Lasersko liječenje glaukoma daljnja je prevencija. Operacija glaukoma

Laserska kirurgija glaukoma provodi se u slučajevima kada konzervativna terapija postane neučinkovita i povećava se rizik od nepovratnog gubitka vida zbog čestih napadaja bolesti. Indikacije za kiruršku intervenciju određuje oftalmolog nakon sveobuhvatnog pregleda organa vida.

O bolesti

Glaukomski proces nastaje kao posljedica poremećaja drenažnog sustava jednog ili oba oka, što dovodi do postupnog povećanja intraokularnog tlaka zbog nakupljanja tekućine u prednjoj komori. Uzroci patoloških promjena su anatomske značajke strukture leće i irisa, prethodne infekcije i degenerativni procesi bjeloočnice. Bolest je nasljedna, a prema statističkim podacima iz epidemioloških istraživanja, glaukom se javlja u dobi iznad 40 godina, uglavnom u žena.

Stalno povećanje intraokularnog tlaka uzrokuje poremećaj opskrbe krvlju mekih tkiva oka i mrežnice. Izgladnjivanje stanica kisikom dovodi do distrofično-degenerativnih procesa, što dovodi do potpunog gubitka vida zbog oštećenja glave vidnog živca. Isplati li se operacija isplatiti odlučuje oftalmolog, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, učestalost i trajanje napadaja. Posljedice napada su povećani rizik od razvoja katarakte, ablacije mrežnice, otekline i krvarenja.

Glaukom. Nova moderna operacija

Glaukom nakon operacije: vid, posljedice, tjelesna aktivnost

Operacija oka. Glaukom. Operacija glaukoma.

Laserska kirurgija i liječenje glaukoma

Kirurgija za glaukom

Preporuke za prevenciju napada glaukoma usmjerene su na ispravljanje uzroka koji izazivaju egzacerbaciju i rano započinjanje specifične terapije lijekovima. Lijekovi su usmjereni na održavanje ravnoteže između proizvodnje intraokularne tekućine i normalizacije njezinog odljeva iz prednje komore oka. Ako zbog stalnog napredovanja bolesti nije moguće izliječiti bolest, liječnik propisuje lasersko liječenje glaukoma. Ovakav pristup je zbog visokog rizika od potpunog gubitka vida i nepovratne invalidnosti pacijenta.

O laserskim metodama liječenja glaukoma

Liječenje glaukoma bez operacije postalo je moguće zahvaljujući suvremenom napretku i inovativnim otkrićima u oftalmologiji. Kiruršku intervenciju karakterizira prisutnost štetnih posljedica, što je uzrokovano mehaničkim oštećenjem mekih tkiva oka kada se primjenjuje umjetna drenaža. Razlika između laserskih metoda liječenja glaukoma je kratko postoperativno razdoblje, potpuno uklanjanje neugodnih simptoma i sprječavanje progresije bolesti. Glavna prednost laserske kirurgije glaukoma je nepostojanje rizika od povećanja ožiljnih promjena na skleralnoj membrani, što sekundarno dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Trenutno je operacija usmjerena na korištenje lasera:

• argon;
• neodimijski YAG laseri;
• poluvodič (dioda).

Vraćanje normalnog tlaka postiže se stvaranjem umjetne rupe ili ventila kako bi se olakšao istjecanje tekućine. Ožiljci metodom koagulacije osiguravaju kontrolu nad proliferacijom vezivnog vlaknastog tkiva tijekom razdoblja rehabilitacije. Korištenje narodnih lijekova tijekom razdoblja rehabilitacije na pozadini preventivne terapije lijekovima ubrzava proces oporavka u kratkom vremenu. Za razliku od kirurške ekscizije kuta prednje komore, ako se pacijent podvrgne laserskom liječenju glaukoma, rizik od komplikacija je minimalan i nema potrebe za uklanjanjem šavova ili ožiljnog tkiva.

Cijene i recenzije pacijenata s teškim oblikom bolesti nakon operacije glaukoma bilježe kratko postoperativno razdoblje, brzo uklanjanje neugodnih simptoma uz istodobnu upotrebu lijekova i narodnih lijekova. Glaukom nakon laserske operacije postaje manje izražen tijekom prve godine, sve dok simptomi potpuno ne nestanu. Ovaj rezultat omogućuje smanjenje rizika od komplikacija, sprječavanje krvarenja u mrežnici i atrofije glave vidnog živca, što je tipična posljedica u 83% slučajeva teškog glaukoma.

Indikacije za operaciju

Lasersko liječenje provodi se kod blažih, srednje teških i teških oblika glaukoma. Rano započeto kirurško liječenje povoljno utječe na cjelokupnu prognozu bolesti, brzo uklanja simptome i smanjuje rizik od potpunog gubitka vida. Laserska ekscizija trabekularnog tkiva u lakšim slučajevima bolesti s rijetkim napadajima sprječava razvoj glaukoma na drugom oku, koji se javlja u 39% slučajeva. Indikacije za operaciju su:

• oblici glaukoma otvorenog kuta i zatvorenog kuta stadija I i II;
• nedostatak učinka terapije lijekovima;
• nuspojave liječenja lijekovima;
• progresija patoloških promjena tijekom terapije;
• nepravilna uporaba kapi, tableta, gelova;
• prevencija oštećenja drugog oka.

Latentni tijek glaukoma nepovoljan je za bolesnika zbog stalnog oštećenja odvodnog sustava oka, što dovodi do naglog povećanja intraokularnog tlaka. Kršenje trofizma i opskrbe krvlju mekih tkiva oka dovodi do nepovratnih organskih patologija, gubitka vidnih polja, gubitka fotoosjetljivosti ili potpune sljepoće. Razvoj akutnih nuspojava koje smanjuju učinkovitost terapije apsolutna je indikacija za rano lasersko liječenje. Operacija je potpuno bezbolna, oči se obnavljaju odmah nakon umjetnog smanjenja tlaka i normalizacije odljeva tekućine.

Niska učinkovitost antiglaukomskih lijekova očituje se u kratkom terapijskom učinku i čestom ukapavanju kapi, što značajno povećava rizik od nuspojava. Konstantni porast intraokularnog tlaka dovodi do oštećenja endotelnog tkiva rožnice i konjunktive, smanjene prozirnosti leće i krvarenja u šarenici. Opasno stanje je odvajanje mrežnice, atrofija ili ruptura mikrokapilara u području glave vidnog živca. Prvi dijagnostički znakovi takvih komplikacija glaukoma zahtijevaju hitno liječenje u bolničkom okruženju.

Vrste operacija za glaukom

Kirurška tehnika glaukoma određena je vrstom laserskog liječenja koja je najprikladnija za svakog pojedinog bolesnika. Odabir metode obavlja liječnik na temelju povijesti bolesti, kliničke slike bolesti i prisutnosti komplikacija. Rezultati dijagnostičkog pregleda određuju taktiku kirurga, područje primjene umjetne rupe i, ako je naznačeno, područje ekscizije tkiva. Potrebna je konzultacija s liječnikom opće prakse kako bi se utvrdilo postojanje kontraindikacija za operaciju, kao što su poremećaji kardiovaskularnog sustava ili bubrega.

Suvremeno liječenje glaukoma usmjereno je na korištenje laserskih koagulatora koji stvaraju rupe u području trabekularnog tkiva simulirajući proces fiziološke atrofije i ožiljaka te laserskih destruktora. Potonji stvaraju mikro-pukotine u tkivu kroz precizni udarni val, što eliminira potrebu za ponovnim operacijama zbog atraumatskog učinka. Vrste primjene lasera u liječenju glaukoma:

• trabekuloplastika;
• iridektomija;
• iridotomija.

