Što je vaskularna embolizacija? Embolizacija arterije maternice (UAE): suština, indikacije, kako se izvodi, rezultati i rehabilitacija

Minimalno invazivna manipulacija - embolizacija je kirurški zahvat kojim se mehanički zatvara lumen krvne žile koja hrani kancerogeni tumor. Tijekom intervencije kirurg uvodi poseban kateter u femoralnu arteriju.

Ova tehnika liječenja naširoko se koristi u mnogim područjima medicine. Posebnu popularnost u onkološkoj praksi 21. stoljeća stekao je zbog svoje nisko-traumatične, bezbolne prirode i relativne jednostavnosti tehnike.

Bit i ciljevi embolizacije

Postupak mehaničkog zaustavljanja krvotoka kod maligne neoplazme ima sljedeće ciljeve:

1. Razvoj ishemije (poremećena opskrba krvlju) mutiranih tkiva, što dovodi do trajne remisije ili raspadanja tumora. U nekim slučajevima ovaj scenarij može zaštititi pacijenta od radikalne intervencije.
2. Prevencija spontanog krvarenja tijekom operacije ekscizije tumora.
3. Smanjenje veličine tumorske formacije, što u budućnosti omogućuje točnije uklanjanje onkologije.
4. Palijativna skrb za teško bolesne pacijente smanjenjem rasta patologije i, kao posljedicu,. Poboljšanje dobrobiti bolesnika s rakom je kratkotrajno.

Suština manipulacije je sljedeća:

1. Za bolesnika s rakom provodi se preliminarni tretman. X-ray pregled strukture krvožilnog sustava pomoću kontrastnog sredstva je neophodan kako bi se razjasnila metoda dovođenja embolusa na mjesto mutacije.
2. Za pacijenta, mjesto uboda tretira se otopinom anestetika.
3. Punkcija femoralne arterije.
4. Umetanje katetera u arterijsku žilu i pomicanje prema prethodno odabranoj arteriji raka.
5. Transport embolija kroz kateter i prekid dotoka krvi u patološko područje tijela.

Vrste embolizacije

U onkološkoj praksi uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste embolizacije:

1. Preoperativni – također se smatra početnom fazom radikalne intervencije.
2. Neovisna metoda liječenja raka - ova vrsta se najčešće koristi za tumore jetre i bubrega.
3. Palijativna skrb koja se temelji na zaustavljanju krvarenja, uklanjanju boli i stabilizaciji malignog rasta.

Prednosti embolizacije tumora za pacijente s rakom

• Postupak ne uzrokuje mehaničko oštećenje tkiva uz tumor.
• Brza rehabilitacija i oporavak oboljelog od raka.
• Jednostavnost manipulacije.
• Minimalni broj postoperativnih komplikacija.
• Točkasti učinak na malignu neoplazmu.
• Bez šavova ili rezova na mekom tkivu.

Kako se provodi embolizacija u onkologiji?

Liječnici ne preporučuju jesti hranu ili gazirana pića 4-5 sati prije operacije. Također, pacijent koristi sedative.

Nakon ispitivanja kontrastnih rendgenskih podataka, kirurg uvodi kateter u femoralnu arteriju. Embolus postupno prodire u veliku posudu raka, potpuno blokirajući njezin lumen.

Kontraindikacije

• Prisutnost kroničnog ili akutnog zaraznog procesa.
• Alergijska reakcija neposrednog tipa u obliku anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema.
• Zatajenje dišnog i bubrežnog sustava.
• Intolerancija pacijenta na kontrastno sredstvo ili druge komponente ove tehnologije.

Nedostaci embolizacije u liječenju onkoloških bolesnika

• Pozitivan ishod terapije uvelike ovisi o iskustvu i kvalifikacijama onkologa.
• Postoji velika vjerojatnost usađivanja embolija u obližnja fiziološki zdrava tkiva.
• Često klinička slika raka isključuje embolizaciju tumora.
• Nakon uspješnog liječenja simptomi se često mogu javiti.
• Prisutnost postoperativne boli u području rasta tumora.

Je li embolizacija sigurna za oboljele od raka?

Ova tehnika ima za cilj zaustaviti dotok krvi u mjesto malignog rasta. U tom slučaju, susjedna zdrava tkiva, u pravilu, ostaju neoštećena i zadržavaju svoju funkciju. Suvremene medicinske tehnologije koriste ultra-precizne katetere koji isporučuju emboliju izravno na problematično područje tijela.

Kako bi se osigurala sigurna manipulacija, prije radikalne intervencije, onkološki pacijent prolazi dodatnu dijagnostiku pomoću kontrastne radiografije, ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije. Ovi pregledi imaju za cilj razjasniti mjesto tumora, strukturu vaskularne mreže i točku preklapanja lumena arterije.

Specijalist posebnu pozornost posvećuje pacijentovim postojećim kontraindikacijama za ovu mjeru. Unatoč tome, većina faktora zabrane je relativna. Na primjer, patologija bubrežnog sustava uzrokuje kronično povećanje krvnog tlaka. U takvim uvjetima embolizacija je izuzetno opasan postupak. Za provođenje ove manipulacije dovoljno je normalizirati hipertenziju. U većini kliničkih slučajeva za svakog pacijenta provodi se individualni odabir metode istraživanja i taktike liječenja.

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Saratovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po. U I. Razumovsky (SSMU, mediji)

Stupanj obrazovanja - specijalist

Dodatno obrazovanje:

"Hitna kardiologija"

1990 - Rjazanski medicinski institut nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Endovaskularna embolizacija je jedna od metoda liječenja krvnih žila, kada se unutra umetne kateter i drugi materijali koji mijenjaju kretanje krvotoka i dovode ljekovitu tvar u oštećenu žilu. Tehnika je minimalno invazivna i izvodi se pod nadzorom liječnika rendgenskim ili CT-om. Najčešće se metoda endovaskularne embolizacije koristi za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja i zaustavljanje opskrbe krvlju tumorskih formacija različitih etiologija (za zaustavljanje njihovog rasta).

Što je ova metoda?

Endovaskularna metoda terapije namijenjena je izvođenju potrebnih intervencija na krvnim žilama mozga kako bi se spriječio razvoj opasnih bolesti. Dakle, blokiranje pristupa krvi malignom tumoru na vrijeme može zaustaviti njegov rast. Ovo je iznimno važno ako je kirurško uklanjanje nemoguće zbog određenih okolnosti.

Postoje i druge abnormalnosti krvnih žila koje se mogu ispraviti embolizacijom:

1. Uklanjanje aneurizme.
2. Korekcija abnormalne strukture i širenja krvnih žila koje remete normalan protok krvi u mozgu.
3. Sve vrste udaraca.
4. Ublažavanje vazospazma.
5. Ograničavanje pristupa krvi patološkim formacijama kao što su tumori i fistule.

