Funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava. Procjena kardiovaskularne funkcije
Znanstveno-praktični skup
školarci "Student-istraživač"
Sekcija “Prirodne znanosti”
Funkcionalni status
kardio-vaskularnog sustava
Sivokon Ivan Pavlovič
Učenica 9B razreda
MOBU "Romnenskaja srednja škola"
ih. I.A.Gončarova"
Znanstveni savjetnik:
Yakimenko M.V.
Romny 2014
Sadržaj
Uvod…………………………………………………………… 5
Glavni dio
Studij književnosti
Građa srca…………………………………………………………………. 5
Srčani ciklus…………………………………………………………………. 8
Cirkulacijski krugovi……………………………………. 10
Puls……………………………………………………... 11
Krvni tlak………………………………………………………… 11
Tehnika Ruffierovog testa i Martinetovog testa………………. 12
Puls……………………………………………………………………. 13
Krvni tlak………………………………... 13
Tehnika mjerenja
Studij učenika 9B razreda………………… 15
Studij učenika 3A razreda………………… 18
Bilješka učenika……………………………………………. 3
Bilješka nastavnika………………………………………………………………4
Istraživanje i analiza dobivenih rezultata
Zaključak…………………………………………………….... 21
IV.Popis literature i Internet izvora………………………... 22
Studentski sažetak
Cilj rada
Ispitivanje kardiovaskularne funkcije
Zadaci
O anatomiji kardiovaskularnog sustava
O pulsu
O krvnom tlaku
Krvni tlak
Puls
Krvni tlak
Puls
Studijska literatura
Naučite tehnike mjerenja
Uzmi mjerenja
Proučiti tehniku Martinet testa i Ruffier testa za određivanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava
Provedite Martinet i Ruffier testove. Ocijenite dobivene rezultate
Predmet proučavanja
Učenici 3A i 9B razreda
Predmet proučavanja
Krvni tlak i puls
Metode istraživanja
1. Proučavanje literature o ovoj temi.
2. Izvođenje pokusa.
3. Analiza rezultata dobivenih usporedbom.
Hipoteza
Je li moguće saznati stanje kardiovaskularnog sustava pomoću očitanja krvnog tlaka i pulsa?
Sažetak nastavnika
Tema istraživačkog rada „Funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava“ vrlo je relevantna, pa se Ivan odlučio za ovu, budući da je zdravlje glavna sastavnica uspješnog ljudskog života. Bez znanja o obrascima zdravlja i osobitostima njegove dijagnoze, nemoguće je organizirati proces formiranja zdravog načina života i postići najviši stupanj razvoja. Stoga je Ivan samostalno dovoljno detaljno proučavao anatomiju kardiovaskularnog sustava i tehniku mjerenja pulsa. Izvršeno mjerenje krvnog tlaka i pulsa učenika 9B i 3A razreda. Proučavao tehniku Martinet i Ruffier testa za određivanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava. Provedeni Martinet i Ruffier testovi. Procijenio sam rezultate i donio zaključke.
Ivan je radio s velikim zanimanjem i zainteresirao svoje kolege i nastavnike za rezultate svog rada, budući da je rad bio istraživačkog karaktera.
Mislim da Ivan treba govoriti o rezultatima ove studije na roditeljskim sastancima u 9B i 3A razredu. Preporučam nastavak rada na proučavanju zdravstvene razine učenika srednje škole Romny.
Kardiovaskularna istraživanja
Uvod
Ljudsko tijelo je jedinstvena cjelina. Sve je u njemu međusobno povezano. Pogoršanje kardiovaskularnog sustava utječe na ljudski život.
2. Glavni dio
1) Studij književnosti
a) Građa srca
Ljudsko srce nalazi se u prsima, otprilike u sredini s blagim pomakom ulijevo. To je šuplji mišićni organ. Izvana je okružena membranom koja se naziva perikard (perikardijalna vreća). Između srca i perikardijalne vrećice nalazi se tekućina koja vlaži srce i smanjuje trenje tijekom njegovih kontrakcija.
Srce je podijeljeno u četiri komore: dvije desne - desna pretklijetka i desna klijetka i dvije lijeve - lijevi atrij i lijeva klijetka. Normalno, desna i lijeva polovica srca ne komuniciraju jedna s drugom. Atrije i ventrikuli povezani su otvorima. Uz rubove rupa nalaze se srčani zalisci: desno - trikuspidno, lijevo - bikuspidalno ili mitralno. Bikuspidalni i trikuspidalni zalisci osiguravaju protok krvi u jednom smjeru - od atrija do klijetki. Također postoje zalisci između lijeve klijetke i aorte koja se iz nje proteže, kao i između desne klijetke i plućne arterije koja se iz nje proteže. Zbog oblika zalistaka nazivaju se polumjesečevima. Svaki polumjesečev zalistak sastoji se od tri sloja nalik džepovima. Slobodni rub džepova okrenut je prema lumenu krvnih žila. Semilunarni zalisci omogućuju protok krvi samo u jednom smjeru – od klijetki do aorte i plućne arterije.
Stijenka srca sastoji se od tri sloja: vanjskog - epikarda, srednjeg - miokarda i unutarnjeg - endokarda.
Vanjska ovojnica srca. Epikard, epicardium, je glatka, tanka i prozirna opna. To je visceralna ploča, laminavisceralis, perikard, perikard. Vezivnotkivna baza epikarda u raznim dijelovima srca, posebno u žljebovima i na vrhu, uključuje masno tkivo. Uz pomoć vezivnog tkiva, epikard je spojen s miokardom najčvršće na mjestima najmanjeg nakupljanja ili odsutnosti masnog tkiva.
Srednji mišićni sloj srca, miokard, miokard ili srčani mišić, snažan je i po debljini značajan dio srčane stijenke. Najveću debljinu miokard postiže u području stijenke lijeve klijetke (11-14 mm), dvostruko veću od debljine stijenke desne klijetke (4-6 mm). U stijenkama atrija miokard je znatno slabije razvijen i ovdje mu je debljina samo 2 - 3 mm.
Duboki sloj sastoji se od snopova koji se uzdižu od vrha srca do njegove baze. Oni su cilindrični, a neki od snopova su ovalnog oblika; više puta se cijepaju i ponovno spajaju, tvoreći petlje različitih veličina. Kraći od ovih snopova ne dopiru do baze srca, već su usmjereni koso od jedne stijenke srca do druge u obliku mesnatih trabekula. Samo je interventrikularni septum neposredno ispod arterijskih otvora lišen ovih prečki.
Niz takvih kratkih, ali snažnijih mišićnih snopova, djelomično povezanih sa srednjim i vanjskim slojevima, slobodno strše u šupljinu ventrikula, tvoreći papilarne mišiće različitih veličina stožastog oblika. 
Papilarni mišići s chordae tendineae drže listiće ventila kada ih zatvori protok krvi koji teče iz kontrahiranih ventrikula (tijekom sistole) u opuštene atrije (tijekom dijastole). Susrećući se s preprekama ventila, krv ne juri u atrije, već u otvore aorte i plućnog debla, čiji polumjesečni ventili su pritisnuti protokom krvi na stijenke ovih žila i na taj način napuštaju lumen krvnih žila. otvoren.
Smješten između vanjskog i dubokog mišićnog sloja, srednji sloj tvori niz dobro definiranih kružnih snopova u stijenkama svake klijetke. Srednji sloj je razvijeniji u lijevoj klijetki, pa su stijenke lijeve klijetke puno deblje od stijenki desne. Snopovi srednjeg mišićnog sloja desne klijetke su spljošteni i imaju gotovo poprečni i donekle kosi smjer od baze srca do vrha. 
Interventrikularni septum, septum interventriculare, čine sva tri mišićna sloja obiju klijetki, ali je veći od mišićnih slojeva lijeve klijetke. Debljina septuma doseže 10-11 mm, nešto niža od debljine stijenke lijeve klijetke. Interventrikularni septum je konveksan prema šupljini desne klijetke i duž 4/5 predstavlja dobro razvijen mišićni sloj. Ovaj mnogo veći dio interventrikularnog septuma naziva se mišićni dio, parsmuscularis.
Gornji (1/5) dio interventrikularnog septuma je membranski dio, parsmembranacea. Septalni listić desne atrioventrikularne valvule pričvršćen je na membranski dio.
b) Srčani ciklus - ovo je izmjena kontrakcija (0,4 sec) i
opuštanje (0,4 sec) srca.
Rad srca uključuje dvije faze: kontrakciju (sistola) i opuštanje (dijastola). Srčani ciklus sastoji se od kontrakcije atrija, kontrakcije klijetki i kasnijeg opuštanja atrija i klijetki. Atrijalna kontrakcija traje 0,1 sekundu, ventrikularna kontrakcija traje 0,3 sekunde. i opuštanje 0,4 sek.
Tijekom dijastole lijevi atrij se puni krvlju, krv teče kroz mitralni otvor u lijevu klijetku, a tijekom kontrakcije lijeve klijetke krv se potiskuje kroz aortalni zalistak, ulazi u aortu i širi se po svim organima. U organima se kisik prenosi u tkiva tijela za njihovu prehranu. Zatim se krv skuplja kroz vene u desni atrij i ulazi u desnu klijetku kroz trikuspidalni zalistak. Tijekom ventrikularne sistole, venska krv se potiskuje u plućnu arteriju i ulazi u plućne žile. U plućima dolazi do oksigenacije krvi, odnosno zasićenja kisikom. Krv obogaćena kisikom skuplja se kroz plućne vene u lijevi atrij.
Čvorovi i vlakna srčanog provodnog sustava Srčane žile
Ritmička, stalna izmjena faza sistole i dijastole, neophodna za normalno funkcioniranje, osigurava se pojavom i provođenjem električnog impulsa kroz sustav posebnih stanica - kroz čvorove i vlakna provodnog sustava srca. Impulsi nastaju najprije u najgornjem, takozvanom sinusnom čvoru, koji se nalazi u desnom atriju, zatim prelaze u drugi, atrioventrikularni čvor, a od njega - duž tanjih vlakana (snopova) - do mišića desne i lijeve strane ventrikula, uzrokujući kontrakciju svih njihovih mišića.
Samo srce, kao i svaki drugi organ, zahtijeva kisik za prehranu i normalno funkcioniranje. Isporučuje se u srčani mišić kroz vlastite žile srca – koronarne žile. Ponekad se te arterije nazivaju koronarne.
Ruffier test - Ovo je mali fizički test za dijete, koji vam omogućuje da odredite stanje srca.
Provodi se prema sljedećoj shemi.
Nakon 5 minuta odmora u “sjedećem” položaju učeniku se mjeri puls (str 1 ), zatim ispitanik izvodi 20 ritmičkih čučnjeva u 30 sekundi, nakon čega se odmah mjeri puls u „stojećem“ položaju (P 2 ). Zatim se učenik odmara, sjedi minutu i ponovno se broji puls (str 3 ).
Vrijednost Ruffierovog indeksa izračunava se pomoću formule:
Lr= [(P 1 + R 2 + R 3 ) - 200]/10
Rezultat testa.
Indeks manji od 1 ocjenjuje se izvrsnim; 1–6 – dobro; 6.1–11 – zadovoljavajuće; 11,1 – 15 – slabo; više od 15 – nezadovoljavajuće.