Kirurg odlučuje koju će taktiku odabrati nakon preporuka oftalmologa i podataka laboratorijskih pretraga. Za blagi glaukom, kada se egzacerbacije javljaju relativno rijetko, koriste se nježnije vrste kirurškog liječenja. Kod umjerenih i teških slučajeva često se razvijaju situacije kada ne možete oklijevati, jer to može dovesti do nepovratnog gubitka vida na jednom ili oba oka. Cijena laserske operacije ovisi o vrsti tehnologije, trabekuloplastika se izvodi u klinikama u Ukrajini i Rusiji, u gradovima kao što su Moskva, Ufa i St.

Prisutnost kontraindikacija utječe na to koja će se tehnika laserske terapije koristiti. Lokalnu anesteziju umjesto opće anestezije stariji pacijenti lakše podnose, tijekom operacije u svakoj fazi se daju lijekovi protiv bolova. Terapija širokim laserom koristi se za akutne učestale napade koji se razvijaju tijekom posljednjeg mjeseca promatranja, osobito ako pacijent izgubi vidnu oštrinu i stalno osjeća bol prilikom kontrakcije ekstraokularnih mišića. Hitno kirurško liječenje provodi se kako bi se smanjio rizik od komplikacija i normalizirao intraokularni tlak.

Trabekuloplastika

Važne razlike u načinu izvođenja operacije s punim kirurškim pristupom i laserske trabekuloplastike su mogućnost ambulantnog izvođenja u ordinaciji oftalmologa, odsutnost postoperativnog razdoblja i komplikacija. Simptomi glaukoma potpuno se uklanjaju kada se primjenjuje umjetni zalistak, što je posljedica brzog obnavljanja odljeva intraokularne tekućine kroz formiranu rupu u irisu. Ventil nema estetskih nedostataka i nalazi se ispod gornjeg kapka.

Tijekom trabekuloplastike operacija se izvodi visokoenergetskom laserskom zrakom koja uzrokuje 40 do 60 mikroskopskih opeklina na području trabekularne mreže. Trabekularna mreža dio je drenažnog sustava oka, osiguravajući fiziološki odljev intraokularne tekućine iz prednje očne komore. Broj rupa koje se mogu primijeniti određuje kirurg odmah u trenutku primjene, uzimajući u obzir brzinu pada intraokularnog tlaka. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i bezbolna je za pacijenta.

Prije izrade rupa liječnik ugrađuje goniolens koji osigurava refleksiju laserskih zraka i zaštitu mekih tkiva oka. Fotokoagulacija trabekularne mreže argonskim laserom učinkovitija je jer ne zahtijeva ponovljene operacije za uklanjanje ožiljnog tkiva i primjenu dodatnih zalistaka. Zbog koagulacijske nekroze trabekularnog tkiva laserske aplikacije se primjenjuju u jednom redu, odnosno linearno. To sprječava razvoj postoperativnih komplikacija, začepljenje rupa s patološkim formacijama i povećani intraokularni tlak.

Vrijeme potrebno za operaciju pacijenta s trabekuloplastikom nije duže od 30 minuta. Nakon operacije liječnik propisuje tijek rehabilitacijske terapije, uključujući antibakterijske kapi, lijekove za smanjenje proizvodnje intraokularne tekućine, vitamine i antiglaukomatozne lijekove. Mjesec dana nakon laserske terapije pacijent ne smije trljati oči, nego mora održavati čiste ruke i maramice u kontaktu s trepavicama kako bi se izbjegla sekundarna bakterijska infekcija.

Iridektomija

Laserska kirurgija iridektomije i iridotomije usmjerena je na stvaranje umjetnih rupa na perifernom dijelu šarenice. Operacija se izvodi kod teškog glaukoma s čestim egzacerbacijama, koji je uzrokovan potpunim zatvaranjem kuta prednje očne komore i irisno-pupilarnog bloka. To se događa zbog neposredne blizine leće i vanjskog ruba šarenice, a javlja se kao posljedica anatomskih strukturnih značajki ili ozljeda. Ako se disfunkcija drenažnog sustava u ovom slučaju ne ukloni, povećanje intraokularnog tlaka događa se brzo. Napade glaukoma zatvorenog kuta karakterizira jaka bol do gubitka svijesti.

Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji u ordinaciji oftalmologa. Nakon ugradnje goniolena potrebnih za fokusiranje laserske aplikacije, koloboma (rupa) se postavlja u stanjeno područje šarenice. Ne postoji mogućnost laserske koaguloplastike, što može dovesti do prerastanja rupice granulacijskim tkivom i pogoršanja glaukoma. Unatoč ovoj razlici od trabekuloplastike, iridektomija uklanja simptome bolesti u 98% teških slučajeva, prema epidemiološkim studijama.

Operacija se izvodi pod video kontrolom, gdje se prikazuju najtanji dijelovi šarenice. Poželjno je napraviti rupu u prazninama, jer se time smanjuje rizik od rasta proliferirajućeg pigmentnog epitela. U prisutnosti teških organskih lezija odvodnog sustava oka, kao što su distrofično-degenerativne promjene i opsežni ožiljci, operacija je neučinkovita. Ranom laserskom iridektomijom sprječava se razvoj glaukoma drugog oka i progresija atrofičnih promjena na mrežnici.

S rastom ožiljnog tkiva i rekurentnim napadima glakomatoznog procesa indicirana je selektivna trabekuloplastika. Tehniku ​​karakterizira veći hipotenzivni učinak, za razliku od terapije argonskim laserom, te manje izražen reaktivni sindrom. Selektivna laserska kirurgija učinkovita je kod bolesnika s teškim oblicima glaukoma i ireverzibilnim promjenama u drenažnom sustavu jednog ili oba oka.

Sve materijale na stranici pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Glaukom je bolest koja se uglavnom javlja u starijoj dobi. Manifestira se trima glavnim simptomima - očnim tlakom koji prelazi razinu individualne tolerancije, degradacijom vidnog živca i stanica mrežnice te smanjenim vidom. Nacionalni vodič za glaukom, objavljen u Moskvi 2008. godine, navodi da je 15% slijepih osoba oslijepilo zbog ove bolesti.

Liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, učinkovitosti lijekova, brzini gubitka vida i nizu drugih čimbenika. Operacija glaukoma može biti usmjerena na ublažavanje napadaja, uklanjanje blokada u putanji očne vodice (to je ono što stvara intraokularni tlak) ili stvaranje novih putova za njezino otjecanje.

Indikacije za operaciju

• Neučinkovitost ili nedostatak učinkovitosti propisanih lijekova.
• Povećanje intraokularnog tlaka (oftalmotonus).
• Progresivno oštećenje vida.
• Nepoštivanje uputa liječnika od strane pacijenta. Na primjer, pacijent ima poteškoća (zbog dobi ili drugih razloga) u kontroli intraokularnog tlaka i vidnih polja.
• Sve veća degradacija vidnog živca, čak i kod normalnih vrijednosti oftalmotonusa.
• Želja pacijenta da brzo riješi problem.

lijevo: zdravo oko, desno: glaukom

Operacija se izvodi kod akutnog ili subakutnog oblika glaukoma, ako nije moguće smanjiti tlak unutar 24 sata.

Priprema za planiranu operaciju

Ako operacija nije hitna, pacijent će morati učiniti sljedeće:

U privatnim klinikama neinvazivne ili minimalno invazivne metode intervencije možda neće zahtijevati hospitalizaciju. Pacijent predočuje rezultate na dan operacije i može ići kući nakon operacije. U gradskim bolnicama i za velike operacije, hospitalizacija se obično događa dan prije zahvata. Količina vremena koju trebate provesti u ustanovi nakon operacije može značajno varirati.

