Što uključuje pojam "ametropije": sve oftalmološke patologije i njihovo liječenje. “Topografski usmjereni PRK” u korekciji sekundarne ametropije Što je ametropija oka

Ametropija je refrakcijska greška očne jabučice, u kojoj se lomljene zrake svjetlosti ne fokusiraju na mrežnicu (kao što bi trebalo biti normalno), već iza ili ispred nje. Kao rezultat toga, osoba vidi svijet oko sebe nejasnim i mutnim. Ovo je uobičajena oftalmološka patologija.

Oblici ametropije

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest može biti urođena ili stečena. Uzroci kongenitalne ametropije vjerojatno su nepovoljni čimbenici koji utječu na fetus tijekom intrauterinog razvoja. To uključuje:

• virusne bolesti trudnice (gripa, vodene kozice);
• Ionizirana radiacija;
• pušenje, pijenje alkohola ili korištenje droga tijekom trudnoće;
• loša ekologija.

Glavne manifestacije ametropije su smanjena vidna oštrina, pogoršanje njegove kvalitete i jasnoće.

Uzroci stečene ametropije mogu biti traumatska oštećenja struktura oka, upalni procesi. Ali najčešće se stečena ametropija razvija zbog promjena u očnom tkivu povezanih s dobi ili kao rezultat dugotrajnog i čestog vizualnog naprezanja.

Oblici bolesti

Postoje četiri oblika ametropije:

1. Miopija (kratkovidnost). Poteškoće nastaju pri gledanju objekata koji se nalaze u daljini, što je povezano s fokusiranjem svjetlosnih zraka ne u mrežnici, već ispred nje. Kratkovidnost je prilično raširena među djecom i adolescentima, što je povezano s njihovim kršenjem pravila vizualne higijene.
2. Hipermetropija (dalekovidnost). Ravnina fokusa nalazi se iza mrežnice, što rezultira zamagljenom percepcijom obližnjih objekata.
3. Astigmatizam. Svjetlosne zrake koje putuju različitim meridijanima lome se različitom snagom, zbog čega se svi objekti percipiraju nejasno i s deformiranim konturama.
4. Prezbiopija (starosna dalekovidnost). Javlja se kod osoba starijih od 40 godina. Povezan je sa smanjenjem elastičnosti leće povezanim s godinama, zbog čega ona ne mijenja zakrivljenost u potrebnoj mjeri. Kao rezultat toga, vidna oštrina se smanjuje, a ovaj proces napreduje.

Faze bolesti

Ovisno o broju dioptrija za koje je potrebno smanjiti ili povećati snagu loma očne jabučice da bi se postiglo pravilno fokusiranje lomljenih svjetlosnih zraka, kratkovidnost i hipermetropija se dijele na nekoliko stupnjeva:

• slaba - do 3 dioptrije;
• srednje - do 6 dioptrija;
• jaka - preko 6 dioptrija.

Kako bi se spriječio razvoj ili progresija ametropije, potrebno je paziti na higijenu vida.

Stupnjevi astigmatizma određuju se drugim vrijednostima:

• slaba - do 2 dioptrije;
• srednje - do 4 dioptrije;
• jaka - preko 4 dioptrije.

Simptomi

Glavne manifestacije ametropije su smanjena vidna oštrina, pogoršanje njegove kvalitete i jasnoće. Upravo ovi simptomi prisiljavaju pacijente da potraže liječničku pomoć.

Dijagnostika

Za određivanje stupnja ametropije koriste se:

• skijaskopija;
• refraktometrija;
• subjektivno mjerenje ametropije.

Također, ako je potrebno, koriste se brojne pomoćne tehnike.

Liječenje

Liječenje ametropije usmjereno je na vraćanje pravilne refrakcije očne jabučice. Najčešća metoda korekcije vida je izbor naočala ili kontaktnih leća, ali se koristi i kirurško liječenje:

• implantacija intraokularnih leća;
• ugradnja umjetne leće;
• vodljiva keratoplastika;
• keratotomija.

Suvremene metode korekcije omogućuju normalizaciju oštećenja vida uzrokovanog ametropijom.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako se ne ispravi, ametropija može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• ambliopija;
• strabizam;
• konjunktivitis;
• retinalna distrofija;
• dezinsercija retine.

Prognoza

Prognoza za ametropiju općenito je povoljna. Suvremene metode korekcije omogućuju normalizaciju postojećih oštećenja vida.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ili progresija ametropije, potrebno je paziti na higijenu vida. Ovaj koncept uključuje:

• ispravan način osvjetljenja za radno mjesto;
• nedopustivost prekomjernog vizualnog stresa;
• izvođenje gimnastike za oči;
• redoviti pregledi kod oftalmologa;
• korekcija postojećih oštećenja vida;
• treniranje očnih mišića odgovornih za proces smještaja.

Za očuvanje vida važno je voditi zdrav način života, vježbati, uravnoteženo se hraniti i odreći se loših navika.

Video s YouTubea na temu članka:

1-11-2012, 19:40

Opis

Emetropsko oko

Gullstrand je u svom dijagramu optike oka svakom od njegovih parametara dodijelio prosjek izmjerenih ili na drugi način pronađenih vrijednosti ovog parametra za stvarne ljudske oči.