Endovaskularni postupci liječenja

Endovaskularna tehnika uključuje više različitih postupaka kojima se postiže određeni učinak. Pogledajmo što je embolizacija i kako se provodi. Embolizacija je postupak tijekom kojeg se poseban materijal (tekući ili čvrsti) ubrizgava u žilu kako bi se spriječio normalan protok krvi. Najčešće liječnici koriste materijale kao što su polivinil alkohol, ljepila, gelovi, pjene i mikrosfere.

Ako je cilj isporuka lijeka u određeno područje mozga, tada se koriste posebni kateteri za specifično isporuku lijeka, blokirajući druge žile. Na taj način dostavljaju se kemoterapijski lijekovi za liječenje raka, antispazmodici, lijekovi za otapanje krvnih ugrušaka i hematoma.

Putem embolizacije, medicinski uređaji i instrumenti se isporučuju u krvne žile: stentovi, spirale, baloni. Stentovi su male cijevi koje pomažu otvoriti lumen krvne žile. Baloni se koriste za liječenje krvnih žila tijekom angioplastike. Spileri pomažu u regulaciji protoka krvi i najčešće se koriste u liječenju aneurizmi. Zahvaljujući mehaničkim kateterima, krvni ugrušci, medicinski uređaji i druga strana tijela uklanjaju se iz krvnih žila.

Pripremne aktivnosti

Prije propisivanja embolizacije liječnik je dužan obaviti kompletan klinički pregled bolesnika. Tijekom dijagnostičkog procesa daju se krv i urin za biokemijsku analizu, procjenjuje se funkcionalna sposobnost bubrega i jetre te utvrđuje prisutnost zaraznih bolesti. Osim toga, određuje se razina zgrušavanja krvi i Rh faktor.

Obavljaju se konzultacije s anesteziologom. Ako pacijent uzima određene lijekove, o tome mora obavijestiti liječnika. Ako postoji alergija na lijekove, o tome se razgovara prije operacije. Tjedan dana prije operacije pacijent mora prestati uzimati antikoagulanse i nesteroidne protuupalne lijekove. Ako postoji dijabetička patologija i ovisnost o inzulinu, pacijent razgovara s liječnikom o režimu korištenja potrebnih lijekova za snižavanje glukoze.

U razgovoru se govori o svim dosadašnjim bolestima i operativnim zahvatima. Ako je žena u vrijeme bolesti trudna, dužna je upozoriti na to, budući da se postupak provodi pomoću rendgenske opreme. To će pomoći smanjiti izlaganje vaše bebe zračenju. Važno je obavijestiti svog liječnika o svim srčanim stimulatorima, implantatima, neurostimulatorima, otvorima za kemoterapiju, protetici ili drugim medicinskim uređajima u tijelu.

Bolesnika se u potpunosti podučava o pripremi za operaciju, te se izrađuje individualni plan postoperativnog liječenja uz pomoć lijekova. Prestanite jesti i piti nekoliko sati prije početka. Provode se postupci za čišćenje crijeva i pražnjenje mjehura. Pacijent je odjeven u posebnu bolničku odjeću. Neposredno prije zahvata provodi se ultrazvučni pregled pacijenta, kompjutorizirana tomografija mozga i magnetska rezonanca.

Oprema za endovaskularnu embolizaciju

Unatoč činjenici da se endovaskularna embolizacija smatra minimalno invazivnim postupkom, ona je ipak kirurška intervencija u ljudskom tijelu. Stoga zahtijeva i posebnu stručnu izobrazbu liječnika i posebnu opremu. Tijekom zahvata koristi se rendgenski aparat, kateteri, sintetski materijali, lijekovi, medicinski instrumenti (spirale, cijevi, baloni i sl.).

Operacijska dvorana opremljena je posebnim stolom s ugrađenom rendgenskom opremom. Cijevi i detektori pomiču se duž stola tako da se pomoću zračenja proces rada može pratiti u stvarnom vremenu na monitoru računala. Ovdje se nalazi i oprema za anesteziju: uređaj za praćenje otkucaja srca, sustav za intravensku infuziju, aparat za umjetno disanje, mjerenje krvnog tlaka i dr.

Kateter je duga, tanka plastična cijev; mogu varirati u promjeru. Koristi se za isporuku lijekova i medicinskih instrumenata u krvne žile. Odabir lijekova provodi liječnik na temelju odabrane metode liječenja i svrhe postupka. Najčešće se koristi gel pjena, koja se sastoji od koncentrirane želatine, u obliku spužve. Mali komadići se uvode u posudu. Kada krvotok dođe do mjesta gdje je nastao krvni ugrušak, on se tu zaustavlja. Materijal ostaje unutar krvne žile 2-3 tjedna, nakon čega se sam otapa.

Za trajno začepljenje krvnih žila koriste se polivinil alkohol i plastične mikrosfere obložene želatinom. Pomoću emboličkih spirala zatvaraju se lumeni velikih krvnih žila. Takve spirale su izrađene od nehrđajućeg čelika i platine. Svaka spirala je upletena od najfinijih metalnih žica; promjer svake od njih mnogo je tanji od ljudske vlasi.

Ponekad se spirale mogu obložiti posebnim polimernim materijalima. Širina i promjer spirale se razlikuju. Odabir veličine i materijala spirala vrši liječnik, na temelju specifične situacije razvoja bolesti. Postoje i biološki aktivne spirale koje se nakon određenog vremena same otope i nije potreban dodatni kirurški zahvat za uklanjanje.

Uz pomoć posebnih tekućih pripravaka moguće je izazvati stvaranje krvnog ugruška na određenom mjestu u posudi. Takav tromb će zatvoriti lumen abnormalne krvne žile i blokirati pristup krvi do patologije. Ovaj učinak se postiže uz pomoć alkohola i drugih sklerozirajućih lijekova.

Tekuće tvari slične ljepilu, kada uđu u lumen posude, brzo se stvrdnu, što omogućuje učinkovitu embolizaciju oštećenog područja i postizanje određenog rezultata. Korištenje takvih lijekova i uređaja tijekom operacije potpuno je sigurno za život i zdravlje pacijenta. To potvrđuju brojne kliničke studije.

Fazna implementacija

Endovaskularna embolizacija cerebralnih krvnih žila izvodi se u općoj anesteziji. Pacijent, budući da spava, ne osjeća ništa tijekom postupka. Pomoću malih preciznih rezova ili uboda umeću se posebne tanke cijevi koje se nazivaju kateteri. Šalju se u patološki promijenjene arterije, promatrajući proces pomoću rendgenskih zraka. Točno mjesto patologije određuje se pomoću kontrastnih materijala. Nakon što je lokacija locirana i potvrđena nizom rendgenskih snimaka, embolička sredstva se ubrizgavaju kroz katetere.

Postupak se završava serijom fotografija koje potvrđuju da je krvotok u traženom području zaustavljen. Kateteri se uklanjaju, krvarenje (ako ga ima) se zaustavlja, a na mjesta reza stavlja se sterilni zavoj. Lijekovi koji kontroliraju stanje pacijenta se isključuju, a sustav za opskrbu anestezijom se uklanja.

