Ofloxacin - doziranje, indikacije, nuspojave antibiotika. Ofloxacin u urološkoj praksi Ofloxacin službene upute za uporabu

Antibiotik Ofloxacin je antimikrobni lijek širokog spektra koji se propisuje za liječenje bakterijskih infekcija različitih organa i funkcionalnih sustava. Ima baktericidni i bakteriostatski učinak, zaustavljajući proliferaciju patogena osjetljivih na ovaj lijek.

Farmakološka svojstva lijeka

Glavni aktivni sastojak lijeka je ofloxacin, koji učinkovito djeluje na mikroorganizme koji su multirezistentni na druge antibiotike koji suzbijaju sintezu DNA (anzamicin, nitrofuran, trimetroprim, sulfanilamid).

Antimikrobni agens Ofloxacin pripada skupini druge generacije, koji zaustavlja aktivnost bakterijskog enzima DNA giraze, što dovodi do poremećaja sinteze DNA i diobe stanica.

Antibakterijska svojstva lijeka proširuju se na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, kao iu određenoj mjeri na patogene mikrobe, koji se najčešće prenose spolnim putem. Rezistencija mikroflore (otpornost na lijek) razvija se dosta sporo. Primjetno se očituje post-antibiotski učinak - antibakterijsko djelovanje lijeka nakon njegovog prekida.

Aktivan protiv nekih gram-pozitivnih mikroorganizama: stafilokoka, streptokoka, osobito beta-hemolitičkog streptokoka.

Pokazuje baktericidna svojstva protiv mnogih gram-negativnih bakterija: salmonela, citrobakterija, enterobakterija i drugih, uključujući mikroorganizme otporne na penicilinske antibiotike.

Anaerobne bakterije koje se mogu razvijati u uvjetima bez kisika (osim Bacteroides ureolyticus) nisu osjetljive na Ofloxacin.

Odgovarajući na pitanje je li Ofloxacin antibiotik ili ne, možemo dati sljedeću definiciju: "antibiotici su tvari prirodnog ili sintetskog podrijetla koje mogu suzbiti određene mikroorganizme." Stoga je Ofloxacin sintetski antibiotik koji djeluje protiv gore navedenih bakterija.

Doziranje i načini primjene lijeka

Prema uputama za uporabu, antibiotik Ofloxacin predstavljen je u različitim oblicima doziranja:

• Ofloxacin tablete - 1 tableta sadrži 200 mg aktivne tvari i pomoćne komponente za postizanje potrebnih svojstava tijekom proizvodnje lijeka; svaki blister sadrži 6 ili 10 tableta;
• mast za oči 0,3% - nalazi se u aluminijskim cijevima u količini od 3 ili 5 grama, koje se zajedno s uputama stavljaju u kartonsku kutiju;
• otopina za infuziju 0,2% - 100 ml otopine u staklenoj bočici, 1 bočica u kartonskoj kutiji.

Doziranje lijeka ovisi o vrsti i trajanju infekcije, općem stanju bolesnika i odabire se u dogovoru s liječnikom specijalistom.

1. Ofloxacin tablete se uzimaju oralno prije ili tijekom jela u cijelom obliku, bez drobljenja i žvakanja, s čistom vodom. Terapijska doza kreće se od 1 tablete (200 mg) do 4 tablete (800 mg) dnevno. Ponekad je dopušteno propisati 2 tablete Ofloxacina (400 mg) kao jednu dozu dnevno (uzimati ujutro).

Prosječni tijek terapije traje 7-10 dana, potrebno je nastaviti liječenje najmanje tri dana nakon nestanka simptoma bolesti. Ukupno trajanje primjene Ofloxacina ne smije biti dulje od 8 tjedana liječenja.

Dopuštena doza tableta dnevno, navedena u uputama za uporabu, pri liječenju infekcije:

• dišni organi i organi sluha - dvije tablete (400 mg);
• probavni organi - dvije tablete (400 mg);
• mokraćnog sustava i genitalnih organa - dvije tablete (400 mg), za nekomplicirane infekcije donjeg mokraćnog sustava - jedna tableta (100 mg);
• koža i meka tkiva - dvije tablete (400 mg);
• kosti i zglobovi - dvije tablete (400 mg);
• kod liječenja gonoreje - dvije tablete (400 mg) odjednom.

U nekim slučajevima (s teškom bolešću, s nedovoljnom apsorpcijom lijeka), doza se može povećati na 3-4 tablete (do 800 mg). Tada se antibiotik uzima dva puta dnevno, ujutro i navečer. Doziranje za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre i bubrega može se smanjiti.

Primjena Ofloxacina istodobno s antacidima (za smanjenje kiselosti u želucu) uzrokuje smanjenje antimikrobnog učinka, jer se stvaraju netopljivi spojevi. Stoga se Ofloxacin, kao i svaki sličan antibiotik, mora uzeti 2 sata prije ovih lijekova.

1. Ofloxacin mast se koristi za sljedeće bolesti:

• bakterijske infekcije očiju, rožnice i kapaka (blefaritis, konjunktivitis, itd.);
• gnojna upala korijena trepavice (ječam);
• dakriocistitis, upala suznog kanala;
• klamidijske infekcije oka.

Tijekom liječenja, mast se koristi 2-3 puta dnevno, au prisutnosti klamidijske infekcije - 5 puta dnevno, tijek liječenja ne traje više od 2 tjedna. Mast, s kojom treba postupati s velikim oprezom, nanosi se izravno na očnu jabučicu, povlačeći donji kapak. Iz tube istisnuti oko kap masti (0,10-0,15 g), zatvoriti kapke i nježnim pokretima rasporediti mast.

1. Za infuzijsku terapiju preporučuje se intravenska primjena jedne doze lijeka u volumenu od 200-400 ml, 1-2 puta dnevno. Otopina za liječenje primjenjuje se postupno tijekom 30-60 minuta.

Predlaže se miješanje Ofloxacina s izotoničnom otopinom glukoze, fruktoze ili natrijevog klorida. Za postupak morate koristiti samo svježe pripremljenu otopinu.

Parenteralna tekuća terapija podrazumijeva primjenu otopine s ofloxacinom u liječenju dišnog trakta, gastrointestinalnog i mokraćnog sustava, infekcija kostiju i zglobova te u liječenju bolesti kože i mekih tkiva.

Posebne napomene

Bolesnici koji uzimaju ovaj lijek trebaju izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti ili umjetnom UV zračenju.

Pozornost vozača: ofloxacin je uključen u popis lijekova koji mijenjaju brzinu reakcije, stoga je smanjena sposobnost vožnje automobila i sudjelovanja u općem tijeku prometa. Preporuča se ograničiti vožnju ili druge složene strojeve tijekom primjene lijeka.

Korištenje Ofloxacina je isključeno tijekom trudnoće i dojenja; ako je nemoguće propisati drugi tretman, potrebno je ograničiti proces laktacije.

Propisivanje ovog lijeka pacijentima mlađim od 18 godina dopušteno je samo ako postoje vitalne indikacije ili u slučajevima kada je nemoguće ponuditi alternativnu opciju liječenja. Doza se izračunava na temelju težine djeteta: prosječna dnevna količina lijeka je 8-15 mg / kg.

Indikacije za uporabu Ofloxacina

Antibiotik Ofloxacin propisuje se za liječenje akutnih, dugotrajnih i ponovljenih bakterijskih infekcija:

• respiratorni trakt (bronhijalna upala, upala pluća);
• respiratorni, mirisni, slušni (upala ždrijela, grkljana, paranazalnih sinusa, upale srednjeg uha);
• površina kože i mekih tkiva (destruktivni ulkusi, furunculosis);
• osteoartikularni sustav (osteomijelitis, reumatoidni artritis, gnojne komplikacije nakon prijeloma);
• probavni organi i trbušna šupljina (peritonitis, enterokolitis);
• živčani sustav (s primarnim i sekundarnim meningitisom);
• zdjelični organi i genitourinarni sustav (pijelonefritis, vaginitis, kolpitis, cistitis, uretritis, prostatitis);
• u slučaju spolno prenosivih bolesti (gonoreja, klamidija).

