व्यापक मस्तिष्क रोधगलन क्या है? मस्तिष्क रोधगलन के बाद उपचार और पुनर्वास की मूल बातें

इस्केमिक स्ट्रोक: कारण, संकेत, प्राथमिक चिकित्सा, उपचार, जटिलताएँ, रोग का निदान

ऐसी बीमारी के बारे में हर कोई जानता है, क्योंकि यह बहुत आम है और, अन्य, कभी-कभी जटिल और चिकित्सा शब्दावली में उच्चारण करने में कठिन के विपरीत, मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक अपने बारे में बोलता है। इसे मस्तिष्क रोधगलन भी कहा जाता है, लेकिन जो लोग चिकित्सा से दूर हैं वे दिल के दौरे को हृदय से जोड़ते हैं, और इसलिए मस्तिष्क में इस स्थिति को आमतौर पर स्ट्रोक कहा जाता है, जो, यह पता चला है, इसकी भी अपनी किस्में हैं, लेकिन यह विशेषज्ञों के लिए है...

इस मुद्दे में दिलचस्पी रखने वाले लोगों के लिए यह जानना दिलचस्प हो सकता है कि क्या होता है, जिसे सेरेब्रल हेमरेज और इस्केमिक कहा जाता है। दूसरे पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

सेरेब्रल इस्किमिया के बारे में कुछ शब्द

मस्तिष्क रोधगलन आम तौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, जो पहले विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं थे, उनका रक्तचाप या तो सामान्य था या थोड़ा बढ़ा हुआ था, लेकिन इतना अधिक था कि इसे एक बीमारी नहीं माना जाता था;

मस्तिष्क रोधगलन से पीड़ित व्यक्ति कभी-कभी पूरी तरह से ठीक हो जाता है,चूँकि इस्केमिक स्ट्रोक का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है और इस पर निर्भर करता है स्थानीयकरणऔर प्रभावित क्षेत्र का आयतन। यदि फोकस छोटा है और महत्वपूर्ण केंद्र प्रभावित नहीं होते हैं, तो उसके स्थान पर एक छोटा सा केंद्र बन जाता है। भविष्य में, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, यही कारण है कि कुछ प्रकार के स्ट्रोक के बाद लोग लंबा और पूर्ण जीवन जीते हैं।

हालाँकि, अन्य रोगियों में, इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम भाषण हानि, पक्षाघात और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में जीवन भर बने रहते हैं। यदि, निःसंदेह, कोई व्यक्ति गंभीर मस्तिष्क रोधगलन के बाद जीवित रहता है।

सेरेब्रल इस्किमिया क्यों होता है?

यह अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है कि जिन लोगों को अतीत में क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (टीसीआई) हुई हैं और जिनके पास है, वे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होंगे।

हृदय और रक्त वाहिकाओं सहित कई पुरानी बीमारियाँ भी इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. जन्मजात और संवहनी;
2. धीमा रक्त प्रवाह;
3. हृदय के बाएं आधे हिस्से के वाल्वों को नुकसान के साथ सक्रिय आमवाती (माइट्रल या महाधमनी वाल्व पर रक्त के थक्कों का गठन मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बनता है);
4. डिफिब्रिलेशन करना, जो अक्सर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के पृथक्करण के साथ होता है;
5. कृत्रिम पेसमेकर और पेसमेकर;
6. दिल की विफलता के साथ;
7. प्रदूषण;
8. मायोकार्डियल रोधगलन, जो बाएं वेंट्रिकल की गुहा में थ्रोम्बस गठन के विकास के साथ हो सकता है जब एंडोकार्डियम रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, जो मस्तिष्क वाहिकाओं के लुमेन के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का एक स्रोत होगा;
9. दिल की अनियमित धड़कन;
10. कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि के कारण लिपिड चयापचय का उल्लंघन और;
11. और मोटापा, जो, एक नियम के रूप में, हृदय संबंधी विकृति की पूरी श्रृंखला के लिए जोखिम कारक हैं;
12. "मामूली" इस्केमिक स्ट्रोक का इतिहास;
13. आयु 60 वर्ष से अधिक;
14. शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान;
15. भौतिक निष्क्रियता;
16. मौखिक गर्भनिरोधक लेना;
17. हेमेटोलॉजिकल रोग (कोगुलोपैथी, पैराप्रोटीनेमिया)।

सूचीबद्ध रोग संबंधी स्थितियां जोखिम कारक हैं जो इस्केमिक स्ट्रोक के कारणों में योगदान करती हैं, जहां निम्नलिखित को मुख्य माना जा सकता है:

• धमनी अन्त: शल्यता;
• कशेरुक, बेसिलर और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की शाखाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव।

वीडियो: स्ट्रोक की घटना

इस्केमिक स्ट्रोक का संदेह कब हो सकता है?

कभी-कभी मरीज़ों को एक भयानक बीमारी का ख़तरा महसूस होता है, क्योंकि कुछ प्रकार के मस्तिष्क रोधगलन के पूर्ववर्ती लक्षण होते हैं:

1. तक चक्कर आना;
2. किसी अंग का समय-समय पर सुन्न होना या बस हाथ, पैर या पूरे बाजू में कमजोरी;
3. अल्पकालिक भाषण हानि.

अक्सर, अग्रदूत रात में (सुबह के समय) या सुबह में दिखाई देते हैं। इसके विपरीत, एम्बोलिक रोधगलन के मामले में, कोई चेतावनी संकेत नहीं होते हैं, और यह अचानक होता है, आमतौर पर दिन के समय, शारीरिक तनाव या उत्तेजना के बाद।

इन्फोग्राफिक्स: एआईएफ

तीव्र संवहनी रोगविज्ञान पर संदेह करने में सहायता करें सेरिब्रलइस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण, जिन्हें निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है और वे, स्वाभाविक रूप से, प्रभावित क्षेत्र और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करेंगे:

• अक्सर चेतना की हानि होती है, कभी-कभी अल्पकालिक ऐंठन के साथ;
• सिरदर्द, आँखों में दर्द और, विशेष रूप से, जब नेत्रगोलक हिलते हैं;
• अंतरिक्ष में स्तब्धता और भटकाव;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

और यह सड़क पर या घर पर भी हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, यह निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है कि ये वास्तव में इस्केमिक स्ट्रोक के संकेत हैं, खासकर यदि आस-पास के व्यक्ति को कभी भी इसी तरह की स्थिति का सामना नहीं करना पड़ा हो। लेकिन ऐसा हमला स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के सामने भी हो सकता है, जो एक नियम के रूप में, रोगी से बात करने और दोनों हाथों की ताकत निर्धारित करने की कोशिश करेगा। इस मामले में, केवल मस्तिष्क को संवहनी क्षति की पुष्टि ही सामने आ सकती है:

• वाक विकृति;
• एक हाथ और/या पैर में कमजोरी;
• चेहरा एक तरफ झुका हुआ.

बेशक, सभी सूचीबद्ध संकेतों को एक सामान्य व्यक्ति द्वारा जानना आवश्यक नहीं है, इसलिए सबसे अच्छा निर्णय होगा एम्बुलेंस बुलाना. वैसे, लाइन टीम के डॉक्टर के भी स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है, जो केवल एक विशेष आपातकालीन न्यूरोलॉजिस्ट ही कर सकता है। लेकिन ऐसा हमेशा संभव नहीं होता.

स्ट्रोक अपना स्थान और समय नहीं चुनता है, इसलिए टीम का कार्य श्वास और परिसंचरण के महत्वपूर्ण कार्यों को सामान्य करने, मस्तिष्क शोफ से निपटने और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले विकारों से राहत देने के लिए स्थितियां बनाना है। इस मामले में, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि रोगी को यथासंभव बचाया जाना चाहिए, ऐसे क्षणों में सब कुछ सावधानी से किया जाना चाहिए: उसे स्ट्रेचर पर रखना और उसे पलटना दोनों। ऐसे मामलों में, रोगी पर बहुत कम निर्भर होता है; सब कुछ आस-पास मौजूद लोगों पर पड़ता है।

अस्पताल में, रोगी को निर्धारित किया जाएगा गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो स्ट्रोक की प्रकृति के आधार पर उपचार के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करेगा।

वीडियो: स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कुछ प्रकार

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण क्षतिग्रस्त क्षेत्र के संवहनी बेसिन की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तथ्य के कारण कि तंत्रिका बंडल मस्तिष्क में प्रतिच्छेद करते हैं, पैरेसिस और पक्षाघात घाव के विपरीत पक्ष को प्रभावित करेगा।

वाणी विकार ( बोली बंद होना) हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, लेकिन केवल गोलार्ध को नुकसान के मामलों में जहां भाषण केंद्र स्थित है। उदाहरण के लिए, दाएं हाथ के लोगों में वाचाघात तब विकसित होता है जब बायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, क्योंकि उनका भाषण केंद्र वहां स्थित होता है। तब रोगी अपने विचारों को ज़ोर से दोहराने की क्षमता खो देता है ( मोटर वाचाघात, जो अधिक सामान्य है), लेकिन इशारों और चेहरे के भावों का उपयोग करके संवाद कर सकता है। मामले में संरक्षित मौखिक भाषण के साथ संवेदी वाचाघातमरीज़ शब्द भूल जाते हैं और इसलिए उन्हें समझ नहीं आता कि क्या कहा गया है।

दाहिने गोलार्ध के इस्केमिक स्ट्रोक के साथस्वाभाविक रूप से, शरीर का बायां भाग प्रभावित होगा, लेकिन चेहरे पर स्ट्रोक के लक्षण दाहिनी ओर दिखाई देंगे:

1. प्रभावित पक्ष की ओर चेहरे का विरूपण;
2. दाहिनी ओर नासोलैबियल त्रिकोण की चिकनाई;
3. बाएं ऊपरी और निचले अंगों का पक्षाघात या पक्षाघात;
4. दाहिना गाल "पाल" (शब्द से - पाल);
5. जीभ का बायीं ओर विचलन।

बहुत ही विविध वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी प्रणाली में इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण, जहां सबसे आम प्रारंभिक लक्षण हैं:

• चक्कर आना, हिलने-डुलने और सिर झुकाने से स्थिति बिगड़ना;
• स्थैतिकता और समन्वय का विकार;
• दृश्य और नेत्र संबंधी विकार;
• डिसरथ्रिया प्रकार का वाचाघात (व्यक्तिगत अक्षरों का उच्चारण करने में कठिनाई);
• भोजन निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया);
• आवाज़ में कर्कशता, शांत वाणी (डिस्फ़ोनिया);
• इस्कीमिया के विपरीत पक्ष पर पक्षाघात, पक्षाघात और संवेदी गड़बड़ी।

ऐसे लक्षणों का दिखना ब्रेनस्टेम इस्केमिक स्ट्रोक के विकास का संकेत दे सकता है- एक अत्यंत खतरनाक स्थिति, जिसके साथ यदि वे रहते हैं, तो वह विकलांगता के साथ है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क तंत्र में बड़ी संख्या में कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्र होते हैं. ऐसे मामलों में जहां थ्रोम्बस का गठन शुरू होता है कशेरुका धमनियाँ, ऊँचा उठता है, उभरता है मुख्य रुकावट का खतरा(बेसिलर) धमनी, जो विशेष रूप से मस्तिष्क स्टेम के महत्वपूर्ण केंद्रों को रक्त की आपूर्ति करती है, रक्तनली का संचालकऔर श्वसन. इस स्थिति की विशेषता है:

1. टेट्राप्लाजिया का तेजी से विकास (ऊपरी और निचले दोनों छोरों का पक्षाघात);
2. होश खो देना;
3. चेनी-स्टोक्स प्रकार का श्वास विकार (आवधिक श्वास);
4. पैल्विक अंगों के कार्य का विकार;
5. चेहरे के स्पष्ट सायनोसिस के साथ हृदय गतिविधि में कमी।

यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि यह स्थिति कितनी गंभीर है, जिसके साथ सामान्य तौर पर कोई व्यक्ति जीवित नहीं रह सकता है।

सेरेबेलर इस्केमिक स्ट्रोक मुख्य रूप से मोटर समन्वय को प्रभावित करता हैऔर ऐसा प्रतीत होता है:

