Tko je izmislio anesteziju? Otkriće ublažavanja boli i povijest anesteziologije

Kirurgija i bol uvijek su išli rame uz rame od prvih koraka u razvoju medicine. Prema poznatom kirurgu A. Velpu, bilo je nemoguće izvesti operaciju bez boli, opća anestezija se smatrala nemogućom. U srednjem vijeku Katolička crkva je u potpunosti odbacila samu ideju otklanjanja boli, proglašavajući je kaznom koju je Bog poslao za okajanje grijeha. Sve do sredine 19. stoljeća kirurzi se nisu mogli nositi s bolovima tijekom operacija, što je značajno kočilo razvoj kirurgije. Sredinom i krajem 19. stoljeća dogodile su se brojne prekretnice koje su pridonijele brzom razvoju anesteziologije - znanosti o suzbijanju boli.

Pojava anesteziologije

Otkriće opojnog djelovanja plinova

Godine 1800. Devi je otkrio neobičan učinak dušikovog oksida, nazvavši ga "plinom za smijevanje".

Godine 1818. Faraday je otkrio opojne i desenzibilizirajuće učinke dietil etera. Devy i Faraday predložili su mogućnost korištenja ovih plinova za ublažavanje bolova tijekom kirurških operacija.

Prva operacija pod anestezijom

Godine 1844. stomatolog G. Wells koristio je dušikov oksid za ublažavanje boli, a i sam je bio pacijent prilikom vađenja (vađenja) zuba. Kasnije je jedan od pionira anesteziologije doživio tragičnu sudbinu. Tijekom javne anestezije dušikovim oksidom, koju je u Bostonu izveo H. Wells, pacijent je zamalo umro tijekom operacije. Wellsa su njegovi kolege ismijavali i ubrzo je u 33. godini života počinio samoubojstvo.

Valja napomenuti da je prvu operaciju pod anestezijom (eterom) izveo američki kirurg Long davne 1842. godine, ali o svom radu nije izvjestio medicinsku zajednicu.

Datum rođenja anesteziologa

Godine 1846. američki kemičar Jackson i zubar Morton pokazali su da udisanje para dietil etera isključuje svijest i dovodi do gubitka osjetljivosti na bol, te su predložili korištenje dietil etera za vađenje zuba.

Dana 16. listopada 1846. godine u jednoj bostonskoj bolnici 20-godišnjem Gilbertu Abbottu, pacijentu na Sveučilištu Harvard, profesor John Warren s Harvardskog sveučilišta uklonio je pod anestezijom (!) tumor submandibularne regije. Zubar William Morton narkotizirao je pacijenta dietil eterom. Taj se dan smatra datumom rođenja moderne anesteziologije, a 16. listopada se svake godine obilježava kao Dan anesteziologa.

Prva anestezija u Rusiji

Dana 7. veljače 1847. godine, prvu operaciju u Rusiji pod eterskom anestezijom izveo je profesor Moskovskog sveučilišta F.I. Inozemcev. A.M. je također odigrao veliku ulogu u razvoju anesteziologije u Rusiji. Filomafitsky i N.I. Pirogov.

N.I. Pirogov je koristio anesteziju na bojnom polju, proučavao je razne metode davanja dietil etera (u dušnik, krv, probavni trakt) i postao autor rektalne anestezije. Rekao je: "Eterična para je uistinu izvrstan lijek, koji u određenom pogledu može dati potpuno novi smjer razvoju cjelokupne kirurgije" (1847.).

Razvoj anestezije

Uvođenje novih tvari za inhalacionu anesteziju

Godine 1847. profesor J. Simpson sa Sveučilišta u Edinburghu koristio je anesteziju kloroformom.

Godine 1895. počela se primjenjivati ​​kloretilna anestezija. Godine 1922. pojavljuju se etilen i acetilen.

Godine 1934. ciklopropan je korišten za anesteziju, a Waters je predložio uključivanje apsorbera ugljičnog dioksida (natrijevo vapno) u disajni krug aparata za anesteziju.

Godine 1956. u anesteziološku praksu ulazi halotan, a 1959. godine metoksifluran.

Trenutno se halotan, izofluran i enfluran široko koriste za inhalacijsku anesteziju.

Otkriće lijekova za intravenoznu anesteziju

Godine 1902. V.K. Kravkov je prvi primijenio intravenoznu anesteziju hedonalom. Godine 1926. hedonal je zamijenjen avertinom.

Godine 1927. pernokton, prvi barbiturični lijek, prvi je put korišten za intravenoznu anesteziju.

Godine 1934. otkriven je natrijev tiopental, barbiturat koji se još uvijek široko koristi u anesteziologiji.

Natrijev oksibat i ketamin uvedeni su 1960-ih i koriste se i danas.

Posljednjih godina pojavio se velik broj novih lijekova za intravenoznu anesteziju (metoheksital, propofol).

Pojava endotrahealne anestezije

Važno postignuće u anesteziologiji bila je primjena umjetnog disanja, za što glavnu zaslugu ima R. Mackintosh. Postao je i organizator prve katedre za anesteziologiju na Sveučilištu Oxford 1937. Tijekom operacija počinju se koristiti tvari slične kurareu za opuštanje mišića, što se povezuje s imenom G. Griffittsa (1942.).

