Izravni sinus mozga. Duralni sinusi (venski sinusi, cerebralni sinusi): anatomija, funkcije

61992 0

Sinusi dura mater(sinus durae matris). Sinusi su kanali nastali cijepanjem dura mater, obično na mjestu njezina pričvršćivanja na kosti lubanje. Zidovi sinusa iznutra su prekriveni endotelom, gusti su i ne kolabiraju, što osigurava slobodan protok krvi.

1. Gornji sagitalni sinus(sinus sagittalis superior) - neuparen, teče duž središnje linije lubanjskog svoda u istoimenom utoru od pijetljevog vrha, gdje se ulijevaju u sinus vene nosne šupljine, do unutarnje okcipitalne izbočine, gdje se gornji sagitalni sinus povezuje s transverzalnim sinusom (slika 1). Bočne stijenke sinusa imaju brojne otvore koji povezuju njegov lumen s bočne praznine (lacunae laterales), u koje se ulijevaju površne moždane vene.

2. Donji sagitalni sinus(sinus sagittalis inferior) - nesparen, smješten u donjem slobodnom rubu falx cerebri (slika 1). U nju se otvaraju vene medijalne površine hemisfera. Nakon spajanja s velikom cerebralnom venom, prelazi u ravni sinus.

Riža. 1. Sinusi dura mater, pogled sa strane:

1 - unutarnja vena mozga; 2 - gornja talamostriatalna (terminalna) vena mozga; 3 - kaudatna jezgra; 4 - unutarnja karotidna arterija; 5 - kavernozni sinus; 6 - gornja oftalmološka vena; 7 - vrtložne vene; 8 - kutna vena; 9 - donja oftalmološka vena; 10 - vena lica; 11 - duboka vena lica; 12 - pterigoidni venski pleksus; 13 - maksilarna vena; 14 - zajednička vena lica; 15 - unutarnja jugularna vena; 16 - sigmoidni sinus; 17 - gornji petrozni sinus; 18 - poprečni sinus; 19 — odvod sinusa; 20 - tentorium malog mozga; 21 - izravni sinus; 22 - falx cerebri; 23 - gornji sagitalni sinus; 24 - velika cerebralna vena; 25 - talamus; 26 - donji sagitalni sinus

3. Ravni sinus (sinus rectus) - nesparen, proteže se duž spoja falx cerebellum i tentorium cerebellum (vidi sliku 1). U njega se sprijeda otvara velika moždana vena, a sinus se spaja s poprečnim sinusom iza.

4. Sinusni odvod (confluens sinuum) - spoj gornjeg sagitalnog i direktnog sinusa (slika 2); nalazi se na unutarnjem okcipitalnom izbočenju.

Riža. 2. Sinusi dura mater, pogled sa stražnje strane:

1 - gornji sagitalni sinus; 2 - odvod sinusa; 3 - poprečni sinus; 4 - sigmoidni sinus; 5 - okcipitalni sinus; 6 - vertebralna arterija; 7 - unutarnja jugularna vena

5. Transverzalni sinus(sinus trasversus) - uparen, smješten u stražnjem rubu tentorija malog mozga, u istoimenom utoru u okcipitalnoj kosti (slika 3). Sprijeda postaje sigmoidni sinus. U njega se ulijevaju okcipitalne moždane vene.

Riža. 3. Sinusi dura mater, pogled odozgo:

1 - hipofiza; 2 - optički živac; 3 - unutarnja karotidna arterija; 4 - okulomotorni živac; 5 - sfenoparijetalni sinus; 6 - trohlearni živac; 7 - optički živac; 8 - maksilarni živac; 9 - trigeminalni čvor; 10 - mandibularni živac; 11 - srednja meningealna arterija; 12 - abducens živac; 13 - donji petrozni sinus; 14 - gornji petrozni sinus, sigmoidni sinus; 15 - bazilarni venski pleksus; poprečni sinus; 16 - kavernozni venski sinus, sinusna drenaža; 17 - prednji i stražnji interkavernozni sinusi; 18 - gornja oftalmološka vena

6. Sigmoidni sinus(sinus sigmoideus) - uparen, smješten u istoimenom utoru u okcipitalnoj kosti i otvara se u gornju žarulju unutarnje jugularne vene (slika 4). Temporalne cerebralne vene ulijevaju se u sinus.