Koristi se za prevenciju bolesti kod pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom zbog neutropenije (smanjenog broja neutrofila), kada se povećava vjerojatnost zaraze bakterijskim i gljivičnim infekcijama.

Nuspojave i kontraindikacije

Tijekom terapije, kako je navedeno u uputama za uporabu lijeka, Ofloxacin može izazvati nuspojave:

• u gastrointestinalnom traktu - bolovi u želucu i crijevima, nedostatak apetita, nagon na mučninu i povraćanje, probavne smetnje; uporni proljev u prva 2 tjedna liječenja ukazuje na pseudomembranozni kolitis, tada trebate odmah prestati uzimati ovaj lijek i provesti potrebno liječenje, bez potrebe za korištenjem lijekova koji suzbijaju kontrakciju crijevnih stijenki;
• na funkciju jetre i žučnih vodova - vrlo rijetko dolazi do upale jetre i povišene razine jetrenih enzima i bilirubina u krvnom serumu (kolestatska žutica);
• na bubrezima i urinarnom traktu - vrlo rijetko se javlja akutna upala bubrega (intersticijski nefritis), sve do kršenja funkcije izlučivanja; problemi s mokrenjem (kašnjenje ili učestalost);
• u kardiovaskularnom sustavu - tahikardija (ubrzan rad srca), vaskulitis (upala vaskularnih zidova), smanjeni tonus krvnih žila;
• u središnjem živčanom sustavu - bol i težina u glavi, iznenadne konvulzije, osjećaj utrnulosti udova, poremećena koordinacija; rijetko - diplopija (dvostruki vid), povećan intrakranijalni tlak, oslabljen osjećaj mirisa i boja, gubitak ravnoteže; tjeskobno, depresivno stanje, koje se može pojaviti odmah nakon prve doze lijeka, tada je potrebno prekinuti liječenje i obavijestiti nadzornog liječnika;
• u imunološkom sustavu, vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti (anafilaktičke, anafilaktoidne, angioedem) sa znakovima gušenja;
• u hematopoetskom sustavu - vrlo rijetko dolazi do smanjenja broja krvnih stanica; u kratkom vremenu nakon prestanka uzimanja lijeka vraćaju se normalne vrijednosti;
• u mišićno-koštanom sustavu - bolovi u mišićima i zglobovima, reaktivna upala ligamenata (tendivitis), zglobnih čahura (sinovitis); vrlo rijetko - patološke rupture tetiva;
• alergijske reakcije na koži u obliku svrbeža i osipa, rijetko - točkasta krvarenja, multiformni eksudativni eritem, povećana osjetljivost kože na UV zrake.

Ponekad se pacijenti žale na tahikardiju (ubrzan rad srca), bolove u mišićima i zglobovima te opću slabost. Primjena lijeka kod žena može izazvati vaginalnu kandidijazu, pa se preporučuje stalni nadzor ginekologa.

U bolesnika s dijabetes melitusom može pojačati hipoglikemijske učinke inzulina i oralnih lijekova za snižavanje razine glukoze. Ako se lijek propisuje pacijentima s jetrenim ili bubrežnim patologijama, potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju ofloksacina u krvnoj plazmi. U slučajevima teškog zatajenja jetre ili bubrega, vjerojatnost otrovnog trovanja značajno se povećava. U takvim slučajevima potrebno je prilagoditi dozu ili prekinuti primjenu ovog lijeka.

Ofloksacin se ne smije koristiti u slučajevima preosjetljivosti na ofloksacin i sve derivate fluorokinolona. Ovaj lijek se ne može koristiti za epilepsiju, mentalnu bolest, cerebrovaskularni inzult ili nakon traumatske ozljede mozga. Ne propisuje se za upalu limfnih čvorova i krajnika, kao ni za pneumokoknu upalu pluća, u tu svrhu odabire se lijek iz druge skupine antibiotika.

Za cijelo vrijeme primjene antibiotskog lijeka potrebno je izbjegavati upotrebu alkoholnih pića i droga.

Interakcija s različitim lijekovima

Kombinacija lijeka s antihipertenzivima može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, u kojem slučaju je potrebno provjeriti funkcije kardiovaskularnog sustava i prilagoditi dozu.

Kada se Ofloxacin kombinira s glukokortikoidima (hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde), rizik od oštećenja tetiva značajno se povećava, osobito kod starijih osoba.

U kombinaciji s lijekovima koji imaju alkalna svojstva (natrijev bikarbonat, inhibitori karboanhidraze), ofloksacin može izazvati razvoj kristalurije (nakupljanje soli u tijelu).

Lijekovi kao što su metotreksat, cimetidin i drugi koji inhibiraju eliminaciju lijeka pridonose povećanju koncentracije ofloksacina u krvnoj plazmi.

Kada se uzima istodobno s teofilinom, varfarinom, metilksantinom, ciklosporinom, lijek produljuje razdoblje eliminacije ovih lijekova, pa je potrebno prilagoditi njihovu dozu.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, sintetičkih AMP-a s visokim djelovanjem protiv anaerobnih bakterija i uzročnika protozoalnih infekcija u kombinaciji s ofloksacinom dovodi do konvulzivnih kontrakcija i povećava mogućnost toksičnog učinka.

Predozirati

Simptomi predoziranja ofloksacinom: bolovi u različitim dijelovima tijela, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, dezorijentacija, letargija, pospanost, zbunjenost. U slučaju predoziranja, provodi se ispiranje želuca, a zatim se propisuje simptomatsko liječenje.

Za obnovu tijela provodi se detoksikacija za uklanjanje toksičnih tvari, pojačana hidratacija za popunjavanje rezervi tekućine u tijelu i desenzibilizirajuća terapija. Specifični protuotrov nije indiciran, postupak hemodijalize ili peritonealne dijalize u ovom slučaju smatra se neučinkovitim.

Zaključak

Antibiotik Ofloxacin je učinkovit lijek koji se koristi za etiotropno liječenje zaraznih bolesti.

Upute za uporabu Ofloxacina detaljno opisuju svojstva i značajke uporabe antibakterijskog sredstva koje ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Ofloxacin se koristi u različitim područjima medicine - terapiji, urologiji, oftalmologiji, venerologiji.

Antibiotik ofloksacin - opis lijeka

Ofloxacin je antibakterijski lijek iz skupine fluoriranih kinolona, ​​koji se temelji na istoimenoj djelatnoj tvari (ofloxacin). Njegov baktericidni učinak temelji se na blokiranju enzima DNA giraze, koji je odgovoran za sintezu i diobu mikrobnih stanica. Kao rezultat toga, destabiliziraju se lanci DNA, pokreće se proces razaranja citoplazme i staničnih stijenki, što dovodi do smrti patogenih mikroorganizama.

Dobro je znati

Prednost lijeka leži u njegovoj jedinstvenoj kemijskoj formuli. Zbog činjenice da je molekuli kinolina dodan atom fluora, antibakterijski učinak Ofloxacina se nekoliko puta povećao. Ažurirana formula omogućuje borbu protiv onih sojeva patogena koji razviju otpornost na druge antibiotike.

Ofloksacin je aktivan protiv širokog spektra gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterijskih mikroflora, uključujući učinkovito uništavanje mikroorganizama mikoplazme, klamidije, ureaplazme, gardnerele, mikobakterije tuberkuloze i beta-laktamaze. Istodobno, neki sojevi anaerobnih i aerobnih bakterija (Peptococcus spp., Clostridium difficile, Bacteroides spp, Nocardia asteroides i dr.), kao i Treponema pallidum, pokazuju otpornost na lijek.

