Nifedipin upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije. Nifedipin: trenutno smanjenje krvnog tlaka

Lijek Nifedipin učinkovito otklanja bolove povezane s nestabilnom anginom, snižava krvni tlak na normalu i smanjuje ishemiju u području koronarnih žila.
Uzima se oralno u obliku tableta. Brzo se apsorbira u krvotok i ima selektivni učinak na kalcijeve kanale, koji konvencionalno pripadaju drugoj selektivnoj klasi. Zbog učinka inhibicije metabolizma kalcija usporava se proces ulaska ovih iona u stanične strukture miokarda. Također, vaskularni krevet velikih arterija oslobađa se viška kalcija. Tonus napetosti se smanjuje, vaskularna stijenka se opušta, a lumen arterije i vene se povećava. Prema uputama, uporaba nifedipina može smanjiti broj otkucaja srca.
U pozadini širenja velikih koronarnih i cerebralnih žila, dolazi do povećanja protoka krvi obogaćene glukozom i kisikom u tkiva srca i mozga. Ovi procesi stvaraju povoljne uvjete za brzu obnovu stanica zahvaćenih ishemijom. Povećava se zasićenost kisikom, smanjuju se simptomi angine.

Indikacije za upotrebu

primijeniti Nifedipin(fenigidin) kao antianginalno sredstvo za ishemijsku bolest srca s napadima angine, za snižavanje krvnog tlaka u različitim vrstama hipertenzije, uključujući bubrežnu hipertenziju. Postoje naznake da nifedipin (i verapamil) kod nefrogene hipertenzije usporava napredovanje zatajenja bubrega.
Također se koristi u kompleksnoj terapiji kroničnog zatajenja srca. Prethodno se vjerovalo da nifedipin i drugi antagonisti kalcijevih iona nisu indicirani za zatajenje srca zbog negativnog inotropnog učinka. Nedavno je utvrđeno da svi ovi lijekovi, zbog svog perifernog vazodilatacijskog djelovanja, poboljšavaju rad srca i pomažu smanjiti njegovu veličinu kod kroničnog zatajenja srca. Također dolazi do smanjenja tlaka u plućnoj arteriji. Međutim, ne smije se isključiti mogućnost negativnog inotropnog učinka nifedipina; potreban je oprez u slučajevima teškog zatajenja srca. Nedavno su se pojavila izvješća o neprikladnosti primjene nifedipina za arterijsku hipertenziju, zbog povećanog rizika od infarkta miokarda, kao i mogućnosti povećanja rizika od smrti u bolesnika s koronarnom bolešću srca uz dugotrajnu primjenu idenfata.
To se uglavnom odnosi na upotrebu "običnog" nifedipina (kratkodjelujućeg), ali ne i njegovih produljenih oblika doziranja i dihidropiridina dugog djelovanja (na primjer, amlodipina). Ovo pitanje, međutim, ostaje diskutabilno.
Postoje dokazi o pozitivnom učinku nifedipina na cerebralnu hemodinamiku i njegovoj učinkovitosti kod Raynaudove bolesti. U bolesnika s bronhijalnom astmom nije primijećen značajan bronhodilatacijski učinak, ali se lijek može koristiti u kombinaciji s drugim bronhodilatatorima (simpatomimeticima) za terapiju održavanja.

Način primjene

Prihvatiti Nifedipin oralno (bez obzira na vrijeme obroka) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 puta dnevno (do 120 mg dnevno). Trajanje liječenja je 1-2 mjeseca. i više.
Za ublažavanje (ublažavanje) hipertenzivne krize (brz i nagli porast krvnog tlaka), a ponekad i tijekom napada angine, lijek se koristi sublingvalno. Tableta (10 mg) stavlja se pod jezik. Tablete nifedipina, stavljene nesažvakane pod jezik, otope se za nekoliko minuta. Da biste ubrzali učinak, žvačite tabletu i držite je pod jezikom bez gutanja. Kod ove metode primjene, bolesnici trebaju ostati u ležećem položaju 30-60 minuta. Ako je potrebno, ponovite uzimanje lijeka nakon 20-30 minuta; ponekad se doza povećava na 20-30 mg. Nakon prestanka napadaja prelazi se na oralno uzimanje lijeka.
Retard tablete se preporučuju za dugotrajnu terapiju. Propisati 20 mg 1-2 puta dnevno; rjeđe 40 mg 2 puta dnevno. Retard tablete se uzimaju nakon jela, bez žvakanja, s malom količinom tekućine.
Za ublažavanje (ublažavanje) hipertenzivne krize (brz i nagli porast krvnog tlaka) preporučuje se primjena lijeka u dozi od 0,005 g tijekom 4-8 sati (0,0104-0,0208 mg / min). To odgovara 6,3-12,5 ml otopine za infuziju na sat. Maksimalna doza lijeka - 15-30 mg dnevno - može se koristiti ne više od 3 dana.

Nuspojave

Nifedipin obično se dobro podnosi. Međutim, crvenilo lica i kože gornjeg dijela tijela, glavobolja, vjerojatno povezana sa smanjenjem tonusa cerebralnih (cerebralnih) žila (uglavnom kapacitivnih) i njihovim rastezanjem zbog povećanog protoka krvi kroz arteriovenske anastomoze (veze arterija i vena). ), relativno su česti. U tim slučajevima doza se smanjuje ili se lijek uzima nakon jela.
Moguće su i lupanje srca, mučnina, vrtoglavica, oticanje donjih ekstremiteta, hipotenzija (nizak krvni tlak) i pospanost.

Kontraindikacije

Teški oblici zatajenja srca, nestabilna angina, akutni infarkt miokarda, sindrom bolesnog sinusa (srčana bolest praćena poremećajem ritma), teška arterijska hipotenzija (nizak krvni tlak).