Nekirurški tretmani

Ove se metode razlikuju po tome što kirurg ne radi izravni rez skalpelom ili škarama. Svi postupci se izvode na druge načine.

Takve metode imaju mnoge prednosti u odnosu na kirurške. Manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave i bolesnici ih lakše podnose. Ove se metode prakticiraju prvenstveno kada se identificira bolest i/ili konzervativno liječenje nije dovoljno.

Laserska korekcija

Ova vrsta operacije ima niz prednosti i nedostataka. Njegove važne prednosti uključuju:

• Sposobnost korištenja kapi anestetika bez pribjegavanja općoj anesteziji ili injekcijama u oko;
• Niska invazivnost i, sukladno tome, mali rizik od komplikacija;
• Obnova prirodnih putova odljeva tekućine.

Međutim, potencijal laserske kirurgije je vrlo ograničen. Ona samo daje privremeni učinak (1-5 godina),Štoviše, razdoblje normalnog očnog tlaka svaki put postaje sve kraće. Na područjima zahvaćenim laserom mogu se pojaviti neželjene priraslice. U rijetkim slučajevima moguće je oštećenje susjednih tkiva - šarenice, mrežnice i krvnih žila.

Laserska kirurgija izvodi se na dva glavna načina:

1. Iridektomija. U šarenici se formira otvor za istjecanje tekućine iz prednje komore oka. Obično se kauterizira na nekoliko mjesta gdje je najtanji.
2. Trabekuloplastika. Trabekularna dijafragma ili mreža nalazi se između prednje i stražnje komore oka. To je spužvasta, slojevita tvorevina kroz koju se filtrira očna vodica, zbog čega se smanjuje oftalmotonus. Laser spaljuje površinu dijafragme, što povećava njezinu napetost i, kao rezultat, propusnost. Kao rezultat toga, više tekućine bubri iz prednje komore, a tlak se smanjuje.

U nekim slučajevima moguće su druge opcije laserskog liječenja. Odluku o njihovom propisivanju donosi liječnik, uzimajući u obzir prisutnost popratnih bolesti u anamnezi i prethodnim operacijama.

Prije početka zahvata pacijentu se ukapa anestetik, nakon čega se na oko stavlja poseban goniolens. Pomaže u fokusiranju laserske zrake. Nakon toga se odabrana područja izlažu zračenju. Pacijent vidi crvene svijetle točke, koje podsjećaju na bljeskalice fotoaparata. Vrijeme operacije rijetko prelazi 30 minuta.

Nakon završetka laserskog tretmana, leća se vadi iz oka, što može biti pomalo neugodno, ali potpuno bezbolno. Nakon operacije pacijent se može odmah poslati kući, ali najbolje je pratiti njegovo stanje barem jedan dan. U tom razdoblju postaje jasno je li laserska korekcija pomogla. Smanjenje tlaka u prednjoj očnoj sobici i njegova postojana vrijednost unutar 24 sata ukazuje na uspjeh operacije.

Kriodestrukcija

Bit operacije slična je prethodnoj metodi, ali učinak se ne provodi laserom, već hladnoćom, a objekt nije šarenica, već bjeloočnica. Kriodestrukcija nije tako sigurna i češće uzrokuje komplikacije. Koristi se ako je laserska korekcija iz nekog razloga kontraindicirana za pacijenta.

Sclera je izložena hladnoći, primjenom aplikacija na nekoliko točaka odjednom. Operacija je kontraindicirana kod glaukoma u terminalnom stadiju, neuspješnih kirurških intervencija ili povijesti boli.

Kirurške metode liječenja

Trenutno se takve operacije propisuju kada su laserska korekcija i konzervativno liječenje neučinkoviti. Prije zahvata pacijentima, osobito starijima, obično se propisuju blaži sedativi i lijekovi za smirenje, jer su dostatan san i stabilno psihičko stanje iznimno važni. Do trenutka operacije uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, pokazatelj bi trebao doseći minimalnu razinu.

Ako pacijent ima upalu oka, a ne može se odgoditi operacija, propisuju mu se antibiotici. Antihistaminici se također često propisuju kako bi se izbjegla upalna reakcija.

Iridektomija

Ova operacija bila je jedna od prvih koja je izvedena u liječenju glaukoma. Izveo ga je 1857. A. Graefe. Od tada je njegova tehnika mnogo puta mijenjana, uvođena su poboljšanja i razvijane su razne varijacije, ovisno o stanju pacijenta.

Iridektomija je dizajnirana za uklanjanje bloka u zjenici oka. Tamo se događa prijelaz očne vodice iz stražnje očne komore u prednju. Kada je poremećen, dolazi do kongestije i povećanja intraokularnog tlaka.

Operacija je indicirana i kod glaukoma zatvorenog kuta, oni. u slučaju bolesti sa zatvaranjem kuta prednje komore (AC) oka, pri čemu dolazi do otjecanje očne vodice u vene i njezino uklanjanje. Iridektomija otvara UPC ili ga proširuje. Ova vrsta operacije naziva se iridocikloretrakcija.

Ujutro bi pacijenti trebali odbiti doručak i uzimati bilo kakve oralne lijekove. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Liječnik reže konjunktivu, izrezuje režanj bjeloočnice i dijamantnom oštricom otvara prednju očnu sobicu. Dio šarenice ispadne u nju ili se istisne laganim pritiskom. Odrezana je posebnim škarama. Nakon toga, šarenica se uvuče natrag i kirurg primjenjuje šavove.

Tijekom iridocikloretrakcije spatula se uvodi u prednju očnu sobicu i odvaja se cilijarno tijelo. Na taj se način “otkriva” Zakon o kaznenom postupku. Komora se napuni zrakom prije šivanja. Konac se uklanja nakon 7-10 dana u obje varijante operacije.

Operacije fistulacije

Ova vrsta operacije osmišljena je za stvaranje novih putova za otjecanje očne vodice iz oka. Njegova učinkovitost ne ovisi o vlastitim drenažnim sposobnostima organa vida, rezultat je stabilan u bilo kojoj fazi bolesti. Tlak se normalizira u 85% slučajeva. Najčešća operacija je trabekulektomija - formira se kanal u trabekularnoj dijafragmi.

Nakon što lokalna anestezija počne djelovati, kirurg reže konjunktivu i pravi rez na bjeloočnici. Odstranjuje se dio bjeloočnice zajedno s trabekulom. Uz to, obično se radi iridektomija - dijamantnim nožem se izreže rupa u šarenici.

Pacijenta treba pripremiti na činjenicu da će mu se zjenica proširiti unutar 1-2 dana. Bit će mu teško uočiti predmete izbliza. Ovo je neophodno za kontrolu stanja oka.

Operacije fistulacije imaju nekoliko neugodnih komplikacija, čiji je rizik veći što je pacijent mlađi:

• Stanjivanje konjunktive. Ovo je prozirna membrana vezivnog tkiva oka i unutarnje površine kapaka. Kao rezultat njegovog uništenja može nastati takozvani cistični jastuk - tumor s tekućinom. Iako sam po sebi nije opasan, može se uvući u oko i uzrokovati neugodne bolne osjećaje kod pacijenta. Cista također može uzrokovati upalu.
• Fistula (kanal) u bjeloočnici s vremenom zacjeljuje kao rezultat ožiljaka. Ovo je prilično česta komplikacija, javlja se u 10-20% operiranih bolesnika. Ne podliježe naknadnoj kirurškoj korekciji.
• Stvaranje novih putova za očnu tekućinu dovodi do činjenice da se, prvo, slabo obnavlja, i, drugo, prolazi kroz svoje prirodne putove u manjem volumenu. To dovodi do poremećaja prehrane trabekule i leće. Kao rezultat toga, katarakta počinje napredovati. Može se razviti trabekularna distrofija i atrofija očne jabučice.