Martinet test – Ovo je ortostatski test predložen za procjenu funkcionalnog stanja srca u djece.
Izračunavaju se otkucaji srca i krvni tlak u mirovanju. Zatim se s manšetom na ruci izvodi 20 dubokih (niskih) čučnjeva (stopala u širini ramena, ruke ispružene prema naprijed), koje treba raditi 30 sekundi. Nakon završenog opterećenja ispitanik odmah sjeda, nakon čega se mjere puls i krvni tlak 1, 2, 3 minute nakon opterećenja. U tom slučaju puls se mjeri u prvih 10 sekundi, au sljedećih 50 sekundi. - PAKAO. Ponovite mjerenja nakon 2 i 3 minute.
Rezultat testa.
Stanje kardiovaskularnog sustava ocjenjuje se kao izvrsno kada se broj otkucaja srca povećava za ne više od 25%, dobar - 25% - 50%, zadovoljavajući - 51-75%, nezadovoljavajući - više od 75%.
Nakon testa, uz zdrav odgovor na tjelesnu aktivnost, sistolički (gornji) krvni tlak raste za 25-40 mm Hg. Art., A dijastolički (niži) ili ostaje na istoj razini ili se lagano smanjuje (za 5-10 mm Hg. Art.). Oporavak pulsa traje od 1 do 3, a krvnog tlaka od 3 do 4 minute.
2) Tehnika mjerenja
a) Puls
Puls se može mjeriti u sljedećim arterijama: temporalnoj (iznad sljepoočnica), karotidnoj (duž unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, ispod čeljusti), brahijalnoj (na unutarnjoj površini ramena iznad lakta), femoralnoj (na unutarnja površina bedra na spoju noge i zdjelice), poplitealno. Obično se puls mjeri na zapešću, s unutarnje strane ruke (na radijalnoj arteriji), odmah iznad baze palca.
Najbolje mjesto za opipanje pulsa je na radijalnoj arteriji, širine palca ispod prvog nabora kože zapešća.
Da provjerite vlastiti puls, držite ruku s blago savijenim zglobom. Drugom rukom čvrsto uhvatite donju stranu zgloba. Stavite tri prsta (kažiprst, srednji i domali) na svoj zglob, na radijalnu arteriju, u liniji s vrlo malim razmakom između njih. Lagano pritisnite ispod radijusa (metakarpalna kost) i osjetite točke pulsa. Svaki prst bi trebao jasno osjetiti pulsni val. Zatim malo otpustite pritisak prsta kako biste osjetili različite pokrete pulsa.
Najtočnije vrijednosti mogu se dobiti brojanjem pulsa tijekom 1 minute. Međutim, to nije potrebno. Možete brojati otkucaje 30 sekundi i zatim pomnožiti s 2.
b) Krvni tlak
Krvni tlak mjeri se različitim uređajima, a najčešće se za to koristi tonometar.
Prvi korak. Priprema
Potrebno je osloboditi rame ruke na koju će se pričvrstiti manšeta tonometra od odjeće za pritisak.
Drugi korak. Položaj i položaj bolesnika
U procesu mjerenja tlaka važno je osigurati ispravan položaj tijela pacijenta: trebao bi biti udobno smješten na stolici ili u naslonjaču. Ruka mora biti opuštena, inače kontrakcija mišića ramena može dovesti do netočnih rezultata mjerenja.
Treći korak. Mjerenje krvnog tlaka
Za vrijeme mjerenja ne smijete se pomicati, ne razgovarati i brinuti.
Za mjerenje se manšeta tonometra postavlja na srednji dio nadlaktice. Nemojte stegnuti manšetu previše čvrsto. Manšeta treba pristajati uz rame tako da se između nje i ramena može staviti prst. Položaj ruke i položaj manšete treba namjestiti tako da manšeta bude u razini srca.
Važno je da membrana stetoskopa bude uz kožu, ali ne smijete previše pritiskati, inače se neće izbjeći dodatna kompresija brahijalne arterije. Također, stetoskop ne smije dodirivati cijevi tonometra, inače će zvukovi iz kontakta s njima ometati mjerenje.
Napuhajte manšetu na tlak od 180 mm Hg, zatim postupno ispuhujte zrak. Zapamtite očitanja prvog udarca (gornji broj) i posljednjeg udarca (donji broj).
Nakon dobivanja konačnih rezultata, trebali biste odmah ukloniti manžetu za krvni tlak. Nakon 5 minuta, mjerenje se ponavlja;
Tipični arterijski krvni tlak zdrave osobe (sistolički/dijastolički) = 120 i 80 mmHg. Art., tlak u velikim venama za nekoliko mmHg. Umjetnost. ispod nule (ispod atmosferskog). Razlika između sistoličkog krvnog tlaka i dijastoličkog (pulsnog tlaka) je normalno 30-40 mmHg. Umjetnost.
3) Istraživanje i analiza dobivenih rezultata
a) Studij učenika 9B razreda
U miru
Nakon čučnjeva
Predmet
1 minuta
2 minute
3 minute
Puls (P 1 )
pritisak
Puls (P 2 )
pritisak
Puls (P 3 )
pritisak
puls
pritisak
Anton A.
120/80
108
160/80
140/80
120/80
Konstantin G.
102
110/80
120
170/80
120/80
110/80
Daria G.
120/80
114
140/80
130/80
120/80
Andrej I.
110/80
150/80
120/80
110/80
Ljudmila K.
110/80
100
150/80
140/80
130/80
Anastazija K.
110/80
102
140/80
120/80
110/80
Andrej L.
139/80
138
150/80
140/80
130/90
Irina M.
120/80
140/80
130/80
120/80
Roman N.
140/80
120
200/80
108
160/80
150/80
Roman P.
120/80
120
130/80
100/80
120/80
Christina P.
110/80
130/80
120/80
110/80
Veronika S.
100/80
130/80
120/80
100/80
Vasilij H.
120/80
102
150/80
130/80
120/80
Viktorija H.
120/80
140/80
120/80
120/80
Vasilij Č.
110/80
140/80
130/80
120/80
Pavel Š.
110/80
102
130/80
125/80
120/80
Predmet
Indeks
Razred
Anton A.
8,2
Zadovoljavajuće
Konstantin G.
Zadovoljavajuće
Daria G.
8,8
Zadovoljavajuće
Andrej I.
3,4
Fino
Ljudmila K.
Zadovoljavajuće
Anastazija K.
6,4
Zadovoljavajuće
Andrej L.
Slab
Irina M.
4,6
Fino
Roman N.
12,4
Slab
Roman P.
9,4
Zadovoljavajuće
Christina P.
4,6
Fino
Veronika S.
3,4
Fino
Vasilij H.
Zadovoljavajuće
Viktorija H.
5,2
Fino
Vasilij Č.
2,8
Fino
Pavel Š.
3,8
Fino
Zaključak: stanje kardiovaskularnog sustava većine učenika 9.B razreda je dobro i zadovoljavajuće, što u % omjeru iznosi:
Izvrsno-0%
Dobar-43,75%
Zadovoljavajuće-43,75%
Slab-12,5%
Nezadovoljavajuće-0%
Predmet
Postotak povećanja otkucaja srca
Razred
Oporavak otkucaja srca
Oporavak tlaka
Anton A.
Sjajno
Konstantin G.
Sjajno
Daria G.
Fino
Andrej I.
Fino
Ljudmila K.
Sjajno
Anastazija K.
Fino
Andrej L.
Fino
Irina M.
Sjajno
Roman N.
Fino
Roman P.
Zadovoljavajuće
Christina P.
Fino
Veronika S.
Fino
Vasilij H.
Fino
Viktorija H.
Sjajno
Vasilij Č.
Fino
16
Pavel Š.
54
Zadovoljavajuće
+
+
Na temelju podataka u tablici napravio sam dijagram.
Zaključak: Konstantinu, Andreju i Irini puls je u mirovanju bio veći nego nakon čučnjeva i 3 minute odmora, pripisujem to uzbuđenju momaka prije pregleda. Lagano povećanje krvnog tlaka nakon 3 minute odmora uočeno je kod Lyudmile (20 mm Hg), kod Andreya je tlak prije pregleda viši nego nakon pregleda (vjerujem da je i anksioznost imala utjecaja). Stoga smatram da je prema Martinet testu 81,25% učenika 9.B. imaju normalne indikacije za razvoj i funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, 12,5% su bliže normali, a 6,25% zahtijeva dodatni pregled.
b) Studij učenika 3A razreda
Izmjeren krvni tlak i puls u mirovanju i nakon 20 čučnjeva. Rezultati su uneseni u tablicu.
U miru
Nakon čučnjeva
Predmet
1 minuta
2 minute
3 minute
Puls (P 1 )
pritisak
Puls (P 2 )
pritisak
Puls (P 3 )
pritisak
puls
pritisak
1
Aleksandar B.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
2
Ilya B.
78
100/80
96
130/80
78
120/80
78
110/80
3
Anna B.
90
90/70
90
110/70
102
100/70
90
90/70
4
Kiril V.
78
90/80
96
120/80
90
110/80
78
90/80
5
Nikolaj V.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
6
Oleg D.
108
130/80
120
140/80
102
130/80
108
130/80
7
Dmitrij E.
90
100/80
108
130/80
96
110/80
90
100/80
8
Kiril J.
102
110/70
114
130/70
102
120/70
102
110/70
9
Valeria K.
108
100/80
126
120/80
114
120/80
108
110/80
10
Julija O.
90
110/60
102
130/60
96
120/60
90
110/60
11
Sergej S.
78
100/80
90
130/80
84
110/80
78
100/80
12
Maksim S.
84
100/80
108
120/80
96
110/80
90
100/80
13
Roman S.
78
100/80
90
120/80
72
110/80
90
100/80
14
Polina S.
84
110/80
102
130/80
84
120/80
84
110/80
15
Daria S.
102
110/80
120
130/80
114
120/80
102
110/80
16
Danijel T.
96
110/80
108
130/80
102
120/80
96
110/80
Proveden Ruffierov test. Rezultati su uneseni u tablicu.
Predmet
Proizlaziti
država
1
Aleksandar B.
5,2
Fino
2
Ilya B.
5,2
Fino
3
Anna B.
8,2
Zadovoljavajuće
4
Kiril V.
6,4
Zadovoljavajuće
5
Nikolaj V.
5,2
Fino
6
Oleg D.
13
Slab
7
Dmitrij E.
9,4
Zadovoljavajuće
8
Kiril J.
11,8
Slab
9
Valeria K.
14,8
Slab
10
Julija O.
8,8
Zadovoljavajuće
11
Sergej S.
5,2
Fino
12
Maksim S.
8,8
Zadovoljavajuće
13
Roman S.
4
Fino
14
Polina S.
7
Zadovoljavajuće
15
Daria S.
13,6
Slab
16
Danijel T.
10,6
Zadovoljavajuće
Na temelju podataka u tablici napravio sam dijagram.
Zaključak: stanje kardiovaskularnog sustava učenika 3.A razreda je dobro kod 5 učenika, što je 31,25%; zadovoljava 7 učenika, što je 43,75%; slab kod 4 učenika, što je 25% (ovi dečki trebaju dodatno ispitivanje).
Napravio Martinet test. Rezultati su uneseni u tablicu.
Predmet
Postotak povećanja otkucaja srca
Razred
Oporavak otkucaja srca
Oporavak tlaka
1
Aleksandar B.
