Manična depresija. Manično-depresivna psihoza: liječenje, simptomi, uzroci

Duševna bolest očituje se jakom uznemirenošću, odnosno pojavom moralnog poremećaja. Osobe s ovom vrstom bolesti potpuno su odvojene od stvarnosti i pokušavaju probiti ograničenja. Koncept manične depresije kombinira dvije komponente. Ovo je oštra promjena faza raspoloženja i brzo prestrukturiranje u različita stanja. Koncept manije opisuje uznemirenost i ushićenje osobe. Osjećaji ustupaju mjesto unutarnjoj nestabilnosti i stvaraju temelje za razvoj depresije i tjeskobe. Izbjegavanje posljedica pravovremenim savjetovanjem s liječnikom omogućit će vam da pažljivo proučite uzroke manifestacije ove bolesti.

Koji čimbenici utječu na pojavu manične depresije?

Psihijatrijska istraživanja ne razumiju u potpunosti što uzrokuje ovu vrstu poremećaja. Većina stručnjaka smatra da utjecaj ima i genetska predispozicija - stres i nagle promjene u životu čovjeka. Približne veze između uzroka manične depresije:

• Kemijske promjene u mozgu.
• Nagle promjene raspoloženja.
• Negativne situacije koje kod osobe izazivaju ljutnju i bijes.
• Konstantni živčani slomovi.
• Stalni osjećaj opasnosti za sebe i svoje voljene.
• Sve veći osjećaj rizika.
• Nedostatak ispravne percepcije mišljenja drugih.
• Loše funkcioniranje motoričkog kompleksa.
• Prisutnost drugih bolesti povezanih s ljudskim autonomnim sustavom.

Pregledi se obavljaju redovito. To je zbog traženja pitanja - kako izbjeći prvi napad i spriječiti slično stanje u budućnosti. Prije svega, trebate se obratiti liječnicima kao što su neurolog, psihijatar ili psiholog.

Kako se manifestira manična depresija?

Karakteristična značajka manične depresije su brze promjene raspoloženja u kaotičnom slijedu. Drugim riječima, postoji nedostatak specifičnosti u pacijentovim radnjama i mislima. Postoji situacija u kojoj se depresija ne javlja uvijek nakon manije. Osoba doživi jedan napad, ali zatim promijeni raspoloženje u drugom smjeru. Promjena faze stanja osobe opaža se odmah ili nakon određenog vremena. Ozbiljnost manične depresije očituje se u stanjima kao što su:

• Maksimalni stupanj optimizma, radosti i uzbuđenja.
• Promjena sretne slike u razdražljivu i ljutu sliku.
• Hiperreaktivnost.
• Brz razgovor sa sugovornikom, a nemogućnost shvaćanja suštine razgovora.
• Povećana energija i smanjena potreba za snom.
• Seksualno uzbuđenje.
• Želja za pobjedom i ispunjavanjem teških zadataka.
• Visoka impulzivnost.
• Nervozne prosudbe, skakanje iz jedne krajnosti u drugu.

Bipolarni poremećaj uključuje psihopatske epizode – viđenje stvari koje ne postoje ili vjerovanje da osoba ima psihičke sposobnosti. Značajke simptoma koji uključuju maničnu depresiju:

• Tuga.
• Slabost.
• Beznađe.
• Ravnodušnost.
• Konstantan plač i pokušaj da izazove sažaljenje kod ljudi oko sebe.
• Poteškoće u donošenju odluka.
• Nedostatak sna.
• Iritacija na stvarnost.
• Suicidalne misli.

Manična depresija opasna je manifestacija mentalnog i negativnog ponašanja koje negativno utječe na ljude oko vas.

Tko će najvjerojatnije doživjeti maničnu depresiju?

Statistike pokazuju da bolest može utjecati na osobe mlađe od 35 godina. Ovdje postoji oštar prijelaz iz normalnog stanja u uzbuđeno raspoloženje i obrnuto. Postoji nekoliko skupina ljudi koji su osjetljivi na razvoj složenog stupnja bolesti:

• Mala djeca u dobi od 6 do 11 godina mogu se naći u situaciji da je bolest u ranoj fazi. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, poremećaj će doći do faze manične akutne depresije.
• Druga kategorija osjetljiva na "maniju" su žene, osjetljivost slabijeg spola omogućuje da se bolest razvije velikom brzinom. Djevojke su podložnije maničnoj depresiji, to je često zbog pasivnog raspoloženja i lijenosti - čak im je i uklanjanje boje s kose kod kuće ponekad vrlo teško. Još jedan utjecajan čimbenik je hormonska neravnoteža do koje dolazi zbog uzimanja velikih količina antidepresiva.
• Muškarci su najmanje pogođeni bipolarnim poremećajem, ali kada se bolest pojavi, to je zbog ovisnosti o drogama ili alkoholu.

Manična depresija može se pojaviti kod ljudi koji imaju poremećaj raspoloženja ili imaju posttraumatski stresni poremećaj.

Kako se dijagnosticira manična depresija?