Nakon oralne primjene, djelatna tvar se brzo i gotovo potpuno apsorbira (za 95%), ali unos hrane može donekle usporiti apsorpciju, dok samo malo utječe na bioraspoloživost lijeka. Ofloksacin brzo prodire u sve organe, tkiva, koštane strukture i biološke tekućine (slina, ispljuvak, cerebrospinalna tekućina) i prolazi kroz sve barijere. Maksimalna koncentracija lijeka opažena je unutar 1 sata nakon uzimanja tablete. Iz tijela se izlučuje uglavnom putem bubrega, manji dio se izlučuje u žuč. Poluživot je 6-7 sati.

Obrasci za otpuštanje

Ofloxacin je dostupan u nekoliko oblika:

• Ofloxacin tablete su bikonveksne, bijele, filmom obložene, s različitim koncentracijama djelatne tvari - 100, 200 i 400 mg. Pomoćne komponente uključuju celulozu, škrob, talk, kalcijev stearat, povidon. Pakiranje s lijekom sadrži konturnu ćeliju s 10 tableta.

• Ofloxacin mast za oči (0,3%) je bijele boje sa žućkastom nijansom. 1 g masti sadrži 3 mg ofloksacina + pomoćne tvari koje čine osnovu lijeka. Mast je dostupna u aluminijskim tubama od 3 i 5 g.
• Otopina ofloksacina (0,2%) je bezbojna prozirna otopina za intravensku injekciju. Dostupan u staklenim bočicama od 100 ml.

Ne postoje drugi oblici lijekova, na primjer, Ofloxacin kapi ili kapsule. Kapi na bazi aktivnog sastojka ofloksacina nazivaju se Floxal, Dancil ili Uniflox.

Zašto su propisane Ofloxacin tablete ili kapi?

Ofloxacin se propisuje za liječenje zaraznih i upalnih bolesti sljedećih organa i sustava:

1. respiratorni trakt (bronhitis, upala pluća);
2. ORL organi (otitis, faringitis, traheitis, laringitis);
3. infekcije mekih tkiva, kože (karbunkuli, čirevi);
4. infektivni i upalni procesi u koštanom tkivu i zglobovima;
5. bolesti trbušnih organa i bilijarnog sustava (kolecistitis, kolangitis);
6. meningitis;
7. infekcije mokraćnog sustava i bubrega (cistitis, uretritis, pijelonefritis);
8. zarazne bolesti reproduktivnog sustava i zdjeličnih organa (prostatitis, endometritis, cervicitis, kolpitis, orhitis, salpingitis).

Intravenska primjena otopine ofloksacina indicirana je za liječenje spolno prenosivih infekcija (gonoreja, ureaplazmoza, klamidija). Mast za oči propisuje se kao dio kompleksnog liječenja ulceracija rožnice, keratitisa, blefaritisa, konjunktivitisa, klamidijskih lezija ili za prevenciju bakterijskih infekcija nakon kirurških intervencija na organima vida. Kao profilaktičko sredstvo za sprječavanje infekcije, lijek se koristi u bolesnika s imunodeficijencijom.

Upute za korištenje

Ofloxacin tablete

Doziranje lijeka i optimalni režim liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir mnoge parametre - područje lokalizacije i ozbiljnost infektivnog procesa, opće stanje pacijenta, osjetljivost patogena na ofloxacin, moguće kontraindikacije povezane s funkcionalnošću jetre i bubrega.

Ofloxacin tablete treba uzeti cijele s hranom, s puno tekućine. Standardna dnevna doza je od 200 do 800 mg, podijeljena u dvije doze. Trajanje liječenja je obično 7-10 dana.

Ofloxacin za prostatitis propisan je u jednoj dozi od 200 mg, 1 tableta ujutro i navečer. Tijek liječenja je dug - do 6 tjedana. Za gastroenteritis, dnevna doza lijeka je 400 mg, podijeljena u 2 doze. Liječenje traje 5 dana. Za prevenciju gastropatologija, uzmite 1 tabletu (200 mg) jednom dnevno.

Za liječenje je propisan Ofloxacin 200 mg. Trebate uzimati 1 tabletu ujutro i navečer tijekom 7 dana. Trajanje liječenja infekcija zdjeličnih organa je 2 tjedna, za bolesti dišnog sustava i kožnih infekcija - 10 dana. Za gonoreju, uzmite Ofloxacin 400 mg jednom, najbolje ujutro.

Lijek se prekida najranije tri dana nakon poboljšanja stanja i nestanka simptoma bolesti. Ofloxacin za djecu propisan je samo za infekcije opasne po život i nemogućnost korištenja manje toksičnih lijekova. Dozu odabire liječnik uzimajući u obzir tjelesnu težinu, brzinom od 7,5 mg / kg.

Otopina ofloksacina

Injekcije se rade intravenozno, kap po kap. Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i moguće kontraindikacije. Početna doza je 200 mg, primijenjena tijekom 30-60 minuta. Nakon poboljšanja, pacijentu se propisuju Ofloxacin tablete u istoj dnevnoj dozi.

Za infekcije mokraćnog sustava, lijek se primjenjuje u dozi od 100 mg, injekcije se daju dva puta dnevno. Kod liječenja ENT organa, mekih tkiva, zglobova, trbušnih organa propisuju se dvije infuzije od 200 mg dnevno. Ako je potrebno, ova se doza udvostručuje. Kod bolesti bubrega kapaljkom se daje 100 ml otopine 1-2 puta dnevno.

Ofloxacin mast

Nanesite lokalno, stavljajući traku lijeka (duljine 1 cm) u donji kapak do tri puta dnevno. Standardni tijek terapije je 2 tjedna. Za klamidijske infekcije, učestalost upotrebe masti se povećava na 5-6 puta dnevno, trajanje liječenja je do 5 tjedana.

Kontraindikacije

Ofloxacin je zabranjen za uporabu u sljedećim uvjetima:

• individualna netolerancija na fluorokinolone;
• dob do 18 godina (za tablete);
• dob do 1 godine (za mast);
• trudnoća, dojenje;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u tijelu;
• epilepsija ili smanjenje praga konvulzivne aktivnosti zbog traumatske ozljede mozga, moždanog udara ili oštećenja središnjeg živčanog sustava;

Ofloksacin se ne smije koristiti za rupture tetiva, stanja kao što je intolerancija na laktozu ili periferna neuropatija.

Lijek se propisuje s velikim oprezom za organske lezije mozga, teške bolesti bubrega i jetre, miasteniju gravis, zatajenje srca, dijabetes melitus, jetrenu porfiriju, bradikardiju i starije pacijente.

Nuspojave

Korištenje Ofloxacina može dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojava iz različitih organa i sustava. Najčešće negativne manifestacije proizlaze iz probavnog trakta i izražavaju se mučninom i nedostatkom apetita. Ponekad se javljaju napadi povraćanja, proljeva, nadutosti ili bolova u trbuhu.

Nuspojave koje su puno rjeđe:

• migrena, vrtoglavica;
• povećana razdražljivost, tjeskoba, nerazumni strahovi;
• poremećaji spavanja, depresivna stanja;
• promjene u krvnim parametrima (trombocitopenija, leukopenija);
• kolestatska žutica, anemija;
• parestezija i tremor udova, konvulzije;
• gubitak sluha, promjene okusa;
• konjunktivitis, oslabljen vid boja, dvoslike;
• ruptura tetive, simptomi artralgije, mialgije, tendinitisa;
• ubrzan rad srca, aritmija;
• otežano disanje, suhi kašalj, bronhospazam;
• zadržavanje urina, poremećaj funkcije bubrega;
• neravnoteža mikroflore u crijevima;
• alergijske reakcije (svrbež kože, osip, urtikarija).