15
Sjajno
+
+
2
Ilya B.
23
Sjajno
+
+
3
Anna B.
0
Sjajno
+
+
4
Kiril V.
23
Sjajno
+
+
5
Nikolaj V.
15
Sjajno
+
+
6
Oleg D.
11
Sjajno
+
+
7
Dmitrij E.
20
Sjajno
+
+
8
Kiril J.
11
Sjajno
+
+
9
Valeria K.
16
Sjajno
+
+
10
Julija O.
13
Sjajno
+
+
11
Sergej S.
15
Sjajno
+
+
12
Maksim S.
28
Fino
-
+
13
Roman S.
15
Sjajno
-
+
14
Polina S.
21
Sjajno
+
+
15
Daria S.
17
Sjajno
+
+
16
Danijel T.
12
Sjajno
+
+
Na temelju podataka u tablici napravio sam dijagram.
Zaključak: od 16 ispitanika kardiovaskularni sustav savršeno funkcionira kod 15 osoba, što je 93,75%; 1 osoba ima dobar, što je 6,25%. Broj otkucaja srca u mirovanju pomalo je alarmantan: 84; 90; 108 – Mislim da je uzbuđenje dječaka prije studija imalo učinka.
3. Zaključak
Nalazi studije:
Nakon proučavanja literature o ovoj temi, detaljnije sam naučio o anatomiji kardiovaskularnog sustava, pulsu i krvnom tlaku.
Naučio mjeriti puls i krvni tlak.
Ruffier i Martinet testovi pomoći će u pravilnoj procjeni funkcionalne sposobnosti podnošenja tjelesne aktivnosti i odabiru najracionalnijih rehabilitacijskih metoda oporavka.
Moja hipoteza "je li moguće saznati stanje kardiovaskularnog sustava pomoću očitanja krvnog tlaka i pulsa" je potvrđena.
Kod kuće, poznavajući tehniku izvođenja Ruffierovih i Martinetovih testova, možete provesti najjednostavnije studije funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava.
IV Popis literature i internetskih izvora
Biologija. ljudski. Udžbenik za 8. razred. Kolesov D.V.3. izd. - M.: Bustard, 2002.
http://ru.wikipedia.org
http://images.yandex.ru
www.zor-da.ru
health.mail.ru/content/patient
www.kardio.ru/profi
www.eurolab.ua
Bolesti kardiovaskularnog sustava (KVB): prikaz, manifestacije, principi liječenja
Kardiovaskularne bolesti (KVB) predstavljaju najhitniji problem suvremene medicine, jer je smrtnost od patologija srca i krvnih žila zauzela prvo mjesto uz tumore. Svake godine registriraju se milijuni novih slučajeva, a polovica svih smrtnih slučajeva povezana je s nekim oblikom oštećenja krvožilnog sustava.
Patologija srca i krvnih žila nema samo medicinski, već i društveni aspekt. Uz ogromne državne troškove za dijagnosticiranje i liječenje ovih bolesti, razina invaliditeta ostaje visoka. To znači da bolesna osoba u radnoj dobi neće moći ispunjavati svoje obveze, a teret njezina uzdržavanja pada na teret proračuna i rodbine.
Posljednjih desetljeća došlo je do značajnog "pomlađivanja" kardiovaskularne patologije, koja se više ne naziva "bolešću starosti". Među pacijentima sve više ima ljudi ne samo zrele, već i mlade dobi. Prema nekim izvješćima, među djecom se broj slučajeva stečenih srčanih bolesti povećao i do deset puta.
Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, doseže 31% svih smrtnih slučajeva u svijetu; koronarna bolest i moždani udar čine više od polovice slučajeva.
Uočeno je da su bolesti kardiovaskularnog sustava mnogo češće u zemljama s nedovoljnom razinom socioekonomskog razvoja. Razlozi za to su nedostupnost kvalitetne medicinske skrbi, nedovoljna opremljenost zdravstvenih ustanova, nedostatak kadra, te nedostatak učinkovitog preventivnog rada sa stanovništvom od kojih većina živi ispod granice siromaštva.
Raširenost KVB-a uvelike je posljedica suvremenog načina života, prehrane, nedostatka kretanja i loših navika, pa se danas aktivno provode sve vrste preventivnih programa usmjerenih na informiranje stanovništva o čimbenicima rizika i načinima prevencije patologije srca i krvi. posude.
Kardiovaskularna patologija i njezine vrste
Skupina bolesti kardiovaskularnog sustava je prilično opsežna, popis uključuje:
- – , ;
- ( , );
- Upalne i zarazne lezije - reumatske ili druge prirode;
- Bolesti vena – , ;
- Patologija perifernog protoka krvi.
Većina nas KVB prvenstveno povezuje s koronarnom bolesti srca. To ne čudi, jer je ova patologija najčešća, koja utječe na milijune ljudi na planetu. Njegove manifestacije u obliku angine pektoris, poremećaja ritma i akutnih oblika u obliku srčanog udara raširene su među osobama srednje i starije dobi.
Osim srčane ishemije, postoje i druge, ne manje opasne, ali također vrlo česte vrste kardiovaskularnih bolesti - hipertenzija, za koju samo lijeni nisu čuli, moždani udar, periferne vaskularne bolesti.
U većini bolesti srca i krvnih žila supstrat lezije je ateroskleroza, koja nepovratno mijenja vaskularne stijenke i remeti normalan protok krvi u organe. – teško oštećenje stijenki krvnih žila, ali se u dijagnozi javlja izuzetno rijetko. To je zbog činjenice da se klinički obično izražava u obliku srčane ishemije, encefalopatije, cerebralnog infarkta, oštećenja krvnih žila nogu itd., Stoga se ove bolesti smatraju glavnima.
koronarna bolest srca (CHD) je stanje kada koronarne arterije, promijenjene aterosklerozom, isporučuju nedovoljan volumen krvi u srčani mišić kako bi se osigurala izmjena. Miokard doživljava nedostatak kisika, javlja se hipoksija, a zatim -. Odgovor na lošu cirkulaciju je bol, au samom srcu počinju strukturne promjene - raste vezivno tkivo (), šire se šupljine.
čimbenici razvoja ishemijske bolesti srca
Ekstremni stupanj nedostatka prehrane srčanog mišića rezultira srčani udar– nekroza miokarda, koja je jedna od najtežih i najopasnijih vrsta koronarne arterijske bolesti. Muškarci su osjetljiviji na infarkt miokarda, ali u starijoj dobi spolne razlike postupno nestaju.
Arterijska hipertenzija može se smatrati jednako opasnim oblikom oštećenja krvožilnog sustava.. Česta je kod osoba oba spola, a dijagnosticira se u dobi od 35-40 godina. Povišeni krvni tlak pridonosi trajnim i nepovratnim promjenama na stjenkama arterija i arteriola, zbog čega one postaju nerastegljive i krhke. Moždani udar izravna je posljedica hipertenzije i jedna je od najtežih patologija s visokom stopom smrtnosti.
Visoki tlak također utječe na srce: povećava se, zidovi mu se zgušnjavaju zbog povećanog opterećenja, a protok krvi u koronarnim žilama ostaje na istoj razini, stoga, s hipertenzivnim srcem, vjerojatnost bolesti koronarnih arterija, uključujući infarkt miokarda, višestruko se povećava.
Cerebrovaskularna patologija uključuje akutne i kronične oblike poremećaja cirkulacije u mozgu. Jasno je da je akutni moždani udar u obliku moždanog udara izuzetno opasan, jer čini pacijenta onesposobljenim ili dovodi do njegove smrti, ali kronične varijante oštećenja cerebralnih žila također uzrokuju mnoge probleme.
tipičan razvoj ishemijskih poremećaja mozga zbog ateroskleroze
Encefalopatija u pozadini hipertenzije, ateroskleroze ili njihov istodobni utjecaj uzrokuje poremećaj funkcije mozga, pacijentima postaje sve teže obavljati radne obveze, s progresijom encefalopatije pojavljuju se poteškoće u svakodnevnom životu, a ekstremni stupanj bolesti je kada pacijent nije sposoban za samostalan život.
Gore navedeno bolesti kardiovaskularnog sustava često se kombiniraju kod istog bolesnika i međusobno pogoršavaju, da je često teško povući jasnu granicu između njih. Recimo, pacijent pati od visokog tlaka, žali se na bolove u srcu, već je doživio moždani udar, a razlog svemu je ateroskleroza arterija, stres i stil života. U ovom slučaju teško je procijeniti koja je patologija bila primarna; najvjerojatnije su se lezije razvile paralelno u različitim organima.
Upalni procesi u srcu() – miokarditis, endokarditis, perikarditis – mnogo su rjeđi od prethodnih oblika. Njihov najčešći uzrok je kada tijelo reagira na jedinstven način na streptokoknu infekciju, napadajući ne samo mikrobe, već i vlastite strukture zaštitnim proteinima. Reumatska bolest srca je sudbina djece i adolescenata, odrasli najčešće imaju posljedicu - srčanu bolest.
Srčane mane može biti urođena ili stečena. Stečeni defekti se razvijaju u pozadini iste ateroskleroze, kada se letke ventila nakupljaju masne naslage, kalcijeve soli i postaju sklerotične. Drugi uzrok stečenog defekta može biti reumatski endokarditis.
Kada su zalisci ventila oštećeni, moguće je i sužavanje otvora () i širenje (). U oba slučaja dolazi do poremećaja cirkulacije u malom ili velikom krugu. Stagnacija u sistemskom krugu očituje se tipičnim simptomima kroničnog zatajenja srca, a kod nakupljanja krvi u plućima prvi znak bit će otežano disanje.
valvularni aparat srca je “meta” za karditis i reumatizam, glavni uzrok stečenih srčanih mana u odraslih
Većina srčanih lezija u konačnici rezultira zatajenjem srca, koja može biti akutna ili kronična. Akutna zastoj srca moguće u pozadini srčanog udara, hipertenzivne krize, teške aritmije i očituje se plućnim edemom, akutnim u unutarnjim organima, srčanim zastojem.
Kronično zatajenje srca također se nazivaju oblicima ishemijske bolesti srca. Komplicira anginu pektoris, kardioskleroza, prethodnu nekrozu miokarda, dugotrajne aritmije, srčane mane, distrofične i upalne promjene u miokardu. Bilo koji oblik kardiovaskularne patologije može rezultirati zatajenjem srca.
Znakovi zatajenja srca su stereotipni: pacijenti razvijaju edem, jetra se povećava, koža postaje blijeda ili plavkasta, kratkoća daha je mučena, a tekućina se nakuplja u šupljinama. I akutni i kronični oblik zatajenja srca mogu uzrokovati smrt bolesnika.
Patologija vene u obliku proširenih vena, tromboze, flebitisa, tromboflebitisa, javlja se i kod starijih i kod mladih ljudi. Širenju proširenih vena umnogome pridonosi način života suvremenog čovjeka (prehrana, tjelesna neaktivnost, prekomjerna tjelesna težina).
Proširene vene obično zahvaćaju donje ekstremitete, kada se šire potkožne ili duboke vene nogu ili bedara, ali je ova pojava moguća i na drugim krvnim žilama - venama male zdjelice (osobito u žena), portalnom sustavu jetre.