Operacije bez prodora

Kod ovih zahvata obično se kombinira operacija s laserskom korekcijom. Očna komora se ne otvara, zbog čega se operacije nazivaju nepenetrantne.

Liječnik radi rez na bjeloočnici i istovremeno mikrokauterom stvara napetost u trabekuli. To olakšava otjecanje očne vodice. Filtrira se samo kroz preostalu tanku membranu trabekularne mreže, zaobilazeći bjeloočnicu.

Jedna od čestih posljedica operacija je stvaranje ožiljaka na mjestu ekscizije. To stvara nove prepreke za odljev i može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka na razinu višu od prvobitne. Zato moderne klinike koriste implantate. Njihova provedba sprječava nastanak ožiljaka.

Operacije odvodnje

Ova vrsta operacije omogućuje vam smanjenje pritiska bez rizika od ožiljaka i stvaranja novih blokova. U prednju očnu komoru nalazi se zalistak, koji omogućuje istjecanje tekućine u poseban spremnik. Otvara se kada tlak premaši utvrđene dopuštene vrijednosti.

Jedna vrsta operacije je ugradnja cjevčica od biokompatibilnog kolagena u bjeloočnicu. U ovom slučaju, rezervoar nije predviđen. Takvi su postupci provedeni još sredinom prošlog stoljeća. Korišten je svinjski kolagen. S vremenom ga je potpuno zamijenilo vlastito rastresito vezivno tkivo oka, no formirani kanal nije zarastao i ostala je mogućnost istjecanja tekućine.

Ruski stručnjaci razvili su poseban kolagen - ksenoplat, životinjskog porijekla. To je onaj koji se najčešće koristi za drenažu u domaćim bolnicama i medicinskim centrima.

Indikacije za ovu vrstu operacije su složeni i uznapredovali glaukomi, ponavljane operacije. U nekim slučajevima potrebno je kombinirati drenažu s formiranjem fistula kako bi se postigao dulji i izraženiji učinak.

Ciklodijaliza

Ciklodijaliza: operacija uklanjanja cilijarnog tijela iz bjeloočnice

Cilijarno tijelo je dio vaskularnog tkiva koji podupire leću i ima važnu ulogu u njezinoj akomodaciji. Tijekom operacije ciklodijalize odvaja se od bjeloočnice. Tako se stvaraju novi putovi za kretanje tekućine u prednjoj očnoj sobici i normalizaciju tlaka.

Ciklodijaliza je indicirana za jednostavan, nekomplicirani glaukom.Često operacija prati neku drugu vrstu intervencije za maksimalan učinak. Njegova implementacija nalikuje prethodno opisanim opcijama. U lokalnoj anesteziji kirurg radi rez na konjunktivi i bjeloočnici. Umetne lopaticu u njega i izvodi odvajanje. Nakon toga se instrument uklanja i postavljaju šavovi. Česta komplikacija operacije je krvarenje u prednjoj sobici, koje prolazi samo od sebe bez posljedica za bolesnika.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije potrebno je nastaviti s uzimanjem lijekova, kao i podvrgnuti se periodičnim pregledima kod oftalmologa. Prvi put nakon postupka morate:

1. Flaster na operiranom oku nositi 3 do 7 dana.
2. Ako jaka svjetlost iritira, koristite sunčane naočale.
3. Odbijte obavljati kućanske poslove i gledati TV 5-7 dana.
4. Nemojte se tuširati niti kvasiti oči 10 dana.
5. Ostavite alkohol i pušenje što je duže moguće.
6. Izbjegavajte zatvor i previše slanu hranu.

Prognoza nakon operacije

Prosječno trajanje remisije - stanje prije početka novog povećanja intraokularnog tlaka - obično je 5-6 godina. Za jednostavne operacije i laserske korekcije, ona je veća. Uz drenažu i ugradnju implantata to je samo 2 godine. Nakon tog razdoblja potrebno je ponoviti operaciju.

Prognoza za kiruršku intervenciju je povoljna s pravodobnom dijagnozom. 90% pacijenata doživljava remisiju, a 75% uspijeva održati vid tijekom života.

Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatnih blokada u otjecanju očne vodice. Još uvijek je prilično teško izbjeći takav ishod, unatoč svim dostignućima i inovacijama.

Vraćanje vida nakon operacije

Većina Stručnjaci se slažu da kod glaukoma više nije moguće oku vratiti izgubljene vidne funkcije. To je uzrokovano činjenicom da kada se intraokularni tlak poveća, stanice osjetljive na svjetlost umiru i više se ne obnavljaju. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.

No, glaukom je često popraćen nizom drugih bolesti (primjerice katarakta), koje mogu biti glavni uzroci smanjene refrakcije i sljepoće. Zajedničkom terapijom mogu se postići veliki pomaci. Stoga mnogi kirurzi preporučuju istovremeno kirurško liječenje glaukoma i protetiku leće. U tom slučaju, ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je značajno poboljšanje vida nakon operacije.

Trošak operacije, primanje usluga prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja

Kirurško liječenje glaukoma moguće je besplatno. Usluga se pruža u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja ne samo u državnim ustanovama, već iu nekim privatnim klinikama. Postupak za njegovo osiguranje provodi se prema kvotama, tj. u redu. Usluga spada u visokotehnološke vrste medicinske skrbi i definirana je u registru za 2015. godinu kao “Složeno kirurško liječenje glaukoma s visokim tlakom (antiglaukomatozni zahvat ultrazvučnom fakoemulzifikacijom katarakte, ugradnja antiglaukomatozne drenaže).”

Ako postoje problemi s operiranim okom i komplikacije, obično nema potrebe čekati drugu ponudu ili uplatiti novac. Da biste dobili pravovremenu besplatnu pomoć, morate se obratiti instituciji u kojoj je izvršena operacija.

Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, regiji i odabranoj klinici. Laserska korekcija može se izvesti od 8000 rubalja po oku. Cijene kirurških operacija počinju od 20.000 rubalja. Najskuplji zahvat je drenaža oka s ugradnjom implantata - posude za tekućinu. To će koštati od 40.000 rubalja. Cijene revizijskih operacija obično su dvostruko veće.

Glaukom je oftalmološka bolest koja se javlja u obliku patološkog oštećenja vidnog živca. Najčešće se bolest razvija zbog značajnog povećanja intraokularnog tlaka (skraćeno IOP).

Vidni živac ima značajnu ulogu u procesima vizualne percepcije, jer je odgovoran za prijenos slike u mozak. Ako se patologija propusti u početnoj fazi razvoja (ne započne pravodobno liječenje), to može dovesti do potpunog i neizlječivog gubitka vida. U slučaju glaukoma, to može trajati samo nekoliko godina.

Uzrok

Jedan od glavnih uzroka glaukoma je povećanje IOP-a. Bolest se javlja u trenutku kada je cirkulacija intraokularne tekućine u organima vida poremećena (njena količina prelazi normu).

Normalno, tekućina bi trebala napustiti očnu duplju kroz određeni kanal, ali ako postoji začepljenje (najčešće zbog kongenitalne anomalije), ona se nastavlja skupljati unutar oka.

Drugi uzroci zatvaranja kanala (osim kongenitalnih) mogu biti fizička trauma, akutni upalni ili infekcijski procesi, vaskularna tromboza ili ozljede zadobivene tijekom operacije.

