeno samoliječenje, sve radnje moraju biti dogovorene s liječnikom za tuberkulozu.

Djevojke koje su u djetinjstvu bolovale od tuberkuloze genitourinarnog sustava mogu biti neplodne u odrasloj dobi!

Vrste tuberkuloze u djece

U maloj djeci često se dijagnosticira ne samo plućna tuberkuloza, već i drugi oblici ove opasne patologije. Mogu se dijagnosticirati tuberkulozni meningitis, milijarna tuberkuloza, primarni tuberkulozni kompleks i mnogi drugi oblici bolesti. Glavnim uzrokom bolesti smatra se kontakt sa zaraženom osobom i nedostatak BCG cijepljenja.

Meningitis uzrokovan Kochovim bacilom

U ovom obliku bolesti zahvaćene su membrane mozga. Kod djece je bolest izuzetno teška i brzo napreduje. Postoje redovite glavobolje, letargija i nagle promjene raspoloženja. Ako se ovaj oblik tuberkuloze kod djece ne liječi, nakon dva tjedna stanje bolesnika postaje vrlo ozbiljno. Dijete često počinje povraćati, ima problema s pražnjenjem crijeva, ima upaljene oči i jako usporen puls.

Ako Kochov bacil dovodi do meningoencefalitisa, tada su zahvaćena određena područja mozga koja su odgovorna za različite funkcije. U ovom slučaju, za postavljanje dijagnoze, potrebno je napraviti analizu cerebrospinalne tekućine i obavezno provesti kompjutersku tomografiju. Tuberkulozni meningitis često se javlja zajedno s drugim patologijama, tako da prilikom dijagnosticiranja bolesti liječnik mora provesti niz studija kako bi identificirao viruse i patogene gljivice u tijelu.

Potpuni oporavak obično traje više od godinu dana. Tijekom tog vremena dijete je nekoliko puta hospitalizirano i podvrgnuto složenom liječenju. Obavezno liječite popratne patologije, ako ih ima. Najvažnija komponenta liječenja je sanatorijsko-odmarališna terapija. Djeca nakon tuberkuloze šalju se u lječilišta, koja se nalaze u crnogoričnim šumama ili nedaleko od njih.

U razdoblju oporavka nakon tuberkuloze, dijete treba dobro jesti i hodati puno na svježem zraku. Beba mora biti zaštićena od raznih infekcija.

Primarni kompleks tuberkuloze

Ovo stanje javlja se uz visoku temperaturu, jak kašalj i bol u prsima. Disanje je vrlo teško, opaža se kratkoća daha. Dijete ima smanjen apetit i primjetan gubitak snage. Prilikom slušanja otkriva se hripanje iz izvora infekcije. Bolest se potvrđuje na temelju podataka rendgenskih zraka i računalne tomografije.

Infekcija se može prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu. Vrijedno je uzeti u obzir da je Kochov štapić prilično uporan. Liječenje se provodi uz pomoć posebnih lijekova i fizioterapeutskih postupaka.

U ovom obliku bolesti tijelo je opsežno zahvaćeno bacilom tuberkuloze. Bolest je vrlo teška, uglavnom zahvaća dišne ​​organe, slezenu i mokraćne puteve. Postoje dva oblika milijarne tuberkuloze.

1. Akutna sepsa - tradicionalne metode istraživanja ne pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Simptomi su dosta nejasni, pa bolesnik najčešće umire unutar nekoliko tjedana od početka bolesti.
2. Akutna milijarna tuberkuloza - manifestira se akutnom intoksikacijom i otežanim disanjem. Bolesnik ima visoku temperaturu. U početku je infekcija lokalizirana, ali ako se ne provede liječenje dolazi do velikih oštećenja.

Ako se pacijent s ovim oblikom tuberkuloze podvrgne ultrazvuku unutarnjih organa, tada je vidljivo povećanje jetre i slezene. Potrebne su analize krvi i urina za procjenu stanja cijelog tijela. S ovim oblikom bolesti, tuberkulinski testovi često pokazuju lažne podatke.

Je li ovaj oblik tuberkuloze izlječiv kod djece? Da, ova se bolest može liječiti, ali pacijent mora istodobno uzimati nekoliko lijekova protiv tuberkuloze koji su vrlo otrovni. Istodobno se provodi fizioterapija, propisuju se imunomodulatori i vitaminski kompleksi. Trajanje takvog liječenja je najmanje šest mjeseci.

Mala su djeca osjetljivija na milijarnu tuberkulozu nego adolescenti i odrasli. Kod njih infekcija zahvaća mala područja organa.

Tuberkuloza torakalnih limfnih čvorova

Kod ovog oblika bolesti uvelike su zahvaćeni dišni organi. Bolest se javlja s gubitkom težine, slabim apetitom, pretjeranim živčanim uzbuđenjem i smanjenom motoričkom aktivnošću. Glavni simptomi uključuju nesanicu i abnormalno znojenje, osobito noću.

Da bi se dijagnosticirala bolest, pacijent se šalje na rendgenske snimke dišnih organa i krvne pretrage. U prva tri mjeseca liječenja koriste se jaki antituberkulotici. Ako je propisana terapija učinkovita, liječnik nakon nekog vremena može smanjiti količinu lijekova koje pacijent uzima.

Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova

Čvorovi koji su najosjetljiviji na infekciju su oni koji se nalaze u neposrednoj blizini vrata. Postaju pokretni i bolni, često ispunjeni nekrotičnom masom. Kad je limfni čvor jače ispunjen gnojem, dolazi do njegovog pucanja i na njegovom mjestu nastaje gnojna fistula, koja se nešto kasnije ožiljci. Tjelesna temperatura može biti veća od 40 stupnjeva, pacijenta muče glavobolje i opća slabost.

Za dijagnozu se uzima uzorak tekućine iz zahvaćenog limfnog čvora, rendgenski snimak prsnog koša i tuberkulinski test.

Liječenje ovog oblika bolesti može biti medikamentozno ili kirurško. Kako bi se ubrzao oporavak, može se koristiti limfotropna terapija. Ova metoda liječenja smanjuje rizik od recidiva.

Prevencija tuberkuloze kod djece sastoji se od pravovremenog BCG cijepljenja. Prvo cijepljenje provodi se u rodilištu, a revakcinacije, prema indikacijama, u dobi od 7 i 14 godina. Roditelji bi trebali pratiti zdravlje svoje djece i odmah se posavjetovati s liječnikom pri najmanjim sumnjivim simptomima. Mora se zapamtiti da je tuberkulozu lakše liječiti u ranim fazama.

Najčešća zarazna bolest u svijetu je tuberkuloza. Njegova podmuklost leži u dugom razdoblju inkubacije, tijekom kojeg se u unutarnjim organima osobe pojavljuju žarišta upale - granulomi. Najteže je dijagnosticirati bolest u novorođenčadi i djece primarne predškolske dobi, budući da su u prvim fazama simptomi slični prehladi.

U medicini se bolest klasificira kao društveno opasna zbog godišnjeg povećanja broja oboljelih. Jedina metoda koja omogućuje pravovremenu i točnu dijagnozu je PCR test, a preporuča se napraviti nakon trokratne kulture sputuma.

U djetinjstvu i adolescenciji češća je tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, koja pripada primarnom obliku (tijelo je prvi put zahvaćeno Kochovim bacilom). Karakterizira ga dugi tečaj.

Ako se otkriju prvi znakovi bebe i započne pravilno liječenje, oporavak se javlja za 2-3 mjeseca. U nedostatku terapije lijekovima, patogeni proces može trajati i do nekoliko godina, mijenjajući faze egzacerbacije u razdoblja remisije.