Posebnu skupinu vaskularnih patologija čine kongenitalne anomalije, kao što su aneurizme i malformacije.- Ovo je lokalno širenje vaskularnog zida, koje se može formirati u žilama mozga i unutarnjih organa. U aorti je aneurizma često aterosklerotične prirode, a disekcija zahvaćenog područja izuzetno je opasna zbog opasnosti od rupture i iznenadne smrti.
Kada dođe do poremećaja u razvoju vaskularnih stijenki s nastankom abnormalnih spletova i spletova, neurolozi i neurokirurzi su suočeni s tim, jer ove promjene predstavljaju najveću opasnost kada se nalaze u mozgu.
Simptomi i znakovi kardiovaskularnih bolesti
Nakon što smo se vrlo kratko dotakli glavnih vrsta patologija kardiovaskularnog sustava, vrijedi obratiti malo pozornosti na simptome ovih bolesti. Najčešće pritužbe su:
- Neudobnost u prsima, lupanje srca;
Bol je glavni simptom većine srčanih bolesti. Prati anginu pektoris, srčani udar, aritmije i hipertenzivne krize. Čak i lagana nelagoda u prsima ili kratkotrajna, ne intenzivna bol trebala bi biti razlog za zabrinutost, au slučaju akutne, "bodežne" boli, morate hitno potražiti kvalificiranu pomoć.
Kod koronarne bolesti srca bol je povezana s izgladnjivanjem miokarda kisikom zbog aterosklerotskog oštećenja srčanih žila. Stabilna angina se javlja s boli kao odgovor na tjelovježbu ili stres; pacijent uzima nitroglicerin koji uklanja napadaj boli. Nestabilna angina se očituje bolovima u mirovanju, lijekovi ne pomažu uvijek, a povećava se rizik od srčanog udara ili teške aritmije, pa je bol koja se sama javlja kod bolesnika s ishemijom srca temelj za traženje pomoći specijalista.
Akutna, jaka bol u prsima, koja se širi u lijevu ruku, ispod lopatice ili u rame, može ukazivati na infarkt miokarda. P Uzimanje nitroglicerina ga ne uklanja, a simptomi su otežano disanje, poremećaji ritma, osjećaj straha od smrti i jaka tjeskoba.
Većina bolesnika s patologijom srca i krvnih žila doživljava slabost i brzo se umara. To je zbog nedovoljne opskrbe tkiva kisikom. Kako kronično zatajenje srca raste, otpornost na tjelesnu aktivnost naglo se smanjuje, pacijentu je teško hodati čak i na kratkoj udaljenosti ili se popeti na nekoliko katova.
simptomi uznapredovalog zatajenja srca
Gotovo svi srčani bolesnici imaju nedostatak zraka. Posebno je karakteristično za zatajenje srca s oštećenjem srčanih zalistaka. Mane, prirođene i stečene, mogu biti popraćene stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, što rezultira otežanim disanjem. Opasna komplikacija takvog oštećenja srca može biti plućni edem, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Edem prati kongestivno zatajenje srca. Prvo se pojavljuju navečer na donjim ekstremitetima, zatim pacijent primjećuje njihovo širenje prema gore, ruke, tkiva trbušne stijenke i lice počinju oticati. Kod teškog zatajenja srca dolazi do nakupljanja tekućine u šupljinama - trbuh se povećava u volumenu, jačaju kratkoća daha i osjećaj težine u prsima.
Aritmije se mogu manifestirati kao osjećaj lupanja srca ili smrzavanja. Bradikardija, kada se puls usporava, doprinosi nesvjestici, glavobolji i vrtoglavici. Promjene ritma su izraženije tijekom tjelesne aktivnosti, tjeskobe, nakon obilnog obroka i pijenja alkohola.
Cerebrovaskularne bolesti s oštećenjem cerebralnih žila, očituje se glavoboljama, vrtoglavicom, promjenama u pamćenju, pažnji i intelektualnoj sposobnosti. U pozadini hipertenzivnih kriza, uz glavobolje, uznemiruju se lupanje srca, treperenje "mrlja" pred očima i buka u glavi.
Akutni poremećaj cirkulacije u mozgu - moždani udar - očituje se ne samo bolovima u glavi, već i različitim neurološkim simptomima. Pacijent može izgubiti svijest, razviti se pareza i paraliza, oslabljena je osjetljivost itd.
Liječenje kardiovaskularnih bolesti
Kardiolozi, terapeuti i vaskularni kirurzi liječe kardiovaskularne bolesti. Konzervativnu terapiju propisuje liječnik klinike, a ako je potrebno, pacijent se šalje u bolnicu. Također je moguće kirurško liječenje određenih vrsta patologije.
Osnovni principi terapije kardioloških bolesnika su:
- Normalizacija režima, isključujući prekomjerni fizički i emocionalni stres;
- Dijeta usmjerena na ispravljanje metabolizma lipida, jer je ateroskleroza glavni mehanizam mnogih bolesti; kod kongestivnog zatajenja srca ograničava se unos tekućine, kod hipertenzije - soli i dr.;
- Odricanje od loših navika i tjelesne aktivnosti - srce mora podnijeti opterećenje koje mu je potrebno, inače će mišić još više patiti od "nedovoljne iskorištenosti", pa kardiolozi preporučuju hodanje i izvedive vježbe čak i za one pacijente koji su imali infarkt ili operaciju srca ;
, indiciran za teške defekte, kardiomiopatije, distrofije miokarda.Dijagnostika i liječenje patologije srca i krvnih žila uvijek su vrlo skupe aktivnosti, a kronični oblici zahtijevaju cjeloživotnu terapiju i promatranje, stoga je važan dio rada kardiologa. Kako bi se smanjio broj pacijenata s patologijom srca i krvnih žila, rano dijagnosticiranje promjena na ovim organima i njihovo pravovremeno liječenje od strane liječnika u većini zemalja svijeta, aktivno se provodi preventivni rad.
Potrebno je informirati što više ljudi o ulozi zdravog načina života i prehrane, kretanja u očuvanju zdravlja kardiovaskularnog sustava. Uz aktivno sudjelovanje Svjetske zdravstvene organizacije provode se različiti programi usmjereni na smanjenje morbiditeta i mortaliteta od ove patologije.
Laboratorijski rad br.2
Tema: “Procjena funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava”
Funkcionalne metode istraživanja omogućuju procjenu adaptivnih sposobnosti tijela, procjenu funkcionalne sposobnosti tijela, olakšavaju izbor metoda i doziranja sredstava tjelesne kulture. Veličina prilagodbe bilo kojeg sustava ili cijelog organizma u cjelini ne može se procijeniti studijama samo u mirovanju. To zahtijeva funkcionalne testove s tjelesnom aktivnošću.
Funkcionalne pretrage kardiovaskularnog sustava dijele se na:
Jednostupanjski, u kojem se opterećenje koristi jednom (na primjer, 20 čučnjeva ili trčanje od 2 minute);
Dvotrenutni, u kojem se izvode dva identična ili različita opterećenja s određenim intervalom između njih;
Kombinirano, u kojem se koristi više od dvije različite vrste opterećenja.
Svrha rada: procijeniti funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava studenata na temelju podataka funkcionalnih testova.
Oprema: aparat za mjerenje krvnog tlaka, fonendoskop, metronom, štoperica.
Način izvođenja radova.
Prije izvođenja funkcionalnog testa procijenite stanje kardiovaskularnog sustava u mirovanju.
1. Testirajte s 20 čučnjeva. Ispitanik sjedi na rubu stola. Manžeta za krvni tlak pričvršćena mu je na lijevo rame, a on stavlja lijevu ruku na stol, s dlanom prema gore. Nakon 5-10 minuta odmora, puls se broji u intervalima od deset sekundi dok se ne dobiju stabilni podaci. Zatim se mjeri krvni tlak. Nakon toga ispitanik, bez skidanja manšete (tonometar se isključuje), ritmički izvodi 20 dubokih čučnjeva u 30 sekundi pod metronomom, podižući obje ruke prema naprijed pri svakom čučnju, nakon čega brzo sjeda na svoje mjesto. Na kraju opterećenja prvih 10 sekundi broji se puls, a zatim se mjeri krvni tlak, što traje 30 - 40 sekundi. Počevši od pedesete sekunde, puls se ponovno izračunava u intervalima od deset sekundi dok se ne vrati na izvorne podatke. Nakon toga se ponovno mjeri krvni tlak. Rezultati ispitivanja bilježe se u obliku tablice.
2. Probno trčanje u mjestu tempom od 180 koraka u minuti izvodi se pod metronomom s flektiranim kukom pod 70°, potkoljenicom savijenom pod kutom s kukovima 45 - 50° i slobodnim pokretima ruku savijenih u zglobovima lakta, kao kod normalnog trčanja. Metodologija za proučavanje i bilježenje podataka o pulsu i krvnom tlaku ista je kao i za prethodni test, međutim, krvni tlak se mjeri svake minute razdoblja oporavka.
3. Kombinirani Letunov test. Prvi trenutak testa je 20 čučnjeva u 30 sekundi, nakon čega se ispituje puls i krvni tlak 3 minute, drugi je 15 sekundi trčanje u mjestu u maksimalnom tempu, nakon čega se ispitaniku ispituju puls i krvni tlak. u trajanju od 4 minute, treći je 2 ili 3 minute trčanja na mjestu (ovisno o dobi i spolu) tempom od 180 koraka u minuti, nakon čega slijedi promatranje u trajanju od 5 minuta.
U ovom testu 20 čučnjeva služi kao zagrijavanje, reakcija otkucaja srca i krvnog tlaka na 15-sekundno trčanje u maksimalnom tempu odražava prilagodbu kardiovaskularnog sustava na brzinska opterećenja, a na 2-3-minutno trčanje. trčanje do opterećenja izdržljivosti.
Za procjenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava učenika u sportskim školama i uključenih u sportske sekcije, preporuča se koristiti kombinirani Letunov test.
Evaluacija rezultata funkcionalnih ispitivanja kardiovaskularnog sustava provodi se na temelju analize neposrednog odgovora pulsa i promjena maksimalnog, minimalnog i pulsnog tlaka na opterećenje, kao i prirode i vremena njihovog oporavka na izvornu razinu.
Da biste procijenili povećanje broja otkucaja srca, odredite stupanj njegovog povećanja u postotku u odnosu na početnu vrijednost. Sastavlja se omjer u kojem se broj otkucaja srca u mirovanju uzima kao 100%, a razlika u broju otkucaja srca prije i poslije vježbanja uzima se kao X.
Primjer: u mirovanju, broj otkucaja srca bio je 76 otkucaja u minuti. Nakon testa s tjelesnom aktivnošću - 92 otkucaja u minuti. Razlika je: 92 – 76 = 16. Omjer je: 76 – 100%
Povećanje broja otkucaja srca je 21% (16 * 100: 76 = 21).
U procjeni reakcije krvožilnog sustava vrlo je važno usporediti promjene pulsa i krvnog tlaka, kako bi se ustanovilo odgovara li porast otkucaja srca porastu pulsnog tlaka, što pomaže u prepoznavanju mehanizama prilagodbe tjelesnom javlja aktivnost. Treba naglasiti da se u djece, češće nego u odraslih, pojačana srčana aktivnost tijekom tjelesne aktivnosti javlja uglavnom zbog povećanja srčane frekvencije, a ne povećanja sistoličkog outputa, tj. manje racionalno. Na temelju prirode promjena pulsa i krvnog tlaka te trajanja razdoblja oporavka nakon funkcionalnih testova, razlikuje se pet tipova reakcija kardiovaskularnog sustava: normotonični, hipotonični, hipertonični, distonični i stepenasti.