Parametri oka svake osobe mogu se uvelike razlikovati od onih prikazanih na dijagramu. Na primjer, duljina oka može biti veća ili manja od 24 mm. Međutim, takva razlika ne mora nužno dovesti do pogoršanja vida. Dulje oko može imati manju optičku snagu, a kraće oko može imati veću snagu.. Kao rezultat, jasna slika udaljenih objekata može se dobiti na mrežnici u svim slučajevima i osigurati njihovu dobru vidljivost. U tim slučajevima promjene parametara kompenziraju jedna drugu, oko ostaje proporcionalno ili, da upotrijebimo prihvaćeni izraz, emetropno.

Naočale omogućuju korekciju vida, tj. ispraviti ametropiju. Postavimo divergentnu leću (negativ) ispred kratkovidnog oka, tako da se njen fokus poklapa s točkom R na sl. 10. Leća će učiniti da se paralelne zrake koje dolaze iz udaljenog predmeta raziđu, i to točno kao da dolaze iz točke R. Posljedično, zrake će se skupiti na mrežnici i miopus će jasno vidjeti udaljeni objekt. Ako se leća nalazi blizu oka, tada je njezina žarišna duljina f? lr i, prema tome, lom leće jednak je ametropiji. Dakle, određivanjem ametropije oka utvrđuje se i jakost korektivne leće. Ako je oko hipermetropno, fokus korektivne leće treba biti poravnat s hipermetropnom R točkom. Budući da je lR vrijednost za nju pozitivna, i leća mora biti pozitivna (konvergentna) i njezina optička jakost mora biti jednaka ametropiji oka. Naravno, naočalna leća nalazi se na određenoj, iako maloj udaljenosti od oka. Stoga, strogo govoreći, trebala bi postojati određena razlika između ametropije i optičke jakosti leće koja je ispravlja. Ali to treba uzeti u obzir samo s jakom ametropijom, kada je segment lr mali.

Standardna udaljenost leće od oka je 12 mm. Sve korektivne leće za naočale dizajnirane su za ovu udaljenost. Ako iz nekog razloga leću treba postaviti na različitu udaljenost od oka, potrebno je posebno izračunati njezinu optičku jakost. Takvi preračuni su napravljeni, a postoje tablice koje pokazuju ametropiju oka i pripadajuće optičke jakosti korekcijskih leća ovisno o njihovoj udaljenosti od oka.

Međutim, često postoje oči koje se ne mogu korigirati konvencionalnim lećama sa sfernom površinom. Već smo spomenuli astigmatizam kosih greda. Ali vrlo često optički sustav oka i na osi ne stvara točkastu sliku ni na mrežnici, ni ispred nje, ni iza nje. Ova mana oka zove se astigmatizam: Ametropija astigmatičnog oka različita je u različitim meridijanima. U ovom slučaju nalaze se dva meridijana s najmanjom (ponekad jednakom nuli) i najvećom ametropijom. Astigmatizam se mora korigirati lećom koja je također astigmatična, na primjer onom kojoj je jedna površina sferična, a druga cilindrična.

Bitno je oblik leće. Sada su napustili korištenje bikonveksnih ili bikonkavnih leća, iako daju prilično dobru sliku na svojoj osi. No, treba uzeti u obzir da je oko vrlo pokretljivo, a kada ne gleda kroz središnji dio leće, javljaju se jake aberacije, uglavnom astigmatizam kosih zraka. Obrisi predmeta su mutni, a da bi ih jasno vidio, vlasnik naočala mora okrenuti glavu umjesto okretanja očiju. Danas se uglavnom koristi meniskusne leće: konveksno-konkavno i konkavno-konveksno. Njihov oblik, određen složenim izračunima, značajno ispravlja astigmatizam kosih greda i proširuje vidno polje. Za korekciju astigmatizma obično se koriste leće s toričnom plohom, odnosno plohom s dva različita polumjera zakrivljenosti u dvije međusobno okomite ravnine. Provedeni su složeni izračuni za leće različitih loma i pronađeni su oblici koji smanjuju izobličenje aberacije na minimum. Osoba koja nosi naočale dobro vidi i neposredno ispred sebe i sa strane, samo ako su naočale pravilno propisane i izrađene.

Mjerenje ametropije

Postoji nekoliko metoda za propisivanje naočala, odnosno uglavnom za određivanje ametropije i astigmatizma. Navedimo najčešće:

• subjektivna definicija ametropije;
• mjerenje refraktometrom za oči;
• skijaskopija.

Prva metoda nazivaju subjektivnim jer se liječnik mora osloniti na pacijentove osjećaje i njegove odgovore. Pacijent sjedi na udaljenosti od pet metara od dobro osvijetljenog stola za Golovin-Sivtsov test (slika 11).

Riža. jedanaest. Tablica Golovin - Sivtsova

Tablica je podijeljena na dvije polovice: s jedne strane tiskana su slova, a s druge Landolt prsten (sl. 12).