Putevi prijenosa:

• U zraku - uobičajeni put infekcije tijela s Kochovim bacilom. 80% djece i odraslih se zarazi na ovaj način. Bakterija ulazi u zdravo tijelo kontaktom s bolesnom osobom. To se može dogoditi u javnom prijevozu, trgovini ili vrtiću. Gdje god zaražena osoba govorom, kašljanjem ili kihanjem oslobađa patogene bakterije.
• Prašina u zraku – do infekcije ovim putem dolazi rjeđe. Da bi mikroorganizam ušao u pluća zdrave osobe, potrebno je udahnuti prašinu na koju se zalijepio Kochov bacil.
• Nutritivna – infekcija nastaje konzumacijom mesa i mliječnih proizvoda zaraženih životinja. Ovo je relativno rijedak put zaraze, ali ako vrtić ili škola ne provjeravaju isporučene proizvode ili ne vrše toplinsku obradu, tada se povećavaju šanse zaraze. Isto vrijedi i za objekte javne prehrane. Prehrambeni put je čest način zaraze djece, jer se infekcija događa neopranim rukama: tijekom igranja u pješčaniku ili nakon putovanja u javnom prijevozu, ako dijete stavi prljave prste u usta, a Kochov štapić je već zalijepljen za njih. Nakon toga se može razviti tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova.
• Transplacentalno – infekcija djece nastaje ako je majka u vrijeme rođenja imala tuberkulozu genitalnog trakta. U ovom slučaju, beba je zaražena, a bolest je klasificirana kao kongenitalna.
• Mješoviti – infekcija se često javlja na mjestima gdje je koncentracija bolesnika koji luče Kochov bacil.

Kako prepoznati tuberkulozu kod djece

U gotovo svakom kliničkom slučaju, simptomi tuberkuloze kod djece u ranoj fazi roditelji smatraju običnom prehladom. Ovisno o težini, njihova manifestacija može biti jasna ili zamagljena.

Prvi od njih: smanjena aktivnost, apatično stanje, kašalj i blagi porast tjelesne temperature. Ako nakon 21 dana simptomi ne nestanu, to može ukazivati ​​na infekciju Kochovim bacilom, pa je potrebna pažljiva diferencijalna dijagnoza, uključujući PCR analizu.

Uobičajeni simptomi početne faze uključuju sljedeće:

• beba se brzo umori;
• smanjena motorička aktivnost, pojavila se letargija;
• nema apetita;
• Nema povećanja težine, ali se opaža gubitak težine;
• koža je dobila nezdravu blijedu boju;
• stanje pacijenta je tjeskobno i razdražljivo, spavanje je poremećeno;
• limfni čvorovi su blago povećani.

Nakon završetka početne faze, gore navedenim simptomima dodaju se sljedeći simptomi:

• noćno povećanje tjelesne temperature s pojačanim znojenjem i groznicom;
• uporan suhi kašalj postao je mokar i ne prolazi više od 3 tjedna;
• s dugotrajnim kašljanjem, ispljuvak se ispušta, ponekad pomiješan s krvlju (u ovom slučaju roditelji trebaju odmah nazvati hitnu pomoć).

Znakovi kronične tuberkuloze u djece

Često kod djece osnovnoškolske dobi, šest mjeseci ili godinu dana nakon promjene s negativnog na pozitivan pokazatelj, može doći do intoksikacije. Stanje u kojem se infekcija razvija u tijelu, ali se ne može odrediti točno mjesto njezine lokacije.

Simptomi intoksikacije:

• inhibicija tjelesnog razvoja;
• gubitak težine;
• povećano znojenje;
• temperatura ostaje unutar subfebrilnog raspona dugo vremena;
• opća slabost;
• koža je blijeda, a obrazi svijetlo ružičasti;
• oči sjaje;
• jetra je povećana.

Međutim, prisutnost svih ili nekoliko simptoma ne dopušta konačnu dijagnozu. Da biste ga postavili, trebate se posavjetovati s ftizijatrom koji će propisati pregled. Najčešće je to rendgenska slika prsnog koša i krvni test, a može se uključiti i PCR dijagnostika. Ovaj kompleks često je dovoljan za određivanje prisutnosti infekcije.

Vrste tuberkuloze u djece

Tuberkuloza nespecificirane lokalizacije

Bolest je karakterizirana razvojem patogene infekcije, ali nema vidljivih promjena na bilo kojem unutarnjem organu. Najčešće se dijagnosticira u ranom djetinjstvu, kada dijete ide u vrtić ili osnovnu školu, te u adolescenciji (do 14 godina). To je zbog nestabilnosti rastućeg organizma na patogene mikroorganizme.

Posebnost oblika je da iako se često javlja, rijetko se dijagnosticira u ranim fazama. Zbog odsutnosti vanjskih promjena u ponašanju djeteta, roditelji jednostavno ne primjećuju početak bolesti, koja s vremenom postaje kronična, dijagnosticirana krvnim testovima i PCR.

Tuberkuloza dišnog sustava

Razlikuju se sljedeće vrste.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova – klasificiran kao uobičajeni oblik primarne lezije. Javlja se kod dojenčadi. Karakterizira ga oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova (jednostrano ili bilateralno).

Limfni čvorovi se prekomjerno povećavaju i vrše snažan pritisak na bronhe djece, pa se bolest javlja u teškom obliku kod dojenčadi. Dijagnosticira se prikupljanjem anamneze, kojom se utvrđuje vjerojatnost kontakta s bolesnom osobom, kao i rezultatima rendgenskih zraka i krvnih pretraga.

Primarni kompleks tuberkuloze – drugi oblik primarne tuberkuloze, često dijagnosticiran kod djece koja ne pohađaju predškolske i školske ustanove. Prvi znakovi kompleksa su intoksikacija, koja može biti komplicirana oštećenom bronhijalnom prohodnošću.

Karakteristična značajka kompleksa su pojedinačne ili višestruke lezije intratorakalnih limfnih čvorova, krvnih žila i područja pluća. U nekim slučajevima, lezija je složena. Ovaj oblik treba razlikovati od specifičnih i nespecifičnih upalnih procesa koji se javljaju u plućima. Da bi se to postiglo, pacijentu se propisuje test krvi i sputuma i rendgensko snimanje.

Žarišno oštećenje pluća tuberkulozom – mogu biti primarni ili sekundarni. Najčešće se javlja kod djece u dobi od 10 do 14 godina. Patogene bakterije zahvaćaju lijevo ili desno plućno krilo, a izvor upale lokaliziran je unutar dva segmenta organa, veličine ne veće od 10 milimetara, obično na vrhu pluća. Može se otkriti na rendgenskom snimku, dodatno se propisuje krvni test i kultura sputuma.

Infiltrativni oblik – sekundarna infekcija je rijetka u djece koja idu u vrtić. Češće se bolest manifestira u ranom školskom razdoblju. Rentgenska slika pokazuje leziju - pluća su ispunjena tekućinom, postoje mrtva područja. Dijagnosticira se uglavnom tijekom rutinskog pregleda (fluorografija), također je propisan krvni test i kultura sputuma.

Diseminirana plućna tuberkuloza – javlja se u bilo kojoj dobi kod djece i odraslih. Javlja se u teškom obliku i može biti primarna i sekundarna. Zbog činjenice da je zahvaćeno više od dva segmenta pluća, na rendgenskoj snimci vidljive su raširene lezije; ponekad postoje šupljine nastale nekrozom tkiva, što dovodi do stanjivanja stijenki pluća. Za dijagnozu je propisan klinički test krvi, kultura sputuma i radiografija, u nekim slučajevima propisana je PCR dijagnostika.

Tuberkulozni pleuritis – infekcija serozne membrane pluća često je jednostrana. Bolest može djelovati kao komplikacija bilo kojeg oblika ili biti neovisna. Kada se dijagnosticira u djetinjstvu, uglavnom je primarne prirode. Tinejdžeri su osjetljiviji na pleuritis.

Tuberkulom pluća – u iznimno rijetkim slučajevima javlja se kod male djece mlađe od 6 godina, ali ako se tuberkulom počne razvijati tijekom pohađanja vrtića ili škole, tada će s vremenom prijeći u aktivnu fazu, koju karakterizira oštećenje područja pluća ne više od 10 milimetara. Lezija je prekrivena fibroznim tkivom prošaranim kalcijem. Dijagnoza uključuje krvne pretrage i rendgenske snimke. Liječenje najčešće uključuje operaciju.