Stvaranje uređaja za umjetnu ventilaciju pluća (ALV) i uvođenje mišićnih relaksanata u praksu pridonijeli su širokoj upotrebi endotrahealne anestezije - glavne suvremene metode ublažavanja boli tijekom velikih traumatskih operacija.

Od 1946. endotrahealna anestezija počela se uspješno koristiti u Rusiji, a već 1948. objavljena je monografija M.S. Grigoriev i M.N. Anichkova “Intratrahealna anestezija u torakalnoj kirurgiji.”

Osloboditi se boli bio je san čovječanstva od pamtivijeka. Pokušaji da se zaustavi patnja pacijenta korišteni su u starom svijetu. Međutim, metode kojima su tadašnji iscjelitelji pokušavali ublažiti bol bile su, prema modernim standardima, potpuno divlje i same su uzrokovale bol pacijentu. Omamljivanje udarcem u glavu teškim predmetom, čvrsto stezanje udova, stiskanje karotidne arterije do potpunog gubitka svijesti, puštanje krvi do anemije mozga i duboke nesvjestice - ove apsolutno brutalne metode aktivno su korištene kako bi se izgubiti osjetljivost na bol u bolesnika.

Postojali su, međutim, i drugi načini. Još u starom Egiptu, Grčkoj, Rimu, Indiji i Kini, dekocije otrovnih biljaka (belladonna, henbane) i drugi lijekovi (alkohol do besvijesti, opijum) korišteni su kao lijekovi protiv bolova. U svakom slučaju, takve “nježne” bezbolne metode osim prividnog ublažavanja boli donijele su i štetu organizmu pacijenta.

Povijest čuva podatke o amputacijama udova na hladnoći koje je izvodio kirurg Napoleonove vojske Larrey. Na ulici, na 20-29 stupnjeva ispod ništice, operirao je ranjenike, smatrajući smrzavanje dovoljnim za ublažavanje boli (u svakom slučaju, druge mogućnosti ionako nije imao). Prijelaz s jednog ranjenika na drugog obavljao se i bez prethodnog pranja ruku - u to vrijeme nitko nije razmišljao o obveznosti ovog trenutka. Larrey je vjerojatno koristio metodu Aurelija Saverina, liječnika iz Napulja, koji je još u 16.-17. stoljeću, 15 minuta prije početka operacije, trljao snijeg na one dijelove tijela pacijenta koji su tada bili podvrgnuti intervenciji.

Naravno, nijedna od navedenih metoda tadašnjim kirurzima nije pružala apsolutno i dugotrajno ublažavanje boli. Operacije su se morale izvoditi nevjerojatno brzo - od jedne i pol do 3 minute, budući da osoba može izdržati nepodnošljivu bol ne dulje od 5 minuta, inače bi se dogodio bolni šok od kojeg su pacijenti najčešće umirali. Može se zamisliti da se u takvim uvjetima dogodila, primjerice, amputacija doslovnim odsijecanjem uda, a ono što je pacijent pritom doživio teško se može riječima opisati... Takva anestezija još nije dopuštala obavljanje abdominalnih operacija.

Daljnji izumi za ublažavanje bolova

Na operaciji je bila prijeko potrebna anestezija. To bi većini pacijenata koji su trebali operaciju moglo dati priliku za oporavak, a liječnici su to dobro razumjeli.

U 16. stoljeću (1540.) slavni Paracelsus dao je prvi znanstveno utemeljen opis dietiletera kao anestetika. Međutim, nakon smrti liječnika, njegova su dostignuća izgubljena i zaboravljena još 200 godina.

Godine 1799., zahvaljujući H. Devi, puštena je varijanta ublažavanja boli pomoću dušikovog oksida ("plina za smijanje"), što je izazvalo euforiju kod pacijenta i dalo neki analgetski učinak. Devi je ovu tehniku ​​koristio na sebi tijekom nicanja umnjaka. No kako je bio kemičar i fizičar, a ne liječnik, njegova ideja nije naišla na podršku među liječnicima.

Godine 1841. Long je izveo prvo vađenje zuba u eterskoj anesteziji, ali o tome nije nikoga odmah obavijestio. Naknadno je glavni razlog njegove šutnje bilo neuspješno iskustvo H. Wellsa.

Godine 1845. dr. Horace Wells, koji je usvojio Devijevu metodu ublažavanja boli pomoću plina za smijevanje, odlučio je provesti javni eksperiment: vađenje pacijentovog zuba pomoću dušikovog oksida. Liječnici okupljeni u dvorani bili su vrlo skeptični, što je i razumljivo: tada nitko nije do kraja vjerovao u apsolutnu bezbolnost operacija. Jedan od onih koji su došli na eksperiment odlučio je postati “ispitni subjekt”, ali je zbog svog kukavičluka počeo vrištati i prije nego što mu je dala anesteziju. Kada je anestezija konačno provedena, a pacijent kao da se onesvijestio, “smijući plin” se proširio prostorijom, a eksperimentalni pacijent se probudio od jake boli u trenutku vađenja zuba. Publika se smijala pod utjecajem plina, pacijent je vrištao od boli... Sveukupna slika onoga što se događalo bila je deprimirajuća. Eksperiment je bio neuspjeh. Prisutni liječnici izviždali su Wellsa, nakon čega je on postupno počeo gubiti pacijente koji nisu vjerovali "šarlatanu" te je, ne mogavši ​​podnijeti sramotu, počinio samoubojstvo udahnuvši kloroform i otvorivši femoralnu venu. Ali malo ljudi zna da je Wellsov učenik Thomas Morton, kasnije priznat kao pronalazač eterske anestezije, tiho i neprimjetno napustio neuspjeli eksperiment.