U teškim slučajevima, kod osoba s tendencijom alergijskih reakcija, mogu se pojaviti opasna stanja - alergijski pneumonitis i nefritis, Quinckeov edem. U bolesnika s dijabetesom može se razviti hipoglikemija. Pri korištenju otopine za infuziju uočavaju se lokalne reakcije - crvenilo, bol i oteklina u području ubrizgavanja. Pri liječenju mašću mogu se pojaviti osjećaji poput pečenja, suhe konjunktive, fotofobije i suzenja. Najčešće su takvi simptomi kratkotrajni i brzo nestaju nakon prekida uzimanja lijeka.

Dobro je znati

Popis nuspojava je dugačak, ali ako se strogo pridržavate preporuka liječnika i odaberete pravu dozu, vjerojatnost njihove pojave značajno se smanjuje.

Analozi

Ofloxacin ima dosta strukturnih analoga koji sadrže istu aktivnu tvar. To su lijekovi kao što su:

• Glaufos,
• Dancil,
• Zanocin,
• Oflox,
• ofloksabal,
• Ofloksin,
• oflocid,
• Taritsin,
• Uniflox,

Koji je lijek s ovog popisa najprikladniji za pacijenta mora odlučiti liječnik. Ne smijete neovlašteno zamijeniti Ofloxacin tablete drugim analozima kako biste izbjegli razvoj neželjenih komplikacija i opasnih nuspojava.

Trošak lijeka

Cijena Ofloxacina ovisi o proizvođaču, obliku doziranja i naplati ljekarnika. Ofloxacin Teva je najskuplji, cijena za pakiranje tableta (200 mg) kreće se od 160 do 180 rubalja.

Ostali oblici lijeka mnogo su dostupniji. Dakle, Ofloxacin 200 mg (10 komada) košta od 26 rubalja, Ofloxacin 400 mg (10 komada) - od 50 rubalja. Trošak otopine Ofloxacin je od 28 rubalja po boci (100 ml), mast za oči - od 40 rubalja.

Antibakterijski lijek je Ofloxacin. Upute za uporabu pokazuju da tablete od 100 mg, 200 mg i 400 mg, injekcije u ampulama za injekcije, mast za oči 0,3% pripadaju skupini fluorokinolona. Recenzije terapeuta potvrđuju da ovaj lijek pomaže kod bronhitisa i upale pluća.

Oblik i sastav ispuštanja

Lijek je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

1. Filmom obložene tablete: bikonveksne, okrugle, ljuska i sloj na presjeku su gotovo bijele boje.Ofloxacin tablete su pakirane u blister pakiranju od 10 komada. Kartonsko pakiranje sadrži jedan blister tableta i upute za uporabu lijeka.
2. Otopina za infuziju: prozirna zelenkastožuta tekućina (100 ml u bočicama od prozirnog ili tamnog stakla, 1 bočica u kartonskoj kutiji).
3. Mast za oči 0,3%: homogena tvar žute, bijele sa žutom nijansom ili bijele boje (5 g u aluminijskim tubama, 1 tuba u kartonskoj kutiji).

Glavni aktivni sastojak lijeka je ofloxacin, njegov sadržaj u jednoj tableti je 200 i 400 mg.

Sastav 1 ml otopine: Aktivni sastojak - ofloksacin - 0,002 g, pomoćne komponente: natrijev klorid, destilirana voda.

Sastav 1 g masti: Aktivni sastojak - ofloksacin - 0,003 g, pomoćne tvari: metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, vazelin.

farmakološki učinak

Lijek je antimikrobni lijek širokog spektra. Mehanizam antibakterijskog djelovanja Ofloxacina temelji se na njegovoj sposobnosti da destabilizira DNA lance bakterijskih mikroorganizama, čime se osigurava njihovo uništenje.

Pri uporabi lijeka također se očituje umjereni baktericidni učinak. Ofloksacin je aktivan protiv brzorastućih atipičnih mikobakterija i mikroorganizama beta-laktamaze.

Na lijek su rezistentne anaerobne bakterije Peptococcus spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Clostridium difficile i bakterije vrste Nocardia asteroides. Lijek nije aktivan protiv Treponema pallidum.

Indikacije za upotrebu

Od čega pomaže Ofloxacin? Mast, tablete i injekcije propisane su ako pacijent ima:

• čirevi rožnice, blefaritis, konjunktivitis, keratitis, ječam, klamidijske lezije oka, prevencija infekcije nakon ozljeda i operacija (za mast);
• bronhitis, upala pluća;
• gonoreja, klamidija;
• bolesti ENT organa (faringitis, sinusitis, otitis media, laringitis);
• infekcije kože, mekih tkiva, kostiju;
• endometritis, salpingitis, parametritis, ooforitis, cervicitis, kolpitis, prostatitis, epididimitis, orhitis;
• bolesti bubrega i urinarnog trakta (pijelonefritis, uretritis, cistitis).

Upute za korištenje

Uzima se oralno. Doza se odabire pojedinačno ovisno o mjestu, težini infekcije, osjetljivosti mikroorganizama, kao i općem stanju bolesnika te funkciji jetre i bubrega. Odrasli - 200-800 mg dnevno, tijek liječenja - 7-10 dana, učestalost upotrebe - 2 puta dnevno. Doza do 400 mg dnevno može se dati u jednoj dozi, po mogućnosti ujutro.

Za gonoreju - 400 mg jednom. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (s klirensom kreatinina 50-20 ml/min) 100-200 mg na dan. Ako je klirens kreatinina manji od 20 ml/min - 100 mg svaka 24 sata; za hemodijalizu i peritonealnu dijalizu - 100 mg svaka 24 sata.Maksimalna dnevna doza za zatajenje jetre je 400 mg dnevno.

Tablete se uzimaju cijele s vodom, prije ili tijekom jela. Trajanje liječenja određeno je osjetljivošću uzročnika i kliničkom slikom; liječenje treba nastaviti još najmanje 3 dana nakon nestanka simptoma bolesti i potpune normalizacije tjelesne temperature.

U liječenju nekompliciranih i kompliciranih infekcija donjeg mokraćnog sustava tijek liječenja je 7 odnosno 10 dana, za prostatitis - do 6 tjedana, za infekcije zdjeličnih organa - 10-14 dana, za infekcije dišnih i kožnih organa - 10 dana.

Otopina za infuziju

Lijek se primjenjuje intravenozno. Terapija ofloxacinom započinje intravenskom kapaljkom u dozi od 0,2 g tijekom 30-60 minuta. Ako se stanje bolesnika poboljša, pacijent se prebacuje na oralno uzimanje lijeka (tablete) uz održavanje doze. Preporučene doze Ofloxacina ovisno o bolesti i mjestu infekcije:

• Urinarni trakt - 0,1 g 1-2 puta dnevno.
• Bubrezi i genitalije - 0,1-0,2 g, podijeljeno u 2 injekcije dnevno.
• Respiratorni trakt, ORL organi, koža i meka tkiva, kosti i zglobovi, trbušna šupljina, kao i septičke infekcije - 0,2 g, podijeljeno u 2 injekcije dnevno; Dopušteno je povećati dnevnu dozu, ako je potrebno, na 0,4 g uz održavanje učestalosti primjene.
• Prevencija infekcije u bolesnika s izraženim smanjenjem imuniteta - 0,4-0,6 g dnevno.

Mast

Lokalno. Stavite trake od 1 cm masti (0,12 mg ofloxacina) iza donjeg kapka oboljelog oka 2-3 puta dnevno. Za klamidijske infekcije mast se nanosi 5-6 puta dnevno.

Za primjenu masti pažljivo povucite donju vjeđu prema dolje i laganim pritiskom na tubu umetnite traku masti dužine 1 cm u konjunktivalnu vrećicu.Zatim zatvorite vjeđu i pomičite očnu jabučicu kako bi se mast ravnomjerno rasporedila. Trajanje tijeka liječenja nije dulje od 2 tjedna (za klamidijske infekcije, tečaj se produljuje na 4-5 tjedana).