Bronhijalna tuberkuloza – težak oblik za dijagnosticiranje u bolesnika mlađeg djetinjstva zbog potrebe obavljanja ne samo krvne pretrage, već i bronhoskopije. Infekcija zahvaća bronhe i česta je u drugim oblicima.

Kazeozna upala pluća – najteži oblik oštećenja pluća; Praktično se ne javlja kod djece osnovnoškolske i školske dobi. Karakterističan simptom je raširena nekroza plućnog tkiva.

Izvanplućna tuberkuloza

Često se nalazi u djece predškolske i osnovnoškolske dobi. Infekcija se javlja u otprilike 30% slučajeva i predstavlja sekundarni oblik. Posebnost je da je dijagnoza teška, što je zbog nespecifičnih simptoma početne faze.

Infekcija može napredovati u bilo kojem unutarnjem organu, pa se konačna dijagnoza postavlja nakon histološke pretrage i kliničkih pretraga urina i krvi.

Milijarna tuberkuloza

Vrlo težak i čest oblik, u kojem dolazi do oštećenja krvnih žila i kapilara, gdje se naknadno formiraju tuberkuloze, uz aktivno oslobađanje Kochovog bacila u ispljuvak. U kontaktu zdrave osobe s bolesnikom od milijarne tuberkuloze dolazi do stopostotne infekcije.

Zaraženo dijete i posjet vrtiću

Mnogi roditelji zabrinuti su zbog toga što djeca s dijagnosticiranom tuberkulozom pohađaju vrtić i školu. Važno je razumjeti razliku između zaražene i bolesne osobe.

Liječnici uvjeravaju da oboljeli od tuberkuloze mogu pohađati predškolske i školske ustanove. Takva djeca imaju pozitivnu Mantouxovu reakciju, ali ni na koji način nisu zarazna i ne predstavljaju opasnost za svoje vršnjake u vrtiću i školi.

Dijete zaraženo tuberkulozom je u opasnosti. Pod utjecajem patogenih čimbenika, na primjer, s smanjenjem imuniteta, tijelo će se prestati boriti protiv infekcije, što će dovesti do bolesti. A ni tada bolesno dijete ne može ići u vrtić i školu, jer je zarazno i ​​mora na dispanzersko liječenje.

Dijagnostičke metode

Ako se tijekom liječničkog pregleda prije polaska u vrtić ili školu posumnja na tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova ili neki drugi oblik, pedijatar upućuje bolesnika ftizijatru.

Najčešći način utvrđivanja infekcije je Mantoux test. Ako dob tinejdžera dopušta (15-17 godina), tada je propisana fluorografija.

Laboratorijske studije uključuju proučavanje bioloških materijala (krv, urin, sputum, bris grla itd.) za izolaciju Kochovog bacila. Također, za pojašnjenje, može se propisati ELISA i PCR dijagnostika.

Mantoux test

Injekcijska metoda za dijagnosticiranje pedijatrijskih bolesnika, koja omogućuje određivanje prisutnosti infekcije u tijelu. Rezultat bi mogao biti sljedeći:

Analiza krvi

Enzimski imunološki test pokazuje prisutnost protutijela na Kochov bacil u krvi pacijenta. Učinkovitost studije je niska, a rezultati se mogu dobiti sljedeći dan.

Kao dio diferencijalne dijagnoze provodi se opći test krvi, koji omogućuje određivanje prisutnosti upalnih procesa. Na infekciju ukazuje povećanje broja leukocita i štapićastih neutrofila.

PCR dijagnostika

Suvremena metoda za pojašnjenje dijagnoze i određivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama. PCR (lančana reakcija polimerazom) je gotovo 100% točan. Pomoću PCR istraživanja možete otkriti ne samo tuberkulozu, već i mnoge virusne, klamidijske i bakterijske reakcije.

Za provođenje PCR-a potrebna je trostruka kultura želučanog sadržaja na tuberkulozu. Dijagnoza se provodi u bolničkim uvjetima.

Liječenje djece s dijagnozom tuberkuloze

Ako postoje dokazi o infekciji Kochovim bacilom kod male djece, ona će biti pod nadzorom pedijatra specijalista za tuberkulozu. Nakon navršene 3 godine života, pacijenti se stavljaju pod nadzor ftizijatra u dispanzeru.

Kako bi se izbjegla infekcija zaražene osobe, provodi se kemoprofilaksa (uzimanje lijekova protiv tuberkuloze tijekom 3 mjeseca). Tijekom liječenja, dijete treba pokazati liječniku jednom svakih 10 dana, a nakon završetka tečaja jednom svakih šest mjeseci.

Liječenje tuberkuloze kod djece uvijek je složeno i odvija se u nekoliko faza:

1. Stacionarno promatranje.
2. Sanatorijsko liječenje.
3. Klinički pregled.

Trajanje liječenja ovisi o obliku i težini bolesti. U prosjeku traje oko dvije godine. U mnogočemu, brzina oporavka pacijenata mlađeg djetinjstva ovisi o tome kako su roditelji organizirali prehranu - potrebno je uključiti dnevnu konzumaciju visokokalorične hrane. Također, dijete treba puno vremena na svježem zraku, bolje je ako je to šumovito ili morsko područje.

Ako dijete ima tešku reakciju tuberkuloze, nema potrebe za hospitalizacijom. Liječnik propisuje monoterapiju na ambulantnoj osnovi. Razdoblje liječenja je oko 3 mjeseca, najčešće se propisuje tubazid ili ftivazid.

Djeca s teškim tuberkuloznim reakcijama dispanzerski se prate 1 godinu. Nakon tog vremena potrebno je proći liječnički pregled, uzeti krvni test i PCR. Ako su pokazatelji negativni, dijete se briše iz registra.

Ako su rezultati ispitivanja pozitivni, propisuje se kompleksna terapija koja uključuje dva do četiri lijeka. Liječenje je etapno: prvo se provodi intenzivna terapija, au završnoj fazi suportivna terapija.

Ako nakon 6-8 mjeseci intenzivnog liječenja dijete još uvijek ima očite rezidualne simptome, može biti potrebna operacija.

Način života djece tijekom liječenja

Ako je djetetu dijagnosticirana tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova ili neki drugi oblik primarne bolesti, vrlo je važno tijekom liječenja pridržavati se pravilne dnevne rutine i pregledati prehranu pacijenta.

Prvi korak je pobrinuti se za uklanjanje takvih negativnih čimbenika:

• umor - ako beba može raditi ili se igrati, te aktivnosti trebaju biti sjedeće i ne oduzimaju snagu potrebnu za oporavak tijela;
• stres — život djeteta s tako ozbiljnom bolešću trebao bi biti ispunjen radosnim trenucima; svaka stresna situacija štetno utječe na proces oporavka;
• gladovanje - čak i u nedostatku apetita, morate objasniti pacijentu koliko je važno pravilno i hranjivo jesti;
• hipotermija - uključujući otvrdnjavanje tijela tijekom razdoblja liječenja treba u potpunosti izbjegavati;
• izloženost suncu - s produljenom izloženošću sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom zračenju tijekom procesa bolesti dolazi do uništavanja plućnog tkiva;
• prepuna mjesta - osim što pacijent može zaraziti nekoga, on sam može zaraziti dodatnu bolest, to je zbog niske zaštitne sposobnosti tijela;
• cijepljenje - uključujući planirano, potrebno prema dobi, ako dijete ide u vrtić ili školu, tada se cijepljenje može obaviti nakon oporavka;
• obavljanje kirurških intervencija - ako su propisani prije bolesti, tada će najvjerojatnije kirurg predložiti pomicanje operacije;
• liječenje tradicionalna medicina .

Obroci trebaju biti uravnoteženi i dijetalni - tablica br. 11:

• dnevni unos kalorija je najmanje 3000-4000;
• velika količina proteinske hrane - meso, grah;
• kalcij - svježi sir, mliječni proizvodi;
• vitamini - voće i povrće.

U skladu s prehrambenim pravilima dijetetske tablice br. 11, pacijent dobiva puni kompleks esencijalnih vitamina, mikro i makroelemenata. Ali u isto vrijeme stvaraju se povoljni uvjeti za obnovu oštećenih pluća i drugih organa. Poboljšava se rad imunološkog sustava.