Riža. 12. Landoltov prsten

Uz svaki redak nalaze se brojevi od 0,1 do 2 koji označavaju oštrinu vida. Landolt prstenovi su glavni test za određivanje vidne oštrine. Ako se veličina razmaka h uzme kao jedan, tada je debljina prstena također jednaka jedan, vanjski promjer je pet, a unutarnji promjer tri. Liječnik pacijentu stavlja probni okvir iu njega umeće štitnik koji pokriva jedno pacijentovo oko. Pacijent mora reći liječniku na kojoj liniji još uvijek vidi kako se Landoltovi prstenovi okreću: s razmakom gore, dolje, desno ili lijevo. U pravilu, pacijent može čitati slova u istom retku. Time se određuje vidna oštrina jednog oka. Zatim se štit preuređuje i pregledava se drugo oko. Ako je vidna oštrina barem jednog oka manja od jednog, liječnik počinje umetati leće iz seta naočala u okvir ispred oka. Ako nijedna od anastigmatskih (sferičnih) leća ne može dovesti vidnu oštrinu na jedinstvo, liječnik se okreće astigmatskim lećama. Ovdje morate ne samo instalirati leću, već i pravilno rotirati u okviru. Kao rezultat toga, liječnik može napisati recept koji izgleda, na primjer, kao na Sl. 13.

Riža. 13. Naočale na recept

Uz glavnu optičku snagu leće (sfere) naznačena je optička jakost cilindričnog dijela (cilindrika) i kut između vodoravne ravnine i osi cilindra (os). Osi su prikazane i grafički.

Vrlo je važno da pacijent dobije ne samo točan recept, već i da je njegovo izvođenje točno: održava se razmak između središta leća koji odgovara međuzjeničnom razmaku, osi cilindara su pravilno rotirane, a okvir osigurava potrebnu udaljenost od rožnice do stakla. I naravno, da optička jakost leća bude onakva kakva je navedena u receptu. Optička jakost leće mjeri se dioptrimetrom, koji osim toga omogućuje pronalaženje i označavanje središta leće i osi cilindra ako je leća astigmatična.

Ideja iza očnog refraktometra je omogućiti liječniku da vidi koliko je oštro predmet ispitivanja fokusiran na pacijentovoj mrežnici. Dijagram refraktometra oka prikazan je na sl. 14.

Riža. 14. Dijagram očnog refraktometra

Žarulja I pomoću kondenzora K osvjetljava mat ploču s otisnutom probnom figurom - marke T. Nakon dva odbijanja od ploha prizme P svjetlosne zrake ulaze u leću L. Prizma P se može približiti leći L ili udaljiti od nje. , a položaj prizme označen je strelicom C na skali W. Glavni položaj prizme P (strelica C na nuli) je takav da je oznaka T u žarišnoj ravnini leće L i iz svake točke oznake iz leće izlaze paralelni snopovi zraka. Reflektirajući se od zrcala 3 ulaze u ispitivano oko pacijenta G i stvaraju sliku na njegovoj mrežnici. Ako je oko emetropno, paralelne zrake (bez akomodacije) skupljaju se na mrežnici i proizvode oštru sliku biljega. Liječnik teleskopom (leća B, okular R - F) vidi bolesnikovu mrežnicu i sliku biljega te, ako je jasna, provjerava je li oko emetropno. Ako je slika mutna, liječnik pomiče prizmu P, čime se zrake iz oznake T skupljaju ili divergiraju i postiže oštra slika oznake na mrežnici. Kada se to postigne, liječnik gleda W ljestvicu, graduiranu u dioptriji pacijentove ametropije. Kada se prizma pomiče, pomiče se i leća F, osiguravajući dobro fokusiranje pacijentove mrežnice za liječničko oko.

Valja napomenuti da očni refraktometar ne mjeri lom oka: uređaj mjeri samo ametropiju oka, koja je ipak od najvećeg praktičnog interesa.

Skijaskopija- još jedna objektivna metoda, koju oftalmolozi iznimno široko koriste pri propisivanju naočala, budući da zahtijeva prilično jednostavnu opremu. Prije svega, potrebno vam je ogledalo s malom rupom ili prozirno ogledalo.

Navikli smo da su zjenice očiju uvijek crne. Ali jednostavno ne možemo gledati u oko u istom smjeru u kojem svjetlost pada na njega. Oftalmološko ogledalo vam to omogućuje. Liječnik postavlja svjetiljku iza i nešto bočno od bolesnika i usmjeravajući zrcalom svjetlost iz lampe - zečića u zjenicu pacijenta, gleda kroz zrcalo u istu zjenicu. Liječnik vidi zjenicu kao blistavu crvenkastu svjetlost koja se reflektira od mrežnice. Okretanjem zrcala liječnik vodi zečića preko pacijentova oka, uzrokujući da se osvijetljena točka pomiče po mrežnici. Na rubu zjenice liječnik primjećuje sjenu koja se pomiče okretanjem zrcala i na kraju prekriva cijelu zjenicu. Ima dijagnostičku vrijednost smjer kretanja sjene: kreće li se u istom smjeru kao i zeko, ili u suprotnom smjeru. Sve ovisi o tome je li liječnikovo oko bliže ili dalje od daljnje točke pacijenta. Uostalom, ako je predmet koji se nalazi na daljnjoj točki fokusiran na mrežnicu, to znači da su točke mrežnice fokusirane na daljnju točku. U daljnjem trenutku, zrake koje prolaze kroz zjenicu se sijeku, što objašnjava promjenu smjera kretanja sjene vidljive liječniku. Uz određenu vještinu, liječnik prilično točno pronalazi zaustavni položaj sjene (zjenica ili potpuno svijetli ili se potpuno gasi) i mjerenjem udaljenosti do pacijentovog oka određuje lR, a time i ametropiju AR.

