Hitna kontracepcija nakon poroda. Kombinirani oralni lijekovi

Nedavno ste rodili dijete i sretni ste. Čak i ako želite imati još djece, najvjerojatnije nećete odmah zatrudnjeti. A prečesto rađanje šteti ženskom tijelu: iscrpljuje ga.

Trebali biste razgovarati o mogućnostima kontracepcije sa svojim liječnikom tijekom konzultacija nakon poroda. Međutim, korisno je unaprijed znati što vam liječnik može ponuditi, to će vam pomoći da odaberete odgovarajuću i optimalnu metodu za vas. Imat ćete vremena razmotriti sve svoje mogućnosti u tjednima nakon poroda i raspraviti ih sa svojim suprugom ili partnerom. Kao što ćete i sami vidjeti, u postporođajnom razdoblju izbor takvih proizvoda nije baš velik. Tek nakon ponovne uspostave menstrualnog ciklusa i prestanka dojenja moći ćete doista izabrati iz čitavog niza suvremenih sredstava i metoda kontrole rađanja ono što vam najviše odgovara.

Kontrola rađanja (ili kontracepcija) omogućuje paru spolni odnos bez straha od trudnoće. A korištenje kontracepcijskih sredstava može se prekinuti u bilo kojem trenutku na zahtjev supružnika. Ovi lijekovi moraju imati niz kvaliteta:

Bezopasnost - ne smije štetiti zdravlju žene, muškarca, dojenog djeteta ili mogućeg budućeg djeteta.

Učinkovitost - maksimalnu učinkovitost kontracepcije.

Podobnost - to je individualno: neki ljudi ne žele piti hormonske tablete, drugi ne žele koristiti, na primjer, kondome itd.

Reverzibilnost - plodnost ne smije biti narušena nakon prestanka ili korištenja kontraceptiva

Dojenje osigurava izvrsnu, cjelovitu, energetski bogatu prehranu bebe, a ujedno je i učinkovita metoda prirodne kontracepcije ( metoda laktacijske amenoreje). Druge kontracepcijske metode mogu se koristiti za poboljšanje kontracepcijskog učinka dojenja, a također i ako žena prestane dojiti.

Ali postporođajna kontracepcija ima niz značajki.

Glavni pokazatelj obnove ovulacije je prva menstruacija nakon poroda. Žene obično čekaju prvu poslijeporođajnu menstruaciju, početak dohrane i smanjenje učestalosti dojenja, pa tek onda koriste kontracepciju. Ali postporođajno razdoblje (suprotno onome što mnogi ljudi vjeruju) nije uvijek neplodno. Istina, nastavak ovulacije je rijedak, osobito kod dojilja, ali je ipak moguć. Poznato je da je najranija ovulacija zabilježena u četvrtom tjednu nakon poroda kod žena koje ne doje i u sedmom tjednu kod dojilja (ne kod svih žena). Rizik od trudnoće kod dojilja povećava se tijekom prvih 6 mjeseci nakon poroda. Stoga je potrebno poduzeti mjere opreza kako bi se izbjegla nova trudnoća.

Dopustite mi da vas podsjetim da ne biste trebali nastaviti spolni odnos prije 3-4 tjedna nakon rođenja (rizik od uzlazne infekcije).

Barijerne metode kontracepcije (mehanička sredstva, spermicidi i vaginalne spužve)

Korištenje vaginalne dijafragme, cervikalne kapice ili kondoma ne utječe na laktaciju i zdravlje djeteta te sprječava ulazak spermija u šupljinu maternice.

Dijafragma i poklopci izrađeni su od mekane gume. Nakon poroda trebate provjeriti veličinu dijafragme i kapice jer će vam možda trebati veća veličina nego prije poroda. Imaju različite veličine, odgovaraju vagini ili cerviksu. Preporučljivo je pričekati do završetka neposrednog postporođajnog razdoblja (6 tjedana nakon poroda) prije nego što isprobate dijafragmu. Odabir i umetanje dijafragme prvi put treba obaviti liječnik. Kapice i dijafragma koriste se u kombinaciji sa spermicidima koji pojačavaju kontracepcijski učinak, sprječavaju određene spolno prenosive bolesti (SPB) i rješavaju problem suhoće rodnice koji se često javlja kod dojilja.

U ovom trenutku, možda, malo ljudi koristi bilo koje druge metode mehaničke kontracepcije osim muških kondoma.

I to je razumljivo, jer kondom praktički nema kontraindikacija, štiti od infekcije i jednostavan je za korištenje. Korištenje kondoma je metoda izbora u pauzama uzimanja hormonskih kontraceptiva. Trenutno se proizvodi nova vrsta kondoma, od lateksa, kojemu je dodan poseban agens koji ubija spermije. Pouzdani su i "Ramses-Extra", "Contracept-Plus", "Jontex", Innotex, Durex, LifeStyles. Spermicidi se mogu koristiti istovremeno s kondomima, ali na bazi vode, jer mast (kozmetičke kreme, vazelin i sl.) otpušta lateks.

Pojavili su se ženski kondomi od mekanog poliuretana, nalik na plastiku. Kondom u vaginu stavlja žena sama.
Ali to je nezgodna, skupa i neučinkovita metoda kontracepcije.

Nedostaci kondoma uključuju smanjenje intenziteta seksualnih osjeta, može doći do alergije na gumu, imaju određeni rok trajanja i zahtijevaju pažnju pri uklanjanju iz vagine kako bi se izbjeglo oslobađanje sperme. Kada se pravilno koristi, uzimajući u obzir rok valjanosti i uvjete skladištenja, kondomi se ne prekidaju.

Ako se nakon spolnog odnosa otkrije nedostatak u kondomu, žena se mora isprati toplom vodom s dodatkom stolnog octa (1 čajna žličica na 0,5 litara vode, sok od limuna) ili primijeniti.

Spermicidi: oni su sposobni ubiti spermu i dostupni su u obliku pjene, žele krema, tableta ili čepića. Većina ih se sastoji od 2 komponente: inertne (krema, gel, pasta) i izravno spermicidne tvari (nonoksinol-9 ili oktoksinol-9). Spermicidi se ubacuju u vaginu neposredno prije spolnog odnosa. Mehanizam djelovanja je inaktivacija sperme i sprječavanje njenog prodora u šupljinu maternice.

Poznati kontraceptin T, lutenurin, traceptin, gramicidinska pasta, Pharmatex (Francuska), Neo-Sampon (Japan), Nonoxynol (Conceptronol (Cilag)), Patantex-oval (Merz), Sterilin (?). Glavna prednost ovih lijekova je njihova jednostavnost, laka uporaba i činjenica da imaju visoku bakteriostatsku aktivnost protiv mnogih mikroorganizama koji uzrokuju spolno prenosive bolesti, čime se smanjuje rizik od infekcije.

Naši najpopularniji su Pharmatex, Patentex-oval . Ali kako antiseptici, ako se redovito koriste, mogu negativno utjecati na prirodnu mikrofloru vagine. Negativne točke: nemojte prati dok koristite Farmatex. Odnosno, vanjsko ispiranje možete izvršiti samo 2 sata nakon spolnog odnosa bez upotrebe deterdženata, jer uništavaju aktivnu komponentu lijeka. Moguće je koristiti Fatmatex deterdžent, posebno stvoren za takve slučajeve. Ovo se odnosi na sve oblike lijeka osim na tampone (spužve): ne možete se prati cijelo vrijeme dok je u vagini. Mehanizam djelovanja: površinska aktivnost (poput sintetskih deterdženata), zbog koje se uništavaju membrane spermija. Postoje 4 oblika lijeka: krema, tablete, kuglice (ovule, supozitoriji) i tamponi (spužvice). Trajanje djelovanja tableta je 3 sata, kuglica - 4 sata, krema - 10 sati, tampona - 24 sata. Prije SVAKOG spolnog odnosa potrebno je primijeniti novu dozu lijeka. Ovo se ne odnosi na tampone. O značajkama korištenja svakog određenog oblika lijeka pročitajte u uputama. Kontraindikacije: individualna netolerancija. Nonoxynol (Concepttrol (Cilag)), Panentex-oval (Merz), Sterilin (?)) proizvodi se samo u obliku peleta (čepića), njegova učinkovitost je usporediva s Pharmatexom. Sterilin se može koristiti bez savjetovanja s liječnikom. Počinje djelovati od trenutka primjene, bez mirisa je i bez okusa te ima učinak umjetnog lubrikanta. Prije svakog spolnog odnosa potrebno je uvesti novi čepić.

Nedavno se pojavila kontracepcijska folija jugoslavenske farmaceutske kuće Galenika. Paket sadrži nekoliko polietilenskih filmova dimenzija 1,5 x 6 cm, tretiranih nonoksinolom-9. Film se stavlja u vaginu najviše 6 minuta prije spolnog odnosa, učinkovitost filma ostaje 2 sata. Nedostatak ove metode je što može doći do lagane iritacije vagine ili penisa, a ponekad i do poteškoća prilikom umetanja filma u spolni trakt. Prednosti: mala veličina i jednostavnost korištenja.