Trebate izbjegavati začinjenu i prženu hranu, kao i jela s puno začina. Potrebno je smanjiti potrošnju slatkiša, jer Kochov bacil aktivno raste u okruženju s visokom razinom glukoze.

Razdoblje rehabilitacije i prevencija

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon oporavka, roditelji trebaju osigurati da dijete spava najmanje 3 sata dnevno. Ako je prethodno pohađao sportske sekcije u vrtiću ili školi, preporuča se privremeno prekinuti nastavu.

Strogo je zabranjeno dugo ostati na suncu, ali se postupak stvrdnjavanja može nastaviti. Vrlo je dobro ako se tijekom razdoblja rehabilitacije roditelji pobrinu za kupnju karte za zdravstveni sanatorij koji je specijaliziran za oporavak pacijenata nakon tuberkuloze.

• Putevi prijenosa i klasifikacija dječje tuberkuloze
• Prevencija tuberkuloze u djece

Ako na vrijeme primijetite prve znakove tuberkuloze kod djece i pružite odgovarajuće liječenje, djetetovo tijelo može se lako nositi s ovom bolešću. Bakteriju tuberkuloze 1882. godine otkrio je Robert Koch. Izvor bolesti obično je tuberkulozni bolesnik.

U rizičnu skupinu spadaju djeca s poremećenim prehrambenim sustavom ili evidentnom sustavnom pothranjenošću, koja primaju nedovoljne količine vitamina, žive u lošim životnim uvjetima i stalno su premoreni. Bolest ima valoviti karakter, popušta i ponovno se javlja.

Uglavnom, posjet pedijatru ftizijatru je uzrokovan pozitivnim rezultatom Mantoux tuberkulinske probe, koja se provodi na djetetu u lokalnoj klinici. Ali pozitivna Mantouxova reakcija uopće ne znači da dijete ima tuberkulozu. U većini slučajeva to je samo tendencija smanjenja otpornosti na tubininfekciju, što je signal za pažljivije praćenje tjelesnog razvoja i zdravlja djeteta.

Kochov bacil, koji je uzročnik tuberkuloze, može ući u djetetov organizam na više načina. U 95% slučajeva dijete se zarazi zračnim kontaktom sa zaraženom osobom. 5-6% infekcija događa se kontaktom kroz zajedničko korištenje zaražene odjeće, igračaka, posuđa itd. Alimentarni put infekcije (kroz crijeva) čini oko 2% svih slučajeva bolesti. Mogućnost zaraze fetusa tuberkulozom javlja se ili kada je posteljica zahvaćena tuberkulozom, ili kada se oštećena posteljica zarazi tijekom poroda od bolesne majke. Ovaj put infekcije tuberkulozom izuzetno je rijedak.

Najveći rizik od razvoja tuberkuloze kod djece je kroz obiteljski ili kućni kontakt s postojanim bacilom. Novorođenčad i mala djeca teže obolijevaju od starije djece i odraslih. Adolescencija je također kritična točka, budući da se tijekom tog razdoblja neuroendokrini aparat restrukturira i zaštitna svojstva tijela se smanjuju. U pravilu, bolest zahvaća dijete nezapaženo: od trenutka zaraze do razvoja bolesti mogu proći mjeseci i godine, u početnoj fazi tuberkuloza je asimptomatska ili s malim brojem simptoma. Dijagnoza dječje tuberkuloze komplicirana je velikom raznolikošću kliničkih manifestacija.

Klasifikacija:

1. Primarna intoksikacija tuberkulozom: rana, kronična.
2. Tuberkuloza dišnog sustava.
3. Tuberkuloza drugih organa.

U djece su najčešći oblici primarne tuberkuloze: bronhoadenitis, tubintoksikacija. Novorođenčad i dojenčad boluju od meningitisa i milijarnih oblika tuberkuloze, a djeca predškolske dobi od osteoartikularnih i žljezdanih oblika. U školskoj dobi najčešće se susreće tubinoksikacija s povoljnim ishodom.

Tubintoksikacija se javlja tijekom primarne infekcije tijela i zaseban je klinički oblik s funkcionalnim poremećajima i objektivnim simptomima, ali bez lokalne detekcije.

Povratak na sadržaj

Primarni i kronični simptomi tuberkuloze u djece

Simptomi početka bolesti su nespecifični, ali mogu skrenuti pozornost na promjene u zdravstvenom stanju djeteta. Prvi uključuju:

• povećan umor;
• pojava pretjerane razdražljivosti;
• gubitak apetita;
• poremećaj sna;
• gubitak vedrine i pokretljivosti;
• blijeda koža;
• pojava čestih glavobolja;
• zaustavljanje debljanja ili gubitka težine;
• periodično povećanje tjelesne temperature na 37,1-37,5 ° C;
• blago povećanje limfnih čvorova
• alergije - nodozni eritem, flenktinozni konjunktivitis.

Prvi simptomi tuberkuloze u djece, koji su kronični, javljaju se unutar 6-12 mjeseci nakon tuberkulinske probe. U ovom trenutku pojavljuju se sljedeći znakovi:

• kašnjenje u fizičkom razvoju;
• gubitak težine;
• povećano znojenje;
• produljeno umjereno povećanje temperature;
• pojava malaksalosti i slabosti u kombinaciji s pojavom euforičnih stanja;
• Ružičasti obrazi ističu se na pozadini blijede kože;
• u očima se pojavljuje stakleni sjaj;
• Palpacijom se može otkriti povećanje jetre.

Pojava svih ovih simptoma ne dokazuje prisutnost Kochovog bacila u tijelu. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je propisati laboratorijski test krvi i rendgenski snimak pluća. Ove vrste dijagnostike omogućuju vam da točno dijagnosticirate prisutnost ili odsutnost tuberkuloze.

Povratak na sadržaj

Klinički oblici tuberkuloze u djece

1. i zglobova. Ovaj oblik bolesti karakterizira vrlo spor razvoj. Uglavnom zglobovi kuka ili koljena. Dijete se počinje žaliti na bolove pri kretanju, praćene promjenom hoda i hromošću. Ako se pojave opisani simptomi, potrebno je odmah podvrgnuti pregledu, jer se pravodobnim liječenjem mogu spriječiti negativne posljedice ove bolesti (doživotna hromost, grba).
2. Plućni oblik tuberkuloze. Plućni oblik tuberkuloze u dječjoj dobi je rjeđi. Ova infekcija je popraćena dugotrajnim povećanjem temperature. Plućna tuberkuloza je teže izlječiva, ali ipak sasvim moguća. Slučajevi nepovoljne dinamike, koji dovode do raspada plućnog tkiva i razvoja lezija u drugim organima, prilično su rijetki i javljaju se uglavnom kod male djece. Stoga, počevši od najranije dobi, dijete treba pažljivo zaštititi od ove bolesti i veliku pozornost posvetiti jačanju obrambenih snaga organizma.
3. Tuberkuloza bronhijalnih žlijezda u djece. Ovaj oblik tuberkuloze najčešće se javlja kod djece. Bronhijalne žlijezde nalaze se u torakalnoj regiji, gdje prolaze bronhi i velike krvne žile. Najveći broj njih koncentriran je u samom korijenu pluća. mogu tamo dospjeti zajedno s krvotokom i formirati upalno žarište tuberkuloze. Tuberkuloza bronhijalnih žlijezda u djece ima različite manifestacije. Može početi poput gripe, kašljem i povišenom temperaturom, a malaksalost u pravilu traje dulje nego kod gripe. Stoga, ako postoji dugotrajan kašalj i visoka temperatura, potrebno je odmah pregledati dijete kod liječnika za infekciju tuberkulozom. U nekim slučajevima, tuberkuloza bronhijalnih žlijezda počinje latentno i postupno se razvija. Kao i kod kronične intoksikacije tuberkulozom, dolazi do promjena u ponašanju djeteta: pojavljuju se letargija, povećan umor i hirovi. Kako bolest napreduje, javlja se kašalj, dijete blijedi i gubi na težini.
4. Tuberkuloza limfnih čvorova. Bacil tuberkuloze može zahvatiti periferni limfni sustav. Jedan od simptoma ove bolesti je značajno povećanje limfnih čvorova (mikropoliadenija). Čvorovi postaju mokri i gnojni. Gnoj koji teče prema van stvara fistule koje dugo ne zacjeljuju. Ovaj oblik tuberkuloze može se manifestirati kožnim lezijama (scrofuloderma). Scrofuloderma je bezbolni okrugli čvor, promjera 1-3 cm, smješten duboko u potkožnom masnom tkivu. Kasnije se i ovaj čvor pretvara u čir. Da biste spriječili napredovanje ove bolesti, trebali biste odmah posjetiti stručnjaka, čak i ako su limfni čvorovi blago natečeni ili se na koži pojavljuju tumori.
5. Tuberkuloza moždanih ovojnica. Tuberkulozni meningitis pogađa djecu češće nego odrasle i prilično je ozbiljna bolest. Bolest se ne manifestira odmah i razvija se tijekom 2-3 tjedna. Dijete razvija letargiju i tjeskobu, gubitak apetita, glavobolju i groznicu, praćeno povraćanjem i konvulzijama. Najosjetljivija na ovu bolest su djeca iz obitelji u kojima postoji stalno izlučivanje bacila u otvorenom obliku. Dugo je medicina bila nemoćna protiv ovog oblika bolesti, koji je u većini slučajeva bio smrtonosan. Sada, uz pomoć pravovremeno započete antibakterijske terapije nove generacije, dijete se može izliječiti.

