Sindrom dorzalgije. Koje su karakteristike vertebrogene dorzalgije? Uzroci i simptomi dorzalgije torakalne kralježnice

Teško ga je razlikovati od drugih bolesti zbog sličnosti popratnih simptoma s drugim bolestima kralježnice, kao i unutarnjih organa.

Obilježja dorzalgije i njezine vrste

Ovisno o uzroku nastanka, dorzalgija se dijeli na:

• vertebrogeni– nastaje zbog patoloških promjena u dijelovima kralježnice koje su popraćene upalnim procesom, posljedica su traume kralježničnog stupa ili su neoplastične prirode (maligni tumori);
• nevertebrogeni– javlja se u pozadini naprezanja mišića, dugotrajnog stresa i drugih psihogenih čimbenika, kao rezultat grčenja mišića i dugotrajne napetosti mišića leđa.

Na temelju mjesta bolnih senzacija određuju se sljedeće vrste sindroma boli::

• cervikalgija– bol u vratnoj kralježnici;
• torakalgija– bol u torakalnoj kralježnici;
• lumbodinija– bol u lumbalnom dijelu kralježnice.

Dorzalgija se može kombinirati i istovremeno zahvaćati dva ili tri dijela kralježnice.

Rizične skupine

Sljedeće kategorije ljudi mogu biti osjetljive na dorzalgiju::

• oni koji vode sjedilački način života (na primjer, uredski radnici, vozači);
• imaju nerazvijen mišićni steznik leđa;
• oni koji su pretrpjeli ozljede kralježnice;
• koji imaju maligne tumore kralježnice;
• oni koji pate od spondiloze;
• oni koji pate od skolioze;
• pomicanje kralježaka iz njihovog anatomski ispravnog položaja;
• izloženi zaraznim bolestima;
• imaju bolesti unutarnjih organa;
• oni koji pate od osteoporoze;
• imaju prekomjernu težinu;
• oni koji su bili izloženi hipotermiji leđnih mišića (miozitis);
• osobe s prirođenim bolestima mišićno-koštanog sustava.

Neurološki pregled omogućuje vam određivanje sigurnosti svih fizioloških refleksa i prepoznavanje prisutnosti patoloških reakcija.

Nakon prikupljanja anamneze i neurološkog pregleda, liječnik upućuje bolesnika na dodatni pregled, koji će pomoći u postavljanju točne dijagnoze i bez čijih rezultata nije moguće propisati ispravno liječenje.

Metode za dijagnosticiranje dorzalgije uključuju:

1. X-zraka– izvodi se u dvije projekcije: prednja i bočna. Ovom metodom možemo identificirati kompresijske prijelome (mogu biti uzrokovani osteoporozom itd.), pomake kralježaka i druge deformacije kralježnice. Ova metoda istraživanja također omogućuje stručnjacima da procijene stanje spinalnog kanala pacijenta.
2. Mijelografija– RTG s kontrastnim sredstvom. Mijelografija vam omogućuje određivanje stanja leđne moždine.
3. Kompjuterizirana tomografija (CT)– omogućuje vam dobivanje slika sloj-po-sloj, uz pomoć kojih možete točnije odrediti mjesto bolesti ili ozljede, prisutnost ili odsutnost oštećenja leđne moždine.
4. Magnetna rezonancija (MRI)– ova metoda istraživanja je najtočnija i najučinkovitija od svih gore navedenih. Omogućuje prepoznavanje svih vrsta ozljeda kralježnice, leđne moždine, spinalnih živaca i krvnih žila.
5. Spinalna lupka– cerebrospinalna tekućina se prikuplja ako se sumnja da pacijent ima dobroćudne ili zloćudne tumore u kralježnici. Ova metoda omogućuje vam da saznate o krvarenjima u leđnoj moždini i identificirate prisutnost gnojnih ili upalnih procesa.

Liječenje dorzalgije i prognoza za oporavak

Jeste li znali da...

Sljedeća činjenica

Ako pacijent ima akutnu bol u leđima, liječenje dorzalgije mora biti sveobuhvatno. Zatim se pacijentu propisuje terapija lijekovima i preporuča se posjetiti sobu za fizioterapiju i sobu za terapiju vježbanjem. U nekim slučajevima operacija može postati neophodna.

Terapija lijekovima za dorzalgiju uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)	Imaju vitalnu ulogu kada pacijent ima jaku bol. Za jaku bol, propisuju se kao intramuskularne injekcije. Kod blage ili srednje jake boli mogu se koristiti u obliku tableta ili kapsula. Za veću učinkovitost, gelovi i masti mogu se koristiti istovremeno s lijekovima ove skupine u obliku tableta ili u obliku injekcija.	Indometacin analgin Nimid Ibuprofen
Sredstva za opuštanje mišića	Propisuje se za opuštanje leđnih mišića, kao i glatkih mišićnih vlakana krvnih žila. Lijekovi u ovoj skupini pomažu u uklanjanju boli (ponekad ne u potpunosti), što vam omogućuje vraćanje pokretljivosti kralježnice, normalnog hoda i držanja.	Mydocalm Sirdalud Tizalud
Kondroprotektori	Oni pomažu obnoviti oštećeno hrskavično tkivo, ali liječenje ovim lijekovima treba provoditi nekoliko mjeseci.	Kondroitin sulfat Mucosat
Glukokortikosteroidi	Koriste se za pojačavanje učinka lijekova iz drugih skupina (osobito NSAIL). Pomaže u uklanjanju boli i oticanja mekih tkiva. Glukokortikosteroidi pomažu obnoviti fiziološke procese u tijelu.	Prednizolon Deksametozon
Angioprotektori	Propisuje se za poboljšanje metabolizma između krvi i tjelesnih tkiva, poboljšanje prohodnosti krvnih žila. Omogućuje vam da se riješite oteklina mekih tkiva.	Troxevasin Detralex Askorutin
Biostimulansi	Propisani su za poticanje metaboličkih procesa u tijelu, poboljšanje cirkulacije krvi i prijenos živčanih impulsa. Pomaže ubrzati obnovu tjelesnih tkiva. Ojačati otpornost organizma na bolesti.	Plazmol
Vitamini	Vitaminski kompleksi pomažu u jačanju tijela, usporavaju napredovanje bolesti, ubrzavaju razmjenu krvi i tjelesnih tkiva, potiču obnovu oštećenih tkiva. Za dorzalgiju su potrebni kompleksi vitamina B (B1, B2, B6, B12).	Milgamma

Pažnja! Nesteroidni protuupalni lijekovi se ne preporučuju za liječenje dulje od 5-7 dana. Lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati komplikacije, osobito bolesti gastrointestinalnog trakta.