Ponekad vaš liječnik može staviti poseban flaster na otvorenu stijenku arterije. To će omogućiti tkivima brže zacjeljivanje i oporavak. U prosjeku, vaskularna embolizacija traje nekoliko sati. U blagim slučajevima može trajati samo 30 minuta. Nakon operacije pacijent mora provesti najmanje 8 sati u krevetu.

Nakon što anestezija potpuno prestane, pacijent može osjetiti bol. U tom slučaju liječnik propisuje lijekove protiv bolova. Ako se bol pojačava, uklanja se posebnim injekcijama. Bolesnik ostaje u bolnici pod liječničkim nadzorom još nekoliko dana. Zatim počinje razdoblje oporavka i rehabilitacije, koje u prosjeku traje 2-3 tjedna.

Koje prednosti ova tehnika daje pacijentima?

Zahvat je minimalno invazivan, čime se sprječava ozljeda veće količine tkiva. Probodi ili posjekotine ne zahtijevaju čak ni šivanje. To pomaže u izbjegavanju kozmetičkih nedostataka na koži. Razdoblje rehabilitacije značajno se skraćuje, što znači da se pacijent brže vraća normalnom načinu života. Praktično nema komplikacija i nuspojava. U usporedbi s otvorenom operacijom, rizik od krvarenja tijekom embolizacije sveden je na minimum.

Klinički je dokazano i potvrđeno liječničkim iskustvom da embolizacija kateterom pomaže u brzom i učinkovitom rješavanju krvarenja. To je osobito istinito u hitnim slučajevima.

Postupak se pokazao dobrim načinom liječenja tumora i modificiranih žila kojima je pristup ograničen. Ako zbog teškog tijeka bolesnikove bolesti otvoreni kirurški zahvat nije moguć, onda se vaskularnom embolizacijom može postići stabilizacija stanja. Dakle, pravodobno zatvorene aneurizme i anastomoze ne samo da pomažu u kontroli simptoma bolesti, već i značajno povećavaju životni vijek pacijenta.

Mogući rizici

Ponekad je moguća alergijska reakcija na lijekove uvedene u krvne žile. To se događa iznimno rijetko, budući da preliminarna priprema može eliminirati sve moguće negativne posljedice operacije i komplikacije.

Kod umetanja katetera u stijenke krvne žile uvijek postoji opasnost od ozljede, krvarenja ili stvaranja hematoma. Ali budući da se postupak izvodi pod strogim nadzorom stručnjaka, poduzimaju se sve potrebne radnje za sigurnost pacijenta. Rizik od smrti je vrlo nizak i sveden gotovo na nulu. Manje od 10% slučajeva zahtijeva dodatnu operaciju i liječenje nakon zahvata.

Učinkovitost postupka embolizacije potvrđuje se praćenjem pacijenata tijekom postoperativnog i rehabilitacijskog razdoblja. Kombinacija endovaskularne tehnologije s drugim metodama vaskularnog liječenja (balonski kateteri, stentiranje, premosnice) može značajno povećati pozitivne rezultate. Jedini problem danas je liječenje vrlo velikih aneurizmi, čiji je vrat preširok. U takvim situacijama nije moguće provesti endovaskularnu embolizaciju.

Jedna od vrlo učinkovitih metoda liječenja fibroida u šupljini maternice je embolizacija arterije maternice (UAE). Bit operacije je selektivna okluzija krvnih žila koje hrane neoplazmu tekućim intravaskularnim pripravkom koji sadrži biološki inertne čestice određene veličine (embolije). Ova se metoda razlikuje od ostalih metoda liječenja po tome što je manje invazivna i ima mali broj komplikacija. Glavna prednost UAE je što ova operacija omogućuje očuvanje maternice onim ženama kojima je indicirano njeno potpuno uklanjanje.

Pokaži sve

Opis metode

Miomi maternice jedna su od najčešćih ginekoloških bolesti kod žena. Prevalencija ove patologije, prema različitim procjenama, kreće se od 30 do 80% među pacijentima starijim od 30 godina. Tradicionalne metode liječenja su sljedeće:

• hormonska terapija;
• uklanjanje fibroida abdominalnim kirurškim zahvatom (najtraumatičnija metoda);
• laparoskopija - uklanjanje formacije pomoću endoskopa (kroz ubode u trbušnom zidu);
• uklanjanje fibroida histeroskopskom metodom uvođenjem posebnog uređaja kroz vaginu i cervikalni kanal;
• histerektomija (uklanjanje cijele maternice).

Nedostaci konzervativne terapije su velika vjerojatnost ponovljenih recidiva, rizik od krvarenja, stvaranje zaostalih ožiljaka i priraslica u trbušnoj šupljini. U prisutnosti velikih fibroida, ženama se najčešće propisuje histerektomija, što dovodi do niza nuspojava - hormonske neravnoteže, preranog starenja ženskog tijela, gubitka reproduktivnih funkcija i metaboličkih poremećaja.

Embolizacija arterije maternice (UAE) je relativno "mlada" metoda liječenja fibroida maternice. Metoda se koristi za zaustavljanje postporođajnog krvarenja kod žena od 80-ih godina prošlog stoljeća. XX. stoljeća, ali je njegova upotreba kao terapija za miome u Rusiji počela tek u kasnim 90-ima. posljednje stoljeće.

Bit metode je da se kateter malog promjera umetne kroz ubod u femoralnoj arteriji. Kroz njega se male plastične granule veličine 300-700 mikrona dovode u područje fibroida, začepljujući krvne žile koje hrane tumor. Kao rezultat toga, tvorba prirodno umire, jer nema opskrbe krvlju mišićnih stanica koje tvore fibrome. Unutar nekoliko tjedana stanice fibroma zamijene vezivne stanice, ne ostavljajući ožiljke. Kada fibroidi postanu nekrotični, mogu se "roditi" kroz vaginu. U nekim slučajevima potrebno je dodatno uklanjanje tumora.

Tijekom operacije provodi se stalno praćenje stanja arterija i krvnih žila u slivu maternice. Praćenje se provodi pomoću fluoroskopije - radiokontaktna tvar se ubrizgava u arteriju kroz kateter, a slike se snimaju angiografskim uređajem. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji (injekcija anestetika u bedro).



Lijek za embolizaciju



Premosnica cerebralnih žila - kako se izvodi operacija i koje mogu biti posljedice?

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za UAE su iste kao i za liječenje mioma drugim kirurškim metodama:

• fibroidi koji rastu u šupljinu maternice i intermuskularne formacije veće od 2 cm;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja;
• simptomatski fibroidi, popraćeni teškim krvarenjem (često uzrokovano anemijom kod žena), boli i kompresijom susjednih organa;
• neplodnost kao rezultat prisutnosti fibroida;
• prisutnost kontraindikacija za operaciju pod općom anestezijom;
• visok rizik od komplikacija za druge metode (kardiovaskularna ili plućna insuficijencija, adhezije u trbušnoj šupljini).

UAE izbjegava histerektomiju u prisutnosti uznapredovalih tumora. Osim za uklanjanje miomatoznih čvorova, ovom se tehnikom liječe i druge bolesti - klijanje endometrija u mišićni sloj maternice, placenta accreta i razvoj oplođene jajne stanice u cervikalnom kanalu.