Nemoguće je provjeriti je li osoba bolesna ili ne bez prethodnog pregleda. To znači da je potrebno otići u bolnicu ako se uoče simptomi manične depresije - nagle promjene raspoloženja, nemir i nemogućnost adekvatne percepcije informacija. Osnovne ljudske radnje:

• Posjetite liječnika (ako sumnje potvrđuju određeni znakovi). U pravilu, svoje ponašanje možete pratiti uz pomoć prijatelja ili rodbine, koji će bilježiti nedostatke u vašem raspoloženju i fizičkom stanju.
• Provođenje potrebnih pretraga radi provjere psihičkog i tjelesnog stanja sumnjivog bolesnika.

Početna faza bipolarnog poremećaja uključuje liječenje bolesnika posebnim lijekovima i provođenje psihoterapijskih sesija.

Koje su najpopularnije vrste bipolarnih poremećaja?

Manična depresija uključuje nekoliko vrsta. Klasifikacija ovisi o stupnju bolesti:

• Poremećaj prve skupine karakteriziraju visoke ili mješovite promjene. Trajanje manije je do 7 dana.
• Depresija druge kategorije sastoji se od slabih promjena raspoloženja i ne uključuje snažno uzbuđenje tijekom napadaja.
• Ciklotimijska bolest uključuje pojavu niskih i visokih promjena raspoloženja, koje su popraćene blagim i dosljednim promjenama.

Kategorije bolesti osiguravaju pravilan tijek liječenja u budućnosti. Proučavanjem karakteristika poremećaja moguće je pojačati terapijski učinak i spriječiti nastanak akutnih bipolarnih poremećaja. Teški slučajevi manične depresije pojavljuju se u dva položaja:

• Otupjelost karakterizira ravnodušnost i nedostatak razumijevanja onoga što se događa u stvarnosti.
• Gubitak kontrole nad ponašanjem. Ovo se stanje manifestira jakom uznemirenošću i nervozom. Osoba ne osjeća granice, juri okolo i odbija pomoć voljenih.

Početak gubitka kontrole zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i imenovanje tijeka liječenja.

Koji su simptomi karakteristični za faze bipolarnog poremećaja?

Što je manična depresija? Posljedice duševne bolesti popraćene su promjenama raspoloženja. Za svaku komponentu manične depresije postoje određene faze. Manična faza se razlikuje od depresivne psihoze motoričkim čimbenicima (oštrina, kretanje bez zaustavljanja, osjećaj neke euforije). Manična faza odvija se u fazama:

• Hipomanični sindrom uključuje duhovno uzdizanje i mentalnu budnost.
• Teška manija je uzrokovana otkrivanjem nervoze.
• Manično ludilo popraćeno je maksimalnim stupnjem iritacije.
• Motorna sedacija je posljedica smanjenja znakova uzbuđenja.
• Reaktivni stadij uključuje stabilizaciju svih preduvjeta za maniju.

Još jedan korijen problematičnog zdravlja je depresivna faza. Osnovni momenti:

• Depresivno raspoloženje i smanjena mentalna i tjelesna sposobnost.
• Povećava se depresija, uključujući inhibiciju motoričkog sustava i mentalna odstupanja od norme.
• Izraženi stupanj poremećaja kombinira sve simptome u jednu cjelinu.
• Prisutnost astenije ili hipertemije, svaka od situacija manifestira se prema karakterističnim znakovima - pospanost ili povećana motorička aktivnost.

Koji lijekovi postoje za liječenje manične depresije?

Oblici liječenja manične depresije prikazani su kao lijekovi. Lijekovi su relevantni za osobe s početnim stadijem poremećaja i pacijente koji su u stanju jakih osjećaja.

Litij – koristi se za stabilizaciju raspoloženja i normalizaciju promjena u ponašanju osobe. Lijek smanjuje simptome manije, ali zahtijeva redovitu upotrebu. Tipično, razdoblje rehabilitacije traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci. Liječnici preporučuju pridržavanje sigurnosnih pravila, jer lijek ima nuspojave:

• Dobitak na težini.
• Slabost.
• Povraćanje.
• Učestalo mokrenje.

Lijek uvelike utječe na rad štitnjače i bubrega, pa je tijekom uzimanja potreban liječnički nadzor. Ako se tijekom tečaja pojave simptomi predoziranja litijem, trebali biste otići u bolnicu. Glavni razlozi:

• Oštećenje vida.
• Aritmija.
• Prisutnost grča.
• Teškoće u disanju.

Sljedeća opcija je depakote. Lijek sprječava napadaje i koristi se tijekom liječenja bipolarnog poremećaja. Predoziranje lijekom uključuje nuspojave:

• Ravnodušnost.
• Proljev.
• grčevi.
• Dobitak na težini.
• Blago drhtanje u rukama.

Pacijenti s maničnom depresijom obično uzimaju više od jedne vrste lijekova. Proces je zbog obnove osjećaja i stabilizacije raspoloženja. Tijek liječenja trebao bi uključivati ​​lijekove protiv manije i antidepresive. Zasebno, oni uključuju: aminazin, pipolfen, tizercin, haloperidol, amitriptilin i finlepsin. Važno: praksa pokazuje da će kombinacija dva različita lijeka stvoriti uvjete za brzi oporavak.

Kakve su posljedice nakon tijeka liječenja?

Brzo liječenje sprječava nove simptome bipolarnog poremećaja. Ali u teškim slučajevima, kada pacijent pati od ovisnosti o alkoholu i drogama, potreban je tijek ponovljene rehabilitacije. Rezultati "nedovoljnog tretmana" mogu biti:

• Promjena apetita.
• Poremećaji mišićno-koštanog sustava.
• Nesanica.
• Povlačenje iz društva.
• Opasno ljudsko ponašanje.
• Predlaganje smiješnih ideja o životnim vrijednostima.
• Razgovori o smrti.
• Povećana osjetljivost.