• तीव्र सिरदर्द और चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• इस्केमिक साइट की ओर गिरने की प्रवृत्ति के साथ चलते समय अस्थिरता;
• आंदोलनों की असंगति;
• नेत्रगोलक की अनैच्छिक तीव्र गति (निस्टागमस)।

गंभीर मामलों में, इस क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक के बाद चेतना का अवसाद और कोमा का विकास संभव है। में शामिल हो गए अनुमस्तिष्क शोफऐसी स्थिति में यह अनिवार्य रूप से होगा मस्तिष्क स्टेम का संपीड़नजो मरीज के लिए भी गंभीर स्थिति बन जाएगी।वैसे, कोमा सेरेब्रल एडिमा का परिणाम है और घाव के किसी भी स्थान पर विकसित हो सकता है। बेशक, बड़े पैमाने पर घावों के साथ ऐसी घटनाओं की संभावना अधिक होती है, उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, जब घाव लगभग पूरे गोलार्ध में फैल जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक की जटिलताएँ

बड़े पैमाने पर मस्तिष्क क्षति वाले रोगी में, इस्केमिक स्ट्रोक की जटिलताएँ काफी गंभीर हो सकती हैं और पहले दिन से ही प्रतीक्षा में पड़ी रहती हैं, जब वह एक चम्मच भी नहीं पकड़ सकता है, और कभी-कभी समझ नहीं पाता है कि यह क्यों आवश्यक है। वैसे, स्ट्रोक के बाद पोषण बीमारी की शुरुआत से दो दिन से पहले शुरू नहीं होना चाहिए। यदि रोगी सचेत है, तो वह स्वयं खाता है, लेकिन चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में।

ऐसे व्यक्ति के आहार में सब कुछ सख्ती से संतुलित होना चाहिए: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट। रोगी को वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, उबला हुआ भोजन निर्धारित किया जाता है।इसके अलावा, उसे प्रतिदिन कम से कम दो लीटर पानी का सेवन करना होगा। यदि रोगी इस तथ्य के कारण खुद को नहीं खिला सकता है कि वह सचेत नहीं है या उसे निगलने में कठिनाई हो रही है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से विशेष मिश्रण खिलाया जाता है।

हालाँकि, आइए जटिलताओं पर वापस जाएँ, जहाँ सबसे अधिक जीवन-घातक माना जाता है प्रमस्तिष्क एडिमा, क्योंकि यह वही है जो मौत का मुख्य दोषी है बीमारी का पहला सप्ताह. इसके अलावा, सेरेब्रल एडिमा, अन्य जटिलताओं के बीच, बहुत अधिक आम है।

बीमार व्यक्ति की क्षैतिज स्थिति का एक भयानक परिणाम कंजेस्टिव होता है न्यूमोनिया, यानी, फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन के कारण होने वाली फेफड़ों की सूजन पहले महीने का दूसरा भागरोग।

इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि की काफी गंभीर जटिलताएँ (पीई) हैं और, जो उत्पन्न हो सकती हैं 2-4 सप्ताह बादरोग।

गंभीर आघातों के बहुत बुरे शत्रु हैं शैय्या व्रण, जो सिर्फ घंटों में नहीं - कुछ ही मिनटों में उत्पन्न हो जाते हैं। जैसे ही कोई व्यक्ति गीले बिस्तर पर, चादर की तह पर या, भगवान न करे, रोटी के टुकड़े पर, जो गलती से उसके नीचे गिर गया हो, थोड़ी देर के लिए लेट जाता है, त्वचा पर तुरंत एक छोटा लाल धब्बा दिखाई देता है। यदि आप इस पर ध्यान नहीं देते हैं और जल्दी से कार्रवाई नहीं करते हैं, तो यह जल्दी ही धुंधला होने लगता है और एक न भरने वाले घाव में बदल जाता है। और इसलिए, ऐसे लोगों को केवल साफ, सूखे बिस्तर पर ही लिटाना चाहिए, उन्हें समय-समय पर घुमाना चाहिए, आराम से लिटाना चाहिए और कपूर अल्कोहल से चिकना करना चाहिए।

इस्केमिक स्ट्रोक के गंभीर रूप वाले मरीज़ हर तरह से बहुत असुरक्षित होते हैं, क्योंकि स्ट्रोक के बाद थोड़े समय में पूरा शरीर रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन का उपचार

जैसा कि निदान और प्राथमिक चिकित्सा के मामले में होता है, उपचार घाव के स्थान, उसकी मात्रा और तदनुसार रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। दाहिनी ओर के घावों का उपचार बिल्कुल बाईं ओर के घावों के समान ही है। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि कुछ मरीज़, या यूँ कहें कि उनके रिश्तेदार मानते हैं कि यह बहुत महत्वपूर्ण है। हां, दाहिनी ओर का पक्षाघात मुख्य रूप से भाषण हानि के साथ जुड़ा हुआ है, और रूममेट का बाईं ओर का पक्षाघात "अच्छा बोलता है!" लेकिन इस्केमिक स्ट्रोक में वाचाघात पर ऊपर चर्चा की गई थी और इसका उपचार की रणनीति से कोई लेना-देना नहीं है।

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए दवाओं का उद्देश्य है बुनियादीऔर विशिष्टइलाज।

बुनियादी में महत्वपूर्ण कार्यों के रखरखाव और दैहिक रोगों की रोकथाम सुनिश्चित करने के उपाय शामिल हैं, अर्थात्:

1. बाह्य श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण;
2. रक्तचाप में सुधार के साथ हृदय प्रणाली की गतिविधि को बनाए रखना;
3. होमियोस्टैसिस का विनियमन (जल-नमक संतुलन, एसिड-बेस संतुलन, ग्लूकोज स्तर);
4. रोगी के शरीर का तापमान बनाए रखना, जो 37.5 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए;
5. मस्तिष्क शोफ को कम करना;
6. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर रोगसूचक उपचार;
7. निमोनिया, मूत्र संक्रमण, बेडसोर और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), अंग फ्रैक्चर और पेट और आंतों के पेप्टिक अल्सर की रोकथाम।

यदि रोगी में लिपिड चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं, तो अस्पताल में रहने के पहले दिनों से ही उसे उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसे वह छुट्टी के बाद भी जारी रखेगा।

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए विशिष्ट दवाओं में फाइब्रिनोलिटिक एजेंट और शामिल हैं।इनका उपयोग प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए किया जाता है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि सब कुछ इतना सरल नहीं है।

एंटीकोआगुलंट्स की प्रभावशीलता का सवाल विवादास्पद बना हुआ है, इस तथ्य के अलावा कि उनके उपयोग के लिए रक्त जमावट प्रणाली की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है और कुछ जटिलताएँ भी पैदा होती हैं।

एंटीप्लेटलेट एजेंटसाधारण एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के रूप में मुख्य चिकित्सीय एजेंट रहता है जो इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगी को निर्धारित किया जाता है और परेशानी का कारण नहीं बनता है, बल्कि इसके विपरीत, मदद करता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का समय बहुत सीमित है और इसमें कई मतभेद हैं। अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस(पुनः संयोजक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर का प्रशासन) स्ट्रोक के बाद पहले 3 घंटों में ही संभव है। इंट्रा-धमनीपुनः संयोजक प्रो-यूरोकाइनेज या यूरोकाइनेज की शुरूआत अवधि को 6 घंटे तक बढ़ा देती है। इसके अलावा, थ्रोम्बोलिसिस केवल विशेष न्यूरोलॉजिकल क्लीनिकों में ही किया जा सकता है, जो हर सड़क पर स्थित नहीं हैं, और इसलिए सभी के लिए उपलब्ध नहीं हैं। हालाँकि, प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह उल्लेखनीय रूप से बहाल हो जाता है इंट्रा-धमनीथ्रोम्बस की एक साथ आकांक्षा के साथ।

रक्त की चिपचिपाहट में सुधार और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार मुख्य रूप से पॉलीग्लुसीन या रियोपॉलीग्लुसीन के उपयोग से प्राप्त किया जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन के मामलों को प्रोत्साहित करना, रक्तस्राव से इसका अंतर

"मामूली" इस्केमिक स्ट्रोक हल्के मस्तिष्क रोधगलन को संदर्भित करता है, यह गंभीर विकारों के रूप में प्रकट नहीं होता है और आमतौर पर तीन सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। हालाँकि, इस तरह के स्ट्रोक के इतिहास वाले रोगी के लिए, अधिक भयानक घटनाओं से बचने के लिए उसके जीवन में क्या बदलाव किया जाना चाहिए, इसके बारे में बहुत सावधानी से सोचने की सलाह दी जाती है।

जहाँ तक, सबसे अधिक संभावना है कि हम क्षणिक इस्केमिक हमलों या क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के बारे में बात कर रहे हैं। लक्षण भी इन स्थितियों के लक्षण होंगे, यानी सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना, स्तब्धता और भटकाव से प्रकट होंगे। सौभाग्य से, ऐसा स्ट्रोक अपने आप में घातक नहीं होता है जब तक कि इसके बाद दूसरा स्ट्रोक न हो जो कि माइक्रोस्ट्रोक नहीं है।

"छोटे" या सूक्ष्म स्ट्रोक का इतिहास होने पर, इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर ने पहले ही परेशानी के बारे में संकेत भेज दिया है। एक स्वस्थ जीवन शैली, उच्च रक्तचाप होने पर रक्तचाप का स्थिरीकरण, एथेरोस्क्लेरोसिस में लिपिड चयापचय का विनियमन और पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग से ऐसे महत्वपूर्ण मामले में मदद मिलेगी।

इस्केमिक स्ट्रोक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बीच अंतर मुख्य रूप से मस्तिष्क के कारणों और क्षति में निहित है। रक्तस्राव तब हो सकता है जब धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों में एक वाहिका फट जाती है, जिसमें मस्तिष्क धमनीविस्फार और अन्य विकृति होती है जो संवहनी दीवार की अखंडता में व्यवधान पैदा करती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक की विशेषता उच्च मृत्यु दर (लगभग 80%) और कोमा में संक्रमण के साथ घटनाओं का तेजी से विकास है। इसके अलावा, इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार सेरेब्रल हेमरेज के उपचार से मौलिक रूप से अलग है।

ICD-10 में स्ट्रोक का स्थान

ICD-10 के अनुसार, मस्तिष्क रोधगलन को स्ट्रोक के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए श्रेणी I 63 में एक बिंदु और उसके बाद एक संख्या जोड़कर कोडित किया गया है। इसके अलावा, ऐसी बीमारियों को एन्कोड करते समय, "ए" या "बी" (लैटिन) अक्षर जोड़ा जाता है, जो इंगित करता है:

• ए) धमनी उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रोधगलन;
• सी) धमनी उच्च रक्तचाप के बिना मस्तिष्क रोधगलन।

मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम

मस्तिष्क क्षेत्रों का अंगों से संबंध

यह अच्छा है अगर इस्केमिक स्ट्रोक का फोकस छोटा है, महत्वपूर्ण केंद्र क्षतिग्रस्त नहीं हैं, रोगी सचेत है, कम से कम आंशिक रूप से अपना ख्याल रख सकता है, शरीर की प्राकृतिक जरूरतों को नियंत्रित करता है, और कोई जटिलता नहीं हुई है। फिर उसका एक अस्पताल में सफलतापूर्वक इलाज होता है और उसके निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में उसे घर से छुट्टी दे दी जाती है। वह निर्धारित आहार का पालन करता है, चिकित्सीय अभ्यास करता है, लकवाग्रस्त अंगों का विकास करता है और सुधार पर है।

केवल वे ही लोग, जिन्हें "मामूली" या (छोटी वाहिका घनास्त्रता) इस्केमिक स्ट्रोक हुआ है, पूरी तरह ठीक होने की उम्मीद कर सकते हैं। बाकियों को हाथ और पैर विकसित करने के लिए कड़ी मेहनत करनी होगी, अन्यथा अंग क्षीण हो जाएंगे।

बेशक, बीमारी को हराने की इच्छा फल देती है, लेकिन इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम कई लोगों के लिए उनके जीवन के अंत तक बने रहते हैं। हम इनमें से कुछ रोगियों से किसी दुकान या सड़क पर मिलते हैं; वे घर से दूर जाने का जोखिम नहीं उठाते हैं, लेकिन वे टहलने के लिए बाहर जाने का प्रयास करते हैं। उन्हें पहचानना आसान है: वे अपनी हरकतों में इत्मीनान से होते हैं, एक नियम के रूप में, उनकी बांह बंधी होती है, और वे अपने पैर को एक ही तरफ खींचते हुए, अपने पैर की उंगलियों से जमीन से चिपके हुए लगते हैं। इसकी वजह है मोटर की शिथिलताअंग और उनकी हानि संवेदनशीलता.