Kontraindikacije za operaciju su sljedeći čimbenici:

• trudnoća;
• imunopatološka upala krvnih žila;
• zadnja faza menopauze - postmenopauza;
• poremećena prohodnost arterija;
• maligne neoplazme u maternici i jajnicima;
• poremećaji u hematopoetskom sustavu povezani s lošim zgrušavanjem krvi;
• povijest prethodne terapije zračenjem zdjeličnih organa;
• zarazne i upalne bolesti maternice, dodaci (ili prethodne bolesti mlađe od 3 mjeseca);
• fibroidi, čiji je rast usmjeren u trbušnu šupljinu, ili formacije na tankoj stabljici, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od komplikacija;
• atipično mjesto tumora;
• zatajenje jetre i bubrega;
• tortuoznost ilijačnih posuda;
• autoimune bolesti vezivnog tkiva;
• alergija na kontrastno sredstvo.



Prednosti i nedostatci

UAE je minimalno invazivna metoda liječenja mioma maternice. Zaustavljanje cirkulacije krvi u žilama provodi se samo lokalno, selektivno i ne utječe na zdravo tkivo endometrija.

Embolizacija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode:

• nema ozljeda mjehura ili uretera (za razliku od abdominalne operacije);
• nema potrebe za općom anestezijom;
• odsutnost kirurške traume (nakon UAE ostaje mali rez od oko 2 mm u području femoralne arterije) i priraslica;
• brzi oporavak u postoperativnom razdoblju (u prosjeku, boravak u bolnici traje 3 dana);
• mogućnost očuvanja maternice u prisutnosti velikog čvora;
• nizak broj komplikacija i ponovljenih recidiva nakon postupka;
• očuvanje reproduktivne funkcije.

Operacija je učinkovita za liječenje fibroida - promjene u opskrbi krvlju čvorova zabilježene su u 97% pacijenata. Veličina mioma je smanjena za 30-70% od prvobitne, a volumen maternice smanjen je za 40-70%.

Nedostaci metode uključuju sljedeće:

• Visoki troškovi liječenja. To je zbog potrebe korištenja skupih potrošnih materijala - visokokvalitetni uvezeni embolični spojevi koštaju od 70 tisuća rubalja. i viši.
• Potreba za ugradnjom posebne opreme za radiografsko praćenje krvnih žila. Ova oprema također nije jeftina, pa je ne može priuštiti svaka klinika.
• Operaciju izvodi samo endovaskularni kirurg, a također su potrebne visoke kvalifikacije i iskustvo.



Priprema za operaciju

Prije postupka morate proći testove i preglede stručnjaka:

• Laboratorijska istraživanja:
  • Opći, hormonalni i biokemijski testovi krvi.
  • Koagulogram (ispitivanje zgrušavanja krvi).
  • Opća analiza urina.
• Pregled kod ginekologa:
  • Bimanualna palpacija.
  • Uzimanje brisa za provjeru spolno prenosivih infekcija.
  • Ako se sumnja na rak, kiretaža za histološku i citološku pretragu.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa (dopplersonografija, transvaginalno, trodimenzionalno skeniranje).
• Konzultacije s radiologom, angiokirurgom.
• Ako je potrebno, propisane su dodatne vrste pregleda - magnetska rezonancija zdjeličnih organa, aspiracijska biopsija endometrija i drugi.

Budući da se operacija izvodi natašte, potrebno je prestati jesti i piti nekoliko sati prije operacije. U nekim slučajevima pacijentima se unutar nekoliko dana propisuju antibakterijski lijekovi (Augmentin, Amoksicilin, kalijev klavulanat i drugi).

Uoči operacije potrebno je obrijati perineum i bedra. Nekoliko sati prije embolizacije žene stavljaju kompresivne čarape na noge koje potom moraju nositi nekoliko dana. Neposredno prije zahvata pacijentima se daje injekcija sedativa (Seduxen i drugi), a u mjehur se ugrađuje kateter.

Provođenje embolizacije

Za provođenje embolizacije žena se postavlja na poseban stol angiografskog stroja, prekriva se sterilnom posteljinom, a mjesto uboda u području femoralne arterije podmazuje se antiseptikom. Kirurg ubrizgava injekciju anestetika u bedro i probija arteriju. U ubod se umetne uvodnik - šuplja plastična cijev malog promjera, koja služi kao vodič za kirurške instrumente i sprječava obrnuti protok krvi iz rane. Ovisno o tome gdje se miom nalazi, radi se punkcija desne ili lijeve femoralne arterije, a u rijetkim slučajevima i obje.




Daljnje radnje kirurga su sljedeće:

• Pod rendgenskom kontrolom u aortu se uvodi kateter.
• Radi se angiografija - ubrizgava se rendgenski neprozirna tvar, a na ekranu angiografskog aparata prati se stanje aorte, ilijačnih žila i položaj krvnih žila.
• U materničnu arteriju ugrađuje se kateter kako bi se spriječio ulazak posebne otopine u druge krvne žile.
• Otopina s emboličnim granulama ubrizgava se kroz štrcaljku.
• Kontrolna angiografija se izvodi pomoću kontrastnog sredstva. Uz uspješnu embolizaciju, konture krvnih žila i fibroida postaju nejasne, mutne i slabo vidljive. To ukazuje na prestanak protoka krvi u njima. U nekim slučajevima potrebno je uvođenje dodatnih embolijskih granula.
• Po potrebi se kateter premjesti na suprotnu stranu, te se postupak ponovi za drugu aortu.
• Kateter se izvuče i mjesto uboda se pritisne 10 minuta.



Predstavljači

Tijekom postupka pacijent je pri svijesti i može promatrati proces na ekranu angiografskog aparata. Rentgenska kontrola se provodi kontinuirano.



Angiogram

Ovisno o složenosti operacije i kvalifikacijama kirurga, ukupno trajanje rada je 20-40 minuta. Na mjesto uboda stavlja se zavoj koji pritiska, a pacijent se transportira na odjel. Tijekom dana potreban je odmor kako bi se izbjegla pojava hematoma ili tromboze na mjestu uboda. Pri korištenju suvremenog hemostatskog uređaja ExoSeal, uz pomoć kojeg se ubod u arteriji "zakuha" biološki inertnom tvari, razdoblje potrebnog odmora smanjuje se na dva sata.



Hemostatski uređaj ExoSeal

Postoperativno razdoblje

Sam postupak embolizacije je bezbolan, jedina nelagoda kod žena je povezana s davanjem anestetika. U postoperativnom razdoblju potrebno je promatranje u bolnici 3-5 dana, ovisno o popratnim bolestima i volumenu emboliziranog tkiva. Bolesniku se prati krv i tjelesna temperatura, a prema indikacijama daju antikoagulansi za sprječavanje trombotičkih komplikacija.