Normotonični tip reakcijom na funkcionalni test s 20 čučnjeva smatra se povećanje broja otkucaja srca za 50-70% (nakon 2 minute trčanja u mjestu, uz povoljnu reakciju uočava se povećanje broja otkucaja srca za 80-100%, nakon 15-sekundnog trčanja u maksimalnom tempu, za 100-120% .) Značajniji porast otkucaja srca ukazuje na neracionalnu reakciju krvožilnog sustava na stres, budući da se povećanje njegove aktivnosti tijekom tjelesne aktivnosti događa više zbog pojačanog srca brzine nego zbog povećanja sistoličkog izlaza krvi. Što je veći funkcionalni potencijal srca, što je savršenija aktivnost njegovih regulatornih mehanizama, to se puls manje ubrzava kao odgovor na doziranu, standardnu tjelesnu aktivnost.
Pri procjeni odgovora krvnog tlaka uzimaju se u obzir promjene maksimalnog, minimalnog i pulsnog tlaka. Uz povoljnu reakciju na test s 20 čučnjeva, maksimalni tlak raste za 10-40 mmHg, a minimalni se smanjuje za 10-20 mmHg.
S povećanjem maksimuma i smanjenjem minimuma, pulsni tlak raste za 30–50%. Postotak njegovog povećanja izračunava se na isti način kao i postotak povećanja otkucaja srca. Smanjenje pulsnog tlaka nakon testa ukazuje na neracionalnu reakciju krvnog tlaka na tjelesnu aktivnost. Pri većim opterećenjima porast pulsnog tlaka obično je izraženiji.
S ovom vrstom reakcije na opterećenje, svi se pokazatelji vraćaju na izvornu razinu prije treće minute. Ova reakcija ukazuje na to da se povećanje minutnog volumena krvi tijekom opterećenja mišića događa i zbog povećane brzine otkucaja srca i zbog povećanja sistoličkog izlaza krvi. Umjereno povećanje maksimalnog tlaka, što odražava povećanu sistolu lijeve klijetke, povećanje pulsnog tlaka unutar normalnih granica, što odražava povećanje sistoličkog volumena krvi, blago smanjenje minimalnog tlaka, što odražava smanjenje tonusa arteriola, promičući bolji pristup krvi periferija, kratko razdoblje oporavka - sve to ukazuje na dovoljnu razinu regulatornih mehanizama svih dijelova krvožilnog sustava, osiguravajući njegovu racionalnu prilagodbu tjelesnoj aktivnosti.
Hipotonični tip reakcije su karakterizirane povećanjem srčanog ritma za više od 150%, stabilnošću ili porastom pulsnog tlaka za 10 - 25%. U tom se slučaju maksimalni tlak malo povećava (od 5 do 10 mm Hg), ponekad se ne mijenja, a minimalni tlak često se ne mijenja ili se može malo povećati ili smanjiti (od 5 do 10 mm Hg). Stoga se povećana cirkulacija krvi tijekom opterećenja mišića u tim slučajevima postiže više povećanjem otkucaja srca, a ne povećanjem sistoličkog volumena krvi. Razdoblje oporavka za hipotonični tip reakcije znatno je duže (od 5 do 10 minuta). Ova reakcija je odraz funkcionalne inferiornosti srca i mehanizama koji reguliraju njegovu aktivnost. Tipično je za ljude koji su bolovali od bolesti i koji osjećaju “motornu glad”.
Hipertenzivni tip Reakcija je karakterizirana naglim povećanjem (ne toliko zbog povećanja sistoličkog izbacivanja krvi, već zbog povećanja vaskularnog tonusa) maksimalnog tlaka (za 60 - 100 mm Hg), značajno povećanje brzine otkucaja srca (80 - 140%) i povećanje maksimalnog tlaka za 10 - 20 mm RT Art. Razdoblje oporavka za ovu vrstu reakcije je sporo. Hipertenzivni tip reakcije je pretjerana reakcija kardiovaskularnog sustava na tjelesnu aktivnost i nije racionalna. Češće se javlja s prekomjernim radom i povećanom reaktivnošću kardiovaskularnog sustava. Često se opaža kod mladih sportaša sa simptomima tjelesnog prenaprezanja ili pretreniranosti.
Distonički tip reakciju karakterizira značajno povećanje maksimalnog tlaka i naglo smanjenje minimalnog tlaka. Puls se značajno povećava, a razdoblje oporavka produljuje. Nakon manje tjelesne aktivnosti (20 čučnjeva) takva se reakcija smatra nepovoljnom. To ukazuje na neadekvatnost reakcije krvožilnog sustava na količinu izvršene tjelesne aktivnosti i najčešće se opaža s izraženom nestabilnošću vaskularnog tonusa, s autonomnim neurozama, prekomjernim radom i nakon bolesti.
Reakcija sa stepenasti uspon maksimalni krvni tlak karakterizira činjenica da je u 2. i 3. minuti razdoblja oporavka maksimalni tlak viši nego u 1. minuti. Takva reakcija odražava slabljenje funkcionalne prilagodljivosti krvožilnog sustava tjelesnoj aktivnosti i funkcionalnu inferiornost mehanizama koji ga reguliraju. Smatra se nepovoljnim i opaža se nakon zaraznih bolesti, s umorom, sjedilačkim načinom života i kod sportaša - s nedovoljnom obukom.
S obzirom da pulsni tlak izravno ovisi o sistoličkom volumenu krvi, odgovor cirkulacijskog sustava na funkcionalni test može se procijeniti pomoću različitih formula koje posredno karakteriziraju integralni pokazatelj cirkulacijske funkcije - minutni volumen krvi. Najčešća formula je B. P. Kushelevsky, koju je nazvao indikator kvalitete reakcije (RQR).
RD2 – RD1
gdje je RR1 pulsni tlak prije opterećenja, RR2 pulsni tlak nakon opterećenja, R1 je broj otkucaja srca prije opterećenja (u 1 min), R2 je broj otkucaja srca prije opterećenja.
RCC u rasponu od 0,5 do 1 pokazatelj je dobrog funkcionalnog stanja krvožilnog sustava. Odstupanja u jednom ili drugom smjeru ukazuju na pogoršanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava.
Mogućnosti
Razdoblje oporavka
Kontrolna pitanja
Što je krvni tlak?
Što osigurava kretanje krvi kroz krvne žile?
Što je maksimalni krvni tlak?
Što je minimalni krvni tlak?
Zašto je brzina kretanja krvi u arteriolama, venulama i kapilarama različita i kakav to biološki značaj ima?
Što je krvni tlak u različitim dijelovima krvožilnog korita i zašto je u njima različit?
Što je maksimalni krvni tlak?
Što je minimalni krvni tlak?
Što je pulsni tlak?
Koja se reakcija kardiovaskularnog sustava na stres naziva normotoničkom?
Koja se reakcija kardiovaskularnog sustava na stres naziva hipertenzivnom?
Koja se reakcija kardiovaskularnog sustava na stres naziva hipotoničnom?
2.3 Proučavanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava Krvožilni sustav uvelike određuje prilagodbu tijela tjelesnoj aktivnosti, stoga je praćenje njegovog funkcionalnog stanja vrlo važno u praksi tjelesnog odgoja. U tu svrhu koriste se jednostavne i složene metode proučavanja, uključujući instrumentalne. Studiji prethodi uzimanje povijesti, koja razjašnjava prisutnost kardiovaskularne patologije, stečene i nasljedne (angina, reumatizam, srčane mane, hiper- ili hipotenzija).
Učitelju tjelesne i zdravstvene kulture najpristupačniji pokazatelji su: srčana frekvencija (HR), krvni tlak (KT), udarna vrijednost (SV) i minutni volumen cirkulacije (MBV).
Treba naglasiti da je za potpuniji opis aktivnosti bilo kojeg tjelesnog sustava potrebno usporediti proučavane pokazatelje u mirovanju, kao i prije i nakon izvođenja tjelesne aktivnosti (standardne, dodatne ili posebne). Također je potrebno odrediti trajanje vraćanja ovih pokazatelja na vrijednosti prije studije.Algoritam za rješavanje zadataka: učenici, grupirajući se u parove, međusobno izvršavaju sljedeće zadatke, dobiveni rezultati se uspoređuju s normativnim.
Zadatak br. 1. Uzmi anamnezu.
1. Prisutnost kardiovaskularnih bolesti u obitelji (hipertenzija, ateroskleroza, koronarna bolest, proširene vene, srčane mane, moždani udar, infarkt miokarda).
2. Pretrpljene bolesti (reumatizam, upala grla, česte prehlade, ARVI) tijekom života, njihov ishod.
3. Pijenje alkohola.
4. Pušenje.
5. Priroda opterećenja u prethodnom danu.
6. Tegobe u vrijeme istraživanja: otežano disanje, lupanje srca, osjećaj "prekida" srca, bol ili nelagoda u predjelu srca ili iza prsne kosti (karakter, vrijeme i uvjeti nastanka), umor, otok od nogu.
Podaci anamneze pomažu posredno odrediti funkcionalnu korisnost sustava, dopuštenu količinu mišićne aktivnosti, pomažu objasniti određena odstupanja od standarda pokazatelja ispitivanja sustava.
Zadatak br. 2. Proučavanje frekvencije i prirode pulsa.
Cilj: ovladati tehnikom mjerenja otkucaja srca, određivanjem ritma pulsa te biti u stanju analizirati dobivene rezultate.
Ciljevi: odrediti učestalost, ritam pulsa, stupanj ispunjenosti žile krvlju i njezinu napetost.
Potrebna oprema: štoperica, dijagram položaja krvožilnog sustava čovjeka.
Metodske upute: određuje se puls, najčešće na temporalnoj, karotidnoj, radijalnoj, femoralnoj arteriji i srčanim impulsom.
Za određivanje otkucaja srca potrebna vam je štoperica. Puls se izračunava u minuti, ali ga je moguće odrediti i za 10, 15, 20 ili 30 sekundi, nakon čega slijedi preračunavanje za 1 minutu.
Teorijsko obrazloženje zadatka. Normalan broj otkucaja srca odrasle osobe u mirovanju je 60...89 otkucaja u minuti.
Puls manji od 60 otkucaja/min. (bradikardija) može se otkriti u mirovanju kod sportaša koji treniraju izdržljivost, kao pokazatelj ekonomizacije cirkulacijske funkcije (u dobrom zdravstvenom stanju).
Puls veći od 89 otkucaja u minuti u mirovanju (tahikardija) javlja se kod sportaša u stanju pretjeranog umora, prenaprezanja ili pretreniranosti. Na otkucaje srca u mirovanju utječu spol, zdravstveno stanje, emocionalni status, doba dana, unos alkohola, kave i drugih stimulirajućih pića, pušenje i drugi čimbenici. Promjena brzine otkucaja srca tijekom opterećenja ovisi o prirodi i intenzitetu obavljenog rada, sportskoj specijalizaciji i razini, kvalifikacijama subjekta i njegovom zdravlju.