Fizioterapija za dorzalgiju uključuje korištenje sljedećih metoda liječenja:

• apiterapija (uporaba pčelinjeg otrova i pčelinjih proizvoda u liječenju);
• akupunktura;
• magnetska terapija;
• ručna terapija;
• elektroforeza.

Također se koristi za liječenje dorzalgije ručna terapija. Ali masažu treba izvoditi samo kvalificirani stručnjak.

Tijekom masaže kiropraktičar djeluje na duboke potkožne slojeve, poboljšavajući cirkulaciju krvi u mišićnom stezniku leđa i vraćajući pomaknute elemente kralježnice na njihova mjesta.

Terapija vježbanjem također je učinkovita u liječenju dorzalgije. Skup vježbi odabire instruktor fizikalne terapije pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir uzrok boli u leđima.

Kirurška intervencija se koristi izuzetno rijetko– u slučajevima kada složena terapija ne daje pozitivan rezultat. U nekim slučajevima koristi se vertebroplastika - nježna kirurška metoda koja vam omogućuje perkutano jačanje elemenata kralježnice pomoću posebne opreme i medicinskog cementa.

Kod kuće, samo terapija vježbanjem može se koristiti za liječenje dorzalgije. Ostale metode su hladni ili topli oblozi, omatanje, grijanje, tinkture itd. može samo pogoršati vaše zdravlje ako se ne utvrdi točan uzrok boli.

U 90% slučajeva dorzalgija i temeljna bolest koja je uzrokovala bolni sindrom uspješno se liječe. U 5% slučajeva bolovi u leđima mogu biti popraćeni komplikacijama, a liječenje može trajati oko 3 mjeseca. U samo 2% slučajeva može biti potrebna operacija za liječenje dorzalgije.

Video: "Vježbe za kralježnicu za osteohondrozu"

Zaključak

Dorzalgija– nije bolest, već sindrom boli koji je nastao na pozadini neke bolesti mišićno-koštanog sustava. Za njegovo liječenje koristi se samo sveobuhvatna tehnika.

Ako se uzrok boli ne liječi na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• na poremećenu cirkulaciju krvi u leđnoj moždini i mozgu;
• do djelomične ili potpune paralize tijela;
• na smanjenu pokretljivost leđa;
• do značajnog smanjenja performansi;
• do poremećaja funkcioniranja zdjeličnih organa.

Kako bi se izbjegla pojava dorzalgije, preporuča se pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• ojačajte mišiće leđa vježbama;
• s vremena na vrijeme istegnite leđa tijekom dugotrajnog sjedilačkog rada;
• kontrolirajte težinu utega koji se podižu i ravnomjerno rasporedite opterećenje na oba gornja uda;
Ostali autori

Kolaps

Ako osjetite bolove u leđima, trebali biste razmisliti o pravovremenom odlasku u bolnicu. Takva nelagoda može značiti da osoba ima vertebrogenu dorzalgiju. Što je to i kako ga se riješiti, razmotrit ćemo u nastavku.

Definicija

Vertebrogena dorzalgija je bol u leđima koja je nastala kao posljedica bolesti kralježnice, a to također uključuje psihosomatske patologije.

ozljede;

dugo ostati u neugodnom položaju;

propuh i hipotermija;

stres;

štetna proizvodnja itd.

Ljudi u opasnosti uključuju:

• s velikom tjelesnom težinom;
• oni koji su neaktivni (vozači, uredski zaposlenici);
• oni koji imaju opasnu proizvodnju, gdje moraju fizički raditi, podizati teške predmete (utovarivači, rudari, graditelji);
• bavi se dizanjem utega;
• nervozni bolesnici i osobe sklone depresiji.

Opći simptomi dorzalgije

Dorzalgija kralježnice ima sljedeće simptome:

• bol, nelagoda prilikom savijanja, okretanja, kašljanja, kihanja ili podizanja nečega teškog;
• nemogućnost pune motoričke aktivnosti;
• zračenje boli (u vratu, nozi, itd.).

Ozbiljnost boli ovisi o stadiju i obliku bolesti. Može se javljati povremeno, u određenim trenucima ili biti prisutan stalno.

Klasifikacija vertebrogene dorzalgije po odjelima

Ako uzmemo u obzir lokalizaciju bolesti, treba razlikovati nekoliko vrsta.

1. Dorzalgija, koja se javlja u torakalnoj regiji, naziva se torakalgija. Neudobnost se opaža u području prsa. Bol se može širiti u rame i ruke.
2. Vratna kralježnica zahvaćena je vertebrogenom dorzalgijom – cervikalgijom. Ovu vrstu karakterizira bol u području vrata, mišići odgovarajućeg odjela su napeti. Cervikalgijska bol može biti pulsirajuća ili peckajuća. Paralelno s njima, postoji vrtoglavica, nelagoda u okcipitalnoj regiji i tinitus.
3. Ako lumbosakralno područje pati, tada se vertebrogena dorzalgija naziva lumbodinija. Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa. Oštar je, bolan i pojačava se tijekom tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon fizičkog rada i nakon hipotermije. Ako je oblik akutan, postoji lumbago u donjem dijelu leđa.

Oblici toka

Postoje akutni i kronični oblici.

U akutnom razdoblju, bol je oštra, jaka, nepodnošljiva. Neće biti moguće voditi normalan život. Pokreti osobe su ograničeni.

Kronični oblik karakterizira umjerena bol koja je stalno prisutna.

Dijagnoza vertebrogene dorzalgije

Ako se bol pojavi u području leđa, potrebno je potražiti pomoć neurologa. Ako stručnjak ocijeni potrebnim, poslat će bolesnika reumatologu ili vertebrologu. Liječnik će pregledati pacijenta i raspitati se o simptomima i njihovom trajanju. On će procijeniti reflekse i vidjeti koliko uspješno osoba izvodi određene radnje (hodanje, čučnjevi i sl.).

Zatim se daju upute:

1. Rentgenski pregled. Slika će ispitati stanje kostiju. Ako postoji prijelom ili artritis, liječnik će to odmah otkriti.
2. Magnetska rezonancija. Ovdje će se ispitati ligamentni i mišićni aparat, koroidni pleksus, intervertebralni diskovi i živci.

Ako se MRI iz bilo kojeg razloga ne može izvesti, zamjenjuje se kompjutoriziranom tomografijom. U težim slučajevima preporučljivo je učiniti scintigrafiju (ovaj pregled će otkriti sve neoplazme i osteoporozu).