Potpuni oporavak može trajati do 7 dana. U tom razdoblju većina žena osjeća bolove, što je povezano s prestankom dovoda krvi u miome. Potrebno je redovito ublažavanje bolova (analgin, difenhidramin, ketoprofen i drugi lijekovi). Bol se smanjuje nakon nekoliko sati, ali se može povremeno pojačati tijekom mjeseca s dizanjem teških tereta, hipotermijom i drugim provocirajućim čimbenicima.

Prirodno "rađanje" nekrotičnog čvora, opaženo kod svake četvrte operirane žene, popraćeno je bolovima, kao tijekom trudova, i krvarenjem. Čvor može izaći unutar prvog dana nakon operacije ili nakon nekoliko tjedana. Kada su miomi male veličine, uništavaju se i zamjenjuju vezivnim tkivom. Ponekad je kao drugi korak potrebno ukloniti miome nekom od tradicionalnih kirurških metoda.

Kao sustavna manifestacija tijela na procese koji se odvijaju u maternici, povećanje temperature do 38 stupnjeva može se pojaviti unutar 1-3 dana nakon embolizacije. To je normalno i ne zahtijeva terapijske mjere.

Tjedan dana nakon operacije morate proći pregled kod ginekologa. Sljedećih 12 mjeseci provodi se ultrazvučno praćenje stanja maternice (svaka 3 mjeseca). Razgradnja mioma u prosjeku traje 6-8 mjeseci. U slučaju prirodnog odbacivanja velikih čvorova u šupljinu maternice, potrebna je operacija za njihovo uklanjanje. Ako je potrebno, može se propisati protuupalna ili antibakterijska terapija.

Vaša prva menstruacija može doći ranije ili kasnije nego inače. U iscjetku mogu biti prisutni ugrušci i bol se može pojačati. S vremenom se menstrualni ciklus normalizira. Neposredno nakon operacije dolazi do smanjenja volumena krvavog menstrualnog toka.

Komplikacije

Sljedeći fenomeni se u rijetkim slučajevima opažaju kao komplikacije nakon operacije:

• Teška nekroza maternice, koja zahtijeva njegovo potpuno uklanjanje. Ova komplikacija primijećena je u prošlosti, tijekom kliničkih ispitivanja metode, i bila je povezana s upotrebom embolijskih čestica koje su bile premale, što je dovelo do začepljenja netaknutih materničnih arterija.
• Prijevremeni prestanak menstruacije kod žena na početku menopauze.
• Tromboza arterije koja je probušena. To se događa ako pacijent ima povećano zgrušavanje krvi i aterosklerozu. Ova komplikacija zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Alergijska reakcija zbog netolerancije na rendgenski kontrastno sredstvo.
• Akutno zatajenje bubrega.
• Purulentno-septičke komplikacije pojavljuju se u prisutnosti zaraznih bolesti u ženskim spolnim organima.
• Kretanje nekrotičnih fibroida u trbušnu šupljinu.
• Poremećaj jajnika zbog nenamjerne embolizacije njihovih arterija.
• Začepljenje plućne arterije ili njezinih ogranaka (izuzetno rijetko).
• Privremeni izostanak menstruacije (2-3 mjeseca). Obično se menstrualni ciklus vraća sam od sebe, ali može biti potrebna hormonska terapija.
• Uz niske kvalifikacije kirurga i grube manipulacije, moguća je perforacija zdjeličnih arterija ili embolizacija neciljanih arterija.

Najčešće je jedina komplikacija operacije pojava hematoma na mjestu uboda. Hematom se formira kao posljedica kršenja odmora u krevetu, dislokacije zavoja ili zbog prekomjerne težine pacijenta. Nestaje sam od sebe unutar 2 tjedna i ne zahtijeva liječenje.

Prema medicinskoj statistici, danas ukupni broj komplikacija ostaje ne veći od 1% od broja izvedenih operacija.

Moderne angiografske uređaje karakterizira niska doza rendgenskog zračenja. Stoga ukupna doza koju pacijent primi tijekom operacije ne prelazi onu tijekom fluorografije prsnog koša.

Je li moguće zatrudnjeti nakon operacije?

Embolizacija vam omogućuje da sačuvate maternicu bez ostavljanja ožiljaka. Opća opskrba krvlju endometrija nakon operacije obnavlja se unutar nekoliko dana. Stoga nema razloga ne koristiti ovu metodu liječenja mioma za žene koje planiraju trudnoću.

Opsežna istraživanja o odnosu između UAE i naknadne trudnoće još nisu provedena. Danas je priroda trudnoće nakon transvaginalnog uklanjanja mioma i embolizacije ista. Hormonske funkcije jajnika su poremećene zbog promjena u protoku krvi, ali njihova obnova se događa u roku od godinu dana. Ženama u generativnoj dobi preporučuje se planiranje trudnoće godinu dana nakon operacije, a ako je potrebna druga faza liječenja za mehaničko uklanjanje ostataka mioma, nakon godinu i pol.

Pojam "embolizacija" odnosi se na minimalno invazivni intravaskularni zahvat, koji je alternativa klasičnoj operaciji. Embolizacija je usmjerena na zaustavljanje dotoka krvi u određena tkiva, organe i strukture u tijelu.

Više o embolizaciji

Ovo je radiokirurški zahvat, minimalno je invazivan i koristi se za sprječavanje recidiva tumora ili prije operacije.

Postupak embolizacije provodi se endovaskularno, pomoću opreme za rendgenske kirurške (interventne) zahvate. Najčešće se izvodi bez anestezije ili uz minimalnu anesteziju. To ovisi o organu koji se embolizira. Kod embolizacije aneurizme portalne vene ili cerebralnih žila primjenjuje se opća anestezija.

Pristup žili koja je podvrgnuta embolizaciji izvodi se pomoću vodiča i katetera. Ponekad je teško i zahtijeva više vremena za izvođenje - ovisi o tome koji se organ liječi. Ako je točna lokacija arterije ili vene koja opskrbljuje leziju nepoznata, koristi se digitalna subtrakcijska angiografija (DSA). Tako dobivene slike koriste se za pristup željenoj žili odabirom katetera i vodiča.

Nakon toga počinje proces začepljenja lumena krvne žile. U tu svrhu koriste se sljedeći tipovi umjetnih embolija:

• čestice;
• spirale;
• spužva od želatine;
• cilindri;
• cilindri.

Emboli se ubrizgavaju u željenu žilu, nakon čega se radi još jedna angiografija za praćenje uspješnosti zahvata.

Vodeće klinike u Izraelu

Provođenje postupka

Proces embolizacije provodi se na sljedeći način:

1. Pacijent s rakom podvrgava se angiografiji. Ovaj pregled opskrbe krvlju pomoću kontrastnog sredstva je neophodan kako bi se razjasnila metoda kojom će se uvesti embolus;
2. tretirati točku uboda otopinom anestetika;
3. femoralna arterija se probija izravno;
4. kateter je umetnut u arterijsku žilu i napredovao do arterije raka;
5. embolusi prolaze kroz kateter i prekida se dotok krvi u patološko područje.

Napomena! Ova tehnika liječenja koristi se u mnogim područjima medicine. Posebnu popularnost stekao je u onkološkoj kirurgiji zbog svoje relativne jednostavnosti tehnike, niske traumatike i bezbolnosti.