Ritam pulsa određuje se na sljedeći način: potrebno je brojiti puls 2-3 puta u intervalima od 10 sekundi i međusobno ih usporediti. Indikatori se mogu razlikovati za najviše 1 pogodak ili se potpuno podudarati. U ovom slučaju govore o ritmičkom pulsu, koji odgovara zdravom srcu. Ako je razlika veća od 1 otkucaja, puls se smatra nepravilnim. Ritam pulsa je poremećen zbog različitih patoloških promjena u miokardu.
Ritam pulsa najpreciznije se utvrđuje elektrokardiogramom (EKG). Da biste to učinili, dovoljno je imati zapis srčanih biostruja u 1 odvodu (3-4 ciklusa) i izmjeriti udaljenost između susjednih R valova (R-R).
Ujednačenost intervala ukazuje na ritam pulsa.
Neophodno je određenim otporom prstiju protoku krvi uspostaviti punjenje i napetost pulsa, koji su uvelike određeni stanjem srčanog mišića, elastičnošću krvnih žila, količinom cirkulirajuće krvi i fizičko i kemijsko stanje. Puls kod zdrave osobe može biti pun, u slučaju patologije - slabog punjenja i napetosti, ili čak poput niti - u kritičnom stanju.
Zadatak br. 3. Studija krvnog tlaka (BP).
Cilj: ovladati tehnikom mjerenja krvnog tlaka Korotkovljevom metodom, analizirati dobivene rezultate.
Instrumenti: fonendoskop, sfigmomanometar.
Krvni tlak se mjeri na ulnarnoj arteriji. Manšeta uređaja se postavlja na golo rame, a zrak se napuhuje pomoću balona na otprilike 150-160 mm. rt. Umjetnost. Polako ispuštajte zrak i slušajte tonove. Pojava zvukova odgovara maksimalnom pritisku, nestanak - minimalnom. Razlika između njih naziva se pulsni tlak. Poznato je da je maksimalni tlak u velikoj mjeri određen snagom srčane kontrakcije, a minimalni tlak određen tonusom krvnih žila.
Teorijsko obrazloženje zadatka. Na vrijednost krvnog tlaka uvelike utječu psihoemocionalno stanje organizma, količina obavljene tjelesne aktivnosti, neuroendokrine promjene u tijelu, stanje metabolizma vode i soli, promjene položaja tijela u prostoru, doba dana, dob, pušenje, pijenje jakog čaja, kave.
U mirovanju kod odrasle osobe maksimalni krvni tlak kreće se od 100 do 120 mm. rt. Art., Minimalno - 60...80 mm. rt. Umjetnost. Krvni tlak veći od 129/70 definira se kao hipertenzija, a krvni tlak niži od 100/60 je hipotenzija. Prilikom izvođenja tjelesne aktivnosti pokazatelji se ravnomjerno mijenjaju.
Zadatak br. 4. Izračunati hemodinamske parametre: srednji krvni tlak, sistolički (ili udarni) volumen cirkulacije (SV), minutni volumen cirkulacije (MCV), volumen cirkulirajuće krvi.
1. Jedan od informativnih pokazatelja hemodinamike je srednji arterijski tlak (MAP):
SBP = dijastolni krvni tlak. + krvni tlak puls/ 2S fizičkim umorom povećava se za 10-30 mm. rt. Umjetnost.
2. Sistolički (S) i minutni (M) cirkulacijski volumen izračunavaju se pomoću formule Lilienistranda i Zandera:
S = (Pd/P) 100gdje je Pd pulsni tlak, P prosječni tlak.
Prosječni tlak = (BP max + BP min) / 2
M = S P,gdje je S sistolički volumen, P je broj otkucaja srca.
Prosječni tlak (Pav.) također se može izračunati pomoću formule (B. Folkov i sur., 1976.):
Rsr. = P dijast. + (P sist. - P dijast.) / 3,gdje je P pritisak.
3. Volumen cirkulirajuće krvi (CBV) jedan je od vodećih pokazatelja hemodinamike.
Normalno, BCC kod muškaraca iznosi 7% tjelesne težine, kod žena - 6,5%. Po 1 kg tjelesne težine kod muškaraca, bcc je 70 ml / kg, kod žena - 65 ml / kg.
4. Određivanje koeficijenta cirkulacijske učinkovitosti (CEC).
KEC = (BP max. - BP min.) · Otkucaji srca.Normalno, EEC = 2600. S umorom se povećava.
Određivanje koeficijenta izdržljivosti (EF). Ovaj parametar određen je Kvassovom formulom, karakterizira funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava. Indikator životopisa izračunava se pomoću formule:
KV = (H · SS · 10) / Puls. pritisak ,gdje je H broj otkucaja srca,
SS - sistolički tlak.
Procjena rezultata: normalna vrijednost pokazatelja je 16, povećanje pokazatelja ukazuje na slabljenje funkcije kardiovaskularnog sustava, smanjenje ukazuje na povećanje funkcije.
Zadatak br. 5. Proučavanje odgovora kardiovaskularnog sustava na tjelesnu aktivnost.
Svrha: procijeniti odgovor otkucaja srca i krvnog tlaka na različita opterećenja po intenzitetu i smjeru.
Potrebno: štoperica, aparat za mjerenje krvnog pritiska, metronom.
Metodske upute: mjeriti otkucaje srca i krvni tlak u mirovanju. Zatim se provodi tjelesna aktivnost u različitim verzijama: ili Martinetov test (20 čučnjeva u 30 sekundi), ili 15 sekundi trčanja u mjestu u maksimalnom tempu s visokim podizanjem kukova, ili trominutno trčanje u mjestu u tempu. od 180 koraka u minuti. (Kotov-Deshin test), odnosno 60 skokova u 30 sekundi. (uzorak V.V. Gorinevskog). Nakon završenog opterećenja bilježe se otkucaji srca i krvni tlak 3-5 minuta, au prvih 10 sekundi. Puls se mjeri svake minute, a preostalih 50 sekundi. - PAKAO. Analizirajte veličinu promjena pokazatelja neposredno nakon rada u usporedbi s odmorom, trajanje i prirodu oporavka.
Evaluacija rezultata. Uz dobro funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava, promjena otkucaja srca i pulsnog tlaka prema Martinet testu ne prelazi 50 ... 80% vrijednosti u mirovanju, nakon 2. i 3. opterećenja - za 120 ... 150% odnosno 100... 120%. Oporavak ne traje više od 3-5 minuta. Istovremeno trenirani organizam pokazuje znakove ekonomizacije aktivnosti kardiovaskularnog sustava kako u mirovanju tako i pod opterećenjem.Zadatak br. 6. Funkcionalni test Querga.
Određuje se stupanj prilagodbe tijela različitim opterećenjima. Izvedite 30 čučnjeva u 30 sekundi, maksimalno trčanje u mjestu 30 sekundi, 3 minute trčanje u mjestu s frekvencijom od 150 koraka u minuti i preskakanje užeta 1 minutu. Ukupno vrijeme učitavanja - 5 min.
Dok sjedite, broj otkucaja srca (P1) se mjeri neposredno nakon vježbanja u trajanju od 30 sekundi, ponovno nakon 2 minute. (P2) i 4 min. (P3). Rezultat se izračunava pomoću formule:
(Radno vrijeme u sek. 100) /Evaluacija rezultata. Ako je vrijednost indikatora veća od 105, prilagodba opterećenju se smatra vrlo dobrom, 99...104 - dobro, 93...98 - zadovoljavajuće, manje od 92 - slabo.
Zadatak br. 7. Određivanje Skibinskaya indeksa za procjenu prilagodbe opterećenja kardiorespiratornog sustava.
Vitalni kapacitet se mjeri u ml, zadržavanje daha u sekundama. dok udišete.
Kardiorespiratorni sustav procjenjuje se pomoću formule:
(VC / 100º zadržavanje daha) / broj otkucaja srca (po 1 min.).
Ocjena rezultata: manje od 5 - vrlo loše, 5...10 - nezadovoljavajuće, 30...60 - dobro, više od 60 - vrlo dobro. Za visokokvalificirane sportaše indeks doseže 80.
Zadatak br. 8. Određivanje Ruffierovog indeksa.
Koristi se za određivanje prilagodbe opterećenja. Naširoko se koristi u masovnim pregledima školske djece.
Broj otkucaja srca se mjeri u sjedećem položaju (P1), zatim se izvodi 30 dubokih čučnjeva u 30 sekundi. Izmjerite broj otkucaja srca dok stojite (P2) i drugi broj otkucaja srca nakon 1 minute. odmor (P3).
Ir = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10Ocjena rezultata: IR manji od 0 - odličan rezultat, 1...5 - dobar, 6...10 - zadovoljavajući, 11...15 - slab, preko 15 - nezadovoljavajući.
Zadatak br. 9. Tromomentni kombinirani Letunov test.
Svrha: odrediti prirodu prilagodbe tijela višesmjernom opterećenju prema karakteristikama razdoblja oporavka.
Potrebna oprema: tlakomjer, fonendoskop, štoperica, metronom.
Metodičke upute. Test se sastoji od tri opterećenja koja se izvode određenim redoslijedom s kratkim intervalima odmora:
1. 20 čučnjeva u 30 sekundi. Opterećenje je ekvivalentno zagrijavanju.
2. Trčanje u mjestu od 15 sekundi u maksimalnom tempu, simulirajući brzinsko trčanje.
3. 3 minute (za žene - 2 minute) trčanje. mjesto tempom od 180 koraka u minuti, simulirajući rad izdržljivosti.
Istraživanje počinje anamnezom koja navodi način tjelesne aktivnosti prethodnog dana, pritužbe na dan istraživanja i dobrobit.
Sastavlja se protokol istraživanja u koji se bilježe svi dobiveni rezultati.
Metodologija: otkucaji srca i krvni tlak određuju se u mirovanju. Zatim ispitanik izvodi prvo opterećenje, nakon čega se na propisani način, tijekom trominutnog perioda oporavka, ponovno svake minute bilježi puls i krvni tlak. Zatim se izvodi drugo opterećenje. Razdoblje oporavka - 4 minute. (mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka) pa treće opterećenje, nakon čega 5 min. ispituje se puls i krvni tlak.
Rezultati testa procjenjuju se prema vrsti odgovora: (normotoničan, hipotoničan, hipertoničan, distoničan i reakcija sa postupnim porastom maksimalnog krvnog tlaka), kao i prema vremenu do prirode oporavka pulsa i krvnog tlaka.
Normotonični tip reakcije karakterizira paralelizam u promjenama otkucaja srca i pulsnog tlaka zbog odgovarajućeg povećanja maksimalnog krvnog tlaka i smanjenja minimalnog krvnog tlaka. Ova reakcija ukazuje na ispravnu prilagodljivost kardiovaskularnog sustava na stres i opaža se u stanju dobre pripremljenosti. Ponekad, tijekom početnih razdoblja treninga, može doći do usporavanja oporavka otkucaja srca i krvnog tlaka.
Astenični ili hipotonični tip karakterizira pretjerano ubrzanje otkucaja srca uz blagi porast krvnog tlaka i ocjenjuje se kao nepovoljan. Ova reakcija se opaža tijekom pauze u treningu zbog bolesti ili ozljede.
Hipertenzivni tip karakterizira pretjerano povećanje broja otkucaja srca i krvnog tlaka tijekom vježbanja. Izolirano povećanje minimalnog krvnog tlaka preko 90 mm. rt. Umjetnost. također treba smatrati hipertenzivnom reakcijom.