Liječenje glaukoma

Terapeutske mjere usmjerene na suzbijanje glaukoma podijeljene su u 2 skupine: konzervativne i kirurške. Konačni izbor metode liječenja donosi se pojedinačno i ovisi o težini lezije, učinkovitosti osiguranih sredstava, stopi pogoršanja vida i drugim čimbenicima.

Operacijom se mogu ublažiti napadi, ukloniti prepreke izlasku tekućine (koja je odgovorna za pritisak unutar oka) ili stvoriti novi putevi za njezino ispuštanje.

Kirurško liječenje

Suvremena oftalmologija postigla je visoke rezultate u liječenju glaukoma. Operacije koje izvode liječnici mogu se izvoditi više puta, i to na istom oku. Zahvaljujući tome moguće je sačuvati vid i održati stabilnu razinu IOP-a.

Noviji razvoj znanstvenika pojednostavio je postupak, učinio ga sigurnijim i manje invazivnim, uz moguću kombinaciju više metoda istovremeno.

Konačni rezultat ovisi ne samo o tehnici postupka, već io osobnim karakteristikama svakog pacijenta (karakteristike tijela, dob, prisutnost popratnih bolesti itd.).

U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijentu može biti potreban dodatni tečaj kapi protiv glaukoma, što će pomoći u održavanju rezultata koji je kirurg uspio postići.

Indikacije za operaciju

Čimbenici koji mogu poslužiti kao značajan razlog za operaciju oka:

• Niska ili nikakva učinkovitost lijekova koje je propisao liječnik.
• Stalno povećanje intraokularnog tlaka.
• Stalno pogoršanje funkcija vizualnih analizatora.
• Ignoriranje preporuka liječnika.
• Povećanje degradirajućih promjena u vidnom živcu, čak i uz uvjetno normalne vrijednosti IOP-a.
• Osobna želja osobe da se podvrgne operaciji.

Kako je pacijent pripremljen

Ako liječnici ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, pacijentu se planira elektivna operacija. Prije odlaska u operacijsku salu potrebno je proći nekoliko faza pripreme.

Za početak, pacijent prolazi sve potrebne testove i pregledava ga nekoliko stručnjaka uske specijalizacije. Nakon savjetovanja s liječnicima, bolje je prestati uzimati određene lijekove 5-6 dana prije zahvata. Ako je pacijent starija osoba, njegova rodbina treba pratiti lijekove koji se uzimaju. Ova mjera je neophodna za postizanje uspješnijeg rezultata operacije. Uvečer prije planirane operacije ne smijete jesti nikakvu hranu.

Anesteziolog i oftalmolog mogu dati svoje preporuke o lijekovima koje je potrebno uzeti dan prije operacije. U privatnim klinikama, pod uvjetom da se radi neinvazivna ili minimalno invazivna operacija, pacijenti mogu odmah otići kući. Ali ako govorimo o složenoj i dugotrajnoj manipulaciji, pacijent se nužno šalje u bolnički krevet. Često se osoba šalje na odjel neposredno prije operacije, s obzirom na opseg liječenja koji mu je propisan, duljina boravka u bolnici može varirati.

Vrste i metode operacija

Ako konzervativna terapija ne daje rezultate ili osoba ima ozbiljne nuspojave, oftalmolozi se mogu odlučiti na kiruršku terapiju.

1. Laserska kirurgija (trabekuloplastika)

Ova vrsta kirurške intervencije postaje sve popularnija i izvrsno je rješenje problema, iako se ne može pohvaliti dugoročnim poboljšanjima.

Postupak je apsolutno bezbolan i provodi se u roku od 15-20 minuta (jednostavnost manipulacije omogućuje izvođenje u ordinaciji oftalmologa ili u ambulanti). Laserska zraka fokusirana je na trabekularnu mrežu oka, uzrokujući suptilne promjene u drenažnom sustavu oka pacijenta s glaukomom. Zahvaljujući tome poboljšava se cirkulacija intraokularne tekućine i smanjuje se IOP.

Nakon završetka zahvata liječnik će obaviti kontrolno mjerenje IOP-a, a pacijentu se omogućuje siguran odlazak kući i obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Mnogi bilježe značajno poboljšanje svog stanja, što omogućuje podvrgavanje ili uklanjanje potrebe za kirurškom intervencijom.

Nekim ljudima može trebati nekoliko tjedana da osjete poboljšanje, a tijekom tog vremena možda će morati uzimati prethodno propisane lijekove. Naravno, neki lijekovi možda neće biti potrebni, ali ne možete ih sami prekinuti. Samo će liječnik nakon obavljenog pregleda odlučiti koji se lijekovi mogu prekinuti, a koji se mogu ostaviti na mjestu.

1. Trabekulektomija

Ako konzervativno liječenje i/ili laserska operacija ne mogu utjecati na IOP, specijalisti se odlučuju za tradicionalnu operaciju. Najpoznatija vrsta kirurškog zahvata, indicirana za bolesnike sa svim oblicima glaukoma, je trabekulektomija. Tijekom operacije kirurg stvara mali prolaz u bjeloočnici kako bi se osigurala bolja cirkulacija viška očne tekućine. Kirurški se stvara zalistak koji omogućuje ispuštanje tekućine u potrebnoj količini, ali ne dopušta oku potpuno ispuštanje.

Mali mjehurić tekućine može se pojaviti u području rupice napravljene u oku, što ukazuje na to da curi u područje između spojnice i bjeloočnice. U određenim slučajevima, drenaža komada može postati blokirana i tlak će ponovno početi rasti. Takav tijek okolnosti moguć je tijekom zacjeljivanja umjetno stvorene rupe, jer se tijelo pokušava samo izliječiti.

Iz tog razloga mnogi kirurzi izvode operacije koristeći antifibrotičko sredstvo koje se ubrizgava u oko tijekom operacije kako bi se smanjilo vrijeme stvaranja ožiljaka. Polovica pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji više ne zahtijeva liječenje kroz dulje vrijeme. Onih 30-40% koji se još uvijek liječe treba redovito provjeravati vrijednosti IOP-a.

1. Transplantacija sustava umjetne odvodnje

Znanstvenici su uspjeli razviti jednostavne uređaje koji poboljšavaju cirkulaciju očne vodice iz prednje komore, čime se postiže značajno smanjenje IOP-a. Takvi uređaji imaju jednostavnu strukturu, napravljenu od malih silikonskih cjevčica koje prolaze do prednje komore oka. Cijev je spojena na pločice ušivene na površinu oka (gotovo su nevidljive).

Tekućina se nakuplja na ovoj ploči, nakon čega je apsorbiraju tkiva oka. Postoji mišljenje da ova vrsta kirurškog liječenja ne smanjuje IOP tako dobro kao trabekulektomija, ali je poželjna za one pacijente čiji se IOP ne može kontrolirati tradicionalnim kirurškim zahvatom, ili ako postoje stari ožiljci.

1. Operacija bez prodora

Jedna od inovacija, nepenetrantna operacija, pri kojoj liječnik ne penetrira u prednju očnu sobicu, obećava u sprječavanju komplikacija i smanjenju rizika od infekcija. Ali ova vrsta liječenja nije dostupna mnogim liječnicima, jer zahtijeva veliku vještinu. Još uvijek nije u širokoj upotrebi i nalazi se u fazi kliničkih promatranja i ispitivanja.