Kontraindikacije

Uzimanje Ofloxacin tableta je kontraindicirano u nekoliko patoloških i fizioloških stanja tijela, koja uključuju:

• Epilepsija (periodički razvoj izraženih toničko-kloničkih napadaja na pozadini poremećaja svijesti), uključujući one koji su pretrpjeli u prošlosti.
• Trudnoća u bilo kojoj fazi razvoja i razdoblje laktacije (dojenje).
• Djeca mlađa od 18 godina, što je povezano s nepotpunim formiranjem kostiju kostura.
• Predispozicija za razvoj napadaja (snižavanje praga napadaja) u pozadini traumatske ozljede mozga, upalne patologije struktura središnjeg živčanog sustava, kao i moždanog udara.
• Preosjetljivost na djelatnu tvar i pomoćne komponente lijeka.

S oprezom, Ofloxacin tablete se koriste za aterosklerozu (taloženje kolesterola u stijenci arterija) cerebralnih žila, poremećaje cirkulacije u mozgu (uključujući one pretrpljene u prošlosti), organske lezije struktura središnjeg živčanog sustava, kronično smanjenje u funkcionalnoj aktivnosti jetre. Prije nego počnete uzimati lijek, morate se uvjeriti da nema kontraindikacija.

Nuspojave

Primjena Ofloxacina može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• intenzivni ili "košmarni" snovi, fobije, tjeskoba, agitacija, psihotične reakcije, halucinacije, depresija, zbunjenost, povećan intrakranijalni tlak;
• tahikardija, kolaps, vaskulitis, anemija, hemolitička i aplastična anemija, leukopenija, agranulocitoza, pancitopenija, trombocitopenija, s intravenskom primjenom - sniženi krvni tlak;
• oštećena bubrežna funkcija, akutni intersticijski nefritis, povećana razina ureje, hiperkreatinemija;
• točkasta krvarenja, hemoragični bulozni dermatitis, papularni osip (manifestacije vaskulitisa);
• diplopija, poremećaj percepcije boja, okusa, sluha, mirisa, ravnoteže;
• alergijski pneumonitis i nefritis, osip na koži, svrbež, multiformni eritem, urtikarija, groznica, bronhospazam, Quinckeov edem, Stevens-Johnsonov i Lyellov sindrom, eozinofilija, fotosenzitivnost, u rijetkim slučajevima - anafilaktički šok;
• mijalgija, artralgija, tendinitis, tenosinovitis, ruptura tetive;
• vrtoglavica, glavobolja, tremor, utrnulost i parestezija udova, nesigurnost pokreta, konvulzije.

Kod primjene lijeka u obliku masti mogu se pojaviti nuspojave kao što su svrbež i suhoća konjunktive, peckanje i nelagoda u očima, suzenje, crvenilo očiju, fotofobija. Kada se Ofloxacin koristi prema indikacijama u strogom skladu s uputama i liječničkim receptom, vjerojatnost razvoja nuspojava značajno se smanjuje.

Djeca, trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena kod djece

Lijek je kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer rast skeleta nije završen. U djece se lijek koristi samo za po život opasne infekcije, uzimajući u obzir očekivanu kliničku učinkovitost i potencijalni rizik od nuspojava, kada je nemoguće koristiti manje toksične lijekove. Prosječna dnevna doza u ovom slučaju je 7,5 mg / kg tjelesne težine, maksimalna je 15 mg / kg.

posebne upute

Ofloksacin nije indiciran za liječenje akutnog tonzilitisa i nije lijek izbora za liječenje pneumonije uzrokovane pneumokokom. Lijek utječe na brzinu psihomotornih reakcija. Kada koristite Ofloxacin, preporuča se suzdržati se od vožnje vozila i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti, kao i od pijenja alkohola.

Tijekom uzimanja lijeka ne preporučuje se korištenje higijenskih tampona zbog povećanog rizika od soora. U bolesnika predisponiranih za porfiriju napadi mogu postati češći. Miastenija gravis se može pogoršati. Lijek može izazvati lažno negativne rezultate u bakteriološkoj dijagnozi tuberkuloze.

Interakcije lijekova

• Postoji povećanje učinkovitosti neizravnih antikoagulansa kada se uzimaju s ovim lijekom. Neophodna je kontrola koagulacijskog sustava.
• Rizik od neurotoksičnih učinaka i konvulzivne aktivnosti povećava se pri istodobnoj primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova, derivata nitroimidazola i metilksantina.
• Oštar pad krvnog tlaka moguć je pri primjeni barbiturata i antihipertenziva.
• Kada se koristi s glukokortikosteroidima, postoji rizik od rupture tetive.
• Probenecid, cimetidin i metotreksat smanjuju tubularnu sekreciju djelatne tvari, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.
• Kada se koristi s ciklosporinom, opaža se povećanje njegove koncentracije u krvi i poluživota.
• Istovremena primjena hipoglikemijskih sredstava može dovesti do hipo- ili hiperglikemijskih stanja.
• Kada se koristi s teofilinom, njegov se klirens smanjuje, a poluvijek produljuje.
• Moguće je produžiti QT interval primjenom antipsihotika, antiaritmika, tricikličkih antidepresiva, makrolida, derivata imidazola, astemizola, terfenadina, ebastina.
• Primjena inhibitora karboanhidraze, natrijevog bikarbonata i citrata, koji alkaliziraju urin, povećava rizik od kristalurije i nefrotoksičnosti.
• Kod propisivanja sukralfata, antacida i lijekova koji sadrže aluminij, cink, magnezij ili željezo, smanjena je apsorpcija ofloksacina.

Analozi lijeka Ofloxacin

Analozi su određeni strukturom:

1. Vero Ofloxacin.
2. Dancil.
3. Oflocid forte.
4. Zanocin.
5. Glaufos.
6. Ofloksin 200.
7. Ofloksabol.
8. Uniflox.
9. Oflo.
10. Oflomak.
11. Tarivid.
12. Oflox.
13. Tariferid.
14. Oflocid.
15. Ofloksin.
16. Ofloxacin DS (Protekh, Stada, Promed, Teva).
17. Taritsin.
18. Zoflox.

Uvjeti odmora i cijene

Prosječna cijena Ofloxacina (tablete od 400 mg br. 10) u Moskvi je 55 rubalja. Izdaje se na recept.

Popis B. Čuvati na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti i izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25 C. Rok trajanja - 2 godine.

Broj pregleda: 261

Opis

Filmom obložene tablete, ružičaste boje, bikonveksne površine. Na poprečnom presjeku vide se dva sloja, od kojih je unutarnji sloj bijele boje sa žućkastom nijansom do žute boje.

Spoj

1 tableta sadrži: djelatna tvar– ofloksacin – 200 mg; Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, kalcijev stearat, škrob 1500 (djelomično preželatinizirani kukuruzni škrob), kroskarmeloza natrij, krospovidon, Opadry (uključujući polivinil alkohol, djelomično hidroliziran, makrogol 3350, talk, lecitin (sojin), titanijev dioksid E 171, aluminijski lak na bazi karmoizin E 122, aluminijski lak na bazi indigo karmina E 132).