Razdoblje oporavka je produženo. Hipertenzivna reakcija javlja se kod hiperreaktora, kod osoba s hipertenzijom ili kod pretjeranog rada i prenaprezanja.
Distoni tip reakcije ili fenomen "beskonačnog tona" karakterizira činjenica da je praktički nemoguće odrediti minimalni krvni tlak.
Ako se fenomen "beskonačnog tona" otkrije tek nakon maksimalnog trčanja od 15 sekundi i minimalni krvni tlak se uspostavi unutar tri minute, tada njegovu negativnu ocjenu treba tretirati s velikim oprezom.
Reakcija sa postupnim porastom maksimalnog krvnog tlaka - kada je viši u drugoj i trećoj minuti razdoblja oporavka nego u prvoj minuti, u većini slučajeva ukazuje na patološke promjene u krvožilnom sustavu.
Preporuke za dizajn rada:
1. Zabilježite rezultate studije u protokol.
2. Nacrtajte vrstu odgovora.
3. Dati zaključak o funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sustava i preporuke za poboljšanje adaptacije na stres.Proučavanje primarnih pokazatelja.
– Brojanje pulsa;
– Mjerenje krvnog tlaka: dijastolički, sistolički, pulsni, srednji dinamički, minutni volumen krvi, periferni otpor;Proučavanje početnih i završnih pokazatelja tijekom testnih radnji:
– Ruffierov test - tolerancija dinamičkog opterećenja; koeficijent izdržljivosti);
Procjena vegetativnog statusa:
–
–
Izračunati indeks adaptivnog potencijala kardiovaskularnog sustava.
– Kazalo R.M. Baevsky i sur., 1987.OPIS METODA
PROUČAVANJE PRIMARNIH POKAZATELJA.
Procjena stupnja napetosti regulatornih mehanizama:
– Brojanje pulsa;
– Mjerenje krvnog tlaka: dijastolički, sistolički, pulsni, srednji dinamički, minutni volumen krvi, periferni otpor;
Brojanje pulsa. Normalni pokazatelj: 60 – 80 otkucaja. po minuti
dijastolički odnosno minimalni tlak (MP).
Njegovu visinu uglavnom određuju stupanj prohodnosti prekapilara, broj otkucaja srca i stupanj elastičnosti krvnih žila. Što je veći otpor prekapilara, to je manji elastični otpor velikih krvnih žila, a što je veći broj otkucaja srca, to je veći DD. Normalno, kod zdrave osobe, DD je 60-80 mm Hg. Umjetnost. Nakon opterećenja i raznih vrsta utjecaja, DD se ne mijenja ili se lagano smanjuje (do 10 mm Hg). Oštar pad razine dijastoličkog tlaka tijekom rada ili, obrnuto, njegovo povećanje i spor (više od 2 minute) povratak na početne vrijednosti smatra se nepovoljnim simptomom. Normalni indikator: 60 – 89 mm. rt. Umjetnost.
Sistolički ili maksimalni tlak (MP).
Ovo je cjelokupna rezerva energije koju krvotok zapravo posjeduje u određenom području vaskularnog korita. Labilnost sistoličkog tlaka ovisi o kontraktilnoj funkciji miokarda, sistoličkom volumenu srca, stanju elastičnosti žilne stijenke, hemodinamskom šoku i frekvenciji srca. Normalno, kod zdrave osobe, DM se kreće od 100 do 120 mm Hg. Umjetnost. S opterećenjem, DM se povećava za 20-80 mmHg. Art., I nakon njegovog prestanka vraća se na prvobitnu razinu u roku od 2-3 minute. Spor oporavak početnih vrijednosti DM smatra se dokazom insuficijencije kardiovaskularnog sustava. Normalni pokazatelj: 110-139 mm. rt. Umjetnost.
Pri procjeni promjena sistoličkog tlaka pod utjecajem opterećenja, rezultirajuće promjene maksimalnog tlaka i otkucaja srca uspoređuju se s istim pokazateljima u mirovanju:
(1)
SD
SDR – SDP
100%
SDP
Brzina otkucaja srca
ČeškaSr - ChSSp
100%
HRSp
gdje je SDr, broj otkucaja srca sistolički tlak i broj otkucaja srca tijekom rada;
MDP, HRSP - isti pokazatelji u mirovanju.
Ova usporedba omogućuje nam karakterizaciju stanja kardiovaskularne regulacije. Normalno se provodi zbog promjena tlaka (1 veće od 2), a kod zatajenja srca regulacija se događa zbog povećanja brzine otkucaja srca (2 veće od 1).
Pulsni tlak (PP).
Normalno, kod zdrave osobe to je oko 25-30% minimalnog tlaka. Mehanokardiografija vam omogućuje određivanje prave vrijednosti PP, jednake razlici između bočnog i minimalnog tlaka. Pri određivanju PP pomoću aparata Riva-Rocci, ispada da je donekle precijenjen, jer se u ovom slučaju njegova vrijednost izračunava oduzimanjem minimalne vrijednosti od maksimalnog tlaka (PD = SD - PP).
Srednji dinamički tlak (SDP).
Pokazatelj je dosljednosti regulacije minutnog volumena srca i perifernog otpora. U kombinaciji s drugim parametrima omogućuje određivanje stanja prekapilarnog sloja. U slučajevima kada se određivanje krvnog tlaka provodi prema N. S. Korotkovu, ADD se može izračunati pomoću formula:
(1)
SDD
PD
dd
SDD = DD + 0,42 x PD.
Vrijednost SDD izračunata pomoću formule (2) nešto je veća. Normalni pokazatelj: 75-85 mm. rt. sv.
Minutni volumen krvi (MO).
To je količina krvi koju srce pumpa u minuti. MO se koristi za procjenu mehaničke funkcije miokarda, koja odražava stanje cirkulacijskog sustava. Vrijednost MO ovisi o dobi, spolu, tjelesnoj težini, temperaturi okoline i intenzitetu tjelesne aktivnosti. Normalna vrijednost: 3,5 – 5,0 l.
Norma MO za stanje mirovanja ima prilično širok raspon i značajno ovisi o metodi određivanja:
Najjednostavniji način određivanja MO, koji vam omogućuje grubo određivanje njegove vrijednosti, je određivanje MO pomoću Starrove formule:
CO = 90,97 + 0,54 x PD – 0,57 x DD – 0,61 V;
MO = CO-HR
gdje je CO sistolički volumen krvi, Ml; PP - pulsni tlak, mm Hg. st; DD - minimalni tlak, mm Hg. Umjetnost.; B - dob, u godinama.
Liljetrand i Zander predložili su formulu za izračun MO, koja se temelji na izračunu tzv. smanjenog tlaka. Da biste to učinili, najprije odredite SDD pomoću formule:dakle MO = RAD x HR.
Kako biste eventualno objektivnije procijenili uočene promjene MO, možete izračunati i odgovarajući minutni volumen: DMO = 2,2 x S,
gdje je 2,2 srčani indeks, l;
S je površina tijela subjekta, određena Duboisovom formulom:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
gdje je M tjelesna težina, kg; P - visina, cm;
ili
DMO
predškolska obrazovna ustanova
gdje je DOO pravilna bazalna stopa metabolizma, izračunata u skladu s podacima o dobi, visini i tjelesnoj težini prema Harris-Benedictovim tablicama.
Usporedba MO i DME omogućuje nam točniju karakterizaciju specifičnosti funkcionalnih promjena u kardiovaskularnom sustavu uzrokovanih utjecajem različitih čimbenika.
Periferni otpor (PR).
Određuje postojanost prosječnog dinamičkog tlaka (ili njegovo odstupanje od norme). Izračunava se pomoću formula:gdje je SI srčani indeks, u prosjeku jednak 2,2 ±0,3 l/min-m2.
Periferni otpor se izražava ili u konvencionalnim jedinicama ili u dinima. Normalni pokazatelj: 30 - 50 konvencionalnih jedinica. jedinice Promjena PS tijekom rada odražava reakciju prekapilarnog sloja, ovisno o volumenu cirkulirajuće krvi.STUDIJA POČETNIH I ZAVRŠNIH POKAZATELJA PRILIKOM PROVOĐENJA ISPITIVANJA UTJECAJA.
Procjena funkcionalnih rezervi:
– Martinet test - procjena sposobnosti oporavka nakon tjelesnog vježbanja. opterećenja;
– Test čučnja – karakteristika funkcionalne korisnosti kardiovaskularnog sustava;
– Flack test - omogućuje procjenu funkcije srčanog mišića;
– Ruffierov test - tolerancija dinamičkog opterećenja; koeficijent izdržljivosti;
1. Martinetov test(pojednostavljena tehnika) koristi se u masovnim studijama i omogućuje procjenu sposobnosti kardiovaskularnog sustava da se oporavi nakon tjelesne aktivnosti. Ovisno o populaciji ispitanika, kao opterećenje se može koristiti 20 čučnjeva na 30C i čučnjeva istim tempom u trajanju od 2 minute. U prvom slučaju, razdoblje traje 3 minute, u drugom - 5. Prije opterećenja i 3 (ili 5) minuta nakon njegovog završetka, mjere se otkucaji srca, sistolički i dijastolički tlak subjekta. Uzorak se procjenjuje na temelju razlike između proučavanih pokazatelja prije i nakon opterećenja:
ako razlika nije veća od 5 - "dobro";
s razlikom od 5 do 10 - "zadovoljavajuće";
ako je razlika veća od 10 - "nezadovoljavajuće".
2. Test čučnja. Služi za karakterizaciju funkcionalne korisnosti kardiovaskularnog sustava. Metodologija: broj otkucaja srca i krvni tlak osobe izračunavaju se dva puta prije vježbanja. Zatim ispitanik izvodi 15 čučnjeva u 30 sekundi ili 60 u 2 minute. Neposredno nakon završetka opterećenja, broji se puls i mjeri tlak. Postupak se ponavlja nakon 2 minute. Ako je ispitanik u dobroj fizičkoj kondiciji, test istim tempom može se produžiti na 2 minute. Za ocjenu uzorka koristi se pokazatelj kvalitete reakcije:
RCC
PD2 – PD1
P2-P1
gdje su PD2 i PD1) pulsni tlak prije i poslije vježbanja; P 2 i P1 - otkucaji srca prije i poslije vježbanja.
3. Flack test. Omogućuje procjenu funkcije srčanog mišića. Metodologija: ispitanik maksimalno moguće vrijeme održava tlak od 40 mm Hg u cijevi živinog manometra u obliku slova U promjera 4 mm. Umjetnost. Test se izvodi nakon forsiranog udisaja sa stisnutim nosom. Tijekom njegove provedbe, broj otkucaja srca se određuje svakih 5C. Kriterij procjene je stupanj povećanja brzine otkucaja srca u odnosu na početni i trajanje održavanja tlaka, koji kod treniranih osoba ne prelazi 40-50C. Prema stupnju povećanja otkucaja srca preko 5C razlikuju se sljedeće reakcije: ne više od 7 otkucaja. - dobro; do 9 otkucaja - zadovoljavajuće; do 10 otkucaja - nezadovoljavajuće.