Liječenje

Vertebrogena dorzalgija može se liječiti lijekovima. Ali takva će terapija biti prikladna samo u nenaprednim slučajevima. Ako konzervativna terapija ne daje rezultate, počinju razmišljati o kirurškoj intervenciji.

Ako liječnik odluči pokušati ukloniti bolest uz pomoć lijekova, tada paralelno s njima trebate pohađati sesije masaže i razne fizikalne postupke.

Akutni oblik

U akutnoj fazi ograničeni su na protuupalne lijekove, lijekove protiv bolova i kortikosteroide. To uključuje relaksante mišića i nesteroidne protuupalne lijekove (ovi lijekovi su u obliku prednizolona, ​​prednizona, deksametazona itd.). Dolaze u obliku tableta, kapsula ili injekcija.

Lokalni lijekovi (gelovi ili masti s učinkom zagrijavanja) pomoći će ublažiti bol. To uključuje:

• Nise;
• Finalgel;
• Finalgon itd.

Treba ih koristiti 1 ili 2 puta dnevno, nanijeti izravno na mjesto upale.

Tijekom prvih dana, a ponekad čak i tjedan dana, potreban je potpuni odmor. Sva opterećenja su eliminirana. Korištenje ortopedskog madraca i posebnog jastuka nadopunit će sve.

Relaksanti mišića uključuju baklofen, midokalm, tizanil ili tizalud. Uzimajte ne više od dva puta dnevno. Liječnik će vam sigurno reći.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, propisuju se kondroprotektori. Takvi proizvodi pomažu vratiti hrskavicu. To su lijekovi kao što su Artra, Mucosat, Arthron Complex. Tijek liječenja je najmanje mjesec dana.

Da bi se krvne žile dovele u red i poboljšala izmjena plinova, angioprotektori će biti dobri. Detrales, Troxevasin, Pentoksifilin su popularni.

Važno je uzimanje vitaminskih kompleksa. Posebna prednost se daje skupini B.

Ako je akutno razdoblje prošlo, možete pribjeći fizioterapeutskom liječenju.

Kronični oblik

Ako je patologija postala kronična i akutno razdoblje je prošlo, liječenje se temelji na fizikalnoj terapiji, terapiji masažom i fizioterapijskim postupcima. Refleksologija i manualna terapija popularne su u modernoj medicini.

Trajanje terapijskog tečaja određuje stručnjak.

Komplikacije vertebrogene dorzalgije

Ako se vertebrogena dorzalgija ne liječi dulje vrijeme, mogu se razviti razne komplikacije. To uključuje:

• stalna bol koja se ne ublažava lijekovima;
• nepravilna cerebralna cirkulacija, moždani udari;
• poremećaji u radu crijeva (manifestiraju se u obliku enkopreze - spontano pražnjenje), mokraćnog mjehura (podrazumijeva inkontinenciju - inkontinencija urina) i genitalija (problemi s erekcijom - kod muškaraca);
• paraliza udova;
• poremećaji pokretljivosti ruku i nogu.

Također postoji rizik od razvoja bolesti unutarnjih organa. Ako je dorzalgija lokalizirana u prsnom dijelu, može doći do distrofije srčanog mišića.

Prevencija

Da biste spriječili vertebrogenu dorzalgiju, trebate:

• izbjegavajte hipotermiju;
• raditi vježbe ujutro;
• ne zaboravite na sport;
• Ako osjetite nelagodu u području leđa, odmah potražite liječničku pomoć.

Također je potrebno ukloniti teška opterećenja, odreći se sjedilačkog načina života i normalno jesti.

Kada iznenada zvuči dijagnoza "vertebrogena dorzalgija", osoba se uplaši tako lukavog naziva, zamišljajući najgore. Zapravo, nema ništa strašno u ovoj nepoznatoj frazi, ali se ne može zanemariti ni dorzalgiju.

Što je vertebrogena dorzalgija?

Unatoč činjenici da medicinska zajednica nije postigla konsenzus o ovom pitanju, u praksi se termin "dorsalgija" obično koristi za označavanje bilo koje boli koja je lokalizirana u regiji kralježnice. Općenito, dorzalgija se odnosi na bilo koju bol u leđima, bez obzira na njenu prirodu, podrijetlo, simptome i mjesto. Ali riječ "vertebrogena" već ukazuje na to da je ta bol uzrokovana upravo patologijom kralježnice. Postoji i nevertebrogena dorzalgija, čiji su uzroci bolesti koje se javljaju izvan kralježnice, uključujući psihosomatske probleme.

Simptomi dorzalgije

Ali ovaj sindrom ima neke karakteristične značajke, naime:

1. pojava neugodnih osjeta u leđima nakon tjelesne aktivnosti, oštrog nagiba glave ili tijela, hipotermije;
2. ograničena pokretljivost u zahvaćenom području kralježnice;
3. pojava radikularnog sindroma (radikularna bol koja se javlja na najrazličitijim mjestima u tijelu - od udova i vrata do unutarnjih organa) itd.;
4. ako je dorzalgija lokaliziran u torakalnoj regiji, zatim se može pojačati prilikom kašljanja, kihanja ili dubokog udisaja.

Nespecifična bol u leđima može biti ili umjerena, sasvim podnošljiva, ili vrlo jaka, doslovno prikovati osobu za krevet.

Uzroci

Vertebrogena dorzalgija izazvana je degenerativnim, upalnim, traumatskim ili neoplastičnim lezijama kralježnice.

Glavni uzrok sindroma– osteohondroza, ali može dovesti do dorzalgije različite lokalizacije

• ankilozantni spondilitis ili spondilolisteza,
• sindrom fasetnog zgloba,
• nedijagnosticiran prijelom kralješka
• deformirajući procesi kao što su skolioza ili kifoza.

Do zaraznih lezija kralježnice odnositi se;

• osteomijelitis,
• bruceloza,
• tuberkuloza itd.

Pod neoplastičnim procesima odnosi se na tumore i njihove metastaze.

Nažalost, ovaj sindrom boli nije isključivo problem odraslih, dorzalgija se javlja i kod djece, uzroci su joj isti.

Klasifikacija i vrste dorzalgije

Ovisno o mjestu, postoje tri glavne vrste bolova u leđima.

1. Vertebrogena torakalgija, ili dorzalgija torakalne kralježnice

Nije zasebna bolest. Ovo je stanje praćeno bolovima u predjelu prsa.

Torakalgija se može pojaviti u mnogim patološkim stanjima:

• upala interkostalnih živaca,
• deformacije zglobova ili intervertebralnih diskova (osteohondroza),
• upalne bolesti kralježnice itd.