Doprinos T. Mortona razvoju liječenja boli

U to vrijeme, Thomas Morton, protetičar, imao je poteškoća s nedostatkom pacijenata. Ljudi su se iz očitih razloga bojali liječiti zube, a još manje ih vaditi, radije su izdržali nego podvrgnuti se bolnom stomatološkom zahvatu.

Morton je usavršio razvoj dietilnog alkohola kao snažnog lijeka protiv bolova kroz brojne pokuse na životinjama i svojim kolegama stomatolozima. Tom metodom izvadio im je zube. Kada je izradio aparat za anesteziju koji je prema suvremenim standardima bio najprimitivniji, odluka o provođenju javne anestezije postala je pravomoćna. Morton je pozvao iskusnog kirurga da mu pomogne, a sebi je dodijelio ulogu anesteziologa.

Dana 16. listopada 1846. Thomas Morton uspješno je izveo javnu operaciju uklanjanja tumora na čeljusti i zuba pod anestezijom. Eksperiment se odvijao u potpunoj tišini, pacijent je mirno spavao i nije ništa osjećao.

Vijest o tome odmah se proširila svijetom, dietil eter je patentiran, zbog čega se službeno smatra da je Thomas Morton pronalazač anestezije.

Manje od šest mjeseci kasnije, u ožujku 1847., u Rusiji su već izvedene prve operacije pod anestezijom.

N. I. Pirogov, njegov doprinos razvoju anesteziologije

Doprinos velikog ruskog liječnika i kirurga medicini teško je opisati, toliko je velik. Dao je i značajan doprinos razvoju anesteziologije.

Kombinirao je svoj razvoj opće anestezije 1847. s podacima prethodno dobivenim kao rezultat eksperimenata koje su proveli drugi liječnici. Pirogov je opisao ne samo pozitivne strane anestezije, već je i prvi istaknuo njezine nedostatke: vjerojatnost teških komplikacija, potrebu za preciznim znanjem iz područja anesteziologije.

U radovima Pirogova pojavili su se prvi podaci o intravenskoj, rektalnoj, endotrahealnoj i spinalnoj anesteziji, koja se također koristi u modernoj anesteziologiji.

Inače, prvi kirurg u Rusiji koji je izvršio operaciju pod anestezijom bio je F. I. Inozemtsev, a ne Pirogov, kako se obično vjeruje. To se dogodilo u Rigi 7. veljače 1847. godine. Operacija u eterskoj anesteziji bila je uspješna. Ali između Pirogova i Inozemtseva postojali su složeni, napeti odnosi, koji su pomalo podsjećali na rivalstvo između dva stručnjaka. Pirogov je nakon uspješne operacije koju je izveo Inozemtsev vrlo brzo počeo operirati, koristeći istu metodu davanja anestezije. Zbog toga se broj operacija koje je izveo primjetno preklapao s onima koje je izveo Inozemcev, pa je Pirogov preuzeo vodstvo u broju. Na temelju toga mnogi izvori navode Pirogova kao prvog liječnika koji je koristio anesteziju u Rusiji.

Razvoj anesteziologije

Izumom anestezije pojavila se potreba za stručnjacima u ovom području. Tijekom operacije bio je potreban liječnik koji je bio odgovoran za dozu anestezije i praćenje stanja pacijenta. Prvim anesteziologom službeno je priznat Englez John Snow, koji je svoj rad na ovom području započeo 1847. godine.

S vremenom su se počele javljati zajednice anesteziologa (prva 1893.). Znanost se brzo razvila, a pročišćeni kisik već se počeo koristiti u anesteziologiji.

1904. - prvi put je izvedena intravenska anestezija hedonalom, što je bio prvi korak u razvoju neinhalacijske anestezije. Postalo je moguće izvoditi složene abdominalne operacije.

Razvoj lijekova nije stajao mirno: stvoreni su mnogi lijekovi za ublažavanje boli, od kojih se mnogi još uvijek poboljšavaju.

U drugoj polovici 19. stoljeća Claude Bernard i Greene otkrili su da se anestezija može poboljšati i intenzivirati prethodnom primjenom morfija za smirenje pacijenta i atropina za smanjenje lučenja sline i sprječavanje zatajenja srca. Nešto kasnije, antialergijski lijekovi korišteni su u anesteziji prije operacije. Tako se počela razvijati premedikacija kao medicinski pripravak za opću anesteziju.

Jedan lijek (eter) koji se stalno koristio za anesteziju više nije zadovoljavao potrebe kirurga, pa su S. P. Fedorov i N. P. Kravkov predložili mješovitu (kombiniranu) anesteziju. Primjena hedonala isključivala je svijest bolesnika, kloroform je brzo eliminirao fazu uzbuđenog stanja bolesnika.