दुर्भाग्य से, परिणाम जैसे बौद्धिक-शैक्षणिकरोगियों में अक्सर विकार उत्पन्न हो जाते हैं। यह, चिकित्सीय भाषा में, लेकिन सरल शब्दों में - स्मृति, सोच का उल्लंघन और आलोचना में कमी है। और हार गया भाषणमुझे वापस जाने की कोई जल्दी नहीं है.

वीडियो: स्ट्रोक के परिणाम और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति

लोकविज्ञान

निःसंदेह, स्वयं मरीज़ और उनके रिश्तेदार अभी भी आलस्य से न बैठने, निर्धारित दवाएँ लेने, मालिश करवाने और सलाह के लिए दोस्तों की ओर रुख न करने का प्रयास करते हैं। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, हर कोई लोक उपचार के साथ इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार की सिफारिश करता है, जिसका उद्देश्य आमतौर पर रक्तचाप को कम करना और लकवाग्रस्त अंगों को बहाल करना है।

प्रभावित अंगों को जल्दी से ठीक करने की इच्छा से, बे पत्ती के साथ वनस्पति तेल से मलहम तैयार किया जाता है, बे पत्ती और जुनिपर के साथ मक्खन, पाइन स्नान और पेओनी टिंचर को आंतरिक रूप से लिया जाता है।

ऐसे मामलों में, शहद और खट्टे फलों, शहद और प्याज के रस से बने टिंचर और निश्चित रूप से, प्रसिद्ध लहसुन टिंचर अच्छी तरह से काम करते हैं। और यह सही है; पुनर्वास अवधि के दौरान, पारंपरिक चिकित्सा सबसे अच्छी सहायक है।

और पूर्वानुमान के बारे में और भी बहुत कुछ

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए पूर्वानुमान, जैसा कि ऊपर बताया गया है, अभी भी काफी अच्छा है, खासकर यह देखते हुए कि सभी घटनाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हुईं। खतरनाक अवधि हैं: पहला सप्ताह, जहां लोग अक्सर सेरेब्रल एडिमा से मरते हैं और कम अक्सर हृदय रोगविज्ञान से, पहले महीने का दूसरा भाग, जहां निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और तीव्र हृदय विफलता किसी व्यक्ति के जीवन को समाप्त कर सकती है। इस प्रकार, स्ट्रोक के बाद पहले महीने में 20-25% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। और बाकियों को मौका मिले...

आधे, यानी 50% रोगियों की जीवित रहने की दर 5 साल है, और 25% 10 साल तक जीवित रहते हैं, लेकिन अगर आप कल्पना करते हैं कि ऐसा स्ट्रोक किसी भी तरह से "युवा" नहीं है, तो यह एक अच्छा संकेतक है।

वीडियो: कॉन्स्टेंटिन ज़ेलेंस्की के साथ स्ट्रोक के बारे में टॉक शो

हर कोई नहीं जानता कि मस्तिष्क रोधगलन क्यों विकसित होता है, यह क्या है और इससे क्या हो सकता है। दिल का दौरा और इस्केमिक स्ट्रोक एक ही चीज़ हैं, यानी एक खतरनाक स्थिति जिससे बीमार व्यक्ति की जान को ख़तरा हो जाता है। अक्सर, मस्तिष्क रोधगलन से मृत्यु हो जाती है।

इस रोग संबंधी स्थिति के कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं?

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1 विकृति विज्ञान का विकास

सेरेब्रल रोधगलन मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र विकार है, जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु और तंत्रिका संबंधी लक्षण देखे जाते हैं। हृदय और मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। जब रक्त प्रवाह 6-7 मिनट के लिए रुक जाता है, तो मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। मस्तिष्क रोधगलन एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है। यह अन्य संवहनी रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, घनास्त्रता) के बाद एक जटिलता है।

दिल का दौरा पड़ने के दौरान मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से में नरमी देखी जाती है। दिल का दौरा (स्ट्रोक) रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण है। समय पर और पर्याप्त सहायता के बाद भी लोग अक्सर विकलांग हो जाते हैं। बहुत बार, मस्तिष्क रोधगलन को मायोकार्डियल रोधगलन के साथ जोड़ा जाता है। जिन व्यक्तियों ने बार-बार इन जीवन-घातक स्थितियों का अनुभव किया है, उनमें समय से पहले मृत्यु का खतरा अधिक होता है।

मस्तिष्क रोधगलन एक या कई वाहिकाओं में एक साथ रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति निम्नलिखित धमनियों के माध्यम से होती है:

• पूर्वकाल मस्तिष्क;
• मध्य मस्तिष्क;
• पश्च मज्जा;
• कशेरुक;
• बेसिलर;
• आंतरिक मन्या;
• अनुमस्तिष्क.

2 इस्केमिक स्ट्रोक का वर्गीकरण

इस्कीमिक रोधगलन कई प्रकार का होता है। मुख्य कारक के आधार पर, मस्तिष्क रोधगलन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक;
• लैकुनर;
• कार्डियोएम्बोलिक;
• हेमोडायनामिक;
• रक्तस्रावी;
• अनिर्दिष्ट एटियलजि.

मस्तिष्क रोधगलन कई अवधियों में होता है। तीव्र, तीव्र, पुनर्प्राप्ति और अवशिष्ट प्रभावों की अवधि होती है। सबसे गंभीर मामले 3 दिनों तक चलते हैं। यदि लक्षण 4 सप्ताह तक बने रहते हैं, तो तीव्र मस्तिष्क रोधगलन होता है।

प्रगतिशील मस्तिष्क रोधगलन को क्षणिक इस्केमिक हमले से अलग किया जाना चाहिए। यदि पहले 24 घंटों के दौरान रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो इस्केमिक हमले का निदान किया जाता है। प्रगतिशील इस्केमिक स्ट्रोक का एक विशिष्ट संकेत न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि और पीड़ित की स्थिति में गिरावट है।

3 मुख्य पूर्वगामी कारक

मस्तिष्क रोधगलन विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, इसका कारण हृदय संबंधी बीमारियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दिल का दौरा;
• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• रक्त लिपिड संरचना का उल्लंघन;
• कैरोटिड धमनियों को नुकसान;
• थ्रोम्बोएन्जाइटिस ओब्लिटरन्स;
• कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म;
• मस्तिष्क धमनियों का स्टेनोसिस;
• संक्रामक धमनीशोथ;
• ताकायासु की बीमारी;
• मोयमोया रोग;
• कोगुलोपैथी (रक्त के थक्के जमने के विकार);
• हृदय दोष;
• धमनी घनास्त्रता;
• सर्जिकल ऑपरेशन करना.

इस विकृति के विकास के जोखिम कारकों में धूम्रपान, शराब, आहार में अतिरिक्त पशु वसा, विटामिन की कमी, तनाव, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस), पारिवारिक इतिहास, बुढ़ापा और गुर्दे की बीमारी शामिल हैं। उपरोक्त में से कई कारक बाहरी हैं। उन्हें ख़त्म किया जा सकता है.

इस्केमिक रोधगलन के सबसे आम कारण अन्य अंगों के थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा धमनियों में रुकावट, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप हैं।

बाद के मामले में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह दबाव बढ़ने, बार-बार होने वाले संकट और धमनियों को नुकसान के कारण होता है। आम तौर पर, दबाव 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है।

4 रोग कैसे प्रकट होता है?

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के स्तर पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षणों में बिगड़ा हुआ चेहरे का भाव और मोटर गतिविधि, बोलने में कठिनाई, भ्रम, पीली त्वचा, उनींदापन, रक्तचाप में कमी या वृद्धि और टैचीकार्डिया शामिल हैं। सभी लक्षणों को फोकल और सेरेब्रल में विभाजित किया गया है।

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा गोलार्ध प्रभावित है। दिल का दौरा पड़ने के दौरान न्यूरोनल डेथ हो जाती है। यह मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में व्यवधान में योगदान देता है। दायां गोलार्ध शरीर के बाएं हिस्से के कामकाज को नियंत्रित करता है, और बायां शरीर के दूसरे भाग के लिए जिम्मेदार है। सही गोलार्ध के काम के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति खुद को अंतरिक्ष में उन्मुख करता है, उसके पास अंतर्ज्ञान और रचनात्मक कौशल होते हैं। बायां गोलार्ध बोलने, पढ़ने और वाक्यांशों को समझने के लिए जिम्मेदार है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी में तीव्र संचार संबंधी गड़बड़ी निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• हेमिप्लेजिया या मोनोप्लेजिया;
• भाषण विकार (वाचाघात);
• अंधापन सहित दृश्य हानि।

प्लेगिया की विशेषता हाथ और पैर को हिलाने की क्षमता का पूर्ण नुकसान है। यदि कैरोटिड धमनी गर्दन के स्तर पर अवरुद्ध हो जाती है, तो इस्केमिक स्ट्रोक विकसित नहीं हो सकता है, क्योंकि रक्त बाईपास वाहिकाओं के माध्यम से बहेगा। पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी में रक्त के प्रवाह में व्यवधान मोटर विकारों (ग्रैस्प रिफ्लेक्स और पक्षाघात), डिसरथ्रिया, जीभ और चेहरे की पैरेसिस, मौखिक स्वचालितता के लक्षण और संवेदनशीलता की हानि की विशेषता है।

ऐसे रोगियों में अक्सर वाचाघात, एफ़ोनिया, मानसिक विकार और स्मृति क्षीणता विकसित होती है। इस्केमिक स्ट्रोक, जो मध्य मस्तिष्क धमनी को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में विकसित हुआ, हेमिप्लेगिया, एक तरफ हाथ और पैर में संवेदनशीलता में कमी (बाएं या दाएं), और द्विपक्षीय अंधापन (हेमियानोपिया) की विशेषता है। मस्तिष्क के दृश्य प्रांतस्था को नुकसान पहुंचने के कारण अंधापन विकसित होता है। प्रमुख गोलार्ध के रोधगलन के मामले में, वाचाघात देखा जाता है। जब गैर-प्रमुख गोलार्ध में एक क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एनोसोग्नोसिया (किसी की अपनी बीमारी से इनकार करना), उद्देश्यपूर्ण कार्यों और धारणा में गड़बड़ी जैसे लक्षण देखे जाते हैं।

5 रोग किस कारण होता है?

मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। लगभग कभी भी स्ट्रोक बिना कोई निशान छोड़े नहीं जाता। स्व-दवा या असामयिक सहायता के कारण गंभीर जटिलताएँ और रोगी की मृत्यु संभव है। इस्केमिक स्ट्रोक के निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• अंगों में कमजोरी;
• पक्षाघात;
• पूर्ण वाचाघात तक, आंदोलनों और भाषण का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• तापमान या दर्द संवेदनशीलता की हानि;
• मनोभ्रंश (वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट);
• संज्ञानात्मक विकार;
• निगलने में कठिनाई;
• अंधापन;
• मिर्गी का विकास;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता (मूत्र असंयम)।

गंभीर मामलों में, व्यापक मस्तिष्क क्षति के साथ, रोगी की मृत्यु हो जाती है। इस्केमिक स्ट्रोक से मृत्यु दर 15-20% है। स्वास्थ्य पूर्वानुमान काफी हद तक घाव की मात्रा, अवरोध का स्थान, व्यक्ति की उम्र, चिकित्सा देखभाल की गति और पुनर्वास अवधि पर निर्भर करता है। सबसे अधिक देखे जाने वाले आंदोलन विकार, भाषण और संवेदी विकार हैं।

भाषण समारोह के साथ समस्याएं वाक्यांशों के उच्चारण में असंगति या कठिनाई से प्रकट होती हैं। काम करने की क्षमता बहाल होने के बाद भी दूसरा स्ट्रोक संभव है। इस स्थिति में, परिणाम अधिक व्यापक होते हैं और पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। स्ट्रोक की घटनाएँ जितनी अधिक होंगी, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

व्यक्ति की रोजाना देखभाल करना जरूरी है, नहीं तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं।

इसे बर्दाश्त करना बंद करें, आप अब और इंतजार नहीं कर सकते, इलाज में देरी कर सकते हैं। पढ़ें ऐलेना मालिशेवा क्या सलाह देती हैं और जानें कि इन समस्याओं से कैसे छुटकारा पाया जाए।

सेरेब्रल रोधगलन एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो स्थानीय मस्तिष्क कार्यों के तीव्र व्यवधान में व्यक्त होता है। यह 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है, या इस दौरान व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। मस्तिष्क रोधगलन के दौरान एक तीव्र संचार संबंधी विकार इसकी धमनियों में रुकावट के कारण होता है, जो इन धमनियों द्वारा पोषित क्षेत्र में न्यूरॉन्स की मृत्यु को भड़काता है।

सेरेब्रल रोधगलन को इस्केमिक स्ट्रोक भी कहा जाता है। यह समस्या आधुनिक दुनिया में बहुत प्रासंगिक है, क्योंकि मस्तिष्क रोधगलन के कारण हर साल बड़ी संख्या में लोग मर जाते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक से मृत्यु दर 25% है, अन्य 20% मरीज़ एक वर्ष के भीतर मर जाते हैं, और बचे हुए लोगों में से 25% विकलांग रह जाते हैं।

• मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण
• मस्तिष्क रोधगलन के कारण
• मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम
• मस्तिष्क रोधगलन और स्ट्रोक के बीच क्या अंतर है?
• मस्तिष्क रोधगलन का उपचार

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि घाव कहाँ स्थित है।

हालाँकि, इस रोग प्रक्रिया के सामान्य लक्षणों की पहचान की जा सकती है, जिनमें शामिल हैं:

सिरदर्द;

चेतना की हानि, कभी-कभी कोमा विकसित हो सकता है;

चक्कर आना;

पैल्विक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी;

नेत्रगोलक में दर्द;

गर्मी लग रही है;

शुष्क मुंह;

गंभीर सिरदर्द के साथ मतली और उल्टी;

आक्षेप (हमेशा मौजूद नहीं)।

यदि मस्तिष्क रोधगलन का फोकस दाएं गोलार्ध में स्थानीयकृत है, तो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता है:

पूर्ण गतिहीनता (हेमिपेरेसिस) या बाएं अंगों की ताकत (हेमिप्लेजिया) में महत्वपूर्ण कमी;

शरीर और चेहरे के बाएं आधे हिस्से में संवेदनशीलता गायब हो जाती है या तेजी से कम हो जाती है;

बाएं हाथ के लोगों में वाणी की हानि देखी जाएगी। दाएं हाथ के लोगों में, वाक् विकार विशेष रूप से तब विकसित होते हैं जब बायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है। रोगी शब्दों को पुन: प्रस्तुत नहीं कर सकता है, लेकिन सचेत हावभाव और चेहरे के भाव संरक्षित रहते हैं;

चेहरा विषम हो जाता है: मुंह का बायां कोना नीचे चला जाता है, नासोलैबियल फोल्ड चिकना हो जाता है।

मस्तिष्क का कौन सा आधा हिस्सा क्षतिग्रस्त है, इसके आधार पर मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण विपरीत दिशा में देखे जाएंगे। यानी, यदि घाव बाएं गोलार्ध में स्थित है, तो शरीर के दाहिने आधे हिस्से को नुकसान होगा।

यदि वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी तंत्र में मस्तिष्क रोधगलन विकसित हो जाता है, तो रोगी के लक्षण इस प्रकार हैं:

जब आप अपना सिर पीछे झुकाते हैं तो चक्कर आना बढ़ जाता है;

समन्वय प्रभावित होता है, स्थैतिक विकार देखे जाते हैं;

नेत्रगोलक की गति में गड़बड़ी होती है, दृष्टि खराब हो जाती है;

एक व्यक्ति अलग-अलग अक्षरों का उच्चारण कठिनाई से करता है;

भोजन निगलने में समस्याएँ प्रकट होती हैं;

घाव के विपरीत दिशा में पक्षाघात, पैरेसिस और अंगों में संवेदना की हानि देखी जाएगी।

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षणों पर अलग से विचार करना उचित है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी मस्तिष्क धमनी क्षतिग्रस्त है:

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी - पैरों का अधूरा पक्षाघात, लोभी सजगता की घटना, बिगड़ा हुआ नेत्र गति, मोटर वाचाघात;

मध्य मस्तिष्क धमनी - हाथों का अधूरा पक्षाघात और संवेदनशीलता विकार, साथ ही चेहरे का निचला आधा भाग, संवेदी और मोटर वाचाघात, सिर का लैटेरोफिक्सेशन;

पश्च मस्तिष्क धमनी - दृश्य गड़बड़ी, रोगी दूसरे व्यक्ति के भाषण को समझता है, खुद बोल सकता है, लेकिन वह अधिकांश शब्द भूल जाता है।

गंभीर मामलों में, चेतना उदास हो जाती है और व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है, जो तब हो सकता है जब मस्तिष्क का कोई हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाए।

मस्तिष्क रोधगलन के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

एथेरोस्क्लेरोसिस। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में पहले विकसित होता है, क्योंकि कम उम्र में महिला रक्त वाहिकाओं को सेक्स हार्मोन द्वारा एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से बचाया जाता है। सबसे पहले कोरोनरी धमनियाँ प्रभावित होती हैं, फिर कैरोटिड धमनियाँ, और उसके बाद मस्तिष्क रक्त आपूर्ति प्रणाली;

उच्च रक्तचाप. हल्का उच्च रक्तचाप (150/100 मिमी एचजी तक दबाव), जो सबसे खतरनाक है, एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ाता है और धमनियों की अनुकूली प्रतिक्रियाओं को बाधित करता है;

दिल के रोग। इस प्रकार, जिन लोगों को रोधगलन हुआ है उनमें मस्तिष्क रोधगलन विकसित होने का खतरा अधिक होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद 8% रोगियों में, इस्केमिक स्ट्रोक पहले महीने के भीतर विकसित होगा, और 25% रोगियों में - छह महीने के भीतर। कोरोनरी हृदय रोग और हृदय विफलता भी खतरनाक हैं;

उच्च रक्त चिपचिपापन;

दिल की अनियमित धड़कन। वे बाएं आलिंद उपांग में रक्त के थक्के बनने का कारण बनते हैं, जो बाद में मस्तिष्क में पहुंच जाते हैं;

अंतःस्रावी तंत्र के विकार, मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस;

संवहनी रोग (उनके विकास की विकृति, ताकायासु रोग, एनीमिया, ल्यूकेमिया, घातक ट्यूमर)।

इसके अलावा, उन जोखिम कारकों के बारे में न भूलें जो मस्तिष्क रोधगलन की संभावना को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

आयु (जीवन के हर दस वर्ष में मस्तिष्क रोधगलन विकसित होने का जोखिम 5-8 गुना बढ़ जाता है);

वंशानुगत प्रवृत्ति;

भौतिक निष्क्रियता;

अधिक वज़न;

धूम्रपान (यदि इस बुरी आदत को मौखिक गर्भनिरोधक लेने से पूरक किया जाता है, तो धूम्रपान मस्तिष्क रोधगलन के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक बन जाता है);

शराब का दुरुपयोग;

तीव्र तनाव या लंबे समय तक मनो-भावनात्मक तनाव।

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मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं और अक्सर मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं, उनमें से हैं:

मस्तिष्क में सूजन. यह वह जटिलता है जो दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित होती है और इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पहले सप्ताह में रोगी की मृत्यु का सबसे आम कारण है;

कंजेस्टिव निमोनिया रोगी के लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने का परिणाम है। यह अक्सर मस्तिष्क रोधगलन के 3-4 सप्ताह बाद विकसित होता है;

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;

तीव्र हृदय विफलता;

रोगी के लंबे समय तक बिस्तर पर बिना हिले-डुले पड़े रहने के कारण घाव होना।

मस्तिष्क रोधगलन के सूचीबद्ध परिणामों के अलावा, जो प्रारंभिक चरण में विकसित होते हैं, दीर्घकालिक जटिलताओं की भी पहचान की जा सकती है, जिनमें शामिल हैं:

अंगों की बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन;

हाथ, पैर और चेहरे में संवेदना कम होना;

वाणी संबंधी समस्याएँ;

मानसिक क्षमताओं का ह्रास;

मानसिक विकार;

भोजन निगलने में कठिनाई;

चलने और मुड़ने पर समन्वय की समस्या;

मिर्गी के दौरे (मस्तिष्क रोधगलन से पीड़ित 10% लोग इसके प्रति संवेदनशील होते हैं);

पैल्विक अंगों की खराबी (मूत्राशय, गुर्दे, आंत, प्रजनन अंग प्रभावित होते हैं)।

जब मस्तिष्क रोधगलन होता है, तो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र के ऊतक मरने लगते हैं। मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण होता है जो इसके सामान्य प्रवाह को रोकता है, हृदय ताल की गड़बड़ी के कारण, या रक्त जमावट प्रणाली की समस्याओं के कारण।

इसके विपरीत, मस्तिष्क के रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, इसमें रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे धमनी टूट जाती है। इसका कारण संवहनी विकृति या उच्च रक्तचाप संकट है।

रोग के पाठ्यक्रम में अंतर हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क रोधगलन धीरे-धीरे, कई घंटों या दिनों में विकसित होता है, और रक्तस्रावी स्ट्रोक लगभग तुरंत होता है।

मस्तिष्क रोधगलन का उपचार मुख्य रूप से थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी पर आधारित है। यह महत्वपूर्ण है कि मरीज को हमले की शुरुआत के पहले तीन घंटों के भीतर न्यूरोलॉजिकल विभाग में भर्ती कराया जाए। रोगी को ऊँचे स्थान पर ले जाना चाहिए। सिर शरीर से 30 डिग्री ऊंचा होना चाहिए। यदि निर्दिष्ट समय पर रोगी को थ्रोम्बोलाइटिक दिया जाता है, तो दवा मौजूदा रक्त के थक्के को बहुत तेज़ी से भंग करना शुरू कर देगी, जो अक्सर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान का कारण बनती है। दवा देने के पहले सेकंड में ही प्रभाव अक्सर लगभग तुरंत देखा जा सकता है।

यदि मस्तिष्क रोधगलन की शुरुआत से पहले तीन घंटों में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी नहीं की जाती है, तो इसे जारी रखने का कोई मतलब नहीं है। मस्तिष्क में परिवर्तन होंगे, जिनकी प्रकृति अपरिवर्तनीय है।

यह विचार करने योग्य है कि थ्रोम्बोलिसिस केवल तभी किया जाता है जब डॉक्टर आश्वस्त हो कि रोगी को मस्तिष्क रोधगलन है और रक्तस्रावी स्ट्रोक नहीं है। बाद के मामले में, ऐसी चिकित्सा से मृत्यु हो जाएगी।

यदि थ्रोम्बोलाइटिक देना संभव नहीं है, तो निम्नलिखित उपाय बताए गए हैं:

रक्तचाप का स्तर कम होना;

एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन) या एंटीकोआगुलंट्स (क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपिरिन, हेपरिन) लेना;

मस्तिष्क रक्त आपूर्ति में सुधार लाने के उद्देश्य से दवाओं का नुस्खा (ट्रेंटल, पिरासेटम, कैविंटन)।

मरीजों को विटामिन बी भी निर्धारित किया जाता है, पुनर्स्थापनात्मक उपचार से गुजरना पड़ता है, और बेडसोर की रोकथाम में शामिल किया जाता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है; मस्तिष्क रोधगलन के पहले लक्षणों पर, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। यह याद रखने योग्य है कि घर पर मस्तिष्क रोधगलन को रक्तस्रावी स्ट्रोक से अलग करना असंभव है।