Uz uobičajenu bol, kroničnu dorzalgiju torakalne regije prati irigacija (“upućivanje”) u rame i gornje udove. U nekim slučajevima simptomi nalikuju bolovima kod gastritisa ili čak upale slijepog crijeva.

1. Vertebrogena cervikalgija ili dorzalgija vratne kralježnice

Karakterizira ga bol u vratu i prati ga bol i napetost u mišićima vrata.

Cervicalgia može biti povezana s patologijama ovog dijela kralježnice (na primjer, diskus hernija, reumatoidni artritis, upalni procesi) ili osteokondroza. Bol u leđima u ovom slučaju je pucajuće, pulsirajuće ili bockajuće prirode i pojačava se svakim, čak i najbeznačajnijim pokretom. Ponekad je to popraćeno tinitusom, utrnulošću u stražnjem dijelu glave i vrtoglavicom.

1. Vertebrogena lumbodinija ili dorzalgija lumbosakralne kralježnice

U pratnji oštre ili bolne boli u donjem dijelu leđa koja se pojačava pokretom, odnosno osoba doživljava sakroilijakalni bol.

Uzroci lumbodinije mogu biti:

• degenerativno-distrofični procesi u kralježnici,
• lumbalna osteohondroza,
• intervertebralna kila ili istrošenost kralježaka (tzv. diskogena bol),
• traumatske ozljede,
• upalne lezije,

kao i banalna hipotermija ili "prekomjerni rad" leđa.

U akutnom obliku, čini se da bol puca kroz donji dio leđa, ali s kroničnom lumbodinijom, nelagoda je umjerena i može se manifestirati kao povlačeći bol u mišićima.

Dijagnoza dorzalgije

Ako se pojavi bilo koje od gore navedenih stanja, potrebno je kontaktirati neurologa koji će na temelju dodatnih studija postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Ako postoji prilika da dođete u specijaliziranu ustanovu za pregled kod vertebrologa specijaliziranog za bolesti kralježnice, trebali biste je iskoristiti. Činjenica je da je samo na temelju gore navedenih simptoma nemoguće postaviti kliničku dijagnozu „vertebrogene dorzalgije“, jer je broj razloga koji mogu uzrokovati bol u leđima vrlo velik, kao što je već spomenuto. Najčešća i najpristupačnija dijagnostička metoda je rendgensko snimanje, ali najnapredniji i točniji način postavljanja dijagnoze je tomografija.

Liječenje

Ako govorimo o akutnom obliku vertebrogene dorzalgije, tada se njegova terapija sastoji prvenstveno od uklanjanja boli, odnosno pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi te kortikosteroidi. U kroničnim slučajevima, nespecifična bol u leđima liječi se terapijom vježbanjem, fizioterapijom, ručnom i refleksoterapijom, kao i tradicionalnim medicinskim metodama usmjerenim na uklanjanje uzroka bolesti.

No, bez obzira na propisani tretman, za uklanjanje boli i upale preporuča se koristiti Nise Gel, koji pomaže kod svih akutnih i kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava, čiji popis uključuje gotovo sve bolesti i zdravstvene probleme koji postaju uzroci vertebrogena dorzalgija – osteohondroza, artritis, artroza, traumatska upala, bol u mišićima itd. Korištenje jednog Nise gela bez upotrebe drugih lijekova dovodi do analgetskog i protuupalnog učinka unutar 15 minuta, koji traje do 8 sati. Osim toga, Nise Gel pomaže povećati pokretljivost i ublažiti jutarnju ukočenost i oteklinu zglobova. Lijek ne nadražuje kožu i može se koristiti kao hitno liječenje.

Prevencija vertebrogene dorzalgije

Prije svega, to znači spriječiti recidive, za što je dovoljno slijediti preporuke liječnika, ne zaboraviti na jutarnje vježbe, ne biti previše hladno i jednostavno brinuti o svojim leđima.

Ako želite razumjeti što je dorzalgija, došli ste na pravo mjesto. Ali morat ćete se mentalno potruditi kako biste detaljno razumjeli ovo pitanje.

Što je dorzalgija?

Dorzalgija (latinski Dorsum - leđa; grčki algos - bol) - bol u leđima. Ovo je kratka definicija. Zapravo, ovaj pojam uključuje mnoge kategorije, o kojima ćemo govoriti u nastavku. Pojam dorzalgija uključuje bolne sindrome u vratu, trupu i udovima (u slučajevima kada je isključeno pomicanje intervertebralnih diskova).

Glavni, kako možete razlikovati dorzalgiju, to je da simptomi dorzalgije nisu popraćeni gubitkom funkcija spinalnih korijena i leđne moždine. Glavni simptom je bol. A sve ostalo ovisi o specifičnoj bolesti koja je uzrokovala bolest.

Vrste i oblici

Podijeljeno prema porijeklu:

1. Vertebrogeni(lat. Columna vertebralis - kičmeni stup), koji je uzrokovan patologijom kralježnice.
2. Nevertebrogeno, uzrokovane miofascijalnim bolnim sindromom, istegnućima mišića i ligamenata, fibromialgijom, prenesenom boli u bolestima unutarnjih organa, neoplazmama i metastazama, siringomijelijom, psihogenom boli i dr. ako ? — pročitajte odgovor na pitanje ovdje.

Prema lokalizaciji razlikuju se:

1. Cervikalgija(latinski cervix - vrat, grčki algos "- bol) - bol u vratu, koja je često praćena napetostima, bolovima u mišićima, ograničenom pokretljivošću vrata, kao i vrtoglavicom, autonomnom disfunkcijom.
2. (lat. torax - prsa, grč. algos - bol) - sindromska dijagnoza koja odgovara bolovima u leđima u razini prsa.
3. Lumbodinija(latinski Lumbus - donji dio leđa, grčki algos - bol) - akutna bol u lumbosakralnoj regiji, koja je izazvana iritacijom živčanih završetaka, korijena i mišićnih vlakana. Pročitajte o tome ovdje.

Priče naših čitatelja!
"Sama sam izliječila svoja bolesna leđa. Prošla su 2 mjeseca otkako sam zaboravila na bolove u leđima. Joj, kako sam se mučila, boljela su me leđa i koljena, u zadnje vrijeme nisam mogla baš normalno hodati... Kako mnogo puta sam išla na klinike, ali tamo su mi samo propisivali skupe tablete i masti, od kojih nema nikakve koristi.

I sada je prošlo 7 tjedana, a moji zglobovi na leđima me uopće ne smetaju, svaki drugi dan idem na daču na posao, a to je 3 km hoda od autobusa, tako da mogu lako hodati! Sve zahvaljujući ovom članku. Obavezno štivo za sve koji imaju bolove u leđima!"