Sada iu anesteziologiji, jedan lijek ne može samostalno učiniti anesteziju sigurnom za život pacijenta. Stoga je moderna anestezija višekomponentna, gdje svaki lijek obavlja svoju potrebnu funkciju.

Čudno je da se lokalna anestezija počela razvijati puno kasnije od otkrića opće anestezije. Godine 1880. izražena je ideja o lokalnoj anesteziji (V.K. Anrep), a 1881. izvedena je prva operacija oka: oftalmolog Keller došao je na ideju izvođenja lokalne anestezije pomoću injekcije kokaina.

Razvoj lokalne anestezije počeo je vrlo brzo dobivati ​​zamah:

• 1889: infiltracijska anestezija;
• 1892.: provodna anestezija (izumio A.I. Lukashevich zajedno s M. Oberstom);
• 1897: spinalna anestezija.

Od velike važnosti bila je još uvijek popularna metoda uske infiltracije, takozvana slučajna anestezija, koju je izumio A. I. Vishnevsky. Zatim se ova metoda često koristila u vojnim uvjetima iu izvanrednim situacijama.

Razvoj anesteziologije općenito ne stoji mirno: stalno se razvijaju novi lijekovi (na primjer, fentanil, aneksat, nalokson itd.), Osiguravajući sigurnost za pacijenta i minimalne nuspojave.

Od davnina su ljudi razmišljali o tome kako ublažiti bol. Korištene metode bile su prilično opasne. Tako se u staroj Grčkoj kao anestetik koristio korijen mandragore, otrovne biljke koja može izazvati halucinacije i teška trovanja, čak i smrt. Bilo je sigurnije koristiti "spužve za spavanje". Morske spužve natapale su se sokom opojnih biljaka i palile. Udisanje para uspavljuje pacijente.

U starom Egiptu kukuta se koristila za ublažavanje bolova. Nažalost, nakon takve anestezije, rijetki su preživjeli operaciju. Drevna indijska metoda ublažavanja bolova bila je učinkovitija od drugih. Šamani su uvijek imali pri ruci izvrstan lijek - lišće koke koje je sadržavalo kokain. Iscjelitelji su žvakali čarobno lišće i pljuvali po ranjenim ratnicima. Slina natopljena kokainom donosila je olakšanje od patnje, a šamani su padali u narkomanski trans i bolje razumjeli upute bogova.

Kineski iscjelitelji također su koristili lijekove za ublažavanje bolova. Koke, međutim, nema u Srednjem kraljevstvu, ali s konopljom nije bilo problema. Stoga je analgetski učinak marihuane iskusio više od jedne generacije pacijenata lokalnih iscjelitelja.

Dok ti srce ne stane

U srednjovjekovnoj Europi metode ublažavanja boli također nisu bile osobito humane. Primjerice, pacijenta su prije operacije često jednostavno udarali batom po glavi da bi izgubio svijest. Ova metoda je zahtijevala znatnu vještinu od "anesteziologa" - bilo je potrebno izračunati udarac tako da pacijent izgubi svijest, ali ne i život.

Puštanje krvi također je bilo popularno među liječnicima tog vremena. Pacijentu su otvorili vene i čekali dok nije izgubio dovoljno krvi da se onesvijesti.

Budući da je takva anestezija bila vrlo opasna, na kraju se od nje odustalo. Samo je brzina kirurga spasila pacijente od bolnog šoka. Na primjer, poznato je da veliki Nikolaj Pirogov proveo samo 4 minute amputirajući nogu, a uklonio mliječne žlijezde za minutu i pol.

Plin za smijanje

Znanost nije stajala mirno, a s vremenom su se pojavile i druge metode ublažavanja boli, na primjer, dušikov oksid, koji je odmah nazvan plinom za smijanje. Međutim, u početku dušikov oksid uopće nisu koristili liječnici, već putujući cirkuski izvođači. Godine 1844. mađioničar Gardner Colton Pozvao je volontera na pozornicu i pustio ga da udahne čarobni plin. Sudionik performansa toliko se nasmijao da je pao s pozornice i slomio nogu. Međutim, gledatelji su primijetili da žrtva ne osjeća bol jer je pod anestezijom. Među onima koji su sjedili u dvorani bio je i zubar Horace Wells, koji je odmah cijenio svojstva prekrasnog plina i kupio izum od čarobnjaka.

Godinu dana kasnije, Wells je odlučio demonstrirati svoj izum široj javnosti i organizirao demonstraciju vađenja zuba. Nažalost, pacijentica je, unatoč udisanju plina za smijanje, vrištala tijekom cijele operacije. Oni koji su se okupili da pogledaju novi lijek protiv bolova smijali su se Wellsu, a njegovoj reputaciji je došao kraj. Tek nekoliko godina kasnije postalo je jasno da pacijent nije vrištao od boli, već zato što se užasno bojao zubara.

Među prisutnima na Wellsovom katastrofalnom nastupu bio je još jedan zubar - William Morton, koji je odlučio nastaviti posao svog nesretnog kolege. Morton je ubrzo otkrio da je medicinski eter mnogo sigurniji i učinkovitiji od plina za smijanje. I već 1846. Morton i kirurg John Warren izvršio operaciju uklanjanja vaskularnog tumora koristeći eter kao anestetik.