Učinkovitost spermicida je niska - 85%, pa se preporuča koristiti zajedno s drugim metodama (mehaničkim). Kod žena čija je plodnost smanjena (iu starijoj dobi), primjena samih spermicida može biti vrlo učinkovita. Još jedna velika prednost spermicida je njihova visoka bakteriostatska aktivnost protiv mnogih mikroorganizama koji uzrokuju spolno prenosive bolesti.

Vaginalne spužve- meke poliuretanske okrugle spužve veličine oko 5 cm koje sadrže spermicide. Mogu se primijeniti neposredno prije spolnog odnosa ili unaprijed (do 24 sata). Spužva se umetne tako da pokrije cerviks. Prije umetanja navlaži se vodom kako bi se aktivirao spermicid. Nakon spolnog odnosa treba ga ukloniti najkasnije 6 sati. Nije za višekratnu upotrebu. Zbog niske učinkovitosti, metodu treba koristiti u kombinaciji s barijernim ili drugim metodama.

Mehanička kontracepcija koja otpušta hormone. Ovi lijekovi luče ili gestagene ili estrogene i gestagene. Indikacija za korištenje ovih lijekova je nemogućnost korištenja OGK iz bilo kojeg razloga. Vaginalni prstenovi se umeću duboko u vaginu tijekom 3 uzastopna ciklusa. Glavni učinak prstena je na cervikalnu sluz i endometrij. Međutim, izostanak ovulacije se opaža češće nego u 1/4 menstrualnog ciklusa. Levonorgestrelni prsten je silastični prsten promjera 5,5 cm i debljine 8,5 mm, koji oslobađa približno 20 mcg levonorgestrela dnevno. Jezgra prstena sadrži hormonski lijek obložen silastikom. Za razliku od barijernih metoda (kapice i dijafragme), nema potrebe za preciznim pozicioniranjem prstena. Učinkovitost ovih lijekova usporediva je s progesteronskim oralnim kontraceptivima. U postporođajnom razdoblju preporuča se korištenje vaginalnih prstenova s ​​gestagenima.Specifične kontraindikacije su zatajenje jetre i upalne bolesti spolnih organa.

Intrauterini kontraceptivi (IUC)

Intrauterini ulošci ne utječu na laktaciju niti na rast djeteta, a posebno su prihvatljivi tijekom dojenja zbog svoje visoke učinkovitosti. Kod umetanja IUD-a neposredno nakon poroda postoji veliki rizik od ekspulzije (gubljenja), pa je ovaj postupak bolje izvesti 6-8 tjedana nakon poroda. Novi intrauterini ulošci s mehanizmom za fiksiranje mogu smanjiti njihovu učestalost. Međutim, najbolje je odgoditi ovaj postupak za 6-8 tjedana.

(IUD) su izrađene od plastike ili metala, ili kombinacije oba. Dijele se na inertne i bioaktivne.

Inertni uključuju običnu plastičnu petlju (Lippes) s dodatkom barijevog sulfata radi radiološke detekcije u maternici ako je potrebno.

U bioaktivnim proizvodima u plastičnu komponentu uključeni su različiti aditivi - bakar, zlato ili gestageni. IUD-i dolaze u različitim oblicima i veličinama. Kontracepcijski učinak nastaje zbog lokalnog djelovanja na endometrij i maternicu, budući da se nakon umetanja spirale pojačavaju kontrakcije maternice i jajovoda, a na endometriju dolazi do promjena koje onemogućuju implantaciju oplođene jajne stanice, zbog čega izbacuje se iz maternice. Osim toga, bakar je, primjerice, toksičan za spermu i jajašca.

Postoje takvi VMC: Multiload (Organon), Gravigard, Copper-T 200, Nova-T Cu-200 Ag (Leiras) sadrže bakar i ugrađuju se do 5 godina.

Copper-T 380A (GynoPharma), Gaine-T 380S (Cilag - sadrži više bakra i može se ugraditi do 10 godina.

Mirena (Levonova, Leiras), Progestasert je intrauterini otpuštajući sustav, odnosno sadrži hormon progestagen. Sustav ima samo lokalni učinak, hormon se ne apsorbira u sustavni krvotok. Stoga je oslobođen nuspojava sistemskih hormonskih lijekova. Mehanizam djelovanja MIRENE je povećanje viskoznosti cervikalne sluzi, suzbijanje rasta endometrija, kao i suzbijanje aktivnosti spermija. Vrijedi 5 godina od dana ugradnje.

Velika prednost intrauterinih kontraceptiva je u tome što ne zahtijevaju posebnu njegu niti bilo kakve mjere opreza, što ženi omogućuje da zaboravi da koristi kontracepcijsko sredstvo. Zbog smanjenja straha od neželjene trudnoće poboljšava se emocionalno stanje žene.

Ali postoje neke neugodnosti s korištenjem spirale:

• u 10-15% slučajeva žene ne podnose IUD. Maternica se gura van ili počinje stalno krvarenje iz maternice, što dovodi do uklanjanja spirale. Ali može doći do manjeg krvarenja tijekom 2 ciklusa nakon ugradnje IUD-a.
• moguće komplikacije prilikom umetanja spirale u šupljinu maternice;
• obilnije i bolnije menstruacije, osobito u prvim mjesecima,
• opasnost od upalnih procesa u području zdjelice,
• potpuno ili djelomično izbacivanje spirale,
• moguća trudnoća, što povećava rizik od infekcije.

Ovaj postupak provodi liječnik ako nema kontraindikacija.

Oralni hormonski kontraceptivi (OC)

U postporođajnom razdoblju, ako žena nastavi dojiti, koriste se kontraceptivi koji sadrže samo gestagene. Ovi kontraceptivi ne utječu na količinu i kvalitetu mlijeka niti na trajanje laktacije. Ali preporuča se koristiti gestagensku metodu ne ranije od šest tjedana nakon rođenja, a ne za žene koje doje - od četvrtog tjedna nakon rođenja.

Ovaj oblik kontracepcije uključuje: pilule koje sadrže samo progestagen, injekcije i subdermalne implantate.

Injekcioni lijekovi pružaju dugotrajnu zaštitu od neželjene trudnoće. Lijekovi koji se koriste za injekcije su DEPO-PROVERA (trajanje djelovanja 3 mjeseca) i NET-EN (2 mjeseca). Prednost ovih lijekova je jedna stvar - ne morate brinuti o svakodnevnom uzimanju tableta. Nedostatak metode injekcije je što nema povrata. A ako postoje nuspojave ovih lijekova, morat ćete ih dugo trpjeti.

Depo-Provera(Upjohn) je depo suspenzija od 0,25 g medoksiprogesteron acetata (DMPA). Ubrizgava se u mišić jednom svaka 3 mjeseca. Prva primjena može se provesti 2 mjeseca nakon rođenja.

Nat-en(?) je uljna otopina od 0,2 g noretisteron enantata. Ubrizgava se u mišić jednom svaka 2 mjeseca. Pravila primjene i specifične nuspojave su isti kao za DEPO-CHECKS.

Deladroksat(Dehidroksiprogesteron acetofenid) (?) - lijek koji se daje mjesečno. Pravila primjene i specifične nuspojave su iste kao kod Depo-Provera (specifične nuspojave su menoragija - obilne mjesečnice ili amenoreja - izostanak mjesečnica).

Biorazgradivi supkutani kontracepcijski sustavi, odnosno granule s noretisteronom (Norplant, Kapronor) ugrađuju se dojiljama pod kožu 6 tjedana nakon poroda ili ranije, ako postoji potreba. Mikrokapsule se mogu primijeniti injekcijom, a duge kapsule se implantiraju kroz mali rez. Namijenjeni su za pružanje kontracepcije od 6 mjeseci do 5 godina (ovisno o količini progestagena u granulama). Potkožni implantati se, za razliku od injekcija, mogu izvaditi u bilo kojem trenutku. Jedini problem koji se kod njih javlja je mogućnost razvoja lokalne upalne reakcije alergijskog ili nespecifičnog tipa na mjestu ubrizgavanja, što prijeti postojanjem ožiljka na koži na mjestu uboda. To se posebno odnosi na žene predisponirane za keloidozu (adhezivna bolest, postojeći hipertrofični ili keloidni ožiljci). Za bezbolno uvođenje kapsula pod kožu koristi se lokalna infiltracijska anestezija, obično novokain. Stoga, ako ste alergični na novokain ili druge lokalne anestetike, svakako obavijestite svog liječnika o tome.

Korištenje bioerodibilnih supkutanih kontracepcijskih sustava eliminira potrebu za kirurškim uklanjanjem kapsule nakon isteka roka valjanosti.