मस्तिष्क रोधगलन के इलाज के लिए सर्जिकल विधि सर्जिकल डीकंप्रेसन है जिसका उद्देश्य इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना है। यह विधि मस्तिष्क रोधगलन में मृत्यु दर को 80 से 30% तक कम कर सकती है।

मस्तिष्क रोधगलन के लिए समग्र उपचार व्यवस्था का एक महत्वपूर्ण घटक सक्षम पुनर्वास चिकित्सा है, जिसे "न्यूरोरेहैबिलिटेशन" कहा जाता है।

आपको इसे बीमारी के पहले दिनों से ही शुरू करना होगा:

भौतिक चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी विधियों की मदद से गति संबंधी विकारों को ठीक किया जाता है। फिलहाल, विशेष सिमुलेटर हैं जो लोगों को मस्तिष्क रोधगलन के बाद ठीक होने में मदद करते हैं;

भाषण विकारों को भाषण चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत सत्रों के दौरान ठीक किया जाता है;

निगलने की समस्याओं को विशेष उपकरणों द्वारा दूर किया जाता है जो स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं;

स्थिरीकरण प्लेटफ़ॉर्म अभ्यास समन्वय समस्याओं से निपटने में मदद करते हैं;

रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। एक मनोचिकित्सक भावनात्मक समस्याओं से निपटने में मदद करता है;

एक व्यक्ति को जीवन भर के लिए स्टैटिन और एस्पिरिन निर्धारित की जाती है;

मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार के लिए कैविंटन, तनाकन, बिलोबिल आदि दवाएं लेने की सलाह दी जा सकती है।

रोगी के लिए रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की लगातार निगरानी करना, साथ ही बुरी आदतों को छोड़ना और मध्यम शारीरिक गतिविधि की अनिवार्य उपस्थिति के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है।

दिल का दौरा मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण समस्या उत्पन्न होती है। इस मामले में, मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएं मर सकती हैं। इस बीमारी को इस्केमिक स्ट्रोक भी कहा जाता है।

ऐसे विकार अक्सर संचार प्रणाली में रक्त के थक्के बनने के कारण होते हैं। यह रोग मानव मस्तिष्क को प्रभावित करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान पैदा करता है।

ऐसी बीमारी के परिणामस्वरूप, व्यक्ति की मोटर, वाणी और शरीर के अन्य प्राकृतिक कार्य बाधित हो सकते हैं।

मस्तिष्क के एक हिस्से के परिगलन का मुख्य कारण धमनी में रुकावट माना जाता है। घनास्त्रता के गठन का कारण संवहनी दीवार का परिवर्तन है, साथ ही साथ रियोलॉजिकल गुणों का बिगड़ना भी है।

मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन भी इस्केमिक मस्तिष्क रोधगलन का कारण बन सकती है।

मस्तिष्क को आवश्यक पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

सेरेब्रल रोधगलन के निम्नलिखित उपप्रकार एटियोपैथोजेनेटिक उपप्रकारों द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक;
• कार्डियोएम्बोलिक;
• लैकुनर;
• हेमोडायनामिक;
• hemorheological.

रोग निम्नलिखित क्षेत्रों में स्थानीयकृत हो सकता है:

• आंतरिक मन्या धमनी;
• ललाट मस्तिष्क धमनी;
• मध्य मस्तिष्क धमनी;
• कशेरुका धमनी;
• बेसिलर धमनी;
• सेरिबैलम;
• थैलेमस क्षेत्र;
• पश्च मस्तिष्क धमनी.

रोग के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• शरीर के बाएँ या दाएँ आधे भाग की कमजोरी या पूर्ण सुन्नता;
• गंभीर माइग्रेन;
• स्थान और समय में अभिविन्यास में कठिनाई;
• बढ़ी हुई उनींदापन;
• मतली, उल्टी प्रतिक्रिया, चक्कर आना;
• हाथ और पैर में रिसेप्टर्स के कामकाज में गिरावट;
• बोलने में कठिनाई;
• हल्की स्तब्धता;
• अस्थिरता.

हमले के दौरान व्यक्ति पीला पड़ने लगता है और रक्तचाप कम हो जाता है। यदि ब्रेनस्टेम में ही मस्तिष्क रोधगलन होता है, तो रक्तचाप में तेजी से वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है। नाड़ी तेज़ हो जाती है, लेकिन कमज़ोर हो जाती है।

बार-बार दिल का दौरा पड़ने से मरीज की मानसिक स्थिति ख़राब हो सकती है। मानसिक स्थिति सामान्य होने के बाद भी अस्थेनिया के लक्षण अक्सर देखे जा सकते हैं।

प्रयुक्त नैदानिक ​​विधियाँ:

• सेरेब्रल एंजियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• मस्तिष्क एमआरआई;
• कैरोटिड धमनियों की जांच;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

मस्तिष्क रोधगलन को एक आपातकालीन स्थिति माना जाता है और इसके लिए हमेशा रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क में संचार प्रणाली के कामकाज को बहाल करना और तंत्रिका तंतुओं को आगे संभावित क्षति को रोकना अस्पताल में उपचार का मुख्य लक्ष्य है।

जैसे ही इस्केमिक स्ट्रोक की स्थिति विकसित होने लगती है, रोगियों को रक्त के थक्कों को घोलने में मदद करने के लिए विशेष दवाएं दी जाती हैं:

1. thrombolyticsमायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में इनका बहुत सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। परिणामी रक्त के थक्के को घोलने के अलावा, ये एजेंट तंत्रिका ऊतक को बाद में होने वाली क्षति को रोकते हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र काफी हद तक कम हो जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवाएं केवल रोगियों के एक विशिष्ट समूह के लिए निर्धारित की जा सकती हैं और दिल के दौरे के विकास के विभिन्न चरणों में उपयोग की जाती हैं।
2. रक्त के गुणों को बदलने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक अन्य समूह है एंटीप्लेटलेट एजेंट, प्लेटलेट एकत्रीकरण की प्रक्रिया को रोकना। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस या सभी प्रकार के रक्त संक्रमणों के कारण होने वाले स्ट्रोक से निपटने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट पारंपरिक दवाओं की सूची में शामिल हैं जो प्लेटलेट एकत्रीकरण के कारण थक्कों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए भी किया जाता है।
3. आपको यह समझने की आवश्यकता है कि मस्तिष्क के ऊतकों के गठित तत्व पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन, साथ ही पोषक तत्वों की आपूर्ति के बिना धीरे-धीरे अनलॉक होने लगते हैं। यह प्रक्रिया विभिन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक पूरी सूची के साथ होती है, जिसके विकास को रोकने में मदद मिलती है। साइटोप्रोटेक्टर्स या न्यूरोप्रोटेक्टर्स. इसके अलावा, न्यूरोप्रोटेक्टर्स पहले से ही मृत गठित तत्वों के बगल में स्थित कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करते हैं। इस प्रकार, पड़ोसी कोशिकाएं मृत कोशिकाओं के कार्य करने में सक्षम होती हैं।

सर्जिकल उपचार विधियों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी। रक्त वाहिका के विरूपण या संकुचन के दौरान एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी के पास की आंतरिक दीवार को हटाने के लिए आवश्यक कार्रवाई।

रोकथाम के लिए हस्तक्षेप की एक समान विधि का भी उपयोग किया जाता है। निर्णय लेने और ऐसे ऑपरेशन करने से पहले मौजूदा संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जिन मरीजों को एक समय में मस्तिष्क रोधगलन का सामना करना पड़ा है, उनके ठीक होने की काफी अधिक संभावना है, साथ ही पूरी तरह से ठीक होने की भी।

मस्तिष्क रोधगलन के बाद उसी जीवनशैली को बनाए रखने की क्षमता काफी हद तक समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली पुनर्वास प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है।

जितनी जल्दी हो सके अपने पिछले जीवन में लौटने में सक्षम होने के लिए, विशेष केंद्रों में पुनर्वास से गुजरने की सिफारिश की जाती है जहां स्ट्रोक के उपचार की सुविधा के लिए व्यापक उपायों का उपयोग किया जाता है।

मूल रूप से, ऐसी प्रक्रियाएं बहुत लंबे समय तक चलने वाली होती हैं, लेकिन बीमारी के सभी मामले व्यक्तिगत प्रकृति के होते हैं, इसलिए कुछ रोगियों की स्थिति बाद में सामान्य हो जाती है, और अन्य की स्थिति तेजी से सामान्य हो जाती है।

आज बीमारियों के बाद तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए पर्याप्त संख्या में विकसित तरीके मौजूद हैं। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए चिकित्सीय और शारीरिक प्रशिक्षण परिसरों का रोगियों की स्थिति पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

प्रक्रियाएं तीन महीने के भीतर शरीर के प्रभावित हिस्से की ताकत और मोटर कार्यों को बहाल करने में मदद करती हैं। सामाजिक और मानसिक अनुकूलन प्रक्रियाओं में अधिक समय लगता है।

किसी बीमारी की रोकथाम के लिए उसके घटित होने वाले कारकों पर एक निश्चित प्रभाव होना चाहिए।

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा विशेषज्ञों के पास हर कंडीशनिंग कारक को प्रभावित करने की क्षमता नहीं है। सबसे पहले, उन परिस्थितियों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है जिन पर आधुनिक चिकित्सा प्रभाव नहीं डाल सकती है।

एक बार जब कोई व्यक्ति 55 वर्ष की आयु तक पहुँच जाता है, तो स्ट्रोक होने की संभावना बढ़ जाती है और हर 10 साल में दोगुनी हो जाती है।

पुरुषों में इस रोग की अधिक प्रवृत्ति देखी जाती है। सभी प्रकार की आनुवंशिक रूप से निर्धारित पूर्वसूचनाएँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। रोग के शेष ज्ञात कारणों को नियंत्रित किया जा सकता है।

हम मुख्य निवारक उपाय सूचीबद्ध करते हैं:

1. आहार. रोकथाम की इस पद्धति का मुख्य उद्देश्य एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकना है। एक उचित आहार का तात्पर्य आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों की न्यूनतम मात्रा से है जिनमें पशु वसा या कोलेस्ट्रॉल होता है। पर्याप्त मात्रा में फल, सब्जियां, प्रोटीन और अनाज, साथ ही वनस्पति तेल का सेवन करने की सलाह दी जाती है। समुद्री मछली बहुत उपयोगी होगी, क्योंकि ऐसे भोजन में फैटी एसिड होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान से बचाते हैं।
2. धूम्रपान. निकोटीन के प्रभाव में मस्तिष्क रोधगलन विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देने वाली प्रक्रियाओं की तीव्रता बढ़ जाती है। तंबाकू का सेवन छोड़ना मुख्य निवारक उपायों में से एक माना जाता है।
3. तनाव. स्ट्रोक के विकास की संभावनाओं पर तनाव के प्रभाव का लंबे समय से अध्ययन और सिद्ध किया गया है। आपको संघर्ष स्थितियों के विकास से बचते हुए, जीवन में होने वाली घटनाओं को अधिक सकारात्मक रूप से देखना सीखना चाहिए। यदि इस समस्या से स्वयं निपटना संभव नहीं है, तो योग्य मनोवैज्ञानिकों की मदद लेना बेहतर है।
4. लिपिडेमिया नियंत्रण. रक्त में वसा की अत्यधिक मात्रा एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करती है और रक्त की संरचना को बदलकर मस्तिष्क रोधगलन की संभावना को बढ़ाती है। यदि कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि या एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना को बढ़ाने वाले किसी अन्य पदार्थ का पता चलता है, तो एक विशेष आहार पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो दवाओं का उपयोग करके उपचार का कोर्स करें जो रक्त में लिपिड स्पेक्ट्रम को सामान्य करने में मदद करते हैं।
5. शारीरिक व्यायाम. आपको नियमित रूप से व्यायाम करने की आवश्यकता है। यह मोटापे और अन्य विकारों को रोकता है जो महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। व्यायाम रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने में भी मदद करता है। लगातार व्यायाम से समय से पहले मौत की संभावना लगभग 30% कम हो जाती है।

रोग के आगे विकास का पूर्वानुमान प्रभावित क्षेत्र के स्थान और आकार के साथ-साथ कुछ सहवर्ती विकारों और बीमारियों पर निर्भर करता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आकार और उपचार प्रक्रिया शुरू होने के समय के आधार पर अनुकूल पूर्वानुमान खराब हो सकता है।

गंभीर मामलों में, स्मृति, भाषण और आंदोलनों के सामान्य समन्वय को बहाल करना बहुत मुश्किल होता है, खासकर जब रोगी कोमा से पीड़ित होता है।

इस स्थिति के प्रत्येक दिन ठीक होने की संभावना लगभग 15% कम हो जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दिल का दौरा पड़ने वाले लगभग 25% नागरिकों की लगभग एक महीने में मृत्यु हो जाती है।

यदि किसी मरीज को लैकुनर स्ट्रोक का अनुभव होता है, तो मृत्यु की संभावना लगभग 2% है।

सेरेब्रल रोधगलन एक जीवन-घातक स्थिति है जिसे इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है। यह एक तीव्र संचार संबंधी विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें रक्त या तो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में खराब प्रवाहित होता है या पूरी तरह से बहना बंद कर देता है। बीमारी का खतरा यह है कि अगर 7 मिनट के भीतर स्थिति को ठीक नहीं किया गया तो प्रभावित हिस्सों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो जाते हैं। परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं.