Nifedipin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
Potreban je oprez pri propisivanju lijeka vozačima prijevoza i osobama drugih zanimanja koja zahtijevaju brzu psihičku i tjelesnu reakciju.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada se koriste istovremeno Nifedipin s antihipertenzivnim lijekovima, diureticima, derivatima fenotiazina, pojačava se antihipertenzivni učinak nifedipina.
Pri istodobnoj primjeni s antikolinergičkim lijekovima u starijih bolesnika mogu se pojaviti problemi s pamćenjem i pažnjom.
Kada se koristi istodobno s beta-blokatorima, može se razviti teška arterijska hipotenzija; u nekim slučajevima - razvoj zatajenja srca.
Kada se koristi istodobno s nitratima, pojačava se antianginalni učinak nifedipina.
Kada se koristi istodobno s pripravcima kalcija, učinkovitost nifedipina se smanjuje zbog antagonističke interakcije uzrokovane povećanjem koncentracije kalcijevih iona u izvanstaničnoj tekućini.
Opisani su slučajevi razvoja mišićne slabosti pri istodobnoj primjeni s magnezijevim solima.
Pri istodobnoj primjeni s digoksinom moguće je usporiti izlučivanje digoksina iz organizma i posljedično povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.
Kada se koristi istodobno s diltiazemom, antihipertenzivni učinak se pojačava.
Pri istodobnoj primjeni s teofilinom moguće su promjene koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.
Rifampin inducira aktivnost jetrenih enzima, ubrzavajući metabolizam nifedipina, što dovodi do smanjenja njegove učinkovitosti.
Kada se koristi istodobno s fenobarbitalom, fenitoinom, karbamazepinom, smanjuje se koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi.
Postoje izvješća o povećanju koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i povećanju njegove AUC kada se koristi istodobno s flukonazolom i itrakonazolom.
Kada se koristi istodobno s fluoksetinom, nuspojave nifedipina mogu se pojačati.
U nekim slučajevima, kada se koristi istodobno s kinidinom, moguće je smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, a kada se nifedipin prekine, moguće je značajno povećanje koncentracije kinidina, što je popraćeno produljenjem QT intervala. interval na EKG-u.
Koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi može se umjereno povećati.
Cimetidin i, u manjoj mjeri, ranitidin povećavaju koncentraciju nifedipina u krvnoj plazmi i time pojačavaju njegov antihipertenzivni učinak.
Etanol može pojačati učinak nifedipina (pretjerana hipotenzija), što uzrokuje vrtoglavicu i druge neželjene reakcije.

Trudnoća

Adekvatne i strogo kontrolirane sigurnosne studije Nifedipin ne izvodi se tijekom trudnoće. Ne preporučuje se primjena nifedipina tijekom trudnoće.
Budući da se nifedipin izlučuje u majčino mlijeko, treba izbjegavati njegovu primjenu tijekom dojenja ili prekinuti dojenje tijekom liječenja.
Eksperimentalne studije otkrile su embriotoksične, fetotoksične i teratogene učinke nifedipina.

Predozirati

Simptomi predoziranja lijekom Nifedipin: teška bradikardija, bradiaritmija, arterijska hipotenzija, u teškim slučajevima - kolaps, usporavanje provođenja. Pri uzimanju velikog broja tableta retard, znakovi intoksikacije pojavljuju se tek nakon 3-4 sata, a mogu se dodatno izraziti u gubitku svijesti do kome, kardiogenog šoka, konvulzija, hiperglikemije, metaboličke acidoze, hipoksije.
Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, davanje norepinefrina, kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata u otopini atropina (iv.). Hemodijaliza je neučinkovita.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Obrazac za otpuštanje

Filmom obložene tablete koje sadrže 0,01 g (10 mg) lijeka. Dugodjelujuće tablete nifedipin retard, 0,02 g (20 mg). Otopina za infuziju (1 ml sadrži 0,0001 g nifedipina) u bočicama od 50 ml zajedno sa štrcaljkom “Perfusor” (ili “Injectomat”) i polietilenskom cijevi “Perfusor” (ili “Injectomat”). Otopina za intrakoronarnu primjenu (1 ml sadrži 0,0001 g nifedipina) u štrcaljkama od 2 ml u pakiranju od 5 komada.

Spoj

Dimetil ester 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-l,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksilne kiseline.
Žuti kristalni prah. Praktički netopljiv u vodi, slabo topljiv u alkoholu.
Nifedipin (fenigidin) je glavni predstavnik antagonista kalcijevih iona - derivata 1,4-dihidropiridina.

Sinonimi

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Phenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignokonstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Nifedipat, Novo-Nifidin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ekodipin.

Dodatno

Nifedipin je također uključen u lijek Kalbeta.
Nifedipin odgovara domaćem lijeku - fenigidinu (Phenyhydinum; Phenigidin, Phenihidin).

Glavne postavke

Ime:	NIFEDIPIN
ATX kod:	C08CA05 -

Hipertenzivna kriza, iznenadna pojava boli u prsima, zahtijeva hitnu intervenciju. Nifedipin - upute za uporabu koje propisuju učinkovito djelovanje lijeka kao hitne pomoći, pomaže u snižavanju krvnog tlaka i ublažavanju napada. Koji je princip djelovanja lijeka, u kojim slučajevima pomaže u borbi s bolešću, postoje li kontraindikacije za uporabu - više o tome u uputama za uporabu.

Što je Nifedipin

Lijek Nifedipin je antihipertenzivni lijek za vaskularnu i srčanu terapiju. Ovo je predstavnik skupine blokatora kalcijevih kanala. Upute opisuju značajke lijeka, koje:

• opušta glatke mišiće krvnih žila;
• širi arterije;
• smanjuje potrebu srca za kisikom;
• povećava protok krvi;
• smanjuje otkucaje srca.