Treba imati na umu da su pacijenti s maničnom depresijom, čak i nakon oporavka, u manje zaštićenom stanju. Što liječnici preporučuju? Kako spriječiti bipolarni poremećaj? Metoda uključuje pomoć i podršku drugih. Jednostavne tehnike za smirivanje i stabilizaciju raspoloženja:

• Promjene načina života.
• Zdrava prehrana.
• Provođenje tehničke relaksacije.
• Uzimanje vodenih postupaka.
• Eliminacija negativnih obrazaca razmišljanja.

Psihički i fizički postupci osobe ovise o vanjskim čimbenicima, stoga se trebate okružiti samo pozitivnim vrijednostima što je više moguće. Više komunikacije, radosni susreti i sveobuhvatno opuštanje pomoći će vam da izbjegnete bipolarni poremećaj.

Ova psihička bolest poznata je široj javnosti pod različitim nazivima. Riječ je o maničnoj depresiji koja je u posljednje vrijeme sve učestalija.

Uobičajeno korišten izraz "manična depresija" odnosi se na bipolarni afektivni poremećaj i manično-depresivna stanja, praćena kompleksom simptoma s jasno definiranim, izmjeničnim fazama manije i depresije.

Ovo stanje prati povećana emocionalna labilnost (nestabilno raspoloženje).

Manična depresija. Što je?

Ovo je endogena (temeljena na nasljednoj predispoziciji) duševna bolest koja se manifestira u sljedećim fazama (stanjima):

1. Maničan.
2. Depresivno.
3. Mješoviti.

Uz ovu bolest, pacijent doživljava oštru promjenu faza. Mješovito stanje karakterizira kombinacija različitih simptoma ovog poremećaja. Za ovu fazu postoji veliki izbor opcija.

Manično-depresivni poremećaj često ima teške i izražene oblike. Zahtijeva obveznu stručnu terapiju ili korekciju.

Tko pati

Do danas u psihijatriji ne postoji zajedničko shvaćanje granica i definicije ove vrste psihičkog poremećaja. To je zbog njegove patogene, kliničke, nosološke heterogenosti (heterogenosti).

Izazovi u točnoj procjeni prevalencije manične depresije proizlaze iz raznolikosti njezinih kriterija. Dakle, prema jednoj procjeni, udio oboljelih je oko 7%. Uz konzervativniji pristup, brojke su 0,5-0,8%, što je 5-8 pacijenata na 1000.

Prvi znakovi takvih stanja tipični su za mlade ljude. U dobi od 25-44 godine od ove bolesti boluje oko 46% pacijenata. Nakon 55 godina bipolarni poremećaj javlja se u 20% slučajeva.

Ova bolest je češća kod žena. Istodobno su skloniji depresivnim oblicima.

Vrlo često oboljeli od MD-a (oko 75% slučajeva) boluju i od drugih psihičkih poremećaja. Ova bolest se jasno diferencira (razlikuje) od shizofrenije. Za razliku od potonjeg, manična depresija bilo koje težine praktički ne dovodi do degradacije osobnosti.

Osoba koja boluje od bipolarnog poremećaja najčešće shvati da joj se nešto događa i obrati se liječniku.

Bipolarni poremećaj kod djece

Ova bolest je mnogo rjeđa u djetinjstvu nego, na primjer, shizofrenija. U ovom slučaju, najčešće su odsutne sve manifestacije koje tvore tipičnu sliku maničnih i depresivnih napada.

Manična depresija u djece starije od 10 godina prilično je česta. Najizraženiji je. U praksi su tipični slučajevi uočeni čak i kod djece od 3-4 godine.

Jedna od glavnih značajki bipolarnog poremećaja kod djece je da imaju češće napadaje nego kod odraslih. Oni su reaktivne prirode. Stručnjaci primjećuju da što je dijete mlađe, to je veća vjerojatnost manične, a ne depresivne prirode bipolarnog poremećaja.

Simptomi

Manična depresija je bolest u kojoj osoba doživljava depresiju i tjeskobu. Najčešće osjećaj tjeskobe nema temelja.

Ova se bolest može lako razlikovati od melankolije. Bolesnici se povlače u sebe, malo govore i izrazito nerado razgovaraju s liječnikom. Osoba sa simptomima anksioznosti ne može tolerirati duge stanke.

Pacijenti također pokazuju različite zdravstvene probleme. Manifestiraju se kao nedostatak apetita, bradikardija, zatvor, gubitak težine i kronična nesanica. Takvi ljudi često stvaraju sumanute ideje i izražavaju suicidalne misli.

Bolesnika se prepoznaje po promjenjivom pogledu i rukama koje se stalno pokreću. Pritom stalno nešto ispravlja ili petlja. Često mijenja pozu.

Teški slučajevi manifestiraju se u 2 faze:

1. Gubitak kontrole.
2. Zanijemio.

U tim slučajevima morate nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u posebnoj medicinskoj ustanovi. U tom stanju, osoba je sposobna za užasna djela.