Mini pilule (oralni kontraceptivi - tablete) sadrže malu količinu umjetnog hormona gestagena, sličnog hormonu žutog tijela. Za razliku od kombiniranih tableta, primarni učinak ne temelji se na inhibiciji oslobađanja jajašca. Kao glavno djelovanje, lijek mijenja kvalitetu cervikalne sluzi tako da ona postaje gušća i stvara neprobojnu barijeru za spermije koji ne mogu doći do jajne stanice. Ako ipak spermij prođe kroz sluz cerviksa i oplodi jajnu stanicu, tada se javlja još jedan važan učinak. Pod utjecajem mini-pilule sluznica maternice se mijenja i ne može prihvatiti oplođeno jajašce, tj. jajašce se ne može implantirati. Također je vjerojatno da mini-pilula ima štetan učinak na ulazak jajašca u jajovod. Ti lijekovi su: Continuin, Exluton, Micronor, Ovrett, Microlut .

Uzimaju se svakodnevno, 1 tableta na dan, bez pauze, uvijek u isto doba dana, bez obzira na pojavu krvarenja bilo koje prirode ili ne. Najbolje je uzeti tabletu u 18-20 sati. To je neophodno, budući da se maksimalni učinak javlja 4-5 sati nakon uzimanja tablete. Budući da se spolni odnos često odvija u 22-24 sata, razumljivo je naglasiti redoviti unos u večernjim satima u 6-8 sati. Naravno, to ne znači da je ova vrsta kontracepcije neučinkovita tijekom spolnog odnosa koji se dogodi u drugim trenucima.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) sadrže estrogene koji negativno utječu na količinu i kvalitetu majčinog mlijeka te mogu skratiti razdoblje laktacije. Žena koja ne doji može koristiti COC, ali mora imati na umu da u prvim tjednima nakon poroda postoji visok rizik od tromboze. Ako su kombinirani ili progestogenski oralni kontraceptivi jedini dostupni oblik kontracepcije, treba ih početi uzimati što je ranije moguće, budući da će trudnoća tijekom dojenja biti znatno gora za zdravlje majke i njezine bebe od smanjenja količine mlijeka. Kao iu drugim slučajevima, trebali biste uzimati kombinirane oralne kontraceptive s minimalnim dozama steroida.

Ako ste tijekom razdoblja dojenja koristili mili-pilule, tada na kraju tog razdoblja trebate prijeći na kombinirane oralne kontraceptive (ako, naravno, namjeravate nastaviti uzimati oralne kontraceptive). Prijelaz se provodi odmah nakon završetka uzimanja mili-pilule, bez prekida počinju koristiti KOK koje je propisao liječnik.

Prirodne metode

Prirodne metode (mjerenje rektalne temperature, kalendarska metoda, pregled cervikalne sluzi) ne preporuča se koristiti dok se ne uspostavi redovita menstruacija, jer je teško odrediti datum ovulacije i prve menstruacije nakon poroda. Cervikalnu sluz teško je protumačiti dok se ne nastavi redovita menstruacija. Bazalna tjelesna temperatura se mijenja kada se majka budi noću radi dojenja. Stoga "ranojutarnji" porast bazalne temperature nakon ovulacije nije pouzdan. Ali nema nuspojava i supružnici snose zajedničku odgovornost. Učinkovitost ove metode je niska (ako se poštuju sva pravila, ne više od 50%).

Koitus interruptus

Metoda se sastoji u prekidu spolnog odnosa prije ejakulacije, odnosno vađenju penisa iz rodnice prije ejakulacije kako sperma ne bi ušla u rodnicu i grlić maternice. Prednost mu je što ne zahtijeva nikakvu pripremu niti posebnu opremu. Ova metoda je vrlo česta, ali njegova učinkovitost je vrlo niska, samo 30%.

Metoda zahtijeva veliku pažnju muškarca, budući da neki muškarci imaju spermu u sekretu koji se oslobađa čak i prije orgazma. Osim toga, sperma, koja ulazi u kožu genitalnih organa, neko vrijeme zadržava svojstva oplodnje.

Postoji široko rasprostranjeno mišljenje o narušavanju seksualne funkcije partnera koji koriste. Bezopasna primjena ove metode moguća je uz visoku seksualnu kulturu partnera, uz dovoljnu motiviranost za izbor. Ne preporučuje se mladim, neiskusnim muškarcima i onima koji imaju problema s erekcijom i potencijom.

Apstinencija – uzdržavanje od spolnog odnosa

Prestanak ne utječe na dojenje. Uz apstinenciju 100% učinkovita zaštita od trudnoće. No nekim je parovima teško podnijeti duga razdoblja postporođajne apstinencije. Stoga je apstinenciju prikladno koristiti kao međumetodu.

Sterilizacija (muško, žensko)

Uvođenjem laparoskopske metode u ginekologiju postalo je moguće sterilizirati ženu postavljanjem posebnih prstenova ili stezaljki na jajovode, čime se sprječava kontakt sperme s jajnom stanicom. Ova sterilizacija je reverzibilna, budući da se nakon uklanjanja prstenova vraća prohodnost cijevi. Ireverzibilna sterilizacija moguća je ligacijom ili okluzijom cijevi pomoću elektrokoagulacije. Indikacija: kontracepcija za žene kasne reproduktivne dobi, za žene rane reproduktivne dobi koje imaju kontraindikacije za trudnoću, kao i za muškarce i žene koji imaju 2 ili više djece i ne žele imati djecu u budućnosti. Metoda nije povezana sa spolnim odnosom, ne potiskuje seksualnu želju i ne remeti menstrualni ciklus.

Odluku o postporođajnoj sterilizaciji treba donijeti tek nakon ozbiljnih konzultacija.

Iz medicinskih razloga ova se metoda može koristiti bez obzira na dob i broj djece.

Vazektomija ili muška sterilizacija je trajna kirurška metoda kontracepcije kod koje se obostrano izrezuje sjemenovod. Zbog toga spermiji ne ulaze u ejakulat, a oplodnja jajne stanice postaje nemoguća. Operacija je jednostavna i izvodi se ambulantno u lokalnoj anesteziji. To ne utječe na muške hormone, oni nastavljaju ulaziti u krv. Ejakulat se i dalje oslobađa, budući da sperma čini samo dio njega. Operacija ne utječe na seksualnu aktivnost. Sterilnost muškog ejakulata ne dolazi odmah, potrebno je najmanje 12-20 ejakulacija da spermija potpuno nestane iz ejakulata i da začeće bude 100% učinkovito.

• Metoda dobrovoljne kirurške kontracepcije je ireverzibilna i prihvatljiva samo za one koji su apsolutno sigurni da više neće htjeti imati djecu.
• Odluku o korištenju metode ne treba donositi pod utjecajem okolnosti ili emocionalnog stresa.
• Ako imate i najmanju sumnju, odgodite donošenje odluke i koristite druge učinkovite metode kontracepcije u ovom trenutku.
• Metoda ne štiti od spolno prenosivih infekcija i HIV/AIDS-a. Ako postoji rizik od zaraze ovim infekcijama, potrebno je koristiti kondom kako bi ih spriječili.

Metoda muške sterilizacije, koja uključuje začepljenje sjemenovoda, također se provodi nekirurški. U tom se slučaju u kanalić ubrizgava tvar koja se ubrzo stvrdne i daje pouzdan i trajan kontracepcijski učinak. Postoji i metoda privremene sterilizacije. Mekani gumeni "čep" umetnut je u vas deferens, zatvarajući njegov lumen. Uvođenje i uklanjanje takvog kontraceptiva može se obaviti ambulantno u lokalnoj anesteziji.

Također se primjenjuje muška hormonska kontracepcija. Lijekovi iz skupine agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona imaju sposobnost privremenog suzbijanja stvaranja spermija. Usput, oni također pokazuju kontracepcijsko djelovanje kod žena. Postoje oblici za svakodnevnu primjenu i oni s produljenim djelovanjem. Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti, ali imaju nedostatke povezane s oštrim smanjenjem razine spolnih hormona u tijelu, zbog čega je potrebno koristiti male količine prirodnih hormona zajedno s njima. Druga skupina hormonskih lijekova su derivati ​​muškog spolnog hormona - testosterona. U kontracepcijske svrhe obično se daju u obliku tjednih injekcija ili u obliku tableta za dnevnu upotrebu.

Gosipol, tvar dobivena preradom ulja sjemenki pamuka, poznata je po svom antivirusnom djelovanju. No pokazalo se da ima i sposobnost suzbijanja proizvodnje sperme. Sada su na temelju gosipola stvoreni i proučavaju se brojni lijekovi veće aktivnosti i manje toksičnosti.

Muška "spirala"- još jedna od novih metoda. Izgleda kao mali presavijeni kišobran, koji se posebnim instrumentom uvlači kroz glavić penisa u skrotum. Na kraju "kišobrana", za veću pouzdanost, nalazi se gel koji ubija spermu. Ova kontracepcija je lišena niza nuspojava, u jednom ili drugom stupnju, karakterističnih za hormonske i kemijske lijekove.