Prednost Nifedipina, kako je navedeno u uputama za uporabu, je da proizvod:

• koristi se za kronične bolesti i kao hitna pomoć;
• ima antihipertenzivna svojstva - snižava krvni tlak;
• istovremeno ima antianginalni učinak - smanjuje bol u prsima;
• brzo obnavlja stanice oštećene ishemijom.

farmakološki učinak

Prema uputama, uporaba Nifedipina blokira aktivnost sporih kalcijevih kanala u staničnoj membrani. Ovo djelovanje smanjuje protok iona kalcija u mišiće, srčane arterije i periferne žile. Procesi se odvijaju na staničnoj razini. Kao rezultat:

• aktivacija cirkulacije krvi u srcu;
• povećanje lumena koronarnih i arterijskih žila;
• povećan protok krvi u bubrezima;
• smanjen krvni tlak;
• smanjenje vaskularnog otpora protoku krvi na periferiji.

Lijek se ne nakuplja u tijelu. Nakon oralne primjene nifedipina:

• aktivna tvar se apsorbira iz gastrointestinalne sluznice;
• ulazi u krv, veže se na proteine ​​plazme, dugo ostaje u tijelu;
• sastav se metabolizira u jetri, stvarajući produkte razgradnje;
• ostaci se izlučuju iz tijela urinom - pola doze tijekom dana;
• bioraspoloživost se povećava nakon jela.

Spoj

Upute za uporabu određuju sastav lijeka. Glavni aktivni sastojak je nifedipin. Pomoćne komponente:

• krumpirov škrob;
• mliječni šećer;
• povidon 25;
• mikrokristalna celuloza;
• magnezijev stearat;
• natrijev lauril sulfat;
• blizanac 80;
• hipromeloza;
• titanijev dioksid E171;
• talk;
• makrogol 6000;
• kinolinsko žuto E 104.

Obrazac za otpuštanje

Upute za uporabu Nifedipina propisuju da je lijek dostupan u nekoliko oblika. Svaki ima značajke korištenja i djelovanja. Liječnici propisuju:

• Dražeje su kuglice ugodnog okusa. Mogu se progutati, ali za brzi učinak bolje ih je otopiti pod jezikom. Koristi se kao hitna pomoć za ublažavanje simptoma.
• Otopina za intravensku primjenu - koristi se u kliničkim postavkama kardioloških odjela, u intenzivnoj njezi.
• Šprice sa sastavom za intrakoronarnu primjenu.
• Gel za liječenje hemoroida.

Poseban razgovor o tabletama Nifedipin. Prema uputama, koriste se dvije vrste:

• Kratko djelovanje. Lijek se koristi za hitno snižavanje visokog krvnog tlaka i otklanjanje bolova u prsima kod bolesnika kod kojih su napadaji rijetki.
• Dugodjelujući nifedipin. Lijek se propisuje za svakodnevnu primjenu kako bi se održalo stabilno stanje bolesnika s arterijskom hipertenzijom i koronarnom bolešću srca. Lako je odabrati individualni tijek kompenzacijske terapije - tablete su dostupne u različitim dozama.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama za uporabu, Nifedipin se koristi za liječenje povišenog krvnog tlaka. Kada se koristi, hipertenzivna kriza brzo prestaje. Nifedipin se može preporučiti u sljedećim slučajevima:

• angina pektoris;
• spazam koronarnih arterija;
• Raynaudov sindrom;
• kongestivno kardiopulmonalno zatajenje;
• arterijska hipertenzija bilo kojeg stupnja;
• hipertrofična kardiomiopatija.

Lijek Nifedipin ima izvrsne recenzije kardiologa i terapeuta. U skladu s uputama, njegova uporaba je učinkovita u dijagnosticiranju:

• plućna hipertenzija;
• cerebrovaskularne nesreće;
• hipertenzivna kriza;
• začepljenje krvnih žila;
• zastoj srca;
• stagnacija krvi;
• koronarna bolest srca;
• ateroskleroza perifernih arterija;
• bronhospazmi.

Upute za uporabu Nifedipina

Priručnik za lijek navodi sastav, indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Upute za Nifedipin upozoravaju:

• maksimalna doza ne smije prelaziti 30 mg dnevno;
• Ženama tijekom trudnoće dopušteno je uzimati lijek od 16. tjedna pod nadzorom liječnika, kako ne bi oštetili fetus;
• trajanje liječenja, doziranje koje propisuje liječnik;
• Nifedipin tijekom dojenja zahtijeva prelazak na umjetnu prehranu tijekom trajanja liječenja.

Nuspojave

Pri povećanju doze nifedipina, prema uputama za uporabu, mogu se pojaviti nuspojave. Promjene utječu na cijelo tijelo. Promatrano iz sustava:

• kardiovaskularni - tahikardija, nizak krvni tlak, lupanje srca, bol u prsima, nesvjestica, napadi angine;
• središnji živčani sustav – vrtoglavica, pospanost, umor, glavobolja, problemi s gutanjem, depresija.

Nifedipin u visokim dozama može izazvati alergijske reakcije, svrbež, dermatitis, anafilaktički šok, Quinckeov edem. Uočene su nuspojave iz drugih tjelesnih sustava:

• respiratorni - razvoj kratkoće daha, kašlja, bronhospazama;
• probavni - mučnina, povećan apetit, proljev, zatvor, suha usta, disfunkcija jetre;
• mokraćni – pogoršanje funkcije bubrega;
• mišićno-koštani sustav - drhtanje ruku, oticanje zglobova, mijalgija;
• hematopoetski organi - trombocitopenija, leukopenija, anemija.

Kontraindikacije

Upute za uporabu upozoravaju na prisutnost kontraindikacija. Liječnik treba propisati lijekove kako bi se uklonio rizik od komplikacija. Budući da lijek jako snižava krvni tlak, potreban je oprez. Zabranjeno je koristiti nifedipin u sljedećim slučajevima:

• akutni infarkt miokarda;
• teški oblik zatajenja srca;
• nestabilna angina;
• arterijska hipotenzija;
• kardiogeni šok;
• suženje mitralnog ventila;
• tahikardija;
• bradikardija.