Kakva je to bol?

Međunarodna udruga za proučavanje boli daje sljedeću definiciju: bol je neugodna senzacija i emocionalno iskustvo koje se kombinira s postojećim ili teoretskim oštećenjem tkiva ili ga pacijent opisuje kao oštećenje.

Bol se događa: začinjeno.

Uzroci: bolesti, ozljede, disfunkcija mišića ili unutarnjih organa. Daje nam priliku identificirati, lokalizirati i razgraničiti oštećenje tkiva.

Podijeljeno:

1. Površinski bol izazvan impulsom kože, impulsom iz potkožnog masnog tkiva i sluznice. Pacijent može lokalizirati i opisati bol sa sljedećim karakteristikama: oštra, probadajuća, pulsirajuća, žareća.
2. Duboka somatska bol nastaje kada su nadraženi receptori koji se nalaze u tetivama, mišićima, zglobovima i kostima. Pacijent ga karakterizira kao dosadan, bolan i ne može odrediti jasnu lokalizaciju. Što je udar intenzivniji i dugotrajniji, to je veće područje na kojem se osjeća bol. Na primjer, kod kratkotrajnog i neizraženog intenziteta bolnog podražaja koljenskog zgloba, bol se osjeća lokalizirano, a kod dugotrajnijeg i intenzivnijeg, osjeća se u cijelom ekstremitetu.
3. Visceralna bol nastaje kod bolesti i disfunkcija unutarnjih organa i njihovih membrana.
4. Kronične boli- traje nakon akutnog razdoblja bolesti ili vremena dovoljnog za oporavak (u prosjeku 1-6 mjeseci). Kronična bol može biti uzrokovana perifernim nociceptivnim učincima ili disfunkcijom PNS-a i CNS-a. Mogu se javiti poremećaji ritma spavanja i budnosti te afektivni poremećaji.

Pročitajte o tome ovdje.

Uzroci dorzalgije

Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja dorzalgije:

1. Naprezanje mišića leđa.
2. Fizičko prenaprezanje.
3. Izvođenje rada u nefiziološkom položaju tijela.
4. Ozljede skeletnih mišića.
5. Rad u nepovoljnim zdravstvenim uvjetima.
6. Hipotermija i pregrijavanje.
7. Mentalni stres.
8. Bolesti unutarnjih organa i zglobova.

Bolovi i krckanje u leđima s vremenom mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodne lijekove koje preporučuju ortopedi za liječenje leđa i zglobova...

Bolesti kralježnice

Ova skupina uključuje mnoge bolesti, ali najčešći uzrok je osteohondroza i njezine komplikacije, pa pogledajmo pobliže.

Osteohondroza -, koji se javlja u pozadini neravnoteže između procesa biosinteze i uništavanja važnih struktura. Tijekom tjelesnog prenaprezanja raste napetost na intervertebralnim diskovima, ubrzava se metabolizam, a to dovodi do porasta hijaluronidaze, što mijenja svojstva hijaluronske kiseline.

To dovodi do činjenice da prekomjerna količina tekućine ulazi u disk, disk bubri i gubi svojstva amortizacije. Nastaju pukotine u annulus fibrosusu i nucleus pulposus prodire i deformira se. Ovaj dovodi do pojave prolapsa ili hernije intervertebralnih diskova. Posljedice su kompresija korijena živaca i krvnih žila, ožiljno-ljepljive promjene na ovojnicama leđne moždine, što će uzrokovati bol.

Osteokondroza vratne kralježnice:

• Refleksni sindromi: cervikalna mialgija, diskalgija, sindrom prednjeg skalenskog mišića, glenohumeralna periartroza, Strainbrockerov sindrom (sindrom rame-ruka). Pročitajte o tome ovdje.
• Radikularni sindromi- karakterizira bol i hiperestezija (pojačana osjetljivost) u radikularnoj zoni određenog dermatoma, propadanje i slabost mišića, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa, parestezija.
• Vaskularni spinalni sindrom- refleksni i kompresijski sindromi.
• Visceralni sindromi. Primjerice, najčešća je cervikalna angina (kardijalni sindrom), povezana sa simpatičkom inervacijom u vratu, točnije, s njezinim poremećajem.

Osteokondroza torakalne kralježnice:

• Izbočine.
• Prolaps.
• Diskus hernija.
• Interskapularna simpatija je žareća, bolna ili tupa bol između lopatica.
• Pseudoangina, bolovi u trbuhu i mnogi drugi simptomi.

Pročitajte o tome ovdje.

Osteokondroza lumbalne kralježnice.

Refleksni sindromi:

1. Lumbago- akutna bol u donjem dijelu leđa, koja se također naziva "lumbago". To je prvi klinički simptom osteohondroze. Uzrok lumbaga je uklještenje nukleusa pulposusa u pukotini fibroznog prstena.
2. Lumbodinija- subakutne ili kronične križobolje.
3. Išijas- patološko stanje karakterizirano boli duž išijatičnog živca i u lumbosakralnoj regiji.

Pročitajte o tome ovdje.

Radikularni sindromi:

1. Ankilozantni spondilitis(Strumpell-Bekhterev-Marieova bolest) je upalna sistemska bolest autoimunog podrijetla kroničnog tijeka. Proces uključuje sakroilijakalne zglobove, zglobove kralježnice i meka tkiva koja se nalaze u njihovoj blizini.
2. Facetni sindrom(fasetni bolni sindrom, artroza intervertebralnih zglobova, spondiloarpatski sindrom) je stanje koje često prati disfunkcionalnu ili nestabilnu fazu spondiloze. Cijeli problem leži u intervertebralnim (fasetnim, fasetnim) zglobovima, njih tvore donji zglobni nastavci gornjeg kralješka i gornji zglobni nastavci donjeg.
3. Vertebralna nestabilnost– patološko stanje kralježnice kada se ne može održati u fiziološkom položaju u mirovanju i tijekom kretanja. Kralješci su pomaknuti u anteroposteriornom i bočnom smjeru. Ovo patološko stanje može se pojaviti u bilo kojoj dobi, važno je potražiti pomoć na vrijeme, jer može dovesti do invaliditeta.

ostalo:

1. Ozljede kralježnice.
2. Osteoporoza.
3. Tumori kralježnice.

Liječenje

Opći zadaci:

1. Potrebno je identificirati čimbenike koji su doveli do dorzalgije.
2. Ukloniti neurološke poremećaje.
3. Uklonite sindrom boli.

Liječenje lijekovima

Pročitajte o tome ovdje.

Naravno, za kvalitetno liječenje trebate kontaktirati stručnjaka, on će identificirati uzrok, mogućnosti njegovog uklanjanja i liječenja.