Faze

U bipolarnom poremećaju, afektivna stanja, koja se zovu faze, periodički se mijenjaju. Između njih postoje i "svijetla" razdoblja mentalnog zdravlja. Zovu se prekidi. U ovom trenutku, čak i nakon duge bolesti i mnogih pretrpljenih faza, mentalne funkcije osobe praktički se ne smanjuju.

Tijekom razdoblja pauze, osobne kvalitete i psiha osobe potpuno vraćaju normalno funkcioniranje.

Maničnu fazu bipolarnog poremećaja karakteriziraju sljedeći simptomi:

• previše uzbuđeno raspoloženje;
• razgovorljivost;
• visoko samopoštovanje;
• stanje euforije;
• motoričko uzbuđenje;
• razdražljivost, agresija.

Maničnu fazu zamjenjuje depresivna faza koju karakteriziraju:

• stanje melankolije, tuge, apatije;
• tjeskoba, nemir;
• osjećaj beznađa, praznine;
• gubitak interesa za omiljene aktivnosti;
• krivnja;
• nedostatak koncentracije i energije;
• intelektualna i fizička inhibicija.

Ako identificirate nekoliko znakova kompleksa manično-depresivnih simptoma kod osobe, trebali biste odmah kontaktirati psihoterapeuta, psihologa ili psihijatra. Bez potrebnog liječenja lijekovima i psihokorekcije, pacijent može razviti teške oblike ove bolesti.

Liječenje

U slučaju bipolarnog poremećaja liječenje bolesnika je obavezno. Trebao bi ga provesti iskusni stručnjak, budući da slučajevi remisije ove bolesti nisu neuobičajeni.

Terapija MD-a u pravilu se provodi u fazama. U ovom slučaju se provodi sljedeće:

1. Liječenje lijekovima s posebnim lijekovima odabranim pojedinačno. U slučaju inhibicije propisuju se lijekovi koji potiču aktivnost, a u slučaju uzbuđenja propisuju se lijekovi koji smiruju živčani sustav.
2. Elektrokonvulzivna terapija u kombinaciji s posebnim dijetama i terapijskim postom.
3. Mentalna korekcija.

Prognoza

Pod uvjetom da bolesnik ima samo manično-depresivni sindrom bez popratnih bolesti, bolesnik dobro reagira na terapiju. Nakon kratkog vremena može se vratiti normalnom životu.

Liječenje je najučinkovitije kada se osoba obrati stručnjaku nakon identificiranja prvih znakova bipolarnog poremećaja.

Uznapredovali oblici ove bolesti mogu dovesti do nepovratnih promjena osobnosti. U tom će slučaju terapija biti vrlo duga i često neučinkovita.

Manična depresija nije "rečenica" za osobu. Pravodobno liječenje može vratiti pacijenta u normalan život u velikoj većini slučajeva.

Video: Kako prepoznati depresiju

Patologije mentalnog stanja osobe mogu biti povezane s degradacijom njegovih osobnih karakteristika ili s očuvanjem svih osnovnih parametara. U drugom slučaju, poremećaji su manje akutni, a ostaje sposobnost potpunog oporavka psihe tijekom određenog vremenskog razdoblja. Takve bolesti s "privremenim" tijekom uključuju manično-depresivnu psihozu.

Manifestira se u obliku cikličkih promjena raspoloženja: razdoblja burne (manične) aktivnosti slijede padovi u obliku depresije i potištenosti. Vremenski se ti ciklusi mogu razdvojiti mjesecima i godinama normalnog funkcioniranja mentalne sfere moždane aktivnosti. Međutim, simptomi manično-depresivnog sindroma se ne pojavljuju.

U velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kod žena srednje i starije dobi. Početni niz kliničkih manifestacija može se pojaviti u pozadini krize srednjih godina ili hormonalnih promjena u tijelu tijekom menopauze. Utjecaj mogu imati i društveni i osobni čimbenici.

Glavni provokativni čimbenik na kojem se temelje svi drugi uzroci manično-depresivne psihoze je negativna genetska nasljednost. U pravilu, u obitelji postoji nekoliko zabilježenih slučajeva bolesti kod pojedinaca koji pripadaju različitim generacijama. Ali postoji praksa promatranja u kojoj se možda ne može uočiti jasna veza. To se događa u slučajevima kada se kod starijih žena sve manifestacije pripisuju gerontološkim promjenama osobnosti i svadljivom karakteru.

Prijenos defektnog gena događa se nakon 1 generacije. Tako u jednoj obitelji i baka i njezina unuka mogu patiti od kliničkih znakova manično-depresivne psihoze.

Na nasljeđe utječu uzroci manično-depresivne psihoze, točnije bi ih bilo nazvati okidačima:

• promjene u endokrinom sustavu tijela (nodularna gušavost, displazija štitnjače, zatajenje funkcije nadbubrežne žlijezde, Gravesova bolest);
• poremećaj hipotalamusa i analitičkog fragmentarnog središta mozga;
• hormonalne promjene u menopauzi;
• bolna menstruacija;
• postporođajne i prenatalne depresije.

Od društvenih i osobnih čimbenika može se istaknuti da su osobe koje su sklone pojavi znakova manično-depresivne psihoze:

• pate od osjećaja manje vrijednosti (to također uključuje razne komplekse);
• ne mogu ostvariti svoje sklonosti i sposobnosti;
• ne znaju kako uspostaviti kontakt s drugim ljudima i izgraditi značajne odnose;
• nemaju stabilan prihod i dovoljnu materijalnu sigurnost;
• dobio ozbiljne psihičke traume kao rezultat razvoda, prekida, nevjere, izdaje.