Iako je lijek dostupan i jeftin, prema uputama, liječenje lijekom je kontraindicirano ako:

• trudnoća;
• dojenje;
• preosjetljivost na komponente;
• alergijske reakcije;
• poremećaji srčanog ritma;
• zatajenje jetre, bubrega;
• gastrointestinalna opstrukcija;
• cerebrovaskularne nesreće;
• starije osobe, djeca - do 18 godina.

Interakcija

Prilikom propisivanja lijeka liječnik treba proučiti upute za uporabu kako bi znao interakciju Nifedipina s drugim lijekovima. To je važno za zdravlje pacijenta. Kada se koristi istovremeno sa:

• Rifampicin - učinkovitost se smanjuje;
• Fluoksetin – više nuspojava;
• nitrati - tahikardija se povećava;
• etanol – aktivira se smanjenje tlaka;
• beta-blokatori - razvija se zatajenje srca.

posebne upute

U uputama su navedene posebne točke koje su važne pri uporabi Nifedipina. To uključuje liječenje starijih osoba, kada je potrebna niža doza, te pažljivo praćenje bubrežne funkcije. Čimbenici koje treba uzeti u obzir:

• potrebno je odreći se alkohola tijekom razdoblja liječenja;
• potrebno je ograničiti rad koji zahtijeva brzu reakciju i koncentraciju;
• isključiti korištenje vozila.

Važne točke pri korištenju Nifedipina - nužnost:

• postupno povlačenje lijeka;
• redovito liječenje, čak i ako se stanje poboljša, ako je propisan dugotrajni lijek;
• smanjenje doze lijeka u bolesnika s disfunkcijom jetre i cerebrovaskularnim inzultom;
• obavještavanje anesteziologa ako postoji potreba za operacijom u općoj anesteziji.

Tablete nifedipina neophodne su hipertenzivnim pacijentima i uobičajeni su lijek za pritisak , uklanjanje boli i smanjenje ishemije.

Lijek je dostupan u nekoliko verzija:

• adalat – otopina za intravenoznu primjenu;
• tablete kratkog djelovanja koje moguublažiti krizu (kordafleks, nifedipin, kordafen, kordipin, fenigidin);
• uzimanje dugotrajnog lijekadugotrajno (Cordaflex RD, Corinfar, Nifekar Chl, Calcigard Retard, Osmo-Adalat).

Navedeni lijekovi za pritisak kombinira aktivnu tvar, mehanizam djelovanja na tijelo i farmakološki učinak. Razlikovati se od spuštanje Lijekovi za krvni tlak, trajanje dobivenog rezultata, brzina nastupa učinka od trenutka uzimanja/davanja lijeka. S obzirom na razlike, svaki oblik ima svoje indikacije, kojih liječnik mora biti svjestan.

Kako nifedipin utječe na tijelo?

Više govori o Nifedipin upute za uporabu, na koji pritisaki kako ga uzimati, koje su nuspojave i kontraindikacije. Međutim, nije potrebno razumjeti medicinsku terminologiju. Djelatna tvar je klasificirana kao blokator Ca kanala. To znači da su kanali u staničnoj stijenci kroz koje ulazi kalcij blokirani.

Mnogo je kalcijevih kanala u mišićima, uključujući i srce. Prodirući u stanicu, kalcij izaziva uzbuđenje, uzrokujući kontrakciju mišićnog tkiva.

Kada su kalcijski kanali blokirani, malo kalcija ulazi u stanicu, što znači da će se lumen u žilama proširiti, jer se njihove stijenke i kružna mišićna vlakna neće aktivno stezati pod utjecajem kalcija.

Zbog širenja srčanih arterija poboljšava se protok krvi u miokard, a povećani lumen udaljenih arterija osigurava smanjenje pritisak . Vaskularne stijenke se opuštaju, povećava se lumen vena i arterija, moguća je učestalost kontrakcija miokarda. smanjiti.

Proširene krvne žile koje nose krv do srca i mozga osiguravaju protok krvi do glavnih organa i opskrbu glukozom i kisikom. U pozadini takvih povoljnih uvjeta, stanice zahvaćene ishemijom i patologijama slabo se obnavljaju.

Kada se propisuje Nifedipin?

Lijek za krvni tlak propisane za različite patologije, svaki put odabirom odgovarajućeg oblika lijeka:

• kao profilaksa za anginu pektoris u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću;
• kako bi se smanjio vaskularni spazmi u bolesnika s Prinzmetalovom anginom;
• za spuštanje bol u prsima, ako nitroglicerin nije moguć prihvatiti ;
• za dugoročnu kontrolu krvnog tlaka u hipertenzivnih bolesnika;
• na brzo zaustaviti hipertenzivnu krizu;
• za Raynaudov sindrom za ublažavanje grčeva udaljenih krvnih žila.

Tekući oblik lijeka primjenjuje se intravenozno u bolnici ako je bolesnik u teškom stanju. Tablete s kratkim djelovanjem sposobne za brzo smanjiti krvni tlak, koristi se u slučaju akutnog napadaja angine i hipertenzije.

Za dugotrajno liječenje pokazatelja hipertenzije pritisak normaliziran tabletama dugog djelovanja.

Doziranje lijeka

Ako je pacijent pročitao upute i zna koju dozusmanjuje krvni tlak, u slučaju hipertenzije, ponašajte se prema principu: "što hoću, to hoću". pijem “Može biti opasno. Liječnik može propisati tablete, one djeluju pojedinačno za svakog pacijenta.

Standardna dnevna doza je 30-80 g. Ako se uzimaju kratkodjelujuće tablete, dnevna doza se dijeli na 3-4 doze, a ako se propisuju dugodjelujuće tablete, uzimaju se 1-2 puta dnevno. U slučaju teške hipertenzije i varijante angine, dnevna se doza može neko vrijeme povećati na 120 mg, ali samo prema preporuci liječnika i ako se lijek dobro podnosi. Maksimalna dnevna doza je 120 mg.