I opet koka

Medicinski eter bio je dobar za sve, osim što je pružao samo opću anesteziju, a liječnici su razmišljali i o tome kako nabaviti lokalni anestetik. Tada su im se pogledi okrenuli prema najstarijoj drogi - kokainu. U to vrijeme kokain je bio u širokoj upotrebi. Liječeni su od depresije, astme i želučanih tegoba. Tih godina lijek se slobodno prodavao u svim ljekarnama zajedno s lijekovima za prehladu i mastima za bolove u leđima.

1879. ruski liječnik Vasilij Anrep objavio članak o učincima kokaina na živčane završetke. Anrep je proveo eksperimente na sebi, ubrizgavajući slabu otopinu lijeka pod kožu, i otkrio da to dovodi do gubitka osjetljivosti na mjestu ubrizgavanja.

Prva osoba koja je odlučila isprobati Anrepove izračune na pacijentima bio je oftalmolog Karl Koller. Njegova metoda lokalne anestezije bila je cijenjena - a trijumf kokaina trajao je nekoliko desetljeća. Tek s vremenom liječnici su počeli obraćati pozornost na nuspojave čudotvornog lijeka, a kokain je zabranjen. Sam Koller bio je toliko zadivljen štetnim učinkom da se sramio spomenuti ovo otkriće u svojoj autobiografiji.

Tek u 20. stoljeću znanstvenici su uspjeli pronaći sigurnije alternative kokainu - lidokain, novokain i druge lijekove za lokalnu i opću anesteziju.

Usput

Jedna od 200 tisuća planiranih operacija - to je danas vjerojatnost smrti od anestezije. To je usporedivo s vjerojatnošću da vam cigla slučajno padne na glavu.

Povijest liječenja boli neraskidivo je povezana s poviješću kirurgije. Uklanjanje boli tijekom operacije nametnulo je potrebu traženja metoda za rješavanje ovog problema.

Kirurzi starog svijeta pokušavali su pronaći metode adekvatnog ublažavanja boli. Poznato je da se u te svrhe koristila kompresija krvnih žila na vratu i puštanje krvi. Ipak, glavni smjer traganja i glavna metoda ublažavanja boli tisućama godina bilo je unošenje raznih opojnih tvari. U staroegipatskom Ebersovom papirusu, koji datira iz 2. tisućljeća prije Krista, prvi put se spominje korištenje sredstava za ublažavanje bolova prije operacije. Dugo vremena kirurzi su koristili razne infuzije, ekstrakte opijuma, beladone, indijske konoplje, mandragore i alkoholna pića. Vjerojatno je Hipokrat prvi upotrijebio inhalacijsku anesteziju. Postoje dokazi da je udisao paru kanabisa za ublažavanje bolova. Prvi pokušaji primjene lokalne anestezije također sežu u antičko doba. U Egiptu se u kožu utrljavao memfiski kamen (vrsta mramora) s octom. Zbog toga je došlo do oslobađanja ugljičnog dioksida i lokalnog hlađenja. U istu svrhu korišteno je lokalno hlađenje ledom, hladnom vodom, kompresija i stezanje uda. Naravno, te metode nisu mogle dobro ublažiti bol, ali u nedostatku boljeg, korištene su tisućama godina.

U srednjem vijeku za ublažavanje bolova počele su se koristiti "spužve za spavanje", to je bila vrsta inhalacijske anestezije. Spužva je bila natopljena mješavinom opijuma, bjeline, soka od duda, zelene salate, kukute, mandragore i bršljana. Nakon toga je sušeno. Tijekom operacije spužva je navlažena i pacijent je udisao paru. Postoje i drugi načini korištenja "spužvi za spavanje": spaljene su, a pacijenti su udisali dim, ponekad su ga žvakali.

U Rusiji su kirurzi također koristili "loptu", "afian", "medicinsko ljepilo". “Rezalnikov” tog vremena nije se mogao zamisliti bez “uspic” sredstava. Sve te droge bile su istog porijekla (opijum, konoplja, mandragora). U 16. i 18. stoljeću ruski liječnici naširoko su koristili eutanaziju tijekom operacija. Tada se pojavila i rektalna anestezija; Opijum je ubrizgan u rektum i rađeni su duhanski klistiri. Pod takvom anestezijom izvršena su smanjenja kila.

Iako se smatra da je anesteziologija rođena u 19. stoljeću, mnoga su otkrića nastala davno prije toga i poslužila su kao osnova za razvoj suvremenih metoda liječenja boli. Zanimljivo je da je eter otkriven davno prije 19. stoljeća. Godine 1275. Lullius je otkrio "slatki vitriol" - etil eter. Međutim, njegov analgetski učinak proučavao je Paracelsus tri i pol stoljeća kasnije. Godine 1546. Cordus je u Njemačkoj sintetizirao eter. No, za anesteziju se počeo koristiti tri stoljeća kasnije. Ne može se ne prisjetiti da je prvu intubaciju dušnika, doduše eksperimentalno, izveo A. Vesalius.