Imate širok izbor kontracepcijskih sredstava. Nijedna moderna metoda sprječavanja trudnoće nije savršena. Svako od sredstava ima svoje prednosti i nedostatke, a par odabire optimalno sredstvo, ali tek nakon konzultacije s liječnikom koji će vam dati informacije o svim kontracepcijskim sredstvima koja su vam prihvatljiva. U slučajevima kada nema kontraindikacija, možete slobodno birati. Kriteriji odabira ovise o mnogim okolnostima: broju djece u obitelji, intenzitetu seksualne aktivnosti, vašem karakteru, fiziologiji, konstituciji, životnom razdoblju, popratnim bolestima itd. Odaberite!

Jaroslavceva Irena Vladimirovna

Nakon rođenja dugo očekivane bebe, u bujici briga, ne treba zaboraviti na tako važnu stvar kao što je zaštita. Nakon poroda, tijelo žene postupno se vraća u svoje normalno stanje, a sposobnost začeća može se vrlo brzo vratiti. Kako biste zaštitili sebe i svoju partnericu od iznenađenja u obliku neplanirane trudnoće, prije nastavka seksualne aktivnosti morate se pobrinuti za odabir odgovarajuće metode kontracepcije.

Potreba za kontracepcijom nakon poroda

Kontracepcija je zaštita od začeća, koje je iz nekog razloga nepoželjno. Zašto je kontracepcija toliko važna nakon poroda? Čak i ako obitelj planira imati još jedno dijete, potrebno je pričekati kako bi se tijelo žene u potpunosti oporavilo nakon 9 mjeseci povećanog stresa. Prema liječnicima, minimalno vrijeme koje bi trebalo proći nakon poroda do sljedeće trudnoće je 2 godine. Rezultati istraživanja su pokazali da trudnoće koje se jave ranije od tog razdoblja često imaju komplikacije i za majku i za plod. Ako supružnici više ne namjeravaju imati djecu, moraju pristupiti pitanju kontrole rađanja s još većom odgovornošću.

Nakon nastavka seksualnog odnosa potrebno je odabrati pravu metodu kontracepcije

Kada biste se trebali početi štititi?

Unatoč činjenici da će žensko tijelo trebati još nekoliko godina za oporavak nakon poroda, reproduktivni sustav može biti spreman za začeće unutar 4-6 tjedana. Kod žena koje ne doje prva ovulacija se najčešće događa između 1,5 i 3 mjeseca, iako su moguća odstupanja u manjoj mjeri kada začeće postane moguće nakon 25 dana. Kod dojilja ovulacija se nastavlja u prosjeku nakon 2-6 mjeseci, a to je razdoblje povezano s prehrambenim navikama.

Odabir kontracepcijskih metoda i početak njihove primjene ovisi o intenzitetu dojenja.

• Ako ne dojite, zaštitu morate početi koristiti od samog početka spolnih odnosa. Niste ograničeni u izboru kontracepcijskih metoda i sredstava.
• Ako je vaše dijete na mješovitoj prehrani, ne dojite ga dovoljno često ili rano uvedete dohranu, morate koristiti kontracepciju, kao iu prvom slučaju, odmah nakon povratka u spolnu aktivnost. Dopušteno je koristiti samo one kontraceptive koji ne mogu utjecati na proizvodnju mlijeka i zdravlje djeteta.
• Ako dojite na zahtjev, možete se osloniti na metodu laktacijske amenoreje prvih šest mjeseci i odgoditi korištenje drugih kontraceptiva za 6 mjeseci.
• U slučaju hitnog prekida dojenja, trebali biste početi koristiti kontracepciju na dan posljednjeg dojenja.

Pažnja! Nemojte čekati s korištenjem kontracepcije do prve mjesečnice. Samo zato što niste imali menstruaciju od poroda ne znači da ne možete zatrudnjeti. Ovulacija se događa u prosjeku 2 tjedna prije menstruacije, tako da će vaša plodnost biti obnovljena prije nego što to primijetite.

Metode kontracepcije neposredno nakon poroda

Danas postoje mnoge metode kontracepcije. Neki od njih temelje se na prirodnim karakteristikama ženskog tijela, drugi na dostignućima moderne znanosti.

Ne postoji idealna metoda kontracepcije koja bi odgovarala svakom paru.

Svaka metoda ima svoje karakteristike, prednosti i nedostatke i prikladna je za određenu situaciju.

Metoda laktacijske amenoreje (hormonska)

Ova metoda postporođajne kontracepcije temelji se na fiziološkom stanju majke koja svoje dijete hrani isključivo majčinim mlijekom – laktacijska amenoreja. Ovo stanje karakterizira izostanak menstruacije kod žene tijekom dojenja. Kontracepcijski učinak postiže se stvaranjem hormona prolaktina u majčinom tijelu, koji potiče stvaranje mlijeka i istovremeno potiskuje ovulaciju.

Metoda laktacijske amenoreje učinkovit je lijek za neželjenu trudnoću unutar šest mjeseci nakon rođenja djeteta

Proizvodnja prolaktina javlja se kada se dijete stavi na dojku i opada otprilike 3-4 sata nakon hranjenja. Ako majka hrani bebu na zahtjev, količina prolaktina u tijelu održava se na konstantnoj visokoj razini, ovulacija je blokirana i ne može doći do začeća.

Metoda laktacijske amenoreje ili LAM priznata je 1988. godine u Italiji nakon istraživanja o utjecaju dojenja na ovulaciju. Njegovu učinkovitost potvrdile su tri kliničke studije 1995. godine.

Metoda laktacijske amenoreje smatra se učinkovitom ako su ispunjeni svi gore navedeni zahtjevi.

1. Dijete treba biti potpuno ili gotovo potpuno dojeno. Minimalna dohrana je moguća, ali njen udio ne smije biti veći od 15% u prehrani dojenčeta i ne smije u potpunosti zamijeniti jedan od obroka (voda, sokovi i drugi napici također se uzimaju u obzir).
2. Razmaci između hranjenja ne smiju biti duži od 4 sata danju i 6 sati noću. Učestalost dojenja trebala bi biti u prosjeku 12 do 20 puta dnevno, od čega su najmanje dva podoja noću.
3. Bebi je potrebno dati dojku tijekom svakog podoja, izdajanje mlijeka ne može zamijeniti dojenje.
4. Nedostatak menstruacije. Krvarenje koje se pojavi tijekom prva 42 dana nakon poroda ne smatra se menstruacijom.
5. Dijete ima manje od 6 mjeseci.

Unatoč visokoj učinkovitosti metode, još uvijek ostaje minimalan postotak šanse za trudnoću. Ako želite biti sto posto sigurni da do trudnoće neće doći, možete kombinirati metodu laktacijske amenoreje s dodatnim sredstvom kontracepcije, što je prihvatljivo tijekom dojenja.

Prednosti metode:

• ako su ispunjeni svi zahtjevi, metoda pruža pouzdanu zaštitu od začeća - njegova učinkovitost je 98%;
• ne uzrokuje poteškoće u uporabi;
• kontracepcijski učinak počinje odmah nakon početka dojenja;
• ne utječe na spolni odnos;
• nema nuspojava;
• ne zahtijeva promatranje ginekologa;
• stimulira kontrakcije maternice, smanjuje rizik od postporođajnog krvarenja;
• korisno za dijete, potiče stvaranje njegovog imuniteta, pruža zaštitu od infekcija.

Mane:

• može se koristiti relativno kratko vrijeme (ne više od 6 mjeseci);
• zahtijeva strogo pridržavanje uvjeta i pravila dojenja;
• ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Šanse za trudnoću tijekom cijelog vremena korištenja LAM-a variraju. U prva 3 mjeseca strogo pridržavanje pravila hranjenja na zahtjev potpuno eliminira mogućnost zatrudnjevanja. U sljedeća 3 mjeseca vjerojatnost začeća je 2%. Nakon 6 mjeseci, vjerojatnost trudnoće prije povratka menstruacije je oko 6%.

Koitus interruptus

Ova metoda kontracepcije uključuje prekid spolnog odnosa prije početka ejakulacije. U ovom slučaju, muškarac je odgovoran za sprječavanje začeća. Tijekom spolnog odnosa mora izvaditi penis iz vagine prije ejakulacije kako bi spriječio ulazak sperme unutra.

Prednosti metode:

• ne zahtijeva financijske troškove;
• prilično jednostavan za korištenje;
• bolje nego nikakva zaštita.

Nedostaci metode:

• niska učinkovitost - oko 70%;
• potreba za stalnom samokontrolom od strane muškaraca i oprezom od strane žena;
• negativno utječe na živčani sustav čovjeka i može dovesti do razvoja neuroze;
• ne štiti od spolno prenosivih infekcija.

Prilično velika vjerojatnost zatrudnjenja je zbog dva razloga:

1. Muškarac možda neće imati vremena izvaditi penis iz vagine prije nego što počne ejakulacija.
2. Predejakulat, tekućina koja izlazi iz penisa prije ejakulacije, može sadržavati spermu.