Tuberkuloza u djece veliki je problem u pedijatrijskoj praksi. Simptomi tuberkuloze u djece nisu specifični. Znakovi tuberkuloze kod djece u svakoj fazi bolesti imaju svoje boje i manifestacije. u djece uključuje cijepljenje i kemoprofilaksu.

Ljudski organizam se najčešće susreće s tuberkuloznom infekcijom u djetinjstvu i nakon toga iz tog susreta nikada ne izlazi bez štete. sakriti u organima retikuloendotelnog sustava (sustav makrofaga) iu budućnosti mogu postati krivci bolesti. Interakcija bacila tuberkuloze s djetetovim tijelom prilično je složen proces. Simptomi tuberkuloze kod djece u svakoj fazi imaju svoje boje i manifestacije.

(MBT) imaju složen metabolizam, što osigurava njihovu varijabilnost i visoku stabilnost u vanjskom okruženju i živim organizmima. Pod utjecajem snažnog imuniteta (u ovom slučaju posebnih T-limfocitnih stanica) i/ili kemoterapije, oni se transformiraju u L-oblik i godinama koegzistiraju s ljudskim tijelom ne izazivajući bolest. Bacili tuberkuloze u organizam djeteta najčešće ulaze aerogenim putem, znatno rjeđe zaraženim prehrambenim proizvodima bolesnih životinja i preko kože. U 50% slučajeva bolesni rođaci postaju krivci za razvoj tuberkuloze kod djece. Čak je i kratkotrajni kontakt s bolesnom osobom opasan za dijete.

Riža. 1. Pogled na bacil tuberkuloze u elektronskom mikroskopu.

Riža. 2. Mycobacterium tuberculosis u preparatu sputuma (elektronogram, negativan kontrast).

Kako se tuberkuloza razvija kod djece?

Početak interakcije Mycobacterium tuberculosis s djetetovim tijelom

Tuberkuloza kod djece počinje od trenutka kada MBT ulazi u nazofarinks, prvo u mukozni, a zatim u submukozni sloj. Bacil tuberkuloze je limfotropan, zbog čega brzo ulazi u limfni sustav. Najprije u faringealni limfoidni prsten, koji je kod djeteta vrlo bogat limfoidnim tkivom. Borba protiv MBT počinje fagocitima i tkivnim makrofagima. Nakon što su progutali mikobakteriju i nisu je mogli uništiti, borci protiv infekcije umiru (nepotpuna fagocitoza). Bakterije se množe i šire kroz limfni sustav, koji komunicira s krvotokom. Infekcija, bez odgovarajućeg otpora, ulazi u krvotok (bakterijemija).

Imunološki sustav prima signal o uzročniku infekcije i njegove stanice (T-limfociti) počinju se pripremati za bitku. Tijelo počinje proizvoditi antitijela (proizvoditi i trenirati T-limfocite), što traje oko 2 mjeseca. postaje pozitivno po prvi put u životu. Klinika u ovom trenutku određena je brojem patogena. Simptomi tuberkuloze kod djece u tom razdoblju slični su onima kod akutnih respiratornih infekcija. Što je dijete manje, klinička slika bolesti je svjetlija, ali tjelesna temperatura nikada neće biti jako visoka i dijete će ostati aktivno.

Opći simptomi tuberkuloze kod djece u ovom razdoblju:

• blagi porast tjelesne temperature,
• nervoza i tjeskoba.

Lokalni simptomi tuberkuloze kod djece u tom razdoblju:

• pozitivna Mantouxova reakcija prvi put u životu („Virage“ tuberkulinskih testova).

Riža. 3. Fotografija prikazuje tuberkulozu kod djeteta - zahvaćena je koža stražnje strane glave i ušiju.

Što se događa u tijelu djeteta nakon stvaranja protutijela?

Nakon proizvodnje antitijela, MBT odlaze i fiksiraju se u RES (retikuloendotelni sustav – sustav makrofaga). Raspršen po cijelom tijelu (njegove stanice nalaze se u endotelu krvnih žila jetre, slezene i koštane srži), dovodi djetetovo tijelo u stanje biološke ravnoteže, kada je mikroorganizam skriven, ali nije nestao. Suzdržavaju ga protutijela – trenirani T-limfociti (ubojice ili “ubojice”). Prepolovili su bakteriju i tako je uništili. Klinika u ovom trenutku određena je brojem patogena. Simptomi i znakovi tuberkuloze u djece u tom razdoblju uzrokovani su paraspecifičnim reakcijama (akumulacija određenih skupina stanica kao odgovor na uvođenje MBT) i tuberkuloznom intoksikacijom. Dijete podliježe obveznom pregledu u specijaliziranoj ustanovi i liječenju.

Kako se bolest razvija

Ako se bakterije ne unište, tada se do 6. mjeseca pojedinačni MBT počinju razmnožavati i uništavati tkivo. Simptomi intoksikacije kod djeteta se povećavaju. Oko bakterija i kazeoze (oštećenog tkiva) formira se osovina stanica određene vrste (formira se tuberkulozni tuberkuloz). A onda do 1. godine od trenutka prvog susreta s tuberkuloznom infekcijom svaki MBT već stvara mikrokazeozu i mikroproliferaciju (nakupine stanica). MBT se nastavlja razmnožavati, tuberkuli se spajaju i pojavljuju se lokalni.

Simptomi intoksikacije se još više povećavaju. Važan znak tuberkuloze u ovom razdoblju je prisutnost paraspecifičnih reakcija. Žarišta tuberkuloze najčešće se javljaju u intratorakalnim limfnim čvorovima i plućima. Tuberkuloza kod djece najčešće se očituje kao oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova i pluća. Uz dobar ishod, lezije se povuku, ali češće prerastu u fibrozno tkivo i kalcificiraju se. Ako je kalcifikacija nepotpuna i kancelarija ne umire, već se pretvara u L-forme, onda kasnije pod nepovoljnim uvjetima mogu izazvati bolest. Bolest teži samoizlječenju.

Mantouxova reakcija može se provesti u različitim razdobljima razvoja tuberkuloznog procesa, koji se razvio pri prvom susretu s djetetovim tijelom. U svim slučajevima prvog pozitivnog rezultata, dijete se šalje na konzultacije ftizijatru.

Ponekad roditelji odbijaju provesti Mantouxov test, ignoriraju posjet medicinskoj ustanovi i objašnjavaju djetetov gubitak težine i nedostatak apetita raznim razlozima, ali ne infekcijom tuberkulozom. Tada dijete počinje razvijati lokalne oblike tuberkuloze. Roditelji će takvo dijete sami odvesti ftizijatru, ali s tuberkulozom, što će zahtijevati dugotrajno liječenje i oporavak.