Postoje i drugi uzroci manično-depresivnog sindroma. Mogu biti povezani s ozljedama glave, organskim lezijama moždanih struktura uslijed moždanog udara i cerebrovaskularnih inzulta te meningitisom.

Depresivno-manična psihoza i njezina klasifikacija

Za propisivanje ispravne kompenzacijske terapije važno je da psihijatar pravilno klasificira depresivno-manične psihoze prema stupnju izraženosti kliničkih simptoma.

Za to se koristi standardna ljestvica koja razlikuje 2 stupnja:

1. odsutnost izraženih znakova naziva se ciklofrenija;
2. detaljna klinička slika s teškim manifestacijama naziva se ciklotimija.

Ciklopfrenija je puno češća i može se javljati latentno tijekom dugog vremenskog razdoblja. Takvi pacijenti doživljavaju česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga. Pod utjecajem faktora stresa, osoba može uroniti u primarnu fazu depresije, koja će postupno prijeći u manični ciklus s intenzivnim emocionalnim uzbuđenjem i naletom energije i tjelesne aktivnosti.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Klinički simptomi manično-depresivne psihoze ovise o stupnju oštećenja mnestičke sfere osobe. Kod ciklofrenije, znakovi manično-depresivne psihoze su blagi i karakterizira ih latentni tijek bolesti. Vrlo često kod sredovječnih žena oni su prerušeni u predmenstrualni sindrom, u kojem žena razvija razdražljivost, promjene raspoloženja, impulzivnost i sklonost histeriji u razdoblju prije menstruacije.

U starijoj dobi simptomi depresivno-manične psihoze u obliku ciklofrenije mogu biti skriveni iza osjećaja usamljenosti, depresije i poremećenog socijalnog kontakta.

Postoji sezonski obrazac: aferentni poremećaji pojavljuju se ciklički u isto vrijeme svake godine. Tipično, krizna razdoblja su kasna jesen i rano proljeće. Dijagnosticiraju se dugotrajni oblici, u kojima depresivno-manična psihoza pokazuje znakove tijekom cijele zime, od kasne jeseni do sredine proljeća.

Pacijenti mogu doživjeti:

• opća mentalna retardacija, koja se nakon nekoliko dana može zamijeniti izraženim uzbuđenjem i radosnim raspoloženjem;
• odbijanje komunikacije, s oštrom promjenom raspoloženja prema opsesivnom uznemiravanju drugih ljudi razgovorima;
• poremećaji govora;
• uronjenost u vlastita iskustva;
• izražavanje fantastičnih ideja.

Česti su klinički oblici ciklofrenične manično-depresivne psihoze u kojoj postoji dugotrajna faza depresije s naletima maničnog ponašanja. Pri izlasku iz ovog stanja uočava se potpuni oporavak.

Simptomi depresivno-manijskog sindroma u ciklotimičnom obliku su izraženiji. Ovdje se, osim mentalnih poremećaja, mogu pojaviti somatski i autonomni simptomi manično-depresivne psihoze.

Među njima su:

• sklonost traženju raznih "smrtonosnih" bolesti na pozadini depresije;
• ignoriranje kliničkih znakova somatske bolesti tijekom manične faze;
• sindromi psihogene boli;
• probavni poremećaji: nedostatak ili povećanje apetita, sklonost zatvoru i proljevu;
• sklonost nesanici ili stalnoj pospanosti;
• poremećaji srčanog ritma.

Vrlo je karakterističan izgled bolesnika koji pati od znakova manično-depresivne psihoze u fazi depresije. To su spuštena ramena, melankoličan i tužan pogled, nedostatak pokreta mišića lica u zoni lica, zaokupljenost sobom (pacijent ne odgovara odmah na postavljeno pitanje, ne percipira obraćanje njemu). Kada faza prijeđe u maničnu fazu, u očima se pojavljuje nezdravi sjaj, pacijent je uznemiren, ima stalnu tjelesnu aktivnost. Na licu su utisnute radost i težnja za “podvizima”. Na jednostavna pitanja koja zahtijevaju jednosložni odgovor, pacijent počinje iznositi čitave teorije i duga obrazlaganja.

Manično-depresivna psihoza može trajati nekoliko dana, ili može proganjati osobu godinama ili desetljećima.

Liječenje manično-depresivne psihoze

U bolesnika s ciklotimijom potrebno je farmakološko liječenje manično-depresivne psihoze. Kod ciklofrenije se preporučuju promjene načina života, aktivna tjelesna aktivnost i pohađanje psihoterapijskih sesija.

Ako su simptomi depresije izraženi, propisuju se antidepresivi: azafen, melipramin, noveril ili amitriptilin. Sidnocarb i mesocarb mogu se koristiti dugo vremena. Liječenje uvijek počinje primjenom velikih doza koje se postupno smanjuju do razine održavanja. Samo psihijatar može izračunati dozu na temelju povijesti bolesti, visine, težine, spola i dobi pacijenta.