Istina, daljnja točka može se nalaziti na velikoj udaljenosti od oka (za emetrop lR = -?) pa čak i iza oka. Ali svako se oko može učiniti kratkovidnim ako se ispred njega postavi dovoljno jaka pozitivna leća. Liječniku u radu pomaže skiaskopsko ravnalo sa setom leća. Obično liječnik postavi svoje oko na fiksnu, poznatu udaljenost, na primjer 80 cm, prinese skiaskopsko ravnalo pacijentovom oku i, pomičući njegov klizač, mijenja leće u njemu dok sjena ne prestane. Pacijentova ametropija jednaka je algebarskom zbroju loma leće i recipročnoj vrijednosti udaljenosti između očiju liječnika i bolesnika (na udaljenosti od 80 cm zbroj je -1,25 dioptrije).

U slučaju astigmatičnog oka, skiaskopija postaje kompliciranija, ali postoje tehnike za prilično točno određivanje i astigmatizma i glavnih meridijana metodom skiaskopije.

Skijaskopija i mjerenje pomoću očnog refraktometra nazivaju se objektivnim metodama u smislu da se ne zahtijevaju postavljanje pitanja pacijentu. Ali te metode također ovise o osjećajima i procjenama liječnika. Nedavno su se pojavili uređaji u kojima se ametropija i astigmatizam mjere sasvim objektivno, bez utjecaja procjena i pacijenta i liječnika. Stvoreno je nekoliko modela automatskih refraktometara za oči, kao što su oftalmetron tvrtke Bausch i Lomb (SAD) i dioptron tvrtke Coherent Radio (SAD).

U automatskim refraktometrima za oči liječnikovo oko zamjenjuje fotoćelija, a mozak računalni uređaj. Nakon mjerenja uređaj daje rezultat ili u obliku grafikona ovisnosti ametropije o meridijanu ili odmah ispisuje recept za naočalne leće. No takav se recept mora provjeriti subjektivnim testiranjem.

Obično se nazivaju naočale koje ispravljaju ametropiju naočale za daljinu. Međutim, korekcija vida naočalama ne daje uvijek dobre rezultate. Na primjer, ponekad zbog ozljede ili bolesti oštećena rožnica iskrivi oblik svjetlosnog vala pa se na mrežnici pojavi netočna, mutna slika predmeta. Ovdje kontaktne leće mogu pomoći.

Kontaktne leće

Kontaktna leća postavlja se izravno na pacijentovu rožnicu. Površina leće koja je okrenuta prema oku odgovara obliku rožnice. Razmak između rožnice i leće ispunjen je suznom tekućinom, zbog čega obje površine gotovo prestaju postojati u optičkom smislu: svjetlost prolazi kroz njih bez loma, refleksije ili raspršenja. Vanjska površina leće oblikovana je tako da ispravlja ametropiju oka. Kao rezultat toga, oštrina vida je potpuno obnovljena.

Posebno su neizostavne kontaktne leće s velikom razlikom u ametropiji oba oka. Nakon uklanjanja leće (uklanjanje mrene) hipermetropija operiranog oka povećava se za 10-12 dioptrija. Kada se ametropija korigira naočalnim lećama, dobivaju se jasne slike predmeta na mrežnicama oba oka, ali je razmjer tih slika drugačiji. Nejednakost slika u očima naziva se aniseikonija. Ako je velika, osoba uopće ne može spojiti dvije slike u jednu sliku. Kod manje aniseikonije slike se mogu spajati, ali uz određeno naprezanje, što može uzrokovati umor, glavobolju i sl. Kontaktna leća se postavlja, doduše ne na mjesto izvađene leće, već puno bliže mjestu gdje je bila. . Stoga zamjena leće kontaktnom lećom uvodi mnogo manje izobličenja u cijeli sustav oka nego naočalne leće i stoga manje mijenja razmjer slike.

Kontaktne leće korisne su za radnike u određenim profesijama kojima naočale nisu pogodne, ali su kozmetički dobre. Međutim, ne podnosi svatko dobro kontaktne leće. Malo tko ih je u stanju nositi cijeli dan bez pauze.

Propisivanje kontaktnih leća zahtijeva precizno određivanje oblika rožnice. Uređaj postoji već dugo - keratometar, omogućujući vam određivanje polumjera zakrivljenosti rožnice u bilo kojem meridijanu. Međutim, keratometar daje samo prosječnu vrijednost radijusa, a ona je u pravilu različita na različitim točkama rožnice, čak iu istom meridijanu. Osim toga, često se susreću lokalne značajke oblika rožnice. Stoga su morali biti stvoreni posebni instrumenti za njegovo proučavanje. Godine 1978. pojavio se domaći model takvog uređaja - fotokeratometar.