Medicinska mreža identificira razdoblje primarne infekcije tuberkulozom pomoću tuberkulinske dijagnostičke metode (Mantoux test). Ako se otkrije "zaokret" tuberkulinske reakcije, dijete se odmah šalje liječniku za tuberkulozu, koji prati dijete 1 godinu i, ako je potrebno, propisuje potrebno liječenje.

Ako dijete ostane bez odgovarajuće pažnje liječnika, može razviti primarnu tuberkulozu.

Nakon uspješnog završetka razdoblja primarne infekcije tuberkulozom, dijete će se naknadno smatrati "nije zaraženo tuberkulozom prvi put u životu" s doživotnim pozitivnim Mantoux testom.

• U prosjeku, u djece od 1 do 12 godina, stopa infekcije je 25-30%, a zatim se godišnje povećava za 2,5%.
• Kod djece u dobi od 12 do 14 godina ta je brojka 40–60%.
• U dobi od 30 godina već je zaraženo 70% odrasle populacije.

Riža. 4. Vrlo često, liječenje tuberkuloze kod djece provodi se u sanatorijima.

Simptomi tuberkuloze kod djece

Riža. 5. Pri najmanjoj sumnji na tuberkulozu dijete treba konzultirati TB liječnik.

Simptomi tuberkuloze u djece nisu specifični. Klinička slika sastoji se od simptoma intoksikacije, lokalnih simptoma i prisutnosti paraspecifičnih reakcija. Simptomi tuberkuloze u djece u razdoblju primarne tuberkulozne infekcije uzrokovani su paraspecifičnim reakcijama (akumulacija određenih skupina stanica kao odgovor na uvođenje MBT), tuberkuloznom intoksikacijom i groznicom. Simptomi tuberkuloze u djece tijekom razvoja lokalnih oblika tuberkuloze ovise o volumenu oštećenja tkiva, količini rastaljenih kazeoznih masa i razvoju komplikacija.

Opći simptomi tuberkuloze u djece

1. Simptom opijenosti

Simptomi intoksikacije pojavljuju se tijekom razvoja primarne tuberkulozne infekcije, kada nema vidljivih žarišnih lezija. Dolaze u različitim stupnjevima ozbiljnosti i ovise o stadiju tuberkuloznog procesa. Ako je u tijeku proces umnožavanja MBT, tada su simptomi intoksikacije značajno izraženi. S obrnutim razvojem bolesti, simptomi intoksikacije počinju slabiti i potpuno nestaju.

Simptomi trovanja uključuju:

• pogoršanje općeg zdravlja,
• niska tjelesna temperatura,
• gubitak apetita,
• gubitak težine,
• slabost,
• znojenje,
• kašnjenje u razvoju, blijeda koža,
• neurovegetativni poremećaji, koji se očituju znojenjem dlanova i stopala (distalna dishidroza), tahikardija, ekscitabilnost ili depresija, tahikardija.

Simptomi intoksikacije kod djece pojavljuju se postupno i nisu tako jaki kao kod ARVI.

2. Groznica

Trenutno se tipična groznica vrlo rijetko opaža kod djece i adolescenata.

Riža. 6. Stalni kašalj koji prerasta u kašalj znak je tuberkuloze kod djeteta. Kašalj ukazuje na oštećenje bronhija, koji su uvijek uključeni u proces tijekom razvoja plućne tuberkuloze.

3. Prvi znakovi tuberkuloze u djece su sindrom paraspecifične reakcije

Paraspecifične reakcije nastaju tijekom primarne tuberkuloze u djece, kada nakon stvaranja protutijela MBT napuštaju krv prema organima RES-a (retikuloendotelni sustav – sustav makrofaga). Njegove stanice nalaze se u raznim dijelovima tijela – limfnim čvorovima, slezeni, jetri, u stjenkama krvnih žila, vezivnom tkivu. Promjene se mogu registrirati na različitim organima djeteta. Manifestiraju se u obliku vaskulitisa, serozitisa, artritisa, nodoznog eritema i povećanih limfnih čvorova.

Prave paraspecifične reakcije nisu tuberkulozna upala, već nakupljanje određenih skupina stanica u gore navedenim organima kao odgovor na uvođenje MBT.

Prava paraspecifična reakcija odvija se unutar 1,5 – 2 mjeseca. Liječenje tuberkuloze traje mnogo duže. Vrlo često se paraspecifične reakcije javljaju kada postoje lokalni oblici tuberkuloze.

Kod djece paraspecifične reakcije karakteriziraju sljedeće promjene:

• Na očnoj strani paraspecifična reakcija se najčešće manifestira u obliku blefaritisa ili konjunktivitisa ili kombinacijom oba. Paraspecifična reakcija uvijek se javlja burno, sa suzenjem i fotofobijom. Mantoux test se ne daje djeci s takvim manifestacijama. Prvo se morate posavjetovati s oftalmologom.
• Na dijelu zglobova dolazi do paraspecifične reakcije pod krinkom artritisa.
• Na dijelu kože paraspecifična reakcija se očituje u obliku anularnog eritema koji je najčešće lokaliziran na koži prednjeg dijela nogu, rjeđe na koži šaka, stražnjice i gležnjeva ( područje bliže peti). Dijete treba cijelo vrijeme pregledavati!
• Uvijek je prisutna reakcija povećanih limfnih čvorova. Povećani limfni čvorovi su bezbolni i pokretni. Uvijek se povećava skupina limfnih čvorova, a ne samo jedan limfni čvor. Na početku procesa imaju meku konzistenciju, zatim - elastičnu, u kroničnom tijeku limfni čvorovi su gusti, poput "kamenuća".

Riža. 7. Paraspecifična reakcija kod tuberkuloze - fliktena.

Riža. 8. Paraspecifična reakcija kod tuberkuloze – keratokonjunktivitis.

Riža. 9. Paraspecifična reakcija kod tuberkuloze – nodozni eritem.

Riža. 10. Pozitivna Mantouxova reakcija.

Lokalni simptomi tuberkuloze u djece

Simptomi tuberkuloze u djece s razvojem lokalnih oblika ovise o lokalizaciji procesa, volumenu oštećenja tkiva, količini rastaljenih kazeoznih masa i razvoju komplikacija. Dakle, tuberkuloza kod djece, koja se javlja s oštećenjem bronha, uvijek će biti popraćena kašljem (blago kašalj do jakog kašlja).

• Kada je pleura zahvaćena, glavni simptom bit će bol u prsima i otežano disanje.
• Ako su bubrezi oštećeni, javlja se disurija i bolovi u lumbalnoj regiji.
• Ako su zahvaćeni periferni limfni čvorovi, javlja se otok i bezbolnost.
• Ako je zahvaćena kralježnica, dolazi do promjene u ponašanju djeteta, uznemirenosti, smanjene motoričke aktivnosti, bolova u kralježnici i pojave deformiteta.
• Kada su crijeva oštećena, javljaju se fenomeni crijevne diskinezije.
• Ako su pogođeni intraabdominalni limfni čvorovi - bol u području pupka, slab apetit, periodična mučnina i povraćanje, nestabilna stolica.

Morfologija tuberkuloznog procesa

Riža. 11. Višestruke kalcifikacije u plućnom tkivu tijekom obrnutog razvoja tuberkuloze.

Tuberkuloza kod djece može se razviti u bilo kojem organu: plućima, bronhima, pleuri, limfnim čvorovima, bubrezima, kostima, zglobovima, crijevima itd. I posvuda se razvija isti proces - "hladna" tuberkulozna upala. Temelji se na stvaranju granuloma („kvrga”). Poznato je više od 100 bolesti koje su popraćene stvaranjem granuloma, ali samo kod tuberkuloze u središtu svakog tuberkula postoji nekroza - oštećenje tkiva.