Zaštitna kontracepcijska sredstva dijele se u dvije vrste:

• mehanički (kondom, dijafragma, kapica maternice);
• kemikalije koje sadrže spermicide (kreme, gelovi, vaginalne tablete, čepići).

Zaštitne metode zaštite od neplanirane trudnoće mogu se slobodno koristiti od početka nastavka spolne aktivnosti nakon poroda

Kondom

To je najčešći i najpouzdaniji način sprječavanja ulaska spermija u rodnicu. Kondom se može koristiti od trenutka nastavka seksualne aktivnosti nakon poroda. Učinkovitost proizvoda doseže 98%, ali nepravilna uporaba i loša kvaliteta samog proizvoda značajno smanjuju pouzdanost metode.

Pažnja! Korištenje masnih lubrikanata uništava strukturu materijala od kojeg je kondom napravljen. Bolje je koristiti neutralni lubrikant sa spermicidom.

Prednosti korištenja kondoma:

• dostupnost i jednostavnost korištenja;
• nema utjecaja na laktaciju i kvalitetu mlijeka;
• zaštitu od spolno prenosivih infekcija.

Mane:

• Ako se nepravilno koristi, postoji opasnost od kidanja ili klizanja;
• povezan sa spolnim odnosom;
• zahtijeva redovite financijske troškove, visokokvalitetni proizvodi su prilično skupi;
• ne može se koristiti ako ste alergični na lateks.

dijafragma (kapa)

Dijafragme i poklopci su proizvodi od lateksa u obliku kupole s fleksibilnim rubom. Dijafragma se nalazi u vagini i stvara mehaničku prepreku prodiranju sperme u maternicu. Kapica je manjih dimenzija, postavlja se izravno na grlić maternice i drži se na njemu usisavanjem. Zbog toga se smatra učinkovitijim lijekom od dijafragme. Ovu metodu kontracepcije možete koristiti od trenutka kada se cerviks i vagina smanje na svoju normalnu veličinu, što se događa otprilike do 5. tjedna nakon poroda. Dijafragma (čep) se stavlja prije spolnog odnosa i uklanja najranije 6 sati nakon njega, ali ne smije ostati u rodnici dulje od jednog dana.

Dijafragme i kapice odabire ginekolog pojedinačno

Učinkovitost metode izravno ovisi o pravilnoj uporabi i kreće se od 73 do 92%. Korištenje dijafragme ili kapice mora se kombinirati sa spermicidima kako bi se pojačao kontracepcijski učinak. Kombinacija ovih lijekova s ​​metodom laktacijske amenoreje potpuno negira rizik od neželjene trudnoće. Veličina uređaja odabire se individualno uz pomoć ginekologa i ovisi o veličini vagine ili vrata maternice.

Prednosti:

• nema utjecaja na laktaciju i zdravlje djeteta;
• u kombinaciji sa spermicidima – djelomična zaštita od spolno prenosivih bolesti (STD).

Mane:

• relativno nizak kontracepcijski učinak;
• potreba za korištenjem dodatnih sredstava - spermicida;
• vjerojatnost alergijskih reakcija;
• nemogućnost samostalnog odabira veličine otvora;
• ako je veličina netočno odabrana, dijafragma može vršiti pritisak na mokraćne kanale i povećati vjerojatnost upalnih procesa;
• instalacija je prilično složena i zahtijeva vještine;
• uporaba je povezana sa spolnim odnosom.

U slučaju upalnih bolesti zdjeličnih organa, erozije cerviksa, savijanja maternice i prolapsa stijenki rodnice, ova metoda kontracepcije je kontraindicirana.

Spermicidi

Kemikalije koje uzrokuju smanjenje motoričke aktivnosti spermija ili njihovu smrt. Ove tvari uključene su u posebne gelove, kreme, čepiće i vaginalne tablete. Učinkovitost spermicidnih sredstava kada se koriste samostalno je niska i iznosi 75-94%, pa se preporučuje njihova uporaba u kombinaciji s metodom laktacijske amenoreje. U nedostatku laktacije, spermicidi se koriste kao pomoćna sredstva pri korištenju kondoma ili dijafragme.

Primjena spermicida može se započeti kada se spolni odnosi nastave nakon poroda. Lijekovi se unose u vaginu 15-30 minuta prije početka spolnog odnosa i zadržavaju kontracepcijski učinak 1-6 sati, ovisno o vrsti lijeka.

Prednosti:

• raspoloživost;
• Jednostavnost korištenja;
• lokalni učinak koji ne utječe na laktaciju;
• smanjenje rizika od zaraze spolno prenosivim infekcijama;
• stvaranje dodatnog podmazivanja.

Mane:

• niska učinkovitost, ne preporučuje se kao samostalni lijek;
• mogućnost alergijskih reakcija i iritacija;
• potreba čekanja pauze nakon primjene.

Spermicidni proizvodi mogu biti u obliku gelova, krema, kapsula, tableta i čepića.

Oralni kontraceptivi (OC)

Oralni kontraceptivi postoje u dvije vrste: kombinirani i progestin (mini-pilule). Ove se vrste značajno razlikuju jedna od druge, imaju različite mehanizme djelovanja i odabiru se ovisno o situaciji.Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

To su tablete koje sadrže ženske spolne hormone estrogen i progestin (analog progesterona). Njihovo djelovanje je suzbijanje ovulacije, zgušnjavanje sluzi u cerviksu, sprječavanje implantacije jajašca i smanjenje aktivnosti spermija. Ne preporučuje se kombinirati korištenje COC-a s dojenjem, jer estrogeni utječu na laktaciju, smanjujući njezino trajanje i količinu mlijeka. Učinkovitost COC-a je vrlo visoka i iznosi 99% kada se uzima redovito - 1 tableta jednom dnevno u isto vrijeme.

Kombinirani oralni kontraceptivi moraju se uzimati strogo prema rasporedu

Ako niste dojili od samog početka, možete koristiti kombinirane OC već 3 tjedna nakon poroda. Ako laktacija prestane, primjena COC-a je moguća nakon nastavka menstruacije.

Prednosti:

• odličan kontracepcijski učinak, koji se približava 100% kada se pravilno koristi;
• nije povezan sa spolnim odnosom;
• Jednostavnost korištenja;
• trenutni kontracepcijski učinak kada se koristi od 1. dana ciklusa;
• brza obnova reproduktivne funkcije - oko 3 mjeseca;
• smanjenje rizika od određenih bolesti, kao što su mastopatija, rak jajnika i maternice.

Mane:

• nekompatibilnost s dojenjem;
• potreba za dnevnim unosom;
• učinkovitost se može smanjiti tijekom uzimanja određenih lijekova (navedeno u uputama za lijek);
• povećava rizik od bolesti kao što su tromboza, proširene vene, rak dojke, kao i rizik od moždanog i srčanog udara;
• nekompatibilnost s pušenjem;
• dobna granica – može se koristiti samo do 35 godina;
• širok popis mogućih nuspojava;
• nedostatak zaštite od spolno prenosivih bolesti OC koji sadrže samo gestagene (progestine) djeluju na sluz u vratu maternice, čineći je gušćom, te na sluznice stijenki maternice, mijenjajući njihovu strukturu. Takve promjene ne dopuštaju sjemenu da prodre u maternicu, a ako do prodiranja i dođe i dođe do oplodnje, ne dopuštaju implantaciju embrija. Mini-pilule također utječu na ovulaciju, ali je ne potiskuju uvijek u potpunosti pa je njihov kontracepcijski učinak nešto manji od KOK-a - 95%.

Mini pilule (kontraceptivi s progestinom)

Ne utječu na dojenje pa ih dojilje mogu uzimati 5-6 tjedana nakon poroda. Majke koje ne doje mogu ga početi uzimati 3 tjedna nakon poroda ili nakon početka menstruacije. U kombinaciji s dojenjem, učinkovitost progestagenskih OC povećava se na 98%.

Fotogalerija raznih vrsta progestagenskih kontraceptiva

Exluton - lijek najnovije generacije Lactinet je kontraceptiv najnovije generacije, dizajniran posebno za dojilje
Charozetta - novi monofazni lijek Microlute je siguran za nove majke

Prednosti:

• ne utječu na laktaciju;
• sposobnost začeća se vraća gotovo odmah nakon prestanka uporabe;
• može se koristiti kod žena koje zbog zdravstvenih razloga imaju kontraindikacije za COC;
• pogodno za žene starije od 35 godina, kao i za pušače;
• manje nuspojava u usporedbi s KOK-om.

Mane:

• učinkovitost je niža od kombiniranih lijekova;
• potreba za striktnim pridržavanjem rasporeda doziranja;
• povećan rizik od ektopične trudnoće i razvoja cista jajnika;
• mogućnost nuspojava.

Intrauterini uložak (IUD) je uložak u obliku slova T izrađen od plastike s dodatkom metala (zlata, srebra ili bakra) ili sintetskog hormona. Kontracepcijski učinak spirale je značajno smanjiti mogućnost oplodnje, a ako do nje dođe spriječiti pričvršćivanje oplođenog jajašca za stijenke maternice.