ज्यादातर मामलों में मरीज को असामयिक सहायता से उसकी मौत हो जाती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स बनाने वाला ग्रे पदार्थ ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। लेकिन यह वह हिस्सा है जो शरीर में सबसे जटिल कार्यों को करने के लिए जिम्मेदार है।

तो, कोई भी चीज़ मस्तिष्क रोधगलन को भड़का सकती है। इसका निदान विशेषकर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, हालाँकि युवा लोग इससे प्रतिरक्षित नहीं हैं। पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस। उच्च रक्तचाप के साथ अवरुद्ध रक्त वाहिकाएं स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं।
• कैरोटिड या कशेरुका धमनी को नुकसान। मस्तिष्क रोग के आधे मामलों में इसी कारण का निदान किया जाता है।
• हृदय या रक्त वाहिकाओं पर सर्जरी.

• बहुत अधिक मनोवैज्ञानिक या शारीरिक तनाव.
• दिल की अनियमित धड़कन।
• थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स।
• मस्तिष्क धमनियों का स्टेनोसिस।

• रक्त का थक्का जमने का विकार.
• संक्रामक धमनीशोथ.
• बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब का सेवन।

• अंतःस्रावी तंत्र की गड़बड़ी।
• शरीर का अत्यधिक वजन.
• गुर्दे के रोग.
• कम गतिशीलता.

• प्रणालीगत संयोजी ऊतक घाव.
• ऑन्कोलॉजिकल रक्त विकृति विज्ञान।
• क्रोनिक प्रोग्रेसिव सबकोर्टिकल एन्सेफैलोपैथी।

हम समस्या के बारे में न्यूरोलॉजिस्ट मिखाइल मोइसेविच शपरलिंग की सलाह को ध्यान से सुनते हैं:

• सर्विकोसेरेब्रल धमनी विच्छेदन।
• दबाव में प्रणालीगत कमी.
• गर्भनिरोधक लेना जो हार्मोनल प्रणाली को बाधित कर सकता है।

इन सभी कारणों को रोका जा सकता है, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। मस्तिष्क रोधगलन से अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है या गंभीर परिणाम होते हैं जो उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

क्षति के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा गोलार्ध प्रभावित हुआ है, क्षति कितनी व्यापक है और रक्त प्रवाह कितनी गंभीर रूप से बाधित है। सामान्य तौर पर, इस्कीमिक स्ट्रोक की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. आंदोलनों और चेहरे के भावों का उल्लंघन।
2. भ्रम।
3. वाणी की समस्या.
4. पीली त्वचा।
5. तंद्रा.

1. रक्तचाप बढ़ जाता है.
2. दृश्य हानि।
3. पक्षाघात और पक्षाघात.

1. प्रभावित पक्ष पर बढ़ी हुई पुतलियाँ।
2. अनैच्छिक हरकतें.

आप उन लक्षणों की पहचान भी कर सकते हैं जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हुआ है:

1. मध्य सेरेब्रल धमनी बेसिन में गड़बड़ी की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं: बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, हेमिप्लेगिया, पैरों की पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, भुजाओं का पक्षाघात और पक्षाघात, बिगड़ा हुआ निगलने, अप्राक्सिया।
2. यदि पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी के क्षेत्र में दिल का दौरा पड़ता है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: पैरों का पक्षाघात और पैरेसिस, मानसिक विकार।
3. पश्च मस्तिष्क धमनी में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी की स्थिति में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: चक्कर आना, निस्टागमस और सुन्नता की भावना।

प्रस्तुत विशिष्ट रोगसूचकता यह है कि यह शरीर के उस तरफ दिखाई देता है जो प्रभावित गोलार्ध के विपरीत है।

रोग को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

इटियोपैथोजेनेटिक उपप्रकारों द्वारा:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक सेरेब्रल रोधगलन। स्ट्रोक रक्त के थक्के के कारण होता है जो रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर देता है। इस प्रकार का घाव अधिकतर सुबह सोने के बाद देखा जाता है। पैथोलॉजिकल स्थिति अचानक प्रकट होती है, और मस्तिष्क क्षति व्यापक हो सकती है।
• कार्डियोएम्बोलिक. पैथोलॉजी के लक्षण इसके विकास की शुरुआत में ही व्यक्त हो जाते हैं। यह रोग कृत्रिम हृदय वाल्व, आलिंद फिब्रिलेशन, भावनात्मक या शारीरिक तनाव से शुरू हो सकता है।

• लैकुनर स्ट्रोक. इस मामले में, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं में जाने वाली छोटी रक्त वाहिकाएं रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील होती हैं। समय के साथ, घावों की जगह पर सिस्ट बन जाते हैं। पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण बढ़ा हुआ दबाव है। उच्च तंत्रिका गतिविधि व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है, कोई सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। रोग का यह रूप 21 दिनों से अधिक नहीं रहता है। इसका निदान बहुत कठिन है, क्योंकि इसका हमेशा सीटी स्कैन से भी पता नहीं चल पाता है। इस प्रकार की विकृति मधुमेह मेलेटस, पुरानी फेफड़ों की बीमारी और फंडस की रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन से उत्पन्न होती है।
• हेमोडायनामिक। इस प्रकार का मस्तिष्क रोधगलन वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है, जिन्हें एथेरोस्क्लेरोसिस और निम्न रक्तचाप का निदान किया जाता है। हमले की शुरुआत धीरे-धीरे या अचानक हो सकती है।

• रक्तस्रावी। पैथोलॉजी के विकास का कारण रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य गतिशीलता के पूर्ण नुकसान, सांस लेने और निगलने में समस्याओं के साथ हो सकता है। ऐसे में मरीज की मौत का खतरा बहुत ज्यादा होता है. दिल का दौरा कभी भी और कहीं भी आ सकता है। यहां पुनर्वास अवधि 2-4 सप्ताह में शुरू होती है।

प्रभावित संवहनी बेसिन के अनुसार:

1. आंतरिक मन्या धमनी. इसे प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारी एथेरोस्क्लेरोसिस है। हालाँकि, पूर्ण रुकावट मस्तिष्क रोधगलन का कारण नहीं बन सकती है, क्योंकि प्रतिस्थापन रक्त परिसंचरण होगा।
2. पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी. इस रोग संबंधी स्थिति की विशेषता हाथ और पैर की पैरेसिस है। यह मूत्र असंयम, सहज लचीलेपन या विस्तार सजगता और मानसिक विकारों की विशेषता है।
3. मध्य मस्तिष्क धमनी. इस प्रकार की बीमारी दूसरों की तुलना में अधिक बार होती है। यदि प्रस्तुत वाहिका के मुख्य धड़ में रुकावट हो तो व्यापक रोधगलन होता है।

यह चित्र गर्दन और सिर की मुख्य धमनियों को दर्शाता है

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर:

• जलसंभर क्षेत्रों का रोधगलन. घाव रक्त आपूर्ति क्षेत्रों के जंक्शन पर स्थित है।
• लैकुनार. पोंस के आधार क्षेत्र में रक्त संचार ख़राब हो जाता है। यह आमतौर पर एकाधिक होता है, और घावों का व्यास 1.5 सेमी होता है।
• प्रादेशिक. इस स्थिति में मस्तिष्क की मुख्य धमनियां प्रभावित होती हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिकल विभाग के प्रमुख व्लादिमीर पेट्रोविच शेपोटिननिक इस वीडियो में रोग के वर्गीकरण, लक्षण और उपचार के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं:

मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लक्षणों को भी कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मसालेदार। यह न्यूरोलॉजिकल संकेतों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति की विशेषता है।
2. लहरदार. इस प्रकार के लक्षण दिल के दौरे के विकास के प्रारंभिक चरण में देखे जाते हैं। उनकी तीव्रता कई घंटों में बढ़ती जाती है।
3. ट्यूमर जैसा. न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी धीरे-धीरे बढ़ते हैं। वे कहते हैं कि मस्तिष्क सूज जाता है और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, इसे समय पर पहचाना जाना चाहिए। कोई भी देरी परिणामों से भरी होती है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके रोगी की जांच की जाती है:

• सीटी. इस प्रक्रिया का उपयोग करके, मस्तिष्क रक्तस्राव और दिल के दौरे के बीच अंतर करना संभव है।
• एमआरआई. प्रस्तुत अध्ययन हमें सिर की सभी वाहिकाओं की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है।
• डॉपलर सोनोग्राफी या मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग।

• मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण. यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त नहीं है, तो इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया जा सकता है।
• एंजियोग्राफी। यदि रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है तो इस शोध पद्धति का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन के प्रभावी उपचार की कुंजी सही निदान है। लेकिन परीक्षा आयोजित करने का समय बहुत सीमित है, इसलिए एक अनुभवी विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से मस्तिष्क में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। आपको उन लक्षणों से भी राहत पाने की ज़रूरत है जो बीमारी भड़काती है। पीड़ित को एम्बुलेंस में रहते हुए भी प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। इसे कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाना चाहिए, और सिर को ऊपर उठाया जाना चाहिए। रक्तचाप को सामान्य करने के लिए पीड़ित को अंतःशिरा में डिबोज़ोल या क्लोनिडाइन दिया जाता है। रक्तस्राव रोकने के लिए आपको आक्षेपरोधी और दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है। श्वसन अंगों और हृदय की कार्यक्षमता को बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

आगे के उपचार के लिए, रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

1. थक्का-रोधी: हेपरिन। वे मस्तिष्क क्षति के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा हैं, लेकिन ये दवाएं हमेशा नहीं ली जा सकती हैं। निम्नलिखित मतभेद हैं: यकृत समारोह की गंभीर हानि, पेट के अल्सर का तेज होना, रक्तस्रावी प्रवणता।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट। प्रस्तुत दवाएं रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए आवश्यक हैं।
3. थ्रोम्बोलाइटिक औषधियाँ। इन्हें सीधे वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है और रक्त के थक्के को घोलने में मदद मिलती है। यदि रोगी को पेट के अल्सर के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव या रक्तस्राव होता है।

मस्तिष्क रोधगलन के बहुत गंभीर मामलों में, रोगी को सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है। सबसे आम हस्तक्षेप कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी है। इसमें एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक से प्रभावित धमनी की दीवार का एक टुकड़ा निकालना शामिल है।

मस्तिष्क रोधगलन के मामले में, एक और ऑपरेशन किया जाता है: स्टेंटिंग। यह तब इंगित किया जाता है जब पिछले हस्तक्षेप से परिणामों का जोखिम होता है।

मस्तिष्क क्षति का इलाज काफी कठिन और लंबा है। भले ही डॉक्टरों और मरीज के रिश्तेदारों ने तुरंत प्रतिक्रिया दी और घाव को खत्म कर दिया, फिर भी परिणाम बने रह सकते हैं। रोगी को मोटर और शरीर के अन्य कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होगी।

आप इस वीडियो में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के न्यूरोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के विशेषज्ञों से बीमारी, उपचार और पुनर्वास के बारे में उपयोगी जानकारी सीख सकते हैं:

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को रक्तचाप, नाड़ी और श्वास को स्थिर करने की आवश्यकता होती है। उसे पहले अर्जित कौशलों की कम से कम आंशिक मात्रा को फिर से शुरू करने का प्रयास करने की भी आवश्यकता है। मानसिक विकारों को ठीक करना सबसे कठिन काम है। रोगी को मनोचिकित्सकों की मदद की आवश्यकता होगी, क्योंकि वह उदास होने में सक्षम है, जिससे उसकी सामान्य स्थिति खराब हो जाती है।

मस्तिष्क रोधगलन गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। यदि रोगी की मृत्यु नहीं होती है, तो उसे निम्नलिखित परिणाम भुगतने पड़ते हैं:

• मानसिक गतिविधि की लगातार हानि।
• आधे शरीर का पक्षाघात या पूर्ण गतिहीनता।

मस्तिष्क परिसंचरण में अनियमितता एक दुर्लभ बीमारी का कारण बन सकती है -

ल्यूकोरायोसिस

• अंधापन.
• निगलने में कठिनाई।
• मूत्रीय अन्सयम।

इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित लगभग आधे मरीज़ काम करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं। जब मस्तिष्क रोधगलन के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए या यह आशा नहीं करनी चाहिए कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा। परिणाम अत्यंत गंभीर हो सकते हैं.