Farmakoterapijska skupina

Antibakterijska sredstva za sustavnu primjenu. Fluorokinoloni.
ATX kod– J01MA01.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Antimikrobni lijek širokog spektra
iz skupine fluorokinolona. Mehanizam djelovanja je zbog supresije replikacije bakterijske DNA blokiranjem DNA topoizomeraze IV i DNA topoizomeraze II (giraze).
Ima baktericidni učinak.
Lijek je aktivan protiv mikroorganizama koji proizvode beta-laktamaze i brzorastuće atipične mikobakterije.
Na lijek su osjetljivi: Staphylococcus aureus(uključujući stafilokoke otporne na meticilin), Staphylococcus epidermidis, vrste Neisseria, Escherichia coli, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Proteus(indol-negativni i indol-pozitivni sojevi), Haemophilus influenzae, Chlamydiae, Legionella, Gardnerella.
Sljedeće osobe imaju različitu osjetljivost na lijek: Streptokoke, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa i mikoplazme.
Anaerobne bakterije otporne su na lijek (npr Fusobacterium vrste, Bacteroides vrste, Eubacterium vrste, Peptococci, Peptostreptococci).
Ofloksacin nije aktivan protiv Treponema pallidum.
Farmakokinetika
Nakon oralnog uzimanja lijeka, apsorpcija je brza i potpuna (95%). Bioraspoloživost - više od 96%.
Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 1-3 sata nakon uzimanja doze lijeka; poluživot je 5-7 sati.
Distribucija
Vezanje na proteine ​​plazme - 25%. Nakon jedne doze lijeka u dozi od 200 mg i 400 mg, Cmax je 2,5 mcg/ml i
5 µg/ml, redom. Unos hrane može usporiti apsorpciju, ali ne utječe značajno na bioraspoloživost.
Prividni Vd - 100 l. Ofloksacin se distribuira u leukocite, alveolarne makrofage, kožu, meka tkiva, kosti, trbušne i zdjelične organe, dišni sustav, urin, slinu, žuč i sekret prostate. Dobro prodire kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Prodire u cerebrospinalni likvor kod upaljenih i neupaljenih moždanih ovojnica (14 - 60%). Ne nakuplja se.
Metabolizam
Metabolizira se u jetri (oko 5%) u N-oksid ofloksacin i dimetilofloksacin.
Uklanjanje
T1/2 – 4,5-7 sati (bez obzira na dozu). Izlučuje se nepromijenjeno putem bubrega - 75 - 90%, sa žučom - oko 4%. Ekstrarenalni klirens je manji od 20%.
Nakon pojedinačne doze od 200 mg, otkriva se u urinu unutar 20 do 24 sata.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
U slučaju insuficijencije bubrega ili jetre, izlučivanje se može usporiti.

Indikacije za upotrebu

Ofloksacin je sintetski antibakterijski agens, derivat fluorokinolona s baktericidnim djelovanjem protiv širokog spektra gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Indiciran je za liječenje infekcija uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:
- infekcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta;
- infekcije donjeg respiratornog trakta;
- nekomplicirana uretralna i cervikalna gonoreja;
- negonokokni uretritis i cervicitis;
- zarazne lezije kože i mekih tkiva;
- kao dio kompleksnog liječenja upalnih bolesti zdjeličnih organa;
-prostatitis.
Ofloxacin tablete mogu se koristiti tijekom sekvencijalnog prijelaza s parenteralne na oralnu primjenu lijeka (stupanjska terapija).

Kontraindikacije

Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- epilepsija (uključujući povijest);
- smanjeni prag napadaja (uključujući nakon traumatske ozljede mozga, moždanog udara ili upalnih procesa u središnjem živčanom sustavu);
- oštećenje tetive zbog prethodnog liječenja fluorokinolonima;
- dob do 18 godina (budući da rast kostura nije završen);
- trudnoća;
- laktacija (dojenje);
- preosjetljivost na komponente lijeka.

Upute za uporabu i doze

Doza ofloxacina određena je vrstom i težinom infektivnog procesa. Prosječna dnevna doza za odrasle je od 200 mg do 800 mg. Ofloxacin u dozi do 400 mg preporučuje se uzeti u jednoj dozi, po mogućnosti ujutro. Preporuča se uzimanje velikih doza u približno jednakim vremenskim razmacima. Preporučuje se da tabletu ofloxacina progutate cijelu s puno vode natašte ili s hranom. Treba izbjegavati istodobnu primjenu s antacidima.
Infekcije donjeg urinarnog trakta: 200 - 400 mg na dan.
Infekcije gornjeg urinarnog trakta: 200 - 400 mg na dan; ako je potrebno, do 400 mg dva puta dnevno.
Infekcije donjeg respiratornog trakta: 400 mg na dan; ako je potrebno, do 400 mg dva puta dnevno.
Nekomplicirana uretralna i cervikalna gonoreja: 400 mg jednom.
Negonokokni uretritis i cervicitis: 400 mg na dan u jednoj ili više podijeljenih doza.
Infekcije kože i mekog tkiva: 400 mg dva puta dnevno.
Akutne upalne bolesti zdjeličnih organa (uključujući teške infekcije): 200-400 mg dva puta dnevno tijekom 10-14 dana.
Prostatitis: 300 mg dva puta dnevno do 6 tjedana.
Ako je bubrežna funkcija oštećena, dozu treba smanjiti. Ako je klirens kreatinina 20-50 ml/min (serumski kreatinin 1,5-5,0 mg/dL), dozu treba prepoloviti (100-200 mg na dan). Ako je klirens kreatinina manji od 20 ml/min (serumski kreatinin veći od 5 mg/dL), treba primijeniti 100 mg svaka 24 sata. U bolesnika koji su na hemodijalizi ili peritonealnoj dijalizi, preporučena doza je 100 mg svaka 24 sata.
Poremećena funkcija jetre (na primjer, ciroza s ascitesom): maksimalna dnevna doza je 400 mg, budući da eliminacija ofloxacina iz tijela može biti odgođena.
U starijih osoba nije potrebna posebna prilagodba doze, osim u slučajevima oslabljene funkcije jetre i bubrega, kao i produljenja QT intervala.
Duljina liječenja ovisi o težini infekcije i odgovoru na liječenje. Uobičajeno trajanje liječenja je 5-10 dana, s izuzetkom nekomplicirane gonoreje, gdje se preporučuje jedna doza.
Ukupno trajanje liječenja ne smije biti duže od 2 mjeseca.

Nuspojava

Interakcije s drugim lijekovima

Lijekovi koji produljuju QT interval
Ofloksacin, kao i druge fluorokinolone, treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji primaju lijekove koji produljuju QT interval: antiaritmici klase IA i III, triciklički antidepresivi, makrolidi, antipsihotici.
Antacidi, sukralfat, kationi metala
Antacidi koji sadrže magnezij, aluminijev sukralfat, cink ili željezo smanjuju apsorpciju ofloksacina. Stoga ofloxacin treba uzeti 2 sata prije uporabe antacida.
Antikoagulansi
Tijekom istodobne primjene ofloksacina i antikoagulansa uočeno je produljenje vremena krvarenja.
teofilin, neki nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi lijekovi koji snižavaju prag napadaja
Moguće je da učinak snižavanja praga napadaja može biti aditivan kada se uzima istodobno s fluorokinolonima. Ofloksacin može produžiti poluvrijeme eliminacije teofilina, povećati koncentracije teofilina u serumu i povećati rizik od toksičnih učinaka teofilina. Tijekom istodobne primjene potrebno je pratiti koncentracije teofilina u serumu.
Hipoglikemici (inzulin, glibenklamid, gliburid itd.)
Ofloksacin može uzrokovati hipoglikemiju ili hiperglikemiju u bolesnika koji primaju hipoglikemijske lijekove. Tijekom istodobne primjene preporučuje se praćenje razine glukoze. Ofloksacin može uzrokovati blagi porast koncentracije glibenklamida u serumu kada se primjenjuje istodobno; Potrebno je pratiti stanje bolesnika koji uzimaju ovu kombinaciju.
Lijekovi podložni tubularnoj sekreciji
Kada se visoke doze kinolona koriste istodobno s lijekovima koji se izlučuju kroz bubrežne tubule, njihovo izlučivanje može biti oslabljeno, a razine u serumu mogu se povećati (na primjer, probenecid, cimetidin, furosemid i metotreksat).
Interakcija s laboratorijskim ispitivanjima
Određivanje opijata ili porfirina u urinu može dati lažno pozitivne rezultate tijekom liječenja ofloxacinom.
Antagonisti vitamina K
Pri istodobnoj primjeni ofloxacina s antagonistima vitamina K potrebno je pratiti testove koagulacije zbog mogućeg pojačanog učinka derivata kumarina.