Kako bolest napreduje, tuberkuloze se spajaju jedna s drugom, tvoreći prilično opsežno razaranje tkiva u središtu - sirastu nekrozu (mrtvo tkivo kod tuberkuloze izgleda kao mekana bijela sirasta masa). Nakon proboja kazeoznih masa nastaju karijesne šupljine. Ogromna količina MBT-a izlazi s kazeoznim masama, koje se talože u ispod tkiva, utječući na njih. Infekcija se putem krvi i limfe počinje širiti tijelom, zasijavajući druge organe. S obrnutim razvojem bolesti, lezije i limfni čvorovi postaju gušći zbog hijalinoze (vrsta modificiranog proteina nalik hijalinoj hrskavici).

Zahvaćena okolna tkiva transformiraju se u fibrozu i cirozu. Karijesne šupljine se “zatvore” i na njihovom mjestu se pojavljuje ožiljno tkivo. U područjima kazeozne nekroze talože se kalcijeve soli.

Oblici tuberkuloze u djece

Primarna tuberkuloza u djece razvija se tijekom prve godine od trenutka infekcije MTB (primarna infekcija). Što je kraće razdoblje od početka infekcije do manifestacije tuberkuloze, to je lošija prognoza. Uz povećanu limfotropnost, MBT najčešće zahvaća limfne čvorove. Njihov poraz određuje cjelokupnu kliničku sliku bolesti, prirodu komplikacija i vrijeme oporavka. Paraspecifične reakcije u razdoblju pojave lokalnih oblika tuberkuloze vrlo su razvijene. Bolest teži samoizlječenju.

Opijenost tuberkulozom

Intoksikacija tuberkulozom javlja se tijekom razvoja primarne tuberkulozne infekcije, kada nema vidljivih žarišnih lezija. Opće stanje se postupno počinje pogoršavati, apetit se pogoršava, a navečer se javlja niska tjelesna temperatura. Neurovegetativni poremećaji očituju se povećanom ekscitabilnošću ili depresijom, tahikardijom i glavoboljom. Dijete odmah podliježe sveobuhvatnom pregledu ftizijatra.

Riža. 12. Nedostatak apetita i gubitak težine prvi su znakovi tuberkuloze kod djece.

Primarni kompleks u plućima

Vjeruje se da s ovim oblikom tuberkuloze MBT ulazi u dobro prozračena područja plućnog tkiva. Na mjestu prodora bakterije razvija se upalni proces veličine zrna prosa. Lezija se postupno povećava, a mikobakterije prodiru kroz limfni put u intratorakalne limfne čvorove, gdje se razvijaju kazeozne promjene. Tako nastaje primarni tuberkulozni kompleks. Primarni kompleks tuberkuloze u većini slučajeva sklon je samoizlječenju.

Široka uporaba i povećana otpornost tijela na infekcije kod djece danas ne dopuštaju razvoj epidemije. Po periferiji lezije stvara se fibrozna kapsula, a u samoj leziji i limfnim čvorovima talože se kalcijeve soli. Bolest se često razvija kod necijepljene djece i kod djece iz žarišta tuberkulozne infekcije.

Riža. 13. Na fotografiji je tuberkuloza kod djeteta ishod primarnog kompleksa tuberkuloze. Na radiografiji se vidi jedna kalcificirana lezija i kalcifikacije u limfnim čvorovima korijena lijevog plućnog krila.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova

92% svih dječjih tuberkuloza uzrokovano je oštećenjem intratorakalnih limfnih čvorova. Ako je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova, a klinička slika pokazuje blage simptome, tada govore o nekompliciranoj tuberkulozi. Tijekom liječenja dolazi do hijalinizacije kapsule limfnih čvorova, au područjima nekroze dolazi do procesa kalcifikacije. U kompliciranom tijeku infekcija se širi na susjedne limfne čvorove i strukture. Do 70% komplikacija javlja se u dobi od 0 do 3 godine. Razlozi za to:

• nesavršen sustav anatomskih struktura (uski bronhi, nedostatak hrskavice),
• nesavršeni obrambeni mehanizmi,
• neformirani imunološki sustav.

Klinika je jasno izražena.

Riža. 14. Na fotografiji je dijete s tuberkulozom. Zahvaćeni su intratorakalni limfni čvorovi. RTG pluća pokazuje povećane limfne čvorove u korijenu desnog plućnog krila.

Riža. 15. RTG pluća pokazuje povećane limfne čvorove u korijenu pluća.

Riža. 16. Na rendgenogramu se vidi skupina ovapnjelih limfnih čvorova s ​​obje strane.

Bronhijalna tuberkuloza

Infekcija ulazi u bronh iz limfnih čvorova kroz intersticijsko tkivo. Intersticijsko tkivo u djetinjstvu nije savršeno. Ne obavlja u potpunosti svoju zaštitnu funkciju (ne sadrži infekciju). Najčešće su zahvaćeni veliki bronhi i bronhi 1., 2. i 3. reda. Razvojem bolesti javljaju se poremećaji bronhalne opstrukcije s pojavom područja hipoventilacije sve do razvoja atelektaze (kolapsa plućnog tkiva). U tim područjima vrlo brzo nastaje nespecifična upala. Ako se područje atelektaze inficira MBT-om, dolazi do strašne komplikacije - kazeozne upale pluća, koja uzrokuje smrt u 40% slučajeva.

Kazeozna upala pluća može se na kraju transformirati u fibrozno-kavernoznu tuberkulozu. U najboljem slučaju, pod utjecajem razvoja ciroze, područje atelektaze pretvara se u fibroznu vrpcu. Ako se bronhijalna prohodnost ne uspostavi u roku od tjedan dana, tada se prozračnost zahvaćenog područja plućnog tkiva nikada neće vratiti i dijete će ostati invalid za cijeli život.

Riža. 17. Na fotografiji je dijete s tuberkulozom. Zahvaćeni su bronhi. Na radiografiji se vidi atelektaza: gornji režanj desnog plućnog krila je kolabirao i smanjio se u volumenu.

Tuberkuloza pluća

U plućnom tkivu lezije nastaju od pojedinačnih žarišta (žarišna tuberkuloza) do širenja infekcije po čitavim plućnim poljima (diseminirana tuberkuloza). Klinička slika bolesti ovisi o području oštećenja plućnog tkiva, bronha i pleure. U tkivu pluća mogu se pojaviti područja raspadanja (šupljine raspadanja).

Riža. 18. Na fotografiji je dijete s tuberkulozom. Akutni oblik diseminirane plućne tuberkuloze.

Tuberkulozni pleuritis

Kada infekcija uđe u pleuru, nastaje tuberkulozni pleuritis, koji čini do 70% svih pleuritisa u dječjoj dobi. Često je izljev u pleuralnu šupljinu beznačajan i klinički se slabo manifestira. Praktički se ne javlja kod djece mlađe od 2 godine. Vrlo rijetko kod djece u dobi od 2 do 6 godina. Uz značajan izljev javlja se groznica, bol u prsima i otežano disanje. Prognoza je povoljna.

Izvanplućni oblici tuberkuloze u djece

U pravilu, bolest se javlja kada se infekcija širi limfnim putem ili krvotokom. Proces se razvija kao rezultat oštrog slabljenja imunološkog sustava, loše provedenog cijepljenja ili njegove odsutnosti, nepovoljnih životnih uvjeta i popratnih bolesti.

Tuberkulozni meningitis

Javlja se u nedostatku cijepljenja protiv tuberkuloze pri rođenju djeteta. Trenutno je bolest izuzetno rijetka.

Tuberkuloza osteoartikularnog sustava

Sustav je uvijek u kombinaciji s oštećenjem pluća. Karakterizira ga oštećenje rastne hrskavice i opsežne promjene u zahvaćenim zglobovima i kralježnici. Bolest je praćena pojavom apscesa, gnojnih curenja i fistula, a često je komplicirana paralizom koja nastaje kao posljedica kompresije leđne moždine uništenim kralješcima ili apscesima. U posljednjih 10 godina počele su se javljati komplikacije nakon cijepljenja u vidu ograničenog oštećenja koštanog tkiva.

Riža. 19. Na fotografiji je dijete s tuberkulozom. Na RTG snimci lumbalne kralježnice crveni krug pokazuje tipična oštećenja tijela kralježaka uslijed tuberkuloze.