Mehanički prekid protoka krvi u malignom tumoru provodi se u sljedeće svrhe:

1. poremetiti opskrbu krvlju mutiranih tkiva, što će dovesti do trajne remisije ili dezintegracije tumora. U nekim slučajevima ova opcija terapije može spasiti pacijenta od operacije;
2. za sprječavanje spontanog krvarenja tijekom operacije resekcije tumora;
3. smanjiti veličinu tumora za daljnje uklanjanje tumora;
4. pružiti palijativnu skrb za teško bolesne pacijente smanjenjem rasta patologije i ublažavanjem boli. Poboljšanje dobrobiti je privremeno.

Vrste embolizacije

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste embolizacije:

• Preoperativno. Odnosi se na početnu fazu kirurške intervencije.
• Samostalna tehnika. Ova vrsta se koristi za tumore bubrega i jetre.
• Palijativna skrb. Izvodi se kako bi se zaustavilo krvarenje, smanjila bol i stabilizirao rast maligne neoplazme.

Materijali za embolizaciju

Za provođenje embolizacije koriste se embolije različitih vrsta: tekuće, sklerozirajuće, embolizirajuće mikročestice, mehaničke.

Tekuća embolija

Koriste se za liječenje arteriovenske malformacije (AVM). Oni lako prolaze kroz ogranke krvnih žila, tako da nema potrebe za ugradnjom katetera u svaku posudu zasebno:

1. N-butil-2-cijanoakrilat je brzodjelujuća tekuća tvar slična ljepilu, polimerizira nakon kontakta s ionima i ulazi u egzotermnu reakciju koja razara krvožilnu stijenku.
2. Lipiodol- viskozna tvar, osnova joj je jod i ulje opijumskog maka. Lipiodol se koristi za maligne hepatome. Embolizacija krvnih žila lipiodolom je privremena, budući da je poluživot ove tvari pet dana.

Sklerozirajuća embolija

Ove tvari zbijaju endotelnu vaskularnu ovojnicu, njihovo djelovanje je mnogo sporije od djelovanja tekućih materijala, pa se stoga ne mogu koristiti za krvne žile s visokim protokom krvi:

1. etanol koristi se za trajnu embolizaciju i pogodan za AVM terapiju. Alkohol aktivira sustav zgrušavanja krvi, to se ne događa odmah, pa neki kirurzi rade embolizaciju vadivim balonima, koji privremeno zaustavljaju protok krvi, dok etanol ne počne djelovati. Nedostaci korištenja ove tvari uključuju toksičnost, jer može izazvati kompartment sindrom. Također treba napomenuti da su ove injekcije vrlo bolne;
2. etanolamin oleat– koristi se kod skleroze vena jednjaka. Sadrži samo 2% benzilnog alkohola i primjenjuje se manje bolno od etanola. Ali u velikim dozama može dovesti do hemolize i zatajenja bubrega;
3. sotradecol Njime liječimo plitke proširene vene na nogama kod proširenih vena. Nuspojava ove tvari je njezina sposobnost da uzrokuje hiperpigmentaciju (oko 30% slučajeva).

Embolijske mikročestice

Koriste se za duboke arteriovenske malformacije (AVM), male arterije i prekapilarne arteriole. Nedostatak primjene je teškoća ulaska u potrebnu posudu.

Čestice su propusne za zračenje, prije unošenja u žilu impregnirane su radiokontaktnom tvari za vizualizaciju rendgenskim zrakama:

1. embolična želatinska spužva koristi se za privremenu vaskularnu okluziju. Spužva se sastoji od želatine, pa se čestice spužve pomiču na potrebnu udaljenost, začepljujući kapilare. Spužvu možete koncentrirati na pravo mjesto pomoću spirale koja se postavlja u željeno područje žile, nakon čega se kroz kateter uvode čestice spužve koje se talože unutar zavojnica;
2. polivinil alkohol (PVA)— materijal za privremenu embolizaciju. Sastoji se od sitnih kuglica veličine 50-1200 mikrona. Uvođenje ovih čestica ne dovodi uvijek do mehaničkog začepljenja krvnih žila, a može čak i pridonijeti upali. Također se može pojaviti okluzija velikih proksimalnih žila ili "pseudo-embolizacija" ciljne žile, gdje se nakupine PVA čestica raspadaju nakon nekoliko dana;
3. mikrosfere od akrilne želatine smatra se najboljim za privremenu embolizaciju malim česticama. Slični su PVA, ali je oblik čestica savršeno okrugao pa se ne lijepe. Ove mikrosfere su krhke i mogu puknuti u uskim kateterima.

Materijali za mehaničku okluziju

Ovi materijali su prikladni za sve posude. Njihova prednost je mogućnost precizne ugradnje:

1. emboličke spirale koriste se za traumatske ozljede, aneurizme i arteriovenske malformacije. Prikladni su za krvne žile s visokim protokom krvi jer uzrokuju trenutno stvaranje tromba. Izrađuju se od platine ili nehrđajućeg čelika. Spirala je jasno vidljiva na rendgenskim snimkama. Zakrivljenost katetera može deformirati zavojnice i postoji opasnost od pomicanja zavojnice u odnosu na svoj izvorni položaj;
2. uklonjivi baloni koriste se u liječenju AVM-a i aneurizmi. Ovaj balon se stavlja u potrebnu posudu, zatim puni kroz jednosmjerni ventil slanom otopinom. Protok krvi u žili prestaje i endotel raste oko balona dok se žila potpuno ne zatvori. Ponekad tlak u balonu premaši krvni tlak i tada balon može puknuti, a ako je tlak u balonu niži od krvnog tlaka, balon se može smanjiti i premjestiti na drugo mjesto.

Indikacije za embolizaciju

Embolizacija se provodi prije operacije, na primjer, protiv recidiva tumora, prevencije postoperativnog krvarenja, a koristi se za liječenje širokog spektra patologija različitih organa.

Priprema za zahvat je minimalna - 4-5 sati prije zahvata ne preporuča se konzumiranje hrane i gaziranih pića, preporučljivo je uzimanje sedativa.

Nakon proučavanja dobivenih rendgenskih podataka, liječnik uvodi kateter u femoralnu arteriju. Embolus ulazi u veliku posudu raka, potpuno blokirajući njen lumen. Embolizacija se koristi za:

1. krvarenje:
   1. gastrointestinalni;
   2. nosni;
   3. u ranom postporođajnom razdoblju;
   4. uzrokovano neuspješnom operacijom ili ozljedom.
2. vaskularne anomalije:
   1. arteriovenska malformacija (AVM);
   2. aneurizme cerebralnih žila.
3. neoplazme, kada je potrebno usporiti ili zaustaviti dotok krvi u kancerogeni tumor kako bi se smanjila njegova veličina:
   1. jetre (hepatocelularni karcinom),
   2. bubrezi (provesti embolizaciju slezene arterije);
   3. BHP;
   4. miomi maternice.