Postoperativno razdoblje

Tijekom prvih 10-14 dana nakon operacije morate se strogo pridržavati medicinskih preporuka:

• Dijetalna prehrana - nema strogih prehrambenih zahtjeva za bolesnike, ali treba izbjegavati toplu i krutu hranu. Korisno je odreći se alkoholnih pića, kiselih krastavaca i ukiseljene hrane.
• Dovoljno spavajte - liječnici savjetuju ležanje samo na boku tijela suprotnom od mjesta operacije. Kada pacijent spava na trbuhu, ili na boku bolesnog oka, pogoršava se cirkulacija vlage u organu vida.
• Higijena - nakon operacije ne dopustite da voda ili prašina uđu u zahvaćeno oko. Bolje je ne dirati ga, ne trljati ga i ne prati ga lijekovima koje nije propisao liječnik.
• Tjelesna aktivnost - u postoperativnom razdoblju ne smijete skakati, saginjati se i dizati utege (teže od 5 kilograma).
• Posjet liječniku - raspored obaveznih posjeta treba propisati liječnik, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta nakon zahvata. Pravovremeni posjet stručnjaku izbjeći će neželjene komplikacije.

Ako slijedite sve preporuke liječnika, šanse za razvoj komplikacija svedene su na gotovo nulu. Nakon završene rehabilitacije potrebno je barem jednom u 6 mjeseci otići oftalmologu na pregled i dijagnostiku: provjeru oštrine vida, mjerenje očnog tlaka, gonioskopiju (metoda vizualnog pregleda prednje komore), pregled fundusa, itd.

Danas su mnogi očni liječnici podijeljeni oko izbora plana liječenja za uklanjanje glaukoma. Jedni radije koriste operaciju, dok drugi zagovaraju konzervativnu terapiju (iako je takvih puno manje). Stvar je u tome što odgađanje vremena kirurške intervencije može radikalno utjecati na optički živac, što dovodi do potpunog gubitka vida.

20.03.2018

Glaukom je bolest organa vida koja se manifestira u obliku povremenog ili stalnog pritiska unutar očne jabučice. Ova patologija dovodi do smanjenja vidne oštrine, nekroze vidnog živca i može uzrokovati sljepoću. Ako se dijagnosticira glaukom, operacija se može izvesti kirurškim putem ili laserskom metodom, u nekompliciranim slučajevima propisana je terapija lijekovima.

Operacija uklanjanja glaukoma uključuje preliminarni pregled pacijenta, testove i pregled usne šupljine. U pripremnoj fazi izuzetno je važno identificirati žarišta infekcije (akutne respiratorne bolesti, bolesni zubi) kako bi se uklonili prije operacije. Operacija glaukoma izvodi se u lokalnoj anesteziji uz primjenu lidokaina i adrenalina kako bi se pojačao analgetski učinak i smanjio gubitak krvi.

Operacija glaukoma

U medicinskoj praksi koriste se različite metode kirurške intervencije za glaukom, a izbor određene metode ovisi o:

• oblici glaukoma;
• pokazatelji zdravlja pacijenata;
• indikator intraokularnog tlaka;
• lakoća odvodnje vlage.

Kirurška intervencija izvedena bilo kojom metodom provodi se u posebnoj klinici i ne traje više od 20 minuta. Operacija glaukoma usmjerena je na uklanjanje dijela trabekularnog tkiva. Nakon ovog postupka otvara se komunikacija između subkonjunktivne šupljine i prednje sobice.

Za brzo vraćanje zdravlja pacijenta, tijekom operacije stvara se mala rupa u području korijena šarenice.

Nakon operacije, pacijentu se na oči stavlja poseban zavoj koji treba nositi sljedeća 3 dana.

U Medicinskom centru S. Fedorov u Moskvi provodi se visokoprecizna dijagnostika očnih bolesti i kirurško liječenje glaukoma korištenjem najnovijih tehnologija, uključujući laserske metode.

Laserska kirurgija glaukoma je vrlo učinkovita, što dokazuju brojni slučajevi uspješnog liječenja. Laserska terapija se provodi u slučajevima kada je bolest u ranom stadiju, a degenerativne promjene na vidnom živcu nisu jako izražene.

Odluku o korištenju laserske mikrokirurgije donosi liječnik nakon pregleda. Lasersko liječenje je indicirano u slučajevima kada konzervativna terapija nije dovela do željenih rezultata, vid se naglo pogoršao, ako su antihipertenzivi kontraindicirani, za prevenciju akutnih napada bolesti iu drugim slučajevima.

Laserska kirurgija glaukoma ima niz prednosti, od kojih su glavne sljedeće:

• osiguranje stabilne izvedbe nakon operacije;
• nema negativnog utjecaja na tijelo;
• isključivanje postoperativnih komplikacija;
• priprema i sama operacija ne oduzimaju puno vremena;
• relativno jeftini troškovi postupaka.

Laserska operacija glaukoma izvodi se u ambulanti. Priprema pacijenta za operaciju uz preliminarni liječnički pregled traje otprilike pola dana.

Za ublažavanje bolova koriste se posebne kapi za oči. Tijekom operacije u oku se napravi mikroskopski rez (do 1,50 mm) kroz koji se uvede stakleno vlakno za lasersku zraku. Laser djeluje na željenu točku 5 sekundi.

Glavne metode laserske terapije glaukoma uključuju iridektomiju, koja uključuje stvaranje rupe u perifernoj zoni šarenice. Ovim postupkom dolazi do izjednačavanja tlaka između prednje i stražnje očne komore i otvaranja kuta prednje komore.

U medicinskom centru S. Fedorov u Moskvi, laserska mikrokirurgija se izvodi pomoću suvremene opreme. Niska cijena laserske kirurgije čini ovaj postupak dostupnim gotovo svim pacijentima.

Postoperativno razdoblje

Kako bi se glaukom nakon operacije prestao javljati i proces oporavka odvijao što je brže moguće, potrebno je pridržavati se preporuka liječnika.

Nakon kirurškog liječenja glaukoma, postoperativno razdoblje traje 10 dana, tijekom kojih se morate strogo pridržavati preporuka liječnika:

• Usklađenost s režimom prehrane. Nakon operacije, preporučljivo je isključiti alkoholna pića, marinade i kisele krastavce iz prehrane, potrebno je da hrana nije jako vruća i tvrda.
• Položaj za spavanje. Vrijedno je spavati na strani suprotnoj od strane na kojoj je operacija obavljena. U protivnom može doći do poremećaja cirkulacije krvi i cirkulacije vlage u oku.
• Higijenski režim. Nakon operacije treba izbjegavati dolazak vode iz slavine u oči, ne treba trljati oči, niti koristiti razne lijekove bez liječničkog recepta. Treba se kloniti prehlađenih osoba.
• Vizualni stres. Potrebno je privremeno prestati voziti automobil, gledati TV, raditi za računalom i izbjegavati boravak u prostorijama s jakom rasvjetom.
• Tjelesna aktivnost. U razdoblju oporavka nakon operacije ne preporuča se baviti se tjelesnim vježbama, prenaprezanjem, podizanjem predmeta težih od pet kilograma. Treba isključiti posjete saunama, bazenima, kupkama.
• Posjet klinici. Nakon operacije, liječnik će odrediti učestalost posjeta kako bi pratio proces oporavka. Morate se pridržavati svih preporuka o uzimanju lijekova koje je propisao liječnik.

Redoviti posjeti liječniku pomoći će u izbjegavanju komplikacija i drugih neugodnih posljedica u postoperativnom razdoblju.

Nakon završetka faze oporavka, trebali biste posjetiti liječnika svakih šest mjeseci radi provjere vidne oštrine, intraokularnog tlaka i pregleda fundusa.