IUD postavlja liječnik 1,5-2 mjeseca nakon rođenja, kada se maternica vrati u normalno stanje. Ako je trudnoća završila carskim rezom, spirala se postavlja najranije 6 mjeseci nakon operacije. Ova metoda kontracepcije vrlo je atraktivna za mnoge žene koje su rodile zbog svoje visoke pouzdanosti i dugog razdoblja korištenja - nakon umetanja spirale ne morate brinuti o pojavi neplanirane trudnoće 3-5 godina. Međutim, veliki broj kontraindikacija, mogućih posljedica i nuspojava ponekad negiraju sve prednosti spirale i ne dopuštaju da postane najprikladnije i najsigurnije sredstvo kontrole rađanja nakon poroda.

Spirala kombinira visoku učinkovitost i veliki broj nedostataka

Prednosti metode:

• visoka učinkovitost - 98-99%;
• dugoročni učinak - do 5 godina;
• trenutni kontracepcijski učinak - učinkovit odmah nakon primjene;
• mogućnost brisanja u bilo kojem trenutku;
• kompatibilnost s dojenjem;
• nedostatak utjecaja na spolni odnos;
• prilično brza obnova sposobnosti začeća.

Mane:

• Česta nuspojava je pojačana bol tijekom menstruacije, pojačan intenzitet i trajanje iscjedka;
• vjerojatnost odbijanja;
• povećan rizik od ektopične trudnoće;
• potreba za neovisnim mjesečnim praćenjem prisutnosti spiralnih niti;
• visok rizik od pobačaja tijekom buduće trudnoće zbog iscrpljivanja endometrija maternice;
• mogućnost spontanog gubitka;
• nedostatak zaštite od spolno prenosivih bolesti;
• povećana vjerojatnost razvoja upalnih procesa u zdjeličnim organima;
• abortivni mehanizam djelovanja - odbacivanje već oplođenog jajašca;
• smanjena sposobnost začeća nakon prestanka korištenja;
• ako postoji neka od kontraindikacija, uporaba je zabranjena.

Kontraindikacije za ugradnju IUD-a su bilo kakve patologije i poremećaji u području zdjelice, bolesti genitalnog područja i erozija cerviksa. Liječnik bi vam trebao reći potpuni popis kontraindikacija; umetanje spirale trebalo bi se dogoditi tek nakon sveobuhvatnog pregleda.

Kirurška sterilizacija

Sterilizacija može biti ženska ili muška i predstavlja nepovratan gubitak plodnosti. Ova metoda sprječavanja neželjene trudnoće prikladna je samo za one obitelji koje su potpuno sigurne da više neće htjeti imati djecu.

Sterilizacija je jedina metoda koja je 100% učinkovita.

Ženska sterilizacija

Ženska sterilizacija provodi se na zahtjev žene i radi se o operaciji pri kojoj se jajovodi stežu, podvezuju ili “zapečaćuju” laserom. Može se izvesti tijekom carskog reza. U Rusiji je sterilizacija dopuštena samo ženama koje su navršile 35 godina ili imaju najmanje dvoje djece. Indikacije za sterilizaciju također mogu biti ozbiljne bolesti koje su nespojive s rađanjem djeteta.

Treba pažljivo razmotriti takav odgovoran korak kao što je sterilizacija jednog od supružnika.

Prednost ženske sterilizacije je trenutni i trajni kontracepcijski učinak. Glavni nedostatak je nepovratnost operacije. Osim toga, sterilizacija ima svoje kontraindikacije.

Otprilike 3% žena koje su se podvrgnule sterilizaciji kasnije su požalile.

Sterilizacija muškaraca (vazektomija)

Sterilizacija kod muškaraca uključuje blokiranje sjemenovoda. Operacija se radi u lokalnoj anesteziji, seksualna želja, erekcija i ejakulacija su očuvani, samo ejakulat više ne sadrži spermu. Nakon operacije morate koristiti kondom 3 mjeseca. Uspjeh operacije potvrđuje se spermogramom koji bi trebao pokazati potpunu odsutnost spermija u ejakulatu. Prednosti i nedostaci vazektomije isti su kao i kod ženske sterilizacije.

Vazektomija se smatra ireverzibilnom metodom kontracepcije, iako je sada u nekim slučajevima dostupna operacija za vraćanje muške plodnosti.

Prevencija od neplanirane trudnoće događa se suzdržavanjem od spolne aktivnosti u danima kada je moguće začeće. Postoji nekoliko prirodnih metoda planiranja:

• kalendarska metoda;
• metoda za određivanje bazalne temperature;
• metoda praćenja cervikalne sluzi;
• simptotermalna metoda.

Posljednja metoda je najpreciznija jer se temelji na rezultatima čitavog niza promatranja: promjene bazalne temperature, cervikalne sluzi i položaja cerviksa. Ako prve 3 metode nemaju više od 50% učinkovitosti, simptotermalna metoda, uz pravilno promatranje, ima visoku pouzdanost koja se približava 99%.

Prirodne metode planiranja obitelji odgovornost su oba supružnika

Prednosti:

• nema nuspojava ili štete zdravlju;
• puno sudjelovanje oba partnera, zajednička odgovornost;
• usavršavanje znanja o karakteristikama ženskog tijela;
• trenutna obnova sposobnosti začeća;
• koristiti i za prevenciju i za početak začeća.

Mane:

• veliki postotak trudnoća koje su se dogodile zbog netočnosti u promatranjima;
• visoka složenost metode;
• potreba za obukom i savjetovanjem tijekom nekoliko mjeseci;
• nije prikladno za korištenje odmah nakon poroda dok se ne uspostavi redoviti menstrualni ciklus;
• loša kompatibilnost s dojenjem - promatranja tijekom ovog razdoblja mogu biti vrlo teška;
• potreba za apstinencijom u određenim danima ciklusa;
• postojanje mnogih čimbenika koji mogu iskriviti točnost opažanja;
• nedostatak zaštite od spolno prenosivih infekcija.

Video: sve što trebate znati o kontracepciji nakon poroda

Značajke kontracepcije za dojilje

Samo dojenje izvrsna je metoda kontracepcije koju je ženama priroda osigurala. Da biste povećali pouzdanost metode laktacijske amenoreje, koja je učinkovita šest mjeseci nakon poroda, možete koristiti različite kontraceptive. Glavni uvjet pri odabiru metoda tijekom dojenja je odsutnost negativnog utjecaja na laktaciju i zdravlje djeteta.

Prilikom odabira metode kontracepcije, dojilja treba imati na umu učinak određenih lijekova na kvalitetu mlijeka i zdravlje djeteta.

Kontracepcijske metode kompatibilne s dojenjem:

• kondomi;
• dijafragma, kapa;
  spermicidi;
• nehormonski intrauterini uređaj;
  oralni kontraceptivi s gestagenima (mini-pilule);
• sterilizacija;
• ENP - prirodno planiranje obitelji.

Video: koje metode kontracepcije može koristiti dojilja?

U postporođajnom razdoblju i dvije godine nakon poroda kontracepcija zauzima važno mjesto u životu žene. Nakon što ste proučili sve moguće metode kontracepcije nakon poroda, trebali biste odabrati najsigurniju i najpouzdaniju metodu koja vam odgovara.

Otprilike 4 tjedna nakon poroda žena ponovno počinje biti spolno aktivna. Naravno, morate unaprijed voditi računa o odabiru kontracepcije. Vaš bi liječnik trebao odabrati pravi lijek i reći vam sve detalje. U današnje vrijeme postoji mnogo različitih suvremenih metoda kontracepcije za žene koje su rodile. Glavna stvar je odabrati pravu za sebe.

Zašto koristiti zaštitu nakon poroda?

Suprotno uvriježenom mišljenju da ne možete zatrudnjeti dok dojite, to nije točno. Dok žena doji, vjerojatnost da će zatrudnjeti, iako smanjena, prilično je mala. Tijekom redovitog dojenja (svaka 4 sata i noću) potiskuje se proizvodnja hormona koji uzrokuju ovulaciju. To dovodi do privremenog izostanka menstruacije. Ovo razdoblje naziva se laktacijska amenoreja. Međutim, to ne štiti od neželjene trudnoće. Stoga je postporođajna kontracepcija obavezna, čak i ako se menstrualni ciklus još nije vratio.

Vrste kontracepcijskih sredstava za žene nakon poroda

Kontracepcija u postporođajnom razdoblju nije ograničena na korištenje kondoma i prirodnih metoda kontracepcije. Sada ćemo detaljnije pogledati sva sredstva.

Kontracepcijska barijera

To uključuje kondome, femidome, dijafragme i spermicide.

- univerzalni lijek. Prodaju se u svakoj ljekarni, relativno su jeftini, a pri pravilnoj primjeni imaju i do 95% učinkovitosti. Najvažnije je odabrati pravu marku, jer... Nakon poroda, osjećaji se mogu promijeniti.