Riža. 4. Transverzalni i sigmoidni sinusi, stražnji i bočni pogled:

1 - prednji polukružni kanal; 2 - vestibulokohlearni živac; 3 - trigeminalni živac; 4 - gen facijalnog živca; 5 - ušna školjka; 6 - kohlearni kanal; 7 - kohlearni živac; 8 - donji dio vestibularnog živca; 9 - unutarnja jugularna vena; 10 - gornji dio vestibularnog živca; 11 - bočni polukružni kanal; 12 - stražnji polukružni kanal; 13 - sigmoidni sinus; 14 - poprečni sinus; 15 — odvod sinusa; 16 - gornji petrozni sinus; 17 - mali mozak

7. Okcipitalni sinus(sinus occipitalis) - nesparen, mali, leži u falksu malog mozga duž unutarnjeg okcipitalnog grebena, odvodi krv iz sinusne drenaže (vidi sl. 2-4). Na stražnjem rubu foramena magnuma sinus se račva. Njegovi ogranci okružuju otvor i ulijevaju se u terminalne segmente desnog i lijevog sigmoidnog sinusa.

U predjelu klivusa zatiljne kosti, u debljini dura mater leži bazilarni pleksus (plexus basilaris). Spaja se s okcipitalnim, donjim petrozalnim, kavernoznim sinusima i unutarnjim venskim vertebralnim pleksusom.

8. Kavernozni sinus(sinus cavernosus) - upareni, najsloženiji u strukturi, leži na stranama sella turcica (slika 5). U njegovoj šupljini nalazi se unutarnja karotidna arterija, au vanjskom zidu - prva grana V para kranijalnih živaca, III, IV, VI kranijalnih živaca. Kavernozni sinusi su povezani prednjim i stražnji interkavernozni sinusi (sinus intercavernosus anterior et posterior). Nadređeni i donje oftalmološke vene, inferiorne vene mozga. Kod oštećenja kavernoznog dijela unutarnje karotidne arterije stvaraju se anatomski uvjeti za nastanak arteriovenske karotidno-kavernozne aneurizme (sindrom pulsirajućeg egzoftalmusa).

Riža. 5. Poprečni presjek kavernoznog sinusa (pripravak A.G. Tsybulkina):

a — histotopogram u frontalnoj ravnini: 1 — optička kijazma; 2 - stražnja komunikacijska arterija; 3 - unutarnja karotidna arterija; 4 - hipofiza; 5 - sfenoidni sinus; 6 - nosni dio ždrijela; 7 - maksilarni živac; 8 - optički živac; 9 - abducens živac; 10 - trohlearni živac; 11 - okulomotorni živac; 12 - kavernozni sinus;

b — presjek kavernoznog sinusa (dijagram): 1 — hipofiza; 2 - unutarnja karotidna arterija; 3 - vanjski sloj dura mater mozga; 4 - šupljina kavernoznog sinusa; 5 - trigeminalni čvor; 6 - optički živac; 7 - abducens živac; 8 - bočni zid kavernoznog sinusa; 9 - trohlearni živac; 10 - okulomotorni živac

9. Sfenoparijetalni sinus(sinus sphenoparietalis) leži uz rubove malih krila klinaste kosti. Otvara se u kavernozni sinus.

10. Gornji i donji petrozni sinusi (sinus petrosi superior et inferior) - upareni, leže duž rubova piramide temporalne kosti duž istoimenih utora, povezuju sigmoidne i kavernozne sinuse. Ulijeva se u njih površinska srednja moždana vena.