Riža. 20. Na fotografiji je dijete s tuberkulozom. Na fotografiji je prikazana tuberkuloza desnog zgloba kuka kod 11-godišnjeg pacijenta. Glava bedrene kosti potpuno je uništena.

Riža. 21. Tuberkulozni trohanteritis. Opsežna destrukcija velikog trohantera femura.

Riža. 22. Na fotografiji je dijete s tuberkulozom. Pacijent štedi nogu i krivi zdjelicu.

Riža. 23. Na fotografiji je dijete s tuberkulozom. Zahvaćena je kralježnica djeteta od 9 godina. Na slici se vide gotovo uništena tijela kralježaka. kifoza.

Riža. 24. Fotografija prikazuje spinalnu tuberkulozu (pogled sa strane).

Riža. 25. Fotografija prikazuje spinalnu tuberkulozu (pogled straga).

Riža. 26. Na fotografiji je prikazana tuberkuloza kod djeteta - tuberkuloza dijafiza dugih kostiju (Spina ventosa tuberculosa). Bolest je češća u dječjoj dobi. Zahvaćene su kratke cjevaste kosti šaka i stopala. Rjeđe, duge cjevaste kosti.

Tuberkuloza bubrega

Čini do 50% svih oblika izvanplućne tuberkuloze. Infekcija ulazi u bubrege kroz krvotok tijekom razdoblja primarne infekcije tuberkulozom. Prvo, zahvaćena je medula, gdje se formiraju šupljine i žarišta propadanja. Dalje, proces se seli na čaške i zdjelicu, mjehur i uretere. Tijekom cijeljenja nastaje veliki broj ožiljaka.

Riža. 27. Na fotografiji je dijete s tuberkulozom. Zahvaćen je lijevi bubreg. U gornjem polu vidljiva je šupljina.

Tuberkuloza periferni limfni čvorovi

Bolest je najčešće uzrokovana mikobakterijama goveda. Zahvaćeni su cervikalni (83% slučajeva), submandibularni, aksilarni limfni čvorovi (11%) i ingvinalni (5%).

Riža. 28. Na fotografiji je dijete s tuberkulozom. Zahvaćeni su submandibularni limfni čvorovi.

Abdominalna tuberkuloza

Primjećuje se vrlo rijetko. Tuberkuloza zahvaća crijeva, intraabdominalne limfne čvorove i seroznu membranu.

Riža. 29. Na fotografiji su posljedice tuberkuloze kod djeteta. Nakon liječenja tuberkuloze submandibularnih limfnih čvorova vidljive su brazgotine na koži.

Mantoux test je metoda ranog otkrivanja tuberkuloze

Danas je tuberkulinska dijagnostika jedina metoda za otkrivanje tuberkuloze kod djece u ranoj fazi. Tuberkulin je lijek koji se dobiva od kultura filtrata bacila tuberkuloze ili od samih uzročnika. Budući da je nepotpuni antigen (hapten), izaziva samo alergijski odgovor. Otpadni proizvodi patogena senzibiliziraju tijelo. Alergeni su senzibilizirani T-limfociti. Nalaze se u organima i tkivima. To znači da je potrebno vrijeme da se dovrši potpuna reakcija. Faza u kojoj nastaje papula traje 72 sata.

Masovnu tuberkulinsku dijagnostiku provodi opća medicinska mreža. Njegov zadatak je sljedeći:

1. Identificirajte osobe zaražene tuberkulozom.
2. Odredite rizičnu skupinu s "okretom" tuberkulinskih reakcija.
3. Odaberite osobe za cijepljenje.
4. Prepoznajte promjene u prirodi Mantouxove reakcije.

Za osobe registrirane u antituberkuloznom dispanzeru provodi se individualna tuberkulinska dijagnostika.

Riža. 30. Na fotografiji medicinski radnik daje tuberkulin.

Riža. 31. Fotografija prikazuje Mantouxovu reakciju. Mjerenje papula 72 sata nakon primjene tuberkulina.

Tuberkuloza, kao opasna zarazna bolest, u nedavnoj se prošlosti smatrala neizlječivom. Milijuni ljudi umiru od njega svake godine. Obavezno cijepljenje djece i dostupnost učinkovitih lijekova pomogli su liječnicima u kontroli infekcije.

Glavna mjera prevencije tuberkuloze je cijepljenje i kemoprofilaksa.

BCG cijepljenje temelj je prevencije tuberkuloze kod djece

Cijepljenje protiv tuberkuloze glavna je komponenta u borbi protiv dječje tuberkuloze u Ruskoj Federaciji. 64 zemlje diljem svijeta sada su cijepljenje učinile obveznom komponentom u svojim nastojanjima da spriječe razvoj tuberkuloze. Po prvi put 1919. godine francuski znanstvenik A. Calmette i C. Guerin stvorili su soj BCG koji je korišten za cijepljenje ljudi. Godine 1921. cijepljeno je prvo dijete.

• Priprema se cjepivo od soja žive i oslabljene mikobakterije tuberkuloze, koja je praktički izgubila svoja štetna svojstva.
• Cjepivo se ubrizgava intradermalno u gornju trećinu ruke i uzrokuje da tijelo proizvodi antitijela.
• Učinak cjepiva slabi do 4. godine.
• Prvo cijepljenje provodi se u rodilištu 3. – 7. dana od rođenja djeteta.

Ako iz nekog razloga cjepivo nije primijenjeno u rodilištu, cijepljenje će se obaviti u klinici. Drugo cijepljenje daju se djeci od 7 godina (učenici prvog razreda). Potpuni imunitet se formira unutar godinu dana. Na stvaranje imuniteta ukazuje ožiljak nastao kao posljedica cijepljenja. Potpuno se formira do 9-12 mjeseci.

• Ako je veličina ožiljka 5 - 8 mm, tada je indeks zaštite od tuberkuloze od 93 do 95%.
• Ako je ožiljak 2 – 4 mm, tada je indeks zaštite smanjen na 74%.
• Ako je ožiljak 10 mm i deformiran, to znači da su nastale komplikacije tijekom primjene cjepiva i da se nije stvorio imunitet.

Cjepivo sprječava razvoj meningitisa i milijarne tuberkuloze, odnosno onih oblika tuberkuloze koji se šire krvlju. Učestalost komplikacija od cijepljenja je 0,1%. Komplikacije se manifestiraju u obliku hladnih apscesa, površinskih ulkusa, BCG-itisa (regionalni limfadenitis, osteitis, konjunktivitis), keloidnih ožiljaka. Vrlo je rijetko da se razvije generalizirana BCG infekcija.

Riža. 32. Cijepljenje u rodilištu.

Riža. 37. Fotografija prikazuje komplikaciju BCG - keloidni ožiljak nakon cijepljenja.

Riža. 38. Fotografija prikazuje komplikaciju BCG - ulceroznu nekrotizirajuću tuberkulozu kože nakon cijepljenja.

Prevencija tuberkuloze u djece

1. Glavna mjera prevencije tuberkuloze je cijepljenje.
2. Strogo dispanzersko promatranje i liječenje djece zbog žarišta tuberkulozne infekcije.
3. Povećanje odgovornosti roditelja za zdravlje djece.
4. Formiranje zdravog načina života kod djece.

Tuberkuloza kod djece prilično je opasna bolest. Roditelji trebaju znati da se odbijanjem cijepljenja protiv tuberkuloze djetetu uskraćuje pravo na zaštitu od infekcije!

Tuberkuloza u djece danas je hitan problem. Izvor infekcije za djecu gotovo su uvijek odrasli, čija je incidencija trenutno još uvijek vrlo visoka u Ruskoj Federaciji. Unatoč činjenici da simptomi tuberkuloze kod djece i prvi znakovi bolesti nisu specifični, roditelji uvijek trebaju biti oprezni ako dijete razvije intoksikaciju i nisku tjelesnu temperaturu, gubitak apetita i gubitak težine. Prevencija tuberkuloze kod djece jedna je od glavnih komponenti ruske zdravstvene zaštite. I roditelji bi trebali biti odgovorni za zdravlje svoje djece i oblikovati zdrav način života za njih.

Članci u rubrici "Tuberkuloza".Najpopularniji