Sve metode ublažavanja boli korištene do sredine 19. stoljeća nisu dale željeni učinak, a operacije su se često pretvarale u torturu ili završavale smrću bolesnika. Primjer koji je dao S.S. Yudin, a opisao ga je 1636. Daniel Becker, omogućuje nam da zamislimo kirurgiju tog vremena.

“Jedan je njemački seljak slučajno progutao nož i liječnici sa Sveučilišta u Königsbergu, uvjerivši se da pacijentova snaga dopušta operaciju, odlučili su je izvesti, nakon što su žrtvi prvo dali “španjolski melem protiv bolova”. Uz veliko okupljanje liječnika, studenata i članova liječničkog zbora započela je operacija gastrostome. Pomolivši se Bogu, bolesnika su vezali za dasku; Dekan je ugljenom označio mjesto reza, dužine četiri poprečna prsta, dva prsta ispod rebara i povlačeći se lijevo od pupka, u širini dlana. Nakon toga je kirurg Daniel Schwabe otvorio trbušnu stijenku litotomom. Prošlo je pola sata, nastupila je nesvjestica, a bolesnik je ponovno odvezan i vezan za dasku. Pokušaji izvlačenja želuca pincetom bili su neuspješni; Na kraju su ga zakačili oštrom kukom, provukli ligaturom kroz zid i otvorili ga prema dekanovoj uputi. Nož je izvučen "uz pljesak prisutnih". U Londonu u jednoj od bolnica u operacijskoj sali još uvijek visi zvono na koje su zvonili kako se ne bi čuo vrisak pacijenata.

Amerikanac William Morton smatra se ocem anestezije. Upravo na njegovom spomeniku u Bostonu piše “PRIJE NJEGA operacija je u svakom trenutku bila agonija”. Međutim, do danas se nastavlja rasprava o tome tko je otkrio anesteziju - Wells ili Morton, Hickman ili Long. Radi pravednosti, treba napomenuti da je otkriće anestezije rezultat rada mnogih znanstvenika i da je pripremljeno krajem 18. i početkom 19. stoljeća. Razvoj kapitalističke formacije doveo je do naglog razvoja znanosti i niza velikih znanstvenih otkrića. U 18. stoljeću došlo je do značajnih otkrića koja su postavila temelje razvoju anestezije. Priestley i Schele otkrili su kisik 1771. Godinu dana kasnije Priestley je otkrio dušikov oksid, a 1779. Ingen-House etilen. Ta su otkrića dala značajan poticaj razvoju liječenja boli.

Dušikov oksid je u početku privukao pozornost istraživača kao plin koji je imao uzbudljiv i opojan učinak. Watts je čak dizajnirao inhalator za udisanje dušikovog oksida 1795. godine. Godine 1798. Humphry Davy otkrio je njezin analgetski učinak i uveo ga u medicinsku praksu. Također je dizajnirao plinski stroj za “plin za smijanje”. Odavno se koristi kao sredstvo zabave na glazbenim večerima. Engleski kirurg Henry Hill Hickman nastavio je proučavati analgetski učinak dušikovog oksida. Životinjama je ubrizgao dušikov oksid u pluća, postigao potpunu neosjetljivost i pod tom anestezijom napravio rezove i amputacije ušiju i udova. Hickmanova zasluga leži i u tome što je formulirao ideju anestezije kao obrane od kirurške agresije. Vjerovao je da zadatak anestezije nije samo uklanjanje boli, već i ispravljanje drugih negativnih učinaka operacije na tijelo. Hickman je aktivno promovirao anesteziju, ali ga njegovi suvremenici nisu razumjeli. U dobi od 30 godina, u stanju duševne potištenosti, umro je.

Paralelno su provedena istraživanja drugih tvari. Godine 1818. u Engleskoj Faraday je objavio materijale o analgetskom učinku etera. Godine 1841. kemičar C. Jackson to je testirao na sebi.

Ako se pridržavamo povijesne istine, onda prvu anesteziju nije izvršio V. Morton. Dana 30. svibnja 1842. Long je upotrijebio anesteziju za uklanjanje tumora glave, ali nije mogao procijeniti svoje otkriće i objavio je svoj materijal tek deset godina kasnije. Postoje dokazi da je Pope izvadio zub u eterskoj anesteziji nekoliko mjeseci ranije. Prva operacija s dušikovim oksidom izvedena je na prijedlog Horacea Wellsa. Zubar Riggs, pod anestezijom dušikovim oksidom koji mu je dao Colton, izvadio je Wellsov zdravi zub 11. prosinca 1844. godine. Wells je izveo 15 postupaka anestezije za vađenje zuba. Međutim, njegova daljnja sudbina pokazala se tragičnom. Tijekom Wellsove službene demonstracije anestezije pred kirurzima u Bostonu, pacijent je zamalo umro. Anestezija dušikovim oksidom bila je godinama diskreditirana, a H. Wells je počinio samoubojstvo. Samo nekoliko godina kasnije, Wellsove zasluge priznala je Francuska akademija znanosti.