Venski sinusi imaju brojne anastomoze kroz koje je moguć kružni odljev krvi iz lubanjske šupljine, zaobilazeći unutarnju jugularnu venu: kavernozni sinus kroz venski pleksus karotidnog kanala, okružujući unutarnju karotidnu arteriju, povezanu s venama vrata, kroz okrugli venski pleksus I ovalne rupe- s pterigoidnim venskim pleksusom, a kroz oftalmološke vene - s venama lica. Gornji sagitalni sinus ima brojne anastomoze s parijetalnom emisarnom venom, diploičnim venama i venama kalvarija; sigmoidni sinus povezan je mastoidnom emisarnom venom s venama na potiljku; Transverzalni sinus ima slične anastomoze s okcipitalnim venama kroz okcipitalnu emisarnu venu.

Anatomija čovjeka S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Sinusi dura mater (sinus durae matris) obavljaju funkcije vena, a također sudjeluju u izmjeni cerebrospinalne tekućine. Njihova se struktura značajno razlikuje od vena. Unutarnja površina sinusa obložena je endotelom koji se nalazi na bazi vezivnog tkiva dura mater. U području žljebova na unutarnjoj površini lubanje dura mater se račva i pričvršćuje za kosti uz rubove žljebova. Na poprečnom presjeku sinusi imaju trokutasti oblik (slika 509). Kada se režu, ne kolabiraju, u njihovom lumenu nema ventila.

Venska krv iz mozga, orbite i očne jabučice, unutarnjeg uha, kostiju lubanje i moždanih ovojnica ulazi u venske sinuse. Venska krv iz svih sinusa pretežito teče u unutarnju jugularnu venu koja polazi u području jugularnog foramena lubanje.

Razlikuju se sljedeći venski sinusi (Slika 416).
1. Gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) je neparni, formiran na vanjskom rubu polumjesečastog izdanka dura mater i sagitalnog žlijeba. Sine počinje od for. cecum i duž sulcus sagittalis svoda lubanje dopire do unutarnje uzdignuća zatiljne kosti. Vene hemisfera velikog mozga i kostiju lubanje ulijevaju se u gornji sagitalni sinus.

2. Donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) je jedan, nalazi se na donjem rubu dura mater falx. Počinje ispred corpus callosuma i završava na spoju velike moždane vene i rektalnog sinusa. Ovo mjesto se nalazi u poprečnom žlijebu mozga u blizini kvadrigeminusa, gdje se spajaju falx cerebrum i tentorium dura mater malog mozga.

3. Ravni sinus (sinus rectus) je neparan, nalazi se na spoju falciformnog procesa i tentorija cerebeluma. Prima veliku moždanu venu i donji sagitalni sinus. Završava na spoju transverzalnog i gornjeg sagitalnog sinusa, koji se naziva sinusna drenaža (confluens sinuum).

4. Transverzalni sinus (sinus transversus) je uparen, smješten u frontalnoj ravnini u istoimenom utoru u okcipitalnoj kosti. Proteže se od unutarnje uzvisine okcipitalne kosti do sigmoidnog žlijeba temporalne kosti.

5. Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) počinje na stražnjem donjem kutu tjemene kosti i završava u području jugularnog foramena na bazi lubanje.

6. Zatiljni sinus (sinus occipitalis), često parni, nalazi se u falciformnom nastavku malog mozga, povezuje odvod sinusa (confluens sinuum), ide paralelno s unutarnjim zatiljnim tjemenom, dopire do foramena magnuma, gdje spaja sa sigmoidnim sinusom, unutarnjom jugularnom venom i unutarnjim venskim pleksusom kralježničnog stupa.

7. Kavernozni sinus (sinus cavernosus) je uparen, smješten na stranama sella turcica. Kroz ovaj sinus prolazi unutarnja karotidna arterija, au vanjskoj stijenci nalaze se okulomotorni, trohlearni, abducensni i oftalmički živac. Pulsiranje unutarnje karotidne arterije u kavernoznom sinusu potiče izbacivanje krvi iz nje, budući da zidovi sinusa nisu vrlo fleksibilni.