Alternativne terapije uključuju:

• ekstremni fizički napor u obliku uskraćivanja hrane, sna i teškog fizičkog rada;
• metode elektrošokova;
• elektrospavanje;
• akupunktura i refleksologija.

U fazi uzbuđenja, liječenje manično-depresivne psihoze svodi se na suzbijanje pretjerane mentalne aktivnosti. Mogu se propisati haloperidol, tizercin i aminazin. Ovi lijekovi se ne mogu koristiti bez stalnog nadzora od strane liječnika.

Ljudski mozak je složen mehanizam koji je teško proučavati. Korijen psihičkih devijacija i psihoza leži duboko u podsvijesti čovjeka, uništava život i ometa funkcioniranje. Manično-depresivna psihoza je po svojoj prirodi opasna ne samo za pacijenta, već i za ljude oko njega, stoga se trebate odmah obratiti stručnjaku.

Manično-depresivni sindrom ili, kako je još poznat, bipolarni poremećaj osobnosti, psihička je bolest koja se očituje kao stalna promjena ponašanja od nerazumnog uzbuđenja do potpune depresije.

Uzroci TIR-a

Nitko ne zna točno podrijetlo ove bolesti - znali su je još u Starom Rimu, ali su tadašnji liječnici jasno razdvojili maničnu psihozu i depresiju, a tek se razvojem medicine pokazalo da se radi o stadijima iste bolesti.

Manično-depresivna psihoza (MDP) je teška psihička bolest

Može se pojaviti zbog:

• pretrpio stres;
• trudnoća i menopauza;
• poremećaj funkcije mozga zbog tumora, traume, kemijske izloženosti;
• prisutnost ove psihoze ili drugog afektivnog poremećaja kod jednog od roditelja (znanstveno je dokazano da se bolest može naslijediti).

Zbog psihičke nestabilnosti žene su češće podložne psihozama. Također postoje dva vrhunca u kojima se može pojaviti manični poremećaj: menopauza i 20-30 godina. Manično-depresivna psihoza ima jasno definiranu sezonsku prirodu, budući da se pogoršanja najčešće javljaju u jesen i proljeće.

Manično-depresivna psihoza: simptomi i znakovi

MDP se izražava u dvije glavne faze, koje se pojavljuju kroz određeno vrijeme i međusobno se smjenjuju. Oni su:

Manično-depresivna psihoza i njezine vrste

Bipolarni poremećaj osobnosti ponekad se shvaća kao sinonim za MDP, no u stvarnosti je to samo jedna vrsta opće psihoze.

Uobičajeni tijek bolesti uključuje sljedeće faze:

• maničan;
• intermisija (kada se osoba vraća na svoje normalno ponašanje);
• depresivno.

Pacijentu možda nedostaje jedan od stadija, što se naziva unipolarni poremećaj. U tom se slučaju ista faza može izmjenjivati ​​nekoliko puta, mijenjajući se samo povremeno. Javlja se i dvostruka psihoza, kada manična faza odmah prelazi u depresivnu fazu bez međuprekida. Promjene treba pratiti liječnik koji će preporučiti odgovarajuće liječenje primjereno stanju pojedinca.

Bolest se može manifestirati u maničnom i depresivnom obliku

Razlika između manično-depresivnog sindroma i drugih bolesti

Neiskusni liječnici, kao i voljeni, mogu zbuniti MDP s običnom depresijom. To se obično događa zbog kratkotrajnog promatranja bolesnika i brzih zaključaka. Jedna faza može trajati i do godinu dana, a većina ljudi žuri na liječenje depresije.

Važno je znati da osim gubitka snage i nedostatka želje za životom, pacijenti s MDP-om doživljavaju i tjelesne promjene:

1. Osoba ima inhibirano i usporeno razmišljanje, te gotovo potpuni nedostatak govora. Nije stvar u želji da budete sami - tijekom ove faze slabost može biti toliko jaka da je osobi teško micati jezikom. Ponekad se ovo stanje pretvara u potpunu paralizu. U ovom trenutku pacijentu je posebno potrebna pomoć.
2. Tijekom manične epizode ljudi često prijavljuju suha usta, nesanicu ili vrlo malo sna, užurbane misli, plitko prosuđivanje i nevoljkost razmišljanja o problemima.

Opasnosti manično-depresivne psihoze

Svaka psihoza, bez obzira koliko mala ili beznačajna bila, može radikalno promijeniti život pacijenta i njegovih bližnjih. U depresivnom stadiju osoba je u stanju:

Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih slomova sa stvaranjem žarišta u moždanoj kori.

• počiniti samoubojstvo;
• umrijeti od gladi;
• razviti dekubituse;
• ispasti iz društva.

U maničnoj fazi pacijent može:

• počiniti nepromišljen čin, sve do i uključujući ubojstvo, budući da su njegovi uzročno-posljedični odnosi prekinuti;
• ugroziti svoj ili tuđi život;
• započeti promiskuitetni spolni odnos.

Dijagnoza TIR-a

Često se događa da se pacijentu pogrešno dijagnosticira, što komplicira liječenje, pa pacijent mora proći cijeli niz studija i testova - radiografiju, MRI mozga i elektroencefalografiju.

U trenutku dijagnoze potrebna je kompletna slika kako bi se isključili drugi psihički poremećaji, infekcije i ozljede.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječnik obično propisuje boravak u bolnici. To znatno olakšava praćenje promjena u fazama, prepoznavanje obrazaca i pomoć pacijentu u slučaju samoubojstva ili drugih neopravdanih radnji.