Službeni datum rođenja anesteziologije je 16. listopada 1846. godine. Upravo je na današnji dan u bostonskoj bolnici kirurg John Warren, pod anestezijom eterom koju je dao W. Morton, odstranio vaskularni tumor submandibularne regije. Ovo je bila prva demonstracija anestezije. No V. Morton je prvu anesteziju izveo nešto ranije. Na prijedlog kemičara C. Jacksona 1. kolovoza 1846. u eterskoj anesteziji (eter se udisao iz rupčića) izvadio je zub. Nakon prve demonstracije eterske anestezije, Charles Jackson prijavio je svoje otkriće Pariškoj akademiji. U siječnju 1847. francuski kirurzi Malguen i Velpeau upotrijebili su eter za anesteziju i potvrdili pozitivne rezultate njegove primjene. Nakon toga, eterska anestezija postala je široko korištena.

Naši sunarodnjaci također nisu ostali po strani od tako sudbonosnog otkrića za operaciju kao što je anestezija. Godine 1844. Ya. A. Chistovich objavio je članak "O amputaciji bedra pomoću sumpornog etera" u novinama "Ruski invalid". Istina, pokazalo se da ga medicinska zajednica ne cijeni i zaboravlja. No, pravde radi, Ya. A. Chistovicha treba staviti u rang s imenima pronalazača anestezije W. Mortona, H. Wellsa.

Službeno se vjeruje da je F. I. Inozemtsev prvi upotrijebio anesteziju u Rusiji u veljači 1847. godine. Međutim, nešto ranije, u prosincu 1846., N. I. Pirogov u Sankt Peterburgu izvršio je amputaciju mliječne žlijezde u eterskoj anesteziji. Istodobno, V. B. Zagorsky je vjerovao da je "L. Lyakhovich (rodom iz Bjelorusije) prvi u Rusiji koristio eter za anesteziju tijekom operacija."

Treća tvar koja se koristila u početnom razdoblju razvoja anestezije bio je kloroform. Otkrili su ga 1831. neovisno Suberan (Engleska), Liebig (Njemačka), Gasrie (SAD). Mogućnost korištenja kao anestetika otkrio je 1847. u Francuskoj Flourens. Prioritet za korištenje kloroformske anestezije dobio je James Simpson, koji je 10. studenog 1847. izvijestio o njezinoj uporabi. Zanimljiva je činjenica da je N. I. Pirogov koristio kloroform za anesteziju dvadeset dana nakon poruke D. Simpsona. Međutim, prvi koji su koristili kloroformsku anesteziju bili su Sedillo u Strasbourgu i Bell u Londonu.

U drugoj polovici 19. stoljeća, nakon prvih pokušaja primjene raznih vrsta anestezije, anesteziologija se počinje ubrzano razvijati. N.I. Pirogov dao je neprocjenjiv doprinos. Aktivno je uveo etersku i kloroformsku anesteziju. N.I. Pirogov je na temelju eksperimentalnih studija objavio prvu svjetsku monografiju o anesteziji. Proučavao je i negativna svojstva anestezije, neke komplikacije, te je smatrao da je za uspješnu primjenu anestezije potrebno poznavati njezinu kliničku sliku. N.I. Pirogov stvorio je poseban aparat za "eterizaciju" (za etersku anesteziju).

Prvi je u svijetu primijenio anesteziju u vojnim terenskim uvjetima. Pirogovljeva zasluga u anesteziologiji leži iu tome što je bio predvodnik razvoja endotrahealne, intravenske, rektalne i spinalne anestezije. Godine 1847. upotrijebio je uvođenje etera u spinalni kanal.

Sljedeća desetljeća bila su obilježena poboljšanjima u tehnikama anestezije. Godine 1868. Andrews je počeo koristiti dušikov oksid pomiješan s kisikom. To je odmah dovelo do široke uporabe ove vrste anestezije.

Anestezija s kloroformom u početku se koristila prilično široko, ali je brzo otkrivena visoka toksičnost. Velik broj komplikacija nakon ove vrste anestezije potaknuo je kirurge da je napuste u korist etera.

Usporedo s otkrićem anestezije, počela se stvarati posebna specijalnost, anesteziologija. John Snow (1847.), liječnik iz Yorkshirea koji je radio u Londonu, smatra se prvim profesionalnim anesteziologom. On je prvi opisao faze anestezije eterom. Zanimljiva je jedna činjenica iz njegove biografije. Dugo je vrijeme korištenje sredstava za ublažavanje boli tijekom poroda bilo ograničeno vjerskom dogmom. Crkveni fundamentalisti vjerovali su da je to protivno Božjoj volji. Godine 1857. D. Snow je dao anesteziju kloroformom kraljici Viktoriji tijekom rođenja princa Leopolda. Nakon toga, ublažavanje bolova pri porodu svi su bespogovorno prihvatili.

Sredinom 19. stoljeća postavljeni su temelji lokalne anestezije. Već je spomenuto da su prvi pokušaji lokalne anestezije hlađenjem, istezanjem ekstremiteta i korištenjem kamena "Memphis" napravljeni u starom Egiptu. U kasnijim vremenima mnogi su kirurzi koristili takvu anesteziju. Ambroise Pare čak je stvorio posebne naprave s pelotima za kompresiju išijadičnog živca. Glavni kirurg Napoleonove vojske, Larey, izvodio je amputacije, postižući ublažavanje boli hlađenjem. Otkriće anestezije nije dovelo do prestanka rada na razvoju metoda lokalne anestezije. Sudbonosni događaj za lokalnu anesteziju bio je izum šupljih igala i štrcaljki 1853. godine. To je omogućilo ubrizgavanje raznih lijekova u tkiva. Prvi lijek korišten za lokalnu anesteziju bio je morfij, koji se davao u neposrednoj blizini živčanih debla. Pokušava se koristiti druge lijekove - kloroform, soponij glikozid. No, od toga se vrlo brzo odustalo, jer je uvođenje tih tvari izazvalo iritaciju i jaku bol na mjestu uboda.