8. Intercavernosus sinus (sinus intercavernosus) je uparen, nalazi se ispred i iza sella turcica. Spaja kavernozne sinuse i prima vene orbite i krv iz bazilarnog pleksusa (plexus basilaris), koji se nalazi na kosini lubanje i povezuje stražnji interkavernozni sinus, donji petrozni sinus i unutarnji vertebralni venski pleksus.

9. Gornji petrozni sinus (sinus petrosus superior) povezuje kavernozni i sigmoidni sinus. Nalazi se na gornjem kamenom utoru piramide temporalne kosti.
10. Inferiorni kameni sinus (sinus petrosus inferior) je uparen, uspostavlja anastomozu između kavernoznog sinusa i žarulje unutarnje jugularne vene. Ovaj sinus odgovara donjem petroznom sulkusu i većeg je promjera od gornjeg petrozalnog sinusa.
11. Klinasti sinus (sinus clinoideus) nalazi se na stražnjem rubu malih krila klinaste kosti i spaja se sa sinus cavernosus.
12. Drenaža sinusa (confluens sinuum) - proširenje sinusa na spoju poprečnog, gornjeg uzdužnog, okcipitalnog i izravnog sinusa. Ovaj nastavak nalazi se na unutarnjoj okcipitalnoj uzvisini.

Razlikuju se sljedeći sinusi dura mater mozga.

Dura mater mozga
mozak, dura mater encephali;

1. Gornji sagitalni sinus, sinus sagittalis superior , koji se nalazi na konveksnoj strani gornjeg ruba falx cerebri.

Počinje od pijetljevog vrha, ide posteriorno duž središnje linije, postupno povećavajući volumen, a na unutarnjem okcipitalnom izbočenju u području križne uzvisine ulijeva se u transverzalni sinus.

Na stranama gornjeg sagitalnog sinusa, između listova dura mater mozga, nalaze se brojni prorezi različitih veličina - lateralne praznine, lacunae laterales, u koje su invaginirane granulacije.

2. Donji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior , leži uz donji rub falx cerebri i ulijeva se u ravni sinus.

3. Transverzalni sinus, sinus transversus , nalazi se u istoimenom utoru na zatiljnoj kosti.

To je najveći od svih sinusa. Savijajući se oko mastoidnog kuta parijetalne kosti, nastavlja se u sigmoidni sinus, sinus sigmoideus. Potonji se spušta duž istoimenog žlijeba do jugularnog foramena i prelazi u gornju žarulju unutarnje jugularne vene.

U sinus se otvaraju dvije emisarne vene koje su povezane s ekstrakranijalnim venama. Jedan od njih nalazi se u mastoidnom foramenu, drugi je na dnu kondilarne jame okcipitalne kosti, u nestabilnom, često asimetričnom, kondilarnom kanalu.

4. Izravni sinus, sinus rectus , koji se nalazi duž linije spajanja falx cerebruma s tentorium cerebellum. Zajedno sa gornjim sagitalnim sinusom ulijevaju se u transverzalni sinus.

5. Kavernozni sinus, sinus cavernosus, je dobio ime zbog brojnih pregrada koje sinusima daju izgled kavernozne strukture.

Sinus se nalazi na stranama sele turcike. U presjeku ima oblik trokuta, ima tri stijenke: gornju, vanjsku i unutarnju.

Gornji zid probušen je okulomotornim živcem. Nešto niže, u debljini vanjske stijenke sinusa, prolaze trohlearni živac i prva grana trigeminalnog živca - oftalmološki živac. Živac abducens nalazi se između trohlearnog i očnog živca.

Unutar sinusa prolazi unutarnja karotidna arterija sa svojim simpatičkim živčanim pleksusom. Gornja oftalmološka vena ulijeva se u sinusnu šupljinu.

Desni i lijevi kavernozni sinusi međusobno komuniciraju u prednjem i stražnjem dijelu selarne dijafragme kroz interkavernozne sinuse, sinus intercavernosi. Tako nastali veliki sinus okružuje sa svih strana hipofizu koja leži u turskom sedlu.