Moguće posljedice nakon operacije glaukoma

Za glaukom, učinci operacije su uglavnom pozitivni ako slijedite sve preporuke liječnika. Ubrzo nakon operacije, glavni znakovi bolesti nestaju, a rožnica oka zacjeljuje.

Da biste izbjegli negativne posljedice, trebali biste izbjegavati fizički i vizualni stres, slijediti prehranu, nježni režim i uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Negativne posljedice nakon operacije glaukoma uočene su u približno 20,0% slučajeva i uglavnom su povezane s propustima tijekom operacije, nepoštivanjem režima tijekom rehabilitacijskog razdoblja, kao i zbog prisutnosti kontraindikacija kod pacijenta, koje nisu bile prethodno obratio pažnju.

Stoga je jedan od glavnih uvjeta koji će vam omogućiti da izbjegnete negativne posljedice tijekom kirurškog liječenja glaukoma temeljit pregled pacijenta kako biste identificirali kontraindikacije, koje uključuju:

• HIV, AIDS - velika vjerojatnost infekcije tijekom ili nakon operacije;
• Autoimune bolesti - imunološki sustav tijela može pokvariti i zdrave stanice će biti uništene;
• Prisutnost katarakte, koja često prati glaukom. U kombiniranom obliku bolesti, mehanička terapija se ne koristi.
• Prisutnost zaraznih ili bakterijskih bolesti - postoji vjerojatan rizik od prodiranja infekcija u dublje slojeve.
• Uništavanje mrežnice, prethodne operacije oka. Svaka sljedeća kirurška intervencija povećava rizik od komplikacija, pa se tijekom života ne preporučuju više od četiri operacije oka.
• Distrofija krvnih žila oka - ako su oštećene tijekom operacije, proces ozdravljenja će biti dug.

Ako obratite pozornost na prisutnost navedenih bolesti u pacijenta prije operacije, možete značajno smanjiti rizike od negativnih posljedica kirurške intervencije.

Medicinski centar S. Fedorov koristi suvremena tehnička sredstva koja omogućuju provođenje sveobuhvatnog pregleda pacijenta prije operacije, utvrđivanje prisutnosti kontraindikacija i minimiziranje negativnih posljedica nakon operacije.

Komplikacije nakon operacije glaukoma oka

Svaka kirurška intervencija, čak i minimalna, predstavlja određenu opasnost. Komplikacije nakon operacije glaukoma javljaju se vrlo rijetko, najčešće u postoperativnom razdoblju pacijent može doživjeti:

• povećana fotoosjetljivost šest mjeseci nakon operacije;
• smanjena vidna oštrina;
• indikacije za ponovnu operaciju;
• upalni procesi u očima;
• distrofija rožnice;
• razvoj bolesti - katarakta;
• bakterijska infekcija.

U ranoj postoperativnoj fazi najčešće se opažaju hipertenzija, hipotenzija i upalni procesi. Šest mjeseci nakon operacije, komplikacije se mogu manifestirati u obliku brzog razvoja katarakte, hipertenzije i infekcije raznim infekcijama.

Vrlo rijetko, nakon operacije, pacijent može razviti glaukom u malignom obliku - ozbiljnu komplikaciju koja nastaje zbog blokiranja odljeva vlage i njenog ulaska u staklasto tijelo.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije glaukoma oka, pacijentu se propisuju posebne kapi s antibakterijskim učinkom. Za prevenciju iritisa koriste se kortikosteroidni lijekovi. Za ublažavanje upale koriste se lokalni protuupalni lijekovi.

Kada se intraokularni tlak poveća, očna jabučica se masira. Pomoću takvih postupaka lako i brzo se formiraju filtarske staze.

Komplikacije se liječe konzervativnim metodama. Lijekovi se odabiru na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Ako se jave dugotrajne komplikacije u obliku ciste u filtracijskom jastuku, tada se izvodi subepitelna autopsija.

Unatoč rizicima od mogućih komplikacija, operacija može biti jedini način da se očuva funkcija vida.

Kirurgija glaukoma zatvorenog kuta ima za cilj stvoriti prostor između prednje i stražnje komore. Ova se operacija može izvesti laserskom metodom ili kirurškim putem:

Kirurška iridektomija je postupak tijekom kojeg se uklanja dio šarenice;
laserska iridotomija - probijanje rupe u šarenici pomoću laserske zrake kroz koju se tekućina slobodno kreće između komora.

Takvi se postupci koriste na oba oka u sljedećim slučajevima:

• tijekom akutnih napada glaukoma;
• kada se otkrije uski kut filtracije s prijetećom mogućnošću njegovog zatvaranja;
• u svim slučajevima gdje postoji opasnost od zatvaranja kuta filtracije.

Kod glaukoma otvorenog kuta operacija se provodi u slučajevima kada konzervativna terapija nije donijela očekivane rezultate. U usporedbi s glaukomom zatvorenog kuta, ovaj tip glaukoma mnogo je lakše liječiti, uključujući i operaciju.

Glavni zadatak koji se provodi tijekom kirurške intervencije je stvaranje novih kanala za odljev vodene tekućine. Kod nekih vrsta kirurškog liječenja otvaraju se stari kanali kako bi se omogućilo kretanje intraokularne tekućine.

Kod starijih osoba s nizom kroničnih bolesti postoji rizik od nastavka degenerativnih procesa, što rezultira potrebom ponovne operacije.

Najsloženije oftalmološke operacije pomoću konvencionalne ili laserske mikrokirurgije izvode stručnjaci iz Medicinskog centra S. Fedorov u Moskvi. Pacijentima se nude ugodni uvjeti, bez čekanja u redu, moderne medicinske tehnologije i pristupačne cijene.

Ako imate problema s vidom, nemojte se ustručavati otići liječniku, kontaktirajte naš medicinski centar u Moskvi. Iskusni stručnjaci će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i odabrati učinkovitu metodu liječenja.

Glaukom je ozbiljna bolest oka; postoji nekoliko vrsta liječenja bolesti, a svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Samo liječnik može vam pomoći da odlučite koji od njih odabrati.

Danas je bolest dobro proučena i izlječiva, kao i drugi oftalmološki problemi:

Vrste bolesti i njihovi uzroci

Glaukom se javlja:

• Kongenitalna;
• Maloljetnik;
• Osnovno i srednje obrazovanje za odrasle.

Kongenitalni glaukom (manifestira se od rođenja do 3 godine). Razlozi za razvoj glaukoma tijekom fetalnog razvoja su:

Bolest majke tijekom trudnoće s jednom od zaraznih bolesti;

• Avitaminoza;
• Trovanje;
• Ionizirana radiacija
• Porodne ozljede.

Znakovi juvenilnog glaukoma javljaju se prije 35. godine života.

Primarni glaukom u odraslih povezan je s intraokularnim promjenama vezanim uz dob.

Bolest sekundarnog glaukoma javlja se u pozadini razvoja drugih bolesti (očnih ili općih): prisutnost miopije, bolesti krvožilnog sustava i štitnjače, dijabetes melitus.

Kombiniranim utjecajem više čimbenika povećava se rizik od razvoja glaukoma.

Oblici i faze

Postoje sljedeći oblici (stadiji) glaukoma:

• Zatvoreni kut (početni).
• Otvoreni kut (razvijen).
• Mješoviti (daleko otišli).
• Sumnja na glaukom (terminalni).