Mjere opreza

Lijek treba propisivati ​​s oprezom u slučaju ateroskleroze cerebralnih žila, cerebrovaskularnih nesreća (u anamnezi), kroničnog zatajenja bubrega, produljenja QT intervala, organskih lezija središnjeg živčanog sustava.
Ofloxacin nije lijek prvog izbora za upalu pluća uzrokovanu pneumokokom ili Mycoplasma pneumoniae, infekciju uzrokovanu beta-hemolitičkim streptokokom.
Preosjetljivost i alergijske reakcije prijavljeni su za fluorokinolone nakon prve uporabe. Anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije mogu napredovati do šoka opasnog po život, čak i nakon prve uporabe. U tim slučajevima treba prekinuti primjenu ofloxacina i započeti s mjerama protiv šoka.
Clostridium - povezane bolesti
Proljev, osobito teški, dugotrajni i/ili krvavi proljev tijekom ili nakon liječenja ofloksacinom, može biti simptom pseudomembranoznog kolitisa. Ako se sumnja na pseudomembranozni kolitis, ofloxacin treba odmah prekinuti. Odmah treba započeti s odgovarajućom terapijom.
Proizvodi koji inhibiraju peristaltiku su kontraindicirani u ovoj kliničkoj situaciji.
Bolesnici predisponirani za epileptične napadaje
U slučaju napadaja, liječenje ofloxacinom treba prekinuti.
Srčani poremećaji
U vrlo rijetkim slučajevima zabilježeno je produljenje QT intervala u bolesnika koji su uzimali fluorokinolone. Potreban je oprez pri primjeni fluorokinolona, ​​uključujući ofloksacin, u bolesnika s poznatim čimbenicima rizika za produljenje QT intervala kao što su:
kongenitalni sindrom produženog QT intervala;
istodobna primjena s lijekovima za koje je poznato da produljuju QT interval (na primjer, antiaritmici, klasa IA i III, triciklički antidepresivi, makrolidi, antipsihotici);
neravnoteža elektrolita (npr. hipokalijemija, hipomagnezijemija);
stariji pacijenti;
bolesti srca (npr. zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija).
Fotoosjetljivost
Bolesnici koji primaju ofloxacin trebaju izbjegavati jaku sunčevu svjetlost i UV zrake (sunčane lampe, solariji) tijekom cijelog razdoblja liječenja i 48 sati nakon liječenja.
Bolesnici s poviješću psihotičnih poremećaja
U bolesnika koji su primali fluorokinolone zabilježene su psihotične reakcije. U nekim slučajevima, pacijenti su izrazili suicidalne misli ili su pokazali samoagresivno ponašanje, uključujući pokušaje samoubojstva, ponekad nakon jedne doze. Ako bolesnik razvije takve reakcije, ofloxacin treba prekinuti i poduzeti odgovarajuće mjere. Ofloksacin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s psihotičnim poremećajem u anamnezi ili u bolesnika s psihijatrijskim bolestima.
Bolesnici s disfunkcijom jetre
Ofloksacin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre. Prijavljeni su slučajevi fulminantnog hepatitisa koji je doveo do zatajenja jetre (uključujući smrt). Bolesnike treba savjetovati da prekinu liječenje i da se jave svom liječniku ako se razviju simptomi oštećenja jetre, kao što su anoreksija, žutica, tamna mokraća, svrbež ili ispuhanost trbušne stijenke.
Bolesnici koji primaju antagoniste vitamina K
Zbog mogućeg povećanog rizika od krvarenja u bolesnika koji primaju fluorokinolone, uključujući ofloksacin, u kombinaciji s antagonistima vitamina K, potrebno je pratiti testove koagulacije.
Miastenija gravis
Ofloksacin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s poviješću miastenije gravis.
Periferna neuropatija
U bolesnika koji su primali fluorokinolone, uključujući ofloksacin, prijavljena je senzorna ili senzomotorna periferna neuropatija. Ako bolesnik osjeti simptome neuropatije, ofloksacin treba prekinuti kako bi se izbjegao razvoj ireverzibilnih stanja.
Hipoglikemija
U bolesnika s dijabetesom koji se liječe oralnim hipoglikemijskim lijekovima (npr. glibenklamidom) ili inzulinom, primjena fluorokinolona može uzrokovati hipoglikemiju. U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.
Bolesnici s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
Bolesnici s latentnim ili dijagnosticiranim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze mogu biti predisponirani za hemolitičku reakciju kada uzimaju kinolone, uključujući ofloksacin.
Bolesnici s rijetkim nasljednim poremećajima
Bolesnici s rijetkim nasljednim poremećajima nepodnošenja galaktoze, nedostatkom Lapp laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze ne smiju uzimati ovaj lijek.
Rizik od razvoja sekundarnih infekcija
Propisivanje antibiotika, osobito tijekom duljeg vremenskog razdoblja, može dovesti do stvaranja sojeva otpornih na antibiotike. Stanje bolesnika mora se procjenjivati ​​u redovitim intervalima i poduzeti odgovarajuće mjere ako se razvije sekundarna infekcija.
Tendopatije i rupture tetiva
Primjena fluorokinolona povezana je s povećanim rizikom od upale tetive i rupture tetive. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja tendinopatije su dob iznad 60 godina, istovremena primjena kortikosteroidnih lijekova, kao i stanja nakon transplantacije (bubrezi, srce, pluća). Ostali čimbenici rizika uključuju visoku tjelesnu aktivnost, zatajenje bubrega i prisutnost popratnih bolesti kao što je reumatoidni artritis. Fluorokinolone treba prekinuti ako bolesnici osjete bol ili znakove upale tetive. Bolesnike treba upozoriti na potrebu da odmah prestanu uzimati fluorokinolone, osiguraju odmor na zahvaćenom području i odmah se jave svom liječniku ako se jave početni simptomi poput boli, otekline ili upale.
Oštećenje vida
Ako osjetite smetnje vida ili bilo kakve neugodne osjete u očima, odmah se obratite liječniku specijalisti.

Bruto formula

C18H20FN3O4

Farmakološka skupina tvari Ofloxacin

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

83380-47-6

Karakteristike tvari Ofloxacin

Antibakterijsko sredstvo druge generacije skupine fluorokinolona. Kristalni prah, blago žućkaste boje, bez mirisa, gorkog okusa. Slabo topljiv u vodi i alkoholu. Molekulska težina 361,4.

Farmakologija

farmakološki učinak- antibakterijski, baktericidni.

Inhibira DNA girazu (topoizomeraza II i IV), remeti proces supersmotanja i umrežavanja lomova DNA, inhibira diobu stanica, uzrokuje strukturne promjene u citoplazmi i smrt mikroorganizama.

Ima širok spektar djelovanja. Utječe uglavnom na gram-negativne i neke gram-pozitivne mikroorganizme. Djelotvoran protiv mikroorganizama otpornih na većinu antibiotika i sulfonamidnih lijekova. Moguća je unakrsna rezistencija bakterija na ofloksacin i druge fluorokinolone. Spektar djelovanja uključuje: E. coli, Salmonella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., uklj. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophilia, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Klebsiella spp., uklj. Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Providencia spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella sonnei, Helicobacter pylori, Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum, Vibrio spp., Gardnerella vaginalis, Chlamydia spp. , Legionella pneumophila, Staphyloc occus spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Mycobacterium tuberculosis(uključujući multirezistentne sojeve).