Kada je potrebno ukloniti skok tlaka, pod jezik se stavlja tableta od 10-20 mg koja će djelovati unutar 15 minuta. Isto učinite u slučaju bolova u prsnoj kosti. U bolnici se napadaj ili kriza angine zaustavlja intravenskom primjenom nifedipina u količini od 5 mg/sat, a dnevna doza je 30 mg.

Predoziranje lijekom očituje se oticanjem lica, glavoboljom, dugotrajnim padom tlaka, bradikardijom, bradiaritmijom i odsutnošću pulsa na udaljenim arterijama. U slučaju teške intoksikacije mogući su gubitak svijesti i kolaps.

Za pružanje prve pomoći potrebno je ispiranje želuca, a zatim propisati aktivni ugljen u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine. Protuotrov lijeka za Nifedipin je kalcij, a za pomoć pacijentu daje se kalcijev klorid ili kalcijev glukonat u 10% otopini.

Nuspojave

Kao i druge tablete za krvni tlak, nifedipin uzrokuje nuspojave u tijelu:

• iz gastrointestinalnog trakta: proljev, mučnina, žgaravica i zatajenje jetre. Ako dugotrajno uzimate lijek u velikim dozama, to će utjecati na jetru u obliku kolestaze ili povećanja transaminaza;
• iz kardiovaskularnog sustava: oticanje kože i udova, jak pad tlaka, osjećaj topline, asistolija, tahikardija, bradikardija, angina pektoris;
• iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: glavobolje, s dugotrajnom primjenom bolovi u mišićima, problemi sa spavanjem, drhtanje i poremećaji vida;
• iz genitourinarnog sustava: povećana diureza, s dugotrajnom primjenom - zatajenje bubrega;
• sa strane hematopoeze: leukopenija i trombocitopenija;
• iz endokrinog sustava - manifestacija ginekomastije.

Alergija na komponente nifedipina može rezultirati osipom na koži ili osjećajem peckanja na mjestu ubrizgavanja. Kod intravenske primjene moguće je povećanje učestalosti kontrakcija miokarda i razvoj hipotenzije.

Kontraindikacije

Nifedipin se ne propisuje za hipotenziju, kolaps, tešku aortnu stenozu, kardiogeni šok, teško zatajenje srca, akutni infarkt, tahikardiju i maloljetnike.

Nifedipin se ne preporučuje trudnicama i dojiljama, iako u ginekološkoj praksi postoje slučajevi kada je lijek bio neophodan u slučaju neučinkovitosti lijekova. U takvim slučajevima liječnik procjenjuje rizike i može propisati lijek u kasnijim fazama trudnoće kako bi zaustavio hipertenzivnu krizu i normalizirao stanje trudnice.

Kod trudnica Nifedipin smanjuje tonus maternice, ali nisu provedena klinička ispitivanja o ovom pitanju. Trudnicama je strogo zabranjeno samostalno uzimanje lijeka, odluku o tome mora donijeti liječnik.

Sličan recept treba koristiti s oprezom u bolesnika sa šećernom bolešću, malignom arterijskom hipertenzijom, ozbiljnim poremećajima cerebralne cirkulacije, disfunkcijom bubrega i jetre.

Učinkovitost nifedipina

Od razvoja lijeka, provedeno je dovoljno međunarodnih studija učinkovitosti, predstavljena su izvješća o prednostima, sigurnosti i preporučljivosti propisivanja Nifedipina. Godine 2000. predstavljeni su rezultati istraživanja INSIGHT prema kojima je lijek siguran, učinkovito pomaže kod hipertenzije, dobro se podnosi u usporedbi s diureticima te pomaže u smanjenju rizika od srčanog i moždanog udara kod hipertenzivnih bolesnika.

Rezultati studije Action potvrdili su sigurnost dugotrajne primjene Nifedipina i njegovu sposobnost da smanji potrebu za koronarnom arterijskom premosnicom i koronarografijom. U kombinaciji s drugim lijekovima, nifedipin poboljšava prognozu kod hipertenzivnih bolesnika i bolesnika s anginom pektoris, uključujući i stanje nakon infarkta miokarda.

Preporuke Europskog kardiološkog društva sadrže napomene o pozitivnom učinku nifedipina dugog djelovanja na zdravlje bolesnika sa stabilnom anginom, kako u monoterapiji, tako i u kombinaciji s nitratima i beta-blokatorima.

Tablete s kratkotrajnim učinkom preporučuju se kao hitno liječenje hipertenzivne krize, a ako se uzimaju dulje vrijeme, to je prepuno komplikacija.

Interakcije lijekova

Prije propisivanja tableta za krvni tlak, liječnik će procijeniti stanje pacijenta, uputiti ga na dijagnostiku i odabrati dozu i režim liječenja. Trebate obavijestiti svog liječnika ako uzimate lijekove, budući da se nifedipin ne kombinira dobro sa svima njima.

Kombinirana primjena nifedipina s diureticima, nitratima, tricikličkim antidepresivima dovodi do akumulacije učinka i povećanja učinka snižavanja krvnog tlaka.

U kombinaciji s beta blokatorima, hipotenzivni učinak se pojačava i razvija se zatajenje srca. Cimetidin, zajedno s nifedipinom, povećava koncentraciju potonjeg u krvnoj plazmi. Ako uzimate Rifampin zajedno s Nifedipinom, metabolizam potonjeg će se ubrzati i učinkovitost njegovog djelovanja na tijelo će se smanjiti.

Važno je uzeti u obzir da se dugotrajno liječenje bolesnika s visokim krvnim tlakom ili koronarnom bolešću provodi lijekovima dugog djelovanja. Vrijedi 12-24 sata. Što se tiče kratkotrajnih tableta, treba ih koristiti kao hitnu pomoć za hipertenzivnu krizu, kada trebate učinkovito i brzo smanjiti krvni tlak.

Prema istraživanjima i praksi, ako dugotrajno koristite nifedipin kratkog djelovanja, to je prepuno moždanog ili srčanog udara.

Liječnik odabire dozu tableta pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Ne vrijedi se sami liječiti, oslanjajući se na upute za lijek, jer to može dovesti do opasnih posljedica.