Lijekovi protiv bolova:

• Prvi lijek protiv bolova u mišićno-koštanom sustavu je. Diklofenak ima analgetska, protuupalna, antipiretička, antireumatska svojstva, djeluje protiv starenja. Mehanizam djelovanja je da inhibira COX, što dovodi do blokade reakcije arahidonske kaskade i poremećaja sinteze prostaglandina E2, prostaglandina F2alfa, tromboksana A2, prostaciklina, leukotriena i oslobađanja lizosomskih enzima. Također inhibira agregaciju trombocita. Dugotrajnom primjenom djeluje desenzibilizirajuće. Primjena oralno: za odrasle - 75–150 mg/dan.
• Ketorolak ima snažan analgetski učinak kada se primjenjuje u dozi od 30 mg IM svakih 3-5 dana.
• Također možete koristiti analgin, paracetamol.

Ali zapamtite, ako imate peptički ulkus želuca i dvanaesnika, sklonost krvarenju, onda su vam neselektivni NSAID kontraindicirani. Zatim morate uzeti selektivne inhibitore COX-2, na primjer celekoksib 200 mg 3 puta dnevno.

• Vitaminoterapija- Obavezan je unos B vitamina.
• Vaskularna terapija- aktovegin, sermion, nikotinska kiselina, trental, detraleks, pentoksifilin, troksevazin, askorutin.
• - , tizalud, tizanil, baklofen.
• Kondroprotektori- hondroitin sulfat, mukozat, artron kompleks.
• Biološki stimulansi- aloja, plazmol, FIBS
• Ako ste zabrinuti zbog anksioznih i depresivnih poremećaja, trebali biste uzimati antidepresive: amitriptilin - od 25 do 75 mg/dan 2-3 mjeseca.
• Moguće je koristiti blokade: radikularni, zglobni, epiduralni s glukokortikoidima.

Liječenje bez lijekova

Masaža, manualna terapija, terapija vježbanjem, ultrazvuk, magnetna terapija, radon, bor, sol, sumporovodikove kupke, dijadinamičke struje, mikrovalna polja, akupunktura, laser magnetna terapija, svjetlosna terapija, kineziterapija, UV zračenje, osteopatija, elektroforeza, apiterapija, blato terapija, rekreativno plivanje.

Kirurgija

Kirurška intervencija je indicirana samo u slučajevima kada se liječenje lijekovima i lijekovima pokazalo neučinkovitim.

Kirurško liječenje treba opravdati takvim istraživačkim metodama kao što su kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, mijelografija i drugi.

Za osteohondrozu, kirurške metode su indicirane u stadijima 3-4 bolesti prema sljedećim kriterijima:

1. Sindrom stalne boli.
2. Teški statički poremećaji, čak i s umjerenom boli.
3. Obnavljanje radikularnih sindroma nakon konzervativnog liječenja.

Suvremeni tretman sastoji se od:

• Uklanjanje vertebro-medularnog sukoba.
• Uklanjanje funkcionalno neupotrebljivog diska.
• Stabilizacija kralježnice.
• Laminektomije.
• Uklanjanje kile.
• Uklanjanje sekvestra uz degenerativno promijenjen disk i naknadnu korporedezu korundom ili poroznom keramikom.
• Liječenje vertebralne nestabilnosti uključuje fiksiranje kralješaka posebnim strukturama ili presacima za stvaranje različitih vrsta artikulacija.
• Za liječenje artroze intervertebralnih zglobova koristi se radiofrekventna denervacija problematičnog zgloba, koagulacija živaca, uspostavljanje normalnog volumena zglobne tekućine i injekcije lijekova u zglob.
• Kirurško liječenje trauma i tumora uvelike je različito ovisno o pojedinom slučaju, pa o tome treba posebno raspravljati.

Prevencija

1. Normalizacija režima rada i odmora. To jest, dok radite, pokušajte se ne preopteretiti, izvodite manje uvijajuće pokrete tijela (kao što je, na primjer, posezanje desnom rukom do lijeve pete). Ako imate težak fizički rad, tada je potrebno uzeti kratke stanke za odmor.
2. Preporučljivo je odreći se loših navika, budući da alkohol i pušenje remete metabolizam u organima i tkivima, a to dovodi do degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, čija je funkcionalna aktivnost vrlo važna za zdravlje leđa.
3. Normalizacija prehrane. Neophodno je paziti na konzumaciju namirnica koje sadrže dovoljne količine vitamina B skupine, kalcija, magnezija, višestruko nezasićenih masnih kiselina i antioksidansa.
4. Redovita vježba, jačanje mišićnog okvira, plivanje, pridržavati se pravila sjedenja za stolom i na radnom mjestu, zagrijavati se 5 minuta za svaki odrađeni sat, racionalno i ravnomjerno rasporediti teški teret prilikom podizanja rukama.
5. Odmah potražite pomoć liječnika ako se pojave sumnjivi simptomi.

Dakle, ako se pravilno hranite, vodite zdrav način života, redovito se pridržavate točaka navedenih u prevenciji i na vrijeme potražite pomoć liječnika, imat ćete vrlo dobre šanse spriječiti bolest. Ako je dijagnoza već pouzdana, svakako se obratite visokokvalificiranom stručnjaku.

Znanost, pa tako i ortopedija, ide naprijed, što dovodi do promjena u mnogim znanstvenim konceptima. Jedna od njih ticala se bolova u leđima. Sve češće umjesto ovog poznatog pojma čujemo termin "dorsalgija". Bolesnici misle da se radi o dosad nepoznatoj, novootkrivenoj bolesti, ali nije tako.

Dorzalgija - što je to?

Dorsalgia se doslovno prevodi kao "bol u leđima" (dorzum - greben, leđa). Ali može li se svaka bol smatrati dorzalgijom?

(Leđa nisu područje između baze vrata (sedmi kralježak C7) i kokciksa, kao što se netko može iznenaditi kad pročitate u nekim medicinskim člancima. Leđa su svih pet dijelova kostura kralježnice (cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni, kokcigealni) sa susjednim mišićima. )

Koja se bol u leđima klasificira kao dorzalgija?

Razlozi su neograničeni. Što ih ne može uzrokovati:

• degenerativni procesi;
• skoliotične deformacije;
• ozljede, ponekad skrivene od osobe, na primjer, kompresijski prijelom kralješaka;
• opasni kronični zarazni procesi (tuberkuloza kostiju, osteomijelitis);
• tumori (osteosarkom, hondrom);
• bolesti organa (srčani udar, upala slijepog crijeva, pankreatitis, torzija ciste i mnogi, mnogi drugi).