जहाँ तक रोकथाम की बात है, मस्तिष्क रोधगलन को रोकने के लिए उन सभी कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो रोग को भड़का सकते हैं। उदाहरण के लिए, बुरी आदतों को छोड़ देना ही बेहतर है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। पैथोलॉजी की माध्यमिक रोकथाम करना भी आवश्यक है: अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार।

हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के दौरान, मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना में नकारात्मक परिवर्तन लगभग तुरंत देखे जाते हैं। यही मस्तिष्क रोधगलन का कारण बनता है। रोकथाम के तरीकों और इस रोग संबंधी स्थिति को भड़काने वाले कारकों की अनदेखी महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकती है। इसलिए, यह समझना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि मस्तिष्क रोधगलन क्या है।

सेरेब्रल रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) के साथ, अंग के विभिन्न क्षेत्रों को नुकसान होता है और बाद में नरम हो जाता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का परिणाम है। यह विचलन दुनिया में सबसे आम में से एक है और 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क पुरुषों और महिलाओं (कुल का 15%) में अधिक आम है। जो लोग 60 वर्ष की आयु पार कर चुके हैं, उनके बीमार होने की संभावना 50% तक बढ़ जाती है।

मस्तिष्क रोधगलन के विभिन्न प्रकार होते हैं, जो रोग के अंतर्निहित कारण से निर्धारित होते हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक;
  विकृति विज्ञान का एक रूप जो बड़े या मध्यम आकार की मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाया जाता है। जब संवहनी लुमेन थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, तो महाधमनी एम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है।
  इस मामले में रोग का विकास लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ चरणों में होता है। विसंगति की पहली अभिव्यक्ति का पता चलने से लेकर स्पष्ट लक्षण प्रकट होने तक कई दिन लग सकते हैं।
• कार्डियोएम्बोलिक;
  यह स्ट्रोक रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं के पूर्ण या आंशिक अवरोध से भी जुड़ा होता है। स्थिति की विशिष्टता हृदय की मांसपेशियों के घावों के कारण होती है, जिसमें इसकी आंतरिक गुहा में पार्श्विका रक्त के थक्के बनते हैं।
  इस तरह के दिल के दौरे को अप्रत्याशित माना जाता है और यह तब होता है जब रोगी जाग रहा होता है। अक्सर, कार्डियोएम्बोलिक रोधगलन दाएं या बाएं मध्य मस्तिष्क धमनी (पीएसएमए या एलएमसीए) को प्रभावित करता है। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन (वीबीबी) बहुत कम प्रभावित होता है।
• हेमोडायनामिक;
  आमतौर पर इसका कारण रक्तचाप में तेज गिरावट है, जिससे हृदय गुहा की मिनट क्षमता में कमी आती है। किसी हमले का विकास अचानक या क्रमिक रूप से हो सकता है। शारीरिक गतिविधि के स्तर का रोग के पाठ्यक्रम और घटना पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
• लैकुनर;
  यह तब हो सकता है जब मध्य छिद्रित धमनियों में विकृति हो। लैकुनर स्ट्रोक अक्सर रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होता है, और प्रभावित क्षेत्र सेरेब्रल सबकोर्टेक्स में पाए जाते हैं।
• hemorheological.
  इस प्रकार का स्ट्रोक रक्त के थक्के जमने की बीमारी का संकेत देता है।

रोग की गंभीरता भी इसे कई प्रकारों में विभाजित करने के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करती है:

• आसान;
• औसत;
• भारी।

अंत में, ऐसे वर्गीकरण हैं जो घाव के क्षेत्र में विचलन से संबंधित हैं।

चरणों

सेरेब्रल रोधगलन (सीआई) के विकास के आधिकारिक तौर पर 4 चरण हैं:

1. मसालेदार।इस चरण की अवधि हमले के समय से 3 सप्ताह है, और पहले 5 दिनों के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों में ताज़ा नेक्रोटिक परिवर्तन दर्ज किए जा सकते हैं। इस स्तर पर मरीजों को आवश्यक रूप से गहन देखभाल में भेजा जाता है। तीव्र अवधि का कोर्स विशेष रूप से कठिन होता है और इसमें साइटोप्लाज्म और कैरियोप्लाज्म का संकुचन होता है, साथ ही पेरिफोकल सूजन के लक्षण भी होते हैं।
2. जल्दी ठीक होना.यह 6 महीने तक रह सकता है, और इस पूरे समय के दौरान कोशिकाएं पैनेक्रोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति प्रदर्शित करती हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के पास बार-बार न्यूरोलॉजिकल कमी हो सकती है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया स्थिर हो जाती है।
3. देर से ठीक होना.यह पुनर्प्राप्ति चरण दौरा पड़ने के क्षण से 6-12 महीने तक चलता है। परिणामस्वरूप, ग्लियाल निशान और सिस्ट बन जाते हैं।
4. अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ.चरण की शुरुआत हमले की अवधि से एक वर्ष तक होती है, लेकिन अंत कभी नहीं आता है, यानी चरण व्यक्ति की मृत्यु तक चलता रहता है।

इसलिए, मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम स्वयं की याद दिला सकते हैं, भले ही यह 20-30 साल पहले हुआ हो।

लक्षण एवं संकेत

एक नियम के रूप में, आप स्ट्रोक को पहले लक्षणों से पहचान सकते हैं:

• अकारण और गंभीर सिरदर्द (आमतौर पर केवल एक तरफ को प्रभावित करता है);
• चेहरे की त्वचा की ध्यान देने योग्य लालिमा;
• उल्टी और ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन (उन्हीं क्षेत्रों में अधिक हद तक स्पष्ट जहां मस्तिष्क कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हुई थीं);
• कर्कश श्वास.

सिर के बायीं ओर चोट लगने से रोगी की मानसिक अस्थिरता हो जाती है और यदि दायां गोलार्ध प्रभावित होता है, तो बोलने में समस्या उत्पन्न हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, रोगी कोमा में चला जाता है, लेकिन विशेषज्ञों द्वारा इसका मूल्यांकन विकृति विज्ञान की असामान्य अभिव्यक्ति के रूप में किया जाता है।

ऐसा हो सकता है कि किसी हमले की उपस्थिति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होगी, और एक निश्चित अवधि के बाद ही यह पता चलेगा कि भाषण बदल गया है, दृष्टि खराब हो गई है, और एक गाल या हाथ पूरी तरह से सुन्न हो गया है।

भविष्य में मांसपेशियों में कमजोरी, माइग्रेन और मतली की शिकायत सामने आ सकती है। किसी हमले का एकमात्र अकाट्य प्रमाण पश्चकपाल क्षेत्र में मांसपेशियों की कठोरता और पैर की बहुत अधिक तनावग्रस्त मांसपेशियां बन जाता है।

नतीजे

मस्तिष्क रोधगलन वास्तव में जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। आधे से भी कम मामले मस्तिष्क के ऊतकों को व्यापक क्षति से जुड़े होते हैं, और परिणामस्वरूप स्ट्रोक होने के पहले घंटों के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है (जीवित रहने की दर केवल 60% है)।

इस्केमिक स्ट्रोक को अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के साथ जोड़ा जाता है, और इसके मुख्य परिणामों में शामिल हैं:

• मांसपेशियों में कमजोरी;
• पक्षाघात;
• वाणी के साथ समस्याएं (यहां तक ​​कि पूर्ण मूकता भी संभव है) और समन्वय;
• दर्द या तापमान प्रभावों के प्रति असंवेदनशीलता;
• मनोभ्रंश (बुजुर्गों के लिए विशिष्ट);
• संज्ञानात्मक बधिरता;
• दृश्य शिथिलता;
• मिर्गी का दौरा पड़ना आदि।

स्ट्रोक के बाद किसी व्यक्ति की स्थिति का पूर्वानुमान लगाने के लिए, विशेषज्ञ रैंकिन स्केल का उपयोग करते हैं। इसमें निम्नलिखित नोट्स शामिल हैं:

• 0 - कोई लक्षण या परिणाम नहीं;
• 1 - संकेत हैं, लेकिन दैनिक कर्तव्यों को पूरा करने की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित है;
• 2 - जीवन की प्रक्रिया में, दृश्य, मोटर और अन्य तंत्र के मामूली विचलन नोट किए जाते हैं, व्यक्तिगत जरूरतों को पूरा करने की क्षमता खो जाती है, लेकिन बाहरी मदद की आवश्यकता नहीं होती है;
• 3 - मध्यम स्तर की हानि, कुछ सहारे की आवश्यकता, लेकिन रोगी स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम है;
• 4 - विसंगतियां दृढ़ता से व्यक्त की जाती हैं, किसी की शारीरिक जरूरतों को स्वतंत्र रूप से महसूस करना असंभव हो जाता है (रोगी को खाना खिलाना, पानी पिलाना और लगभग सभी रोजमर्रा के मुद्दों को हल करने में मदद करना पड़ता है);
• 5 - गंभीर जटिलताएँ, व्यक्ति पूरी तरह से गतिशीलता से वंचित है, मल और मूत्र असंयम से पीड़ित है, और पर्यवेक्षण और सहायता के बिना नहीं रह सकता है।

इससे यह स्पष्ट है कि स्ट्रोक के बाद की स्थिति बहुत गंभीर हो सकती है। साथ ही, समय पर चिकित्सा देखभाल यह सुनिश्चित करने में मदद करती है कि बीमार व्यक्ति न केवल जीवित रहता है, बल्कि पहले की तरह, सभी प्रकार की स्थितियों में खुद को पूरी तरह से महसूस करता है।

अन्यथा, मस्तिष्क रोधगलन के कई प्रकार के परिणाम हो सकते हैं: हाथ और पैरों की आंशिक सुन्नता या पक्षाघात से लेकर मृत्यु तक।

निदान

एक सटीक निदान करने और वास्तविक रोगविज्ञान के लिए रोगी का आगे इलाज करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाओं की आवश्यकता होगी:

• कैरोटिड धमनी का डॉपलर अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड)।

आपको जैव रासायनिक विश्लेषण और इसके जमाव के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने की भी आवश्यकता हो सकती है। यह सब डॉक्टरों को यह समझने की अनुमति देगा कि उन्हें इस्केमिक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, न कि रक्तस्रावी स्ट्रोक का, उदाहरण के लिए। यदि पहले की विशेषता अवरुद्ध वाहिका के बेसिन में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है, तो दूसरा रक्त वाहिकाओं के टूटने और उसके बाद रक्तस्राव के कारण होता है।