Glavni dio fotokeratometra je kamera, čija je leća okružena prstenastom bljeskalicom. Niz koncentričnih reflektirajućih prstenova fiksiran je na sfernoj površini, čiji se promjer podudara s osi leće. Kada svjetiljka treperi, oni se reflektiraju u rožnici pacijentova oka i na fotografiji se dobiva slika prstenova. Kad bi rožnica imala točno sferni oblik, fotografski bi film proizveo niz pravilnih koncentričnih krugova, čiji bi nam razmak omogućio određivanje polumjera rožnice. U stvarnosti se često ne dobivaju krugovi, već složenije krivulje, čiji su razmaci različiti na različitim mjestima. Mjerenje fotografije i daljnji izračuni omogućuju određivanje oblika rožnice s točnošću potrebnom za propisivanje kontaktne leće.

Dalekovidost

Do sada smo naočale povezivali samo s ametropijom. Ali čak i emetropu, kad se počne približavati pedesetoj godini, trebaju naočale. S godinama se volumen akomodacije neizbježno i monotono smanjuje. Na sl. 15

Riža. 15. Ovisnost volumena akomodacije APR i udaljenosti do najbliže točke lP o dobi

Prikazana je prosječna ovisnost volumena akomodacije o dobi. Na osi apscisa je starost u godinama, na ordinati lijevo volumen akomodacije u dioptrijama, a desno je udaljenost do najbliže točke za emetrop. Na grafikonu je istaknuta dob u kojoj bi emmetrop trebao dobiti naočale za rad. Oftalmološki priručnik daje formulu za optičku jakost naočala koje treba propisati osobi čija je dob u godinama izražena brojem T, a ametropija AR:

Naočale za rad u liječničkim receptima nazivaju se u blizini naočala. Značajan gubitak volumena akomodacije, koji dovodi do potrebe za radom s naočalama, naziva se prezbiopija, tj. starački vid. Često korišteni naziv "senilna dalekovidnost" nije točan, jer se vidljivost udaljenih predmeta ne poboljšava kod starijih osoba.

Za mjerenje volumena smještaja stvoren je poseban uređaj, masovno proizveden u SSSR-u - akomometar. Ovo je prijenosni stolni uređaj. Ispitni objekt postavlja se u žarišnu ravninu leće koja služi kao kolimator. Bolesnik gleda jednim okom (drugo je zatvoreno kapkom) i kaže koju liniju ispitne tablice razlikuje. Na taj se način utvrđuje vidna oštrina za udaljene objekte (testni objekt u žarišnoj ravnini kolimatora). Zatim se pomičući objekt na jednu ili drugu stranu od žarišne ravnine pronalaze dva položaja u kojima je vidna oštrina blizu maksimuma, tj. određuju se udaljenosti do daljnjih i najbližih točaka. Razlika u recipročnim vrijednostima daje volumen akomodacije u dioptrijama. Ispred oka pacijenta mogu se ugraditi probne naočale, posebice astigmatične naočale, što omogućuje propisivanje naočala metodom odabira. Tako se akomodometar koristi za brzo određivanje vidne oštrine, mjerenje ametropije i prepisivanje naočala za daljinu i blizinu. Blizu naočala pomoću akodomometra propisuju se razumnije nego prema formuli (25), koja se temelji na statističkim podacima i ne uzima u obzir individualne karakteristike bolesnika.

Članak iz knjige: .

Ljudsko oko konstruirano je na način da se svjetlosne zrake koje prolaze kroz leću, rožnicu i staklasto tijelo lome i spajaju na površini mrežnice. I uz pomoć vizualnih puteva vidimo jasnu sliku svijeta oko nas.

Međutim, postoji mnogo različitih patologija vidnih organa, uključujući maligne neoplazme. Među svim bolestima ametropija je najčešća. Ovaj koncept znači kršenje refrakcije (refrakcijske snage) oka.

Pojednostavljeno rečeno, u ametropnom oku slika je fokusirana ili ispred ili iza mrežnice, zbog čega se umjesto jasnog objekta vidi zamućena mrlja. Dakle, glavne vrste ametropije su i.

U miopičnom oku, reflektirane zrake od udaljenog objekta konvergiraju ispred mrežnice, a zatim se razilaze. Dakle, objekt koji se nalazi daleko nije vidljiv, ali objekt koji se nalazi u blizini na određenoj udaljenosti je vidljiv. Sasvim suprotno se događa kod dalekovidnog oka. Ova granična udaljenost na kojoj se održava dobra vidljivost naziva se najudaljenija točka oka. Inverzna udaljenost od ove točke do površine organa (u metrima) je vrijednost ametropije - dioptrija.

Ovisno o veličini dioptrije razlikuje se težina bolesti:

• slab (
• prosječno (3,25-6,0 dioptrija);
• jaka (>6,0 dioptrija).

Drugi uobičajeni tip ametropije je. U ovom slučaju, oblik oka nije okrugao, stoga je slika iskrivljena. Ametropija se često kombinira s dalekovidnošću ili kratkovidnošću.