Selektivni blokator kalcijevih kanala II klase, derivat dihidropiridina
Lijek: NIFEDIPIN

Djelatna tvar lijeka: nifedipin
ATX kodiranje: C08CA05
KFG: blokator kalcijevih kanala
Matični broj: P broj 015233/01
Datum registracije: 12.05.08
Vlasnik reg. vjerodajnica: BALKANPHARMA-DUPNITZA AD (Bugarska)

Oblik otpuštanja nifedipina, pakiranje i sastav lijeka.

Dražeja pravilnog oblika, žute boje; na prijelomu je žuta jezgra sitnozrnaste strukture. 1 tableta nifedipina 10 mg
Pomoćne tvari: laktoza, pšenični škrob, mikrokristalna celuloza, talk, želatina, magnezijev stearat, šećerna ovojnica.
10 komada. - blisteri (5) - kartonske kutije.

OPIS AKTIVNE TVARI.
Sve navedene informacije služe samo za informacije o lijeku, o mogućnosti uporabe trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Farmakološko djelovanje Nifedipin

Selektivni blokator kalcijevih kanala II klase, derivat dihidropiridina. Inhibira protok kalcija u kardiomiocite i vaskularne glatke mišićne stanice. Ima antianginalni i hipotenzivni učinak. Smanjuje tonus glatkih mišića krvnih žila. Proširuje koronarne i periferne arterije, smanjuje periferni vaskularni otpor, krvni tlak i blago smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom. Poboljšava koronarni protok krvi. Gotovo da nema antiaritmijsko djelovanje. Ne inhibira vodljivost miokarda.

Farmakokinetika lijeka.

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Metabolizira se tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Vezanje na proteine ​​je 92-98%. Metabolizira se u jetri u obliku neaktivnih metabolita. T1/2 - oko 2 sata.Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita iu tragovima nepromijenjen; 20% se izlučuje kroz crijeva u obliku metabolita.

Indikacije za upotrebu:

Prevencija napada angine (uključujući vazospastičnu anginu), u nekim slučajevima - ublažavanje napada angine; arterijska hipertenzija, hipertenzivne krize; Raynaudova bolest.

Doziranje i način primjene lijeka.

Pojedinac. Za oralnu primjenu, početna doza je 10 mg 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se postupno povećava na 20 mg 3-4 puta dnevno. U posebnim slučajevima (varijantna angina, teška arterijska hipertenzija), kratkotrajno se doza može povećati na 30 mg 3-4 puta dnevno. Za ublažavanje hipertenzivne krize, kao i napadaja angine, može se koristiti 10-20 mg (rjeđe 30 mg) sublingvalno.
IV za ublažavanje napadaja angine ili hipertenzivne krize - 5 mg tijekom 4-8 sati.
Intrakoronarno za ublažavanje akutnog spazma koronarnih arterija primjenjuje se bolus od 100-200 mcg. Za stenozu velikih koronarnih žila početna doza je 50-100 mcg.
Maksimalne doze: oralno - 120 mg / dan, intravenski - 30 mg / dan.

Nuspojave Nifedipina:

Iz kardiovaskularnog sustava: hiperemija kože, osjećaj topline, tahikardija, arterijska hipotenzija, periferni edem; rijetko - bradikardija, ventrikularna tahikardija, asistolija, pojačani napadi angine.
Iz probavnog sustava: mučnina, žgaravica, proljev; rijetko - pogoršanje funkcije jetre; u izoliranim slučajevima - hiperplazija desni. Uz dugotrajnu primjenu u visokim dozama mogući su dispeptički simptomi, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i intrahepatična kolestaza.
Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: glavobolja. Kod dugotrajne primjene u visokim dozama moguće su parestezije, bolovi u mišićima, tremor, blagi poremećaji vida i poremećaji spavanja.
Iz hematopoetskog sustava: u izoliranim slučajevima - leukopenija, trombocitopenija.
Iz urinarnog sustava: povećana dnevna diureza. Uz dugotrajnu primjenu u visokim dozama moguća je disfunkcija bubrega.
Iz endokrinog sustava: u izoliranim slučajevima - ginekomastija.
Alergijske reakcije: kožni osip.
Lokalne reakcije: kod intravenske primjene moguć je osjećaj peckanja na mjestu ubrizgavanja.
Unutar 1 minute nakon intrakoronarne primjene može doći do negativnog inotropnog učinka nifedipina, povećanja brzine otkucaja srca i arterijske hipotenzije; ti simptomi postupno nestaju nakon 5-15 minuta.

Kontraindikacije za lijek:

Arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg), kolaps, kardiogeni šok, teško zatajenje srca, teška aortna stenoza; preosjetljivost na nifedipin.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja sigurnosti nifedipina tijekom trudnoće. Ne preporučuje se primjena nifedipina tijekom trudnoće.
Budući da se nifedipin izlučuje u majčino mlijeko, treba izbjegavati njegovu primjenu tijekom dojenja ili prekinuti dojenje tijekom liječenja.
Eksperimentalne studije otkrile su embriotoksične, fetotoksične i teratogene učinke nifedipina.

Posebne upute za uporabu Nifedipina.

Nifedipin se smije primjenjivati ​​samo u kliničkim uvjetima pod strogim nadzorom liječnika za akutni infarkt miokarda, teške cerebrovaskularne inzulte, dijabetes melitus, disfunkciju jetre i bubrega, malignu arterijsku hipertenziju i hipovolemiju, kao i kod bolesnika na hemodijalizi. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i/ili bubrega treba izbjegavati primjenu visokih doza nifedipina. Vjerojatnije je da će stariji bolesnici imati smanjen cerebralni protok krvi zbog akutne periferne vazodilatacije.
Kada se uzima oralno, nifedipin se može žvakati kako bi se ubrzao učinak.
Ako se tijekom liječenja pojavi bol u prsima, treba prekinuti primjenu nifedipina. Primjenu nifedipina treba postupno prekidati, jer se može razviti sindrom ustezanja ako se naglo prekine (osobito nakon dugotrajnog liječenja).
Kada se primjenjuje intrakoronarno u prisutnosti stenoze dviju žila, nifedipin se ne može primijeniti u treću otvorenu žilu zbog opasnosti od izraženog negativnog inotropnog učinka.
Tijekom liječenja izbjegavajte konzumiranje alkohola zbog opasnosti od pretjeranog sniženja krvnog tlaka.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima
Na početku liječenja treba izbjegavati upravljanje vozilima i druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije. U procesu daljnjeg liječenja, stupanj ograničenja određuje se ovisno o individualnoj toleranciji nifedipina.