Simptomi

Dominantan simptom je iskrivljenje vidljivog prostora (vidnog polja). Ovisno o stadiju bolesti, uočavaju se sljedeće promjene:

• Gubitak točke malih područja u početnoj fazi;
• Pogoršanje vidljivosti na stranama vidnog polja uz zadržavanje dobre vidljivosti središnje zone u uznapredovalom stadiju;
• Cjevasti vid (vidljivo područje prostora sužava se na mali okrugli "prozor" u sredini) u naprednoj fazi;
• Potpuni nedostatak vida (sljepoća) u terminalnoj fazi.

Opaža se i povećanje intraokularnog tlaka (IOP): od stupnja do stupnja raste i u početku je periodične prirode, a zatim postaje konstantan. Znakovi ovog fenomena:

• Oko izvora svjetla pojavljuju se krugovi duginih boja;
• Zamagljen vid;
• Bol u području iznad obrva.

Vidna oštrina se smanjuje s početkom četvrte faze patološkog procesa.

Kod posljednjeg oblika glaukoma dolazi do kratkotrajnog ili dugotrajnog potpunog gubitka vida.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je identificirati je u ranim fazama i započeti liječenje što je prije moguće.

Ali glavna stvar, kao što svi znamo, je da je spriječiti bolest mnogo lakše nego liječiti.

Stoga se prevencija glaukoma svodi na sljedeće radnje:

• Pregledati se jednom godišnje nakon 40 godina;
• Svijest ljudi o znakovima bolesti omogućuje pravovremeno otkrivanje simptoma bolesti;
• Umjerena tjelesna aktivnost (savijanje, okretanje trupa i glave) pomoći će povećati cirkulaciju krvi, uključujući krvne žile mozga i očiju.
• Čitajte pri dobrom osvjetljenju, ne izlažite oči čestim bljeskovima, održavajte preporučenu udaljenost od TV-a i monitora računala;
• Prilikom obavljanja poslova koji zahtijevaju koncentraciju i pažnju, potrebno je raditi pauze jednom u sat vremena;
• Slijedite savjet liječnika ako vam je propisao kapi za oči za sprječavanje razvoja glaukoma;
• Pijte tekućinu u frakcijskim obrocima.

Napad glaukoma

Neki čimbenici mogu potaknuti akutni napadaj glaukoma:

• Dugotrajni stres;
• Zamarati;
• Dilatacija učenika s lijekovima;
• Pijte puno velikih porcija;
• Rad s glavom nagnutom prema naprijed dugo vremena.

Tijekom akutnog napada pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Glavobolje i glavobolje;
• Bol u abdomenu i srcu;
• "Magla u očima";
• Simptomi povećanog intraokularnog tlaka;
• Mučnina i povračanje.

Pregledom bez instrumenata vidi se samo proširenje krvnih žila na površini očne jabučice, zjenica je proširena i ne reagira na svjetlosni podražaj, zamućenje rožnice, oko je tvrdo na dodir.

Mogućnosti liječenja

Prije svega, u slučaju glaukoma, potrebno je smanjiti IOP. Postoji nekoliko metoda.

Lijekovi

Liječenje lijekovima ima za cilj:

• Smanjenje IOP-a;
• Poboljšanje protoka krvi u žilama oka;
• Obnova metabolizma u tkivima oka.

Prva točka je osnovna i odlučujuća. Kapi za oči, čiju vrstu i sastav, kao i kombinaciju uporabe propisuje samo liječnik. Tamo su:

• Proizvodi koji uklanjaju višak intraokularne tekućine (EIF);
• Sredstva koja blokiraju proizvodnju intrauterine tekućine;
• Kombinirani proizvodi dvostrukog djelovanja.

Hirudoterapija

Napadaj akutnog glaukoma može se ublažiti uz pomoć hirudoterapije (uporaba pijavica) na temporalnoj regiji. Postupak pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi.

Narodna

Učinkovitost metoda tradicionalne medicine nije znanstveno dokazana. Odgađanje uzimanja lijekova koji smanjuju IOP za jedan dan dovodi do nepovratnih posljedica - atrofije živaca. U tom slučaju dolazi do sljepoće. Nema potrebe gubiti vrijeme tražeći tradicionalnu medicinu.

Kirurgija bez lasera

Indikacije za operaciju:

• Nedostatak učinka lijekova;
• Brzi tijek bolesti (povećanje broja i površine nevidljivih područja);
• Nedostatak stabilnih rezultata liječenja.
• Postoji nekoliko vrsta operacija.

Trabekulektomija

Nastaju novi komunikacijski putovi između konjunktive i prednje očne komore. Nuspojave nakon operacije:

• Stvoreni putovi su blokirani;
• Formiraju se ožiljci koji rastu na rožnici i izazivaju nelagodu;
• Postoji povećanje proizvodnje intraokularne tekućine, što smanjuje učinak operacije na nulu;
• katarakta;
• Velika vjerojatnost infekcije.

Sklerektomija

Ovom intervencijom, odljev intraokularne tekućine odvija se kroz sam trabekularni aparat bez narušavanja njegovog integriteta (izložena je Descemetova membrana). Prednosti:

• Ne izvodi se dodatna perforacija trabekularnog aparata;
• Nema povećanja proizvodnje intrauterine tekućine;
• Rizik od infekcije je sveden na minimum.
• Iridektomija

Stvara se dodatni put za odljev tekućine iz stražnje komore u prednju komoru. To vam omogućuje izjednačavanje tlaka u komorama.

Ciklokriokoagulacija

Pod ciljanim utjecajem niskih temperatura dolazi do atrofije područja cilijarnog tijela odgovornih za proizvodnju intrauterine tekućine. Ponovljeno liječenje kriokoagulansima moguće je nakon 1-2 tjedna.

Laserski tretman

Laserom se izvode dvije vrste intervencija:

1. Laserska ciklokoagulacija (izlaganje laserskoj zraci na cilijarnom tijelu s stvaranjem atrofiranih područja).
2. Laserska trabekuloplastika (uz pomoć mikroeksplozije i udarnog vala stvaraju se novi putovi za odljev intraokularne tekućine).

Važno je odabrati dobru specijaliziranu kliniku za medicinske manipulacije kako biste izbjegli oštećenje drugih dijelova oka kao rezultat nedovoljne kvalifikacije liječnika.

Prednosti laserskog tretmana:

• Nije potrebna hospitalizacija (ambulantno liječenje).
• Opća anestezija nije potrebna (dovoljna je lokalna anestezija).
• Ne postoji razdoblje rehabilitacije.
• Bez komplikacija.

Cijena

Cijene laserskih operacija glaukoma prikazane su u tablici:

Pregled, priprema i sam zahvat traje pola dana. Operacija traje oko 3 minute, a izlaganje laseru ograničeno je na sekunde.

Operacije se izvode u lokalnoj anesteziji oka kapima. U oku se napravi rez (1-1,5 mm), kroz koji se provuče stakleno vlakno za usmjeravanje laserske zrake. Postoji metoda liječenja u kojoj se ugrađuje goniolens (fokusira lasersku zraku).

Nakon laserske operacije pacijent može odmah početi voditi normalan način života. Vraćanje vidnih funkcija događa se 2 sata nakon intervencije. Nema ograničenja u vizualnom opterećenju. Postoji nekoliko preporuka kojih se morate pridržavati u cijelosti 2 tjedna:

• Ne možete ići u teretanu, posjetiti kupatilo ili bazen;
• Bolje je izbjegavati timske sportove kako biste spriječili ozljede oka;
• Nemojte koristiti maskaru ili sjenilo.

zaključke

Glaukom je bolest s ozbiljnim posljedicama, a najbolja metoda liječenja je laserska operacija. Samo liječnik može odrediti metode liječenja bolesti: propisati lijekove ili odabrati kiruršku intervenciju prema indikacijama. Samoliječenje je ispunjeno razvojem sljepoće.