Koji su uzroci bolesti?

Ova patologija može biti urođena ili stečena tijekom bilo kojeg razdoblja života. Glavni razlog za oštećenje vidne oštrine dobiven pri rođenju su nepovoljni uvjeti za normalan razvoj vidnog aparata.

Stečene promjene refrakcije mogu biti povezane s bilo kojom ozljedom ili upalnim procesom. Međutim, čest uzrok oštećenja vida kod odraslih je stalno prenaprezanje povezano s karakteristikama radne aktivnosti.

Konkretno, s miopijom, uzrok je povećanje očne jabučice, s dalekovidnošću - njegovo smanjenje i slabljenje leće, s astigmatizmom - patološke promjene na rožnici.

Oblici ametropije

Postoje sljedeći oblici bolesti:

1. Mješoviti - vrijednosti optičke osi i lomne snage su izvan norme.
2. Kombinirano - pokazatelji su normalni, ali njihova kombinacija ima negativan učinak na refrakciju.
3. Refrakcija – obično samo duljina optičke osi.
4. Aksijalno - naprotiv, normalna je samo veličina lomne sile.

Metode liječenja

Najčešći način poboljšanja vida je nošenje naočala s posebno odabranim lećama ili. Međutim, to znači da ih morate često ili stalno nositi, što nije uvijek zgodno. Stoga su razvijene druge metode. Riječ je o oftalmološkim operacijama koje često koriste laser. Nakon toga nošenje naočala više nije potrebno.

Danas se provode sljedeće operacije:

• keratotomija;
• vodljiva keratoplastika;
• zamjena leće s donorskom;
• ugradnja posebnih intraokularnih leća.

Sve takve vrste kirurških intervencija se plaćaju i zahtijevaju visoku profesionalnost liječnika. Stoga, odlučivši se za ovu metodu liječenja, trebali biste pažljivo odabrati kliniku koja radi na ovom području.

Može fokusirati zrake koje se reflektiraju od udaljenih objekata na mrežnicu. U slučaju da se zrake od takvih objekata ne nalaze u ravnini, tada se oko naziva ametropičnim, a ovo stanje naziva se ametropijom.

U slučaju kada se fokus nalazi ispred mrežnice, au samoj ravnini s receptorima zrake se već razilaze, govorimo o dugoj očnoj jabučici, karakterističnoj za. Samo oko se naziva kratkovidnim. U ovom slučaju, samo objekt koji se nalazi na određenoj udaljenosti i ne dalje može se jasno fokusirati na mrežnicu. Ta se točka naziva daljnjom točkom očne jabučice. U ovom slučaju, udaljenost od prednje glavne točke do udaljene točke oka određuje stupanj kratkovidnosti. Što je ova udaljenost manja, to je stupanj izraženiji. Recipročna vrijednost ove vrijednosti naziva se ametropija. S obzirom na to da se točka R kod miopije nalazi ispred očne jabučice, količina ametropije ima negativnu vrijednost.

Ako je os očne jabučice prekratka i nema akomodacije, slika s udaljenog predmeta fokusira se iza ravnine mrežnice. Kao rezultat toga, na samoj mrežnici slika nije predstavljena točkom, već zamućenom točkom. Ne postoji udaljena R točka, ona se može dobiti samo korištenjem korekcijskih leća. Kao rezultat toga, ametropija za dalekovidno oko je pozitivna. Takva se očna jabučica naziva hipermetropna, odnosno dalekovidna.

Kod miopije osoba nije u stanju jasno prepoznati objekte koji se nalaze dalje od njegove točke R. Uz ovu značajku povezuje se naziv negativna ametropija - miopija.

S dalekovidnošću, pacijent ima poteškoća u opažanju i bliskih i udaljenih objekata. Čak se i zrake koje se reflektiraju od beskonačno udaljene točke ne mogu normalno fokusirati na mrežnicu. Zrake bliskih objekata općenito su vrlo mutne. Stoga se ne može reći da dalekovidni pacijent ima neke supermoći. Ako ozbiljnost nije jako visoka, pacijent može vidjeti udaljeni objekt, ali će istodobno biti prisiljen pribjeći smještaju.

Naočale za ametropiju

Za ispravljanje ametropije uobičajeno je koristiti najjednostavniju metodu - naočale. Da biste to učinili, potrebno je odabrati leće na takav način da se fokus slike podudara s ravninom mrežnice. Kada se leća nalazi blizu očne jabučice, njezina žarišna duljina podudara se s udaljenosti od prednje očne točke do glavne točke očne jabučice. Odnosno, leća odgovara vrijednosti ametropije. Dakle, da bi se odredila potrebna snaga korektivne leće, dovoljno je utvrditi vrijednost ametropije očne jabučice.

U slučaju dalekovidnosti, fokus korekcijskog uređaja treba biti poravnat s točkom R očne jabučice. S obzirom na to da je ametropija pozitivna, leća bi trebala biti ista, odnosno konvergentna. Vrijednost jačine leće mora odgovarati vrijednosti ametropije.