6. Sfenoparijetalni sinus, sinus sphenoparietalis , uparen, slijedi u medijalnom smjeru duž stražnjeg ruba donjeg krila klinaste kosti i ulijeva se u kavernozni sinus.

7. Gornji petrosalni sinus, sinus petrosus superior , također je pritoka kavernoznog sinusa. Nalazi se uz gornji rub piramide temporalne kosti i povezuje kavernozni sinus s transverzalnim sinusom.

8. Inferiorni petrosalni sinus, sinus petrosus inferior, izlazi iz kavernoznog sinusa, nalazi se između klivusa zatiljne kosti i piramide temporalne kosti u utoru donjeg petrozalnog sinusa. Drenira se u gornji bulbus unutarnje jugularne vene. Prilaze mu vene labirinta.

9. Bazilarni pleksus, plexus basilaris, nalazi se na bazilarnom dijelu tijela zatiljne kosti. Nastaje spajanjem nekoliko spojnih venskih ogranaka između oba donja petrozna sinusa.

10. Okcipitalni sinus, sinus occipitalis, leži duž unutrašnjeg zatiljnog grebena. Izlazi iz transverzalnog sinusa, dijeli se u dvije grane, koje pokrivaju bočne rubove foramena magnuma i spajaju se sa sigmoidnim sinusom.

Okcipitalni sinus anastomozira s unutarnjim vertebralnim venskim pleksusima. Na mjestu spajanja transverzalnog, gornjeg sagitalnog, ravnog i okcipitalnog sinusa nastaje vensko proširenje koje se naziva sinusna drenaža. konfluencija sinuum. Ovo proširenje odgovara križnoj uzvisini na okcipitalnoj kosti.

Vene velikog mozga, vv. cerebri.

Dura mater mozga odvojena je od temeljne arahnoidne membrane subduralnim prostorom, spatium subdurale, koji su kapilarni prorezi koji sadrže malu količinu cerebrospinalne tekućine.

Sinusi su šupljine, venske vrećice koje djeluju kao spremnici za vensku krv i strukture koje reapsorbiraju cerebrospinalnu tekućinu. Te se šupljine nalaze između slojeva dura mater. Oni primaju vensku krv iz vanjskih i unutarnjih vena mozga.

Anatomija

Sinusi su anatomski slični strukturi vena. Međutim, stjenku prve, za razliku od posude, po dužini rasteže stjenka tvrdog oklopa. Zbog činjenice da su sinusi pričvršćeni na membrane, njihovi zidovi se ne urušavaju i osiguravaju stalni odljev venske krvi tijekom različitih promjena intrakranijalnog tlaka. Ova značajka osigurava nesmetano funkcioniranje mozga. Također, venske duguljaste vrećice nemaju zaliske.

Venski sinusi

Razlikuju se sljedeći venski sinusi mozga:

• Gornji. Prolazi duž falciformnog nastavka i završava u visini okcipitalne izbočine, gdje prelazi u desni sinus.
• Niži. Ako je prethodna struktura išla uz gornji rub falciformnog procesa, onda je ova išla uz donji rub. Otvara se u ravni sinus.
• Ravno. Smješten između cerebeluma i falx procesa.
• Transverzalni sinus mozga. Ova šupljina je parna, a nalazila se u istoimenom kranijalnom utoru.

• Okcipitalni. Rasprostranjen oko foramena magnuma. Kasnije postaje sigmoidna.
• Kavernozan. Također u paru. Nalazi se i okružuje sella turcica - mjesto u kojem leži. Ovaj se sinus razlikuje od ostalih po tome što kroz njega prolaze unutarnja karotidna arterija, abducens, okulomotorni, oftalmički i trohlearni živac.
• Također postoje interkavernozni, klinasti, gornji petrozni i donji petrozni sinusi.