विभेदक निदान की प्रक्रिया में, अस्थि मज्जा रोधगलन का पता लगाया जा सकता है, जो हड्डी की मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान में व्यक्त किया जाता है।

कई कारकों की पहचान की जा सकती है जो मस्तिष्क रोधगलन की घटना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति;
• नियमित हाइपोटेंशन;
• शिरा घनास्त्रता;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• वृद्धावस्था;
• शराब और निकोटीन की लत;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।

इस सूची में टेम्पोरल आर्टेराइटिस, मोया-मोया रोग और क्रोनिक सबकोर्टिकल एन्सेफैलोपैथी भी शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा एवं उपचार

मस्तिष्क रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा आपातकालीन होनी चाहिए, अर्थात इसे यथाशीघ्र प्रदान किया जाना चाहिए। जीवन के अगले 3 घंटे (तथाकथित "चिकित्सीय खिड़की") पीड़ित के लिए निर्णायक बन जाते हैं। इस समय के दौरान, निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
2. रोगी को एक सपाट सतह पर रखें ताकि कंधे और सिर शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में थोड़ा ऊपर स्थित हों (आपको उसे जितना संभव हो उतना कम हिलाना चाहिए)।
3. व्यक्ति से कसने वाले गहने और कपड़ों की वस्तुएं हटा दें।
4. उस कमरे को हवादार बनाएं जिसमें पीड़ित स्थित है, जिससे ऑक्सीजन का अधिकतम प्रवाह उपलब्ध हो सके।
5. अपने सिर को सेक से ठंडा करें।
6. सरसों के प्लास्टर और हीटिंग पैड हाथ और पैरों में रक्त संचार को उत्तेजित करते हैं।
7. उल्टी और मुंह से अतिरिक्त लार को बाहर निकालें।
8. शराब और तेल के घोल से लकवाग्रस्त अंगों को रगड़ें।

स्ट्रोक से पीड़ित सभी रोगियों को बुनियादी चिकित्सा से गुजरना होगा। हाल ही में मस्तिष्क रोधगलन के बाद ऐसा उपचार शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक कार्यों को स्थिर करने, संभावित जटिलताओं की रोकथाम सुनिश्चित करने और रोगी के पूर्ण पुनर्वास को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।

रोग संबंधी स्थिति विकसित होने के पहले घंटों में, रोगी को रक्त के थक्कों को नरम करने और पूरी तरह से भंग करने में मदद करने के लिए विशेष दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) लेनी चाहिए। उनके लिए धन्यवाद, रक्त का थक्का कम तीव्रता से जमता है, और रक्त के थक्कों के दोबारा बनने का खतरा कम हो जाता है।

एक अन्य प्रकार की आवश्यक दवा एंटीप्लेटलेट दवाएं हैं, जो प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकती हैं। लेकिन कभी-कभी दवा पर्याप्त नहीं होती है, और एक सर्जन की अनिवार्य भागीदारी की आवश्यकता होती है, जो प्लाक (कैरोटीड एंडाटेरेक्टॉमी) से प्रभावित कैरोटिड धमनी की आंतरिक दीवार को हटा देता है। इस प्रक्रिया के बाद विकलांगता से डरने की जरूरत नहीं है।

यदि हमले के समय से 2 महीने तक रोगी स्थिर स्थिति में रहता है, तो हम आशा कर सकते हैं कि वह एक वर्ष के भीतर अपना सामान्य जीवन जीने में सक्षम हो जाएगा।

लोक नुस्खे

घर पर स्ट्रोक के बाद पुनर्वास पाठ्यक्रम आयोजित करने के लिए, सिद्ध लोक उपचारों का उपयोग किया जाता है:

1. नींबू और संतरा (प्रत्येक 2 टुकड़े)छीलें, बीज हटा दें और मीट ग्राइंडर से पीस लें, शहद (प्रत्येक 2 बड़े चम्मच) डालें। सब कुछ एक कांच के जार में रखें और शोरबा को कमरे के तापमान पर 24 घंटे के लिए छोड़ दें, और फिर इसे रेफ्रिजरेटर में रख दें। प्रतिदिन 1 बड़ा चम्मच दिन में तीन बार लें (अधिमानतः चाय के साथ धो लें)।
2. छिले हुए नींबू (5 टुकड़े) और लहसुन के सिर, छिले हुए (2.5 टुकड़े)एक मांस की चक्की से गुजरें और परिणामी द्रव्यमान में शहद (500 मिली) मिलाएं। एक महीने के लिए किसी ठंडी जगह पर छोड़ दें, बीच-बीच में हिलाते रहें। भोजन से आधा घंटा पहले 1 चम्मच अच्छी तरह घोलकर प्रयोग करें।

हालाँकि, ऐसी दवाओं के उपयोग की संभावना पर हमेशा किसी विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

रोकथाम

किसी विसंगति के उत्पन्न होने की संभावना को कम करने या इसे पूरी तरह से रोकने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली, स्वस्थ भोजन मानकों का पालन करना चाहिए (अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करें), जिमनास्टिक का अभ्यास करें, धूम्रपान और शराब छोड़ दें, और गंभीर तनाव से बचने का भी प्रयास करें।

जमीनी स्तर

मस्तिष्क रोधगलन एक रोग संबंधी स्थिति है जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती है। किसी हमले के बाद प्राथमिक उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए, क्योंकि हर मिनट की देरी भविष्य में नई विकृति और समस्याओं से भरी होती है। दिल के दौरे के परिणामों पर अकेले काबू पाना असंभव है, आपको निश्चित रूप से विशेषज्ञों के सहयोग की आवश्यकता होगी।

मस्तिष्क रोधगलन (ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार I63) मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन (मृत्यु) की विशेषता वाली एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है। यह इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होता है - मस्तिष्क धमनियों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, जिससे मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र के ऊतकों को नुकसान होता है और उनके कार्यों में व्यवधान होता है। इस कारण से, इस्केमिक स्ट्रोक को कभी-कभी मस्तिष्क रोधगलन भी कहा जाता है। यह बीमारी मौत के प्रमुख कारणों में से एक है।

जब पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अनैच्छिक लोभी सजगता, पैर पैरेसिस, बिगड़ा हुआ नेत्र गति और मोटर वाचाघात देखा जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन क्यों विकसित होता है, यह क्या है और यह स्ट्रोक से कैसे भिन्न है?

कारण

मस्तिष्क रोधगलन का क्या कारण है? इसका तात्कालिक कारण तीव्र इस्किमिया है, यानी मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट, ऐंठन या संपीड़न के कारण हो सकता है। एम्बोली, रक्त के थक्के, और, आमतौर पर हवा के बुलबुले या वसा की बूंदें रक्त वाहिकाओं को रोक सकती हैं। कभी-कभी मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान हृदय संबंधी अपर्याप्तता के कारण होता है, जिससे सेरेब्रल इस्किमिया और हाइपोक्सिया होता है। इस्केमिक स्ट्रोक का सबसे आम कारण मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण या कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप घनास्त्रता माना जाता है।

इस्केमिया के लिए ट्रिगर चाहे जो भी हो, रोग प्रक्रिया उसी तरह विकसित होती है: रक्त प्रवाह में व्यवधान से प्रोटीन संश्लेषण में व्यवधान होता है और तंत्रिका कोशिकाओं में ग्लूकोज का टूटना होता है। मस्तिष्क ट्राफिज्म बाधित हो जाता है, ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। मस्तिष्क के जिस क्षेत्र में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, वहां कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, यानी नेक्रोसिस विकसित हो जाता है। हालाँकि, यदि प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति तुरंत बहाल हो जाती है, तो तंत्रिका कोशिकाएं बहाल हो जाती हैं। अन्यथा, बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रोधगलन होता है।

ऊर्जा की कमी के कारण, तंत्रिका कोशिकाएं अपने चयापचय की स्थिरता को बनाए नहीं रख पाती हैं और परिगलन से गुजरती हैं। सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है। एडिमा के कारण, खोपड़ी के अंदर का मस्तिष्क संकुचित हो जाता है, इसकी संरचनाएं विस्थापित हो जाती हैं, सेरिबैलम उदास हो सकता है, मेडुला ऑबोंगटा फोरामेन मैग्नम में फंस सकता है। इसका अंत अक्सर मृत्यु में होता है।

यदि मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो ऊपरी छोरों और चेहरे के निचले आधे हिस्से में पैरेसिस और संवेदनशीलता संबंधी विकार, संवेदी और मोटर वाचाघात, और सिर का झुकाव होता है।

मस्तिष्क रोधगलन के विकास में योगदान देने वाले मुख्य जोखिम कारक:

• लिपिड चयापचय संबंधी विकार;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• लंबे समय तक रक्त का ठहराव;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• ऑटोइम्यून संवहनी रोग।

सूचीबद्ध बीमारियों के अलावा, जीवनशैली, व्यक्तिगत विशेषताओं और बुरी आदतों से जुड़े जोखिम कारक भी हैं:

• शराब का दुरुपयोग;
• लंबे समय तक धूम्रपान;
• अधिक वज़न;
• आसीन जीवन शैली;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• वृद्धावस्था;
• चयापचयी विकार;
• तीव्र या जीर्ण संक्रमण.

वर्गीकरण

रोगजनक विशेषताओं के आधार पर, निम्न प्रकार के मस्तिष्क रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• thromboembolic- मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता के कारण होने वाला रोधगलन, यानी थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान या एथेरोस्क्लोरोटिक गठन द्वारा इंट्राक्रैनियल वाहिका के अवरोधन से जुड़ा हुआ;
• रियोलॉजिकल- रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन के कारण। इस मामले में रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट चिपचिपाहट में वृद्धि और पॉलीसिथेमिया या एरिथ्रोसाइटोसिस के कारण रक्त के थक्के में वृद्धि के कारण होती है;
• लैकुनर- यह तब बनता है जब छोटी इंट्राक्रैनियल धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं, जो आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप होती है। रोधगलन के छोटे फॉसी का विकास विशेषता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक रोधगलन में एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक शामिल हैं। एथेरोथ्रोम्बोटिक रोधगलन में, धमनी वाहिका का घनास्त्रता या एम्बोलिज्म इंट्रासेरेब्रल धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस के फॉसी से उत्पन्न होता है। हृदय रोग में कार्डियोएम्बोलिक सेरेब्रल रोधगलन कार्डियोसेरेब्रल एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में, हृदय की गुहाओं में बनी एम्बोली को रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क की धमनी प्रणाली में पेश किया जाता है।

यदि पश्च मस्तिष्क धमनी में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, तो दृश्य गड़बड़ी, भाषण समझने और स्मृति में समस्याएं होती हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकार में हेमोडायनामिक सेरेब्रल रोधगलन भी शामिल है, जो तब होता है जब मस्तिष्क या गर्दन में रक्त वाहिकाओं के गंभीर स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में तेज गिरावट होती है।

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। रोग तीव्र या अल्प तीव्र हो सकता है, आमतौर पर प्रगतिशील (कम अक्सर लहरदार) प्रकृति का। ज्यादातर मामलों में, सब कुछ कुछ मिनटों के भीतर होता है, कम अक्सर - घंटों या दिनों में।

इसका तात्कालिक कारण तीव्र इस्किमिया है, यानी मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट, ऐंठन या संपीड़न के कारण हो सकता है।

भविष्य में, दिल के दौरे के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। सर्जरी की मदद से रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा करने वाले कारकों को खत्म करना संभव है, जिससे दूसरे दिल के दौरे का खतरा 70% तक कम हो जाता है। सर्जिकल उपचार का उपयोग रक्त छिड़काव को बढ़ाने, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने और मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए भी किया जा सकता है।

मस्तिष्क रोधगलन कितना खतरनाक है? यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम मृत्यु सहित बहुत गंभीर हो सकते हैं। यह बीमारी मायोकार्डियल रोधगलन के बाद मृत्यु दर की संरचना में दूसरे स्थान पर है और दीर्घकालिक पुनर्वास उपायों की आवश्यकता वाली बीमारियों की श्रेणी में आती है।

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