Ne gubite vrijeme tražeći netočne cijene liječenja raka

*Tek po primitku podataka o bolesti pacijenta, predstavnik poliklinike će moći izračunati točnu cijenu tretmana.

Primjena metode embolizacije u ginekologiji mioma maternice

Embolizacija materničke arterije (UAE) koristi se za:

• fibroidi maternice tijekom rasta;
• miomatozni čvorovi;
• adenomioza, kada nema abnormalnosti cerviksa ili jajnika;
• s krvarenjem maternice, kada postoji prijetnja životu žene.

Glavni čimbenik za propisivanje ove tehnike je želja za rađanjem djece u budućnosti, očuvanje integriteta maternice, a također i ako postoji fobija prije operacije. Ponekad se ovaj postupak na materničnim arterijama izvodi prije operacije uklanjanja fibroida kako bi se smanjio rizik od krvarenja. U tu svrhu koristi se laparoskopska okluzija unutarnjih ilijačnih arterija.

Ova tehnika se smatra inovativnom u odnosu na prethodno korištenu kiruršku intervenciju. Kod embolizacije arterija maternice ne dolazi do unošenja stranog tijela u tijelo, a ne koristi se ni opća anestezija. Ova metoda je manje agresivna i nježnija za žensko tijelo.

Proces embolizacije mioma maternice

Kako bi se uklonio rizik od raka i upale u zdjeličnim organima, kada se ne preporučuje embolizacija, pacijentice se podvrgavaju ultrazvuku i prikupljanju cervikalne sluzi. Sljedeći korak je ubod u preponski nabor, a cijev katetera se uvodi u femoralnu arteriju (uvođenje se provodi u lokalnoj anesteziji). Nakon toga, liječnik uvodi kateter u materničnu arteriju (pomoću radiografije, praćenje procesa umetanja), zatim na početak grane, odakle počinje dotok krvi u fibroidne čvorove.

Radi se arteriogram kako bi se dokazala točnost i ispravnost katetera, kao i kako bi se potvrdila prisutnost mioma. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se ubrizgava u kateter. Nakon što se potvrdi ispravno umetanje katetera, male čestice spužve ili plastičnih pripravaka uvode se u arteriju. Te ih čestice začepe, a krv ne dopire do tumorskog tkiva. Kako bi se potpuno blokirali fibroidi, ovaj se postupak izvodi na obje femoralne arterije. Izvodi se kontrolni arteriogram kako bi se potpuno isključila prisutnost opskrbe tumora krvlju. Zavoj se stavlja na mjesta uboda 12 sati.

Oporavak nakon zahvata

Apsolutni oporavak nakon ovog zahvata je oko 14 dana. Nije potreban boravak u bolnici. Značajke njege sastoje se od: pridržavanja mirovanja u krevetu 6-7 dana, uzimanja lijekova protiv bolova i praćenja tjelesne temperature (za praćenje upalnog procesa).

Za uspješnu rehabilitaciju nakon endovaskularne embolizacije preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

• povećati unos tekućine u prvom tjednu nakon zahvata;
• nemojte koristiti aspirin i druge lijekove za razrjeđivanje krvi;
• nemojte se kupati i posjećivati ​​kupke ili saune nekoliko dana nakon postupka;
• potreban je potpuni fizički i seksualni mir nekoliko tjedana;
• nemojte koristiti higijenske tampone u prva 3 mjeseca nakon zahvata.

Embolizacija mioma maternice ima svoje prednosti, kontraindikacije i komplikacije:

Prednosti postupka:

• učinkovitost - oko 95%;
• nema vidljivih tragova u obliku posjekotina ili ožiljaka;
• nizak rizik od ponovne pojave fibroida;
• nije potreban dugi oporavak nakon anestezije;
• dopušteno za mnoge kategorije pacijenata, za razliku od operacije i kemoterapije (za onkologiju);
• mogućnost začeća djeteta ostaje u potpunosti.

Kontraindikacije:

• submukozni fibroid;
• upala u zdjeličnim organima;
• trudnoća;
• alergijska reakcija na lijekove koji se koriste za anesteziju.

Komplikacije i posljedice endovaskularne embolizacije vrlo su male i javljaju se rijetko (oko 1% slučajeva). To uključuje:

• poremećaji menstrualnog ciklusa 6 mjeseci nakon postupka;
• pojava upale u prvih nekoliko dana nakon embolizacije;
• perforacija materničnih arterija (izuzetno rijetka komplikacija).

Ako dođe do komplikacija, pacijentu će možda trebati kirurško uklanjanje mioma kako bi se završilo liječenje, ali ta je vjerojatnost vrlo mala.

Opće prednosti i mane embolizacije

Opće prednosti embolizacije za različite bolesti:

• nizak rizik od infekcije;
• odsutnost šavova i ožiljaka;
• brzi oporavak nakon zahvata zbog neuporabe (ili rijetke uporabe) pune anestezije;
• visok postotak učinkovitosti u usporedbi s drugim postupcima;
• održavanje cjelovitosti anatomskih struktura i plodnosti.
• postupak ne oštećuje mehanički tkiva u blizini tumora;
• manipulacija je jednostavna za izvođenje;
• postoji minimum postoperativnih komplikacija;
• postoji točkasti učinak na malignu neoplazmu.

Nedostaci postupka za sve kategorije pacijenata su sljedeći:

• uspjeh embolizacije ovisi o kvalifikacijama i iskustvu kirurga;
• postoji rizik od ulaska embolija u normalno tkivo;
• ovaj postupak nije prikladan za sve;
• mogući su recidivi.

Kontraindikacije:

• prisutnost kronične ili akutne infekcije;
• zatajenje bubrega i dišnog sustava;
• alergijska reakcija u obliku anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema;
• individualna netolerancija pacijenta na kontrastno sredstvo ili druge komponente koje se koriste u postupku.

Embolizacija (emboloterapija) je minimalno invazivan rendgenski endovaskularni zahvat. Bit ove operacije je selektivna okluzija (blokada) arterija posebno uvedenim embolusima (posebnim česticama). Ovu vrstu operacije izvodi endovaskularni kirurg ili interventni radiolog (radiolog).

Kada postoji potreba za operacijom?

Potreba za vaskularnom okluzijom može se pojaviti u sljedećim situacijama:

1. Ako bolesnik ima benigni tumor s pojačanim protokom krvi.
2. Kada se u tijelu otkriju patološki promijenjene arterije.
3. Uz valvularnu inkompetentnost spermatične vene (varikokela).
4. Kada se pojave područja patološkog protoka krvi (aneurizme).
5. S oštećenjem bubrega.
6. Za krvarenje gastrointestinalnog trakta.
7. Za krvarenje u ranom postporođajnom razdoblju.

Žile također mogu zahtijevati embolizaciju u brojnim drugim slučajevima.

Kako točno dolazi do embolizacije?

Intervencija embolizacije je minimalno invazivna, što znači da nema širokih rezova i traume tkiva, zahvat se izvodi u ambulantnim uvjetima i minimalan je rizik za pacijenta.