Zbog činjenice da je leća umetnuta u okvir na određenoj udaljenosti od očne jabučice, trebala bi postojati mala korektivna razlika između njezine jakosti i stupnja ametropije. Međutim, ima smisla uzeti u obzir ovu razliku samo u slučaju ozbiljnog odstupanja od norme u refrakcijskoj sposobnosti oka.

Obično je udaljenost od korektivne leće do površine očne jabučice 12 mm. Ova je udaljenost standardna, pa je pri promjeni parametra potrebno na poseban način izračunati optičku snagu leće. Da bi se olakšao ovaj zadatak, već su razvijene posebne tablice koje, ovisno o količini ametropije oka i udaljenosti leće od površine, pokazuju potrebnu optičku snagu za korekciju.

U nekim slučajevima konvencionalne sferne korektivne leće nisu dovoljne za ispravljanje ametropije. To je zbog prisutnosti kosih fascikli u pacijenta. Često optički sustav očne jabučice uopće nije u stanju fokusirati zrake u bilo kojoj točki, bez obzira na njezinu lokaciju. Ovo stanje se naziva astigmatizam. To je zbog činjenice da je u različitim meridijanima očne jabučice količina ametropije različita. Da bi se ispravila ova patologija, potrebno je pronaći dva meridijana koji imaju najveću, odnosno najmanju ametropiju. Zatim se odabire posebna astigmatska korekcijska leća koja ima površine različitih oblika (sferične i cilindrične, na primjer).

Sam oblik korekcijske leće također je od velike važnosti. Trenutno se bikonkavne ili bikonveksne leće praktički ne koriste u oftalmološkoj praksi, unatoč činjenici da pružaju dobru sliku duž svoje osi. Moderni liječnici uzimaju u obzir pokretljivost očne jabučice, odnosno pogled nije uvijek usmjeren kroz središnji dio leće. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti ozbiljne aberacije, obrisi predmeta postaju nejasni. Da bi se izbjegla takva situacija, osoba je prisiljena okrenuti ne samo oči, već i cijelu glavu u stranu.

Trenutno se češće koriste meniskusne leće koje imaju konkavno-konveksni ili konveksno-konkavni oblik. Sama površina leće rezultat je niza složenih izračuna koji pomažu proširiti vidno polje i eliminirati fenomen astigmatizma kosog snopa.

Pacijenti s astigmatizmom mogu imati koristi od toričnih leća za korekciju vida. Ove leće imaju dva različita polumjera na okomitim meridijanima. Kako bi se aberacije svele na minimum, koriste se matematički izračuni. S takvim naočalama pacijent može normalno vidjeti i naprijed i sa strane. Glavni uvjet za učinkovitost takvih naočala je pravilan odabir i izrada.

Ne samo da je važan točan oftalmološki pregled i dobivanje pravog recepta, već i fina izrada leća po mjeri. U tom slučaju potrebno je održavati udaljenost između središnjih točaka leća (točno odgovara međuzjeničkoj veličini) i pravilan položaj cilindara. Važan čimbenik je okvir koji mora imati zadanu udaljenost od površine rožnice do leće. Za mjerenje optičke jakosti korektivne leće koristi se dioptriometar koji je također neophodan za prepoznavanje središnje točke leće, osi cilindra.

Tijekom akomodacije u mirovanju, emetropna očna jabučica može fokusirati zrake koje se reflektiraju od udaljenih objekata na mrežnicu.

Mjerenje ametropije

Za odabir pravih korekcijskih naočala potrebno je odrediti stupanj ametropije i astigmatizma. Za to se koristi nekoliko metoda, među kojima su najraširenije:

• Subjektivno mjerenje ametropije.

Kontaktne leće za ametropiju

Ametropija se također može korigirati uz pomoć onih koji su neposredno uz površinu rožnice. Površina leće koja se postavlja na rožnicu mora odgovarati obliku potonje. Između rožnice i leće stvara se mali sloj ispunjen suznom tekućinom. Kao rezultat toga, svjetlosni valovi prolaze kroz obje površine bez loma, raspršenja ili refleksije. Vanjska površina kontaktne leće mijenja se ovisno o obliku ametropije. Korištenjem korekcijskih leća možete u potpunosti vratiti normalan izgled.

Bez obzira na bolest oka, potrebno je posvetiti joj vrijeme. Uostalom, svaka komplikacija je puna gubitka vida. Da biste to izbjegli, odmah se obratite liječniku na prve manifestacije bilo koje bolesti.

O bolesti

Odnos između žarišne duljine oka i udaljenosti između mrežnice i ovojnice rožnice je klinička refrakcija. Kada je u "ispravnom" stadiju, fokus je na mrežnici. U oku duljina optičke osi odgovara fizičkom lomu.

Promjena ovog omjera je ametropija. Dolazi u dvije vrste:

• Kratkovidnost. Fizička refrakcija je bitna: paralelne zrake fokusirane su ispred mrežnice.
• Dalekovidost. Lomna snaga oka je mala za fokusiranje na mrežnicu, pa se ova točka nalazi iza nje.

U svakom slučaju, slika točkastog izvora svjetlosti izgleda kao mrlja na mrežnici.

Uzroci

Zašto se javlja ametroprija? Različiti su razlozi. Kod aksijalne ametropije, os oka je ili veća ili manja od normalne. S refrakcijskom ametropijom - slabiji ili jači u usporedbi s normom.