Interakcija nifedipina s drugim lijekovima.

Kada se koristi istodobno s antihipertenzivima, diureticima, derivatima fenotiazina, antihipertenzivni učinak nifedipina se pojačava.
Pri istodobnoj primjeni s antikolinergičkim lijekovima u starijih bolesnika mogu se pojaviti problemi s pamćenjem i pažnjom.
Kada se koristi istodobno s beta-blokatorima, može se razviti teška arterijska hipotenzija; u nekim slučajevima - razvoj zatajenja srca.
Kada se koristi istodobno s nitratima, pojačava se antianginalni učinak nifedipina.
Kada se koristi istodobno s pripravcima kalcija, učinkovitost nifedipina se smanjuje zbog antagonističke interakcije uzrokovane povećanjem koncentracije kalcijevih iona u izvanstaničnoj tekućini.
Opisani su slučajevi razvoja mišićne slabosti pri istodobnoj primjeni s magnezijevim solima.
Pri istodobnoj primjeni s digoksinom moguće je usporiti izlučivanje digoksina iz organizma i posljedično povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.
Kada se koristi istodobno s diltiazemom, antihipertenzivni učinak se pojačava.
Pri istodobnoj primjeni s teofilinom moguće su promjene koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.
Rifampin inducira aktivnost jetrenih enzima, ubrzavajući metabolizam nifedipina, što dovodi do smanjenja njegove učinkovitosti.
Kada se koristi istodobno s fenobarbitalom, fenitoinom, karbamazepinom, smanjuje se koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi.
Postoje izvješća o povećanju koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i povećanju njegove AUC kada se koristi istodobno s flukonazolom i itrakonazolom.
Kada se koristi istodobno s fluoksetinom, nuspojave nifedipina mogu se pojačati.
U nekim slučajevima, kada se koristi istodobno s kinidinom, moguće je smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, a kada se nifedipin prekine, moguće je značajno povećanje koncentracije kinidina, što je popraćeno produljenjem QT intervala. interval na EKG-u.
Koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi može se umjereno povećati.
Cimetidin i, u manjoj mjeri, ranitidin povećavaju koncentraciju nifedipina u krvnoj plazmi i time pojačavaju njegov antihipertenzivni učinak.
Etanol može pojačati učinak nifedipina (pretjerana hipotenzija), što uzrokuje vrtoglavicu i druge neželjene reakcije.

Opsežna Lijek pripada skupini lijekova koji blokiraju kalcijeve kanale i imaju izražena antihipertenzivna svojstva.

Ali lijek ne samo da snižava krvni tlak, već ima i antiishemički učinak. Ovaj članak će vam reći što je lijek Nifedipin, za što su ove tablete propisane iu kojim dozama.

Nifedipin ne samo da smanjuje, već i štiti miokard od nedostatka kisika, kao i preopterećenja koja se javljaju s visokim perifernim vaskularnim otporom. Lijek smanjuje istezanje srčanog mišića, poboljšavajući metaboličke procese u njemu.

Lijek Nifedipin ima sljedeće indikacije za uporabu:

• sindrom hipertenzije;
• kronično zatajenje srca;
• angiospatski poremećaji cerebralne cirkulacije;
• ishemija;
• bradikardija i angina pektoris;
• grč krvnih žila u unutarnjem uhu i mrežnici.

Nifedipin s produljenim oslobađanjem u kombinaciji s bronhodilatatorima propisuje se kao terapija održavanja za bronhijalnu astmu i Raynaudovu bolest.

Učinkovitost kod hipertenzije

Hipotenzivni učinak Nifedepina izražen je u usporavanju kretanja kalcija kroz membranu glatkih mišićnih stanica arterija.

Kalcijevi ioni grče krvne žile i pojačavaju njihovu kontrakciju, a lijek blokira njihov protok.

Osigurava širenje lumena koronarnih i perifernih grana arterijske mreže, istovremeno smanjujući otpor vaskularnih stijenki i smanjujući opterećenje srca. Lijek se dobro apsorbira u probavni trakt, tako da njegov učinak počinje u prvih deset minuta nakon primjene, što je posebno važno tijekom hipertenzivne krize.

Sastav i oblici lijeka

Međunarodni nezaštićeni naziv lijeka Nifedipin (INN) je Nifedipin.

Nifedipin je dostupan u različitim oblicima doziranja:

1. filmom obložene tablete. Sadrže 10 mg nifedipina, a dugodjelujuće tablete 20 mg. Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 58,25 mg, polisorbat - 2 mg, laktoza monohidrat - 36,2 mg, hipromeloza - 2,4 mg, mikrokristalna celuloza - 51 mg, magnezijev stearat - 150 mcg. Filmska ovojnica sadrži: talk, hipromelozu – 4,2 mg, makrogol – 1,4 mg, titanijev dioksid – 1 mg, crveni oksid – 200 mcg;
2. kapsule od 5 mg i 10 mg;
3. otopina za infuziju. Zapremina bočica je 50 ml. Jedan mililitar u 1 ml sadrži 0,0001 g nifedipina;
4. otopina za intrakoronarnu primjenu dostupna je u štrcaljkama od 2 ml, u 1 ml - 0,0001 g nifedipina.