Kada se uzima oralno, potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (oko 95%), apsolutna bioraspoloživost je 96%. Nakon uzimanja ofloxacina u obliku običnih tableta, Cmax u plazmi se postiže unutar 1-2 sata, nakon uzimanja tableta s produljenim oslobađanjem - unutar 6-8 sati.Vezivanje na proteine ​​plazme je 32%. Prividni volumen distribucije 100 l. T1/2 pri uzimanju običnih tableta – 4,5-7 sati Prodire u stanice (leukocite, alveolarne makrofage) većine organa i tkiva, stvara visoke koncentracije u urinu, žuči, slini, sputumu, sekretu prostate, bubrezima, jetri, žučnom mjehuru, koži. , pluća, prolazi kroz BBB i placentarnu barijeru. U jetri (oko 5%) se pretvara u ofloksacin N-oksid i demetilofloksacin. Izlučuje se uglavnom putem bubrega nepromijenjen (80-90%); mali dio se izlučuje u žuč, feces i majčino mlijeko (ekstrarenalni klirens je manji od 20%). Nakon jedne oralne doze od 200 mg detektira se u urinu unutar 20-24 sata.Kod bolesti jetre i/ili bubrega, izlučivanje se može usporiti. Ponovno imenovanje ne dovodi do kumulacije.

Upotreba tvari Ofloxacin

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima, uklj. infekcije respiratornog trakta (upala pluća, egzacerbacija bronhitisa), ORL organa (sinusitis, faringitis, otitis media, laringitis, traheitis), kože i mekih tkiva, kostiju i zglobova, trbušne šupljine, zdjeličnih organa, bubrega i urinarnog trakta (pijelonefritis, cistitis , uretritis), spolni organi (uključujući gonoreju, prostatitis), klamidijske infekcije, septikemija, tuberkuloza (kao dio kompleksne terapije), prevencija infekcija kod pacijenata s imunodeficijencijom.

U oftalmologiji: bakterijski ulkusi rožnice, konjunktivitis, blefaritis, meibomitis, dakriocistitis, keratitis, klamidijske infekcije oka, prevencija infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju nakon operacije uklanjanja stranog tijela i ozljede oka.

ORL praksa: akutna i kronična bakterijska vanjska i upala srednjeg uha, upala uha s perforacijom bubnjića ili timpanopunkcijom; prevencija zaraznih komplikacija tijekom kirurških intervencija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući druge fluorokinolone, kinolone), epilepsija (uključujući anamnezu), disfunkcija središnjeg živčanog sustava sa sniženim pragom konvulzivne spremnosti (uključujući nakon TBI, moždanog udara, upalnih procesa u središnjem živčanom sustavu), oštećenje tetive tijekom prethodnog liječenja fluorokinolonima, dob ispod 18 godina (rast kostura još nije završen). Za lokalne oblike: kronični nebakterijski konjunktivitis ili upala srednjeg uha.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena tijekom trudnoće moguća je (uključujući i u obliku oblika doziranja za lokalnu primjenu) ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja sigurnosti primjene u trudnica).

Teratogeni učinci. Ofloksacin nije imao teratogeni učinak pri primjeni na gravidnim životinjama u razdoblju organogeneze: štakorima u dozama iznad 810 mg/kg/dan, što je 11 puta više od MRDC-a pri oralnoj primjeni i 9000 puta pri primjeni u obliku kapi za oči; kuniće u dozama iznad 160 mg/kg/dan, što premašuje MRDC za 4 odnosno 1800 puta. Doze ekvivalentne 50 i 10 MRPH kada su uzete oralno bile su fetotoksične - primijećeno je smanjenje tjelesne težine fetusa i povećanje fetalne smrtnosti u štakora i kunića.

Uz jednokratnu dozu od 200 mg ofloksacina za dojilje, njegove koncentracije u majčinom mlijeku slične su onima u plazmi. Budući da ofloxacin ima potencijal izazvati ozbiljne nuspojave u dojene djece, dojilje bi trebale prekinuti ili dojenje ili ofloxacin (s obzirom na važnost lijeka za majku).

Nuspojave tvari Ofloxacin

Iz gastrointestinalnog trakta: dispepsija, mučnina, povraćanje, proljev, anoreksija, bolovi u trbuhu, suha usta, prolazno povećanje razine bilirubina i jetrenih enzima u krvnoj plazmi, hepatitis, žutica, disbakterioza, pseudomembranozni kolitis.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, glavobolja, nesanica, tjeskoba, smanjena brzina reakcije, agitacija, povišen intrakranijalni tlak, tremor, konvulzije, noćne more, halucinacije, psihoze, parestezije, fobije, poremećaj koordinacije pokreta, okusa, mirisa, vida, diplopija, poremećaji percepcije boja, gubitak od svijesti.

Iz kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): kardiovaskularni kolaps, hemolitička i aplastična anemija, trombocitopenija, uključujući trombocitopenijsku purpuru, leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija.

Iz genitourinarnog sustava: akutni intersticijski nefritis, oslabljena funkcija izlučivanja bubrega s povišenim razinama uree i kreatinina, vaginitis.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, angioedem, uklj. larinksa, faringeala, lica, glasnica, bronhospazam, urtikarija, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, anafilaktički šok.

Drugi: hipoglikemija (u bolesnika s dijabetesom), vaskulitis, tendonitis, mialgija, artralgija, superinfekcija, fotosenzitivnost.

Kada se koristi u oftalmologiji: peckanje i nelagoda u očima, crvenilo, svrbež i suhoća konjunktive, fotofobija, suzenje; rijetko - vrtoglavica, mučnina.

Nakon ukapavanja u ušni kanal: svrbež u ušnom kanalu, gorak okus u ustima; rijetko - sustavne reakcije (ekcem, vrtoglavica, buka i bol u ušima, suhoća oralne sluznice).

Interakcija

Antacidi koji sadrže Al 3+, Ca 2+, Mg 2+, soli željeza, slane laksative, sukralfat, cink smanjuju apsorpciju i smanjuju aktivnost (razmak između doza treba biti najmanje 2 sata). Uz istodobnu primjenu NSAIL-a i kinolona (uključujući ofloksacin), može se povećati rizik od stimulacije središnjeg živčanog sustava i razvoja konvulzivnih napadaja. Kada se ofloksacin uzima istovremeno s teofilinom, T1/2 može biti produljen, a C ss teofilina može se povećati, što dovodi do povećanog rizika od toksičnosti teofilina. Furosemid i metotreksat inhibiraju eliminaciju i mogu povećati toksičnost. Povećava koncentraciju glibenklamida. Ne miješati u otopini s heparinom (opasnost od taloženja).

Predozirati

Simptomi: pospanost, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, dezorijentacija, letargija, smetenost.

Liječenje: ispiranje želuca, održavanje vitalnih funkcija.

Putevi primjene

Oralno, intravenozno, lokalno (subkonjunktivalno, u vanjski zvukovod).

Mjere opreza za tvar Ofloxacin

Nakon nestanka kliničkih znakova, liječenje se nastavlja 2-3 dana. Propisivati ​​s oprezom bolesnicima s cerebralnom aterosklerozom. Potreban je stalni nadzor u kombinaciji s inzulinom, kofeinom, teofilinom, ciklosporinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, oralnim antikoagulansima (uključujući varfarin) i lijekovima koji se metaboliziraju citokromom P450.

Kod djece se koristi samo kada postoji opasnost po život (zbog opasnosti od nuspojava). Brzom intravenskom primjenom moguće je sniženje krvnog tlaka.

Ne smije se injicirati subkonjunktivalno ili u prednju očnu komoru. Pri korištenju oftalmoloških oblika ne preporučuje se nošenje očnih leća. Moguća je kombinirana primjena kapi za oči i masti za oči, s time da se mast koristi posljednja.

Tijekom liječenja ne smijete se izlagati sunčevoj svjetlosti ili UV zračenju. Preporuča se suzdržati se od aktivnosti koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije (vožnja, rad s potencijalno opasnim mehanizmima) i pijenje alkohola.

Interakcije s drugim aktivnim sastojcima

Trgovačka imena

Ime	Vrijednost Vyshkowski indeksa ®
	0.1437