Patologije i bolesti

Venska discirkulacija je patologija karakterizirana kršenjem odljeva venske krvi iz sinusa. Uzroci bolesti su sljedeće:

• traumatske ozljede mozga;
• prijelomi kostiju lubanje;
• udarci;
• tumori;

Djelovanje svih ovih čimbenika svode se na jedan fenomen - vanjsku kompresiju zidova venskih vrećica. Prije ili kasnije pacijenta će to početi mučiti simptoma :

• Stalne glavobolje, osobito ujutro.
• Migrena koja se javlja nakon manjih iritacija - stresa, umora, nedostatka sna.
• Pri ustajanju osoba osjeća mrak u očima i vrtoglavicu.
• Buka u ušima.
• Stalni umor, astenija, slabost mišića.
• Nesanica je poremećaj spavanja.
• Pogoršanje pamćenja, opća inhibicija mentalnih procesa.
• Parestezije na rukama i nogama (puzanje "bockanja", utrnulost).

Tromboza cerebralnih sinusa – strašna bolest koja se očituje prisutnošću krvnih ugrušaka (tromba) u sinusima. Kao rezultat toga, lokalni protok krvi se pogoršava. Ova bolest se najčešće javlja nakon:

• prošle zarazne bolesti: otitis media, sinusitis, tonzilitis;
• akutna bakterijska stanja: tuberkuloza.
• gljivične infekcije;
• prekomjerna uporaba hormonskih lijekova;
• sistemske autoimune bolesti: eritematozni lupus, sarkoidoza.

Ova se bolest obično razvija akutno - unutar nekoliko dana. Kod manjeg broja pacijenata simptomi dosežu vrhunac nakon 30 dana. Znakovi tromboze su:

• Jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, vrtoglavica, dupli vid.
• Lokalni napadaji.
• Senzorna i motorna disfunkcija. Ovi ljudi mogu osjetiti iznenadnu obamrlost ili nedostatak snage u ruci.

U slučaju kada se razvoj trombotične bolesti ubrzano razvija, nastaje septička tromboza praćena naglim promjenama tjelesne temperature, jakim znojenjem i raznim poremećajima svijesti - od blagog delirija do potpunog gubitka svijesti - kome.

Spremnici

Anatomija

Anatomske značajke cisterni su da potpuno ponavljaju reljefnu površinu telencefalona -. Ove formacije su uski i gotovo ravni duguljasti prolazi. U nekim područjima se šire i pretvaraju u punopravne spremnike cerebrospinalne tekućine.

Vrste spremnika

Postoje sljedeće vrste spremnika:

• Malog mozga. Ovaj tenk je najveći od svih ostalih. Nalazi se između i odjela. Stražnja stijenka ove šupljine ograničena je arahnoidnom membranom.
• Bazalno. Predstavljen u obliku peterokuta.
• Prepontinnaya. Leži ispred . Bazilarna arterija prolazi kroz njega, dajući svoje grane malom mozgu.
• Kvadrigeminalna cisterna. Nalazi se između malog mozga i

  Prilikom dijagnosticiranja liječnici koriste cerebrospinalnu tekućinu i utvrđuju sljedeće promjene:

  • promjene tlaka cerebrospinalne tekućine;
  • stupanj prohodnosti subarahnoidnog prostora;
  • prozirnost tekućine;
  • boja likera;
  • sadržaj proteina, šećera i drugih elemenata.

  Više informacija o promjenama u cerebrospinalnoj tekućini možete pronaći u članku “Sindromi likvora”.

  Druga patologija je cista cerebrospinalne tekućine. Ovo je bolest koja je popraćena stvaranjem benignog tumora. Razlikuju se sljedeći simptomi ciste:

  • Jake glavobolje, povraćanje.
  • Gubitak koordinacije u radu mišića i očiju.
  • Mentalni poremećaji organske prirode: iluzije, halucinacije pretežno slušne i vizualne prirode.
  • Parcijalni napadaji.

  Proučavajući bolest, stručnjaci posebnu pozornost posvećuju specifičnostima cerebrospinalne tekućine. Više o tome kako se mijenja možete saznati iz članka "arahnoidne promjene likvorno-cistične prirode".