Ako je stanje letargije dominantno, odabiru se antidepresivi s analeptičkim svojstvima

Često propisano:

• antipsihotici s sedativnim učinkom tijekom maničnog razdoblja;
• antidepresivi tijekom depresivne faze;
• Terapija litijem u maničnom stadiju;
• elektrokonvulzivna terapija za produžene oblike.

U trenucima aktivnosti bolesnik s maničnim sindromom sposoban je zbog samopouzdanja nauditi sam sebi, ali i ugroziti druge ljude, stoga je vrlo važan razgovor s psihologom koji može smiriti bolesnika.

I u trenutku depresije osoba treba stalnu njegu, jer nema apetita, šutljiva je i često nepomična.

Kako živjeti s manično-depresivnom psihozom?

3-5% ljudi primljenih u bolnicu ima dijagnozu MDP-a. Uz kvalitetno liječenje oba stadija, stalnu prevenciju i razgovore s psihijatrom, moguće je živjeti normalnim i uobičajenim životom. Nažalost, malo ljudi razmišlja o oporavku i pravi planove za život, tako da uz takvu osobu uvijek trebaju biti bliski ljudi koji, u slučaju pogoršanja, mogu prisilno staviti pacijenta na liječenje i podržati ga na svaki mogući način.

Zašto je vrijedno liječiti manično-depresivnu psihozu?

Mnogi ljudi s dijagnozom MDP izražavaju se kroz kreativnost. Na primjer, poznati impresionistički umjetnik Vincent Van Gogh također je bio talac ove bolesti, dok je ostao talentirana osoba, iako nije sposoban za socijalizaciju. Životni put ove umjetnice može poslužiti kao dobar primjer ljudima koji ne žele otići u bolnicu ili riješiti problem. Unatoč svom talentu i bezgraničnoj mašti, veliki impresionist počinio je samoubojstvo u jednoj od svojih depresivnih faza. Zbog problema sa socijalizacijom i ljudima, Vincent u životu nije prodao niti jednu sliku, već je slavu stekao sasvim slučajno, zahvaljujući ljudima koji su ga poznavali.

Bipolarni poremećaj, također poznat u prošlosti kao manična depresija, mentalna je bolest koja uzrokuje nagle promjene raspoloženja pacijenta, od depresivnog do hiperuzbuđenog. Osobe s ovom bolešću koje se osjećaju sretno i radosno odjednom padaju u pretjerane osjećaje tuge i depresije i obrnuto. Budući da maničnu depresiju karakteriziraju nagle promjene faza raspoloženja – ili polariteta – naziva se bipolarni poremećaj ili bipolarni poremećaj. Između napadaja promjena raspoloženja, pacijent može biti u normalnom stanju i raspoloženju.

Riječ "manija" opisuje stanje bolesnika kada je on pretjerano povišen i uzbuđen i osjeća se samouvjereno. Ti se osjećaji brzo razvijaju u odsutnost, razdražljivost, ljutnju, pa čak i ljutnju. Riječ "depresija" opisuje pacijentovo stanje potištenosti i tuge. Budući da su simptomi slični, pacijentima se ponekad pogrešno dijagnosticira akutna depresija.

Kod većine bolesnika napadi depresivne faze javljaju se puno češće od manije.

ICD-10 kod

F30 Manična epizoda

F30.8 Ostale manične epizode

F30.9 Manična epizoda, nespecificirana

Tko će najvjerojatnije doživjeti maničnu depresiju?

Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, oko 2 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama pati od manične depresije. Obično počinje u mladoj dobi, prije 35. godine života. Ako oboljevaju djeca, to će se dogoditi u složenijem obliku i zajedno s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti.

Neka su istraživanja pokazala da je manična depresija nasljedna, zbog česte pojave unutar iste obitelji.

Ova bolest podjednako pogađa i muškarce i žene, no žene imaju češće epizode promjena raspoloženja – odnosno cikličkog bipolarnog poremećaja. Ovakav tijek bolesti može biti uzrokovan činjenicom da žene imaju češće promjene u razini hormona, poremećen rad štitnjače, te im se češće propisuju antidepresivi. Žene također imaju veću vjerojatnost da će doživjeti česte epizode depresije nego manije.

Istraživanja su pokazala da oko 60% pacijenata s bipolarnim poremećajem također pati od ovisnosti o alkoholu ili drogama. Osim toga, studije su pokazale da se manična depresija najčešće javlja kod osoba sa sezonskim afektivnim poremećajem ili posttraumatskim stresnim poremećajem.

Što uzrokuje maničnu depresiju?

Nemoguće je sa sigurnošću reći što uzrokuje depresiju ili bipolarni poremećaj, ali uzroci uključuju genetsku predispoziciju, promjene u kemiji mozga ili čimbenike okoliša kao što su stres ili životne promjene. Provodi se sve više istraživanja kako bi se utvrdila veza između ovih uzroka i pojave bipolarnog poremećaja, kako se može izbjeći prva epizoda i kakvu ulogu ti uzroci imaju u liječenju.

Kako se manifestira manična depresija?