Izuzetno slabo rasprostranjen u Ruskoj Federaciji.

Dijafragme vrlo popularan među bračnim parovima u inozemstvu. Ali u Rusiji nisu dobili takvo priznanje. Kada koristite ovu metodu, vrijedi uzeti u obzir da se veličina vašeg otvora može promijeniti. Stoga se svakako trebate obratiti ginekologu.

Spermicidi Dostupan u obliku tableta, čepića, pjenastih aerosola, tableta i otopina. Uništavaju spermu prije nego što uđu u maternicu i štite od mnogih spolno prenosivih bolesti (SPI), no njihova učestala uporaba može negativno utjecati na vaginalni okoliš.

Hormonska kontracepcija

Hormonalni kontraceptivi se pak dijele na oralne (pilule), injekcione i supkutane (implantati).

Mini-pilula(tablete koje sadrže samo jedan gestagenski hormon) moraju se uzimati svaki dan bez pauza u isto vrijeme. Učinkovitost do 98%. Možete ga početi koristiti već 6 tjedana nakon rođenja.

KUHATI(kombinirani oralni kontraceptivi) sastoje se od dva sintetička hormona: estrogena i progestagena (progestagena), u različitim kombinacijama. Suzbija ovulaciju, zgušnjava cervikalnu sluz, sprječava prolaz sperme, mijenja endometrij (suzbija proliferaciju), što sprječava implantaciju. Gotovo iste promjene u tijelu žene događaju se u ranoj fazi trudnoće, što je potpuno prirodno za tijelo.

Tablete se uzimaju u pravilnim ciklusima: 21 dan tableta se usitnjava u isto vrijeme, 7 dana pauze kod uzimanja monofaznih lijekova, bez pauza ili prema rasporedu kod primjene trofaznih KOK. Može se koristiti najranije 21 dan nakon rođenja.

Injekcije(kontracepcijske injekcije) sadrže jedan hormon (gestagen) ili kombinaciju hormona (slično COC-u). Rade se intramuskularno u ruku ili stražnjicu. Princip djelovanja je isti kao kod tableta. Učinkovitost je gotovo 100%. Ovu metodu možete početi koristiti najranije 6 tjedana nakon rođenja.

Implantati ubrizgavaju se supkutano u unutarnju površinu ramena. Silikonske polupropusne kapsule sadrže hormon gestagen koji se polako otpušta u krv tijekom pet godina. Kapsula se može primijeniti 6 tjedana nakon rođenja. Učinkovitost je gotovo 100%.

Intrauterini ulošci (IUD)

IUD može biti hormonski ili mehanički. Učinkovitost do 90%. IUD ni na koji način ne utječe na proizvodnju mlijeka. U nedostatku kontraindikacija, može se instalirati već 6 tjedana nakon rođenja.

Sterilizacija (kirurška kontracepcija)

Ova metoda je nepovratna, stoga se koristi samo za žene koje su rodile (imaju najmanje dvoje djece) najmanje 35 godina uz njihov pismeni pristanak. Imajte na umu da vas ova metoda neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.

Hitna kontracepcija

EC se može koristiti najviše jednom mjesečno! Ovu metodu ne biste trebali prakticirati kontinuirano. Bolje je odabrati nešto sigurnije.

Prirodne metode

Ovo uključuje:

• Temperaturna metoda
• Cervikalna metoda
• Koitus interruptus

Nedostatak prve tri je što je nakon poroda ciklus nestabilan. Učinkovitost metoda bit će vrlo niska. Prekinuti spolni odnos također je prilično nepouzdan način zaštite od začeća. Osim toga, nijedna od navedenih metoda neće vas zaštititi od spolno prenosivih bolesti (infekcija).

zaključke

Najbolja metoda kontracepcije nakon poroda isključivo je individualni izbor. Morate ga odabrati prema svojim osjećajima, savjetima i liječničkim receptima, a također uzeti u obzir želje vašeg partnera. Kontracepcija u postporođajnom razdoblju je odgovornost, stoga ovom pitanju ne biste trebali pristupiti nemarno.

Nekoliko tjedana nakon rođenja željenog djeteta, žena se postupno vraća normalnoj spolnoj aktivnosti. I u ovo vrijeme, više nego ikad, pitanje se postavlja akutno kontracepcija . Uostalom, većina žena nakon rođenja djeteta uopće ne želi ponovno zatrudnjeti bez "predaha". A ako je ranije među mladim majkama postojalo mišljenje da je dojenje razdoblje u kojem ne može doći do začeća djeteta, onda obilje drugih činjenica potpuno negira ovu teoriju.

U ovom slučaju , koja se javlja odmah nakon što je žena već rodila dijete, nepoželjna je za mladu majku i zbog njenog oslabljenog stanja. Mlada majka treba u potpunosti obnoviti svoje tijelo, inače se njezino zdravstveno stanje tijekom sljedeće trudnoće može značajno pogoršati, a fetus se može razviti s određenim kašnjenjem. Prema općeprihvaćenom mišljenju liječnika, potpuna obnova ženskog tijela i spremnost za kasniju trudnoću događa se otprilike dvije do tri godine nakon rođenja. Posljedično, vrlo često trudnoća koja se dogodi neposredno nakon rođenja djeteta, u vrlo velikom broju slučajeva završi njezinim umjetnim prekidom. A to je krajnje nepoželjno s gledišta primanja fizičke i psihičke štete. Dakle, kontracepcija nakon poroda iznimno je važno pitanje koje zahtijeva kompetentan pristup.

Seksualni život žene nakon poroda

Definitivno ne treba žuriti s početkom seksualnog života nakon poroda. Liječnici snažno preporučuju razdoblje apstinencije od najmanje četiri tjedna. Ali najbolje je pričekati preporučenih šest tjedana. Međutim, postoje statistički dokazi da većina supružnika nastavlja intimne odnose unutar prvog mjeseca nakon rođenja djeteta. U tom slučaju žena treba biti svjesna činjenice da je trudnoća nakon poroda moguća i prije nastavka menstrualnog ciklusa . Stoga je pri prvom spolnom odnosu nakon poroda nužno koristiti kontracepcijska sredstva, koristeći jednu ili više metoda kontracepcije.

Značajke postporođajne kontracepcije

Međutim, liječnici potvrđuju da postoji prilično mala vjerojatnost oplodnje jajašca tijekom prvih šest mjeseci nakon rođenja. - prirodni, prirodni proces u kojem postoje vidljive dobrobiti ne samo za bebu, već i za majku, jer se procesi obrnutog razvoja u tijelu dojilje odvijaju dinamičnije. A kontracepcija nakon poroda podrazumijeva odabir metode zaštite od neželjenog začeća koja neće negativno utjecati na proces proizvodnje majčinog mlijeka, njegovu kvalitetu i neće negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta.

Metoda tzv dojenje , pod uvjetom da se pravilno koristi, radi, prema statistikama, u 98% slučajeva. Međutim, usklađenost sa svim uvjetima mora biti što temeljitija. Ova metoda kontracepcije nakon poroda dopuštena je samo ako žena hrani dijete na njegov zahtjev, a hranjenje se također odvija noću. Važno je da se beba hrani isključivo majčinim mlijekom, odnosno da se ne koristi dohrana. Dijete bi tijekom dana trebalo dojiti jednom u tri sata, a između noćnih podoja ne smije proći više od šest sati. Dakle, što se hranjenje na zahtjev češće događa, to je veća razina učinkovitosti ove metode kontracepcije. Činjenica je da učinak hormona prolaktina, koji uzrokuje laktaciju, ima depresivan učinak na reproduktivne organe. . Posljedično, ne dolazi do začeća.

Kod primjene metode laktacijske amenoreje važno je napomenuti da je učinkovita samo prije početka prve menstruacije i najviše šest mjeseci nakon poroda. Odmah nakon što žena uvede dohranu u bebinu prehranu ili poveća intervale između hranjenja, učinkovitost metode naglo opada.

U praksi postoji mnogo posebnih točaka koje treba uzeti u obzir. Tako, primjerice, ponekad nakon 8-12 tjedana normalnog procesa hranjenja djeteta žena doživi tzv. laktacijska kriza . Kao rezultat toga dolazi do neplanirane trudnoće. U isto vrijeme, žene koje ne doje svoje dijete mogu ponovno zatrudnjeti nakon samo šest do osam tjedana.

Također je moguće koristiti druge metode kontracepcije nakon poroda. Relativno visoku razinu učinkovitosti (oko 99%) osigurava . Ako nema kontraindikacija, a žena nije imala komplikacija tijekom poroda, tada se intrauterini kontraceptivi mogu koristiti gotovo odmah nakon poroda. Najoptimalnije vrijeme za postupak uvođenja takve kontracepcije je sredina drugog mjeseca nakon rođenja djeteta. Ovo vrijeme značajno će smanjiti rizik od mogućeg ispadanja spirale.