Zadaci vertebrologa bili su identificirati odvojeno izoliranu bol u leđima i sekundarnu radikulopatiju, koja nije specifične prirode, već povezana s distrofičnim degenerativnim procesima u njoj i disfunkcijama koje se još uvijek mogu izliječiti i poništiti. Ova bol se naziva dorzalgija.

Prema definiciji MKB-10, dorzalgija je samostalna, nespecifična, odnosno benigna i reverzibilna bolest mišićno-koštane strukture leđa. Liječi se prvenstveno ambulantno.

Glavni znakovi dorzalgije

Dorzalgija se javlja kao rezultat:

• Destruktivna oštećenja mišića, fascija, ligamenata, tetiva, sinovije, kostiju i periosta.
• Spazam mišića, miofascijalni sindrom.
• Disfunkcija skeletnih mišića i fascija, začepljenje, reverzibilne dislokacije i subluksacije zglobova.

Iako se dorzalgija danas predstavlja kao "nova ortopedska bolest", riječ je o bolnom sindromu čija je etiologija sužena na blage reverzibilne bolesti koje se odnose na degenerativno-distrofične i deformirajuće bolesti kralježnice. Stoga svaka bolest ne može uzrokovati da pacijent dobije dijagnozu "dorsalgije". Nažalost, danas u medicini to stavljaju desno i lijevo, znači dorzalgija za svaku bol. Odvajanje sindroma boli u zasebnu bolest, dorzalgiju, dovelo je do činjenice da su ga mnogi liječnici shvatili doslovno kao priliku za liječenje samo boli u leđima, bez identificiranja destruktivnih i disfunkcionalnih promjena u mišićno-koštanim strukturama koje su bile izvor boli. Odmah se ispisuju recepti za “najučinkovitije” lijekove, a pacijent se upućuje na skupe zahvate. Takvo liječenje je profanacija, jer je nesigurno i dovodi u zabludu pacijenta, a takvi su liječnici prije poslovni ljudi nego liječnici.

Definicija dorzalgije u ICD-10

Dorzalgija je klasificirana u međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 u odjeljku “Ostale dorzopatije”. U domaćoj medicini ovu formulaciju prvi je uveo doktor medicinskih znanosti. Bogačeva.

Dorzalgija ne uključuje:

• ozljede;
• onkološke patologije;
• infektivni i upalni procesi (uključujući infektivni i reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, infektivni miozitis, tuberkulozu kostiju);
• gnojno-nekrotični procesi (aseptična nekroza, osteomijelitis);
• bolesti unutarnjih organa;
• psihogena bol;
• neuralne amiotrofije i miopatije.

Na temelju ove definicije možemo zaključiti da bolest kao što je dorzalgija nije kritično opasna bolest.

Ali to bi bilo kad bi liječnici posvuda imali isti pristup.

Kontradikcije u pogledima na prirodu dorzalgije

U domaćem medicinskom okruženju još uvijek nema jedinstvenog prioritetnog mišljenja, a dorzalgija u člancima o medicinskim temama uključuje sve postojeće bolesti u svijetu.

Ortopedi također različito shvaćaju primarne i sekundarne bolesti, vertebrogenu i nevertebrogenu dorzalgiju, specifičnu i nespecifičnu bol.

Sve definicije u nastavku su u skladu s BME i ICD-10:

• Primarne bolesti su sve nespecifične bolesti, odnosno benigni procesi.
• Sekundarne bolesti - traume, tumori, upale.
• Vertebrogena dorzalgija povezana je s. Nevertebrogeni - s mišićnom, psihogenom, somatskom boli.
• Nespecifična bol uzrokovana je neurološkim bolestima.

Ali ovdje su točne moderne ideje, u skladu s BME i ICD-10:

• Prema BME, bolesti uzrokovane patogenezom (uzrok, struktura, mehanizam razvoja) su primarne.
• Sekundarni su procesi koji se javljaju tijekom razvoja strukturnih i funkcionalnih poremećaja. Na temelju ove definicije sve specifične i nespecifične bolne patologije leđa mogu biti primarne ili sekundarne.
• Spazam mišića i dorzalgija prate sve degenerativne procese u kralježnici koji zahvaćaju mišićno-koštani sustav, pa se ne mogu smatrati nevertebralnim. Podjela dorzalgija na vertebralne i nevertebralne je netočna.
• Bolovi unutarnjih organa, kao i oni psihogeni, uopće se ne odnose na dorzalgiju. U ruskoj znanosti, oni su, zajedno s dorzalgijom, uključeni u opći odjeljak "Bol u leđima".
• Nespecifična bol nije neurološka (vidi definiciju dorzalgije).

Osteokondroza prema ICD-10 uključuje samo Calveovu bolest (aseptična nekroza donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog kralješka) i Scheuermann-Mau bolest u djece i odraslih. Scheuermann-Mau osteohondroza obično ne uzrokuje dorzalnu bol, a avaskularna nekroza nije uključena u popis dorzalgija.

Međunarodna klasifikacija dorzalgije

Sljedeće vrste dorzalgije klasificirane su prema međunarodnom sustavu ICD-10 (sažimamo sve podatke u tablici 1.):

Vrsta dorzalgije	Međunarodna šifra	Lokalizacija i područje distribucije nespecifične mišićno-koštane boli
Panikulitis cervikalne i kralježnice	M54.0	Bolovi u mišićima i zglobovima u vratu ili kralježnici, u kombinaciji s dermatozom
Nespecificirana radikulopatija* (neuritis, radikulitis) u područjima: prsa; lumbalni; lumbosakralni; brahijalni	M54.1	Bol u torakalnom, lumbalnom, lumbosakralnom području, ramenima, zrači: između lopatica i rebara; u području prepona i stražnjice; perineum i površina bedara; ključna kost
Cervikalgija *	M 54.2	Stražnje područje vrata
torakalgija *	M 54.6	Stražnja prsa
Lumbodynia*	M 54.5	Područje lumbalne kralježnice
Lumbosakralgija*	M 54.4	Donja lumbalna regija, područje lumbosakralne kralježnice. Zračenje u glutealnu regiju, prepone, lateralna bedra.
Išijas**	M 54.3	Sakralna regija. Zračenje u stražnjicu, prepone, nogu.

Bilješka:

* Osim diskogenih radikulopatija.

**Neuralgija išijatičnog živca je isključena.

Koja se vrsta dorzalgije najčešće javlja?