Novorođenčad imaju tendenciju biti dalekovidna. Rast oka pridonosi produljenju njegove osi, što rezultira razvojem kliničke refrakcije. Ako nema kongenitalne dalekovidnosti, tada se s godinama može susresti s razvojem miopije. Problem je u tome što oko ne može fokusirati objekte koji su udaljeni na mrežnicu. Dakle, da biste bolje vidjeli predmet, morate ga približiti što je više moguće.

Vrste

Ametropija može biti sljedećih vrsta:

• miopija bilo kojeg stupnja;
• dalekovidnost različitih stupnjeva;
• astigmatizam bilo kojeg stupnja;
• dobna dalekovidnost.

Kratkovidnost

Naziva se i kratkovidnost. Fokusiranje vidljivog objekta događa se ispred mrežnice.

Postoje tri stupnja:

• više od -6D – jak;
• do -6D – prosječno;
• do -3D – slabo.

Kratkovidnost u pravilu rezultira povećanjem očne jabučice.

Razlozi mogu biti sljedeći čimbenici:

• Loša prehrana. Tijelu možda jednostavno nedostaju neki elementi koji igraju važnu ulogu u razvoju skleralnog tkiva.
• Genetska predispozicija. Ako roditelji imaju kratkovidnost, djeca pate od ove bolesti u 50 posto slučajeva. Statistika kaže da samo 8 posto djece zdravih roditelja ima ovu dijagnozu.
• Naprezanje oka. Stalni rad ispred monitora ili predugo gledanje TV-a, loše osvjetljenje - sve to jako opterećuje vidne organe.
• Ispravak loše kvalitete. Ako nije bilo pravodobnog tretmana ili je došlo do pogrešaka tijekom njegove provedbe, tada se mogu uočiti značajna odstupanja.
• Slabost mišića organa vida. Ovo je uglavnom urođena osobina.

Sve češće se kratkovidnost opaža kod djece, čak iu mlađoj dobi. Štoviše, kod njih se ova bolest razvija mnogo brže nego kod odraslih.

Liječenje uključuje korekciju kontaktnim lećama i naočalama. Pritom nema ni govora o otklanjanju problema. Ovi uređaji samo poboljšavaju životni standard, ali ne uklanjaju kratkovidnost.

Može se koristiti i jedna od metoda:

• keratoplastika;
• zamjena leće;
• uvođenje leća;
• radijalna keratotomija;
• korekcija pomoću lasera.

Dalekovidost

Dalekovidnost je pojava suprotna kratkovidnosti. I ovdje se razlikuju tri stupnja, ali rez se ne događa na -6D i -3D, već na +5D odnosno +2D.

U ovom slučaju, pacijent ima poteškoća s vidljivim objektima u blizini: slika je fokusirana iza mrežnice. Poremećaj ima dva uzroka: slabljenje leće ili novi oblik očne jabučice.

Pri rođenju većina djece je dalekovidna; kako rastu, očna jabučica se povećava, a mišići jačaju. Fokus se postupno pomiče na mrežnicu, što dovodi do "niveliranja" djetetovog vida.

Ako je dijete starije od sedam godina, a dalekovidnost i dalje postoji, potrebno je ovaj problem riješiti zajedno s liječnikom.

Za liječenje dalekovidnosti kod djece koristi se korekcija lećama i naočalama. Sve radnje moraju biti usklađene s oftalmologom.

Astigmatizam

Ovo je još jedna vrsta ametropije. Može biti uzrokovana lomom oka, što otežava fokusiranje slike na mrežnici. Slično kao kod miopije i dalekovidnosti, razlikuju se tri stupnja bolesti, samo se podjela javlja duž +4D i +2D.

Astigmatizam se ne liječi, već korigira. Ali za to je važno njegovo pravovremeno otkrivanje. U suprotnom, oštrina vida može se naglo smanjiti, pa čak i strabizam. Kod djece se astigmatizam može primijetiti čak i kod dojenčadi do godinu dana. Poznati su slučajevi kongenitalnih oblika.

Treba napomenuti da se sličan nedostatak koji uzrokuje astigmatizam opaža kod svih ljudi, ali je unutar normalnog raspona - 0,5D.

Uz ovu bolest, oči postaju crvene i suzne. Može se javiti glavobolja. Kod djece se ovaj problem može prepoznati promatranjem ponašanja. Kod astigmatizma dijete će škiljiti kako bi vidjelo predmete.

Za liječenje se koriste kontaktne leće i naočale. Može se koristiti laserska korekcija.

Metode korekcije

Recimo ukratko kako se ametropija može ispraviti. Na temelju gore navedenih preporuka za ispravljanje dalekovidnosti, miopije i astigmatizma mogu se razlikovati sljedeće metode:

• korekcija kontakta;
• korekcija pomoću naočala;
• kirurška intervencija.

Na kraju, još jednom naglašavamo: samoliječenje je opasno, pri prvim simptomima ametropije morate se obratiti kvalificiranom stručnjaku. Samo pravodobno liječenje jamči stabilizaciju situacije.