Primjena lijeka i doza

Preporučena doza lijeka je 20 mg dva puta dnevno. Ako se ne postigne željeni učinak, doza se povećava na 40 mg dva puta dnevno. Maksimalna norma je 80 mg. Za probleme s jetrom ne smije prelaziti 40 mg.

Tablete Nifedipin 10 mg

Pravila za korištenje Nifedipina:

• Tableta se uzima pola sata prije doručka u isto vrijeme;
• Uzmite lijek samo s čistom vodom;
• Nemojte žvakati ili dijeliti tablete s dugim djelovanjem.

Ne možete sami prestati uzimati Nifedipin, ako trebate smanjiti dozu lijeka, liječnik bi trebao prilagoditi režim liječenja.

Za krvni tlak, Nifedipin se može uzimati neovisno o obrocima. Sporije će ulaziti u krvotok, ali se njegova učinkovitost neće smanjiti.

Korištenje lijeka zahtijeva poštivanje određenih pravila:

1. lijek se koristi samo pod nadzorom liječnika. Uzmite lijek s oprezom u slučaju dijabetesa, teških oblika cerebrovaskularnih inzulta, problema s bubrezima i jetrom, hipovolemije;
2. Tijekom liječenja Nifedipinom trebate se potpuno suzdržati od alkohola. Na početku liječenja ne preporuča se voziti;
3. potrebno je razmotriti s kojim se lijekovima lijek može kombinirati, a s kojima se ne smije kombinirati. Nifedipin s tricikličkim antidepresivima, diureticima, nitratima i snižavateljima krvnog tlaka pojačava hipotenzivni učinak. Kombinirana primjena lijeka s beta-blokatorima može doprinijeti razvoju zatajenja srca. Kombinirana uporaba s cimetidinom povećava koncentraciju lijeka u krvi. Rifampicin ubrzava metabolizam nifedipina, što smanjuje njegovu učinkovitost.

Kratkodjelujuće tablete uzimaju se tri puta, one koje se izlučuju unutar 12 sati uzimaju se dva puta dnevno, dugodjelujuće se uzimaju jednom. Preporučljivo je davati lijek intravenozno samo u bolnici.

Unos lijeka ovisi o njegovom poluvijeku.

Kontraindikacije

Za kolaps, kardiogeni šok, tahikardiju, stenozu aorte, akutni stadij infarkta, teško zatajenje srca, osjetljivost na komponente lijeka. Ovaj lijek se ne propisuje djeci i pacijentima mlađim od 18 godina.

Lijek može izazvati nuspojave:

1. iz organa za varenje: proljev, žgaravica, mučnina, disfunkcija jetre. Uz dugotrajnu primjenu lijeka uz propisivanje visokih doza, moguća je manifestacija dispeptičkih simptoma i razvoj intrahepatične kolestaze;
2. iz hematopoetskih organa: trombocitopenija, leukopenija;
3. iz srca i krvnih žila: crvenilo kože, osjećaj topline, pojava edema, nagli pad tlaka, tahikardija, angina pektoris, bradikardija;
4. iz genitourinarnih organa: povećano izlučivanje urina, disfunkcija bubrega;
5. iz središnjeg živčanog sustava: glavobolje, poremećaji spavanja, poremećaji vida, drhtanje ekstremiteta;
6. iz endokrinog sustava: ginekomastija;
7. od kože: osip.

Ako doza prelazi 120 mg lijeka, intravenozno se primjenjuje 10% otopina kalcijevog glukonata ili kalcijevog klorida.

Kada se lijek ubrizgava intravenozno, na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti osjećaj peckanja. Kod intrakoronarne primjene lijeka može doći do pada tlaka u prvim minutama i ubrzanja otkucaja srca.

Kako bi se poboljšala podnošljivost lijeka i uklonile njegove nuspojave, potrebno je uzimati Nifedipin u kombinaciji s beta blokatorima. Otok koji se javlja tijekom uzimanja lijeka brzo nestaje nakon njegovog prekida.

U slučaju predoziranja pojavljuju se glavobolje, krvni tlak naglo pada, lice otiče, javlja se bradikardija, nestaje puls na perifernim arterijama.

U težim slučajevima razvija se kolaps, bolesnik gubi svijest, a funkcije sinusnog čvora su značajno inhibirane. Ako se otkriju ovi simptomi, pacijentu se ispere želudac i propisuje se aktivni ugljen.

Analozi

Pojava analoga nifedipina na farmaceutskom tržištu povezana je s njegovom popularnošću.

Analozi lijeka:

• Adalat;
• Cordiline;
• Calcigard retard;
• Cordafen.

Većina analoga nije niža od Nifedepina u učinkovitosti. Liječnik će odrediti koji lijek treba pacijentu: kratkotrajni ili dugotrajni.

Brzodjelujući lijek se ne propisuje za dugotrajno liječenje arterijske hipertenzije i bolesti srca, bit će vrlo koristan u hipertenzivnoj krizi.

Prije nego što odaberete lijek, pažljivo proučite upute i posavjetujte se s liječnikom o mogućim nuspojavama.

Video na temu

Videozapis će vam reći čemu služe Nifedipin tablete, pod kojim pritiskom ih uzimati i kada su kontraindicirani:

Nifedipin je lijek čiji je glavni terapeutski učinak usmjeren na liječenje hipertenzije. Prilikom uzimanja dolazi do širenja koronarnih i perifernih arterija, pada perifernog vaskularnog otpora i usporava se dotok kalcija u glatke mišićne stanice krvnih žila. Nifedipin se također koristi u liječenju CHF, ishemije, angine i bradikardije.

Lijek ne utječe na vodljivost miokarda i otkucaje srca. Nuspojave uključuju pojavu osipa na koži, tahikardiju i oštećenje funkcije bubrega. Za ublažavanje hipertenzivne krize propisuju se tablete s brzim djelovanjem, a za dugotrajnu terapiju Nifedipin s dugim djelovanjem. Više informacija o pilulama za krvni tlak Nifedipin možete dobiti u RLS - Registru lijekova Rusije.