• Najveća učestalost mišićno-koštane boli utvrđena je u lumbosakralnoj regiji - 42%. Lumbosakralgija je osobito česta u kralješcima C5 - C6 i u prijelaznom segmentu C6 - S1.
• Drugo mjesto zauzima dorzalgija vratne kralježnice - 30%. I ovdje češće stradaju prijelazni gornji (C1 - C2) i prijelazni donji (C6 - C7, C7 - T1).
• Najrjeđe je torakalgija (dorsalgija torakalne regije) - 15%.

Koje bolesti dovode do dorzalgije

Dorzalgija se javlja:

• s destruktivnim strukturnim promjenama i mikrotraumama mišićno-koštanog sustava;
• miofascijalni sindrom;
• dekompenzatorna spondiloartroza;
• dekompenzatorna koksartroza;
• blokiranje zglobova;
• disfunkcionalne subluksacije zglobova kralježnice i kuka;
• miogeloza (bol i ukočenost mišića zbog sjedilačkog načina života);
• radikulopatije (nediskogene).

Napomena za liječnika: Dorzalgija ne uključuje sljedeće vertebralne patologije:

• lezije intervertebralnih diskova (hernija, protruzija);
• bilo koja diskogena radikulopatija;
• neuralgija išijatičnog živca;
• sve vrste artritisa;
• Bekhterevova bolest;
• spondilolisteza i spondiloliza.

Prioritetna klasifikacija dorzalgije u domaćoj medicini

Bogacheva je u svojim radovima iz ortopedije dala prednost ruskoj klasifikaciji dorzalgije i ukinula niz tradicionalnih dosadašnjih podjela ove bolesti na primarno/sekundarno, vertebrogeno/nevertebrogeno.

Vrste boli s dorzalgijom

Dorzalgija je nespecifična mišićno-koštana bol (NSPS) koja se dijeli u tri vrste:

• akutni izolirani;
• kronični izolirani;
• sekundarna radikulopatija.

Akutna izolirana bol je goruća, pojačava se pri najmanjem pokretu i palpaciji, ne prelazi bolno područje leđa i može trajati do tri mjeseca.

Kronična dorzalgija može biti manje izražena u boji od akutne - bolna, vučna. Traje preko tri mjeseca.

Sekundarna radikulopatija je ono što smo nazivali radikularni sindrom. Sekundarna je jer se pridružuje već započetom DDZP-u. Bol nadilazi patologiju, ima vrpčasti karakter - prati duž živca i širi se na druga područja leđa i udova.

Kako postaviti dijagnozu na temelju vrste boli

Da bi se razlikovala bol, ispituje se njezina priroda.

Vrsta boli može biti:

• lokaliziran (somatski);
• reflektirani (visceralni);
• projekcija (neuropatska)

Vrsta boli	Priroda boli	Poremećaji kretanja i simptomi	Bol pri palpaciji
Lokaliziran (somatski)	Bolno područje je točno identificirano	Raspon pokreta leđa i udova je ograničen. Bol se pogoršava pokretom	Pritiskom na bolna mjesta bol se pojačava
Reflektirano (visceralno)	Nejasno se osjeća, usmjereno iznutra prema površini	Nema ograničenja kretanja i nema ovisnosti boli o pokretu	Bolna područja se ne otkrivaju tijekom palpacije
Projektivna (neuropatska)	Usmjeren duž živca, može biti okružujući	Postoje ograničenja kretanja u leđima, ali nema ograničenja u udovima, s izuzetkom lumbosakralne radikulopatije. S pojačanim kretanjem, bol se pojačava, poprimajući karakter lumbaga. Primjećuju se Lasegue i Wasserman simptomi	U početnim fazama, bolna područja se otkrivaju samo u leđima, u završnim fazama - u udovima

• Lokalizirana bol u kralježnici uzrokovana je patologijama mišićno-koštanog sustava i destruktivnim promjenama.
• Navedena bol odražava bolesti unutarnjih organa.
• Projekcija neuropatske boli nastaje zbog iritacije ili upale spinalnog živca.

Kako liječiti dorzalgiju

Liječenje bolova u leđima bez dijagnoze smatra se medicinskim zločinom kada liječnik odmah propisuje nesteroidne protuupalne lijekove ne isključujući do trideset drugih opasnih bolesti koje također mogu uzrokovati akutnu ili kroničnu bol.

Takva diferencijacija, kako bi se najprije isključile najopasnije bolesti, trebala bi biti prioritet u liječenju.

Dakle, dorzalgija torakalne kralježnice može se reklasificirati kao bolest opasna po život:

• srce i aorta - angina pektoris, infarkt miokarda, perikarditis;
• RRD (respiratorne bolesti) - pleuropneumonija, pneumotoraks, pleuritis;
• Gastrointestinalni trakt (bolesti gastrointestinalnog trakta) - penetrantni ulkus, akutni kolecistitis ili pankreatitis.

Liječnik mora biti posebno oprezan pri razlikovanju torakalgije od bolesti organa, budući da je bol u prsima često povezana upravo s organima, a ne s destruktivnim funkcionalnim poremećajima.

Dorzalgija lumbosakralne kralježnice tijekom pregleda može se pokazati kao:

• bubrežne kolike;
• tromboza bubrežne arterije;
• cista jajnika;
• upala dodataka.

Ali ovdje je slika suprotna: češće se lumbodinija dijagnosticira u lumbalnoj regiji nego visceralna bol.

Novi pristup liječenju boli

Povezivanje sindroma boli s destruktivnim i funkcionalnim mišićno-koštanim poremećajima preokrenulo je sve prethodne ideje o boli i promijenilo stare režime liječenja. Osteokondroza se više ne smatra uzrokom dorzalgije, i to je pošteno, jer bol ovdje može nastati samo kao posljedica radikulopatije - bolne reakcije korijena živca, a takva situacija s diskom DDZ događa se samo s pogoršanjem kile .

Zadatak liječnika:

• Na temelju simptoma razlikovati dorzalgiju od drugih bolesti, odnosno prije svega isključiti ozljede, bolesti organa, tumore, infektivne procese itd.
• Na temelju diferencijalne dijagnoze postavite dijagnozu bolesti. (Ne postoji dijagnoza "dorsalgija"! Ovo je dio anamneze, gdje se detaljno opisuje gdje i kako boli, koristeći jasnu dislokaciju i postojeću terminologiju: npr. akutna cervikalna dorzalgija).
• Liječite samu bolest. Liječenje sindroma boli provodi liječnik inteligentno i ne podrazumijeva propisivanje pacijentu samo nesteroidnih / steroidnih lijekova i antispazmodika (u ovom slučaju to će biti samo simptomatsko).

Važno je utvrditi prave uzroke koji su uzrokovali strukturne promjene u mišićno-koštanom sustavu i ukloniti ih.