Intrauterini kontraceptivi nemaju negativan učinak na kvalitetu majčinog mlijeka niti na proces njegove proizvodnje. Mogu se koristiti dugo - oko pet godina. Ovaj proizvod štiti od neželjene trudnoće odmah nakon pravilne ugradnje.

Nedostaci ove metode kontracepcije uključuju mogućnost izbacivanja (odnosno „ispadanja“) kontracepcijskog sredstva odmah nakon primjene. Osim toga, nakon umetanja IUD-a, neke žene mogu doživjeti značajno povećan gubitak krvi tijekom menstruacije, a također mogu osjetiti bolove tijekom ovih dana. Osim toga, kada koristite ovu metodu kontracepcije, potpuna zaštita od razvoja . Ovu metodu kontracepcije ne smiju koristiti žene koje imaju više spolnih partnera.

Preporučljivo je koristiti ga kao kontracepciju nakon poroda. . Uz poštivanje uputa za korištenje ovog proizvoda, kao i dogovor oba partnera, učinkovitost korištenja kondoma može biti 100%. Kondom se, osim toga, može koristiti pri prvom spolnom odnosu nakon poroda.

Ova metoda kontracepcije je najpristupačnija, a uopće ne utječe na zdravlje djeteta i majke. Osim toga, kao pozitivne strane treba istaknuti zaštitu od spolno prenosivih bolesti korištenjem kondoma.

Međutim, mnoge žene kao nedostatke navode povezanost korištenja kondoma i spolnog odnosa, promjene osjeta tijekom spolnog odnosa te potrebu pažljivog pridržavanja svih uputa u vezi s njegovom uporabom.

Primjena otvor kao postporođajna kontracepcija, djelotvorna je otprilike 80-90%. Ako ovu metodu koristite u kombinaciji s, tada se njegova učinkovitost može malo povećati. Važno je napomenuti da se dijafragma koristi tek nakon što prođe šest tjedana nakon rođenja djeteta. To uopće ne utječe na zdravlje žene i djeteta. Ali vrlo je važno da odabir dijafragme provodi ginekolog pojedinačno. Osim toga, nakon svakog spolnog odnosa potrebno je voditi računa o dijafragmi.

Primjena spermicida, čija je učinkovitost kod pravilne primjene približno 95%, moguća je već pri prvom spolnom odnosu nakon poroda.

Spermicidi nemaju negativan utjecaj na zdravlje žene i djeteta, te donekle štite od spolno prenosivih bolesti.

Uočljivi nedostaci ove metode su relativno visoka cijena, jasna povezanost sa spolnim odnosom, kao i promjene u kvaliteti osjeta tijekom oralnog spolnog odnosa.

Hormonska kontracepcija nakon poroda

Koristi se kao metoda kontracepcije nakon poroda, lijek koji se zove ima približno 98% učinkovitosti kada se pravilno koristi. Ako majka doji, mini-pilulu treba koristiti šest tjedana nakon rođenja. Majke koje ne doje koriste mini-pilule unutar mjesec dana nakon rođenja djeteta. Mini-pilula sadrži ženski spolni hormon gestagen , koji ne utječe na proizvodnju, kvalitetu i količinu mlijeka u žene. Kada koristi ovu metodu kontracepcije, s vremenom žena može postupno prijeći na (skraćeno COC).

Mini pilule djeluju na sluz grlića maternice i na taj način sprječavaju implantaciju oplođenog jajašca u maternicu. Ovaj lijek treba uzimati strogo prema uputama, neprekidno, u isto vrijeme. Osim toga, pri korištenju ovih tableta u prvih nekoliko mjeseci, žena može povremeno doživjeti krvarenje između menstruacija. Međutim, nakon nekog vremena ova manifestacija nestaje sama od sebe. Prije korištenja ove kontracepcije, žena se svakako treba posavjetovati s ginekologom.

Kao hormonska kontracepcija koriste se i takozvane hormonske injekcije. Učinkovitost ove metode zaštite je približno 99%. Nakon poroda, majke koje doje trebale bi primiti prvu injekciju šest tjedana kasnije. Istodobno, majke koje ne doje dobivaju hormonsku injekciju mjesec dana nakon rođenja djeteta.

Ovaj proizvod je čisto gestagenski hormonski kontraceptiv, koji uključuje i žene spolni hormon gestagen , što ne utječe negativno na proces laktacije. Ova metoda kontracepcije također ne utječe na zdravlje djeteta i majke. Nakon jedne injekcije, ovisno o vrsti lijeka, moguća je zaštita od trudnoće u razdoblju od osam do dvanaest tjedana.

Ali ipak, kada koriste ovu metodu kontracepcije, mnoge se žene žale na pojavu krvavog iscjedka između menstruacije. To se može dogoditi u prvim mjesecima korištenja proizvoda, kasnije ova pojava nestaje sama od sebe. Ponekad žena može osjetiti vrtoglavicu i promijeniti tjelesnu težinu.

Prije korištenja ove metode važno je posavjetovati se s liječnikom. Svakako biste trebali pratiti situaciju i napraviti sljedeću hormonsku injekciju na vrijeme. Nakon prestanka uzimanja lijeka, sposobnost začeća se vraća unutar jedne godine.

Kontracepcija nakon poroda također se može provesti uvođenjem Norplanta - hormonski implantat koji ima približno 99% učinkovitosti. Nakon poroda, žene koje doje trebaju uvesti Norplant nakon šest tjedana. Majke koje ne doje dobivaju implantat unutar mjesec dana nakon rođenja djeteta.

Ovaj proizvod sastoji se od 6 silastičnih kapsula koje sadrže ženku spolni hormon gestagen . Ove se kapsule umeću manjim kirurškim zahvatom u unutarnji dio podlaktice. Njihova valjanost traje pet godina.

Metoda ne utječe negativno na stanje djeteta i žene i nije povezana sa spolnim odnosom. Nakon pet godina, učinkovitost ove metode naglo se smanjuje, pa se kapsule moraju ukloniti.

Kao nuspojave metode, žene ponekad primjećuju pojavu krvarenja između mjesečnica, povećanje tjelesne težine i povremenu vrtoglavicu.

Prije korištenja metode, morate se posavjetovati s liječnikom. Uklanjanje kapsula treba provoditi samo stručnjak. Nakon prestanka djelovanja lijeka, sposobnost začeća se vraća unutar godinu dana.

Korištenje kombinirani oralni kontraceptivi kada dojenje može nastupiti tek od sedmog mjeseca nakon rođenja djeteta. Nakon prestanka hranjenja ovu metodu možete koristiti odmah. Majka koja ne doji može koristiti oralne kontraceptive od četvrtog tjedna nakon poroda. Ako se ova metoda pravilno koristi, njezina učinkovitost može biti i do 100%.

Kombinirani oralni pripravci pružaju ne samo stopostotnu zaštitu od neželjenog začeća, već u određenoj mjeri štite manifestacije upala zdjelice , bolesti dojke I ženskih spolnih organa . Također, takvi proizvodi imaju određeni pozitivan učinak na žensku kožu i kosu.

Kao negativan aspekt treba istaknuti smanjenje količine mlijeka pri korištenju takvih tableta. Također, njihov unos utječe na kvalitetu majčinog mlijeka. Stoga je uporaba oralnih kombiniranih kontraceptiva tijekom dojenja neprihvatljiva. Prije korištenja ove metode kontracepcije nakon poroda prvo se trebate posavjetovati s liječnikom i proći testove koje je on propisao.

Druge metode postporođajne kontracepcije

Kontracepcija nakon poroda prirodnom metodom planiranja obitelji izravno ovisi o tome koliko je redovit menstrualni ciklus žene i pridržava li se svih uputa točno onako kako treba. Čak i tada, učinkovitost metode je samo 50%. U ovom slučaju potrebno je periodično suzdržavanje od spolnog odnosa. Također je važno uzeti u obzir da se ova metoda ne može koristiti odmah nakon rođenja djeteta, već tek nakon potpune obnove menstrualnog ciklusa. Kod žene koja ne doji svoje dijete, obnova mjesečnog ciklusa događa se već u šestom do osmom tjednu nakon rođenja djeteta.

Također je važno uzeti u obzir činjenicu da ovulacija javlja se ranije od menstruacije. Dakle, žena može već biti trudna, ali izostanak poslijeporođajne menstruacije pripisuje postporođajnom razdoblju.

Postoji i metoda žena I muška sterilizacija , što je način nepovratnog . U tom slučaju radi se operacija podvezivanja cijevi ili postavljanja stezaljki na jajovode kod žena, a kod muškaraca podvezivanje sjemenovoda. Ali tako ozbiljan korak trebaju učiniti samo oni ljudi koji su potpuno sigurni da ne žele imati djecu u bližoj ili daljoj budućnosti.

Idealno bi bilo da žena prije nego što započne spolnu aktivnost nakon rođenja djeteta posjeti ginekologa i zajedno utvrde koja joj je metoda kontracepcije najprikladnija nakon poroda.