Radnje embolizacije su sljedeće:

• pacijent prima lokalnu anesteziju ili se ne koristi anestezija (međutim, embolizacija aneurizme u žilama mozga ili portalne vene najčešće se odvija u općoj anesteziji);
• kroz punkciju uz pomoć vodiča, kateter se umetne u pacijentovu posudu;
• Posebne tvari (embolusi) ili uređaji isporučuju se u arteriju kojoj je potrebna okluzija kroz cijev minimalnog promjera.

Na kraju operacije radi se niz angiografskih snimaka kako bi se pratila uspješnost embolizacije.

Korišteni proizvodi

Stručnjaci koriste niz pomoćnih struktura i lijekova za provođenje embolizacije, zahvaljujući kojima je moguće postići brzo i pouzdano začepljenje krvnih žila. Glavni uređaji za embolizaciju su:

1. Spirale. Ubrizgani u venu ili arteriju, zaustavljaju protok krvi u području ugradnje.
2. Plastične (želatinske) čestice. Pomiješani s tekućinom unose se u posudu i zatvaraju je. Tijekom operacije moguće je zatvoriti veliki broj čak i malih arterijskih ogranaka.
3. Sklerozanti. Takve se tekućine ubrizgavaju u venu ili arteriju, gdje uzrokuju zgrušavanje krvi. Sklerozanti su učinkoviti u područjima s niskim protokom krvi.

Također su tražene sljedeće vrste umjetnih embolija:

• spužva od želatine ("gel pjena");
• cilindri;
• cilindri.

Ponekad se svi navedeni embolički agensi i uređaji koriste u kombinaciji. U ovom slučaju embolizacija je najučinkovitija.

Detalji postupka emboloterapije

Emboloterapija (blokada arterija) ima sljedeće karakteristike:

• U prosjeku, embolizacija traje oko trideset do četrdeset minuta, složeni zahvati mogu trajati i do nekoliko sati. Vrijeme operacije ovisi o mnogim čimbenicima, a jedan od glavnih je profesionalnost kirurga. Iskusni liječnici obično izvode embolizaciju prilično brzo.
• Nelagoda tijekom embolizacije bilo koje žile uklanja se posebnim lijekovima, tako da je postupak gotovo bezbolan.
• Minimalno invazivna intervencija ne ostavlja ožiljke na tijelu pacijenta.
• Embolizacija bilo koje žile uvijek se provodi u bolničkom okruženju. Pacijent će morati ostati u klinici 1-2 dana. U nekim slučajevima (na primjer, da se isključe moguće ili već nastale komplikacije), duljina hospitalizacije se povećava.

Skrb za pacijente nakon embolizacije krvnih žila pružaju stručnjaci klinike u skladu s vrstom i stupnjem složenosti minimalno invazivne intervencije.

U roku od tjedan dana nakon operacije embolizacije, moći ćete se vratiti normalnom životu. Brzi oporavak pacijenata koji su bili podvrgnuti embolizaciji osigurava se kombinacijom mirovanja i pridržavanjem nekoliko jednostavnih uvjeta. Prije svega, operirani pacijenti moraju se pridržavati sljedećih pravila:

1. Ojačati režim pića u prvih 7 dana nakon operacije.
2. Izbjegavajte vodene postupke - kupanje, plivanje u bazenu, posjet kupalištu 3-5 dana. Možete se i istuširati.
3. Održavajte potpuni fizički mir 2-3 tjedna nakon operacije. Za to vrijeme ne biste trebali dizati utege niti se baviti sportom.

Glavne prednosti metode embolizacije

Endovaskularna embolizacija je niskotraumatičan postupak. Radikalno se razlikuje od standardnih kirurških intervencija u odsutnosti velikih rezova. Time se smanjuju brojni rizici povezani s konvencionalnim operacijama, uključujući rizik od infekcije. Osim toga, embolizacija rijetko zahtijeva da pacijent bude pod općom anestezijom.

1. Mogućnosti za uklanjanje tumora koji se nalaze na teško dostupnim mjestima. Kateter umetnut u arteriju može prodrijeti na mjesta do kojih je teško doći skalpelom.
2. Smanjenje vjerojatnosti recidiva. Tehnika koja se koristi za blokiranje žile omogućuje brzo i pouzdano zaustavljanje protoka krvi.
3. Nema nelagode. Tijekom embolizacije žila pacijent ne osjeća bol. Sve neugodne senzacije uklanjaju se uz pomoć posebnih lijekova.
4. Kratko razdoblje oporavka. Za manje vaskularne intervencije pacijent može biti otpušten na dan zahvata. U ovom slučaju nije potrebna posebna njega, složeno liječenje i redoviti preljevi.
5. Minimalni broj kontraindikacija i komplikacija. Uspjeh operacije uvelike ovisi o profesionalnosti liječnika. Zato je važno mudro odabrati kirurga.
6. Mogućnosti za očuvanje organa. Na primjer, embolizacija na žilama maternice omogućuje ženi da postane majka i rodi zdravo dijete, čak i ako ima povijest velikog tumora.

Mjere embolizacije, odnosno zaustavljanje protoka krvi kroz žilu, u nekim su slučajevima jedino moguće medicinsko rješenje problema u prisutnosti općih kontraindikacija za standardnu ​​operaciju.

Učinkovitost embolizacije

Na primjer, kod liječenja fibroida maternice, nakon 14 dana počinje proces zamjene mišićnog tkiva čvorova vezivnim tkivom. U tom slučaju, čvorovi su značajno smanjeni i ne mogu ponovno rasti i izazvati napredovanje bolesti. Smanjenje čvorova traje otprilike 6-8 mjeseci.

Bilješka! Učinkovitost metode klinički je dokazana. Osim toga, emboloterapija vam omogućuje blokiranje širokog spektra krvnih žila. Pacijenti koji su prošli postupak embolizacije brzo zaborave na bol i nelagodu, vraćajući se normalnom životu u najkraćem mogućem roku.

Prednosti posjeta klinici profesora Kapranova

U Centru za endovaskularnu kirurgiju prof. Kapranov provodi vaskularnu embolizaciju najsuvremenijim tehnikama i na najsuvremenijoj opremi. Pozivamo pacijente da samostalno izaberu kliniku za intervenciju embolizacije. To će vam omogućiti da uzmete u obzir sve želje pacijenta:

• na uvjete boravka u bolnici;
• o kvalifikacijama osoblja;
• drugi važni čimbenici liječenja.

Danas profesor S. A. Kapranov i visokokvalificirano osoblje centra za endovaskularnu kirurgiju svojim pacijentima nude:

• ciljana stupnjevita i djelomična embolizacija, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela i stupanj razvoja bolesti;
• odabir lijekova koji se koriste ovisno o veličini i obliku arterija;
• korištenje samo najsuvremenijih lijekova, kao što su Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) i Embosphere (Merit Medical, SAD).

Možete se prijaviti za operaciju embolizacije arterija maternice, velikih fibroida, žila prostate i cerebralnih aneurizmi. U našem centru pruža se potpuna stručna medicinska njega.