Značajan uspjeh postignut je nakon što je ruski znanstvenik, profesor Medicinsko-kirurške akademije V. K. Anrep, 1880. godine otkrio lokalni anestetički učinak kokaina. Prvo se počeo koristiti za ublažavanje bolova tijekom oftalmoloških operacija, zatim u otorinolaringologiji. I tek nakon što su se uvjerili u učinkovitost ublažavanja boli u ovim područjima medicine, kirurzi su ga počeli koristiti u svojoj praksi. Veliki doprinos razvoju lokalne anestezije dali su A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Braun i drugi. A.I. Lukashevich, M. Oberst razvili su prve metode provodne anestezije 90-ih godina. Godine 1898. Beer je predložio spinalnu anesteziju. Reclus je 1889. predložio infiltracijsku anesteziju. Korištenje kokainske lokalne anestezije bio je značajan napredak, ali široka uporaba ovih metoda brzo je dovela do razočaranja. Pokazalo se da kokain ima izražen toksični učinak. Ta je okolnost potaknula potragu za drugim lokalnim anesteticima. Godina 1905. postala je povijesna kada je Eichhorn sintetizirao novokain, koji se i danas koristi.

Od druge polovice 19. stoljeća pa kroz cijelo 20. stoljeće anesteziologija se ubrzano razvija. Predložene su mnoge metode opće i lokalne anestezije. Neki od njih nisu opravdali očekivanja i zaboravljeni su, drugi se koriste i dan danas. Vrijedno je istaknuti najvažnija otkrića koja su odredila lice moderne anesteziologije.

1851-1857 - C. Bernard i E. Pelican provode eksperimentalna istraživanja kurarea.

1863. g. Green je predložio korištenje morfija za premedikaciju.

1869. - Tredelenberg izvodi prvu endotrahealnu anesteziju u klinici.

1904. - N. P. Kravko i S. P. Fedorov predložili su neinhalacionu intravenoznu anesteziju hedonalom.

1909 - u ponudi imaju i kombiniranu anesteziju.

1910. - Lilienthal izvodi prvu intubaciju dušnika pomoću laringoskopa.

1914. - Kreil je predložio korištenje lokalne anestezije u kombinaciji s anestezijom.

1922. - A.V. Vishnevsky razvio je metodu uske puzajuće infiltracije.

1937. - Guadel predlaže klasifikaciju stadija anestezije.

1942. - Griffith i Johnson uvode kombiniranu anesteziju s kurareom.

1950. - Bigolow uvodi umjetnu hipotermiju, a Enderby umjetnu hipotenziju.

1957. - Hayward-Butt uvodi ataralgeziju u kliničku praksu.

1959. - Gray predlaže višekomponentnu anesteziju, a De Ka

teška neuroleptanalgezija.

Značajan doprinos razvoju anesteziologije dali su i domaći kirurzi A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov i dr. Zahvaljujući njihovom radu razvijene su nove metode anestezije, stvorena je moderna oprema za anesteziju.

Anesteziju tijekom operacije prvi je demonstrirao William Morton, stomatolog u Općoj bolnici u Bostonu, 16. listopada 1846. godine. Publika u kojoj je izveo operaciju kasnije je nazvana House of Ether, a ovaj datum nazvan je Ether Day. Iste godine, anestetička svojstva etera demonstrirana su tijekom sastanka Londonskog medicinskog društva.

21. prosinca 1846. William Squire izveo je prvu amputaciju noge koristeći eter u Londonu, a operaciju su promatrali mnogi svjedoci; bila je uspješna. Sljedeće godine, profesor Simpson iz Edinburgha je bio pionir u korištenju metode u kojoj se kloroform kaplje na mrežicu prekrivenu gazom, koja se stavlja preko lica operirane osobe. Godine 1853. John Shaw je dao anesteziju kloroformom kraljici Viktoriji tijekom rođenja princa Leopolda.

Lokalna anestezija nije bila znanstveno opisana sve do 1844.; Karl Koller prihvaća ponudu svog prijatelja Sigmunda Freuda i procjenjuje učinak kokaina, zatim opisuje upotrebu kokaina u anesteziji konjunktivne vrećice, ova se operacija prakticira u oftalmološkoj kirurgiji.

Početak ere kravata obilježen je pojavom maramica u starom Rimu. Ali ipak, pravi trijumf kravate može se smatrati 17. stoljećem. Po završetku tursko-hrvatskog rata hrvatski su vojnici pozvani u →

Prvim novinama, vrlo sličnim modernim, smatra se francuska “La Gazette” koja je izlazila od svibnja 1631. godine.

Prethodnicima novina smatraju se starorimski svici vijesti Acta diurna populi romani (Hitni poslovi stanovništva Rima) - →