Prije i nakon testa ispitaniku se mjeri krvni tlak. Poremećene funkcije kardiovaskularnog sustava dovode do sniženja krvnog tlaka, ponekad i za 20 M;M Hg. Umjetnost. i više. Uzorak se procjenjuje prema pokazatelju kvalitete reakcije:
Pkr
T1DM – T2DM
T1DM
gdje su DM 1 i DM2 sistolički tlak na početku i nakon testa.
Kada je kardiovaskularni sustav preopterećen, RCC vrijednost prelazi 0,10-0,25 rel. jedinice
sustava.
4. Ruffierov test (tolerancija dinamičkog opterećenja)
Ispitanik je u stojećem položaju 5 minuta. Puls /Pa/ se računa u 15 sekundi, nakon čega se izvodi tjelesna aktivnost /30 čučnjeva u minuti/. Puls se ponovno izračunava za prvih /Rb/ i zadnjih /Rv/ 15 sekundi prve minute oporavka. Prilikom brojanja pulsa ispitanik mora stajati. Izračunati pokazatelj srčane aktivnosti /CDA/ je kriterij za optimalnu autonomnu potporu kardiovaskularnog sustava pri izvođenju tjelesne aktivnosti male snage.
PSD
4 x (Ra + Rb + Rv) - 200
Primjer tumačenja: ako je PSD manji od 5, test se izvodi "izvrsno";
ako je PSD manji od 10, test se provodi "dobro";
ako je PSD manji od 15 - "zadovoljava";
ako je PSD veći od 15, to je "loše".
Naša istraživanja pokazuju da kod zdravih ispitanika PSD ne prelazi 12, a pacijenti sa sindromom neurocirkularne distonije u pravilu imaju PSD veći od 15.
Dakle, periodično praćenje PSD-a pruža liječniku prilično informativan kriterij za procjenu adaptivnog potencijala kardiovaskularnog sustava.
5. Faktor izdržljivosti. Koristi se za procjenu stupnja osposobljenosti kardiovaskularnog sustava za obavljanje tjelesne aktivnosti i određuje se formulom:
HF
Otkucaji srca x 10
PD
gdje je HR broj otkucaja srca, otkucaja/min;
PP - pulsni tlak, mm Hg. Umjetnost.
Normalni pokazatelj: 12-15 konvencionalnih jedinica. jedinice (prema nekim autorima 16)
Povećanje KB povezano sa smanjenjem PP pokazatelj je detreniranosti kardiovaskularnog sustava, smanjenja umora.OCJENA VEGETATIVNOG STANJA:
– Kerdo indeks - stupanj utjecaja autonomnog živčanog sustava na kardiovaskularni sustav;
– Aktivni ortotest - stupanj vegetativno-vaskularne stabilnosti;
– Ortostatski test – služi za karakterizaciju funkcionalne korisnosti refleksnih mehanizama za regulaciju hemodinamike i procjenu ekscitabilnosti centara simpatičke inervacije;
– Okularni test srca - koristi se za određivanje ekscitabilnosti parasimpatičkih centara za regulaciju otkucaja srca;
– Klinostatički test - karakterizira ekscitabilnost centara parasimpatičke inervacije.
1. Kerdo indeks (stupanj utjecaja autonomnog živčanog sustava na kardiovaskularni sustav)
VI=
1 –
dd
Brzina otkucaja srca
dd - dijastolički tlak, mmHg;
Brzina otkucaja srca - broj otkucaja srca, otkucaja/min.Normalni indikator: od – 10 do + 10%
Primjer tumačenja: pozitivna vrijednost - prevlast simpatičkih utjecaja, negativna vrijednost - prevlast parasimpatičkih utjecaja.
2. Aktivni ortotest (razina vegetativno-vaskularnog otpora)
Test je jedan od funkcionalnih stres testova, omogućuje procjenu funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava, kao i stanja središnjeg živčanog sustava. Smanjenje tolerancije ortostatskih testova (aktivnih i pasivnih) često se opaža u hipotoničkim stanjima u bolestima praćenim vegetativno-vaskularnom nestabilnošću, u asteničnim stanjima i umoru.
Test treba provesti odmah nakon noćnog sna. Prije početka testa ispitanik mora mirno ležati na leđima 10 minuta, bez visokog jastuka. Nakon 10 minuta ispitaniku se tri puta broji puls u ležećem položaju (brojeći 15 s) i određuje se krvni tlak: maksimalni i minimalni.
Nakon primanja pozadinskih vrijednosti, ispitanik brzo ustaje, zauzima okomiti položaj i stoji 5 minuta. U tom slučaju se svake minute (u drugoj polovici svake minute) izračunava frekvencija i mjeri krvni tlak.
Ortostatski test (OI - ortostatski indeks) procjenjuje se prema formuli koju je predložio Burchard-Kirhoff.Primjer tumačenja: Normalno, ortostatski indeks je 1,0 - 1,6 relativnih jedinica. Za kronični umor RI = 1,7-1,9, za pretjerani umor RI = 2 ili više.
3. Ortostatski test. Služi za karakterizaciju funkcionalne korisnosti refleksnih mehanizama za regulaciju hemodinamike i procjenu ekscitabilnosti centara simpatičke inervacije.
Nakon 5 minuta ležanja, bilježi se puls ispitanika. Zatim, na naredbu, ispitanik mirno (bez trzaja) zauzima stojeći položaj. Puls se izračunava u 1. i 3. minuti uspravnog položaja, krvni tlak se određuje u 3. i 5. minuti. Uzorak se može procijeniti samo pulsom ili pulsom i krvnim tlakom.
Razredortostatski test
Indikatori
Tolerancija uzorka
dobro
zadovoljavajući
nezadovoljavajući
Frekvencija
srce
kraticePovećajte brzinu za najviše 11 otkucaja.
Povećanje frekvencije za 12-18 otkucaja.
Povećanje frekvencije za 19 otkucaja. i više
Sistolički
pritisakUstajanje
Ne mijenja se
Smanjuje unutar
5-10 mm Hg. Umjetnost.dijastolički
pritisakUstajanje
Ne mijenja se ili se blago povećava
Ustajanje
Puls
pritisakUstajanje
Ne mijenja se
Smanjuje se
Vegetativni
reakcijeNijedan
Znojenje
Znojenje, tinitus
Ekscitabilnost centara simpatičke inervacije određena je stupnjem povećanja srčanog ritma (PS), a korisnost autonomne regulacije određena je vremenom stabilizacije pulsa. Normalno (kod mladih ljudi), puls se vraća na svoje izvorne vrijednosti nakon 3 minute. Kriteriji za procjenu ekscitabilnosti simpatičkih jedinica prema SUP indeksu prikazani su u tablici.
4. Okularni test srca. Koristi se za određivanje ekscitabilnosti parasimpatičkih centara za regulaciju otkucaja srca. Provodi se u pozadini kontinuiranog snimanja EKG-a, tijekom kojeg se vrši pritisak na očne jabučice subjekta za 15 C (u smjeru vodoravne osi orbita). Normalno, pritisak na očne jabučice uzrokuje usporavanje otkucaja srca. Povećani ritam tumači se kao izopačenost refleksa, koja se javlja prema simpatikotoničnom tipu. Otkucaje srca možete pratiti palpacijom. U tom slučaju, puls se broji 15C prije testa i tijekom tlaka.
Uzorak ocjene:
smanjenje broja otkucaja srca za 4 - 12 otkucaja. u min – normalno;
smanjenje broja otkucaja srca za 12 otkucaja. u minuti - oštro pojačan;
nema redukcije – aaktivno;
nema porasta frekvencije – izopačen.5. Klinostatički test.
Karakterizira ekscitabilnost centara parasimpatičke inervacije.
Metoda ponašanja: ispitanik glatko prelazi iz stojećeg u ležeći položaj. Broji se i uspoređuje puls u okomitom i vodoravnom položaju. Klinostatički test se normalno očituje usporavanjem pulsa za 2-8 otkucaja.
Procjena ekscitabilnosti parasimpatičkih inervacijskih centara
Ekscitabilnost
Stopa usporavanjapuls tijekom klinastog ispitivanja, %
Normalan:
slab
Sve do 6.1
prosjek
6,2 - 12,3
uživo
12,4 - 18,5
Povećano:
slab
18,6 - 24,6
primjetan
24,7 - 30,8
značajan
30,9 - 37,0
oštar
37,1 - 43,1
vrlo oštar
43,2 ili više
IZRAČUN INDEKSA ADAPTACIJSKOG POTENCIJALA KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA.
1. Izračunati indeks adaptivnog potencijala kardiovaskularnog sustava R.M. Baevsky i sur., 1987.
Prepoznavanje funkcionalnih stanja na temelju analize podataka o autonomnoj i miokardijalno-hemodinamskoj homeostazi zahtijeva određeno iskustvo i znanje iz područja fiziologije i kliničke prakse. Kako bi ovo iskustvo bilo dostupno širokom krugu liječnika, razvijen je niz formula koje omogućuju izračunavanje adaptivnog potencijala krvožilnog sustava prema zadanom skupu pokazatelja pomoću jednadžbi višestruke regresije. Jedna od najjednostavnijih formula, koja osigurava točnost prepoznavanja od 71,8% (u usporedbi s procjenama stručnjaka), temelji se na korištenju najjednostavnijih i najčešće dostupnih istraživačkih metoda - mjerenje otkucaja srca i razine krvnog tlaka, visine i tjelesne težine:AP = 0,011 (PP) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (MT) - 0,009 (R) + 0,014 (V) - 0,27;
Gdje AP- adaptivni potencijal krvožilnog sustava u bodovima, Hitna pomoć- brzina pulsa (bpm); VRT I DBP- sistolički i dijastolički krvni tlak (mm Hg); R- visina (cm); MT- tjelesna težina (kg); U- dob (godine).
Na temelju vrijednosti adaptacijskog potencijala utvrđuje se funkcionalno stanje bolesnika:
Primjer tumačenja: ispod 2,6 - zadovoljavajuća prilagodba;
2,6 - 3,09 - napetost mehanizama prilagodbe;
3,10 - 3,49 - nezadovoljavajuća prilagodba;
3.5 i više - neuspjeh prilagodbe.
Smanjenje adaptacijskog potencijala popraćeno je blagim pomakom pokazatelja miokardijalno-hemodinamske homeostaze u granicama njihovih takozvanih normalnih vrijednosti, raste napetost regulatornih sustava i povećava se "plaćanje za prilagodbu". Neuspjeh prilagodbe kao rezultat prenaprezanja i iscrpljenosti regulacijskih mehanizama kod starijih ljudi karakterizira nagli pad rezervnog kapaciteta srca, dok kod mladih ljudi čak dolazi do povećanja razine funkcioniranja krvožilnog sustava.DRUGE METODE
Određivanje vrste samoregulacije cirkulacije krvi omogućuje procjenu razine napetosti u regulaciji kardiovaskularnog sustava. Razvijena je ekspresna metoda za dijagnosticiranje vrste samoregulacije cirkulacije krvi (TSC):
TSC od 90 do 110 odražava kardiovaskularni tip. Ako indeks prelazi 110, onda je vrsta samoregulacije cirkulacije krvi vaskularna, ako je manja od 90 - srčana. Vrsta samoregulacije cirkulacije krvi odražava fenotipske karakteristike organizma. Promjena u regulaciji cirkulacije krvi prema prevlasti vaskularne komponente ukazuje na njezinu ekonomizaciju i povećanje funkcionalnih rezervi.