Maničnu depresiju karakteriziraju faze raspoloženja koje ne slijede određeni redoslijed, a depresija se ne javlja uvijek nakon manije. Bolesnik može doživjeti napadaj jedne faze nekoliko puta zaredom, kada odjednom razvije napadaj suprotne faze raspoloženja. Promjene faza raspoloženja mogu se dogoditi u intervalima od tjedana, mjeseci ili čak godina.

Ozbiljnost napada depresije ili manije u svakom je slučaju strogo individualna.

Simptomi manije uključuju:

• Pretjerani osjećaji sreće, optimizma i uzbuđenja.
• Nagla promjena iz radosnog stanja u razdražljivost, ljutnju i neprijateljstvo.
• Nemir.
• Brz govor i nemogućnost koncentracije.
• Povećana energija i smanjena potreba za snom.
• Povećana seksualna želja.
• Sklonost pravljenju grandioznih planova i nemogućih zadataka.
• Sklonost donošenju loših prosudbi, kao što je odluka o davanju otkaza na novom poslu.
• Zlouporaba alkohola ili droga.
• Povećana impulzivnost.

Maničnu depresiju karakteriziraju i psihopatski napadi, npr. ljudi vide ili čuju nepostojeće stvari, vjeruju u njih i nemoguće ih je uvjeriti u suprotno. U nekim slučajevima vjeruju da imaju nadnaravne sposobnosti i moći ili se smatraju bogolikima.

Simptomi depresije uključuju:

• Tuga.
• Prostracija.
• Osjećaj bespomoćnosti i beznađa.
• Potpuna ravnodušnost prema nekoć omiljenim aktivnostima.
• Nemogućnost koncentracije.
• Povećana suzljivost.
• Teško je donijeti odluku.
• Razdražljivost.
• Povećana potreba za snom.
• Nesanica.
• Promjene u apetitu koje uzrokuju prekomjerno dobivanje ili gubitak težine.
• Misli o samoubojstvu.
• Pokušaji samoubojstva.

Kako se dijagnosticira manična depresija?

Manična depresija može se točno dijagnosticirati tek kada se prate simptomi bolesti, složenost njihove manifestacije, njihovo trajanje i učestalost. Najčešći simptomi su nagle promjene raspoloženja, koje se uvijek javljaju na različite načine. Vođenje dnevnika vaših simptoma može pomoći vašem liječniku da postavi točnu dijagnozu i razlikuje akutnu depresiju od bipolarnog poremećaja.

Ako vi ili netko do koga vam je stalo imate maničnu depresiju, najbolje je potražiti pomoć svog obiteljskog liječnika ili psihijatra. On će vam zauzvrat dati uputnicu za odgovarajućeg stručnjaka.

U vrijeme postavljanja dijagnoze, liječnik mora provesti temeljit fizički pregled. Liječnik će vas pitati o mentalnim bolestima u vašoj obitelji. Ako pacijent doživi četiri ili više promjena raspoloženja godišnje, bit će mu teže ozdraviti. Za bipolarni poremećaj, lijekovi će biti glavno liječenje, ali će istovremeno pohađanje psihoterapije pomoći pacijentu da izbjegne buduće napade.

Kako se liječi manična depresija?

Postoje različiti lijekovi koji se koriste za liječenje manične depresije, uključujući litij i Depakote.

Litij

Litij je stabilizator raspoloženja i najčešće propisivan lijek za liječenje bipolarnog poremećaja. Djelotvoran je u liječenju promjena raspoloženja od manije do depresije i obrnuto. Litij može smanjiti simptome manije unutar dva tjedna od početka, ali može proći nekoliko tjedana ili mjeseci da pacijent u potpunosti kontrolira situaciju. Stoga je za brži učinak moguće koristiti lijekove poput antipsihotika ili antidepresiva.

Nuspojave litija:

• Učestalo mokrenje
• Debljanje
• Lagano drhtanje ruke
• Mučnina

Litij ima tendenciju utjecati na rad bubrega i štitnjače, pa će tijekom uzimanja liječnik pratiti vaše zdravlje i pratiti razinu litija u krvi. Svaki čimbenik koji utječe na razinu natrija u krvi, kao što je prehrana s niskim unosom soli, pojačano znojenje, vrućica, povraćanje ili proljev, može uzrokovati porast razine litija u krvi. Budite oprezni s litijem i obratite se svom liječniku čim osjetite simptome gore opisanih stanja.

U nastavku vam predlažemo da se upoznate sa simptomima predoziranja litijem i savjetujemo vam da se odmah obratite liječniku ako:

• Vid je oslabljen
• Može se čuti aritmičan puls
• Otkucaji srca postaju prebrzi ili prespori
• Postalo je teško disati
• Pojavila se rasejanost
• Pojavile su se konvulzije
• Vrtoglavica
• Jako drhtanje
• Mokrenje je postalo češće
• Pojavilo se nekontrolirano kretanje očiju
• Počeo vidjeti dvostruko
• Modrice i krvarenje pojavili su se bez vidljivog razloga

Depakote

Depakote je antikonvulziv koji se također koristi za liječenje maničnih epizoda. Vrlo je učinkovit u liječenju cikličkog bipolarnog poremećaja. Ovaj lijek ima niz nuspojava koje uključuju upalu jetre i smanjenje razine trombocita u krvi (krvnih stanica odgovornih za zgrušavanje krvi), pa ćete tijekom uzimanja morati biti pod nadzorom liječnika.